И е възможно развитие на некроза. Хронична артериална обструкция. Форми, видове и стадии на некроза

Дори в съвременния свят всеки може да се сблъска с такъв проблем като тъканна некроза. В тази статия тази болест ще бъде обсъдена.

Какво е

На първо място, трябва да разберете самите понятия, които ще бъдат активно използвани в тази статия.

Некрозата е процес, който няма обратен характер. При това заболяване тъканните клетки или части от органи постепенно умират. Може дори да се каже, че това е крайният резултат от разграждането на тъканите на все още жив и функциониращ организъм. Важно: некрозата се нарича още гангрена (това е един от подвидовете на заболяването). Това заболяване се развива изключително в онези тъкани, които имат предпоставки за смърт, т.е. в по-рано повредени.

причини

Също така е необходимо да се говори за това защо може да възникне тъканна некроза в жив организъм. Какви са предпоставките за появата на това страшно заболяване? Така че, най-общо казано, гангрената започва да се развива в тези органи или тъкани, където кръвообращението е нарушено. И колкото по-далеч е дадена област от тялото от основните кръвоносни съдове, толкова по-вероятно е да се зарази.

1. Физически причини. Това може да бъде въздействието на ниска или висока температура, огнестрелна рана, токов удар и дори радиация.
2. Биологичен. Протозоите могат да причинят тъканна некроза: вируси, бактерии.
3. Алергичен. Например при инфекциозни и алергични заболявания може да възникне фиброидна некроза в някои тъкани.
4. Съдови. Инфарктът е същият като съдовата некроза. Свързва се с нарушено кръвообращение в органи или тъкани.
5. Токсични причини. Различни химикали и токсини, които увреждат телесната тъкан, могат да причинят гангрена.
6. Трофоневротичен. В този случай смъртта на тъканите се причинява от незаздравяващи язви и рани от залежаване. Заболяването е свързано с тъканна инервация, както и с нарушена микроциркулация на кръвта.

Тъканната некроза може да възникне поради определени заболявания. Така че захарният диабет може да бъде причина за това заболяване. Увреждането на гръбначния мозък или големите нерви също може да допринесе за появата на некроза.

За видовете заболяване

Определено бих искал да кажа, че тъканната некроза може да бъде класифицирана. Какво може да бъде това заболяване, в зависимост от механизма на действие?

1. Директна некроза. Възниква в резултат на наранявания, отравяне с токсини или поради работата на определени микроорганизми.
2. Индиректна некроза. Това се случва индиректно, чрез телесни системи като сърдечно-съдовата или невроендокринната. Това могат да бъдат алергични, трофоневротични и съдови некрози.

В медицинската практика се разграничават още два вида на това заболяване:

1. Ликвационна некроза. Заедно с тъканната некроза се появява и тъканен оток.
2. Коагулативна некроза. При този подтип на заболяването, заедно с тъканната некроза, настъпва пълна дехидратация.

Симптоми

Възможно ли е независимо да се разпознае тъканната некроза? Симптомите на това заболяване могат да бъдат както следва:

1. Липса на чувствителност, изтръпване на тъканите.
2. Бледност на кожата (това може да е така наречената „восъчна” кожа).
3. Ако не се справите с предишния симптом, кожата първо започва да посинява, след това става зелена или черна.
4. Ако заболяването засяга долните крайници, става трудно за пациента да ходи. Краката също могат да изстинат дори при високи температури.
5. Може да се появи куцота в краката и мускулни потрепвания.
6. Освен това често започват да се появяват язви, които не заздравяват. Именно с този симптом започва гангрената.

Етапи на заболяването

Много ужасно заболяване по своята същност и краен резултат е тъканната некроза (снимките на пациенти с такова заболяване са първото потвърждение). Въпреки това си струва да се каже, че това заболяване протича на няколко етапа.

1. Паранекроза. Тези промени все още са обратими, ако се лекува навреме, болестта може да бъде елиминирана без никакви негативни последици за тялото.
2. Некробиоза. Тези промени вече са необратими. В този случай се нарушава важен тъканен метаболизъм, което предотвратява образуването на нови здрави клетки.
3. Клетъчна смърт.
4. Автолиза. Това вече е процес на пълно разграждане на тъканите. Възниква под действието на ензими, които освобождават мъртвите клетки.

Коагулативна некроза

Най-често засяга онези части от човешкото тяло, които са богати на протеини, но и бедни на различни телесни течности. Например, това може да бъде коагулативна некроза на чернодробни клетки (надбъбречни жлези или далак), където най-често се появяват недостиг на кислород и лошо кръвообращение.

