Симптоми на илеоцекалната клапа. Амортисьорът на Баухин: описание, причини, симптоми, форми и характеристики на лечението. Ефективни методи за лечение

Илеумът се влива в дебелото черво на границата на цекума и възходящото дебело черво. Тази област се нарича илеоцекална от бизнеса (ъгъл). Включва терминалния илеум, цекума с апендикса и илеоцекалната клапа.

С цекума терминалният илеум най-често (в 87% от случаите) се свързва под остър ъгъл, приближавайки се към цекума от медиалната страна отдолу и малко отзад, и по-рядко под прав ъгъл, приближавайки се от медиалната страна и хоризонтално .

Прониквайки в кухината на цекума, стените на илеума и цекума, свързвайки се по ръбовете, образуват илеоцекална клапа (valva ileocaecalis). В капака се разграничават горната и долната устна, изпъкнали в кухината на цекума с 1–1,5 см. Между устните има дупка (ostium ileocaecale)Дълги от 1 до 3 cm, водещи от тънкото черво към дебелото черво. От кръстовището на устните гънките се отклоняват надясно и наляво (frenulum valvae ileocaecalis).

Във функционално отношение илеоцекалната област играе ролята на илеоцекална клапа, която осигурява изолация на тънкото и дебелото черво и предпазва от рефлукс (обратно връщане) на съдържанието на дебелото черво в тънкото черво.

Поради факта, че височината на мезентериума на крайния илеум на това място намалява до минимум, а възходящото дебело черво, разположено над мястото на сливането му, обикновено лежи мезоперитонеално, илеоцекалното черво е доста добре фиксирано към задната коремна стена.

Приложение (апендикс vermiformis)се отклонява най-често от задната медиална стена на цекума. Разстоянието между основата му и мястото, където тънкото черво преминава в дебелото черво е от 0,6–5 см. Дължината му е от 4 до 12 см, като най-често е 8–10 см.

Проекция, позиция, синтопия

Проекцията на основата на процеса върху предната коремна стена е много нестабилна. Най-често основата се проектира на границата на средната и дясната третина лин. biiliaca(точка на Ланц) или на границата на долната и средната трета на линията, свързваща пъпа с предния горен илиачен шип (точка на Макбърни).

Възможни са следните позиции на апендикса в коремната кухина:

1) низходящ или тазов - процесът е насочен надолу в кухината на малкия таз;

2) възходящ или субхепатален - процесът е насочен нагоре, често към субхепаталния рецесус;

3) медиален - процесът лежи сред бримките на тънките черва;

4) страничен - процесът се намира в десния страничен канал;

5) предна - процесът лежи върху предната повърхност на цекума;

6) ретроцекален - процесът се намира зад цекума интраперитонеално;

7) ретроперитонеален - процесът се намира зад цекума в ретроперитонеалната тъкан;

8) интрамурален - процесът лежи в дебелината на стената на цекума.

Перитонеум, мезентериум

Апендиксът е покрит с перитонеум от всички страни. Той има своя мезентериум (мезоапендикс), което в повечето случаи е дупликация на перитонеума с триъгълна форма. Едната страна на мезентериума е фиксирана към апендикса, другата към цекума и крайната част на тънките черва. В свободния ръб на мезентериума преминават главните лимфни и кръвоносни съдове, както и нервните плексуси.

Кръвоснабдяването на апендикса се осъществява от апендикуларната артерия от илиачно-количната артерия (крайния клон на горната мезентериална артерия).

Венозният отток се осъществява в илиако-количната вена.

лимфен дренаж

Регионалните възли за еферентните лимфни съдове на апендикса са възли, разположени в областта на илеоцекалния ъгъл. След това лимфата преминава по илиоколичните съдове до горните мезентериални възли.

Инервацията се осъществява от клонове на горния мезентериален плексус, достигащи до илеоцекалния ъгъл по хода на кръвоносните съдове.

Макар и нормално перисталтикатънките черва са слаби, в някои тежки случаи на инфекциозна диария има значително дразнене на чревната лигавица, което води до силна и бърза перисталтика, наречена повишена перисталтика.

