Как изглеждат фоликулите на яйчниците. Фоликули в яйчниците: норми и отклонения. Лабораторна диагностика на половите хормони в кръвта

Механизмът на женската полова система се състои от редовно повтарящи се процеси. Благодарение на тях е възможен процесът на оплождане и раждане. Развитието на яйцето, което след осеменяване ще започне да се дели, се случва в капсула, която го предпазва от увреждане - фоликула.

Фоликулът е структурен елемент на яйчника, състоящ се от яйцеклетка и 2 слоя съединителна тъкан. Броят и степента на зрялост на фоликулите определя дали жената може да забременее. По време на цикъла и на различна възраст нормата на фоликула се променя. Ако възникнат отклонения от нормалните стойности, това може да доведе до развитие на безплодие или образуване на киста. За да се определи шансът на жената да забременее, е необходимо да се изследват фоликулите и да се уверите, че те узряват нормално и в необходимото количество.

Роля и функции на фоликулите

Всяка жена има определен брой яйцеклетки, снесени през ембрионалния период. Когато се роди момиче, фоликулите в яйчниците спират да се образуват. Колко фоликула трябва да има в яйчниците? Броят може да достигне 500 хиляди или повече; през цялата репродуктивна възраст около 300-500 броя имат време да узреят напълно. Всички останали фоликули умират. На възраст 18-36 години всеки месец постепенно узряват около 10 елемента. До момента на овулацията остава 1 фоликул, който освобождава яйцеклетка, готова за оплождане.

Основните функции на фоликула:

• предпазва яйцето от унищожаване;
• стимулиране на синтеза.

Видове конструктивни елементи

В яйчниците функционират няколко вида фоликули:

• доминантен;
• упорит;
• антрален.

Доминантният фоликул е най-важен. Той е единственият, който достига зрялост и се пука по време на овулация. По правило се предлага в един екземпляр. Има случаи, когато доминантните фоликули се развиват и от двете страни. Тогава жената има шанс да има близнаци.

Постоянният фоликул в яйчника показва, че е имало неуспех в развитието на доминантния. Освобождаването на яйцеклетката от капсулата е блокирано. С течение на времето това може да доведе до появата. Ако се е развил персистиращ фоликул, тогава не настъпва овулация (ановулаторен цикъл) и жената не може да забременее.

Антралните са няколко фоликула, които под въздействието на FSH започват да се образуват в началото на всеки цикъл. Един от тях става доминиращ, а останалите умират. Шансът на жената да забременее зависи от броя на антралните фоликули. Ако изобщо ги няма, тогава те говорят за началото на менопаузата или безплодието.

Нормално количество

Нормалният брой елементи се изчислява въз основа на фазата на менструалния цикъл. В началото на всеки от тях FSH започва процеса на стимулиране на растежа на фоликулите. Нарича се фоликулогенеза.

На 1-4 дни от цикъла (цикъл от 28 дни се приема за референтен) антралните фоликули нарастват средно до 4 mm. 5-7 дни - скоростта им на растеж е 1 mm/ден. До 8-ия ден доминантът се освобождава. Расте с 2 мм на ден. Други фоликули започват да регресират, което завършва със смърт. Към момента на овулацията доминантът се увеличава до 24 mm.

Що се отнася до броя на фоликулите, при жени в репродуктивна възраст до 6-7 дни се визуализират 6-10. Тогава остава само доминиращият. За да можете да забременеете, трябва да имате поне един качествен доминант, готов за овулация и освобождаване на яйцеклетката.

Причини и симптоми на отклонения

Яйчниците трябва да имат 6-10 фоликула на цикъл. Ако станат повече или по-малко, говорим за отклонения. Ако броят на елементите е повече от 10, тогава яйчниците се наричат ​​"мултифоликуларни". Това може да се открие с помощта на ултразвук.

Това явление не винаги е патологично. среща се при жени, преживели силен стрес и преумора. В такива ситуации не се изисква лечение, просто трябва да елиминирате провокиращия фактор.

Причините за увеличения брой фоликули могат да бъдат:

• приемане на определени контрацептиви;
• излишък ;
• дисфункция на ендокринната система;
• внезапни колебания в теглото.

