Списък на лекарства за хормонални контрацептиви. Недостатъци при употребата на противозачатъчни хапчета. Най-добрите противозачатъчни хапчета

Има много контрацептиви. За да се ориентирате в техния избор, е необходимо да разгледате подробно видовете от този асортимент.

Основни групи контрацептиви:

• хормонални контрацептиви;
• спирали;
• свещи;
• бариерни агенти;
• естествени методи.

Хормоналните лекарства се считат за най-ефективни.

Хормоналните контрацептиви се разделят на следните видове:

• вагинален пръстен;
• пластир;
• инжекции;
• хапчета.

Всички хормонални препарати съдържат полови хормони: естрогени и гестагени. Тези хормони потискат процеса на овулация и сгъстяват естествената течност, която отделя шийката на матката. В резултат на това е трудно спермата да проникне в маточната кухина.

В допълнение, навлизането на нови полови хормони в тялото забавя производството на собствени. Поради това яйцето не узрява, което означава, че няма да настъпи бременност.

В никакъв случай не трябва да приемате тези лекарства сами.Хормоналните лекарства имат много противопоказания. Само след медицински преглед лекарят ще предпише това или онова лекарство.

Вагиналният пръстен Nova Ring е модерен контрацептив за жени. Това е прозрачен еластичен пръстен, който се поставя във влагалището.

Трябва да започнете да използвате пръстена от първия ден на вашия менструален цикъл. Контрацептивът освобождава определено количество хормони в продължение на 3 седмици. След това жената трябва да премахне контрацептивите без помощта на гинеколог. След 7 дни пръстенът се поставя отново по предназначение.

Странични ефекти:мигрена, гадене, вагинално течение. Ако подобни прояви зачестят, трябва да се консултирате с лекар.

Този продукт изглежда като обикновен пластир. Той е залепен за всяка област на кожата, с изключение на гърдите. Принципът на неговото действие е, че пластирът активно освобождава хормони, които се абсорбират през кожата.

Хормоните инхибират узряването на яйцето и увеличават вискозитета на течността, която се натрупва в шийката на матката.

Първият пластир трябва да се постави от началото на менструалния цикъл. Ефектът от един пластир е 1 седмица. Следователно, в един менструален цикъл е необходимо да се използват 3 пластира, след което да се направи почивка за 7 дни.

Спиралата е вътрематочно устройство, което се е доказало като високоефективен контрацептив. Не се препоръчва използването на този метод за момичета под 23 години. Въпреки своята ефективност (99%), спиралата може да причини усложнения, включително безплодие.

Спиралата се вкарва в самата матка. Това се прави от гинеколог след обстоен медицински преглед. Срокът на годност на това устройство е до 5 години.

Има хормонален апарат (Мирена) и нехормонален апарат - от пластмаса и мед. Медната спирала е ефективно средство и има много по-малко противопоказания. Може да се използва дори по време на кърмене. Въпреки това, медна спирала не може да се използва при наличие на хронични заболявания на репродуктивната система и възпаление.

Хормоналното маточно устройство е най-популярно сред жените. Това лекарство освобождава определени дози от хормона левоноргестерол в маточната кухина, което предотвратява бременността.

Предимства на хормоналната спирала:

• намалява отделянето по време на менструация;
• дългосрочен ефект - до 5 години;
• ефективност 99%.

Недостатъци на спиралата:

• възрастова граница (от 25 години);
• менструални нарушения;
• противопоказания за чернодробни и сърдечни заболявания.

Контрацептивни инжекции

Този метод включва инжектиране на жена интрамускулно със специално вещество, което спира процеса на овулация и също така променя състава на слузта в матката. В резултат на това е почти невъзможно да забременеете. Продължителността на инжекцията е 3 месеца.

Въпреки това, не всичко е толкова просто. Този контрацептив може да причини кървене, главоболие и намалено либидо. Дългосрочното използване на този метод може да повлияе негативно на целостта на костната тъкан.

Така че хормоналните контрацептиви са доста ефективни, но имат редица странични ефекти върху тялото. Как да бъдем? Ако една жена има здравословни проблеми и лекарят не препоръчва приема на хормонални лекарства, тогава можете да използвате нехормонални контрацептиви под формата на супозитории.

Противозачатъчните супозитории са химически препарати на спермицид. Свещта се поставя във влагалището преди полов акт и под въздействието на телесната температура се топи там, създавайки защитна мембрана вътре. Така сперматозоидите се задържат от това вещество и не проникват в матката.

Свещта е валидна до 5 часа. Това средство предпазва не само от бременност, но и от проникване на инфекции и вируси, предавани по полов път. Основният недостатък на супозиториите е редовното им приложение преди всеки полов акт.Дългосрочната употреба на супозитории също е нежелателна, тъй като спермицидът може да наруши вътрешната микрофлора на влагалището.

След сексуален контакт със свещ не трябва да се миете със сапун, тъй като алкалите ще неутрализират химическото вещество, което съставлява свещта. Затова е по-добре да се измиете само с топла вода.

Безопасни контрацептиви

По този начин, след като проучихме изброените контрацептивни методи, можем да заключим, че те имат странични ефекти, тъй като съдържат хормони или химикали. Наистина ли няма други по-безопасни за здравето методи? Този въпрос е особено актуален за млади момичета, които не са раждали, които трудно забременяват след прием на контрацептиви.

Алтернативни методи за контрацепция:

• прекъснат полов акт;
• презерватив;
• календарен метод;
• температурен метод;
• обливане.

Алтернативните методи не са вредни за здравето, но тяхната ефективност е ниска.

Прекъснат полов акт- Доста популярен метод сред семейните двойки. Ефективността му обаче е 70-75%. Това включва мъжът да извади пениса от влагалището преди еякулация. Ефективността на метода се намалява от факта, че по време на полов акт малко количество сперма все още се освобождава заедно с естественото смазване. И не всеки мъж може да се контролира по време на секс.

Презерватив– най-надеждното лекарство не само при нежелана бременност, но и при болести, предавани по полов път. Това важи особено за тези, които нямат постоянен партньор.

Календарен метод- най-простият. Тя включва изчисляване на фазата на овулация според календара. За да направите това, трябва да знаете продължителността на цикъла на жената и първия и да отбележите първия ден от менструацията в календара. Пребройте 10-11 дни от този ден - началото на овулацията. Овулацията продължава приблизително 7-9 дни. През този период трябва да се въздържате от сексуални отношения, тъй като по това време рискът от забременяване е най-голям.

Температурен методвключва измерване на базалната температура при жените в различни дни от цикъла. След овулация тя се повишава с 0,2°C, което показва, че е безопасно да забременеете. Този метод е доста трудоемък - изисква ежедневно записване на температурата.

Обливанесе състои от измиване на вагината с различни разтвори веднага след полов акт. За да направите това, можете да приготвите слаб разтвор на морска сол или отвара от билки. Но този метод също е много съмнителен - в края на краищата винаги ще има „активни“ сперматозоиди, които „ще имат време“ да проникнат в маточната кухина.

Кои противозачатъчни хапчета е най-добре да изберете?

Оралните контрацептиви се разделят на две групи:

1. Комбиниран, съдържащ естроген и гестаген.
2. Мини хапчета, които съдържат само един хормон - гестаген.

Как да приемате контрацептиви? Няма единна схема за приемане на орални контрацептиви, тъй като всеки от тях съдържа различна доза хормони и се предписва индивидуално.

Искате ли нещо интересно?

Противопоказания за приемане на орални контрацептиви:

• диабет;
• разширени вени;
• хипертония;
• сърдечни заболявания;
• мигрена;
• метаболитно заболяване;
• наднормено тегло;
• злокачествени тумори;
• висок холестерол;
• бременност и кърмене;
• възраст над 40 години.

Видове противозачатъчни хапчета

Един от най-популярните контрацептиви на нашето време е противозачатъчните хапчета Yarina. Те стабилизират добре цикъла, не водят до наддаване на тегло и перфектно изпълняват предназначението си - да предпазват от бременност.

Но това лекарство има страничен ефект:дългосрочната употреба причинява чести главоболия.

Ако има такива заболявания, тогава тези таблетки не трябва да се приемат. В допълнение, "Ярина" дава редица други усложнения: вегетативно-съдова дистония и главоболие.

Противозачатъчни хапчета Jess е комбинирано лекарство с антиандрогенни ефекти. Това лекарство има добър контрацептивен ефект, лекува акне и елиминира предменструалния синдром.

Опаковката съдържа 28 таблетки, които се приемат по 1 на ден. В допълнение, опаковката съдържа специален календар, в който е удобно да маркирате дните на приемане на хапчетата.

Странични ефекти на лекарството:

• гадене;
• повръщане;
• кървене;
• главоболие.

Лекарството е противопоказано по време на кърмене.

Контрацептивът Regulon има няколко области на приложение:

• предпазва от нежелана бременност;
• лекува дисфункция на кървене от матката;
• стабилизира цикъла;
• лекува дименорея;
• премахва болката по време на менструация;
• лекува миома на матката;
• разрешава кисти на яйчниците.

По този начин Регулон е отличен лек за женски заболявания. За разлика от предишните лекарства, Regulon обикновено се предписва на жени над 40 години. Той помага за предотвратяване на аборт и неговите негативни последици.

Линдинет за контрол на раждаемостта е хормонално хапче, което помага за предотвратяване на бременност и също така стабилизира менструалния цикъл. Таблетките също така предотвратяват появата на извънматочна бременност и намаляват риска от тумори в млечните жлези. Lindinet перфектно се справя с акне по кожата.

Противопоказания:

• хепатит;
• Панкреатит;
• отосклероза;
• пушене;
• бременност и кърмене;
• тромбоза;
• тумори на гениталните органи.

Има посткоитални противозачатъчни хапчета, които са спешна контрацепция. Този метод е "линейка" за незащитен полов акт. Те са хормонални и трябва да се приемат веднага след полов акт.

Най-популярните лекарства от тази серия: Miniziston, Femoden, Marvelon. Тези контрацептиви са широко разпространени и се предлагат в аптеките без рецепта.

