Chr лечение на синузит. Лечение на хроничен синузит при възрастни. Лечение на хроничен синузит с алое

Синузитът е една от формите на синузит (възпалителен процес в параназалните синуси). В този случай се сблъскваме с възпаление на максиларния синус. Второто име на максиларния синус е максиларен. Съдейки по името, лесно е да се досетите, че местоположението му е областта над горната челюст.

Една от тежките прояви на възпаление на максиларните синуси е хроничният синузит. Диагнозата се поставя, ако възпалението на синусите продължава повече от три месеца. Всеки човек е податлив на това заболяване: както възрастни, така и деца. Според оториноларинголозите заболяването представлява до половината от всички заболявания на носа. От сто души дванадесет пациенти със сигурност имат тази диагноза в амбулаторните си картони. Статистиката е разочароваща. Този процент от случаите лесно се обяснява с небрежното отношение на нашите граждани към тяхното здраве: ние сме свикнали да посещаваме лекар в най-крайните случаи и по принцип не считаме проявите на хрема за заболяване. Въпреки че хремата е една от основните причини за хроничен синузит.

Нека да разберем как възниква хроничният синузит при възрастен, какви симптоми и признаци са характерни за обостряне на синузит и най-важното, как да се лекува остър синузит.

Как възниква възпалението

Причината за обостряне на синузит при възрастни е патогенната микрофлора. Причинителите могат да бъдат стрептококови бактерии, вируси и гъбички. В началото на обостряне патогенните микроорганизми, навлизайки в носната кухина, се установяват върху лигавицата и стените на синусите. Започва възпалителният процес. Лигавицата набъбва. Слузта, която произвежда, излиза трудно, а в някои случаи изтичането на слуз от носа е напълно блокирано. В резултат на това лигавиците се натрупват в синусите. И това е отлична среда за по-нататъшното развитие на бактериите.

Сред предпоставките, водещи до хронично възпаление са:

• неспазване на предписанията на лекаря, прекъсване на курса на предписаното лечение за екзацербации (някои възрастни пациенти умишлено пренебрегват посещението на лекар с надеждата, че всичко ще изчезне от само себе си, но ненавременното лечение на възрастни със синузит е първата стъпка към хронизиране на възпалителния процес);
• наличието в тялото на постоянен източник на инфекция, например с хроничен хрема;
• изкривена носна преграда, в резултат на което се нарушава нормалният обмен на въздух и изтичането на слуз в носната кухина. (деформацията на преградата може да бъде вродена или да бъде следствие от травма и увреждане);
• появата на неоплазми в носа, които също възпрепятстват изхода на лигавичните маси - полипи, кисти;
• проблеми със зъбите (кариес, пулпит), които допринасят за проникването на инфекция от горната челюст в синусите;
• алергични реакции;
• отслабен имунитет.

Признаци на хронично възпаление

Признаците на хроничен синузит са трудни за определяне на пръв поглед. Ако в острата форма симптомите на заболяването са доста изразени, то в хроничната форма те са донякъде замъглени.

Пациентът се притеснява от постоянна хрема, която не се лекува, и периодично главоболие. Дишането през носа става изключително проблематично. Мозъкът не е достатъчно наситен с кислород и пациентът изпитва постоянно чувство на умора и летаргия. Подутите червени клепачи са друг признак на заболяването. Пациентът страда от постоянна упорита кашлица и болки в гърлото. Този симптом е напълно разбираем - натрупаната слуз непрекъснато се стича по задната стена на гърлото, дразнейки го. Тялото може също да реагира на ярка светлина, като произвежда сълзи (обикновено от окото до засегнатия синус).

Леките симптоми значително усложняват диагнозата. Но навременното лечение на синусите е от съществено значение. Защото, ако се пренебрегне лечението на хроничен синузит, могат да се появят тежки усложнения, включително смърт. Поради близостта на синусите до очните кухини, възпалението може да се разпространи в очите и да причини панофталмит. Поради близостта на синусите до мозъка съществува риск от възпаление на неговите мембрани (менингит). Болестите на сърцето, бъбреците и ушите са само малък списък от усложнения, които могат да бъдат резултат от ненавременно лечение на хронично заболяване при възрастен. В най-напредналите случаи може да настъпи сепсис, който може да бъде фатален.

Приятели! Навременното и правилно лечение ще ви осигури бързо възстановяване!

Не искаме да ви плашим по никакъв начин!!! Просто трябва ясно да разберете, че синузитът не е обикновена хрема. Това е пълноценна диагноза, която изисква компетентно професионално лечение!!!

Лечение на хроничен синузит при възрастни

Възрастен пациент трябва да започне лечение на хроничен синузит, като посети отоларинголог. Само той ще може правилно да диагностицира проблема и да предпише ефективна терапия.

Диагностиката включва първоначален преглед на пациента, анамнеза, преглед на носната кухина - риноскопия, както и рентгеново изследване. Рентгеновата снимка ясно показва възпаление в синусите, кисти и полипи. По-подробна картина може да се получи с помощта на компютърна томография (CT). Хроничният синузит може например лесно да се влоши при бременна жена. Причината е намаляване на имунитета. В този случай рентгеновите лъчи са противопоказани. Преди това заболяването се диагностицира с помощта на метода диафаноскопия. Днес сканирането на синусите е най-добрият и безопасен вариант!

Лечението на обостряне на синузит при възрастни започва с консервативна терапия. Провежда се както на етапа на обостряне, така и на етапа на ремисия.

По време на периода на ремисия се предписват специални назални спрейове за облекчаване на подуване и възпаление, както и препарати за изплакване на носната кухина. Също така, по време на периода на ремисия е препоръчително да се елиминира причината, която причинява обостряне на заболяването: ако източникът на заболяването е алергия, трябва да се предпазите от излагане на алергена; ако заболяването е от дентална природа, трябва да се консултирате със зъболекар и да излекувате кариозни зъби. Ако проблемът е изкривена преграда, е показана операция за коригирането му.

Ако заболяването е в остър стадий, УНГ лекарят ще предложи по-интензивно лечение.

Лекарствената терапия включва прием на антибиотици (лекарството и курсът на лечение се избират изключително от отоларинголог), използването на вазоконстрикторни капки и спрейове (те помагат да се справят с подуването на носната кухина), лекарства за укрепване на имунната система, физиотерапевтични процедури и изплакване на синусите с антисептични лекарства.

Отличен терапевтичен ефект се постига при извършване на процедурата за изплакване на синусите по метода "кукувица". Същността на метода е следната. Пациентът ляга на дивана с отметната назад глава. Преди измиване оториноларингологът вкарва в пациента вазоконстриктивни капки. В ноздрата на пациента се поставя безиглена стерилна пластмасова спринцовка с лекарствен разтвор, с помощта на която разтворът внимателно се излива в носния проход. От другата страна на носа (в другата ноздра) се поставя специален смукател, който изтегля разтвора от носната кухина заедно с натрупаната в нея патологична течност. В определени моменти по време на процедурата пациентът трябва да произнася звуците „ку-ку-ку-ку“, така че разтворът за изплакване да не попадне в ларинкса.

При лечението на синузит се използва и синусов лаваж с помощта на специален катетър YAMIK. Но този метод има редица противопоказания. Вашият УНГ лекар трябва да ви разкаже за всички предимства и недостатъци на терапевтичните методи.

Ако лечението с лекарства не доведе до желаните резултати или заболяването е твърде напреднало, УНГ лекарят може да препоръча пункция (пункция) на максиларния синус. С помощта на пункция е възможно да се намали болката на пациента, да се извлече гной от синусите и да се достави лекарството директно до източника на възпаление.

Не забравяйте, че хроничният синузит изисква правилно лечение под наблюдението на компетентен лекар! Само навременните лекарства ще ви помогнат да се възстановите бързо и да избегнете усложнения.

Клиниката по УНГ на д-р Зайцев разполага с всичко необходимо за лечение на хронични заболявания: впечатляващ практически опит, висококвалифицирани специалисти, модерно оборудване и инструменти.

Лечението на хроничен синузит е нашата специалност!

Моля обадете се и си уговорете час.

Ще се радваме да Ви помогнем!

Хроничен синузите заболяване, характеризиращо се с доста продължително и бавно протичане, с редуване на фази на обостряне и ремисия, изразяващо се в чести неразположения и запушен нос, както и други симптоми, в зависимост от това колко напреднал е патологичният процес в засегнатите синуси. При това заболяване се възпалява максиларният синус или както се нарича още максиларният синус. По принцип всеки синузит е вид синузит, така че понякога лекарите го наричат ​​хроничен максиларен синузит.

Симптоми на хроничен синузит

Тъй като става дума за хронично заболяване, симптомите се проявяват главно в етапа на обостряне. За този период са характерни следните симптоми:

Слабост и общо неразположение, чувство на „счупеност“.

Секрецията променя цвета си най-често седмица след обостряне на заболяването, става жълта и синузитът преминава в гнойна форма.

Ако разгледаме хроничния синузит не в острия стадий, тогава има и редица симптоми, които показват, че заболяването присъства в тялото:

Запушен нос, отделянето се появява периодично, не се повлиява от терапията и може да бъде гнойно.

Усещане за „буца в гърлото“ поради постоянното изтичане на слуз от синусите.