За бележка!Ако се установи намален брой фоликули спрямо нормата, тогава възможна причина може да е намаляване на хормоналните нива. Ако има по-малко от 4 фоликула, тогава шансовете на жената да забременее са значително намалени.

Доминиращи нарушения в развитието

По време на развитието на главния фоликул могат да възникнат различни нарушения:

• фоликулът не узрява;
• узрява, но не се спуква;
• Няколко доминанти възникват в 1 яйчник.

Ако доминантът не узрее, жената може да е безплодна. Причините за проблема са:

• ранна менопауза;
• проблеми с началото на овулацията;
• заболявания на ендокринната система;
• възпалителни процеси в пикочно-половата система;
• нарушения в хипофизната жлеза.

Фоликулът може да узрее до края на цикъла, но не се пука в момента на овулацията. В този случай яйцето не може да излезе и да се оплоди. Отклонението се нарича персистиращ хормон. Ако доминантът остане непокътнат, тогава менструацията започва седмица по-късно. Каква е причината за такова отклонение, може да каже само специалист, като извърши ултразвук и оцени функционирането на фоликуларния апарат.

В някои случаи, по време на лечението на безплодие при жена с помощта на хормони, техният брой се увеличава значително, вместо 1, 2 фоликула могат да узреят в яйчника. Елементите, които трябваше да регресират, започват да растат под въздействието на лекарствата. Има случаи на едновременно или с кратко прекъсване на оплождането на 2 яйца. При полов акт с различни партньори за кратък период от време децата при раждане на близнаци може да имат различни бащи.

Как да вдигнем нивото и каква е нормата в зависимост от възрастта? Ние имаме отговора!

Написана е страница за симптомите на фалшива гинекомастия при мъжете и характеристиките на лечението на заболяването.

Методи за коригиране на отклонения

За да се възстанови менструалният цикъл и да се излекува безплодието, аномалиите в развитието на фоликулите често изискват лечение.

Стимулиране на овулацията

Разрешено за жени в детеродна възраст. Ако яйчниковият резерв е напълно изчерпан, тогава стимулирането на овулацията е противопоказано.

Кломифен се предписва по ясна схема на дозиране. В началото на цикъла се стимулира синтеза на естрадиол и фоликулът расте. След това лекарството се спира рязко, настъпва освобождаване и капсулата на фоликула се спуква.

За да се предотврати образуването на кисти, се прилагат инжекции Gonakor или Pregnin с hCG. Те инхибират развитието на фоликулната мембрана.

Намалени антрални фоликули

Увеличаването им изисква стабилизиране на хормоналния баланс (регулиране на синтеза на FSH, пролактин, естрогени). Комбинираните орални контрацептиви са ефективни в този случай. Като се има предвид естеството на отклоненията, лекарят може да предпише лекарства с хормони, например (прогестерон), естрадиол, ангелик (комбинирано лекарство).

Ако е невъзможно да забременеете поради дефицит на фоликули, можете да увеличите шансовете за тяхното съзряване, като стимулирате работата на яйчниците. За тази цел се провежда комплексна терапия с помощта на витаминни комплекси, противовъзпалителни средства и лекарства за стимулиране на кръвообращението.

Репродуктивното здраве на жената зависи от броя и узряването на фоликулите. Ако възникнат отклонения от нормата, независимо в каква посока, е необходимо нормализиране на фоликуларния апарат. Важно е да възстановите здравето си под наблюдението на лекар, като следвате всички негови предписания.

Повече полезна информация за функциите на фоликулите в яйчниците можете да намерите в следния видеоклип:

