Лечение на кожна мастоцитоза при възрастни. Пигментна уртикария (мастоцитоза): причини, симптоми и лечение. Изследване на люспи, коса, нокти за патогенни гъбички

Заболяване на кръвта, характеризиращо се с образуването на специални клетки, мастоцити, се нарича мастоцитоза. Клетките от този тип са в състояние да импрегнират не само кожата, но и някои органи, и както дете, така и възрастен могат да бъдат подложени на това заболяване.

Такива образувания са доста затлъстели и поради това заболяването се класифицира като вид тумор. Проявява се независимо от пола, но клинично най-често се среща при деца през първите две години от живота. Системната версия на заболяването обикновено се среща при възрастни, докато децата са изложени предимно на кожна мастоцитоза. Последното се нарича още пигментна уртикария.

В зависимост от естеството на хода на заболяването се разграничават няколко от неговите форми, всяка от които изисква определено лечение:

1. Бебешки тип. Характерно за деца под две години. Това е появата на големи червени петна по кожата на детето, които изчезват с времето. Този тип мастоцитоза не се превръща в системен процес и не представлява особена опасност за растящия организъм.
2. Единичен вариант. Характеризира се с образуването на мастоцити, които са лезии. Те обаче ще бъдат ограничени само до няколко зони, наречени възли. Няма системно разширение.
3. Кожната форма, типична за дете в юношеска възраст и възрастен, често се развива в системна форма, въпреки че в този случай няма силна прогресия. Но пълно излекуване с този тип мастоцитоза не трябва да се очаква.
4. Четвъртият тип е кожна форма от усложнен тип, преминаваща в системна с последващ прогрес. Изразява се в поражението на вътрешните органи.
5. Мастоцитоза от системен тип, която задължително ще засегне не само външните тъкани, но и вътрешните органи. Изисква строг лекарски контрол и постоянно лечение.
6. Мастноклетъчната левкемия е злокачествена форма на заболяване на кръвта. Този вид заболяване се характеризира с бърз ход и лоша прогноза за пациента за бъдещето.

Мастоцитозата, в зависимост от това дали е кожна или системна, има свои специфични признаци и видове проява, както и възможни възможности за лечение или поддържаща терапия.

Безсмислено е да се говори за причините за заболяването, тъй като все още не е възможно да се определят на медицинско ниво.

Най-разпространената теория е, че хромозомите са повредени, в резултат на което предаването на болестта става изключително на генетично ниво.

При кожната мастоцитоза страда предимно кожата, въпреки факта, че причината се крие именно в промяната в състава на кръвта. Основните симптоми на най-леката форма на това сериозно заболяване при дете и възрастен са:

• силно зачервяване на отделни области;
• кожен сърбеж, подобен на алергичен;
• намаляване на налягането;
• пристъпи на ускорен сърдечен ритъм, смущения в ритъма;
• повишаване на температурата, което се случва случайно и без видима причина.

Подобни признаци показват освобождаването на хистамин от получените мастоцити. Говорейки за кожни лезии, могат да се разграничат пет основни вида на този процес:

Характеристики на типа система

Диагностика

За да се определи наличието на мастоцитоза в тялото, позволява изследването на органите за наличие на мастоцитна инфилтрация. Може би това зависи от органа, за който се подозира, че е засегнат от болестта. В тази връзка се разграничават следните най-често срещани опции за диагностични методи:

1. Изследване на кожата. Провежда се тестът Darya-Unna, освен това се изследват лезиите за увеличаване на мастоцитите. Тази техника обаче не е пълна, ако зоната, подложена на мастоцитоза, е претърпяла някакво механично увреждане.
2. Изследване на урина. Тук от първостепенно значение е откриването на повишаване на хистамин в урината. Други възпалителни процеси обаче също могат да допринесат за растежа му.
3. Диференциално изследване. Има директно изследване на новообразувания по кожата, за да се сравнят с други възможни пигментации.
4. Извършване на молекулен анализ на клетки от костен мозък, получени чрез пункция.

Съвременните медицински изследвания включват използването на различни възможности за лабораторни тестове, с които можете не само да откриете мастоцитоза, но и да идентифицирате нейната причина.

Лечение на кожна мастоцитоза

Терапията на това заболяване се занимава с лекари с тесен профил, като хематолози и терапевти с алергични пристрастия.

Лечението е предимно симптоматично, тъй като науката не знае нито една схема за справяне с такава патология при дете и възрастни.

Комплексът от терапевтични мерки включва използването на следните лекарства:

1. Лекарства за стабилизиране на клетъчните мембрани ("Кетотифен").
2. Препарати от групата на антихистамините ("Suprastin", "Tavigil").
3. Алфа интерферони. Въпреки това, положителното въздействие на такива лекарства все още е под съмнение.

Прогнозата за системно заболяване не е най-успокояващата, тъй като рискът от преминаването му в злокачествена форма е много висок. Благоприятният изход се различава само при кожни лезии. В зависимост от формата на заболяването могат да бъдат засегнати различни органи на човешкото тяло, което, ако не се лекува, може да доведе до ранна смърт.

Обрив по дланите и краката при деца Токсичен еритем при кърмачета Истински причини за подуване на лицето и методи на лечение Облекчаване на симптомите на сърбеж по лицето

Мастоцитоза - какво е това?

Въпреки факта, че някои от неговите прояви са описани за първи път през втората половина на 19 век, все още има само хипотези относно причините и механизмите на неговото развитие, както и при много други видове дерматологична патология.

Кожните форми на заболяването представляват 0,1-0,8% от всички заболявания, за които е предоставена консултативна помощ в дерматологичните диспансери. Честотата на проявите при мъжете и жените е еднаква. Мастоцитозата при децата може да се появи за първи път при бебета на възраст от 1 месец до 1 година (до 75%), но по-големите деца и дори новородените също се разболяват. Статистиката показва 2 пика на заболеваемост. Първият от тях - на възраст от шест месеца до 2 години, което е 55% от случаите, вторият - 35% от случаите в периода 20-40 години.

Мастоцитозата е група от хетерогенни заболявания, причинени от анормален растеж и натрупване в органи, в една или повече системи на тялото на мастоцитите (мастоцити, хепариноцити) с освобождаването на биологично активни вещества от тях.

причини

Тъй като конкретните причини за мастоцитозата не са установени, тя се разглежда при различни патологични състояния. Повечето автори са склонни да го считат за системно заболяване на ретикулохистиоцитната система.

Предположението за ролята на генетичните фактори се основава на наличието на много редки случаи на фамилно заболяване, особено сред еднояйчните близнаци. В тези случаи не са изключени както автозомно-рецесивен, така и автозомно-доминантен тип наследяване с различна честота на патология.

Развитието на мастоцитоза е възможно и в резултат на мутации в различни гени, спонтанна клетъчна пролиферация, дължаща се на цитокиновата система. Предполага се също, че заболяването е свързано с нарушена хемопоеза. Затова други автори го разглеждат в групата на злокачествените заболявания на лимфоидната и хематопоетичната тъкан.

Имунните фактори, свързани с наличието на гликопротеинови рецептори в мастоцитите, които са силно чувствителни към клас Е имуноглобулини (IgE), могат да бъдат провокативни. Също така неимунните фактори могат да бъдат рискови фактори, като например:

• физически - триене на големи участъци от кожата;
• студено и термично;
• контакт с вода;
• пчелна и змийска отрова, ужилвания от насекоми, жилещи медузи;
• алкохол и наркотици;
• бактериални и вирусни токсини;
• хранителни продукти - сирена, пушени меса, подправки, цитрусови плодове и др.;
• лекарства - ацетилсалицилова киселина, противовъзпалителни нестероидни лекарства, съдържащи кодеин, витамини от група В, морфин, йодни рентгеноконтрастни лекарства, локални анестетици и някои други анестетици.

Патогенеза

мастни клетки

При здрави хора те обикновено са разположени около кръвоносните и лимфните съдове, периферните нерви и епителните повърхности и присъстват в почти всички тъкани и органи. В големи количества тези клетки се намират в дермата (в повърхностните слоеве), в слюнчените жлези, в лигавиците на белите дробове, пикочния мехур и храносмилателните органи, в перитонеума, лимфните възли и далака, в централните и периферните нервна система. В секреторните гранули на мастоцитите се натрупват химически биологично активни вещества - хистамин, хепарин, серотонин, пептидази и др.

