Коварният ротавирус: откъде идва чревният грип? Какво представлява ротавирусната инфекция и защо е опасна Най-добрата защита е атаката

Ротавирусната инфекция (ротавирусен гастроентерит) е остро инфекциозно заболяване, причинено от ротавируси, характеризиращо се със симптоми на обща интоксикация и стомашно-чревни лезии с развитието на гастроентерит.

Код по МКБ -10
A08.0. Ротавирусен ентерит.

Етиология (причини) за ротавирусна инфекция

Причинителят е представител на семейство Reoviridae, род Rotavirus (ротавирус). Името се основава на морфологичното сходство на ротавирусите с колело (от латински "rota" - "колело"). Под електронен микроскоп вирусните частици изглеждат като колела с широка главина, къси спици и добре дефинирана тънка джанта. Ротавирусният вирион с диаметър 65–75 nm се състои от електронно-плътен център (ядро) и две пептидни обвивки: външен и вътрешен капсид. Ядрото, с диаметър 38–40 nm, съдържа вътрешни протеини и генетичен материал, представен от двойноверижна РНК. Геномът на човешките и животински ротавируси се състои от 11 фрагмента, което вероятно е причината за антигенното разнообразие на ротавирусите. Репликацията на ротавирусите в човешкото тяло се извършва изключително в епителните клетки на тънките черва.

Схема на ротавирус

Ротавирусна инфекция, изглед с електронен микроскоп

В ротавирусите са открити четири основни антигена; основният е груповият антиген - протеинът на вътрешния капсид. Като се вземат предвид всички групови специфични антигени, ротавирусите се разделят на седем групи: A, B, C, D, E, F, G. Повечето човешки и животински ротавируси принадлежат към група A, в рамките на която подгрупи (I и II) и серотипове се отличават. Подгрупа II включва до 70-80% от щамовете, изолирани от пациенти. Има доказателства, че някои серотипове могат да бъдат свързани с тежестта на диарията.

Ротавирусите са устойчиви на фактори на околната среда: в питейната вода, откритите води и отпадъчните води те се задържат до няколко месеца, върху зеленчуците - 25-30 дни, върху памук, вълна - до 15-45 дни. Ротавирусите не се унищожават при многократно замразяване, под действието на дезинфекционни разтвори, етер, хлороформ, ултразвук, но умират при варене, третирани с разтвори с рН по-високо от 10 или по-малко от 2. Оптимални условия за съществуване на вируси: температура 4 ° C и висока (> 90%) или ниска (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Епидемиология на ротавирусната инфекция

Основен източник на инфекция и резервоар на ротавирусна инфекция- болен човек, който отделя значително количество вирусни частици с изпражнения (до 1010 CFU на 1 g) в края на инкубационния период и в първите дни на заболяването. След 4-5 дни от заболяването количеството на вируса в изпражненията значително намалява, но общата продължителност на ротавирусното отделяне е 2-3 седмици. Пациенти с нарушена имунологична реактивност, с хронична съпътстваща патология, лактазна недостатъчност, дълго време секретират вирусни частици.

Източник на патогенинфекции могат да бъдат и здрави вирусоносители (деца от организирани групи и болници, възрастни: преди всичко медицински персонал на родилни домове, соматични и инфекциозни отделения), от чиито изпражнения ротавирусът може да бъде изолиран в продължение на няколко месеца.

Механизмът на предаване на патогена е фекално-орален. Пътища на предаване:
- контактно-битови (чрез мръсни ръце и предмети от бита);
- вода (при пиене на вода, заразена с вируси, включително бутилирана);
- алиментарни (най-често при пиене на мляко, млечни продукти).

Не е изключена възможността за предаване на ротавирусна инфекция по въздушно-капков път.

Ротавирусната инфекция е силно заразна, както се вижда от бързото разпространение на болестта сред пациентите. По време на епидемии до 70% от неимунизираното население се разболява. При сероепидемиологично изследване в кръвта на 90% от децата от по-възрастните групи се откриват антитела срещу различни ротавируси.

След инфекция в повечето случаи се формира кратък типово специфичен имунитет. Възможни са рецидиви, особено при по-възрастни групи.

Ротавирусната инфекция е повсеместна и се среща във всички възрастови групи. В структурата на острите чревни инфекции делът на ротавирусния гастроентерит варира от 9 до 73% в зависимост от възрастта, региона, стандарта на живот и сезона. Децата от първите години от живота са особено често болни (главно от 6 месеца до 2 години). Ротавирусите са една от причините за диария, придружена от тежка дехидратация при деца под 3-годишна възраст, тази инфекция е отговорна за до 30-50% от всички случаи на диария, изискващи хоспитализация или интензивна рехидратация. Според СЗО всяка година от това заболяване умират от 1 до 3 милиона деца в света. Ротавирусната инфекция представлява около 25% от случаите на т. нар. диария на пътника. В Русия честотата на ротавирусния гастроентерит в структурата на други остри чревни инфекции варира от 7 до 35%, а при деца под 3-годишна възраст надвишава 60%.

Ротавирусите са едни от най-честите причинители на вътреболнична инфекция, особено при недоносени новородени и малки деца. В структурата на нозокомиалните остри чревни инфекции ротавирусите заемат от 9 до 49%. Нозокомиалната инфекция допринася за дългия престой на децата в болницата. Медицинският персонал играе значителна роля в предаването на ротавируси: при 20% от служителите, дори при липса на чревни нарушения, в кръвния серум се откриват IgM антитела срещу ротавирус, а в копрофилтрати се открива ротавирусен антиген.