Извиква се частично рефлекси, които включват автономната нервна система и мозъчния ствол и отчасти чрез рефлексно активиране на междумускулния плексус в храносмилателния канал. Изразените перисталтични контракции преминават дълги разстояния през тънките черва за няколко минути, премествайки съдържанието на червата в дебелото черво и съответно освобождавайки тънките черва от прекомерно разтягане и дразнене от химуса.

Движенията, причинени мукозни мускулии мускулните влакна на вилите. Мукозните мускулни клетки могат да образуват къси гънки, които се появяват в чревната лигавица. В допълнение, единични влакна от тези мускули се простират в чревните власинки и причиняват тяхното периодично свиване.

Слизестите гънкиувеличават площта на контакт с химуса и следователно повърхността на абсорбция се увеличава. Също така свиването на вилите предизвиква тяхното редуващо се скъсяване, разтягане и отново скъсяване. Този "принцип на издояване" на власинките предизвиква свободния поток на лимфата от централния лимфен съд на власинките в лимфната система. Контракциите на лигавицата и вилите възникват главно поради локални рефлекси в субмукозния нервен плексус. Тези рефлекси възникват в отговор на появата на химус в тънките черва.

Физиология на илеоцекалната клапа

водещи функция на илеоцекалната клапае да предотврати обратното изхвърляне на фекално съдържание от дебелото черво в тънкото черво. Илеоцекалната клапа излиза в лумена на цекума и поради това се затваря принудително. Когато се създаде свръхналягане в цекума, клапата се опитва да изтласка съдържанието на цекума назад от ръбовете му. Вентилът обикновено може да издържи на обратно налягане от 50-60 cm воден ъгъл. Изкуство.

Освен това, илеална стенаняколко сантиметра над илеоцекалната клапа има удебеляване на циркулярния мускул, наречен илеоцекален сфинктер.Обикновено този сфинктер е в състояние на слабо свиване и забавя преминаването на съдържанието на илеума в цекума. Въпреки това, веднага след хранене, гастроилеалният рефлекс увеличава перисталтиката на илеума и изпразва съдържанието му в цекума.

Съпротива илеоцекална клападо изпразване задържа химуса в илеума и насърчава абсорбцията. Обикновено само 1500-2000 ml химус се изпразват дневно в цекума.

регулиране на илеоцекалния сфинктервъз основа на обратна връзка. Степента на свиване на илеоцекалния сфинктер и интензивността на перисталтиката в терминалния илеум постоянно се контролират от рефлексите на цекума. При разтягане на цекума свиването на илеоцекалния сфинктер става по-изразено и перисталтиката в илеума е отслабена.

И двете механизъмзначително забавят изпразването на останалия химус в цекума от илеума. Освен това изпразването забавя дразненето на цекума. Например, когато човек има възпален апендикс, дразненето на цекума с остатъци от храна може да причини спазъм на илеоцекалния сфинктер и частична илеална парализа, толкова тежка, че пречи на илеума да се изпразни в цекума.

Тези рефлекси от цекумаосъществява се от междумускулния плексус в стената на храносмилателната тръба и автономната нервна система, особено през превертебралните симпатикови ганглии.

илеоцекален ъгъл)

областта на прехода на илеума към слепия.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е "илеоцекален ъгъл" в други речници:

- (angulus ileocecalis; синоним илео-цекален ъгъл) областта на прехода на илеума към слепия ... Голям медицински речник

Вижте илеоцекалния ъгъл... Голям медицински речник

I Черво (intestina) част от храносмилателния канал, започваща от пилора и завършваща с ануса. Храносмилането и усвояването на храната се извършва в червата, получените токсини се отстраняват, някои ... ... Медицинска енциклопедия

Вижте илеоцекалния ъгъл... Медицинска енциклопедия

цекум- (сляпо черво) началният, разширен участък на дебелото черво, дълъг 5-8 cm, широк 7-8 cm, разположен под мястото на сливане на тънките черва. От постеромедиалната стена на цекума се отклонява апендикс (апендикс). При сливането на илиачната ... ... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