Подвидове коагулативна некроза

Има няколко подтипа на така наречената "суха" некроза:

1. Сърдечен удар. Това е некроза на съдовата тъкан. Между другото, най-често срещаното заболяване.
2. Извита или казеозна некроза. Възниква, ако човек има заболявания като проказа, сифилис, туберкулоза. При това заболяване върху вътрешните органи се намира парче мъртва тъкан, което може да се разпадне. Ако пациентът е сифилитик, участъци от мъртва тъкан ще изглеждат като белезникава течност (подобно на извара).
3. Zenker или восъчна некроза. Този подвид на заболяването засяга мускулната тъкан.
4. Фибриноидна некроза. Това е смъртта на участъци от съединителната тъкан. Причините за възникването му най-често са автоимунни или алергични заболявания.
5. Мастна некроза. Тя от своя страна се дели на ензимна (най-често възниква при заболявания на панкреаса) и неензимна мастна некроза (това е некроза на мастната тъкан, която се натрупва под кожата и се среща и в млечните жлези).
6. гангрена.

Няколко думи за гангрената

Определено бих искал да кажа няколко думи за такова заболяване като гангрена. Това е един от подвидовете тъканна некроза. Засяга областите на тялото, които са в активен контакт с външната среда. Защо тази болест е определена като отделна група? Това е просто; често, когато кожата е засегната от гангрена, тя също се заразява с бактерии. И заедно с това заболяването претърпява вторични промени. Учените разграничават следните видове гангрена:

1. Суха. В този случай тъканната некроза възниква без участието на патогени. Най-често се среща на крайниците на пациента. Това може да е атеросклеротична гангрена (възниква в резултат на заболяване като съдова атеросклероза); гангрена, възникнала поради излагане на температури (изгаряне или измръзване на кожата); гангрена, която засяга пръстите (вибрационна болест или болест на Рейно) или гангрена, която засяга кожата по време на инфекциозни обриви (например по време на тиф).
2. Мокра гангрена. Възниква в резултат на прикрепването на бактериална инфекция към мъртва тъкан. Най-често се развива във вътрешните органи. Инфекцията често води до неприятна миризма. Този вид гангрена може да бъде фатален.
3. Газова гангрена. Възниква след инфектиране на раната с анаеробна флора. В резултат на заболяването голяма част от тъканта се заразява и се образува газ. Основният симптом: пращене под пръстите по време на палпация. Струва си да се каже, че процентът на смъртните случаи също е доста висок.
4. Рани от залежаване. Това е некроза на отделни участъци от тъкан под натиск. Най-често се срещат при лежащо болни. В този случай нервите и кръвоносните съдове се притискат, кръвообращението се нарушава и възниква това заболяване.

Асептична некроза

Асептична некроза се развива поради нарушаване на кръвния поток на съдовете, които доставят главата на бедрената кост (това е така наречената "панта" на бедрената кост). Струва си да се каже, че това заболяване засяга мъжете седем пъти по-често от жените. Възрастта на заболяването е млада. Най-често се среща при хора на възраст между 20 и 45 години. Важен момент: аваскуларната некроза е много подобна на артрозата на тазобедрената става по своите симптоми. Поради това тези заболявания много често се бъркат. Протичането на тези заболявания обаче е различно. Ако артрозата се развива бавно, тогава некрозата засяга човек бързо. Основни симптоми:

• Болка в слабините.
• Болка при ходене.
• Поява на куцота.
• Ограничена подвижност на засегнатия крак.
• Атрофия на бедрените мускули.
• Може да има или скъсяване, или удължаване на крака, засегнат от некроза.

Що се отнася до лечението, неговият успех зависи изцяло от степента на заболяването. Как можете да диагностицирате костна некроза в ранните стадии на заболяването:

1. Компютърна томография – КТ.
2. Магнитен резонанс - ЯМР.

Невъзможно е да се открие костна некроза на ранен етап с помощта на рентгенови лъчи. При рентгеново изследване вече могат да се видят признаци на асептична некроза. Също така е невъзможно да се идентифицира това заболяване с помощта на тестове. Що се отнася до лечението, в този случай то ще бъде насочено към подобряване на кръвообращението в артерията на главата на бедрената кост. Противовъзпалителните лекарства и аналгетиците също ще бъдат ефективни. Хирургическата интервенция при този вид заболяване най-често не се изисква.

