Определени са пилотни региони за програмата за дългосрочна грижа за възрастни хора. Пролетна работа в дачата: преглед на набор от дейности за грижа за градината

Тема №1: ПОНЯТИЕТО ЗА ГРИЖАТА, НЕЙНОТО ЗНАЧЕНИЕ.

Търпелив -лице, което се нуждае и получава сестрински грижи.

Функции на медицинската сестра, както са определени от СЗО/Европа:

Осигуряване на сестрински грижи;

Обучение на пациенти, близки и сестрински персонал;

Изпълнението на медицинската сестра на зависима и независима роля като част от екипа от здравни работници, обгрижващи пациента.

Модели на взаимоотношения между здравни работници и пациенти:

Патерналистичен – медицинският персонал се отнася към пациентите така, както родителите се отнасят към децата си. В същото време те поемат голяма част от отговорността върху себе си.

Инженеринг – идентифицират се и се възстановяват определени функции и се елиминират сривове в тялото на пациента. Междуличностният аспект е почти напълно игнориран тук.

Колегиалност – пълно взаимно доверие между медицински персонал и пациент.

Договор – правно формализирано споразумение с пациента, последователно зачитане на правата на пациента.

грижа– мерки, които помагат за облекчаване на състоянието на пациента и гарантират успеха на лечението. Кърменето е неразделна част от лечебния процес.

Пакетът от мерки за грижа за пациента включва:

Изпълнение на лекарски предписания - раздаване на лекарства, поставяне на инжекции, поставяне на горчични пластири и др.

Провеждане на мерки за лична хигиена: измиване на пациенти, предотвратяване на рани от залежаване, смяна на бельо и спално бельо и др.

Създаване и поддържане на санитарно-хигиенна среда в отделението.

Поддържане на медицинска документация.

Участие в санитарно-просветната работа.

Подреждане на удобно легло за пациента и поддържане на чистота.

Оказване на помощ на тежко болни пациенти по време на тоалетна, хранене, физиологични функции и др.

Видове грижи:

1. Специален

Общи грижи- изпълнение на медицински предписания, създаване на санитарно-хигиенна среда в отделението, провеждане на медицински процедури. Обслужване на пациента, проследяване на всички промени в състоянието, провеждане на профилактични мерки. Извършва се независимо от естеството на заболяването.

Специални грижи– допълнителни мерки, провеждани само при определени заболявания: хирургични, гинекологични, урологични, стоматологични и др.

Трябва- това е съзнателен психологически или физиологичен дефицит на нещо, отразен във възприятието на човек, който той изпитва през целия си живот.

Основни човешки потребности:

1. Маркирайте

   Сън, почивка

   Бъдете чисти

   Обличане, събличане

   Поддържайте температура

   Да съм здрав

   Избягвайте опасности, болести, стрес

   Ход

   Общувайте

   Постигане на успех

   Играйте, учете, работете

Йерархия на потребностите според А. Маслоу:

I Основни физиологични нужди. оцеляване. (1-4)

II Потребности от надеждност - безопасност. (5-11)

III Социални потребности. Принадлежност. (12)

IV Самочувствие – постигане на успех. (13)

V Нуждата от личностно развитие, от самореализация, от самореализация, самоактуализация, от разбиране на целта в света. (14)

Модели на сестрински грижи

Моделе модел, според който трябва да се направи нещо. Моделът на кърменето е целенасочен.

Модел N. Roper, V. Logan, A. Taierni

Модел Д. Джонсън

Модел на адаптация К. Рой

Модел D Orem

Модел V. Henderson - фокусира вниманието на сестринския персонал върху физиологичните нужди, а след това върху психологическите и социални нужди, които могат да бъдат задоволени чрез сестрински грижи.Основното в този модел е участието на самия пациент в планирането и изпълнението на грижите .

Модел М. Алън

Лечебно-протективен режим- набор от превантивни, терапевтични, организационни и икономически мерки, насочени към осигуряване на удобството на престоя на пациента, неговия психически, физически комфорт и безопасност.

Лечебно-протективният режим включва:

Създаване на условия и прилагане на щадящ психиката на пациента и посетителите режим;

Осигуряване на пациента на условия за спазване на режим на рационална физическа активност;

Спазване от пациентите и персонала на вътрешния правилник;

Съответствие от медицинския персонал с принципите на деонтологията.

Приложение No1

по заповед на Министерството на здравеопазването на СССР

УКАЗАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИ УКАЗАНИЯ

ОТНОСНО ОРГАНИЗАЦИЯТА НА ЛЕЧЕБНО-ПРЕДПАЗИТЕЛНИЯ РЕЖИМ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ НА СТРАНАТА

1. Терапевтичният и защитният режим в лечебните и превантивните институции осигурява създаването на благоприятни условия за ефективно лечение, морално и психическо спокойствие и увереност на пациентите в бързо и пълно възстановяване.

2. Официалната отговорност на целия медицински персонал на лечебните и превантивните институции е правилната организация и стриктното спазване на медицинския и защитен режим, или нивото и качеството на медицинския и защитен процес до голяма степен се определят не само от професионалните знания и умения на медицинския персонал и степента на техническо оборудване на институциите, но също и културата на медицинския персонал, етичното възпитание и приятелските им отношения с пациентите, особено с децата и техните родители, както и с колегите от работата.

3. Медицинският персонал е длъжен да се отнася внимателно и чувствително към пациентите, да не допуска неуместни разговори в присъствието на пациенти, шум в болничните коридори и др. Спазвайте стриктно дневния режим в отделения и клиники.

