Симптоми на херпес в очите. Херпесът в очите е вирусно заболяване с опасни последици. Как се държи вирусът при различни форми на инфекция

Херпесът на окото е вирусно заболяване, което се среща при деветдесет и пет процента от населението. Херпесният вирус се предава лесно по въздушно-капков път, чрез контакт и полов акт.

Заболяването е както вродено, така и придобито. Но във всяка ситуация може да приеме хронична форма, която вече не подлежи на окончателно излекуване.

Херпесът може да не се прояви дълго време и да не показва никакви симптоми. Но има много фактори, които могат да предизвикат този процес. Те включват следното.

• Хипотермия.
• Употребата на простагландини и цитостатици.
• Периодът на раждане на бебе.
• Отслабена имунна функция.
• Дълъг престой на слънце.
• Нараняване на зрителния орган.
• стресови ситуации.
• Нарушение в храносмилателната система.
• Небалансирано хранене.
• Дългосрочни антибиотици.

Симптоми на появата на херпес под окото

Херпес тип херпес зостер възниква на фона на възпалителни процеси на първия клон на тригеминалния нерв. Това води до проява на болка и повишаване на телесната температура. Ако няма лечение, тогава се добавят други симптоми в следната форма.

• Подпухналост на клепача.
• Фотофобия и повишено сълзене.
• Зачервяване на очната ябълка.
• Усещане за чуждо тяло в окото.

Ден след това върху кожата се появяват мехурчета, които постепенно стават мътни и се покриват с червена кора. След възстановяване често остават белези.

Обриви се образуват в областта на горния клепач и в областта на веждите. Херпесът под окото се проявява, когато вторият клон на тригеминалния нерв е повреден, което се случва в редки ситуации. Основният симптом обикновено се дължи на увеличаване на лимфните възли и болка при докосване.

Повечето от симптомите са подобни на алергична реакция или бактериална инфекция на очите. Ако невритът има херпетична форма, тогава има болка в орбитата, зрителното поле се стеснява, появява се сляпо петно ​​и се усеща болка при завъртане на главата. В някои ситуации може да се появи гадене и повръщане.

Ако симптомите се пренебрегнат, могат да се появят усложнения под формата на двойно виждане, поява на искри и светкавици пред очите, замъгляване и изкривяване на близки обекти.

Видове херпес под окото

Херпесът над окото обикновено се разделя на три основни форми.

1. Фоликуларен тип. Процесът е бавен. Основният симптом е само зачервяване на клепачите.
2. катарален тип. Характеризира се с остро протичане на заболяването, при което симптомите са изразени.
3. Везикуларно-язвен тип. В тази ситуация се появяват обриви под формата на мехурчета, които по-късно заздравяват без белези.

Херпесът над окото може да причини неприятни последици.

1. Кератит. Основните симптоми включват блефароспазъм, силна болка, фотофобия и повишено сълзене. На роговицата се появяват изригвания. Ако се спукат, ще причинят дискомфорт и болка. Лечението продължава достатъчно дълго, за да може да доведе до помътняване на роговицата.
2. Иридоциклит. Това заболяване води до подуване на ириса и плетората, което води до повишено вътреочно налягане и болка.
3. Остра некроза на ретината. Това заболяване се среща при хора с отслабен имунитет. Характеризира се със симптоми като загуба на зрителна функция за няколко месеца поради отлепване на ретината.

Диагностика на херпес под окото

На първо място, пациентът трябва да потърси помощ от лекар. Въз основа на прегледа и оплакванията на пациента, той ще предпише преглед. Той включва следните елементи.

• Визиометрия. Този метод ще разкрие намаляване на зрителната функция, особено ако има оптичен неврит или инфилтрат на роговицата.
• Аналгизиметрия. Помага за откриване на намалена чувствителност на роговицата, която причинява херпесния вирус.
• Биомикроскопия.
• Офталмоскопия.

Симптомите на заболяването не са специфични. Следователно е възможно да се открие херпес под окото само чрез лабораторен преглед. С помощта на метода на флуоресцентни антитела се определя наличието на антитела срещу херпесния вирус. Вземете го под формата на изстъргване от конюнктивата на окото. Те също така провеждат изследване на имунната функция и вирусологията на пациента.

Лечение на херпес под очите

Херпесът под окото се лекува чрез третиране на засегнатата повърхност и укрепване на имунната функция. За да направите това, е необходимо да смажете клепачите с мехлем, чието активно вещество е ацикловир. Ако има обриви в областта на веждите, тогава трябва да използвате продукт с пет процента съдържание на активното вещество. Струва си да се намазва най-малко четири пъти на ден в продължение на две седмици.

Също така се препоръчва да приемате таблетки Ацикловир пет пъти на ден. Курсът на прием е около десет дни. След това трябва да пиете имуностимуланти. Когато херпесът под окото току-що се появи, струва си да спазвате хигиенните мерки. За да изключите разпространението на заболяването върху лигавицата, не можете да намокрите очите.

За да избегнете инфекция на здрави зони на зрителния орган, можете да приложите антивирусен мехлем, ако е необходимо. За облекчаване на болката се извършва новокаинова блокада. За да действате директно върху вируса, е необходимо да поставите капки за очи Ophthalmoferon. Също така, за да излекувате херпес над окото, струва си да приемате витамини от група В.

Появата на херпес над окото при деца

Херпесът над окото се среща не само при възрастното население, но и при децата. Често при дете заболяването се проявява поради инфекция на зрителните органи и устната лигавица от неизмити ръце. Също така, херпесът под окото може да се появи поради избърсване с обикновена кърпа, която преди това е била използвана от пациент, заразен с вируса.

Според статистиката в петдесет процента от случаите децата под тригодишна възраст са заразени. Херпесът над окото възниква поради инфекция от първия тип, която се нарича настинка на устните. Първо, инфекцията се разпространява върху лигавицата на устните и в устата. Когато детето докосне местата на инфекцията с ръцете си, той пренася вируса в конюнктивата и роговицата на зрителния орган.

Видове детски херпес

В зависимост от местоположението на лезията и нейната дълбочина, херпесът под окото може да бъде разделен на няколко вида.

1. Херпесен кератит. Показва увреждане на роговицата на окото.
2. Стромален кератит. Има поражение на дълбоките слоеве на роговицата, което води до белези.
3. Херпесен ретинит. Вирусът навлиза в очните тъкани и инфектира ретината.
4. Иридоциклит. Ирисът на окото е засегнат.