Некроза и бременност

Понякога бременните жени се диагностицират с децидуална тъкан с некроза. Какво означава това? И така, преди всичко бих искал да кажа, че самата децидуална тъкан играе важна роля в момента на имплантиране на оплодената яйцеклетка. Елиминира различни увреждания на стените на матката. И ако започне да умира, това е сигнал, че нероденото дете се нуждае от грижите на квалифицирани специалисти. В резултат на инфекция на тази тъкан кръвообращението ще бъде нарушено, което може да причини не само разпадане на децидуалната тъкан, но и отхвърляне на плода.

Последици от некроза

Независимо от причината за това заболяване при пациента (това ще бъде тъканна некроза след инжекция или инфекциозна некроза), последствията от заболяването могат да бъдат много различни (ако не се проведе навременно, компетентно лечение). И така, какви могат да бъдат последствията от некрозата:

1. Белези или замяна. В този случай некротичните маси се заменят със съединителна тъкан.
2. Отстраняване на мъртвите клетки. Това се случва благодарение на фагоцитите и лизозомните ензими на левкоцитите.
3. Капсулиране. В този случай фокусът на некрозата е ограничен до съединителната тъкан.
4. Клетъчна калцификация. В този случай областите на мъртва тъкан са наситени с калциеви соли.
5. Осификация. Тук в мъртвите зони започва да се образува костна тъкан.
6. Образуване на кисти.
7. Топене на тъкан с гной. Сепсисът често е последствие. Това е неблагоприятен изход от некроза, когато участъци от мъртва тъкан не се подлагат на автолиза.

Лечение

Ако пациентът има тъканна некроза, лечението ще зависи от множество фактори. Така че ще бъдат важни причините за заболяването, вида на заболяването, както и степента на увреждане на тъканите. В самото начало бих искал да кажа, че колкото по-рано се открие некрозата, толкова по-лесно ще бъде пациентът да се справи с проблема. Опасността от заболяването е, че може да бъде фатално. Ето защо, когато се появят първите симптоми или дори съмнения за смърт на тъканите, трябва да потърсите медицинска помощ. Самолечението в този случай може да бъде животозастрашаващо действие.

Рани от залежаване

Ако пациентът има рани от залежаване, пациентът се нуждае от висококачествена ежедневна грижа. В този случай е необходимо:

1. Уверете се, че леглото на пациента е чисто, равно и умерено твърдо. На листа не трябва да има гънки.
2. Пациентът трябва да се обръща възможно най-често.
3. Също така е важно да разтривате раните от залежаване и да масажирате лезиите възможно най-често. Направете всичко, за да подобрите кръвообращението в тези засегнати области.
4. Раните от залежаване също трябва да се смазват със салицилов или камфоров спирт.
5. Надуваеми пръстени, специално проектирани за такива случаи, трябва да се поставят под долната част на гърба или сакрума на пациента.

Суха некроза

Ако пациентът има така наречената суха тъканна некроза, лечението ще се проведе на два етапа:

1. Изсушаване на тъканите, както и предотвратяване на последващо развитие на инфекция.

• Кожата около засегнатата от некроза област се третира с антисептик.
• След това върху мястото на заболяването се прилага превръзка, напоена с етилов алкохол или лекарства като „Борна киселина“ и „Хлорхекседин“.
• Също така е много важно да изсушите засегнатата от некроза област. Това се прави с помощта на калиев перманганат (5% разтвор на калиев перманганат) или брилянтно зелено.

1. Следващият етап е изрязването на нежизнеспособна тъкан. Може да има отрязване на крака, резекция на фаланга (всичко зависи от степента на некроза).

Малко заключение: ако пациентът има некроза, лечението ще бъде насочено предимно към възстановяване на кръвообращението в засегнатите области. Също така ще бъде необходимо да се изключи причината за увреждане на тъканите поради некроза. И, разбира се, на пациента ще бъде предписана антибактериална терапия. Това е необходимо, за да се избегне замърсяване на мъртва тъкан с бактериална инфекция (в края на краищата това може да доведе до смърт).

Мокра некроза

Ако пациентът има мокра некроза на кожата или друга тъкан, тогава лечението ще зависи от степента на увреждане на пациента. В самото начало лекарите ще се опитат да превърнат мократа некроза в категорията на суха некроза (но това е възможно само в ранните стадии на заболяването). Ако това не помогне, ще трябва да прибегнете до операция.

Локално лечение на мокра некроза

Какво ще направят лекарите в този случай:

1. Необходимо е редовно да се измива раната с разтвор на водороден прекис (3%).
2. Ще се отворят така наречените джобове и течове, като ще са необходими различни методи за отводняване.
3. Също така е важно да се прилагат антисептични превръзки. За да направите това, можете да използвате лекарства като фурацилин, хлорхекседин, борна киселина.
4. Задължителна ще бъде и терапевтичната имобилизация (поставяне на гипсови шини).