4. Медицинският персонал е длъжен винаги да намира начини за установяване на приятелски контакт с майката на детето и да избягва небрежност и нетактичност при отношението към нея.

5. Ръководителите на лечебно-профилактични институции трябва постоянно да работят с екипа за възпитание на високи морални качества, спазване на медицинската етика и деонтология и да работят върху всяка дума и действие на лекаря, медицинската сестра, санитаря и целия обслужващ персонал. Обяснявайте своевременно допуснатите грешки и последствията от тях.

6. Необходимо е да се има предвид, че лечебният процес в болниците започва още в спешното отделение и организацията на работата му по определен начин влияе върху по-нататъшния ход на лечението. Ето защо средата, с която пациентът се сблъсква за първи път - чистотата и комфорта на стаята, отношението, поведението и външния вид на персонала и др., трябва да подкрепят увереността на пациента, че именно в болницата той бързо ще възстанови неговото здраве.

За работа в приемното отделение е необходимо да се осигури подходящо образован и обучен персонал. Особено внимание трябва да се обърне на оборудването и оборудването на този отдел и премахването на всички негативни дразнещи фактори.

В детските болници интериорът на чакалните трябва да бъде най-подходящ за болно дете: боядисване на стените в меки пастелни цветове, щампи, цветя, рафтове и шкафове за рисунки и книги, цветни картини привличат детето в нова среда.

Точността на работа е задължително изискване към приемния отдел. Всичко в него трябва да се прави бързо, но в същото време без излишно бързане и суетене; не в ущърб на интересите на пациента. В присъствието на пациент персоналът на рецепцията в никакъв случай не трябва да влиза в пререкания с лицата, които са го доставили и въпреки всички трудности (липса на свободни места, едновременно приемане на няколко пациенти) всеки пациент трябва да бъде посрещнат внимателно и приятелски. . Всички недоразумения, свързани с насочването на пациента, се изясняват без негово присъствие. Когато приема деца, персоналът не трябва да бъде прибързан или груб в отношението им. С децата трябва да говорите спокойно и любезно.

Тук, в спешното отделение, трябва да разберете името на домашния любимец на детето и основните му навици. По пътя към отделението на детето трябва да се каже, че го чакат други деца, че ще играе, ще рисува, ще чете книги и ще строи.

Промените в задълженията на персонала на приемното отделение трябва да се извършват в часовете на най-малко пристигане на пациенти и в никакъв случай да не нарушават установената процедура за прием.

От особено значение в първите часове от приема на пациента е внимателното отношение и внимателен подход към оценката на соматичното и психическото състояние.

Сдържаността и външното спокойствие на медицинския персонал имат положителен ефект върху прекомерните емоции на родителите на болно дете. Една небрежно изречена фраза може да причини непоправима вреда на пациента и значително да намали ефективността на всички последващи мерки за лечение.

При постъпване на тежко болни деца медицинският персонал не трябва да показва объркване, да обсъжда тежестта на състоянието им или да забавя предоставянето на медицинска помощ.

Не можете да поверите приемането на пациент на младши медицински персонал. Всеки пристигнал пациент трябва да бъде посрещнат от медицинска сестра, която също го подготвя за медицински преглед. Младшият персонал изпълнява само индивидуални задачи - преместване, настаняване на пациента и др. Изследването на пациента и събирането на информация за попълване на медицинската карта на стационарния пациент се извършва изключително от лекаря, който също така определя методите за саниране и транспортиране на пациента до отделението, което се извършва под наблюдението и с прякото участие на медицинския персонал.

7. Създаването на максимално спокойствие за пациентите е един от основните приоритети. Недопустимо е да се обръщате към всички пациенти на „Вие“ и вместо собствено, бащино или фамилно име да казвате „болен“ и „болен“. Такова безлично, неучтиво отношение и, обратно, прекомерна фамилиарност не могат да улеснят установяването на контакт между персонала и пациентите и не създават атмосфера на взаимно доверие и уважение. Когато се отнасят помежду си, служителите трябва да бъдат взаимно учтиви и тактични.

8. От голямо значение е правилното настаняване на пациентите в отделенията, като се вземат предвид не само естеството на заболяването, но и възрастта и други характеристики на пациента.

9. За да се изключат от живота на болницата всички моменти, които нарушават тишината и спокойствието, целият медицински и обслужващ персонал в отделенията и коридорите трябва да говори тихо, полугласно и само за това, което е пряко свързано с работата. Всяко отделение изисква специално нощно осветление, което да гарантира изпълнението на медицинските предписания за пациента, без да пречи на останалите пациенти в отделението. Цялата рутина на отделението трябва да бъде структурирана, като се вземат предвид интересите на пациента, като се вземе предвид максималното удължаване на часовете за сън и почивка. Най-грубите грешки са фактите за извършване на медицински предписания и манипулации по време на дневната почивка на детето.

10. Няма съмнение, че тишината в отделението може да бъде постигната само ако самите пациенти разбират нейната необходимост и съзнателно се придържат към установения дневен режим. За целта лекуващият лекар трябва да проведе разговор с всеки пациент, приет в болницата, за необходимостта от защита не само на собствения си мир, но и на спокойствието на другите пациенти.

11. Трябва да се обърне специално внимание на организацията на кръговете. Началниците на отделения, консултантите, началниците на отделения и техните служители в отделението извършват само обстоен преглед на пациента, а докладващият лекар представя медицинската история във вид, който не може да внуши у пациента страх за неблагоприятен изход на заболяването му.

Анализът и обмяната на мнения се извършва извън отделението, а не в присъствието на пациента. В някои случаи може да се препоръча пациентът да се прегледа в лекарски кабинет, като се следват същите правила, както при обиколките в отделенията.