Оралните контрацептиви се предлагат в монофазни, бифазни и трифазни форми. Дозите на хормоните във всяко лекарство са различни. Правилата за приемане на хапчета обаче в повечето случаи са едни и същи.

Правила за приемане на противозачатъчни хапчета:

1. Преди да започнете да приемате хапчета, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
2. Трябва да приемате таблетките по едно и също време всеки ден (за предпочитане през нощта или по време на хранене).
3. По правило 1 опаковка съдържа 21 таблетки, които трябва да се приемат всеки ден от началото на цикъла, след което да се направи почивка за 1 седмица.
4. След края на почивката, на 8-ия ден трябва да възобновите приема на хапчетата с нова опаковка, ако бременността не е планирана.
5. Ако една таблетка е пропусната през седмица 1 и 2, тогава тя трябва да се приеме незабавно, а след това следващата след 12 часа. На следващия ден - по обичайния график.
6. Ако сте пропуснали 1-3 таблетки през третата седмица, по-добре е да спрете приема преди менструацията. И след менструация - възобновете курса.

Кога да спрете приема на хапчетата:

1. Начало на бременността.
2. Чести главоболия.
3. Рязко увеличаване на телесното тегло.
4. Повишено налягане.
5. Зрителни увреждания.
6. Промяна на гласа.
7. Появата на гинекологични заболявания.
8. 3 седмици преди операцията.

Бременност след контрол на раждаемостта

Много жени са загрижени за въпроса: възможно ли е да забременеете след продължителен прием на противозачатъчни хапчета?

Отговорът е прост: можете!Всички инструкции за контрацептиви показват, че бременността може да настъпи в следващия цикъл след спиране на контрацептивите.

Но дали всичко е толкова ясно?

В края на краищата, ако една жена е приемала контрацептиви дълго време, всички функции на репродуктивната система са били потиснати. След спиране на хапчетата, женските органи постепенно започват да се връщат към предишната си функция, понякога дори със засилен ефект. Именно този факт гинеколозите често използват при лечението на безплодие. На жена, която не може да забременее, се предписват контрацептиви за 2-4 месеца, след което се спират, за да се „стимулира” репродуктивната система да работи два пъти по-добре. В повечето случаи този метод помага. Но понякога трябва да преминете 2-3 курса на такава терапия.

Менструацията при прием на противозачатъчни хапчета е доста оскъдна. Това се обяснява с факта, че хормоналните лекарства потискат биологичните процеси на женското тяло. Този случай обаче има своите предимства. Първо: менструацията преминава много бързо, докато приемате контрацептиви и те са практически безболезнени. На второ място се установява ясен месечен цикъл - 28 дни.

Има моменти, когато една жена иска изкуствено да „забави“ цикъла си. Например, когато пътувате до морето. В този случай тя не прави седмична почивка от приема на хапчетата, а продължава да ги приема. Тогава цикълът ви не идва. Но с това не може да се злоупотребява! В края на краищата, менструалният цикъл може да бъде нарушен или да се появи междуменструално кървене.

Добрите контрацептиви са тези, които са подходящи за жената индивидуално. Това означава, че контрацептивът трябва да бъде избран от гинеколог, като се вземат предвид всички характеристики на тялото на индивида. А дали да се вземат контрацептиви или не е личен въпрос на всеки.

Основното нещо, което трябва да запомните:Децата трябва да са желани и родени навреме. В крайна сметка няма нищо по-лошо от необичано и изоставено дете.

Хормоналната контрацепция в момента е призната за най-ефективния метод за предотвратяване на нежелана бременност.

Съвременната фармакологична индустрия е разработила голям брой от неговите разновидности с различни комбинации от дози и активни съставки. Това ви позволява да изберете противозачатъчните хапчета, които са най-подходящи за жената, като се вземат предвид нейната възраст и хормонален цикъл.

Класификация на хормоналните методи за контрацепция

Всички хормонални контрацептиви са разделени на две големи групи:

1. Комбиниран, съдържащ синтетични аналози на естрогени и прогестерон.
2. Еднокомпонентен, съдържащ само аналози на прогестерона.

Комбинирани хормонални контрацептиви

Те се състоят от синтетичен естрогенен компонент - етинил естрадиол и различни производни на прогестерон.

Според метода на употреба лекарствата се разделят на:

1. Орално - предлага се в таблетки, използвани през устата.
2. Парентерални - форми на лекарства с различни начини на приложение:

• пластири (трансдермална контрацептивна система Evra);
• вагинални пръстени (NovaRing).

От своя страна комбинираните орални контрацептиви се разделят според режима на дозиране:

• еднофазни (Ждес, Новинет, Логест, Регулон, Жанин, Ярина);
• двуфазен (антеовин);
• трифазен (три-регол, тризистон, триновум).

В зависимост от количеството на активното лекарство в таблетката, контрацептивите се разделят:

• микродозирани (контрацептивни хапчета Mercilon, Novinet, Logest);
• ниски дози (противозачатъчни хапчета Yarina, Zhanin, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• високи дози (контрацептивни хапчета Non-Ovlon, Ovidon).

Еднокомпонентни хормонални контрацептиви

Еднокомпонентните хормонални контрацептиви се разделят според начина на приложение:

1. Орални (minipils) - хормонални контрацептивни хапчета за перорално приложение (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Парентерално:

• инжекции (медроксипрогестерон);
• импланти (дезогестрел);
• вътрематочни хормонални системи (Мирена).

Невъзможно е да се каже недвусмислено кои противозачатъчни хапчета са по-добри и кои са по-лоши, тъй като изборът на лекарство се влияе от възрастта, хормоналния статус, наличието на лоши навици и хронични заболявания, както и много други фактори.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Механизъм на действие

Основата на контрацептивния ефект на COC е потискането на овулацията. Този ефект се осъществява благодарение на действието на етинил естрадиол, който замества собствения си естрадиол и блокира растежа и узряването на фоликула.

Синтетичните прогестини, включени в КОК, засягат лигавичния слой на матката, водят до промени в него и предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка (дори ако е настъпила овулация).

Удебеляването на слуз в шийката на матката е друг механизъм на контрацептивно действие. В този случай проникването на спермата в маточната кухина става изключително трудно. Също така, в допълнение към контрацептивния ефект, удебеляването на цервикалната слуз предотвратява навлизането на инфекции в маточната кухина.

Страничен ефект

Веднага трябва да се отбележи, че чрез наличието или липсата на странични ефекти е невъзможно да се каже кои противозачатъчни хапчета са по-добри и кои са по-лоши. Тъй като едни и същи лекарства могат или не могат да бъдат подходящи в различни периоди от живота на жената.

COC са комбинирани лекарства, поради което страничните ефекти са представени от действието на всеки компонент на контрацептивите.

Странични ефекти на етинил естрадиол

• повишено кръвно налягане;
• главоболие;
• световъртеж;
• гадене и повръщане;
• болка и тежест в гърдите;
• хиперпигментация на лицето;
• раздразнителност;
• качване на тегло.
• главоболие;
• понижено настроение;
• намаляване на млечните жлези;
• намалено смазване във влагалището;
• кървене в средата на цикъла;
• намалено сексуално желание;
• оскъдни периоди.
• главоболие;
• депресивни състояния;
• намалена производителност;
• повишено омазняване на кожата;
• акне;
• намалено сексуално желание;
• увеличени разширени вени;
• вагинална сухота;
• качване на тегло.
• забавено менструално течение;
• кървене във втората част на цикъла;
• тежко менструално кървене.

Странични ефекти, свързани с потискане на вашите собствени естрогени

Странични ефекти на синтетичните прогестини

Странични ефекти, свързани с недостатъчна доза прогестин

В първите няколко месеца приемането на противозачатъчни хапчета е свързано със странични ефекти в 11–42% от случаите. Впоследствие честотата на нежеланите реакции намалява до 4–9%. Ако след 3-4 месеца продължителна употреба нежеланите реакции продължават или се засилват, тогава лекарството трябва да се преустанови или да се замени.

Също така трябва да се спомене за рядко, но изключително опасно усложнение на хормоналната контрацепция - венозна тромбоза и емболия. Вероятността от тяхното развитие пряко зависи от наличието на рискови фактори като тютюнопушене, възраст над 35 години и затлъстяване.

Най-добрите противозачатъчни хапчета по отношение на минималния риск от тромбоза са микродозираните КОК (Novinet, Jess, Qlaira). Доказано е, че рискът от развитие на тромбоемболични усложнения при приема им е по-нисък, отколкото по време на бременност.

Противопоказания

1. Наличие на тромбоза на вените на краката или белодробна емболия. Както и заболявания, при които има висок риск от развитие на тромбоза, например големи хирургични операции, фрактури на кости (особено на бедрената кост) с продължително носене на гипсова превръзка.
2. Сърдечна исхемия.
3. Удар.
4. Високо кръвно налягане.
5. Заболявания на сърдечните клапи.
6. Захарен диабет със стаж над 20 години.
7. Онкологично заболяване на гърдата.
8. Пушенето при жени над 35 години.
9. Бременност
10. Чернодробни заболявания.
11. Кърмене през първите 6 седмици след раждането.

Всички изброени противопоказания за приемане на противозачатъчни хапчета са абсолютни. Това означава, че е строго забранено приемането на хормонални контрацептиви, ако има поне един елемент от горния списък.

Как се извършва индивидуалният подбор?

За да стане възможно най-ясно, нека разгледаме стъпка по стъпка кои противозачатъчни хапчета е най-добре да приемате.

За жена, която никога преди не е приемала контрацептиви, схемата за подбор ще се състои от три етапа:

1. Предписване на лекарството по първи избор.
2. Изборът на лекарството се взема предвид наличието на хормонални нарушения и гинекологични заболявания.
3. Промяна на контрацептивите, ако се появят нежелани реакции.

