Хроничен холецистит в ремисия. Признаци, симптоми и лечение на холецистит. Супа от овесени ядки с карфиол

Възпалението на жлъчния мехур (ЖМ) се нарича холецистит. Заболяването е много разпространено в света. Жените боледуват по-често. Съотношението на мъжете и жените с прояви на холецистит е приблизително 1:2. Най-типичният пациент с холецистит е жена с наднормено тегло над 50 години.

Разделете остър и хроничен холецистит. Според ICD-10 острият и хроничният холецистит имат код K80-K87.

Това заболяване се характеризира с остро възпаление на жлъчния мехур. При това състояние има лезия на стената на жлъчния мехур и промяна в нормалните свойства на жлъчката.

Причини за остър холецистит

Образуването на остър холецистит води до внезапно нарушение или спиране на изтичането на жлъчката. Това състояние се появява, когато каналът е блокиран (запушен) от зъбен камък, съсирек от слуз или спазъм на сфинктера на самия канал.

В 90-95% от случаите острият холецистит се развива като усложнение на холелитиазата (ЖКБ).

Механизъм на развитие на възпаление

Когато има застой на жлъчката, нейният състав се променя. В кухината на жлъчния мехур започва интензивно развитие на инфекциозния процес с участието на бактерии, понякога вируси или протозои. Инфекциозните агенти навлизат в жлъчния мехур обикновено от дванадесетопръстника, по-рядко от черния дроб, с кръв или лимфен поток.

В резултат на повишаване на налягането на жлъчката в жлъчния мехур, съдовете на стената му се затягат, което води до нарушено кръвообращение и развитие на остро гнойно възпаление до некроза (клетъчна смърт).

Класификация

Острият холецистит поради появата се разделя на:

• Остър калкулозен холецистит в резултат на обтурация със зъбен камък при холелитиаза (от лат. calculus - зъбен камък, камък).
• Остър некалкулозен холецистит (калкулозен).
• Острият холецистит има три етапа на развитие. При липса на лечение настъпва преход към по-тежък стадий.
• Остър катарален холецистит. Засягат се само лигавиците и субмукозните мембрани на жлъчния мехур.
• Флегмонозен холецистит. Има гнойно увреждане на всички стени на жлъчния мехур.
• Гангренозен холецистит. Има огнища на некроза на стената на жлъчния мехур. Този етап е опасен със страхотно усложнение - перфорация (появата на проходен дефект) на стената на жлъчния мехур. В този случай инфектираната жлъчка изтича в коремната кухина и възниква перитонит (възпаление на перитонеума), което е животозастрашаващо състояние.

Симптоми

Острият холецистит се характеризира с доста изразени прояви, чиято интензивност зависи от степента на увреждане на жлъчния мехур.

Катарален остър холецистит

Основният симптом на остър холецистит е появата на болка в десния хипохондриум. Често болката се разпространява в долната част на гърба, дясната лопатка, рамото, шията. Веднага е пароксизмална, по-късно става постоянна.

Присъединява се гадене, повръщане, което не носи облекчение. Телесната температура е леко повишена. Може да има учестяване на сърдечната честота - тахикардия.

Флегмонозен остър холецистит

С по-нататъшното прогресиране на заболяването и прехода му към флегмонозна форма, тежестта на болката се увеличава значително. Увеличава се с промяна в местоположението на тялото, акт на дишане, кашлица. Повръщането се повтаря. Телесната температура се повишава още повече.

Гангренозен остър холецистит

Ако заболяването премине в стадия на гангренозен холецистит, се появява картина на тежка интоксикация и локален перитонит. А при перфорация на жлъчния мехур, което е често усложнение на този етап, се появяват признаци на дифузен перитонит.

Състоянието се влошава значително, интензивността на болката се увеличава. Тя става дифузна. Понякога, с поражението на рецепторите за болка, болката може да изчезне - "въображаемо" подобрение. Телесната температура е висока. Дишането е често, повърхностно. Нарастваща тахикардия. Коремът е подут, не участва в акта на дишане. Разкриват се положителни симптоми на перитонеално дразнене.

Гангренозен холецистит често се среща при възрастни хора. В същото време техните прояви на заболяването обикновено са изтрити, което затруднява идентифицирането му.

Диагностика

Палпацията на корема се определя от остра болка в десния хипохондриум. Понякога, особено при слаби пациенти, се палпира увеличен и болезнен жлъчен мехур.
Общият кръвен тест разкрива увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR.

Тежестта на промените се дължи на степента на увреждане на жлъчния мехур.

При биохимично изследване на кръвта често се определят признаци на холестаза.

За изясняване на диагнозата се използват ултразвук, CT и MRI, ендоскопски методи, радиография и др. В особено тежки или съмнителни случаи се извършва лапароскопия.

Хроничен холецистит

Ако възпалението на жлъчния мехур продължава повече от шест месеца, тогава такова заболяване ще се нарича хроничен холецистит.
Хроничният холецистит се класифицира като: хроничен акалкулозен холецистит и хроничен калкулозен холецистит.

Симптомите на холецистит по време на неговото обостряне обикновено са идентични с тези в острата форма на заболяването.

Как се проявява хроничният холецистит?

Хроничният холецистит в механизма на неговото развитие има основен критерий - нарушение на нормалното изтичане на жлъчката. Впоследствие се извършва неговата стагнация в жлъчния мехур и добавяне на инфекция.
Усложнение на холелитиазата е хроничният калкулозен холецистит, който се характеризира с образуване на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това състояние е много често срещано при жени с наднормено тегло.

Некалкулозен холецистит

При компресия и огъване на жлъчния мехур и жлъчните пътища се образува хроничен безкалкулен холецистит. Също така, такова заболяване възниква при дискинезия - нарушение на двигателната (моторната) функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Причините за развитието на патологични промени в жлъчната система, в резултат на които възниква хроничен некалкулозен холецистит, са:

• Емоционален стрес.
• Липса на физическа активност.
• Хранителни разстройства - рядко хранене, преяждане, продължителна злоупотреба с пикантни и мазни храни и др.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Бременност
• Алергични реакции и други причини.

Клинична картина

Протичането на заболяването е вълнообразно - периодите на обостряне се заменят с ремисии. Тежестта на хода на заболяването зависи от продължителността и честотата на тези периоди. Така че, при лек ход на заболяването, екзацербациите се появяват до два пъти годишно. Появата на екзацербации на заболяването три до четири пъти през годината характеризира средната тежест. Тежката форма се характеризира с появата на екзацербации на заболяването повече от пет пъти годишно.

Основният синдром на хроничния холецистит, подобно на острия холецистит, е болката.

