Диагностична пункция на щитовидната жлеза. Тайните на ефективната пункция на щитовидната жлеза. Резултати от пункция на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е малък, но много важен орган за човека. Обикновено той произвежда хормони, които регулират метаболитните процеси в тялото. В условията на съвременната екология все по-често се диагностицират изменения и отклонения на щитовидната жлеза. В някои случаи природата на неоплазмите е неясна, те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. За да се изключи раков тумор в щитовидната жлеза, на пациентите се предписва биопсия. По правило няма болка по време на процедурата, но понякога (в изключителни случаи) след пункция има усложнения, които са животозастрашаващи.

Кога е необходима пункция?

Пункцията на щитовидната жлеза е манипулация, извършвана под контрола на ултразвуково оборудване. Същността му се състои в това, че специалистът въвежда в неоплазмата конвенционална стерилна спринцовка с игла с малък диаметър, за да извлече частично тъкани, които след това се изследват в лабораторията. Ако размерът на тумора не надвишава 10 mm в диаметър, се прави една пункция. Неоплазмата, която има голяма площ, изисква няколко манипулации. Една процедура отнема не повече от четвърт час, от които процесът на извличане на тъканите на уплътнението отнема 3-4 минути. Болката е възможна, но доста поносима. Всички манипулации с иглата се регулират с ултразвук, тъй като в тази област се намират важни кръвоносни съдове. Най-малката грешка може да има много неприемливи последици.

Провеждането на такова изследване на щитовидната жлеза се препоръчва в следните случаи:

размерът на неоплазмата е повече от 5 mm; наличието на признаци на рак; пациентът изпитва болка при палпация на шията и близките лимфни възли; образуване на кисти.

Преди провеждане на изследването е задължително да се премине кръвен тест (подробен).

Пункцията на щитовидната жлеза е противопоказана:

лица, претърпели няколко хирургични операции; хора с ниско съсирване на кръвта; пациенти с психични разстройства; с размер на неоплазмата над 35 mm.

В повечето случаи манипулацията е абсолютно безболезнена. Възникналата лека болка може лесно да се елиминира чрез нанасяне на малко парче памучна вата, напоена с алкохолен разтвор, върху мястото на пункцията. Някои пациенти се оплакват, че боли да обърнат главата си след процедурата. Това може да се избегне, като се заеме правилната позиция по време на манипулациите на лекаря. За да предотвратите замаяност, се препоръчва да легнете известно време.

Повечето пациенти се връщат у дома по-малко от 24 часа след биопсията, а някои изпитват болка във врата в продължение на няколко дни.

Какви могат да бъдат последствията?

Както всяка медицинска процедура, биопсията на щитовидната жлеза може да има неблагоприятни ефекти. Проблемите са свързани не само с непрофесионализма на специалиста, извършващ биопсията, но и зависят от физическото здраве на пациента и неговите индивидуални характеристики.

Най-честите нежелани реакции са:

Образуването на хематоми с различна степен в областта на пункцията. Целият процес на вземане на пункция се извършва под постоянен контрол на ултразвукови сензори, което избягва наранявания на големи съдове, разположени на шията. Въпреки това, структурата на кръвоносната система е различна за всеки човек, така че е почти невъзможно да се избегне увреждане на капилярите. Това води до кървене. Затварянето на раната с памучен тампон ще помогне за минимизиране на риска и намаляване на болката. Леко повишаване на телесната температура (до 37 градуса). Случва се доста рядко и продължава не повече от един ден. Абсолютно безопасно за живота на пациента. кашлица Това усложнение преминава без външна намеса след няколко часа. Обикновено кашлицата започва в ситуация, когато възелът е близо до трахеята. Понякога боли малко при преглъщане. Пациентът е замаян, възможно е припадък. Такива симптоми се наблюдават при хора, предразположени към цервикална остеохондроза и при много впечатлителни пациенти. Първият се препоръчва плавно да вземе вертикално положение 10-20 минути след пункцията. Вторият може да пие леки успокоителни през седмицата преди процедурата. тиреотоксикоза. Симптомите на този психологически феномен са появата на панически страх, потни длани, ускорен пулс и тревожност. За да избегнете това, ще помогне обяснение от лекаря за безопасността на процедурата, подробен отговор на всички въпроси.

В някои случаи има усложнения, които застрашават живота на пациента. Те се срещат изключително рядко, но пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицински работници в продължение на няколко часа.

Намесата на специалисти е необходима, когато се открият следните симптоми:

обилно кървене в областта на пункцията, което е трудно да се спре; за пациента е болезнено или почти невъзможно да преглъща; температура до 38 градуса и повече, придружена от втрисане и треска; образуването на тумор със значителни размери в зоната на пункция; бързо и забележимо с просто око увеличение и болка в лимфните възли; признаци на инфекция.

Предписва се пункция на щитовидната жлеза, за да се определи точната диагноза и да се избере посоката на по-нататъшно лечение. Биопсията на жлезата ви позволява да идентифицирате раковите образувания в ранните етапи и да спасите живота на пациента.

Моля, имайте предвид, че нито един специалист не дава абсолютна гаранция за точността на резултатите от изследването. Пациентът практически не изпитва болка по време на тази процедура. Извършва се без анестезия, отнема малко време и в повечето случаи е безопасно. Отрицателните реакции възникват не само поради нарушение на техниката на манипулиране, но и поради физиологичните характеристики на пациента.

Пункция на щитовидната жлеза

Биопсията или пункцията на щитовидната жлеза е диагностичен метод за откриване на различни патологии, които се развиват в жлезата, произвеждаща йодсъдържащи хормони. Под въздействието на определени фактори в жлезистата тъкан може да настъпи промяна в нормалната екскреторна функция в посока на повишаване или понижаване на нивото на трийодтиронин Т3 и тироксин Т4 в резултат на увреждане на фоликуларната структура на жлезата.

Уплътненията или възлите могат да причинят драматични промени във всички органи и системи на човешкото тяло чрез метаболитни нарушения. За правилна диагноза и за назначаване на ефективен метод на лечение е задължително да се подложи на пункция на болната област.

Биопсия - диагностична ефективност и лекота на изпълнение

Процедурата за диагностика на техниката на изпълнение е много проста. Пунктатът се взема от възел, уплътнение или от област, подозирана за малформация, с обикновена спринцовка, т.е. чрез убождане с игла клетките на жлезистата тъкан влизат в спринцовката чрез засмукване.

Цитологичният анализ ще определи естеството на клетъчното съдържание на патологичния възел или възпалителното уплътняване, както и колоидния мехур. Откритите клетки ще определят вида на образуването (доброкачествена или злокачествена етиология).

Пункцията с фина игла се състои от група изследвания с висока диагностична ефективност, освен това се счита за нетравматичен метод за дълбоко изследване, но много пациенти се интересуват от последствията от пункцията на щитовидната жлеза. Процедурата се извършва за секунди, почти безболезнена е и не оставя следи, така че няма смисъл да се страхувате от нея.

Биопсията разкрива злокачествени или доброкачествени образувания в различни стадии на развитие, като процент резултатите са както следва:

Карцином или доброкачествен аденомчрез биопсия се открива на ниво клетки в 10% от случаите. Рак на щитовидната жлеза от всякакъв вид(медуларен, фоликуларен, папиларен и апластичен) с пункция с тънка игла се диагностицира с вероятност от 80-95%. Патологии на щитовидната жлезас нарушена екскреторна функция се откриват 100%, плюс този метод дава възможност за точно определяне на количеството на хормоните Т3 и Т4. Биопсията определя със 100% сигурност всички видове доброкачествени образуваниякато аденом, киста и хиперплазия на възли. Лихен в 2% от случаите, резултатите може да са недостатъчни за поставяне на окончателна диагноза и изисква повторна пункция. Биопсия на щитовидната жлеза под ехографски контрол

важно! Много пациенти отказват да отидат за втора пункция, първо, това е скъпа процедура, и второ, има съмнения относно качеството на взетия биологичен материал. Трето, пациентите развиват фобия относно постбиоптични усложнения и дегенерация на доброкачествен възел в рак на щитовидната жлеза. Всички пациенти трябва да знаят, че такива усложнения се срещат в един случай на 1000 изследвани пациенти и всичко зависи от професионализма на лаборанта и размера на възела.

Пункцията на засегнатите области на щитовидната жлеза се извършва паралелно с ултразвук или по-скоро под негов контрол. Ултразвукът помага на иглата да попадне с микронна точност в микроскопичен възел.

Този момент е много важен, тъй като е трудно да се навлезе в неосезаема формация дори с тънка игла, следователно ултразвукът се използва паралелно, за да се изключи повторна пункция. След пункция на щитовидната жлеза шията боли, така че лекарите се опитват да не наранят органа два пъти, а да постигнат положителни резултати от първата инжекция. Ако има очевиден възел или втвърдяване, ултразвукът не се използва.

На кого е предписана процедурата и на кого е противопоказана?

Ако има анамнеза за наследствени заболявания, свързани с патология на щитовидната жлеза или инциденти с автоимунно заболяване, както и рак на щитовидната жлеза сред членовете на семейството, биопсията на щитовидната жлеза е задължителен елемент от диагнозата. Резултатите от изследването на биопсията идентифицират естеството на нодуларните неоплазми и автоимунните реакции в тироцитите.

Списък с точни часове за биопсия:

Показания	Противопоказания
Малък единичен възел на щитовидната жлеза.	Кахексия.
Малко уплътняване на жлезистата тъкан.	Намален имунитет.
Неясна етиология.	Заболявания на кръвта.
Съмнение за фоликуларен, медуларен, папиларен и апластичен рак.	Захарен диабет 2-3 градуса.
Лоша наследственост.	Хемофилия.
Аденом.	Пиодермия.
При изключване на метастази.	Фурункулоза.
Анормално развитие на щитовидната жлеза.	сепсис.
	Инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт.
	Обемна формация със сливане в съседни тъкани.
	Психично разстроени пациенти.
	Бременни жени с обременена анамнеза за алергични реакции и повишена болкова бариера.

Важен момент! След процедурата пациентът може да се прибере вкъщи на втория ден, болката след пункцията на щитовидната жлеза е незначителна, тъй като след обичайната инжекция изчезва безследно на 3-ия ден.

Снимка: какво остава след пункцията на щитовидната жлеза

Резултатите от пункцията и страхът от втора процедура

Въз основа на получените резултати може да се вземе окончателно решение за потвърждаване или опровергаване на естеството на патологията. Ако биопсичният материал, взет от нодуларното образувание, съдържа данни като: „фоликуларен тип клетки, наличие на еритроцити и колоиди в пунктатния материал“ - това е картина на доброкачествена етиология и според статистиката представлява 98% от получените резултати.

В случай, че резултатът е формулировката: „Става въпрос за медуларен карцином“, а резултатът от пункционното съдържание се състои в наличието на суспензия от карциномни клетки в намазката, тогава злокачествен тип възел на щитовидната жлеза. Видеото в тази статия ще ви помогне да разберете този проблем.