Общо лечение на мокра некроза

Ако пациентът има влажна тъканна некроза (след операция или по други причини), тогава ще са необходими общи лечебни мерки.

1. Антибактериална терапия. В този случай на пациента ще бъдат прилагани антибиотици интравенозно или интраартериално.
2. Съдова терапия. Лекарите ще се опитат да възстановят кръвообращението в тъканите, засегнати от некроза.
3. Детоксикационна терапия. Усилията на специалистите ще бъдат насочени към предотвратяване на инфекция на живи тъкани, които се намират в близост до мястото на некроза.

Хирургическа интервенция

Ако пациент, например, има мокра некроза на меките тъкани, лечението може вече да не му помогне. В този случай ще е необходима хирургическа намеса. Тези. Хирурзите трябва да започнат работа с пациента. Както бе споменато по-горе, в самото начало на лечението специалистите ще се опитат да превърнат мократа некроза в суха, това може да отнеме не повече от няколко дни. Ако не се наблюдават положителни резултати, пациентът ще трябва да бъде изпратен за операция. Между другото, в този случай това е единственият начин да се спаси животът на пациента.

1. Предоперативна подготовка. Това ще изисква антибактериална и инфузионна терапия.
2. Операция. Отстраняване на некроза във все още непокътната и жизнеспособна тъкан. Лекарите обаче знаят, че патогенните бактерии вече могат да бъдат открити в здравите тъкани. Ето защо най-често се приветства така наречената „висока“ ампутация, когато част от здравата тъкан се изрязва заедно със засегнатата област.
3. Следоперативен период. Ако некрозата на кожата на пациента завърши с операция и отстраняване на част от крайниците, тогава ще е необходима не само медицинска подкрепа за пациента известно време след операцията, но и психологическа подкрепа.

Народни средства

Както бе споменато по-горе, заболяване като тъканна некроза е доста страшно и опасно (снимки на пациенти, засегнати от това заболяване, са още едно потвърждение за това). В този случай най-добре е да потърсите медицинска помощ, тъй като само квалифицирани специалисти могат да ви помогнат да се справите с проблема. В този случай обаче традиционната медицина често става полезна. Но най-добре е да се лекувате по този начин само с разрешение на лекар или в екстремни ситуации, когато е невъзможно да се получи квалифицирана лекарска помощ.

1. Ако пациентът има проблем като рани от залежаване, те могат да бъдат решени по следните начини. Така че, трябва да смажете засегнатите области с масло от морски зърнастец. Можете да направите лосиони от масло от шипка (всичко това се продава в аптеката).
2. Мехлем за рани от залежаване. За да го приготвите, трябва да вземете натрошена дъбова кора (две части), пъпки от черна топола (1 част) и масло (6-7 части). Съставките се смесват, настояват се за една нощ на топло място, след което всичко се вари и се филтрира. След това мехлемът е готов за употреба.
3. Мехлем за некроза. За да го приготвите, трябва да смесите една супена лъжица свинска мас с една чаена лъжичка гасена вар и същото количество пепел, получена след изгаряне на дъбова кора. Тази смес се нанася върху раната, превързва се с бинт и се оставя за една нощ. На сутринта всичко трябва да се премахне. Трябва да направите това три вечери подред.
4. Лечението на некроза на кожата на меките тъкани може да се извърши с помощта на билкова отвара. За да го приготвите, трябва да залеете два килограма плодове от обикновен кестен с вода, така че съставките да са напълно покрити. Всичко се вари около 15 минути. След това водата се налива в буркан, а кестените се заливат с прясна вода. Процедурата се повтаря отново. След това получените течности се смесват и се варят на тих огън, докато останат два литра течност. След това трябва да вземете половин литър бульон, да добавите 5 литра студена вода и да направите вани. Процедурите трябва да се повтарят ежедневно, докато проблемът изчезне.

Лечението на некрозата се извършва локално и общо, докато има фундаментална разлика в лечението на суха и мокра некроза.

Суха некроза

Локално лечениепроведено на два етапа.

1. Предотвратяване на развитието на инфекция и изсушаване на тъканите:

• третиране на кожата около некрозата с антисептици;
• налагане на превръзка с етилов алкохол, борна киселина, хлорхексидин;
• изсушаване на зоната на некроза с 5% разтвор на калиев перманганат или алкохолен разтвор на брилянтно зелено.