Мастоцитите изпълняват различни регулаторни и защитни функции и сега се считат за много мощни клетки на имунната система, участващи във всички възпалителни процеси, особено тези, свързани с имуноглобулини от клас "Е". Развитието на клетките се осъществява чрез взаимодействието на рецептори, разположени върху тях на различни етапи на развитие, с цитокини и растежни фактори на мастоцитите. Последният едновременно стимулира растежа на меланоцитите и синтеза на меланин, което е причината за прекомерната пигментация на елементите на обрива по време на мастоцитоза.

В патоморфологично отношение същността на мастоцитозата е натрупването на пролифериращи мастоцити в засегнатите тъкани. Пролифериращите мастни клетки са зрели и нямат атипични характеристики. Само при възрастни пациенти в тези огнища понякога се откриват незрели мастоцити, които както при кожни, така и при висцерални форми на заболяването служат като основа за образуването на злокачествен процес.

Механизмът на развитие на мастоцитоза

Натрупванията на мастоцити при нормални условия нямат нищо общо с тяхната пролиферация в тумори, във фиброзна тъкан, в млади гранулации и при възпалителни процеси.

Когато мастоцитите се активират от имунни (IgE-медиирани) или неимунни фактори, настъпва дегранулация, т.е. гранули от централната част се преместват в периферните части на клетката и навлизат в извънклетъчното пространство, където се освобождават биологично активни вещества.

Последицата от внезапното и бързо отделяне на голямо количество от тези вещества е проявата на заболяването. Симптомите на мастоцитоза се дължат главно на действието на освободени биологично активни вещества като хистамин и хепарин.

Предполага се, че хистаминът може да се освободи без клетъчна дегранулация. Ефектите от неговите ефекти върху тялото са много разнообразни. Той свива големите съдове, разширява терминалните артериоли, венули и капиляри, което води до увеличаване на кръвния поток и понижаване на кръвното налягане, повишава пропускливостта на стената на малките съдове, стимулира секрецията на стомашен сок в лумена на стомаха. и др. Хистаминът също има увреждащ ефект върху тромбоцитите, което води до освобождаване на излишно количество от медиатора серотонин. Това води до колебания в кръвното налягане и други автономни реакции.

Прекомерното освобождаване на хепарин спомага за намаляване на съсирването на кръвта, в резултат на което понякога с мастоцитоза се появяват хеморагични симптоми - кървене от носа, петехии (малки точковидни кръвоизливи) и пурпурен обрив (хеморагии под формата на малки петна) в лезиите.

Въпреки доброкачествения ход на заболяването, в редки случаи може да се трансформира в злокачествено. Понякога злокачествеността на мастоцитозата в рамките на 2 години води до смърт. Най-убедителният пример е мастоцитната левкемия. Как изглежда мастоцитозата?

Терапията на заболяването е симптоматична. Особено значение се отделя на елиминирането на външни негативни фактори - физическо въздействие, домакински химикали, температурни фактори, излагане на вода, особено гореща вода и др.

Необходимо е да се избягва използването на гореизброените средства (лекарства и диагностика), ухапвания от насекоми и др., които предизвикват неимунна дегранулация на мастоцитите.

Трябва ли да спазвам диета с мастоцитоза?

Да, препоръчва се диета с изключение на цитрусови плодове, патладжани, ястия, съдържащи екстракти, подправки, пушени меса, някои видове сирена и морски дарове, тоест продукти, които имат потенциално алергизиращо действие.

Основата на лекарствената терапия са антихистамини от второ поколение (цетиризин, фексофенадин и лоратадин), блокиращи H1-хистаминовите рецептори. Добър терапевтичен ефект имат Tavegil и Fenistil. Особено често напоследък се предписва Zaditen, който има мембранно стабилизиращо и антихистаминово действие.

В случай на дифузна или системна форма на заболяването се препоръчва перорално използване на глюкокортикостероиди, а при кожни форми - външно приложение под формата на мехлеми и кремове или инжектиране в огнищата, ако са изолирани.

При обща разновидност на мастоцитозата е отбелязан добър ефект в резултат на използването на фотохимиотерапия, но е противопоказан за лечение на деца под 12-годишна възраст. В случай на злокачествен ход на заболяването се предписват цитостатици и алфа-интерферон. При лечението на деца, страдащи от мастоцитом, се използва локално приложение на високи дози глюкокортикостероиди или хирургично изрязване.

Поради редките случаи на мастоцитоза в ежедневната медицинска практика, нейната диагноза често е погрешна, а терапевтичният ефект е недостатъчен.

Характеристики на типа система

В 60% от случаите се отбелязва бавно заболяване, а в 40% - агресивно. Заболяването в повечето случаи се характеризира с образуването на голям брой петна и папулозни обриви, които първоначално имат синкаво-розов, а впоследствие кафеникаво-кафяв оттенък.

Размерът на обривите е малък, а очертанията са заоблени. Петната и папулите се проявяват чрез характерни множество атаки, между които има кратки периоди на ремисия.

По-рядко по тялото на пациента могат да се появят кафеникаво-жълти възли с размер на грахово зърно или дори малко по-големи. Възлите могат да се слеят един с друг, образувайки много солидни конгломерати. Особено често такова сливане може да се случи в гънките на тялото.

В някои случаи се образуват дифузни огнища с ясни граници. Тъй като размерът и общият брой на тези лезии се увеличават, може да се образува еритродермия.

Други прояви на мастоцитоза включват:

Когато са изложени на обриви от физически стимули (топлина, натиск, триене), те придобиват яркочервена пигментация, подуване. В този случай пациентът има нарастващо усещане за сърбеж. Характерната реакция на кожни обриви се нарича феномен на Дарие-Уна.

Кожната мастоцитоза засяга предимно само кожата. В този случай се наблюдават следните симптоми:

зачервяване на кожата;

сърбеж по кожата;

Намалено налягане;

Периодично увеличаване на сърдечната честота;

Периодично повишаване на телесната температура.

Системната мастоцитоза засяга:

нервна тъкан;

Далак (тя се увеличава по размер);

Костен мозък (нормалните клетки в костния мозък се заменят с мастоцити, образува се левкемия);

Черен дроб (черният дроб се увеличава, удебелява и в него се появяват фиброзни възли);

Храносмилателен тракт (появяват се диария и язвени лезии);

Скелетната система (образуват се остеопороза (омекване на костите) и остеосклероза (костната тъкан се заменя със съединителна тъкан), появяват се болки в костите);

Лимфни възли (увеличаване и поява на болезнени усещания).

При този вид заболяване се увреждат новообразуваните клетки на вътрешните органи. В този случай увреждането на кожата от такива явления може да отсъства.

Признаци на системен тип заболяване са всякакви структурни промени в тях, които водят до негативни и често необратими последици:

Усложнения на мастоцитозата

Сериозни нарушения на някои органи, които се наблюдават при системна мастоцитоза, могат да причинят смърт. Най-сериозна е прогнозата при мастоцитна левкемия.

Усложненията могат да съпътстват не само най-агресивния курс. Дори при кожна мастоцитоза са възможни анафилаксия, уртикария и ангиоедем. Не са изключени и стомашно-чревни нарушения.

Причини за мастоцитом при кучета

Причините за мастоцитома при кучета са много сложни и са свързани с мутация в протоонкогена (предшественик на онкоген - ген, който причинява мутация, водеща до рак) Kit. Този протоонкоген от Kit играе важна роля в хематопоезата и пролиферацията на мастоцитите, от които след това могат да се образуват тумори.

Според хистологичната класификация има:

• Високодиференцирани тумори (степен 1) – имат нисък метастатичен потенциал (рядко метастазират в други органи и тъкани), нисък потенциал за рецидив и дълга продължителност на живота.
• Умерено диференцирани тумори (степен 2) - метастатичен потенциал 10 - 22%, среден рецидивен потенциал и умерена продължителност на живота.
• Слабо диференцирани тумори (степен 3) - метастатичен потенциал над 80%, постоянно рецидивират и умират от основното заболяване при повече от 65% от животните.

Основният път на мастоцитни метастази при кучета е лимфогенен (чрез потока на лимфната течност), като хематогенният път (чрез кръвния поток) също е изолиран. Според локализацията на мастоцитите, 50% попадат върху тялото, 25 - 40% върху крайниците, около 10% върху главата и шията. Мастоцитомът може също да засегне устната лигавица и по-рядко коремната кухина при кучета (кучешка висцерална мастоцитоза).

