Ако имате сътресение, последствията може да са непредвидими. Черепно-мозъчна травма на главата

Човешкият мозък е защитен от черепа и течността вътре в него. Поглъща внезапните движения на главата и не позволява на мозъка да се удря в стените на черепа. Но има много случаи, когато той се разтърсва в буквален, а не в преносен смисъл. Това е сътресение, последствията от което ще разгледаме в нашата статия.

Как можете да получите сътресение. Последици от него

Всеки знае рисковата група от хора, които са най-податливи на травматично увреждане на мозъка. Те включват боксьори, борци, баскетболисти, акробати, конници и други спортисти. Но разбираме, че в обикновения живот този проблем е възможен с падане (дори на задните части) и натъртвания. Понякога внезапно рязко спиране или набиране на скорост от автомобил може да причини мозъчно сътресение (така нареченото "нараняване от камшичен удар"), тъй като по това време той е рязко изместен от обичайното си положение, поради което взаимната връзка между различните отдели на този най-важен орган е счупен. Клетъчното хранене се влошава, наблюдава се и изместване на слоевете на мозъчната тъкан, което причинява главоболие, нарушена памет, внимание, слабост, тревожност и раздразнителност.

Сътресение на мозъка. Симптоми, последствия

Доста често, ударил главата си, пациентът не бърза да отиде на лекар, а предпочита да издържи всичко у дома, като по този начин прави непоправима грешка. Не можете просто да си легнете и да приемете, че всичко е зад гърба ви! При нараняване като мозъчно сътресение последствията могат да бъдат дългосрочни, много неприятни и дори опасни. Ето защо спешно е необходим квалифициран медицински преглед и помощ. Особено ако пострадалото лице има поне някои от следните симптоми:

Колко опасно е сътресението

Колко тежка е ЧМТ, лекарят определя от състоянието на дихателната система, продължителността на безсъзнание, от работата на сърцето и от цифрите на кръвното налягане. В зависимост от това се предписва лечение. Трябва да се помни, че след нараняване посещението при офталмолог е задължително, за да се провери дъното на окото - често се отразява неблагоприятно на сътресението. Последиците от него обикновено са дългосрочни. Те се причиняват от сраствания в съдовете на мозъка, което нарушава притока на кръв към клетките и в резултат на това липсата на кислород. При пациента всичко това се изразява в мъчително главоболие,
нарушение на паметта, намален имунитет, безсъние и раздразнителност. Понякога се провокира от развитието на еписиндром, болест на Паркинсон и психични разстройства. Не пренебрегвайте нараняване на главата!

Може да сте виждали реклами, които предлагат да увеличите мозъчната си сила с някакво вещество, инструмент или техника, обикновено срещу пари. Малко вероятно е нещо от това да има най-малък ефект, защото ако имаше, тогава подобни техники щяха да бъдат много по-популярни и всички ние щяхме да станем по-умни и мозъкът ни щеше да се увеличи, докато умрем под тежестта на собствения му череп. Как обаче всъщност можете да увеличите силата на мозъка и да напомпате интелигентността?

Може би за това би било възможно да се идентифицират разликите между мозъка на глупав и интелигентен човек и след това да се намери начин да се превърне първият във втория? Има един момент, който изглежда фундаментално погрешен: мозъкът на един интелигентен човек, очевидно, консумира по-малкоенергия.

Това контраинтуитивно твърдение се основава на резултатите от проучвания за сканиране на мозъка, които могат директно да наблюдават и записват мозъчната активност. Например за това се използва функционален магнитен резонанс (fMRI). Това е сложна техника, при която хората се поставят в скенер за ядрено-магнитен резонанс и се наблюдава тяхната метаболитна активност (т.е. те гледат кои тъкани и клетки на тялото са „заети с работа“). Метаболизмът изисква кислород, който се пренася в кръвта. Машината fMRI прави разлика между оксигенирана и деоксигенирана кръв и може да изчисли в кой момент първата се превръща във втората. Това се случва най-активно там, където метаболизмът протича интензивно. Например в тези области на мозъка, които са заети с изпълнение на задача. Като цяло, fMRI може да се използва за наблюдение на мозъчната активност и да се види в кой момент някоя част от мозъка става особено активна. Ако човек изпълнява задача за запаметяване, областите на мозъка, отговорни за обработката на спомените, ще се активират повече от обикновено, което ще се вижда на сканиранията. В резултат на това може да се предположи, че точно онези области, в които се забелязва повишена активност, са свързани с.

Всъщност не е толкова просто, защото мозъкът се активира през цялото време по много различни начини. За да намерите повече "активни" области, трябва да можете да филтрирате и анализирате данните. Въпреки това, лъвският дял от настоящите изследвания, посветени на търсенето на области от мозъка, отговорни за определени функции, използват fMRI.

* Реймънд Кател и неговият ученик Джон Хорн, по време на своите изследвания от 1940-те до 1960-те години, идентифицираха два типа интелигентност: течна и кристализирана. Флуидната интелигентност е способността да се използва информация, да се работи с нея, да се прилага и т.н. Необходима е течна интелигентност, за да се нареди кубчето на Рубик и е необходима течна интелигентност, за да разберете защо съпругът ви не говори с вас, въпреки че не си спомняте какво сте направили грешно. И в двата случая получавате нова информация и трябва да разберете как да се справите с нея, за да получите резултата, който ви устройва. Кристализираната интелигентност е информация, съхранена в паметта ви, която можете да използвате, за да се справяте по-добре с житейски ситуации. Например, необходима е кристализирана интелигентност, за да запомните името на актьор, участвал във филм от дълбоките 50-те години на миналия век. Способността да се назовават всички столици в Северното полукълбо също е кристализиран интелект. Необходима е кристализирана интелигентност, за да научите втори (трети, четвърти) език. Кристализираната интелигентност е знанието, което сте натрупали, докато течната интелигентност е колко добре можете да я използвате или да се справите със ситуации, в които трябва да се справите с нещо, с което не сте запознати.