В районите с умерен климат ротавирусната инфекция е сезонна, като преобладава през студените зимни месеци, което е свързано с по-добрата преживяемост на вируса в околната среда при ниски температури. В тропическите страни заболяването се среща през цялата година с известно увеличение на заболеваемостта през хладния дъждовен сезон.

Профилактиката на ротавирусната инфекция включва набор от противоепидемични мерки, предприети срещу цялата група остри чревни инфекции с фекално-орален механизъм на инфекция. Това е преди всичко рационално хранене, стриктно спазване на санитарните стандарти за водоснабдяване, канализация и повишаване на нивото на санитарно и хигиенно образование на населението.

За специфичната профилактика на ротавирусната инфекция при хора се предлага използването на няколко ваксини, които в момента са в последните фази на клинични проучвания по отношение на ефикасност и безопасност. Това са ваксината Rotarix (GlaxoSmithKline) на базата на човешки тип вирус и ваксината на базата на човешки и говежди щамове на ротавируси, създадени в лабораторията на Merck & Co.

Патогенеза

Патогенезата на ротавирусната инфекция е сложна. От една страна, структурните (VP3, VP4, VP6, VP7) и неструктурните (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) протеини на вируса са от голямо значение за развитието на ротавирусен гастроентерит. По-специално, пептидът NSP4 е ентеротоксин, който причинява секреторна диария като бактериалните токсини; NSP3 засяга вирусната репликация, а NSP1 може да "забрани" производството на интерферон-регулиращ фактор 3.

От друга страна, още в първия ден на заболяването ротавирусът се открива в епитела на дуоденалната лигавица и горната част на йеюнума, където се размножава и натрупва. Проникването на ротавирус в клетката е многоетапен процес. Някои ротавирусни серотипове изискват специфични рецептори, съдържащи сиалова киселина, за да навлязат в клетката. Установена е важната роля на протеините: α2β1-интегрин, интегрин-αVβ3 и hsc70 в началните етапи на взаимодействие между вируса и клетката, докато целият процес се контролира от вирусния протеин VP4. След като проникнат в клетката, ротавирусите причиняват смъртта на зрелите епителни клетки на тънките черва и тяхното отхвърляне от въси. Клетките, които заместват вилозния епител, са функционално дефектни и не са в състояние да абсорбират адекватно въглехидрати и прости захари.

Появата на дефицит на дизахаридаза (главно лактаза) води до натрупване в червата на неразградени дизахариди с висока осмотична активност, което причинява нарушение на реабсорбцията на вода, електролити и развитие на водниста диария, често водеща до дехидратация. Влизайки в дебелото черво, тези вещества стават субстрати за ферментация от чревната микрофлора с образуването на голямо количество органични киселини, въглероден диоксид, метан и вода. Вътреклетъчният метаболизъм на цикличния аденозин монофосфат и гуанозин монофосфат в епителиоцитите остава практически непроменен по време на тази инфекция.

По този начин в момента се разграничават два основни компонента в развитието на диарийния синдром: осмотичен и секреторен.

Клинична картина (симптоми) на ротавирусна инфекция

Инкубационният период варира от 14-16 часа до 7 дни (средно 1-4 дни).

Има типични и атипични ротавирусни инфекции. Типичната ротавирусна инфекция, в зависимост от тежестта на водещите синдроми, се разделя на леки, умерени и тежки форми. Атипичните включват изтрити (клиничните прояви са леки и краткотрайни) и асимптоматични форми (пълна липса на клинични прояви, но в лабораторията се открива ротавирус и специфичен имунен отговор). Диагнозата на вирусоносителите се установява, когато ротавирусът се открие при здрав човек, който не е имал промени в специфичния имунитет по време на изследването.

Заболяването най-често започва остро, с повишаване на телесната температура, появата на симптоми на интоксикация, диария и многократно повръщане, което позволява на чуждестранни изследователи да характеризират ротавирусната инфекция като синдром на DFV (диария, треска, повръщане). Тези симптоми се наблюдават при 90% от пациентите; те се появяват почти едновременно на първия ден от заболяването, достигайки максимална тежест в рамките на 12-24 часа.В 10% от случаите повръщането и диарията се появяват на 2-3-ия ден от заболяването.

Възможно е и постепенно начало на заболяването, с бавно нарастване на тежестта на процеса и развитие на дехидратация, което често води до късна хоспитализация.

Повръщането е не само един от първите, но често и водещ признак на ротавирусна инфекция. Обикновено предшества диарията или се появява едновременно с нея, може да се повтаря (до 2-6 пъти) или многократно (до 10-12 пъти или повече), продължава 1-3 дни.

Повишаването на телесната температура е умерено: от субфебрилни до фебрилни стойности. Продължителността на треската варира от 2-4 дни, треската често е придружена от симптоми на интоксикация (летаргия, слабост, загуба на апетит, до анорексия).

Чревната дисфункция протича главно под формата на гастроентерит или ентерит, характеризиращ се с течни, воднисти, пенести жълти изпражнения без патологични примеси. Честотата на изхожданията често съответства на тежестта на заболяването. При обилни разхлабени изпражнения може да се развие дехидратация, обикновено I-II степен. Само в някои случаи се наблюдава тежка дехидратация с декомпенсирана метаболитна ацидоза, докато са възможни остра бъбречна недостатъчност и хемодинамични нарушения.