Орални лезии при мастоцитом при кучета

Симптоми на мастоцитом при кучета

Симптомите на мастоцитома при кучета са разнообразни. Най-често това е единично (в 95% от случаите) заоблено кожно образувание, меко, подвижно и може да няма козина. Добре диференцираните мастоцитоми най-често са бавнорастящи, еластични и не причиняват безпокойство нито на животното, нито на неговия собственик. Слабо диференцираният мастоцитом при кучета най-често има признаци на възпаление, ерозия на кожата, силен сърбеж. Слабо диференцираният мастоцитом се характеризира с проява на синдрома на Дарие - появата на червеникави възли при триене на самия тумор и кожата до него.

Диагностика на мастоцитом при кучета

Диагностиката на мастоцитите при кучета трябва да се извършва само от висококвалифициран онколог. Включва задълбочено снемане на анамнеза, преглед на животното, цитологично изследване, кръвни изследвания, рентгенография и ехография, хистологично и имунохистохимично изследване на тумора. Такава комплексна диагностика на мастоцитите ви позволява да поставите точна диагноза, да определите прогнозата и да разработите оптимален режим на лечение за всеки конкретен случай.

Цитологична картина на мастоцитом при кучета

Също така, мастоцитомът може да доведе до развитие на паранеопластичен синдром - комплекс от симптоми, който се развива не от прякото действие на тумора, а от непрякото му действие поради освобождаването на биологично активни вещества. По-рано беше споменато, че мастоцитите съдържат голям брой възпалителни медиатори в тяхната цитоплазма. С прогресирането на тумора или с разрушаването на клетките, особено при слабо диференцирана форма на мастоцитом, тези вещества се освобождават и навлизат в кръвния поток, причинявайки системни реакции. Най-характерните прояви на паранеопластичен синдром при мастоцитом при кучета са лезии на стомашно-чревния тракт, до развитието на пептична язва. Често се отбелязва увреждане на дихателната система (забелязват се ринит, бронхит и бронхопневмония), откриват се левкоцитоза и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, което е опасно за кървене).

Лечение на мастоцитом при кучета

Лечението на мастоцитома при кучета е много трудно. Това се дължи главно на факта, че мастоцитните тумори, както беше споменато по-горе, са широко разпространени в околните тъкани и простото хирургично изрязване не е достатъчно. Най-често при лечението на този вид туморен процес се използват локални блокади с хормонални средства. В хода на тяхното изпълнение обикновено се наблюдава намаляване на размера на тумора, неговата активност и това дава възможност за широко изрязване на образуванието. Този отговор е свързан с факта, че мастоцитите съдържат голям брой възпалителни медиатори и хормоналните агенти, използвани при блокади, значително потискат тяхната активност.

Има определени правила за извършване на хирургични операции за мастоцитом при кучета. На първо място, е необходимо да се отдръпнете от краищата на тумора на разстояние не един размер на образуването, както при други видове рак на кожата при кучета, а разстояние, равно на три размера на мастоцитома. Това значително намалява риска от рецидив. Второто правило на мастоцитната хирургия е задължително хистологично изследване на ръбовете на раната, така наречената здрава зона, за наличие на мастоцити.

Ако операцията за мастоцитом при кучета не е възможна, се използват препоръчани схеми на химиотерапия. Те включват употребата на преднизолон, винбластин, ломустин и циклофосфамид. Тези лекарства, както всяка химиотерапия, предизвикват системен ефект, проявяващ се чрез инхибиране на хематопоезата, развитие на анемия и чревни нарушения.

В допълнение към класическата химиотерапия има таргетна (от англ. Target - цел) терапия с мастоцити. Смисълът на този вид лечение е използването на лекарства, които инхибират растежа на клетки, които имат определени рецептори - C-Kit, VEGFR и др. Съществуването на тези рецептори в мастоцитите при мастоцитни тумори при кучета може да се намери на основа на имунохистохимични изследвания. Извършва се чрез изследване на тумора след отстраняването му или след получаване на материала по друг начин, например чрез вземане на тъканна колона с помощта на специални системи за анализ. Когато тези рецептори се открият в мутирали мастоцити, се предписват специални лекарства, които блокират тези клетки. Двете най-често използвани лекарства са masitinib (Masivet®) и toceranib (Palladia®). Трябва да се отбележи, че тези лекарства все още не са напълно сертифицирани в Руската федерация и цената им е висока.

Прогноза

Прогнозата за мастоцитома при кучета зависи пряко от класификацията на тумора, етапа на процеса и възрастта на животното. Също така се влияе от данните от имунохистохимичния анализ, въз основа на които се разкрива процентът на мутирали клетки и ефективността на целевата терапия. При силно диференцирани мастоцитоми продължителността на живота е значителна, при умерено диференцирани тумори средната продължителност на живота е средно от 1 до 3 години. При слабо диференцирани мастоцитни тумори прогнозата е неблагоприятна и продължителността на живота на пациентите не надвишава 12 месеца.

Клиничен случай на стабилизиране на мастоцитома при мопс

Мопс на 2,5 години Лола дойде в клиниката с оплаквания за образуването на лявата горна устна, преди това беше наблюдавана в клиника на трета страна с диагноза мастоцитом, не беше извършено лечение.

Вижте също:

Инсулином при кучета

Инсулиномът при кучета е злокачествен тумор, който се развива от бета клетките на панкреаса. Инсулиномът е метастатичен тумор, така че не само панкреасът е засегнат.

Лимфом при кучета

Лимфомите са злокачествени тумори, които засягат лимфната система на тялото на кучето, състояща се от лимфни възли, обединени от съдова система. Честотата на лимфомите при кучета е висока и представлява приблизително 80% от всички заболявания на хемопоетичната система.

Хистиоцитом при кучета

Хистиоцитомът на кучешката кожа е доброкачествен васкуларен тумор на съединителната тъкан на кожата. Образува се от клетки на Лангерханс, които обикновено са обитатели на кожата и лигавиците.

Остеосарком при кучета

Остеосаркомът е злокачествен тумор, който възниква в костта, способен на директна атипична остеогенеза (образуване на костна тъкан).

Какво е гастрит и защо се развива?

Заболяване, при което лигавицата на стомаха се възпалява при кучета, се нарича гастрит. Има няколко форми на заболяването:

• причинени от бактерии Helicobacter (първо възниква инфекция, след това заболяването преминава в остри и хронични форми);
• еозинофилен (еозинофилите се натрупват в лигавицата, произвеждайки вещества, които разрушават близките тъкани);
• атрофичен (хронична форма, при която размерът на стомашните жлези намалява, лигавицата изтънява, производството на стомашен сок намалява);
• остра (може да бъде както независимо, така и вторично заболяване);
• хроничен (протича без симптоми, но периодично се появяват обостряния).

Причините за развитието на болестта могат да бъдат различни.

При атрофичната форма лигавицата на стомаха изтънява, функцията на стомашните жлези намалява. Към тази форма са предразположени фокстериерите и ретривърите. Причината за това са автоимунни процеси.

Хроничната форма се развива поради постоянното излагане на фактори, водещи до остър гастрит: хелминти, лекарства, дългосрочно хранене с нискокачествена храна (особено нискокачествена суха храна).

Гастритът често е вторично заболяване. Развива се на фона на други сериозни заболявания на централната нервна система, бъбреците и др.

важно! При възпаление без подходящо лечение върху лигавицата се образуват ерозии, които постепенно се превръщат в язви.

Гастрит при куче: симптоми и диагноза

Симптомите на гастрит от различни видове могат да се различават един от друг, но все пак имат нещо общо - болно животно страда от повръщане. Необходимо е правилно да се интерпретират други признаци на такова неприятно заболяване като гастрит при куче: симптомите на всяка форма са дадени по-долу.

Причинява се от бактерията Helicobacter

Кучетата, които страдат от тази форма на заболяването, изпитват хронично повръщане. Ветеринарният лекар диагностицира заболяването чрез биопсия на лигавицата и гастроскопия. Взетата по време на процедурата тъкан се изследва под микроскоп. Причинителят на заболяването се установява чрез бактериологично изследване на стомашен секрет или повръщане.

Еозинофилен

Животните с това заболяване страдат от диария и понякога повръщане. Засегнатите кучета губят тегло, понякога се увеличават периферните лимфни възли. По време на диагностиката се изключват други заболявания на стомашно-чревния тракт и инфекция с хелминти и се извършва биопсия на лигавицата.

