Единен квалификационен указател на длъжностите на ръководители, специалисти и други служители (CEN), 2019 г.
Раздел "Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването"
Разделът е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 юли 2010 г. N 541n

Помощник медицинска сестра

Служебни задължения.Подпомага грижите за пациентите под ръководството на медицинска сестра. Извършва прости медицински манипулации (закрепване на кутии, горчични мазилки, компреси). Осигурява чистота на пациентите и стаите. Осигурява правилна употреба и съхранение на артикулите за грижа за пациента. Извършва смяна на легло и бельо. Участва в транспортирането на тежко болни пациенти. Следи за спазването от пациентите и посетителите на вътрешните правила на медицинската организация. Събира и изхвърля медицински отпадъци. Извършва дейности за спазване на правилата за асептика и антисептика, условия за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на пост-инжекционни усложнения, хепатит, HIV инфекция.

Трябва да знам:техники за провеждане на прости медицински манипулации; правила за санитария и хигиена, грижа за пациентите; правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения; правилник за вътрешния трудов ред; правила за защита на труда и пожарна безопасност.

Квалификационни изисквания.Първоначално професионално образование по специалността "Медицинска сестра" без предявяване на изисквания за трудов стаж или средно (пълно) общо образование, допълнително обучение по направление на професионалната дейност без предявяване на изисквания за трудов стаж.

Функционалните задължения на медицинска сестра, момиче или жена, чиито действия се ръководят от лекар, включват изпълнението на основното правило: грижа за пациента по указание на властите и само него. Оттук идват и други важни инструкции за нея.

Какво трябва да знае една медицинска сестра?

Познанията на медицинската сестра трябва да са достатъчно широки. Тя трябва не просто да се запознае със законите, свързани със здравната система, а да ги научи наизуст, както и правата, свързани с нейната пряка работа и работата, с която е ангажирана. Такова момиче или жена трябва много добре да познава основите на пожарната безопасност, задачите на медицинската сестра и организацията на здравните институции. Тя трябва да се ръководи в дейността си от закона, заповедите на непосредствения ръководител, материалите, свързани с медицинските въпроси, устава на институцията, правилата за хигиена и труда и длъжностната характеристика (изключително тази).

Този списък включва основно следното: грижи за пациенти и болни, предоставяне на медицинска помощ преди пристигането на лекаря; стерилизация на инструменти, превързочни материали и други предмети за лечение; контрол върху съхранението, потреблението и употребата на лекарства и препарати, тяхното отчитане. Сестрата също участва в осигуряването на изключително правилното провеждане на процедурите от пациента, както и в записването на данни за състоянието на пациента. Поставя капкомери и инжекции в болницата, взема кръвна проба, подготвя инструменти и подготовка преди операцията; измерва налягането и температурата, прави инжекции, поставя превръзки и други подобни. Това важи особено за представителите на тази професия, които работят в спешни отделения, училища и отделения по травматология.

Функционалните задължения на медицинската сестра в детските клиники включват и патронаж - наблюдение на състоянието на детето и специални съвети на родителите как да се грижат за него у дома. Участъковата медицинска сестра води отчет на хората, които идват на лекар, както и пациентите, които отиват в болницата. Задълженията на медицинската сестра включват попълване на медицински карти и контролни списъци, попълване на сертификати. В операционната зала момиче с тази специалност следи за целостта и комплектността на препаратите и инструментите, помага на хирурга, като му дава необходимите инструменти по негово желание с необходимата ефективност. В училищата и предучилищните институции тя отговаря и за сезонните и рутинни ваксинации.

Отговорности на младшата медицинска сестра

Нейните задължения включват извършване на прости манипулации от медицинско естество (свързани с банки, компреси, нагревателни подложки); смяна на бельо, както и спално бельо; помощ на старши служител; транспортиране на тежко болни пациенти; наблюдение на спазването от пациентите на правилата на институцията, чистота, ред. Освен това функционалните задължения на медицинската сестра включват заместване на главната сестра, когато тя отива на почивка или е в отпуск по болест.

1.1. До професионална дейност като младша медицинска сестра се допускат лица със специалност основно професионално образование "Младша медицинска сестра за болнични грижи".

1.2. Младшата медицинска сестра се назначава и освобождава от длъжност със заповед на главния лекар в съответствие с действащото трудово законодателство на Руската федерация.