Болката се локализира в десния хипохондриум и след това се разпространява в дясната горна половина на тялото: рамото, лопатката, ключицата. Обикновено е постоянен или се появява след няколко часа ядене на вредната храна (като пикантни, мазни или пържени храни). Понякога има остра болка в природата, наподобяваща чернодробна или жлъчна колика.

Телесната температура често се повишава при обостряне на заболяването. Почти винаги има прояви на диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, горчивина в устата, нарушения на изпражненията. А също и - астеноневротичен синдром (умора, главоболие, раздразнителност, нарушения на съня и др.).

Диагностика

Разкрива се чувствителност, а понякога и остра болка при палпация в десния хипохондриум и в проекцията на жлъчния мехур. Самият жлъчен мехур обикновено не се палпира, тъй като често е намален по размер. Може да се открие защитно мускулно напрежение в тази област. Често специфичните симптоми на засягане на жлъчния мехур са положителни.

При кръвни тестове по време на обостряне се открива левкоцитоза и повишаване на ESR. В биохимичните анализи често се определя повишено ниво на билирубин, активността на чернодробните трансаминази (ALT, AST, алкална фосфатаза, GGT и др.), Алфа-1 и гама-глобулини.

От допълнителните методи ехографията, дуоденалното сондиране с жлъчна микроскопия, ендоскопските и други методи са от първостепенно значение.

Лечение на холецистит

Лечението на жлъчния мехур в острата фаза на неговото възпаление или обостряне на хроничния ход на заболяването задължително се извършва в болница. У дома холециститът се лекува само с лек ход на заболяването и след съгласуване на тази опция с лекаря.

Характеристики на лечението на холецистит

При остър холецистит, особено с развитието на неговите флегмонни или гангренозни форми, е показано хирургично лечение. Изчаквателно лечение и лечение с лекарства се извършват само с ранна, катарална форма.
При обостряне на хроничен холецистит терапията се провежда, като правило, с лекарства. Извън екзацербацията се използва санаториално и физиотерапевтично лечение.

У дома е възможно да се използва традиционна медицина под наблюдението на лекар.

Не забравяйте да спазвате правилна диета.

Хранене

При остра форма на заболяването или при тежко обостряне на хроничния процес диетата предполага глад за 1-3 дни, последван от преход към щадяща диета. Храната трябва да бъде дробна, храната натрошена. Гответе такава храна за двойка или сварете.

Също така диетата изключва употребата на пикантни и мазни храни, пушено месо, сладкиши, консерви и др.

Ястията се консумират изключително под формата на топлина.
Всички горепосочени критерии отговарят на диета № 5 според Певзнер. Първо се предписват неговите модификации - диети № 5а или 5sh, а след това, когато заболяването премине в ремисия, се предписва пълна версия на терапевтичното хранене.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства включва използването на лекарства, които засягат всички патологични фактори, които водят до развитието на заболяването. Необходимо е също така да се проведе симптоматично лечение, т.е. да се премахнат всички прояви на заболяването, които имат отрицателно въздействие върху състоянието на пациента (болка, диспептични прояви и др.).

Въздействие върху инфекциозен агент

Всички тези лекарства трябва да се използват най-малко 10-14 дни и да се предписват изключително от лекар.

Детоксикация

Инфузионната терапия се предписва за облекчаване на интоксикацията и попълване на течности и електролити. При неизразена екзацербация се използват ентеросорбенти, например ентеросгел.

Облекчаване на болката и облекчаване на спазми

За тази цел се използват ненаркотични аналгетици и спазмолитици - баралгин, спазган, папаверин, дротаверин, бускопан и др. В болнични условия се извършва параренална новокаинова блокада, ако лекарствената терапия е неефективна.

Симптоматично лечение

Използват се средства за стабилизиране на нервната система – централна и вегетативна. За премахване на гадене и повръщане се предписват домперидон, метоклопрамид. Имуномодулаторите се използват широко за повишаване на общата устойчивост на организма.

За коригиране на нарушени храносмилателни функции се използват ензимни и антиацидни средства - дигестал, фестал, маалокс, фосфалюгел и др.

Лечение на хроничен холецистит в ремисия

Хроничният холецистит подлежи на лечение без обостряния, което позволява да се намали тяхната честота.

При някои пациенти с калкулозен холецистит може да се опита да се разтворят камъни в жлъчката с помощта на лекарства - препарати на урсодезоксихолева или хенодезоксихолева киселина.

Трябва обаче да се помни, че има строги показания и противопоказания за употребата на това лечение. Използването на такива средства е доста дълго - около 10-12 месеца или повече.

Лечението се провежда под медицинско и лабораторно наблюдение. Самостоятелното приложение и лечението с такива лекарства е изпълнено с усложнения - развитие на панкреатит, запушване на жлъчните пътища и др.

В стадия на ремисия на безкалкулен холецистит се предписват холеретични лекарства. Въпреки това, преди да ги използвате, е необходимо да се уверите, че няма камъни във всички части на жлъчната система.

Как да лекуваме жлъчния мехур с народни средства?

Лечението с традиционна медицина у дома е известно от древни времена. При някои състояния и заболявания добре подбраните рецепти за алтернативно лечение в комбинация с прием на лекарства наистина имат лечебен ефект.

Традиционната медицина предлага доста богат арсенал от средства за лечение на заболявания на жлъчния мехур.

Сред тях са различни билкови препарати, отвари, настойки и др.

Но преди да използвате народни средства, е необходимо да се консултирате с лекар. Трябва да се помни, че някои свойства на народните средства могат да бъдат подобни на лекарствата, които пациентът вече приема.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се извършва при наличие на строги показания. Показания за използване на хирургично лечение могат да бъдат както следва:
Липса на положителни резултати от лечението с наркотици.

• Неработещ HP.
• Тежко остро заболяване.
• Чести обостряния на хроничен процес.
• Чести пристъпи на жлъчни (чернодробни) колики.
• Присъединяване на усложнения.

Най-често обемът на хирургичното лечение е отстраняване на жлъчния мехур - холецистектомия. Достъпът по време на такава операция се извършва традиционно (лапаротомия) или лапароскопски - през няколко пробиви в коремната стена се вкарват необходимия инструмент и видеокамера. Всеки метод има своите показания.

Холециститът е възпаление на един от вътрешните органи на тялото - жлъчния мехур, то може да бъде остро и хронично. Сред заболяванията на вътрешните органи холециститът е един от най-опасните, тъй като причинява не само силна болка, но и възпалителни процеси и образуване на конкременти, по време на движението на които човек се нуждае от спешна хирургична помощ, а ако не е предвидени навреме, може да настъпи смърт.