Лечение на херпес при деца

За да излекувате херпес под окото, трябва да потърсите помощта на лекар. Ако това не се направи навреме, тогава детето може да загуби пълноценна зрителна функция. Преди да отидете на лекар, можете да предприемете превантивни мерки под формата на вливане на капки Ophthalmoferon. Такова локално лекарство ще помогне да се избегне проникването на вируса в дълбоките тъкани на зрителния орган. Като лечение се предписват антивирусни лекарства под формата на таблетки и мехлеми, използване на неспецифични имуноглобулини и ваксинация. Също така, допълнителното лечение се състои в приемане на антихистамини и антисептична терапия. Ако херпесът над окото е тежък, тогава се предписва операция под формата на коагулация или кератопластика. Херпес под окото на дете се лекува дълго време до четири седмици.

Превантивни мерки за предотвратяване на появата на херпес под окото

За да избегнете херпес над окото, трябва да следвате няколко превантивни препоръки.

1. Ако вече е имало херпес под окото, тогава си струва да запомните, че може да се влоши. Ето защо е необходимо да се засили имунната функция. Това важи особено за малките деца. Също така трябва да избягвате появата на настинки и хипотермия, тъй като херпесът над окото е тяхното усложнение.
2. Всеки член на семейството трябва да има индивидуални неща: кърпа, чинии, четка.
3. Правилото за женската половина от населението - не можете да използвате козметика на други хора.
4. За да не се появи херпес под окото при нероденото бебе, бременната жена трябва да бъде лекувана с Miramistin преди раждането.
5. Ако херпесът под окото се появява редовно, тогава си струва да се ваксинирате.

Херпесният вирус може да зарази различни човешки органи, включително очите. Херпесът на окото е една от най-опасните херпесни инфекции, която може да доведе до сериозно увреждане на зрението. Този вирус се нарича още офталмологичен херпес.

Най-често херпесният вирус допринася за възпаление на роговицата на окото - кератит. Поради тази причина човек започва да губи зрение доста бързо. Според статистиката в някои страни делът на кератитите е повече от 80%. Рецидивите на очния херпес могат да се появят 3 до 5 пъти годишно. При липса на навременно и адекватно лечение дълбоките тъкани на окото могат да бъдат включени във възпалителния процес, което често води до пълна загуба на зрението.

снимка

Причини за херпес в очите и методи на заразяване

Слъзната течност на окото предпазва доста добре от появата на инфекции, ако всичко е нормално. Секреторните имуноглобулини, които се съдържат в слъзната течност, предотвратяват разпространението на вируси.

В какви случаи е възможно да се развие херпес на окото:

• Намаляване на имунната система, което възниква поради силен стрес, хипотермия или вече прехвърлени инфекциозни заболявания.
• Нараняване на очите.
• Бременност
• Прием на имуносупресори.

Първоначално можете да се заразите с херпесен вирус при следните обстоятелства:

• Директен контакт с болен човек - вирусът прониква през лигавиците на устната кухина, гениталния тракт.
• Поддържане на общо домакинство - използване на едни и същи съдове, продукти за лична хигиена, хавлии и др.

Първоначално, попадайки в епителната тъкан, вирусът се размножава и се разпространява през кръвоносната и лимфната система, откъдето се придвижва из цялото тяло. Херпес вирус тип 1 и 2 прониква в нервните възли, оставайки там за цял живот в режим на "сън". Този път на инфекция е ендогенен.

Има втори път на инфекция - екзогенен, при който серозното съдържание на херпетичните везикули навлиза в лигавицата на окото. Най-често този път на инфекция се среща в детството, тъй като децата имат повишена активност. Делът на екзогенната инфекция в детска възраст е 80%.

Клинична картина на херпес на окото

Херпесът на клепача се характеризира със следните симптоми:

• Зачервяване на очната ябълка, клепачите.
• Прекомерно сълзене.
• болка.
• Усещане за чуждо тяло в окото.

В случай на херпесна лезия на ретината, в допълнение към основните симптоми, могат да се наблюдават следните симптоми:

• Замъглено зрение, замъглено усещане в очите.
• Светкавици пред очите.
• Изкривяване на видимостта на обекти.
• Удвояване.
• Конвулсивно затваряне на очите.

Клинични форми

Име на болестта	Симптоми	снимка
Зачервяване на клепачите, поява на мехурчета с бистра течност с по-нататъшно образуване на корички, парене на кожата, сърбеж, температура.
Херпетични изригвания по кожата на клепачите и носа, зачервяване на окото.
Значително намаляване на чувствителността на роговицата на окото, фотофобия, лакримация, образуване на мехурчета върху роговицата по протежение на нервните влакна.
Херпетична лезия на съдовия тракт, намалена чувствителност на роговицата, хиперемия на ириса, повишено вътреочно налягане, изместване на "диска" на окото.
Херпетична язва на роговицата	Язва на роговицата без болка.
Помътняване на стъкловидното тяло, малки преципитати централно разположени.
Възпалителни лезии в областта на очите, загуба на зрение.
Удебеляване на роговицата на окото, липса на чувствителност на роговицата, значително зрително увреждане, везикули.
Силно подуване на конюнктивата, херпесни изригвания около ръба на окото.

Диагностика на очен херпес

Очните заболявания, придружени от възпаление, имат подобни симптоми, което затруднява поставянето на точна диагноза и започване на лечение.

Какво е необходимо за установяване на точното заболяване:

• Визуално изследване на кожата на клепачите, при което се откриват херпесни изригвания.
• Визометрия (определяне на зрителната острота) - често зрението е силно намалено.
• Периметрия (тест за определяне на границите на зрителното поле).
• Аналгизиметрия (проверка на чувствителността на роговицата на окото) - най-често практически няма чувствителност.
• Биомикроскопия (изследване на предната и задната част на очната ябълка).
• Офталмоскопия (изследване на очното дъно) за откриване на възможни инфекции.

Необходимо е лабораторно потвърждение, тъй като визуалните симптоми могат да показват напълно различно заболяване.