12. Липсата на подготовка на пациента за операцията (разговор между лекаря и пациента за необходимостта от операцията, нейната същност) и честото отмяна на операцията без медицински показания за това принуждават пациентите да бъдат в изключително напрегнато състояние и влошават благосъстоянието им.

Особено внимание трябва да се обърне на ситуацията в операционните зали и съблекалните. Само в изключителни случаи се допускат едновременни превръзки и операции на две маси. Използваните материали трябва да бъдат отстранени незабавно. Опериращият хирург и неговите асистенти трябва да помнят, че пациентът слуша и реагира остро на всяка тяхна дума и затова по време на операцията целият персонал трябва да обръща специално внимание на речта им.

13. Борбата с болката е един от основните проблеми и нейното правилно разрешаване е от особено значение за всички отделения и особено за хирургичния профил. Болката по време на операции, превръзки, инструментални изследвания и други манипулации травматизира пациента. Освен това процедурите, които причиняват болка, не осигуряват терапевтичната ефективност, която може да се очаква от тях. Следователно всички манипулации (превръзки, инжекции и др.) Трябва да се извършват изключително внимателно, като се използват съвременни методи за обезболяване във всички възможни случаи и с предварителна подготовка на пациента.

14. Лечебното хранене е един от методите на комплексната терапия и ефективното му използване изисква редица организационни мерки. Диетата се назначава диференцирано, като на пациента се разяснява нейната същност и значението на стриктното й спазване. Пациентът и неговите близки трябва да получат подходящи инструкции относно хранителните продукти, които могат да бъдат пренесени от дома.

Препоръчително е в болничните заведения да се организират бюфети, където по препоръка на лекарите пациентите и майките на болни деца да могат да закупят подходящи хранителни продукти. Това е особено важно за пациентите извън града.

Храната трябва да е разнообразна, апетитно поднесена, вкусна, дори при строги диети. Във всички лечебни заведения е необходимо да се установи 4-разово хранене, а за редица пациенти по медицински причини и по-често хранене. Особено внимание трябва да се обърне на храненето на тежко болни пациенти и деца.

15. Едно от основните условия за осигуряване на успех на лечението е непрекъснатостта на „поликлиника - болница - поликлиника“, като трябва да се осигури система за прехвърляне на амбулаторните листове в болницата едновременно с хоспитализацията и връщането им в клиниката след пациента. се изписва със задължително включване на епикриза.

16. Болният трябва да знае за болестта си само това, което му е ясно и не може да предизвиква безпокойство и да нарушава душевното му равновесие. Пациентът трябва да получава цялата информация за своето заболяване изключително от лекаря.

Средният и младшият персонал няма право да дава информация както на самите пациенти, така и на техните близки за естеството на заболяването, състоянието и прогнозата.

Резултатите от изследванията и тестовете не могат да бъдат предоставени на пациента. Всички те се предават директно на лекуващия лекар и се добавят към медицинската история. Историята на случаите не трябва да бъде достъпна за пациентите.

17. Във всяко лечебно заведение е абсолютно необходимо да се провежда подходяща работа с близките на пациентите. На първо място, трябва да се установи процедура, при която те систематично да получават информация за здравословното състояние на пациента директно от лекуващия лекар. Информацията на лекаря трябва да е конкретна и вярна, без излишни подробности и използване на неясни медицински термини, ненужни уверения и обещания.

Трябва да се има предвид, че редовните посещения при роднини често могат да имат най-благоприятен ефект върху пациента. Ето защо трябва да увеличите максимално броя на приемните дни, като ги организирате така, че да не нарушават общия режим на институцията.

18. Необходимо е да се обърне сериозно внимание на повишаване културата на извънболничната помощ и грижата за пациентите в домашни условия.

Хората идват в клиниката при местния лекар със своите притеснения и тревоги, така че работата на местния лекар изисква голяма любов към хората, цялостно развитие и клинична перспектива; От това зависи ефективността на всички лечебни и превантивни мерки.

В клиниката е необходимо да се създаде среда на ясна организация на работата на всички служби и офиси, дружелюбност и дружелюбност на служителите.

Информацията във фоайетата и залите на клиниката трябва да бъде обмислена, красиво оформена, модерна и пълна и независимо от темата, на която са посветени медицинските щандове, те трябва да насърчават здравословния начин на живот. Центърът за насърчаване на хигиенните и санитарните знания в детската клиника трябва да бъде кабинетът за отглеждане на здраво дете.

Не трябва да забравяме за външния вид на всички служители на клиниката: спретнатост, чистота и неприемливост на екстравагантни тоалети и прически.

19. Специални изисквания се налагат към дизайна на стаите в детските клиники, където детето изпитва болка (процедурни, ваксинационни, стоматологични, хирургични и др.), Както и поведението на техните служители. Чувствителност, нежен глас, умение за общуване с болно дете, състрадание към болката му са неизменните качества на медицинските сестри, назначени да работят в тези кабинети.

20. Всеки малък детайл трябва да бъде обмислен в поведението на лекаря по време на среща в клиниката. Когато изписва рецепта, лекарят трябва първо да обмисли рецептата, като вземе предвид, че всякакви корекции и пренаписване на рецепти в присъствието на пациента може да се тълкува от него като несигурност на лекаря и следователно да предизвика съмнение в правилността на рецептата. диагнозата и лечението. Лекарят трябва постоянно да е наясно с недостига на лекарства в аптеките, тъй като замяната на предписано лекарство с друго не само забавя началото на лечението, но и кара пациента да смята, че лечението е незавършено.