Лекарство на първи избор

Първият, като правило, се предписва микро или ниска доза монофазен COC, съдържащ естроген не повече от 35 mcg / ден и прогестин с минимален андрогенен ефект (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Избор на лекарство, като се вземе предвид наличието на хормонални нарушения и гинекологични заболявания

Нека разгледаме по-подробно основните женски заболявания и кои противозачатъчни хапчета е най-добре да приемате за тях.

болест
Акне, окосмяване по лицето, мазна кожа	Противозачатъчни хапчета Jess, Yarina, Diane-35, Janine.
Менструални нередности	Марвелон, Микрогенон, Фемоден, Жанин.
Ендометриоза	Жанин, Марвелон, Регулон, Овидон.
	Микродозирани препарати. На възраст над 35 години КОК са противопоказани.
Предишна употреба на контрацептиви е довела до болка в гърдите, подуване, наддаване на тегло
Диабет	Микродозирани КОК.

Промяна на контрацептивите, ако се появят нежелани реакции

Ако се появят нежелани реакции по време на приема на контрацептиви, по-нататъшният избор и промяна на лекарствата трябва да се извърши от лекуващия гинеколог. Най-често се извършва прехвърляне към трифазни лекарства с избора на необходимата доза етинил естрадиол.

Как се приемат?

КОК се предлагат в календарни блистери от 21 или 28 таблетки. Хората започват да приемат КОК обикновено на първия ден от менструацията. В случай на нередовен цикъл или липса на менструация, лечението може да започне всеки ден, при условие че е изключена бременност. Таблетките се приемат по една на ден:

• опаковка от 21 таблетки - 21 дни прием на таблетки, 7 дни почивка, след това започва нова опаковка;
• опаковка от 28 таблетки (21+7) - приема се непрекъснато, след края на опаковката започва следващата.

Също така има метод на продължителна употреба, когато лекарството се приема в същата доза, независимо от цикъла. Основната цел на този метод е медикаментозното забавяне на менструацията. Най-често методът на непрекъснато приложение се използва за медицински цели, например за лечение на ендометриоза. Но може да се използва и за краткосрочно забавяне на менструацията по време на важни събития в живота, например сватба, меден месец, ваканция.

Какво да направите, ако пропуснете доза?

1. Една неприета таблетка:

• са изминали по-малко от 12 часа - вземете лекарството, продължете по-нататъшната употреба както преди;
• са минали повече от 12 часа - вземете забравеното хапче:
• ако се пропусне доза през първата седмица от цикъла, използвайте бариерни методи за контрацепция в продължение на 7 дни;
• ако се пропусне доза през втората или третата седмица, не е необходима допълнителна контрацепция.

2. Ако сте пропуснали 2 или повече таблетки, приемайте по 2 таблетки на ден, докато приемът се нормализира. И също така използвайте допълнителни методи за защита в продължение на 7 дни. Ако след пропуснати хапчета менструацията започне, трябва да спрете приема на лекарството и да започнете нова опаковка след 7 дни.

Комбинирани парентерални контрацептиви

В момента има само два парентерални комбинирани контрацептиви:

• трансдермална контрацептивна система Evra;
• Вагинален контрацептивен пръстен NuvaRing.

Трансдермалната контрацептивна система Evra е бежов пластир, съдържащ 0,6 mg етинил естрадиол и 6 mg норелгестромин. Освен това дозата, която се абсорбира на ден, съответства на прием на микродозирани КОК.

Пластирът се прилага за 7 дни, като за един цикъл са необходими три трансдермални системи. Както и при приема на противозачатъчни, след 21 дни (3 пластира) се прави почивка от 7 дни.

Вагиналният контрацептивен пръстен NovaRing е хормонален комбиниран контрацептив с вагинален начин на приложение. Абсорбираните дози на ден са по-ниски, отколкото при микродозовите КОК (0,015 mg етинил естрадиол, 0,12 mg етоногестрел), което позволява добър контрацептивен ефект с по-малко нежелани реакции.

NuvaRing се поставя от жена във влагалището от дни 1 до 5 от менструалния цикъл за 21 дни, след което се отстранява и се прави почивка за 7 дни.

Предимствата на парентералния метод на приложение са:

• лекота на използване;
• по-ниски дози хормони;
• по-малко странични ефекти.

Разбира се, предимствата на парентералните лекарства са несъмнени, но има и някои недостатъци, които донякъде ограничават тяхната популярност:

• пластирът може да се отлепи и да остане незабелязан;
• Не всички области на тялото могат да бъдат залепени;
• Може да се развие локална реакция към лекарствата.

Предвид всички тези недостатъци, хормоналните противозачатъчни хапчета остават най-доброто решение за предпазване от нежелана бременност.

Прогестин орални контрацептиви (минипили)

Тези лекарства съдържат много малки дози синтетични прогестини, приблизително 15-30% по-малко, отколкото в COC. Съответно контрацептивният ефект от приема им е много по-нисък.

Показания

Приемането на минихапчета е оправдано само при жени, които кърмят (6 седмици след раждането) и в случай на противопоказания за други методи за контрацепция. Иначе не са най-добрите противозачатъчни.

Противопоказания

Същото като при предписване на комбинирани контрацептиви.

Страничен ефект

• менструални нередности;
• главоболие и световъртеж;
• гадене и повръщане;
• понижено настроение;
• качване на тегло;
• намалено сексуално желание.

Парентерални прогестинови контрацептиви

Парентералните форми на гестагенните контрацептиви са представени много по-широко от комбинираните:

• инжекционен – медроксипрогестерон (Depo-Provera);
• импланти – дезогестрел (Implanon);
• вътрематочно хормонално устройство (Мирена).

Лекарството се предлага в таблетки, аерозол и суспензия.

За инжекционна контрацепция се използва суспензия, която съдържа 0,15 g медроксипрогестерон.

Механизмът на действие на лекарството е да потисне овулацията, да сгъсти цервикалната слуз и да промени вътрешната обвивка на матката. Ефективността на контрацепцията при използване на инжекционен медроксипрогестерон е много висока (повече от 99%).

Страничните ефекти са същите като при оралните прогестини.

Лекарството се прилага интрамускулно веднъж на всеки три месеца. Първата инжекция е на 5-ия ден от началото на менструацията.

Недостатъците на лекарството са:

• дългосрочно възстановяване на способността за забременяване;
• невъзможно е да се спре контрацепцията по желание;
• Необходимо е редовно да се свържете с медицинския център за повторни инжекции.

Трябва да се отбележи, че след последното инжектиране на медроксипрогестерон може да отнеме до година и половина за възстановяване на нормалната овулация и менструален цикъл. Следователно противозачатъчните хапчета са по-добри, защото ви дават възможност да изберете дали да продължите контрацепцията или да не продължите

Импланти

Единственият контрацептивен имплант, регистриран в Руската федерация, е Implanon. Лекарството е полимерна пръчка с дължина 4 см и ширина 2 мм. С помощта на специална игла се инжектира подкожно във вътрешната повърхност на рамото за период от 3 години.

Механизмът на действие, контрацептивната ефективност и недостатъците са същите като тези на инжекционните форми.

Лекарството е вътрематочно устройство, съдържащо левоноргестрел в много ниска доза (52 mg).

Основният ефект на лекарството е локален, тъй като освободената дневна доза левоноргестрел е много малка, за да има системен ефект върху тялото. Това е причината за минималния брой странични ефекти при използване на Мирена. Левоноргестрел, действайки върху рецепторите в ендометриума, води до неговата трансформация и предотвратява имплантирането на яйцеклетката. Подобно на други прогестини, Мирена причинява сгъстяване на цервикалната слуз, предотвратявайки движението на сперматозоидите в маточната кухина.

В тази статия ще разгледаме 2 "страни на монетата" - положителните аспекти на приема на орални контрацептиви и потенциалните опасности за здравето:

• в началото на статията ще разгледаме класификацията, противопоказанията, страничните ефекти и всички положителни аспекти на приема на хормонални контрацептиви
• след това за потенциалния риск от развитие на дългосрочни последици от приема на такива лекарства дори от здрава жена.

С това искаме да насочим вниманието на жените към по-дългосрочна прогноза за тяхното здраве и да се замислим, че всяка намеса в естествените процеси в женския организъм е изпълнена с последствия – за едни незначителни, едва забележими, за други много по-сериозно, дори трагично.

В никакъв случай не ви насърчаваме да отказвате лекарства, предписани от вашия лекар, статията е с информационна цел и решението за приемане на орални контрацептиви се взема от жена след консултация и преглед с гинеколог. Но всяка жена трябва да е наясно с възможните рискове, на които е изложена, когато приема орална контрацепция за дълго време.

Групи противозачатъчни хапчета, наименования и тяхното действие

Въпреки доста богатия асортимент от контрацептиви, налични в аптеките, хормоналните противозачатъчни хапчета днес заемат водеща позиция (и носят на производителите си милиарди долари годишно). За съжаление, не всеки знае за противопоказанията за употребата им, страничните ефекти, правилата за приемане на хапчета, че употребата им не трябва да бъде продължителна и изборът на орални контрацептиви трябва да се извършва само от лекар след задълбочена диагноза и събиране на медицинската история на пациента. .

Всички противозачатъчни хормонални хапчета са разделени на две „компании“: комбинирани орални контрацептиви (COC) и мини-хапчета.

Монофазни таблетки В тези таблетки процентът на естрогенните и прогестогенните компоненти не се променя във всяка таблетка.
Дезогестрел и етинил естрадиол: Регулон (400-1100 рубли) цени 2018 г.	Етинил естрадиол и диеногест: Janine (цена 1000 рубли) Силует (цена около 680 рубли)	Гестоден и етинил естрадиол: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 рубли), Femoden (950 рубли)
Rigevidon (цена 280 рубли)	Microgynon (380 рубли)	Miniziston (450 RUR)
Двуфазни лекарства При тях дозата на естрогена е една и съща във всички таблетки, а дозата на гестагена се променя през 1-ви и 2-ри период на менструалния цикъл.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 рубли).	(Етинил естрадиол + левоноргестрел): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (Етинил естрадиол + Норетистерон) Neo-Eunomin (Етинил естрадиол + Хлормадинон ацетат)
Трифазни таблетки В данните на ОК дозите на хормоните се променят три пъти в една опаковка, което е свързано с промяна на периодите на менструалния процес.
Tri-Regol (280 рубли)	Три мерси (120 рубли)	Тризистон

Основният момент в механизма на действие на КОК е блокирането на овулацията, причинено от инхибирането на образуването на FSH и LH в хипофизната жлеза. В същото време функцията на яйчниците и локалната обструкция на овулацията са блокирани. Освен това в структурата на маточната лигавица възниква „регресия на жлезите“, което прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка. Промени настъпват и в слузта на цервикалния канал, тя се сгъстява, което нарушава движението на сперматозоидите по-дълбоко в матката.