атрофичен

Засегнатите кучета страдат от диария, повръщането е по-рядко. Животните не могат да усвояват нормално сурово месо, губят тегло, стават летаргични, апетитът се извращава (животните ядат негодни за консумация предмети). Понякога заболяването протича без симптоми.

Друга особеност на тази форма е, че заболяването може да не се прояви, ако кучето яде суха храна, но когато яде сурово месо, животното развива диария (това се дължи на намаленото производство на стомашен сок).

По време на диагностиката се извършва биопсия на лигавицата и се открива атрофия на стомашните жлези. Резултатите от изследванията на кръвта и урината често остават в нормалните граници.

Основният симптом на тази форма е повръщането, което лесно се провокира при палпиране на стомаха. Кучето става летаргично, яде лошо, започва дехидратация (с често повръщане). Ако лигавицата е силно засегната, в повърнатото и изпражненията се появяват ивици кръв. Стомашното кървене се открива лесно по черни изпражнения. Диагностиката включва вземане на урина и кръв (обикновено стойностите са в рамките на нормата, но понякога се наблюдава левкоцитоза).

внимание! При дехидратация нивото на протеин се повишава, поради постоянното повръщане се нарушава киселинно-базовият баланс. Острата форма се открива с помощта на ендоскоп и биопсия.

Хронична

При редовно повишена киселинност на стомаха домашният любимец периодично повръща несмляна храна с жлъчни и кръвни ивици, наблюдава се и запек. Това са ясни признаци на гастрит при кучета. При ниска киселинност диарията е по-честа. Болните животни не се хранят добре.

По време на диагностиката ветеринарният лекар прави рентгенови лъчи, за да открие възможни чужди тела. Задължително направете гастроскопия и биопсия. Стойностите на кръвта и урината обикновено са нормални, но понякога се наблюдава анемия.

Лечение на гастрит при кучета

Техниката включва: премахване на първопричината, премахване на възпаление на лигавицата, назначаване на диета. При диария и повръщане трябва да се предотврати дехидратацията.

Лечението на гастрит при кучета зависи от формата на заболяването, от причината за възникването му.

Гастритът, причинен от бактерията Helicobacter, се лекува с антибактериални средства (обикновено комбинация от амоксицилин и трихопол).

важно! Едновременно с терапевтичните лекарства ветеринарният лекар предписва лекарства, които предпазват лигавицата от увреждане: De-nol и др.

Еозинофилната форма се лекува с кортикостероиди (преднизолон) в комбинация с азатиоприн. Точната дозировка се определя от ветеринарен лекар след преглед и диагностика.

При атрофичен гастрит ветеринарният лекар предписва метоклопрамид и еритромицин (те повишават двигателната активност на стомаха). Понякога са показани антибиотици.

Хроничната форма е опасна екзацербации. При често повръщане кучето не се храни 1-2 дни, след което се прехвърлят на щадяща оризова диета. При дехидратация е показана интравенозна инфузия на разтвор на Рингер или физиологичен разтвор. Ветеринарният лекар изследва симптомите, диагностицира и въз основа на резултатите предписва лекарства: преднизолон, метоклопрамид, мизопростол и др.

внимание! Не можете да започнете да лекувате домашен любимец без предварителна диагноза, тъй като в този случай ще навредите на животното. Всички лекарства се предписват само от ветеринарен лекар след клиничен преглед и изследване на резултатите от изследването.

Профилактика и диета за куче с гастрит

Предотвратяването на гастрит включва диета. Кучето се храни на малки порции, често и в определени часове. Препоръчително е да премахнете сухата храна от диетата и да преминете към естествена храна (с изключение на ветеринарните диети за животни с чувствително храносмилане). Така

Общи правила за хранене:

• намалете обичайното дневно количество храна с 20-30%;
• гответе храна за двойка, избършете;
• увеличаване на броя на храненията до 5-6 пъти на ден в сравнение с нормалния режим на хранене.

Освен това визуално се запознайте със симптомите, признаците и методите за лечение на гастрит при домашни любимци във видеото по-долу:

Какво е мастоцитом?

Туморът се диагностицира в 25% от случаите на откриване на характерни неоплазми на кожата и подкожната тъкан. Има вид на повърхностни образувания със свободно движение или с подкожно разположение дермата свободно се движи над мастоцитома.

В началния етап той имитира кожни лезии под формата на папули, възли, корички и др. образувания. При поставяне на диагнозата се прави диференциация от първични и вторични кожни изменения. В 15% от случаите мастоцитомът се "скрива" под прикритието на подкожен липом.

Факт! Невъзможно е точно да се диагностицира мастоцитом при кучета, освен ако не се извършат цитологични и хистологични изследвания. Ако ветеринарен лекар даде мнение, като погледне неоплазма, неговата компетентност може да бъде поставена под въпрос.

Най-често мастоцитомът е единичен, но в тежки случаи се срещат и мултифокални разраствания. При инвазивна мастоцитоза се открива регионална лимфаденопатия, която се образува по време на метастази в близките тъкани. При системни лезии се откриват спленомегалия и хепатомегалия.

Често кучетата с мастоцитом се идентифицират със специфичен дифузен оток поради факта, че мастоцитите произвеждат критична маса от биологично активни (вазоактивни) вещества. Отокът и възпалението се образуват около първичния тумор или в областта, където се намират метастазите. В допълнение към отока, в увредената област се образуват хематоми и еритема.

Породно предразположение

Туморът на мастните клетки се среща с еднаква честота при женски и мъжки, "обича" стари кучета, от 9 години. Въпреки това, няма гаранция, че мастоцитомът няма да бъде открит при домашен любимец до старост.

Според наблюденията признаците на заболяването се наблюдават по-често при следните породи кучета:

1. Боксер, булдог, питбул териер.
2. Бийгъл, Шар пей, Английски сетер.
3. Бостън териер, лабрадор ретривър.

Трябва да се отбележи, че късокосместите и теленокосместите породи развиват мастоцитом по-често, вероятно поради действието на UV лъчите.

Мастоцитом: видове и форми

Мастноклетъчният тумор при кучета се класифицира според клиничните симптоми, хистологичната структура (клас 3).

Силно диференциран тумор от степен 1 ​​се лекува с операция и лъчева терапия. Възможността за възстановяване в този случай е много по-висока, отколкото при неоплазми от 3 степен. При диагностицирането ветеринарният лекар посочва митотичния индекс, с който можете да направите прогноза за мастоцитоза. При индекс над 5 прогнозата за заболяването е неблагоприятна.

Клиничните симптоми са:

• единични или единични образувания. Те растат бавно, нямат ярки прояви;
• единичен мастоцитом с метастази в близките тъкани и лимфни възли;
• множество (дифузни) тумори с участието на лимфни възли в патологичния процес и голям брой огнища на растеж;
• мастоцитна левкемия.

Симптомите на мастоцитите са различни, в зависимост от местоположението на тумора, степента на злокачественост.

Факт! Ветеринарните лекари наричат ​​мастоцитома „великият имитатор“. Няма една-единствена строго определена форма на обучение, която да служи като "шаблон" за болестта.

Тя може да бъде както единична, ограничена от здрави тъкани, така и под формата на бързо растящи тумори, които са се слели с тъканите. Около тях се образуват оток и възпаление.

Защо се развива болестта

Няма точни причини, които са в основата на развитието на мастоцитома. Всеки от домашните любимци може да бъде изложен на риск, въпреки че има предразположеност към болестта на брахицефаличните кучета след 8-9 години.

Предполага се, че причините за мастоцитома се крият във влиянието на фактори на околната среда от вирусен, бактериален или гъбичен характер. Но това предположение не е проучено по никакъв начин, следователно няма основание.

Независимо от това ветеринарите са единодушни в едно - за развитието на рак на кожата допринася мутацията на протоонкогенния ген. Той участва в образуването на кръв, пролиферацията на мастоцитите. Този факт се потвърждава от факта, че неоплазмата се образува от мастоцити.

Поява на мастоцитом

"Имитатор" - така може да се характеризира мастоцитен тумор в един скрап. Появата му е придружена от множество симптоми, подобни на други заболявания. Мастоцитомът може да се "преструва" на алергична кожна реакция.

Първият факт, показващ тумор, е образуването на мек, подвижен сегмент върху или под кожата. С външното си разположение козината изтънява или напълно пада.