Какви диагностични методи са необходими:

• Остъргване от конюнктивата - в този анализ се определят антитела срещу вируса.
• Пълна кръвна картина - необходима е за определяне на нивото на левкоцитите и лимфоцитите. По правило нивото им е повишено.
• Тампон-отпечатък от конюнктивата, роговицата за определяне на ДНК на вируса.

Лечение на херпес на окото

Лечението на херпес на клепача ще зависи от тежестта и формата на херпес вирусната инфекция. Ако симптомите на заболяването са повърхностни, в този случай е необходимо да се лекува херпес на окото в две посоки:

1. Етиотропна терапия - отстраняване на активния патоген.
2. Симптоматична терапия - облекчаване и по-нататъшно премахване на симптомите (сърбеж, подуване, възпаление).

Разбира се, основното лечение е насочено към потискане на херпесния вирус. За да направят това, те работят по следните начини:

• Антивирусни лекарства - Ацикловир, Герпивир.
• Специфична имунотерапия - антихерпетична ваксина.

Максималната ефективност на лечението се състои в комбинираното използване на лекарства, насочени към потискане на вируса, премахване на симптомите и намаляване на възможните рецидиви. Хирургическата интервенция се извършва, ако са засегнати по-дълбоките структури на окото.

Препарати за лечение на херпесен вирус на клепача

Лечението на херпесвирус на окото се извършва с помощта на капки и мехлеми, плюс системен прием на таблетки.

• Валацикловир - перорално 0,5 грама 2 пъти на ден.
• Физиотерапия (локално) - UVI, UHF за бързо зарастване на рани.
• Антивирусни капки - Oftan-IDU по 1 капка 6 пъти на ден.
• Антисептични капки - Miramistin, 1 капка 6 пъти на ден.
• Противовъзпалителни капки - Наклоф по 1 капка 3 пъти дневно.
• Антихистаминови капки (при алергични реакции) - Opatanol по 1 капка 3 пъти на ден.

Продължителността на лечението е 3-4 седмици строго под ръководството на офталмолог.

Профилактика на херпес на окото

Предотвратяването на херпес на окото е да се сведе до минимум директният контакт с болен човек, да се използват индивидуални хигиенни предмети, съдове и козметика.

Ако херпесът е открит при бременна жена, се извършва лечение и специално лечение на родовия канал, за да се избегне инфекция на детето по време на раждане.

Храненето трябва да е пълноценно, обогатено с витамини. Като повишаване на имунната система се предписват мултивитамини, физиотерапевтични упражнения и постепенно втвърдяване на тялото.

Херпетичната инфекция навлиза в тялото през лигавиците и отвора на раната. Поради това може да засегне очите, засягайки тъканите на конюнктивата, клепачите и други части на органите на зрението. Херпесът на очите е известен като офталмологичен херпес. В напреднали случаи патологията води до намаляване на зрението до пълна загуба. При херпес на очите симптомите и лечението се определят в зависимост от засегнатата област, тежестта на заболяването и наличието на съпътстващи усложнения.

Херпесът на окото се развива най-често на фона на инфекция на тялото:

• херперовирус от първи тип;
• Зостер вирус (варицела).

Херпес под окото, причинен от инфекция с вируса Zoster, се открива главно при деца от по-млада предучилищна възраст. По-рядко патологията възниква поради излагане на цитомегаловирус или HSV 2 (генитален херпес).

Особеността на херперовирусите е, че те се "заселват" в човешкото тяло завинаги. Това се отнася и за ситуацията, когато се развие офталмологичен херпес.

Появата на херпес на клепача на окото се обяснява с факта, че инфекцията е настъпила точно през тази зона. Вирусната инфекция винаги се проявява в областта, през която е влязла в тялото. Изключение правят случаите на генерализирани лезии.

Увреждането на очите с херпес води до:

• контакт с носители на инфекция;
• използването на предмети от бита, които преди това са били докоснати от носителя на вируса (например, те са използвали едни и същи съдове);
• прехвърляне на херпесен вирус от една част на тялото в друга.

Ако вирусът навлезе в тъканите, тогава тялото произвежда интерферон, който предотвратява активността на патогенния агент. Но когато имунитетът е слаб, се появяват характерни обриви и се развива очен херпес.

Протичането на заболяването причинява много неприятни симптоми. По-специално, пациентите с такава патология са загрижени за въпроса как да облекчат подуването при херпес. Освен това, когато вирусът се появи на роговицата, кератитът (възпаление) провокира активно сълзене. Засегнатото око по време на рецидив или поради първична инфекция престава да функционира и възприема информация за околната реалност.

Провокиращи фактори

Ако причините за развитието на херпес се крият във външни фактори, тогава само вътрешни процеси могат да провокират рецидив на заболяването. Последиците от влиянието на херперовирусите върху тялото стават забележими на фона на отслабения имунитет. Неспособността на естествените защитни механизми да предотвратят повторната поява на заболяването води до появата на патологични симптоми.

Зачервяването на ретината се счита за признак за реактивиране на херперовируса. Подобни явления възникват, когато патологията се повтори, което се случва под въздействието на следните фактори:

• увреждане на кухината на лигавицата на окото;
• заболявания на други органи (дихателни органи, черен дроб, бъбреци и т.н.) с хроничен или остър характер;
• силен стрес;
• продължителна употреба на имуносупресори и редица други лекарства;
• по време на бременност, хормонални промени в тялото.

Има и други фактори, под въздействието на които херпесът на очите се повтаря. Важно условие за повторното активиране на вируса е наличието на отслабена имунна система.

Ходът на заболяването е придружен от появата на везикули върху клепачите и други части. Поради тях пациентът има усещане за чуждо тяло в окото. За да се избегне повторение на патологията, е необходимо редовно да се провеждат превантивни мерки.

Тези мерки са насочени към премахване на херпес. Превенцията на заболяването включва работа по укрепване на имунната система и навременно лечение на съпътстващи заболявания. В допълнение, HSV ваксината за очен херпес може да удължи продължителността на ремисията с 6 месеца.

Естеството на клиничната картина зависи от формата на офталмологичния херпес. В същото време болното око винаги става червено на фона на рецидив на патологията.