Хроничният и остър холецистит, симптомите и лечението на които ще опишем в нашата статия, са тясно свързани с холелитиазата и почти 95% от случаите се диагностицират едновременно, докато определянето на първичността на дадено заболяване е много по-трудно. Всяка година броят на тези заболявания се увеличава с 15%, а появата на камъни годишно се увеличава с 20% сред възрастното население. Забелязва се, че мъжете са по-малко склонни към холецистит, отколкото жените след 50 години.

Как се проявява холециститът?

Холециститът е катарален, гноен, флегмонозен, перфоративен, гангренозен.

• Остър холецистит - причини

Най-опасна е острата форма на холецистит, която е придружена от образуване на камъни, както в самия пикочен мехур, така и в неговите канали. Образуването на камъни е най-опасното при това заболяване, това заболяване се нарича още калкулозен холецистит. Първо, натрупването на билирубин, холестерол, калциеви соли по стените на жлъчния мехур образува калцификации, но след това с продължителното им натрупване размерът на отлаганията се увеличава и може да доведе до сериозни усложнения под формата на възпаление на жлъчния мехур. Често има случаи, когато камъните навлизат в жлъчните пътища и образуват сериозни пречки за изтичането на жлъчката от жлъчния мехур. Това може да доведе до възпаление и перитонит, ако пациентът не бъде лекуван навреме.

• Хроничен холецистит - причини

Хроничният холецистит е по-продължителна форма на заболяването. Характеризира се с периоди на ремисия и обостряния. Развитието на патологията се основава на увреждане на стените на пикочния мехур на фона на нарушена евакуация на жлъчката от него (хипо или хипермоторна дискинезия, патология на сфинктера на Оди). Второ, тези фактори се наслагват от неспецифична бактериална инфекция, която поддържа възпалението или го превръща в гнойно.

Хроничният холецистит може да бъде калкулозен и некалкулозен. В първия случай пясъкът и камъните нараняват лигавицата на пикочния мехур, запушват жлъчните пътища или шийката на пикочния мехур, предотвратявайки изтичането на жлъчката.

Акалкулозните форми възникват поради аномалии в развитието на пикочния мехур и каналите, техните прегъвания, исхемия (при захарен диабет), тумори и стриктури на общия кистозен канал и пикочния мехур, дразнене с панкреатични ензими, запушване на каналите с глисти, запушване на жлъчката при бременни жени, които бързо са загубили тегло или получават пълно парентерално хранене.

Най-честите микроорганизми, които причиняват възпаление, са стрептококи и стафилококи, както и ешерии, ентерококи и протеи. Емфизематозните форми са свързани с клостридиите. По-рядко хроничният холецистит може да бъде от вирусен произход или да бъде причинен от прототична инфекция. Всички видове инфекции проникват в жлъчния мехур чрез контакт (през червата), лимфогенен или хематогенен път.

При различни видове хелминтни инвазии, като - с описторхоза, стронгилоидоза, фасциолиаза, частична обструкция на жлъчните пътища (с аскариаза), могат да се появят симптоми на холангит (от фасциолиаза), постоянна дисфункция на жлъчните пътища се наблюдава при лямблиоза.

Чести причини за холецистит:

• Вродени малформации на жлъчния мехур, бременност, пролапс на коремните органи
• Жлъчна дискинезия
• Холелитиаза
• Наличието на хелминтна инвазия - аскариаза, лямблиоза, стронгилоидоза, описторхоза
• Алкохолизъм, затлъстяване, изобилие от мазни, пикантни храни в диетата, нарушения на диетата

При всеки вид холецистит развитието на възпаление на стените на жлъчния мехур води до стесняване на лумена на каналите, неговата обструкция, стагнация на жлъчката, която постепенно се сгъстява. Получава се порочен кръг, в който рано или късно се появява компонент на автоимунно или алергично възпаление.

При формулиране на диагнозата хроничен холецистит се посочва:

• стадий (екзацербация, затихваща екзацербация, ремисия)
• тежест (лека, умерена, тежка)
• естеството на курса (монотонен, често повтарящ се)
• състояние на функцията на жлъчния мехур (запазен, нефункциониращ мехур)
• природата на жлъчната дискинезия
• усложнения.

Симптоми на остър холецистит

Провокиращ фактор, който дава точки за развитието на остър пристъп на холецистит, е силен стрес, преяждане с пикантни, мазни храни и злоупотреба с алкохол. В този случай човек изпитва следните симптоми на остър холецистит:

• Рядко могат да се излъчват остри пароксизмални болки в горната част на корема, в десния хипохондриум, излъчващи се към дясната лопатка.
• Повишена умора, силна слабост
• Леко повишаване на телесната температура до субфебрилни числа 37,2 -37,8C
• Има интензивен послевкус
• Повръщане без облекчение, упорито гадене, понякога повръщане с жлъчка
• празно оригване
• Появата на жълтеникав оттенък на кожата - жълтеница

Продължителността на острия холецистит зависи от тежестта на заболяването, може да варира от 5-10 дни до един месец. В леки случаи, когато няма камъни и не се развива гноен процес, човек се възстановява достатъчно бързо. Но при отслабен имунитет, наличие на съпътстващи заболявания, с перфорация на стената на жлъчния мехур (нейното разкъсване), са възможни тежки усложнения и смърт.

Симптоми на хроничен холецистит

Хроничният холецистит не възниква внезапно, той се развива дълго време и след обостряния, на фона на лечение и диета, настъпват периоди на ремисия, колкото по-внимателно се спазва диетата и поддържащата терапия, толкова по-дълъг е периодът на липса на симптоми .

Основният симптом на холецистит е тъпа болка в десния хипохондриум, която може да продължи няколко седмици, може да излъчва към дясното рамо и дясната лумбална област, да боли. Повишената болка възниква след приемане на мазни, пикантни храни, газирани напитки или алкохол, хипотермия или стрес, при жените обострянето може да бъде свързано с PMS (предменструален синдром).

Основните симптоми на хроничен холецистит:

• Лошо храносмилане, повръщане, гадене, липса на апетит
• Тъпа болка вдясно под ребрата, излъчваща се към гърба, лопатката
• Горчивина в устата, оригване горчивина
• Тежест в десния хипохондриум
• субфебрилна температура
• Възможно пожълтяване на кожата
• Много рядко се появяват нетипични симптоми на заболяването, като болка в сърцето, нарушение на преглъщането, подуване на корема, запек

За диагностицирането на остър и хроничен холецистит най-информативните методи са следните:

• холеграфия
• дуоденално сондиране
• холецистография
• Ехография на коремни органи
• сцинтиграфия
• Биохимичен кръвен тест показва високи нива на чернодробни ензими - GGTP, алкална фосфатаза, AST, ALT.
• Диагностичната лапароскопия и бактериологичното изследване са най-модерните и достъпни диагностични методи.

