Диагностика и лечение на захарен диабет тип 2. Описание на захарен диабет тип 2: признаци и профилактика Захарният диабет тип 2 причинява симптоми

Захарният диабет тип 2 (неинсулинозависим) е патология, характеризираща се с нарушено производство на въглехидрати в организма. Обикновено човешкото тяло произвежда инсулин (хормон), който превръща глюкозата в хранителни клетки за тъканите на тялото.

При инсулинонезависимия захарен диабет тези клетки се секретират по-активно, но инсулинът разпределя енергията неправилно. В тази връзка панкреасът започва да го произвежда с удвоена сила. Повишената секреция изтощава клетките на тялото, останалата захар се натрупва в кръвта, развивайки се в основния симптом на диабет тип 2 - хипергликемия.

причини

Ясните причини за диабет тип 2 все още не са установени. Учените са доказали, че това заболяване е по-често при жени и юноши в пубертета. Представителите на афро-американската раса често страдат от заболяването.

В 40% от случаите захарният диабет тип 2 е наследствено заболяване. Пациентите често отбелязват, че техните най-близки роднини също са страдали от същото заболяване. В допълнение, диабет тип 2, заедно с наследствеността, може да причини нездравословен начин на живот, както и отрицателни влияния на околната среда.

По този начин причините за захарен диабет тип 2 са:

Затлъстяване, особено висцерално, когато мастните клетки са разположени директно в коремната кухина и покриват всички органи. В 90% от случаите симптомите на захарен диабет тип 2 се появяват при хора със затлъстяване. Най-често това са пациенти, чието наднормено тегло се дължи на неправилно хранене и консумация на големи количества нездравословна храна.

Етническата принадлежност е друга причина за диабет тип 2. Този симптом се проявява остро, когато традиционният начин на живот се промени точно обратното. Диабетът тип 2, заедно със затлъстяването, причинява заседнал начин на живот, липса на физическа активност и постоянно стоене на едно място.

Неинсулинозависимият захарен диабет възниква и поради характеристиките на определена диета (например терапевтичен или професионален спорт). Това се случва, когато консумирате голямо количество въглехидрати, но с минимално съдържание на фибри в тялото.

Лошите навици са важни причини за диабет тип 2.Алкохолът уврежда тъканите на панкреаса, като намалява секрецията на инсулин и повишава инсулиновата чувствителност. Този орган при хората, страдащи от тази зависимост, е значително увеличен, а специалните клетки, отговорни за производството на инсулин, напълно атрофират. Трябва да се отбележи, че малко количество алкохол на ден (48 g) намалява риска от заболяването.

Захарният диабет тип 2 често се появява заедно с друг проблем - артериална хипертония.Това е хронично заболяване при възрастни, което е свързано с дългосрочно повишаване на кръвното налягане. Много често причините за захарен диабет и артериална хипертония са идентични.

Симптоми на заболяването

Симптомите на захарен диабет тип 2 могат да бъдат скрити за дълго време, а диагнозата най-често се определя чрез анализ на нивото на гликемията. Например по време на сезонен медицински преглед. Ако се диагностицира диабет тип 2, симптомите могат да се появят главно при възрастни над 40 години, но дори и тогава пациентите не се оплакват от силна умора, жажда или полиурия (повишено производство на урина).

Най-ясните признаци на диабет тип 2 са сърбеж на която и да е част от кожата или вагиналната област.Но този симптом е много често срещан, така че в повечето случаи пациентите предпочитат да потърсят помощ от дерматолог или гинеколог, без дори да подозират, че проявяват симптоми на диабет тип 2.

От началото на заболяването до точната диагноза често минават много години, когато при много пациенти симптомите на диабет тип 2 вече придобиват клиничната картина на късни усложнения.

Така пациентите се хоспитализират с язви на краката, инфаркт и инсулт. Не е необичайно да се търси помощ от офталмолози поради рязко и бързо развиващо се намаляване на зрението.

Заболяването се развива на няколко етапа и има няколко вида тежест:

Етапи на диабет тип 2:

• Компенсаторно. Етапът е напълно обратим и в бъдеще пациентът ще претърпи пълно възстановяване, тъй като признаците на захарен диабет тип 2 изобщо не се появяват или се появяват леко.
• Субкомпенсаторно. Ще е необходимо по-сериозно лечение, някои симптоми на диабет тип 2 могат да присъстват в пациента до края на живота му.
• Декомпенсация. Метаболизмът на въглехидратите в тялото е напълно променен и нарушен, невъзможно е тялото да се върне в първоначалната му „здрава“ форма.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на инсулинонезависимия захарен диабет в повечето случаи се прави въз основа на откриването на симптома на хиперемия (повишени нива на кръвната захар) заедно със стандартните признаци на захарен диабет тип 2 (посочените по-горе затлъстяване, наследственост и др.) .

Ако тези признаци не се открият по една или друга причина, може допълнително да се установи абсолютен инсулинов дефицит. При него пациентът рязко отслабва, изпитва постоянна жажда и развива кетоза (активно разграждане на мазнините за максимално пестене на енергия поради ниското съдържание на въглехидрати в тялото).

Тъй като захарният диабет тип 2 често е асимптоматичен, скринингът е показан за предотвратяване и предотвратяване на разпространението на болестта. Това е преглед на пациенти без никакви симптоми на диабет тип 2.

Тази процедура за определяне на нивата на глюкозата на гладно е показана за хора над 40 години веднъж на всеки 3 години. Хората с наднормено телесно тегло имат особено спешна нужда от това изследване.

Младите пациенти трябва да бъдат изследвани за инсулинонезависим диабет в следните случаи:

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се направи изследване на кръвната захар. Определя се с помощта на специални ленти, глюкомери или автоанализатори.

Друг тест е тестът за глюкозен толеранс. Преди процедурата болният трябва да приема 200 g въглехидратна храна на ден в продължение на няколко дни, а вода без захар може да се пие в неограничени количества. Обикновено кръвната картина при диабет надвишава 7,8 mmol/L.

За правилна диагноза се провежда изследване 10 часа след последното хранене. За да направите това, кръвта може да бъде взета или от пръст, или от вена. След това субектът пие специален разтвор на глюкоза и дарява кръв още 4 пъти: след половин час, 1 час, 1,5 и 2 часа.

Освен това може да се препоръча изследване на урината за захар. Тази диагноза не е напълно точна, тъй като захарта в урината може да се появи по редица други причини, които не са свързани с диабет (тип 2).

Лечение на заболяването

Как да се лекува диабет тип 2? Лечението ще бъде комплексно. На хората с диагноза затлъстяване първо ще бъде предписана диета. Целта му е плавно отслабване с по-нататъшното му поддържане. Тази диета се предписва на всеки пациент с този проблем, дори и на тези, които не са диагностицирани с диабет тип 2.

Съставът на продуктите се избира индивидуално от лекуващия лекар. Често дневният прием на калории ще бъде намален до 1000-1200 калории за жените или 1200-1600 за мъжете. Съотношението BFA (протеини-мазнини-въглехидрати) при захарен диабет тип 2 е идентично с първото: 10-35% -5-35% -65%.

Пиенето на алкохол е допустимо, но в малки количества. Първо, алкохолът заедно с определени лекарства може да причини хипоцемия и второ, да осигури голямо количество допълнителни допълнителни калории.

Диабет тип 2 ще се лекува чрез увеличаване на физическата активност. Трябва да започнете с аеробни упражнения като плуване или редовно ходене по половин час 3-5 пъти на ден. С течение на времето натоварването трябва да се увеличи и можете допълнително да започнете други тренировки във фитнеса.

В допълнение към ускорената загуба на тегло, лечението на диабет тип 2 с физическа активност ще се състои в намаляване на инсулиновата резистентност (намален отговор на тъканите към инсулин) поради повишена физическа активност.

Лечението на диабет тип 2 ще се състои в приемане на лекарства, които понижават нивата на кръвната захар.

Антидиабетните лекарства са разделени на няколко вида:

Сенсибилизатори (метаморфин и тиазолидиндион) за лечение на диабет тип 2 се предписват за намаляване на чувствителността на организма към инсулин. Метаморфинът намалява производството на глюкоза от черния дроб. Приема се перорално по време на хранене, като дозировката се предписва от лекуващия лекар. Тиазолидиндионите са насочени към засилване на действието на инсулина и разрушаване на глюкозата в периферните тъкани.

Инсулиновите инжекции се предписват само в напреднал стадий на заболяването, когато диетата, физическата активност и антидиабетните лекарства вече не могат да изпълняват функциите си или няма резултати от предишно лечение.

Ново в лечението

В допълнение към традиционните методи за лечение на диабет тип 2, има редица други открития, направени от учените. Повечето от тях все още не са потвърдили своята ефективност, така че предпочитат да ги използват с повишено внимание.

Фибрите ще осигурят допълнителна помощ на тези, които губят тегло при лечението на диабет тип 2. Притежавайки растителна целулоза в основата си, той бързо ще премахне вредните вещества и токсини от тялото, както и ще абсорбира излишната вода. Освен това, увеличавайки се в стомаха, фибрите предизвикват усещане за ситост и пълен стомах, което ще позволи на човек да се насити няколко пъти по-бързо и да не се чувства гладен.

Доста ефективен вариант (но само като метод за профилактика и рехабилитация) от всички съвременни методи за лечение на диабет тип 2 е методът на Бураев, наричан още "фитотерапия". Експериментално е проведено върху група доброволци през 2010 г. в Среднеуралск. Средната възраст на пациентите е 45-60 години, курсът на лечение е 21 дни.