Диагностика на херпесния вирус

Херпесът на клепача трябва да се диференцира от офталмологичните заболявания, които имат подобни симптоми. Диагностиката на офталмологичен херпес включва следните дейности:

1. Използването на прорезна лампа. Използва се в случаите, когато първоначалният преглед разкрива наличието на уплътнения над окото на кожата, зачервяване на клепача и други симптоми на инфекция с херпесен вирус. Използването на прорезна лампа е задължително при съмнение за офталмологичен херпес.
2. RIF (имунофлуоресцентен анализ). Методът позволява да се установи наличието на херпесна инфекция в засегнатите клетки. За това се взема материал от проблемната зона, последвано от изследване под флуоресцентен микроскоп. RIF се счита за най-точния метод за диагностициране на херпес в окото.
3. Свързан имуносорбентен анализ. Предписва се, когато предишните методи за диагностициране на херпес в горния клепач не дадоха точни резултати. ELISA ви позволява да откриете наличието на специфичен имуноглобулин в тялото на пациента.

Средствата за лечение на херпес се избират въз основа на резултатите, получени по време на диагностиката на патологията. Към днешна дата лекарствата за това заболяване се предлагат под формата на таблетки и капки. При наличие на херпес на окото, лечението се извършва с местни антивирусни лекарства: крем, мехлем за очи.

За да се избегне развитието на усложнения, когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо да се потърси помощ от лекар. За да се предотврати повторната поява на очен херпес, е важно редовно да се спазват превантивните мерки.

Симптоми на херпес в очите

В зависимост от формата и областта на локализация на херпес на окото, симптомите могат да варират. В същото време признаците на заболяването са в много отношения подобни на проявите на други офталмологични патологии.

Обикновено херпесът на очите причинява:

• болка в засегнатата област;
• реакция на светлина
• проблеми със зрението;
• зачервяване на клепачите и очите;
• пристъпи на гадене и главоболие (рядко).

При херпетично заболяване симптомите имат подчертан цвят. Според тях офталмохерпесът може да се разграничи от други очни патологии. Протичането на заболяването е придружено от появата на обриви в засегнатата област и силен сърбеж.

Има няколко форми на очен херпес. Всички те имат свои собствени характеристики.

Херпетичен дерматит

Дерматитът се проявява под формата на:

• сърбеж и изтръпване в засегнатата област;
• малки везикули, които след няколко дни се покриват с жълтеникава кора.

Тази форма на офталмологичен херпес се характеризира с повишаване на телесната температура.

Херпетичен конюнктивит

Първите признаци на конюнктивит се появяват в едното око. По-късно симптомите на заболяването стават забележими и на двата органа на зрението. Пациентът е по-чувствителен към ярка светлина. От очите с конюнктивит постоянно тече прозрачен секрет, поради което клепачите се слепват сутрин. Но заболяването се характеризира и с появата на обриви по роговицата и усещане за сухота.

Има три форми на конюнктивит, причинени от херпесна инфекция. Фоликуларният се характеризира със замъглена клинична картина. Катаралната форма на заболяването е по-остра. Херпетичните изригвания по очите се появяват при везикулозен конюнктивит.

Кератит

Кератитът е възпаление на роговицата на окото. Има няколко вида на това заболяване:

• ръб, край;
• дървовиден;
• ерозия на роговицата;
• булозен;
• дискоиден;
• херпетична язва;
• стромален.

Клиничната картина за всички видове заболяване е подобна една на друга. Пациентът има:

• болка в очите;
• не може да отвори очите си (блефароспазъм);
• фотофобия;
• активна работа на слъзните жлези.

Курсът на кератит провокира намаляване на чувствителността на роговицата, което увеличава вероятността от вторична инфекция. Освен това образува обрив и инфилтрати. Мехурчетата лежат по дължината на нервните влакна, разположени в роговицата. Когато обривът се отвори, пациентът изпитва силна болка.

Дискоидният кератит причинява по-дълбоко увреждане на тъканите на окото. При такова заболяване около стромата на роговицата се образува тъмна зона. Дори при навременна намеса на офталмолог, прогнозата за дискоидния кератит е неблагоприятна. Антивирусната терапия при такива обстоятелства е почти невъзможна за премахване на потъмняването на лигавицата на окото.

Дискоидният кератит често се усложнява от иридоциклит. В зависимост от формата на курса (остър, подостър) и естеството на патологичния процес (серозен или серозно-фиброзен), заболяването се проявява под формата на следните симптоми:

• увреждане на очните съдове;
• зеницата не се разширява;
• подуване на ириса;
• появата на сраствания между ириса и лещата;
• болка и други симптоми.

Иридоциклитът се характеризира с хроничен ход.

Острата некроза на ретината е едно от възможните усложнения, причинени от очен херпес. Среща се главно при имунокомпрометирани пациенти. Основният симптом на некрозата е пълната загуба на зрение. Първоначално възникват проблеми с едното око, а след няколко месеца патологичният процес засяга и второто.

Лечение на херпес на очите

При съмнение за очен херпес лечението започва едва след поставяне на диагнозата. Без потвърждение, че органите на зрението са засегнати от инфекция, е невъзможно да се започне лечение на патологията.

Изборът на методи за лечение на очен херпес се извършва от офталмолог въз основа на резултатите от диагнозата. В зависимост от естеството на лезията и индивидуалните характеристики на пациента се предписват следните лекарства:

1. "Ацикловир". 5% маз се използва за лечение на клепачите и областта около очите, 3% маз се използва за лигавицата. В тежки случаи се предписват таблетки Ацикловир.
2. "Фенистил". Счита се за по-ефективно лекарство в борбата срещу рецидивите на заболяването.

Когато избирате как да лекувате херпес на окото, трябва да се предпочита комплексната терапия. В допълнение към тези лекарства се препоръчва да се използват капки Ophthalmoferon. Те предотвратяват разпространението на вируса към роговицата. Достатъчно е да приложите агента 2 капки 3 пъти на ден в продължение на две седмици.

Локални препарати за лечение на тежки случаи на херпесен обрив с използване на антивирусни лекарства под формата на таблетки. Последните имат ефект върху цялото тяло, ускорявайки възстановяването на пациента. Антивирусно средство в таблетки трябва да се приема в строго предписана доза. Неспазването на медицинските предписания води до развитие на усложнения.

Антивирусните лекарства при лечението на офталмологичен херпес се препоръчват да се комбинират с имуномодулатори като Poludana или Cycloferon. Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки или инжекции, които се инжектират директно в окото.

Независимо от формата на заболяването, увреждането на кожата или лигавицата изисква антисептично лечение. При вторична инфекция се използват антибиотици.