1.3. При изпълнение на функционални задължения младшата медицинска сестра на отделението се отчита на началника, старшата медицинска сестра.

1.4. Младшата медицинска сестра в работата си се ръководи от Конституцията на Руската федерация, Федералния закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация (включително норми на членове 2, 4-6, 10, 11, 13, 18-28, 31-35, 37, 39, 45-48, 52-75, 77-81, 84, 85, 87-90, 92-94 , 98, 99, 100), Териториална програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението (видове медицинска помощ, предоставена на населението безплатно, медицинска помощ, предоставена по Териториалната програма за задължително медицинско осигуряване, предоставена за сметка на бюджетите на всички нива), заповеди и разпоредби на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, Министерството на здравеопазването на Волгоградска област, заповеди и заповеди на висши органи, главния лекар и тази длъжностна характеристика.

1.5 Основната задача на асистента за грижа за пациентите е да оказва помощ на медицинската сестра при грижите за пациентите.

1.6 Младшата медицинска сестра трябва да бъде подложена на периодичен медицински преглед при постъпване на работа съгласно болничния график, но най-малко 1 път годишно.

1.7. Младшата медицинска сестра на отделението за реанимация и интензивно лечение трябва да знае:

основи на трудовото законодателство;

имат представа за организационните и икономическите основи на дейността на здравните институции и медицинските работници в условията на бюджетна осигурителна медицина; основи на социалната хигиена, организация и икономика на здравеопазването, медицинска етика и деонтология.

Изисквания на вътрешния трудов график на болницата (навременно пристигане и напускане на работа и др.).

Правила за безопасност и охрана на труда, противопожарна безопасност, местоположението на ключовете за аварийния изход и последователността на евакуация на пациенти и имущество в случай на пожар.

Изисквания за санитарно-епидемични и лечебно-защитни режими.

Изисквания на колективния трудов договор между администрацията и болничния персонал.

Манипулационна технология за обща грижа за пациентите.

Обща информация за особено опасни инфекции, HIV инфекция и др.

Основните принципи на противоепидемичните мерки при идентифициране на пациенти с AIO, неговата цел и набор от отговорности за него.

Основни принципи на контрол на инфекциите.

Указания за общо и текущо почистване.

Правила за работа с биологични материали, предпазни мерки при доставянето им за изследване.

Правила за събиране и изхвърляне на отпадъци.

Правила за транспортиране на мръсно и чисто бельо.

Приблизителен дневен режим на пациенти от терапевтичното отделение и длъжностни задължения на младша медицинска сестра

за грижа за пациентите.

Часове от деня	График	Отговорности на младшата медицинска сестра
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10 8.10 – 8.30 9.00 – 9.30 9.30 – 11.00 13.00 – 13.30 14.30 – 16.30 16.50 – 17.20 20.00 – 21.30	Възход, термометрия сутрешен тоалет Прием на лекарства закуска Докторски байпас Изпълнение на лекарски предписания Прием на лекарства следобедна почивка Термометрия Посещение на пациенти с роднини Прием на лекарства Вечеря Изпълнение на лекарски предписания Вечерен тоалет Подготовка за сън Нощен сън	Пали осветлението в отделенията (през зимата), раздава термометри, следи за правилността на термометрията, записва данните в температурния лист. Помага за измиване на тежко болни пациенти, преправя или изправя леглото, транспортира биологичен материал до лабораторията, проветрява отделенията. Участва в предаването. Раздава лекарства, предписани за прием преди хранене, раздава лекарства за прием след хранене. Участва в обиколки, назначава срещи или подготвя пациенти за прегледи, придружава пациенти до диагностични кабинети. Грижи се за тежко болни, поставя компреси, извършва други манипулации. Раздава лекарства. Помага за раздаването на храна, храни тежко болни пациенти. Той проветрява отделенията, следи за тишината в отделението и състоянието на пациентите. Раздава термометри, следи за правилността на термометрията, записва данни в температурния лист. Контролира състава на предаванията. Раздава лекарства, следи за приема им. Помага за раздаването на храна, храни тежко болни пациенти. Поставя клизми, буркани, горчични пластири, раздава лекарства, помага на дежурната сестра да прави вечерни инжекции. Проветрете стаите. Измива, измива тежко болни, изправя леглото, създава удобна позиция в леглото. Проветрете стаите. Гаси осветлението в отделенията, покрива пациентите, следи за тишината в отделението. Прави обиколки на пациенти на почасова база. Съвместното предприятие се извършва непрекъснато през целия ден.