Биопсичният анализ е точен диагностичен метод, неговата надеждност е 98%, останалите 2% са съмнителни случаи, когато неоплазмата е по-малка от милиметър или е на клетъчно ниво и е невъзможно да се установи естеството на патологията. Пациентите в този случай трябва да се подложат на втора биопсия.

Страхът от усложнения след пункция на щитовидната жлеза спира пациентите на този етап. След отказ от процедурата идват след месец, когато болестта вече е в ход и метастазите са разпространени в тялото.

внимание! Мнозина вярват, че именно пункцията е отговорна за развитието на рак или аденом - това е погрешно мнение. Ако ракът е налице в щитовидната жлеза на клетъчно ниво, една проста инжекция не може да доведе до ускоряване на клетъчния растеж, има друг механизъм на развитие за това.

Цената на процедурата

Какво определя цената на биопсия на тиреоиден възел? Цената на диагностична пункция е равна на цифрите: 3000-6000 рубли.

Тази вариация на разходите се формира, както следва:

биопсия "с" или "без" ултразвуков контрол; колко образувания трябва да бъдат пунктирани; методи за цитологично изследване; спешност на процедурата и резултатите.

Цитологичното изследване на суспензия от клетъчен материал по отношение на диагностичната ефективност е по-ниско от хистологичното изследване на щитовидната тъкан. В някои случаи (това е рядко) материалът, получен за микроскопско изследване, може да бъде с лошо качество, т.е. може да съдържа фрагменти от клетки и серозна течност, което не е достатъчен аргумент за хирургична резекция на засегнатата част на органа. .

Част от тъканта, взета за изследване, съдържа определен брой клетки, по които може да се определи структурата и характера на патологията. Именно този анализ е индикация за хирургическа намеса.

Страх от усложнения и последствия от биопсия на щитовидната жлеза

Тази процедура не оставя сериозни усложнения. Те могат да се появят при 1% от пациентите, тоест един случай на 1000 пункции. Единственото, което може да бъде, е лек подкожен хематом и зачервяване на мястото на инжектиране.

Щитовидната жлеза боли след пункция за около ден, тоест болката е локализирана - само на мястото на инжектиране, а не по целия периметър на жлезата. Не се препоръчва да докосвате тази област с ръцете си след пункцията и се опитайте да не сваляте превръзката няколко дни до пълно излекуване. Желателно е водата и почистващите препарати да не попадат в зоната на инжектиране в продължение на няколко дни.

Инструкциите за поведението на пациента след пункцията са прости: водете пълноценен начин на живот и не се страхувайте от такива усложнения като дегенерацията на мястото на пункцията в злокачествен тумор. Ако резултатите са положителни и възелът е доброкачествен, никога няма да има карцином - това е научно доказано и подробно описано в трудовете на професори по медицина в областта на онкологията.

При диагностицирането на щитовидната жлеза могат да се появят грешки поради:

Наличието на микроскопични злокачествени тумори, чиято пункция на ранен етап не е ефективна - иглата може да премине през тумора и пунктатът ще бъде чист без следи от ракови клетки. Биопсия без ултразвук. Иглата може да е извън тумора и в биопсичния материал ще има здрави клетки. Некомпетентността на лаборант при извършване на микроскопско изследване на намазка или материал с лошо качество за изследване и ускорено предоставяне на резултати.

заключения

Трябва да преодолеете страха от страха от проста процедура като биопсия на щитовидната жлеза. Той има доста сериозно място в диагностиката на патологиите на заболяванията на щитовидната жлеза.

Не пропускайте този процес! Може да се окаже щастлив билет по пътя на живота и да предпазва от рак и смърт, следователно, след като прочетете информацията: последствия от пункция на щитовидната жлеза, не се страхувайте от процедурата и се прегледайте своевременно в специализирани медицински центрове , защото животът и здравето на всеки от нас зависи само от нашите действия и решения.

Има много заболявания на щитовидната жлеза. Много често в него могат да се появят неоплазми. И за да се определи дали е доброкачествен или не, лекарите предписват биопсия на щитовидната жлеза. В противен случай тази процедура се нарича още пункция.

Това изследване се извършва, ако в органа се образуват голям брой неразбираеми възли или ако размерът на един възел започне да надвишава 1 сантиметър. В момента това е единствената процедура, която ви позволява да поставите диагнозата най-точно.

Самата биопсия не е особено приятна и последствията от нея също може да не са радостни. Но ако го назначи специалист, тогава е невъзможно да се откаже във всеки случай, защото животът на човек може да зависи от това. В края на краищата, колкото по-рано се открият причините за тумора, толкова по-вероятно е той да бъде излекуван.

Тази операция се извършва веднъж. Лекарят може да предпише втори преглед, ако доброкачествените образувания започнат да се увеличават по размер, има увеличение на лимфните възли.

Процес на изпит

Процесът на пункция е както следва:

в възлите на щитовидната жлеза се вкарва игла на спринцовка, през която се изтегля съдържанието им; пациентът трябва да е в легнало положение; Всички изследвания се извършват с ултразвук. Факт е, че възлите често са малки по размер, но грешката на лекаря в този случай заплашва пациента със смърт; материалът, който се взема с помощта на биопсия, се дава за микроскопско изследване; след отстраняване на иглата, върху мястото на пункцията се нанася памучен тампон. Болният не трябва да става още 10-15 минути; процедурата на пункция продължава около 15-20 минути като цяло, вземането на материал отнема около три минути.

Обикновено пациентите понасят процеса спокойно, болката не е силна. Най-важното е, че лекарят се оказа опитен човек, тогава процедурата за пункция ще бъде доста успешна. Ако все още изпитвате дискомфорт, тогава, като правило, те изчезват в рамките на няколко часа.

Последици от биопсия на щитовидната жлеза

В момента пункцията се извършва с тънка игла, която не причинява особен дискомфорт на човек.

Въпреки това, биопсията на щитовидната жлеза не е толкова проста процедура, следователно, както при всяка друга интервенция, могат да възникнат неприятни последици.

хематом. Често лекарят, когато извършва процедура, може да закачи и нарани малки капиляри, съдове, мускули, които покриват самия орган. За да не се увредят по-големите артерии, специалистите използват ултразвук на хранопровода, но с малките е по-трудно. За да се предотврати появата на синини след пункцията, веднага след отстраняване на иглата, памучен тампон се притиска плътно към това място. Това ще предотврати появата на хематом и ще намали болката в бъдеще. Понякога се случва след биопсия температурата на пациента да се повиши вечер до около 37 градуса. Това не трябва да е страшно, това се случва рядко. кашлица Тази последица от пункцията може да се появи, ако изследваната неоплазма е в непосредствена близост до трахеята. Обикновено кашлицата изчезва достатъчно бързо и не предизвиква безпокойство. Много често след тази процедура човек може да изпита световъртеж. Не са необичайни и тези, които са прекалено впечатлителни. В допълнение, това последствие често се проявява при пациенти с остеохондроза на цервикалния гръбнак. Ето защо, след изследването, трябва да станете много бавно и внимателно, за да не загубите съзнание. Често могат да се появят синдроми на тиреотоксикоза. Появява се в резултат на прекомерно вълнение. Дланите могат да започнат да се изпотяват, да се появи нервност и да се ускори сърдечният ритъм. За да предотвратите това, най-добре е да говорите с лекаря преди процедурата, да разберете точно цялата необходима информация и след това да се отпуснете и да оставите специалиста да вземе биопсия в спокойно състояние.

Тези усложнения и последствия не се считат за тежки и не изискват лекарска намеса. Понякога обаче се случва и да не можете без помощта на специалисти.

кървене. Ако човек има лошо съсирване на кръвта или приема лекарства, които разреждат кръвта, тогава преди процедурата е необходимо да информирате лекаря за това. Симптомите на треска и много високата температура също са сериозно усложнение. В добрия смисъл след известно време на мястото на пункцията не трябва да остават следи. Ако това място започне да се подува, тогава трябва да се консултирате с лекар. Ако специалистът няма много опит, тогава по време на процедурата могат да бъдат засегнати големи артерии, трахеята. Ако пациентът има затруднения с преглъщането след биопсия, това също показва възможни усложнения. Също така се случва, че медицинският персонал просто е обработил зле инструмента си, преди да извърши пункция. В резултат на това човек може да бъде заразен с всяка инфекция. Ако има болки във врата, а понякога те са толкова силни, че е трудно дори да завъртите главата си, лимфните възли са увеличени, тогава трябва спешно да се консултирате с лекар, за да избегнете още по-сериозни проблеми.

Във всеки случай, ако се появят неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Има слухове, че след такава операция злокачествените туморни клетки започват да растат по-бързо. Този факт обаче не е научно потвърден. Затова не се страхувайте.

Ако лекарят предпише тази процедура, тогава на първо място си струва да вземете решение за избора на специалист. Можете да говорите с приятели, да търсите отзиви за клиники в Интернет. Няма нужда да бягате при първия лекар, който видите. Всъщност, в допълнение към факта, че той може да направи биопсия с лошо качество, могат да се появят неприятни последици. И от резултатите ще зависи бъдещият живот. Освен това не се страхувайте от тази процедура. Всички тежки усложнения могат да се появят главно в резултат на непрофесионализма на лекарите. Като цяло тази процедура е доста поносима. И е напълно безопасно за човешкото тяло. Не може да ускори други заболявания. Следователно не е необходимо да отказвате, ако лекарят все пак реши да вземе анализа по този начин.

Нарушенията на функционирането на щитовидната жлеза заемат водещо място при заболяванията на органите на вътрешната секреция. Основната характеристика на държавите е, че повечето от тях нямат ясни, независими прояви. Изключение е гушата или увеличаването на размера на щитовидната жлеза. Най-точният и често срещан метод за диагностициране на неоплазми е пункцията.

Ако по време на ултразвуково изследване се открият неоплазми, ендокринологът решава да насочи пациента за допълнителна диагностика. За изследване на възела за развитие на онкологичния процес се използва биопсия. Този метод се състои във вземане на малко количество органна тъкан. За получаване на материала се извършва пункция на щитовидната жлеза.

Къде мога да се изследвам и колко струва?

За тестване трябва да се свържете със специализирана клиника. Тук пациентът се преглежда от онколог, особено внимателно се изследва шията. Едва след това се избират клетки за изследване. Крайната цена се определя от цял набор от компоненти:

броя на медицинските консултации, тяхната сложност;
използването на ултразвуково насочване, за да се направи пункция на необходимото място;
получаване на съвет.

Важна е и квалификацията на специалистите на лечебното заведение, както и техническото оборудване на клиниката. Средно пункцията на щитовидната жлеза може да се направи за 2000-3000 рубли.

Няколко думи за подготовката

Пункцията на щитовидната жлеза е процедура, която не изисква специална подготовка от страна на пациента. Достатъчно е да спазвате правилата за лична хигиена и по време на манипулацията стриктно да следвате инструкциите на лекаря.

Преди да започне процедурата, пациентът се поставя по гръб. За поддържане на позицията на главата се използва ролка, която лежи под раменете. Главата е отметната назад. Един от трудните и неприятни моменти на процедурата е, че на пациента е забранено да преглъща - това елиминира възможността иглата да се изплъзне. Не се извършва анестезия на пунктираната област, тъй като в областта на процедурата няма нервни окончания.