Фоликулът (folliculus) е малко анатомично образувание, което представлява жлеза или торбичка с вътрекухинна секреция. Яйчниците, разположени в кортикалния слой, са основният резервоар за зреещата яйцеклетка.Броят на първичните фоликули, съдържащи се в кортикалния слой на двата яйчника на вътрематочния плод достига до 200-500 милиона.Всеки фоликул съдържа поне един зародиш клетка. Но през целия период на пубертета на женското тяло, който средно продължава около 30-35 години, само 400-500 фоликула могат да достигнат пълна зрялост.Вътре в фоликулния сак се размножават гранулозни или гранулозни клетки, които изпълват цялата кухина на женското тяло. фоликул. Докато се развиват по-нататък, гранулираните клетки произвеждат течност, която избутва и раздалечава клетките, насочвайки ги към периферните части на фоликула. Така се образува вътрешна кухина с фоликуларна течност.Самият фоликул значително се увеличава по размер и обем. И от компактно образувание се превръща в голям мехур с диаметър 15-20 mm, съдържащ течност с протеини, соли и други вещества вътре, а отвън покрит със съединителна тъкан. Това е зрял фоликул или така нареченият Граафов везикул (по името на холандския учен Р. Грааф, който открива този структурен компонент на яйчника през 1672 г.) Граафовият везикул инхибира узряването на други фоликули. По време на пубертета, към 14-15-годишна възраст, той достига пълното си развитие и се превръща в зрял фоликул. Обикновено по време на фоликулната фаза в началото на менструалния цикъл в яйчниците узряват няколко фоликула, но само един достига големи размери и е доминиращ. Останалите фоликули претърпяват обратно развитие или атрезия. Продуктът на тяхната жизнена дейност е естроген, специфичен женски полов хормон.Вътрешността на зрелия фоликул е облицована с многослоен епител, където в изпъкнала удебелена област, яйцепроводната туберкула, има зряла яйцеклетка, способна да опложда. Зрелият фоликул достига размери до 12-20 mm по време на узряването си, през първата половина на менструалния цикъл той изпъква под формата на туберкул на повърхността на яйчника. Стената му изтънява и се разкъсва. На мястото на спукания Граафов везикул се образува жълто тяло, което е нова важна ендокринна жлеза.При някои хормонални нарушения зрелият фоликул не се разкъсва и следователно яйцето не може да напусне яйчника и овулацията не възникне. И това може да бъде основната причина за безплодие, както и дисфункционално маточно кървене.Така узряването на яйцеклетката и освобождаването й от Граафовия везикул е една от основните функции на яйчника, т.е. генеративен , Има специално ултразвуково изследване, което позволява да се проследи развитието и растежа на фоликулите. Това изследване се нарича фоликулометрия.

Ако една жена има много фоликули в яйчниците, това показва не само хормонален дисбаланс, менструални нередности, неоплазми, но и възможно безплодие. Причините за това явление могат да бъдат безобидни или сериозни.

Вътре във фоликулите ("торбички", "везикули") има незрели яйцеклетки. При овулация яйцеклетката напуска доминантния фоликул, което прави възможно оплождането. Така „мехурчетата” предпазват репродуктивния материал от външни негативни влияния и го запазват до определен момент. В различни периоди от цикъла броят на тези образувания в придатъците не е еднакъв. Така че, ако се открият множество фоликули в яйчниците 2-3 дни след менструацията, тогава това не е патология. В крайна сметка един от „везикулите“ става доминиращ и от него се освобождава яйцеклетка.

Ако има повече от 10 „торбички“ в един придатък, това е отклонение от нормата, което се диагностицира по време на изследването. В този случай броят на образуванията не се променя през целия цикъл.

Голям брой фоликули в яйчниците се счита за патология, ако една жена има:

• това състояние е постоянно;
• овулацията липсва или е рядка;
• щитовидната жлеза или хипофизната жлеза не работят правилно;
• възникват внезапни колебания в теглото;
• има менструални нередности (аменорея или нередовна менструация);
• бременността не настъпва след 6-12 месеца, въпреки редовната сексуална активност без контрацепция, при условие че партньорът е в репродуктивно здраве.

Временни причини за голям брой фоликули

Множеството фоликули в яйчниците не винаги показват заболяване. Понякога това явление се причинява от постоянни стресови ситуации, продължителна умствена работа и емоционално пренапрежение. В тези случаи броят на мехурчетата често се връща към нормалното след следващата овулация.

Причините за отклоненията могат да бъдат:

• използване на неподходящи орални контрацептиви;
• неправилно функциониране на щитовидната жлеза;
• пубертет;
• генетично предразположение (ако PCOS не се развие);
• повишено производство на пролактин, включително по време на кърмене;
• бърза загуба на тегло или внезапно наддаване на тегло;
• метаболитни нарушения.