Разбира се, всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, а ранното изследване може да разкрие ранни нарушения, отклонения в химичния състав на жлъчката. И ако следвате строга диета, ще бъде достатъчно за дълго време, за да удължите периода на ремисия на това заболяване и да предотвратите сериозни усложнения.

Лечение на хроничен холецистит

Лечението на хроничен процес без образуване на камъни винаги се извършва чрез консервативни методи, основното от които е диетичното хранене (диета 5 - дробно хранене с достатъчно количество течност, минерална вода). При наличие на камъни в жлъчката - ограничаване на тежката работа, физическо претоварване, неравномерно каране.

Използват се следните лекарства:

• Антибиотици, най-често широкоспектърни или цефалоспорини
• Ензимни препарати - Панкреатин, Мезим, Креон
• Детоксикация - венозна инфузия на натриев хлорид, разтвори на глюкоза
• НСПВС - понякога се използват за облекчаване на възпаление и болка

Холеретичните лекарства обикновено се разделят на:

• Холеретиците са лекарства, които увеличават производството на жлъчка. Препарати, съдържащи жлъчка и жлъчни киселини: алохол, лиобил, вигератин, холензим, дихидрохолева киселина - хологон, натриева сол на дехидрохолева киселина - дехолин. Билковите препарати повишават отделянето на жлъчка: флакумин, царевични близалца, берберин, конвафлавин. Синтетични лекарства: осалмид (оксафенамид), хидроксиметилнов отинамид (никодин), циклалон, химекромон (одестон, холонертон, холестил).
• Холекинетиците се разделят на: насърчаващи отделянето на жлъчка и повишаващи тонуса на жлъчния мехур (магнезиев сулфат, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, манитол, ксилитол) и холеспазмолитични и намаляващи тонуса на жлъчните пътища и сфинктера на Оди: дротаверин хидрохлорид, олиметин, атропин, платифилин, еуфилин, мебеверин (дуспаталин).

В периоди на обостряне много широко се използва фитотерапия, при липса на алергии към нея - отвари от лайка, глухарче, мента, валериана, невен. А в периоди на ремисия е възможно да се предпише хомеопатично лечение или билколечение, но с други билки - бял равнец, бяла ружа, вратига, зърнастец.

Много е важно да се спазва строга диета след обостряне на холецистит, след което симптомите постепенно изчезват. Освен това се препоръчва периодично да се извършва тубаж с ксилитол, минерална вода или магнезий, ефективна е физиотерапията - рефлексология, SMT терапия.

В случай на калкулозен хроничен холецистит с изразени симптоми се препоръчва отстраняване на жлъчния мехур, източник на растеж на камъни, които могат да представляват заплаха за живота, когато се движат. Предимството на хроничния холецистит с камъни от остър калкулозен холецистит е, че тази операция е планирана, не е спешна мярка и можете спокойно да се подготвите за нея. В този случай се използва както лапароскопска хирургия, така и холецистектомия от мини-достъп.

Когато операцията е противопоказна, понякога при хроничен холецистит, лечението може да бъде раздробяване на камъните с ударно-вълнова литотрипсия, тази екстракорпорална процедура не премахва камъните, а просто ги раздробява, унищожава и често се получава тяхното повторно израстване. Съществува и метод за унищожаване на камъни с помощта на соли на урсодезоксихолева и хенодезоксихолева киселина, освен че тази терапия не води до пълно излекуване, тя също е доста дълга във времето и продължава до 2 години .

Лечение на остър холецистит

Ако остър холецистит се регистрира за първи път, не се откриват камъни и тежка клинична картина, няма гнойни усложнения, тогава е достатъчно да се проведе стандартна медицинска консервативна терапия - антибиотици, спазмолитици, НСПВС, детоксикация и ензимна терапия, холеретична агенти.

При тежки форми на деструктивен холецистит е задължителна холецистотомия или отстраняване на жлъчния мехур (вж. Най-често холецистектомията се извършва от мини-достъп. Ако пациентът откаже операцията, острата атака може да бъде премахната и с лекарства, но трябва не забравяйте, че големите камъни непременно водят до рецидиви и преход към хроничен холецистит, чието лечение все още може да завърши по оперативен начин или да причини усложнения.

Към днешна дата се използват 3 вида хирургични интервенции за лечение на холецистит - отворена холецистотомия, лапароскопска холецистотомия, за отслабени хора - перкутанна холецистостомия.

Без изключение, на всички пациенти с остър холецистит е показана строга диета - през първите 2 дни можете да пиете само чай, след това можете да преминете към диетична маса 5А, където храната е само на пара или варена, минимум мазнини е използвани, пържени, пушени, подправки, газирани и алкохолни напитки. Повече за това в нашата статия.

Отличителна черта на хроничния холецистит (възпаление на жлъчния мехур) е честата липса на ярки специфични симптоми. За правилна диагноза и ефективно лечение лекарят трябва да разчита на задължително лабораторно и инструментално изследване.

В допълнение, съзнанието на пациента е наравно с квалификацията на лекаря, тъй като без промяна на диетата и режима, тази хроника е почти невъзможно да се ограничи до стабилна ремисия.

Какви са характеристиките на заболяването

Основният препъни камък среща лекарите на етапа на диагностика. Хроничният холецистит често се бърка с друга хронична патология - възпаление (панкреатит).

Самите пациенти също допринасят за диагностични грешки, когато се опитват да намалят болката и дискомфорта с народни средства, без навременно посещение при лекар. Така че терапевт или гастроентеролог получава „опитен пациент“ за среща - с течащ процес, който не протича съвсем нормално.

И въпреки че е много трудно да направите правилна диагноза за себе си, струва си да имате ясна представа за възможните признаци на хронично възпаление на жлъчния мехур, за да се втурнете навреме за консултация.

Ако имате възпален жлъчен мехурима вероятност да изпитате един от следните симптоми:

• Ще има вкус на горчивина в устата, понякога на фона на оригване;
• След хранене- глупав болезненост в корема, точно под ребрата;
• Вие ще се почувстват зле(включително с реализирано повръщане);
• Може да стане температура;
• Може да се наблюдава или редуване на "- диария".

Най-разумният акт, дори и с 2 признака, е да се свържете поне с местен терапевт. Вероятно ще ви насочат към гастроентеролог (специалист по заболявания на стомашно-чревния тракт).

Какво е важно да знае пациентът

Кой получава хроничен холецистит?

Холецистит- заболяване на хора в зряла възраст, по-често жени. Можем да кажем, че изпреварва човек в разцвета на силите си - от 35 до 60 години.

Каква е същността на патологичния процес?

Вътрешната повърхност на жлъчния мехур се възпалява и успоредно с това в лумена на органа често се образуват камъни в жлъчката.