Хората консумират храни от животински и растителен произход всеки ден. Сред съставките бяха следните необичайни продукти: кора от трепетлика, меча мазнина, прополис, масло от ела и сок от горски плодове. Всички тези продукти се консумират заедно с предписаната диета No 9 и 7. Освен това всички участници в експеримента са били подложени на ежедневен медицински преглед с редица лабораторни изследвания.

В края на експеримента повечето от пациентите губят значително тегло, а 87% отбелязват понижение на кръвното налягане.

Напоследък стана актуален нов метод за лечение със стволови клетки. Преди операцията се взема необходимото количество биологичен материал от пациента в специализирано заведение по избор на лекуващия лекар. От него се отглеждат и размножават нови клетки, които впоследствие се въвеждат в тялото на пациента.

Биологичният материал веднага започва да търси „празни“ тъкани и след завършване на процеса се установява там, правейки нещо като „кръпка“ върху увредения орган. По този начин се възстановява не само панкреасът, но и редица други органи. Този метод е особено добър, защото не изисква допълнителни лекарства.

Друг нов метод е автохемотерапията.Определено количество кръв се взема от пациента, смесва се със специално получен химичен разтвор и се охлажда. Процедурата продължава около 2 месеца чрез прилагане на готова, охладена ваксина. Тестовете все още са в ход, но ако подобна терапия скоро влезе в употреба, ще може да се лекува дори диабет в най-напреднал стадий, спирайки развитието на други усложнения.

Предотвратяване на заболявания

Възможно ли е да се излекува диабет тип 2 завинаги? Да, това е възможно, но без допълнителна профилактика болестта рано или късно ще се почувства отново.

За да предотвратите това и да се защитите, трябва да следвате няколко прости правила:

Трябва постоянно да проверявате теглото си. Това се прави най-добре с помощта на таблица с индекс на телесна маса. Дори лека загуба на килограми драстично ще намали необходимостта от лечение на диабет тип 2. За профилактика е препоръчително да изберете спорт или занимание, което ще ускори пулса ви.

Всеки ден трябва да отделяте половин час за различни упражнения. Експертите препоръчват също да включите упражнения за съпротива. Не е необходимо да се изтощавате във фитнеса, защото физическата активност може да се състои от стандартни дълги разходки, домакинска работа или градинарство.

Необходимо е да се спазва балансирана диета, която изключва големи количества мазни храни, алкохол, брашно и сладки газирани напитки. Не е необходимо напълно да се отказвате от тези продукти, трябва да намалите количеството им до минимум. Яденето на малки, чести хранения ще ви помогне да поддържате кръвната си захар в нормално състояние.

Ядките, зеленчуците и зърнените храни значително ще намалят риска от развитие на диабет в стадий 2.

Особено внимание трябва да се обърне на краката, тъй като именно тази част от тялото страда най-много от неправилното лечение на захарен диабет 2. Би било полезно да се провеждат редовни очни прегледи. Приемът на аспирин ще намали риска от инфаркти, инсулти и различни видове сърдечни заболявания и в резултат на това по-нататъшното развитие на диабет втора степен. Задължително е да обсъдите целесъобразността на употребата и дозировката с Вашия лекар.

Учените отдавна са доказали, че стресът, безпокойството и депресията пряко влияят на метаболизма. Физическото състояние на тялото и внезапните промени в теглото нагоре или надолу имат отрицателно въздействие върху човешкото здраве. Следователно спокойното отношение към проблемите и неприятностите на живота ще има положителен ефект върху развитието на болестта.

Усложнения след диабет

Ако диабет тип 2 не се лекува навреме, последствията от заболяването могат да бъдат сериозни. Основни усложнения:

Първият вариант се среща при пациенти, които изпитват сериозен стрес, ако са в постоянно състояние на възбуда. Нивата на кръвната захар достигат критично ниво, което води до дехидратация.

Диабетната кома най-често засяга възрастните хора.

Преди диагнозата се оплакват от повишена жажда и повишено уриниране. В 50% от случаите тези признаци на диабет тип 2 причиняват шок, кома и смърт. При първата проява на симптоми (особено ако човек е наясно с диагнозата си) е необходимо спешно да се консултирате с лекар, който ще предпише прилагането на специализирани разтвори и допълнителен инсулин.

При диабет тип 2 краката често се подуват поради факта, че кръвоносните съдове са наранени и чувствителността на крайниците намалява. Основни симптоми: остра и остра болка, причинена от носене на неудобни обувки или инфекции на краката или обикновено одраскване. Болният може да почувства „настръхване“ по кожата, краката му се подуват и зачервяват, дори минималните драскотини заздравяват няколко пъти по-дълго. Те могат да загубят косми по краката си.

В редки случаи подобно подуване може да доведе до фатални последици, включително ампутация на краката. За да избегнете усложнения, трябва внимателно да ги наблюдавате, да изберете правилните обувки и да правите различни масажи за облекчаване на умората.

7664 0

Основни принципи на лечение на захарен диабет тип 2 (DM2):

• обучение и самоконтрол;
• диетична терапия;
• дозирана физическа активност;
• таблетирани лекарства за понижаване на глюкозата (TSD);
• инсулинова терапия (комбинирана или монотерапия).

Лекарствената терапия за T2DM се предписва в случаите, когато диетичните мерки и повишената физическа активност в продължение на 3 месеца не позволяват постигане на целта за лечение на конкретен пациент.

Употребата на TSP като основен тип хипогликемична терапия за диабет тип 2 е противопоказана при:

• наличието на всички остри усложнения захарен диабет (SD);
• тежко увреждане на черния дроб и бъбреците от всякаква етиология, протичащо с нарушаване на тяхната функция;
• бременност;
• раждане;
• кърмене;
• заболявания на кръвта;
• остри възпалителни заболявания;
• органичен стадий на съдови усложнения на диабета;
• хирургични интервенции;
• прогресивна загуба на телесно тегло.

Не се препоръчва употребата на TSP при лица с продължителни възпалителни процеси в някой орган.

Фармакотерапията на захарен диабет тип 2 се основава на въздействието върху основните патогенетични връзки на това заболяване: нарушена секреция на инсулин, наличие на инсулинова резистентност, повишено производство на глюкоза в черния дроб, глюкотоксичност. Действието на най-често срещаните таблетирани лекарства за понижаване на глюкозата се основава на включването на механизми, които позволяват да се компенсира отрицателното въздействие на тези патологични фактори (Алгоритъмът за лечение на пациенти с диабет тип 2 е представен на фиг. 9.1).

Фигура 9.1. Алгоритъм за лечение на пациенти със ЗД2

В съответствие с точките на приложение действията на TSP са разделени на три основни групи:

1) Повишаване на секрецията на инсулин: стимулатори на синтеза и/или освобождаването на инсулин от В клетките - сулфонилурейни лекарства (SMU), несулфонилурейни секретагози (глиниди).
2) Намаляване на инсулиновата резистентност (повишаване на инсулиновата чувствителност): потискане на увеличеното производство на глюкоза в черния дроб и увеличаване на използването на глюкоза от периферните тъкани. Те включват бигуаниди и тиазолиндиони (глитазони).
3) Потискане на абсорбцията на въглехидрати в червата: инхибитори на a-глюкозидазата (Таблица 9.1.).

Таблица 9.1. Механизъм на действие на пероралните глюкозопонижаващи лекарства

В момента тези групи лекарства включват:

1. 2-ро поколение сулфонилуреи:

• глибенкламид (манинил 5 mg, манинил 3,5 mg, манинил 1,75 mg)
• Гликлазид (Диабетон MV)
• глимепирид (амарил)
• гликвидон (Glurenorm)
• глипизид (Glibenez-retard)

2. Несулфонилурейни секретагози или прандиални гликемични регулатори (глиниди, меглитиниди):

• репаглинид (Novonorm)
• натеглинид (Starlix)

3. Бигуаниди:

• метформин (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Тиазолидиндиони (глитазони): сенсибилизатори, които могат да повишат чувствителността на периферните тъкани към действието на инсулина:

• Розиглитазон (Avandia)
• пиоглитазон (Actos)

5. Блокери на α-глюкозидаза:

• акарбоза (Glucobay)

Сулфонилуреи

Механизмът на хипогликемичния ефект на PSM е да засили синтеза и секрецията на инсулин от В-клетките на панкреаса, да намали неоглюкогенезата в черния дроб, да намали освобождаването на глюкоза от черния дроб и да повиши чувствителността към инсулин на инсулинозависимите тъкани в резултат на ефекта върху рецепторите.

Понастоящем в клиничната практика се използват ПСМ от второ поколение, които имат редица предимства в сравнение със сулфонилурейните лекарства от първо поколение (хлорпропамид, толбутамид, карбутамид): имат по-висока хипогликемична активност, имат по-малко странични ефекти, взаимодействат по-рядко с други лекарства и се предлагат в по-удобна форма. Показания и противопоказания за тяхното използване са представени в таблица. 9.2.

Таблица 9.2. Показания и противопоказания за приемане на лекарства

PSM терапията започва с единична доза преди закуска (30 минути преди хранене) в най-малката доза, ако е необходимо, като постепенно я увеличава с интервал от 5-7 дни, докато се постигне желаното намаляване на гликемията. Лекарство с по-бърза абсорбция (микронизиран глибенкламид - манинил 1,75 mg, манинил 3,5 mg) се приема 15 минути преди хранене. Препоръчва се лечението на TSP да започне с по-меки лекарства, като гликлазид (diabeton MB) и едва след това да се премине към по-мощни лекарства (Maninil, Amaryl). PSM с кратка продължителност на действие (глипизид, гликвидон) могат незабавно да се предписват 2-3 пъти на ден (Таблица 10).