Можете да очаквате зоната, отговорна за определено действие, да стане по-активна, когато трябва да извърши това действие, подобно на това как бицепсите на щангист се напрягат, когато той разбира гири. Но не. В някои проучвания, например в проучване, проведено от Ларсън заедно с други учени през 1995 г., беше получен резултат, който противоречи на всички очаквания: при изпълнение на задачи за флуидна интелигентност * бяха наблюдавани субекти, с изключение на тези, които се справиха с задача Много добре.

За да бъде ясно, хората с висока степен на течна интелигентност очевидно не са използвали областта на мозъка, свързана с течната интелигентност. Изглеждаше доста безсмислено - например, ако претегляте хора, ще откриете, че кантарът реагира само на слаби хора. По-нататъшен анализ показа, че по-умните субекти наистина показват активност в своя префронтален кортекс, но само когато им се дават наистина трудни задачи. От това могат да се направят няколко интересни извода.

Интелигентността е продукт не на една специализирана област на мозъка, а на няколко взаимосвързани. Очевидно при умните хора тези връзки и връзки са много по-добре организирани и по-ефективни, така че като цяло изискват по-малко активиране. Представете си, че регионите на мозъка работят като автомобили: това, че една кола реве като глутница лъвове, имитирайки ураган, а друга мълчи, не означава, че първата кола е по-добра. В този случай той издава шум и потрепвания, докато се опитва да направи това, на което един по-ефективен модел е способен лесно. Все повече и повече изследователи са съгласни, че обхватът и ефективността на връзките между (префронтален кортекс, париетален лоб и т.н.) оказват по-голямо влияние върху интелигентността. Колкото по-добре човек може да общува и взаимодейства, толкова по-бързо се обработва информацията в неговия мозък и толкова по-малко усилия са необходими за изчисления и вземане на решения.

Това е подкрепено от изследвания, които демонстрират, че целостта и плътността на мозъка е надежден предсказател на интелигентността. Бялото вещество е друг вид мозъчна тъкан, която често се пренебрегва. Цялото внимание е насочено към сивото вещество, но бялото вещество е също толкова важно, тъй като съставлява 50% от мозъка. Може би е по-малко популярен, защото не „върши“ толкова много. Сивото вещество е мястото, където се случва цялата важна дейност, а бялото вещество се състои от снопове и снопове от части от неврони, които предават активирането към други области (това се нарича „аксон“, най-дългата част от типичен неврон). Ако сивото вещество беше фабрика, бялото вещество щеше да бъде пътищата, необходими за превоз на товари и доставка на материали.

Колкото по-добре са свързани две области на мозъка с бяло вещество, толкова по-малко енергия и усилия са необходими за координиране на тяхната работа и процесите, за които отговарят, така че те са по-трудни за откриване чрез сканиране. Това е като да търсиш игла в купа сено, само че вместо купа сено има много игли и всички те са поставени заедно в пералня.

Допълнителни изследвания с мозъчни сканирания предполагат, че дебелината на corpus callosum също е свързана с нивото на общата интелигентност. Corpus callosum е "мостът" между дясното и лявото полукълбо. Това е голям сноп от бяло вещество и колкото по-дебел е, толкова повече връзки между дясното и лявото полукълбо и толкова по-добре те могат да взаимодействат помежду си. Ако паметта, съхранена в едното полукълбо, е необходима на префронталния кортекс на другото полукълбо, тогава по-дебелият corpus callosum ще направи достъпа до нея по-лесен и бърз. Очевидно ефективността на комуникацията между полукълбата значително влияе върху това колко успешно човек може да приложи своя интелект за решаване на проблеми и проблеми. В резултат на това хората, които имат доста различни мозъчни структури (т.е. имат различни размери на определени области, местоположението им в кората и т.н.), могат да имат едно и също ниво на интелигентност. По същия начин две игрови конзоли, произведени от различни компании, могат да бъдат еднакво мощни.

Сега знаем, че ефективността е по-важна от силата. Как можем да станем по-умни с това знание? Очевидно чрез образование и учене. Всичко, което научавате чрез активно учене на нови факти, информация и концепции, значително ще повиши вашата кристализирана интелигентност, а течната интелигентност се подобрява с активното й използване. Новите знания и обучението на нови умения могат да причинят реални анатомични промени в мозъка. Мозъкът е пластичен орган, той е в състояние физически да се адаптира към поставените му изисквания. Невроните образуват нови синапси, когато кодират нова памет, и този вид процес се наблюдава в целия мозък.

Например моторният кортекс в париеталния лоб е отговорен за планирането и контролирането на произволните движения. Различни части на моторния кортекс управляват различни части на тялото. Няма много голяма област от моторния кортекс, отговорна за контролирането на тялото, защото не може да се направи много с помощта на тялото. Необходим е за дишане и за закрепване на ръцете някъде. В същото време много по-голяма част от моторния кортекс е посветена на контролирането на ръцете и лицето, защото те се нуждаят от много строг контрол. Проучванията показват, че при класически обучени музиканти, като цигулари и пианисти, областите на моторния кортекс, отговорни за контролирането на движенията на ръцете и пръстите, достигат огромни размери. Тези хора движат ръцете си във все по-сложни и сложни движения (обикновено много бързо) и мозъците им се променят, за да се приспособят към това поведение.

Същото се отнася и за хипокампуса, който отговаря за епизодичната и пространствената памет (способността да се запомнят места и начини на движение). Изследване на професор Елинор Магуайър и нейните колеги показа, че лондонските таксиметрови шофьори, които могат да навигират в огромната и невероятно сложна пътна мрежа на Лондон, имат разширена задна част на хипокампуса - областта, отговорна за навигацията. Тези проучвания обаче са били проведени главно във време, когато сателитните навигатори и GPS все още не са съществували. Така че не се знае какъв резултат биха дали днес.

