Всички основни видове неврози в съвременното издание на ICD са кодирани с кодове F 40-48. В речника на медицинските предметни рубрики (MeSH) им е присвоен индекс D009497. Това общо име се отнася за психогенни разстройства, които при правилно подбрана терапия са обратими. Независимо от формата на проявление, всички неврози се считат за функционални нарушения на БНД.

Всички видове неврози са склонни да бъдат продължителни. В основата на нарушенията при тези патологии е пренапрежението на процесите на възбуждане, инхибиране или тяхната подвижност. Причината за всички видове неврози е стрес, продължително психическо напрежение, конфликти и емоционални сътресения.

Има три основни типа неврози: неврастения (астенична невроза), истерия (истерична невроза) и обсесивно-компулсивна невроза.

Тази статия представя класификация на основните видове неврози и тяхната кратка характеристика с препоръки за лечение.

Причини за неврози и техните общи симптоми

Следните фактори играят роля в етиологията на неврозите:биологични (наследственост и конституция, дълготрайни соматични заболявания); социално-психологически (неблагоприятни семейни обстоятелства, неправилно възпитание). Също така причината за неврозите са фактори от психологически характер (преморбидни характеристики на личността, психическа травма и др.).

Честите признаци на невроза включват нестабилност на настроението, раздразнителност, ниска устойчивост на стрес, проявяваща се в отчаяние или агресия. Наблюдава се сълзливост, фиксация върху травматична ситуация, уязвимост, чувствителност, тревожност, умора, намалено внимание, памет и мисловни способности, но критичното отношение към болестта остава. Също така симптомите на неврозата са повишена чувствителност към силни звуци, температурни промени и ярка светлина. Тази патология е придружена от нарушения на съня, главоболие, както и болка в сърцето и корема. Наблюдават се вегетативно-съдова дистония, замаяност, както и потъмняване в очите от промени в налягането, нарушена координация на тялото, изпотяване, кашлица, често уриниране, намалено либидо, разхлабени изпражнения и намалена потентност. Хранителни разстройства (булимия - преяждане или анорексия - недостатъчно хранене). Хипохондрията е безпокойство за здравето, психологическо усещане и преживяване на физическа болка (психалгия).

По-долу можете да се запознаете с характеристиките на неврозите от трите основни вида.

Астенична невроза: причини, симптоми, диагностика и лечение на неврастения

Астенична невроза (неврастения)е патология, характеризираща се с повишена възбудимост и раздразнителност, съчетана с бърза умора и изчерпване на умствената дейност.

Неврастенията се среща най-често при хора на възраст 20-40 години, по-рядко при жените, отколкото при мъжете. Астеничният синдром при невроза се развива при продължително физическо пренапрежение (усилена работа, недостатъчен сън, липса на почивка), чести стресови ситуации, лични трагедии и дългосрочни конфликти. Също така причината за неврастенията може да бъде соматични заболявания и хронична интоксикация.

Симптомите на астеничната невроза са емоционална нестабилност, умствена и физическа хиперестезия. Много често заболяването е придружено от тревожност, страх, невротична депресия, хипохондрични симптоми и обратими соматовегетативни разстройства.

При най-малката провокация могат да възникнат бурни реакции на раздразнение и изблици на гняв. Те са чести, но краткотрайни. Пациентите с неврастения не са в състояние напълно да контролират външните прояви на емоциите си. Може да има сълзливост, която преди не е била характерна за този човек, нетърпение, нервност и повишена чувствителност. Самите пациенти съжаляват, че не могат напълно да сдържат емоциите си. Всички преживявания на пациента са пропити от чувство на самосъжаление, както и склонност към преувеличаване на тежестта на субективните прояви на болестта.

Също така симптом на неврастенията е тревожност в различна степен на тежест: неясни болезнени предчувствия, необяснимо вътрешно вълнение, нарушено внимание.

Клиничното протичане на неврастенията се разделя на три периода:хиперстенични, преходни и хипостенични. В началния стадий на заболяването преобладава раздразнителността - пациентите не понасят остър шум, ярка светлина, силна реч, емоционален и физически стрес.

Лесно възникват различни вегетативни реакции:притискащо главоболие ("неврастеничен шлем") или постоянно усещане за тежест в главата, загуба на паметта, чувство на дискомфорт в различни части на тялото, сърцебиене, изпотяване, студени крайници. Сънят е нарушен. Постепенно реакциите на раздразнителност се заменят с бързо изтощение, силна слабост, умора и нарушено внимание. Това е сигнал за началото на втория период на заболяването. Пациентът също лесно се възбужда и крещи, но тази първа реакция се заменя с чувство на безсилие и негодувание и често преминава в плач. Психични реакции с противоположни емоционални състояния възникват по всякаква, дори най-незначителната причина. Пациентът изисква много усилия, за да се принуди да извърши някаква задача или работа, той не може да се концентрира. Опитвайки се да се концентрира върху дейност, той бързо се уморява, главоболието му се влошава и не може ясно да мисли какво прави. Нарастващата обща и нервна слабост ви принуждава да напуснете започнатата работа с чувство на пълно безсилие. След известно време се възобновяват опитите за работа, но поради нервно изтощение пациентът отново се отказва.

Такива повтарящи се опити за работа могат да доведат пациент с астенична невроза (неврастения) до състояние на пълно изтощение, тъй като пациентът не си почива психически между опитите за работа.

Симптоми на хипостеничния период на неврастения: характеризира се с постоянна летаргия, физическа и психическа слабост, пасивност, понижено настроение, липса на интереси. Пациентите изпитват чувство на тъга и някаква неясна тревожност, но изразените пристъпи на тревожност или меланхолия не са типични за тях. Депресивното настроение се комбинира с тежка астения и често се проявява с емоционална нестабилност и сълзливост. Поради усещането за постоянна умора и обща слабост, пациентите обикновено не могат да се подготвят да започнат физическа или умствена работа. Те са съсредоточени върху вътрешните си усещания, а мислите за състоянието им ги потискат още повече. Характерни са хипохондричните оплаквания от различни усещания, идващи от вътрешните органи.