Глибенкламид (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucone) е най-често използваното сулфонилурейно лекарство. Той се метаболизира напълно в организма с образуването на активни и неактивни метаболити и има двоен път на екскреция (50% през бъбреците и значителна част чрез жлъчката). При наличие на бъбречна недостатъчност, свързването му с протеини намалява (с хипоалбуминурия) и рискът от развитие на хипогликемия се увеличава.

Таблица 10. Характеристики на дозите и приложението на PSM

Глипизид (glibenez, glibenez retard) се метаболизира в черния дроб, за да образува неактивни метаболити, което намалява риска от хипогликемия. Предимството на глипизид с продължително освобождаване е, че освобождаването на активното му вещество е постоянно и не зависи от приема на храна. Увеличаването на секрецията на инсулин, когато се използва, възниква главно в отговор на приема на храна, което също намалява риска от хипогликемия.

Глимепирид (амарил)- ново таблетирано лекарство за понижаване на глюкозата, което понякога се нарича трето поколение. Има 100% бионаличност и предизвиква селективна селекция на инсулин от В-клетките само в отговор на приема на храна; не блокира намаляването на инсулиновата секреция по време на тренировка. Тези характеристики на действието на глимепирид намаляват вероятността от хипогликемия. Лекарството има двоен път на елиминиране: с урина и жлъчка.

Гликлазид (diabeton MB) също се характеризира с абсолютна бионаличност (97%) и се метаболизира в черния дроб без образуване на активни метаболити. Удължената форма на гликлазид - Diabeton MB (нова модифицирана форма на освобождаване) има способността бързо обратимо да се свързва с TSP рецепторите, което намалява вероятността от развитие на вторична резистентност и намалява риска от хипогликемия. В терапевтични дози това лекарство може да намали тежестта на оксидативния стрес. Тези характеристики на фармакокинетиката на Diabeton MB позволяват използването му при пациенти със сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и възрастни хора.

Във всеки конкретен случай обаче дозата на PSM трябва да се избира индивидуално, като се има предвид високият риск от хипогликемични състояния при възрастните хора.

Гликвидон има две най-характерни свойства:краткотрайно действие и минимална екскреция през бъбреците (5%). 95% от лекарството се екскретира от тялото с жлъчка. Ефективно намалява нивата на кръвната захар на гладно и след хранене, а краткотрайното му действие улеснява управлението на нивата на кръвната захар и намалява риска от хипогликемия. Glurenorm е едно от най-безопасните сулфонилурейни производни и лекарство на избор при лечение на пациенти в напреднала възраст, пациенти с придружаващи бъбречни заболявания и хора с преобладаваща постпрандиална хипергликемия.

Като се имат предвид клиничните характеристики на T2DM в напреднала възраст, а именно преобладаващото повишаване на постпрандиалната гликемия, което води до висока смъртност от сърдечно-съдови усложнения, като цяло, предписването на TSP е особено оправдано при пациенти в напреднала възраст.

При употребата на сулфонилурейни лекарства могат да се появят нежелани реакции. Това се отнася преди всичко за развитието на хипогликемия. В допълнение, има вероятност от стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, епигастрална болка, по-рядко - поява на жълтеница, холестаза), алергични или токсични реакции (сърбеж по кожата, уртикария, оток на Quincke, левко- и тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, васкулит). Има косвени доказателства за възможна кардиотоксичност на PSM.

В някои случаи по време на лечение с таблетирани глюкозопонижаващи лекарства може да се наблюдава резистентност към представители на тази група. В случай, че липсата на очаквания глюкозопонижаващ ефект се наблюдава от първите дни на лечението, въпреки промяната на лекарствата и увеличаването на дневната доза до максималната възможна, говорим за първична резистентност към TSP. По правило възникването му се дължи на намаляване на остатъчната секреция на собствения инсулин, което диктува необходимостта от прехвърляне на пациента на инсулинова терапия.

Дългосрочната употреба на TSP (повече от 5 години) може да доведе до намаляване на чувствителността към тях (вторична резистентност), което се дължи на намаляване на свързването на тези лекарства с рецепторите в чувствителните към инсулин тъкани. При някои от тези пациенти предписването на инсулинова терапия за кратък период от време може да възстанови чувствителността на глюкорецепторите и да позволи връщане към употребата на PSM.

Вторична резистентност към таблетирани глюкозо-понижаващи лекарства като цяло и към сулфонилурейни лекарства в частност може да възникне по редица причини: T1DM (автоимунен) погрешно се диагностицира като захарен диабет тип 2, няма използване на нефармакологични лечения за T2DM (диета). терапия, дозирано физическо натоварване), се използват лекарства с хипергликемичен ефект (глюкокортикоиди, естрогени, тиазидни диуретици в големи дози, l-тироксин).

Обострянето на съпътстващи или интеркурентни заболявания също може да доведе до намаляване на чувствителността към TSP. След облекчаване на тези състояния, ефективността на PSM може да бъде възстановена. В някои случаи, с развитието на истинска резистентност към PSM, положителен ефект се постига чрез комбинирана терапия с инсулин и TSP или комбинация от различни групи таблетирани лекарства за понижаване на глюкозата.

Несулфонилурейни секретагози (глиниди)

Това е нова група TSP, които стимулират секрецията на ендогенен инсулин, но не принадлежат към групата на производните на сулфонилуреята. Друго име за тези лекарства е „прандиални регулатори“, които те получават поради изключително бързото начало и кратката продължителност на действието, което им позволява ефективно да регулират хипергликемията след хранене (постпрандиална хипергликемия). Фармакокинетиката на тези лекарства налага приемането им непосредствено преди или по време на хранене, като честотата на приема им е равна на честотата на основните хранения (Таблица 11).

Таблица 11. Използване на секретагоги

Показания за употребата на секретагоги:

• новодиагностициран диабет тип 2 с признаци на недостатъчна секреция на инсулин (без наднормено телесно тегло);
• DM-2 с тежка постпрандиална хипергликемия;
• SD-2 при хора в напреднала и сенилна възраст;
• SD-2 с непоносимост към други TSP.

Най-добри резултати при употребата на тези лекарства са получени при пациенти с кратка история на T2DM, тоест със запазена секреция на инсулин. Ако употребата на тези лекарства подобри постпрандиалната гликемия и гликемията на гладно остане повишена, те могат да се комбинират с метформин или дългодействащ инсулин преди лягане.

Репаглинид се екскретира от тялото предимно през стомашно-чревния тракт (90%) и само 10% с урината, така че лекарството не е противопоказано в ранните стадии на бъбречна недостатъчност. Натеглинид се метаболизира в черния дроб и се екскретира в урината (80%), поради което употребата му при хора с чернодробна и бъбречна недостатъчност е нежелателна.

Обхватът на страничните ефекти на секретагогите е подобен на този на сулфонилурейните лекарства, тъй като и двете стимулират секрецията на ендогенен инсулин.

Бигуаниди

В момента от всички лекарства от групата на бигуанидите се използва само метформин (Glucophage, Siofor, Formin Pliva). Глюкозопонижаващият ефект на метформин се дължи на няколко екстрапанкреатични механизма (т.е. не е свързан с инсулиновата секреция от В-клетките на панкреаса). Първо, метформин намалява увеличеното производство на глюкоза от черния дроб чрез потискане на глюконеогенезата, второ, повишава чувствителността към инсулин на периферните тъкани (мускулни и в по-малка степен мазнини), трето, метформин има слаб анорексигенен ефект, четвърто, - забавя усвояването на въглехидратите в червата.

При пациенти с диабет метформин подобрява липидния метаболизъм чрез умерено намаляване триглицериди (TG), липопротеини с ниска плътност (LDL), общ холестерол и LDL холестерол в плазмата. В допълнение, това лекарство има фибринолитичен ефект поради способността му да ускорява тромболизата и да намалява концентрацията на фибриноген в кръвта.

Основното показание за употребата на метформин е диабет тип 2 със затлъстяване и/или хиперлипидемия. При тези пациенти метформинът е лекарството на избор поради факта, че спомага за намаляване на телесното тегло и не увеличава хиперинсулинемията, характерна за затлъстяването. Еднократната му доза е 500-1000 mg, дневната доза е 2,5-3 g; ефективната средна дневна доза за повечето пациенти не надвишава 2-2,25 g.

Лечението обикновено започва с 500-850 mg дневно, като при необходимост дозата се увеличава с 500 mg на интервали от 1 седмица, приемани 1-3 пъти дневно. Предимството на метформин е способността му да потиска нощната хиперпродукция на глюкоза от черния дроб. Като се има предвид това, по-добре е да започнете да го приемате веднъж дневно вечер, за да предотвратите повишаване на гликемията в ранните сутрешни часове.

Метформин може да се използва както като монотерапия с диета при хора с диабет тип 2 и затлъстяване, така и в комбинация с PSM или инсулин. Тази комбинирана терапия се предписва, ако желаният терапевтичен ефект не се постига с монотерапия. В момента има лекарство, наречено глибомет, което е комбинация от глибенкламид (2,5 mg/таб.) и метформин (400 mg/таб.).

Най-сериозното потенциално усложнение на терапията с бигуаниди е лактатната ацидоза. Възможно повишаване на нивата на лактат се свързва, първо, със стимулирането на производството му в мускулите, и второ, с факта, че лактатът и аланинът са основните субстрати на глюконеогенезата, потиснати при приема на метформин. Въпреки това трябва да се приеме, че метформин, предписан според показанията и като се вземат предвид противопоказанията, не причинява лактатна ацидоза.

Като се има предвид фармакокинетиката на метформин, неговото временно спиране е необходимо при прилагане на рентгеноконтрастни йодсъдържащи вещества, преди предстоящата обща анестезия (поне 72 часа), в периоперативния период (преди операцията и няколко дни след нея), с добавяне на на остри инфекциозни заболявания и обостряне на хронични.

Метформин обикновено се понася добре. Страничните ефекти, ако се развият, се появяват в самото начало на лечението и бързо изчезват. Те включват: метеоризъм, гадене, диария, дискомфорт в епигастричния регион, намален апетит и метален вкус в устата. Диспептичните симптоми са свързани главно с по-бавна абсорбция на глюкоза в червата и повишени процеси на ферментация.

В редки случаи чревната абсорбция на витамин В12 е нарушена. Може да възникне алергична реакция. Поради липсата на стимулиращ ефект върху секрецията на инсулин, метформин изключително рядко причинява развитие на хипогликемия, дори при предозиране и пропускане на хранене.

Противопоказания за употребата на метформин са: хипоксични състояния и ацидоза от всякаква етиология, сърдечна недостатъчност, тежка дисфункция на черния дроб, бъбреците, белите дробове, напреднала възраст, злоупотреба с алкохол.

При лечение с метформин е необходимо наблюдение на редица показатели:хемоглобин (веднъж на всеки 6 месеца), нивото на креатинина и серумните трансаминази (веднъж годишно) и, ако е възможно, нивото на лактат в кръвта (веднъж на всеки 6 месеца). При поява на мускулна болка е необходим спешен кръвен лактатен тест; Нормално нивото му е 1,3-3 mmol/l.

Тиазолидиндиони (глитазони) или сенсибилизатори

Тиазолидиндионите са нови таблетирани глюкозопонижаващи лекарства. Механизмът на тяхното действие е способността да елиминират инсулиновата резистентност, която е една от основните причини за развитието на T2DM. Допълнително предимство на тиазолидиндионите пред всички други TSP е техният липидо-понижаващ ефект. Най-големият хиполипидемичен ефект се упражнява от actos (пиоглитазон), който може да елиминира хипертриглицеридемията и да увеличи съдържанието на антиатерогенни липопротеини с висока плътност (HDL).

Използването на тиазолидиндиони при пациенти с диабет тип 2 отваря перспективи за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения, чийто механизъм на развитие до голяма степен се дължи на съществуващата инсулинова резистентност и нарушения на липидния метаболизъм. С други думи, тези лекарства повишават чувствителността на периферните тъкани към физиологичното действие на собствения им ендогенен инсулин и в същото време намаляват концентрацията му в кръвта.

При липса на секреция на ендогенен инсулин (DM-1) или в случай на намаляване на секрецията му (продължителен ход на захарен диабет тип 2, придружен от незадоволителна компенсация при максимална доза TSP), тези лекарства не могат да имат хипогликемичен ефект. ефект.

Понастоящем се използват две лекарства от тази група: розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos) (Таблица 12).

Таблица 12. Използване на тиазолидиндиони

80% от лекарствата в тази група се метаболизират от черния дроб и само 20% се екскретират от бъбреците.

Тиазолидиндионите не стимулират секрецията на инсулин от панкреаса, поради което не причиняват хипогликемични състояния и помагат за намаляване на хипергликемията на гладно.

По време на лечението с глитазони е необходимо задължително проследяване на чернодробната функция (серумни трансаминази) веднъж годишно. Други възможни нежелани реакции могат да включват подуване и наддаване на тегло.

Показания за употребата на глитазони са:

• новодиагностициран T2DM с признаци на инсулинова резистентност (само диетична терапия и физическа активност са неефективни);
• SD-2 с неефективност на средни терапевтични дози PSM или бигуаниди;
• CD-2 с непоносимост към други глюкозопонижаващи лекарства.

Противопоказания за употребата на глитазони са:повишаване на нивото на серумните трансаминази повече от 2 пъти, сърдечна недостатъчност III-IV степен.

Лекарствата от този клас могат да се използват в комбинация със сулфонилурейни препарати, метформин и инсулин.

инхибитори на α-глюкозидазата

Тази група лекарства включва лекарства, които инхибират стомашно-чревните ензими, участващи в разграждането и усвояването на въглехидратите в тънките черва. Неусвоените въглехидрати навлизат в дебелото черво, където се разграждат от чревната флора до CO 2 и вода. В същото време способността за резорбция и навлизане на глюкоза в черния дроб намалява. Предотвратяването на бързото чревно поглъщане и подобряването на чернодробното използване на глюкоза води до намалена постпрандиална хипергликемия, намалено натоварване на В клетките на панкреаса и намалена хиперинсулинемия.

В момента е регистрирано единственото лекарство от тази група - акарбоза (Глюкобай). Употребата му е ефективна при високи нива на гликемия след хранене и при нормални нива на празен стомах. Основната индикация за употребата на глюкобая е лек захарен диабет тип 2. Лечението започва с малка доза (50 mg с вечеря), като постепенно се увеличава до 100 mg 3 пъти на ден (оптимална доза).

При монотерапия с glucobay не се развиват хипогликемични реакции. Възможността за използване на лекарството в комбинация с други таблетки, понижаващи глюкозата, особено тези, които стимулират секрецията на инсулин, може да провокира развитието на хипогликемична реакция.

Страничните ефекти на акарбозата включват метеоризъм, подуване на корема, диария; възможна е алергична реакция. При продължително лечение и диета (с изключение на прекомерната консумация на въглехидрати) стомашно-чревните оплаквания изчезват.

Противопоказания за употребата на акарбоза:

• чревни заболявания, придружени от малабсорбция;
• наличието на дивертикули, язви, стенози, фисури на стомашно-чревния тракт;
• гастрокардиален синдром;
• свръхчувствителност към акарбоза.

Т.И. Родионова

Захарен диабет тип 2- симптоми и лечение

Какво е диабет тип 2? Причините, диагнозата и методите на лечение ще обсъдим в статията на д-р А. Г. Хитарян, флеболог с 34-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Епидемията от захарен диабет (ЗД) продължава от доста време. Според Световната здравна организация (СЗО) през 1980 г. на планетата е имало около 150 милиона души, страдащи от диабет, а през 2014 г. - около 421 милиона. За съжаление през последните десетилетия няма тенденция към регресия на заболеваемостта и днес смело можем да кажем, че диабетът е едно от най-разпространените и сериозни заболявания.

Захарен диабет тип II- хронично неинфекциозно ендокринно заболяване, което се проявява с дълбоки нарушения на липидния, протеиновия и въглехидратния метаболизъм, свързани с абсолютен или относителен дефицит на хормона, произвеждан от панкреаса.

При пациенти с диабет тип II панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин, хормон, който регулира метаболизма на въглехидратите в организма. Въпреки това, поради нарушени метаболитни реакции в отговор на действието на инсулина, възниква дефицит на този хормон.

Инсулинозависимият диабет тип II има полигенна природа и също е наследствено заболяване.

Причината за тази патология е комбинация от определени гени, а нейното развитие и симптоми се определят от свързани рискови фактори, като небалансирано хранене, ниска физическа активност, постоянни стресови ситуации и възраст над 40 години.

Нарастващата пандемия от затлъстяване и диабет тип II са тясно свързани и представляват големи глобални заплахи за здравето на обществото. Тези патологии са причина за хронични заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония и хиперлипидемия.

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на диабет тип 2

Най-често симптомите на диабет тип II са леки, така че това заболяване може да бъде открито чрез резултатите от лабораторните изследвания. Ето защо хората в риск (затлъстяване, високо кръвно налягане, различни метаболитни синдроми, възраст над 40 години) трябва да преминат рутинен преглед, за да изключат или своевременно открият заболяването.

Основните симптоми на диабет тип II включват:

• постоянна и немотивирана слабост, сънливост;
• постоянна жажда и сухота в устата;
• полиурия - често уриниране;
• повишен апетит (по време на периода на декомпенсация (прогресия и влошаване) на заболяването, апетитът рязко намалява);
• сърбеж на кожата (при жените често се появява в перинеалната област);
• бавно зарастващи рани;
• замъглено зрение;
• изтръпване на крайниците.

Периодът на декомпенсация на заболяването се проявява със суха кожа, намалена стегнатост и еластичност и гъбични инфекции. Поради необичайно повишени нива на липидите се появява кожна ксантоматоза (доброкачествени неоплазми).

При пациенти с диабет тип II ноктите са податливи на чупливост, загуба на цвят или пожълтяване, а 0,1–0,3% от пациентите страдат от липоидна некробиоза на кожата (отлагания на мазнини в увредените области на колагеновия слой).

В допълнение към симптомите на самия диабет тип II, симптомите на късните усложнения на заболяването също се усещат: язви на краката, намалено зрение, инфаркти, инсулти, съдови лезии на краката и други патологии.

Патогенеза на захарен диабет тип 2

Основната причина за диабет тип II е инсулинова резистентност(загуба на клетъчен отговор към инсулин), причинена от редица екологични и генетични фактори, възниква на фона на β-клетъчна дисфункция. Според данни от изследвания, с инсулинова резистентност, плътността на инсулиновите рецептори в тъканите намалява и възниква транслокация (хромозомна мутация) на GLUT-4 (GLUT4).

Повишени нива на инсулин в кръвта ( хиперинсулинемия) води до намаляване на броя на рецепторите върху прицелните клетки. С течение на времето β-клетките спират да реагират на повишаващите се нива на глюкоза. В резултат на това се формира относителен дефицит на инсулин, при който се нарушава толерантността към въглехидратите.

Дефицитът на инсулин води до намалено използване на глюкоза (захар) в тъканите, повишено разграждане на гликоген до глюкоза и образуване на захар от невъглехидратни компоненти в черния дроб, като по този начин увеличава производството на глюкоза и влошава хипогликемия- симптом, характеризиращ се с висока кръвна захар.

