Ендометриоза и безплодие. Ендометриоза. Причини, симптоми, съвременна диагностика, ефективно лечение на заболяването

Матката е кух орган, свързан чрез цервикалния канал с вагиналната кухина и чрез фалопиевите тръби с коремната кухина и яйчниците.

Най-вътрешният слой на матката е ендометриумът. Можете да получите представа за външния му вид при всяка менструация, когато се отхвърля и почти изцяло се отстранява от маточната кухина.

Защо ендометриумът се отстранява от маточната кухина в началото на всеки менструален цикъл?

Отговорът на този въпрос е прост - това е целият смисъл. Това е ендометриумът, който е тази „плодородна почва“, падайки върху която, оплодената яйцеклетка може да продължи развитието си и да даде началото на нов живот. Следователно, всеки път, когато оплождането не настъпи по време на менструалния цикъл, лигавицата на матката се отхвърля и постепенно се образува нова - вече по време на следващия цикъл.

При ендометриоза, поради все още неизяснени причини, ендометриумът на матката се появява в области, където не трябва да бъде (мускулната обвивка на матката, яйчниците, върху коремната лигавица, във влагалището). Освен това, в огнищата на патологично разпространение на ендометриума (те също се наричат ​​ектопични огнища или хетеротопии), както в матката, се появяват всички етапи на съзряване на ендометриума (възпроизвеждане на ендометриални клетки, секреция и отхвърляне).

Растежът на ендометриума се регулира от хормоналната система, а именно половите хормони на яйчниците и хипоталамуса. Следователно тези хормони влияят еднакво както върху базалния слой на нормалния ендометриум на матката, така и върху ектопичните огнища, регулирайки фазите на техния растеж и развитие.

Рискови фактори и възможни причини за ендометриоза

В наше време не е възможно да се определи дали дадена жена ще има ендометриоза. Дългосрочните наблюдения обаче показват, че при жени, които са имали гинекологични операции, аборти, кюретаж на маточната кухина или шийката на матката или лапароскопски операции в миналото, рискът от развитие на ендометриоза се увеличава значително.

Рискови фактори за развитие на ендометриоза:

• Аборти в различни етапи на бременността
• Диагностичен кюретаж на маточната кухина
• Операции на тазовите органи

Ендометриозата може да засегне много органи в коремната и тазовата кухина. В зависимост от размера на ендометриозните лезии, техния брой и местоположение, клиничната картина може да бъде различна.

Ендометриоза на тялото на матката

При тази форма на ендометриоза ендометриалните огнища се намират в дебелината на мускулната тъкан на матката. Обикновено ендометриумът не трябва да е сред мускулните влакна на миометриума. Следователно движението на ендометриалните клетки дълбоко в стената на матката причинява развитието на ендометриоза на тялото на матката с различни симптоми.

Симптоми на ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза)

• Болезнена менструация.Най-интензивната болка се появява в първите дни на менструацията, когато мускулната обвивка на матката активно се свива и ендометриумът се отхвърля, включително в ектопични огнища.
• Обилно менструално течение с кърваво течение. Менструалното изхвърляне с ендометриоза се характеризира с тъмен цвят, но изхвърлянето съдържа и значителна част от кръвни съсиреци.
• По-дълъг менструален цикъл. Продължителността на менструалния цикъл при много жени, страдащи от ендомнитриоза, надвишава средната.
• Появата на тъмнокафяво течение 2-5 дни преди менструация. Също така, след края на менструацията, тъмнокафявият секрет може да изчезне в рамките на 2-5 дни. Тези секрети се отделят в пред- и постменструалния период от ендометриозни огнища, които могат да навлязат в маточната кухина при свиване на миометриума.
• Кърваво изпускане по време на междуменструалния период. Този симптом се среща доста често. Може да показва хормонален дисбаланс.

Етапи на ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза)

При тази форма на заболяването различавам 4 форми, в зависимост от дълбочината на локализацията на ендометриозните огнища.

Диагностика на ендометриоза на тялото на матката

• Позволява на гинеколог да определи вероятността от определено гинекологично заболяване. Изследването със спекулум ви позволява да изследвате вагиналната кухина и външната част на шийката на матката.
• Ултразвук на тазовите органи– това изследване разкрива почти всички форми на ендометриоза в 90% от случаите. Въпреки това, в някои случаи е необходимо по-подробно инструментално изследване. Ултразвукът за диагностициране на ендометриоза се извършва най-добре на 23-25-ия ден от менструалния цикъл.
• Рентгеново изследване на гениталния тракт с контраст (хистеросалпингография) . Преди тази диагноза се препоръчва кюретаж на маточната кухина. Рентгеновото изображение се предхожда от запълване на маточната кухина със специално рентгеново контрастно вещество.
• Хистероскопия- Това е изследване на маточната кухина със специален апарат - хистероскоп. Това устройство предоставя визуална информация на екрана на монитора и ви позволява директно да изследвате маточната кухина, както и да извършвате минимално инвазивни операции с помощта на специални манипулатори.

Цервикална ендометриоза

Тази форма на ендометриоза е доста често срещана. Причината за това е фактът, че шийката на матката най-често се уврежда при гинекологични манипулации: кюретаж, хистероскопия, аборт и др.

Симптоми на цервикална ендометриоза

• Тъмно зацапване от гениталния тракт в навечерието на менструацията
• Болката при тази форма на ендометриоза не е толкова характерна, колкото при други видове хетеротопия.
• Кафявият секрет по време на генитален полов акт се наблюдава по-често през втората половина на менструалния цикъл.
• Дискомфорт и дори болка по време на генитален полов акт.

Диагностика на цервикална ендометриоза

• Гинекологичен преглед.При изследване в огледала обикновено се разкриват огнища на цервикална ендометриоза.
• Цервикоскопия– това инструментално изследване ви позволява да изследвате цервикалния канал и да идентифицирате хетеротопиите в него.
• Отделен кюретаж– ви позволява да идентифицирате ендометриоидни секрети в получения биоматериал.

Всички диагностични мерки за цервикална ендометриоза трябва да се извършват през втората половина на менструалния цикъл - на 23-25 ​​дни от цикъла.

Ендометриоза на вагината и перинеума

Тази форма на заболяването често е вторична и се развива като усложнение на цервикалната ендометриоза.

Симптоми на ендометриоза на вагината и перинеума

• Силна болка, която се влошава малко преди менструация
• Болка по време на генитален или анален полов акт
• Кафяво зацапване, появяващо се по-често през втората половина на менструалния цикъл
• По време на генитален полов акт може да се наблюдава кафеникаво влагалищно течение.

Диагностика на ендометриоза на вагината и перинеума

• Гинекологичен преглед.Изследването на вагиналната кухина в спекулуми и вземането на проби от съдържанието от огнища на ендометриоза позволява да се направи точна диагноза в повечето случаи.
• Ултразвук на тазовите органи- ви позволява да изясните разпространението и размера на ендометриозните лезии.

Овариална ендометриоза

Увреждане на яйчниците от клетки на ендометриума може да възникне, когато тези клетки се пренасят през лумена на фалопиевата тръба с кръвния поток и лимфния поток. Понастоящем е невъзможно да се определи точно механизмът на вмъкване на ендометриална тъкан в яйчника във всеки отделен случай. При овариална ендометриоза по-важна информация е местоположението на хетеротопиите и техния размер. Ендометриалните лезии могат да бъдат както във външната част на яйчника, така и в дълбочина. В зависимост от местоположението на лезиите и техния размер, симптомите могат да варират.

Симптоми на овариална ендометриоза

• Болката в долната част на корема може да не е свързана с менструалния цикъл. Постоянна болка може да възникне в резултат на възпаление на перитонеума, раздразнен от ендометриозни лезии.
• В някои случаи се наблюдава засилване на болката в долната част на корема по време на физическа активност или по време на полов акт.
• С наближаването на менструацията може да се появи засилване на болката с пик в първия ден на менструацията.
• Болката може да се излъчва към лумбалната или слабинната област, както и към ректалната област.

Диагностика на овариална ендометриоза

• Ултразвук на тазовите органие най-информативният от неинвазивните диагностични методи.
• Диагностична лапароскопияпредоставя най-точни данни за местоположението и размера на ендометриозните лезии. Този метод може да се използва и за хирургично лечение.

Ендометриоза на фалопиевите тръби

Доста тежка патология, която често води до женско тубарно безплодие. Факт е, че ендометриозните лезии, увеличавайки се по размер, предизвикват възпалителна реакция и компресират лумена на фалопиевата тръба. В резултат на това процесът на оплождане на яйцето става невъзможен.

Симптоми на ендометриоза на фалопиевите тръби

• Болка в долната част на корема
• Болезнеността може да се увеличи няколко дни преди менструацията
• Острата болка по време на физическа активност може да показва образуването на перитонеални сраствания.
• Болка по време на полов акт, която се увеличава с наближаването на менструацията.

Диагностика на ендометриоза на фалопиевите тръби

• Ултразвук на тазовите органиви позволява да определите размера на лезията и нейното приблизително местоположение.
• Лапароскопска диагностикави позволява директно да изследвате повърхността на фалопиевата тръба и най-надеждно да идентифицирате локализацията на ендометриозата.

Лечение на ендометриоза

Понастоящем има две основни направления в лечението на ендометриозата: хирургично отстраняване на огнища на ендометриоза или органи, засегнати от ендометриоидна ектопия като цяло, и лекарствено лечение, насочено към хормонална корекция на ендометриалната активност.

хирургия

В някои случаи няма алтернатива поради влошеното състояние на пациента и заплахата от женско безплодие. В някои случаи болката, причинена от ендометриозата, става непоносима и прогресивното разпространение на нови огнища на хетеротопия прави прогнозата неблагоприятна.
В зависимост от местоположението на ендометриоидните лезии, хирургичният подход и оперативната техника могат да бъдат различни.
При наличие на ендометриоза на вагината, перинеума или шийката на матката се предпочитат ендоскопските методи, когато ексцизията и каутеризацията на огнищата на ендометриоза се извършват външно или през вагиналната кухина.
Ако има ендометриозни лезии в маточната кухина, може да се вземе решение за отстраняване на матката (със или без придатъци) или хистероскопска хирургия с достъп до маточната кухина през влагалището.
При наличие на ендометриоза на яйчниците, фалопиевите тръби или перитонеума операцията се извършва лапароскопски – през няколко миниатюрни отвора на предната стена на корема.

Медикаментозно лечение

Насочен към потискане на пролиферацията на ендометриоидните клетки. За потискане на тяхната активност се използват лекарства, които активно нарушават хормоналния баланс на жената. По-долу изброяваме групите лекарства, които се използват при лечението на ендометриоза. По-подробна информация за режимите на лечение можете да научите само от специализирана литература и от вашия лекуващ гинеколог.