Помощник-болногледачът осигурява следните видове грижи:

Приема пациент от приемното отделение, участва в преместването му от инвалидна количка на легло или придружава ходещ пациент до леглото, проверява качеството на санирането, запознава с режима и вътрешните правила на медицинското отделение;

Следи за чистотата и реда в отделенията, редовността на проветряването им, температурата на въздуха в отделението, спазването на личната хигиена от пациентите и редовността на смяна на леглото и бельото;

Осъществява доставка на съда и писоара, хигиенни грижи за тежко болен, помощ при повръщане, смяна на бельо и спално бельо при спазване на принципите на инфекциозна безопасност;

Участва в раздаването на храна, хранене на тежко болни (фиг. 3), следи за санитарното състояние на отделенията, нощните шкафчета, хладилниците, санитарно-хигиенното почистване на кетъринг блока;

Измерва телесна температура, дихателна честота, пулс, провежда антропометрия, определя воден баланс, въвежда данни в температурен лист, поставя буркани, горчични пластири, компреси, клизми, грижи се за постоянен катетър и подвижен писоар, раздава лекарства, инжектира лекарства в ректума, външно, в очите, носа, ушите;

Взема биологичен материал (фекалии, урина, храчки) и го транспортира до лабораторията;

Подготвя пациенти за различни изследвания и ги транспортира до диагностични кабинети (фиг. 4);

Осъществява сестринския процес при нарушаване на задоволяването на нуждите на тежко болен пациент, превантивни мерки при риск от развитие на рани от залежаване, грижи за пациенти с стома;

Оказва първа помощ при спешни случаи.

Фиг.4 Транспортиране на тежко болен пациент

Фиг.3 Хранене на тежко болни пациенти


От Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия) от 23 юли 2010 г. N 541n Москва „За одобряване на Единния наръчник за квалификация на длъжностите на ръководители, специалисти и служители , раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работещите в сферата на здравеопазването”:
.

Работни задължения . Подпомага грижите за пациентите под ръководството на медицинска сестра. Извършва прости медицински манипулации (закрепване на кутии, горчични мазилки, компреси). Осигурява чистота на пациентите и стаите. Осигурява правилна употреба и съхранение на артикулите за грижа за пациента. Извършва смяна на легло и бельо. Участва в транспортирането на тежко болни пациенти. Следи за спазването от пациентите и посетителите на вътрешните правила на медицинската организация. Събира и изхвърля медицински отпадъци. Извършва дейности за спазване на правилата за асептика и антисептика, условия за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на пост-инжекционни усложнения, хепатит, HIV инфекция.

Трябва да знам: техники за провеждане на прости медицински манипулации; правила за санитария и хигиена, грижа за пациентите; правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения; правилник за вътрешния трудов ред; правила за защита на труда и пожарна безопасност.

Квалификационни изисквания . Първоначално професионално образование по специалността "Медицинска сестра" без предявяване на изисквания за трудов стаж или средно (пълно) общо образование, допълнително обучение по направление на професионалната дейност без предявяване на изисквания за трудов стаж.

Младшата медицинска сестра е пряко подчинена на отделението, както и на висшестоящите служители.

Длъжностната характеристика на младшата медицинска сестра за обслужване на пациенти също отразява правата и отговорностите на специалиста.

Помощник медицинска сестра има право да :

• 
  Правете предложения до ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медицинското и социалното подпомагане, включително по въпроси на тяхната трудова дейност.
• 
  Да изискват от ръководството на институцията съдействие при изпълнение на техните задължения и права.
• 
  Получавайте информация от специалистите на компанията, необходима за ефективното изпълнение на техните задължения.
• 
  Ползвайте трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация

Помощник медицинска сестра е отговорен :

• 
  За правилното и навременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени в настоящата длъжностна характеристика
• 
  За организацията на тяхната работа и квалифицираното изпълнение на заповеди, заповеди и указания от ръководството на предприятието.
• 
  Да гарантира, че подчинените служители спазват задълженията си.
• 
  За неспазване на правилата за вътрешния ред и правилата за безопасност.