Патологични причини за множество фоликули

Ако има много "мехурчета" в придатъците, тогава говорим за. Понякога една жена е диагностицирана с фоликуларни яйчници. Гинекологът може да подозира патология по време на преглед. Потвърждава се с ултразвук.

Не бива да пренебрегвате открит проблем, защото той не винаги е причинен от безобидни причини. Само гинеколог ще може да извърши задълбочена диагноза, да обясни какво означава, когато има много фоликули в яйчника и да предпише лечение. Понякога голям брой "мехурчета" в придатъците означава, че жената има PCOS, което често е предшествано от мултифоликуларност.

PCOS се придружава от хормонален дисбаланс и други симптоми (акне, нередовна или липсваща менструация, затлъстяване по мъжки тип и др.). Тъй като при това заболяване овулацията не настъпва или се случва изключително рядко, жената се диагностицира с безплодие.

PCOS причинява тежки менструални нередности. Когато нормалното количество мъжки полови хормони е превишено, доминантният фоликул обикновено отсъства. Хормоналният дисбаланс води до образуването на много малки кисти в придатъците, яйчниците, липса на овулация и невъзможност за зачеване на дете.

Белег от лапаротомия

Как да лекуваме множество фоликули в яйчниците

Временно увеличаване на броя на "мехурчетата" в придатъците, причинено от стрес, внезапни промени в теглото и т.н., обикновено не изисква специфична терапия. Чрез елиминиране на факторите, провокирали развитието на аномалии, репродуктивната функция на жената се нормализира. Ако е необходимо, на пациента се препоръчва да се консултира със специалист.

Ако жена, страдаща от PCOS, не планира бременност, тогава й се предписват орални контрацептиви, чието спиране може да доведе до внезапна овулация. Лечението на патологията се състои в спазване на диета. Нормализирането на вашата диета и правилното хранене ви позволява да се справите с наднорменото тегло, тъй като голямото телесно тегло влошава хормоналния дисбаланс. Пациент, който желае да зачене дете, е показан за хормонална или лапароскопия (рядко, в тежки случаи -).

По този начин причините за много фоликули в яйчниците са различни. Ако те са патологични по природа, тогава трябва да се свържете с гинеколог и да се подложите на подробен преглед. При мултифоликуларност жената може да зачене и да износи дете.

Какво представляват фоликулите в яйчниците при жените? Яйчниците са чифтните органи на женската репродуктивна система. Те произвеждат яйцеклетка всеки месец, която е подходяща за оплождане от сперма. Въпреки това, често можете да чуете от лекар за узряването на фоликула в яйчниците. Какво означава?

Факт е, че броят на яйцеклетките е ограничен и е индивидуален за всяка жена. Незрелите форми са в специална защитна обвивка, нещо като торбичка. Това е фоликулът. Той изпълнява следните функции:

• Защита на ембрионалното яйце от въздействието на негативните фактори.
• Производство на хормони. Участва в синтеза на женския хормон естроген.
• Осигуряване на узряването на яйцето. Вътре във фоликула яйцето узрява всеки месец и също така осигурява освобождаването му във фалопиевите тръби по време на овулация.

Забележка. Невъзможно е да се каже точно колко фоликули трябва да има в яйчника. Общоприето е, че техният брой е от 50 до 200 хиляди.

Характеристики на цикъла на зреене

Броят на женските зародишни клетки се формира на етапа на ембрионалното развитие. Те са равномерно разпределени по тялото на яйчника и с настъпването на пубертета момичето започва да съзрява.

Образуването на фоликули в яйчниците се случва по време на всеки менструален цикъл. Постепенно тази торбичка се увеличава по размер и до средата на цикъла се разкъсва, което е придружено от освобождаването на зряла яйцеклетка и евентуално последващото й оплождане. Ако не настъпи зачеване, се наблюдава менструално кървене. Този процес обикновено се повтаря всеки цикъл.

Когато фоликулите в яйчника узреят, жената може да изпита малък дискомфорт. Това се дължи на увеличаване на размера на органа и последващо разкъсване на торбичката. Първоначално в яйчниците се образуват няколко фоликула. Количествената норма е до 10 единици на цикъл.