• Комбинирани орални контрацептиви (фемоден, ановлар, овидон, марвелон, ригевидон, диане-35)
• Препарати от групата на прогестините (дуфастон, норколут, депостат)
• Лекарства от групата на антигонадотропините (даназол, гестринон)
• Представители на агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex, Decapeptyl-Depot, Suprefect-Depot)
• Антиестрогени (торемифен, тамоксифен)

Както споменахме по-горе, само вашият гинеколог може да определи режима на лечение и да проследи ефекта от лечението. Ето защо самолечението на ендометриозата с хормонални лекарства е противопоказано поради множеството странични ефекти на тези лекарства и необходимостта от проследяване на ефективността на лечението.

Предотвратяване на ендометриоза

За съжаление основната причина за ендометриозата все още не е установена. Разбира се, това заболяване има наследствено предразположение, вероятността от ендометриоза се влияе от фактори като състоянието на имунитета и хормоналните нива. Различните хирургични и диагностични процедури в маточната кухина значително повишават риска от развитие на ендометриоза. Като превантивна мярка можем само да посъветваме премахването на рисковите фактори:

• Необходимо е да избягвате аборти, да не се стремите към раждане чрез цезарово сечение, да мислите хиляди пъти, преди да се съгласите на кюретаж и други процедури в маточната кухина, да се въздържате от използването на вътрематочни контрацептиви.
• Необходимо е да се следи редовността на менструалния цикъл - неговото нарушение е основният симптом на промени в хормоналните нива.
• Имунитетът трябва да се поддържа на високо ниво - следователно трябва да се определят и спазват за вас спортуването, балансираната диета и правилното разпределение на режимите на работа и почивка.

Ендометриоза и бременност

За съжаление, ендометриозата е втората водеща причина за женско безплодие. Последиците от ендометрита водят до нарушаване на процеса на естествено зачеване: запушване на фалопиевите тръби, атрофия на яйчниците в резултат на пролиферация на ендометриоидни огнища.

В някои случаи синдромът на болката, свързан с ендометриозата, е толкова силен, че единственият начин да се отървете от това заболяване е да премахнете матката.

Но какво да направите, ако естественото зачеване не настъпи на фона на ендометриоза в рамките на 6 месеца?

Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби- за това е необходимо да се извърши хистеросалпингография, диагностична лапароскопия

Определяне на наличието на овулация(Ехография на яйчниците в средата на менструалния цикъл, измерване на базалната температура и изследване на хормоналните нива)

Диагностика на матката(ултразвук на тазовите органи, хистероскопия, хистерография)
Ако тези изследвания разкрият причината за безплодието, гинекологът ще предпише необходимото лечение:
При запушване на фалопиевите тръби - ексцизия на коремната кухина, отстраняване на ендометриозни огнища, които могат механично да притиснат фалопиевите тръби.

Ако хормоналният фон е нарушен, овулацията се стимулира с хормонални лекарства.
При ендометриоза на матката може да се извърши операция за отстраняване на огнища на ендометриоза.

Ако след лечението не е настъпила бременност в рамките на 6 месеца, трябва да се обмисли възможността за ин витро оплождане.

Ако е настъпила концепция, тогава ние сме двойно щастливи за вас. Отсега нататък редовните предменструални болки ще изчезнат и има всички шансове да имате здраво бебе. Факт е, че под въздействието на хормоналните промени, настъпващи в тялото на жената по време на бременност, активността на ендометриоидните огнища намалява до минимум.

Прогноза за ендометриоза

Това заболяване често се повтаря. Например процентът на рецидив на ендометриоза след операция за отстраняване на лезии през първата година е 20%, т.е. 1 от 5 оперирани жени отново ще се сблъска със същите проблеми като преди операцията през първата година след операцията. Хормоналната корекция има добър ефект, но проблемът на този метод на лечение е нарушаването на процеса на естествено узряване на ендометриума на матката и следователно невъзможността за естествено зачеване на дете. Когато настъпи бременност, като правило, симптомите на ендометриоза изчезват за целия период на бременност. Когато настъпи менопаузата, ендометриозата също изчезва.

Какви могат да бъдат усложненията и последствията от ендометриозата?

лигавицата на вътрешната повърхност на матката) в органи, където обикновено не се намират. Въпреки че тези клетки може да са разположени далеч от матката, по време на менструалния цикъл те претърпяват същите промени като нормалните ендометриални клетки ( т. е. те се размножават интензивно под въздействието на женските полови хормони естроген).

Ендометриозата може да засегне и двата генитала ( с генитална форма), както и други телесни тъкани ( с екстрагенитална форма) – черва, бели дробове, черен дроб и др.

Последствията от заболяването се определят от:

• засегнат орган;
• тежестта на пролиферацията на ендометриалната тъкан;
• навременност и адекватност на лечението.

Ендометриозата може да бъде усложнена от:

• менструални нередности;
• образуване на сраствания в таза;
• образуване на ендометриоидни кисти;
• неврологични разстройства;
• разкъсване на засегнатия орган;
• нарушаване на раждането;
• злокачествено заболяване ( дегенерация в злокачествен тумор);
• безплодие.

Менструални нередности
Менструалните нередности се характеризират с продължителна менструация ( повече от 5 дни), по време на което се отделя голямо количество кръв ( повече от 150 мл). Причината за това може да бъде прекомерният растеж на ендометриалната тъкан в маточната кухина, покълването в стените на матката и във външните гениталии. Когато започне менструацията, цялата ендометриозна тъкан се отделя, което обикновено води до тежко кървене. Честата и продължителна загуба на кръв може да доведе до развитие на анемия, патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки ( червени кръвни телца) и хемоглобина в кръвта. Тежка анемия ( концентрация на хемоглобин под 70 g/l) представлява непосредствена заплаха за живота на жената и изисква спешна хоспитализация и лечение ( кръвопреливане на донор).

Образуване на сраствания в таза
Появата на ендометриални клетки в органи, където обикновено не се намират, води до развитие на възпалителен процес, характеризиращ се с миграция на голям брой левкоцити ( клетки на имунната система, които осигуряват защита на тялото) към мястото на възпалението. Те заобикалят „чуждите“ клетки, опитвайки се да предотвратят по-нататъшното им разпространение в тялото. С напредването на заболяването на мястото на възпалението могат да се появят специални клетки - фибробласти, които произвеждат голямо количество фибринов протеин и колагенови влакна. Те впоследствие образуват сраствания, които са израстъци на съединителната тъкан ( цикатрициален) тъкани. Нарастващите сраствания могат да блокират лумена на фалопиевите тръби и матката; при чревна ендометриоза може да настъпи компресия на нейните бримки и нарушаване на преминаването на изпражненията. Възможно е "залепване" на различни органи на таза и коремната кухина един към друг, което води до нарушаване на тяхната функция.

Образуване на ендометриоидни кисти
Ако патологични израстъци на ендометриални клетки са разположени на повърхността на засегнатия орган ( яйчници, матка или други), след това по време на менструация те се отхвърлят, в резултат на което навлизат в коремната кухина или се отделят през влагалището с менструална кръв. Ако фокусът на ендометриалната тъкан е разположен дълбоко в органа ( тоест заобиколен от всички страни от нормална тъкан), отхвърлените ендометриални клетки не могат да бъдат освободени, в резултат на което те остават в получената кухина ( заедно с известно количество кръв, изтичаща от увредените съдове), тоест образува се киста.

Този патологичен процес ще се повтаря всеки месец, когато жената започне своя период на менструация, в резултат на което размерът на кистата и обемът на кръвта, съдържаща се в нея, постепенно ще се увеличават. Кистата постепенно ще притисне околните тъкани, което ще доведе до дисфункция на органа. Когато размерът на кистата достигне критични размери, стената й може да се спука и съдържанието да изтече. Понякога това се проявява с тежко кървене, което се наблюдава по време на следващата менструация. Ако съдържанието на разкъсана киста навлезе в коремната кухина, се развива перитонит ( възпаление на перитонеума - тънка мембрана, обграждаща вътрешните органи на коремната кухина и малки части).

Неврологични разстройства
Пролиферацията на ендометриоидни клетки в различни тъкани може да доведе до притискане на нервните структури, преминаващи в тази област. В резултат на това чревната подвижност може да бъде нарушена, което ще се прояви като запек или честа диария, подуване на корема и т.н. Загубата на неврален контрол върху пикочния мехур може да доведе до често уриниране или инконтиненция на урина.

Разкъсване на засегнатия орган
Растежът на ендометриалните клетки в стените на различни органи нарушава тяхната цялост и здравина. Разкъсване на стената на дебелото черво може да възникне при увеличаване на натоварването върху тях, което се наблюдава при запек, чревна непроходимост и консумация на груба и лошо обработена храна. Навлизането на изпражнения в коремната кухина може да доведе до развитие на фекален перитонит, изискващ спешна операция. Разкъсване на стената на матката може да се случи в различни етапи на бременността ( в зависимост от степента на увреждане на миометриума - мускулния слой на матката) и без спешна хирургическа интервенция може да доведе до смърт на плода и майката.

Нарушение на раждането
По време на раждането миометриумът започва да се свива, насърчавайки експулсирането на плода от маточната кухина. Растежът на ендометриума в тъканта на мускулния слой на матката значително нарушава контрактилитета на органа, в резултат на което може да се наблюдава слабост на раждането ( тоест матката не може да се свие с достатъчна сила, за да осигури раждането на дете). В допълнение, натоварването на мускулните влакна на органа по време на раждане се увеличава няколко пъти, което в случай на ендометриоза може да доведе до разкъсване на матката.

Чревна непроходимост
Нарушеното преминаване на изпражненията може да се развие в резултат на изразена пролиферация на ендометриална тъкан в чревната кухина. В този случай се получава механично затваряне на лумена му и се развива чревна обструкция. Друга причина за това усложнение може да бъде образуването на сраствания в коремната кухина. Докато растат, те притискат чревните бримки отвън, в резултат на което преминаването на изпражненията също се нарушава.

Злокачествено заболяване
Една от теориите за развитието на ендометриозата е туморната дегенерация на обикновени органни клетки. Ако разгледаме ендометриозата от тази гледна точка, тя се отнася до доброкачествени тумори, тъй като нарастващите ендометриални клетки не унищожават, а по-скоро изтласкват клетките на нормалните тъкани. Въпреки това, понякога може да възникне злокачествена трансформация на ендометриоидни клетки в ракови клетки. В този случай скоростта на развитие на патологичния процес се ускорява, раковите клетки започват да унищожават съседни тъкани и органи, а също така се появяват метастази - отдалечени туморни огнища, които се образуват в резултат на миграцията на раковите клетки с кръвния и лимфния поток. .