21. Всеки пациент, подложен на лечение у дома или в клиника, изисква същия обмислен и внимателен подход, както в болница. Никакво претоварване не може да оправдае такава ситуация, когато лекарят, когато посещава пациент у дома, не сваля връхните си дрехи, не мие ръцете си или рязко изразява недоволството си от, според него, неразумно обаждане.

Когато обслужва пациент у дома, лекарят трябва да обясни подробно на семейството и приятелите си в достъпна за тях форма правилата за грижа, значението на направените медицински предписания, необходимостта от спазване на определен режим и правила за лична хигиена и предотвратяване.

22. Във вътрешните правила на всяка лечебно-профилактична институция трябва да има специален раздел за осигуряване на лечебно-профилактичен режим.

Правилникът за функционалните отговорности на всеки служител на всяко работно място трябва да предвижда строг ред за спазване на лечебно-защитния режим в конкретен кабинет, отделение, отдел и др.

23. По-нататъшното подобряване на културата на медицинско обслужване на населението трябва да бъде тясно съчетано и органично свързано с повишаване на нивото и качеството на лечебно-диагностичния процес, с широката инициатива и творческата мисъл на всички медицински работници.

Режими на двигателна активност:

Строга почивка на легло

Почивка на легло

Полулегла почивка

Режим на отделение

Общ (безплатен) режим.

Видове позиции на пациента в леглото:

Активна позиция

Пасивна позиция

Принудително положение.

Грижата е неразделна част от процеса на лечение, лекарят трябва ясно да разбира всички тънкости на нейното прилагане, тъй като според съществуващото законодателство той носи пълна отговорност за състоянието на пациента.

Завчера имаше заседание на Настоятелството.
Мислех веднага да пиша и да ти кажа. Да, както и да е) Среща след друга и всичко е за това как ще направим това, за което говорихме на Съвета - система за дългосрочна грижа за възрастните хора в страната. Всъщност това е голямо щастие!
Официалните решения на съвета ще бъдат взети след още няколко дни, а с пилотните проекти се надявам скоро всичко да се реши окончателно. Засега само ще публикувам доклада. Той беше за системата за дългосрочна грижа, международния опит и перспективите за прилагане на тази система у нас.