2. Ексцизия на нежизнеспособна тъкан - некректомия (резекция на фалангата, ампутация на пръст, крак), която се извършва след 2-3 седмици (когато се образува демаркационна линия) в зоната на жизнеспособна тъкан.

Общо лечениеза суха некроза включва лечение на основното заболяване, т.е. причината за некрозата, което позволява ограничаване на обема на мъртвата тъкан. Ето защо, когато е възможно, се извършва хирургично възстановяване на кръвообращението и консервативна терапия, насоки за подобряване на кръвоснабдяването. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписва антибактериална терапия.

Мокра некроза

Отличителна черта на мократа некроза е развитието на инфекция и тежка обща интоксикация, така че лечението трябва да бъде радикално и енергично.

В ранните етапи на лечението се правят опити за превръщане на мократа некроза в суха некроза. Ако това не помогне, се извършва радикална некректомия - отстраняване на част от крайника в рамките на здрава тъкан.

Локално лечение:

• измиване на раната с 3% разтвор на водороден прекис;
• отваряне на течове, джобове, използване на различни методи за отводняване;
• прилагане на превръзки с антисептични разтвори (хлорхексидин, фурацилин, борна киселина);
• задължителна терапевтична имобилизация (гипсови шини).

Общо лечение:

• антибактериална терапия (прилагане на антибиотици интравенозно, интраартериално);
• детоксикационна терапия;
• съдова терапия.

Хирургия:средното време, определено за превръщане на мократа некроза в суха, е 1-2 дни, но във всеки случай решението се взема индивидуално. Ако след няколко часа консервативното лечение се окаже неефективно (възпалението прогресира, зоната на некроза се увеличава, интоксикацията се увеличава), е необходима операция - единственият начин за спасяване на живота на пациента. В този случай е необходимо да се извърши краткосрочна (в рамките на 2 часа) предоперативна подготовка: инфузия и антибактериална терапия, след което да се оперира пациентът.

Хирургията за мокра гангрена включва отстраняване на некроза в непроменена жизнеспособна тъкан. Тъй като е известно, че при мокра некроза патогенните микроби се откриват в тъкани, разположени над видимата граница на възпалителния процес, се извършва висока ампутация. Например, при мокра некроза на крака, ако хиперемията и подуването достигнат горната трета на крака, ампутацията се извършва на нивото на горната трета на бедрото.

Общото лечение се провежда по общоприетата схема за лечение на тежки интоксикации с гнойни рани.

В. Дмитриева, А. Кошелев, А. Теплова

"Лечение на некроза" и други статии от раздела

Некрозата на долните крайници е разрушаване и некроза на тъканите на стъпалото, крака или бедрото. Възниква в резултат на влиянието на различни патологични процеси, които нарушават пълното функциониране на тялото като цяло. Състоянието обикновено се нарича гангрена.

Некрозата на крака не се развива самостоятелно. Причините за патологичния процес са:

1. Механично увреждане на краката. Различни наранявания, температура, химически изгаряния, измръзване могат да провокират некроза на меките тъкани на долните крайници. Това може да включва неправилна следоперативна грижа.
2. Инфекциозна инфекция. При наличие на порязвания или малки ожулвания на долните крайници, патогенна бактерия може да навлезе в човешкото тяло. Развива се остър възпалителен процес и токсично отравяне с отпадните продукти на микроорганизма. С подобен проблем се сблъскват хората, които посещават тропически континенти и пренебрегват правилата за безопасност.
3. Хронични болести. Причината може да са заболявания, които засягат кръвообращението. При липса на кръвен поток тъканите на крайниците започват да се разграждат и умират. Среща се при възрастни хора.

Има 3 вида заболяване, характеризиращи се с определени симптоми.

Суха гангрена(асептична некроза) се развива в резултат на липса на кръвоснабдяване. При хора с диабет се наблюдава суха некроза на пръста. Крайникът става забележимо блед, става студен и чувствителността изчезва. Забелязва се болезненост. Получава се така нареченото мумифициране. Некрозата провокира "самоампутация" на пръста на крака. Състоянието протича без добавяне на патогенни микроорганизми. Ако се прикрепят бактерии, е вероятно преход от сухо към мокро.

Мокър- характеризира се със силен възпалителен процес. Развива се в присъствието на инфекциозен патоген. Областта на увреждане потъмнява. Мъртвата тъкан се разпространява в здрави зони. Наблюдава се подуване и гноен секрет. Некрозиращият крак излъчва неприятна миризма на разлагаща се плът.