До средата на цикъла в яйчника остават единични фоликули. Обикновено само 1 фоликул достига края на цикъла на зреене. Нарича се доминираща. Останалите образувания постепенно се разтварят. Ако 2 фоликула узреят едновременно в един или всеки яйчник, шансът за зачеване на близнаци се увеличава.

важно! По време на изкуствено осеменяване или даряване на яйцеклетки се извършва изкуствено стимулиране на многократно узряване на фоликули в количество от 6-30 броя.

Какво може да се обърка

Процесът на развитие на яйцата не винаги протича нормално. Може да възникне ситуация, когато в определен менструален цикъл няма фоликули в яйчниците. Какво означава? В този случай яйцето не узрява, което означава, че зачеването по естествен път става невъзможно. В допълнение, менструалният цикъл се проваля и има липса на менструация навреме.

Липсата на фоликули може да бъде или временно явление, или признак на безплодие. Това също е един от симптомите на настъпването на менопаузата, когато ресурсът от зародишни клетки, заложен в пренаталния период, е изчерпан или тяхното съзряване е неуспешно.

Често се наблюдават и нарушения, свързани с узряването на празен фоликул. В този случай бременността също е невъзможна.

Ситуацията е малко по-различна - растящият фоликул в яйчника не се спука или не се отваря напълно, тоест става персистентен. Такова нарушение също провокира нарушения на цикъла, а натрупаната течност в торбичката може да се трансформира във фоликуларна киста. С течение на времето, когато процесът се нормализира, кистата се решава сама, но при чести неуспехи от този вид се развива поликистоза на яйчниците.

Причини за нарушенията

За да се премахнат отклоненията, е важно да се установи какво точно е провокирало появата им. Причината, поради която фоликулите в яйчниците не узряват, могат да бъдат следните фактори:

• Гинекологични заболявания. Най-често говорим за патологии на яйчниците, например поликистоза. Различни възпалителни процеси и онкология също могат да окажат влияние.
• Хормонални колебания. Нарушаването на всеки хормон може да има ефект. Но най-голямо влияние оказва пролактинът, който участва в процеса на стимулиране на лактацията.
• Прием на хормонални контрацептиви. Особено ако средствата са избрани неправилно или е нарушен редът за приемане на противозачатъчни хапчета.
• Болести на щитовидната жлеза. Такива патологии на ендокринната система влияят негативно върху дейността на целия организъм.

Признак за смущения може да бъде не само увеличеният менструален цикъл, но и неговото скъсяване. Може да има болка и секреция в различни периоди от цикъла.

Диагностика и лечение

За диагностициране в такива случаи е необходимо да се подложи на комплекс от лабораторни и хардуерни изследвания. С тяхна помощ е възможно да се идентифицират подходящи за развитие фоликули в яйчниците или причините за отклонения в тези процеси. Диагностиката включва:

• кръвни изследвания (общи и биохимични);
• тестове за хормони на щитовидната жлеза;
• тестове за полови хормони;
• гинекологичен преглед;
• Ултразвук на яйчниците.

Нормалният размер на фоликулите в яйчниците е около 6-8 mm в началото на цикъла. Постепенно броят им намалява и размерът им се увеличава, като се забелязва голямо доминантно образувание.

Само лекар може да обясни ситуацията, защо няма фоликули в яйчниците и да даде препоръки как да се премахне този проблем. Лечението се избира индивидуално и като цяло е насочено към постигане на следните цели:

• нормализиране на хормоналните нива;
• елиминиране на кистозни образувания;
• стимулиране на овулацията;
• възстановяване на менструалния цикъл;
• елиминиране на заболявания на ендокринната система;
• подобряване на метаболитните процеси.

Най-често лечението се ограничава до употребата на хормонални лекарства. В тежки случаи може да се наложи хирургическа намеса, по-специално пункция, ако се образуват кисти, които застрашават способността на жената да зачене и да роди дете. Когато има натрупване на незрели фоликули, се извършва каутеризация на яйчника.