Това се каза на събора.
„Разбирам, че сме ограничени от времето. Но не мога да не кажа поне няколко думи за трагедията, която се случи на 15 септември в интерната за възрастни хора и хора с увреждания в Пучеж. Това е Ивановска област. Там загинаха 2 души и бяха ранени 7. В новините се казва, че „Общо 112 души са били евакуирани от сградата – 108 гости и четирима здравни работници“. Бих искал всички да разберем, че тези числа отразяват напълно типична картина. Моите служители изготвиха сертификат. От 2014 г. до 2017 г., според федералните медии и Министерството на извънредните ситуации, е имало 12 пожара в социални институции за възрастни хора. 7 от тях са институции от 125 до 525 души. И във всички тези големи институции средно има 1 бавачка на 25-30 души. Вчера нашият координатор отиде в къщата на Пучежски, за да разбере как можем да помогнем. Така че за една медицинска сестра остават същите 25-30 села. А късно вечерта, когато имаше пожар, още по-малко. За щастие пожарът е станал в пешеходното отделение, а не в лежащото. Наш служител казва, че там е невъзможно да извадят когото и да било от отделите на Мърси.
Но и без пожар е очевидно, че нормална грижа за хората при такова щатно разписание не е възможна. Разбира се, това е пример само за един от проблемите, който освен всичко друго увеличава рисковете при подобни събития. За други системни проблеми ще говоря в доклада.
Трябва да започнем със самата концепция за дългосрочна грижа.
Много е важно да постигнете съгласие относно общото разбиране за това какво е включено. Без това ще бъде невъзможно обединяването на усилията на всички, които се занимават с помощта на възрастните хора. Благодарен съм на моите колеги, служители както на федералното, така и на регионалните министерства, които, въпреки всички различия в подходите, са готови да вървим заедно.
Има един общоприет международен термин – Дългосрочна грижа. Въз основа на нейната дефиниция, целта на дългосрочната грижа е да предостави на всеки човек, който не е напълно способен да се грижи самостоятелно, система за подкрепа за най-високо качество на живот с възможно най-високо ниво на независимост, автономност, участие в дейности, самостоятелност -реализация и човешко достойнство.
Бих искал да отбележа, че дългосрочната грижа е една от трите приоритетни области на Мадридския план на ООН - „Осигуряване на благоприятни и положителни условия за всички възрастови групи“.
По принцип дългосрочната грижа няма възрастови ограничения. Засега обаче се фокусираме само върху аспекта, свързан с помощта на възрастните хора.
Системата за дългосрочна грижа съчетава медицинската и социалната сфера, както и формалната (професионална) и неформалната (семейна) грижа, което помага да се премахне крайната степен на стигматизация на този период от живота. Това разширява възможностите за популяризиране на идеите за „стареене в добро здраве” и „активно стареене”.
От какво се състои системата за дългосрочна грижа?
Нашето проучване на международния опит показа, че тези системи са изградени по целия свят през последните 30 години. А през последните 10 години вече има описания на резултатите от специализирани международни организации. И дори има препоръки за създаване на системи за дългосрочна грижа.
Действителните системи за дългосрочни грижи се състоят от едни и същи елементи във всички страни. Първо се определя колко хора имат нужда от грижи. Решава се въпросът с финансирането. Зависи по-специално от това как ще бъдат съотнесени така наречените формални и неформални грижи. С други думи, колко хора ще попаднат в институционална грижа. И колко хора ще останат на грижите на близките си. Съответно е необходима система за семейна подкрепа.
Самата грижа фундаментално съчетава компонентите на медицинските и социалните грижи. Следователно за успешното прилагане е необходимо ясно междуведомствено сътрудничество. Това ще определи, наред с други неща, как ще бъде организирана правилната класификация на хората и тяхното разумно маршрутизиране в рамките на системата за дългосрочни грижи.
Нужни са стандарти. Имаме нужда от обучен персонал. Балансирано разпределение на домашни и институционални грижи.
Най-окуражаващо за нас е, че международните експерти признават необходимостта от създаване и усъвършенстване на системи за дългосрочна грижа в условията на икономическа криза и липса на подготвени кадри. Че навсякъде трябва да решаваме проблеми с междуведомственото взаимодействие и други трудности, които виждаме в собствената си страна.
Какви трудности имаме сега?
Работим с около 25 региона. И виждаме типични проблеми. Сега системата е разпокъсана, често противоречива и в нея липсват много елементи. Ще дам три конкретни примера.
1. Научихме се да лекуваме. Взехме световната система за бърза и ефективна медицина, която лекува интензивно и модерно и я изписваме за няколко дни. Но след като взехме този модел, ние забравихме да приемем и клъстера от сестрински грижи и следоперативна рехабилитация. Не е задължително в рехабилитационен център. У дома, в рехабилитационни отделения.
Когато в регионите ни молят да помогнем с хоспитализацията на баба след фрактура на бедрото. Тогава й предстои скъпоструваща операция по задължителна медицинска застраховка и няма кой да се грижи за нея след операцията. След скъпа успешна операция човек може да умре от рани от залежаване. Напоследък в болниците казват така: ако искаш да гледат баба ти, вземи си медицинската сестра.
Когато човек бъде изписан у дома, роднините често не знаят как да се грижат за него, не разбират къде да отидат, къде да получат помощ, как да накарат рехабилитатор или просто медицинска сестра да дойде в къщата, за да може да обясни какво и как да прави.
2. Вземете проблема с доставките. Нормата за памперси е 3 на ден, което не изглежда толкова лошо. Но в реалните IPRA често виждаме по един на ден. И размер по-малък от необходимия. Което, разбира се, се прави от съображения за икономия.
Но има по-голям проблем в доставките. В старческите домове хората с увреждания със силно специфични увреждания получават честните си пелени и колички чрез IPRA, но са принудени да споделят с подобни неподвижни или приковани към леглото хора, които нямат увреждания или имат увреждания, които не изискват пелени. В резултат на това стандартната картина в социалните институции е 60 души. От които една трета са с потвърдена инвалидност, останалите не. Състоянието е приблизително еднакво и памперсите се делят на всички.
Последен, 3, пример. Увеличете заплатите на младшия персонал. Което всъщност трябва да полага грижи. Единственият начин наистина да се повишат заплатите е чрез намаляване на броя на хората, заети в грижите. А младшите медицински сестри или помощниците вече получават почти най-високата заплата в институцията. Само сега има много по-малко от тях. Подобри ли се качеството на грижите? Падна значително!
Колко възрастни хора у нас са засегнати от липсата на добре работеща система за дългосрочна грижа? По най-скромни оценки това са около 3 млн. нуждаещи се от грижи в домашни условия и 500-600 хил. в институции. И това без близки да се грижат за тях. Но както казва правителственият аналитичен център, все още нямаме добри методи за изчисление. И ние не знаем истинската нужда и все още сме много зле в прогнозирането й. Трябва да се брои.
Какво е решението на проблема?
Първите стъпки са разработването на държавно ниво на набор от мерки за създаване на система за дългосрочни грижи и организирането на федерален пилотен проект.
Ние самите от една година провеждаме собствени пилотни проекти с регионите, в които работим по клъстери за дългосрочни грижи. В Рязан модернизирахме системата от домове за възрастни хора.
Освен това от около шест месеца работим с региони, които са готови да изградят система за дългосрочна грижа, работещ вариант на набор от мерки и започнахме да обсъждаме елементи от пътни карти за регионите. Става дума за 6 региона - Волгоградска, Костромска, Новгородска, Рязанска, Тверска, Псковска. Струва ни се много важно, че такава композиция осигурява доста представителна извадка. Условията на всеки са различни, икономически, демографски, социално и по отношение на административен опит. Имаме огромна страна с много различни условия на живот. И във всички региони има хора, които се нуждаят от помощ. Тези хора трябва да получат достойни грижи, независимо от всичко.
Надяваме се, че с общи усилия ще успеем да изградим система, в която стареенето няма да е страшно.“

В Руската федерация средната продължителност на живота е 72,5 години, 25% от гражданите са пенсионери. Подобни показатели показват демографско застаряване на населението, голяма част от което скоро ще се нуждае от дългосрочни грижи. Увеличаването на броя на възрастните хора в Русия и анализът на видовете помощ, предоставяна на възрастните хора, показаха, че съществуващата система за дългосрочна грижа за възрастни хора и хора с увреждания изисква радикални промени.

Характеристики на организацията

Най-често от дългосрочни грижи се нуждаят възрастни хора с тежки хронични заболявания и наранявания, които им пречат да задоволяват собствените си нужди в живота. Продължителността на този вид помощ може да варира от няколко седмици или години до смъртта на лицето, за което се грижи.