Има дори някои доказателства (въпреки че повечето от тях идват от мишки и колко умни могат да бъдат мишките?), че научаването на нови умения и придобиването на нови способности всъщност води до увеличаване на участващото бяло вещество, поради подобряване на свойствата на миелина около нервите (специална обвивка, произведена от помощните клетки, която регулира скоростта и ефективността на предаване на сигнала). Оказва се, че е технически възможно да се „напомпа“ мозъкът.

Това е добра новина. Но лошото.

Всичко, за което писах по-горе, отнема много време и усилия и дори тогава резултатът ще бъде много ограничен. Мозъкът е твърде сложен. Броят на функциите, за които той отговаря, е абсурдно голям. В резултат на това е лесно да се увеличи способността, контролирана от една област на мозъка, без да се засягат останалите. Един музикант може да е изключително добър в четенето на ноти, слушането на клавиши, разделянето на звуци и т.н., но това не означава, че ще бъде толкова добър в математиката или езиците. Повишаването на нивото на обща, течна интелигентност е трудно. Той е резултат от работата на няколко области на мозъка и връзките между тях. Невероятно трудно е да го „мащабираме“ със строг набор от задачи или методи.

Въпреки факта, че мозъкът запазва пластичност през целия живот на човека, неговата структура и структура са в по-голямата си част „непроменливи“. Дълги участъци и пътища на бялото вещество са били положени в по-ранни етапи от нашия живот, когато мозъкът току-що се е развивал. Докато достигнем средата на двадесетте години, мозъкът ни е почти напълно развит. От този момент започва фината настройка. Поне така се смята в момента. И така, обикновено се смята, че променливата интелигентност при възрастните е „фиксирана“ и силно зависима от генетични и възпитателни фактори, които са били налице, докато сме израствали (включително отношението на нашите родители, нашето образование и социален произход).

Това заключение ще разочарова повечето хора, особено онези, които искат бързо решение, лесен отговор, пряк път към повишена интелигентност. Науката за мозъка не позволява подобно нещо. Въпреки това, много все още предлагат различни начини за "изпомпване" на мозъка.

Днес безброй компании продават игри и упражнения за тренировка на мозъка, които твърдят, че повишават интелигентността. Пъзелите и задачите обикновено са с различна степен на трудност. Ако ги решавате достатъчно често, всъщност постепенно ще започнете да се справяте по-добре с тях. Но само с тях. Към днешна дата няма потвърдени доказателства, че някой от тези продукти може да повиши нивото на общата интелигентност. Благодарение на тях вие просто започвате да играете добре определена игра, но това не означава, че за това мозъкът трябва да засили всички други функции - той е твърде сложен за това.

Някои студенти са приемали Ritalin, Adderall и други лекарства, предназначени за лечение на и подобни заболявания, като подготовка за изпити, за да станат по-концентрирани и постоянни. Резултатът, получен от тях, е много ограничен и бързо преминава, но дългосрочните последици от приемането на толкова силни лекарства, които влияят на работата на мозъка, без да има индикации за това, ще се окажат доста лоши. В допълнение, подобни „експерименти“ вероятно ще работят срещу вас: ако неестествено увеличите способността си да се концентрирате с лекарства, вътрешните ви резерви ще бъдат изчерпани, в резултат на което ще прегорите много по-бързо и (например) ще спите изпита, за който се подготвяхте.

Лекарствата, предназначени да подобрят или засилят мозъчната функция, се наричат ​​ноотропи, тоест „хапчета за ума“. Повечето от тях са сравнително нови и засягат само определени функции, като внимание или памет. Тяхното въздействие върху общата интелигентност в дългосрочен план може да се гадае. Най-силните от тях се използват главно при невродегенеративни заболявания, като болестта на Алцхаймер, когато мозъкът всъщност се разгражда невероятно бързо.

Смята се също, че редица храни (като рибеното масло) повишават общата интелигентност, но това също е съмнително. Те могат леко да подобрят някои аспекти на мозъка, но това не е достатъчно за постоянно и глобално повишаване на интелигентността.

Сега дори се рекламират технически методи за въздействие върху мозъка, например транскраниална микрополяризация (TCMP). Джамила Бенаби и съавторите откриха през 2014 г., че TCMP (по време на който непрекъснатите микротокове се доставят през целеви области на мозъка) всъщност подобрява паметта, речта и други функции както при здрави, така и при психично болни субекти и, очевидно, в него има почти без странични ефекти. Степента, до която тази техника дава надеждни резултати, предстои да бъде потвърдена в други проучвания и прегледи, за да се прилага широко за терапевтични цели.

Въпреки това, много фирми вече са започнали да продават устройства, които твърдят, че използват TCMP, за да направят човек по-добър в играта на видео игри, например. Няма да твърдя, че тези устройства не работят. Но ако наистина действат, значи тези компании продават устройства, които активно въздействат на мозъка (като силни лекарства), като механизмите на това въздействие не са научно разработени и нямат научно обяснение, на хора без специално образование и които са не се контролира от никого.. По същия начин антидепресантите могат да се продават в супермаркетите, до шоколади и батерии.

Така че, можете да увеличите интелигентността си, но това отнема много време и усилия - не е достатъчно просто да продължите да правите това, което вече знаете и/или правите. Ако започнете да правите нещо наистина добре, мозъкът ви толкова свиква с него, че на практика престава да осъзнава, че го правите. И ако той не осъзнава някаква дейност, тогава той не се адаптира към нея и така възниква ефектът на самоограничение.

За да увеличите интелигентността, човек трябва да бъде много целеустремен или много умен, за да надхитри собствения си мозък.

Въпреки факта, че нашият мозък е един от най-защитените органи на тялото, въпреки това, в случай на инциденти и злополуки, тази защита често не е достатъчна. Една от най-тежките черепно-мозъчни травми е вътречерепният хематом (кръвоизлив). Андрей Ходневич, неврохирург от клиниката CELT, кандидат на медицинските науки, разказа на Pravda.ru за нейното коварство.

Интракраниалният хематом обикновено е два вида. По-често епидурална, която се образува над твърдата обвивка на мозъка (на латински - dura), и субдурална - под твърдата обвивка на мозъка. Каква е опасността от хематом? Нека си представим какво е в главата ни.

Вътре в черепа е мозъкът, който се къпе в церебрална течност и кръв. Всичко заедно заема обем от един и половина до 2 литра. Течностите са несвиваеми, което означава, че ако кръвта започне да се излива в черепната кухина при удар и разкъсване на съда, тогава обикновено мозъкът се измества - дислокация.

Ако лекарят не се намеси в този процес, пациентът може да умре. Факт е, че мозъкът, притиснат от хематома, започва да се движи, като правило, в отвора на малкия мозък и в големия тилен отвор, където главата преминава в гръбначния стълб.

На нивото на тези отвори в мозъчния ствол има двигателни, сетивни пътища, дихателен център и един единствен път за изтичане на цереброспиналната течност от мозъка - своеобразен водопровод. Сега си представете колко бързо ще се увеличи излишният обем в черепа, ако водоснабдяването е блокирано. В този случай само хирургическа намеса може да спаси пациента.

Обикновено на мястото на удара се образуват епидурални хематоми. Субдуралните, напротив, се появяват от противоположната страна на черепа. Случва се човек да образува два хематома наведнъж - и там, и там. Освен това симптомите могат да бъдат много размити.

В медицинската практика имаше случаи, когато хората не можеха да осъзнаят болестта си. Човек, например, има силно главоболие, но самият той не го оценява като главоболие. Това се случва, когато дясното полукълбо на мозъка е увредено.

Трудно е да се говори за симптомите на хематома. В началото те може изобщо да не се появят. Точната диагноза в ранните стадии на нараняване често позволява само специални изследвания и най-вече компютърна томография. Ето защо, в случай на нараняване на главата, по-добре е незабавно да се свържете с неврохирург или невролог.

За наше щастие хематомите не се образуват много често. От общия брой наранявания на главата те представляват не повече от 10%. Но именно те дават висок процент смъртност. Ако пациентът бъде приет в болницата в безсъзнание и с хематом, тогава той има 50% шанс да оцелее. Тук дори оборудването на болницата избледнява на заден план, тъй като мозъчният ствол е увреден.

Днес нежният метод за отстраняване на вътречерепни хематоми става все по-широко разпространен. За разлика от метода на трепанация на черепа по цялата площ на хематома, когато е необходима дълбока анестезия, рискът от развитие на мозъчен оток е висок, не винаги е възможно да се постави нарязаната кост на място, ендоскопският метод е използвани.

Хематомът, като правило, е в полутечно състояние и може да бъде отстранен през малък отвор с помощта на гъвкав ендоскоп, оборудван с видеокамера. Това намалява инвазивността на операцията и спомага за изясняване на степента на хематома. Често по време на операция откриваме втори хематом до един, който не се показва от изследванията.

След такива операции хората обикновено не получават увреждане, както след обширни краниотомии, когато пациентът, в допълнение към дефектите на самия череп, се превръща в ходеща метеорологична служба, усещайки всякакви промени в налягането, влажността и т.н.

TBI (травматично увреждане на мозъка) е колективно понятие, което включва различни видове механични увреждания на черепа и неговите структури (менинги, хориоидни и нервни плексуси, мозъчна тъкан). Изместването на структурите на медулата може да бъде предизвикано от разкъсване на структури на мозъчната тъкан или кръвоносни съдове, натъртване на мозъка.

Патогенеза

Механичното увреждане на черепа е придружено от различни видове патологични процеси (смесване, нарушение), за да предизвика развитие на интравенозно налягане. В отговор на сериозни увреждания тялото реагира остро, под формата на субклетъчни, клетъчни и тъканни нарушения. Освен това се развива нарушение на церебралната циркулация, пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. Поради увеличаването на течността се развива сериозен оток на мозъка.

В процеса на смесване или нарушение е възможно компресиране на стволови образувания в малкия мозък. Малкият мозък е една от частите на мозъка, която отговаря за регулирането и координацията на движенията. Всяко нарушение на мозъчните структури води до развитие на патологични процеси.

причини

TBI може да бъде резултат главно от всякакви механични нарушения:

• натъртване на меките тъкани по време на сериозно сътресение или травма без счупване на костната основа;
• костна фрактура с изместване на фрагменти, които нарушават целостта на тъканите и защитните мембрани;
• увреждане на мозъчните структури поради пряко излагане на раняващ обект;
• повишено вътречерепно налягане;
• въвеждането на бактериална или вирусна инфекция, в резултат на което има нарушение на функционалността на мозъка.
• масивно кървене от увредени съдове.

Фактори, допринасящи за появата на травматично мозъчно увреждане:

• автомобилни катастрофи;
• битови сбивания;
• нараняване по време на състезание;
• злополуки у дома и на работното място;
• огнестрелна рана.

Класификация

Според характера на увреждането черепно-мозъчните травми се разделят на:

• открити наранявания на главата (контакт на мозъчните структури с околната среда);
• затворени наранявания на главата (това състояние се характеризира с увреждане на мозъка с увреждане на кожата, но без нарушаване на структурите на апоневрозата).

Според тежестта на увреждането, причинено от ЧМТ, може да има 3 степени:

• лека степен (според скалата на Glazko - 14-16 точки);
• умерена тежест (според скалата на Glazko - 9-13 точки);
• тежка степен (според скалата на Glazko - 8 точки).

TBI може да се появи при един и същ пациент няколко пъти, това вече е пряко свързано с начина му на живот.

Към днешна дата има няколко клинични форми на нараняване на главата.

мозъчно сътресение

Сътресението на мозъка е леко обратимо състояние, в което човешкият мозък може да бъде в резултат на въздействието на различни механични фактори, като падане, удар с тежък предмет и др. Мозъчното сътресение е еднакво често срещано както при деца, така и при възрастни и заема водеща позиция по отношение на честотата на възникване сред всички травматични мозъчни наранявания.

Причините за мозъчно сътресение могат да бъдат следните фактори:

• катастрофа;
• силен удар в главата в резултат на падане;
• наранявания по време на спортни състезания;
• производствени наранявания;
• Отделно си струва да се подчертаят криминалните обстоятелства.

Симптоми на мозъчно сътресение

Основният и основен симптом на развитието на мозъчно сътресение е краткотрайна загуба на съзнание непосредствено в момента на нараняване. Изключение в такива случаи могат да бъдат само деца или възрастни хора, поради особеностите на организма. След нараняване се появяват симптоми като:

• повръщане (най-често е единично, възниква веднага след нараняване);
• промяна в нормалния ритъм на пулса;
• краткосрочна частична загуба на памет;
• бързо дишане.

Всичко това са краткотрайни прояви на увреждане. Кръвното налягане се стабилизира доста бързо, телесната температура остава в нормални граници.

След възстановяване на съзнанието, пострадалите обикновено се оплакват от появата на различни симптоми, като силно главоболие, постоянен световъртеж, гадене, преминаващо в повръщане (най-често еднократно). В допълнение, пациентите се оплакват от шум в ушите, звънене, понякога достигайки оглушително състояние. Също така, жертвата изпитва чувство на слабост, дискомфорт, замъглено зрение, силно изпотяване. Много от тези, които са получили травматично увреждане на мозъка, се оплакват от нарушение на съня, достигайки до безсъние.

По правило общото състояние на пациент с мозъчно сътресение се възстановява доста бързо. Въпреки това си струва да се има предвид, че главоболието може да продължи да безпокои човек, но по други причини, които, разбира се, е желателно да се идентифицират.

Характеристики на проявата на мозъчно сътресение при хора от различни възрасти

При новородени и кърмачета сътресението най-често се развива без загуба на съзнание. Непосредствено по време на нараняването детето става бледо, сърдечната честота се ускорява, пулсът става неравномерен, отбелязват се изразена летаргия и сънливост. По време на хранене детето може да плюе, често има дори повръщане, безпокойство и нарушение на съня. Всички симптоми изчезват буквално за 3-4 дни.

При деца на възраст от 5 до 7 години мозъчното сътресение също протича без загуба на съзнание, а общите симптоми изчезват след 3-4 дни.

При възрастни хора, както и при новородени, загубата на съзнание е изключително рядка. Това състояние е изключително опасно за тях, поради факта, че тялото не е в състояние бързо да регенерира увредените зони и да се възстанови напълно, възможно е по-нататъшно развитие на тежки необратими усложнения. Има обаче изразена дезориентация в пространството и времето. Главоболието, което придружава сътресение, често има пулсиращ характер и има определена локализация - задната част на главата.

Диагностика

При изследването на сътресението един от най-важните фактори е установяването на обстоятелствата на нараняването и информацията, получена от свидетели.

Сътресението почти няма обективни диагностични признаци. В първите няколко часа след нараняването лекарят и свидетелите на инцидента могат да наблюдават загуба на съзнание, потрепване на очните ябълки, изразено нарушение на координацията на движението и баланса.

Сътресението на мозъка не може да бъде диагностицирано чрез лабораторни диагностични методи, защото:

• цереброспиналната течност непроменена, налягането нормално;
• липса на фрактура на костните структури на черепа;
• по време на ултразвуково сканиране не се отбелязва изместване или нарушение на мозъчните структури.

Най-често сътресението е специфичен екран за по-сериозно увреждане на мозъчните структури, така че такива пациенти се нуждаят от спешна хоспитализация в неврохирургично отделение за наблюдение.

Възможно е да се идентифицира патологията въз основа на такива прояви като пълна загуба на съзнание, чувство на гадене, еднократно повръщане, замаяност, главоболие.

Първите стъпки при идентифициране на мозъчно сътресение:

• веднага след появата на първите признаци на мозъчно сътресение е необходимо да се обадите на линейка за по-нататъшна хоспитализация;
• травматолог трябва да прегледа отделението на жертвата и да предпише допълнителен план за изследване;
• когато диагнозата се потвърди, е необходима спешна хоспитализация.

мозъчна контузия

Контузията на мозъчните структури е механично увреждане на черепния свод и мозъчната тъкан, което в повечето случаи е придружено от развитие на място на некроза.

Този вид нараняване може да се получи в резултат на автомобилна катастрофа, у дома или на работа, при побой, падане от високо (по правило хората през този период са под въздействието на алкохол или наркотици), по време на епилепсия. припадъци или екстремни спортове и отдих. В резултат на развитието на такава патология възниква нарушение на висшата нервна дейност, което се проявява под формата на фокални или церебрални симптоми.

Има три основни степени на развитие на синина: лека, умерена и тежка.

Лека мозъчна травма

Степента на контузия на мозъка е лека, тя се диагностицира при почти 15-20% от жертвите от всички регистрирани случаи. Най-често този вид увреждане възниква в детството, поради характеристиките на дейността. Децата, като правило, падат много, удрят главите си.