Дебело черво- (дебелото черво) граничи с бримките на тънките черва и се разделя на възходящ, напречен, низходящ и сигмоиден. Възходящото дебело черво (colon ascendens) (фиг. 151, 159, 171) е продължение на сляпото. Задната му повърхност не е покрита от перитонеума и ... Атлас на човешката анатомия

1. Тялото на стомаха. 2. Фундамент на стомаха. 3. Предна стена на стомаха. 4. Голяма кривина. 5. Малка кривина. 6. Местоположение на долния езофагеален сфинктер (кардия). 9. Пилорен сфинктер. 10. Антрум. 11. Пилор ... ... Wikipedia

1. Тялото на стомаха. 2. Фундамент на стомаха. 3. Предна стена на стомаха. 4. Голяма кривина. 5. Малка кривина. 6. Местоположение на долния езофагеален сфинктер (кардия). 9. Пилорен сфинктер. 10. Антрум. 11. Пилорен канал. 12. Ъглов прорез... ... Уикипедия

Ампулата на ректума или ампулната част, ампулата на ректума (лат. ampulla recti) е горната, широка част на ректума на човека, разположена на нивото на сакрума. Ректалната ампула се отклонява леко наляво и назад, т.е. има ... Wikipedia

Особено внимание трябва да се постави върху ролята на илеоцекалната клапа (баугинова клапа), тъй като именно с нея се свързва идеята за сфинктер, който регулира преминаването на химуса.

Структурата на илеоцекалната клапа

Периферният ръб на баухиновия амортисьор, изпъкнал най-много в цекума, има много характерна хистотопографска структура. Слоевете са както следва: лигавица от страната на илеума, слой от субмукозна тъкан и накрая лигавица от страната на цекума. По периферията на илеоцекалната клапа няма изразен мускулен слой. Има изобилие от субмукозен слой и неговото изключително богатство на съдовата мрежа, а незначителният калибър на съдовете (особено венозните стволове) се комбинира с голям брой от тях.

Средната трета на илеоцекалната клапа, на 5 mm разстояние от периферния ръб на клапата към цекума, има следните слоеве: лигавица от страната на илеума, слой от субмукозна тъкан, мускулен слой, субмукозен слой и лигавица от страната на цекума.

Средната част на илеоцекалната клапа се различава от периферията по наличието на мускулен слой, който като правило има кръгова посока. Между кръговия слой има отделни надлъжни мускулни снопове; но те не представляват отделен слой. Субмукозната тъкан е разделена от мускулния слой на 2 части: едната е в съседство с лигавицата на илеума, другата - с лигавицата на цекума.

Областта на баухинова клапа, непосредствено до цекума, има свои собствени характеристики. Слоестата структура на този участък на илеоцекалната клапа е следната: лигавица от страната на илеума, субмукоза, слой от кръгови мускулни снопове, слой от надлъжни мускулни снопове, втори слой от кръгови мускулни снопове, субмукоза и лигавица от страната на цекума.

Съдовата мрежа е особено развита в субмукозния слой, където има голям брой вени, артерии, а напречните сечения на нервите са в непосредствена близост до артериалните и венозните клонове.

Хистотопографията на френулума на илеоцекалната клапа също има специфични особености. Неговата слоеста структура е следната: лигавица от страна на лумена на цекума, субмукоза, кръгови мускулни влакна, мастна тъкан, вторият слой от кръгови мускулни влакна, субмукоза и отново лигавица от страната на същото черво. Субмукозната тъкан на френулума е слабо изразена от двете страни. Кръглите мускулни снопове се простират симетрично на френулума и прилепват, така да се каже, директно към лигавицата. Влакната достигат голямо развитие между слоевете на кръговите мускули. Той съдържа основната съдова мрежа на френулума, а артериите, вените и нервите са най-големите в сравнение с други части на клапата.

По този начин илеоцекалната клапа няма развит мускулен слой и нейният периферен ръб обикновено е лишен от мускулни снопове.