Главоболие, което периодично се усилва в зависимост от позата, която пациентът заема. Дискомфортът е най-силен в легнало положение. Болката е локализирана в орбиталната област.

Лицето може да стане „тежко“, сякаш се пръсва и притиска отвътре, особено в областта на бузите.

Често, особено сутрин, клепачите на пациентите се подуват и се появява конюнктивит.

Появата на сълзи, без дразнещи външни фактори.

Обонянието е постоянно нарушено, което значително намалява качеството на живот.

Също така, симптомите на хроничен синузит могат да бъдат класифицирани, както следва:

Местни субективни, които включват оплаквания на хората от гноен секрет от носа, непрекъснато главоболие, усещане за раздуване на засегнатия синус, секрет с гнилостна миризма и следователно загуба на апетит. Естествено, назалното дишане практически липсва.

Местни обективни, които включват подуване на очните мембрани, тяхната дифузна хиперемия, която е ясно видима при преглед. Между устните и носа има признаци на персистиращ дерматит, фисури, екзема или импетиго. Усещанията са болезнени при палпиране на съответните области, при риноскопия често се откриват полипи, носните раковини са подути и удебелени. често увредени от кариес, се наблюдават периодонтити и фистули.

Симптомите са чести и включват кихане, кашляне, главоболие и умора. Що се отнася до екзацербациите, те най-често се наблюдават през студения сезон, но през лятото има затишие. По време на проявите на заболяването общият кръвен тест показва промени, характерни за остри респираторни инфекции. Общата слабост се увеличава.

Причини за развитие на хроничен синузит

Причината за това, че в синусите започва патологичен процес, който след това се развива в хронична форма, често стават микроорганизми - стрептококи. Но понякога заболяването се причинява от вируси, гъбички и анаероби.

Фактът, че синузитът става хроничен, се дължи на следните причини:

Неграмотно лечение, неспазване на терапевтичния режим, съкратен период на приемане на лекарства по време на развитието на остър синузит.

Постоянното наличие на хронична инфекция в назофаринкса, а именно такива огнища като:,.

Изкривяване на преградата и в резултат на това нарушаване на изтичането на слуз. Такива нарушения възникват както по време на вътрематочно развитие, така и са вродени и могат да бъдат придобити по време на живота, например в резултат на нараняване.

Образувания като кисти или полипи естествено нарушават нормалния въздухообмен в носните синуси, стимулират конгестията и нарушават отделянето на слуз и в резултат на това се развива синузит.

Зъбни проблеми като зъбни заболявания, локализирани особено в горната челюст.

Околната среда оказва значително влияние върху развитието на това хронично заболяване. Това се отнася специално за въздуха, който човек постоянно диша. Колкото повече газ, прах и токсичност е, толкова по-висок е рискът от развитие на болестта.

Състоянието на имунитета, както местно, така и общо.

Нарушаване както на тъканната, така и на съдовата пропускливост в носните синуси.

Ако разгледаме класификацията на хроничния синузит, разграничаваме няколко подвида:

Катарален хроничен синузит. В този случай цялата лигавица на максиларния синус е възпалена, изглежда зачервена, подута и напоена с кръв. Вътре има слузесто съдържание. Тя може да бъде както едностранна, така и да се развие от двете страни.

Гноен синузит. В този случай съдържанието на вътрешната лигавица се превръща в гной. Това се случва в случай на обостряне на хронично заболяване.

Париетално-хиперпластичният е форма на хроничен синузит, който се появява в лигавицата, след което върху нея се образуват полипи. Носът е редуващо се запушен, секрецията е честа и обилна.

Фиброзен хроничен синузит.

Алергичният синузит в хронична форма възниква, като правило, внезапно и неочаквано, под въздействието на определен дразнител. Лигавицата набъбва, нейната активност се увеличава, появява се обилен секрет.

Кистозният хроничен синузит се характеризира с това, че вътре в носната кухина се образува киста, нейният размер и местоположение в носа могат да бъдат почти всякакви.

Polypous, когато причината за хронична патология е полип, който расте в носния синус.

Понякога се срещат смесени форми, когато например при наличие на полипи в синусите започва гноен процес.

Някои лекари разграничават следните видове хроничен синузит въз основа на източника на инфекцията:

Травматично, когато назалното дишане е нарушено и в резултат на това развитието на заболяването възниква поради различни видове наранявания на черепа.

Риногенен, когато синузитът се развива в хронична форма поради чести ринити и синузити.

Одонтогенен, е следствие от различни видове зъбни заболявания.

Най-честият е хематогенният хроничен синузит, който се причинява от проникването на определен патоген в синусите на носа – бактерии (бактериални) или гъбички (гъбични).

Независимо от това какво е причинило развитието на заболяването и към какъвто и подвид да принадлежи, хроничният синузит може да бъде едностранен или да засегне и двата синуса.

Усложнения на хроничен синузит

Както всяко друго заболяване, което протича в хронична форма, синузитът може да причини доста сериозни усложнения. Сред тях са следните последствия:

Появата на хронични заболявания като тонзилит (с постоянно възпаление на сливиците), ларингит (подуване и възпаление на ларинкса), фарингит (характеризиращ се с възпалителен процес в лигавицата на фаринкса.

Дакриоцистит, когато възпалителният процес засяга слъзния сак. Появява се постоянна лакримация, може да има гнойно отделяне, всички съседни тъкани са подути, слъзната торбичка боли и палпебралната фисура е стеснена.

Нарушеното внимание и памет се дължат на факта, че поради нарушено дишане човек постоянно страда от хипоксия. Умствената дейност страда преди всичко, но липсата на достатъчно кислород в необходимия обем нарушава функционирането на всички органи.

Апнея често се наблюдава при пациенти с хроничен синузит. А това от своя страна води до развитие на сърдечни заболявания и повишена сънливост през деня.

При засягане на подкожната и мускулната тъкан може да възникне възпаление на меките тъкани на лицето.

Ако гнойно съдържание навлезе в черепната кухина, тогава могат да възникнат най-сериозните усложнения - това или мозъчен абсцес. Най-често такива заболявания завършват със смърт.

Понякога на фона на синузит се развива заболяване, което изисква спешна хирургическа намеса - това е гнойно възпаление на черепните кости.

Частична или пълна загуба на зрение, свързана с усложнение на синузит, като възпаление на очната ябълка.

Много болезнено усложнение, като възпаление на третичния нерв.

Трябва да се разбере, че всяка форма на синузит, и по-специално, гноен, може да причини доста сериозни усложнения. Това се дължи на местоположението на инфекцията и непосредствената близост на максиларните синуси до мозъка. Ето защо е необходимо компетентно и квалифицирано лечение на заболяването, както по време на обостряне, така и по време на ремисия.

Как да се лекува хроничен синузит?

Лечението на хроничен синузит се различава от лечението на обикновено заболяване по това, че дори в спокоен период не трябва да се пренебрегва. В края на краищата честотата и тежестта на заболяването в острата фаза зависи от това колко добре се провежда профилактиката и лечението.

Така че, по време на периода на ремисия е наложително да се извърши такава процедура като изплакване на носните синуси с различни разтвори. Най-доброто решение за тази цел е обикновен физиологичен разтвор или слаб разтвор на сол. Можете да използвате специални спрейове, които съдържат стероидни хормони и имат противовъзпалителен ефект. Но въпреки че тези лекарства се считат за практически безвредни, все пак е необходима консултация с лекар.

Понякога терапевтите и УНГ лекарите препоръчват дълъг курс на антибиотици, но те трябва да се приемат в малки дози. Това се отнася за макролоидните лекарства, които се характеризират с ниска токсичност и висок антимикробен ефект. Освен това те допълнително стимулират имунната система, укрепвайки защитните сили на организма.

Ако хроничният синузит се развие на фона на алергии, тогава трябва, ако е възможно, да избягвате контакт с дразнещия фактор, да вземете подходящи лекарства и да посетите алерголог.

Тъй като често срещана причина за хроничен синузит е възпалението на зъбите на горната челюст, е необходимо да се посещава зъболекар на всеки шест месеца и да се провежда своевременно лечение, дори и при привидно лек кариес.

Когато синузитът е причинен от увреждане на носната преграда, както от травма, така и от вродени патологии, е необходимо да се свържете с пластичен хирург. В този случай след операцията не се появяват рецидиви, при условие че всичко е било успешно.

Що се отнася до лечението на синузит в момент, когато той е в остра фаза, тук можем да разграничим лекарствената терапия и нелекарствената терапия. Първият включва използването на спрейове и капки, които са насочени към намаляване на отока на възпалената лигавица на синусите. Също така, такива лекарства насърчават изхвърлянето на патологично съдържание. Такова лечение се провежда в продължение на една седмица, ако терапията няма желания ефект, тогава предписаните лекарства трябва да бъдат преразгледани.

Лекарства, които съдържат антибиотици. Ако синузитът е гноен, тогава те се използват както в инжекции, така и под формата на таблетки. В началния етап можете да използвате антибиотици, включени в различни капки.

Лекарите предписват и муколитици, които разреждат слузта и насърчават нейното отстраняване.

Ако говорим за други методи на лечение, тогава доста често срещана процедура е пункцията на синусите. За да направите това, се използва специална игла, след което синусът се измива с антисептици и се инжектира определено лекарство. Този метод е много ефективен за облекчаване на подуване, намаляване на главоболието, дори пълното му премахване, както и за лечение на острата фаза на синузит като цяло.