Характеристики на процедурата

Как се прави пункция? Процедурата включва последователност от такива действия:

Лекарят, използвайки ултразвуков сензор, определя точното местоположение на възела.
С помощта на тънка игла се прави пункция, през която малко количество от съдържанието на неоплазмата се изтегля в спринцовката.

Липсата на елемент за анестезия в списъка на манипулациите, извършени от лекаря, е най-добрият отговор на въпроса дали боли, когато се прави анализ.

Относно резултатите

След приключване на пункцията на възела на щитовидната жлеза, цитологът започва да изучава взетия материал. Съдържанието на спринцовката се нанася внимателно върху предметно стъкло и се оцветява със специален състав. След това предметното стъкло се поставя под микроскопа.

Резултатите от пункцията на щитовидната жлеза най-често се записват, както следва:

Доброкачествен резултат. Такъв запис може да означава, че пациентът е диагностициран с колоидна гуша, подостър тиреоидит, автоимунен тиреоидит.
Злокачествен резултат.
Междинен резултат.
Неинформативен резултат. Това означава, че резултатите от изследването са погрешни, противоречат на други оплаквания на пациента. По правило това се наблюдава, когато технологията на оградата е нарушена. За да получите реални резултати, се препоръчва да направите пункцията отново.

Кога е необходима процедурата?

Пункцията на щитовидната жлеза е метод, който се използва широко за поставяне на точна диагноза при откриване на големи неоплазми в органа.

Медицинската практика разграничава строги показания, за които се прави пункция:

Откриване на възли при палпация на шията, чийто размер надвишава един сантиметър.
Откриване на неоплазми по време на ултразвуково изследване.
Едновременно фиксиране на малки възли и симптоми на рак на щитовидната жлеза.

Процедурата като цяло е безопасна. Съществува обаче определен набор от противопоказания, при които не се препоръчва да се прави пункция:

Нарушения на системата за коагулация на кръвта.
Заболявания, при които е нарушена пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.
Обостряне на психични заболявания.

По отношение на пункцията при деца: ако не могат да се използват други диагностични методи или те не ви позволяват да получите пълна картина, тогава лекарите прибягват до биопсия. Само в този случай вземането на проби се извършва с помощта на анестезия, която се прилага интравенозно.

Използването на анестезия се практикува и в случаите, когато е необходима пункция за пациент с анамнеза за психично заболяване.

Изборът на лекарство за анестезия се диктува от общото здравословно състояние на пациента. Особено внимателни трябва да бъдат, ако има сърдечно-съдови заболявания. Решението за използване на анестезия се взема само след консултация с кардиолог.

За възможните последствия

Пункцията на щитовидната жлеза има ли последствия? Като цяло манипулацията не дава никакви усложнения. При някои пациенти се регистрира леко кървене на мястото, където е направена пункцията. При диагностицирана остеохондроза на шийните прешлени може да се появи световъртеж.

Поради недостатъчна квалификация на лекаря или пренебрегване на изискването за използване на ултразвукова машина след пункцията, може да възникне нараняване на съда или нерва на трахеята, ако иглата проникне твърде дълбоко. Често има последствия като ларингоспазъм, нарушение на целостта на нерва на ларинкса. За да се избегнат подобни последствия е възможно само в случай на контакт с опитен лекар.

Пункцията сама по себе си не е опасна. Но в някои случаи до вечерта на деня, когато е извършена процедурата, температурата на пациента се повишава до 37 ° C. Такива ситуации не представляват опасност за хората. Състоянието обикновено отзвучава в рамките на един ден.

Кашлицата също се отнася до последствията от манипулацията. Феноменът се наблюдава, когато неоплазмата е разположена близо до трахеята. Състоянието не изисква никакви лекарства.

Когато не можете без помощта на лекар

Вземането на проба от материал от мястото на образуване на възела обикновено е безопасна процедура. Някои неприятни последици от пробиване на щитовидната жлеза са временни и изчезват сами.

В медицинската практика обаче са регистрирани случаи, които изискват задължителна консултация с лекуващия лекар:

Кървене, което продължава на втория ден след манипулацията.
Пациентът изпитва затруднения при преглъщане.
На мястото на пункцията се усеща подуване, което освен това може да боли.
Увеличени цервикални лимфни възли.
Пациентът отбелязва втрисане и треска едновременно.

Всяко от тези нарушения не може да бъде пренебрегнато. Състоянията няма да изчезнат сами и могат да застрашат здравето.

Библиография

Pinsky, S.B. Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза / S.B. Пински, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. - Л .: Медицина, 2005. - 192 с.
Рудницки, Леонид Заболявания на щитовидната жлеза. Джобен справочник / Леонид Рудницки. – М.: Питер, 2015. – 256 с.
Синелникова, А. 225 рецепти за здраве на щитовидната жлеза / А. Синелникова. – М.: Вектор, 2013. – 128 с.
Синелникова, А. А. 225 рецепти за здраве на щитовидната жлеза: монография. / А.А. Синелников. – М.: Вектор, 2012. – 128 с.
Ужегов, Г.Н. Заболявания на щитовидната жлеза: Разновидности на заболяванията; Лечение с традиционна медицина; Медицински / G.N. Ужегов. - Москва: RGGU, 2014. - 144 с.
Khavin, I.B. Болести на щитовидната жлеза / I.B. Хавин, О.В. Николаев. - М .: Държавно издателство за медицинска литература, 2007. - 252 с.

⚕️ Олга Александровна Мелихова - ендокринолог, 2 години опит.

Занимава се с проблемите на профилактиката, диагностиката и лечението на заболявания на ендокринната система: щитовидна жлеза, панкреас, надбъбречни жлези, хипофиза, полови жлези, паращитовидни жлези, тимус и др.

За да се диагностицират всякакви проблеми в работата на органите, е необходим качествен преглед. Повърхностните изследвания, като общи тестове, хормонални тестове и дори ултразвук, не винаги се справят с тази задача. Изследването на проблеми с щитовидната жлеза често включва анализ като пункция на щитовидната жлеза. Какво дава подобен анализ и трябва ли да се страхуваме от него?

Какво по принцип да правя или да правя пункция?

Пункцията на щитовидната жлеза, иначе това изследване се нарича още биопсия с фина игла, е необходима за получаване на най-точни данни за състоянието на щитовидната жлеза. А именно безпогрешната диагноза гарантира ефективно лечение. Има ли смисъл да се опитват различни видове лечение, когато можете да направите само един анализ?

Назначава се тънкоиглена биопсия за изследване само на щитовидната жлеза и млечните жлези. Това се дължи на структурните особености на тези органи. И двете жлези имат силно развита кръвоносна система и пробиването на конвенционална игла за вземане на тъканни проби по време на въвеждането може да докосне съдовете, което значително ще "размаже" резултата от изследването. Освен това се изключва появата на хематоми и кървене.

Туморите в щитовидната жлеза могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. От техния характер ще бъде предписано лечение, а погрешното лечение ще причини невероятна вреда на тялото и последствията ще бъдат ужасяващи. Резултатите от изследването ще разсеят всички съмнения.

Какъв е този анализ?

Пункцията на възел на щитовидната жлеза, макар и да звучи страшно, всъщност е много проста процедура и не е никак опасна. Какво е пункция? Във възела се вкарва невероятно тънка игла, която улавя част от тъканта, необходима за изследването. Именно тъканните частици могат да покажат какъв е проблемът на пациента и какво е необходимо за подобряване на работата на щитовидната жлеза.

За точността на вземането на тъканни проби процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Лекарят наблюдава точността на движението на иглата, а самата пункция се извършва възможно най-близо до мястото на вземане на пробата. Това елиминира всякаква опасност и най-малката вероятност от усложнения. Ако образуването е голямо (повече от 1 см), тогава пункцията ще бъде не една, а няколко.

Мнозина се измъчват от въпроса, боли ли да се направи пункция? Всичко зависи от личния праг на чувствителност, но се усеща, че пункцията се различава малко от вземането на кръв от вената. Неприятните усещания възникват само при поставяне на иглата. Преди пункцията няма специални препоръки. Цялата процедура няма да отнеме повече от 40 минути, независимо от размера на обекта. Резултатите от пункцията на щитовидната жлеза ще станат известни до дни.

Според изследването на тъканите ще се разбере дали образуването в щитовидната жлеза е доброкачествено, злокачествено или има междинен стадий. В изключителни случаи тъканите могат да бъдат неинформативни. За последния вариант ще е необходимо да се извърши отново цялата процедура, за да се разбере естеството на образованието.

С образуването на доброкачествен характер се препоръчва да се повтори изследването поне веднъж годишно. Злокачествените тумори почти винаги са лечими, така че не се отчайвайте от диагнозата. Препоръчително е да се отстрани хирургично, както и образование в междинен стадий. Хирургията е най-надеждният и ефективен начин.

Показания за пункция

Пункцията на щитовидната жлеза е необходима за изясняване на някои опасения, а ултразвуковото изследване оставя пропуски. Това е единственият анализ, който ви позволява да изучавате структурата на тъканите. И му се възлага:

При наличие на кистозни образувания върху щитовидната жлеза;
При съмнение за злокачествени тумори;
При откриване на възли при ултразвук;
С двусмислени изображения на ултразвук;
При откриване на "подозрителни" уплътнения и възли чрез палпация;

Пункцията има ли противопоказания? да Не можете да извършите процедурата, ако:

Пациентът е много малък;
Пациентът има нарушение на кръвосъсирването;
На щитовидната жлеза образувания над 3 сантиметра;
Установено е, че субектът има психични разстройства;
Вече са извършени повторни хирургични интервенции;
Жена има тумори в млечните жлези;
Самият пациент е отказал прегледа.

При всяко съмнение за образование все още е препоръчително да се пробие щитовидната жлеза. Показаният анализ се препоръчва с причина, а победата над всяко заболяване зависи изцяло от правилното и навременно лечение! Можете да пренебрегнете здравето си поради собствените си страхове, но това е ирационално.

Има ли последствия?

След пункция рядко има усложнения, ако се доверите на добър диагностик. Затова си струва да помислите внимателно къде да направите анализа. Липсата на усложнения ще се дължи именно на професионализма на диагностика.

Рядко пункцията на щитовидната жлеза провокира такива усложнения:

Боли самото място на пункцията и шията;
При остеохондроза главата може да се почувства замаяна с рязко покачване на тялото;
Може да нарани шийните прешлени;
Понякога на мястото на пункцията се появяват малки хематоми.

Няма ужасяващи последици от процедурата и те не могат да се превърнат в проблем или да го провокират. Често срещано погрешно схващане, че нарушението на целостта на доброкачествена формация може да провокира прехода му към рак, никога не е потвърдено от лекарите. Процедурата е толкова проста, че дори не изисква упойка!

Заключение

След пункцията ще стане ясно от какъв точно вид лечение се нуждае пациентът, а това е най-важният етап от лечението. По-добре е да "изпаднете в паника" и да направите точни тестове за естеството на образуването, отколкото да пропуснете етапа, когато лечението ще бъде ефективно и тялото няма да отслабне. Лечението на всяко заболяване е по-ефективно и лесно, когато тялото не се нуждае от поддържане на ниво на жизненост и е в състояние да посвети силите си на елиминиране на една конкретна заплаха.