Поведението на мастоцитома може да се характеризира с думата - непредсказуемост!

Мастоцитом в 1 степен расте бавно, не се притеснява. Лечението на този етап дава добри резултати, но животновъдите го бъркат с бенка, не ходят на ветеринарен лекар.

На последния, 3-ти етап комплексът от симптоми е обширен, има:

• силен сърбеж. Домашният любимец буквално разресва мястото на тумора в кръвта;
• върху кожата се образуват ерозии и възпаления;
• има силно подуване и зачервяване около мастоцитома.

Когато се присъедини бактериална инфекция, увредената кожа започва да гнои. Почти винаги мастоцитният тумор е придружен от други заболявания. Стомашната язва се развива поради активната работа на хистаминовите рецептори. Симптоми - повръщане, следи от кръв в изпражненията.

Факт! Синдромът на Дарие се проявява при интензивно триене на тумора и кожата около него. Изскачат червени възли. Това е пряк признак на мастоцитом 3 степен.

Системна мастоцитоза

Това е разпространението на мастоцитите във вътрешните органи. Клиничните признаци зависят от това кой орган е засегнат и от освобождаването на възпалителни медиатори.

Знаци:

• отказ от хранене;
• силна слабост;
• изтощение;
• диария;
• повръщане.

Симптомите са характерни за някои вътрешни заболявания, така че е необходимо правилно да се диагностицира. Те разкриват сплено-хепатомегалия, лимфаденопатия, изливи в сърдечната и белодробната система с маса от мастоцити и тяхното проникване в костния мозък.

Прогнозата за системна мастоцитоза е лоша. Химиотерапията не е ефективна. Кучетата живеят не повече от 3 месеца.

Диагностика

Възможно е точно да се диагностицира заболяването във ветеринарна клиника. Използват се стандартни и специфични техники: снемане на анамнеза, преглед, хистологично и цитологично изследване, ултразвук, рентгеново изследване, изследване на урина и кръв.

Хистологична характеристика:

• Тумори от клас 1, силно диференцирани с малък шанс за разпространение на метастази в други органи. С навременното отстраняване на рецидив не се случва.
• Умерената (степен 2) диференциация се характеризира с вероятността от метастази в 20% от случаите. Рецидивът не е изключен, според статистиката само няколко домашни любимци живеят до дълбока старост.
• Клас 3 или слабо диференцирани мастоцитоми се характеризират с висок риск от метастази. Чести рецидиви и смърт на кучето.

Мастноклетъчният тумор (рак) метастазира през лимфните канали, но разпространението през кръвоносната система не е необичайно. Мастоцитомите се намират на лапите, торса, по-рядко на шията и главата. В много редки случаи заболяването улавя коремната кухина и лигавицата на устата. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят предписва лечение и прави предварителна прогноза за заболяването.

Терапия и прогноза на заболяването

Терапевтичният път е комплексен, протича на няколко етапа, зависи от формата на мастоцитома и наличието на метастази. Химиотерапия, хирургия, лъчева терапия в редки случаи се извършват. Туморът задължително се отстранява с обемно улавяне на здрави тъкани, ако местоположението на мастоцитома го позволява. Химиотерапията се провежда в продължение на 6 или повече месеца.

След операцията кучето се наблюдава постоянно от ветеринарен лекар-онколог. В случай на рецидив, лечебните манипулации се повтарят. Ако лечението е непродуктивно, се решава въпросът за евтаназията.

Някои функции:

1. Първоначално е показано назначаването на хормонални лекарства (преднизолон, 2 mg / kg / ден). Ако туморът е с диаметър до 3 см, протичането на заболяването се подобрява. При единични, но големи мастоцитоми, преднизолонът е необходим за спиране на възпалителните процеси в меките, близо до туморни тъкани. При отказ от химиотерапия се предписват глюкокортикоиди за цял живот, като средство за осигуряване на временно облекчение, но не и за излекуване на самата болест.
2. Изрязването на тумора е оправдано с "удобна" локализация и с възможност за дълбоко улавяне (най-малко 2-3 cm) на здрави тъкани. При мастоцитоми на етап 3 и при отстраняване без обширно улавяне настъпва рецидив.
3. Назначаването на антихистамини по време на операция е задължително за предотвратяване на алергични реакции (анафилактичен шок) поради масивното освобождаване на биологично активни вещества.
4. Лъчевата терапия се провежда само при малки мастоцитоми или преди операция (SOD 50uGy). На 3-ти етап на развитие ефектът от облъчването е слаб, но го правят, ако туморът не може да бъде изрязан (SOD доза 40-55 iGy).
5. Системната химиотерапия се провежда с множество мастоцитоми, метастази в лимфните възли, ако е невъзможно да се отстранят. Употреба: Винкристин, Винбластин, Ломустин, Циклофосфамид, Дискорубистин и др.

Няма точна прогноза за заболяването на нито един етап от развитието на мастоцитома. Това се обяснява с невъзможността да се предвиди поведението на неоплазмата. Ветеринарите само предполагат един или друг вариант на хода на заболяването и ефекта от лечението.

Системно заболяване, причинено от размножаването на мастоцитите и тяхната инфилтрация в кожата (кожна форма) и вътрешните органи (системна мастоцитоза). Има пет различни кожни прояви на мастоцитоза: хиперпигментация, малки и големи възли, еритродермични огнища и телеангиектазии. При всяка форма на кожни елементи се разкрива диагностичен признак, характерен за мастоцитозата - феноменът на Darier-Unna. Лечението е предимно консервативно и се провежда със серотонинови инхибитори, хистамин Н2 блокери, ципрохептадин хидрохлорид и цитостатици.

МКБ-10

Q82.2

Главна информация

Тъй като мастоцитозата е свързана с пролиферацията на мастоцитите, тя е получила второ име - мастоцитна левкемия. Заболяването е доста рядко, причините за него все още не са известни. Според статистическите изследвания около 75% от случаите на мастоцитоза се срещат при деца на възраст под две години. Освен това всеки втори такъв случай на заболяването се разрешава независимо по време на пубертета.

Класификация на мастоцитозата

Телеангиектатичен вариантмастоцитозата се характеризира с червеникаво-кафяви кожни лезии, образувани от телеангиектазии, разположени на хиперпигментиран фон. Най-характерните лезии са кожата на крайниците и гърдите. Телеангиектатичният вариант се среща главно при възрастни и предимно при жени.

Диагностика на мастоцитоза

Характерните симптоми и определението на феномена Darier-Unna често позволяват на дерматолога да подозира мастоцитоза. За потвърждаване на диагнозата е необходима кожна биопсия. Хистологичното изследване разкрива инфилтрати, които представляват натрупвания на мастоцити. При макулопапулозния и телеангиектатичния вариант мастоцитите инфилтрират горните слоеве на дермата. При нодуларна мастоцитоза мастоцитите образуват плътни инфилтрати, които улавят почти всички слоеве на дермата. Единичните възли или мастоцитите се характеризират с разпространението на инфилтрата не само в цялата дерма, но и в подкожната тъкан. Еритродермичният вариант се характеризира с образуването на лентовидни мастоцитни инфилтрати в горната дерма.

При клиничен кръвен тест се определя увеличаване на броя на базофилите и неутрофилите с рязко изместване на левкоцитната формула вляво. Ако се подозира мастоцитоза, се определя и хистамин в урината. Съдържанието на хистамин в урината обаче се увеличава не само при мастоцитоза, но и при алергични или възпалителни заболявания, а мастоцитозата в ранна детска възраст - при

За съжаление, въпреки съвременния напредък в медицината и фармакологията, съществуващите методи за лечение на мастоцитоза често не са достатъчно ефективни.

Пигментна уртикария (мастоцитоза) е кожно заболяване, в резултат на което по него се появяват тъмни петна (увреждания), най-често е придружено от доста силен сърбеж.

Какви лечения съществуват и как да избегнем появата на нови възрастови петна?

концепция

Мастоцитоза: какво е това? Уртикария пигментоза (английски urticaria pigmentosa, Код по МКБ-10 Q82.2Мастоцитоза L50.8Друга уртикария) е алергична кожна реакция, която причинява обезцветяване на засегнатите области или, обратно, тяхното потъмняване, както и силен сърбеж.

състояние причинени от присъствиетотвърде много голям брой мастоцити(друго име е мастоцитите) в кожата. Техните особени работата е да се възпалят огнищата на възпалението, те освобождават химикал, наречен хистамин, в отговор на микроби и други вируси.