Диагнозата неврастения се поставя от невролог въз основа на характерните оплаквания на пациента, историята на заболяването и прегледа, като се изключва наличието на хронични инфекции, интоксикации или соматични заболявания. За да се изключат органични увреждания на мозъка (тумор, възпалителни заболявания, невроинфекции), при диагностициране на неврастения се изследват причините за този вид невроза и се извършва CT или MRI на мозъка. За оценка на церебралната циркулация се извършва REG.

По време на лечението на неврастенията е необходимо да се разреши ситуацията, причиняваща емоционален стрес, да се осигури на пациента добра почивка и състоянието бързо ще се нормализира. В други случаи е необходимо доста дългосрочно лечение. При дългосрочно излагане на стимули е вероятно формирането на невротично развитие на личността. Пациентите с неврастения имат полза от ходене преди лягане, чист въздух, обогатена храна и промяна на околната среда. Препоръчва се рационална психотерапия и автогенен тренинг.

За общо възстановително лечение на астенична невроза се предписват пантокалцин и калциев глицерофосфат, понякога в комбинация с добавки с желязо. Бромът и кофеинът са ефективни в индивидуално избрани дози. Терапията при сърдечно-съдови заболявания се провежда с тинктура от глог, препарати от валериана и майчинка.

За хиперстеничната форма на неврастения са показани транквиланти: елениум, радедорм, еуноктин; при нарушения на съня - сънотворни: зопиклон (имован), золпидем.

При потвърдени симптоми на неврастения в хипостенична форма за лечение на патологията се използват малки дози сибазон (диазепам), енцефабол, елеутерокок и фенотропил. Препоръчват кафе, силен чай, лекарства с тонизиращ ефект: женшен, китайски лимонник, сапарал, пантокрин.

Приемът на Sonapax в хипостенична форма в малки дози действа като антидепресант и има стимулиращ ефект върху нервната система. В големи дози проявява седативен ефект, което прави възможно използването му в хиперстенична форма.

Също така, електросън, масаж, рефлексология, ароматерапия и други процедури могат да се използват за лечение на този вид невроза и нейните симптоми.

Предотвратяването на развитието на неврастения включва поддържане на правилния режим на работа и почивка, използване на техники за релаксация след нервно напрежение, избягване на физическо претоварване и стресови ситуации. Промяната в дейността, пълното прекъсване на работата и активната почивка са от голямо значение.

Истерична невроза: причини, симптоми и лечение на истерия

Истерична невроза (хистерия)- проява на психичен дискомфорт, пряко свързан с патологичното прехвърляне на вътрешния конфликт на соматична основа.

Хората с нестабилна психика са склонни към истерични реакции - характеризират се с повишена внушаемост, липса на независимост на преценката, впечатлителност, лесна възбудимост, емоционални колебания и егоцентризъм. Такива хора имат желание да привлекат вниманието към собствената си личност по всякакъв начин, което допълнително води до манипулиране на другите.

Причините за истерията са внезапно възникнали стресови ситуации:семейна кавга, конфликт на работа, раздяла с любим човек или внезапна заплаха за живота. Човек намира изход за своите емоции в истерията, докато извлича собствената си полза от другите (внимание, съчувствие, участие). Механизмът на развитие на истеричната невроза включва "бягство в болестта", "условна приятност или желателност" на болезнен симптом.

Симптомите на истеричната невроза се проявяват най-ясно с участието на други хора. Наблюдават се двигателни нарушения: тремор на пръстите, нарушена координация, загуба на глас (афония). Често се демонстрират мускулни тикове (хиперкинези) и крампи. Освен това всички симптоми се засилват по време на медицински преглед от педиатър, терапевт, невролог и други специалисти. Това се обяснява с факта, че много често симптомите възникват като самохипноза и обикновено съответстват на представите на човек за най-ярките болезнени прояви.

Истеричният пристъп започва с усещане за буца в гърлото, внезапно учестяване на сърдечната честота и усещане за липса на въздух. Възможно е да има неприятни усещания в областта на сърцето, които силно плашат пациента. Състоянието продължава бързо да се влошава, човекът пада на пода „успешно“, без да получи никакви наранявания. Следващият симптом на истерията са конвулсии, по време на които пациентът стои на тила и петите („истерична дъга“). Припадъкът може да бъде предшестван от плач или истеричен смях.

За разлика от епилептичните припадъци, по време на истерични припадъци никога няма неволно уриниране, прехапване на езика, тежки наранявания и реакцията на зеницата към светлина е запазена. Припадък при проява на истерична невроза е придружен от зачервяване или бледност на лицето. Често пациентите започват да късат дрехите си, да викат някакви думи и да удрят главите си в пода.

Понякога истеричните атаки са по-слабо изразени:пациентът сяда или ляга, започва да плаче или да се смее, прави поредица от произволни движения с крайниците си (главно с ръцете си), жестовете му могат да бъдат театрални, с опит да разкъса косата си, да надраска тялото си, да хвърли предмети, които попадат под ръката му.

След пристъп на истерия пациентът може да прояви амнезия, дори да не знае собственото си име и фамилия. Тази проява обаче е краткосрочна, възстановяването на паметта става доста бързо, тъй като е неудобно за самия пациент.

Хистеричната невроза често е придружена от нарушения на чувствителността - анестезия, хипестезия, хиперестезия, истерична болка. Най-често се наблюдава болка в ограничена област на главата (усещане за "забит пирон").