Камъните могат да се преместят в жлъчните пътища и да ги затворят като непреодолима бариера. Най-лошият сценарий: жлъчката спира да тече през канала, заразява се с бактерии и това е пряк път към емпием на жлъчния мехур.

Емпиемата е животозастрашаваща, тъй като при нея в пикочния мехур се натрупва голямо количество гной - възможна е перфорация на стената на органа и сепсис, дължащ се на грам-отрицателни бактерии. Лечението е оперативно и силни широкоспектърни антибиотици.

Важно е да разберете, че без диета и режим нито едно лечение няма да е ефективно за дълго време.

Но в това се крие оптимизмът за всеки болен. Хроничният холецистит, заедно с храносмилателния, е благоприятна патология. Самият пациент има много значителен принос за своето благосъстояние, ако работи за промяна на диетата и начина си на живот - в сътрудничество с лекаря.

Какво провокира обостряне на холецистит

Обострянето на хроничен холецистит е опасна ситуация, особено ако патологията е калкулозна (има камъни в жлъчния мехур). Провокаторите на опасен обрат най-често се намират в равнината на начина на живот, въпреки че стареенето на тялото също има значение.

Важно е да запомните какво води до обостряне на заболяването:

• Ако неконтролируемо ядете сладки, пушени и мазни храни;
• Ако пиете много алкохолни напитки;
• Ако се движите малко (стагнацията на жлъчката е гарантирана);
• Ако пациентът е болен.

Каква диета допринася за развитието на болестта

От нарушения в диетата до хроничен холецистит може да доведе до:

• Нередовно хранене и недостатъчен режим на пиене;
• Дълги паузи между храненията(по-специално диети за от поредицата „Не яжте след 6“);
• Тежки хранения през нощта и храни с високо съдържание на мазнини по всяко време на деня;
• Злоупотреба със захар и сладки мазни храни.

Всички тези фактори засягат не само изтичането на жлъчката, създавайки вредна стагнация, но и състава на жлъчката, променяйки стабилността на нейния състав. Ето защо винаги е необходимо да се коригират опасните навици - дори на фона на лекарствената терапия.

При хроничния холецистит има много аспекти, за които е отговорен само самият човек. Това е диета, наблюдение на симптомите и лечение с народни средства - съгласувано с лекаря.

Как да диагностицираме хроничен холецистит

В процеса на установяване на диагноза могат да възникнат трудности дори за лекар, а не като у дома „лечение в Интернет“.

Какви заболявания трябва да се разграничат от хроничния холецистит?

• С гастродуоденит(възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника 12);
• Със синдром на раздразнените черва;
• с хроничен панкреатит;
• От стомаха;
• с хроничен колит.

Вашата задача- отидете при компетентен специалист, който може да проведе диференциална диагноза и да назове болестта с правилното име. По този път със сигурност ще са необходими лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Лабораторна диагностика

Най-честият маркер, който придружава тежко възпаление на жлъчния мехур, е повишаването на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) в периферен кръвен тест.

Промените в биохимичния кръвен тест също са очевидни - като част от чернодробните тестове, по-специално, нивото на билирубина и се повишава.

Допълнително може да се направи лабораторен анализ на жлъчката (материалът се взема по време на дуоденално сондиране). Жлъчката при патология е мътна, с люспи, с висока концентрация на слуз.

Именно промените в състава на жлъчката са сериозна предпоставка за образуването на камъни в бъдеще. В допълнение, провокатори на образуването на камъни могат да бъдат лямблиоза и аскариаза (често срещани хелминтни инфекции). Поради това диагностичните процедури често включват тестове за изпражнения - общи и яйца от глисти.

Инструментално изследване

Стандартният маршрут трябва да включва:

Ултразвуково изследване на коремни органи

Процедурата е напълно безболезнена, бърза, комфортна, най-безопасна при специални състояния на тялото (, детска възраст). Изисква минимална подготовка от страна на пациента – да дойде на празен стомах. Средно е достатъчно да не ядете 4 часа преди процедурата, но е най-добре да направите ултразвук сутрин на празен стомах, след цяла нощ без храна.

Ултразвукът с висока точност определя наличието или отсъствието на камъни в жлъчния мехур. В диагнозата това ще бъде отразено в думите "калкулозен" или "некалкулозен" холецистит.

Важно е да се разбере, ако не идвате на празен стомах, това е саботаж на резултатите, от които вие самите сте най-заинтересовани. Лекарят няма да види истинската картина на органа и може да даде погрешно заключение за липсата на камъни.

Специално рентгеново изследване

На съвременния етап някогашната традиционна рентгенова снимка е заменена от по-информативни технологии - компютърна томография.

Холецистография- възможен етап в диагностиката на протичащ хроничен холецистит. Пациентът се инжектира с контрастно вещество, което запълва каналите. Така че лекарят може да оцени тяхната структура и възможни аномалии, размера и наличието на камъни в кухината на пикочния мехур, наличието на тумор или киста. Противопоказания за използването на метода - непоносимост и висок билирубин в кръвта.

Как да се лекува ефективно холецистит

Интегрираният подход е ключът към успеха при лечението на хроничен холецистит.

Първо - за неприятното. При наличие на камъни в жлъчния мехур, особено на фона на редовни екзацербации, често е от полза да се извърши планирана холецистектомия.

Как се извършва холецистектомия?

В същото време трябва да се разбере, че раздялата с орган в ръцете на добър хирург може да бъде по-лесна, отколкото установяването на отлично здраве след операция. Не забравяйте, че все още няма да се скриете от необходимостта от диета и постоянна поддържаща грижа.

И сега - за надеждата да се направи без операция. При некалкулозен холецистит или холецистит с камъни, но добре контролиран в сравнително млада възраст на пациента или при наличие на значителни противопоказания за операция, патологията може да бъде ограничена - под наблюдението на гастроентеролог.

Три етапа на комплексна терапия

• Лекарстваза подпомагане на нарушени функции;
• Диета и рутинни дейности;
• Елементи на традиционната медицинавкъщи.

Натуропатичните лекарства и официалните препарати имат различни точки на приложение – съобразени със стадия и тежестта на процеса.

Забравете за лечението с народни средства, ако имате обостряне на холецистит. Само лекар! По-добре - с хоспитализация! За ясно разбиране на формата (гноен, гангренозен, катарален). Вашата задача е спокойно и бързо да се съгласите на операция, когато се предлага поради емпием, гангрена и др.

При катаралната форма на остър холецистит през първите няколко дни е показан режим на легло и полу-гладна диета. След това преминавате към маса номер 5 с най-дробни хранения - до 6 пъти на ден.