От самото начало на заболяването може да се наблюдава болка в корема. По-често те са умерени, постоянни, локализирани в горната част на корема; в някои случаи - спазми, силни. При палпация на корема се забелязва болка в епигастралната и пъпната област, грубо бучене в дясната илиачна област. Черният дроб и далакът не са увеличени. Признаците на увреждане на храносмилателните органи продължават 3-6 дни.

При някои пациенти, главно при малки деца, се развиват катарални явления: кашлица, хрема или назална конгестия, рядко - конюнктивит, катарален отит. При изследване хиперемията и грануларността на мекото небце, палатинните дъги и увулата привличат вниманието.

Количеството урина в острия период на заболяването е намалено, при някои пациенти има лека протеинурия, левкоцитурия, еритроцитурия, както и повишаване на съдържанието на креатинин и урея в кръвния серум. В началото на заболяването може да има левкоцитоза с неутрофилия, по време на разгара на заболяването се заменя с левкопения с лимфоцитоза; ESR не се променя. Копроцитограмата се характеризира с липса на признаци на изразен възпалителен процес, като в същото време се откриват нишестени зърна, неразградени фибри и неутрална мазнина.

При повечето пациенти с ротавирусна инфекция се отбелязва нарушение на състава на микрофлората на изпражненията, на първо място, намаляване на съдържанието на бифидобактерии, както и увеличаване на броя на опортюнистични микробни асоциации. Идентифицирайте признаци на лактазен дефицит, включително кисели стойности на рН на изпражненията.

Симптоми, характерни за леки форми на ротавирусна инфекция:
- субфебрилна телесна температура;
- умерена интоксикация в рамките на 1-2 дни;
- рядко повръщане;
- редки изпражнения до 5-10 пъти на ден.

При умерени форми на заболяването се отбелязва:
- фебрилна треска;
- тежка интоксикация (слабост, летаргия, главоболие, бледност на кожата);
- повторно повръщане в рамките на 1,5-2 дни;
- обилни воднисти изпражнения от 10 до 20 пъти на ден;
- Дехидратация I-II степен.

Тежките форми на ротавирусен гастроентерит се характеризират с бързо начало с увеличаване на тежестта на състоянието до 2-4-ия ден от заболяването поради значителни загуби на течности (дехидратация II-III степен), многократно повръщане и безброй воднисти изпражнения (повече от 20 пъти на ден). Възможни са хемодинамични нарушения.

Усложнения на ротавирусна инфекция:

Нарушения на кръвообращението;
- остра сърдечно-съдова недостатъчност;
- остра екстраренална бъбречна недостатъчност;
- вторичен дефицит на дизахаридаза;
- чревна дисбактериоза.

Необходимо е да се вземе предвид възможността за наслояване на вторична бактериална инфекция, което води до промени в клиничната картина на заболяването и изисква корекция на терапевтичния подход. Във връзка с възможността за развитие на усложнения при ротавирусен гастроентерит се разграничават групи пациенти с повишен риск, които включват новородени, малки деца, възрастни хора и пациенти с тежки съпътстващи заболявания. Характеристиките на хода на ротавирусната инфекция при хора с имунна недостатъчност (например, заразени с ХИВ), които могат да получат некротизиращ ентероколит и хеморагичен гастроентерит, не са достатъчно проучени.

Смъртните изходи са по-чести при малки деца с тежък имунен дефицит и недохранване, както и при възрастни пациенти с тежки съпътстващи заболявания (като атеросклероза, хроничен хепатит), в някои случаи със смесена инфекция.

Диагностика на ротавирусна инфекция

Основните клинични и диагностични признаци на ротавирусна инфекция:

* характерна епидемиологична анамнеза - групов характер на заболяването през зимния сезон;
* остро начало на заболяването;
* треска и синдром на интоксикация;
* Повръщане като водещ симптом;
* водниста диария;
* умерена болка в корема;
* метеоризъм.

За лабораторно потвърждение на ротавирусната природа на заболяването се използват три групи методи:
* методи, базирани на откриване на ротавирус и неговите антигени във фекалиите:
– електронна и имуноелектронна микроскопия;
- RLA;
– ELISA;
* методи за откриване на вирусна РНК в копрофилтрати:
– метод на молекулярни проби – PCR и хибридизация;
– РНК електрофореза в полиакриламиден гел или агароза;
* методи за откриване на специфични антитела (имуноглобулини от различни класове и / или повишаване на титъра на антитела) към ротавируси в кръвния серум (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

На практика диагнозата ротавирусна инфекция най-често се основава на откриването на вирусен антиген в копрофилтрати с помощта на RLA, ELISA на 1-4-ия ден от заболяването.

Диференциална диагноза

Ротавирусната инфекция се диференцира от холера, дизентерия, ешерихиоза, стомашно-чревни форми на салмонелоза, чревна йерсиниоза (Таблица 18-22).

Показания за консултация с други специалисти

Пример за диагноза

A08.0 Ротавирусна инфекция, синдром на гастроентерит, умерена форма, I степен на дехидратация.

Лечение на ротавирусна инфекция

На хоспитализация подлежат пациенти с умерени и тежки форми на ротавирусна инфекция, както и пациенти с висок епидемиологичен риск (декларирани контингенти).

Комплексното лечение на ротавирусна инфекция включва терапевтично хранене, етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия.

Изключете млякото и млечните продукти от диетата, ограничете приема на въглехидрати (зеленчуци, плодове и сокове, бобови растения). Храната трябва да бъде физиологично пълноценна, механично и химически щадяща, с достатъчно съдържание на протеини, мазнини, минерални соли и витамини. Необходимо е да се увеличи честотата на хранене.

