Белодробен емфизем: причини и симптоми. Белодробен емфизем: причини, симптоми, лечение. Лечение на белодробен емфизем при възрастни

Терминът "белодробен емфизем" се отнася до патологични процеси в белите дробове, характеризиращи се с повишено съдържание на въздух в белодробната тъкан, това е хронично белодробно заболяване, характеризиращо се с нарушено дишане и газообмен в белите дробове. Името на болестта идва от гръцки. emphysao - „да вдухна“, „да надуя“.

През последните години честотата на емфизема се увеличава, особено сред възрастните хора.

Значителното разпространение на това заболяване, неговият прогресивен ход, временна нетрудоспособност и ранна инвалидизация на пациентите поради развитие на дихателна недостатъчност и белодробно сърце причиняват значителни икономически щети. Емфиземът, заедно с хроничния обструктивен бронхит, принадлежи към групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания (ХОББ). Всички тези заболявания са придружени от нарушена бронхиална обструкция, поради което клиничната им картина е донякъде сходна. Въпреки това, всяка форма на ХОББ има свои специфични характеристики и правилната, навременна диагностика на тези заболявания позволява целенасочена профилактика и рационална терапия.

Причини за емфизем

Основната причина за заболяването е хронична, което предполага хронична инфекция. Хроничният бронхит обикновено се развива на възраст между 30 и 60 години и се среща при мъжете много по-често, отколкото при жените. Всъщност резултатът от хроничния бронхит е образуването на белодробен емфизем.

В развитието на булозен емфизем важна роля играят наследствените фактори, както и предходни белодробни заболявания (и др.).

Тютюнопушенето, замърсяването на въздуха с различни прахови частици и определени условия на труд, свързани например с постоянно вдишване на въглищен прах или частици от азбест и силиций, също допринасят за развитието на болестта.

В същото време емфиземът, водещ до тежка дихателна недостатъчност, може да се развие без предишно заболяване на дихателните пътища, т.е. може да бъде първичен.

Какво се случва в белите дробове?

Развитието на емфизема е свързано с необратими промени в стената на бронхите и белите дробове под влияние на продължително възпаление и продължително стесняване на дихателните пътища. Нарушават се еластичните свойства на белите дробове: след издишване в тях започва да остава по-голямо количество въздух, отколкото трябва да е нормално, което причинява преразтягане (раздуване) на белите дробове. Такъв излишен въздух не участва в дишането и преразтегнатата белодробна тъкан не функционира пълноценно. Което от своя страна е придружено от загуба на способността за достатъчно свиване и затруднено издишване, в резултат на което се нарушава доставката на кислород в кръвта и отстраняването на въглероден диоксид от нея. Компенсаторно, за да се подобри отстраняването на въглеродния диоксид, се появява задух.

Също така в бронхите и белите дробове започва прогресивно да се увеличава количеството на съединителната тъкан, която, така да се каже, „замества“ въздушните зони на белодробната тъкан и също така допринася за дълготрайно стесняване на бронхите, независимо от съществуващо възпаление.

В резултат на тези промени в белите дробове се образуват множество въздушни мехурчета с различни размери, които могат да бъдат разпръснати из целия бял дроб (дифузна форма на емфизем). Понякога подутите области на белите дробове се комбинират с нормална белодробна тъкан (локална форма на емфизем). Булозният емфизем също се разграничава отделно (була е емфизематозна (подута) област с размер над 1 cm).

Симптоми на емфизем

„Класическите“ прояви на дифузен белодробен емфизем включват:

• тежък задух;
• цианоза;
• увеличаване на обема (бъчвообразна форма) на гръдния кош и намаляване на дихателните му движения;
• разширяване и понякога издуване на междуребрените пространства;
• разширяване или изпъкване на супраклавикуларните области.