Мастоцитоза (уртикария пигментоза) е състояние, при което в кожата се натрупват твърде много мастоцити.

Тази болест по-честоОбща сума се среща при кърмачета и деца, въпреки че възрастните също понякога отбелязват развитието на мастоцитоза.

Повечето деца имат пигментна уртикария изчезва след пубертета. Тежката форма обикновено се среща при по-големи деца или възрастни.

Понякога пигментната уртикария може да се развие в системна мастоцитоза. С него мастоцитите могат да се натрупват в други органи на тялото.

В някои случаи това може да доведе домастноклетъчна левкемия или мастоцитен сарком, като и двете са злокачествени.

Симптоми

Основният симптом на мастоцитозата е появата на червеникаво-кафяви сърбящи петнакоито изглеждат като лунички и/или подутини (папули), които се появяват по кожата. Рядко могат да се развият лезии в костите или други органи на тялото (напр. костен мозък, хранопровод).

При докосване или излагане на топлина тези петна стават леко изпъкнали и започват да стават червени или бели, което е много забележимо в сравнение със здравите тъкани около тях.

Тази реакция е известна като Знак на Дарие(използва се за диагностика). Тези области, често наричани мехури или белези, са склонни да бъдат много сърбящи и могат да променят размера и формата си в рамките на часове.

Понякога тези мехури може да се възпали и подуе, в този случай пациентите отбелязват появата на течност вътре в тях.

Други симптомиможе да включва:

1. Хиперемия (зачервяване на кожата).
2. Промяна на цвета на петна до тъмно кафяво или черно.
3. Тежка диария.
4. Тахикардия (учестен сърдечен ритъм).
5. Гадене или повръщане.
6. Припадък или припадък.
7. Замаяност и главоболие

справка! Рядко на фона на пигментна уртикария при възрастни пациенти може да се развие телеангиектазия - това е разширяване на повърхностните съдове на кожата.

В повечето случаи симптомипигментна уртикария продължават няколко днии след това отшумяват. Някои пациенти забелязват следи от пигментирана кожа, които остават в продължение на много години.

По-тежка форма на пигментна уртикария системна мастоцитозапротича с приблизително същите симптоми, но понякога към тях се добавят следните:

• анафилаксия;
• затруднено дишане;
• ниско кръвно налягане;
• спазми в матката, кървене;
• мускулно-скелетна болка.

Трябва да се отбележи, че системната мастоцитоза, симптомите, споменати по-горе, са много редки при индивиди, диагностицирани с уртикария пигментоза или „системна мастоцитоза“, но може да се появи при други форми на мастоцитоза, като напр. агресивна системна мастоцитоза.

причини

Точните причинипоява на пигментна уртикария все още не е проучено. В някои случаи възниква без видима причина, понякога специалистът предполага, че е наследен като автозомно доминантна генетична черта. Въпреки това, не всички деца с дефектен ген ще имат прояви на болестта.

Генетични заболяваниясе определят от комбинация от гени за определена черта, които са разположени върху хромозомите, получени от бащата и майката.

внимание! Анормалният ген може да бъде наследен от единия или двамата родители. Трансферен рискна такъв ген от болни родители на деца е 50% за всяка бременност, независимо от пола на нероденото дете.

Най-често се появява пигментна уртикария (мастоцитоза). на фонатвърде много Голям бройвъзпалителни клетки ( мастни клетки) в кожата.

Фактори, които активират увеличениетоконцентрации на мастни клетки:

1. Физически стимули (топлина, триене).
2. Прекомерна физическа активност.
3. Бактериални токсини (както и отрови).
4. Отравяне на тялото.
5. Капки за очи, съдържащи декстран.
6. Алкохол.
7. Някои храни: омари, раци, риба, сирене, омари, много горещи напитки, пикантна храна.
8. Злоупотреба с болкоуспокояващи.
9. Стрес, депресия.

Системната мастоцитоза може да предшества, но най-често е усложнениепигментна уртикария. Вероятността от развитие на системна мастоцитоза се увеличава с възрастта и се приближава до марката в 15-30%при възрастни с пигментна уртикария.

Пигментна уртикария: снимка

Системна мастоцитоза: снимка

Диагностика

Диагнозата "уртикария пигментоза" се поставя въз основа на визуален преглед на пациента.

Алерголог (или дерматолог) може да тества участък от кожата за наличие на мастоцити. чрез триене. Ако на мястото на триене се появят тъмночервени или кафяви обриви, това показва наличието на пигментна уртикария.

Те също могат да бъдат назначени тестовеКак:

• кожна биопсия за определяне на общия брой мастоцити;
• анализ на хистамин в урината;
• пълна кръвна картина за измерване на нивата на триптазата (триптазата е ензим, открит в мастните клетки);
• биопсия на костен мозък;
• сканиране на скелетни кости (рентгеново) може да покаже области на изтъняване на костите.

Системната мастоцитоза също се диагностицира чрез биопсия на костен мозък и кожа.

Най-често срещаните кожни лезии, дължащи се на уртикария пигментоза изглежда същото(по цвят и форма). Лезиите, които са различни от другите, може да са признак на рак.

Възможни видове рак:

• меланом;
• базалноклетъчен карцином;
• сенилна кератоза (себорейна).

Свързване с лекарсъс съмнение за пигментна уртикария неизбежно.

Може да е необходима линейка, ако:

1. Пациентът диша трудно, чуват се хрипове.
2. Имаше подуване на гърлото или езика.
3. Пациентът отбелязва постоянно чувство на слабост, има симптоми като висока температура или студени тръпки.
4. Има постоянно усещане за гадене, повръщане или диария.

Лечение

Когато се появи заболяване като мастоцитоза, лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Първи стъпки

1. Не търкайте кожата сии не разчесвайте възпалението, дори ако е много сърбящо.
2. Не се опитвайте да спукате блистераили изстискайте течност от него.
3. опитвам намалете контакта на обрива с дрехите, носете само широки дрехи.

Веднага спрете приемалекарства като:

• аспирин (в малки дози не е опасен);
• кодеин.

важно! Не вземайте гореща ванас пигментна уртикария това само ще влоши състоянието ви.

медицински

Идентифицирането и избягването на причините за заболяването може да бъде достатъчно за предотвратяване на симптомите на лека пигментна уртикария.

Мастоцитоза при възрастни, лечение с лекарства:

1. H1 антихистаминиизползвани за облекчаване на симптоми като сърбеж и зачервяване, както и H2 антихистамини- за лечение на хиперацидитет.За намаляване на риска от анафилактичен шок се използват както Н1, така и Н2 блокери.

   В редки, но тежки случаи на пациента се дава медицинска гривна, която уведомява за освобождаването на хистамини, като в този случай пациентът трябва да си инжектира инжекция адреналин (епинефрин).

   Подобен начин на действие е необходим, за да се избегне циркулаторен колапс и шок.

2. Стабилизатори на мастоцитите, като натриев кромогликат, насърчават дегранулацията на мастоцитите след излагане на специфични антигени.Тези агенти се борят добре с диария, коремна болка, главоболие и болки в костите.

   Курсът на лечение с такива лекарства обикновено е около седмица.

3. Малки дози аспиринсъщо може да помогне, въпреки че в някои случаи може да настъпи влошаване. Показано е лечение с малки дози аспирин пациенти с остра съдова недостатъчност.
4. Фотохимиотерапия. При поява на уртикария пигментоза лечението е с дълговълново UVA лъчение (340-400 nm).В облъчената кожа се отбелязва намаляване на концентрацията на мастоцитите. Курс на лечение: 2-3 процедури всяка седмица в продължение на няколко месеца.

   Фотохимиотерапията намалява сърбежа и подобрява външния вид на кожата.

5. Стероидни лекарства и кремовеизползвани за лечение на системна мастоцитоза.
6. Напоследък терапията с интерферон и иматиниб се използва за лечение на тежка форма, както и за лечение на системна мастоцитоза ( антилевкемично лекарство).

Примери за лекарства са представени по-долу.

Алерголозите често предписват лекарството Кромолин 200 mg перорално четири пъти дневно (100 mg четири пъти дневно за деца от 2 до 12 години).

Антихистамин Кетотифен 2 до 4 mg, приети през устата, също са ефективни срещу уртикария пигментоза.

Аналози на кетотифен: AllergoKomod, Dipolkrom, Kromoheksal.