Следователно съществуващото в литературата мнение, че дисталният ръб на илеоцекалната клапа образува сфинктер, е погрешно. В средната трета се появява тънък слой от кръгови мускули, но той е толкова слабо развит, че не може да служи като пулпа. Само в най-проксималния участък на valvae ileocaecalis, по същество свързан с терминалния илеум и илеоцекуса, има значителен слой както кръгови, така и надлъжни мускулни снопчета.

Венозна илеоцекална клапна система

Вените на лигавичната баухинова клапа от страната на цекума са сложна петлична мрежа, която се състои от пръстеновидни стволове, граничещи с устията на чревните крипти. Под бинокулярна лупа вените на този слой приличат на характерната форма на пчелна пита. Впоследствие венозните стволове, сливайки се, образуват по-големи съдове, които се вливат в субмукозната мрежа.

По този начин могат да се видят резки разлики между архитектониката на венозната мрежа, вградена в лигавицата на баухинова клапа, обърната към лумена на тънките черва, и неговата лигавица, обърната към лумена на цекума. Тези различия особено изпъкват по протежение на периферния ръб на баухинова клапа на мястото на прехода от една лигавица към друга.

Вените на субмукозния слой на илеоцекалната клапа от страната на илеума образуват добре дефиниран плексус, в който можете да забележите различен диаметър на клоните, разположени напречно на чревната тръба. Широко анастомозиращи помежду си, те образуват вторични стволове, които от своя страна се сливат отново и всичко това създава венозна мрежа с голяма бримка.

В бъдеще се образуват добре дефинирани венозни стволове, които, анастомозирайки, образуват големи стволове на вени, които преминават във вените на мезентериума.

Вените на субмукозния слой на илеоцекалната клапа от страната на цекума образуват добре дефиниран венозен плексус. Той се намира в субмукозния слой, обърнат към илеума, и тук има най-разнообразни по форма и размер венозни съдове.

Самият плексус се образува първоначално от малки дървовидни стволове, преминаващи през червата, които, сливайки се, образуват по-големи стволове. Венозният субмукозен плексус преминава по-нататък във венозните стволове на мезентериума. Особено гъста мрежа от вени в областта на единичните фоликули, където те образуват плетени плексуси и широко анастомозират с вените на субмукозния слой.

Сред всички интраорганни венозни образувания централно място заема субмукозният венозен плексус, който играе основна роля в системата на венозните клапи.

Венозните мрежи на всеки от слоевете на клапата не са изолирани: те представляват единна венозна мрежа. Тези връзки са ясно изразени в областта на прехода на лигавиците, както и в субмукозния слой, където обикновено можете да преброите няколко реда венозни анастомози, разположени един след друг.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Баухиновият клапан на червата е плътно затворена гънка от естествен произход, образувана на кръстовището.Функционалната му цел е да осигури движението на съдържанието на червата в посока от към слепия.

Недостатъчността на илеоцекалната клапа (друго име за този орган) причинява рефлукс на хранителни маси в обратна посока. Клапата на Баухин при функционално увреждане води до задръстване с микрофлората на дебелото черво и в резултат на това до неговото възпаление. Редовната проява на тази патология причинява заболяване, наречено хроничен ентерит.

Причини за заболяването

Клапата на Баухин, чиято форма на отвора може да бъде отворена кръгла, затворено-лабиална, полуотворена, може да престане да изпълнява естествените си функции поради следните причини:

• вродени анатомични аномалии и дефекти;
• последствия от хирургическа интервенция;
• възпалителни процеси в близките органи, например яйчниците;
• наличието в тялото на патогенни микроби, които влизат вътре с храната;
• заболявания от неврологичен характер.

Недостатъчност поради психосоматика

Отделно бих искал да подчертая причините от психосоматичен характер, които са провокатори на почти половината от всички заболявания на стомашно-чревния тракт.Психиката и соматиката (душата и тялото) са неразделна единна система със силна взаимовръзка на компоненти. Всяко дълбоко емоционално преживяване влияе върху физическото здраве на човек и, обратно, лошото здраве влияе пряко върху мислите, настроението и поведението. Клапата на Bauhinian, чието лечение на патологии е успешно в повечето случаи, също не е изключение и може да се възпали по психосоматични причини.