В ранните стадии на емфизем основният симптом е задух при усилие. Отначало е нестабилен и се появява по-често през зимата, след това по всяко време на годината. Впоследствие задухът се появява при най-малкото физическо усилие и накрая може да се появи в покой. Пациентите изпитват кратко, "остро", "хващащо" вдишване и продължително издишване. Издишват със затворени устни, издуват бузите си („пухят“). Дихателните движения на гръдния кош са намалени, в дишането участват допълнителни мускули: гърдите и шията.

Недостиг на въздух, който в продължение на много години, без да се проявява забележимо и постепенно прогресира, се превръща в състояние, което застрашава живота на пациента.

Болните с белодробен емфизем в началния стадий на заболяването заемат принудително положение по корем с главата и раменния пояс надолу, което им носи облекчение. Въпреки това, при тежък емфизем с изразени промени в гръдния кош и умора на дихателните мускули, хоризонталното положение причинява интензивна работа на диафрагмата, така че пациентите дори са принудени да спят в седнало положение. Пациентите с белодробен емфизем често заемат седнало положение с леко наведен напред торс, опиращи ръце на коленете или ръба на леглото, което им позволява да фиксират раменния пояс и да включат допълнителни мускули в акта на дишане.

В напреднали случаи се появява цианоза: езикът изглежда син; устните и ноктите стават синкави, особено след физическа активност.

Усложнения

Всяко от усложненията води до увреждане на пациента.

Какво можеш да направиш?

Лечението трябва да започне на етапа на бронхит, дори преди развитието на емфизем. Тъй като най-често, поради късното посещение на лекаря на пациента, до момента на първото посещение обикновено вече са настъпили необратими промени в белите дробове, което значително усложнява последващото лечение.

Необходимо е болният човек да участва пряко в лечението. Той трябва да разбере и осъзнае сериозността на заболяването и възможните усложнения.

Отказът от цигарите е изключително важно начинание. Тя трябва да заеме първо място в лечението на тази патология. Необходимо е да се има предвид следното: незабавното спиране на тютюнопушенето има по-голям ефект от постепенното намаляване на броя на изпушените цигари; високата мотивация за отказване от тютюнопушенето е основният фактор, определящ успеха; Дъвките и лепенките за кожа, съдържащи никотин, могат да помогнат за намаляване на желанието за пушене, особено когато се използват като част от програма за отказване от тютюнопушенето.

Какво може да направи вашият лекар?

Вашият лекар (пулмолог или терапевт) ще проведе необходимите прегледи:

• преглед, аускултация (изслушване), перкусия (почукване) на гръдния кош;
• белите дробове (характеризира се с подуване на белодробната тъкан и увеличаване на нейната въздушност, изместване надолу на диафрагмата);
• често се използва компютърна томография на белите дробове за диагностициране и определяне на точното местоположение на були;
• изследване на функцията на външното дишане: ви позволява да идентифицирате степента на увреждане на белодробната функция (за да намалите количеството въздух, което пациентът може да издиша).

Основните методи за лечение на емфизем:

• отказване от тютюнопушене: както вече беше споменато, основният метод за предотвратяване и лечение на емфизем;
• кислородна терапия (вдишване на въздух с високо съдържание на кислород, възможно е у дома);
• специални дихателни упражнения;
• адекватно и задълбочено лечение на заболяването, довело до емфизем (хроничен бронхит, бронхиална астма): антибиотиците трябва да се използват за инфекциозни процеси и за тяхната профилактика. Те също така използват лекарства, които намаляват количеството на храчките и ги разреждат, което улеснява отхрачването; Прилагат се и вещества, които разширяват бронхите и облекчават спазъма на бронхиалната мускулатура.

При булозен емфизем се препоръчва хирургично лечение. Същността на лечението е отстраняването на були. Такива операции могат да се извършват или чрез класически подход с отваряне на гръдния кош, или ендоскопски (използвайки специални инструменти чрез пункции на гръдния кош). Навременното отстраняване на були предотвратява развитието на такова сериозно усложнение като пневмоторакс.