КОК също се разделят на 3 групи въз основа на количественото съдържание на активните компоненти:

Микродозиран ОК

Дозата на хормоните в тези хапчета е минимална, така че те са идеални за млади жени под 25-годишна възраст и освен това за тези, които са изправени пред необходимостта да приемат противозачатъчни хапчета за първи път. Примери за лекарства: Zoeli (монофазен), Qlaira (3-фазен) и други монофазни лекарства - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Ниска доза ОК

Такива таблетки се препоръчват за млади и зрели представители на нежния пол, включително тези, които са преживели раждане, или се предписват на тези пациенти, които изпитват междуменструално зацапване при използване на микродозирани лекарства. Според изследванията на производителите, групата таблетки с ниска доза има антиандрогенен ефект (намалява растежа на космите на нехарактерни места, акнето и повишеното омазняване на кожата изчезват, намаляват). Списъкът с противозачатъчни хапчета включва: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Висока доза ОК

Дозата на хормоните в тези противозачатъчни хапчета е доста висока, така че те се предписват или с цел лечение (например ендометриоза), или на етапа на лечение на хормонални нарушения (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) само по лекарско предписание.

За мини-хапчетата можем да кажем, че съдържат само прогестоген. Механизмът на тяхното действие се състои в локалния ефект върху периферните области на репродуктивната система. Първо, мини-хапчетата влияят върху състава на цервикалната слуз и нейното количество. Така че в средата на цикъла обемът му намалява, но вискозитетът на слузта остава висок във всяка фаза на менструалния цикъл, което пречи на свободното движение на спермата. Промени настъпват и в морфологичните и биохимичните структури на ендометриума, което създава „лоши” условия за имплантиране. При около половината от жените овулацията е блокирана. Мини-хапчетата включват: линестренол (Exluton, Microlut, Orgametril), дезогестрел (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 рубли) дезогестрел	Лактинет (600 -700 рубли) дезогестрел	Оргаметрил (3300 рубли) линестренол	Exluton (3300 рубли) линестренол

Как да изберем добри противозачатъчни хапчета

Кои противозачатъчни хапчета са добри, най-добрите, не можете да разберете това сами, още по-малко да ги купите в аптеката по препоръка на приятели или фармацевт. За да намерите най-добрите противозачатъчни хапчета, трябва да посетите вашия лекар. Гинекологът ще събере анамнеза, като се съсредоточи специално върху фамилната история, съществуващите заболявания или претърпените в миналото, тъй като всичко по-горе може да бъде противопоказание за употребата на хормонални контрацептиви.

След това лекарят ще проведе преглед, по време на който ще оцени:

• кожа (телангиоексия, петехии, признаци на хиперандрогенизъм, наличие/липса на хипертрихоза и др.)
• измерва теглото и кръвното налягане
• палпира млечните жлези
• ще предпише изследвания за чернодробни ензими, кръвна захар, система за кръвосъсирване, хормонални изследвания, ултразвук на млечните жлези, ултразвук на тазовите органи и, ако е необходимо, мамография
• след това направете гинекологичен преглед с вземане на цитонамазки
• Жената също трябва да посети офталмолог, тъй като дългосрочната употреба на ОК увеличава риска от развитие на други очни заболявания.

За да се предпишат таблетки, които са най-благоприятни за даден пациент, се взема предвид нейният конституционален и биологичен тип, който взема предвид:

• височина, външен вид
• млечна жлеза
• окосмение по гениталите
• кожа, коса
• менструация и предменструални симптоми
• нередности в цикъла или липса на менструация
• както и съществуващи хронични заболявания

Има 3 фенотипа:

Разпространение на естрогени

Жени с нисък или среден ръст, много женствени на външен вид, кожата и косата са склонни да бъдат сухи, менструацията е със значителна загуба на кръв и дълга, а цикълът е повече от четири седмици. За пациенти с този фенотип са подходящи средни и високи дози КОК: Rigevidon, Milvane, Triziston и др.

Милван (етинил естрадиол и гестоден): Logest (720 рубли) Femoden (600-650 рубли) Lindinet (средна цена 320 рубли)	Rigevidon (цена 180 рубли), Microgynon (320 рубли), Miniziston (370 рубли) Tri-regol (200 рубли), Triquilar (530 рубли), Triziston

Балансиран тип

Жените са със среден ръст, женствени, средно големи и развити млечни жлези, нормална мазна кожа и коса, без предменструални признаци, менструация 5 дни на 4 седмици. На такива жени се препоръчват лекарства от второ поколение: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden и други.

Етинил естрадиол и дезогестрел: Marvelon (630 рубли), Novinet (330 рубли), Регулон (280-320), Три милост (650 рубли) Mercilon (630 RUR)	Етинил естрадиол и норгестимат: Безшумен	Етинил естрадиол и гестоден (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 рубли), Femoden (600-650 rub.)	Етинил естрадиол и левоноргестрел: Ригевидон (180 рубли), Три-регол (200 рубли) Microgynon (320r), Miniziston (370 rub) Trikvilar (530r), Triziston

Разпространение на гестагени/андрогени

Жените са високи, „момчешки“ на външен вид, недоразвити млечни жлези, кожа и коса с повишено съдържание на мазнини, депресия в навечерието на менструацията и болка в корема, в лумбалната област, менструацията е оскъдна, по-малко от 5 дни, цикълът е кратък, по-малко от 28 дни. В този случай лекарят ще посъветва хормонални препарати с антиандрогенен компонент: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Ярина (цена 800 рубли)	Етинил естрадиол и дроспиренон: Джес (820 RUR)	Етинил естрадиол и дроспиренон: Dimia (550 RUR)	Номегестрол и естрадиол Zoely (1000 рубли)

Етинил естрадиол и диеногест: Жанин (800 рубли), Силует (400 рубли)		Етинил естрадиол и ципротерон: Diana 35 (820 рубли), Chloe 35 (450 рубли), Erica 35 (360 рубли)

Как правилно да приемате хормонални орални контрацептиви

Стандартните блистери с КОК съдържат 21 таблетки. Има само няколко изключения, например Jess - ново поколение противозачатъчни хапчета, в които има 24 хапчета и които често се предписват от гинеколози на млади жени. За жени след 35 години лекарят може да препоръча таблетки Qlaira, ново поколение орални контрацептиви, съдържащи 28 таблетки.

Как да приемате противозачатъчни хапчета:

• Трябва да приемате хапчетата всеки ден, приблизително в един и същи час, като се започне от първия ден на менструацията.
• За да не забравите да вземете следващото хапче, по-добре е да ги поставите на място, където жената гледа всеки ден (в козметичната си чанта, към четката за зъби или я прикрепете към хладилника с магнит).
• Приемайте по една таблетка всеки ден до изчерпване на блистера.
• След това трябва да си вземете почивка за една седмица.
• През този период ще започне менструално кървене.
• След 7 дни започнете отново приема на КОК, независимо дали менструацията е приключила или не.
• В случай на повръщане трябва да вземете допълнително хапче.
• Ако пропуснете да вземете хапче, трябва да го вземете възможно най-бързо.
• В тези два случая трябва да вземете допълнителна защита през деня.
• В самото начало на приема на COC, ако не са били използвани преди това, трябва допълнително да използвате защита през първите 14 дни.
• Интерменструалното кървене не се счита за причина за спиране на приема на хапчета (вижте)
• Обикновено се наблюдават през първите 2-3 месеца и показват преконфигуриране на тялото от хормони, които се синтезират в яйчниците и хипофизната жлеза, към хормони, идващи отвън.

Приемът на хормонални комбинирани лекарства след медицинско прекъсване на бременността трябва да започне в деня или месец по-късно, когато започне първата менструация.

Контрацептивният ефект на хормоналните лекарства може да намалее, когато се използва едновременно с редица лекарства, например рифампицин (стимулира активността на чернодробните ензими). Ето защо, когато предписвате лечение за каквото и да е заболяване, информирайте Вашия лекар за приема на орални контрацептиви, внимателно проучете инструкциите за употреба на предписаните Ви лекарства. В случай на предписване на лекарства, които намаляват ефекта на COC, допълнително използвайте други методи за защита (презервативи).

Един стандартен мини-хапче блистер съдържа 28 таблетки. Тези таблетки се пият без почивка в продължение на 7 дни, точно като COC, в един и същи час. Мини-хапчетата са подходящи за жени, които кърмят. Ако жената не кърми или предпочита изкуствено хранене, тогава й се препоръчват КОК с ниски дози (Белара, Минизистон, Регулон и други). Можете да започнете да приемате COC още 21-28 дни след раждането.

Струва си да се знае, че контрацептивният ефект започва да се проявява след 2 седмици от приема на хапчетата, а 100% ефект и надеждност на такъв контрацептивен метод като ОК се появява през втория месец от приема на лекарствата. Блокадата на яйчниците започва веднага щом хормоните започнат да текат отвън, но максималната гаранция идва след едномесечен курс на тяхното използване.