Дългосрочната грижа е предназначена да подпомогне стар човек или човек с увреждания, като му осигури прилично качество на живот, независимо от диагнозата, тежестта на състоянието и прогнозата за бъдещето. Целта на грижите е да се задоволят основните ежедневни физиологични и социални нужди от жилище, хранене, хигиена, комуникация и свободно време. Обикновено дългосрочните грижи включват медицински грижи. Повечето хора, които се нуждаят от постоянен външен надзор, са лежащо болни и хора с увреждания.

Методи за доставка

Сегашната система за дългосрочна грижа за възрастни хора включва няколко възможности за предоставяне на медицински и социални услуги.

Социалните институции приемат настанени за временно и постоянно пребиваване. Дългосрочните грижи се предоставят на пациентите амбулаторно, стационарно и 24-часово. Всички държавни институции се финансират от федералния бюджет; търговските клиники и пансиони се заплащат от лични средства и не се контролират от държавните агенции в тяхната дейност.

справка. 250 хиляди души живеят в стационарни организации за социални услуги в Руската федерация. За да получите правото да получите такава услуга, трябва да кандидатствате в общинския отдел за социална защита и да потвърдите необходимостта от дългосрочна държавна грижа.

Предимства

Системата за дългосрочна грижа за възрастните граждани в Русия дава възможност да се грижи за самотни и болни възрастни хора, независимо от нивото на доходите и семейното положение. Изборът на вид социална институция зависи от медицинските показатели, личните предпочитания, финансовите възможности и наличната подкрепа от членове на семейството. За 2018-2020г размерът на финансирането, насочено към изграждането и развитието на социални домове, ще възлиза на 43,6 милиарда рубли, което ще премахне опашката за такива институции.

Дългосрочната грижа у дома е по-хуманен начин, когато съществуващият начин на живот се поддържа в позната и позната среда. Възрастните хора нямат нужда да хабят физическа и психическа енергия за преместване, адаптиране към нови условия или прекъсване на социални връзки. Според СЗО (Световната здравна организация) възрастен човек, откъснат от обичайната си среда, живее средно 7-10 години по-малко, дори ако е поставен в комфортни и безопасни условия.

недостатъци

Всяка система от време на време изисква корекции в съответствие с новите изисквания и нужди на обществото. Системата за дългосрочна грижа за възрастни хора също показа своите слабости, които се изразяват в качеството на предоставяните услуги. Причините за неефективното функциониране са следните фактори:

• липса на единна система за управление и финансиране;
• подчинение на различни ведомства - Министерство на здравеопазването и Министерство на труда;
• различни изисквания за обслужване в различните институции и региони;
• квалификацията на специалистите не съответства на изпълняваните задължения;
• липса на професионални медицински сестри в персонала;
• недостатъчно ниво на развитие на услугата за домашни грижи.

Системата за дългосрочна грижа, надарена с такива недостатъци, води до факта, че възрастният човек не получава цялостна грижа в стените на социалната институция, където живее или се лекува. В болницата няма длъжност за медицински сестри, а в старческия дом основните задължения се изпълняват от медицински сестри без медицинско образование.

Особено наболял проблем е дългосрочната грижа за възрастни граждани в домашни условия. Повечето възрастни хора биха предпочели да останат и да се грижат у дома от социален работник или роднина, който желае да се грижи за тях. Трудността е, че специалистите по социални услуги нямат право да предоставят медицински грижи, а също така нямат свободно време, за да обърнат достатъчно внимание на един пациент.

Що се отнася до членовете на семейството, които решават сами да осигурят дългосрочни грижи за недееспособен пациент, възниква друг проблем. Държавата е готова да добави 1200 рубли към пенсията на отделението. за заплащане на услугите на роднина, съсед или непознат, който е поел отговорностите за грижа. Но такъв човек не трябва да получава официална заплата, пенсия или обезщетение за безработица. Такава малка сума не е достатъчна за наемане на медицинска сестра, в резултат на това цялата тежест на отговорностите пада върху плещите на семейството и често един от роднините трябва да напусне работа.

справка. Руският държавен бюджет губи около 121 милиарда рубли годишно поради уволнението на трудоспособни граждани, които са принудени да осигуряват дългосрочни грижи за възрастни хора у дома.

Държавна подкрепа

През 2017 г. на държавно ниво беше поставен въпросът за разработване на нова система в предоставянето на услуги от социалните институции. Програмата за дългосрочни грижи за възрастни хора и хора с увреждания трябва да включва следното:

• формиране на единна система от комплексни и непрекъснати медико-социални грижи;
• създаване на единни междуведомствени стандарти за оказване на помощ и професионални стандарти за специалисти;
• прилагане на единна гериатрична оценка на качеството и обема на предоставяните услуги;
• идентифициране и координиране на източниците на финансиране (публични и частни);
• увеличаване броя на дневните болници (тип „детска градина за стари хора”);
• финансово и социално подпомагане на семейства, осигуряващи дългосрочни грижи у дома;
• осъществяване на обучение и преквалификация на съответния медицински персонал в гериатричен профил;
• подобряване на инфраструктурата, реконструкция и основен ремонт на съществуващи интернати и старчески домове.

Комплексът от мерки за създаване на система за дългосрочна грижа е предназначен да реши основните проблеми, които възникват в процеса на обслужване на възрастни хора и хора с увреждания. На първо място, това е взаимовръзката на социалните и медицинските услуги.

За успешен процес на възстановяване след тежко заболяване пациентът трябва да получи не само лекарствено лечение, но и квалифицирана дългосрочна грижа. 80-90% от рехабилитационната работа се извършва от младши медицински персонал, така че развитието на държавната патронажна служба е важна част от новата система.