Офталмологичният херпес се развива на фона на инфекция на тялото с вируса на херпес симплекс. Патологията е хронична и се повтаря с отслабен имунитет. При лечението на заболяването се използват антивирусни лекарства с локално и системно действие. Без специализирана терапия офталмологичният херпес води до пълна слепота.

Една от най-опасните прояви на херпесна инфекция в човешкото тяло е офталмологичният херпес или херпесът в очите. Най-често херпесните вируси причиняват лезии на роговицата - кератит, които често причиняват бързо влошаване на зрението.

Според настоящите данни делът на херпесвирусните заболявания на роговицата в някои страни е повече от 80%. Офталмохерпесът може да даде от 3 до 5 рецидива годишно. При липса на лечение по-дълбоките тъкани на окото са включени в инфекциозния процес, което често води до увреждане, а понякога и до пълна загуба на зрение.

причинители на офталмичен херпес

Вирусът на херпес симплекс тип 1 (HSV-1) и вирусът на варицела зостер (варицела зостер) са основните причинители на херпес, който засяга тъканите на очите. През последните години има доказателства за нарастваща роля в увреждането на очите на вируса на херпес симплекс тип 2, цитомегаловирус и HSV-6, които обикновено причиняват съответно генитален херпес, инфекциозна мононуклеоза и инфантилна розеола.

Всички членове на семейството на херпесвирусите имат сферична форма. В центъра на вирусната частица е двуверижна ДНК молекула, образувана от нишки с различна дължина.

Генетичният материал на херпесните вируси е защитен от три черупки. ДНК е плътно опакована в слой от протеинови молекули със същия размер, образувайки правилен двадесетстранен капсид. Извън него има аморфен протеинов слой, наречен тегумент. Третата обвивка (суперкапсид) е фосфолипидна мембрана.

Влизайки в клетката, вирусът вмъква своята ДНК в нейния геном и използва протеин-синтезиращия апарат на гостоприемника, за да произведе вирусни компоненти. Образуването на нови вирусни частици става върху вътрешната ядрена мембрана на клетките. Патогенът се натрупва в големи количества в ядрото, разрушава мембраната му и излиза от клетката. Когато напускат ядрото, вирусните частици улавят част от мембраната му, придобивайки суперкапсид.

Начини на инфекция на очите с вирус

Обикновено окото е доста надеждно защитено от вирусни инфекции: слъзната течност съдържа секреторни имуноглобулини от клас А, мукозните клетки, в отговор на въвеждането на вируси, произвеждат интерферони, които предотвратяват разпространението на патогена. При латентна херпесвирусна инфекция активираните Т-убийци също постоянно циркулират в кръвта, способни целенасочено да унищожават клетките, засегнати от вируса.

Развитието на офталмологичен херпес е възможно само на фона на намаляване на реактивността на имунната система, което възниква в резултат на инфекциозни заболявания, силен стрес, продължително излагане на слънце и хипотермия. Травма на очите, бременност или лечение с имуносупресори, цитостатици и простагландинови лекарства също могат да доведат до активиране на вируса.

Първоначалното заразяване с херпесни вируси става през лигавиците на устната кухина, дихателните или гениталните пътища чрез директен контакт с болен човек, използване на общи съдове, кърпи, играчки и хигиенни предмети.

Вирусът се размножава в епителната тъкан, след което прониква в кръвоносната и лимфната система, разпръсквайки се из тялото. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрират към нервните възли, където остават латентни през целия живот. Най-често причината за офталмологичния херпес са именно такива "спящи" вируси. Този път на инфекция се нарича ендогенен.

Възможна е обаче и екзогенна инфекция на лигавицата на окото, когато съдържанието на везикулите, които се образуват с херпес на устните или варицела, попадне върху него.

Особено често екзогенната инфекция се среща при деца в предучилищна възраст поради тяхната повишена двигателна активност, престой в организирани групи и ниска хигиена. Делът на екзогенно херпетично увреждане на очите в тази възрастова група може да достигне 80%. Възможна е и екзогенна инфекция на новородени при преминаване през родовия канал на майка с генитален херпес.

Патогенеза на заболяването

При екзогенно или ендогенно проникване в окото, вирусът започва да се размножава в повърхностния слой на роговицата. Патогенът се натрупва в кератоцитите, разрушава мембраната и излиза навън, заразявайки съседните клетки. Освобождаването на вируса е придружено от смърт и десквамация на клетките на роговицата и други тъкани, участващи в инфекциозния процес.

В допълнение към механичните дефекти, възпроизвеждането на вируса причинява автоимунни лезии. Тъй като суперкапсидът на херпесвирусите се образува от ядрената мембрана на засегнатите клетки, той носи на повърхността си антигени - протеинови молекули, характерни за човешкото тяло. От една страна, това частично маскира вируса от ефектите на имунната система, позволявайки му да се разпространи в тялото. От друга страна, антителата, произведени в отговор на въвеждането на вирус, също могат да унищожат собствените клетки на човека, като погрешно ги разпознават като чужди.

Симптоми и клинична картина на офталмологичен херпес

Някои от симптомите на офталмологичен херпес са подобни на тези на очни лезии от алергичен и бактериален характер. Те включват зачервяване на клепачите и очната ябълка, сълзене и фотофобия, болка и усещане за чуждо тяло в окото.

При херпесни лезии на ретината, различни форми на кератит, в допълнение към тези признаци се наблюдават и следните:

• намалена зрителна острота или замъглено зрение;
• светкавици и искри пред очите;
• изкривяване на формата и размера на предметите;
• удвояване;
• замъглено зрение.

Често има конвулсивно затваряне на клепачите - блефароспазъм.

При херпетичен неврит на оптичния нерв има силна болка в орбитата и суперцилиарната дъга, стесняване на зрителното поле или сляпо петно ​​в центъра му, болка при движение на очите, усещане за воал пред очите. Възможни са гадене, главоболие, треска.

Клинични форми

При първична инфекция с херпесвируси офталмологичният херпес се среща доста рядко. Повече от 90% от случаите са очни лезии, които възникват при рецидиви на инфекцията. В този случай увреждането на тъканите може да бъде повърхностно или дълбоко и да засяга само предната част на окото (склера, конюнктива, роговица) или предната и задната част (хориоидея, ретина, зрителен нерв).