Пациенти с агресивна форма на заболяването се предписват на лекарството Алтевир(интерферон алфа-2b) подкожно веднъж седмично, предизвиква регресия на костните лезии. Кортикостероиди(напр. преднизолон 40 до 60 mg перорално веднъж дневно в продължение на 2 до 3 седмици) също може да подобри симптомите.

внимание!Някое от горните лекарства трябва да започне приемайте само след консултацияс Вашия лекар (терапевт, алерголог, дерматолог).

Често се извършва по козметични причини. премахване на тъмни пигментни петна. Това е много скъпа, но безболезнена процедура. Цената обикновено зависи от диаметъра на петното, премахването на петно ​​с размер 1 см струва около 2000 рубли.

Народни средства

Пигментната уртикария при възрастни и деца също се лекува с народни средства. Нека разберем какво ще помогне да се отървем от болестта:

Диета

С пигментна уртикария трябва да следвате следните правила:

1. Изключете напълно алкохола.
2. Изключете от диетата си пикантни и пържени храни.
3. Добавете органични масла като кокосово или зехтин към вашата диета.
4. Пийте много вода, поне 1,5 литра на ден.
5. Намалете приема на наситени мазнини (млечни) и увеличете приема на омега-3 (ядки, авокадо).
6. Яжте достатъчно фибри (пълнозърнест хляб).
7. Намалете приема на захар и сол.
8. Яжте пресни плодове и зеленчуци.
9. Не пренебрегвайте физическата активност.

важно! Симптоми на пигментна уртикария при децаизчезват, когато достигнат пубертета (в около половината от случаите). При възрастниуртикария пигментоза може да се развие в системна мастоцитоза.

Това е сериозно заболяване, което може да засегне различни органи, във всеки случай не се препоръчва самолечение на заболяването.

За видовете кожна мастоцитоза и проявата на заболяването при мъже и жени вижте следното видео:

Мастоцитозата е системно заболяване, което се причинява от пролиферация и инфилтрация на кожата и вътрешните органи от мастоцитите.

Причините за мастоцитозата все още не са установени. Мастоцитозата е най-честа при деца под 2-годишна възраст.

Характерен диагностичен признак на мастоцитозата е феноменът на Darier-Unna.

Лечението на мастоцитозата е консервативно с използване на серотонинови инхибитори, цитостатици, хистаминови блокери.

Причини за мастоцитоза

Досега причините за развитието на това заболяване не са установени.

Мастните клетки се намират в почти всички органи на човешкото тяло. Те са разположени в близост до лимфните и кръвоносните съдове, епителните повърхности и периферните нерви и поради това изпълняват защитни, регулаторни функции и участват във възпалителни реакции. Смята се, че клоналната пролиферация на мастоцитите играе основна роля в патогенезата на мастоцитозата.

Най-честата причина за мастоцитоза при възрастни е мутация в протоонкогена c-KIT.

При мастоцитоза при деца такива генни мутации са редки. Заболяването не е фамилно, освен в редки случаи на автозомно-доминантно предаване.

Мастоцитозата при деца се дължи на спонтанни случаи на хиперплазия на мастоцитите, мутации в c-KIT гена или други неизвестни мутации.

Класификация и симптоми на мастоцитоза

Има следните форми на заболяването:

• Кожна мастоцитоза в ранна детска възраст. се развива през първите години от живота на детето. Характеризира се с пълната липса на лезии на вътрешните органи. В юношеството болестта изчезва. В редки случаи тази форма на заболяването преминава в системна мастоцитоза;
• Кожна мастоцитоза при юноши и възрастни. При тази форма на заболяването мастните клетки инфилтрират както кожата, така и вътрешните органи: сърцето, черния дроб, лигавицата на стомашно-чревния тракт, далака и бъбреците. В същото време промените във вътрешните органи са постоянни и не прогресират във времето. Понякога кожната мастоцитоза може да се трансформира в системна.
• Системна мастоцитоза. Характеризира се с прогресивно увреждане на вътрешните органи и промени в кожата. Кожни прояви могат или не могат да присъстват. Тази форма на заболяването се наблюдава при 10% от случаите на кожна мастоцитоза.
• Злокачествена мастоцитоза. Тази форма на заболяването е свързана със злокачествено заболяване на мастоцитите, които инфилтрират тъканите и вътрешните органи, което води до бърза смърт на пациента. Кожни прояви обикновено липсват.

При повече от половината от случаите на мастоцитоза симптомите на заболяването се проявяват само върху кожата. При увреждане на вътрешните органи пациентите изпитват: пристъпи на пароксизмална тахикардия, периодични спадове на кръвното налягане, треска, зачервяване на кожата, придружено от сърбеж.

Има пет вида кожни лезии при мастоцитоза:

• Макулопапулозен. По кожата се появяват множество хиперпигментирани петна с малък диаметър. Изразен е феноменът на Даря-Уна, който се състои в това, че при механично въздействие върху папулите те се превръщат в малки везикули;
• Възлова. В кожата се появяват множество полусферични възли с розов, жълт или червен цвят, които могат да се слеят в плаки. Феноменът на Дария-Уна е слабо изразен.
• Самотник. Характеризира се с образуване на възел (мастоцитом) с диаметър 2-5 cm с гладка или набръчкана повърхност, с гумена консистенция. Понякога мастоцитомите могат да се комбинират с макулопапулозни обриви. Самостоятелни кожни лезии се развиват само при кожна мастоцитоза в ранна детска възраст. Кожните обриви са локализирани по кожата на предмишниците, шията и торса. Феноменът на Даря-Унна е положителен;
• Еритродермичен. Характеризира се с образуване върху кожата на ясно ограничени жълто-кафяви лезии с плътна текстура и неравни ръбове. Има изразен сърбеж. Най-честата локализация са подмишниците и гънките между седалището. Симптомът на Даря-Уна е рязко положителен;
• Телеангиектатична. Характеризира се с червено-кафяви кожни лезии, локализирани по кожата на крайниците и гърдите.

Диагностика на мастоцитоза

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите на заболяването, положителен тест на Darier-Unna, както и установяване на наличието на увеличение на мастоцитите в лезиите.

На пациенти със съмнение за мастоцитоза се предписва тест за урина, за да се определи нивото на хистамин в него.

За потвърждаване на диагнозата се извършва кожна биопсия. При мастоцитоза хистологичното изследване разкрива инфилтрати, които са натрупвания на мастоцити. В случай на телеангиектатична или макулопапулозна мастоцитоза, мастните клетки инфилтрират горните слоеве на кожата. В случай на нодуларна мастоцитоза, мастоцитите образуват плътни инфилтрати, които улавят всички слоеве на кожата. При наличие на мастоцити и единични възли, инфилтратът се разпространява и в подкожната тъкан. При еритродермична мастоцитоза се образуват лентовидни инфилтрати от мастоцити, които се намират в горния слой на кожата.

Системната мастоцитоза се диагностицира чрез определяне на хистаминовия метаболит, 1-метил-4-имидазолоцетна киселина.

Също така, ако се подозира мастоцитоза, може да се предпише абдоминален ултразвук, рентгеново изследване и компютърна томография.

Мастоцитозата се диференцира с лунички, пигментни невуси, лентигиноза.

Нодулните и папулозните елементи трябва да се разграничават от дерматофиброми, ксантоми, ноноксантоендотелиоми, хистиоцитоза X.

Диференциалната диагноза на мастоцитозата се извършва и със заболявания, които са придружени от увеличаване на броя на мастоцитите (реактивна мастоцитоплазия, хемангиома, лимфом, дерматофиброма, лимфогрануломатоза и други).

Лечение на мастоцитоза

При лечението на мастоцитоза се използват:

• периактин;
• Антиалергични лекарства;
• Серотонинови инхибитори;
• Противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак);
• PUVA терапия.

Системната мастоцитоза се лекува с цитостатици, булозните форми на заболяването - с кортикостероиди.

Индивидуалните мастоцитоми се отстраняват хирургично.

Но трябва да се отбележи, че съществуващите в момента методи за лечение на мастоцитоза доста често нямат правилния терапевтичен ефект.

По този начин мастоцитозата е заболяване, което в повечето случаи има благоприятна прогноза, с изключение на системната и злокачествена мастоцитоза, която, ако тялото е силно изтощено, може да бъде фатално. Мастоцитозата при децата, като правило, преминава спонтанно до пубертета. За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо да се предотврати въздействието върху тялото на фактори, които активират дегранулацията на мастоцитите (студ, топлина, лекарства от групата на морфин-опиум, ацетилсалицилова киселина, нараняване).