Симптоми на заболяването

Недостатъчността на клапата на Bauhin е слабо разбрано заболяване, тъй като се характеризира с доста неспецифични симптоми:

• метеоризъм (прекомерно натрупване на газове),
• нарушение на стола: диария и запек;
• което се чува особено добре при натискане на стомаха, а именно в зоната на десния хипохондриум;
• лош дъх, наличие на горчивина в устната кухина;
• киселини, гадене, оригване;
• болка в дясната страна. Болката не е интензивна, периодична, често се появява известно време след хранене;
• световъртеж;
• кардиопалмус;
• повишена умора;
• отслабване.

В повечето случаи недостатъчността на клапата на Bauhin се открива съвсем случайно (по време на преглед на тялото или по време на скрининг) и може да бъде объркана с друго заболяване.

Амортисьор на Баухин: диагностични методи

Можете да видите баугиновия амортисьор и точно да определите неговата функционалност, като извършите колоноскопия, която ви позволява да изследвате подробно илеума, лигавицата на тънките черва, както и да идентифицирате възпалителни процеси, налични в тялото.

Възможно е да се диагностицира патологията на илеоцекалната клапа чрез няколко метода, един от които е иригоскопия, която се състои във въвеждането на контрастно вещество, съдържащо барий, в ректума и последваща рентгенография. Провежданите манипулации ви позволяват да видите разпределението на контрастното вещество и въз основа на това, което виждате, да поставите предполагаема диагноза, която може да бъде потвърдена с ендоскопско изследване.

Доста ефективен и скъп диагностичен метод е, по време на който пациентът трябва да погълне миниатюрна видеокамера, оборудвана с източник на енергия. Към днешна дата този метод е най-надеждният и единственият, който ви позволява да изследвате напълно вътрешността на тънките черва.

Недостатъчност на клапата на Баухин: лечение

Разкритата патология на илеоцекалната клапа се лекува изключително в болнични условия и само с помощта на интегриран подход. Ако развитието на възпаление се дължи на наличието на инфекция в тялото, лекарите предписват антивирусни лекарства и антибактериални агенти.С анатомичния характер на заболяването лечението се извършва не само с лекарства (със съдържание на магнезий), но и с хирургична интервенция, която се състои в стесняване на баухиновия амортисьор. Такива манипулации намаляват обема на съдържанието, което се връща обратно в тънките черва.

Залог за здраве - правилният режим на деня

Терапията е насочена както към премахване на симптомите, така и към облекчаване на възпаление и подуване. Проблемът с патологичното състояние на илеоцекалната клапа почти винаги се решава чрез нормализиране на начина на живот, при условие че причините за заболяването се дължат на функционални причини. Ето защо, на първо място, трябва да установите дневен режим и да нормализирате собствената си диета. Трябва да ядете на малки порции, около 6-7 пъти на ден. Това ще нормализира функционирането на клапната система на стомашно-чревния тракт и ще коригира механизма на еднопосочно насърчаване на хранителните маси. Менюто трябва да се разнообрази с механично щадяща храна: лигави супи, рибни и месни котлети на пара, кюфтета. Плодовете се препоръчват да се консумират под формата на пюрета, сокове, компоти. Печените ябълки са много полезни. Важно е да се откажете от пържени и пикантни храни, черен хляб, цвекло, зеле, да ограничите консумацията на кафе, както и да се откажете от лошите навици: алкохол и тютюнопушене. Пациентите са под наблюдението на лекар в продължение на шест месеца.

Тъй като амортисьорът на Баухин често може да се възпали поради психосоматични неуспехи, е необходимо да се предотврати навлизането на стресови фактори в живота ви. За помощ по този въпрос можете да се свържете с психолог или психотерапевт.

Неговата патология във всеки случай се нуждае от индивидуален терапевтичен подход, който се определя само от лекуващия лекар, като се вземат предвид диагнозата и оценката на рисковите фактори.