Таблицата по-долу показва клиничните форми на офталмологичен херпес:

Предни лезии	Задни лезии
Повърхност	Ретинохороидит (образуване на мътно бяло петно ​​в ретината)
Конюнктивит	Хориоретинит (възпаление на задната част на хороидеята)
Блефароконюнктивит (възпаление на конюнктивата и клепачите)	Увеит (възпаление на хороидеята)
кератит (увреждане на роговицата) везикуларен (образуване на везикули върху роговицата, последвано от улцерация) дървоподобен (сливане на язви с образуване на разклонени линии) географски (по-големи язви от дендритни, имат назъбени ръбове) маргинален (улцерация на ръбовете на роговицата).	Възпаление на зрителния нерв (неврит)
ерозия на роговицата	Периваскулит (повърхностно възпаление на кръвоносните съдове)
Еписклерит (възпаление на съединителната тъкан между склерата и конюнктивата)	Синдром на остра некроза на ретината (бърза смърт на ретината с тежко възпаление на хороидеята)
Дълбок	Централна серозна ретинопатия (отлепване на макулата)
Метахерпетичен кератит (увреждане на големи участъци от стромата на роговицата)	Предна исхемична ретинопатия (застой на кръв в ретината)
Дълбок кератит без язви фокална (натрупване на течност в роговицата с разпръснати огнища на помътняване) дискоид (натрупване в центъра на роговицата на течност под формата на диск) булозен (подуване и помътняване на роговицата) интерстициален (оток на дълбоките слоеве на роговицата)

Подходи за диагностика на заболяването

Възпалителните очни заболявания от различно естество често имат сходни симптоми, които не определят ясно тяхната причина.

Основата за диагностициране на офталмохерпес е комплекс от характерни симптоми, като се вземат предвид инфекциозни заболявания и други провокиращи фактори в анамнезата, както и оценка на подобрението на състоянието на пациента по време на лечение с антихерпетични лекарства.

Задължително е изследването с прорезна лампа, която често разкрива типичните за херпесната инфекция лезии на роговицата: единични или дървовидни улцерации, огнища на помътняване, съдово възпаление и венозен застой.

Най-точният диагностичен метод е имунофлуоресцентната реакция (RIF) или методът на флуоресцентните антитела (MFA). Същността на метода се състои в третирането на остъргване на клетки от засегнатата тъкан с антитела срещу херпесния вирус, белязани с флуорохром. От получения материал се приготвят натривки, които се изследват под флуоресцентен микроскоп.

Този микроскоп използва ултравиолетова лампа като осветител, която при облъчване излъчва зелена или оранжева светлина от флуорохрома. Ако херпесните вируси са причината за заболяването, техните антигени се намират върху мембраните на засегнатите клетки, с които реагират белязани антитела. При положителен резултат в намазките се откриват светещи клетки.

В тежки или съмнителни случаи антителата срещу вируса се определят чрез ензимен имуноанализ. Херпесният характер на очните лезии се показва от наличието на имуноглобулини М, IgG с нисък чувствителност или четирикратно увеличение на титъра на IgG по време на двукратно изследване с интервал от 14-21 дни.

Методът на изследване се определя от етапа и формата на заболяването. Трябва да се помни, че контактът с лекар в ранните стадии на инфекцията ще избегне не само усложнения, но и инвазивни методи за вземане на материални проби.

Какви са възможните усложнения?

При повърхностна локализация на инфекциозния процес и навременно лечение офталмохерпесът обикновено преминава без последствия.

При засягане на дълбоките структури на окото често се наблюдава намаляване на зрителната острота поради помътняване на роговицата и стъкловидното тяло и може да настъпи корнеална слепота.

Дългосрочната херпетична инфекция на очите в някои случаи води до катаракта и глаукома. Лезиите на ретината често са придружени от кръвоизливи или некроза (смърт), което води до частично или пълно отлепване с необратима загуба на зрение.

Лечение

Режимът на лечение на офталмологичен херпес зависи от клиничната форма на заболяването. При повърхностни лезии те са ограничени до специфична (етиотропна) и симптоматична терапия. Първият е насочен към потискане на активността на патогена, вторият е насочен към облекчаване на симптомите на заболяването (оток, болка, лакримация, нарушено кръвоснабдяване и трофизъм).

От първостепенно значение за успешното лечение е прякото въздействие върху херпесния вирус. За това се използват три подхода:

• употребата на антивирусни лекарства (обикновено ацикловир и неговите производни);
• неспецифична имунотерапия (индуктори на интерферон, имуноглобулинови препарати);
• специфична имунотерапия (херпетична ваксина, антихерпетичен имуноглобулин).

Максималният ефект се постига при комбинираното използване на лекарства с различни механизми на действие. Този подход ви позволява бързо да премахнете симптомите и да намалите честотата на рецидивите.

В случай на увреждане на дълбоките структури на окото, в допълнение към лечението с лекарства, те прибягват до хирургическа интервенция (микродиатермокоагулация, кератопластика, невротомия, лазерна коагулация). Тези методи са насочени към елиминиране или ограничаване на лезията.

Симптоматичната терапия включва използването на витамини, антиконвулсанти, деконгестанти, аналгетици и абсорбиращи се лекарства, които най-често се прилагат капково, чрез електро- или фонофореза.

Препарати за лечение на офталмологичен херпес

Етиотропната терапия на херпесните очни лезии се извършва локално с помощта на мехлеми и капки, както и системни таблетирани и инжекционни форми на лекарства. Най-често срещаните средства за целенасочено излагане на херпесни вируси включват:

• Oftan IDU е едно от първите лекарства за лечение на херпесни очни лезии. Според химическата структура е аналог на азотната основа на тимина, която е част от ДНК. Поради сходството на структурата, той блокира ензимите, отговорни за включването на тимина в състава на нуклеиновите киселини, и инхибира възпроизвеждането на вируса. Предлага се под формата на капки за локално приложение;
• Трифлуоротимидин (TFT) е аналог на Oftan IDU със сходен механизъм на действие, но по-малко токсичен и по-разтворим във вода, което улеснява приложението му. Използва се под формата на капки за очи;
• Видарабин (Ara-A) е структурен аналог на аденина, който блокира образуването на вирусни нуклеинови киселини. Предлага се под формата на 3% маз;
• Ацикловир за херпес в очите се прилага перорално под формата на таблетки и локално под формата на мехлем (Zovirax, Virolex). Механизмът на действие на лекарството също е свързан с инхибирането на ензимите, участващи в синтеза на ДНК, поради структурното сходство на активното вещество с гуанозин;
• Валтрекс (валацикловир) е производно на ацикловир с подобен ефект върху херпесните вируси. Прилага се перорално под формата на таблетки. Валацикловир е неактивна форма на ацикловир, която се превръща в ацикловир в човешкото тяло;
• Флоренал, теброфен, бонафтон, риодоксол са синтетични антивирусни средства за локално приложение под формата на мехлем. При лечението на офталмологичен херпес те се поставят зад клепачите и се нанасят върху засегнатата кожа около очите.

Неспецифичната имунокорекция се извършва с имуноглобулинови препарати и индуктори на интерфероногенезата.

Имуноглобулиновите препарати включват интерферон α, интерлок, реаферон.

Интерферон α и интерлок са смес от човешки левкоцитни интерферони, получени от дарена кръв. Антивирусният ефект се свързва с модификацията на мембраните на здравите клетки, предотвратявайки проникването на вируса. И двете лекарства се използват под формата на капки.

Reaferon е рекомбинантен интерферон, синтезиран от бактериални клетки с въведен геном на човешки интерферон. Механизмът на действие е подобен на този на reaferon и interlock. Прилага се капково директно в окото или под формата на очни инжекции.

Най-популярните индуктори на интерферон са пирогенал, полудан, тималин, тактивин, левамизол, ликопид, натриев нуклеинат, амиксин, циклоферон. Тези лекарства се предписват както системно (таблетки и инжекционни форми), така и локално под формата на периокуларни инжекции.

Въвеждането на индуктори води до активиране на синтеза на интерферон от собствените клетки на тялото. Това намалява риска от странични ефекти, тъй като употребата на донорни и рекомбинантни интерферони може да предизвика алергични реакции.

Специфичната имунокорекция се извършва с помощта на ваксина срещу херпес или антихерпетичен интерферон.

Ваксината е смес от инактивирани херпесни вируси тип 1 и 2. В аптечната мрежа ваксината е представена от Vitagerpavak (Русия), Gerpovax (Русия), Gerpevak (Белгия). Ваксината се прилага интрадермално на всеки шест месеца между рецидивите на заболяването.

Антихерпетичният интерферон (Gerpferon) е комбинирано лекарство под формата на мехлем за локално приложение. Съдържа две активни съставки - рекомбинантен интерферон и ацикловир в концентрация 3%. Комбинацията от тези компоненти осигурява ефект върху патогена и защита на здравите клетки от въвеждането му.

При дълбоки очни лезии, в допълнение към изброените групи лекарства, се прилагат мидриатици, антисептици и антибиотици, антиалергични лекарства.

Използването на мидриатици е необходимо за намаляване на спазма на цилиарния мускул и фотофобията. Тези лекарства включват Атропин, Мидриацил, Цикломед, Ирифрин.

Често усложнение на тежкия офталмичен херпес е добавянето на бактериални инфекции.За тяхното лечение и профилактика (по време на хирургична интервенция) се предписват антибиотици и антисептици под формата на капки или мехлеми.

Най-често използваните цефалоспорини (цефтриаксон) и флуорохинолони (ципрофлоксацин) се прилагат инжекционно; офлоксацин, тобрамицин, ломефлоксацин под формата на капки; мехлеми на основата на тетрациклин и еритромицин. Изборът на лекарството се извършва въз основа на бактериологично изследване.

Необходимостта от използване на сложен набор от лекарства често води до алергични реакции. За предотвратяването им се предписват антихистамини - Lekrolin, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine.

При неврит на зрителния нерв допълнително се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението и храненето на тъканите - никотинова киселина, пентоксифилин, витамини от група В, А, РР и С.

За премахване на мътността се използват дионин, лидаза, препарати от стъкловидното тяло, алое, калциев хлорид, амидопирин и др.. Действието на тези средства е насочено към разрешаване на инфилтрати и възстановяване на увредените тъкани.

Предотвратяване на инфекция на очите с херпесен вирус

Основният набор от превантивни мерки е насочен към прекъсване на предаването на патогена: избягване на директен контакт с болен човек, използване на индивидуални съдове, кърпи, козметика, внимателно спазване на правилата за лична хигиена при наличие на други форми на херпес.

На бременни жени, заразени с генитален херпес, се предписва лечение и цялостно лечение на родовия канал, за да се избегне инфекция на детето по време на раждане.

В случай на рецидивиращ херпес, ваксинацията с антихерпетична ваксина и въвеждането на имуномодулиращи лекарства се извършват под задължително медицинско наблюдение. Освен това се коригира диетата, предписват се мултивитаминни препарати, процедури за физическо възпитание и закаляване като средство за повишаване на имунитета.

Полезно видео за възможните опасности, свързани с херпесна инфекция

Това състояние може да бъде причинено от:

• хипотермия;
• продължителна употреба на антибактериални лекарства;
• рязка промяна на климата;
• нарушение на храносмилателния процес;
• хронична психическа и физическа умора.

Защитните сили на организма са намалени по време на обостряне на системни заболявания, по време на стрес. По време на бременност също има значително намаляване на имунитета. Това е жизненоважна необходимост, по този начин тялото на бъдещата майка се опитва да предотврати отхвърлянето на зреещия ембрион. За мнозина ходът на инфекцията не се проявява по никакъв начин. Човек дори не подозира, че е потенциална заплаха за другите. Това е коварството на херпеса.

Начини на заразяване

Ако носителят има херпес в латентно състояние, човекът не е опасен за другите. Източникът на инфекция е този, който има характерните симптоми на инфекцията, този, чийто херпес е в активна фаза, но протичането на инфекцията е безсимптомно.

Симптоми на херпес в очите

При възрастни и при деца появата на херпес в очите причинява същите симптоми. Първо, пациентът започва да усеща леко изтръпване, парене и сърбеж върху заразената област на кожата или лигавицата. Появяват се сълзи, очната ябълка става червена, палпебралната фисура се стеснява, привечер зрителната острота се губи. Появяват се конвулсивно потрепване на клепачите, фотофобия. Появяват се главоболия, причиняват силна слабост. Понякога има леко повишаване на телесната температура.

Ако заразеното място е върху кожата около очите, върху клепача, то се подува, появява се зачервяване. Ден по-късно на това място се образува група везикули, пълни със серозна течност. Съдържа огромно количество живи вирусни частици. Увеличаването на обема на субстрата води до факта, че мехурчетата се отварят сами, съдържанието им се излива. В този момент пациентът представлява най-голяма опасност за другите.

Смята се, че ако се появят няколко случая на обостряне през годината (повече от четири), е задължително да се потърси помощ от имунолог и заедно с него да се коригира имунитетът.

Възможни усложнения

Невъзможно е да се пренебрегне появата на характерни симптоми: ходът на инфекцията може да предизвика различни усложнения. Така например, ако се появят лезии на повърхността на очната ябълка, може да се развие остра некроза на ретината. Това е най-честата причина за пълна слепота. По правило първо се засяга едното око, а второто се включва в процеса след два месеца. Първоначално лезиите се появяват по периферията, след което се сливат и провокират отлепване на ретината. В 50% от случаите пациентите губят напълно зрението си.

Друго опасно усложнение е иридоциклитът (преден уевит). Развитието му се показва от болка, която се появява при натискане на пръст върху роговицата на окото. Видимите съдове се разширяват и набъбват, ирисът става червен или зелен с ръждив оттенък. В същото време самият модел на ириса се слива и става неразличим. Пациентът в този случай се оплаква от усещане за "воал" пред очите му. Появата на такова усложнение също може да провокира загуба на зрение.

Херпесът може да причини възпаление на роговицата (кератит). С развитието му се наблюдават блефароспазми, фотофобия, прозрачността на роговицата намалява и блясъкът се губи. Резултатът е влошаване на зрението, шип.

Лезиите на кожата на клепачите, лигавиците на зрителните органи позволяват да се постави правилна диагноза без използването на инструментални методи за изследване. Ако инфекцията с херпес причини увреждане на роговицата или кръвоносните съдове, тогава за изясняване на диагнозата офталмологът трябва да прегледа пациента с прорезна лампа. Той прави изстъргване от кожата или от лигавицата на засегнатата област и изпраща материала за лабораторно изследване. Има методи за идентифициране на причинителя на инфекцията, за да се разбере какъв тип херпес е в тялото. По-нататъшното лечение на офталмологичен херпес се извършва след анализ на отговорите на лабораторните изследвания.

Тактика на лечение

Тактиката за лечение също се разработва, като се вземат предвид съществуващите клинични прояви. В терапевтичните схеми задължително се включват антивирусни и имуномодулиращи лекарства, антихистамини, за локално лечение се използват активно мехлеми, капки и гелове.

За премахване на клиничните симптоми се предписват:

• антисептични капки ("Мирамистин");
• противовъзпалителни капки ("Naklof");
• антихистаминови капки ("Opatanol");
• антибактериални капки ("Tobrex").

Назначаването на последната група лекарства се извършва, когато ходът на херпеса провокира добавянето на бактериален компонент. За повишаване на имунитета се предписват полиоксидониеви супозитории или инжекции с циклоферон, необходими са натоварващи дози витамини от група В и аскорбинова киселина.

Продължителността на лечението се определя от офталмолога, средно продължава 3-4 седмици. Ако се установи увреждане на дълбоките слоеве, се провежда специфична терапия, насочена към запазване на зрението.

Херпес по време на бременност

Появата на херпес на устните или очите с благоприятен ход на инфекцията рядко причинява опасни усложнения. Бременната жена може да се сблъска с вирус за първи път, докато носи дете, може да изпита обостряне на хроничната форма. Така че първичната инфекция на гениталните органи през първия триместър се счита за нежелана. Може да причини инфекция на плода и да провокира следните усложнения:

• спонтанен аборт;
• нарушение на развитието на плода;
• херпесни лезии на тъканите на нервната система, очите, устната кухина;
• увреждане на амниотичната течност (фетална хипоксия);
• вътрематочна смърт на плода.

Тъй като по време на бременност се наблюдава рязко намаляване на имунитета, ходът на офталмологичния херпес винаги протича много по-тежко от обикновено, често е придружен от треска и провокира нарушения на кръвообращението. Следователно доста често има дълбоко увреждане на тъканите на зрителния орган и това също е много опасно за самата бъдеща майка. Ето защо е толкова важно, когато се появят първите симптоми, незабавно да се свържете с офталмолог и заедно с него, под наблюдението на гинеколог, водещ бременността, да лекувате инфекцията.

Херпес вирус при деца

Природата се е погрижила добре за защитата на органите на зрението: течността на сълзите съдържа имуноглобулини, които могат да предотвратят проникването и разпространението на вирусни патогени. Но при рязко намаляване на имунитета свойствата на защитните бариери отслабват.

При деца и юноши херпесната инфекция протича точно по същия начин, както при възрастните, често се диагностицират форми, при които се наблюдава увреждане на дълбоките слоеве на органите на зрението. Самолечението в този случай е неприемливо. Важно е незабавно да се свържете с офталмолог, когато се появят характерни симптоми. Преди да се срещнете с него, е необходимо да предоставите на детето първа помощ: отидете в аптеката и купете капки офталмоферон, капете ги в засегнатото око две капки четири пъти на ден. По-нататъшното назначаване ще бъде направено от лекаря след преглед и лабораторни изследвания. При изготвянето на режим на лечение той задължително ще вземе предвид възрастта на детето, теглото му и индивидуалните характеристики на хода на инфекцията. Ако се установят признаци на усложнения, може да се направи хоспитализация.

След възстановяване, като се има предвид високата вероятност от рецидиви, два пъти годишно (през есента и пролетта) ще е необходимо да се осигури на детето превантивно лечение. Състои се в приемането на витаминни комплекси („Strix Kids“, „Blueberry Forte“), при спазване на правилата за правилно хранене. Важно е да се опитате да изключите появата на емоционално претоварване, да поддържате сън и будност, да втвърдявате, да внушавате любов към спорта, да обличате детето в съответствие с метеорологичните условия.

Не можете да използвате общи аксесоари за баня, чужда козметика. Полезно е стриктно да спазвате правилата за лична хигиена и да не докосвате очите си с мръсни ръце. При чести рецидиви си струва да се направи антихерпетична ваксина.