Като алтернатива на пробиви, в този момент има такава процедура като инсталиране на катетър YAMIK. Тази процедура е практически безболезнена, тъй като се извършва под местна анестезия и не е необходимо да се прави пункция.

Изплакването на носа може да се извърши самостоятелно или в кабинета на отоларинголога. Това зависи от тежестта на заболяването. За постигането на тази цел се използват както антисептици, така и физиологични разтвори.

Като спомагателна терапия се предписват възстановителни лекарства, витамини и имуномодулатори. Физиотерапията се провежда, ако пациентът се възстановява и хроничният синузит протича без усложнения. Добри резултати дава санаториално лечение. Посещението на солни стаи дава добри резултати и значително намалява риска от хрема, а от там и синузит.

Ако говорим за профилактика, тогава най-ефективният метод е адекватно и компетентно лечение на заболяването в началния етап, когато започват леки симптоми. Ето защо е важно хората, които знаят, че имат подобно заболяване, да не го оставят да се развие. Колкото по-малко е хипотермията, колкото по-редовно се провеждат закалителни процедури, колкото по-балансирана и рационална е диетата, толкова по-лесно ще протича самата болест. Също така не трябва да забравяте да носите маски, особено в периода на необуздана ARVI. Следвайки съответните препоръки на лекаря, не можете да мислите за рецидиви на хроничен синузит дълго време.

образование:През 2009 г. получава диплома по обща медицина от Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница получава диплома по специалността „Оториноларингология” (2010 г.)

Бърза навигация в страницата

Ако отидем в отделението по УНГ и говорим с пациенти и лекари, се оказва, че всеки трети пациент е хоспитализиран с един или друг проблем, възникнал с максиларните синуси. И най-често причината е остър или хроничен възпалителен процес, засягащ максиларния синус, който се нарича максиларен синус, на името на първия описал го английски лекар Хаймор, живял в средата на 17 век.

• Научното наименование на този синус е максиларен или максиларен синус.

Защо острите и хроничните форми на това заболяване са толкова чести? Всичко е свързано с неудобното анатомично разположение на синусите и тяхната близост. Това може да се нарече един вид клинични и анатомични предпоставки. Между другото, благодарение на тях е много трудно да се излекува завинаги хроничният синузит, а това са "виновниците":

• Изтичането на съдържанието на максиларния синус може да се извърши в носната кухина само през областта на горната трета от стената му, която е по-близо до средната линия (лекарите казват „медиална“);
• От всяка страна, последните четири кътника на горната челюст са много близо до синуса. Понякога дългите им корени са просто вътре в него. В резултат на това при възпалителен процес в зъбната тъкан (пулпит, хроничен периодонтит) процесът протича и в самия синус.

В някои случаи възниква по-общо и сериозно възпаление, при което се появяват признаци на полисинузит. В този случай в процеса са включени фронталният, етмоидният, а също и главният (сфеноидален) синус. Какви са признаците на хроничен синузит и как може да се определи това състояние?

Хроничен синузит - какво е това?

Хроничният синузит е бавно възпаление на засегнатия максиларен синус (от едната или от двете страни), което се характеризира с редуване на обостряния и ремисии.

От такава кратка и „обемна“ дефиниция следва, че основният период, през който се появяват ясни клинични симптоми, е периодът на обостряне - ще говорим за него отделно. По време на периода на ремисия заболяването може изобщо да не се прояви.

Причината за всеки хроничен процес първоначално е остра фаза. Може да бъде наистина остро (например, никой никога няма да забрави в живота си). Но в някои случаи първата атака може да се появи полуизтрита, с неизразена клинична картина и след това някак "постепенно" да се превърне в хроничен процес. В много отношения това се отнася за хроничния синузит като цяло и за синузита в частност.

Причини за хроничен синузите продължителен ход на острия процес или честото му повтаряне с преструктуриране на лигавицата на синусната тъкан. Важни връзки в развитието на болестта са:

• Намален локален и общ имунитет;
• Чести настинки (ринити), протичащи с микробно замърсяване на носната лигавица;
• Нарушен отток (намалена дренажна функция) от максиларния синус при различни състояния (оток, полипоза, изкривена носна преграда);
• Одонтогенен фактор, свързан с болните зъби на горната челюст.

От всички изброени фактори, именно нарушаването на оттока е връзката в патогенезата, която отключва всички признаци и симптоми на хроничния синузит. Освен това, когато се разглеждат методите на лечение, ще се види, че само ефективният дренаж може да излекува това заболяване.

Симптоми на хроничен синузит при възрастни (остър стадий)

Ясно е, че най-голямата тежест на симптомите на хроничен синузит при възрастни се проявява по време на фазата на обостряне. Нека се запознаем с някои от тях, най-характерните за това заболяване. Най-честите симптоми, които се появяват са:

• Субфебрилна температура, почти никога не надвишаваща 37,5° C;
• Общото здраве, ако страда, е незначително. Може би чувство на слабост, слабост, общо неразположение, намалена работоспособност;
• Назалната конгестия възниква от засегнатата страна. Ако процесът е двустранен, тогава в периода на обостряне няма назално дишане;
• Появява се жълтеникаво-зеленикав секрет.

В повечето случаи изхвърлянето може да продължи през периода на ремисия, само количеството му ще бъде по-малко. Ако възпалението престане да бъде серозно и стане гнойно, тогава изхвърлянето от носните проходи придобива неприятна миризма. При наличие на гной се появяват и корички в носните проходи, които трудно се издухват и изсъхват, докато заболяването продължава.

В случай на алергичен и серозен процес, обострянето на хроничния синузит е придружено от отделяне на течен секрет. При тези форми течността, натрупваща се в кухината на синусите, причинява дърпаща, разпръскваща болка, когато главата се наклони напред.

• Доста често процесът е придружен от ринит. Появява се редовно кихане. Като се има предвид, че секрецията на секрети от носните проходи е почти постоянна и възпалението по време на обостряне е изразено, бузата и дори клепачите могат да се подуят. В областта на назолабиалния триъгълник може да се появи плач, мацерация, пукнатини с изсъхване на коричките. В дългосрочни случаи може да се появи екзема на лицето.
• Характерен признак на хроничния синузит е болката. По правило болката се локализира в областта на лицето, близо до централната линия, но нейното облъчване може да се появи в различни части на лицевия череп и където други синуси са разположени наблизо. И така, болката "ирадиира" към зъбите, от едната и от двете страни, към основата на носа и в областта на челото.

За хроничната форма е нехарактерно, че болката е локализирана в слепоочията, основата на черепа, излъчва се към задната част на главата и шията, а също така има едностранен пулсиращ характер, излъчващ се към окото. Най-често това се случва, когато.

• За синузит (особено дългосрочен) появата на назален глас е типична.

Необходимо е да се прави разлика между "назални звуци" при заболявания на УНГ органи, които винаги са свързани с подуване на лигавицата, "ограничаване" на дихателните пътища и назална конгестия. Също така, назален звук може да се появи при изразени аденоидни израстъци. Вторият вариант на носов звук е "неврологичен" носов звук, който е следствие от понижен тонус и периферна пареза на фарингеалните мускули.

Във втория случай това е признак на булбарен синдром, показващ увреждане на продълговатия мозък. Други симптоми, показващи развитието на булбарен синдром, са дисфагия (нарушение на преглъщането), както и дисфония (слабост и дрезгав глас). Ако се появят такива признаци при пациент със синузит, е необходима консултация с невролог.

• Почти винаги, от засегнатата страна, обонянието е нарушено, до аносмия или пълното му отсъствие.

В случай, че се появи двустранен процес, тогава намаляването на обонянието е едно от първите оплаквания, както при наличието на двустранни восъчни тапи в ухото възникват оплаквания от загуба на слуха. Механизмът за появата на такъв симптом на хроничен синузит е един и същ - възникване на механично препятствие в проходите.

Важно е да знаете, че ако остър или нововъзникнал синузит при възрастен продължава без значително подобрение повече от 3 седмици, тогава можем да говорим за продължителен процес. Ако процесът продължава повече от 6 седмици или повече от месец и половина, тогава лекарят има право да говори за хронична форма на заболяването.

Всички горепосочени симптоми са неприятни и значително намаляват качеството на живот. В някои случаи могат да се развият усложнения. Ако не се лекуват своевременно, ситуацията може значително да се усложни.

Някои „тъжни“ сценарии са описани в последния раздел „Прогноза“.

Лечение на хроничен синузит без пункция, лекарства

Лечението на хроничен синузит у дома се свежда до консервативно лечение. Въпреки това, пункцията на максиларния синус незабавно носи значително облекчение, а последващото интензивно лечение у дома ви позволява бързо да завършите етапа на възпаление. Но, за съжаление, много често възрастни пациенти се ужасяват от малка операция и се съгласяват да направят всичко, за да се отърват от болестта.

Но, както казахме по-горе, поради анатомичните особености на местоположението на максиларния синус, това е голям резервоар с трудна дренажна система. Следователно навременната и ранна пункция, с измиване с дезинфектанти и антибактериални лекарства, може бързо да спре обострянето на започналия хроничен процес.