При лека степен на синини те са изключително редки, но все пак има фрактури на костите на черепа и субарахноидно кървене. Такава патология се характеризира с проява на такива симптоми:

• краткотрайна загуба на съзнание;
• световъртеж;
• гадене и повръщане;
• тежки главоболия;
• тахикардия или брадикардия;
• развитие на артериална хипертония.

Средна мозъчна травма

Има много по-малко жертви с умерена степен на мозъчна контузия, според статистиката, по-малко от 10% от всички регистрирани случаи. Такова състояние се характеризира с прекъсване на жертвата в безсъзнание до седем до девет часа, нарушение на жизнените функции, влошаване на общото състояние на тялото - повишаване на телесната температура, нарушена зрителна острота.

Най-често средната тежест на мозъчното увреждане се комбинира със субарахноидно кървене и фрактура на черепния свод.

Умерената мозъчна травма се характеризира със следните симптоми:

• продължителна загуба на съзнание;
• тежки главоболия;
• световъртеж;
• многократно повръщане;
• постоянно усещане за гадене;
• психично разстройство;
• тахикардия или брадикардия;
• при пункцията на цереброспиналната течност се отбелязва наличието на кръвни клетки.

Тежка мозъчна травма

Тежка степен на мозъчно увреждане се диагностицира при 7% от жертвите, подали молба за болницата. Когато човек получи такова нараняване, той може да бъде в кома за дълго време, с развитието на съпътстваща асиметрична и симетрична децеребрация (изключване на мозъчните функции). Най-често жертвата е в критично състояние, при което всички функции на тялото се влошават.

Симптомите на развитие на тежка степен на увреждане на медулата се проявяват под формата на продължителна загуба на съзнание, нарушена функция на преглъщане и изразена двигателна активност. Отбелязва се също развитие на менингеални симптоми и в екстремни случаи порязвания на крайниците.

В допълнение, най-често този вид състояние е придружено от обширни фрактури на костите на черепа и субарахноидно кървене. При липса на медицинска помощ в такава ситуация може да бъде фатално.

Симптоми

Независимо от степента на развитие на мозъчна контузия, това състояние е придружено от различни симптоми:

• общи признаци на нарушена мозъчна функция;
• нарушена зрителна острота, реч и слух;
• ретроградна амнезия;
• разширяване на зеницата;
• повишен сърдечен ритъм;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• повишено кръвно налягане;
• порязвания на крайници;
• развитие на кома, ступор или ступор;
• загуба на чувствителност в някои области;
• кърваво изпускане от носа и ушите;
• нарушение на рефлекса за преглъщане;
• повишаване на телесната температура;
• слабо, рядко дишане.

Диагностика

Ако получите някакво нараняване на главата, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти, тъй като ходът на сериозни проблеми може да бъде скрит.

Основният метод за диагностициране на контузия на мозъка е рентгеново изследване, което може да се използва за диагностициране на фрактури, области на увреждане на мозъчните структури. За да изясни необходимите подробности по време на назначаването на лечението, лекарят може да предпише компютърна томография.

Освен това е задължителна консултацията със следните специалисти:

• офталмолог;
• невропатолог;
• в случай на сериозни наранявания, опериращият травматолог.

Допълнително се предписват лумбална пункция и електроенцефалограма.

Притискане на мозъка

Ранен признак за развитие на компресия на структурите на мозъка е нарастващата летаргия при запазване на пълно съзнание и ориентация във времето и пространството. Освен това има изразено разширяване на зениците, забавяне на пулса и учестяване на дишането. С прогресирането на компресията жертвата може да загуби съзнание.

Изразена клинична картина на церебрална компресия, като правило, се появява след определен период от време, този момент в медицинските среди се нарича „светлинна празнина“. Отказът от хоспитализация през този период може да доведе до смърт.

Експертите идентифицират няколко основни признака на това патологично състояние:

• анизокория;
• пареза на крайниците;
• брадикардия;
• епилептични припадъци;
• "ясен интервал".

Диагностика

За диагностициране на мозъчна компресия най-често се използва магнитен резонанс или компютърна томография. В случаите, когато тези два метода не дават необходимите резултати, те прибягват до диагностична трепанация на черепа.

Епидуралният хематом на изображенията с компютърна томография изглежда като зона с повишена плътност, може да бъде двойно изпъкнал или плоско извит. Хематомът има ясно определени граници и като правило се локализира в един или два лоба на мозъка.

Субдуралният хематом има специфичен вид на снимките - полумесечна зона с променена плътност. Най-често такива хематоми се разпространяват в двете полукълба на мозъка.

Интракраниалните кръвоизливи при засегнатите пациенти с тежка анемия имат същата плътност като самата медула. Кръвните съсиреци обаче се различават по своята плътност от всички други структури, така че те са по-лесни за разграничаване.

Показания за хоспитализация

Чести индикации за хоспитализация за травматично мозъчно увреждане са:

• епилептични припадъци;
• кома;
• посттравматична амнезия;
• открити или затворени фрактури на черепните структури;
• кървене;
• намаляване на нивото на съзнание; - ясна загуба на съзнание;
• фокални неврологични разстройства;
• общо влошаване на състоянието, без видимо подобрение.

Първа помощ на жертвата

При първото подозрение или появата на симптоми, подобни на проявата на черепно-мозъчна травма, жертвата трябва спешно да бъде отведена в медицинска институция, за да се установи причината за влошаването на здравето. Само специалисти, използващи различни диагностични методи, могат да определят тежестта на нараняванията. И в някои случаи жертвата може да се нуждае от незабавна хирургическа намеса.

В случаите, когато жертвата е загубила съзнание, е необходимо да се донесат чувства с помощта на импровизирани методи. Това могат да бъдат леки удари по лицето, студена вода, памучен тампон, навлажнен с амоняк под носа.

След като човекът се приведе в себе си, той трябва да бъде удобно положен на една страна, за да се избегне попадане на повръщане в дихателните пътища. Ако е невъзможно самостоятелно освобождаване от повръщане, устната кухина трябва да се почисти със същата цел.