Странични ефекти на лекарствата за контрол на раждаемостта

Страничните ефекти са признаци или състояния, които се развиват при употребата на контрацептиви, но не застрашават здравето на жената. Те са разделени на 2 групи:

Незначителни странични ефекти: главоболие; кървене между менструациите; болезненост и подуване на млечните жлези; гадене; липса на апетит; липса на менструация; замайване, наддаване на тегло, повишено образуване на газове, кожни обриви, хлоазма; повишен растеж на косата; намалено сексуално желание

Сериозни нежелани реакции: болка и подуване на мускула на прасеца от едната страна; остра болка зад гръдната кост; мигрена, хемикрания; затруднено дишане, мокра кашлица със слуз, набраздена от храчки; склонност към припадък; загуба на зрителни полета; проблеми с речта (затруднения); внезапни скокове на кръвното налягане; уртикария като алергична реакция към лекарство (вижте)

В случай на сериозни, както и постоянни малки странични ефекти, контрацептивите се отменят.

Независимо от избрания ОК, жената се нуждае от периодична оценка на здравето си във връзка с възможните странични ефекти от приемането им, а именно:

• Кръвно налягане: измервайте веднъж на 6 месеца
• Физикален преглед (гърди, палпация на черния дроб, гинекологичен преглед), изследване на урината: 1 р/год.
• Ежемесечно самоизследване на гърдите.

Не е тайна, че в много развиващи се страни редовният скрининг е малко вероятен и има програми (в някои страни) за раздаване на ОК на жени, които нямат достъп до медицински грижи. Това показва голяма вероятност ОК да бъдат използвани от високорискови групи жени. Следователно тези жени ще имат по-трудно време да получат медицинска помощ, ако възникнат опасни странични ефекти.

Абсолютни противопоказания за орални контрацептиви

Заболявания, при които не се препоръчва употребата на орални контрацептиви: (вродена хипербилирубинемия), бронхиална астма, ревматоиден артрит, множествена склероза, тиреотоксикоза, миастения гравис, саркоидоза, пигментен ретинит, таласемия, бъбречна диализа.

Абсолютни противопоказания за комбинирани ОК: период на кърмене; по-малко от 1,5 месеца след раждането; съществуваща и възможна бременност; патология на сърдечно-съдовата система; патологични промени в мозъчните съдове; патология на черния дроб и тумори на този орган; мигрена с неизвестен произход; кървене от гениталния тракт с неизвестен произход; хипертония 2А – 3 градуса, бъбречна патология; гестационен херпес; рак на гениталните органи и ендокринни жлези; продължителна неподвижност; 4 седмици преди операцията; наднормено тегло (от 30%); тютюнопушене на 35 години и по-късно; дългосрочен или прогресиращ захарен диабет заболявания, които предразполагат към тромбоза.

Абсолютни противопоказания за приемане на чисти прогестини: действителна или подозирана бременност; злокачествени новообразувания на млечните жлези; остри чернодробни заболявания; кървене от гениталния тракт с неизвестен произход; проблеми на сърдечно-съдовата система; предишна анамнеза за извънматочна бременност; генитален рак.

В края на статията има видеоклип от телевизионно предаване, в което се описват опасностите от употребата на ОК от всяка жена, тъй като дори при липса на изброените по-горе противопоказания (жената и лекарят може да не знаят за тях), привидно Здравата жена има изключително висок риск от развитие на белодробна тромбоемболия и развитие на онкология.

Хормонални контрацептиви и възможна бременност

Можете ли да забременеете, докато приемате противозачатъчни?

Този въпрос тревожи много жени. Разбира се, бременността при използване на хормонални орални контрацептиви не е изключена, но вероятността от нея е твърде малка.

• На първо място, нежелана бременност възниква при нарушаване на правилата за приемане на хапчета (липсващи, нередовни, приемане по различно време, лекарството е изтекло).
• Трябва също така да вземете предвид възможното повръщане в случай на отравяне или комбинирана употреба с лекарства, които намаляват контрацептивния ефект на хормоналните таблетки.

Възможно ли е да се приемат контрацептиви, когато вече е настъпила бременност или се подозира?

Отговорът на този въпрос е отрицателен. Ако бременността настъпи след прием на противозачатъчни лекарства, е желателно, тогава няма индикации за нейното прекъсване (прекъсване). Просто трябва незабавно да спрете приема на хапчетата.

Прием на хормонални хапчета в късна репродуктивна възраст

В момента в икономически развитите страни около половината семейни двойки след 40-годишна възраст предпочитат стерилизация. Хормоналните лекарства включват КОК или мини-хапчета. Жените на възраст над 35 години трябва да спрат да използват хормони, ако имат съществуваща сърдечно-съдова патология, съчетана с тютюнопушене и висок риск от рак. Добра алтернатива за жени след 40-45 години са мини-хапчетата. Тези лекарства са показани за маточни фиброиди, ендометриозни включвания и ендометриална хиперплазия.

Спешна и нехормонална контрацепция

• Спешна контрацепция

Ако се случи полов акт без използване на средства, които предпазват от бременност, се извършва спешна (пожарна) контрацепция. Едно от добре познатите и широко използвани лекарства е Postinor, Escapel. Можете да приемате Postinor не по-късно от 72 часа след съвокупление, без да използвате контрацептиви.

Първо трябва да вземете една таблетка и след 12 часа се приема втората. Но можете също да използвате COC за противопожарна контрацепция. Единственото условие е една таблетка да съдържа най-малко 50 mcg етинил естрадиол и 0,25 mg левоноргестрел. Първо, трябва да вземете 2 таблетки възможно най-скоро след коитус и да повторите още 2 таблетки след 12 часа.

Тези лекарства могат да се използват само в спешни случаи (изнасилване, увреждане на презерватива), СЗО не препоръчва употребата им повече от 4 пъти годишно, но в Русия те са популярни и се използват от жените много по-често (вижте). По същество те имат абортивен ефект, разбира се, това не е хирургична процедура като медицинския аборт, но е не по-малко вредна от гледна точка на по-нататъшната репродуктивна функция на женското тяло.

• Нехормонална контрацепция

Те са спермициди, които се използват локално за предотвратяване на нежелана бременност. Активният компонент на такива таблетки инактивира сперматозоидите и ги "предотвратява" да навлязат в маточната кухина. Освен това нехормоналните таблетки имат противовъзпалителни и антимикробни ефекти. Тези таблетки се използват интравагинално, т.е. те се вкарват дълбоко във влагалището преди полов акт. Примери за нехормонални таблетки: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval и други.

Аргументи ЗА прием на хормонални противозачатъчни

Противозачатъчните хапчета, особено новите противозачатъчни (ново поколение) имат предимства пред бариерните контрацептиви. Положителните аспекти на използването на OK, които се насърчават от гинеколозите:

• един от най-надеждните и висококачествени методи за контрацепция (ефективността достига 100%);
• може да се използва на почти всяка възраст;
• докато приемате противозачатъчни хапчета, менструалният цикъл става редовен и болката по време на менструация може да изчезне (вижте);
• добър козметичен ефект (изчезване на акне, изчезване на мазна или суха коса и кожа, намаляване на патологичното окосмяване);
• спокойствие (без страх от забременяване);
• възможността за ускоряване на началото на менструацията или нейното забавяне;
• терапевтичен ефект - ендометриоза, маточни фиброиди, киста на яйчниците (дали ОК имат терапевтичен ефект остава много спорен въпрос, тъй като повечето проучвания се извършват от производители на хормонални контрацептиви);
• след спиране на приема на хапчетата, плодовитостта обикновено се възстановява в рамките на 2-6 менструални цикъла (с редки изключения, до една година).

Но въпреки всички предимства, отрицателните последици от приема на хормонални контрацептиви са много повече и те надделяват над аргументите ЗА. Следователно решението дали да се приемат противозачатъчни хапчета се взема от лекаря и самата жена въз основа на наличието на противопоказания, възможните странични ефекти на тези лекарства, общото здравословно състояние и наличието на хронични заболявания. Според резултатите от много проучвания приемането на орални контрацептиви (продължително) има дългосрочни негативни последици за здравето на жените, особено тези, които пушат и имат някакви хронични заболявания.

Аргументи ПРОТИВ оралните контрацептиви

В съвременния свят фармацевтичната индустрия е бизнес като всеки друг сектор на икономиката и материалните ползи от продажбата на лекарства, от които се нуждае една жена всеки месец, са страхотни. През последните десетилетия независими американски експерти проведоха няколко проучвания, резултатите от които показват, че приемането на хормонални контрацептиви от жена преди раждането на 1 дете увеличава риска от рак на шийката на матката. В допълнение, ОК причиняват депресия, допринасят за развитието на остеопороза, загуба на коса и появата на пигментация по тялото.

Хормоните, произвеждани от тялото, изпълняват специфични функции в тялото, контролирани от висшите хормонални центрове - хипофизата и хипоталамуса, които са свързани с надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и яйчниците (периферни органи). Яйчниците имат ясно хормонално взаимодействие с цялото тяло, матката чака оплодена яйцеклетка всеки цикъл и дори малки дози хормони, идващи отвън, нарушават това крехко взаимодействие.

При продължителна употреба на хормонални контрацептиви функциите на половите органи напълно се променят. Ежедневният прием на хапчета потиска овулацията, не настъпва освобождаване на яйцеклетка, потискат се функциите на яйчниците, а това от своя страна потиска регулаторните центрове. При продължителна употреба на хапчета (в продължение на години) матката на жената претърпява промяна във вътрешния слой, тъй като се отхвърля неравномерно (следователно кървене и). Слизестият слой и тъканта на матката постепенно се променят, което в бъдеще (обикновено по време на менопаузата) заплашва с онкологична дегенерация.