И ако правите това редовно, можете да постигнете стабилна клинична ремисия. Повишавайки имунитета си, в някои случаи можете напълно да се отървете от това заболяване.

На първо място, лечението на симптомите на хроничен синузит се свежда до премахване на възможните причини за инфекцията. И така, трябва да дезинфекцирате всички зъби, разположени отгоре и отзад (по 4 отляво и отдясно). Ако има полипи в синусите, те трябва да бъдат отстранени, тъй като консервативната терапия ще бъде неефективна. И само когато тъканите около синуса са лишени от източник на инфекция и може да се предприеме лечение на екзацербация в самия синус.

Класическо лечение

Основни принципи ефективно облекчаване на обострянето в момента са следните:

• Пункция на синуса, измиването му (например с фурацилин, слаб разтвор на калиев перманганат), както и въвеждането в него на разтвор на широкоспектърен антибиотик.

Положителна точка е и способността да се подложи пунктатът на бактериологично засяване. В резултат на това ще бъде ясно определена чувствителността на патогените към антибиотиците.

• Освен това, по време на пункция, в синуса може да се инжектира разтвор на специални ензими, които са протеолитични - трипсин или химотрипсин.

Обикновено те се произвеждат и в червата разграждат протеините. Когато се въвеждат в кухината на максиларния синус, те бързо и ефективно разреждат удебелената слуз, която е дългосрочен източник на инфекция.

• Ако разтвор на хидрокортизон или преднизолон се инжектира в синуса, тогава в резултат на изразен противовъзпалителен ефект секрецията намалява и обемът на серозната течност незабавно намалява.

В резултат на това здравето ви се подобрява и главоболието се облекчава. Пункциите се извършват през ден, като общият им брой е 8-10 на курс по време на обостряне.

Как да се направи без пункция?

Трябва да се каже, че науката не стои неподвижна. Понастоящем е възможно да се извършат всички горепосочени манипулации с помощта на специален синусов катетър, който е здраво закрепен (с помощта на надуваеми маншети) и влиза в синуса. Следователно можете да направите без пункция.

Разбира се, за това трябва да посетите УНГ лекар, но това е много по-лесно от пробиване на стената на синуса.

Какво да правим у дома?

Ако лечението на хроничен синузит се провежда у дома и няма показания за пункционен или непункционен дренаж на синуса, тогава се препоръчва:

• Изплакване на носните проходи със солена вода (има антиедематозен и противовъзпалителен ефект). Могат да се използват "Аквамарис" и препарати на базата на морска вода;
• Инстилиране на съвременни вазоконстрикторни лекарства. Това не трябва да продължава повече от 10 дни, за да се избегне развитието на резистентност и удебеляване на лигавицата. Тези лекарства включват: "Назол", "Називин". Те са на базата на оксиметазолин и са дълготрайни и щадящи. Не се препоръчва използването на "груби" лекарства на базата на нафазолин, като нафтизин. Можете да използвате лекарствата "Xymelin", "Otrivin", базирани на ксилометазолин;
• При избледняващо обостряне на синузит може да се използва физиотерапия (UHF, магнитна терапия);
• Като симптоматично лечение се използват антихистамини, НСПВС и специални упражнения, насочени към почистване на носните проходи;
• Важен компонент на терапията е приемането на имуномодулиращи лекарства и санирането на всички огнища на хронична инфекция в тялото. Именно в тази област се препоръчва използването на различни средства и постижения на традиционната медицина: мумио, прополис, лечение с мед и алое.

Прогноза и хирургия при хроничен синузит

Докоснахме основните симптоми и принципи на лечение на хроничен синузит при възрастни, но историята за „коварните синуси“ не свършва дотук. В някои случаи, когато консервативното лечение е неефективно и пункцията или поставянето на катетър е трудно или синусът не е напълно измит, може да се наложи хирургично лечение.

Операцията е сравнително лека - отваря се стената на синуса и се образува широка анастомоза, при която долният носов ход се свързва със синуса.

• Това събитие решава проблема с "вентилацията" и дренажа на синусите веднъж завинаги. В този случай е възможно пълно възстановяване.

В същия случай, ако пациентът се съпротивлява и отказва посоченото хирургично лечение, хроничната форма може да се усложни от следните състояния:

• Преход на възпаление към сливиците, с появата на чести остри и хронични тонзилити (тонзилити);
• Възможно е увреждане на слъзния сак с развитие на дакриоцистит при възрастни. Появява се гнойно възпаление, сълзене и подуване, настъпва стесняване на палпебралната фисура;
• През нощта, поради силно затруднено назално дишане, особено в напреднала възраст, могат да се появят периоди на сънна апнея, т.е. спиране на дишането. А това от своя страна може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм и дори до появата на фатално камерно мъждене. Това може да причини внезапна смърт;
• При дисеминация на гнойния процес (например при поглъщане на гнойна слуз) може да се появи ларингит, бронхит и дори пневмония. Може да възникне сепсис и ако инфекцията се разпространи в черепната кухина и пробие кръвно-мозъчната бариера, могат да се появят опасни усложнения като гноен менингит и менингоенцефалит.

В заключение трябва да се каже, че ние изброихме някои усложнения изобщо не за да „изплашим“ пациентите. Всичко по-горе трябва да доведе до идеята, че най-правилната тактика и стратегия при лечението на хроничен синузит ще бъде навременната санация на максиларния синус под формата на курс на изплакване без пункция, с поставяне на катетър.

Всички други домашни методи, при които няма изход за заразеното съдържание на максиларния синус, са подобни на опит да се отървете от неприятната миризма в хладилника, като го избършете отвън.

Хроничният синузит е продължителен възпалителен процес на максиларния синус, който в зависимост от формата и стадия се проявява в разнообразна клинична картина. Статистиката показва, че делът на хроничния синузит при възрастни сред всички назални патологии достига 50%. Диагностицира се еднакво често при мъже и жени във всички възрастови категории. В Русия има 12 случая на заболяването на 100 жители. В Европа тази цифра е наполовина по-малка – 6 души на 100 се разболяват.

В допълнение, хроничният синузит често се нарича риносинузит. Болестта пречи на нормалното преминаване на носа поради голямото отделяне на слуз, дишането през носа е изключително трудно, лицето може да бъде подуто. Пулсиращите главоболия са чести.

Основните причини за хроничната форма

Възпалението на максиларния синус възниква поради въздействието на инфекция или алерген върху лигавицата. Ако заболяването не е напълно излекувано и е продължително, тогава синузитът става хроничен. При възрастни най-често се причинява от бактериална инфекция, причината за заболяването е инфекция със Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza. Причината за синузит може да бъде вируси, анаеробни бактерии, дрожди, плесени.

Нарушеното назално дишане поради вродени или придобити анатомични дефекти (например изкривена носна преграда, полипи) допринася за появата на патологичния процес в синусите.

Основни рискови фактори, причиняващи хронично заболяване:

• Преди това е претърпял остра форма на синузит, който не е бил лекуван;
• персистиращи инфекции на назофарингеалната област - и др.;
• заболяване или дефицит, които нарушават изтичането на слуз, например изкривена носна преграда;
• кисти, полипи в максиларния синус;
• заболявания на горните зъби;
• интервенции на горна челюст;
• лоши навици - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• склонност към алергични реакции.

Основните форми на хроничен синузит са:

• едематозен катарален;
• гноен;
• полипоза;
• смесени (гнойно-полипозни).

Тъй като долната стена на максиларните синуси е много тънка, инфекцията може да влезе в тях от устната кухина (например от зъби, засегнати от кариес, възпалени венци и др.) - в този случай заболяването се нарича хроничен одонтогенен синузит.

Независимо от това какво е причинило развитието на заболяването и към какъвто и подвид да принадлежи, хроничният синузит може да бъде едностранен или да засегне и двата синуса.

Симптоми на хроничен синузит

Хроничният синузит при възрастни може да продължи с години, като се влошава при намаляване на имунитета на пациента или неблагоприятни външни условия. Обострянето на хроничната форма протича точно по същия начин като острия синузит. Пациентът е загрижен за следните симптоми:

• главоболие;
• секреция от носа;
• повишаване на температурата;
• болка в синусите и назална конгестия;
• нарушение на назалното дишане;
• гноен секрет от носа е жълт или зеленикав на цвят, с неприятна миризма.

Хроничният синузит протича вълнообразно: ремисията се заменя с обостряне. Екзацербацията е придружена от по-изразена проява на симптоми:

• Температурата се повишава до 37,5 o C;
• пациентът чувства студени тръпки и общо неразположение;
• появява се кихане;
• болката става по-изразена, особено когато човек накланя глава, кашля и киха, излъчва се към зъбите и корена на носа.

Провокира обостряне: хипотермия, висока влажност, настинки, алергична реакция, хрема, грип.

По време на периода на ремисия (периода на липса на симптоми на заболяването) могат да се наблюдават различни симптоми, по-слабо изразени, непостоянни:

• запушване на носа;
• постоянен хрема, която не може да се лекува, периодично гнойно отделяне;
• слуз, стичаща се по задната стена на гърлото (усещане, че слузта тече от назофаринкса, постоянно желание за преглъщане, понякога има усещане за бучка слуз в гърлото, която не може да се преглътне);
• главоболие, главно в орбиталната област. Болката става по-интензивна при мигане и изчезва в легнало положение;
• тежест в лицето, бузите, чувство на натиск, пълнота;
• характерен симптом е подуване на клепачите сутрин;
• (възпаление на лигавицата на окото, придружено от сълзене, усещане за чуждо тяло в очите);
• назалност;
• поради нарушено назално дишане обонянието на пациента значително се влошава;
• лакримация.