Освен това ранните стадии на злокачествени тумори могат да бъдат лекувани с лекарства, но по-късните стадии не могат да бъдат отстранени без магията на хирурга. Не забравяйте да поддържате тялото си под формата на здравословен начин на живот, добро хранене и спорт.

Кога е необходима пункция?

Провеждането на такова изследване на щитовидната жлеза се препоръчва в следните случаи:

размерът на неоплазмата е повече от 5 mm;
наличието на признаци на рак;
пациентът изпитва болка при палпация на шията и близките лимфни възли;
образуване на кисти.

Преди провеждане на изследването е задължително да се премине кръвен тест (подробен).

Пункцията на щитовидната жлеза е противопоказана:

лица, претърпели няколко хирургични операции;
хора с ниско съсирване на кръвта;
пациенти с психични разстройства;
с размер на неоплазмата над 35 mm.

Какви могат да бъдат последствията?

Най-честите нежелани реакции са:

Образуването на хематоми с различна степен в областта на пункцията. Целият процес на вземане на пункция се извършва под постоянен контрол на ултразвукови сензори, което избягва наранявания на големи съдове, разположени на шията. Въпреки това, структурата на кръвоносната система е различна за всеки човек, така че е почти невъзможно да се избегне увреждане на капилярите. Това води до кървене. Затварянето на раната с памучен тампон ще помогне за минимизиране на риска и намаляване на болката.
Леко повишаване на телесната температура (до 37 градуса). Случва се доста рядко и продължава не повече от един ден. Абсолютно безопасно за живота на пациента.
кашлица Това усложнение преминава без външна намеса след няколко часа. Обикновено кашлицата започва в ситуация, когато възелът е близо до трахеята. Понякога боли малко при преглъщане.
Пациентът е замаян, възможно е припадък. Такива симптоми се наблюдават при хора, предразположени към цервикална остеохондроза и при много впечатлителни пациенти. Първият се препоръчва плавно да вземе вертикално положение 10-20 минути след пункцията. Вторият може да пие леки успокоителни през седмицата преди процедурата.
тиреотоксикоза. Симптомите на този психологически феномен са появата на панически страх, потни длани, ускорен пулс и тревожност. За да избегнете това, ще помогне обяснение от лекаря за безопасността на процедурата, подробен отговор на всички въпроси.

Намесата на специалисти е необходима, когато се открият следните симптоми:

обилно кървене в областта на пункцията, което е трудно да се спре;
за пациента е болезнено или почти невъзможно да преглъща;
температура до 38 градуса и повече, придружена от втрисане и треска;
образуването на тумор със значителни размери в зоната на пункция;
бързо и забележимо с просто око увеличение и болка в лимфните възли;
признаци на инфекция.

Често при проблеми с щитовидната жлеза е необходимо да се премине през процедура като пункция на щитовидната жлеза.

Друго име за този метод на изследване е тънкоиглена биопсия.

Това е пункцията, която ви позволява да разберете дали възелът е доброкачествен или злокачествен.

От тази информация зависи окончателната диагноза и ефективността на лечението, което лекарят трябва да предпише.

В какви случаи трябва да се извърши процедурата?

Образуването на възли в щитовидната жлеза се наблюдава при много, особено след четиридесетгодишна възраст. Това обаче не означава, че всеки възел носи потенциална опасност.

Броят на злокачествените тумори сред такива пациенти се среща само в четири до седем случая от сто. Малък възел или няколко малки възела при липса на симптоми най-често не представляват опасност за здравето.

Има определени прояви, при които специалистът трябва да бъде нащрек и да предпише анализ.
Те включват следните признаци:

възел или няколко възела, по-големи от сантиметър, открити при изследване с пръсти;
кистозни образувания;
възли над 1 см, открити по време на ултразвуково изследване;
несъответствие между получените данни и симптомите на заболяването.

Освен това е необходимо внимателно да се следи състоянието на щитовидната жлеза за някои фактори, които могат да провокират появата на заболяването.
Те включват:

юношество и детство;
излагане на йонизиращо лъчение върху цялото тяло или в областта на главата и шията;
участие в ликвидирането на радиационна катастрофа (например в Чернобил);
случаи на злокачествени тумори на щитовидната жлеза при роднини на пациента.

Тоест появата на големи възли, особено с провокиращи фактори, трябва да предизвика пункция на щитовидната жлеза.

Но първо ще е необходимо да се проведат серия от тестове за определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, ултразвуково изследване на този орган. Ако има значителни промени, тогава лекарят ще предпише пункция на щитовидната жлеза.

Ако възлите за шест месеца или една година се увеличат в диаметър до 8-12 мм, е необходимо да се направи биопсия.

Защо възлите в този орган са опасни?

Всеки четиридесети мъж и всяка петнадесета жена имат малки възли на щитовидната жлеза. Освен това, колкото по-голяма е възрастта на човек, толкова по-голяма е вероятността от възли. Защо са опасни?

На първо място, те растат, което означава, че пречат на органите, които са до щитовидната жлеза. Тоест, те притискат трахеята, хранопровода, нервите, които се намират близо до щитовидната жлеза.

В резултат на такива трансформации възникват следните симптоми, които постоянно се появяват и безпокоят:

затруднено дишане;
проблеми с преглъщането;
усещане за бучка в гърлото;
сънливост;
слабост;
прекомерна умора;
трудности с произношението на думи;
промени в настроението;
рязък скок на теглото - увеличение или намаляване;
повишено изпотяване.

Причината за появата на възли може да бъде липсата на йод, който влиза в тялото. Необходим е за нормалното производство на хормони на щитовидната жлеза. Ако не е достатъчно, тогава производството на хормони намалява.

В същото време щитовидната жлеза се опитва да компенсира липсата на хормони и отнема йод от кръвта. Важен орган работи много активно, възниква гуша. Но не всяко желязо работи толкова активно. В някои области се получава вазодилатация, това води до плътност на тъканите, така че се образува възел.

В допълнение към липсата на йод, лошата екология, радиацията и наследственото предразположение също водят до образуването на възли. Тоест различни фактори могат да повлияят на появата на тази патология.

Дори честият стрес и редовната хипотермия могат да дадат тласък на неизправността на щитовидната жлеза и по-специално на образуването на възел или възли.

Ако възелът е малък и в същото време щитовидната жлеза функционира нормално, произвежда необходимия брой необходими хормони, това не е опасно за здравето. Просто трябва да наблюдавате пациента.

Ако има много възли или те растат, щитовидната жлеза може да не работи правилно, хормоните се произвеждат в твърде големи или много малки количества, естествено това води до различни заболявания. А най-опасен е ракът на щитовидната жлеза. Следователно е необходима пункция на възлите.

Пункцията на щитовидната жлеза е най-информативната процедура, която помага точно да се определи наличието на онкология.

Как става тази манипулация?

Пункцията на щитовидната жлеза не е много сложна диагностична процедура, ако се извършва от квалифициран и опитен лекар.

Същността на процедурата е да насочите иглата на спринцовката към възела на жлезата и да изтеглите съдържанието й в спринцовката през иглата. След това материалът се изпраща за изследване, което ще определи кои клетки се съдържат в възела. И определете дали възелът е опасен или не.

Не е необходимо да се подготвяте за тази манипулация. Не са необходими специални упражнения или диета. Експертите препоръчват само да не ядете повече от обикновено в навечерието на процедурата.

Но може да е необходима психологическа подготовка. Ако пациентът се страхува от процедурата, лекарят трябва да разкаже по-подробно за предстоящата манипулация и да успокои пациента. Можете също да прочетете статии и рецензии по тази тема.

Ето как протича процедурата:

Пациентът трябва да лежи на дивана с възглавница под главата си.
Специалистът открива възела чрез палпация.
Пациентът трябва да поглъща слюнката толкова пъти, колкото е казал лекарят.
Лекарят вкарва игла в щитовидната жлеза (тя е много тънка).
Той изтегля съдържанието на възела в спринцовката.
Специалистът изважда иглата, нанася материала върху стъклото.
Лекарят запечатва мястото на пункцията.

Обикновено специалистът прави не една, а няколко инжекции в различни части на възела. Това помага да се вземе материал от различни места, по-информативно е. Процедурата се извършва под контрола на ултразвуков апарат, тъй като изисква точност.

Иглата се използва много тънка и дълга, така се избягва образуването на хематом или кървене, тъй като щитовидната жлеза е орган с много развита кръвоснабдителна система.

След процедурата, след десет минути, пациентът може да се прибере у дома. Можете да се занимавате със спорт, да вземете душ само няколко часа след пункцията.

Подготовката и процедурата продължават около двадесет минути, а самата биопсия отнема около пет минути.

Обикновено пациентите са загрижени за въпроса - боли ли да се направи пункция? Анестезия по време на тази манипулация не се изисква, усещанията са същите като при всяка конвенционална инжекция.

Какви са последствията от пункция на щитовидната жлеза?

Тази процедура обикновено се понася добре. Възможните последствия са минимални, ако пункцията се извършва от висококвалифициран специалист.
Но могат да възникнат следните неприятни последици:

образуване на хематоми;
замаяност след процедурата;
повишаване на температурата до 37 градуса;
симптоми на тиреотоксикоза;
появата на кашлица;
ларингоспазъм;
увреждане на нервите в ларинкса.

Що се отнася до хематома, въпреки че контролът с помощта на ултразвуково диагностично устройство помага да се избегне увреждане на големите съдове, е почти невъзможно да не се докоснат малките капиляри и съдове.

За да се избегнат подобни последствия, се използва тънка игла, тъй като иглите с по-голям диаметър засягат по-голям брой съдове и капиляри.

Замаяност може да се появи при наличие на цервикална остеохондроза. Много впечатлителните пациенти също са податливи на това.

За да избегнете този проблем, ставането от дивана след тази манипулация трябва да става внимателно, бавно и плавно. Преди повдигане е препоръчително да легнете за 15 минути.

Това е рязко покачване, което може да провокира замайване. Пациентът трябва първо да бъде предупреден за тази функция.

Телесната температура се повишава доста рядко. Може да се повиши до вечерта на деня, когато е бил пробит възелът на щитовидната жлеза.

Температурата може да се повиши до тридесет и седем градуса или малко по-висока. Такова увеличение не създава сериозна опасност. Въпреки това, ако температурата се задържи дори на следващия ден, по-добре е да се консултирате със специалист.

Тахикардия, изпотяване на дланите, силен психологически дискомфорт - всичко това може да възникне поради силен страх от сложна манипулация. Тоест ще има симптоми на тиреотоксикоза.

Не им обръщайте внимание, те не са проява на болестта. Специалистът трябва първо да разговаря с пациента, да му помогне да преодолее страха и правилно да се настрои към процедурата.

Кашлица след процедурата може да се появи, ако щитовидната жлеза е близо до трахеята. Тази кашлица обикновено е краткотрайна и изчезва без допълнителна помощ за много кратко време.

В изключително редки случаи ларингеалният нерв може да бъде повреден или да започне ларингоспазъм. В такива случаи специалистът ще вземе всички необходими мерки, за да се отърве от такива нежелани последствия.