Може също да възникне загуба на сензорна функция, като глухота или слепота. Доста често при истерия се наблюдава стесняване на зрителното поле и изкривяване на цветовото възприятие. Въпреки това, дори изразеното стесняване на зрението не пречи на такива пациенти да се ориентират в пространството. Наблюдават се говорни нарушения, изразяващи се в загуба на звучност на гласа, заекване, произношение на срички и мълчание. В същото време кашлицата остава силна.

Вегетативните прояви са ограничени от въображението на пациента. Може да се оплаква от болки във всеки вътрешен орган, най-често стомашно-чревния тракт и сърцето. Понякога пациентите отказват да ядат поради фалшив спазъм на хранопровода. Гадене, коремна болка, желание за повръщане, болка в сърцето, затруднено дишане, сърцебиене или потъване на сърцето нямат основания - в повечето случаи няма патологични промени в тези органи, които да причинят подобни симптоми. Пациентът може да се оплаче от кожни усещания (парене, сърбеж, изтръпване) и да демонстрира чесане от сърбеж.

Пациентът, който ярко говори за оплакванията си и прекомерно демонстрира потвърждението им, остава емоционално безразличен. Изглежда, че пациентът се радва на много от своите „рани“, като същевременно смята себе си за сложна природа, която изисква внимателно и цялостно внимание. Ако пациентът научи за някакви прояви на болестта, които преди това не е имал, има вероятност тези симптоми да се появят.

Липсата на органични промени на фона на сериозни оплаквания е основният признак при диагностицирането на истерична невроза. По време на прегледа може да се отбележи повишени сухожилни и периостални рефлекси и тремор на пръстите на протегнатите ръце. Пациентите често реагират на изследване със стенания и сълзи, има демонстративно повишаване на двигателните рефлекси и умишлено треперене на цялото тяло.

По време на диагнозата се извършват инструментални изследвания, за да се потвърди липсата на органични промени във вътрешните органи. Лекарят ще предпише компютърна томография на гръбначния стълб и ЯМР на гръбначния мозък за двигателни нарушения. CT и MRI на мозъка ще потвърдят липсата на органична патология. За изключване на съдова патология се използват ангиография на мозъчните съдове, реоенцефалография и ултразвукова доплерография на съдовете на главата и шията. ЕЕГ (електроенцефалография) и ЕМГ (електромиография) могат да потвърдят диагнозата хистерия.

Лечението на истерията е насочено към премахване на причината за заболяването. Основните помощници на психотерапевта (обучения, хипноза и различни методи на внушение) ще повлияят положително на премахването на психичното разстройство, обяснявайки на пациента, че това заболяване се причинява от „бягство в болестта“ и само пълното осъзнаване на дълбочината на проблема може да смени го.

Медикаментозното лечение на истерична невроза се извършва с транквиланти (диазепам, феназепам), предписани в малки дози и кратки курсове.

Когато симптомите на истерия са продължителни, транквиланти се използват за лечение на патологията в комбинация с антипсихотици, които имат коригиращ ефект върху човешкото поведение (неулептил, еглонил, хлорпротиксен).

Прогнозата за живота на такива пациенти е доста благоприятна. Пациентите с признаци на анорексия, сомнамбулизъм и опити за самоубийство изискват по-продължително наблюдение. По-продължително лечение се налага при пациенти от артистичен тип и със симптоми на истерия, започнала в детството. По-неблагоприятен изход се наблюдава, когато истеричната невроза се комбинира с органични лезии на нервната система или тежки соматични заболявания.

При превенцията на истеричната невроза основното е да се създадат и поддържат условия, които намаляват психическата травма на работното място и у дома. Също така не трябва да има прекомерна грижа и съчувствие от роднините на пациента, тъй като тяхното благоговейно отношение може да бъде изтълкувано погрешно: пациентите могат да симулират болест не само за да спечелят голяма част от вниманието към своя човек, но и да получат някаква полза. Пренебрегването на сериозността на проблема може да доведе до факта, че истерията ще изчезне, ако изчезне самата нужда от нейната грандиозна демонстрация. Важно е да се пият чайове и отвари от лечебни билки.

Обсесивно-компулсивна невроза: причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Обсесивно-компулсивната невроза е по-рядко срещана от истеричната невроза и неврастенията.

Причините за обсесивно-компулсивните неврози могат да бъдат нарушение на метаболизма на хормоните (серотонин и норепинефрин), което води до две взаимосвързани последици: повишаване на нивото на тревожност и промяна в нормалния ход на мисловните процеси. Нарушенията в хормоналния метаболизъм могат да бъдат както наследствени, така и придобити. Наследственото заболяване е следствие от генни мутации.

Придобито разстройство възниква поради различни психологически фактори:психическа травма, дългосрочни преживявания, стрес и др.

Основната рискова група за развитие на обсесивно-компулсивна невроза са хората от мислещия тип със страховити, тревожно-мнителни и силно съвестни черти на характера.

Различни инфекциозни заболявания и наранявания понякога са провокиращи фактори за развитието на болестта. Като дестабилизират нервната система и повлияват подвижността на нервните процеси, те могат да допринесат за развитието на болестта.

Симптомите на обсесивните неврози са обсесии, мисли, картини, състояния. Обсесивните състояния са източник на декомпенсация. При обсесивно-компулсивната невроза обсесивните явления са представени много ясно.

Фобиите при заболяването обсесивно-компулсивно разстройство се изразяват в следните клинични прояви:

• Ерейтофобия - натрапчив страх от изчервяване;
• оксифобия - натрапчив страх от остри предмети;
• лисофобия - натрапчив страх от лудост;
• агорафобия - натрапчив страх от открити пространства (площади, широки улици и др.);
• гипсофобия - обсесивен страх от височини;
• клаустрофобия - натрапчив страх от затворени пространства;
• мизофобия - натрапчив страх от замърсяване;
• Кардиофобията е натрапчив страх за състоянието на сърцето ви.