Характерът на изхвърлянето от носа също зависи от формата на възпалителния процес и степента на увреждане на максиларните синуси. Хроничният гноен синузит се характеризира с отделяне на слуз от носа, примесена с гной, която има много неприятна миризма. При катаралната форма на възпалителния процес назалното изхвърляне е вискозно и лигавично.

В допълнение към специфичните оплаквания, пациентите са загрижени за немотивирана слабост, нарушен сън и будност, намалена работоспособност и раздразнителност.

Възможни усложнения и последици за здравето

Трябва да се разбере, че всяка форма на синузит, и по-специално, гноен, може да причини доста сериозни усложнения. Това се дължи на местоположението на инфекцията и непосредствената близост на максиларните синуси до мозъка. Ето защо е необходимо компетентно и квалифицирано лечение на заболяването, както по време на обостряне, така и по време на ремисия.

Хроничният синузит може да има следните усложнения:

• възпаление на мембраните на мозъка;
• мозъчен абсцес;
• гнойно възпаление на меките тъкани на орбитата;

Диагностика

На първо място, лекарят събира анамнеза, като посочва симптомите на пациента, продължителността на заболяването и предишния режим на лечение. След това се преминава към външен преглед, палпация на синусите и предна риноскопия.

Основният метод за диагностициране на хроничен синузит е флуороскопското изследване. Рентгеновата снимка ви позволява да потвърдите възпалителния процес в синусите и да откриете кисти и полипи в максиларната кухина. Точни данни за степента на патология могат да бъдат получени с помощта на компютърна томография.

Трябва да посетите лекар, ако:

• Човек е боледувал няколко пъти, но все не може да го излекува;
• Наблюдават се симптоми на синузит, които продължават повече от седмица;
• Симптомите не изчезват с подходящо лечение.

За да се елиминира рискът от усложнения и прогресиране на УНГ заболяванията в хронична форма, е важно да се диагностицират навреме.

Лечение на хроничен синузит при възрастни

Хроничният синузит е продължителен възпалителен процес на максиларния синус, който в зависимост от формата и стадия се проявява в разнообразна клинична картина. Опасността е, че при липса на лечение и изтрити признаци болестта причинява постоянна интоксикация на тялото.

Консервативното лечение включва широк спектър от мерки. Те се извършват както по време на обостряне, така и по време на ремисия.

Основните принципи за лечение на хронични форми на синузит са:

• Изборът на антибиотик е строго съобразен с чувствителността на патогена;
• Обострянето на синузит се лекува по същия начин като острата форма;
• При възрастни лечението на хроничен синузит в ремисия се провежда консервативно (промиване на синусите, физиотерапия, муколитици, антихистамини и възстановителна терапия);
• При необходимост се извършват коригиращи операции за възстановяване на аерацията на синусите и нормалното носно дишане: септопластика, отстраняване, конхотомия, полипотомия и др.;
• При липса на положителен ефект от консервативната терапия и развитие на усложнения, хроничният синузит подлежи на пълно хирургично лечение.

Антибиотици при хроничен синузит

Антибиотиците при хроничен синузит се използват при продължителна, непрестанна хрема, треска, температура, общо неразположение и болки в различни части на лицето, които могат да бъдат постоянни или да се появяват спорадично. В такива случаи лечението на хроничната форма изисква специален подход, в зависимост от специфичните симптоми на заболяването.

Лекарите обикновено предписват на пациентите следните антибиотици:

• амоксицилин,
• аугментин,
• Ампиокс,
• доксициклин,
• триметоприм-сулфаметоксазол,
• Цифран,
• Macropen,
• Грамокс (Флемоксин Солютаб),
• цефтриаксон,
• Цефазолин.

Най-добри резултати се постигат при използване на антибактериални средства от ново поколение - Augmetin, Cephalosproin 3-то поколение, Azithromycin, Bioparox и др.

Системната антибиотична терапия е необходима при умерени и тежки форми, както и при установяване на стрептококов характер на възпалителния процес. Курсът на лечение е строго индивидуален във всеки конкретен случай.

Вазоконстрикторни капки

При хроничен синузит на възрастни се предписват леки вазоконстрикторни капки - нафазолин, оксиметазолин. Те не изсушават лигавиците, могат да се използват една седмица, както и други лекарства, под наблюдението на лекар.

• Вазоконстриктори - ксилометазолин, "", "Rinonorm", "Xymelin", "Rinorus", "Rinotaiss", "Tizin".
• Капки с антибиотици - "Изофра", "Полидекс", "Софрадекс", "Гаразон", "Виброцил".

Физиотерапия

В случай на обостряне, физиотерапевтичните методи са насочени към стабилизиране на състоянието на пациента, в случай на ремисия - към спиране (потискане) на синдрома. Физиотерапията се предписва, когато съдържанието на максиларния синус е свободно отделено.

Приложи:

• Sollux – процедура светлинна терапия;
• диатермия - метод на електролечение;
• свръхвисокочестотни токове;
• вдишване.

Изплакване на синусите

Изплакването на носа може да се извърши самостоятелно или в кабинета на отоларинголога. Това зависи от тежестта на заболяването. За постигането на тази цел се използват както антисептици, така и физиологични разтвори.

За да се измие гной от синусите и да се унищожат патогенните бактерии в тях, се провежда курс на изплакване на кухините с дезинфекционни разтвори (диоксидин, фурацилин), последвано от въвеждане на антибиотици и ензимни препарати, като Lidaza.

Промиването на Proetz, популярно наричано "кукувица", включва движение на течност под въздействието на вакуум. С помощта на катетър в едната ноздра се излива антисептичен разтвор, а течността с гной се източва от другата ноздра с помощта на електрическо засмукване.

Ако измиването се извършва самостоятелно, у дома. На първо място, трябва да се уверите, че за приготвяне на разтвора се използва стерилна, дестилирана, предварително преварена вода, която трябва да бъде предварително охладена и филтрирана с помощта на филтър с пори от 1 микрон или по-малко.

Освен това не забравяйте да почиствате промивното устройство след всяка употреба със стерилна и дестилирана вода, като го оставяте отворено да изсъхне след това.

Пункция на максиларния синус

Пункцията при хроничен синузит се извършва под местна анестезия. За това се използва лидокаин. Те овлажняват тампони и ги вкарват дълбоко в носния проход. Пункцията се прави с много остра игла след замразяване. Пациентът не изпитва болка.

Ако не започнете заболяването, можете да преминете само с една пункция и има много примери за това. И ако дойдете при лекаря в най-ранния стадий на синузит, лечението може да се ограничи до предписване на лекарства и изплакване на носа.

В някои случаи, когато хроничният синузит е тежък, на пациента се препоръчва операция - максиларна синусотомия, по време на която хирургът отваря засегнатия синус и го санира.

При неусложнен хроничен синузит прогнозата зависи от индивидуалните характеристики на тялото и жизнеспособността на имунния отговор; като цяло благоприятен. Прогнозата се влошава, когато възникнат усложнения и няма ефект от консервативната терапия.

Как да се лекува хроничен синузит с народни средства?

Според статистиката комплексното лечение допринася за бързото възстановяване. Едновременната употреба на лекарства и използването на народни рецепти ще помогне да се отървете от хроничния синузит за по-кратко време.

Трябва да знаете, че без предварителна консултация с лекар традиционните рецепти са не само безполезни, но и опасни за здравето!

1. Корен от циклама. Съдържа сапонини - вещества, които предизвикват повишена секреция на слуз, в резултат на което отокът на тъканите изчезва. За приготвяне на капки със сок от циклама коренът на растението се настъргва и се изстисква през марля. Получената течност се разрежда с разтвор на фурацилин 1 до 4 и се капва една капка в ноздрата, от страната на която се наблюдава възпаление. Процедурата се повтаря три пъти на ден в продължение на една седмица. Противопоказанията са бременност и кърмене.
2. Мед язовир. Този пчелен продукт е изключително ефективен срещу бактериални и възпалителни заболявания на носоглътката. А използването му е толкова лесно, колкото беленето на круши – просто трябва да дъвчете една супена лъжица забрус шест пъти на ден. Вкусно и здравословно!
3. За да облекчите подуването у дома, можете да използвате отвари от жълт кантарион, прополис, каланхое, евкалиптови капки и други лечебни растения.
4. За този метод на лечение е препоръчително да изберете див кестен. Трябва да се накисне за няколко часа и когато омекне, се обелва. Трябва да изстържете стружки от бялото ядро ​​и внимателно да ги пъхнете в двете ноздри. Можете също така да направите малки свещи от кестени и да ги поставите в носа като турунди. Кестенът трябва да се използва в рамките на една седмица.
5. Изплакването на максиларния синус е неразделна стъпка в лечението на хроничен синузит у дома. Морската сол е най-подходяща за изплакване, тъй като прави водата по-мека. Морската сол също така осигурява антисептичен ефект, който е особено ценен в ранния стадий на развитие на заболяването. За да се извърши правилно процедурата за измиване, е необходимо да се приготви разтвор на морска сол. Препоръчително е да добавите една чаена лъжичка морска сол към две чаши топла вода (приблизително 40-42 градуса).
6. Маслото от туя се справя добре с много заболявания, включително синузит. Прави се от самите шишарки и иглички. Това лекарство има отличен антибактериален ефект, е добра превантивна мярка срещу инфекциозни заболявания и укрепва имунната система.
7. Маслото от морски зърнастец или шипката ще успокои лигавицата, ако капвате по 2 капки във всяка ноздра до три пъти на ден.