Какви усложнения могат да възникнат след биопсия на щитовидната жлеза?

Въпреки че тази процедура не е твърде сложна, но ако се извършва от недостатъчно опитен специалист, са възможни някои усложнения. Когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Те включват:

пункция на трахеята;
инфекция в щитовидната жлеза;
силно кървене;
значително подуване на мястото на пункцията;
тежка треска;
дисфункция на гълтането.

Пункцията на трахеята може да доведе до пристъп на кашлица. За да го спре, специалистът трябва да извади иглата. Процедурата ще трябва да бъде пренасрочена за друг път.

Това може да се случи поради неопитност на лекаря или неправилно поведение на пациента (ако не остане напълно неподвижен). За да избегнете подобно усложнение, е необходимо стриктно да следвате инструкциите на специалист и да не се движите по време на манипулацията.

При недостатъчно стерилна обработка на спринцовката за вземане на пункция е възможна инфекция. Това води до подуване, болезненост, зачервяване, възпаление на мястото на пункцията.

В този случай трябва незабавно да се свържете с специалист, той веднага ще започне лечение. По-лесно е да се премахне възпалението, ако току-що започва. И ако забавите процеса на лечение, са възможни сериозни здравословни проблеми.

Ако има силно кървене в областта на пункцията, това означава, че лекарят е ударил с игла голям кръвоносен съд. Това усложнение обикновено възниква непосредствено по време на процедурата.

Затова лекарят незабавно ще вземе необходимите мерки. Разбира се, кървенето е рядко усложнение, тъй като манипулациите на пункцията на щитовидната жлеза се извършват под контрола на ултразвуков апарат.

Тежка треска може да се появи поради инфекция. Ето защо, ако на следващия ден след процедурата за биопсия този проблем все още се притеснява, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Що се отнася до дисфункцията на преглъщането, може да има само лек дискомфорт, който лесно може да бъде елиминиран със специални таблетки за смучене. Ако дискомфортът продължава, тогава само лекар ще помогне.

По-добре е да поставите главата си на висока възглавница по време на сън. Това ще повлияе положително на лечебния процес. Но не се препоръчва да седите дълго време, в противен случай зоната на пункцията може да се деформира.

Какво друго може да наруши след пункцията?
Могат да се появят следните неприятни симптоми:

гадене;
повръщане;
световъртеж;
слабост и загуба на сила.

Но като цяло всички тези признаци преминават бързо и не се притесняват след няколко дни. Раната заздравява за три до четири дни, може да сърби малко, което показва заздравяване на тъканите, това е абсолютно нормално.

Противопоказания за тази процедура

Не всеки и не винаги може да извърши тази манипулация. Пункцията на тиреоидния възел няма директни противопоказания.
На практика обаче процедурата не се извършва със следните патологии:

психично заболяване;
нарушено съсирване на кръвта;
отказ на пациента;
определена възраст;
тумори на млечните жлези;
извършени множество операции;
размер на възела над 3,5 cm;
заболявания с нарушена пропускливост на съдовата стена.

Естествено, в случай на нарушения на кръвосъсирването е проблематично да се извърши такава процедура, както и други подобни манипулации, тъй като може да възникне тежко кървене.

Ако пациентът е малко дете, тогава процедурата може да се извърши само с помощта на анестезия, а това също не винаги е възможно.

Освен това, при аритмия, тахикардия или хипертонична криза в деня на биопсията, манипулацията може да се отложи или да се извърши само след прием на специалист.

Резултати от пункция на щитовидната жлеза

Резултатите от изследванията може да варират.
Въз основа на анализа на съдържанието се прави заключение за естеството на възела, той може да бъде:

злокачествен (онкология);
доброкачествен.

Резултатът също е междинен (неинформативен).

Естествено, ако резултатът не е информативен, ще трябва да направите повторен анализ - да направите пункция. И ако резултатът даде цялата необходима информация, не е необходимо допълнително изследване на щитовидната жлеза.

Доброкачественият резултат обикновено показва развитието на нодуларна гуша и различни видове тиреоидит. Естествено, основната тактика е да се следи здравословното състояние на пациента.

Ако възелът е колоиден, тогава най-често той не се развива в онкология. Това означава, че е необходимо редовно да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза и да се прегледа от ендокринолог. Поне веднъж годишно.

Междинният резултат е фоликуларна неоплазия. Най-често е доброкачествено образувание, но може да бъде и злокачествено.

С този резултат този орган обикновено се отстранява и материалът се изпраща за хистологично изследване. Това ще изисква прием на хормони на щитовидната жлеза, за да не се развие хипотиреоидизъм.

В 85% колоидният възел е доброкачествен и не се развива в рак.

Злокачественият резултат е рак на щитовидната жлеза. Естествено, в този случай е необходимо отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза. Всичко зависи от конкретния вид неоплазма, както и от анализите и решението на специалиста.

Но във всеки случай е необходима операция. След операцията обикновено се предписва заместителна терапия, т.е. пациентът трябва да приема определени хормони, така че качеството на живот да не се влошава.

Пункцията на щитовидната жлеза е проста процедура, но трябва да се извършва от висококвалифициран и много опитен специалист.

В края на краищата, трябва да се извършва много точно, възможно е най-малкото нарушение на правилата за поведение и сериозни усложнения. В допълнение, надеждността на резултатите от анализа зависи от правилността на процедурата.

Във всеки случай, ако има показания, процедурата трябва да се извърши и след това да следвате инструкциите на лекаря. Това ще помогне да се избегнат сериозни здравословни проблеми.

Попитайте експерт в коментарите

Щитовидната жлеза участва в производството на хормони, отговорни за регулирането на метаболитните процеси в организма. Хората на всяка възраст могат да се сблъскат с функционални нарушения в работата на тялото, което се дължи на влошаващата се екологична ситуация, липсата на йод, постъпващ в тялото, и повишената фонова радиация в някои региони. Според медицинската статистика повечето пациенти след 40-годишна възраст имат възли в щитовидната жлеза, а при жените те се откриват три пъти по-често, отколкото при мъжете.

Не всички възли носят потенциална опасност - те са предимно доброкачествени и в 5-6% от клиничните случаи са злокачествени. Често единични или множество малки нодуларни образувания не застрашават живота на човек, но изискват правилното лечение. За да се установи естеството на такива неоплазми и да се изберат допълнителни терапевтични тактики, се извършва пункция на щитовидната жлеза. Друго име за лабораторно изследване е финоиглена аспирационна биопсия (FNAB).

Защо е необходима пункция и на кого е предписана?

Пункционната биопсия на щитовидната жлеза е най-информативният и единственият морфологичен метод, който ви позволява точно да анализирате естеството на нодуларните образувания на предоперативния етап. Основната цел на изследването е да потвърди или отхвърли наличието на атипични клетки в взетия материал. Необходимостта от хирургично лечение ще зависи от получените резултати.

Благодарение на навременната пункция е възможно да се открие раков тумор на ранен етап, да се предотврати дегенерацията на доброкачествена формация в злокачествена. За много хора тази манипулация предизвиква паника и е свързана с непоносима болка, но на практика подобни страхове са напълно безпочвени. Вземането на тъкани за биопсия се извършва без анестезия, тъй като това не е необходимо. По време на процедурата пациентът може да изпита лек дискомфорт, сравним с усещанията по време на интрамускулна инжекция или вземане на кръв от вена.

Основната индикация за вземане на пункционен материал е нодуларната патология на щитовидната жлеза.

Специалистът взема решение за назначаването на биопсия при такива обстоятелства:

идентифициране на възли с размер 10 mm или повече по време на ултразвуково изследване или палпация;
наличието на кистозни образувания;
при палпация пациентът се оплаква от болка в шията и близките лимфни възли;
различни неоплазми в щитовидната жлеза, заедно със симптоми и данни от лабораторни изследвания, показващи вероятността от развитие на онкологично заболяване;
лице, изложено изцяло или частично на йонизиращо лъчение;
сред близки роднини на пациента е диагностициран рак на щитовидната жлеза.

Няма директни противопоказания за TABP, но се отбелязват някои ограничения, при наличието на които е необходимо да се вземе решение на индивидуална основа:

В случаите, когато е предписана пункционна биопсия на дете или пациент с психични разстройства, специалистът може да прибегне до интравенозна анестезия, ако извършването на пункция по традиционния начин не е възможно.

Техника на аспирационна биопсия

Пункцията е една от инвазивните процедури, извършвана изключително амбулаторно. Всъщност манипулацията прилича на конвенционална интрамускулна инжекция, поради което се счита за безболезнена, по-малко травматична. За да вземете биопсия, пациентът не трябва да се подготвя специално или да спазва специална диета, в определения ден е разрешено да яде умерено. Всичко, което се изисква от човек, е да се настрои психологически, да не се страхува от предстоящата манипулация, да се чувства спокоен и спокоен. Преди пункцията субектът взема подробен кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.

Вземането на проби от пункционния материал се извършва, както следва:

По правило пункционната биопсия продължава не повече от 20 минути, ако има няколко възела, които трябва да бъдат пробити. В случаите, когато има само една формация, продължителността на цялата процедура е 10 минути.

За гаранциите за сигурност и възможните последствия

При по-голямата част от пациентите пункцията на щитовидната жлеза се понася добре, без да причинява сериозни усложнения. Въпреки това сред хората е широко разпространено мнението, че пункцията е опасна и може да навреди, а именно да послужи като спусък за дегенерация на доброкачествен възел в злокачествено образувание. Трябва да се подчертае, че подобни страхове не намират потвърждение в практическата медицинска дейност по света.

Що се отнася до гаранциите за безопасност и вероятността от последствия, те до голяма степен зависят от професионализма на лекаря, така че биопсията трябва да се извършва от доверен лекар, който извършва манипулацията в съответствие с установените изисквания.

Списъкът на възможните усложнения, които пациентът може да изпита след манипулация:

Изброените последствия след пункция на щитовидната жлеза са доста редки на практика и се считат за физиологично нормално явление, което не трябва да тревожи човек. В рамките на няколко дни всички неприятни моменти преминават сами, мястото на пункцията може да сърби малко, което показва излекуване.

Опасни усложнения

Пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ, ако възникнат следните усложнения:

По този начин пункцията на щитовидната жлеза е проста процедура, но трябва да се извършва от висококвалифициран и опитен специалист. Това е точността и коректността на техниката, която до голяма степен влияе върху състоянието на пациента след пункцията и надеждността на резултатите от изследването.

Кога е необходима пункция?

Брой пробиви:

Наличието на множество възли.
Появи се киста.
Има признаци на рак.

Пациентът има рак.

Гуша - токсична, дифузна.

Има признаци на инфекция.
Възпаление на мястото на пункцията.
Намален пулс.
Ларингоспазъм.
флебит.
Пункция на трахеята.
Увреждане на ларингеалния нерв.