За нарушения или пропуски, извършени в хода на терапевтичните мерки; за грешки в процеса на извършване на дейността си, които са довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушаване на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни актове, младшата медицинска сестра за грижа за пациентите може да бъде привлечена към дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението.

Инфекциозен контрол и профилактика на вътреболнична инфекция

Мащаб на проблема с нозокомиалните инфекции (ВХИ).
Известно е, че вътреболничните инфекции са неотложен проблем на съвременното здравеопазване.

Преди повече от 2000 години Хипократ доказа, че чистотата е превенцията на болестите. Съвременните лекари само потвърждават тази идея, поради което изискванията за хигиена и чистота са толкова високи в медицината.

Проблемът с вътреболничните инфекции възниква в древността с появата на първите болници. До 19 век една от основните функции на болниците е изолирането на инфекциозни пациенти, докато превенцията на вътреболничните инфекции практически липсва, а условията за задържане на пациентите не издържат на вода. Честотата на инфекцията на раната достига 100%, около 60% от ампутациите завършват със смъртта на пациентите. Смъртността е изключително висока сред жените, които са родили в болница: например, по време на огнище на "пуерперална треска" през 1765 г., 95% от родилките умират. Въпреки факта, че индивидуалните мерки за лечение и профилактика са били известни още в древността.

Фиг. 5 И. Земелвайс наблюдава обработката на ръцете на лекари и акушер-гинеколози
През 1843 г. Оливър Уендъл Холмс за първи път заключава, че медицинският персонал заразява пациентите си с "родилна треска" чрез неизмити ръце. След провеждане на прегледи Холмс стигна до заключението: „Болестта, известна като родилна треска, е заразна, тъй като лекарите и медицинският персонал често я предават от един пациент на друг.“ През 1847 г. унгарският акушер Игнац Земелвайс доказва, че миенето на ръцете предотвратява нозокомиалните инфекции. От самото начало на своята акушерска практика той се интересува от проблемите на родилната треска, която се смята за „бича“ на европейското акушерство през 19 век. Огромен брой жени трябваше да платят с живота си за раждането на дете. Заболяването започва на третия-четвъртия ден след раждането, появява се висока температура и няколко дни по-късно жената умира,

въпреки всички усилия на лекарите да помогнат да се отървете от болестта. Неонаталната смъртност също беше висока. Всички смятаха това за съвсем нормално. Повече от две години Земелвайс беше измъчван от този проблем, като непрекъснато наблюдаваше работата на лекарите и акушерките. През май 1847 г. той открива причината и веднага предлага на всички лекари, акушерки и студенти, преди да започнат работа, да измият добре ръцете си и да ги държат в разтвор на белина за няколко минути (фиг. 5). Това решение първоначално предизвика протести от персонала, но след месец смъртността спадна и от стотина приети жени починаха само две.

Появата на антибиотиците през 40-те години на 20-ти век предизвиква появата на устойчиви на антибиотици микроорганизми. Това доведе до осъзнаването на необходимостта от интегриран подход за решаване на проблемите на вътреболничните инфекции. Още в средата на миналия век се появиха първите програми за епидемиологично наблюдение на нозокомиалните инфекции и документални доказателства за необходимостта от програми за контрол на инфекциите.

Вирджиния Хендерсън има голям принос за превенцията на вътреболничните инфекции.

Основната задача е профилактиката на нозокомиалните инфекции не само в Русия, но и във всички страни по света. През последните години, според СЗО, са регистрирани значително повече случаи на нозокомиални инфекции.

Както е определено от Регионалния офис на СЗО за Европа, нозокомиална инфекция (ВХИ) е всяко клинично разпознаваемо инфекциозно заболяване, което засяга пациент в резултат на приемането му в болница или търсене на медицинска помощ, или инфекциозно заболяване на служител в резултат на работата му в тази институция(независимо от времето на проява на клиничните симптоми).

Нозокомиалните инфекции в някои случаи водят до смърт, като при благоприятен изход се увеличава продължителността на престоя на пациента в болницата (средно с 10 дни), а цената на лечението му се увеличава 4 пъти.