Окончанията на периферните двигателни нерви отделят калцитонин-подобен пептид. Помага за потискане на инсулиновата секреция чрез активиране на АТФ-зависими калиеви канали (К+) в β-клетъчните мембрани, както и потискане на усвояването на глюкоза от скелетните мускули.

Прекомерните нива на лептин, основният регулатор на енергийния метаболизъм, допринасят за потискане на секрецията на инсулин, което води до инсулинова резистентност на скелетните мускули към мастната тъкан.

По този начин инсулиновата резистентност включва различни метаболитни промени: нарушен въглехидратен толеранс, затлъстяване, артериална хипертония, дислипопротеинемия и атеросклероза. Хиперинсулинемията играе основна роля в патогенезата на тези нарушения, като компенсаторна последица от инсулиновата резистентност.

Класификация и етапи на развитие на захарен диабет тип 2

В момента руските диабетолози класифицират диабета по тежест, както и по състоянието на въглехидратния метаболизъм. Въпреки това Международната диабетна федерация (IDF) прави чести промени в целите на лечението на диабета и класификацията на неговите усложнения. Поради тази причина руските диабетолози са принудени постоянно да променят приетите в Русия класификации на диабет тип II в зависимост от тежестта и степента на декомпенсация на заболяването.

Има три степени на тежест на заболяването:

• I степен - наблюдават се симптоми на усложнения, дисфункция на някои вътрешни органи и системи. Подобряване на състоянието се постига чрез спазване на диета, предписване на лекарства и инжекции.
• II степен - усложненията на органа на зрението се появяват доста бързо, настъпва активно освобождаване на глюкоза в урината и се появяват проблеми с крайниците. Лекарствената терапия и диетите не дават ефективни резултати.
• III степен - глюкоза и протеин се екскретират с урината и се развива бъбречна недостатъчност. В този случай патологията не може да се лекува.

Въз основа на състоянието на въглехидратния метаболизъм се разграничават следните етапи на диабет тип II:

• компенсирани - нормални нива на кръвната захар, постигнати с помощта на лечение и липса на захар в урината;
• субкомпенсиран - нивото на глюкозата в кръвта (до 13,9 mmol / l) и в урината (до 50 g / l) е умерено, докато в урината няма ацетон;
• декомпенсиран - всички показатели, характерни за субкомпенсацията, са значително повишени, в урината се открива ацетон.

Усложнения на диабет тип 2

Острите усложнения на диабет тип II включват:

• Кетоацидотичната кома е опасно състояние, при което настъпва пълна интоксикация на организма с кетонови тела и се развива метаболитна ацидоза (повишена киселинност), остра чернодробна, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност.
• Хипогликемичната кома е състояние на депресия на съзнанието, което се развива с рязко намаляване на нивата на кръвната захар под критичното ниво.
• Хиперосмоларна кома - това усложнение се развива в продължение на няколко дни, в резултат на което се нарушава метаболизма, клетките се дехидратират и нивото на глюкозата в кръвта рязко се повишава.

Късните усложнения на диабет тип II са:

• диабетна нефропатия (патология на бъбреците);
• ретинопатия (увреждане на ретината, което може да доведе до слепота);

• полиневропатия (увреждане на периферните нерви, при което крайниците губят чувствителност);
• синдром на диабетно стъпало (образуване на отворени язви, гнойни абсцеси, некротична (умираща) тъкан на долните крайници).

Диагностика на захарен диабет тип 2

За да се диагностицира диабет тип II, е необходимо да се оценят симптомите на заболяването и да се проведат следните изследвания:

• Определяне на нивата на глюкоза в кръвната плазма. Кръвта се взема от пръст на празен стомах. Положителна диагноза диабет тип II се установява при наличие на глюкоза над 7,0 mmol/l при изследване два или повече пъти в различни дни. Индикаторите могат да варират в зависимост от физическата активност и приема на храна.
• Тест за гликиран хемоглобин (HbAc1). За разлика от нивата на кръвната захар, нивата на HbAc1 се променят бавно, така че този анализ е надежден метод за диагностика, както и последващо наблюдение на заболяването. Индикатор над 6,5% показва наличието на диабет тип II.
• Анализ на урината за глюкоза и ацетон. При пациенти с диабет тип II глюкозата се съдържа в дневната урина, определя се само ако нивото на глюкозата в кръвта е повишено (от 10 mmol / l). Наличието на три или четири „плюса“ на ацетон в урината също показва наличието на диабет тип II, докато това вещество не се открива в урината на здрав човек.
• Кръвен тест за глюкозен толеранс. Тя включва определяне на концентрацията на глюкоза два часа след приемане на чаша вода с разтворена в нея глюкоза (75 g) на празен стомах. Диагнозата диабет тип II се потвърждава, ако първоначалното ниво на глюкоза (7 mmol/l или повече) след пиене на разтвора се повиши до най-малко 11 mmol/l.

Лечение на захарен диабет тип 2

Лечението на диабет тип II включва решаване на основните проблеми:

• компенсира липсата на инсулин;
• коригиране на хормонални и метаболитни нарушения;
• прилагане на терапия и предотвратяване на усложнения.

За разрешаването им се използват следните методи на лечение:

1. диетична терапия;
2. физически упражнения;
3. използване на лекарства, понижаващи глюкозата;
4. инсулинова терапия;
5. хирургична интервенция.

Диетична терапия

Диетата за диабет тип II, подобно на обикновената диета, изисква оптимално съотношение на основните вещества, съдържащи се в храните: протеините трябва да съставляват 16% от дневната диета, мазнините - 24%, а въглехидратите - 60%. Разликата между диетата за диабет тип II се крие в естеството на консумираните въглехидрати: рафинираните захари се заменят с бавно смилаеми въглехидрати. Тъй като това заболяване се среща при хора със затлъстяване, загубата на тегло е най-важното условие за нормализиране на нивата на кръвната захар. В тази връзка се препоръчва калорична диета, при която пациентът ще губи 500 g телесно тегло седмично до достигане на идеалното тегло. Въпреки това, седмичната загуба на тегло не трябва да надвишава 2 кг, в противен случай това ще доведе до прекомерна загуба на мускулна, а не на мастна тъкан. Броят на калориите, необходими за дневната диета на пациенти с диабет тип II, се изчислява, както следва: жените трябва да умножат идеалното си тегло по 20 kcal, а мъжете - по 25 kcal.

Когато следвате диета, е необходимо да приемате витамини, тъй като по време на диетична терапия те се екскретират прекомерно с урината. Липсата на витамини в организма може да бъде компенсирана чрез рационална консумация на здравословни храни, като пресни билки, зеленчуци, плодове и плодове. През зимния и пролетния период е възможно да се приемат витамини под формата на мая.

Правилно подбраната система от физически упражнения, като се вземат предвид хода на заболяването, възрастта и настоящите усложнения, допринася за значително подобряване на състоянието на пациента с диабет. Този метод на лечение е добър, защото необходимостта от използване на инсулит практически изчезва, тъй като по време на физическа активност глюкозата и липидите се изгарят без негово участие.

Лечение с глюкозопонижаващи лекарства

Днес се използват производни на лекарства за понижаване на глюкозата:

• сулфонилурея ( толбутамид, глибенкламид);
• бигуаниди, които намаляват глюконеогенезата в черния дроб и повишават чувствителността на мускулите и черния дроб към инсулин ( метформин);
• тиазолидиндиони (глитазони), подобни по свойства на бигуанидите ( пиоглитазон, розиглитазон);
• алфа-глюкозидазни инхибитори, които намаляват скоростта на абсорбция на глюкоза в стомашно-чревния тракт ( акарбоза);
• агонисти на глюкагоноподобни пептид-1 рецептори, стимулиране на синтеза и секрецията на инсулин, намаляване на производството на глюкоза от черния дроб, апетита и телесното тегло, забавяне на евакуацията на хранителния болус от стомаха ( екзенатид, лираглутид);
• инхибитори на депептидил пептидаза-4, които също стимулират синтеза и секрецията на инсулин, намаляват производството на глюкоза от черния дроб, не влияят на скоростта на евакуация на храната от стомаха и имат неутрален ефект върху телесното тегло ( ситаглиптин, вилдаглиптин);
• инхибитори на натриево-глюкозния котранспортер тип 2 (глифлозини), които намаляват реабсорбцията (абсорбцията) на глюкозата в бъбреците, както и телесното тегло ( дапаглифлозин,емпаглифлозин).

Инсулинова терапия

В зависимост от тежестта на заболяването и възникналите усложнения, лекарят предписва инсулин. Този метод на лечение е показан в приблизително 15-20% от случаите. Показания за употреба на инсулинова терапия са:

• бърза загуба на тегло без видима причина;
• появата на усложнения;
• недостатъчна ефективност на други глюкозопонижаващи лекарства.

хирургия

Въпреки многото хипогликемични лекарства, въпросът за тяхната правилна дозировка, както и придържането на пациента към избрания метод на лечение остава нерешен. Това от своя страна създава трудности при постигането на дългосрочна ремисия на диабет тип II. Затова хирургичната терапия на това заболяване – бариатрична или метаболитна хирургия – става все по-популярна в света. IFD счита този метод за лечение на пациенти с диабет тип II за ефективен. В момента повече от 500 000 бариатрични операции се извършват по света всяка година. Има няколко вида метаболитни операции, като най-често срещаните са стомашен байпас и мини стомашен байпас.

По време на байпас стомахът се разделя под хранопровода, така че обемът му се намалява до 30 ml. Останалата голяма част от стомаха не се отстранява, а се запечатва, предотвратявайки навлизането на храна в него. В резултат на пресичането се образува малък стомах, към който след това се пришива тънкото черво на 1 m от края му. По този начин храната ще отиде директно в дебелото черво, докато нейната обработка от храносмилателни сокове ще бъде намалена. Това от своя страна провокира дразнене на L-клетките в илеума, което допринася за намаляване на апетита и увеличаване на растежа на клетките, които синтезират инсулин.