Един от обещаващите методи за лечение на ротавирусна инфекция е използването на лекарства с антивирусна и интерфероногенна активност, по-специално меглумин акридон ацетат (циклоферон). Меглумин акридонацетат под формата на таблетки се приема на 1-2-4-6-8-ия ден във възрастова доза: до 3 години - 150 mg; 4-7 години - 300 mg; 8–12 години - 450 г; възрастни - 600 mg еднократно. Използването на меглумин акридон ацетат води до по-ефективно елиминиране на ротавируса и намаляване на продължителността на заболяването.

В допълнение, имуноглобулините за ентерално приложение могат да се използват като терапевтични средства: нормален човешки имуноглобулин (IgG + IgA + IgM) - 1-2 дози 2 пъти на ден. Антибактериалните средства не са показани.

Патогенетичното лечение, насочено към борба с дехидратацията и интоксикацията, се извършва чрез прилагане на полийонни кристалоидни разтвори интравенозно или перорално, като се вземе предвид степента на дехидратация и телесното тегло на пациента.

Оралната рехидратация се извършва с разтвори, загряти до 37-40 ° C: глюкозолан, цитраглюкозолан, рехидрон. За инфузионна терапия се използват полийонни разтвори.

Ефективен метод за лечение на диария с ротавирусна етиология е ентеросорбцията: диоктаедричен смектит, 1 прах 3 пъти на ден; полиметилсилоксан полихидрат по 1 супена лъжица 3 пъти на ден; лигнин хидролиза 2 таблетки 3-4 пъти на ден.

Като се има предвид ензимната недостатъчност, се препоръчва употребата на полиензимни средства (като панкреатин) по 1-2 таблетки 3 пъти на ден по време на хранене.

В допълнение, при лечението на ротавирусна инфекция е препоръчително да се включат биологични продукти, съдържащи бифидобактерии (бифиформ, 2 капсули 2 пъти на ден).

Таблица 18-22. Основните диференциални диагностични признаци на остри чревни инфекции

Диференциално диагностични признаци	шигелоза	салмонелоза	холера	Ентеротоксигенна ешерихиоза	Чревна йерсиниоза	Ротавирусна инфекция	Норуолк вирусна инфекция
Сезонност	Лято-есен	Лято-есен	пролет лято	лято	Зима пролет	Есен зима	През една година
Треска	2–3 дни	3-5 дни или повече	Не	1–2 дни	2–5 дни	1–2 дни	8–12 ч
гадене	±	+	–	+	+	+	+
Повръщане	±	Повтаря се	Повтаряща се, по-късно диария	Повторете	Повторете	Многократни	±
Стомашни болки	Крамповидна, в лявата илиачна област	Умерено, в епигастриума, близо до пъпа	Липсва	Под формата на спазми, в епигастриума	Интензивен, около пъпа или в дясната илиачна област	Рядко, умерено изразени в епигастриума, близо до пъпа	Болка, в епигастриума, близо до пъпа
Характер на стола	Първо фекални, след това оскъдни с примес на слуз, кръв	Обилен, воднист, вонящ, зеленикав на цвят, понякога с примес на слуз	Обилен, воднист, под формата на "оризова вода", без мирис	Обилен, воднист, без примеси	Обилно, зловонно, често примесено със слуз, кръв	Обилен, воднист, пенлив, жълтеникав цвят, без примеси	Течен, необилен, без патологични примеси
Дехидратация	I степен	I–III чл.	I–IV чл.	I–II чл.	I–II чл.	I–II чл.	I ст.
Хемограма	Левкоцитоза, неутрофилоза	Левкоцитоза, неутрофилоза	Левкоцитоза, неутрофилоза	Незначителна левкоцитоза	Хиперлевкоцитоза, неутрофилоза	Левкопеене, лимфоцитоза	Левкоцитоза, пеене на лимфата

прогноза за възстановяване

Прогнозата обикновено е благоприятна. Преболедувалите се изписват с пълно клинично възстановяване, което настъпва в повечето случаи на 5-7-ия ден от началото на заболяването.

Диспансерно наблюдение не се провежда.

След заболяването на пациента се препоръчва диета с ограничаване на млякото и млечните продукти, въглехидратите в продължение на 2-3 седмици.

Ротавирус! - поставя диагнозата лекарката и изтощена от странното неразположение на бебето си, майката учудено свива рамене. Какво животно? "Чревен грип" - обяснява лекарят и на мама става ясно, че и чревното разстройство, и хремата с кашлица са напълно съвместими в едно заболяване със странното име ротавирусна инфекция!

Съгласете се, диарията сама по себе си е неприятно нещо, многократното повръщане също много измъчва бебето и ако към тези досадни неразположения се добавят треска, хрема и зачервено гърло, става ясно, че трябва да се направи нещо по въпроса! Точно сега?

Причинителят трябва да се познава лично!

Заслужава да се отбележи, че "нормалният" и "чревният грип" се причиняват от напълно различни вируси, което означава, че лечението също трябва да бъде различно. Ротавирусната инфекция е остра чревна инфекция и заболяването, което причинява този вирус се счита за много опасно! Факт е, че "чревният грип" е по-податлив на малки деца на възраст под 4 години.

До 6 месеца от живота ротавирусната диария е много рядка поради факта, че антителата на майката срещу това заболяване все още циркулират в тялото на детето. „Чревният грип“ започва много бурно, най-често с повишаване на температурата.