отидете нагоре Прогноза

При наличие на кистозни образувания върху щитовидната жлеза;
При съмнение за злокачествени тумори;
При откриване на възли при ултразвук;
С двусмислени изображения на ултразвук;
При откриване на "подозрителни" уплътнения и възли чрез палпация;

Пункцията има ли противопоказания? да Не можете да извършите процедурата, ако:

Пациентът е много малък;
Пациентът има нарушение на кръвосъсирването;
На щитовидната жлеза образувания над 3 сантиметра;
Установено е, че субектът има психични разстройства;
Вече са извършени повторни хирургични интервенции;
Жена има тумори в млечните жлези;
Самият пациент е отказал прегледа.

Рядко пункцията на щитовидната жлеза провокира такива усложнения:

Боли самото място на пункцията и шията;
При остеохондроза главата може да се почувства замаяна с рязко покачване на тялото;
Може да нарани шийните прешлени;
Понякога на мястото на пункцията се появяват малки хематоми.

Друго име за този метод на изследване е тънкоиглена биопсия.

Това е пункцията, която ви позволява да разберете дали възелът е доброкачествен или злокачествен.

възел или няколко възела, по-големи от сантиметър, открити при изследване с пръсти;
кистозни образувания;
възли над 1 см, открити по време на ултразвуково изследване;
несъответствие между получените данни и симптомите на заболяването.

юношество и детство;
излагане на йонизиращо лъчение върху цялото тяло или в областта на главата и шията;
участие в ликвидирането на радиационна катастрофа (например в Чернобил);
случаи на злокачествени тумори на щитовидната жлеза при роднини на пациента.

Ако възлите за шест месеца или една година се увеличат в диаметър до 8-12 мм, е необходимо да се направи биопсия.

В резултат на такива трансформации възникват следните симптоми, които постоянно се появяват и безпокоят:

затруднено дишане;
проблеми с преглъщането;
усещане за бучка в гърлото;
сънливост;
слабост;
прекомерна умора;
трудности с произношението на думи;
промени в настроението;
рязък скок на теглото - увеличение или намаляване;
повишено изпотяване.

Ето как протича процедурата:

Пациентът трябва да лежи на дивана с възглавница под главата си.
Специалистът открива възела чрез палпация.
Пациентът трябва да поглъща слюнката толкова пъти, колкото е казал лекарят.
Лекарят вкарва игла в щитовидната жлеза (тя е много тънка).
Той изтегля съдържанието на възела в спринцовката.
Специалистът изважда иглата, нанася материала върху стъклото.
Лекарят запечатва мястото на пункцията.

Подготовката и процедурата продължават около двадесет минути, а самата биопсия отнема около пет минути.

образуване на хематоми;
замаяност след процедурата;
повишаване на температурата до 37 градуса;
симптоми на тиреотоксикоза;
появата на кашлица;
ларингоспазъм;
увреждане на нервите в ларинкса.

пункция на трахеята;
инфекция в щитовидната жлеза;
силно кървене;
значително подуване на мястото на пункцията;
тежка треска;
дисфункция на гълтането.

Какво друго може да наруши след пункцията?
Могат да се появят следните неприятни симптоми:

гадене;
повръщане;
световъртеж;
слабост и загуба на сила.

психично заболяване;
нарушено съсирване на кръвта;
отказ на пациента;
определена възраст;
тумори на млечните жлези;
извършени множество операции;
размер на възела над 3,5 cm;
заболявания с нарушена пропускливост на съдовата стена.

злокачествен (онкология);
доброкачествен.

Резултатът също е междинен (неинформативен).

Интересно!

В 85% колоидният възел е доброкачествен и не се развива в рак.

Попитайте експерт в коментарите

Колкото повече и по-бързо се подобрява светът на технологиите, толкова по-малко хората обръщат внимание на собственото си здраве. Щитовидната жлеза, въпреки че е малък орган в тялото, изпълнява много важна функция. Производството на хормони участва в метаболитните процеси, растежа и развитието на тялото. Пункцията на щитовидната жлеза се предписва при съмнение за рак или други неоплазми. Тук има индикации и последствия.

Тази процедура - биопсия - е необходима при диагностицирането на щитовидната жлеза. Обикновено е безболезнено. Има обаче случаи, когато пункцията причинява дискомфорт, освен това усложнения, които заплашват човек със смърт.

Биопсията на щитовидната жлеза разкрива заболяването, както и разбира естеството на неговия ход. Възлите на щитовидната жлеза се считат за най-често срещаното заболяване на съвременната епоха. В 5-7% от случаите появата им е злокачествена, в останалите - доброкачествена. Във всеки случай се провежда лечение, но се предписва за какво е заболяването. Характерът на заболяването помага да се определи пункцията на щитовидната жлеза.

Ендокринните клетки, които се вземат при биопсията, се изследват под микроскоп. Самата процедура се извършва от хирург с помощта на ултразвук.

Кога е необходима пункция?

Какви ситуации могат да предизвикат биопсия на щитовидната жлеза? Не всеки човек се нуждае от пункция. Освен това се предписва след извършване на ултразвук на щитовидната жлеза, чиито данни показват наличието на възли, вероятно от злокачествен характер.

Не всеки проблем с щитовидната жлеза принуждава лекарите да правят пункция. Биопсия се прави, ако възелът е по-голям от 1 cm (10 mm) в диаметър. Ако човек има болни роднини или самият той вече е претърпял облъчване на щитовидната жлеза, тогава се предписва пункция с диаметър по-малък от 1 см.

Същността на изследването е използването на ултразвуково оборудване и специална тънка игла, която се вкарва в щитовидната жлеза, за да се извлече частично тъканта. След това се изследва под микроскоп, разкривайки естеството на заболяването.

Брой пробиви:

При диаметър на тумора до 1 см - една пункция.
С диаметър повече от 1 см - няколко пробиви.

Процедурата отнема около 15 минути, от които 3-4 минути е самата екстракция на тъканта. Биопсията обикновено е безболезнена, но може да се появи дискомфорт. Всичко се извършва под ултразвук, тъй като в щитовидната жлеза има много кръвоносни съдове. Всяка грешка може да доведе до лоши последствия.

Както сайтът zheleza.com вече посочи, всяка поява на възел в щитовидната жлеза налага биопсия. Пункцията се предписва в такива случаи:

Възелът в диаметър надвишава 5 mm.
Наличието на единичен възел, който не натрупва радиоактивен йод.
Появата на метастатични възли.
Наличието на множество възли.
Появи се киста.
Има признаци на рак.
Пациентът се оплаква от болка, която възниква по време на палпация на лимфните възли на шията или щитовидната жлеза.

Преди биопсията се прави подробен кръвен тест. Други индикации за пункция са:

Вътре в възела има активен кръвен поток.
Неоплазмата се намира в провлака на щитовидната жлеза.
Пациентът е имал фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза.
Отстрани на възела лимфните възли са увеличени.
Неоплазмата няма прозрачна капсула.
Пациентът има рак.
В възела се наблюдава разнородно съдържание, калцификации.
Пациентът преди това е бил в зони на радиоактивно замърсяване.

Много лекари са съгласни, че възлите с диаметър до 1 см не изискват биопсия. Ако пациентът има бърз растеж на възлите (до 5 mm за 6 месеца), тогава понякога се предписва пункция на щитовидната жлеза няколко пъти.

Не само появата на възли може да принуди лекарите да извършат пункция. Други причини за биопсия са:

Тиреоидит - подостър, безболезнен или хроничен автоимунен.
Гуша - токсична, дифузна.
Рецидив на аденом, гуша или тумор.

горе Противопоказания за пункция на щитовидната жлеза

Пункцията на щитовидната жлеза има свои собствени противопоказания. Те са както следва:

Не се предлага за пациенти, които са имали множество операции.
Не се предлага за хора с психични разстройства.
Не е за пациенти с ниско съсирване на кръвта.
Не се извършва с размер на неоплазмата над 35 mm.

Ако няма противопоказания, тогава на пациента се предписва биопсия. Извършва се от хирурга под ултразвуковия екран, за да се стигне ясно до мястото на пункцията. Сляпо процедурата не се извършва, тъй като в този случай са възможни необратими последици. Пациентът заема хоризонтално положение, отваряйки областта на яката.

За намаляване на болката се използва спринцовка от 10-20 ml с тънка игла. Преди да поставите иглата, шията се третира с антисептик. Иглата се вкарва точно във възела, от който се взема биоматериалът. Точността на попадението позволява процедурата да се извърши без вземане на кръв. Иглата се отстранява и биоматериалът се прехвърля в специално стъкло за провеждане на лабораторни изследвания.

Процедурата може да се извърши 2-3 пъти, ако има няколко възела. Подготовката и вземането на пункцията отнема 3-5 минути. Обикновено не се използват болкоуспокояващи. Може да се нанесе върху кожата крем, съдържащ лидокаин, за да се намали усещането. Ако резултатите са неинформативни, тогава се извършва допълнителна биопсия. Това обаче не се случва често.

2 дни преди пункцията може да се вземе успокоително.
След процедурата пункцията се затваря с лепяща лента и след 5-10 минути можете да се занимавате с бизнеса си.
Няколко часа след биопсията можете да се къпете, да спортувате.
При болка след пункцията нанесете памучна вата, напоена със спиртен разтвор, върху пункцията.
Ако след процедурата ви боли да въртите главата си, трябва да се консултирате с лекар. Ще бъде необходимо да заемете правилната позиция под манипулациите на лекаря.
За да предотвратите замаяност, се препоръчва да легнете.

Всички пациенти изпитват различни усещания след пункция на щитовидната жлеза. Някой се връща у дома за един ден и се занимава с работата си, докато някой изпитва болка още няколко дни.

към върха Какви са последствията от пункцията на щитовидната жлеза?

Както при всяка терапевтична процедура, пункцията на щитовидната жлеза може да има последствия. Това зависи както от професионализма на лекаря, така и от индивидуалните характеристики и здравословното състояние на пациента. Чести нежелани реакции от тази процедура са:

Появата на хематоми с различна степен. Тъй като иглата преминава през кръвоносните съдове в щитовидната жлеза, не е необичайно да се докосват. Въпреки факта, че всичко се случва с помощта на ултразвук, понякога е невъзможно да се избегнат пробиви поради индивидуалната структура на кръвоносната система. Това води до кървене. Болката може да се облекчи чрез нанасяне на памучен тампон.
повишаване на температурата. Знакът не надвишава 37 градуса. Тази температура пада след един ден и не застрашава човек.
кашлица Появява се след пункция, ако възелът, от който е взет материалът, е близо до трахеята. Може също да причини болка при преглъщане. Симптомите обикновено изчезват сами след няколко дни.
Замаяност, припадък. Това се случва в два случая: с остеохондроза на цервикалната област и с висока чувствителност. В първия случай, след 10-20 минути след процедурата, трябва плавно да заемете вертикална позиция. Във втория случай е допустимо приемането на успокоителни преди пункцията на щитовидната жлеза.
Тиреотоксикозата е психологически феномен, който се изразява в панически страх, потни длани, сърцебиене и безпокойство. Това се премахва поради ясно обяснение как ще се извърши процедурата, както и отговори на всички въпроси, които вълнуват пациента.