Предотвратяване

Предотвратяването на хроничен синузит при възрастни се свежда до следните мерки:

• Навременно лечение на заболявания на носната кухина и дихателната система.
• Важен фактор е санирането на огнища на хронична инфекция - кариозни зъби, хроничен тонзилит и др.
• Лекувайте настинките под лекарско наблюдение. Проведете терапевтичния курс докрай. Ако се каже, че трябва да приемате антибиотици в продължение на 2 седмици, тогава не можете да спрете да ги приемате, дори ако почувствате значително облекчение на 3-ия ден.
• Използвайте овлажнител. Ако въздухът в дома ви е доста сух, тогава има известен риск от синузит, затова е препоръчително да използвате овлажнител. Не забравяйте да почиствате уреда редовно, за да премахнете натрупаната мръсотия и мухъл.

Най-добрият начин за предотвратяване е предотвратяването на настинки. Това изисква своевременно и компетентно откриване на грипа.

В момента в света има голям процент от хората, страдащи от синузит. Според статистиката честотата на непрекъснато протичащо възпаление е 146 случая на 1 000 души от населението. От тях синузитът представлява 65–73%. За съжаление, съвременните хора не винаги обръщат необходимото внимание на първите признаци на патология, в резултат на което острият процес придобива продължителен курс. Друга причина за продължаващата висока честота на хроничния синузит е увеличаването на броя на сенните хреми, които са съпроводени с повишена секреция на слуз от носа. Човек, който се сблъсква с алергия за първи път, често не разпознава причината за болезненото си състояние и продължава да „търпи“ на пръв поглед безобидни симптоми. Затрудненото назално дишане в комбинация с обилно образуване на слуз бързо води до възпаление на параназалните синуси, най-уязвимите от които са максиларните (максиларните) синуси.

Характеристики на хроничния синузит

Синузитът е възпаление на лигавицата на максиларните синуси. Хроничният процес се характеризира с бавен ход с неясни симптоми (без повишаване на температурата и болка в скулите, горната челюст, главата и др.). Неговото засилване настъпва в периоди на обостряне на заболяването. Въпреки липсата на неприятни прояви, лигавицата, покриваща синусите, остава постоянно възпалена и всеки най-малък стрес върху тялото (хипотермия, преумора и т.н.) ще доведе до влошаване на патологията.

Когато се говори за хроничен синузит, най-често се има предвид по-общ термин – полисинузит. Факт е, че продължително заболяване на носната лигавица и синусите по правило не се появява локално в една кухина, а се разпространява в няколко синуса.

Наред с увреждането на максиларните синуси, възпалителният процес може да обхване фронталната (фронтит), етмоидалната (етмоидит) и сфеноидалната (сфеноидит) кухини.

Основни видове патология

Синузитът може да бъде едностранен, ако възникне възпаление в един от максиларните синуси, и двустранен, когато са засегнати и двата синуса.

В зависимост от пътя на инфекция в максиларните синуси, заболяването се разграничава:

1. Риногенен. Инфекция, причинена от бактерии, вируси или гъбички, навлиза в лигавиците на параназалните синуси от носната кухина по време на продължителен ринит или по време на дишане.
2. Хематогенен. Ако има дори отдалечено огнище на възпаление в органи и тъкани, съществува риск инфекцията да навлезе в синусите чрез кръвния поток, което води до развитие на синузит. Такива процеси се характеризират с ниско ниво на защитните сили на организма.
3. Травматичен. Развива се след нараняване. Стагнацията на слуз в резултат на оток също е благоприятна среда за инфекция. В допълнение, изместването на носната преграда причинява неравномерно навлизане на въздух в горните дихателни пътища, което води до нараняване на облицоващата ги мембрана на определени места и в резултат на това до нейното разрастване. Хипертрофията на лигавицата води до забавяне на естествените секрети и създаване на благоприятни условия за размножаване на вредни микроорганизми.
4. Одонтогенен. Възниква при възпаление на зъбите. В този случай основният източник на инфекция са корените на зъбите, разположени близо до максиларните синуси.
5. Алергичен. Появява се с развитието на оток на лигавицата на фона на обилно отделяне на слуз поради алергии.
6. Вазомоторна. В някои случаи тонусът на съдовете, покриващи вътрешната обвивка на синусите, намалява, което води до подуване на лигавицата и затруднено изтичане на секрети от синусите. Понякога това състояние възниква по време на хормонални промени, особено по време на бременност.

Въз основа на естеството на промените в лигавиците, синузитът се разграничава:

1. Ексудативен. В този случай се отбелязва наличието на секрет от носа. Те са разделени на 2 вида:
   • Катарална. Секрецията е слузеста и прозрачна, отбелязва се подуване на вътрешните мембрани на синусите и носа, оттичането на секрета е затруднено. Този курс е типичен за острия стадий на синузит.
   • Гнойни. Секрецията от носа съдържа плътни гнойни съсиреци (секрецията може да бъде зелена, жълта, набраздена с кръв). Такъв синузит може също да бъде предшестван от катарален синузит, който преминава в следващия етап, когато се прикрепи бактериална инфекция поради стагнация на слуз, което води до създаването на благоприятна среда за размножаване на бактерии. Този вид патология най-често се развива остро, но понякога може да има и хроничен ход.
2. Продуктивен. Протича с нарушено носно дишане. Те също имат няколко вида:
   • Хиперпластични. Характеризира се с удебеляване на лигавицата в резултат на продължително възпаление, характерно за хроничния стадий на заболяването. Поради пролиферацията на вътрешните мембрани, входните отвори на синусите се стесняват, назалното дишане остава затруднено (и може да бъде напълно нарушено) дори при липса на възпаление.
   • Полипозен. Характеризира се с пролиферация на лигавиците под формата на полипи, което е характерно за хроничния ход на заболяването.
   • Кистозна. Получава се при образуване на кисти в максиларния синус (обикновено само една), които са с кръгла форма и пълни с течност. Причините за образуването им могат да бъдат заболявания на корените на зъбите и запушване на една от многото жлези на лигавицата. Полипите също могат да станат активатори на растежа на кисти в максиларния синус. Наличието на образувание затруднява нормалния въздухообмен в допълнителната кухина и води до периодично възпаление.
   • Атрофичен. Характеризира се с оскъдно отделяне (понякога с неприятна миризма) в резултат на атрофия на лигавичните жлези.
   • Влакнеста. Характеризира се с образуване на удебеления върху възпалените лигавици на максиларните синуси, в резултат на което се влошава дренажа на синусите и се затруднява отделянето на слуз и гной.

Причини и фактори за развитие

Развитието на синузит се насърчава от много фактори, основните от които са:

• минали инфекции (ARVI, грип и други);
• хипотермия;
• алергия;
• нарушение на тонуса на стените на лигавичните съдове;
• хормонални нарушения;
• огнища на инфекция в устната кухина;
• наранявания и анатомични особености;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• тежки съпътстващи заболявания;
• някои лекарства (особено тези, използвани не по предназначение).

При липса на навременна и ефективна терапия, възпалителният процес се удължава, в резултат на което може да се разпространи дълбоко в лигавицата, в костната тъкан, други синуси и кръвообращението, като по този начин стане хроничен, труден за лечение.

Симптоми и признаци на хроничен синузит

Особено внимание трябва да се обърне на факта, че при хроничния ход на патологията може да липсват изразени симптоми (хрема, треска и др.), Но пациентът често се притеснява от следните прояви на заболяването:

• обща интоксикация: летаргия, апатия, нарушения на съня, болки в тялото;
• тежка пароксизмална кашлица;
• появата на корички в носа, неприятна миризма от носа и устата, влошаване на обонянието;
• постоянно запушване на носа и ушите, тежест и натиск в областта на очите;
• постоянна хрема;
• периодична болка в лицето, горната челюст, главата, шията, храмовете.

Основният симптом за появата на хроничен синузит при възрастни е кашлицата. Най-често се проявява през нощта или сутрин поради оттичането на секрети от засегнатите синуси по задната стена на фаринкса и навлизането им в средните дихателни пътища.

Особености по време на бременност, кърмене и детска възраст

Често синузитът се развива на фона на намаляване на защитните сили на организма. На първо място, в рисковата категория попадат бременни и кърмещи жени, чиито средства за подкрепа са разделени между двама. Освен това, по време на периода на раждане, почти всеки трети представител на нежния пол, под въздействието на хормони, развива вазомоторен ринит (ринит на бременни жени), което е добра почва за развитието на синузит.

Обикновено ринитът при бременни жени преминава през първите часове след раждането.

Диагностиката и лечението на синузит при бременна жена ще бъдат много нежни и следователно по-малко ефективни, тъй като повечето процедури са изключително нежелателни или забранени, а лекарствата се избират изключително внимателно.