Газова гангренахарактеризиращ се с широко разпространено увреждане на тъканите. Кожата придобива тъмен (сив или черен) оттенък. От огъня се отделя тъмна течност с миризма на разлагане и газ - резултат от жизненоважните отпадъци на бактериите.

Етапи и характеристики на локализацията

Международната класификация на болестите (МКБ 10) разглежда състоянието под код R02.

Некрозата на долните крайници се отличава с локализация и стадий на процеса. Има 4 етапа на гангрена.

сцена	Особености
1	В началния етап се появяват плитки лезии. Костната тъкан не е засегната или е засегната до 10%. Пациентът изпитва известен дискомфорт, но това не засяга пълното функциониране на крайника. Състоянието е обратимо, но изисква квалифицирана намеса.
2	Костната тъкан страда - възникват пукнатини и разрушаване. Пациентът е придружен от болезнени усещания. Движението и функционалността на крайниците са ограничени. Необходима е спешна хирургическа намеса.
3	Процесът на разлагане е доста дълбок. Костта е засегната с 40 - 50%. Пациентът изпитва силна болка в засегнатата област. Функционалността на крака липсва или е значително ограничена.
4	Пълно разрушаване на меките тъкани и костите. Състоянието на човека е критично. Висока вероятност от сепсис. Необходима е спешна ампутация на засегнатата област.

Разграждането на тъканите може да засегне целия крайник. Заболяването се развива в областта на тазобедрената става, коленете, краката и ходилата - поради силен стрес.

При пациенти с диабет, подагра, бъбречна или чернодробна недостатъчност се наблюдава некроза в областта на стъпалото - чести увреждания на пръстите, горния свод и петата. Носенето на тесни обувки насърчава развитието на процеса. Ако се появи некротична лезия на един пръст, гангрената ще се разпространи и в други. Основният проблем с разлагането на краката е частично или пълно ограничаване на движението. Пациентът не може да носи обувки, дразненето причинява остра болка.

В тежки случаи, за да се избегне токсично отравяне на тялото и разпространението на некроза, е необходимо да се ампутира болната област заедно с малка здрава област.

Методи за лечение

Има различни методи за лечение. Понякога на пациента се прилага монотерапия. Пациентът се нуждае от комплексно лечение. Има няколко вида лечение на заболяването.

лекарства

Лечението с лекарства включва прием на антибиотици за елиминиране на бактериалния ефект върху човешкото тяло. Повърхността на раната се почиства и върху нея се поставят стерилни превръзки. Раните трябва да бъдат намазани с антисептици.

Важно е да се използват лекарства за разширяване на кръвоносните съдове, да се вземат противовъзпалителни лекарства и лекарства за премахване на симптомите на интоксикация. За решаване на проблеми се използват болкоуспокояващи и антипиретици.

Хондропротекторите се предписват, ако некрозата е засегнала костната тъкан. Лекарствата помагат за възстановяване на засегнатата костна структура, укрепват я и премахват възпалителните процеси.

Хирургически

При възникване на некроза е необходима хирургична интервенция. С минимални щети почистете засегнатата област. Некротичните тъкани се отстраняват, като се улавят здравите. Манипулацията е необходима, за да се предотврати развитието на гангрена, а в случай на бактериална инфекция, за да се предотврати разпространението на патогена.

Ампутацията е показана при пациенти, които са диагностицирани с влажна или газова гангрена с динамичен прогрес. Или има суха некроза, която не може да бъде излекувана консервативно. Крайникът на човек се отрязва на мястото на разлагане, засягайки здравата тъкан, по подобен принцип с минимално инвазивни операции.

Вкъщи

У дома човек може да лекува гангрена с антисептици, болкоуспокояващи и антибиотични мехлеми от аптеката. Традиционните лечители предлагат лечение на гангрена у дома с нерафинирано слънчогледово масло и белина. Съставките трябва да се смесват в съотношение 10 грама белина на 200 грама масло и да се вари. След охлаждане нанасяйте лекарството върху засегнатата област всеки ден, докато мъртвата тъкан изчезне напълно.

Лекарите не одобряват традиционното лечение на некроза.

Прогноза за живота и възможни усложнения

Некрозата на тъканите на краката е опасно състояние, което може значително да усложни качеството на живот или да доведе до смърт. С навременна помощ, като се вземе предвид ампутацията на крайниците, животът на пациента се спасява. Но човек е принуден да живее с увреждане.