Може да има по-сложни последици, които застрашават живота на човек. В този случай той трябва да прекара няколко дни под наблюдението на лекарите. Тези усложнения са:

Обилно кървене от мястото на пункцията, което не спира.
Образуването на тумор в зоната на пункция.
Болезнено или невъзможно за преглъщане.
Има признаци на инфекция.
Температурата се повишава над 38 градуса, което е придружено от треска и втрисане.
Увеличаване на лимфните възли, което се забелязва с просто око.
Възпаление на мястото на пункцията.
Кръвоизливи под кожата, вътре в възела или под капсулата на жлезата. Обикновено кръвта се абсорбира бързо и болката изчезва.
Преходна пареза на гласните струни.
Намален пулс.
Ларингоспазъм.
флебит.
Пункция на трахеята.
Увреждане на ларингеалния нерв.

отидете нагоре Прогноза

Пункцията на щитовидната жлеза е безопасна мярка, въпреки всички негативни последици, които понякога възникват. Те обаче са рядкост, тъй като само квалифицирани лекари имат право да извършват процедурата. Прогнозата е задоволителна, тъй като се постига резултат от изследването - откриване на рак, определяне на естеството на заболяването, назначаване на правилното лечение.

Ако следвате всички препоръки на лекаря, можете да избегнете негативни последици. Хематомите и лекият дискомфорт са временни, често изчезват сами. Процедурата отнема малко време и е почти безболезнена. В този случай важна роля играят манипулациите на лекаря и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Трябва да се разбере, че тази процедура не може да гарантира точността на диагнозата, въпреки нейната технология и уникалност. Ако лекарят е подозрителен относно резултатите, тогава може да се наложи да повторите биопсията на щитовидната жлеза или да назначите други тестове.

Пункцията на щитовидната жлеза не влияе върху продължителността на живота, но помага да се идентифицират заболявания, които повдигат въпроса: колко дълго живеят хората с това заболяване?

Добър ден, скъпи читатели! Тъй като сега четете тази публикация, ще трябва пункция на щитовидната жлеза, освен това съм сигурен, че искате да преминете през тази процедура успешно от първия път. Ако това е вярно, значи сте попаднали на правилното място. В тази статия ще научите всичко, което трябва да знаете за пункцията на щитовидната жлеза, което ще ви даде повече увереност и смелост.

В моята дългогодишна статия „Три най-често срещани причини за наклон“ от пункция на щитовидната жлеза говорих за най-честите причини за отказ от тази процедура. Статията е написана на базата на заключения, базирани на моя собствен опит. Препоръчвам да го прочетете, може да откриете себе си в него.

Съгласен съм с теб, че процедурата не е приятна, но не е толкова трудна и опасна, че да се притесняваш толкова. А когато знаеш предварително какво трябва да направиш, тогава се тревожиш по-малко. И когато мислите по-малко за лошото, тогава и самата процедура е по-успешна. Помнете универсалния закон „Подобното привлича подобно!“, Така че спрете да мислите за това, но е по-добре да започнете да четете публикацията и да научите нещо ново за пункцията на щитовидната жлеза.

Пункцията на щитовидната жлеза днес се превърна в доста често използван метод за изследване. Но какво трябва да се направи, за да бъде резултатът от пункцията възможно най-ефективен?

Първо, тази процедура има ясни показания. Наскоро при мен дойде едно момиче с автоимунен тиреоидит, на което ми направиха пункция на щитовидната жлеза. Не е ясно какво иска да знае нейният лекар, защото тази диагноза е перфектно поставена и без това изследване. Разбира се, назначението не е направено по показания.

Основната индикация за пункция на щитовидната жлеза е наличието на възлови, обемни образувания в тъканта на жлезата. Препоръчвам ви да прочетете статията „Защо възлите на щитовидната жлеза са опасни?“ За да разберете защо се образуват възлите, какво представляват и какво да очаквате от тях?

Целта на процедурата е да се изключи или потвърди рак на щитовидната жлеза. По време на процедурата се отстраняват отделни клетки на жлезата, които след това се изследват под микроскоп. Такова изследване се нарича цитологично (от латинската дума "cytos" - "клетка"), за разлика от хистологичното, където изследваният материал е тъкан, т.е. натрупване на клетки в определен ред, което е възможно само с хирургическа интервенция.

Пункцията на възлите на щитовидната жлеза не се извършва при всички пациенти с възли. Пункцията е показана при пациенти с възли в щитовидната жлеза с диаметър 1 см или повече. Изключение правят по-малки възли с признаци на злокачествено заболяване, лица с анамнеза за облъчване на главата и шията, лица с рак на щитовидната жлеза при роднини.

За да бъде резултатът от пробития материал информативен, трябва да изберете клиники, където тази процедура се извършва под контрола на ултразвуков апарат. Тъй като в този случай има голяма вероятност иглата да попадне в областта на стената на възела, а не в центъра, което може да бъде със слепия метод на тази процедура, т.е. без използване на ултразвукова машина. В някои случаи лекарите умишлено отказват да контролират устройството, например, ако възелът е достатъчно голям, за да бъде хванат с ръка.

Лично аз смятам, че това е грешно, тъй като целта на метода е не само да стигнете до възела, но и да стигнете до правилното място. В повечето случаи такива големи възли имат хетерогенна структура, калцификати, париетални тъканни елементи и т.н. и именно тези характеристики са по-склонни да маскират рака на щитовидната жлеза. И в този случай целта на пункцията е не само да влезе в възела, но и да влезе в париеталния елемент на тироидния възел, а това е почти невъзможно без ултразвукова машина.

В допълнение, при такива размери на възела, материалът трябва да бъде взет от най-малко 5 точки на възела, като всяка проба се прилага върху отделно предметно стъкло. Рядко съм срещал това условие в практиката си.

Ако има няколко възли, тогава пункцията се извършва в зависимост от естеството на тези възли. Ако ултразвукът разкрие признаци, подозрителни за онкология, тогава се прави пункция на всички възли на щитовидната жлеза, в които има тези признаци. Какво наистина се случва? Пунктира се само най-големият възел на щитовидната жлеза и те се успокояват при това, а ракът може да се намира в съседния хипоехогенен възел с малък размер.

Именно след такава пункция у хората възниква мнението, че процедурата е повлияла на образуването на рак в съседния възел, но просто не е изследвана.

Усложнения след пункция на възли на щитовидната жлеза, като правило, не се случват. А ако се случи, най-често е образуването на хематом, който не крие никакъв риск и отшумява средно след 2 седмици.

Резултатите от пункцията на възлите могат да имат следните формулировки:

доброкачествен резултат (колоидна гуша в различна степен на пролиферация, AIT, подостър тиреоидит)
злокачествен изход (различни варианти на рак на щитовидната жлеза)
междинен резултат (фоликуларна неоплазия)
неинформативен резултат

В случай на получаване на неинформативен резултат е необходима повторна пункция на тироидния възел.

При получаване на информативен резултат няма нужда от повторна пункция. Заключението от пункционната биопсия дава информация за избора на последваща тактика на лечение.

Когато се получи доброкачествен резултат, по-нататъшната тактика ще бъде само наблюдение. Ако възелът е колоиден, което се случва в 85-90% от случаите, тогава той ще остане такъв и няма да има израждане в рак. Тогава за какво е това наблюдение? Необходимо е, за да се открият фалшиво-отрицателни резултати от пункция на щитовидната жлеза, не забравяйте, че говорих за това по-горе.

За щастие има малко такива фалшиво отрицателни резултати - само 5% от всички пункции.

При злокачествен или междинен резултат се извършва хирургично лечение, обемът на операцията зависи от вида на тумора. След операцията, като правило, се развива постоперативен хипотиреоидизъм, което изисква назначаването на заместителна терапия с тироксин. Дозите са малко по-различни от тези при първичен хипотиреоидизъм.

За щастие и такива резултати от пункция на щитовидната жлеза са малко - около 5-15%.

С топлина и грижа ендокринолог Диляра Лебедева

Провеждането на такова изследване на щитовидната жлеза се препоръчва в следните случаи:

размерът на неоплазмата е повече от 5 mm;
наличието на признаци на рак;
пациентът изпитва болка при палпация на шията и близките лимфни възли;
образуване на кисти.

Преди провеждане на изследването е задължително да се премине кръвен тест (подробен).

Пункцията на щитовидната жлеза е противопоказана:

лица, претърпели няколко хирургични операции;
хора с ниско съсирване на кръвта;
пациенти с психични разстройства;
с размер на неоплазмата над 35 mm.

Най-честите нежелани реакции са:

Образуването на хематоми с различна степен в областта на пункцията. Целият процес на вземане на пункция се извършва под постоянен контрол на ултразвукови сензори, което избягва наранявания на големи съдове, разположени на шията. Въпреки това, структурата на кръвоносната система е различна за всеки човек, така че е почти невъзможно да се избегне увреждане на капилярите. Това води до кървене. Затварянето на раната с памучен тампон ще помогне за минимизиране на риска и намаляване на болката.
Леко повишаване на телесната температура (до 37 градуса). Случва се доста рядко и продължава не повече от един ден. Абсолютно безопасно за живота на пациента.
кашлица Това усложнение преминава без външна намеса след няколко часа. Обикновено кашлицата започва в ситуация, когато възелът е близо до трахеята. Понякога боли малко при преглъщане.
Пациентът е замаян, възможно е припадък. Такива симптоми се наблюдават при хора, предразположени към цервикална остеохондроза и при много впечатлителни пациенти. Първият се препоръчва плавно да вземе вертикално положение 10-20 минути след пункцията. Вторият може да пие леки успокоителни през седмицата преди процедурата.
тиреотоксикоза. Симптомите на този психологически феномен са появата на панически страх, потни длани, ускорен пулс и тревожност. За да избегнете това, ще помогне обяснение от лекаря за безопасността на процедурата, подробен отговор на всички въпроси.

Намесата на специалисти е необходима, когато се открият следните симптоми:

обилно кървене в областта на пункцията, което е трудно да се спре;
за пациента е болезнено или почти невъзможно да преглъща;
температура до 38 градуса и повече, придружена от втрисане и треска;
образуването на тумор със значителни размери в зоната на пункция;
бързо и забележимо с просто око увеличение и болка в лимфните възли;
признаци на инфекция.

Патологията на щитовидната жлеза е доста често срещана, особено в някои географски райони и според статистиката до 50-годишна възраст около половината от женското население на планетата "придобива" възли в органа. С увеличаване на възрастта този показател също се увеличава и до 70-годишна възраст възли могат да бъдат открити при почти всеки. Тази ситуация изисква лекарите не само своевременно да диагностицират патологичния процес и да изключат рака, но и да диференцират подхода по отношение на необходимостта от операция.

Пункцията на щитовидната жлеза с последващо цитологично изследване на нейната тъкан се счита за може би най-важният метод за диагностициране на заболявания на органа. Преди това ултразвукът беше от първостепенно значение, но той не осигурява абсолютна точност, възможни са грешни заключения и съответно неправилна тактика на управление, следователно тънкоиглената биопсия с ултразвук е „златен стандарт“ при изследване на пациенти с определена патология .

Резултатът от пункцията диктува на лекаря по-нататъшната тактика за водене на пациента - да се оперира, наблюдава или лекува консервативно, защото без да знае точно каква структура има образуването в паренхима на органа, ендокринологът рискува да направи грешка , а последствията ще бъдат пагубни за пациента.