Основното разпространение на вируса започва в стомашно-чревния тракт. Разрушава храносмилателните ензими и това причинява диария. Опасността от това заболяване се крие в много бързото обезводняване на тялото, поради многократна диария и повръщане. Характерни особености на ротавируса са течни, чести (възможно пенести) изпражнения, но без примеси на слуз и кръв и силно къркорене в стомаха! След 2-3 дни се натрупват катарални заболявания: лимфните възли се увеличават, гърлото се зачервява, започва хрема и суха кашлица. При някои деца всичко се случва в обратен ред, което затруднява лекаря да разпознае патогена, който често приема ротавирусна инфекция за грип или остри респираторни инфекции. Кашлицата и хремата обикновено преминават бързо и не изискват допълнително лечение.

Какво да правим с ротавирус?

Основната задача на родителите е да компенсират загубата на течност в тялото на детето. За съжаление, няма лекарства, насочени към лечение на ротавируси. Напълно безполезно е да се дават на детето антибиотици, които в този случай само ще влошат заболяването. Унищожавайки полезната чревна микрофлора, ние създаваме "идеални" условия за разрушителното действие на ротавирусите. В допълнение към обилното (не сладко) пиене, можете да вземете сорбент, например смектит, който ефективно премахва ротавирусите от тялото и по този начин намалява диарията. Освен това smecta има достатъчно добър вкус и децата рядко я отказват. Много лекари препоръчват приема на пробиотици по време и след заболяването - живи микроорганизми, които помагат на червата на детето да се бори с ротавируса и допринасят за бързото възстановяване на стените му.

Сериозността на чревните разстройства като медицински проблем е отдавна доказана. Но много пациенти, дори и днес, са склонни да вярват, че в случай на отравяне всичко ще премине след няколко дни, струва си да си легнете у дома, да изплакнете стомаха и да вземете лекарство за диария и не бързате да отидете на лекаря. Да, лекото отравяне преминава в рамките на три дни. Но причината за симптомите, които се приемат за признаци на чревно разстройство, може да не е отравяне, а ротавирус. И това се случва много по-често, отколкото можете да си представите, което води до наистина трагични последици.

Преди да разберете как да разграничите битовото отравяне от инфекциозния ротавирус, е необходимо да разберете защо изобщо трябва да се разграничават. При доста сходни симптоми разликата е колосална.

важно! Отравянето в повечето случаи няма сериозни последици за човешкото здраве. След освобождаването на токсините тялото се нормализира и продължава да работи нормално. При ротавирус, ако адекватната терапия не започне навреме, развитието на заболяването може да бъде фатално.

Теоретична база

Отравянето е процес, при който има нарушение във функционирането на органи или системи, причинено от излагане на токсични или бактериални вещества (или интоксикация от техните отпадъчни продукти). Всичко това е лошо за организма като цяло, стомашно-чревния тракт и имунната система.

Ротавирусната инфекция е чревно заболяване, което се причинява директно от ротавирус и неизбежно преминава в остра форма. Веднъж попаднал в червата, патогенният вирус се възпроизвежда толкова активно (в среда, благоприятна за това), че работата на органа се нарушава много скоро. Започва дехидратация, придружена от други симптоми на чревно отравяне. Но разликата е, че при отравяне човек не е носител на опасна инфекция, но при ротавирус - да.

важно! Можете да се заразите с ротавирус по орален път, чрез изпражнения, чрез контактно-битов метод. Ако носителят не измие ръцете си след тоалетна, не пие вода от една чаша или не се избърше с обща кърпа - цялото семейство (или работен екип или друга група хора) неизбежно ще бъде болно.

Можете да се заразите с ротавирусен гастроентерит както от пациент (с тежки симптоми), така и от външно здрав човек. Тъй като вирусът се размножава бързо, той също започва бързо да излиза. Заедно с изпражненията, бактериите навлизат във външната среда буквално от първия ден на инфекцията, когато човек може дори да не подозира, че е станал носител на бактериална инфекция. Леко намаляване на апетита и единично разстройство на изпражненията често са единствените първични признаци на инфекциозна лезия.

Причините за отравяне винаги са очевидни. Това са или бактерии, вече образувани живи микроорганизми, присъстващи в продукт, който е бил консумиран без подходяща кулинарна или санитарна обработка (една лошо измита ябълка може да причини отравяне по сила, равно на лошо изпържено парче месо или мухлясало кисело мляко), или токсини, отделени от тях бактерии при попадането им в стомаха.

Как възниква чревното отравяне?

1. В червата са попаднали токсини или бактерии.
2. Това може да се случи при ядене на некачествен хранителен продукт или непосредствено след консумация на токсични вещества.
3. Отровата се абсорбира в кръвта, която насища чревните стени.
4. Разпространявайки се, благодарение на кръвния поток, във всички системи и органи, отравянето ще причини интоксикация и съответните симптоми.

Как започва ротавирусният гастроентерит?

1. При контакт с носител ротавирусът се предава от него на здрав човек.
2. Целта на вируса е тънкото черво.
3. Там се размножава със сериозна скорост, унищожавайки власинките по стените.
4. Това причинява неуспех в процеса на храносмилане и усвояване на храната.
5. Дехидратацията настъпва бързо.

важно! Имунната система, както при отравяне, не се засяга и остава непокътната. Защо ротавирусът се смята за по-опасен? Това се отнася особено за децата - проблемът е бързото обезводняване и тежестта на хода на заболяването. Често детето просто няма време да спаси, което завършва със смърт.