При травма на меките тъкани на черепа е необходима обработка на увредената област и поставяне на стерилна превръзка за предотвратяване на инфекция. В случай на развитие на кървене, дори и малко, то трябва да бъде спряно. Това обикновено се прави добре чрез притискане на увредения съд към основата на костта с пръст, след което мястото на предполагаемото разкъсване се третира и върху него се поставя стерилна превръзка.

При по-сериозни наранявания на главата и шията пострадалият трябва да бъде напълно обездвижен до пристигането на линейката. Това се прави със стегната яка или импровизирани материали.

При силно главоболие на жертвата може да се даде обикновено болкоуспокояващо. Таблетираните препарати могат да се използват само при липса на повръщане или гадене. За целите на анестезия е противопоказано да се използват наркотични вещества, тъй като те потискат дихателната система.

Диагностика и режим на лечение

Диагнозата на черепно-мозъчни билки се основава на последователното провеждане на всички необходими лабораторни и инструментални изследвания.

• Оценка на всички жизненоважни органи и системи на жертвата.
• Определяне на нивото на съзнание по скалата на Глазко.
• Оценка на фокални неврологични разстройства.
• CT или MRI.
• Рентгеново изследване на шийните прешлени (в повечето случаи TBI се комбинира с увреждане на шийните прешлени).
• Обикновена краниография (изисква се, ако се подозира вдлъбната фрактура или фрактура на основата на черепа).
• Диференциалната диагноза на черепно-мозъчните травми се извършва с кома с различна етиология.

Режим на лечение

Леката черепно-мозъчна травма не изисква специфично лечение, достатъчно е да се консултирате със специалист и да следвате всички предписани препоръки.

Умерената до тежка ЧМТ изисква по-сериозен подход. В такива случаи е необходима хоспитализация, пълен набор от диагностични и терапевтични мерки. Пострадалият трябва да бъде обездвижен и правилно транспортиран до лечебно заведение за по-нататъшни манипулации.

Оперативно лечение. Този етап е показан във всички случаи на черепно-мозъчна травма. При по-леки степени на развитие на патологията е достатъчно първично хирургично лечение, при по-тежки състояния е необходима пълноценна хирургична интервенция. Обемът на хирургическата интервенция зависи от състоянието на пациента, като в някои случаи е необходима трепанация, а в някои случаи е достатъчно възстановяване на увредените костни структури.

За целите на предоперативната оценка на състоянието на пациента е необходимо да се съсредоточите върху следните фактори:

• състоянието на сърдечно-съдовата система;
• проходимост на дихателните пътища;
• наличието на хронични заболявания;
• състоянието на дихателната система;
• странични щети;
• обстоятелствата на нараняването.

В случаите, когато се регистрира повишено вътречерепно налягане, операцията се отлага и се провежда лекарствена терапия за неговото намаляване. Това се дължи на факта, че при повишено вътречерепно налягане по време на операция могат да се развият херниални издатини или увреждане на мозъчните структури.

консервативна терапия. Този етап от лечението е необходим при всяко състояние, тъй като се използват болкоуспокояващи, антихипертензивни, успокоителни и много други. В някои случаи се предписват антиконвулсанти.

В допълнение, при среден и тежък стадий на развитие на травматично увреждане на мозъка, пациентът се нуждае от поддържащо интензивно лечение, насочено към възстановяване на всички жизненоважни функции на тялото.

Усложнения

В зависимост от тежестта се разграничават различни видове усложнения.

За тежка степен на развитие на травматично мозъчно увреждане са характерни следните усложнения:

• широко разпространено аксонално увреждане;
• мозъчна травма;
• компресия на мозъчни структури;
• кома;
• травматичен хематом;
• вегетативно състояние.

Травматичните хематоми могат да възникнат при всякакъв вид нараняване, независимо от етапа. Най-важната стъпка в такава ситуация е диагнозата. Навреме медицинската помощ може да предотврати развитието на по-сериозни усложнения.

Ако компресията на мозъчните структури се случи за дълъг период от време, е възможно увреждане на окуломоторния нерв, без възможност за възстановяване.

Липсата на нормално функциониране на кората на главния мозък се нарича вегетативно състояние на мозъка - това е едно от най-тежките усложнения.

Последици от наранявания

Само година след получаване на нараняване на главата може да се прецени последствията, тъй като в рамките на една година могат да се развият както положителни, така и отрицателни промени в тялото на жертвата. Последствията от TBI най-често зависят от възрастта на пациента, общото състояние на тялото. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на по-тежки необратими последици.

За по-удобна класификация на всички възможни последствия е създадена скалата на Glazko, която е разделена на няколко основни точки:

• възстановяване. Признаците на TBI напълно липсват, жертвата се връща към обичайния ритъм на живот.
• умерена инвалидност. Пострадалият има неврологични и психични разстройства, но е частично работоспособен, но това му пречи да се върне напълно към професионалната дейност. Пострадалият може напълно да се обслужва сам.
• Тежка инвалидност. Жертвата е напълно инвалидизирана и се нуждае от външна помощ. Психическо и емоционално състояние да бъде в депресивно състояние.
• вегетативно състояние. Пациентът не е в състояние да реагира на никакви стимули отвън, той е в кома, без да може да извършва никакви действия.
• Смърт. Черепно-мозъчната травма е фатална, пациентът е без признаци на живот.

Прогноза

Не съм имал късмет в живота си. Получил е удар в тила. Не губеше съзнание, нямаше искри от очите му; но, за съжаление, тази диагноза се потвърди.