Ако някои от фобиите при обсесивно-компулсивна невроза се проявяват предимно в изолирана форма (като мизофобия, ерейтофобия), тогава други се появяват в различни комбинации, а първичната фобия води до развитие в динамиката на невротичното състояние на вторично, третично, пр. натрапчиви страхове . Например, кардиофобията причинява появата на клаустрофобия, агорафобия или към първичната лисофобия се добавя обсесивен страх от остри предмети.

Симптом на неврозата на обсесивното действие е страстта към ритуалите. Ритуалите са натрапчиви действия и движения, които са придружени от натрапчиви страхове, тревоги и съмнения. Често се отбелязва комбинация от фобии и мании, т.е. говорим за различни варианти на обсесивно-фобичен или фобичен обсесивен синдром; под формата на невротична реакция - фобии (обикновено кардиофобия, инсектофобия - страх от насекоми, алгофобия - страх от болка и др.), в основата обикновено е преживяването на страх от смъртта. В случай на постепенно развитие на невроза (форма на невротично развитие), комплексът от обсесивни симптоми е по-сложен, често заедно с фобиите има обсесивни мисли и действия. Наред с фобиите се отбелязват и общи невротични (или, както често се наричат, неврастенични) симптоми, които включват затруднено концентриране, умора, нарушения на съня, повишена раздразнителност и др.

Редки симптоми на обсесивна невроза са: натрапливи мисли (натраплива невроза), спомени, съмнения, натрапливи движения (натраплива невроза) и действия (натраплива невроза), които освен обсесивния компонент се характеризират с осъзнаване на своята болезненост и критично отношение към тях.

При острите форми ситуационният фактор става относително по-важен, при формите на невротично развитие ролята му е по-малко ясна; в същото време характеристиките на личността на пациента и условията на тяхното формиране са от по-голямо значение.

Този вид невроза е доста променлива по отношение на симптомите. Може да се прояви под формата на натрапчиви мисли, неконтролируеми страхове или натрапчиви действия. Симптомите могат да се появят както отделно, така и в комбинация помежду си.

Натрапливите мисли (обсесии) са образи или чувства, които неволно възникват в съзнанието против волята и разума. Обсебите може да нямат емоционална конотация (умствено повтаряне на думи или преизчисляване на числа) или, обратно, да имат силна емоционална конотация, присъща на усещанията и да се изразяват под формата на натрапчиви страхове, съмнения, спомени и др.

При натрапчиви спомени, като правило, има болезнена несигурност относно правилността на взетото решение или завършването на определено действие. В някои случаи може да има усещане за нереалност на околния свят и деперсонализация (нарушаване на самосъзнанието).

Отличителна черта на страховете при обсесивно-компулсивна невроза е фактът, че те възникват само в определени ситуации и пациентът осъзнава нелогичността на своите страхове или мисли. Тежестта на симптомите може да варира.

За диагностициране на обсесивно-компулсивно разстройство се събира анамнеза на пациента, провеждат се електрокардиография и биохимични изследвания.

Има два начина за лечение на тази патология:лекарства и поведенчески. При медицинско лечение на обсесивно-компулсивно разстройство се предписва курс на антидепресанти, които повишават нивата на серотонин и подобряват общото благосъстояние.

При потвърдени симптоми на обсесивно-компулсивна невроза, поведенческото лечение използва различни когнитивно-поведенчески методи, насочени към елиминиране на обсесивни прояви.

Тези видове лечение се използват както поотделно, така и в комбинация. При тежки случаи на заболяването лекарствата имат по-голяма тежест в схемата на лечение, а психотерапията по-малко.

Прогноза:Възможно е пълно възстановяване с терапия, но е временно, тъй като при стресови ситуации или депресия заболяването може да се повтори.

Всеки ден се сблъскваме с много и различни видове неуспехи, разочарования и конфликти, които, както знаем, се отразяват негативно на нашето здраве. Междуличностните сблъсъци и негативното емоционално състояние на човека, причинени от реален или предполагаем провал, несбъднати надежди, могат да доведат до появата на невротични разстройства.

Неврозата е едно от най-честите придобити функционални заболявания на нервната система. Болестта възниква не само на фона на различни преживявания, но може да послужи и като причина за тях.

Според статистиката неврозите се наблюдават при повече от 30% от населението на развитите страни и тази цифра се увеличава всяка година.

Причини за невроза

Нито една известна досега болест не възниква сама, винаги има някакви причини за това. По същия начин неврозата възниква на фона на различни емоционални шокове, например:

• психотравматична ситуация, основана на тежък емоционален шок;
• хроничен стрес;
• разочарование;
• житейските обстоятелства не съответстват на дълбоките подсъзнателни нагласи, получени в детството.

В зависимост от причината за заболяването могат да се появят различни симптоми. Струва си да се отбележи, че според симптомите могат да се разграничат няколко посоки на развитие на болестта.

Основни видове неврози

Към днешна дата учените са установили три вида неврози:

• неврастения;
• истерия;
• обсесивно-компулсивна невроза.

Според изследванията на учените различни видове неврози се проявяват при хора с определен психотип. Така например хората, принадлежащи към категорията „творческа личност“, са по-податливи на такова заболяване като истерия, хората, които „мислят“, са изложени на риск от обсесивно-компулсивна невроза, но категорията хора, които са между „творчески“ и „мислене“ са изложени на риск от печелене на пари неврастения.

неврастения

В превод от латински терминът "неврастения" означава нервна слабост, която често е резултат от невъзможността за преодоляване на междуличностни и вътреличностни конфликти. Неврастенията може да се определи в началните етапи, когато човек започне да проявява симптоми като:

• проява на раздразнителност по различни незначителни причини;
• разсеяност;
• бърза умора;
• главоболие и болки в сърцето;
• нарушаване на стомашно-чревния тракт;
• нарушение на съня;
• намалена сексуална активност.