Предотвратяване

За да се поддържа нормалното узряване на фоликулите в яйчниците и като цяло да се предотврати развитието на здравословни проблеми на жените, се препоръчва да се спазват редица превантивни мерки. Тяхната същност е следната:

• поддържане на активен начин на живот;
• отказ от лоши навици;
• правилно балансирано хранене;
• избягване на прекомерен емоционален и физически стрес;
• поддържане на пълноценен сексуален живот;
• защита срещу инфекции, предавани по полов път;
• предотвратяване на аборти;
• контрол на хормоналните нива;
• избор на орални контрацептиви съвместно с квалифициран лекар;
• своевременно лечение на всякакъв вид заболявания;
• редовен медицински преглед от гинеколог.

важно! Бременността до известна степен е и профилактика на здравословните проблеми на жените.

Ако имате менструални нередности, болка в долната част на корема или други подозрителни промени, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет. Необходимо е редовно да се преглежда от гинеколог, за да се предотврати развитието на подобни здравословни проблеми.

Малките фоликули в яйчниците често се откриват чрез ултразвук при изследване на жени с безплодие. Функцията на тези структури е да развият яйцеклетката до зряла фаза. При изследване на женските полови органи основният обект на изследване са яйчниците. Проблеми със зачеването при жените могат да възникнат поради неуспех по време на узряването и растежа на фоликулите. В този случай има и хормонален дисбаланс, който може да бъде причинен както от органична патология на женските полови органи, така и от проблеми във функционирането на хипофизната жлеза.

Функции и предназначение

Тези структурни единици са течна кухина с яйце вътре. Тяхното формиране и развитие изцяло зависи от хормоналните промени в тялото на жената. При най-малкия дисбаланс на женските полови хормони образуването на яйца се проваля и възникват проблеми със зачеването.

Функционалното значение на фоликулите е да предпазват незрелите яйцеклетки от факторите на околната среда. За целта стените им съдържат два слоя епителни клетки и съединителна тъкан. Те защитават добре яйцеклетката и осигуряват запазване на нейните функции до срещата й с мъжките репродуктивни клетки.

Има следните видове фоликуларни елементи:

1. Първични или преантрални - те не съдържат течност, но естрогенът се произвежда в известно количество.
2. Вторичен или антрален - течността около яйцето започва да се произвежда. Концентрацията на естроген в течността се увеличава и започва производството на андрогени.
3. Третичен или преовулаторен - размерът достига 20 mm. От всички вторични фоликули се откроява доминиращият, останалите спират развитието си. В неговата кухина количеството естроген се увеличава до максимално ниво. В същото време той вече се издига над повърхността на яйчника, подготвяйки яйцето за освобождаване.

Друга особеност на фоликула е, че неговият клетъчен състав има способността да произвежда хормона естроген. Под негово влияние се осъществява процесът на освобождаване на яйцеклетката от яйчника и по-нататъшното му движение през фалопиевите тръби.

Фоликулите на яйчниците са нормални

Общият запас от яйцеклетки при жените се снася преди раждането. Техният брой достига до 2 милиона. Преди началото на женските полови хормони фоликулите не се развиват в яйчниците, но повечето от тях губят способността си да растат по-нататък. Освен това техните клетъчни промени завършват във фазата на мейозата и достигат размер приблизително 200 микрона.

Растежът и узряването на фоликулите започва при момичетата, когато достигнат юношеска възраст. В началото на половото развитие при момичетата в яйчниците има приблизително 300 000, те са неравномерно разпределени между двата придатка.

В зависимост от броя на фоликулите, открити чрез ултразвук, може да се прецени вероятността от зачеване:

• 7-16 - висока вероятност за забременяване;
• 4-6 – ниска вероятност;
• до 4 – зачеването в повечето случаи не се случва.

Броят на фоликулите в яйчниците обикновено се оценява на 7-ия ден от началото на менструацията. Въз основа на тези данни лекарят може да предложи причината за неуспеха на зачеването, което може да се дължи на ранното начало на стареенето на женското тяло или неуспех в производството на хормони.

Фоликули и менструация

Преброяването на тези структури в яйчниците става в зависимост от деня на менструалния цикъл. Изследването обикновено започва на първия ден от менструацията.