Списъкът с терапии определено ще включва антибактериални лекарстваИ спазмолитици. Задачата на болничната помощ е да спре болката, доколкото е възможно, да убие инфекцията и да намали възпалението. В хода на лечението острите симптоми (силна болка, висока температура, диария, повръщане и др.) Ви напускат.

Ролята на традиционната медицина е спомагателна за поддържане на комфортно състояние със стабилна ремисия.

Нека се спрем накратко на групите използвани лекарства.

Напомняме ви още веднъж: за правилното им назначаване се свържете с вашия лекар!

1. Спазмолитици(например No-shpa, Papaverine)
2. Ензимни препарати(Панкреатин, Мезим, Креон и др.)
3. антибиотици(избира се индивидуално)
4. Жлъчегонни препарати(Холонертон, Фебихол, Холензим и др.)

Диета при хроничен холецистит

Съвременното хранене при холецистит трябва да се основава на таблица номер 5. В диетата има няколко модификации за различни етапи и тежест на патологията, които отчитат наличието или отсъствието на камъни, обостряне или ремисия.

Веднага след като лекарят предпише тази таблица или нейното разнообразие (5a, 5p, 5lzh), не бъдете твърде мързеливи, за да търсите в интернет надежден ресурс с подробно меню и диетични рецепти за всяка порция.

Основните принципи на диета номер 5:

• пестене на химикали;
• Стабилизиране на жлъчната секреция;
• Умерено повишаване на функцията на червата.

• Дробно хранене на малки порции- средно 5 пъти на ден;
• Отказ от агресивно готвене, което повишава маслеността на храните (пържене, печене, кремове, сладкиши и др.);
• Храната е предимно варена, на пара се задушават с малко олио.

В списъка с продукти таблица номер 5 е много разнообразна. Предлагаме Ви примерно меню под формата на удобна таблица.

В практиката на гастроентеролозите жалбите на пациентите за възпаление на жлъчния мехур (или холецистит) не са последни. Заболяването се диференцира в две големи групи, обусловени от наличието (липса) на камъни - калкулозна и некалкулозна форма. Всеки тип се характеризира с хроничен ход с периодични обостряния.

Хроничният акалкулозен холецистит се среща приблизително 2,5 пъти по-рядко от калкулозната форма, придружена от отлагане на камъни в пикочния мехур. Това заболяване засяга 0,6%-0,7% от населението, предимно на средна и по-възрастна възраст. Помислете какво е акалкулозен холецистит, симптомите и лечението на това заболяване.

Какво е?

Хроничният холецистит е възпалителна патология на жлъчния мехур, която се развива поради инфекция на този орган от патогенни микроорганизми.

Тази диагноза обикновено се поставя на хора след 40 години, а жените са по-податливи на заболяването. С развитието на хроничната форма се нарушава двигателната функция на жлъчния мехур. Заболяването може да има различен ход - вяло, рецидивиращо, нетипично.

Каква е опасността от патология?

Бавен възпалителен процес засяга жлъчния мехур. Патологията по време на периоди на ремисия не дразни особено пациента, човек често не осъзнава, че храносмилателните органи са в сериозна опасност.

Въпреки редките атаки, увреждането на жлъчния мехур е доста сериозно:

• изтичането на жлъчката е нарушено, биохимичният състав на течността се променя;
• клетките не се справят добре с натоварването, храносмилането на храната е по-бавно от очакваното;
• бавен възпалителен процес причинява дегенерация на стените на жлъчния мехур, инхибира имунните механизми;
• неправилното функциониране на елемента на храносмилателната система влошава общото състояние на пациента.

При липса на компетентна терапия, ненавременно търсене на медицинска помощ, увреждането на възпалените стени на жлъчния мехур е толкова тежко, че е необходимо отстраняването на проблемния орган.

Причини и рискови фактори

Факторите, които предразполагат към появата на хронична форма на холецистит, включват следното:

• стагнация на жлъчката;
• пролапс на вътрешните органи;
• бременност;
• нарушение на кръвоснабдяването на тялото;
• попадане в жлъчните пътища на панкреатичен сок;
• наличието на наднормено тегло;
• прекомерна умора;
• наличието на чревни инфекции в тялото;
• недостатъчно активен начин на живот;
• прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• хранителни разстройства;
• огнища на инфекция в тялото;
• използването на голям брой пикантни и мазни храни;
• хипоациден гастрит;
• хипотермия;
• стресови ситуации, ендокринни нарушения, вегетативни нарушения - могат да доведат до проблеми с тонуса на жлъчния мехур.

Причиняващите агенти на холецистит, като правило, са патогенни микроорганизми - стафилококи, стрептококи, хелминти, гъбички. Те могат да навлязат в жлъчния мехур от червата, както и с кръвния или лимфния поток.

Класификация

Заболяването се характеризира с хроничен ход и тенденция към редуване на обостряния и ремисии. Като се има предвид техният брой през годината, експертите определят характера на заболяването: лека, средна или тежка.

Има 2 основни вида хроничен холецистит:

• некалкулозен (безкаменен) - (възпаление на стените на жлъчния мехур без образуване на камъни);
• калкулозен (с образуване на твърди конкременти - камъни).

В зависимост от хода на заболяването се разграничават 3 форми на заболяването - бавна, рецидивираща и гнойна.

Симптоми

Основният симптом на хроничния холецистит е тъпа болка в десния хипохондриум, която може да продължи няколко седмици, може да излъчва към дясното рамо и дясната лумбална област, да боли. Повишената болка възниква след приемане на мазни, пикантни храни, газирани напитки или алкохол, хипотермия или стрес, при жените обострянето може да бъде свързано с PMS (предменструален синдром).

Основните симптоми на хроничен холецистит:

1. , оригване горчивина;
2. Субфебрилна температура;
3. Възможно пожълтяване на кожата;
4. Лошо храносмилане, повръщане, гадене, липса на апетит;
5. Тъпа болка вдясно под ребрата, излъчваща се към гърба, лопатката;
6. Много рядко се появяват нетипични симптоми на заболяването, като болка в сърцето, нарушение на преглъщането, подуване на корема, запек.

Хроничният холецистит не възниква внезапно, той се развива дълго време и след обостряния, на фона на лечение и диета, настъпват периоди на ремисия, колкото по-внимателно се спазва диетата и поддържащата терапия, толкова по-дълъг е периодът на липса на симптоми .

Диагностика

В разговор с пациенти и при изучаване на медицинската история лекарят обръща внимание на причините, които могат да доведат до развитието на хроничен холецистит - панкреатит, други патологии. При палпиране на дясната страна под ребрата се появява болка.

Инструментални и хардуерни методи за диагностициране на хроничен холецистит:

• холеграфия;
• сцинтиграфия;
• дуоденално сондиране;
• артериография;
• холецистография.