Програмата за дългосрочни грижи предвижда създаване и поддържане на единна база данни за броя на трудноподвижните възрастни хора, които се нуждаят от помощ както в специализирани социални институции, така и в домашни условия. В същото време декларативният принцип на получаване на услуги, който е недостъпен за много граждани по субективни причини, не трябва да оставя безпомощен човек сам с проблема.

важно! Новата система за дългосрочни грижи има за цел да подпомогне хората, които реално изпълняват задълженията си да се грижат за болни и възрастни пациенти. Според експерти предоставянето на целенасочена помощ на нуждаещи се семейства ще струва на държавата 7 пъти по-малко от задържането на възрастен човек в старчески дом.

Концепцията и целта на дългосрочната грижа е да помогне на възрастен човек или човек с увреждания да поддържа прилично качество на живот. Един възрастен човек има пълното право сам да решава къде и какъв вид помощ иска да получи. Ефективната работа на социалните обществени и частни служби е показател за развитието на обществото, неговата загриженост за психическия и физически комфорт на по-старото поколение.

Видео

Съветът за настойничество в социалната сфера към руското правителство предложи да се създаде система за дългосрочни грижи за хора с увреждания и възрастни хора, Известия. Тази система ще съчетава различни здравни и социални услуги. Пилотният проект стартира в 6 региона на Руската федерация; в бъдеще се планира опитът му да бъде разширен в цялата страна.

В момента хората с увреждания и възрастните хора получават медицински и социални услуги, които се предоставят по заявка и са доста фрагментирани. Значителна част от хората, които се нуждаят от тях, нямат достъп до такива услуги. В случай на заболяване или увреждане на дадено лице, въпросите за дългосрочната грижа трябва да се решават от семейството и приятелите, съседите и познатите. В същото време в страната има различни държавни агенции, които по принцип трябва да предоставят такива услуги.

„Имаме социална защита, медицинско обслужване, пенсионни фондове, центрове за отдих. Но всички тези сегменти работят главно в себе си и за себе си“, казва Елизавета Олескина, директор на благотворителната фондация „Старост в радост“. По думите й в момента в страната няма данни колко хора се нуждаят от дългосрочни грижи, кой има нужда от домашно гледане и кои семейства имат нужда от подкрепа.

Освен това има категория хора, които се грижат за хора с увреждания и възрастни хора и също се нуждаят от подкрепа, но не попадат в нито една категория социално подпомагане. Това са техни роднини и съседи. „Държавата трябва да започне да ги вижда, да ги подкрепя и да създава благоприятна среда за тях. Роднини, които дълги години са се справяли сами с трудни задължения за полагане на грижи, с течение на времето, за съжаление, също започват да се нуждаят от социална и медицинска помощ“, отбелязва Олескина.

Системата за дългосрочна грижа ще бъде насочена към създаване на високо качество на живот на хората, които се нуждаят от външна помощ. Става дума за хора с увреждания, лежащо болни, възрастни хора, живеещи вкъщи. За да направите това, ще е необходимо да се създадат единни стандарти за грижа, да се разработи система за обучение на персонала, разписание на персонала и да се подобри инфраструктурата. Необходими са и критерии за оценка на системите за дългосрочна грижа.

Шест региона на Руската федерация са готови да участват в пилотния проект: Волгоградска, Костромска, Новгородска, Псковска, Рязанска и Тверска области. Всеки от тези региони ще тества системата за дългосрочни грижи, която смята за най-подходяща. В бъдеще натрупаният опит ще бъде мащабиран в цялата страна.

„Трябва, със заповед на президента (от 24 август 2017 г.), в рамките на три години, да изградим жизнеспособен гъвкав модел на система за дългосрочни грижи, която да бъде приложима към много различните характеристики на регионите, към различни демографски и икономически ситуации, в различни географски райони“, отбеляза Елизавета Олескина.

Преди това стартирахме пилотен проект в регионите на Руската федерация за въвеждане на нова система за цялостна рехабилитация и хабилитация за хора с увреждания. Тази система е тествана като част от пилотен проект в Свердловска област и Пермска област.

Грижата за лежащо болни е титаничен труд, тежък морален и физически стрес. Не всеки има достатъчно време или необходимите качества и умения за това. Компанията Best-Patronage в Москва ще поеме всички грижи за лежащо болен: ваш роднина, близък човек и др. Ние ще решим организационни, терапевтични, психо-емоционални, социални и битови проблеми и ще осигурим пълен психически и физически комфорт на както на пациента, така и на хората, които се грижат за него.

Цената на услугите на медицинска сестра, работеща на почасов график:

Неправилната грижа за пациента може да причини рязко влошаване на състоянието и развитието на сериозни усложнения. Ето защо спазването на редица препоръки е важно за неговото здраве:

• Хигиенни процедури. Бельото трябва да се сменя ежедневно. Редовното почистване на кожата се извършва с гъба, напоена с топла вода и сапун, разтвор на одеколон или спирт, къпане в банята поне веднъж седмично. Лежащ пациент ще изисква допълнителни грижи за устната кухина. Кожата на лицето след хранене също се почиства старателно от остатъците от храна.
• Хранене. Тя трябва да бъде балансирана и лесно смилаема. Ако функциите за дъвчене и преглъщане са нарушени, ястията се сервират в смляна форма. Храненето трябва да е по-често (до 6 пъти на ден), но малко по обем.
• свободно време. Психоемоционалното състояние може да играе ключова роля при възстановяването на пациентите след тежко заболяване. Ето защо, когато се грижите за лежащо болни, е важно да заемате свободното им време и да не позволявате на такива хора да се чувстват изоставени и ненужни. Опитайте се да говорите възможно най-често, четете книги, организирайте гледане на любимите си програми и филми.