Във всеки случай не трябва да се самолекувате. Ако подозирате, че вие ​​или ваш роднина имате емфизем, трябва незабавно да се свържете със специалист за навременна диагностика и започване на лечение. В случай на тежки форми на заболяването, лекарят може да предложи регистрация на група с увреждания. Но за да не доведе заболяването до усложнения и увреждане на пациента, трябва да се свържете със специалист и да бъдете наблюдавани от него, ако сте болни хроничен бронхит, имат лоши навици или професионални рискове, свързани с вдишване на въглищен прах или частици от азбест и силиций.

Заболяването се среща два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Освен това хората в пенсионна възраст са по-податливи на заболяването. В тази връзка хората в риск трябва да бъдат диагностицирани с това заболяване.

Името идва от гръцкото „изневерявам“. Лекарите наричат ​​емфизем белодробно заболяване, когато въздушните пространства в дисталните бронхиоли се разширяват, причинявайки разрушаване на алвеоларните стени. С други думи, в белите дробове има повишено образуване на газ в алвеоларната тъкан и в белите дробове не се натрупва кислород, а въглероден диоксид и други примеси, които нарушават кръвния поток в дихателните органи и водят до разрушаване. А това от своя страна се отразява негативно на сърцето. Той се увеличава вътре в белите дробове, поради което вътрешните артерии се притискат, което причинява стрес върху сърдечния мускул и възниква заболяване - хронично белодробно сърце.

При пациенти с емфизем въздухът се натрупва в големи количества в белите дробове и по никакъв начин не участва в процеса на дишане. Поради това тъканта на органа се преразтяга и става неспособна да функционира както преди. В резултат на това контрактилитетът на белите дробове се губи и човек страда от кислороден глад. Съединителната тъкан се разраства в белите дробове и бронхите, заменяйки въздушните зони на белите дробове и възниква бронхоспазъм. Поради тези промени в белите дробове се появяват въздушни торбички с различни размери.

От това определение става ясно, че емфиземът е опасно заболяване. Води до дихателна недостатъчност поради увреждане на белите дробове, загуба на работоспособност, инвалидност, плюс всичко.

Преди това заболяването беше съпътстваща патология с респираторни заболявания като туберкулоза, пневмония и онкология. Но сега идентифицирането на белодробния емфизем като самостоятелно заболяване се среща все по-често.

Причини за емфизем

Белодробният емфизем се разделя на първичен дифузен – причинява се от загуба на еластичност и здравина на белите дробове. При това състояние бронхиалната проходимост не е нарушена. И вторични, причинени от различни заболявания, които водят до повишено налягане в алвеолите.

Факторите, причиняващи първичен емфизем, могат да бъдат разграничени, както следва:

1. Вродени патологии на ензимната система.
2. Различни наранявания и операции на органа.
3. Пушенето е най-честата причина за първичен емфизем. Боледуват предимно пушачи със стаж над 5 години. Поради тютюневия дим преградата между белодробните клетки се разрушава.
4. Патологична микроциркулация.
5. Прах, вдишван във въздуха - най-често от заболяването страдат миньори и строителни работници.

30 май 2016 г Виолета доктор

Симптомите на които са подобни на някои други заболявания на дихателната система, засягат предимно заклетите пушачи. Нека да разгледаме признаците и предпоставките за това заболяване.

Симптоми на емфизем

При това заболяване алвеолите губят своята еластичност. Те стават твърде разтегнати. И в резултат на това те не могат да се свият в необходимата степен и следователно да осигурят на тялото кислород. Поради това се появяват всички симптоми на емфизем, което с течение на времето ще доведе до дихателна недостатъчност. Има две форми на емфизем. Първият е дифузен, когато белодробната тъкан е напълно засегната. Ако увредените и подути области са в съседство с нормалната тъкан, тогава това е булозен емфизем. Засегнатите островчета се наричат ​​були. Пациентите с емфизем най-често се оплакват от задух, невъзможност за физическо натоварване и болезнена кашлица. Понякога причината е лоша наследственост, тогава болестта може да се прояви в ранна възраст.