Симптоми

Въпреки сходството на симптомите, има разлики в заболяванията, които им позволяват да бъдат диференцирани. Основната задача на хората, които се намират до човек, заразен с ротавирус или страдащ от отравяне, е да разберат навреме с какъв проблем ще трябва да се справят.

Таблица. Сравнение на симптомите на ротавирус и отравяне.

Симптоми чревни отравяне

Изсушаването на лигавиците е прекомерно и за кратко време; Забележима дневна загуба на тегло температура над 38 градуса за два дни или повече; Чувство на слабост постоянна сънливост; хлътнали очни кухини (очите изглеждат хлътнали, потъмняват около тях); влажни очи; Потъмняване на урината признаци на кръв в урината; постоянно къркорене в стомаха; Остри болки в стомаха и червата; Език с матово бяло покритие (цялата обвита); нежелание за ядене; желание за повръщане; разхлабени изпражнения до двадесет пъти на ден; Консистенцията на изпражненията е пресечена, миризмата е кисела; на първия и втория ден жълтеникави изпражнения със зеленина; в следващите дни - сива, глинеста консистенция; възпалено гърло, кашлица, хрема.

лигавиците са сухи, но не прекомерно; Загубата на тегло е възможна, но при по-бавни темпове, ще отнеме поне два дни, за да стане забележимо; Температурата може да не е има чувство на слабост; Налице са всички стомашно-чревни симптоми – турбулентност в корема, натрупване на газове, подуване на корема; Може да нарани стомаха и червата, но не прекалено; Може да има болки в ставите Апетитът може да изчезне, но не е задължително; Всичко може да се ограничи до гадене, без повръщане; разхлабени изпражнения, но изхожданията може да са редки; сълзливост на очите, болки в гърлото, хрема и кашлица не се наблюдават; Може да гъделичка в гърлото поради увреждане на лигавицата от повръщане; зрителна патология и дисфункция на нервната система; мускулни и главоболия; отделяне на слюнка.

важно! Както при ротавирус, така и при отравяне се получава дехидратация. Но гастроентеритът води до дехидратация твърде бързо, при липса на изразени други симптоми. Ето защо, ако се подозира и двете, ако е невъзможно да се разбере какво е, е необходимо да се осигури еднакво количество на пациента с достатъчно количество течност за възстановяване на баланса.

Допълнителни разлики

Няколко допълнителни разлики ще ви помогнат да се ориентирате по-добре.

1. Поради дехидратация ще се появи слабост, ще се появи студена пот, кръвното налягане ще се понижи и може да започне тахикардия, уринирането ще стане рядко и теглото ще намалее. Тъй като процесът се ускорява при ротавирус, тези признаци (включително частично) могат да се наблюдават още на първия ден от инфекцията.
   
2. При отравяне болката в корема често не е толкова силна и отшумява след повръщане. Ако е ротавирус и пациентът повръща, болката продължава.
   
3. Ротавирусът може да се прояви постепенно (с изключение на бързото начало на дехидратация, което може да остане незабелязано) - в рамките на три до пет дни. Това е неговият инкубационен период, през който гостоприемникът е заразен и засяга другите. Отравянето започва два часа след поглъщането на развалени храни (максимумът се появява през деня).
   
4. След два до три дни леката форма на отравяне преминава сама. Симптомите на ротавирус няма да изчезнат без лечение.

   Лечение

   В допълнение към разликите в причините и симптомите, има разлики в лечението на тези две патологии. Въпреки това някои прилики в лечението все още са налице.

   Стомашна промивка

   Ако възникне интоксикация поради отравяне, стомахът се измива. Почиства се от бактерии, попаднали там или образували се в него след проникване на развалени продукти. Очистването се извършва с помощта на обилен прием на течности и предизвикване на повръщане.

   Всички тези манипулации са безполезни при ротавирус, който се "утаява" в тънките черва. Почистването на стомаха няма да помогне, вирусът ще продължи да унищожава вълните, разрушавайки храносмилателния процес.

   важно! При деца под две години, които също могат да бъдат болни от ротавирус или интоксикация, повръщането не трябва да се предизвиква изкуствено. Също така не можете да измиете стомаха на децата у дома.

   диария

   След измиване на стомаха, когато еметичните води излязат чисти, в случай на отравяне е време за сорбенти. Те са необходими за отстраняване на токсините, които са проникнали в кръвта. Те също започват да приемат лекарства за спиране на диарията.

   При ротавирусен гастроентерит диарията се спира само в краен случай, тъй като с изпражненията, макар и втечнени, бактериите се отстраняват от тялото.

   температура

   Втрисането и треската като признаци на отравяне създават допълнително неудобство за вече изтощените пациенти. Ето защо, ако температурата е достигнала 38 градуса, особено при малки деца, тя се поваля по време на интоксикация.

   При висока температура, която придружава други симптоми на интоксикация, вземете антипиретик

   Гастроентеритните вируси започват да умират при 38,5 градуса. Затова те се опитват да поддържат висока температура, до 39 градуса включително, без да я събарят.

   важно! Изключение правят малките деца, които имат непоносимост към хипертермия. Те започват да свалят температурата от 38,5 градуса и дори по-рано.

   Препарати

   При отравяне болката в корема се облекчава с лекарства. Гастроентеритът не е причина да приемате болкоуспокояващи, въпреки че стомашно-чревната болка може да бъде силна. Първо трябва да получите потвърждение от лекар.