Ако необходимата помощ отсъства или не е предоставена напълно, рискът от възникване на възможни усложнения се увеличава:

• отравяне на кръвта - сепсис;
• болков шок;
• остра полиорганна недостатъчност в резултат на развитие на сепсис;
• загуба на крайник, частична или пълна;
• кома;
• смърт.

С навременното лечение рискът от усложнения е значително намален. Помислете за необходимостта спешно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на заболяването.

Некрозата е опасна за човешкото здраве и живот. Навременната диагноза и лечение ще намалят вероятността от усложнения и необратими последици.

Некрозата на кожата е опасна патология, при която някои тъкани в тялото умират. Некрозата се развива в резултат на нарушения на кръвообращението, както и поради факта, че вирусите и бактериите влияят негативно на кожата. Могат да бъдат определени няколко вида некроза: токсигенна, травматична, исхемична, трофоневротична. Всичко зависи от характеристиките на структурата на тъканите и органите. Как правилно да се лекува болестта? опасно ли е

причини

Патологията може да се развие впоследствие, инфаркт на миокарда, а също и поради рани от залежаване. Кожата е засегната поради физически, химически наранявания, по време на алергии. Не по-малко опасни са постинфекциозните некрози и раните от залежаване. Те се появяват поради нарушено кръвообращение, метаболизъм и неспазване на елементарни хигиенни правила от лежащо болни.

Некрозата може да се развие след инжектиране, когато се прилага голяма доза лекарство, впоследствие първо се появява артериолоспазъм и с течение на времето тъканна хипоксия. Възможно ли е да се предотврати некрозата на кожата? В този случай се прилага лекарството + новокаин. Можете също да приложите студ към мястото на инжектиране.

Симптоми

За да се установи своевременно некрозата, се извършва компютърна томография. Лекарят играе на сигурно и винаги предлага да се направи биопсия, за да се определят хистологичните промени.

внимание! Пациентите с некроза се преглеждат от хирург, реаниматор и специалист по инфекциозни заболявания.

Не забравяйте да проведете интравенозна терапия с гентамицин, клиндамицин, пеницилин. Допълнително се предписват антибактериални лекарства след микробиологично изследване и инфузионна терапия.

Бактериалната гангрена се развива бавно, така че първоначално се използват консервативни методи на лечение, след което засегнатата кожа се отстранява чрез операция. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-добре за пациента.

Освен това са необходими следните методи на лечение:

• Третиране на засегнатата тъкан с разтвор на калиев перманганат и брилянтно зелено.
• На засегнатата кожа се прилагат превръзки, които предварително се навлажняват в хлорхексидин и етилов алкохол.

За да се излекува сухата некроза, първо се елиминира причината, използват се специални лекарства и се извършва операция, по време на която се възстановява кръвообращението.

Ако пациентът има мокра некроза, се предписва малко по-различно лечение:

• Локални процедури.
• Раните се третират с водороден пероксид.
• Отокът се дренира.
• Използват се антисептични превръзки.
• Използват се гипсови лонгети.

Лекарствата се използват за предотвратяване на интоксикация на тялото. За да се отървете от болката, се предписват противовъзпалителни лекарства. С помощта на лекарството мускулите се отпускат, като по този начин се възстановява притока на кръв. В този случай се предписват Диклофенак, Нимулид, Кетопрофен.

За подобряване на кръвообращението е необходимо да се вземат вазодилататори. внимание! Бъдете изключително внимателни с тези лекарства, ако преди това сте имали инфаркт или инсулт.

Ако некрозата засяга костната тъкан, се предписват хондропротектори. С тяхна помощ можете да възстановите хрущялната тъкан. Лекарствата трябва да се приемат в късен стадий на заболяването. Много помага нетрадиционният метод за лечение с пиявици. Поради факта, че пиявиците отделят ензими в тялото, кръвообращението се подобрява.

При некроза масажът е незаменим. Основното е, че не е грубо, не води до дискомфорт или болка, в противен случай вашето здраве ще се влоши. Комплексната терапия включва лечение с озокерит, лазер и кал. Тези методи вършат отлична работа при лечение на некроза на тазобедрената става.

За бележка! За да предотвратите атрофията на мускулите, трябва да изпълнявате специален набор от упражнения, след консултация с Вашия лекар.

Така че некрозата се появява доста често. По правило е много трудно да се спаси човек, защото всичко завършва с гангрена, сепсис и други неприятни последици. Обърнете специално внимание на вашето здраве!

Некрозата на кожата е патологичен процес, който означава смърт на част от тъканта в живия организъм. Настъпва подуване, денатурация и коагулация на цитоплазмените протеини и клетъчна деструкция. Причините за кожна некроза са лошо кръвообращение и излагане на патогенни бактерии или вируси. Въз основа на етиологията те се класифицират на травматична, токсигенна, трофоневротична и исхемична некроза.