Причини за емфизем

Заболяването се развива най-често след хроничен бронхит или придружава бронхиална астма. Можем да кажем, че симптомите на белодробен емфизем са следствие от продължителен патологичен процес в алвеолите и отразяват промените, настъпили в тяхната структура. Булозната форма на заболяването често е наследствена. Пушенето и животът в екологично неблагоприятни райони могат да се считат за важни фактори, които допринасят за развитието на болестта. Нека да разгледаме симптомите на емфизема на клетъчно ниво. Алвеолите са микроскопични образувания, които завършват най-малките бронхи. Последният пренася въздух, наситен с кислород. И в алвеолите кислородът навлиза в кръвта. Там се отделя въглероден диоксид от кръвта. За да изпълняват функцията си, алвеолите трябва да са много еластични, да се издуват при вдишване и след това да се свиват. Патологичните процеси, възникващи по време на емфизем, лишават тъканите от техните нормални свойства. Стените на алвеолите стават твърди. Поради повишено налягане на въздуха по време на бронхит или астма, те се разтягат твърде много, в белите дробове се появява излишен въздух, който не участва в дишането и го затруднява. Ако емфиземът не се лекува, той прогресира бързо, нарушава функционирането на сърдечно-съдовата система и инвалидизира целия организъм. Булозната форма на емфизем може да остане незабелязана за известно време, тъй като здравите части на белите дробове компенсират функциите на засегнатите. Но понякога булата може да се спука и тогава заболяването ще се усложни от пневмоторакс, което изисква хирургическа намеса.

Лечение на емфизем

Необходимо е спиране на тютюнопушенето. На пациента се прилага кислородна терапия, възстановителни процедури, обучават се дихателни упражнения. Много е важно да се премахне заболяването, което е довело до емфизем - астма или бронхит. Навременните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на сърдечна недостатъчност. Хирургичното лечение на булозен емфизем се извършва както чрез отваряне на гръдния кош, така и с помощта на ендоскоп. Вторият метод е по-малко травматичен.

Емфизем– увреждане на алвеоларните везикули на белите дробове, свързано с тяхното преразтягане и загуба на пластичност. Поради неспособността на алвеолите да се съкращават, междуалвеоларните прегради се разкъсват и в белите дробове се образуват въздушни кухини.
Това заболяване има хроничен ход и се характеризира с разширяване на алвеоларните кухини. Процесите, протичащи в засегнатите тъкани, могат да бъдат описани накратко като комбинация от анемия, хиперекстензия и атрофия. Алвеолите се разширяват, стените изтъняват и се разкъсват. При булозната форма в белите дробове се образуват кухини, които в тежки случаи достигат 5-6 сантиметра в диаметър. Най-често кухините са разположени по ръба на белия дроб. Повърхността на белия дроб е значително намалена, въздухът навлиза в кръвта в по-малки количества. Пациентът развива хипоксия.

Във връзка с

Рискови групи

Медицинската статистика показва, че емфиземът се среща 3 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Заболяването засяга предимно възрастни хора (над 60 години).

Разпространението е голямо сред хората с професии, свързани с вдишване на вредни вещества: въглищен прах, малки частици азбест, токсични изпарения на някои бои. Пушенето значително усложнява картината и може да бъде независима причина за заболяването.

Схема на развитие на емфизем при пушач

причини

Емфиземът може да бъде вроден (свързан с генетични мутации) или придобит. Основните предпоставки са:

• Вродени аномалии в развитието на белите дробове;
• дългосрочно пушене;
• значително замърсяване на въздуха;
• отстраняване на един от белодробните дялове.

Лекарите комбинират заболяванията, които причиняват емфизем, в една група, наречена .