Структурата на вътреболничните инфекции в болниците е специфична и се определя от легловата база, профила и естеството на лечението, провеждано в лечебното заведение, както и от нозологията и възрастовия състав на хоспитализираните. В повечето големи многопрофилни болници по-често се срещат гнойно-септични инфекции, чревни инфекции, хепатит и ХИВ.

Често има така наречените класически инфекции: морбили, рубеола, паротит, грип, туберкулоза, дифтерия, дизентерия.

Нозокомиалните инфекции се "наслагват" върху основните заболявания на пациента във формата суперинфекцииили реинфекции (суперинфекция- наслояване на патоген от различен тип инфекция върху вече съществуващо инфекциозно заболяване; повторно заразяване -Това е повтарящо се инфекциозно заболяване, причинено от един и същ патоген), което влошава състоянието на организма, удължава времето за възстановяване и лечение и по този начин нанася икономически щети както на пациента, така и на медицинската организация. Освен това, по време на целия период на хоспитализация, пациент с нозокомиална инфекция при определени обстоятелства е източник на инфекция за други пациенти и персонал.

В медицинските организации нозокомиалните инфекции представляват сериозна опасност за пациентите и медицинските работници.

Концепцията, разработена от Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека, определя основните насоки за подобряване на националната система за превенция на инфекциите, свързани с предоставянето на медицинска помощ. Стратегическата задача на здравеопазването е да осигури качеството на медицинската помощ и да създаде безопасна среда за пациентите и персонала в организациите, извършващи медицинска дейност. Инфекции, свързани със здравни грижи (HAIs), са важен компонент на този проблем поради широко разпространените негативни последици за здравето на пациентите, персонала и икономиката на държавата.

Общият критерий за класифициране на случаите на инфекции като HAI е пряката връзка на тяхното възникване с предоставянето на медицинска помощ (лечение, диагностични изследвания и др.). Следователно HAI включват случаи на инфекция, които не само се присъединяват към основното заболяване при хоспитализирани пациенти, но и са свързани с предоставянето на всякакъв вид медицинска помощ (в амбулаторни клиники, санаториуми и институции за социално подпомагане).
Фактори, допринасящи за разпространението на инфекции

свързани с медицински грижиHCAI) :

Растежът на HCAI се генерира от комплекс от фактори, включително:

• 
  Създаване на големи болнични комплекси с особена екология: висока гъстота на населението, представена главно от отслабени контингенти и медицински персонал, който постоянно и тясно общува с пациентите; изолацията на околната среда, оригиналността на нейните микробиологични характеристики (циркулацията на редица щамове, условно патогенни микроорганизми).
• 
  Наличието на постоянен голям набор от източници на инфекциозни агенти при редица пациенти, приети в болници с неразпознати инфекциозни заболявания, лица, при които вътреболничните инфекции са насложени върху основното заболяване в болницата и медицинския персонал (носители с изтрити форми на инфекция) .
• 
  Активиране на естествените механизми на предаване на патогени на инфекциозни заболявания, особено във въздуха и контактно домакинство, в условия на тясна комуникация между пациенти, медицински персонал в LU.
• 
  Безсистемната неконтролирана употреба на антимикробни средства води до образуването на резистентни болнични щамове на микроорганизми, които са устойчиви на болничната среда (UV, действието на дезинфектанти и лекарства).
• 
  Увеличаване на броя на обгрижваните и излекувани пациенти поради напредъка на съвременната медицина, увеличаване на броя на възрастните хора и наличието на голям брой новородени и деца с отслабена имунна система.
• 
  Извършване на нови диагностични и терапевтични манипулации с помощта на сложни техники, които изискват специални методи на обработка.
• 
  Подценяване на проблемите на вътреболничните инфекции и икономическите трудности в страната.
• 
  Санитарното състояние на лечебните заведения и хигиенната култура както на пациентите, така и на персонала, ефективността на мерките за дезинфекция и стерилизация.
• 
  Състоянието на общественото хранене и водоснабдяването.

Основната цел на националната концепция за превенция на инфекциите, свързани с предоставянето на здравни грижи, е да се определи стратегия за превенция на HCAI с цел намаляване на заболеваемостта и свързаните с нея увреждания, смъртността на пациентите и социално-икономическите щети. За да направите това, е необходимо да се разработят теоретичните основи за управление на HCAI и въвеждането в здравната практика на научно обоснована система за епидемиологично наблюдение и набор от ефективни организационни, превантивни, противоепидемични и терапевтични и диагностични мерки.
Видове патогени, които причиняват нозокомиална инфекция
В момента са описани около 100 нозологични форми на нозологични инфекции, свързани с повече от 200 вида микроорганизми (бактерии - 90%; вируси, плесени и дрожди, подобни на гъбички, протозои - 10%).