Безплодие
Най-честото усложнение на ендометриозата е безплодието, което се среща при повече от 60% от жените, страдащи от това заболяване. Причината за безплодие може да бъде сраствания, ендометриоидни кисти в яйчниците, както и развитието на възпалителни реакции в маточната лигавица, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка и настъпването на бременност.

Струва си да се отбележи, че бременността на всеки етап от ендометриозата спира прогресирането на заболяването. Това се дължи на потискането на секрецията на женските полови хормони ( естроген), които са отговорни за разпространението ( пролиферация) ендометриална тъкан. Колкото по-дълго една жена страда от ендометриоза, толкова по-малка е вероятността да забременее.

Възможно ли е да се прави секс с ендометриоза?

Сексът с ендометриоза не е противопоказан, но при някои форми на заболяването сексът може да причини известно неудобство на жената или дори да я накара да отиде на лекар.

Сексуалният живот с ендометриоза се влияе от:

• Форма на заболяването.Най-опасна в това отношение е ендометриозата на матката и външните полови органи. В този случай пролиферацията на ендометриалните клетки ( маточна лигавица) води до функционални нарушения в засегнатия орган и може да предизвика редица усложнения. Ендометриоза на други органи ( например бели дробове) обикновено не засяга сексуалния живот на жената.
• Тежест на заболяването.При ендометриоза ендометриалните клетки се появяват в различни органи. Колкото по-голям е фокусът на ендометриозата, толкова повече се притискат околните тъкани и толкова повече страда функцията на засегнатия орган.

Сексът с ендометриоза може да причини:

• кървене.При ендометриоза на шийката на матката или вагината, засегнатата тъкан може да бъде осеяна с голям брой ендометриозни лезии. По време на полов акт е възможно механично увреждане, което води до кървене. Интензивността на кръвозагубата варира в зависимост от тежестта на ендометриозния процес и засегнатия орган.
• Разболявам се.Остра пронизваща болка обикновено се наблюдава при ендометриоза на тялото и шийката на матката, влагалището и червата. Около ендометриалните клетки се развива възпалителен процес, който е придружен от повишена чувствителност на тъканта на засегнатия орган. По време на полов акт се получава компресия на обраслата ендометриална тъкан, което причинява появата на болка. Интензитетът му варира от лек до непоносим ( какво може да причини въздържание от полов акт?). Друга причина за болка може да бъде вагиналната сухота, често наблюдавана при лечение на ендометриоза с хормонални лекарства, както и развитието на сраствания в таза.

Както бе споменато по-рано, не е необходимо напълно да се изключва сексуалната активност. Това е необходимо само в тежки случаи на заболяването, когато полов акт е придружен от силна болка в долната част на корема и тежко кървене.

При по-леки случаи се препоръчва, ако е възможно, да се намали честотата на секса през първата половина на менструалния цикъл. Това се дължи на факта, че през този период, под влияние на женските полови хормони ( естроген) ендометриумът расте в матката и в огнища на ендометриоза, което може да бъде придружено от влошаване на състоянието на жената и развитие на по-тежки усложнения.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани с ендометриоза?

Ако имате ендометриоза, не се препоръчва продължително излагане на слънце, тъй като това може да доведе до влошаване на общото състояние и развитие на тежки усложнения.

При ендометриозата има пролиферация на ендометриални клетки ( маточна лигавица) органи, където обикновено не се намират. Под влияние на женските полови хормони ( естроген) има повишен растеж на ендометриума ( както в матката, така и в зони на ендометриоза), в резултат на което притиска околните тъкани, което води до нарушаване на техните функции.

Солариумът с ендометриоза може да причини:

• По-бързо прогресиране на заболяването.Излагането на ултравиолетови лъчи или просто високи температури ускорява метаболитните процеси в цялото тяло, включително в областите на ендометриоза. Това е придружено от ускорено делене ( размножаване) ендометриални клетки, което влошава хода на заболяването. В допълнение, излагането на високи температури може да доведе до появата на нови огнища на ендометриоза в незасегнати преди това органи и тъкани.
• Развитие на рак.По същество ендометриозата е доброкачествен тумор. Тъй като клетъчното делене в огнищата на ендометриозата протича много интензивно ( особено през първата половина на менструалния цикъл), с голяма степен на вероятност в тях може да възникне мутация, която да доведе до злокачествено израждане на тумора и развитие на рак. При нормални условия това не се случва, тъй като имунната система на жената бързо намира мутирала ( тумор) клетки и ги унищожава. Въпреки това, при излагане на ултравиолетова радиация, скоростта и броят на мутациите се увеличават няколко пъти, като същевременно се увеличава рискът от развитие на злокачествен тумор.

Въпреки това не се препоръчва напълно да се избягва излагането на слънце, тъй като това е изпълнено с развитието на други, не по-малко опасни заболявания. Умерената и адекватна инсолация ще осигури на тялото необходимото количество ултравиолетова радиация, без да влошава хода на ендометриозата.

• живеят в страни с горещ климат;
• правете слънчеви бани през най-горещото време на деня ( от приблизително 10 – 11 часа до 16 – 17 часа);
• слънчеви бани за повече от 30 минути непрекъснато;
• посещение на баня и/или сауна;
• посетете солариума.

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза?

Забременяването с ендометриоза не винаги е възможно, което се дължи на особеностите на хода на заболяването и развитието на усложнения. Повече от половината жени, страдащи от това заболяване, са изправени пред този проблем.

За да настъпи бременност, трябва да настъпи зачеването ( това е сливането на женски и мъжки репродуктивни клетки). Женска репродуктивна клетка ( яйце) узрява в яйчниците, след което се секретира във фалопиевите тръби, където остава няколко дни. За да го оплоди, спермата ( мъжка репродуктивна клетка) трябва да премине през шийката на матката, маточната кухина и във фалопиевата тръба. След сливането на яйцеклетката и спермата се образува нова клетка - зигота, която навлиза в маточната кухина и се прикрепя към ендометриума ( маточна лигавица). Така развитието на плода започва в женското тяло.

Ендометриозата се характеризира с появата на ендометриални клетки ( маточна лигавица) в различни органи и тъкани, където обикновено не се намира. Почти всяка тъкан или орган може да бъде засегната ( матка и яйчници, тазови органи, гръдна и коремна кухина и т.н.). Нарастващата ендометриална тъкан оказва натиск върху засегнатия орган, увреждайки го. В допълнение, клетките на ендометриума извън маточната лигавица се възприемат като „чужди“, в резултат на което се развива възпалителен процес в засегнатите органи, характеризиращ се с разширяване на кръвоносните съдове и подуване на тъканите.

Ако ендометриозата засяга тазовите органи ( матка и фалопиеви тръби, яйчници), развиващите се усложнения могат да нарушат процеса на зачеване на различни нива, което води до безплодие.

Причината за безплодие при ендометриоза може да бъде:

• нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби;
• образуване на сраствания;
• промени в ендометриума;
• ендометриоидни кисти на яйчниците.

Нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби
По време на първата фаза на менструалния цикъл ( през първите 14 дни след следващата менструация) има повишена пролиферация на ендометриална тъкан под влияние на женските полови хормони ( естроген). Такива промени засягат не само маточната лигавица, но и клетките на ендометриума в областите на ендометриоза. Ако фалопиевите тръби са засегнати, луменът им може да бъде напълно запушен, в резултат на което сперматозоидите няма да могат да достигнат до яйцеклетката и зачеването става невъзможно.

Образуване на сраствания
Друга причина за безплодие може да бъде образуването на сраствания в таза. В отговор на появата на ендометриални клетки се развива възпалителен процес в различни тъкани. Към мястото на възпалението мигрират специални клетки - фибробласти, които участват в образуването на фибрин ( протеин в кръвната плазма) и колагенови влакна. От тези два компонента се образуват сраствания - съединителнотъканни връзки, които могат да компресират фалопиевите тръби отвън, нарушавайки тяхната проходимост.

Промени в ендометриума
Ако ендометриозата засяга мускулния слой на матката, фалопиевите тръби или шийката на матката, тогава развиващите се възпалителни промени пречат на нормалното прикрепване на зиготата.

Ендометриоидни кисти на яйчниците
Кистата е затворена кухина, пълна с течност ( обикновено кървави по природа). По време на менструация нормалната ендометриална тъкан в маточната кухина се отделя, което води до изтичане на малко количество кръв от увредените съдове. Същите явления се наблюдават в зоните на ендометриоза, но кръвта може да остане в самия засегнат орган, което води до образуване на киста.

С напредването на заболяването кистата може да се увеличи и да се появят нови кисти, което значително намалява количеството на функционалната овариална тъкан. Освен това процесът на нормално съзряване на яйцеклетката и освобождаването й във фалопиевите тръби става невъзможен, което води до безплодие.

IVF ефективно ли е при ендометриоза?

ИН ВИТРО ( ин витро оплождане) може да бъде добър вариант за решаване на проблема с безплодието при жени с ендометриоза. Струва си обаче да се отбележи, че в някои случаи тази процедура може да не е ефективна.

Ендометриозата се характеризира с патологична пролиферация на ендометриални клетки ( маточна лигавица) органи, където обикновено не се намират. Редица фактори водят до безплодие при това заболяване, които трябва да бъдат взети предвид и проучени преди IVF.

Ендометриозата се характеризира с:

• Нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби.Когато ендометриумът расте във фалопиевите тръби, техният лумен се блокира, което води до сперма ( мъжки репродуктивни клетки) не може да достигне яйцето ( женска репродуктивна клетка) и я оплодете. Дори ако този процес се случи, вероятността оплодената яйцеклетка да навлезе в маточната кухина и да се прикрепи към стената й също е значително намалена.
• Адхезивна болест.В органите, засегнати от ендометриоза, се развива възпалителен процес, характеризиращ се с подуване на тъканите и освобождаване на течната част от кръвта от съдовото легло. Развитието на възпаление се улеснява и от кървене, което често се наблюдава при увреждане на тазовите органи ( яйчници, стена на матката, черва, пикочен мехур). С напредването на заболяването фибриновите отлагания се отлагат по стените на органите ( специален протеин в кръвната плазма), което води до образуване на сраствания, които „слепват“ органите заедно. Срастванията могат да притиснат яйчниците или фалопиевите тръби, което нарушава развитието и оплождането на яйцеклетката.
• Нарушения на имунната система.Ендометриозата се характеризира с промени в имунната система ( защитен) системи на женското тяло. При обширно увреждане на стената на матката могат да се наблюдават възпалителни промени в лигавицата на органа, което също може да причини безплодие.
• Образуване на кисти в яйчниците.Ендометриоидната овариална киста е изпълнена с кръв кухина, която се образува в резултат на повтарящо се кървене, наблюдавано в зони на ендометриоза с всяка менструация. Тъй като кръвта няма къде да се освободи, тя се натрупва в тъканта на яйчниците, което води до нарушаване на тяхната функция ( главно до нарушаване на процеса на узряване на яйцеклетката).

IVF е процес на изкуствено оплождане на яйцеклетка. Първо се предписва курс на хормонална терапия с женски полови хормони, което води до едновременно узряване на няколко яйцеклетки ( Обикновено само един от тях узрява по време на един менструален цикъл). След това яйцата се извличат ( операцията се извършва под обща анестезия) и се поставят в хранителна среда, където впоследствие се добавят сперматозоиди ( мъжки репродуктивни клетки). Друга възможност за оплождане е въвеждането на сперма в яйцеклетката чрез ултра фина игра ( в този случай се използва специално оборудване).

Оплодените яйца се поставят в специален инкубатор за 3-5 дни, след което 2 ( в някои случаи – 4) ембриони в маточната кухина. Тази процедура е безболезнена и отнема само няколко минути. Ако процесът на тяхното закрепване протича нормално, ще настъпи бременност.

Показанията за IVF за ендометриоза се определят от:

• Разпространение на заболяването.Ако причината за безплодието е нарушение на процеса на оплождане ( с адхезивна болест, кисти на яйчниците или запушване на фалопиевите тръби), IVF ви позволява да забременеете в почти 90% от случаите. Ако има възпалителни промени в маточната кухина и хормонален дисбаланс на жената, ефективността на метода е значително намалена.
• Ефективността на предишното лечение.Ако няма много ендометриоидни лезии и те не са причинили сериозни функционални и анатомични нарушения в матката, фалопиевите тръби и яйчниците, първо се провежда медикаментозно лечение на ендометриозата. След това жената се съветва да се опита да забременее естествено в продължение на една година. Ако не успее, се предписва IVF.
• Възрастта на жената.Ако жена е на възраст под 35 години, преди IVF се препоръчва да се проведе описаното по-горе лечение и да се следва подход на изчакване за 1 година. Ако възрастта на пациента надвишава 35 години, IVF се извършва възможно най-рано ( след извършване на всички необходими изследвания и кратък курс на лечение с хормонални лекарства).

Ако ембрионът се имплантира и настъпи бременност, в почти 100% от случаите се наблюдава пълна ремисия на ендометриозата ( симптомите на заболяването изчезват през цялата бременност). Това се дължи на факта, че по време на бременността хормоналният фон на жената се променя - естрогените, отговорни за растежа на ендометриалната тъкан, се секретират в по-малки количества, в резултат на което ендометриоидните лезии намаляват по размер и напълно изчезват. Заслужава да се отбележи, че при почти половината от жените заболяването се повтаря след раждането.

Имам ли нужда от специална диета за ендометриоза?

Има редица препоръки за приема на храна, спазването на които ще помогне за намаляване на тежестта на клиничните прояви на заболяването и предотвратяване на редица усложнения.

Ендометриозата е патологично състояние, при което ендометриалните клетки ( лигавицата, покриваща маточната кухина) се появяват в други тъкани и органи ( където те обикновено не се срещат). Централната връзка на това заболяване е пролиферацията на ендометриална тъкан извън маточната кухина. Това се дължи на повишаване на концентрацията на женски полови хормони ( естроген) в първата половина на менструалния цикъл. По време на следващата менструация ендометриумът се отделя, което води до изтичане на известно количество кръв от увредените съдове.

Клиничните прояви на ендометриозата се дължат на:

• Локализация и размер на огнищата на ендометриозата.Това заболяване може да засегне почти всеки орган на човешкото тяло. Нарастващата ендометриална тъкан оказва натиск върху нормалните клетки на засегнатия орган, което с напредването на заболяването води до нарушаване на неговата функция, развитие на възпалителни процеси и поява на болка с различна интензивност.
• Обем на загуба на кръв.По време на нормална менструация жената губи не повече от 100 ml кръв. Въпреки това, при ендометриозата се развива кървене във всички огнища на заболяването, което в тежки случаи може да доведе до масивна загуба на кръв и тежка анемия.

Име на продукта	Основни ефекти в тялото
Храни, съдържащи омега-3 ненаситени мастни киселини –риба ( скумрия, херинга, сьомга, костур, шаран) и други морски дарове.	Те имат противовъзпалителен ефект, намалявайки интензивността на болката при ендометриоза.
Зеленчуци -чесън, домати, бяло зеле, броколи.	Тези продукти са източници на антикарциногени - химически съединения, които предотвратяват злокачествената трансформация на ендометриозата в рак.
Източници на фитоестрогени –бобови и зърнени храни ( пшеница, соя, ориз, овес, ечемик), зеленчуци и плодове ( ябълки, червено грозде, моркови, нар, магданоз, чесън).	Влизайки в тялото, фитоестрогени ( естрогени с растителен произход) до известна степен блокират рецепторите за естествени естрогени в тъканите, като по този начин намаляват ефекта, който причиняват ( растеж на ендометриума).
Източници на желязо –черен дроб, дрян, праскови, кайсии, сини сливи, сушени кайсии, круши, шипки.	Честото и тежко кървене, наблюдавано при ендометриоза, може да доведе до развитие на желязодефицитна анемия. Консумацията на тези храни предотвратява развитието на това усложнение, като спомага за нормализиране нивото на хемоглобина в кръвта.
Фибри ( особено соеви и ленени семена).	Намалява абсорбцията на естрогени в стомашно-чревния тракт.

Име на продукта	Основни ефекти в тялото
Храни, които причиняват затлъстяване– мазни риби и меса, печива, сладкиши ( торти, сладкиши).	Прекомерното количество мастна тъкан повишава нивото на естроген в кръвта.
кафе.	При някои жени това води до повишаване на нивото на естроген в кръвта и може също да увеличи интензивността на коремната болка.
Алкохолни напитки.	Редовната и продължителна консумация на алкохол може да доведе до увреждане на черния дроб, орган, участващ в освобождаването на естрогени от тялото.
Източници на Омега-6 ненаситени мастни киселини– слънчогледови семки, зехтин и фъстъчено олио, маргарин, орехи, бадеми.	Омега-6 ненаситените мастни киселини допринасят за развитието на възпалителни процеси в организма, като по този начин увеличават продължителността и интензивността на болката при ендометриоза.
Червено месо.	Стимулира образуването на простагландини – биологично активни вещества, подпомагащи възпалителните процеси в организма.

Възможно ли е да се лекува ендометриоза с народни средства?

Много народни средства отдавна се използват за ендометриоза. Те не могат напълно да излекуват болестта, но помагат за премахване на симптомите и предотвратяват развитието на някои усложнения. Струва си да се помни, че в някои случаи ендометриозата може да има най-сериозни последици, така че лечението с традиционни методи определено трябва да се съгласува с Вашия лекар.

За лечение на ендометриоза се използва следното:

• Билкова колекция.Съдържа цветове от бъз, лайка и коприва, плюс листа от малина, мента и градински чай. Колекцията има противовъзпалително, антимикробно и слабо аналгетично действие. За да приготвите сместа, трябва да вземете 20 грама от всяка съставка, да я накълцате и да я залеете с 2 литра вряща вода. Оставя се на тъмно място за 4 - 5 часа, след което се прецежда и се приема по 1 чаша ( 200 мл) 4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 10-14 дни.
• Инфузия на живовляк.Има противовъзпалително и антимикробно действие. Помага за спиране на кървенето и активира възстановителните процеси в увредените тъкани. За приготвяне на запарка добавете 50 mg счукани листа от живовляк в 1 литър вряща вода и оставете за 1 час. Инфузията трябва да се филтрира старателно, след което да се добавят още 500 ml топла преварена вода. Приемайте през устата по 2-3 супени лъжици 4 пъти на ден половин час преди хранене. Продължителността на лечението е 10 дни.
• Отвара от борова матка.Има противовъзпалителни и антимикробни ефекти, помага за нормализиране на менструалния цикъл, а също така намалява риска от дегенерация на ендометриозата в злокачествен тумор. За да приготвите отвара, добавете 2 супени лъжици борова матка в 1 литър гореща вода и гответе на водна баня за 20 минути. Прецежда се старателно и се приема по 100 мл ( половин чаша) 3 пъти на ден преди хранене.
• Инфузия на жълтурчета.Има антимикробен и аналгетичен ефект. За да приготвите запарката, 2 супени лъжици счукана билка жълтурчета се заливат с 500 милилитра вряща вода и се оставят на тъмно място за 3 часа. След това прецедете добре и приемайте по 50 ml 4 пъти на ден преди хранене.
• Сок от цвекло.Помага за нормализиране нивата на хемоглобина и възстановяване на лигавиците след кървене. Прясно изцеден сок от цвекло трябва да се приема по 50 - 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.
• Отвара от кора на калина.Кората на калината има стягащо и кръвоспиращо действие, а също така повишава тонуса на мускулния слой на матката, като помага за бързо спиране на кървенето. За да приготвите отвара, 100 грама натрошени кори се заливат с 2 литра вряла вода и се варят на водна баня 30 минути. След това се охлажда при стайна температура, прецежда се и се приемат по 2 супени лъжици 4 пъти на ден преди хранене.
• Отвара от корен от берберис.Това растение засилва контракциите на матката, помагайки за спиране на кървенето. За приготвяне на отвара добавете 1 супена лъжица счукани корени от берберис в 1 литър гореща вода, оставете да заври и варете 20 минути. След това се охлажда при стайна температура, прецежда се и се приема по 50 ml 3 пъти на ден преди хранене.

Как да се лекува ендометриоза с хормонални лекарства?

Лечение на ендометриоза с хормонални лекарства ( аналози на половите хормони) се произвежда по определена схема, която помага за предотвратяване на промени в ендометриума по време на менструалния цикъл.

Ендометриумът е лигавицата на матката, състояща се от два слоя - функционален и базален. Функционалният слой под въздействието на различни полови хормони претърпява определени промени в зависимост от фазата на менструалния цикъл, докато базалният слой осигурява неговата регенерация ( възстановяване) след менструация.

В зависимост от деня на менструалния цикъл има:

• Фаза на пролиферация.Тази фаза започва веднага след края на следващата менструация, продължава около 12-14 дни и се характеризира с растеж на функционалния слой на ендометриума, което се случва под въздействието на естрогени ( женски полови хормони). Естрогените се секретират от фоликулните клетки ( зреещо яйце) в яйчниците.
• Секреционна фаза.Издържа около 14 дни. По време на тази фаза производството на естроген ( и скорост на ендометриална пролиферация) намалява и хормонът прогестерон, секретиран от жълтото тяло на яйчниците, „подготвя“ ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка ( броят на жлезите се увеличава, ендометриумът започва да произвежда различни ензими). Ако бременността не настъпи, функционалният слой на ендометриума постепенно се отхвърля.
• Фаза на менструация.По време на менструацията функционалният слой на ендометриума се отхвърля и отстранява и под въздействието на ново нарастваща концентрация на естроген започва нова фаза на пролиферация.

При нормални условия ендометриалните клетки се намират само в лигавицата на вътрешната повърхност на матката. При ендометриозата те мигрират към различни органи - към мускулната обвивка на матката, към яйчниците, вагината, към чревната стена или дори към по-отдалечени органи ( например към белите дробове). Въпреки факта, че ендометриалната тъкан е разположена на нетипично място за нея, по време на менструалния цикъл тя претърпява същите хормонално зависими промени като нормалния ендометриум на матката. Клиничните прояви на ендометриозата се причиняват от прекомерна пролиферация ( пролиферация) ендометриални клетки в тъканта на различни органи, нейното притискане и свързаната с това дисфункция на органа.

Ефектът на хормоналните лекарства за ендометриоза е насочен към блокиране на ендометриалната пролиферация на различни нива, което значително намалява клиничните прояви на заболяването.

Схеми за лечение на ендометриоза с хормонални лекарства

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Кога и как трябва да се използва лекарството?
GnRH аналози	Гозерелин	GnRH е хормон на хипоталамуса ( орган, който регулира дейността на всички жлези в тялото), който стимулира синтеза на фоликулостимулиращ хормон ( FSH, отговорен за растежа на фоликула в яйчника, синтеза на естроген и ендометриалната пролиферация) и лутеинизиращ хормон ( LH, отговорен за растежа на жълтото тяло и синтеза на прогестерон). Въвеждането на синтетични аналози на тези лекарства води до намаляване на секрецията на GnRH от хипоталамуса, но не води до повишено образуване на FSH и LH. Поради намаляване на концентрацията на естроген в кръвта, не се наблюдава пролиферация на ендометриални клетки и не се наблюдават симптоми на ендометриоза.	Прилага се подкожно в областта на предната коремна стена на всеки 28 дни. Препоръчваната доза при ендометриоза е 3,6 mg. Курсът на лечение е 4-6 инжекции.
Антигонадотропни хормони	Даназол	Инхибира образуването на FSH и LH. При жените това води до атрофия ( изтъняване) ендометриум както в маточната кухина, така и в огнища на ендометриоза. Болката и кървенето спират през първите 3 до 4 седмици от лечението.	Първата доза от лекарството ( 400 мг) се приема през устата на първия ден от менструалния цикъл. В бъдеще трябва да приемате 400-800 mg дневно веднъж дневно. Курсът на лечение е 6 месеца.
	Гестринон		Лекарството започва да се приема перорално на 1-вия ден от менструалния цикъл в доза от 2,5 mg. Впоследствие се приема 2 пъти седмично ( строго в определени дни) в същата доза. Курсът на лечение е 6 месеца. Ако се пропуснат 2 или повече дози, курсът на лечение се прекъсва и започва отново от първия ден на следващия менструален цикъл.
Аналози на прогестерон	Дидрогестерон (дуфастон)	Подобно на хормона прогестерон, той инхибира растежа на ендометриума в матката и в областите на ендометриоза.	Приемайте 10-15 mg перорално 2 пъти на ден от 5 до 25 дни от менструалния цикъл. Курсът на лечение е 6-8 месеца.
Синтетични прогестогени	Норетистерон (норколут)	Синтетично лекарство, което има ефекти, подобни на прогестерона, а също така потиска образуването на FSH и LH.	Перорално по 5 mg от дни 5 до 25 от менструалния цикъл или дневно в същата доза. Курсът на лечение е 6 месеца.
Комбинирани контрацептиви	Ригевидон	Съдържа аналози на естроген и прогестерон. Потискат освобождаването на гонадотропни хормони ( FSH и LH), като същевременно предотвратява растежа на ендометриума в матката и в областите на ендометриоза.	Перорално по 1 таблетка от 1 до 21 ден на менструалния цикъл, след което се прави седемдневна почивка ( започва менструацията). Курсът на лечение е 6-9 месеца.
	Логест

Ендометриозата е заболяване, при което се наблюдава увеличаване на броя на клетките на вътрематочния лигавен слой (ендометриума), в резултат на което той нараства и излиза извън матката, а в някои случаи и извън репродуктивната система. Фрагменти от ендометриума се намират в части от храносмилателната система, яйчниците и други места.

Ендометриозата често е придружена от различни гинекологични възпалителни процеси, както и миома на матката. По правило ходът на заболяването е бърз, но само в 5% от случаите растежът на тъканта се трансформира в злокачествен тумор.

Класификация

Според мястото на образуване ендометриозата се разделя на 3 вида:

• Генитален. Среща се в 92-95% от случаите. Разделя се на вътрешна - мускулно тяло на матката (аденомиоза) и външна ендометриоза - заболяването засяга влагалището, яйчниците, шийката на матката, перинеума, ретроцервикалната тъкан, сакроутеринните връзки, фалопиевите тръби, ректуматочната кухина на перитонеума.
• Екстрагенитална. Развива се в органите на отделителната система, червата, белите дробове и други органи, както и в постоперативните конци;
• Смесени. Съчетава и двата вида.

Често протича в хронична форма. Заболяването се характеризира с редуване на временни обостряния и ремисии. Хроничната ендометриоза не се лекува. Принципите на лечение се основават на симптоматична терапия и забавяне на развитието на заболяването.

Ендометриозата на матката от своя страна има 3 форми:

• дифузен - образува се, когато ендометриоидната тъкан се разпростира върху цялата площ на лигавицата. В резултат на това се образуват кухини в миометриума;
• нодуларен - появяват се локални ендометриоидни лезии с капсулни възли;
• фокална - отделни малки участъци от стените претърпяват растеж.

Има 4 степени на дълбочина на проникване на ендометриума:

• 1-ва степен - ендометриозните лезии растат плитко (в рамките на мускулния слой);
• 2 степен - засегната е половината от миометриума;
• 3-та степен - ендометриумът прониква в цялата дебелина на мускулната стена на матката;
• 4-та степен - образуването засяга съседни органи и перитонеума, който ги покрива; в матката се образуват фистули, които се простират в таза.

Видео фрагмент от мапароскопска хирургия за нодуларна ендометриоза на тялото на матката

причини

Има доста фактори, които потенциално могат да повлияят на появата на болестта, но точните причини все още не са установени. Най-вероятните от тях:

• хормонален дисбаланс;
• мензис;
• ендометриална метаплазия (биотрансформация на един вид тъкан в друга);
• стеноза на цервикалния канал;
• дисфункция на имунната система;
• генетично наследство.

Възможните причини включват също предишни операции на тазовите органи (това включва също каутеризация на ерозия на шийката на матката и цезарово сечение), желязодефицитна анемия, анамнеза за аборт, сложно или късно първо раждане, наличие на възпалителни процеси, вътрематочно устройство, затлъстяване, липса на физическа активност , стресови ситуации, лоша среда и други.

Симптоми

Често срещано явление е липсата на каквито и да било симптоми. Въпреки това, трябва да се консултирате с лекар, ако се появи някой от следните симптоми.

Основният симптом е менструалните нередности. Зацапването и болезнените усещания започват 2-3 дни преди менструацията и продължават няколко дни след края й.
Често в средата на цикъла се наблюдава маточно кървене с различна интензивност. Менструацията се характеризира с изобилие и наличие на съсиреци, което може да доведе до хронична постхеморагична анемия.

Половината от болните жени изпитват предменструален синдром и продължителността на менструацията се съкращава. Менструацията е придружена от пароксизмална болка. По време на полов акт се появяват и тягостни болезнени усещания в долната част на корема.

Диагностика

Тъй като има редица гинекологични заболявания, подобни на симптомите на ендометриозата, се извършва набор от определени процедури за потвърждаване на диагнозата. Те включват следното:

Лечение

Осъществява се чрез хормонални, симптоматични и хирургични методи.

За хормонална терапия се предписват следните лекарства:

• орални контрацептиви (комбинирани еднофазни), като Regulon, Janine, Diane-35, Logest. Курсът на лечение е 7-9 месеца;
• дългодействаща форма на медроксипрогестерон (например Depo-Provera). Лекарството се прилага интрамускулно веднъж на всеки 2,5-3 месеца. Продължителността на лечението е от шест месеца до 9 месеца;
• лекарства, които са агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex, Buserelin). Използван шест месеца;
• норстероидни производни (например левоноргестрел). Въз основа на това лекарство се произвеждат някои вътрематочни устройства, чието основно предимство е локалният хормонален ефект;
• андрогени и техните производни (гестринон, даназол). Може да се използва не повече от 4-6 месеца.

Симптоматичното лечение включва използването на спазмолитици (no-spa, дротаверин), противовъзпалителни средства (ибупрофен), седативи (тинктура от валериана, motherwort) и ензимни препарати (химотрипсин, лидаза). Задължително условие е да се насити тялото с витамини.

Тези методи са много ефективни, но в някои случаи хирургическата интервенция е неизбежна:

• при откриване на ретроцервикална ендометриоза;
• ако подозирате наличието на онкология;
• с едновременна диагноза на фиброиди и ендометриоза, придружени от маточно кървене;
• когато се открие ендометриоидна киста в яйчника и се развият усложнения, които водят до пелвиоперитонит;
• в случай на ниска ефективност на хормоналното лечение;
• когато функционирането на близките органи е нарушено.

Като основна хирургична процедура се използва лапароскопия (микрохирургична операция). Извършва се с помощта на лазер или електрокоагулация. В този случай огнищата на ендометриозата се обгарят или напълно се отстраняват. В напреднали случаи се предписва лапаротомия (разрез на предната коремна стена).

Максималният резултат от лечението се постига чрез комплексна терапия, включваща хормонални и хирургични методи.

За да се отървете от болестта, често се използват народни средства (използване на тинктури от лечебни билки) и физиотерапевтични процедури (акупунктура, магнитна терапия, радонови бани, хирудотерапия, електрофореза с цинк и йод).

Прогноза

Ендометриозата на матката се характеризира с хроничен ход, придружен от периодични екзацербации, чиято честота се увеличава с годините. Ако болестта се пренебрегне, последствията могат да бъдат необратими. Основните усложнения с неблагоприятна прогноза на ендомиозата са образуването на кисти в яйчниците, образуването на сраствания в таза и коремната кухина, постхеморагична анемия и проблеми в областта на неврологията. Най-лошият вариант е дегенерацията на ендометриоидната тъкан в онкологична неоплазма.

Ако заболяването се диагностицира навреме и лечението започне незабавно, прогнозата за хода на заболяването е благоприятна.

Ендометриозата на матката е причина за женско безплодие във всеки трети случай (ендометриоза и бременност). Въпреки това, ако имате това заболяване, бременността е не само възможна, но и силно препоръчителна. Това се дължи на продължителната ановулация, липсата на менструация и благоприятните ефекти на прогестерона по време на бременност.

Въпреки това, наличието на ендометриоза при жената може да причини спонтанен аборт. За такива пациенти се препоръчва да се подготвят за бременност, както и да предприемат превантивни мерки във връзка с възможното развитие на фетоплацентарна недостатъчност.

Ендометриоза и миома на матката

Комбинацията от тези две заболявания е доста често срещана. Симптомите са подобни на тези, наблюдавани при ендометриоза. Но в този случай проявите са по-изразени. Най-често единствената възможност за лечение на тази патология е операцията. Само преди няколко години този метод на лечение лиши жените от шанса да забременеят и да родят напълно дете, но съвременната медицина позволява не само да се запази матката, но и да не се загуби способността й да функционира напълно.

Понякога лечението се ограничава до предписването на хормонални лекарства, което прави възможно намаляването на размера на фиброидите. Все пак се препоръчва бъдеща операция. Използването на народни средства в този случай е неефективно.

Ендометриозата на матката е причина за женско безплодие във всеки трети случай. Въпреки това, ако имате това заболяване, бременността е не само възможна, но и силно препоръчителна. Това се дължи на продължителната ановулация, липсата на менструация и благоприятните ефекти на прогестерона по време на бременност.

Въпреки това, наличието на ендометриоза при жената може да причини спонтанен аборт. При такива пациенти се препоръчва да се извърши подготовка преди зачеването, както и да се предприемат превантивни мерки във връзка с възможното развитие на фетоплацентарна недостатъчност.

В тази статия ще разгледаме признаците на ендометриоза на тялото на матката. Какво е?

Ендометриозата се споменава за първи път в средата на деветнадесети век. В днешно време учените внимателно изучават причините за развитието на тази коварна патология. Заболяване като дифузна ендометриоза на тялото на матката често е вродено и се наследява от жените. Именно дифузната форма на това заболяване е основната причина за безплодие при повечето жени. Трябва да се каже, че този проблем е поразителен в своя мащаб. Като част от избора на правилното лечение, лекарите трябва да определят всички характеристики на това заболяване при всяка жена поотделно.

Клинични прояви на патология

В медицината има няколко форми на развитие на ендометриоза на матката:

• Дифузен тип. Тази форма на патология се нарича още вътрешна ендометриоза на тялото на матката. Трябва да се отбележи, че това е най-честата форма на заболяването. Много често може да се намери при жени, които не могат да заченат дете. Миометриалната тъкан при този вид заболяване се засяга само на клетъчно ниво. Те се разпространяват равномерно в матката и следователно е изключена възможността за тяхното фокално отстраняване.
• Развитие на възловата форма. Този тип, за разлика от предишния, се среща много рядко при жените. Тази форма на патология не се характеризира с появата на огнища на ендометриоза в тялото на матката, а с появата на нодуларни образувания на повърхността на матката. С напредването на заболяването могат да растат полипи, които се характеризират с пълзяща форма на лезията. Ако пациентът е диагностициран с този конкретен вид ендометриоза на тялото на матката, лекарите най-вероятно ще настояват за хирургична интервенция. Трябва да се отбележи, че такива образувания не могат да бъдат лекувани с лекарства.
• Развитие на външна ендометриоза. Този тип се нарича още генитален. На този фон се появяват патологични образувания на всички репродуктивни органи, с изключение на тялото на матката. В повечето примери те могат да засегнат фалопиевите тръби с яйчниците. Тази патология също често се превръща в основната причина за безплодие при много жени.

С развитието на дифузна ендометриоза в матката се засяга мускулната тъкан на перитонеума. Тъканите на таза, връзките и отделителните органи също могат да бъдат увредени. Този вид заболяване няма индивидуална форма, а възниква в резултат на развитието на определени патологии. Има негативни последици и изисква специално лечение. Важно е да се отбележи, че учените наскоро откриха, че всяка форма на ендометриоза на тялото на матката може да метастазира, поради което е много важно своевременно да се идентифицира болестта в началния етап на развитие. Метастазите изчезват сами благодарение на навременното лечение.

Дифузна ендометриоза: общи признаци и етапи

Дифузната форма е в състояние да засегне маточната тъкан по последователен и еднакъв начин. Лезиите се образуват дълбоко в тялото, след което започват да растат. Основният проблем при лечението на тази патология е липсата на характерни признаци, тъй като матката е напълно засегната. Дифузният тип ендометриоза на тялото на матката има свои собствени етапи на развитие.

• В началния етап ендометриалните клетки засягат матката на дълбочина до един сантиметър. В този случай пациентите не изпитват болка или дискомфорт. На този етап от развитието кървенето може да се увеличи по време на менструалния цикъл, което може да причини тревожност и безпокойство.
• На втория етап дифузният характер на ендометриозата се проявява в растежа на клетките до средата на матката. Болката може да стане по-забележима. На този фон възниква вътрешно подуване, което често води до пролапс на органа. Може да има отделяне с малки ивици кръв, което се наблюдава между менструацията.
• Третият етап се счита за най-опасен, тъй като по това време дифузната ендометриоза засяга матката през и през, разпространявайки се до фалопиевите тръби. В допълнение, той се премества във вагиналната област и засяга стените на коремната кухина с яйчниците.

Основният проблем за лекарите с дифузна ендометриоза на тялото на матката (ICD N80) е, че те не могат да премахнат огнищата на образуване.

Какво може да показва развитието на патология?

По правило това заболяване носи значителен дискомфорт на жената, въпреки че на първия етап симптомите могат да липсват напълно. Обикновено пациентите забелязват следните промени в здравословното си състояние:

• Появата на болка в областта на таза.
• Наблюдение на предменструални и менструални болки.
• Прекомерно обилно кървене по време на менструация.
• Наличие на зацапване между менструацията.
• Наличието на дискомфорт на фона на интимни отношения.
• Непостигане на планирана бременност.

Често симптомите на дифузната форма на ендометриозата на тялото на матката се проявяват като усложнение на фона на възпалителния процес. Може да е резултат и от неуспешна гинекологична интервенция. В допълнение, нездравословното състояние на имунната и ендокринната система също влияе върху формирането на патология.

Дифузна ендометриоза и степента на нейното развитие

Въз основа на мащаба на разпространение на клетките, ходът на това заболяване се разделя на следните четири степени.

• Ендометриоза на тялото на матката, 1 етап. което засяга горния слой на миометриума.
• Ендометриоза на тялото на матката, 2 етап. Процес, който засяга половината от миометриума.
• Патология, която засяга напълно миометриума.
• Процесът на разпространение на патологията в области на съседни органи, например в червата и в допълнение към пикочно-половата област.

Фокален тип

Фокалната ендометриоза на тялото на матката се счита за отделна форма на заболяването. Патологичните неоплазми се образуват неравномерно, като не засягат цялата повърхност на матката. На този фон могат да се образуват малки лезии, които се намират на определена дълбочина. Тази патология е лечима, поради факта, че лекарите виждат засегнатата област и могат да я отстранят.

На фона на фокална дифузна ендометриоза, пациентът може да почувства силна и в същото време остра болка с постоянен дискомфорт. Засегнатата област на тъканта се увеличава по размер. Такива области непрекъснато се развиват, причинявайки болка с леко кървене.

Дифузна ендометриоза и нейните симптоми

Лекарите идентифицират следните симптоми на ендометриозата на тялото на матката:

• Този вид заболяване може да засегне цялата маточна кухина. Разпространението на възлите става хаотично, те много бързо растат в областта на съседните вътрешни органи. Така засегнатата област бързо се увеличава по размер, след което се подува.
• Ако се появи тумор на шийката на матката, ендометриозата може да бъде открита само с помощта на колпоскоп. В същото време лекарите забелязват при пациенти наличието на характерни малки издутини, които се отличават с тъмнокафяв оттенък.
• Често може да настъпи увреждане на фалопиевите тръби. В този случай срастванията с възли запушват прохода и освен това предотвратяват желаната бременност. Такива формации първо трябва да бъдат отстранени, тъй като те не могат да изчезнат сами. След операцията жените в повечето случаи остават безплодни.

Ехо признаци на ендометриоза на тялото на матката

Първият диагностичен метод, използван от лекаря при съмнение за тази патология, е ултразвуково сканиране. Ехо знаците могат да бъдат много информативни за първоначалното откриване на заболяването и диагнозата. Техниката е проста и безопасна, а ултразвуковите критерии са ясни и обективни, което позволи ултразвукът да се превърне в задължителен метод за предварителна диагностика на заболяването.

Доста лесно е да се открие ендометриозата на тялото на матката чрез ехоскопско изследване.

Ултразвукови признаци на аденомиоза

Лекарят обръща внимание на:

• дебелина на стените на матката;
• промени в миометриума (мускулния слой на матката);
• как се е променила дебелината на вътрешния откъсващ се слой;
• промени в базалния слой на ендометриума;
• малки или големи включвания във всички слоеве на тялото на матката.

Нодуларната и фокална аденомиоза ще даде следните признаци на ултразвук:

• в дебелината на стената на матката се образуват кръгли или овални възли с гладки контури или лезии с размити контури;
• има голям брой кистозни кухини и малки включвания (диаметър не повече от 6 mm);
• дебелината на стената на матката се променя;
• Вътрешната кухина на матката се деформира поради образуването на възел в базалния слой на ендометриума.

Лечение

Лечението на дифузна ендометриоза в повечето случаи се извършва с помощта на различни лекарства. За това на пациента се предписва хормонална терапия. Хормоналните лекарства, които трябва да бъдат избрани индивидуално за всяка жена, помагат да се справят с огнищата, в които възникват възпалителни процеси.

Като част от лечението жените използват изкуствен метод за спиране на менструалния си цикъл за шест месеца. На фона на този процес тялото може самостоятелно да се бори с ендометриалните клетки. Хормоналното лечение е придружено от различни лекарства, чиито ефекти са насочени към укрепване на имунната система и в допълнение към повишаване на устойчивостта на целия организъм като цяло.

Ако жените не следят здравето си и не се подлагат на редовни профилактични прегледи от лекар, дифузната ендометриоза често се диагностицира при тях на последния етап. В такива ситуации се предписва пълно отстраняване на тялото на матката.

Едновременното образуване на маточни фиброиди в комбинация с ендометриоза обикновено се случва на фона на внезапни хормонални скокове или смущения в следродилния период, на фона на аборт или възпаление, травматични наранявания или спонтанни аборти и др.

Лечението обикновено се основава на хирургични мерки. Конкретната техника се избира в съответствие с формата на фиброидния тумор, състоянието на пациента, възрастовите характеристики и степента на пренебрегване на патологичните процеси.