Нека да разгледаме как се променят фоликулите по време на женския месечен цикъл:

• първо се образуват няколко малки фоликула, които едва започват да узряват;
• на 5-ия ден можете да видите до 10 парчета с размер до 4 мм, разположени по ръба на яйчника;
• на 7-ия ден вече е възможно да се види капилярната мрежа в основата на клетките, чийто размер вече е до 6 mm;
• на 8-ия ден се виждат няколко доминиращи образувания;
• на 10-ия ден може да се идентифицира основният (доминантен) фоликул с размер до 15 mm;
• в средата настъпва овулация, която се случва под влиянието на освобождаването на хормона естроген. В този момент стените се разкъсват и яйцето се освобождава от яйчника;
• През втората половина на менструалния цикъл яйцеклетката се движи през фалопиевите тръби; ако не срещне спермата, тя се освобождава от матката заедно с менструалната кръв.

В момента, в който яйцеклетката "пътува" през тръбите в яйчника, настъпва процесът на образуване и растеж на нови фоликули.

Възможните причини за това явление могат да бъдат:

• ранна менопауза;
• хормонални нарушения в тялото на жената.

Ако продължителността на менструалния цикъл надвишава 35 дни, трябва да се свържете с гинеколог. Лекарят ще проведе необходимия преглед и ще предпише хормонално лечение.

Лечението обаче не винаги води до положителен резултат. Пълната липса на фоликули има по-малко положителна прогноза по отношение на зачеването, за разлика от ситуациите, в които има просто малко от тях.

Примордиална и антрална фоликулоза

В медицината запасът от яйцеклетки на жената се нарича овариален резерв. Образува се още в утробата на майката.

В този случай се образуват първични фоликули, които поддържат състоянието си до пубертета, което се характеризира със следните характеристики:

• образуването на FSH (фоликулостимулиращ хормон) започва в хипофизната жлеза;
• под въздействието на този хормон започва растежът на яйцето;
• започват да се образуват защитни слоеве;
• началото на менструацията, белязана от месечното образуване на фоликули, които защитават яйцеклетката и осигуряват освобождаването й от яйчника.

Първичните фоликули представляват първичния етап на защита на яйцеклетката. Това означава, че те са защитени от няколко слоя гранулозни клетки и са разположени в дебелината на придатъците. Такива фоликули не се виждат на ултразвук.

Вторичните фоликули са с размер до 8 mm. Те се броят на 7-ия ден от началото на менструацията. Тази информация е необходима на лекаря, за да определи резерва от яйцеклетки, способни за оплождане.

Промени в структурата и функционирането на антралните фоликули:

• на 8-ия ден те започват да произвеждат естроген;
• образуването на андрогени (андростендион, тестостерон) също започва в тека клетките на външния слой на фоликула;
• настъпва диференциация на епитела, той става двуслоен;
• количеството течност се увеличава, поради което кухината на фоликула се разширява.

Измерването на броя и размера на антралните фоликули е от голямо значение в процеса на асистираните репродуктивни технологии. Когато размерът им е до 5 mm, ще е необходима овариална стимулация, при по-големи размери оплождането може да се извърши независимо.

В деня преди освобождаването на яйцеклетката от яйчника във фалопиевата тръба се наблюдава значително увеличение на производството на естроген. До този момент доминантният фоликул е с размери около 20 mm и е почти напълно пълен с течност. На този етап се нарича балонна графика.

Процеси, протичащи под въздействието на максимално освобождаване на естроген:

• лутеинизиращият хормон се освобождава от предната хипофизна жлеза, което задейства процеса на овулация;
• на стената на яйчника се образува издатина - стигма, в центъра на която се получава разкъсване;
• След освобождаването на яйцеклетката празният фоликул се трансформира в жълтото тяло, в което започва производството на прогестерон.

Действието на прогестерона е насочено към зачеването и бременността. Той предотвратява отхвърлянето на ендометриума, в който започва да се образува мощна съдова мрежа, която по-късно се превръща в плацента.

В някои случаи доминантният фоликул, достигнал максималния си размер, спира да се развива. В този случай тя не се разкъсва и яйцето не излиза. Това явление се нарича персистенция на фоликулите.

Анатомично изглежда като кухина в дебелината на яйчника. Такава формация може спонтанно да се раздели, преминавайки през етапите на обратно развитие на фоликула. Или може да се случи, когато устойчив фоликул се превърне в киста на яйчника.