Как възниква емфиземът?

Под влияние на заболяване или вредни фактори алвеоларната структура се променя и излишъкът от въздух се задържа при издишване. Обемът на вдишания въздух намалява и кислородът навлиза в кръвта в малки количества. Обемът на съединителната тъкан, която няма необходимата еластичност, се увеличава, което още повече затруднява правилното свиване на белите дробове. Пациентът прави по-чести дихателни движения, опитвайки се да се отърве от чувството на задушаване. Белите дробове са с увеличен обем в сравнение със здравите, оказват натиск върху гръдния кош отвътре и с течение на времето образуват гръден кош във формата на варел.

Видове

Взаимодействие с други заболявания:

• Първиченемфизем (идиопатичен) - се проявява като самостоятелно заболяване;
• втори(обструктивни) – в резултат на усложнения на белодробни заболявания.

В зависимост от вида на лезията:

• дифузно;
• булозен(фокална) форма на белодробен емфизем;
• викарийЕмфиземът е увеличение на обема на единия бял дроб, за да се компенсира дихателната функция, когато вторият е увреден. При това заболяване газообменът в белите дробове не намалява, а се увеличава.

Симптоми на белодробен емфизем

Хроничната форма се развива след като пациентът е претърпял остър емфизем, често в хода на обструктивен бронхит. Острият ход на заболяването се характеризира с:

• Силен диспнеяс хрипове в покой;
• задъхване при дишане;
• рязко стискане болка в гърдите;
• бърза уморяемостдори при малко физическо натоварване;
• внезапни движения на гръдния кош при вдишване(вдишване – кратко, издишване – удължено);
• тахикардия(компенсаторно повишаване на сърдечната дейност);
• цианоза(синьо оцветяване на лигавиците, клепачите, дупките на ноктите).

При хронична форма клиничната картина се определя от следните признаци:

• диспнеяс малко физическо натоварване;
• гърдите придобиват форма на варел;
• изпъкналост на ключичната област;
• фазата на издишване се удължава допълнителнои се осъществява на два етапа;

След своевременно и адекватно лечение симптомите на острата форма намаляват. При хроничен ход патологичните промени в белодробната тъкан са необратими.

Диагностика

Диагнозата се поставя след събиране на необходимата анамнеза и съпътстващи клинични признаци.

Предписани са следните изследвания:

• инспекция,перкусия, слушане на гръдния кош;
• томографиябелодробна област;
• Рентгеновгръден кош;
• измерване на белодробен обем;
• общ кръвен анализ;
• анализ на кръвни газове.

Задължително:

• рентгеново изследване: определя се размерът на белодробния лумен и естеството на бронхиалния модел;
• кръвен анализ– често разкрива увеличение на специфичния брой червени кръвни клетки (компенсаторен феномен).

Диференциална диагноза

За да се постави точна диагноза е необходимо да се изключат:

• викариозен емфизем.

Лечение

Пациентът се нуждае от пълна почивка и почивка на легло. Спирането на тютюнопушенето е задължително; най-добри резултати ще дойдат от пълно, незабавно спиране на цигарите, а не от постепенно намаляване на изпушеното количество.

За предотвратяване на бронхит, който може да бъде фатален при засягане на белите дробове, на пациентите се препоръчва да бъдат в среда с чист въздух и мек климат. Въздухът в стаята, където се намира пациентът, се овлажнява.

В остри случаи се предписват:

• Инхалации, кислородна камера;
• специални дихателни упражнения, облекчаване на състоянието на пациента. Гимнастиката тренира мускулите, участващи в дихателния процес, което допринася за по-активното насищане на кръвта с кислород. Ако пристъпът на заболяването е причинен от бронхит или астма, важно е първо да се излекува заболяването, което провокира появата на емфизем.
• предписват се лекарства, спиране на възпалителни процеси– това са антимикробни лекарства (атровент, салбутамол и др.). Тези лекарства се предписват в комбинация с отхрачващи средства.