За да определите появата на такова сериозно психическо разстройство, е необходимо да наблюдавате стабилността на тялото си и при първите признаци незабавно да потърсите професионална помощ, което ще ви позволи да избегнете по-тежки психични разстройства и депресивно състояние.

По-подробно описание на такова състояние като неврастения, както и подробно описание на причините и характеристиките на лечението, можете да намерите в статията - « « .

Истерия

Болест като истерия се наблюдава главно сред прекрасната половина на човечеството. Болестта възниква на фона на проявата на съжаление към собствената личност и привикването към „живот във въображаем депресивен свят“.

Симптомите на истерията включват:

• неконтролируеми сълзи;
• загуба на съзнание;
• световъртеж;
• гадене и повръщане;
• изчезване на гласа.

Психологическото разстройство възниква на фона на вярата на човек в морално страдание. Глезенето, капризността, прекалено високото самочувствие и други черти на личността могат да доведат до истерия.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесивно-компулсивното разстройство, наричано още психастения или обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), се проявява в по-тежка форма от другите видове неврози. Психичното разстройство е придружено от различни видове страхове, например:

• страх от случайно заразяване с опасна болест;
• страх от загуба на контрол над себе си или полудяване;
• страх от загуба на любим човек;
• различни видове ;
• паническа атака;
• натрапчиви мисли (обикновено плашещи);
• обсесивни действия (посещение на лекар, постоянно измерване на кръвното налягане или пулс, често миене на ръцете, различни проверки);
• перфекционизъм.

Важното е, че човек е наясно с мислите си и разбира, че всички страхове са изключително нелогични, но собствените му убеждения не му помагат да се отърве от негативните преживявания.

Ако се появят симптоми, подобни на признаци на невроза, най-добре е незабавно да се консултирате с психотерапевт. Това ще предпази тялото от сериозни нарушения и ще предотврати развитието на дълбоки психични разстройства.

Здравата психика се характеризира с положително емоционално състояние като стабилен отговор на различни събития и факти. Преобладаващото емоционално състояние (радост, безпокойство, тъга и т.н.) е настроението, емоционалният фон, на който протича животът на човека с всички негови компоненти. Емоционалното състояние е това, което оказва силно влияние и е надежден индикатор за това, следователно отрицателното емоционално състояние е индикатор за влошаване на психичното здраве и здравето като цяло. Последствията от такива негативни емоции (особено потиснатите) са неврози.

невроза, според I. II. Павлов, - Това е срив на висшата нервна дейност.Неврозата може да се счита за функционално нервно заболяване, което не се потвърждава от структурни промени. Тоест при неврозата няма органични нарушения, но мозъчните процеси, свързани с обработката на информация, емоциите и контрола на нервните процеси, са нарушени. Следователно неврозата с подходяща терапия (главно чрез нормализиране на начина на живот) може да бъде елиминирана.

Има три основни форми на невроза. Истерияпо-често се среща при хора, близки до артистичния тип VND, и се проявява в двигателни опорни и вегетативни нарушения. психастения,или обсесивно-компулсивна невроза, най-често се развива при хора от мислещия тип и се проявява в обсесии или страхове. При хората от междинния тип възникват неврози от типа неврастения, което се изразява в намалена работоспособност, нарушения на съня, раздразнителност и др.

В допълнение към класификацията на неврозите, дадена по-горе, в практиката се използват и други. По този начин неврозите се разделят на общи и системни. ДА СЕ общвключват астенични и истерични неврози, страхови неврози, обсесивни състояния и др. системенНай-честите видове са невротична уринарна инконтиненция (енуреза), заекване (логоневроза) и тикове. Те често включват заболявания, при които е трудно да се идентифицира един водещ синдром; това са така наречените недиференцирани неврози.

Всеки тип невроза има свои характерни особености: симптоми, честота на поява, предпочитано развитие при лица с определени психофизиологични характеристики и др. Например, астеничната невроза е комбинация от повишена възбудимост и раздразнителност с бързо изчерпване на активното внимание, бърза умора и лошо настроение; истерична невроза - несъзнателно желание за поддържане на болезнено състояние и др.

По отношение на неврозите трябва да се подчертаят две важни обстоятелства:

1. Проявите на невроза се определят предимно от индивидуалните психофизиологични характеристики на човек, т.е. поради наследствени условия.

2. В крайна сметка непосредствената причина за всяка невроза е несъответствието между работата, извършвана от мозъка (степента на неговото напрежение) и условията, които осигуряват възстановяването на неговото състояние и работоспособност. Факт е, че в процеса на упорита работа мозъкът, така да се каже, използва съществуващите си резерви, работи „на дълг“ и ако по време на периода на възстановяване този дълг е напълно изплатен, тогава няма проблеми. Но ако мозъкът работи в условия на постоянно напрежение и не възникват адекватни условия за възстановяване на резервите, тогава възниква невроза. Например, това се случва при студентите по време на изпитния период, когато вместо ритмично редуване на мозъчно натоварване и почивка, студентът ограничава времето за сън, лишава се от чист въздух, движение и положителни емоции.

По този начин вероятността от срив във висшата нервна дейност се определя преди всичко от начина на живот на човека и характеристиките на неговата психофизиологична организация. Следователно неврозата засяга не само слабо адаптивни, слаби и неуверени в себе си хора, но и тези, които не знаят как да организират правилно начина си на живот и живеят „разносно“: като правило те знаят за необходимостта от почивка в такъв стресиращ режим на работа, но точно сега, как Струва им се, че това не е времето за почивка.