При продължителна употреба на орални контрацептиви количеството на половите хормони намалява, яйчниците намаляват по размер и се нарушава тяхното хранене - това е мощен удар върху репродуктивната функция на тялото. Както в началото на приема на ОК, така и след спирането им, настъпва смущение в хормоналната система, така че при някои жени възстановяването на репродуктивната функция настъпва в рамките на една година, а в някои случаи може да не се възстанови изобщо. Така:

• Жените, които имат изброените по-горе противопоказания, при никакви обстоятелства не трябва да приемат орални контрацептиви, тъй като могат да се развият сериозни усложнения, включително смърт (съдова тромбоза), онкология;
• при продължителна употреба на ОК се ускорява елиминирането на витамин В6 от тялото, което може да доведе до хиповитаминоза В6, както и витамин В2 (виж), което влияе негативно на нервната система (слабост, безсъние, раздразнителност, кожни заболявания). и т.н. виж);
• ОК също пречат на усвояването на фолиевата киселина, която е много важна за тялото, което е много необходимо 3 месеца преди зачеването и по време на бъдеща желана бременност и (вижте), чието добавяне към някои хормонални контрацептиви е само маркетингов трик ;
• Дългосрочната употреба (над 3 години) удвоява риска от развитие на глаукома. Проучване на учени от Калифорнийския университет показа, че (3500 жени на възраст над 40 години са приемали контрацептиви от 2005 до 2008 г.), когато приемат орална контрацепция в продължение на 3 години без прекъсване, жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с глаукома.
• оралните контрацептиви значително увеличават риска от развитие на остеопороза при жени в бъдеще (след 40 години, вижте);
• Приемът на ОК в продължение на 5 или повече години увеличава риска 3 пъти (виж). Изследователите свързват разрастването на това заболяване с „ерата на хормоналната контрацепция“;

Днес, в ерата на онкологично напрежение и неподобрена ранна диагностика на началните асимптоматични стадии на онкологията, една жена, приемаща ОК, може да не е наясно с наличието на ранни стадии на онкологията, при които контрацептивите са противопоказани и допринасят за агресивен растеж на тумора;

• проучвания на датски учени показват, че дългосрочната употреба при жените е 1,5-3 пъти;
• оралните контрацептиви насърчават образуването на тромби във всички съдове, вкл. и съдове на мозъка, сърцето и белодробната артерия, което увеличава риска от инсулт и смърт от белодробен тромбоемболизъм. Рискът нараства в зависимост от дозата на хормоните, както и допълнителни рискови фактори - високо кръвно налягане, тютюнопушене (особено над 35 години), генетична предразположеност, вижте;
• приемането на орални контрацептиви увеличава риска от появата и развитието на хронична венозна недостатъчност - болка в краката, нощни крампи, чувство на тежест в краката, преходно подуване, трофични язви;
• увеличава се рискът от развитие на възпалителни заболявания на шийката на матката и рак на гърдата
• в някои случаи възстановяването на плодовитостта се забавя (1 - 2%), т.е. тялото свиква с доставката на хормони отвън и в бъдеще някои жени могат да имат затруднения със зачеването;
• не осигуряват защита срещу полово предавани инфекции, така че употребата им не е препоръчителна в присъствието на много партньори, за жени, които са безразборни (само презервативите предпазват от полово предавани инфекции и вируси, включително), сифилис и др.);
• приемането на орални контрацептиви може да провокира появата на тялото на жената;
• според американски проучвания при жени, приемащи орални контрацептиви, рискът от ранно развитие на множествена склероза се увеличава с 35% (вижте, което днес може да се появи както при 20-годишна, така и при 50-годишна жена);
• един от тях може да приема орални контрацептиви;
• нарастват рисковете от преходно развитие;
• жените, приемащи ОК, са по-склонни да развият депресия;
• някои жени изпитват значително намаляване на либидото;
• необходимостта от самоконтрол и ежедневен прием;
• грешки не могат да бъдат изключени при използване на противозачатъчни хапчета;
• необходимостта от консултация с гинеколог преди назначаването;
• цената е доста висока

Според СЗО около 100 милиона жени използват орална контрацепция, което носи огромни печалби на фармацевтичните картели. Производителите на хормонални контрацептиви са крайно незаинтересовани от разпространението на вярна информация за опасностите от продуктите, които им носят огромни печалби.

Днес по целия свят има мощна обществена съпротива, насочена към забрана на продажбата на опасни лекарства, а информацията за потенциалната им вреда е публично достъпна. Резултатът от това е, че европейските и американските гинеколози силно препоръчват да се предпазвате с презервативи, които предпазват не само от нежелана бременност, но и от инфекции, предавани по полов път. Следващият по популярност е хормоналният пластир и след това спиралата.

След съобщения за опасностите от ОП, няколко смъртни случая и съдебни дела, в някои страни (САЩ, Германия, Франция) лекарството Diane-35 беше забранено, а проучвания сред европейците показаха, че 67% от хората на възраст 15-63 години се опитват да се предпазят с презервативи, това и семейни двойки и самотни жени, 17% предпочитат пластира, 6% използват спиралата, останалите 5-10% продължават да използват ОК.

Руските лекари продължават активно да предлагат (рекламират) орална контрацепция на жени, освен това те я предписват на момичета от 14-18 години, без да ги информират за потенциалната и много реална заплаха за тяхното здраве.

Обмислят се контрацептивните методи за жени. Представени са наименованията на най-разпространените контрацептиви, продавани в аптеките.

Контрацептивите са средства, които предпазват жената от нежелана бременност. Има много митове около хормоналните хапчета. Много хора вярват, че приемът им е съпроводен с наддаване на тегло и невъзможност за забременяване в бъдеще. Ще се опитаме да разсеем или потвърдим съмнителната информация относно женските контрацептиви.

Защо жените трябва да използват контрацептиви?

Ако попитате за най-популярния контрацептив, повечето ще отговорят, че това са презервативи. Но този метод е неудобен и доста скъп, ако имате редовен сексуален партньор, на когото имате доверие.

Съответно контрацептивите се използват от жените, за да се предпазят от бременност и да получат по-ярки усещания по време на секс. Оралните контрацептиви се използват за медицински цели и помагат да се отървете от кожни проблеми и женски заболявания.

Какви видове контрацептиви има за жени?

Видове женски контрацептиви:

• Спермициди– мехлеми или гелове, съдържащи вещества, които забавят движението на спермата. Тези лекарства уплътняват цервикалната слуз и предотвратяват навлизането на мъжките клетки в матката.
• Спирала– малък пластмасов или метален продукт. Поставен от лекар вътре в матката
• Орални контрацептиви– хапчета на базата на женски хормони. Те могат да блокират овулацията или да уплътнят цервикалната слуз
• Кръпка- хормонален контрацептив. Хормоните влизат в тялото през кожата
• Вагинален пръстен– силиконов или пластмасов пръстен, който съдържа малка доза хормони. Поставете за 21 дни. Можете да направите това сами, без помощта на лекар.
• Естественият начин– календарен метод. Използва се въз основа на изчисляване на периоди на бременност и плодовитост
• Метод за прекъсване на половия акт– преди еякулация партньорът изважда пениса от вагината

Бариерни контрацептиви за жени. Предимства и недостатъци

Бариерната контрацепция е метод за предотвратяване на бременност чрез използване на механични бариери, за да се предотврати навлизането на спермата в маточната кухина. Бариерната контрацепция включва локални химически агенти, които инхибират активността на спермата. Бариерните контрацептиви включват: гъба, диафрагма, капачка, женски презерватив, супозитории, мехлеми, гелове.

Предимства:

• Може да се използва непосредствено преди полов акт
• Предпазва от повечето болести, предавани по полов път (спермициди)
• Висока надеждност
• Може да се използва от раждащи и нераждали жени
• Ниска цена
• Бързо възстановяване на репродуктивната функция

недостатъци:

• По-малко надеждни в сравнение с хормоналните контрацептиви
• Често причиняват алергии и сърбеж
• Намалете чувствителността

Химически контрацептиви за жени

Това е бариерна контрацепция, базирана на намаляване на активността на спермата с помощта на химикали. Често причиняват алергии и парене. Висока степен на защита и ниска цена. По-долу е даден списък на популярните спермициди.

Нехормонални контрацептиви за жени, списък

Тези вещества са бариерни контрацептиви. Тяхната ефективност се дължи на намаляване на активността на сперматозоидите. Някои от продуктите всъщност убиват спермата.

Списък на химически нехормонални контрацептиви:

• Фарматекс– лекарство, произведено под формата на супозитории, гъби, крем и гел. Това е обикновен спермицид, който съдържа бензалкониев хлорид, антисептик. Съответно, лекарството може да се използва при секс със случайни партньори. Период на действие: 3 часа след поставяне във влагалището
• Бенатекс– Предлага се под формата на вагинални таблетки и гел. Съдържа спермицид и антисептик. Лекарството не съдържа хормони, така че веществото не влияе на менструалния цикъл
• Пантекс Овал- спермицид на базата на ноноксинол. Има антимикробни и антивирусни свойства. Поставя се във влагалището 15 минути преди полов акт
• Концепция– предлага се под формата на супозитории и съдържа ноноксинол
• Гинекотекс– спермицид на основата на бензалкониев хлорид. Това е комбинирано вещество, което убива вируси и бактерии, а също така намалява двигателната активност на спермата.

Местни контрацептиви за жени

Това са химически и механични средства, които или намаляват подвижността на сперматозоидите, или просто им пречат да проникнат в матката.

Механични локални контрацептиви:

• Женски презерватив- аналог на мъжкия, вмъкнат във влагалището. Единият ръб е фиксиран върху шийката на матката, а вторият ще остане отвън. Съответно предпазва не само от бременност, но и от заразяване с болести, предавани по време на полов акт
• Диафрагма- Това е куполообразна капачка от латекс или гума. Поставя се на шийката на матката и просто предотвратява навлизането на спермата в матката. Може да се използва няколко пъти. Лекарят избира този метод на контрацепция, тъй като размерите на диафрагмата са различни. След раждане или поради наддаване на тегло е необходимо закупуването на по-голяма диафрагма
• Цервикална капачка- продукт от мека гума. Поставя се на шийката на матката на принципа на вендуза. Създава се отрицателно налягане поради компресията на капачката и тя е здраво фиксирана. Ниска степен на защита поради възможността капачката да се изкриви по време на полов акт.