За булозна форма използвайте:

• Хирургична интервенция (отстраняване на була). Операцията се извършва чрез отваряне на гръдния кош или чрез ендоскоп през разрез. Тази операция се извършва, ако пациентът е изложен на риск от пневмоторакс.

Лекарят диагностицира ли вашето бебе с бронхит? Прочети!

Хремата на вашето дете продължава дълго време? Болката в синусите и повишената температура показват синузит - за начините за предотвратяване и лечение на това заболяване!

Хронична форма на белодробен емфиземне може да се лекува консервативно, но съвременната медицина предлага хирургическа белодробна трансплантация. За да се облекчи благосъстоянието на хроничен пациент, са подходящи умерени дихателни упражнения (диафрагмено дишане, надуване на балони и други техники).

Алтернативно лечение на емфизем

Има народни средства, които помагат в борбата с белодробния емфизем. Това е използването на билки под формата на инхалации и инфузии.

• Цвят на картофи– залейте с чаша вряща вода и оставете за 2-3 часа. Пийте половин чаша инфузия три пъти на ден преди хранене;
• чаена лъжичка див розмарин– запарете 500 мл вряща вода. Правете инхалации с гореща инфузия;
• 3 супени лъжици цветя от елдаЗапарете 500 мл гореща вода. Вземете половин чаша три пъти на ден;
• Стиснете сок от зелени картофени върховеи приемайте веднъж на ден, като започнете със супена лъжица, постепенно увеличете единичната доза до 100 ml.

Не забравяйте, че методите на традиционната медицина ще бъдат ефективни само в комбинация с навременна медицинска помощ.

Предотвратяване

Първата и основна превантивна мярка срещу белодробен емфизем е отказването от тютюнопушене. Здравословният начин на живот, умереното втвърдяване, спазването на дневния режим ще укрепят защитните сили на организма.

Прогноза

За да определите тежестта на заболяването, трябва да обърнете внимание не само на общото състояние на пациента, което може да се подобри след възстановяване от бронхит, но и на показателите за сърдечната дейност и работния обем на белите дробове. Прогнозата е много лоша, когато се появят сърдечни симптоми и белодробният обем намалее.

Ако имате и най-малкото оплакване от затруднено дишане, особено при усложнена белодробна анамнеза, трябва незабавно да отидете на лекар. Болестта е по-лесна за спиране в ранните етапи на развитие и нейното развитие може да доведе до увреждане и смърт.

Само в САЩ повече от 4 милиона души са диагностицирани с емфизем, което представлява около 1,7% от населението. През 2013 г. 8284 души в страната са починали от болестта. И тази статистика се отнася само за Съединените американски щати.

Важни факти за емфизема

Ето някои ключови точки относно емфизема:

• В повечето случаи хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) и следователно емфиземът се развиват в резултат на тютюнопушене.
• Емфиземът рядко се свързва с вродено състояние, наречено дефицит на алфа-1 антитрипсин.
• Задухът и кашлицата са основните симптоми на емфизема.
• Лекарите диагностицират ХОББ и емфизем обикновено след диагностична процедура, наречена тест за белодробна функция за измерване на жизнения капацитет на белите дробове.
• Спирометрията се използва в диагностиката за измерване на обема на въздуха, издишан за една секунда след дълбоко вдишване.
• Лечението не може да спре или да обърне белодробното увреждане, но може да облекчи симптомите и да предотврати обостряния.
• Лекарствата и адювантните терапии са основата на лечението на емфизема.
• Лечението на емфизема включва инхалаторни бронходилататори, кортикостероиди и, когато е налице инфекция, антибиотици.
• Поддържащите грижи включват кислородна терапия, промяна на диетата, помощ при спиране на тютюнопушенето и други образователни интервенции.
• Хирургията, включително белодробна трансплантация, обикновено е показана при тежки случаи на емфизем.
• На хората с емфизем и ХОББ се препоръчва годишна ваксина срещу грип и може също да им бъде препоръчано ваксина срещу пневмония на всеки 5 години.