Курсът на лечение зависи от продължителността на бременността и степента на пренебрегване на процеса. Терапията трябва да се извършва под строг контрол на специалист, тъй като неправилните действия могат да причинят значителна вреда на бебето. Освен това съществува риск от инфекция на плода в резултат на преминаване на инфекция през плацентата.

При децата пикът на заболеваемостта от синузит е през есенно-зимния период, когато имунитетът намалява.Диагнозата и лечението се извършват по същата схема, както при възрастните. Размерът на параназалните синуси при децата обаче е много по-малък и тяхното образуване завършва едва на 15-20 години. В тази връзка основната локализация на възпалението е максиларният синус и етмоидните клетки.

Струва си да се обърне специално внимание на характеристиките на анатомичната структура на евстахиевата тръба при деца. При деца под тригодишна възраст той е доста широк и къс, което изисква повишено внимание при организиране на позицията на главата по време на сън с хрема и при изплакване на носа. Важно е да се предотврати разпространението на инфекцията в ушите и развитието на отит.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на синузит включва:

1. Преглед от отоларинголог. Това е основният диагностичен метод, при който лекарят оценява естеството на секрета от носа и подуването на лигавицата. Това обаче не ни позволява да кажем недвусмислено дали параназалните синуси участват в процеса.
2. Рентгенов. Рентгеновата снимка ви позволява да видите възпаление и патологично съдържание в синусите. Недостатъкът е, че сфеноидният синус е слабо видим, а самият метод е свързан с излагане на йонизиращо лъчение върху тялото, което е изключително нежелателно, например по време на бременност.
3. Компютърна томография (КТ). Най-информативният метод за визуализиране на съдържанието на всички параназални синуси, който ви позволява да получите много фотографски секции. Свързва се с излагане на рентгеново лъчение, поради което не се използва по време на бременност.
4. Магнитен резонанс (MRI). Методът се основава на въздействието на магнитно поле върху тялото. Той също така ви позволява да получите много фотографски секции без влиянието на рентгеновото лъчение. За разлика от компютърната томография, ЯМР изображенията са по-малко ясни и не толкова информативни. Освен това ядрено-магнитен резонанс е невъзможен, когато в тялото има метални предмети (импланти, стентове, пейсмейкъри и др.), а продължителността на процедурата с изискването да не се движи я прави неподходяща за изследване на деца. По време на бременност ядрено-магнитен резонанс е по-предпочитан от компютърна томография или рентген, но все пак е нежелателен.
5. Ултразвуково изследване (ултразвук) на синусите. Друг метод за визуализиране на съдържанието на синусите с ултразвук (относително безвреден и разрешен за бременни жени). Използва се рядко, тъй като не всички синуси са видими и не винаги е възможно да се прецени естеството на тяхното съдържание (гной или слуз).
6. Ендоскопско изследване. Позволява ви да оцените състоянието на лигавицата, частично да видите съдържанието на синусите и източника на възпаление в тях. Въпреки това, този метод е по-малко информативен от CT, MRI и рентгеново изследване.
7. Биопсия. Позволява ви да изключите злокачествени новообразувания, гъбична инфекция или грануломатозни заболявания.
8. Лабораторни методи. Те включват кръвен тест, секреторна култура, тест за имунна недостатъчност и тест за пот. Използването на тези диагностични методи осигурява по-точен подход при избора на терапия.

Диагностиката на синузит може да комбинира различни методи.Най-често първоначалните изследвания са преглед от специалист и компютърна томография, след което се поставя диагноза и започва лечение.

Бременните и кърмещите жени се препоръчват да преминат ендоскопско изследване или MRI диагностика вместо CT за точна диагноза. Освен преглед от специалист, на децата се прави и рентгенова снимка, която не включва дълго стоене неподвижно по време на прегледа, както при ЯМР. Това е достатъчно за визуализиране на всички най-развити синуси.

Как може да се излекува патологията?

Лечението на хроничен синузит изисква интегриран подход и продължително време.По правило елиминирането на основната причина за заболяването и източника на възпаление, както и редица превантивни мерки след основния курс на терапия дават стабилен положителен резултат.

Основният подход към консервативното лечение на синузит се състои от следните компоненти:

• осигуряване на обмен на въздух в синусите;
• премахване на източника на инфекция;
• физиотерапия;
• предотвратяване.

Лекарствена терапия

Осигуряването на правилен обмен на въздух и елиминирането на източника на инфекция се постига чрез използване на редица лекарства:

1. Вазоконстриктори. Те повишават тонуса на капилярните стени, стесняват лумена им, в резултат на което отокът на лигавицата намалява и дишането се възстановява. Основният недостатък е, че употребата им за повече от една седмица води до пристрастяване, което може да предизвика обратен ефект - след употреба не се подобрява, понякога дори се влошава. От тях най-често се използват назални спрейове или капки на базата на следните вещества:
   • фенилефрин (Виброцил, Назол Бебе, Назол Кидс), действащ от 2 до 4 часа, най-подходящ за деца;
   • ксилометазолин (лекарства: Otrivin, Galazolin, Xymelin) - продължава до 8 часа;
   • оксиметазолин (лекарства: Називин, Назол, Риназолин) - продължава до 10 часа;
   • нафазолин (лекарства: нафтизин, санорин) - действа от 4 до 8 часа;
   • морска вода (Marimer, Solin, Physiomer) - има не само вазоконстриктивен ефект, но също така помага за промиване на носните проходи от натрупаната слуз.
2. Хормонални лекарства (кортикостероиди). Най-ефективен, ако назалната конгестия е причинена от алергична реакция. Сред използваните местни лекарства: Avamis, Flixonase, Nasonex, Tafen nasal. Не се страхувайте да ги използвате, тъй като те действат локално и осигуряват високоефективно лечение.
3. Антисептици. В допълнение към дезинфекциращия ефект, те имат изсушаващи свойства. Често се използват Protargol, Sialor и т.н.
4. антибиотици. Преди да ги използвате, е необходимо да се определи патогенът чрез инокулиране на патологичното съдържание на синуса, но в този случай е необходима пункция. В допълнение, микрофлората на лигавицата на синусите и носа е изключително разнообразна и в лабораторни условия може да расте неравномерно; например Staphylococcus aureus често измества други патогени, дори ако съдържанието на синусите се събира чисто. В допълнение, резултатите от културата трябва да изчакат от 3 до 5 дни. Ето защо някои специалисти избират лекарството, без да ги чакат. Ако предписаният антибиотик не доведе до подобрение в рамките на 2-3 дни, трябва да помислите за избор на друго антибактериално средство. Основно предписани:
   • Местни средства за защита. Те действат изключително на мястото на възпалението. Те включват лекарства като Isofra, Polydex с фенилефрин, Bactroban маз и други. Освен това можете да използвате широкоспектърни антисептици за изплакване на носните проходи (Мирамистин, Хлорхексидин, Фурацилин и други).
   • Системни лекарства. Използва се главно в сложни случаи. Следните групи от тези средства са най-ефективни:
     • пеницилини (най-предпочитани);
     • макролиди (използвани при алергии към пеницилини);
     • цефалоспорини (разрешени по време на бременност, прилагани интрамускулно, използвани, когато пеницилините или макролидите не действат);
     • флуорохинолони (синтетично вещество, което все още не е причинило пристрастяване в повечето съвременни бактерии);
     • аминогликозиди (използвани, ако други не действат).
5. Билкови лекарства. Изработен от лечебни растения с добавяне на химически компоненти. Те леко облекчават възпалението, насърчават отстраняването на слуз, възстановяват лигавиците и нормализират дишането (Pinosol, Sinupret и т.н.).
6. Муколитици. Те съдържат растителни компоненти. Тези средства помагат за втечняване на гъстите секрети и отстраняването им от кухината на синусите (Mukaltin, Acetal S и други).

Най-често използваните лекарства - галерия от снимки

Галазолин стеснява капилярите на носната лигавица, в резултат на което дишането се възстановява.
Сиалор има антисептични свойства поради наличието на сребърни йони в състава си
Isofra е местен антибиотик, който е много популярен
Амоксицилинът е често предписвано перорално антибактериално лекарство.
Avamis ще облекчи подуването на тъканите
Sinupret помага за отстраняване на натрупаната слуз от синусите Мукалтин помага за втечняване на вискозни секрети, натрупани в максиларните синуси

Физиотерапевтични методи

Физиотерапията е насочена към активиране на метаболитните процеси в лезията и по-дълбоко действие на лекарствата. Всеки метод изисква средно 10 до 15 сесии, извършвани през ден или всеки ден.Повечето от тях са забранени по време на бременност, с изключение на инхалацията с помощта на пулверизатор. Най-често лекарите предписват:

• Ултразвуково излагане. Подпомага масажа, затоплянето и притока на кръв към епителните тъкани, като по този начин стимулира метаболитните процеси в тях и увеличава производството на полезни ензими.
• Инхалации с лекарства. Те помагат за разреждане на гъст секрет (муколитици), облекчаване на подуване и отстраняване на възпаление (антибиотици). Пръскането на лекарства на малки частици и насочването им в засегнатата област е по-ефективно от използването им под формата на капки, мехлеми и спрейове.
• Електрофореза. Лекарствата влизат в проблемната зона под формата на активни йони. Това спомага за подобряване на кръвоснабдяването на синусите и ги затопля.
• Фонофореза. Той съчетава доставката на лекарството и въздействието на ултразвук, което води до по-дълбоко, целенасочено въздействие на лекарството в комбинация със затопляне, подобряване на метаболитните процеси и увеличаване на кръвния поток.
• UHF и микровълнова (електромагнитна терапия). Свръхкъсите и ултрачестотните електромагнитни вълни причиняват незабавно разширяване на капилярите в тъканите на синусите, което води до повишен кръвен поток с добър отток на течности. Процедурата повишава съдовата пропускливост, засилва метаболизма, ускорява отстраняването на метаболитните продукти и отстранява отока. UHF въздейства главно върху повърхностните структури, а микровълните действат на дълбочина 4–6 cm.
• Калолечение. Питите се правят от лечебна кал, богата на минерали и се прилагат в областта на максиларните синуси. Създава се топлинен ефект, който насърчава дълбокото проникване на неговите лечебни компоненти, премахва възпалението и втечнява гъстата слуз в синусите.
• Диадинамични импулсни токове. Тази процедура ви позволява да премахнете болката без използването на аналгетици.