   Що се отнася до антибиотиците, те в никакъв случай не се дават при заразяване с вирус. При ротавирусна инфекция антибиотичните лекарства ще бъдат не само безполезни, но и вредни, причинявайки сериозни последствия и странични ефекти.

   важно! Ротавирусният гастроентерит, по-точно неговият причинител се унищожава от антивирусни лекарства и нищо повече. Те трябва да бъдат предписани от лекар след поставяне на диагнозата.

   Терапевтични прилики

   Най-мощният обединяващ момент е дехидратацията. Загубата на течност трябва да се попълни и в двата случая, така че ще е необходимо следното.

   

   съвет. При децата дехидратацията се лекува по специален начин. На бебета под две години им се дава лъжица вода на всеки пет минути, дори (особено) ако повръщат силно.

   След прекратяване на отравянето на тялото както с вируси, така и с бактерии, е необходимо да се възстанови чревната микрофлора. За това и в двата случая се предписват лекарства: Linex, Bifidumbacterin и други.

   "Линекс"

   Тъй като симптомите са до голяма степен сходни и отравянето, особено хранителното отравяне, не се счита за сериозно заболяване сред населението и не винаги завършва с посещение при лекар (повечето пациенти предпочитат да се лекуват сами), диагнозата на ротавирусът също не е много страшен за пациентите. Но е необходимо да се разбере, че патологията е заразна и е особено страшно, че децата са податливи на инфекция.

   Статистиката е безпощадна - поради късно посещение при лекар, главно от дехидратация, с ротавирусна инфекция всяка година в света умират три милиона души, повечето от които деца. Ето защо си струва внимателно да анализирате симптомите и при първото подозрение за ротавирусен гастроентерит да се консултирате с лекар. ще намерите отговора в линка.

   Видео - Ротавирус: училището на д-р Комаровски

Откъде идва инфекцията?

Източникът на инфекцията е болен човек или здрав вирусоносител. Ротавирусът живее в червата на човека, размножава се в клетките на лигавицата на стомашно-чревния тракт и се освобождава във външната среда с изпражнения от първите дни на заболяването. Следователно могат да се разграничат два основни начина на предаване на инфекцията - фекално-орален и хранителен, когато патогенът навлиза в човешкото тяло с храна.

Как се проявява инфекцията?

Инкубационният период, т.е. времето от момента на заразяване до появата на първите симптоми на заболяването, варира от 1 до 5 дни.

Ротавирусната инфекция се характеризира с комбинация от чревни симптоми с катарални явления. Заболяването започва остро с повтарящи се диарии и повръщане, които за кратко време водят до тежка дехидратация. Диария обилна, пенлива, кисела. Повръщането може да бъде единично, обикновено обилно, "фонтан", понякога по време на нощен сън. Детето може да се оплаче от спазми в корема и главоболие.

Ротавирусната инфекция възниква на фона на значително влошаване на благосъстоянието и повишаване на температурата до 38-39 градуса. Характерна особеност на заболяването е устойчивостта на температурната реакция към ефектите на антипиретиците.

В първите дни на заболяването децата са отслабени, сънливи, отказват да ядат и играят. Обръща се внимание на зачервяването на конюнктивата на очите, лигавицата на фаринкса и палатинните дъги, което показва възпаление на гърлото.

Що се отнася до възрастните, най-често те носят инфекцията "на краката си", без да осъзнават, че болестта вече се провежда и те са заразни. В такива случаи ротавирусната инфекция протича с намаляване на апетита, леко гадене, леко влошаване на благосъстоянието и единична диария. Въпреки това, въпреки замъгляването на клиничната картина, през този период човек е заразен.

Основната опасност от ротавирусна инфекция е дехидратацията поради тежка диария, така че е много важно да се осигури медицинска помощ на детето своевременно.

Как се диагностицира ротавирусната инфекция?

По правило диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и данни от прегледи, както и на епидемиологичната ситуация. Обикновено има огнища на ротавирусна инфекция с голям брой случаи.

Как да се лекува ротавирус?

При лечението на ротавирусна инфекция могат да се разграничат няколко направления.

Борба с причинителя на болестта

Антимикробните средства се предписват с тропизъм за патогени, които живеят в червата. Такива лекарства действат изключително върху патогенната флора, без да нарушават чревната биоценоза.

В началото на заболяването има смисъл да се дават на детето ентеросорбенти. Тези лекарства свързват токсините и отпадните продукти на ротавируса и ги отстраняват от тялото, което спомага за намаляване на интоксикацията.

Рехидратация

Детето трябва да попълни обема на загубената течност и соли. Затова се препоръчва запояване със солеви разтвори. Много е важно течността на бебето да се дава постепенно, на малки порции. В противен случай напитката ще провокира и ще увеличи дехидратацията. Бебетата се запояват по схемата 1 чаена лъжичка течност за 5 минути, за по-големи деца дозата може да се увеличи до 2-3 супени лъжици.

Антипиретична терапия

Ротавирусната инфекция се характеризира с постоянно повишаване на телесната температура до високи числа. Трудно се повлиява от антипиретици и може да продължи до 5 дни.

Препоръчват се комбинирани действия за понижаване на температурата. На детето се предписват антипиретици под формата на сироп или ректални супозитории. Успоредно с това се използват физически методи за охлаждане ndash; увиване на пищялите с пелени, напоени с хладка вода, охлаждаща превръзка на челото. Препоръчва се бебето да се съблече, за да се увеличи максимално разсейването на топлината.