Какво е емфизем

Емфиземът е заболяване, което е част от хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). Заболяването се характеризира с прекомерно разтягане и деформация на алвеолите (малки везикули, които изграждат белодробната тъкан), което води до нарушаване на притока на кислород в кръвта и отстраняването на въглеродния диоксид от нея.

Алвеолите в краищата на бронхиолите на белите дробове се увеличават по размер поради разрушаването на стените им. Появата на по-големи увредени алвеоли води до намаляване на повърхността за обмен на газ (кислородът навлиза в кръвта и въглеродният диоксид напуска нея).

Увреждането на белите дробове е необратим процес, който води до влошаване на белодробната функция и задух. Увреждането на белите дробове може да приеме различни форми - алвеолите могат да бъдат напълно унищожени, прекомерно стеснени или разтегнати.

Причини за емфизем

Пушенето води до емфизем

Най-честата известна причина или рисков фактор за емфизем и ХОББ е тютюнопушенето. Приблизително 90% от случаите на емфизем и ХОББ са свързани с пушенето на цигари. ХОББ обаче се развива само при генетично предразположени пушачи и не винаги води до това заболяване.

Други вдишани токсини също допринасят за развитието на емфизем и ХОББ, включително тези, свързани с професионални дейности. В развиващите се страни димът от готвене (на закрито) и отопление също е значителна причина за емфизем.

Въпреки че тютюнопушенето е най-важната причина за емфизем, следните рискови фактори не трябва да се отхвърлят:

• ниско телесно тегло
• детски респираторни заболявания
• пасивно пушене
• замърсяване на въздуха
• вдишване на промишлен прах, например минерален прах, памучен прах и др.
• вдишване на химикали, като въглища, зърно, изоцианати, кадмий и др.

Вашите гени могат също да ви накарат да развиете рядка форма на ХОББ - емфизем, която може да бъде причинена от дефицит на алфа-1 антитрипсин. Протеинът е необходим за защита на белите дробове от разрушаването на неутрофилната еластаза в алвеоларната тъкан. Дефицитът на алфа-1 антитрипсин е вродено състояние - т.е. хората се раждат с него.

Генетичното заболяване засяга непушачите, което обяснява част от случаите на ХОББ, несвързани с тютюнопушене в ранна възраст. Пушенето обаче ускорява развитието на заболяването при генетично предразположени хора.

Симптоми на емфизем

Два симптома са основните признаци на емфизем, които присъстват дори в ранните стадии на заболяването:

• Затруднено дишане (недостиг на въздух)
• кашлица

Когато имате недостиг на въздух, може да почувствате, че не можете да поемете пълен дъх или ако все пак вдишате, може да не получавате достатъчно кислород. Този симптом може да е наличен само по време на физическо натоварване, но с напредване на заболяването може да се появи и по време на почивка - емфиземът и ХОББ се развиват в продължение на много години.

Може да изпитате и други симптоми на емфизем, особено в по-късните стадии на белодробно заболяване:

• чести белодробни инфекции
• произвежда много слуз (храчки)
• хрипове
• загуба на апетит
• отслабване
• умора
• цианоза на устните или ноктите (цианоза, причинена от недостатъчно снабдяване на кръвта с кислород)
• безпокойство, депресия
• проблеми със съня
• сутрешното главоболие сигнализира за нощно затруднено дишане (нощна хиперкапния или хипоксемия)

Много от симптомите на емфизем и ХОББ могат да показват други заболявания. Ето защо е много важно да отидете в болницата и да бъдете прегледани за правилна диагноза. Научете повече за симптомите и признаците на белодробен емфизем - Симптоми и признаци на белодробен емфизем, усложнения.