Хормонални контрацептиви за жени

• Препарати, съдържащи хормоните естроген и прогестин.Те променят състава и вискозитета на цервикалната слуз, което прави невъзможно спермата да проникне във влагалището. Някои комбинирани контрацептиви потискат овулацията. Съответно яйцето не узрява, така че бременността е невъзможна
• Механични продукти с ниско съдържание на прогестин: пластири, инжекции и подкожни импланти. Пластирът може да се счита за най-удобен - това е сравнително нов контрацептив. Съдържа етинил естрадиол и норелгестромин - синтетични аналози на женските хормони. Хормоните навлизат в кръвта през кожата. Всеки ден се отделят малки количества хормони. Действието на пластира се основава на намаляване на дебелината на лигавицата на матката, към която ембрионът не може да се прикрепи. В допълнение, пластирът инхибира функционирането на яйчниците и предотвратява растежа на доминантния фоликул, съдържащ яйцеклетката

Контрацептивни инжекции за жени. Предимства и недостатъци

У нас този метод на контрацепция е непопулярен. Това се дължи на високата цена на лекарството и недоверието на жените. Инжекцията се прилага интрамускулно веднъж на всеки 3 месеца. Необходимо е инжекцията да се приложи на 5-ия ден от менструалния цикъл.

Същността на употребата на лекарството е, че съдържа прогестерон, който уплътнява маточната лигавица и уплътнява цервикалната слуз.

Освен това се потиска овулацията. Инжекциите могат да се използват от раждали и нераждали жени. В света не са докладвани случаи на безплодие след спиране на лекарството. Въпреки че репродуктивната функция се възстановява в рамките на 6-12 месеца.

Предимства:

• Ефективността е 99%
• Няма нужда постоянно да изчислявате дните на менструалния цикъл
• Подходящ за жени пушачки
• Има лечебни свойства и насърчава изчезването на ендометриоза, ендометриална хиперплазия

Орални контрацептиви за жени, видео

Оралните контрацептиви са добре познати противозачатъчни хапчета с комбиниран хормонален състав. Във видеото можете да гледате изказване на гинеколог относно КОК.

Видео: Орални контрацептиви

Контрацепция за жени след раждане

Моля, имайте предвид, че комбинираните контрацептиви не могат да се приемат по време на кърмене. Те влияят на количеството кърма.

• Мини-хапче
• Хормонални инжекции
• Вътрематочно устройство
• Не забравяйте, че след раждането не можете да правите секс в продължение на месец, така че след спиране на изхвърлянето можете да възобновите сексуалната си активност
• Ако имате редовен сексуален партньор, тогава има смисъл да получите спирала или да приемате хормонални контрацептиви на базата на гестагени. Това са синтетични хормони, подобни на действието си на прогестерона. Той не потиска лактацията и не уврежда здравето на бебето, тъй като много малко количество от лекарството прониква в млякото.
• Преди това се смяташе, че е възможно да се предпазите след раждането на дете, като използвате естествен метод. Тоест, поради развитието на лактационна аменорея, когато няма менструация, е безопасно да се прави секс. Но сега много лекари отбелязват неефективността на метода. Някои жени изпитват спонтанна овулация, което ще доведе до непланирана бременност

Контрацепция за нераждали жени

Много млади момичета се притесняват от приема на хормонални орални контрацептиви. вярват, че ще напълнеят много и ще станат непривлекателни. Това не е вярно, тъй като повечето жени не наддават изобщо или леко наддават с 2-3 кг.

Има слухове за множество случаи на безплодие след спиране на КОК. Това също е мит, тъй като репродуктивната функция се възстановява след 3-8 месеца.Някои момичета успяха да заченат дете през първия месец след спиране на контрацептивите.

Но ако решите да приемате COC, потърсете помощ от лекар, той ще предпише лекарство с минимални дози прогестини и естрогени. Най-често на млади момичета се предписват Novinet, Jazz, Yarina.

Те подобряват състоянието на кожата и правят цикъла по-малко болезнен. КОК не се използват при кистозни промени в яйчниците и ендометриоза.

Следните методи са идеални за нераждали жени, които имат редовен сексуален партньор:

• Бариерни контрацептиви
• Презервативи

Вътрематочно устройство не се инсталира при нераждали момичета поради възможността от развитие на болка и маточно кървене след отстраняване на устройството.

Спешна контрацепция се използва в следните случаи:

• Изнасилване
• Пропускане на доза COC
• Повреда на презерватива
• Незащитен полов акт

Това са лекарства, които причиняват отлепване на ендометриума от матката. Така започва менструацията и спермата просто се отвежда от матката заедно с кръвта. Препоръчва се прием не по-късно от 24-72 часа след полов акт. Ето имената на някои спешни контрацептиви: Postinor, Escapel, Mifegin, Miropriston.

Най-добрите контрацептиви за жени над 30 години. Видео

• Обикновено до 30-годишна възраст жената вече има дете и редовен сексуален партньор. В този случай вътрематочното устройство се счита за идеален вариант.
• Често се предписва спирала, съдържаща прогестерон. Такива контрацептиви са показани за жени с ендометриоза и други естроген-зависими заболявания. Най-популярната хормонална спирала е Мирена. Цената му е висока, но срокът на годност е 3-5 години
• При раждали жени над 30 години се използват среднодозирани комбинирани орални контрацептиви. Те съдържат повече хормони, това се дължи на физиологичните особености на тялото на тази възраст. Сред такива лекарства са Диана, Хлое, Димулен

ВИДЕО: Контрацептиви за жени

Контрацептиви за жени след 45 години. Кои да избера?

• На тази възраст много жени имат хронични заболявания и наднормено тегло. Ето защо класическите КОК не се предписват
• За такива жени са разработени трифазни лекарства с минимален андрогенен ефект. Често преди менопаузата се предписват мини-хапчета - прогестинови контрацептиви. Тъй като много жени, които са раждали, изпитват ендометриална хиперплазия и ендометриоза
• Най-добре е да инсталирате хормоналната IUD Mirena след 45 години. Това ще помогне не само за предотвратяване на бременност, но и за възстановяване на маточната лигавица. Това устройство значително намалява риска от развитие на рак на матката.
• След раждането на второ или трето дете жената може да се подложи на стерилизация. Това е операция за лигиране на тръбите. Сега тази операция се извършва без използването на скалпели, с помощта на лапароскопия.

Контрацептиви за кърмачки. Характеристики на избора на контрацептиви за кърмещи жени

• Идеалният вариант са мини-хапчета или инжекции Depo-Provera (прогестин). Те не влияят на лактацията и по никакъв начин не влияят на здравето на бебето. Но в повечето случаи жените не искат да приемат никакви лекарства по време на кърмене, така че използват бариерни методи за контрацепция
• Липсата на менструация по време на кърмене не трябва да се използва като контрацепция. Този метод работи само ако никога не сте пропускали хранене, т.е. прекъсването между храненията е не повече от 3 часа

Женски противозачатъчни хапчета. Кои да избера?

• Ниски дози лекарства. Предписани на нераждали момичета, те съдържат минимум хормони (Jazz, Novinet)
• Средно дозирани лекарствапредписва се на жени над 30 години (Диана)
• Прогестинови лекарстватрябва да се приема, ако имате ендометриоза, хиперплазия на ендометриума (Норколут, мини-хапче)

Не купувайте противозачатъчни хапчета сами по препоръка от приятел или фармацевт.

Лекарят трябва да оцени вашето здравословно състояние и едва след това да предпише конкретно лекарство. Това, което подхожда на вашия приятел, може да не ви подхожда. Ако имате ендометриална хиперплазия и аденомиоза, не трябва да приемате лекарства с високо съдържание на естроген. Това води до удебеляване на лигавицата и проблемът се задълбочава.

Народни средства за контрацепция. Рецепти

• Промиване с леко кисел разтвор.Обикновено към чаша вода се добавя супена лъжица оцетна киселина или лимонов сок.
• Календарен метод.Изчисляват се периодите на безбременност преди и след менструация. 5 дни преди и след менструация се считат за безопасни
• Лек за цветя от офика.За да приготвите веществото, залейте една супена лъжица цветя с 200 ml вряща вода. Оставете за час и прецедете. Приемайте по 100 мл преди всяко хранене.
• Метод на прекъснат полов акт
• Промиване със слаб разтвор на калиев перманганат

Традиционната медицина предлага много методи за спешна контрацепция, които причиняват отхвърляне на оплодената яйцеклетка по време на бременност. Почти след използване на всяко от тези лекарства, една жена е отведена с линейка за кървене от матката. Почистването се извършва в болницата. Известни са случаи на смърт поради отравяне на кръвта поради гниене на плода вътре в матката.

Значението на контрацептивите за запазване на репродуктивното здраве на жената

Комбинираните орални контрацептиви, когато се използват правилно и са предписани от лекар, удължават младостта на жената. Колкото и да е странно, след спиране на лекарствата дори жени на възраст 45-55 години могат да забременеят. Това се дължи на факта, че при раждането яйчниците на всяко момиче съдържат зачатъци на бъдещи доминантни фоликули.

При прием на КОК няма овулация, което означава, че този потенциален доминантен фоликул остава до следващия път. В медицината това явление се нарича антимюлеров хормон. Ако съдържанието му е високо, жената може да забременее. При много ниска концентрация на този хормон жената няма да може да забременее дори с IVF, тъй като доставката на яйцеклетки е изчерпана.

Ефектът на контрацептивите върху тялото на жената

Ако приемате лекарствата правилно и както е предписано от лекаря, ефектът от лекарствата ще бъде положителен. Много от КОК са създадени за лечение на заболявания на репродуктивната функция на жените. Опитайте се да сменяте контрацептивите веднъж годишно, тъй като организмът често привиква към него и може да настъпи спонтанна бременност.

Как да се предпазим без хапчета и спирали?

Въпреки тяхната неефективност, следните методи са все още популярни:

• Календар
• Метод на прекъснат полов акт
• Промиване с калиев перманганат или разтвор на оцет след секс
• За да сте сигурни, използвайте бариерни методи за контрацепция
• Най-лесният начин е да използвате презерватив
• С редовен сексуален партньор можете да използвате спермицидни гелове и супозитории

Можете да намерите много положителни и отрицателни отзиви за хормоналните контрацептиви. В повечето случаи негативните преживявания са свързани с употребата на лекарство, което не е предписано от лекар, а е препоръчано от приятел или фармацевт.