Според статистиката, която знае всичко, пикът на ротавирусните инфекции настъпва именно през зимата, особено в периода от януари до март. Това се дължи на факта, че експертите смятат, че за разлика от други остри чревни инфекции, ротавирусът се чувства страхотно при ниски температури. И да го вземеш не е голям проблем. Какво трябва да направите, ако ротавирусът вече е атакувал вас или вашите близки? За това ни разказва кандидатът на медицинските науки, доцент Мариана Мироновна Кондро.

В самото начало заболяването може да се прояви като лека хрема и болки в гърлото. Следователно пациентът и лекуващият лекар често приемат ротавирус за остро респираторно заболяване и ако към това се добави висока температура, за грип. Но това е само началото. Действителното развитие на вируса се извършва в стомашно-чревния тракт и това причинява диария. Инкубационният период от момента на заразяване е 1-4 дни.

Заболяването започва доста остро - с повишаване на температурата - до 39-40 градуса, което продължава 1-2 дни. В първите часове пациентът започва да повръща. Възможно в рамките на 3 дни и гадене. Тези симптоми са придружени от главоболие, летаргия и понякога треска. На същия или на следващия ден се появява диария - чести воднисти изпражнения - до 20 пъти на ден. В този случай почти няма болка в корема.

- Какви са пътищата на разпространение и предаване на вируса?

Основният механизъм на предаване на ротавирусите е фекално-орален: чрез замърсени ръце, повърхности и предмети. Възможно е и въздушно-капково предаване при близък контакт със заразен човек. Изпражненията на заразен човек могат да съдържат повече от 10 трилиона вирусни частици на грам, като по-малко от 100 частици са необходими за предаване на инфекцията на друг човек. При деца от 1 година и повече може да се появи поради посещаване на детски ясли, градини и училища. Тази инфекция може да се отнесе и към „болестите на мръсните ръце“.

- Каква е конкретната диагноза на заболяването?

Специфичната диагноза на ротавирусната инфекция се извършва чрез откриване на вируса в изпражненията на детето чрез имуноензимен анализ. На пазара има няколко комплекта за бързи тестове, които могат да идентифицират всички ротавирусни серотипове. Други методи, като PCR (полимеразна верижна реакция) и електронна микроскопия на кръвта на пациента, се използват само в изследователски лаборатории. Те позволяват откриването и идентифицирането на всички видове и серотипове ротавируси, които заразяват хората.

- Колко време продължава заболяването?

Диарията продължава - 5-6 дни. Понякога е придружено от лека хрема, но тя е незначителна и бързо преминава. Ротавирусната инфекция обикновено завършва сама. Хоспитализацията е необходима само в тежки случаи, когато настъпи тежка дехидратация. Затова трябва да се уверите, че това не се случва - пийте много и често. И за да възстановите водно-солевия баланс, вземете рехидрон, който съдържа необходимите за организма натрий, калий и цитрати. За да направите това, 1 прах трябва да се разтвори в литър вода и да се пие на малки дози в продължение на 1-3 дни, докато диарията спре.

Лекарите през този период се съветват да спазват строга диета. Трябва да ядете често и на малки порции, храната трябва да бъде предимно варена - зърнени храни, вегетариански супи, зеленчукови пюрета, печени ябълки със захар, сушен хляб. От диетата трябва да се изключат всички млечни продукти, а в острия период на заболяването не трябва да се консумират сокове, месни продукти и бульони.

Ясно е, че ако сте в родния си град, тогава проблемът може да бъде решен просто: наберете номера и се обадете на лекаря у дома. И ако сте в командировка или турне? ..

не бой се Ако отидете в най-близката клиника, за да видите лекар, не е трудно да се справите с ротавируса. Специалистът трябва само да потвърди диагнозата и да предпише хапчета. И след края на острия период в рамките на 10 дни трябва да се приемат ензимни препарати - например мезим-форте или фестал. Стабилизират микрофлората и работата на стомашно-чревния тракт. Като цяло, ротавирусна инфекция поне веднъж в живота, но "получава" всички. За щастие, като правило, преминава без следа.

- Как се проявява вирусът?

Вече отбелязах, че въпреки че лечението като правило е доста успешно, но според някои доклади сред възрастните всеки пети е асимптоматичен носител на ротавирус и следователно представлява реална заплаха за другите.

- Преди двайсетина години никой дори не е чувал за ротавирусна инфекция. Откъде се е появила тя?

Преди това пациентите често бяха диагностицирани с "епидемичен гастроентерит", чиито причини не бяха взети под внимание. Откриването на ротавируса се свързва с името на австралийския изследовател Роналд Бишоп, който през 1973 г. успява да открие вирусни частици в епителните клетки на дванадесетопръстника при хора, страдащи от диария. През 1979 г. експерти от Световната здравна организация одобриха термина "ротавирус", който получи името си поради сходството на структурата на вируса с колело (rota - "колело", на латински). По-късно са открити 5 типа на този вирус – от А до Е. Днес повечето заболявания се причиняват от вируси от група А.

- Възможно ли е да се предотврати заболяването?

Ротавирусът бързо умира при варене и всъщност превантивните мерки се основават на това - цялата питейна вода трябва да се преварява. Вторият съвет е още по-лесен – трябва да миете ръцете си редовно. Ако се появи ротавирусна инфекция в семейството, пациентът трябва да бъде изолиран, снабден с лични съдове и кърпа. Не е далеч денят, когато очевидно ще бъде възможно да се предотврати това заболяване чрез имунизация. В момента се тества перорална тетраваксина срещу ротавирус, която включва атенюирани щамове на вируси тип 1-4.