Диагностика на емфизем

За да идентифицират емфизема и ХОББ, лекарите използват физически преглед на пациента, специални диагностични процедури и преглед на семейната история (задават въпроси за проблема). Това също помага да се разграничи от други заболявания като астма и сърдечна недостатъчност.

Ако се смята, че причината за емфизема е рядък случай на дефицит на алфа-1 антитрипсин - пациентът не пуши или негов близък роднина също страда от това състояние - лабораторният анализ ще покаже това.

Тест за белодробна функция

Диагностичните белодробни функционални тестове се използват за потвърждаване на диагнозата емфизем. Те измерват капацитета на белите дробове за обмен на газ, включително спирометрия.

Изследването на белодробната функция се използва за:

• Потвърждение за ограничаване на въздушния поток.
• Определяне на тежестта и обратимостта (в отговор на лекарства) на ограничението.
• За разграничаване на ХОББ от други респираторни заболявания.

Изследването на белодробната функция също помага да се наблюдава прогресията на заболяването и да се оцени отговорът на лечението.

Спирометрията оценява степента на обструкция на дихателните пътища и се измерва според намаляването на форсирания експираторен обем след употреба на бронходилататор.

По време на теста пациентите духат възможно най-бързо и силно в тръба, прикрепена към устройство, което измерва обема и скоростта на издишания въздух.

Форсираният експираторен обем за една секунда се обозначава съкратено като FEV1. Четирите етапа на ХОББ от лека до тежка се определят от процента на прогнозираната стойност.

Други диагностични процедури

Други диагностични процедури, използвани от лекарите при диагностицирането на ХОББ и емфизем, включват:

• визуализация на белите дробове с помощта на рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография (CT)
• Газов анализ на артериална кръв за оценка на обмена на газ O2/CO2.

Лечение на емфизем

Има два основни елемента за контролиране на симптомите на ХОББ и емфизем: лечение и поддържащи грижи, които включват кислородна терапия и помощ при спиране на тютюнопушенето. Продължителното лечение на това хронично заболяване помага за облекчаване на симптомите и предотвратяване на обостряния/усложнения, които се лекуват, когато се появят.

Лекарства за емфизем

Основните лекарства за облекчаване на симптомите, използвани при ХОББ и емфизем, са инхалаторни бронходилататори. Те помагат на човек да се отпусне и да отвори дихателните пътища в белите дробове. Те включват следните класове лекарства:

• Бета-агонисти, които отпускат бронхиалната гладка мускулатура и повишават мукоцилиарния клирънс.
• Антихолинергици (антимускарини), които отпускат гладката мускулатура на бронхите.

Тези бронходилататори (бронходилататори) са еднакво ефективни, когато се използват редовно за подобряване на белодробната функция и капацитета за упражнения. Конкретната употреба на краткодействащи бронходилататори спрямо употребата на дългодействащи бронходилататори или комбинирана терапия зависи от индивидуалните фактори, предпочитания и симптоми. Бронходилататорите включват следните лекарства:

• Албутерол
• Формотерол
• индакатерол
• Салметерол

Кортикостероидни лекарства също могат да се предписват на хора с ХОББ и емфизем, включително флутиказон в доза от 500 до 1000 микрограма на ден и беклометазон в доза от 400 до 2000 микрограма на ден.

Стероидите се вдишват като аерозол и могат да помогнат за облекчаване на симптомите на емфизем, свързани с астма и бронхит.

Кортикостероидите обикновено се предписват на хора, чиито симптоми са трудни за контролиране или на тези, които редовно имат обостряния въпреки употребата на бронходилататори.

При пациенти с ХОББ, които продължават да пушат, кортикостероидите нямат ефект върху хода на заболяването, но могат да облекчат симптомите и да подобрят краткотрайно белодробната функция при някои. Кортикостероидите също имат ефект, когато се използват в комбинация с бронходилататори и могат да намалят честотата на екзацербациите.

Лечението с кортикостероиди може да причини нежелани реакции като