Като се вземат предвид структурните и функционални характеристики на органите и тъканите, клиничните и морфологични форми на некроза се разделят на:

Коагулативна некроза (суха)

· Ликвационна некроза (мокра)

Казеозна некроза

Причината за смъртта на кожната тъкан може да бъде физическо или химическо нараняване, алергични реакции и нарушения на инервацията. Постинфекциозните некрози на кожата и подкожието, раните от залежаване са много сериозни, изключително неприятни състояния. Раните от залежаване се появяват в резултат на постоянно напрежение, лошо кръвообращение и влиянието на нервната система върху храненето и обмяната на веществата в организма, суха кожа, недостатъчна грижа за лежащо болни, анемия и др.

Появата на некроза след инжектиране се обяснява с прилагането на много големи дози лекарства, след което се развива рефлексен артериолоспазъм и след това тъканна хипоксия. За да се предотврати развитието на некроза на кожата след инжектиране, трябва да се прилага разтвор на новокаин едновременно с лекарството и да се приложи студ към областта на инжектиране.

Изтръпване, липса на чувствителност, бледност на кожата и след това цианоза, почерняване на кожата или поява на тъмнозелен оттенък, общо влошаване на състоянието, повишена сърдечна честота, повишаване на температурата, хиперемия и подуване са първите признаци на кожна некроза. Ако има бързо развитие на системни прояви и антибиотиците не са ефективни, това също е признак за наличие на некротизираща инфекция. Силна болка в кожата над лезията предупреждава за развитието на гангрена.

Некроза на кожата след операция

Внимателната подготовка преди операцията и използването на съвременни методи гарантират значително намаляване на броя на случаите на некроза на кожата, но все пак, колкото и внимателно да се спазват стандартите за стерилност, рисковата група за усложнения след операцията включва пациенти, страдащи от диабет, хипертония, и пушачи. Първите признаци на некроза се наблюдават 2-3 дни след операцията.

Това се проявява чрез маргинална некроза по протежение на шева. След откриване на промени е необходимо да се запази кората, покриваща повърхността на раната (есхар) възможно най-дълго, докато под нея се образуват гранули. При по-дълбока тъканна некроза, когато конецът се разпадне, се извършва некректомия, т.е. почистване на ръбовете на раната с помощта на ензимни гелове и мехлеми и след затягане се прилагат вторични конци.

Причините за образуването на некроза на кожна област след операция могат да бъдат липса на кръвоснабдяване, значително отлепване на тъканта или напрежение в местата на шевовете, инфекция, която се развива в резултат на образуването на хематом.

Лечение на кожна некроза

Некротизиращите кожни инфекции се причиняват от различни микроорганизми с аеробни и анаеробни свойства. Заболяването възниква, когато група от тези патогени проникне в подкожната тъкан. Тяхното взаимодействие води до некроза на кожата. Бактериалната гангрена се причинява от микроаерофилни нехемолитични, а стрептококова гангрена се провокира от токсигенни щамове на GABHS.

Бързо прогресираща инфекция, придружена от симптоми на тежка интоксикация. Човешката кожа може да бъде засегната от некротизиращи инфекции след ухапвания от насекоми, след леки наранявания, при възникване на лекарствени реакции, когато инжекциите са стерилни, по време на парапроктит (перианални абсцеси) и много други фактори. Днес компютърната томография надеждно потвърждава наличието на инфекция, причиняваща кожна некроза.

Биопсията и аспирационната биопсия позволяват да се постави диагноза чрез оценка на хистологичните промени. Лечението на пациенти с некроза на кожата трябва да се извършва под наблюдението на лекари - специалист по инфекциозни заболявания, реаниматор и хирург. Задължителна е интравенозната терапия с пеницилин, клиндамицин и гентамицин. Антибиотиците се избират в съответствие с резултатите от микробиологичните изследвания. И се провежда инфузионна терапия и хемодинамична стабилизация.

Например бактериалната гангрена се развива бавно и следователно се третира като инфекциозна форма на гангрена. Лечението е консервативно, но кожната тъкан, засегната от некроза, трябва да се отстрани хирургично. Ключът към успешното лечение на кожната некроза е ранната диагностика, интензивното лечение с медикаменти и оперативната намеса.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| Доктор по медицина общопрактикуващ лекар

образование:Московският медицински институт на името на. И. М. Сеченов, специалност - "Обща медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".