Мастоцитоза или пигментна уртикария е група от заболявания с неизвестна етиология, които се характеризират с пролиферация на мастоцити и инфилтрация на кожата или вътрешните органи. В последния случай говорим за системно заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения.

Пигментната уртикария при деца най-често се диагностицира преди навършване на две години. Клиницистите отбелязват, че всеки втори случай на това заболяване отшумява при деца по време на пубертета. Системната форма на заболяването се среща най-често при възрастни и засяга далака, черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Лечението в повечето случаи е консервативно. В по-сложни случаи и при наличие на съпътстващи усложнения, което най-често се среща в системната форма на заболяването, може да бъде показана хирургична интервенция.

Според международната класификация на болестите от десета ревизия мастоцитозата се обозначава като пигментна уртикария. Кодът по МКБ 10 е Q82.2, това не включва злокачествена мастоцитоза.

Етиология

Понастоящем етиологичните причини за развитието на мастоцитоза при възрастен или дете не са открити. Отбелязва се, че в някои случаи този патологичен процес може да бъде генетично обусловен и да се предава по автозомно-доминантен начин.

Класификация

Различават се системна и кожна мастоцитоза. Системната мастоцитоза от своя страна може да бъде от следните видове:

• мастоцити- злокачествена форма, при която се диагностицират до 20% от мастоцитите в гръбначния мозък, има отрицателна прогноза и е трудно за лечение;
• агресивен- провокира органна дисфункция;
• свързани с други патологиихематологичен характер;
• безболезнено.

Кожната мастоцитоза се отличава със следните видове:

• възлова- характеризира се с нодули със сферична форма с червен, розов или жълт цвят с диаметър не повече от 1 сантиметър;
• мастоцитом- лезия под формата на малък брой възли с повърхност, наподобяваща портокалова кора с диаметър до 2 сантиметра;
• телегиоектазия- най-често се среща при жени, характеризиращи се с червено-кафяви петна, които при триене се образуват мехури, могат да станат системни и да засегнат костната тъкан;
• макулопапулозен- с тази форма се образуват червени петна по кожата, по-рядко кафяви;
• дифузен- характеризира се с множество обриви в задните части и подмишниците. Жълтите петна са придружени от силен сърбеж, могат да се превърнат в мехури.

Кожната мастоцитоза при деца и възрастни е подобна на външен вид на някои дерматологични заболявания, така че самолечението категорично не се препоръчва. Трябва да посетите лекар за преглед.

Симптоми

Клиничната картина ще зависи от вида на заболяването. Кожната мастоцитоза се характеризира със следните симптоми:

• образуването на петна, възли, папули по кожата;
• цветът на обривите може да бъде розов, червен, жълт, кафяв;
• сърбеж на мястото на обрива;
• периодично повишаване на телесната температура;
• ниско кръвно налягане;
• кардиопалмус.

Симптомите на системната мастоцитоза ще зависят от местоположението на патологичния процес. И така, при поражение на стомашно-чревния тракт са възможни следните клинични прояви:

• гадене, повръщане;
• стомашни болки;
• диария, в по-сложни случаи до 10 пъти на ден;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• оригване с неприятна миризма;
• бледност на кожата;
• слабост, намалена производителност.

При увреждане на далака е възможно наличието на такава клинична картина:

• увеличаване на размера на органа;
• чувство на тежест и дискомфорт от засегнатия орган;
• усещане за пълнота в стомаха, дори при минимално количество консумирана храна;
• намаляване на човешкия имунитет, което се проявява под формата на чести заболявания, бавен процес на възстановяване;
• повишена чувствителност на кожата към механично натоварване - синини могат да се образуват дори при лек натиск;
• ускорен пулс;
• често образуване на язви по краката, по-рядко по ръцете;
• болка, която е локализирана вляво, може да излъчва към гърба, ръката;
• повишена телесна температура;
• силна умора, слабост.

Ако заболяването засяга костната тъкан, тогава могат да се появят симптоми (омекотяване на тъканта) или остеосклероза (има заместване на костната тъкан със съединителна тъкан).

При увреждане на черния дроб може да има следната клинична картина:

• увеличаване на размера на черния дроб;
• чувство на дискомфорт и тежест в десния хипохондриум;
• повишено изпотяване и пожълтяване на кожата;
• нарушение на акта на дефекация, промяна на цвета и консистенцията на изпражненията;
• коремът може да се увеличи по размер;
• внезапна загуба на тегло, без видима причина;
• горчивина в устата, неприятно оригване;
• обща слабост, неразположение;
• на повърхността на езика могат да се образуват пукнатини, самият език може да бъде покрит с бяло покритие;
• подуване на краката, лицето;
• кожен сърбеж;
• кожен обрив.

Също така, системната форма на мастоцитоза може да засегне централната нервна система, която ще се характеризира със следните симптоми:

• чести главоболия, без видима причина;
• световъртеж;
• нарушение на двигателната и речевата функция;
• гадене, понякога с повръщане;
• нарушаване на цикъла на съня;
• раздразнителност, внезапни промени в настроението;
• нарушение на паметта;
• кожни обриви.

Трябва да се отбележи, че кожната проява на заболяването не винаги се наблюдава при системната форма на заболяването.

При наличие на пигментация и допълнителни признаци трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Само лекар може да установи причината за определени клинични прояви чрез подходящи диагностични мерки. Самолечението може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Диагностика

Първоначално се извършва физикален преглед на пациента. По време на първоначалния преглед лекарят трябва да установи следното:

• преди колко време започнаха да се появяват първите признаци;
• какви симптоми са налице;
• лична и фамилна история на пациента;
• наличието на хронични заболявания от стомашно-чревния тракт, централната нервна система, далака, сърдечно-съдовата система;
• дали пациентът в момента приема някакви лекарства без лекарско предписание.

За изясняване на диагнозата могат да се извършат следните диагностични мерки:

Тъй като клиничната картина при това заболяване е доста двусмислена, може да се наложи диференциална диагноза за потвърждаване или изключване на следните заболявания:

• пигментирани невуси;
• новородени със симптоми при деца под една година;
• вродена форма на пойкилодермия Rothmund-Thomson;

Лекарят може да определи тактиката на лечението само след получаване на резултатите от всички необходими диагностични процедури. Силно не се препоръчва независимо сравняване на симптомите с причината за заболяването.

Лечение

В повечето случаи се прилага консервативна терапия. Ако обаче се установи злокачествена форма на заболяването, тогава е възможна операция с лъчева или химиотерапия.

Медицинското лечение може да включва приемане на следните лекарства:

• антиалергични;
• инхибитори на серотонин;
• ципрохептадин хидрохлорид;
• нестероидни противовъзпалителни;
• цитостатици;
• кортикостероиди;
• антихистамини;

В някои случаи кожните мастоцитоми могат да бъдат отстранени хирургично.

В допълнение към лекарствата, лекарят може да предпише физиотерапия. Най-често това е ултравиолетово лъчение.

Ако стомашно-чревният тракт е засегнат, в лечението ще бъде включена диетотерапия. Типът диетична маса се избира индивидуално, в зависимост от текущата клинична картина.

Трябва да се отбележи, че консервативните методи на лечение, както и хирургичните, не са достатъчно ефективни, дори и в случай на навременно лечение. Това се дължи на факта, че точните причини за развитието на такъв патологичен процес не са установени.

Възможни усложнения

При кожна пигментна уртикария усложненията практически не се наблюдават. Системната форма на заболяването може да доведе до развитие на заболявания, които са причинени от увреждане на определени органи от основната причина. В този случай това е черният дроб, стомашно-чревния тракт, далака, централната нервна система. При злокачествена форма на заболяването онкологичният процес може да се разпространи в близките органи, което е изключително опасно за живота и може да доведе до смърт.

Прогноза

Кожната форма на мастоцитоза при деца може да се разреши в юношеска възраст, при възрастни усложненията след тази форма на заболяването са изключително редки.

Мастоцитната форма на мастоцитоза има най-негативната прогноза, тъй като е онкологичен процес.

Предотвратяване

За съжаление, няма ефективни методи за превенция, тъй като точните причини за това заболяване не са установени. При първите клинични прояви трябва да потърсите медицинска помощ.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания