Ензимни препарати, тяхната класификация и фармакологична характеристика. Клинична фармакология на ензимни препарати. Класификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, странични ефекти, противопоказания, взаимодействие с други лекарства. П

Ензимни препарати

Ензими – високо специфични протеини, които гарантират ролята на биологични катализатори.

Ензимни препарати – това са лекарства, чиито активни принципи са ензими.

1900 г. – първото споменаване на ензими (пепсин + HCl).

Имобилизирани ензими – подложени на обездвижване.

Обездвижване – физическо или химично свързване на ензими към матрицата на носителя.

Започнах да използвам естествени ензими .

Техните недостатъци:

нарушение по време на съхранение;

инактивиран в тъканите;

имат антигенни свойства;

Предимства на имобилизираните ензими:

по-голяма стабилност на лекарственото вещество;

предпазват от инактивирани ефекти (термо-, pH-стабилни, по-малко чувствителни към инхибитори);

продължително действие;

по-евтино лечение;

намалена антигенност.

Методи за имобилизация

Физически :

адсорбция върху носител;

включване в гела;

микрокапсулиране.

химически : 1) с образуването на ковалентни връзки (стрептодеказа се свързва с полиглюкин);

2) свързване на ензима с носителя с помощта на посредник.

Като матрица могат да се използват неорганични вещества (силикогел) и органични вещества (5., полизахариди).

Матрици може да бъде: 1) биоразграден – разрушава се в раната (колаген). Предимства: не залепват за раната, не изискват физическо отстраняване.

Недостатъци: те се разрушават и функционират, когато попаднат в раната в естествената си форма.

2) Неразтворими - не се разпадат в раната (целулоза).

Предимства: може да се използва като превързочен материал.

Недостатък: пречка за бързото заздравяване на краищата на раната.

Класификация

По произход

Препарати от животински произход

Пепсин, трипсин, панкреатин

2) Растителен произход

Папаин, кариназим (от папая), бромелаин (от ананас)

3) микробиологичен произход

- терилитин, клостридиопептидаза, субтимуин – за лечение на раневи процеси (протеаза); somuim (липаза, устойчива на HCl).

Чрез клинична употреба

Лекарства, използвани предимно при гнойно-некротични процеси - трипсин, химотрипсин, химопсин, панкипсн, терилитин, колагеназа, профуим, карипазим, фиброган, геруксол, лизосорб - комбинирани .

Лекарства, които разграждат нуклеиновите киселини

– рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

Препарати, които деполимеризират хиалуроновата киселина

Лидаза, Ронидаза.

3) Лекарства, които подобряват храносмилателните процеси

Пепсин, ацидин - пепсин, натурален стомашен сок, абомин

3.2) Ораза и ензимни препарати, съдържащи панкреатин

Панкреатин

Мезим-форте

Pakreoflat

Триензим

Фестал Н

Микроаза

Панцитрат

Дигестал

Ензистал

Ипентал

Панцинорм

3.5) Комбинирани ензимни препарати с антибактериално действие

Ликсаза

3.6) Имащи липолитична активност

Мигедаза

Сомилаза (сомуим + амилаза)

4) Фибринолитични средства

Фибриномезим, стрептокиназа и нейните препарати, урокиназа, рептилаза, арвин

5) Различни ензимни препарати

Пеницилиназа, аспарагиназа, цитохром С.

Лекарства, които подобряват храносмилателните процеси

Видове ензимна терапия:

локално – раневи процеси, лечение на склеродермия, инхалация при бронхит.

резорбтивно - парентерално приложение и при сраствания, синузити, УНГ заболявания.

заместване - при недостатъчна секреция на храносмилателни ензими.

Препарати, съдържащи ензими на стомашния сок

Пепсин – разграждане на протеини, получени от лигавицата на прасета, оптимално рН = 1,5 – 4,0 (необходима е HCl).

Ацидин пепсин – съдържа 1 част пепсин и 4 части ацидин (бетаин хидрохлорид, хидролизиран в стомаха до HCl в малко количество течност).

Натурален стомашен сок – съдържа всички стомашни ензими.

Обамамин – сумата от протеази, получени от лигавицата на телета и агнета.

Показания: гастрит с секреторна недостатъчност, ахилия, с известна диспепсия.

Ензимни препарати, съдържащи панкреатин и ораза.

Ораза е комплекс от фактори (амилаза, малтоза, протеаза, липаза), получени от гъби Aspergillum. Те не се разрушават от стомашния сок. Има известен спазмолитичен ефект върху мускулите. Предлага се на гранули, приема се по 1 ч.л. докато се храните.

Панкреатин - комплекс от фактори, произвеждани от панкреаса. Съдържа трипсин, липаза, амилаза. Получава се от животни. Инактивира се в стомаха. Активен в алкалната среда на червата. Предписани 15-20 минути преди хранене, измити със 100-200 ml течност. Животинските ензимни препарати са по-активни. Панкреатинът трябва да бъде покрит.

Мезим – използва се преди хранене. Останалите - по време и преди хранене, особено Креон, ликреаз, панцитрат - това са микрокапсули/микротаблетки с киселинно устойчиво покритие. Опаковани са в обикновена капсула, която се разпада в стомаха. Микротаблетката се смесва с хранителния болус и навлиза в дванадесетопръстника. FP, съдържащ панкреатин и оставащ в стомаха за 1,5 - 2 часа, губи до 30% от ензимната активност.

Показания за употреба на ензимни препарати с ниско съдържание на липаза

Хранителни излишъци, диспепсия, гастродуоденит и ентероколит. Състояние след гастректомия, чревна поддръжка за диагностично изследване, кистозна фиброза, хроничен пакреатит – в големи дози (3-5 таблетки на 1 доза).

Показания за предписване на лекарства с високо съдържание на липаза

Хроничен панкреатит, състояние след панкреатектомия. При хроничен панкреатит ПМ се използва за заместителна терапия и обезболяване, т.к когато ензимите навлизат в дванадесетопръстника, секрецията на панкреаса намалява (функционална почивка).

Creon и pancreaon съдържат диметикон (адсорбират газове).

Препарати, съдържащи панкреатин:

компоненти на жлъчката. Съдържа панкреатин, жлъчни компоненти и ензим

хемицелулоза. Компонентите на жлъчката осигуряват холеретичен ефект, емулгират мазнините, активират липазата и стимулират нейната секреция, насърчават абсорбцията на мастноразтворими вещества, активират чревната подвижност и предотвратяват развитието на гнилостни процеси. Хемицелулоза - разгражда фибрите, което намалява процесите на образуване на газ и ферментация.

Показания – храносмилателни разстройства със застой на жлъчка, хронично запушване на жлъчните пътища.

Противопоказания - панкреатит (стимулира секрецията),

Обструктивна жълтеница.

Препарати, съдържащи ензими на стомашния сок, панкреатин и жлъчни компоненти

– панзинорм, 2 слоя: 1) външен – съдържа високоактивни протеази (пепсин, катепсин) и а/с, стимулиращи секреторната дейност на стомаха. Покрити с черупка (киселинноустойчива).

вътрешна – киселиноустойчива сърцевина. Покрит с киселинно устойчиво покритие. Съдържа панкреатин и жлъчни екстракти.

Показания – храносмилателни нарушения в стомаха и дванадесетопръстника.

Противопоказания - виж по-горе.

Комбиниран

ликраза, 3 слоя: 1) външен – бромелаин (киселинноустойчива протеаза, работи при pH = 3 – 8); 2) средна – съдържа панкреатин + фолиева киселина (жлъчегонно); 3) вътрешни - ентеросептол, производно на хинол (антибактериален компонент). Няма странични ефекти за всички с изключение на мексаза: главоболие, гадене, киселини, периферен неврит и увреждане на зрителния нерв*.

Mexase се използва за чревни инфекции.

Препарати с липолитична активност – използва се при стеаторея. Ниска активност, устойчива на киселинни среди.

Изисквания за храносмилателни ОП:

нетоксичен

добра поносимост

без странични ефекти

оптимално действие при pH= 4 - 7

дълъг срок на годност

Лекарства, използвани при гнойно-некротични процеси

Действие:

некролитичен - причинява лизиране на коагулирани бактерии. жив тъкани не действат, т.к има инхибитори.

разреден гной - по-активно изтичане на съдържанието на раната.

противовъзпалителни - разрушават фибриновата бариера около мястото на възпалението, насърчават проникването на антибиотици и фагоцити.

насърчаване на проникването на антибактериални средства в мястото на възпалението.

Показания :

рани, изгаряния, рани от залежаване, трофични язви;

заболявания на бронхопулмоналната система (бронхит, белодробни абсцеси, плеврит, бронхиектазии);

УНГ заболявания (отит, синузит);

остеомиелит;

гинекологични заболявания.

Противопоказания:

индивидуална непоносимост;

нарушение на коагулацията на кръвта;

не може да се инжектира в място на възпаление, кървяща кухина или да се използва върху разязвената повърхност на тумора.

Понастоящем препаратите, съдържащи храносмилателни ензими, се използват широко при лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт. Основното направление в лечението с ензими е заместителната терапия при недостатъчност на собствените ензими. Има две посоки на действие на ензимните препарати: 1. разграждане на храната при екзокринна панкреатична недостатъчност, 2. намаляване на коремната болка при заболявания на стомаха и червата, диспепсия (усещане за тежест, подуване на корема, оригване, разстройство на изпражненията).
Показания за предписване на ензими:нарушено производство и секреция на ензими от панкреаса, нарушена чревна абсорбция, нарушена двигателна активност на стомашно-чревния тракт.

Класификация на ензимните препарати.

1. Препарати, съдържащи панкреатин(пензитал, панкреатин, мезим форте, панцитрат, креон, панкреаофлат, пангрол, панкреаон). Показания за употребата на ензимни препарати, съдържащи панкреатин, са различни състояния, придружени от нарушение на екзокринната функция на панкреаса, дисбиоза, при която собствените ензими се унищожават от микроорганизми, които заразяват тънките и дуоденалните черва, с пептични язви с високо съдържание на солна киселина и пепсин в стомашната секреция, с остри инфекциозни и хронични чревни заболявания, придружени от синдроми на лошо храносмилане и малабсорбция (затруднено париетално чревно храносмилане и абсорбция), вроден ензимен дефицит.

2. Препарати, съдържащи панкреатин, жлъчни компоненти, хемицелулаза и други компоненти(фестал, дижестал, панзинорм, ензистал, ипентал, кадистал, котазим форте, мензим, панкурмен, панкрал). Включените в препаратите жлъчни киселини засилват секрецията на панкреаса, двигателната активност на червата и жлъчния мехур. Хемицелулазата повишава разграждането на сложните захари от растителен произход и намалява образуването на газове. Комбинираните лекарства се предписват за преобладаване на запек, метеоризъм, оригване, придружаващи остри и хронични чревни патологии, дисбактериоза.
Противопоказания за предписване на комбинирани лекарства с жлъчни компоненти са панкреатит (остър и хроничен), хепатит, диария, язва на стомаха и дванадесетопръстника, възпалителни заболявания на червата.

3. Билкови препарати, съдържащи екстракт от оризови гъби, папаин и други компоненти(пефиза, ораза, нигедаза, солизим, сомилаза, унензим). Използва се при недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса и непоносимост към говеждо или свинско месо.
Solizim и somilase са противопоказани за употреба, ако сте алергични към пеницилинови антибиотици.

4. Комбинирани препарати, в които панкреатинът се комбинира с растителни ензими и витамини(вобензим, флогензим, меркензим) Билковите препарати са противопоказани при бронхиална астма, алергии към гъбички и домашен прах.
Билковите препарати са 75 пъти по-малко ефективни от препаратите на базата на животински ензими.

5. Прости ензими(абомин, бетаин) имат протеолитична активност и не са панкреатични ензими. В момента се използва по-малко.
Абомин е препарат от стомашната лигавица на телета и агнета, ацидин-пепсинът е на основата на пепсин и бетаин, пепсидилът съдържа пепсин и пептони, пепсинът се получава от лигавицата на прасета и агнета. Наличието на пепсин, катепсин, пептидази и аминокиселини в тези препарати насърчава освобождаването на гастрин, което повишава стомашната секреция и двигателната активност на стомашно-чревния тракт. Лекарствата от тази група се предписват при гастрит с секреторна недостатъчност.

Ензимните препарати могат да се използват както еднократно (при значително натоварване с храна или алкохол), така и за продължително лечение. Ефективността на лекарството се проявява чрез нормализиране на състоянието на пациента (изчезване на болката, нормализиране на честотата и естеството на изпражненията) и лабораторни промени (нормализиране на еластазата в изпражненията).
Дозите на ензимите се избират индивидуално по отношение на липазната активност.
Причините за отсъствието или намаляването на ефекта по време на лечение с ензими могат да бъдат неадекватни дози от лекарството, инактивиране на ензима в стомаха, разрушаване на ензими поради чревна дисбиоза
Инактивирането на ензимите от стомашния сок може да бъде намалено чрез едновременно предписване на блокери на Н2 хистаминови рецептори или антиациди.

Самостоятелното приложение на ензимни препарати е възможно веднъж по време на претоварване с храна, тъй като дългосрочната терапия изисква правилно изчисляване и избор на дозировки, както и адекватен мониторинг на клиничните и лабораторни промени. В допълнение, дългосрочната неконтролирана употреба на ензимни препарати, особено във високи дози, може да потисне активността на собствените секреторни жлези.

За нормалното смилане на храната са необходими биологични катализатори - ензими. Това са сложни протеинови молекули, в присъствието на които всички химични реакции протичат десетки и стотици пъти по-бързо! Без тях процесът на храносмилане би отнел години.

Всеки ензим има своя собствена спецификация: амилазата разгражда въглехидратите до мономери, липазата разгражда мазнините, а протеазата разгражда протеините. Има отделни видове ензими за нуклеинови киселини (нуклеази) и някои други вещества. Но всички те се подчиняват на определени правила:

• Всеки ензим има активен център, подходящ само за един вид смилаем продукт;
• Всеки ензим е активен при определено pH;
• Всеки ензим се секретира в неактивна форма, в противен случай той ще смила собствените си тъкани;
• Всички ензими, завършили своите функции, се абсорбират обратно в кръвта или се разграждат до аминокиселини, като по този начин се осъществява тяхната циркулация.

Процесът на ензимно смилане на храната започва в устната кухина, тук амилазата разгражда нишестето. Стомашният сок съдържа пепсин, ензим, който разгражда протеините на по-малки фрагменти - пептиди.

Панкреатичният канал (PG) излиза в дванадесетопръстника и синтезира по-голямата част от необходимите храносмилателни ензими - амилаза, протеаза и липаза. Освен това липазата има предимно панкреатичен произход, докато амилазата и протеазите се секретират в достатъчни количества от клетките на тънките черва. Ето защо при заболявания на панкреаса първо страда храносмилането на мазнините, човек е принуден да отиде на постна диета, тъй като яденето на мазни храни причинява гадене, епигастрална болка и диария (мазни пенести изпражнения).

Спектърът на панкреатичните ензими е силно променлив и се адаптира към нормалната човешка диета. Вегетарианците почти нямат протеази в панкреатичния сок, докато хората, които не консумират мазнини, имат липази. Ето защо при неспазване на диета могат да възникнат храносмилателни разстройства.

Ензимите на панкреаса са активни в алкалната среда на дванадесетопръстника, където има много жлъчка и бикарбонати. Жлъчката също така емулгира мазнините, подпомагайки храносмилането им.

Екзокринната панкреатична недостатъчност възниква при панкреатит, продължителна строга диета, тумори и общо изтощение, белтъчно гладуване. Често хепатитът и гастритът са придружени от нарушена секреция на ензими. На първо място, това състояние се проявява чрез липса на липаза и едва след това от всички останали компоненти на панкреатичния сок. Повръщане, гадене, слабост, загуба на тегло, признаци на дефицит на витамини, загуба на апетит, нестабилни изпражнения са признаци на дефицит на панкреатични ензими и в резултат на това нарушено храносмилане на основните хранителни вещества.

Ензимни препарати

Повече от 100 години фармацевтичната индустрия произвежда панкреатични ензими под формата на панкреатин, прах от панкреаса на прасета. Активността на всички лекарства е стандартизирана специално спрямо панкреатин за липаза и варира от 15 до 45 единици.

Класификация на ензимните препарати

1. екстракти от стомашна лигавица, съдържащи пепсин (абомин, ацидинпепсин, пепсин, ацидин). Използва се при атрофичен гастрит с намалена киселинност, противопоказан при екзокринна панкреатична недостатъчност.
2. панкреатични, съдържащи ензимите амилаза, липаза и трипсин (панкреатин, панцитрат, мезим-форте, креон)
3. панкреатични ензими с добавяне на жлъчка (дигестал, фестал), целулоза и други компоненти (panzinorm-forte, enzistal). Хемицелулозата в състава на фестал помага за нормализиране на изпражненията и микрофлората, жлъчката стимулира жлъчната секреция, подвижността и секрецията и се бори със запека. Тази група лекарства се използва при комбинирани патологии на черния дроб и панкреаса, запек, липса на физическа активност и краткотрайни грешки в диетата. Те не могат да се използват дълго време и при спастичен тип жлъчна дискинезия и IBS.

Препарати, съдържащи жлъчка, не трябва да се използват при:

• Панкреатит
• хепатит
• язви на всякаква локализация
• възпаление на стомашно-чревния тракт
• диария

4. растителни ензими – папаин и др. (pepphys, oraza)

Групата растителни ензими включва:

• Nigedase - съдържа само растителна липаза, използвана заедно с панкреатин;
• orase - комплекс от ензими от гъбичен произход (липаза, амилаза, малтаза, протеаза от гъбичките Aspergillus);
• pepphys - гъбична диастаза (амилаза), папаин и симетикон;
• solizym - липаза от пеницилинови гъбички;
• сомилаза - солизим и гъбена амилаза;
• униензим - гъбична амилаза, папаин, симетикон, активен въглен, никотинамид;
• Wobenzym - панкреатин, папаин, бромелаин, трипсин, химотрипсин, рутозид;
• меркензим - панкреатин, бромелаин, жлъчка;
• флогензими - бромелаин, трипсин, рутозид.

Те се предписват при алергии към животински протеини. Растителните ензими обаче не могат да се използват при бронхиална астма и алергии към гъбички и пеницилинови антибиотици. Растителните ензими не се използват широко, тъй като 75 пъти по-малко ефективен от животните.

5. панкреатични и растителни ензими (вобензим, флогензим)

Комбинираното лекарство Panzinorm се откроява отделно. Съдържа панкреатични ензими, пепсин и аминокиселини и може да се използва при пациенти с ниска киселинност, нарушена функция на панкреаса и жлъчна секреция.

Как да изберем ензимен препарат

• в зависимост от киселинността на стомашния сок: ако киселинността е намалена, панзинорм форте е показан, в други случаи могат да се използват други лекарства;
• при недостатъчна жлъчна секреция се използват комплекси от ензими и жлъчка;
• препарати, съдържащи симетикон или диметикон, са подходящи за пациенти с метеоризъм и IBS (пефиза, униензим);
• при деца, с лек панкреатит, епизодично преяждане, хроничен гастрит и ентероколит, функционална диспепсия, дисфункция на жлъчния мехур, могат да се използват растителни ензими.

Трябва да се помни, че през първите 7-10 дни на остър панкреатит (и 3-5 дни на обостряне на хроничен панкреатит), както и при алергии към животински протеини, трябва да се ВЪЗДЪРЖАТЕ от предписване и приемане на ензими!

Ако ензимите са ефективни...

...изпражненията се нормализират, мазнините, нишестето и неразградените мускулни влакна (креаторея) изчезват от тях, телесното тегло се нормализира.

Дозата се избира индивидуално в продължение на една седмица, можете да започнете с 1000 IU липаза на 1 kg телесно тегло на ден, т.е. 60 000-70 000 IU, разделени на 3-4 хранения. При тежки нарушения дозата се увеличава до 4000-5000 единици.След като симптомите и нарушенията в копрограмата изчезнат, лекарството се спира.

Ако ензимите са неефективни...

...така че има няколко причини за това:

• недостатъчна дозировка, неправилно съхранение със загуба на ензимна активност, неправилно приложение;
• инактивиране на ензими в киселинното съдържание на стомаха или дванадесетопръстника;
• дисбиоза.

Кога диарията и стеатореята бавно изчезват?

При IBS и органична чревна патология абсорбцията на мазнини по време на нормалното храносмилане може да бъде нарушена, докато мазнините остават в изпражненията. В този случай е необходимо да се увеличи дозата на лекарството.

При висока киселинност на стомашното и чревното съдържимо жлъчката не емулгира добре мазнините и ензимите са неактивни, което също причинява стеаторея. Тук помагат антиацидите и инхибиторите на протонната помпа.

И накрая, ако ензимът не напусне стомаха едновременно с храната, това също може да причини проблеми, които могат да бъдат решени чрез правилен прием (на празен стомах или по време на хранене, в никакъв случай след това, защото това отменя ефекта им ) и използването на микрокапсулирани форми. Creon и подобни препарати съдържат частици с диаметър по-малък от 2 mm, което позволява париетално храносмилане и едновременно освобождаване на ензима от стомаха - заедно с порциите храна).

Ензимни препарати, лекарствата, съдържащи ензими, имат целенасочен ефект върху метаболизма. Ензимните препарати се получават от продукти от животински произход, растения и микроорганизми. Стомашен сок, пепсин, панкреатин и др. Ензимни препарати и ензими се използват при стомашно-чревни заболявания с дисфункция на жлезите на храносмилателните органи. Ензимните съединения са намерили широко приложение в медицинската практика. протеолитични лекарства, получени от панкреаса на говеда (например химотрипсин). Те разграждат пептидните връзки в протеините и пептидите. Трипсин протеолитичен ензим, получен от панкреаса на говеда, при локално приложение разгражда некротичната тъкан и фибринозните образувания, втечнява вискозни секрети, ексудати, кръвни съсиреци и има противовъзпалително действие. Приложение: тромбофлебит, пародонтоза, остеомиелит, синузит, отит, кръвоизлив в предната камера на окото.

Лидаза Фармакодинамика: Разгражда основния компонент на интерстициалния компонент на съединителната тъкан - хиалуронова киселина (мукополизахарид), намалява нейния вискозитет, повишава тъканната и съдовата пропускливост, улеснява движението на течности в интерстициалните пространства. Намалява отока на тъканите, омекотява и изравнява белезите, увеличава обхвата на движение в ставите, намалява контрактурите и предотвратява тяхното образуване. Хиалуронидазата причинява разграждането на хиалуроновата киселина до глюкозамин и глюкуринова киселина. Продължителността на действие при интрадермално приложение е до 48 ч. Взаимодействие: Подобрява абсорбцията на лекарства, приложени подкожно или мускулно, усилва ефекта на локалните анестетици. Показания за употреба: Изгаряния, травматични, следоперативни белези. Дълготрайни незаздравяващи язви. Скованост на ставите, ставни контрактури, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, тежко заболяване на лумбалния диск. Хроничен тендовагинит, склеродермия (кожни прояви), хематом на меките тъкани с повърхностна локализация. Подготовка за кожна пластична хирургия за белези. Инфаркт на миокарда.

ПАНКРЕАТИН (ензимен и антиензимен)Фармакодинамика: Съдържа основно трипсин и амилаза. Трипсинът в тънките черва разгражда протеините, а амилазата хидролизира нишестето. Фармакокинетика: Не се абсорбира и няма системен ефект. Показания за употреба: При ахилия, хроничен панкреатит с недостатъчна функция на панкреаса, при храносмилателни разстройства, свързани със заболявания на черния дроб и панкреаса, анациден и хипоциден гастрит, хроничен ентероколит.

ПЕПСИНС РАЗРЕДЕНА СОЛНА КИСЕЛИНА Групова принадлежност: Лекарства, използвани при заболявания на стомашните жлези. Фармакодинамика: Произвежда се в клетките на стомашната лигавица в неактивна форма - като проензима пепсиноген, който в стомашното съдържимо се превръща в активния ензим пепсин. Пепсинът хидролизира пептидните връзки и разгражда почти всички естествени протеини; играе важна роля в храносмилателните процеси. Фармакокинетика: Не се абсорбира и няма системен ефект.

Дезоксирибонуклеазанамалява вискозитета на гной, забавя развитието на херпесни вируси, аденовируси; използва се при херпесни и аденовирусни очни заболявания, белодробни абсцеси и лезии на горните дихателни пътища. За лечение на тромбоемболия, тромбофлебит, инфаркт на миокарда фибринолизин, разтваряне на пресни кръвни съсиреци. Пеницилиназа, получен от културата на Bacillus cereus, инактивира пеницилиновите лекарства и следователно се използва за алергични реакции, причинени от тези лекарства.

Лекарствата се използват и в медицинската практика с антиензимна активност: антихолинестеразни лекарства (инхибират холинестеразата), някои антидепресанти (инхибират моноаминооксидазата); като диуретици - инхибитори на карбоанхидразата (например диакарб); при остър панкреатит - инхибитори на протеолитични ензими (например трасилол).

АНТИЕНЗИМИТЕ (ензимни инхибитори) инхибират активността на ензимите и в резултат на това повишават концентрацията на техните субстрати в организма. Специфичните антиензимни агенти са протеини с протеинова природа, които взаимодействат само с определени ензими. Механизмът на това взаимодействие може да бъде състезателни и несъстезателни. В първия случай лекарството се свързва със същото активно място на ензима като субстрата. Последният, натрупвайки се, започва да реактивира ензима, измествайки инхибитора. При неконкурентен механизъм лекарството се фиксира алостерично. рецептор и за възстановяване на ензимната функция, концентрацията на субстрата няма значение. Антиензимните средства включват инхибитори на холинестеразата (вижте Антихолинестеразни средства), моноаминооксидазите (напр. ниаламид; вижте Антидепресанти) и карбоанхидразата (напр. диакарб; вижте Диуретици). Редица антиензимни средства се използват в случаите, когато заболяването е свързано с активиране на ензимни процеси, по-специално протеолиза и фибринолиза. Повечето от тези антиензимни агенти са полипептиди, които веднага блокират няколко. свързани ензими (напр. стазмин, трипсин и други протеази). По-конкретно ниско молекулно тегло. инхибитори на фибринолизата, например аминокапронова киселина.

Празничният празник понякога е изпълнен с проблеми със стомаха и червата. Тежката храна се усвоява лошо и причинява киселини, гадене и други неприятни усещания. В такива случаи на помощ идват ензимните препарати за подобряване на храносмилането. В допълнение, тези лекарства са задължително включени в режима на лечение на заболявания на стомаха и червата.

Понякога дори не е необходимо да се консултирате с лекар, за да приемате ензимни препарати. Ако няма склонност към преяждане, ензимите се консумират веднъж след голямо угощение.

Често за ускоряване на храносмилателния процес експертите препоръчват таблетки, капсули или капки, които съдържат панкреатин, хемицелулоза, липаза, протеаза, амилаза, сомилаза, ораза, нигедаза, жлъчка и билкови екстракти, които спомагат за подобряване на работата на стомашно-чревния тракт.

Капсулната форма на лекарството се счита за най-ефективна. Такива храносмилателни ензими се разтварят по-бързо и имат по-ефективен ефект върху стомашно-чревния тракт.

Кога са необходими ензими?

Има някои фактори, които водят до проблеми във функционирането на стомаха и червата и свързаните с тях храносмилателни затруднения:

• Начин на живот . На първо място, тялото страда от лоши навици, нарушаване на ежедневието, упорита работа и стрес. Неправилното функциониране на стомашно-чревния тракт може да възникне поради неправилен начин на живот.
• Храна с лошо качество. Диетата трябва да бъде балансирана, а продуктите - пресни, правилно обработени и с високо качество. При неспазване на правилата за съхранение и приготвяне на храна за консумация могат да възникнат здравословни проблеми.
• Изобилие от тежки и мазни храни. Вкусната храна не винаги е здравословна. Изобилието от мазнини, пушени и пържени храни, пикантни подправки и големи количества изядена храна могат да повлияят негативно на функционирането на стомаха и червата и да повлияят на храносмилането.
• Закуски в движение и сухи. Днес в големите градове, които съществуват с бясна скорост, много хора нямат време за пълноценно хранене. Всеки трети човек, когото срещнете, хапва хамбургер или сандвич в заведение за бързо хранене.
• Преяждане през нощта. Навикът на много хора да ядат тежка храна в големи количества през нощта и веднага да си лягат има изключително негативен ефект върху работата на стомашно-чревния тракт.
• Промени, свързани с възрасттавъв функционирането на панкреаса.

В случай на еднократни диетични смущения, не забравяйте да приемате ензимни лекарства по време на хранене (изберете доза от 10 или 20 хиляди единици, в зависимост от изяденото количество), с вода. Друго предимство на тези лекарства е, че те могат да се комбинират с други хапчета и дори с алкохол.

При приемане

Всяко смущение в храносмилателната система се усеща веднага. Тялото ни казва, че храната, която е влязла в стомашно-чревния тракт, е била с лошо качество, остаряла или е била консумирана твърде много. В такива случаи е необходимо да се вземат лекарства, които подобряват храносмилането.

Ензимните препарати се приемат, ако:

• има очевиден дискомфорт в коремната област: чревни спазми, болки в болката, бълбукане, подуване на корема;
• тежестта в стомаха показва преяждане;
• След хранене се появяват гадене и слабост;
• запекът се редува с лошо храносмилане;
• загуба на апетит, храната се приема без желание;
• непосредствено по време на хранене, ако ще ядете мазни и тежки храни;
• при лечение на всякакви стомашно-чревни заболявания: язва, гастрит, панкреатит и др. (като едно от задължителните лекарства в схемата на лечение).

Ако горните симптоми се повтарят често, не забравяйте да се консултирате с лекар за съвет. Най-вероятно е имало неизправност в стомаха или червата. Лекарят ще предпише диагноза и лечение.

Състав на храносмилателни средства

За да изберете правилното лекарство за подобряване на работата на стомашно-чревния тракт, е необходимо да установите причината за проблемите. Като правило, когато функционирането на панкреаса и стомаха се провали, специалистите предписват лекарства на базата на панкреатин.

Това лекарство помага за подобряване на работата на стомашно-чревния тракт. Жлъчният екстракт от свине или крава, включен във всеки ензимен препарат, позволява храната да се разгражда и усвоява по-бързо от организма.

Важна роля при лечението на храносмилателната система играе дозировката, която също се определя от специалист. В зависимост от това какъв конкретен проблем ви притеснява, лекарят ще избере лекарство и ще предпише схема и дозировка.

За еднократна доза от време на време можете да изберете продукт, съдържащ 10 хиляди единици панкреатин.

Панкреатинът е включен във всички лекарства за подобряване на храносмилането. Не бива обаче да мислите, че като сте купили евтино лекарство, сте спестили пари, защото има само една активна съставка. Това е грешно. Не забравяйте да обърнете внимание на броя на единиците в закупеното лекарство. В крайна сметка съдържанието на панкреатин варира от 20 единици до 25 хиляди!

Списък на ензимни препарати

Всички средства, които подобряват храносмилането, се разделят на:

• комплекс, който освен панкреатин съдържа екстракти от животинска жлъчка, билки и други микроелементи;
• базирани на панкреатин и изпълняващи поддържаща функция за панкреаса и храносмилателните органи;
• съдържащи допълнителни компоненти като протеаза, амилаза, сомилаза и други подобни.

Списък на фармакологичните ензимни препарати за нормализиране на храносмилателните процеси:

• Нормоензим;
• Гастенорм форте;
• Панстал;
• Wobenzym;
• Ермитал;
• Алфа амилаза;
• Ипентал;
• Микрасим;
• биофестал;
• Pepphys;
• Ферестал;
• Ентеросан;
• Панкурман.

Най-популярните лекарства с описание и разделяне на групи са представени по-долу.

Класификацията на ензимните препарати за храносмилане ни позволява да се ориентираме по-добре в изобилието от продукти, които ни предлагат аптеките. Таблетките за подобряване на храносмилането са бърза помощ при внезапни проблеми на стомашно-чревния тракт.

Трябва да се помни, че е препоръчително да приемате такива лекарства, дори и за профилактика, след консултация с лекар, като внимателно прочетете инструкциите и противопоказанията.

Първа група

Фестал

Това ензимно лекарство е широко известно, тъй като често се използва по време на празнични празници. Лекарите препоръчват Festal, когато се консумират богати на мазнини или висококалорични храни в големи количества. Точно това се случва по празници, по време на семейни тържества или по време на пикник през лятото.

Това лекарство включва панкреатин, жлъчен екстракт, микроелемент хемицелулаза и натриев хлорид. Благодарение на тези активни компоненти Festal насърчава разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, по-доброто смилане на храната и усвояването на храносмилателните продукти през стените на червата.

Ензистал

Аналог на Фестал. Поради наличието на панкреатин и хемицелулаза, това лекарство действа като жлъчегонно средство, позволява по-доброто усвояване на храната и насърчава по-доброто усвояване на хранителните вещества.

Ензистал се предписва от лекар при лошо сдъвкване на храната при заболявания на устната кухина и зъбите за по-ефективно усвояване.

Дигестал

Друго лекарство от същата група. Това се дължи на недостатъчност на функцията на панкреаса, езофагит и други възпалителни процеси, протичащи в стомашно-чревния тракт.

Продуктите от тази група имат достъпна цена, така че са особено популярни сред всички лекарства за тази цел. Въпреки това, техният терапевтичен ефект е по-слаб от този на лекарствата от втората група.

Втора група

Панкреатин

Това е основното ензимно средство, което се използва при стомашно-чревни разстройства и за подобряване на храносмилането. Панкреатинът почти няма противопоказания. Въпреки това трябва да се приема с повишено внимание при остро възпаление на панкреаса.

Предписва се при лошо храносмилане, преяждане и неправилно функциониране на храносмилателната система. Pancreatin base е екстракт от секрети, отделяни от панкреаса на животни.

Креон

Активната съставка е панкреатин. Въпреки това, това лекарство се предлага в капсули, което насърчава по-ефективното усвояване на активното вещество от тялото.

Освен това се предлага Creon, съдържащ различни количества от веществото. Това е доста скъпо лекарство.

Пангрол

Действа на базата на същия панкреатин. Предлага се и на капсули и в различни дозировки. Цената е малко по-евтина от неговия аналог - Creon.

Такива ензимни препарати за заболявания на панкреаса и стомаха най-често се предписват от специалисти. По време на обостряне на заболяването обикновено се предписва доза от 25 хиляди единици за 1-2 седмици три пъти на ден по време на хранене. След това дозата се намалява до 10 хиляди единици и се приема още около 2-3 седмици.

Трета група

Панзинорм

В допълнение към панкреатина, това лекарство съдържа активни микроелементи, които при разтваряне на капсулата се абсорбират заедно с храната от стените на червата и допринасят за по-добро и по-бързо храносмилане.

Съдържанието на капсулите позволява на микроелементите, включени в продукта, да се транспортират през стомашно-чревния тракт.

Мезим

Много популярно лекарство, което е неразделна част от всеки празник. Mezim съдържа цял комплекс от ензими, които спомагат за подобряване на работата на храносмилателната система. Предписва се при всякакъв вид преяждане, чувство на тежест и при нарушение на храносмилателния процес.

За да бъде ефектът на лекарството по-голям, се препоръчва да изберете Mezim forte, който съдържа около 10 хиляди единици панкреатин. Достатъчно е да приемате 1 таблетка по време на хранене.

Сомилаза

Комплексно лекарство, което може да повлияе положително на работата на коремните органи. По правило този ензимен препарат се препоръчва в следоперативния период за възстановяване и подобряване на храносмилателните процеси.

Сомилазата насърчава разграждането на трудно смилаеми вещества. Тя почти няма противопоказания.

Противопоказания за употреба

• Обостряне на панкреатит - в този случай ензимите може да не облекчат хода на заболяването, но могат да причинят вреда, поради което при хронично възпаление на панкреаса или при остър процес е необходима консултация със специалист.
• Чернодробна дисфункция. При тежки случаи на възпаление на черния дроб ензимните агенти трябва да се избягват.
• Алергия към животински продукти, включително "червено" месо. Тъй като лекарствата за храносмилане обикновено съдържат екстракт от жлъчка от свине или крава, те могат да причинят алергична реакция при хора, които са чувствителни към месни продукти.
• диария В периода на остра диария не се препоръчва приемането на ензимни препарати, те могат да влошат процеса.
• Колит и други форми на чревно възпаление. В този случай такива лекарства се приемат с повишено внимание и под наблюдението на лекар.

За употреба при тези заболявания или други противоречиви здравословни състояния трябва да получите препоръка от вашия лекуващ лекар.

Правила за прием

Лекарствата за подобряване на храносмилането работят по-ефективно, ако спазвате необходимите правила, посочени в инструкциите за употреба на тези лекарства:

1. Таблетките и капсулите, съдържащи ензими, трябва да се приемат с чиста вода. Нито чаят, нито кафето, нито особено газираните и алкохолните напитки не са подходящи за употреба с лекарства.
2. Като правило, за нормализиране на храносмилането, ензимите се приемат по време или веднага след хранене.
3. Броят на таблетките или капсулите и дозата за еднократна доза са посочени в инструкциите и също се обсъждат с лекуващия лекар.

Ензимните препарати за деца се предписват изключително рядко и в определени случаи. Лекарствата от микробен произход се приемат от деца само под наблюдението на лекар в случай на нарушена функция на панкреаса, неизправност на стомашно-чревния тракт и необичайни изпражнения. Тези продукти, които съдържат екстракт от жлъчка, се абсорбират слабо от тялото на детето, така че, когато е възможно за деца, такива лекарства се заменят с билкови отвари.

Производството на ензимни препарати е доста сложен технологичен процес. Много руски производители предоставят на аптеките висококачествени продукти за подобряване на храносмилането и ускоряване на метаболизма.

Огромният списък от такива лекарства, които предоставя фармакологията, няма да позволи на аматьор да разбере и избере най-ефективните начини да помогне на тялото си. Следователно препоръката на лекар и специален преглед ще позволи да се определи кое лекарство е необходимо в конкретен случай.

Най-добрият вариант за избягване на проблеми със стомашно-чревния тракт е превенцията. Здравословното хранене, приемът на витамини, физическите упражнения и установеният режим на труд и почивка са неразделни спътници на здравословния начин на живот.