Неврозите са широко разпространено заболяване. По този начин сред учениците не повече от една трета са без психични разстройства; най-малко 33% от наборниците във въоръжените сили годишно се освобождават от наборна служба поради нервно-психични разстройства, а до 80% от учителите страдат от различни форми на това.

Дълготрайните неврози често провокират различни хронични заболявания. Това се дължи на факта, че при функционални нарушения в мозъка възникват различни нарушения в органната система, свързана със съответната част на мозъка. Тези нарушения се проявяват при различни хора по различни начини и предимно в най-слабата система (поради генетична предразположеност или нарушение на здравословния начин на живот, или и двете). Най-често невротичните състояния се проявяват в рязко намаляване на работоспособността, влошаване на съня, паметта и загуба на апетит; Може да се наруши стабилността на кръвния поток и кръвното налягане, да се появят болки в различни органи и главоболие. И ако първоначално оплакванията на човек не се потвърждават от обективни данни от изследването, тогава при недостатъчна или неквалифицирана медицинска помощ могат да се развият органични заболявания. Ето защо не е изненадващо, че всеки втори пациент с вегетативни симптоми се нуждае преди всичко от помощта на психотерапевт и след получаване на квалифицирана помощ често няма нужда да посещава друг медицински специалист.

Невротични състояния

неврози— нарушения на нервно-психическата дейност: истерична невроза, неврастения и обсесивни състояния.

Истерична невроза

Истерична неврозавъзниква при психотравматични обстоятелства, главно при лица с патологични, артистични видове висша нервна дейност. Повишеното инхибиране на кората при тези индивиди предизвиква повишена възбудимост на подкоровите образувания - центрове на емоционално-инстинктивни реакции. Истеричната невроза е често срещана при лица с повишена внушаемост и самохипноза. Изразява се в прекомерна афектираност, силен и продължителен, неудържим смях, театралност и демонстративно поведение.

неврастения

неврастениясе проявява в отслабване на нервната активност, раздразнителна слабост, повишена умора и изтощение. Поведението на индивида се характеризира с липса на задръжки, емоционална нестабилност и нетърпение. Рязко се повишава нивото на тревожност, безпокойство и постоянно очакване на неблагоприятно развитие на събитията. Средата субективно се отразява от индивида като фактор на заплаха. Изпитвайки безпокойство и липса на самочувствие, индивидът търси неадекватни средства за свръхкомпенсация.

Слабостта и изтощението на нервната система по време на неврози засяга отслабването на нейната интегрираща функция, някои разпадане на умствени образувания, отделните прояви на психиката придобиват относителна независимост; това води до натрапчиви състояния.

Обсесивни състояния

Обсесивно-компулсивното разстройствосе изразява в натрапчиви чувства, влечения, идеи и натрапчиви философии.

Натрапчивите чувства на страх се наричат фобии(гр. phobos - страх). Фобиите са придружени от автономна дисфункция (изпотяване, повишена сърдечна честота) и поведенческа неадекватност. в същото време той осъзнава обсебването на страховете си, но не може да се освободи от тях. Фобиите са разнообразни. Нека изброим само няколко от тях:

• нозофобия– страх от различни заболявания (канцерофобия, кардиофобия и др.)
• клаустрофобия -страх от затворени пространства, агорафобия -страх от открити пространства
• аихмофобия -страх от остри предмети
• ксенофобия -страх от непознати
• социална фобия -страх от комуникация, публични изяви
• логофобия -страх от речева дейност в присъствието на други хора и др.

Натрапчиви идеи - персеверации(Латински pcrsevcratio - постоянство) - циклично неволно възпроизвеждане на двигателни и сензорно-възприемащи образи (това е, което, в допълнение към нашето желание, „влиза в главите ни“).

Натрапчиви желания -неволни неподходящи стремежи (броене на сумата от числа, четене на думи назад и др.).

Натрапчиво философстване -натрапчиви мисли за незначителни проблеми, безсмислени проблеми („Коя ръка би била правилна, ако човек има четири ръце?“).

За невроза натрапчиви движенияиндивидът губи контрол над своите маниери, извършва неподходящи действия (помирисва, почесва тила си, прави неподходящи лудории, гримаси и т.н.).

Най-често срещаният тип обсесивно разстройство е натрапчиви съмнения(„Ютията изключена ли е?“, „Правилно ли е написан адресът?“). В редица остро критични ситуации, когато има надмощие в определена опасност, натрапчиви желания за участие в контрастни действия, противоположни на тези, продиктувани от ситуацията (желанието да се движите напред, заставайки на ръба на бездна, да скочите от кабината на виенското колело).

Обсесивните състояния възникват предимно при хора със слаб тип нервна система, в условия на отслабване на тяхната психика. Някои обсесивни състояния могат да бъдат изключително устойчиви и криминогенни.

В допълнение към горното има и други видове обсесивни състояния, които причиняват неадекватно поведение. Да, кога натрапчив страх от провалчовек се оказва неспособен да извършва определени действия (според този модел се развиват някои форми на заекване, сексуална импотентност и др.). При неврози на очакване на опасностчовек, който изпитва страх в определена ситуация, започва да изпада в паника от страх от всички подобни ситуации. (Младата жена беше уплашена от заплахите на съперницата си, че ще я полее със сярна киселина и се страхуваше особено от възможността да загуби зрението си. Една сутрин, чувайки почукване на вратата и отваряйки я, тя изведнъж усети нещо мокро върху себе си Жената с ужас си помислила, че е била залята със сярна киселина и внезапно ослепяла. Всъщност върху лицето на жената паднал само чист сняг, който се бил натрупал над вратата и се срутил при отварянето й.) Има също невротични житейски сценарии, в които остро се преживяват отдавна минали събития.