Изисквания за помещения и оборудване за лежащо болни

Стаята, в която се намира пациентът, трябва да е светла и суха. Честото, редовно проветряване е един от най-важните компоненти на превенцията на дихателната дисфункция.

Стаята трябва да осигурява място за необходимите мебели и свободен достъп до пациента. Помещенията са оборудвани с:

• специално многофункционално легло с възможност за регулиране на позицията на облегалката, парапетите или надеждните дръжки, така че пациентът да може да седне самостоятелно;
• тоалетен стол;
• нощно шкафче за съхранение на тоалетни принадлежности и лекарства. Също така винаги трябва да има комуникационно оборудване и прясна питейна вода. Тук, в обсега на пациента, трябва да оставите очила, дистанционно за телевизор, книги или списания.
• гардероб с чисти дрехи, бельо и спално бельо, памперси.

Обгрижване на лежащо болни в домашни условия

Комплексът от мерки за грижа предполага спазване на медицинските препоръки и правилната организация на ежедневието и свободното време на човек, който се намира в безпомощно състояние. Това ще изисква време, значителни физически и емоционални разходи, но всички тези мерки са необходими за рехабилитацията на пациента:

• Поддържане на чистота. Мокрото почистване трябва да се извършва ежедневно, спалното бельо трябва да се сменя всяка седмица (или при необходимост). Препоръчва се повърхността на нощното шкафче да се дезинфекцира с алкохолни разтвори поне веднъж на всеки десет дни.
• Гардероб. Когато избирате дрехи и бельо, трябва да дадете предпочитание на меки естествени материи без повдигнати, стегнати шевове или твърди закопчалки.
• Мониторинг на състоянието. Комплексът от диагностични мерки включва редовно измерване на телесната температура и кръвното налягане (веднъж на ден). Когато се грижите за лежащо болни, обърнете внимание на състоянието на кожата, пулса и дишането, консистенцията и честотата на движенията на червата, изражението на лицето - всички тези косвени признаци показват състоянието на пациента и хода на патологичния процес.
• Дневен режим. Грижата за лежащо болен трябва да бъде правилно организирана. Това е важно както за обгрижващия, така и за пациента - такъв индивидуален график ще внесе ред в живота му. Ежедневният списък от задачи трябва да включва хранене, хигиенни процедури, почистване, терапевтични и превантивни мерки, дневна почивка и свободно време.

Необходими процедури

В допълнение към спазването на медицинските предписания (приемане на лекарства, поставяне на интравенозни инжекции, инжекции и т.н.), ще трябва да провеждате комплекс от превантивни мерки, за да предотвратите редица усложнения, причинени от заседналия начин на живот. Най-опасните последици от неправилната грижа за лежащо болни са раните от залежаване. За да избегнете това, трябва:

• елиминирайте рисковите фактори - всеки, дори лек, продължителен натиск (от гънки на дрехи, трохи, оставени на леглото) може да провокира инфекция на кожата, така че е важно леглото да е сухо и чисто, внимателно изправено и позицията на тялото се сменя най-малко 3-4 пъти на ден;
• използвайте специални средства - матраци и бельо против рани от залежаване ще помогнат за предотвратяване на триене, намаляване на компресията върху най-уязвимите части на тялото;
• участвайте в тренировъчна терапия - в зависимост от състоянието на пациента изберете набор от упражнения, за да осигурите ежедневна физическа активност, опитайте се постепенно да увеличите натоварването и да разнообразите движенията;
• грижете се добре за кожата си – освен ежедневните хигиенни процедури, масажирайте участъците от тялото, предразположени към образуване на рани от залежаване, като използвате продукти за стимулиране на кръвообращението.

важно! Ако се появят хиперемирани участъци или кожни язви, незабавно потърсете професионална медицинска помощ. Колкото по-бързо започне лечението на рани от залежаване, толкова по-бърз и лесен ще бъде процесът на възстановяване.

За да се предотврати дихателната дисфункция, е необходимо да се създаде комфортен микроклимат в помещението и редовно да се извършва специална гимнастика за стимулиране на белодробната вентилация.

Предимства на поръчване на грижи за лежащо болни в Best Patronage в Москва

Фирмата си сътрудничи изключително с професионални специалисти в областта на социалната и медицинска помощ. Нашите болногледачи и медицински сестри имат обширни теоретични и практически познания, формирани в продължение на години работа с тежко болни и възрастни пациенти. Списъкът с общи задачи на такъв специалист включва:

• постоянно наблюдение на физическото и психологическото състояние на пациента;
• контрол върху навременното изпълнение на всички предписания на лекаря и създаване на подходящи условия за това;
• спазване на дневния режим (хигиена, хранене, тренировъчна терапия, терапевтичен масаж и др.).

„Бест-Патронаж” предоставя пълен цикъл от цялостна медицинска помощ при грижата за лежащо болни, включително:

• поддържане на подходящи санитарно-хигиенни условия, включително редовно мокро почистване на помещенията. Честотата и естеството му се определят от диагнозата на пациента (наличие на инфекциозно заболяване, степен на риск от инфекция и др.);
• задоволяване на естествени нужди. Грижата за лежащо болни включва помощта на медицинска сестра (медицинска сестра) в случай на проблеми с дефекацията (почистващи клизми и микроклизми, които предотвратяват развитието на задръствания);
• профилактика на рани от залежаване, включително ежедневна смяна на спално бельо и бельо, периодично обръщане на пациента (на всеки 4-6 часа) с измиване, антисептично и хигиенно третиране на зоните на натиск;
• прилагане на инжекционни лекарства и наблюдение на пероралните лекарства.