• Често след спонтанни аборти се предписват ниски дози COC за възстановяване на менструалния цикъл. След премахването им много жени успяха да забременеят
• При млади момичета, които не са раждали, състоянието на кожата им се подобрява, акнето изчезва, менструацията става по-малко болезнена
• Като цяло приемането на хормонални контрацептиви има положителен ефект върху здравето на жената. Това е много по-безопасно от възстановяването след аборт или спонтанен аборт

Окончателното решение за употребата на контрацептиви се взема от жената. Не забравяйте, че никакво убеждаване от страна на партньора ви и удоволствието от половия акт без презерватив или контрацептиви не си струва вашето здраве. Затова винаги използвайте защита и се консултирайте с добри гинеколози. Много здраве на теб.

ВИДЕО: Последици от хормоналната терапия

ДА СЕ контрацепциявключват средства и лекарства, които могат да предотвратят настъпването на нежелана бременност. В допълнение, контрацептивите, по-специално хормоналните лекарства, се използват успешно за профилактика и лечение на състояния като хирзутизъм (прекомерно окосмяване), менорагия (обилна и продължителна менструация), дисменорея (болезнена менструация). Използването на бариерни продукти (презервативи, вагинални капачки, спермициди) също служи за предотвратяване на инфекции, предавани по полов път.

Видове контрацептиви

Всички контрацептиви могат да бъдат разделени на няколко групи:

• хормонални средства;
• контрацептивни спирали;
• контрацептивисъс спермициден ефект;
• бариерни агенти;
• естествени методи.

Най-ефективните от тях са хормоналните контрацептиви.

Най-новите контрацептиви

Най-модерните форми на контрол на раждаемостта включват контрацептивен пръстен, хормонален пластир, хормонални инжекции и импланти. Използването на тези средства се характеризира с дългосрочна контрацепция и висока ефективност. Пероралните контрацептиви от ново поколение съдържат минимални дози хормони, което намалява списъка на техните противопоказания и намалява броя на нежеланите реакции.

Хормонални контрацептиви

Хормоналните контрацептиви са продукти, които съдържат полови хормони - естрогени и гестагени. Има различни форми на хормонални лекарства: противозачатъчни хапчета, вагинални пръстени, контрацептивни лепенки, импланти и инжекции, както и хормонална вътрематочна система.

Много е важно да се консултирате с лекар преди да използвате хормонални лекарства, тъй като има много сериозни противопоказания за тяхното използване.

Действието на хормоналните контрацептиви се основава на потискане на овулацията и удебеляване на лигавичния секрет, отделян от шийката на матката. Дебелата слуз пречи на сперматозоидите да навлязат в маточната кухина, а доставката на полови хормони отвън предотвратява производството на собствени полови хормони, така че яйцето не узрява.

Противозачатъчните хапчета могат да бъдат разделени на 2 групи:
1. Комбинирани орални контрацептиви. Съдържа 2 хормона: естроген и гестаген.
2. Мини хапчетата съдържат само гестаген.

Комбинираните орални контрацептиви, в зависимост от състава, се разделят на монофазни и трифазни. В монофазните контрацептиви (Regulon, Marvelon, Jess, Janine, Logest, Novinet, Rigevidon и др.) Всички таблетки съдържат същото количество хормони. Трифазните контрацептиви (Tri-Mercy, Triquilar, Tri-Regol) съдържат различни количества хормони.

Трифазните лекарства се използват по-рядко. Те се понасят по-слабо, въпреки факта, че техният състав имитира промените в съдържанието на полови хормони в женския организъм по време на менструалния цикъл. В зависимост от дозата на естрогенния хормон в лекарството има комбинирани орални контрацептиви с висока, ниска и микродоза. Понастоящем по-често се предписват таблетки с ниска и микродоза. Необходимо е да приемате орални контрацептиви всеки ден по едно и също време.

Комбинирани орални контрацептиви не трябва да се приемат при следните условия:

• сърдечно-съдови заболявания;
• нарушение на кръвосъсирването;
• заболявания на черния дроб;
• високо кръвно налягане;
• силно главоболие, мигрена;
• наднормено телесно тегло;

възраст над 35 години;
• злокачествени новообразувания на гениталните органи и млечните жлези;
• повишени нива на холестерол;
• заболявания на жлъчния мехур;
• възраст над 40 години;
• бременност и период на кърмене.

Мини-хапче(Exluton, Charozetta, Micronor, Microlut, Ovret) - лекарства, съдържащи само един хормон - гестаген. Поради това те могат да бъдат предписани в случаите, когато е нежелателно да се приемат комбинирани лекарства. Например при кърмене, при съпътстващи заболявания като хипертония, захарен диабет, чернодробно заболяване, разширени вени, тютюнопушене, а също и на възраст над 40 години. Също така, мини-хапчетата са противопоказани при злокачествени новообразувания на млечната жлеза, маточно кървене, чиято причина не е ясна, при приемане на антиконвулсивни и противотуберкулозни лекарства, заболявания и нарушения на черния дроб, увреждане на кръвоносните съдове на мозъка и сърцето и по време на бременност. Те трябва да се приемат всеки ден по едно и също време.

Нежеланите реакции при използване на орални контрацептиви могат да включват нередовно кървене, задържане на течности в тялото и наддаване на тегло. Тяхната тежест и честота зависи от дозата на хормона, съдържащ се в таблетките.

Безопасните контрацептиви, използвани по време на кърмене, включват:

• Мини-хапче– съставът съдържа само гестагени, което намалява риска от негативни ефекти върху продължителността на кърменето, количеството и качеството на кърмата. Кърмечките могат да ги приемат още 5-6 седмица след раждането. Недостатъкът е честата поява на междуменструално кървене - признак за адаптация на тялото към лекарството. Преди употреба на орални контрацептиви е необходима консултация с лекар.
• Depo-Provera инжекционен, подкожен имплант "Norplant" - също, поради състава си, не влияят на лактацията и са високоефективни. Имат дълъг период на контрацепция - 5 години за подкожен имплант и 12 седмици за Depo-Provera. Недостатъците на метода са, че се предписват и прилагат само от лекар. Страничните ефекти са същите като при лекарства, съдържащи само гестагени. През първите 2 седмици е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция.
• Вътрематочни устройства– не влияят на кърменето, предписват се до 5 години и започват да действат веднага след приема. Недостатъци на този метод: възможни неприятни усещания в долната част на корема по време на хранене, тежка и болезнена менструация през първите месеци на употреба. Те не могат да се използват, ако жената е претърпяла възпалителни заболявания на матката и придатъците преди или след бременността. Поставен и изваден от лекар.
• Бариерни методи за контрацепция(презерватив, диафрагма) - доста ефективен по време на кърмене, ако се спазват правилата за употреба. Те не оказват влияние върху здравето на бебето, количеството и състава на кърмата.
• Спермициди– може да се използва и по време на кърмене, поради локалното си действие не повлиява кърмата. Доста ефективен, когато се използва правилно - може да се използва самостоятелно, без допълнителни средства.

Контрацепция за жени над 45 години

Перименопаузата (или менопаузата) е периодът в живота на жената след 45-49 години. Състои се от перименопауза - преходът към менопаузата и две години след последната менструация.

Възрастта от 45 години и повече се характеризира с постепенно намаляване на функцията на яйчниците и намаляване на способността за зачеване. Въпреки това вероятността от непланирана бременност остава доста висока, особено ако се поддържат редовни менструални цикли. Затова през този период контрацепцията е особено актуална. Бременността на тази възраст е придружена от висок риск от усложнения, като спонтанен аборт, гестоза и ненормално местоположение на плацентата. Раждането и следродилният период са по-трудни, а детската заболеваемост и смъртност са по-високи. Важна роля играят и съпътстващите заболявания на жените – сърдечно-съдови, заболявания на храносмилателната система, черния дроб, отделителната система, най-често с хроничен характер.

Важно е да използвате контрацепция не само до менопаузата (когато менструацията напълно спре). Препоръчва се приемът да продължи 2 години, ако менопаузата настъпи след 45 години, и 1 година, ако менопаузата настъпи след 50 години.

Изборът на метод за контрацепция на тази възраст е доста сложен и се извършва само съвместно с лекар. Необходимо е да се проведе преглед, за да се идентифицират възможните противопоказания за определен метод.

• Бариерни средства(презервативи) - безопасни за употреба, но доста често причиняват известно неудобство. Химическите спермициди също се използват широко не само поради тяхното контрацептивно действие - те са в състояние да намалят ефектите от сухотата във влагалището, което е важно за жените в перименопауза.
• Вътрематочни устройствачесто противопоказни на тази възраст поради големия брой заболявания на тялото и шийката на матката. Ако няма противопоказания за употреба, трябва да се даде предпочитание на спиралите, произвеждащи хормони (Мирена), тъй като те имат не само контрацептивен, но и терапевтичен ефект - в случай на менорагия (маточно кървене), те намаляват обема на менструалния цикъл. загуба на кръв, предотвратяване на възпалителни заболявания на гениталните органи и намаляване на риска от развитие на желязодефицитна анемия.
• Хормонални лекарства- Благоприятно се използват гестагенни средства, като мини-хапчета, Depo-Provera, Norplant. Те не са в състояние да повлияят на кръвосъсирването, липидния метаболизъм или чернодробната функция. Използването на комбинирани орални контрацептиви е доста ограничено. Те се използват само ако жената не пуши (пушенето е абсолютно противопоказание за употребата им) и няма други рискови фактори за развитие на тромбоза и коронарна болест на сърцето. Предпочитание се дава на лекарства с ниска доза, като Logest, Mercilon.
• Стерилизацияе най-надеждният метод за контрацепция, но се използва рядко, тъй като този метод е доста инвазивен и включва операция.
• Спешна контрацепцияна 45-годишна възраст се използва изключително рядко, тъй като употребата на големи дози хормони причинява тежки нежелани реакции.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.