Въведение

Neuromz-- в клиниката: сборно наименование за група функционални психогенни обратими разстройства, които имат склонност към продължително протичане. Клиничната картина на такива разстройства се характеризира с астенични, обсесивни и / или истерични прояви, както и временно намаляване на умствената и физическата работоспособност. Понятието "невроза" е въведено в медицината през 1776 г. от шотландския лекар Уилям Кълън.

Психогенният фактор във всички случаи са конфликти (външни или вътрешни), ефектът от обстоятелства, причиняващи психологическа травма, или продължително пренапрежение на емоционалната и / или интелектуалната сфера на психиката.

Терминът е претърпял множество ревизии и все още не е получил ясна дефиниция. Освен това си струва да се отбележи, че в медицината и биологията "неврозата" може да се нарече различни функционални разстройства на висшата нервна дейност.

Разграничението между невроза и психоза е трудно и остава спорно, но МКБ-9 запазва това разграничение поради широкото използване на тези категории. Невротичните разстройства са психични разстройства без очевидна органична основа, при които пациентът може напълно да запази критичност и адекватна оценка на заобикалящата действителност, в резултат на което обикновено не смесва собствените си болезнени субективни чувства и фантазии с обективната реалност. Поведението може да варира значително, въпреки че обикновено не надхвърля обществено приетите норми. Няма дезорганизация на личността. Основните прояви включват прекомерна тревожност, истерични симптоми, фобии, обсесивни и компулсивни симптоми и депресия. Синоними: неврози; психоневрози.

Невротичните разстройства, както много други, не са статични психични образувания.

От значение за специалистите са техните динамични характеристики: спецификата на появата и развитието на невротичните симптоми, модификацията в условията на различни влияния на психичната травма, резултатите под формата на формиране на така нареченото патологично (невротично) развитие на личността. Интерес представлява и положителната динамика на невротичните разстройства - формирането след прекарана невроза на нови личностни качества, които са положителни по природа.

Класификация на неврозите

· тревожно-фобични (включително обсесивно-компулсивни) разстройства;

· истерични (главно конверсионни) разстройства;

· неврастения.

Тревожно-фобични разстройства

Една от най-честите форми на психична патология.

Сред психопатологичните прояви на тревожно-фобийните разстройства е необходимо първо да се вземат предвид пристъпите на паника, агорафобията и хипохондричните фобии.

1. Панически атаки:

Понякога реакцията на тревожност се проявява като кошмарна паника. Хората, на които това се случва, губят контрол над действията си, почти не разбират какво правят, изглежда им, че смъртта наближава. Внезапната поява на реална заплаха може да накара всеки да изпадне в паника. Въпреки това, някои изпитват повтарящи се и непредвидими пристъпи на паника без видима причина и това заболяване се диагностицира като паническо разстройство.

Паническите атаки са периодични кратки изблици на паника, които се появяват внезапно и достигат пик в рамките на 10 минути.

Пристъпите на паника се появяват веднъж месечно или по-често, което често води до социална дезадаптация на пациентите.

Повечето хора развиват разстройството на възраст между 15 и 35 години, а жените са поне два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани от мъжете.

Паническите атаки се характеризират с поне 4 панически симптома от следния списък:

· Повишена или повишена сърдечна честота,

Активно изпотяване

Малко или силно треперене,

· Чувство на недостиг на въздух или затруднено дишане, чувство на задушаване,

· Дискомфорт или болка в гърдите,

· Гадене или дискомфорт в корема,

· Световъртеж,

· Усещане за необичайна лекота или тежест,

· Състояние преди припадък,

· Страх от загуба на контрол или полудяване,

· Страх от смъртта,

· Усещане за изтръпване или изтръпване,

· Горещи вълни или втрисане.

Критерии за диагностициране на паническо разстройство (според DSM-IV):

1. Периодично повтарящи се неочаквани пристъпи на паника,

2. Поне един месец след един от пристъпите се наблюдава поне един от следните симптоми:

· загриженост за възможността от нови атаки,

безпокойство за атаки или техните последствия,

· значителни промени в поведението, причинени от атаки.

2. Агорафобияпротивно на първоначалния смисъл на термина, той включва не само страха от открити пространства, но и редица подобни фобии (клаустрофобия, фобия от транспорт, тълпи и др.). Агорафобията обикновено се проявява във връзка с (или след) пристъпи на паника и по същество представлява страх от попадане в ситуация, която може да доведе до пристъп на паника. Типичните ситуации, които провокират появата на агорафобия, включват пътуване в метрото, намиране в магазин, сред голяма тълпа от хора и др.

3. Хипохондрични фобии (нозофобия)- натрапчив страх от някакво сериозно заболяване. Най-често се наблюдават кардио-, онко- и инсулт-фобии, както и сифило- и СПИН-фобии. В разгара на тревожността (фобичен раптус) пациентите понякога губят критичното си отношение към състоянието си - те се обръщат към лекари с подходящ профил и изискват преглед.

4. Обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство)

При това заболяване маниите буквално преследват човек и отравят цялото му съществуване - общуване, работа, почивка. Опитите за борба с тях обикновено са неуспешни, а това допълнително засилва тревожността.

Натрапчиви мисли(обсесии) са непрекъснато повтаряне на нежелани, често болезнени мисли, идеи и желания, от които не може да се отървете със сила на волята. Винаги има усещане за тяхното насилие. Пациентът разбира, че натрапчивите мисли се зараждат в самия него (за разлика от пациент с шизофрения, който е сигурен, че някой контролира мислите му). Съдържанието на натрапчивите мисли е неприемливо или безсмислено за пациента, така че той се опитва да се бори с тях.