Причинителите на нозокомиалните инфекции, в зависимост от степента на патогенност за хората, се разделят на две групи:

1. 
   облигатно патогенни, които представляват до 15% от всички нозокомиални инфекции;
2. 
   опортюнистични патогени, които са причина за 85% от вътреболничните инфекции.

VBI Group облигатно патогенен характерпредставени парентерален вирусен хепатит (B, C, D), рискът от заразяване с който съществува във всички видове болници. Тази група включва също салмонелоза, шигелоза, хламидия, грип, остри респираторни, остри чревни вирусни инфекции, HIV инфекция, херпеси т.н.

Облигатните патогенни микроорганизми имат фактори на активно проникване във вътрешната среда и потискане на защитните сили на организма, отделят екзотоксини. Развитието на епидемичния процес на нозокомиална инфекция, причинено от облигатни патогенни микроорганизми, възниква по-често в резултат на въвеждане на инфекция в болницата отвън поради неспазване на противоепидемичния режим.

По-голямата част от нозокомиалните инфекции на съвременния етап се наричат опортюнистични патогени. Те включват представители на следните родове микроорганизми:

а) Грам-положителни бактерии: ауреус и епидермални стафилококи(до 60% от всички случаи на нозокомиални инфекции), стрептококии т.н.; б) Грам-отрицателни бактерии: Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonasи други (фиг. 6).

Повечето видове опортюнистични микроорганизми са нормални обитатели на кожата, лигавиците, червата и се наблюдават при всички или много хора и в големи количества, без да оказват патогенно действие върху здравия организъм. Те често се срещат във вода, почва, храна, предмети и други обекти на околната среда. Опортюнистични патогени причиняват заболяване при изтощени хора, когато навлязат в нормално стерилни кухини и тъкани в необичайно голяма инфекциозна доза. За тях често се използва терминът "гнойно-септични инфекции".

Възникването и разпространението на заболявания, причинени от опортюнистични микроорганизми, се определят изцяло от причини, които действат само в болнични условия. Патоген от определен тип, адаптиран към специфичните условия на болницата, устойчив на терапевтични и дезинфекционно-стерилизиращи мерки, се нарича болничен щам.

Фиг.6 Патогени на нозокомиални инфекции

Характеристики на причинителите на вътреболничните инфекциипо локализация

патологичен процес
VBI на пикочните пътища.Най-често се причинява от Грам-отрицателни бактерии ( Е. coli, Klebsiella, Proteus, Serration, Pseudomonasи др.), сред грам-положителните има ентерококи, стафилококи, стрептококи от група В. Уретралните катетри са основният фактор за инфекция на пикочните пътища. Рискът от инфекция нараства с времето, през което катетърът е в уретрата.

Респираторни инфекции.Преди това беше разгледана основната причина стрептококиИ стафилококи, сега има явен превес Грам-отрицателни бактерии, а нозокомиалната пневмония, причинена от тези патогени, е по-тежка от тази, причинена от грам-положителни, със смъртност до 50%. В момента няма съмнение, че причинителят на пневмонията е легионела. Спорадични огнища на нозокомиална пневмония могат да причинят ацинетобактер, псевдомонас. Пневмония, причинена от Pseudomonas aeruginosa. Фактор, предразполагащ към пневмония, е ендотрахеалната интубация. Рискът от пневмония след хирургични интервенции е висок.

Инфекции на хирургическата област.Водеща роля в развитието на тези инфекции (до 15% от всички нозокомиални инфекции) играе баналната кожна ендофлора ( стафилококи, ентерококидруги); при отслабени и възрастни пациенти често се наблюдават смесени инфекции (комбинация от няколко патогена на специфична инфекция). В болниците по изгаряния остава и водещият причинител на вътреболничните инфекции Стафилококус ауреус, На второ място - Pseudomonas aeruginosaИ ентеробактерии.

Инфекции на храносмилателния тракт.Причинителите на нозокомиалния гастроентерит са салмонела, шигела, коли, аеромонади, кампилобактер.