Основната разлика между мини-гастробайпас и класическия стомашен байпас е намаляването на броя на анастомозите (връзките на чревните сегменти). При извършване на традиционна операция се извършват две анастомози: връзката на стомаха и тънките черва и връзката на различни части на тънките черва. При минигастробайпаса има само една анастомоза – между стомаха и тънките черва. Поради малкия обем на новообразувания стомах и бързото навлизане на храната в тънките черва, пациентът има чувство за ситост дори след прием на малки порции храна.

Други видове бариатрична хирургия включват:

• ръкавна гастропластика (наричана още лапароскопска надлъжна гастректомия) - отрязване на по-голямата част от стомаха и образуване на стомашна тръба от 30 ml, която насърчава бързото насищане и също така ви позволява да избягвате спазването на строга диета;

• стомашна лента - намаляване обема на стомаха с помощта на специален пръстен (лента), поставен върху горната част на стомаха (тази интервенция е обратима).

Противопоказания за хирургично лечение- пациентът има езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), разширени вени на хранопровода, портална хипертония, цироза на черния дроб, стомашна или дуоденална язва, хроничен панкреатит, бременност, алкохолизъм, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система или психични разстройства, както и продължителна употреба на хормонални лекарства.

Прогноза. Предотвратяване

За съжаление е невъзможно да се излекува напълно диабет тип II. Има обаче начини за подобряване на качеството на живот на пациентите с това заболяване.

Днес има голям брой „бази“, където ендокринолозите обясняват на пациентите какъв трябва да бъде начинът им на живот, как да се хранят правилно, какви храни не трябва да се консумират и каква трябва да бъде ежедневната физическа активност.

Създадени са и огромен брой хипогликемични лекарства, които се подобряват всяка година. За да имат положителен ефект върху организма, лекарствата трябва да се приемат редовно.

Практиката показва, че спазването на всички препоръки на ендокринолозите подобрява процеса на лечение на диабет тип II.

Оперативен метод, който подобрява качеството на живот при диабет тип II, според МФД е бариатричната хирургия.

Състоянието на пациентите с това заболяване може значително да се подобри чрез стомашно-чревни операции (терапия), в резултат на което се нормализира нивото на гликохемоглобина и глюкозата в кръвта и се губи необходимостта от употребата на антидиабетни лекарства и инсулин.

Бариатричната хирургия може да доведе до значителна и продължителна ремисия и подобрение при диабет тип 2 и други метаболитни рискови фактори при пациенти със затлъстяване. Операцията в рамките на 5 години от поставянето на диагнозата най-често води до дълготрайна ремисия.

За да се предотврати появата на диабет тип II, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• Диета- ако сте с наднормено тегло, трябва да следите какво е включено в диетата ви: много е полезно да ядете зеленчуци и плодове с ниско съдържание на глюкоза, като същевременно ограничавате консумацията на храни като хляб, брашно, картофи, мазни, пикантни , пушени и сладки храни.
• Силна физическа активност- няма нужда от изтощителни тренировки. Най-добрият вариант е ежедневно ходене или плуване в басейна. Леките упражнения, ако се правят поне пет пъти седмично, намаляват риска от развитие на диабет тип 2 с 50%.
• Нормализиране на психо-емоционалното състояние- неразделен метод за предотвратяване на това заболяване. Важно е да запомните, че стресът може да причини метаболитни нарушения, водещи до затлъстяване и развитие на диабет. Ето защо е необходимо да се засили устойчивостта на стрес.

Когато сте диагностицирани с диабет, е важно незабавно да разберете характеристиките на вида на заболяването, както и как да го лекувате правилно. В края на краищата навременната компенсация е почти 100% гаранция за липсата на диабетни усложнения. В тази статия ще научите какво е диабет тип 2, как протича и как да го лекувате правилно.

Какво е диабет тип 2

При диабет тип 2 взаимодействието на инсулина с клетките на тялото е нарушено, което води до постоянна.

Също така се развива инсулинова резистентност, тоест тъканите губят чувствителност към инсулин.

В началните етапи на заболяването инсулинът продължава да се произвежда напълно, което създава излишък в тялото. Това изчерпва бета-клетките на панкреаса и с течение на времето диабетиците трябва да приемат инсулинови инжекции.

Този тип е най-разпространеният и отчита 80% от всички случаи на заболяването.

Хората страдат по-често след 40които са с тежко затлъстяване, хранят се лошо и водят неактивен начин на живот. За причините по-подробно.

Класификация на този тип диабет

Заболяването се класифицира според тежестта на следните форми:

• лека форма - диабетът може да бъде компенсиран чрез диетично хранене (прочетете за), с редкия прием на една таблетка от лекарство за понижаване на захарта. Вероятността от развитие на усложнения е минимална.
• умерена форма - само диетата не помага и трябва да вземете 2-3 лекарства за понижаване на глюкозата. Възможни са съдови усложнения.
• тежка форма - при тази форма диабетът вече е принуден да прибягва до инсулинова терапия. Тежките усложнения са чести.

Симптоми на диабет тип 2

Има доста симптоми на диабет и те са описани подробно в статията. Сега нека да разгледаме най-често срещаните за този тип.

Слабост

Инфекции

• Силна жажда, придружена от нездравословна сухота в устата
• Развитие на осмотична диуреза (прекомерна загуба на вода през бъбреците)
• Обща слабост и неразположение
• Сърбеж на кожата и лигавиците
• Затлъстяване, особено в лицето
• Чести инфекции

Диагностика на диабет тип 2

Диагнозата се поставя при наличие на хипергликемия, както и след лабораторни изследвания.

При изследване на захар в кръвта на пациента има ≥ 7.0 mmol/l на празен стомах и/или ≥ 11,1 mmol/l 2 часа след теста за глюкозен толеранс.

Критерии за обезщетение при диабет тип 2 (щракнете върху снимката, за да я увеличите)

Диета и лечение на T2DM

За да компенсирате, трябва да се придържате към диабетна диета и да извършвате умерени упражнения. За леки случаи това е напълно достатъчно. Има много на нашия уебсайт, които ще ви помогнат да поддържате здравословна диета и ефективно да контролирате нивата на захарта. Също така в раздела ще намерите полезни съвети, които ще ви помогнат да съставите менюто си и да разберете по-добре полезността на определени продукти.

Ако говорим за лекарства , тогава те се класифицират на:

• повишаване на чувствителността на телесните тъкани към инсулин (метформин, розиглитазон, пиоглитазон)
• повишава секрецията на инсулин (глибенкламид, гликлазид, глимепирид, гликвидон, глипизид, репаглинид, натеглинид)
• инхибитори на α гликозидаза (акарбоза)
• ядрен алфа рецепторен активатор (фенофибрат Трайкор 145 mg)

Само вашият лекуващ лекар може да предпише лекарства, като вземе предвид всички изследвания и индивидуалните характеристики на хода на заболяването.

Какви са усложненията на захарен диабет тип 2?

Този тип често се счита за лека форма и много хора не приемат компенсацията му сериозно. Важно е да запомните, че небрежното отношение към тялото ви води до сериозни проблеми.

Имаме цял раздел за усложненията.

Ако говорим за втория тип, най-честите усложнения са:

• съдова система
• нервна система
• върху очите

Заключение

Може да се заключи, че този тип диабет е по-скоро диетично заболяване. Ако нямате напреднала форма, можете да компенсирате заболяването с помощта на нормално здравословно хранене.

За да избегнете усложнения, винаги следете нивата на захарта.

Не забравяйте, че малко усилия в началото на заболяването ще ви помогнат да избегнете сериозни проблеми в бъдеще.

Конкретните причини за диабет тип 2 все още не са установени. Световни учени, които са провели изследвания по тази тема, обясняват появата на болестта с нарушение на чувствителността и броя на клетъчните рецептори за инсулин: рецепторите продължават да реагират на инсулин, но намаляването на броя им намалява качеството на тази реакция. Няма нарушения в производството на инсулин, но се губи способността на клетките да взаимодействат с хормона на панкреаса и да осигурят пълното усвояване на глюкозата.

Установени са няколко фактора за развитието на диабет тип 2:

• Рискът от развитие на диабет тип 2 е по-висок по време на юношеския пубертет поради промени в нивата на хормоните;
• Според статистиката жените са по-склонни да развият инсулинонезависим диабет, отколкото мъжете;
• заболяването се среща по-често при представители на афро-американската раса;
• Затлъстелите хора са най-склонни да развият диабет.

Понякога заболяването може да се наблюдава при близки роднини, но все още не са получени ясни доказателства за наследяване на тази патология.

Алкохол

Наред с други фактори, допринасящи за развитието на диабет тип 2, лошите навици играят огромна роля в етиологията на заболяването: липса на физическа активност, преяждане, тютюнопушене и др. Честата консумация на алкохолни напитки също се счита за една от вероятните причини на патологията. Алкохолът може да причини увреждане на панкреасната тъкан, да потисне секрецията на инсулин и да повиши чувствителността към него, да наруши метаболитните процеси и да доведе до дисфункция на черния дроб и бъбреците.

Експериментално е доказано, че при хора, страдащи от хронична форма на алкохолизъм, панкреасът е значително намален по размер, а β-клетките, които произвеждат хормона инсулин, са атрофирани.

Способността на етанола да понижава нивата на кръвната захар представлява голяма опасност за пациентите с диагноза диабет тип 2. Според статистиката 20% от случаите на хипогликемична кома възникват в резултат на пиене на алкохол.