Хормонална терапия и нейните характеристики

Единственият недостатък на хормоналното лечение е необходимостта от продължителна употреба на такива лекарства, дори на фона на незначителни увреждания на тялото на матката. Но благодарение на това лечение е възможно напълно да се възстанови функционирането на репродуктивните органи, без да се прибягва до операция. Терапията за дифузна ендометриоза зависи пряко от формата и в допълнение от степента на заболяването. Често има ситуации, при които лекарите смятат операцията за единствената възможност. Има редица от следните характеристики на хормоналната терапия.

• Промените и смущенията в хормоналните нива могат да доведат до появата на патогенни клетки в областта на матката. Това са лекарства, които се основават на хормони, които помагат да се стабилизират всякакви смущения в тялото. Такова лечение трябва да се извършва под строг контрол на лекуващия лекар.
• Ендометриалните клетки, като правило, работят доста циклично, само по време на менструация те започват да кървят силно. В случай, че пациентът претърпи изкуствено прекъсване на месечния цикъл, тялото получава възможност самостоятелно да се справи с възникващите патологични огнища. Ендометриалните клетки остават в състояние на пълен покой по време на лечението.
• Средният период на изкуствено прекъсване на менструацията е шест месеца. Тя може да бъде удължена само въз основа на показания от лекар. Но този процес може да повлияе негативно на дейността на репродуктивните органи и следователно в бъдеще могат да възникнат проблеми с бременността.

Лечение на фокална форма

Фокалната форма на дифузна ендометриоза в повечето случаи се лекува изключително с помощта на операция. Образуваните лезии трябва да бъдат напълно отстранени. Само след цялостна диагноза лекарят ще може да вземе решение относно предписването на хормонална терапия на пациента. Диагнозата в този случай е насочена към пълното отслабване на лезиите, които впоследствие трябва да бъдат отстранени.

Патологични лезии могат да се появят и върху яйчниците и затова лекарите могат да оперират и тях. За съжаление, лечението на фокалната форма често не води до положителен резултат и отстраняването на част от придатъците може да доведе до рецидиви. Фокалната форма на заболяването значително намалява вероятността от пълно възстановяване на репродуктивните функции. Но въпреки това, както показва практиката, в много случаи пациентите все още успяват да забременеят и да родят дете след пълен курс на хормонално лечение.

Характеристики на терапията

Трябва да се отбележи, че по правило само активните форми на дифузна ендометриоза на тялото на матката подлежат на лечение, които се проявяват с тежко кървене и в допълнение болка. Много експерти смятат, че лечението на неактивно заболяване може да допринесе за по-нататъшното му разпространение. В тази връзка такива пациенти просто трябва да бъдат наблюдавани.

Лечението на ендометриозата на тялото на матката включва хормонални корекции. В този случай е особено необходимо да се потисне производството на женски хормони - естрогени. Терапията на възпалителни области, които се намират в близост до непосредствените огнища на ендометриоза, също е много важна. Също толкова важно като част от лечението е възстановяването на имунитета на жената. Освен всичко друго, жените, страдащи от дифузна ендометриоза, често изпитват всякакви метаболитни и в допълнение ендокринни аномалии под формата на затлъстяване, диабет и т.н. Те също трябва да бъдат идентифицирани и лекувани.

В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, лекарите извършват операция, по време на която пациентите обгарят огнищата на ендометриозата. При наличие на аденомиоза или в случаи на комбинация от това заболяване с миома се препоръчва суправагинална ампутация на матката. Този вид операция често се извършва при жени след менопауза.

Сега знаем как да лекуваме ендометриозата на тялото на матката.

Профилактика на дифузна ендометриоза

Превантивните мерки на фона на риска от развитие на дифузна ендометриоза при жени, които се извършват в медицински центрове, като правило включват редица от следните процедури:

• Провеждане на задълбочен преглед на момичета в тийнейджърска възраст и в допълнение на млади жени, които изпитват силна болка по време на менструация.
• В случай на аборт или на фона на други хирургични интервенции, които включват проникване в матката, е необходимо да се наблюдават пациентите, за да се идентифицират навреме и в допълнение да се елиминират възможните патологии.
• Лечение на възпалителни патологии на гениталната област.
• Редовно тестване.

Усложнения, дължащи се на дифузна ендометриоза

Основното и в същото време най-сериозното усложнение на дифузната ендометриоза е безплодието. Приблизително всяка втора жена, страдаща от това заболяване, има големи проблеми със зачеването и износването му по време на бременност. Факт е, че прогресирането на ендометриозата може да доведе до разпространение на патологични процеси във фалопиевите тръби, поради което яйцата просто не се срещат със спермата. По този начин запушването на фалопиевите тръби до голяма степен предотвратява зачеването, което се случва на фона на дифузна ендометриоза. Дори да се образува зигота, тя не покълва заедно с имплантирането в стените на матката.

Друго усложнение е ракът на яйчниците, който е онкологична патология на яйчниците. Сред пациентите с дифузна ендометриоза се развива много по-често, въпреки че според някои статистики рискът от тумор като цяло е малък. Предишни изследвания установиха, че ендометриозата може по някакъв начин да допринесе за повишен риск от рак при жените. По този начин в някои редки случаи е възможно развитието на аденокарцином, свързан с ендометриоза, при жени със сложна медицинска история.

В заключение отбелязваме, че дифузната ендометриоза на матката е гинекологично заболяване, което често се среща при жени, които са в репродуктивен период. Отделянето на тази конкретна форма на патология в отделна нозологична категория се дължи на наличието на нейните специфични характеристики. Неговата особеност е, че клетките на ендометриума, който е вътрешният слой на матката, могат да растат директно в неговия мускулен слой, като напълно го заместват.

По този начин тази патология е много често срещана и може да лиши жената от възможността да стане майка в бъдеще. Ето защо, за да предотвратите появата му, никога не трябва да правите аборт и винаги трябва своевременно да лекувате всички възпалителни процеси, които възникват в областта на репродуктивните органи. Важно е да запомните, че всяка хирургическа интервенция в областта на матката също може да причини това заболяване. Освен това трябва редовно да се преглеждате при гинеколог.

Ендометриозата на тялото на матката или аденомиозата е гинекологично заболяване, при което настъпва атипична пролиферация на ендометриални клетки вътре и извън органа. Патологичният процес в ранните етапи няма изразени симптоми, така че пациентът може дори да не е наясно с развитието на заболяването. Ако лечението не започне навреме, това постепенно може да доведе до проблеми със зачеването. Ендометриозата често причинява женско безплодие.

Какво представлява ендометриозата на тялото на матката? Отличителна черта на тази патология е пролиферацията на ендометриума (мукозния слой на матката). Тъй като заболяването се влошава, атипичните образувания могат да се разпространят в цялата коремна кухина, пречейки на нормалното функциониране на жизненоважни органи.

Стената на матката има три слоя:

1. ендометриум – вътрешна лигавица;
2. миометриум - мускулен слой;
3. периметър - серозна тъкан, която обгръща органа отвън.

Ендометриумът има двукомпонентна структура. Първият му слой е функционален, пада и се отстранява от тялото на жената заедно с кръвта по време на менструация. Втората е базалната, участваща във възстановяването на вътрешната обвивка на матката в началото на нов цикъл. Вижте снимката.

С развитието на заболяването атипичните клетки, морфологично подобни на ендометриалните тъкани, растат извън вътрешния слой на матката. В огнищата на заболяването, така наречените ендометриоидни хетеротопии, по време на всеки цикъл настъпват същите промени като във функционалния ендометриум.

Патологията се отразява негативно на репродуктивните способности. Симптомите могат да варират в зависимост от скоростта на разпространение на лезиите и размера на хетеротопиите.

Класификация на ендометриозата на матката

Има следните морфологични видове аденомиоза:

• Дифузната ендометриоза на тялото на матката се характеризира с инвазия на ендометриални клетки в мускулния слой на матката. Протича без образуване на нодули или ясно изразени хетеротопии.
• Нодуларната ендометриоза на матката се придружава от появата в миометриума на единични или множество възли, които нямат капсули.
• Фокалната ендометриоза се проявява чрез увреждане на ясно определени области на мускулния слой на матката.

важно! Дифузната форма на ендометриоза е най-опасната. При тази патология стените на матката се удебеляват до 5 см и често се образуват кистозни образувания с кърваво съдържание.

В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриалните клетки в миометриума се разграничават следните степени на заболяването:

1. Първо, засяга се само вътрешният слой на матката;
2. Второто е, че патологичният процес засяга около половината от мускулния слой на органа;
3. Трето - страда целият среден маточен слой и перитонеалните стени;
4. Четвърто – засяга се периметърът и тъканта на съседни органи.

Ендометриозата на тялото на матката от 1 етап с навременно лечение не засяга репродуктивните функции. При 1 и 2 степен на заболяването жените след хормонална терапия успешно забременяват и раждат деца. При напреднали форми на аденомиоза са възможни сериозни усложнения, до такава степен, че в дебелината на стената на матката могат да се появят фистулни пътища, които се простират в тазовата кухина.

Причини за аденомиоза

Един от основните въпроси, които пациентите задават е: какво представлява ендометриозата на тялото на матката? Учените все още не са разбрали защо възниква аденомиозата. Има само хипотези за това как се появяват патологичните огнища:

• се образуват от метапластичен плосък еднослоен епител на серозната маточна мембрана;
• появяват се от ембрионални тъкани, които са останали непотърсени по време на формирането на репродуктивната система;
• растат, когато ендометриалните клетки се изхвърлят в други органи по време на операция, травма и менструално кървене.

Установено е също, че заболяването често се развива с патологично стесняване на цервикалния канал.

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на патология, включват:

• всяка травма на матката, операция на репродуктивните органи;
• възпалителни процеси в тазовите органи;
• липса на бременност, късни раждания, повтарящи се аборти;
• вътрематочно устройство;
• хормонален дисбаланс, ендокринни патологии, слаб имунитет;
• инфекциозни и венерически заболявания;
• лоша диета, наднормено тегло, злоупотреба с алкохол;
• наследствено предразположение;
• ненавременно начало на менструация;
• стрес.

Симптоми и първи признаци

При приблизително половината от пациентите с ендометриоза на матката патологията няма изразени симптоми, така че заболяването често се открива случайно по време на рутинен гинекологичен преглед.

Основните признаци на ендометриоза на тялото на матката са:

• обилна, болезнена менструация;
• внезапно пробивно кървене;
• зацапване малко преди и след менструация;
• смущения в менструалния цикъл;
• повишени прояви на предменструален синдром;
• дискомфорт по време на полов акт.