Освен това симптомите в първите 10 часа след удара напълно липсваха. Съзнателно се погледнах в огледалото, за да разбера дали зениците са се променили, проверих походката, пулса, яснотата на мисълта. Знаех непълен списък от симптоми по това време и нямах представа кога трябва да се появят. Това не е първото сътресение, но когато мине много време, всичко това се забравя напълно.

Първо, ще ви кажа най-общо за естеството на черепно-мозъчните наранявания от механичен удар:
- мозъчно сътресение, разделено на леко, умерено (обикновено) и тежко. Нека си представим мозъка в черепа, мозъкът не докосва стените на кутията. Ударният импулс преминава през черепа и кара мозъка да трепне. В този случай има нарушение на взаимодействието на невроните помежду си, особено когато информацията тече от една част на мозъка към друга;
- мозъчна травма важно: натъртването е по-лошо от сътресението! Второто име е "сътресение"), както и 3 степени: лека, средна и тежка. Импулсът на удара кара мозъка да трепне толкова много, че да удари черепа (е, или самата кутия е настигнала мозъка, когато главата е била изместена при удара). За късмет никой не е отменил третия закон на Нютон; и натъртването може да бъде както от едната страна на мозъка, така и от противоположната страна поради контраудара. В случаите на мозъчна контузия може да се появи подуване над или под черепа (хематоми). Ако е под него, тогава хематомът, увеличаващ се по размер, започва да оказва натиск върху мозъка; и настъпва третата най-тежка черепно-мозъчна травма: компресия на мозъка;
- компресия на мозъка: нарастваща и ненарастваща. Ако това не е следствие от мозъчна травма, тогава мозъкът се разклати до такава степен, че удари черепа, притисна се; и най-вероятно е получил натъртване от контраудар от другата страна. В такива случаи си е истинска катастрофа. Струва си да се отбележи, че всяка ненарастваща компресия при TBI може да стане прогресивна; така че е по-добре да не биете главата си допълнително.

Сътресение на мозъка.Симптомите могат да се появят както веднага, така и след известно време (имам го след 10 часа, пишат в интернет - до 1-2 дни). Опитах се да групирам симптомите според тежестта и времето след нараняването; но аз не изключвам потока на всеки симптом от една степен в друга (както и потока от една времева категория в друга). Важно е също така, че проявата само на 1-2 симптома е достатъчна за предварително диагностициране на всяка черепно-мозъчна травма, изброена по-горе.
Степен на светлина:
- първите 15 минути: загуба на съзнание за няколко секунди или минута (или без загуба на съзнание), учестяване или забавяне на пулса, еднократно повръщане, загуба на памет (човекът не помни какво му се е случило преди сътресението) ;
- след половин час до един час: зениците могат да бъдат прекомерно свити, разширени или разширени по различен начин, гадене, слабост, умора, затруднения в умствената дейност;
- след няколко часа: главоболие, световъртеж.
Умерено: влошаване на леки симптоми, задължителна загуба на съзнание за няколко минути.
Тежка степен: същото, но загуба на съзнание от няколко минути до десетки минути, силно повръщане.
Следователно, колкото по-дълго пациентът е в безсъзнание, толкова по-висока е степента на сътресение.

Обръщайки се към мозъчна травма, подчертавам, че ако имате сътресение - няма да имате нарушения на ЯМР и КТ, телесната Ви температура е нормална. Е, и ако е - за вас знаци.
Лека степен: загуба на съзнание от няколко минути до десетки минути, гадене, повръщане, главоболие, световъртеж.
Средна степен: същата, но загуба на съзнание от няколко десетки минути до няколко часа и многократно повръщане. Плюс менингеални симптоми; възможни психични разстройства, фрактури на черепа, субарахноидален кръвоизлив; цереброспинална течност с изразена примес на кръв.
Тежка степен: същата, но загуба на съзнание от няколко часа до няколко седмици. Плюс двигателна възбуда, нарушения на преглъщането, менингеални симптоми; вероятни са пареза на крайниците, фрактури на костите на черепа, масивен субарахноиден кръвоизлив. Тежките мозъчни травми често са фатални.

Притискане на мозъка.По-често това не е самото нараняване, а последствието от нараняването след известно време: "прогресиращ патологичен процес в черепната кухина в резултат на нараняване (интракраниални хематоми, субдурални хигроми, огнища на синини или смачкване, депресирани фрактури, пневмоцефалия) водещи, след запълване на капацитета на резервните пространства на черепа и изчерпване на компенсаторните механизми, дислокация и / или нарушение на мозъчния ствол с развитие на животозастрашаващо състояние. Симптомите са както следва:
- различни видове нарушения на съзнанието, главоболие, многократно повръщане, психомоторна възбуда;
- поява/задълбочаване на хемипареза, едностранна мидриаза, парциални епилептични припадъци;
- поява / задълбочаване на брадикардия, повишено кръвно налягане, ограничение на погледа нагоре, тоничен спонтанен нистагъм, двустранни патологични признаци.

Като цяло: струва ми се, че гаденето след удар е сигурен признак за черепно-мозъчна травма; независимо дали човекът е загубил съзнание или не. Не загубих, не повърнах; Малко ми се гадеше - но се оказа, че имам комоцио. И вече след 5 дни същото: двигателните умения са бързи, но мисля - така-така.

(добавено на 02.10.2012):списък със съвети за мозъчно сътресение; и в случай, че все пак трябва да излезете навън:
- автомобил и влак - най-силните източници на треперене поради рязко потегляне и спиране;
- в метрото треперенето не е силно, но много шумно. За да се предпазите от шум и ярка светлина, трябва да седнете в самия ъгъл и ако има качулка, хвърлете я над главата си;
- не обръщайте рязко глава, ако някой ви повика;
- използвайте асансьора, ако е възможно;
- четете по-малко и седнете пред монитора. По-добре е да преминете към механична неинтелектуална работа на работното място. Например, сега запоявам резервни части и разглобявам системни блокове.