Обсесивни действия- стереотипни, повтарящи се, на пръв поглед безцелни действия, които често имат вид на ритуал. Има четири основни вида такива действия:

1. почистване (най-често измиване на ръцете и избърсване на околните предмети);

2. проверка;

3. действия, свързани с облеклото: обличане в специална последователност, безкрайно изправяне на дрехите;

4. броене (често под формата на изброяване на предмети и на глас). Забавна детска стихчета за броене („крал, принц, крал, принц…“) може да се превърне в истинско мъчение за пациент с обсесивно броене.

Натрапчивото броене в някои случаи е натрапчива мисъл (броене на себе си), в други е натрапчиво действие (броене на глас, например в синхрон с дишането). В обсесивното действие има субективен компонент - привличане или принуда, и обективен компонент - ритуал (реални действия, причинени от привличане, които могат да бъдат както забележими, така и невидими за другите, например броене във времето с дишане). Ритуалите винаги са свързани с вътрешно усещане за незавършеност на всякакви действия: „По-добре е да го повторите, отколкото да го оставите недовършено“. Така че лекарят може да препрочете резултатите от теста много пъти, да се обади в аптеката няколко пъти, за да провери дали рецептата е написана правилно. В юношеството и младата възраст, особено сред момичетата, често има обсесивно желание да докоснат лицето или да изправят косата (комбинация от кърпене и почистване).

Истерични разстройства

По правило хората с признаци на психичен инфантилизъм са склонни към истерични реакции: липса на независимост на преценката, внушаемост, егоцентризъм, емоционална незрялост, нестабилност на настроението, лесна възбудимост, впечатлителност.

Истеричните невротични разстройства се наблюдават при жените 2 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Клиничните прояви на хистерията се наблюдават главно под формата на неврологични и соматични симптоми, класифицирани като конверсия, от лат. conversio - трансформация, заместване, с други думи, определяне на трансформацията на психологическите конфликти в соматоневрологични прояви.

В клиничната картина на конверсионната истерия могат да се разграничат три основни категории симптоми:

1. мотор,

2. сензорни нарушения

3. нарушения на вегетативните функции, симулиращи соматични и неврологични заболявания.

Двигателните нарушения са представени от два вида нарушения: хиперкинеза или други неволни движения (треперене, треперене и др.) И прояви на акинезия (пареза, парализа). Хиперкинезата при истерия може да има различни форми: тикове, груб ритмичен тремор на главата и крайниците, утежнен от фиксиране на вниманието, блефароспазъм, глосолабиален спазъм, хореиформни движения и потрепвания, но по-организирани и стереотипни, отколкото при неврологична хорея. За разлика от органичните, истеричната хиперкинеза зависи от емоционалното състояние, модифицира се чрез механизма на имитация, комбинира се с необичайни пози и други истерични стигми (буца в гърлото, припадък), временно изчезва или отслабва чрез превключване на вниманието или под влияние на на психотерапевтичните въздействия.

Понякога в отговор на психогенно въздействие, често незначително (незначителна кавга, неприятна новина, остра забележка и др.), Възникват генерализирани конвулсивни движения, придружени от вегетативни прояви и нарушено съзнание, които формират картината на истерична атака. Симптомите на истеричен пристъп са разнообразни, в тежки случаи се придружава от загуба на съзнание и падане. За разлика от епилептичните пароксизми, по време на истерия съзнанието не се губи напълно, пациентът успява да падне по такъв начин, че да избегне сериозни увреждания.

Сензорните нарушения най-често се проявяват като нарушения на чувствителността (под формата на анестезия (липса на чувствителност), хипо(намалена) - и хиперестезия (увеличена) и болка в различни органи и части на тялото (истерична болка). Нарушенията на кожната чувствителност могат имат най-странно местоположение и конфигурация, но най-често се локализират в крайниците.

Хистероневротичните психогенни реакции могат да бъдат краткотрайни, епизодични и да изчезнат спонтанно, без лечение. Възможно е също дългосрочно записване на истерични прояви в продължение на няколко години. Пациентите с функционални хистероневротични разстройства изискват цялостен соматичен и неврологичен преглед, за да се изключи органична патология.

невроза психогенна обсесивно-компулсивна

неврастения

Преобладаващите оплаквания са „непоносима” умора, пълна „прострация”, намален жизнен тонус, загуба на физически и психически сили, липса на бодрост, енергия, слабост, слабост, непоносимост към нормален стрес. Всяко действие, дори движение, изисква според пациентите най-големи усилия. Пациентите са особено чувствителни към външни стимули (дразнещи звуци на капеща вода, тиктакане на часовници, "оглушаващи" скърцащи врати, затръшване на транеци) и физиологични усещания (хиперпатия, прекомерно възприемане на усещания, свързани с нормалните физиологични функции на тялото - сърдечен ритъм, повишена перисталтика, и т.н.). Един от постоянните симптоми на хиперестезията е тензионното главоболие. Те са променливи и разнообразни (натиск, стягане, мравучкане в областта на челото и тила, усещане за „застояла” глава и др.) и причиняват силно безпокойство на пациентите. При рязко завъртане на главата или промяна в позицията на тялото се появяват болезнени усещания, излъчвани по гръбначния стълб, разпространяващи се към торса и крайниците, шум и звънене в ушите, възниква чувство на нестабилност, което пациентите наричат ​​замаяност. Възможна е и хиперестезия на кожата, когато главата не може да се докосне и дори разресването на косата причинява болка. Интензивността на главоболието е различна, най-често те възникват и се засилват поради психически стрес, но влошаването на състоянието може да бъде свързано с лошо време или пътуване с транспорт. Способността за поддържане на същия работен ритъм с неврастения е значително ограничена. В някои случаи производителността бързо пада и работата става невъзможна поради бързо възникващо чувство на физическа умора. В други случаи (това се отнася главно за интелектуалните занимания), поради разсеяност, производителността на труда рязко намалява, пациентите трудно следват мислите на своя събеседник, хода на лекцията, четат до края необходимия документ и разбират значението на многократно гледан текст.