бактериемия и сепсис.Най-често се причинява бактериемия ентеробактерии, Те включват: коли, клебсиела, enterobacter, назъбване, Протей, Освен това, псевдомонади. Първичните източници на инфекция често са стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система и кожата. Предразполагащи фактори са хирургични интервенции, медицински манипулации.

Сред грам-положителните патогени основният е Стафилококус ауреус, по-рядко епидермаленИ сапрофитен. Причината е абсцес на кожата. Заразяването става чрез различни медицински инструменти.

Начини на предаване на някои причинители на нозокомиални инфекции

Примерни инструкции за гледане на асистенти

Изготвя се примерна длъжностна характеристика, като се вземе предвид професионалният стандарт

1. Общи положения

1.1. Асистент-сестрите се категоризират като технически служители.

1.2. За длъжност младша медицинска сестра за обслужване на пациенти се приема лице:

1) със средно общо образование;

2) завършено професионално обучение за длъжността "Младша медицинска сестра за обслужване на пациенти"

3) със средно професионално образование по специалностите "Медицинска сестра", "Обща медицина", "Акушерство"

4) който е усвоил образователни програми за обучение на квалифицирани работници (служители) за длъжността "Младша медицинска сестра за грижи за пациенти"

1.3. Лице, което е преминало задължителните предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични медицински прегледи (прегледи), както и извънредни медицински прегледи (прегледи) по начина, установен от законодателството на Руската федерация, има право да работи, посочено в точка 1.2 от тази инструкция.

1.4. Помощникът-болногледач трябва да знае:

1) правила за общуване с пациенти (техни роднини/законни представители);

2) здравеопазващи технологии при преместване на пациент с недостатъчно самообслужване;

3) процедурата за провеждане на саниране на пациента и хигиенни грижи за пациент с недостатъчно самообслужване;

4) методи за подпомагане при физиологично приложение на пациент с недостатъчно самообслужване;

5) правила за информиране за промени в състоянието на пациента;

6) алгоритъм за измерване на антропометрични показатели;

7) показатели за функционално състояние, признаци на влошаване на състоянието на пациента;

8) процедурата за оказване на първа помощ в случай на животозастрашаващи състояния;

9) санитарни и епидемиологични изисквания за спазване на правилата за лична хигиена на пациента;

10) правила за хранене на пациент с недостатъчно самообслужване;

11) санитарни и епидемиологични изисквания за хранене на пациенти;

12) алгоритъм за смяна на бельо и спално бельо за пациент с недостатъчно самообслужване;

13) правила за използване и съхранение на предмети за грижа за пациентите;

14) условия за безопасно транспортиране и придвижване на пациента, като се използват принципите на ергономията;

15) условия за поверителност при работа с биологичен материал и медицинска документация;

16) правила за безопасно транспортиране на биологичен материал до лабораторията на медицинска организация, работа с медицински отпадъци;

17) структурата на медицинската организация;

18) условия за доставка на бизнес и медицинска документация;

19) трудовото законодателство на Руската федерация, регулиращо трудовия процес на младшата медицинска сестра; етични стандарти в професионалните дейности;

20) правила за лечебно-охранителен, санитарно-хигиенен и противоепидемичен режим;

21) методи и средства за оказване на първа помощ при животозастрашаващи състояния;

22) Правила за вътрешния трудов ред;

23) изисквания за защита на труда, мерки за противопожарна безопасност, аварийни процедури;

24) ……… (други изисквания за необходимите знания)

1.5. Помощникът-болногледач трябва да може да:

1) получават информация от пациенти (техни роднини/законни представители);

2) използвайте специални средства за поставяне и преместване на пациента в леглото, като използвате принципите на ергономията;

3) да постави и премести пациента в леглото, като използва принципите на ергономията;

4) създава комфортни условия за престой на пациента в медицинска организация;

5) измерва телесна температура, пулс, кръвно налягане, дихателна честота;

6) определя основните показатели за функционалното състояние на пациента;

7) измерване на антропометрични показатели (ръст, телесно тегло);

8) информира медицинския персонал за промени в състоянието на пациента;

9) оказва помощ на пациента по време на прегледа му от лекар;

10) оказване на първа помощ при животозастрашаващи състояния;