Лабораторните изследвания разкриват:

• В жлъчката, ако няма камъни, има ниско ниво на жлъчни киселини и повишаване на съдържанието на литохолева киселина, холестеролни кристали, повишаване на билирубина, протеини и свободни аминокиселини. Бактериите, които причиняват възпаление, също се намират в жлъчката.
• В кръвта - повишена скорост на утаяване на еритроцитите, висока активност на чернодробните ензими - алкална фосфатаза, GGTP, ALT и AST/

Лечение на хроничен холецистит

Тактиката за лечение на хроничен холецистит варира в зависимост от фазата на процеса. Извън екзацербациите основната терапевтична и превантивна мярка е диетата.

По време на обостряне лечението на хроничен холецистит е подобно на лечението на остър процес:

1. Антибактериални лекарства за саниране на фокуса на възпалението;
2. Ензимни средства - Panzinorm, Mezim, Creon - за нормализиране на храносмилането;
3. НСПВС и спазмолитици за премахване на болката и облекчаване на възпалението;
4. Средства, които подобряват изтичането на жлъчката (холеретици) - Liobil, Allochol, Holozas, царевични близалца;
5. Капкоменти с натриев хлорид, глюкоза за детоксикация на организма.

При наличие на камъни се препоръчва литолиза (фармакологично или инструментално унищожаване на камъни). Лекарственото разтваряне на жлъчните камъни се извършва с помощта на препарати от дезоксихолева и урсодезоксихолева киселина, инструментални - екстракорпорални методи на ударна вълна, лазерно или електрохидравлично въздействие.

При наличие на множество камъни, персистиращ рецидивиращ ход с интензивни жлъчни колики, големи камъни, възпалителна дегенерация на жлъчния мехур и каналите е показана оперативна холецистектомия (абдоминална или ендоскопска).

Диета при хроничен холецистит

В случай на заболяване е необходимо стриктно да се придържате към таблица № 5 дори по време на ремисия за профилактика. Основните принципи на диетата при хроничен холецистит:

През първите три дни на обостряне не можете да ядете. Препоръчва се да се пие бульон от шипка, негазирана минерална вода, сладък слаб чай с лимон. Постепенно в менюто се въвеждат пюрирани супи, зърнени храни, трици, целувки, постно месо, приготвено на пара или варено, риба, извара.

1. Трябва да ядете на малки порции поне 4-5 пъти на ден.
2. Трябва да се предпочитат растителните мазнини.
3. Пийте повече кисело мляко, мляко.
4. Не забравяйте да ядете много зеленчуци и плодове.
5. Какво можете да ядете с хроничен холецистит? Подходящи варени, печени, на пара, но не и пържени храни.
6. При безкаменна форма на хронично заболяване можете да ядете 1 яйце на ден. При calculous този продукт трябва да бъде напълно изключен.

• алкохол;
• Вредни храни;
• репичка;
• чесън;
• Лука;
• ряпа;
• подправки, особено люти;
• консервирани храни;
• бобови растения;
• пържени храни;
• пушени меса;
• гъби;
• силно кафе, чай;
• сладък тест.

Пренебрегването на принципите на хранене може да причини сериозни последици от хроничния холецистит, да доведе до рецидив на заболяването и прогресиране на възпалителни и деструктивни промени в стените на жлъчния мехур.

Усложнения на хроничния холецистит

Навременното лечение на хроничен холецистит ви позволява да поддържате качеството на живот и да избегнете такива сериозни усложнения като:

• вътрешни жлъчни фистули;
• перитонит - обширно възпаление на перитонеума, което може да възникне в резултат на перфорация на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• гнойни абсцеси в коремната кухина, включително тези, локализирани в черния дроб.

Рехабилитацията при хроничен холецистит след лечение изисква навременен прием на лекарства, щадящ дневен режим и стриктно спазване на диетична диета. Ако следвате всички препоръки на специалист, не можете да се притеснявате за възможни усложнения или последващи рецидиви на заболяването.

Предотвратяване на екзацербации

За да се предотврати появата на заболяването или да се избегне неговото обостряне, трябва да се спазват общите хигиенни правила. Храненето играе важна роля. Трябва да ядете храна 3-4 пъти на ден приблизително по едно и също време. Вечерята трябва да е лека, не можете да преяждате. По-специално трябва да се избягва прекомерната консумация на мазни храни в комбинация с алкохол. Важно е тялото да получава достатъчно количество течност (поне 1,5-2 литра на ден).

За да се предотврати хроничен холецистит, е необходимо да се отдели време за физическа активност. Това може да бъде упражнения, ходене, плуване, колоездене. При наличие на хронични огнища на инфекция (възпаление на придатъците при жени, хроничен ентерит, колит, тонзилит), те трябва да бъдат лекувани своевременно, същото важи и за хелминтиазите.

Ако изпълнявате горните мерки, можете да предотвратите не само възпаление на жлъчния мехур, но и много други заболявания.

Мазната храна е основният "провокатор" на обостряне на холецистит

Ето защо е важно да знаете симптомите на обостряне на хроничен холецистит - за да вземете мерки бързо и да потърсите медицинска помощ.

Какво провокира обостряне

Хроничният холецистит може да бъде (с камъни) и без камъни. Провокирането на обостряне на последното може:

• консумация на големи количества мазни, мазни, пушени или мариновани храни, както и комбинации от тези вредни храни;
• склонност към преяждане;
• прием на алкохол;
• изразен стрес;
• алергии - особено хранителни;
• диета, в която дълго време не е имало фибри и растителни влакна.

В случай на калкулозен холецистит, обострянето може допълнително да бъде причинено от:

• неравномерно каране;
• физическа активност (особено след дълъг период на бездействие);
• рязка промяна в позицията на тялото, особено ако човекът преди това е ял много.

Екзацербация на хроничен холецистит е по-вероятно да настъпи при лице със следните състояния:

1. аномалии в развитието на жлъчните пътища;
2. затлъстяване;
3. дискинезия (нарушена координация на мускулните движения) на жлъчните пътища;
4. по време на бременност;
5. по време на хипотермия, настинки или обостряне на хронични патологии на вътрешните органи.

Внимание! Хроничният холецистит може да бъде в остър стадий от 1 път месечно до 3-4 рецидива годишно. В зависимост от това лекарите говорят за лек, умерен или тежък ход на заболяването, което определя общата тактика на неговото лечение.

Признаци на обостряне

Основните са коремна болка, нарушения, наречени "диспепсия", слабост, треска. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Болков синдром

Първото нещо, което показва обостряне на хроничен холецистит, е коремна болка. Неговото местоположение, интензивност и продължителност зависят от такива индивидуални характеристики:

• какъв вид е придружен от холецистит;
• дали има усложнения от възпаление на жлъчния мехур;
• дали има (и какви) съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт.