В този случай в тялото на жената протичат следните процеси:

• производството на хормони продължава;
• ендометриумът се удебелява;
• възниква компресия на маточните съдове, което води до болка в долната част на корема;
• започва отхвърляне на ендометриума, което се проявява клинично с кървене от маточната кухина с различна интензивност.

Най-често кисти се образуват в десния яйчник. За да се предотврати разкъсване на яйчниците поради нарастваща киста, е необходимо да се приемат хормонални лекарства от типа на прогестерона.

Понякога, когато се изследват жени с менструални нередности, чрез ултразвук се открива само един фоликул в двата яйчника. Това означава, че яйчниковият резерв е изчерпан.

Това състояние се нарича ранна менопауза, неговите причини:

• нарушаване на ендокринните жлези;
• нарушаване на цикличното производство на хормони;

В такава ситуация е необходимо спешно да се свържете с специалист, за да извършите преглед и да коригирате нарушенията в тялото. В противен случай това може да доведе до нелечимо безплодие за жената, при което ще бъде възможно само IVF с помощта на донорски яйцеклетки.

Обикновено, според ултразвуковия протокол, придатъкът не може да съдържа повече от 10 фоликула. Ако има повече от тях, тогава лекарят може да постави диагноза - мултифоликуларни яйчници.

Признаци на това състояние са:

• нередовен менструален цикъл (тяхната продължителност се увеличава до 50 дни);
• ановулация;
• невъзможност за забременяване.

Ако с многобройни фоликули в придатъка започнат да се образуват кисти, тогава това състояние обикновено се нарича синдром на поликистозни яйчници. В същото време капсулата на придатъците се удебелява, което е допълнителна пречка за освобождаването на зрели яйца. Увеличава се и производството на мъжки полови хормони, което води до хиперандрогения.

Причини и лечение на синдром на поликистозни яйчници

Причините за поликистозата все още предизвикват въпроси сред специалистите. Смята се, че развитието на това заболяване може да бъде предизвикано от стресови ситуации или неврологични разстройства.

Има и фактори, които изискват лекарствена терапия:

• ендокринни заболявания - на първо място;
• затлъстяване;
• внезапна загуба на тегло;
• неправилна употреба на КОК (комбинирани орални контрацептиви).

Терапията на синдрома се основава на следните методи:

1. Премахването на затлъстяването чрез намаляване на теглото на жената води до нормализиране на нивото на мъжките полови хормони. Това е един от основните аспекти на терапията.
2. Хормонални препарати - контрацептиви. Те се използват за нормализиране на цикличното производство на FSH и LH (лутеинизиращ хормон). Предпочитание се дава на хормонални контрацептиви, съдържащи антиандрогенни компоненти.
3. Метформин е лекарство, което действа върху основната причина за поликистозата. Тази причина са метаболитни нарушения, причинени от неуспех в производството на хормона инсулин, което води до дисбаланс на мъжките и женските хормони. Приемането на метформин трябва да бъде дългосрочно, поне 4 месеца.
4. Антиандрогенните лекарства помагат за премахване на ефектите на мъжките полови хормони върху тялото на жената. При приемането им се наблюдава намаляване на изпотяването, растежа на косата, намаляване на количеството на акнето. Тези лекарства могат да се използват както отделно, така и като част от хормонални контрацептиви.
5. Индукцията (или стимулирането) на овулацията се извършва задължително след предварителна подготовка на тялото на жената с горните лекарства. Има няколко схеми за стимулиране на яйчниците, които са ефективни, ако искате да забременеете. Възможно усложнение е хиперстимулация на женската репродуктивна система.
6. Хирургичните методи се използват изключително рядко при липса на ефект от лекарствената терапия. Основната цел на хирургичното лечение е да се улесни освобождаването на яйцеклетката чрез разрязване на плътната мембрана на епидидима. Тази операция се нарича каутеризация на яйчниците. Може да се използва и резекция на придатъците - частично отстраняване на паренхима на този орган. Тази манипулация се извършва, за да се намали производството на мъжки хормони.

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници трябва да се извършва в комбинация с почти всички горепосочени методи (с изключение на операцията). Само при този подход има голяма вероятност за пълно излекуване на пациента и бременност.