Превантивна диета

Специална диета за лечение на синузит все още не е измислена, но има редица общи препоръки, които ще ви позволят бързо да се справите с инфекцията:

• пиене на много топла вода за разреждане и отстраняване на патологичните секрети;
• ядене на алкални храни като пълномаслено мляко, зеленчуци, банани, спанак;
• въвеждане в диетата на храни, богати на витамин А, "строител" на лигавиците на назофаринкса (яйчен жълтък, кисело мляко, тиква, моркови, домати, сок от моркови и цвекло, краставици, спанак);
• консумация на чесън и корен от хрян, които помагат за облекчаване на възпалението и разреждане на секретите на синусите;
• пиене на минерална вода, която ще помогне за попълване на минерали;
• ограничаване на консумацията на сол, която задържа влагата и допринася за запазването на подуване;
• намаляване на консумацията на пържени, сладки, брашно, мазни, маринати, алкохол - тези продукти спомагат за забавяне на метаболизма, намаляват имунната защита на организма и спомагат за понижаване на pH на кръвта (подкиселяване).

Операция

Когато консервативните терапевтични методи не помогнат или причината за синузит е навлизане на чуждо тяло в синуса, препоръчително е да се използва най-радикалният и ефективен подход за лечение - хирургическа интервенция. Съвременните техники го правят не само безболезнено, но и минимизират противопоказанията и развитието на усложнения. В някои случаи операцията причинява по-малко увреждане на тялото от медикаментите. Например, по време на бременност дългосрочната употреба на вазоконстрикторни лекарства и антибиотици е изключително нежелателна, докато непункционните методи или дори пункцията предполагат само еднократна локална анестезия и инжектиране на антисептични разтвори в синуса.

Основните видове хирургично лечение на синузит са:

1. Пункция или пункция на носа. Това е терапевтична и диагностична процедура, по време на която можете да вземете съдържанието на параназалния синус за изследване, да определите причинителя на заболяването и неговата чувствителност към антибиотици. Операцията се извършва както с местна упойка, така и с обща анестезия, в зависимост от общото състояние на пациента.
2. Балонна синупластика. Това е нов, ниско травматичен метод, при който гъвкав катетър се вкарва в максиларния синус през естествените носни проходи и се укрепва там чрез надуване на маншета, като по този начин се разширява зоната на анастомозата. След това синусът се промива с медицински разтвор, което води до отстраняване на съдържанието му.
3. Yamik синусов катетър. Също така непункционен метод за аспирация на съдържанието на всички параназални синуси чрез създаване на отрицателно налягане в тях. Синусовият катетър се състои от три тръби, две от които са снабдени с маншети. Чрез подуване те ограничават зоната на излизане на анастомозата в носната кухина от комуникацията й с фаринкса и входа на носа. След това в полученото малко пространство се създава вакуум, който улеснява евакуацията на натрупания гноен секрет от челюстната кухина.
4. Ендоскопска хирургия. Извършва се чрез ендоскоп, който представлява фиброоптична тръба, оборудвана с канали, през които могат да се вкарват допълнителни инструменти. Особеност на операцията е визуалният контрол с добро осветление на носната кухина.
5. Лазерно лечение. Извършва се и с ендоскоп, но основният работен инструмент тук е лазерът. Неговото излъчване се абсорбира от клетките на лигавицата и води до микроизгаряне на нейната повърхност, като по този начин облекчава подуването, ускорява метаболитните процеси, повишава локалния имунитет и увеличава притока на кръв.
6. Операция Колдуел-Люк. Най-радикалната хирургична интервенция, която се използва, когато всички по-малко травматични методи са неефективни. Операцията се извършва под обща анестезия и включва почистване на кухината от патологично съдържание и отстраняване на променени участъци от лигавицата през отвора под горната устна.

В следоперативния период пациентът трябва особено внимателно да следи състоянието на носната кухина.Лекарите често препоръчват изплакване със солеви разтвори и използване на антисептици.

Традиционни методи

Традиционните рецепти могат да се комбинират с традиционни методи на лечение или да се използват за предотвратяване на рецидиви. Широко използван:

1. Инхалации с гореща сода. В чаша трябва да изсипете 2 с.л. л. сода, която трябва да се залее с половин чаша вряща вода. Необходимо е да се дишат изпаренията. Содата за хляб помага за разреждането на гъстите секрети от синусите и облекчава подуването.
2. Вливане на сок от цвекло. За приготвянето му трябва да смесите 1 ч.л. сок от цвекло и 1 ч.л. зехтин. Необходимо е сутрин да се капват по 3 капки във всеки носов проход. Сокът от червено цвекло има противовъзпалително действие.
   

   Има случаи, когато след неуспешна традиционна терапия хроничният синузит е бил лекуван със сок от цвекло и масаж, което е довело до пълно възстановяване в рамките на 3-4 месеца.

3. Турунда с прополис. Използва се за премахване на възпалението. За да направите това, смесете една чаена лъжичка зехтин и 4-5 капки тинктура от прополис. Поставете турунда, напоена с получената смес, в носния проход от страната на лезията на синусите за една нощ. Прополисът е отличен естествен антисептик, а зехтинът омекотява и овлажнява раздразнената лигавица.
4. Сок от алое. Може да се влива 2-3 пъти на ден по 3 капки във всеки носов проход.
5. Сок от лук. Облекчава възпалението и има лек антисептичен ефект. Трябва да се смеси със зехтин в съотношение 1:1 и да се капе в носа по 2-3 капки до 5 пъти на ден.
6. Турунди с мехлем Вишневски. Обикновено те се вкарват в носния проход през нощта, което помага за отстраняване на гнойно съдържание.
7. Инхалации с горещо масло. Маслата от чаено дърво, евкалипт и мента спомагат за облекчаване на дишането, облекчават подуване и възпаление.

Средства за лечение на синузит у дома - фото галерия

Прополис - мощен естествен антисептик
Сокът от алое помага за възстановяване на лигавиците и извлича патологично съдържание от синусите
Сокът от лук има лек антибактериален ефект

Хомеопатия

Въпреки многото спорове относно ефективността на хомеопатичните лекарства, много лекари все още предписват лекарства от тази група. Те нежно облекчават възпалителния процес, стимулират локалната имунна защита, разреждат вискозния патологичен секрет, натрупан в кухините и подобряват отстраняването му от параназалните синуси. Такива лекарства се използват както вътрешно, така и локално (съществуват под формата на таблетки, капки за нос и спрейове). Най-често използваните лекарства са Cinnabsin, Euphorbium compositum Nazentropfen S и Delufen.

Delufen може да се използва и при обикновена хрема, включително алергична.

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Колкото по-бързо започне лечението на острия синузит или неговия хроничен стадий, толкова по-благоприятна е прогнозата.Дори в напреднали случаи комбинацията от консервативни и радикални методи на лечение ви позволява да постигнете устойчив положителен резултат (възстановяване).

Ако комплексната терапия отсъства дълго време, тогава рискът от усложнения е висок, а именно:

• орбитален абсцес;
• менингит;
• остър отит;
• сепсис (отравяне на кръвта);
• бронхит и пневмония.

За да се предотврати рецидив и сериозни последици от хроничния процес, веднага след лечението е необходимо дълго възстановяване с много превантивни процедури.

Предотвратяване на хроничен синузит и развитие на обостряния

Превантивните мерки включват:

• своевременно елиминиране на вирусни инфекции (използване на оксолинов мехлем по време на епидемии, лекарства, съдържащи интерферони в ранен стадий на инфекция);
• изплакване със солеви разтвори преди лягане (при първото усещане за дискомфорт в носа трябва да увеличите честотата на процедурата или да направите по-дълбоко почистване на синусите - "кукувица" - от отоларинголог);
• активен начин на живот;
• често излагане на чист въздух;
• здравословно хранене.

Видео за болестта

Справянето с такова сериозно заболяване като хроничен синузит е трудно, но възможно. Важно е да посетите лекар навреме, да действате изчерпателно и да не се страхувате от радикални мерки, ако консервативното лечение е неефективно.