Последният фактор ще повлияе на предписаното лечение, но по-специално - върху диетата за обостряне на хроничен холецистит.

Основният симптом на обостряне е болката в десния хипохондриум

Болката по време на обостряне на патологията обикновено се локализира в десния хипохондриум, но може да се усети и в „под стомаха“. Тя може да бъде постоянна, не много силна, болезнена, дори може да се усеща не като болка, а като тежест под дясното ребро.

Горните характеристики на болката са по-характерни за намален тонус на жлъчния мехур. Ако тонусът на органа е повишен или обострянето е провокирано от движението на камъка, признаците на обостряне на хроничния холецистит ще се наричат ​​жлъчни колики. Това е болка:

• силен;
• точно под реброто;
• пароксизмална природа;
• простираща се до дясната лопатка, рамото или под ключицата;
• облекчава се от топла нагревателна подложка върху тази област;
• след повръщане болката се засилва.

Ако холециститът се усложнява от разпространението на възпаление в перитонеума, който "обгръща" жлъчния мехур, тогава се появяват други характеристики на болката:

1. постоянен;
2. влошава се от движения с дясната ръка или чрез накланяне на тялото, завъртане.

Ако обострянето на холецистит е довело до развитие на възпаление в панкреаса, болката може да придобие обгръщащ характер, да се даде "под лъжичката", левия хипохондриум, областта около пъпа.

Когато възпалението на жлъчния мехур е раздразнило слънчевия сплит, болката се описва като:

• имащ изгарящ характер;
• интензивен;
• даване в гръб;
• влошава се от натиск върху долната част на гръдната кост.

диспепсия

Този термин се отнася до такива симптоми, показващи, че хроничният холецистит се е влошил:

1. горчивина в устата;
2. повръщане - с примес на жлъчка;
3. гадене;
4. горчиво оригване;
5. подуване на корема;
6. диария.

Сърбяща кожа

Човек е загрижен за сърбеж, когато жлъчката застоява по пътищата си, налягането й в тях се повишава и част от жлъчните киселини навлизат в кръвния поток. Може да сърби цялото тяло, но сърбежът може да се усети навсякъде.

Внимание! Симптомът е по-характерен за холелитиаза, но може да се появи и при безкаменен вариант на хроничен холецистит. Този знак показва, че лечението на заболяването трябва да се извършва в болница, а не у дома.

Други симптоми

При една четвърт от хората обострянето на възпалителния процес на жлъчния мехур ще бъде придружено от болка в сърцето, което се свързва с общността на нервните влакна на тези два органа.

Сърбежът на кожата и повишаването на нивото на билирубина в кръвта водят до психо-емоционални разстройства:

• Слабости;
• раздразнителност;
• повишена умора;
• бързи промени в настроението.

При 30-40% от хората обострянето на холецистит ще бъде придружено от повишаване на температурата до 38 градуса.

Освен това може да има болки в ставите, главоболие, слабост в крайниците, прекомерно изпотяване, аритмия и ускорен пулс.

Помощ при обостряне

Основното нещо, което трябва да направите при обостряне на холецистит, е да потърсите медицинска помощ. Човек може или да се обади на линейка, ако болката е много силна или е придружена от влошаване на общото състояние, или да отиде на среща с гастроентеролог в същия ден, когато се появят първите признаци на обостряне на заболяването.

Първата помощ при холецистит трябва да бъде предоставена от екип на линейка или лекари от хирургична болница. Медицинските работници ще установят диагноза и ще измерват такива параметри на общото състояние на човек като кръвно налягане и пулс. В зависимост от това те ще решат какво облекчаване на болката може да се направи: с лекарства, които намаляват мускулния тонус (те също така намаляват налягането в съдовете) или директно с лекарства за болка. Не е необходимо да приемате никакви хапчета преди пристигането на специалисти - можете да се нараните по този начин.

Отварата от шипка е отлично холеретично средство, но не може да се използва по време на обостряне

Всичко, което можете да направите, преди да пристигнат парамедиците, е:

• не яжте храна (особено ако има гадене или повръщане);
• пийте течност в малки количества;
• легнете в леглото, заемайки удобна позиция (обикновено от дясната страна);
• поставете леко топла грейка отстрани, като стриктно следвате чувствата си. Ако това причини повишена болка, нагревателната подложка трябва да се отстрани.

Внимание! Не можете да приемате никакви билки (особено холеретични), да пиете лекарства, да затопляте стомаха в топла вана. Дори ако преди обострянето е предписан „сляп тубаж“, тогава по време на периода на обостряне е противопоказано да се прави - чрез укрепване на работата на болния жлъчен мехур може да се провокира развитието на хирургични усложнения в себе си.

Лечението на обостряне на хроничен холецистит се извършва първо в хирургично и след това в терапевтично усложнение. На човек се предписват инжекционни форми на антибиотици, лекарства, които облекчават спазъм на мускулите на жлъчния мехур, болкоуспокояващи, лекарства, необходими за лечение на съпътстващи заболявания на панкреаса, стомаха и червата. При необходимост се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Ако се вземе решение за консервативно лечение на патологията, е наложително по време на обостряне на холецистит да е необходимо, което ще осигури на тялото всичко необходимо, като същевременно „изключва“ контракциите (но осигурява изтичане на жлъчката) на болния жлъчен мехур, давайки му възможност да се възстанови.

Отговаря на следните изисквания:

1. През първите два дни трябва да гладувате, да пиете само слаб и неподсладен чай, общо оризова вода - поне 2 литра на ден. В същото време е необходимо течността да се използва на малки порции, така че да се абсорбира.
2. На третия ден, ако болката отшуми, диетата се разширява. Въведени: зеленчукови супи, течни немлечни зърнени храни (грис, овесена каша, ориз), желе от некисели плодове.
3. До 5-ия ден се добавят варено месо и риба от нискомаслени сортове, млечни продукти.
4. След още 2 дни храната може да се подправи с малко количество зеленчуци или масло. Вече можете да добавите към диетата млечни продукти, сладки плодове, картофи, задушен карфиол, печени ябълки без кора, крекери от бял хляб, варено яйце.
5. В никакъв случай не трябва да ядете: кисели краставички, маринати, лук, киселец, спанак, бяло зеле, да приемате алкохол.
6. Простите въглехидрати са ограничени.

Физиотерапията и приемът на билки са много полезни извън обострянето на заболяването. Лекуващият лекар трябва да каже кога могат да бъдат въведени в лечението, в чийто „отдел“ се прехвърля човек при спиране на явленията на обостряне на холецистит.