Интересното е, че честотата на заболяването може да зависи от дозата на консумирания алкохол. Така при пиене на малко количество алкохол (6-48 г на ден) рискът от развитие на диабет намалява, а при пиене на повече от 69 г алкохолни напитки на ден, напротив, се увеличава.

За да обобщим, експертите са определили превантивната норма за пиене на алкохолни напитки:

• водка 40° - 50 г/ден;
• сухо и полусухо вино – 150 мл/ден;
• бира – 300 мл/ден.

Забранени са десертни вина, шампанско, ликьори, коктейли и други напитки, съдържащи захар.

Пациентите, получаващи инсулин, трябва да намалят дозата си след прием на алкохол.

В декомпенсирания стадий е противопоказана консумацията на всякакви алкохолни напитки.

По-добре е да изберете леки сортове бира с ниско ниво на алкохол.

След като сте пили алкохол, не трябва да си лягате, без да сте похапнали. От рязкото намаляване на количеството захар може да настъпи хипогликемична кома дори по време на сън.

Алкохолът и диабет тип 2 могат да се комбинират по някакъв начин, но помислете дали това е необходимо?

Симптоми на захарен диабет тип 2

Основните прояви, показващи развитието на захарен диабет тип 2, са:

• постоянно желание за пиене;
• твърде често желание за уриниране;
• "вълчи" апетит;
• изразени колебания в телесното тегло в една или друга посока;
• чувство на летаргия и умора.

Вторичните признаци включват:

• слаб имунитет, чести бактериални заболявания;
• преходни нарушения на чувствителността на крайниците, сърбеж по кожата;
• зрително увреждане;
• образуването на външни язви и ерозии, които трудно се лекуват.

Етапи

Захарният диабет тип 2 може да се появи с различна степен на тежест:

• лека степен - състоянието на пациента може да се подобри чрез промени в диетичните принципи или чрез използване на максимум една капсула хипогликемично средство на ден;
• средна степен - подобрение настъпва при употребата на две до три капсули хипогликемично средство на ден;
• тежка форма - в допълнение към лекарствата за понижаване на захарта, трябва да прибягвате до прилагане на инсулин.

В зависимост от способността на организма да компенсира нарушенията на въглехидратния метаболизъм се разграничават три етапа:

1. Компенсаторен етап (обратим).
2. Субкомпенсаторен стадий (частично обратим).
3. Етап на декомпенсация (необратими нарушения на въглехидратния метаболизъм).

Усложнения и последствия

Съдовата система е най-податлива на усложнения при диабет тип 2. В допълнение към съдовата патология могат да се развият редица други симптоми: загуба на коса, суха кожа, влошаване на ноктите, анемия и тромбоцитопения.

Сред тежките усложнения на диабета трябва да се подчертае следното:

• прогресивна атеросклероза, причиняваща нарушаване на коронарното кръвоснабдяване, както и на крайниците и мозъчната тъкан;
• удар ;
• бъбречна дисфункция;
• увреждане на ретината;
• дегенеративни процеси в нервните влакна и тъкани;
• ерозивно и язвено увреждане на долните крайници;
• инфекциозни заболявания (бактериални и гъбични инфекции, които са трудни за лечение);
• хипогликемична или хипергликемична кома.

Последствия

Поради факта, че терапевтичните мерки за захарен диабет обикновено са насочени към предотвратяване на състоянието на декомпенсация и поддържане на състоянието на компенсация, за да оценим последствията, ще се запознаем с тези важни понятия.

Ако нивото на кръвната захар на пациента е малко по-високо от нормалното, но няма склонност към усложнения, тогава това състояние се счита за компенсирано, т.е. тялото все още може самостоятелно да се справи с нарушението на въглехидратния метаболизъм.

Ако нивото на захарта значително надвишава допустимите нива и има ясна тенденция за развитие на усложнения, тогава това състояние се нарича декомпенсирано: тялото вече няма да се справи без лекарствена подкрепа.

Има и трети, междинен вариант на курса: състоянието на субкомпенсация. За да разделим по-точно тези понятия, ще използваме следната диаграма.

Компенсация за захарен диабет тип 2

• захар на празен стомах - до 6,7 mmol / l;
• захар за 2 часа след хранене - до 8,9 mmol / l;
• холестерол – до 5,2 mmol/l;
• количество захар в урината – 0%;
• телесното тегло е в нормални граници (ако се изчислява по формулата „ръст минус 100“);
• показатели за кръвно налягане - не по-високи от 140/90 mm Hg. Изкуство.

Субкомпенсация на захарен диабет тип 2

• ниво на захар на празен стомах - до 7,8 mmol / l;
• ниво на захар за 2 часа след хранене - до 10,0 mmol / l;
• нива на холестерол – до 6,5 mmol/l;
• количеството захар в урината е по-малко от 0,5%;
• телесно тегло - повишено с 10-20%;
• показатели за кръвно налягане - не повече от 160/95 mm Hg. Изкуство.

Декомпенсация на захарен диабет тип 2

• ниво на захар на празен стомах - над 7,8 mmol / l;
• ниво на захар след хранене - над 10,0 mmol / l;
• нива на холестерол - над 6,5 mmol/l;
• количеството захар в урината е повече от 0,5%;
• телесно тегло - повече от 20% от нормалното;
• показания на кръвното налягане - от 160/95 и повече.

За да се предотврати преходът от компенсирано състояние към декомпенсирано, е важно да се използват правилно методите и схемите за контрол. Говорим за редовни изследвания, както в домашни условия, така и в лаборатория.

Идеалният вариант е да проверявате нивата на захарта няколко пъти на ден: сутрин на гладно, след закуска, обяд и вечеря, а също и малко преди лягане. Минималният брой проверки е сутрин преди закуска и непосредствено преди лягане.

Възможно е да се предотвратят последствията от диабет тип 2, ако стриктно следвате инструкциите на лекаря.

Можете да живеете пълноценен живот с диабет, ако спазвате специални правила за хранене и начин на живот, а също така приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, стриктно спазвайки режима на лечение.

Следете внимателно състоянието си, редовно проверявайте кръвната си захар и кръвното налягане и следете теглото си.

Диагностика на захарен диабет тип 2

Клиничните признаци на патология вече могат да подскажат, че човек има диабет тип 2. Това обаче не е достатъчно за потвърждаване на диагнозата, трябва да се извършат и лабораторни диагностични процедури.

Основната задача на този тип диагностика е да открие нарушения на функционалността на β-клетките: това е повишаване на нивата на захарта преди и след хранене, наличието на ацетон в урината и т.н. Понякога лабораторните тестове могат да бъдат положителни дори при липсата на клинични признаци на заболяването: в такива случаи се говори за ранно откриване на захарен диабет.

Нивото на серумната захар може да се определи с помощта на автоанализатори, тест ленти или глюкомер. Между другото, според критериите на Световната здравна организация, ако нивата на кръвната захар са повече от 7,8 mmol / литър два пъти в различни дни, диагнозата захарен диабет може да се счита за потвърдена. Американските специалисти имат малко по-различни стандарти: тук диагнозата се прави при нива над 7 mmol/l.

2-часовият орален тест за глюкозен толеранс се използва, когато има съмнение относно точността на диагнозата. Как се извършва тази процедура:

• три дни преди изследването пациентът получава около 200 g въглехидратна храна на ден, а течността (без захар) може да се консумира без ограничения;
• изследването се извършва на празен стомах и трябва да са изминали най-малко десет часа от последното хранене;
• кръв може да се вземе както от вена, така и от пръст;
• пациентът е помолен да вземе разтвор на глюкоза (75 g на чаша вода);
• Кръвта се взема 5 пъти: първо, преди да се консумира глюкоза, а също и половин час, час, час и половина и 2 часа след консумацията на разтвора.

Понякога такова изследване се съкращава чрез вземане на кръв на празен стомах и 2 часа след консумация на глюкоза, тоест само два пъти.

Тестът за захар в урината се използва по-рядко за диагностициране на захарен диабет, тъй като количеството захар в урината не винаги съответства на количеството глюкоза в кръвния серум. В допълнение, захарта в урината може да се появи по други причини.

Тестването на урината за наличие на кетонови тела може да играе роля.

Какво непременно трябва да прави един болен човек, освен да контролира кръвната захар? Следете нивата на кръвното си налягане и периодично се изследвайте за холестерол в кръвта. Всички показатели, взети заедно, могат да показват наличието или отсъствието на заболяването, както и качеството на компенсация на патологичното състояние.

Тестовете за захарен диабет тип 2 могат да се извършват заедно с допълнителна диагностика, която дава възможност да се идентифицира развитието на усложнения. За тази цел на пациента се препоръчва ЕКГ, екскреторна урография и изследване на фундуса.

Лечение на захарен диабет тип 2

В началния стадий на развитие на заболяването понякога е достатъчно да се спазват правилата за хранене и да се занимават със специални физически упражнения, без да се използват лекарства. Важно е да върнете телесното си тегло към нормалното, това ще помогне за възстановяване на въглехидратния метаболизъм и стабилизиране на нивата на захарта.

Лечението на следващите етапи на патологията изисква предписване на лекарства.

лекарства

На пациентите със захарен диабет тип 2 най-често се предписват антидиабетни лекарства за вътрешна употреба. Тези лекарства се приемат поне веднъж на ден. В зависимост от тежестта на състоянието, лекарят може да използва не едно лекарство, а комбинация от лекарства.