11) използва средствата и предметите за грижа по време на саниране и хигиенни грижи за пациента;

12) осигуряване на ползи за пациент с недостатъчно самообслужване по време на физиологично приложение;

13) за хранене на пациент с недостатъчно самообслужване;

14) идентифицира продукти с изтекъл срок на годност, признаци на разваляне и замърсяване;

15) получават комплекти чисто бельо, дрехи и обувки;

16) смяна на бельо и спално бельо;

17) извършва транспортиране и придружаване на пациента;

18) доставя биологичен материал в лабораториите на медицинска организация;

19) своевременно доставя медицинска документация до местоназначението;

20) правилно прилагане на лични предпазни средства;

21) ……… (други умения и способности)

1.6. Помощник-медицинската сестра в своята работа се ръководи от:

1) ……… (наименование на учредителния документ)

2) Наредби за ……… (име на структурната единица)

3) тази длъжностна характеристика;

4) ……… (имена на местните разпоредби, уреждащи трудовите функции по длъжност)

1.7. Медицинската сестра Медицинската сестра се отчита директно на ……… (заглавие на длъжността ръководител)

1.8. ……… (други общи разпоредби)

2. Трудови функции

2.1. Предоставяне на медицински услуги:

1) професионална грижа за пациентите.

2.2. ……… (други функции)

3. Длъжностни задължения

3.1. Медицинската сестра отговаря за следните задължения:

3.1.1. Като част от трудовата функция, посочена в ал. 1, точка 2.1 от настоящата длъжностна характеристика:

1) получава информация от пациенти (техни близки/законни представители);

2) поставя и премества болния в леглото;

3) извършва дезинфекция, хигиенни грижи за тежко болни пациенти (измиване, избърсване на кожата, изплакване на устата);

4) осигуряване на ползи за пациент с недостатъчно самообслужване по време на физиологично приложение;

5) храни пациент с недостатъчно самообслужване;

6) получават комплекти чисто бельо, дрехи и обувки;

7) извършва подмяна на бельо и спално бельо;

8) осъществява транспортиране и придружаване на пациента;

9) оказва помощ на медицинска сестра при провеждане на прости диагностични изследвания: измерване на телесна температура, пулс, кръвно налягане, честота на дишане;

10) проследява функционалното състояние на пациента;

11) доставя биологичен материал в лабораторията;

12) оказва първа помощ при животозастрашаващи състояния.

3.1.2. Като част от изпълнението на трудовите си функции той изпълнява указанията на прекия си ръководител.

3.1.3. ……… (други задължения)

3.2. ……… (други длъжностни характеристики)

4. Права

Помощник-болногледачът има право на:

4.1. Участвайте в организационни срещи.

4.3. Участват в обсъждането на въпроси, свързани със служебните им задължения.

4.4. Изискват от ръководството на детския оздравителен лагер да съдейства при изпълнение на задълженията си и да упражнява правата си.

4.5. ……… (други права)

5. Отговорност

5.1. Медицинската сестра Медицинската сестра отговаря за:

За неправилно изпълнение или неизпълнение на служебните си задължения, предвидени в тази длъжностна характеристика - по начина, установен от действащото трудово законодателство на Руската федерация, счетоводното законодателство;

Нарушения и престъпления, извършени в процеса на тяхната дейност - по начина, предвиден от действащото административно, наказателно и гражданско законодателство на Руската федерация;

Причиняване на щети на организацията - по начина, предписан от действащото трудово законодателство на Руската федерация.

5.2. ……… (други разпоредби за отговорност)

6. Заключителни разпоредби

6.1. Тази длъжностна характеристика е разработена въз основа на Професионалния стандарт "", одобрен със Заповед на Министерството на труда на Русия от 12 януари 2016 г. N 2n, като се вземат предвид ... ... ... (подробности за организацията местни разпоредби)

6.2. Запознаването на служителя с тази длъжностна характеристика се извършва при наемане на работа (преди подписване на трудовия договор). Фактът, че служителят е запознат с тази длъжностна характеристика, се потвърждава от ……… (подпис върху листа за запознаване, който е неразделна част от тази инструкция (в дневника за запознаване с длъжностните характеристики); в копие от длъжностната характеристика съхранявани от работодателя; в противен случай)

6.3. ……… (други заключителни разпоредби)