Също така, симптомите на заболяването се изразяват в невъзможността за зачеване, причинена от промени в структурата на матката и (или) появата на сраствания в тазовите органи. Признаците на ендометриозата на матката ясно се проявяват само в напреднал стадий на заболяването.

Диагностични методи

Първо, лекарят трябва да събере анамнеза и да анализира съществуващите симптоми. След това се извършва вагинален преглед на гинекологичен стол. По време на прегледа лекарят може да забележи, че матката се е увеличила по размер, придобила сферична форма и частично загубила подвижност поради сраствания в областта на таза. При пациенти с нодуларна форма на ендометриоза повърхността на органа става бучка.

В началния етап се предписва ултразвукова диагностика. Основните ехо признаци на ендометриоза:

• промени в структурата, формата, размера на матката и придатъците;
• повишена плътност и удебеляване на стените на органа;
• кистозни образувания върху лигавицата.

Лабораторни и инструментални изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест, кръвен тест за туморни маркери;
• цитологично изследване на вагинални намазки;
• колпоскопия за изясняване на местоположението на лезиите;
• биопсия за изследване на увредена тъкан с помощта на хистологично изследване;
• компютърна томография - определя локализацията на лезиите;
• ядрено-магнитен резонанс (по показания, когато други методи не са много информативни);
• диагностична лапароскопия.

Ако има подозрение, че лезиите са се разпространили извън матката, се извършват цистоскопия, екскреторна урография, сигмоидоскопия и други изследвания. Резултатите от тези изследвания ни позволяват да поставим точна диагноза.

Методи за лечение

При лечението на ендометриоза се използват както консервативни, така и хирургични методи. При изготвянето на програма за лечение гинеколозите вземат предвид няколко фактора наведнъж - нивото на увреждане, съпътстващите патологии, възрастта на пациента, желанието да имат дете в бъдеще.

В стандартния режим на консервативно лечение лекарите обикновено включват:

• приемане на хормонални лекарства (естроген-прогестогенни средства, агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, прогестогени, антиестрогени, антипрогестини);
• според показанията приемане на болкоуспокояващи и успокоителни;
• Предписват се различни витаминни и имуномодулиращи комплекси.

Ако лекарствената терапия не даде резултат, се извършва операция. Най-често за тази цел се използва минимално инвазивна операция, медицинското наименование е кюретаж (кюретаж). Този вид операция се извършва под обща венозна анестезия. Операцията продължава само 20 минути, рехабилитационният период протича без усложнения.

Показания за хирургична интервенция са фокални и нодуларни форми на ендометриоза. В дифузната форма не се извършва операция, тъй като лезиите са твърде големи и патологията протича с различни усложнения.

В особено тежки случаи се извършва лапаротомия, при която най-често целият орган се отстранява напълно. Но радикалната операция се предписва изключително рядко, лекарите се опитват да запазят здравето на жените до последно. След хирургично лечение се препоръчва да се подложат на курсове по физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия, ултразвук).

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза?

Ендометриозата на матката е най-честата причина за женско безплодие.

Невъзможността за зачеване на дете с това заболяване е свързана със следните фактори:

• запушване на фалопиевите тръби;
• хормонален дисбаланс;
• възпаление на миометриума, което увеличава риска от спонтанен аборт;
• автоимунни реакции, които предотвратяват въвеждането на яйцеклетката в ендометриума;
• болката по време на секс усложнява сексуалната активност.

При ендометриозата на матката лечението в повечето случаи е продължително и сложно. Пълното възстановяване на репродуктивните функции е възможно само с навременна терапия. Ако една жена не е лекувала болестта повече от три години, тогава шансовете за естествено забременяване са значително намалени.

За съжаление е невъзможно да се отървете от ендометриозата завинаги. 20% от жените получават рецидиви след хормонално лечение. Периодът на ремисия се увеличава по време на менопаузата и след завършване на курс на комбинирано лечение, включително минимално инвазивна хирургия и лекарствена терапия. При първите симптоми трябва незабавно да се свържете с гинеколог, това ще ви помогне да се справите с болестта по-бързо.

За да разберете същността на болестта, трябва да разберете основните медицински термини.

Нека да разгледаме най-основните.

Ендометриоза- едно от често срещаните заболявания в гинекологията, при което ендометриалните клетки растат в дебелината на матката или дори излизат извън репродуктивната система.

Ендометриум– лигавица, покриваща стените на матката. Нормата е ендометриумът да се отделя редовно всеки месец по време на менструация.

Миометриум- мускулна тъкан на матката.

Причини за патология

Учените не посочват точните причини, допринасящи за развитието на тази патология, но сред тях са:

• хормонален баланс или по-скоро неговото нарушаване. В случай на неизправност на ендокринната система, естрогените - женските полови хормони - се образуват в яйчниците много повече от нормалното. През първата половина на менструалния цикъл ендометриумът запълва дебелината на матката и когато се отхвърли, причинява тежко кървене.
• отслабване на имунната система. При намален имунитет тялото не се бори ефективно с пролиферацията на клетките на ендометриума.
• чести аборти, кюретаж, хирургични интервенции. Различни операции нарушават целостта на мембраната. И въпреки възстановяването си, белегът насърчава покълването на ендометриалните клетки.
• мензис. Дългата, тежка менструация и ранният пубертет също могат да причинят развитието на заболяването. Менструалният секрет съдържа не само кръв, но и ендометриални частици. При обилно кървене изхвърлянето не само излиза през влагалището, но и навлиза в коремната кухина. Обикновено тези клетки се унищожават, но при патология те могат да се вградят в тъканите на различни органи.
• стрес, влияние на околната среда, качество на храненето. Стресовите ситуации, токсините и прекомерният физически стрес върху тялото водят до хормонален дисбаланс.
• наследствен фактор. В риск са момичета, чиито майки, баби или сестри са страдали от подобно заболяване или в случай на аномалия в структурата на гениталните органи. Натрапчиви болезнени усещания в долната част на корема при момичетата могат да се появят 2-3 години преди началото на първата им менструация.

Как да разпознаем ендометриозата

Първите признаци, които трябва да предупредят една жена, са отклонения от редовния менструален цикъл, болка по време на менструация и по време на полов акт.

2-3 дни преди и след менструация може да се появи зацапване с кръв. Кървенето често се появява в средата на цикъла. Менструацията става по-обилна и болезнена.

Ако пациентът вече е в напреднал стадий, ендометриалните клетки могат да засегнат пикочния мехур, ректума и в резултат на това да причинят болка при уриниране и изхождане. След менструация синдромът на болката обикновено отшумява, но това не е причина да отлагате посещението при лекар. Ако забележите поне един от признаците, непременно се изследвайте.

Форми на ендометриоза

Ендометриозата на тялото на матката се разделя на дифузна, фокална и нодуларна форма.

Дифузната форма на ендометриоза се характеризира с равномерно уплътняване на стените на матката, засягащо всеки слой. Най-трудният план за лечение е дифузната ендометриоза на тялото на матката. Въпреки това, най-честата форма е фокалната форма, при която е засегната или предната, или задната стена на матката. В дебелината на миометриума можете да намерите малки или големи възли, които нямат определени граници. В този случай възниква нодуларна форма на ендометриоза на матката. Поради тези тумори матката се увеличава по размер. Но за предписване на курс на лечение практически няма разлика между фокалната и нодуларната форма на лезията.

При дифузната форма патологичните процеси могат да обхващат различна дълбочина на стените на матката. В тази връзка се разграничават следните степени на разпространение:

1. първа степен - плитки лезии на миометриума;
2. втора степен - дълбочината на лезията достига средата на миометриума;
3. трета степен - стената на матката е напълно засегната, патологични промени.

засягат фалопиевите тръби, яйчниците и съседните органи.

Как се диагностицира ендометриозата на тялото на матката?

Диагнозата на заболяването се усложнява от редица причини.

1. Първо, като сте безсимптомни, можете да пропуснете началния етап.
2. Второ, симптомите на заболяването могат да бъдат подобни на други гинекологични патологии.

За точна диагноза е необходимо цялостно изследване. Състои се от преглед от гинеколог, ехография на тазови и коремни органи, колпоскопия и лапароскопия.

Развитието на заболяването става постепенно, като всеки път влошава благосъстоянието на жената. Идентифицирайки ендометриозата на тялото на матката на етап 1, можете да се отървете от смущаващите симптоми завинаги и да премахнете проблема. За съжаление това се случва изключително рядко и се дължи на следните причини:

• явните признаци на заболяването не притесняват пациента;
• жената приравнява болката по време на менструация с периодични женски дни и не я счита за патология;
• когато се подлага на ултразвук, лекарят може да не забележи промените, тъй като те са изключително незначителни;
• няма проблеми със зачеването.

Най-надеждните резултати ще бъдат показани чрез ултразвук и лапароскопия. Така че, за да постави диагноза, лекарят обръща внимание на ехо признаци, характерни за вътрешната ендометриоза:

1. „кръгла матка“, тоест увеличена по размер;
2. удебеляване на стените на матката
3. наличието на отворени кисти на матката.

Лечение

Хормоналната терапия се използва като лечение за временно спиране на растежа на ендометриума.

Лечението се избира въз основа на тежестта на заболяването, възрастта на жената и нейните планове, свързани с планирането на бременността. В крайна сметка, докато има менструация и активна хормонална работа на яйчниците, болестта може да се връща отново и отново. Пълното освобождаване от проблема може да бъде гарантирано само след менопаузата. За хирургична интервенция се използва най-нежният метод, използван в момента.

Всичко за ендометриозата от Елена Малишева, видео

Последици от ендометриоза

Без подходящо лечение последствията от ендометриозата на тялото на матката са много опасни.

1. На първо място, ендометриозата може да доведе до проблеми със зачеването или да причини трудности при носенето на дете. Бременност не възниква в резултат на образувани сраствания и дисфункция на яйцеклетката. Срастванията са резултат от продължителен възпалителен процес, който блокира проходимостта на фалопиевите тръби.
2. В друг случай процесът на оплождане е възпрепятстван от наличието на ендометриоидни лезии върху яйчниците. Процесът на узряване на яйцеклетката е нарушен. Лезиите от ендометриозата могат да повлияят на качеството на яйцеклетките и също така да попречат на имплантирането на оплодена яйцеклетка. При хормонален дисбаланс овулацията може изобщо да не настъпи.
3. Възможността за бременност при жени с подобна диагноза остава. Въпреки това ще бъде изключително трудно детето да се носи безопасно. Рискът от развитие на извънматочна бременност или спонтанен аборт се увеличава значително.

В повечето случаи ендометриозата е лечима и проблемът с безплодието е елиминиран. Само в най-напредналите случаи, когато са изпробвани всички методи на лечение, се налага отстраняване на матката.
Всяка жена трябва да следи редовността на менструалния си цикъл и да се подлага на рутинни прегледи.