Най-често срещаните антидиабетни лекарства са:

• толбутамид (прамидекс) - е в състояние да действа върху панкреаса, активирайки секрецията на инсулин. Най-подходящ за възрастни пациенти с компенсаторен и субкомпенсаторен захарен диабет тип 2. Възможните нежелани реакции включват алергична реакция и преходна жълтеница;
• глипизид - използва се с повишено внимание за лечение на възрастни, отслабени и изтощени пациенти с недостатъчна функция на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза;
• манинил - повишава чувствителността на рецепторите, които възприемат инсулина. Увеличава производството на собствен инсулин от панкреаса. Лекарството трябва да започне с една таблетка, като леко увеличава дозата, ако е необходимо;
• Метформин – няма ефект върху нивата на инсулин в организма, но е в състояние да промени фармакодинамиката чрез намаляване на съотношението между свързания и свободния инсулин. По-често се предписва на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Не се използва при лечение на пациенти с увредена бъбречна функция;
• акарбоза - инхибира процесите на храносмилане и усвояване на въглехидратите в тънките черва и във връзка с това намалява повишаването на концентрацията на кръвната захар след ядене на въглехидратни храни. Лекарството не трябва да се предписва при хронични чревни заболявания или по време на бременност;
• Магнезиеви препарати – стимулират производството на инсулин от панкреаса, регулират нивото на захарта в организма.

Разрешено е и използването на комбинации от лекарства, например:

• използване на метморфин с глипизид;
• използване на метморфин с инсулин;
• комбинация от метморфин с тиазолидиндион или натеглинид.

За съжаление, при повечето хора с диабет тип 2 изброените по-горе лекарства постепенно губят своята ефективност. В такива ситуации трябва да преминете към употребата на инсулинови лекарства.

Инсулин

Инсулинът за захарен диабет тип 2 може да се предписва временно (за някои болезнени състояния) или постоянно, когато предишната терапия с таблетни лекарства е неефективна.

Разбира се, инсулиновата терапия трябва да започне само когато лекарството е предписано от лекар. Той ще избере необходимата доза и ще изготви режим на лечение.

Може да се предпише инсулин, за да се компенсират възможно най-лесно нивата на кръвната захар, за да се предотврати развитието на усложнения на заболяването. В какви случаи лекарят може да промени лекарствената терапия на инсулинова терапия:

• с немотивирана бърза загуба на телесно тегло;
• с развитието на сложни прояви на заболяването;
• с недостатъчна компенсация на патологията с обичайната употреба на лекарства, понижаващи захарта.

Инсулинът се определя от лекуващия лекар. Това може да бъде бързодействащ, междинен или дългодействащ инсулин, който се прилага чрез подкожна инжекция в съответствие с схемата на лечение, предложена от специалиста.

Упражнения

Целта на упражненията за диабет тип 2 е да повлияе на стабилизирането на нивата на кръвната захар, да активира действието на инсулина, да подобри функционалността на сърдечно-съдовата и дихателната системи и да стимулира работоспособността. В допълнение, физическите упражнения са отлична превенция на съдови патологии.

Упражненията могат да се предписват при всички форми на диабет. С развитието на коронарна болест на сърцето или сърдечен удар поради диабет, гимнастическите упражнения се променят, като се вземат предвид тези заболявания.

Противопоказанията за физически упражнения могат да включват:

• повишена кръвна захар (повече от 16,5 mmol / литър);
• ацетон в урината;
• прекоматозно състояние.

Физическите упражнения при пациенти, които са на почивка на легло, но не са в стадий на декомпенсация, се извършват в легнало положение. Останалите пациенти провеждат занятия в изправено или седнало положение.

Занятията започват със стандартни упражнения за мускулите на горните и долните крайници и торса без тежести. След това те включват класове с помощта на съпротивление и тежести, с помощта на разширител, дъмбели (до 2 кг) или фитнес топка.

Добър ефект се наблюдава от дихателните упражнения. Насърчават се също дозирано ходене, колоездене, гребане, упражнения в басейна и каране на ски.

Много е важно пациентът, който се занимава самостоятелно с физически упражнения, да обръща внимание на състоянието си. Ако развиете чувство на глад, внезапна слабост или треперене в крайниците, трябва да спрете да тренирате и не забравяйте да ядете. След нормализиране на състоянието, на следващия ден е позволено да възобновите занятията, но леко намалявате натоварването.

Диета

Въпреки приема на лекарства за регулиране на нивата на кръвната захар, начинът, по който се храните, когато имате диабет, е изключително важен. Понякога леките форми на заболяването могат да бъдат контролирани само чрез диета, без дори да се прибягва до употребата на лекарства. Сред добре познатите таблици за лечение диетата за диабет тип 2 се определя като диета № 9. Предписанията на тази диета са насочени към възстановяване на нарушените метаболитни процеси в организма.

Предотвратяване

Основата за превенция на диабет тип 2 е спазването на принципите на здравословното хранене. Яденето на „правилната“ храна служи за предотвратяване не само на диабет, но и на различни други заболявания. В крайна сметка сега е трудно да си представим диетата на много съвременни хора без консумацията на бързо хранене, полуготови продукти, продукти с много консерванти, оцветители и други химикали и бързи захари. Превантивните мерки трябва да са насочени към намаляване или още по-добре премахване на всички видове нежелана храна от нашата диета.

В допълнение към храненето трябва да обърнете внимание на степента на физическа активност. Ако часовете по фитнес или гимнастика не са за вас, опитайте да изберете други дейности за себе си: ходене и колоездене, плуване, тенис, сутрешен джогинг, танци и т.н. Полезно е да ходите на работа, а не да пътувате. Полезно е да се изкачвате по стълбите сами, без да използвате асансьора. С една дума, победете мързела си и се движете, бъдете активни и весели.

Между другото, активният начин на живот и стабилното емоционално състояние също са добри методи за предотвратяване на диабет тип 2. Отдавна е известно, че хроничният стрес, безпокойството и депресията могат да доведат до метаболитни нарушения, затлъстяване и в крайна сметка до развитие на диабет. Нашите емоции и нашето състояние винаги са тясно свързани. Грижете се за нервната си система, укрепете устойчивостта си към стрес, не реагирайте на дребни причини, които да ви ядосат: всичко това ще ви помогне да бъдете здрави и щастливи.

Инвалидност

Решението за определяне на инвалидност за захарен диабет тип 2 се решава от медико-социална експертна организация, към която пациентът се насочва от лекуващия лекар. Тоест можете да изчакате лекарят да реши, че трябва да се регистрирате за инвалидност, но можете сами да настоявате за това и лекарят няма право да ви откаже.

Само защото имате диабет не ви дава право на увреждане. Този статус се предоставя само в случай на нарушение на определени функции на тялото, което може да ограничи пълноценната жизнена активност на пациента. Нека разгледаме критериите за определяне на увреждане:

• Група III се предоставя за лека до средно тежка форма на заболяването с наличие на умерени нарушения, които възпрепятстват пълното движение или способността за ангажиране с работа. Ако диабетът ви е в стадий на компенсация и не приемате инсулин, нямате право на инвалидност;
• Група II се предоставя на пациенти с относително тежки заболявания (ретинопатия II-III степен, бъбречна недостатъчност, невропатия II степен, енцефалопатия и др.);
• Група I може да бъде предоставена на тежко болни пациенти с пълна слепота, парализа, тежки психични разстройства, тежка сърдечна недостатъчност и наличие на ампутирани крайници. Такива пациенти не могат да се справят в ежедневието без външна помощ.

Групата за инвалидност се дава след преглед на пациента от експертни специалисти (т.нар. комисия), които решават дали да определят група, за колко време, както и обсъждат възможностите за необходимите рехабилитационни мерки.

Стандартната жалба относно увреждане до експертна комисия трябва да включва:

• резултат от общ преглед на урина и кръв;
• резултат от анализ на нивата на кръвната захар преди и след хранене;
• резултатът от изследване на урината за наличие на ацетон и захар;
• бъбречна и чернодробна биохимия;
• заключение на офталмолог, невролог, терапевт, хирург.

От общата документация може да се нуждаете от:

• писмено изявление, написано от името на пациента;
• паспорт;
• рецепта, предписана от лекаря;
• медицинска карта, съдържаща цялата история на вашето заболяване;
• свидетелство за образование;
• фотокопие на трудовата книжка;
• описание на условията на труд.

Ако кандидатствате за второ увреждане, ще ви трябва и удостоверение, че сте инвалид, както и програмата за рехабилитация, която ви е назначена преди това.

Привилегии

Независимо дали сте класифицирани като инвалиди или не, може да отговаряте на изискванията за безплатни инсулинови лекарства и други обезщетения за диабет тип 2.

На какво друго имате право:

• получаване на безплатни спринцовки и лекарства за понижаване на захарта;
• преференциална поръчка на глюкозни тестове и апарати за измерване на кръвна захар;
• участие в социална рехабилитация (облекчаване на условията на труд, обучение по друга професия, преквалификация);
• Балнеолечение.

Ако сте инвалид, ще получавате парично обезщетение (пенсия).

Казват, че диабетът не е болест, а начин на живот. Поради това пациентите трябва да се адаптират към патологията, да внимават за храненето, да контролират телесното тегло, редовно да наблюдават състоянието си и да се подлагат на тестове. Е, диабет тип 2 е наистина сложно заболяване и само вашето грижовно отношение към себе си може да ви помогне да живеете пълноценен и активен живот възможно най-дълго.

Важно е да се знае!

Почти всички деца с новооткрито заболяване имат някои клинични симптоми. Хипергликемията и глюкозурията потвърждават диагнозата захарен диабет. Диагностично значимо е ниво на глюкоза във венозна кръвна плазма над 11,1 mmol/l. В допълнение, повечето деца имат кетонурия при диагностицирането. Понякога детето се диагностицира с повишаване на концентрацията на глюкоза над 8 mmol / l при липса на симптоми на захарен диабет.