Много хора смятат, че след като е насрочена пункция, тогава определено ще се изчака операция. Това обаче не е съвсем вярно. Всъщност съвсем наскоро хирурзите се придържаха към активна тактика за повечето пациенти с възли в органа, но появата на високо информативни методи за диагностициране и изключване на рак значително намали броя на неразумно оперираните пациенти.

Като се има предвид статистиката за разпространението на възлите в щитовидната жлеза и извършването на отстраняване на възлите и органа без изключение, хирурзите биха оставили почти всички възрастни хора без щитовидна жлеза. Ясно е, че подобен подход не може да се счита за оправдан, тъй като операцията има редица усложнения - увреждане на гласа, нарушения на калциевия метаболизъм и др. Освен това хирургията е и много скъпа област в системата на здравеопазването и колкото повече операции са извършва неразумно, по-високото и безполезно прахосване на публични средства.

По този начин пункцията на щитовидната жлеза ви позволява да отговорите на няколко важни въпроса:злокачествен или доброкачествен характер носи възел на щитовидната жлеза, има ли индикации за хирургично лечение, какъв трябва да бъде неговият обем.

Използването на пункция показа, че само около 5% от всички възли на щитовидната жлеза са злокачествени, останалите са "добри", без склонност към злокачествено заболяване. Точното определяне на индикациите за операция намалява броя на оперираните пациенти почти десет пъти, но сред тези, на които е отстранен орган, броят на случаите на рак се увеличава значително. Това предполага, че операциите след въвеждането на пункционна биопсия започнаха да се извършват от тези, които наистина се нуждаят от тях.

Ролята на иглената биопсия в диагностиката на патологията на щитовидната жлеза е трудно да се надценява. Поради своята информативност, методът се използва успешно във всички ендокринологични клиники, лесен е за изпълнение, не изисква скъпо оборудване и се понася добре от повечето пациенти.

Показания и противопоказания за пункция на щитовидната жлеза

Пункцията на щитовидната жлеза се извършва според определени показания:

Смята се, че образуванията под 1 см имат изключително ниска вероятност от злокачествено заболяване, поради което не се пунктират, а пациентът се наблюдава с периодично ултразвуково наблюдение и консултация с ендокринолог.

обикновено, материал от щитовидната жлеза се взема за диагностика еднократно, но от различни части на възела.За високо съдържание на информация е необходимо да се изследват най-малко пет точки от един възел, а ако има няколко възела, тогава е важно да се изследва всеки от тях както ултразвуково, така и цитологично.

Повторна биопсия може да бъде показана, когато първоначално доброкачественият процес започне да се държи подозрително по отношение на рака - скоростта на растеж се увеличава (повече от 1 см на година), появява се туберкулоза на контурите, калцификатите се виждат в паренхима при ултразвук и се увеличават на шията се опипват лимфни възли.

Също така на пациента може да бъде назначен втори преглед, ако първата биопсия не е извършена в специализиран медицински център или са допуснати грешки по време на изследването, неточности във формулировката, материалът се оказа неинформативен и др.

Практически няма противопоказания за тънкоиглена пункционна биопсия на щитовидната жлеза.Методът се счита за безопасен за по-голямата част от пациентите. Въпреки това могат да възникнат трудности при изследване на малки деца, хора с умствени увреждания, на които може да бъде показана краткотрайна обща анестезия по време на изследването. В случай на хипертонични кризи, аритмии и други сърдечно-съдови заболявания, въпросът за безопасността и времето на процедурата се решава индивидуално.

Подготовка и техника на пункция на щитовидната жлеза

Вземането на биопсичен материал от щитовидната жлеза се извършва амбулаторно и отнема около четвърт час. По-голямата част от времето се изразходва за поставяне на пациента, попълване на документация, разясняване на същността на манипулацията, а самата пункция и вземане на тъкан са въпрос на минути.

Не е необходима специална подготовка преди пункцията. Пациентът може да води нормален живот, да пие и да яде в навечерието на изследването. Приетата храна няма да повлияе на резултата, възелът няма да промени структурата си от него,но чувствителните и емоционални хора могат да изпитат гадене, замайване и дори припадък, така че е по-добре да не претоварвате стомаха си, но също така е неприемливо да отказвате храна, тъй като припадък може да се появи и при гладни пациенти.

Също така е важно да се подготвите психологически за процедурата, тъй като прекомерният страх не само не е оправдан, но и пречи на самия пациент да оцени обективно своето благосъстояние. Възможната болка е основната причина за страх. Като се има предвид, че инжекцията се прави във врата, тя е още по-интензивна.

Много пациенти се страхуват от пункция и започват да се паникьосват предварително, мислейки, че е болезнено и изключително неприятно, а по-късно със сигурност ще трябва да се подложат на операция. Въпреки това, те могат да го приемат лесно: използването на фини игли и, ако е необходимо, локални анестетици прави пункцията почти безболезнена.Усещанията от него са подобни на тези, които всички сме изпитвали повече от веднъж с интрамускулни инжекции, тоест те са доста поносими.

Друга причина за безпокойство може да бъде страхът, че хирургът ще постави иглата на грешното място или ще провокира прогресирането на патологията. Не трябва да се притеснявате за това, като се има предвид, че всички пункции се извършват под контрола на ултразвуков сензор и след процедурата няма ускоряване на растежа на възлите или разпространението на тумора извън органа.

Съвременните стандарти за пункция на щитовидната жлеза изискват процедурата да се извършва само под ехографски контрол.Допълнителната визуализация на органа и обемните образувания в него повишава точността на пункцията до 100%, изключва вземането на тъкан от друга област и дава възможност да се направи пункция в най-променената област на възела.

Повечето пациенти не се нуждаят от анестезия, тъй като пункцията е изключително бърза, а тънката игла практически не наранява жлезата. Показанията за операция зависят от резултата от цитологията и не всеки се нуждае от нея.

На особено чувствителни и емоционални субекти може да се направи локална анестезия със специални кремове или спрейове с анестетик (ксилокаин, крем EMLA), което не намалява ефективността на процедурата, но улеснява конкретен субект.

Те правят пункция с тънки игли и колкото по-малък е диаметърът му, толкова по-добре: пациентът усеща момента на пункцията по-малко и лекарят получава по-добър материал, който не е смесен с кръв поради ниска травма.

Пункцията на възела на щитовидната жлеза се извършва в лечебния кабинет и винаги е под ултразвуков контрол.Тя включва няколко етапа:

Полагане на обекта по гръб, под който се поставя ролка или възглавница, което помага да се постигне максимално разширение на цервикалната област и да се улесни достъпът до жлезата;
Ултразвуково търсене на нодуларно образувание в паренхима на орган, уточняване на местоположението и размера му, наличието на допълнителни включвания (калцификации, белези, кисти);
Обработка на кожата на мястото на пункцията с антисептични средства, ограничаване на зоната на манипулация със стерилни кърпички;
Въвеждане на пункционна игла с бързо, но леко движение в необходимата зона под ехографски контрол, вземане на материал за изследване;
Отстраняване на иглата навън и поставяне на получената тъкан върху предметно стъкло, което след това ще бъде подложено на микроскопия.

Когато иглата достигне нодуларното образувание, хирургът я вижда ясно на екрана на ултразвуковия апарат, премествайки я в най-подозрителната зона на патологичния фокус. Докато тъканта се засмуква от спринцовката, хирургът движи иглата в различни посоки, опитвайки се да отстрани възможно най-разнообразен клетъчен субстрат от органа.

Пункцията на киста е ефективна само с ултразвуков контрол,когато лекарят има възможност да вземе тъкан от нейната капсула и париетален слой, тъй като самата кухина може да бъде изпълнена с неинформативно лигавично или колоидно съдържание.

Цитологична намазка, получена върху предметно стъкло, се изпраща за изследване на цитолози, които ще помогнат за окончателната диагноза. Пациентът получава заключение до една седмица след прегледа в зависимост от сложността на клиничния случай и натовареността на цитологичната лаборатория.

Мястото на пункцията след отстраняване на иглата се залепва с лепяща лента и след 10-15 минути, ако пациентът се чувства добре, той може да се занимава с бизнеса си. В деня на процедурата можете да вземете душ, да спортувате, да ядете и пиете както обикновено.

Пункцията на щитовидната жлеза се счита за безопасна и практически безболезнена процедура и в същото време е високоинформативен и незаменим етап в диагностичното търсене. Усложненията при него са изключително редки, но не могат да бъдат напълно изключени. Най-вероятните последици могат да бъдат малък хематом на мястото на пробиване на кожата, който не представлява заплаха за здравето на субекта, както и припадък по време на вземане на тъканна проба, които са по-чести при емоционално лабилни и прекалено страхливи пациенти.

В някои случаи допълнителни изследвания могат да увеличат информационното съдържание на тънкоиглената биопсия.- за тиреоглобулин, паратироиден хормон, калцитонин, които големите клиники извършват възможно най-бързо на собствена лабораторна база.

Отделно, заслужава да се спомене такъв хормон като калцитонин.Смята се за важен маркер на онкопатологията, позволяващ навременна диагностика на един от най-неблагоприятните видове карциноми на щитовидната жлеза - медуларния карцином. Когато хирургът ендокринолог има информация за повишаване на нивото на калцитонин, дори и минимално, той извършва пункция на всеки възел, независимо от неговия размер.

Този подход значително повишава диагностичната стойност на пункцията и прави възможно откриването на медуларен рак в най-ранните стадии на неговото развитие, като същевременно е важно пациентът да дойде за биопсия с резултат от анализ за калцитонин, поради което много хирурзите изискват предварително да преминат проучване, преди да извършат пункция на жлезата.

Лабораторен етап на изследването и неговите резултати

Всички пациенти, които са претърпели пункция на щитовидната жлеза, искат да получат не само бърза, но и най-точна цитологична диагноза. Това искат лекарите, но в действителност се случва по друг начин. Заключенията може да не са информативни, ако в материала няма клетки, но съдържа колоид, ако се открият признаци на автоимунен тиреоидит, но нищо не се казва за естеството на туморната формация и т.н.

Както показва практиката, вероятността за получаване на точен цитологичен отговор е пряко свързана с опита на хирурга, извършил пункцията. Колкото по-целенасочено е взел тъканта за изследване, толкова по-голяма е вероятността за надеждно и подробно заключение за естеството на патологията. Смята се, че делът на неинформативните отговори е минимален за специалист, който извършва най-малко 40 биопсии на седмица, а в големите ендокринологични центрове тази цифра достига няколкостотин.

За да увеличат информационното съдържание и да предотвратят повтарящи се пункции, хирурзите от всеки възел се опитват да вземат възможно най-много тъкан - от 5-6 точки, поставяйки ги върху няколко чаши. Колкото повече пункции на един възел са направени, толкова по-дълга и по-болезнена е процедурата, но в този случай дискомфортът е много оправдан.

Когато пациентът вече е напуснал клиниката, започва най-трудният и решаващ етап от цялата морфологична диагностика. Стъклата с петна от тъкан на жлезата се изсушават и се изпращат в цитологична лаборатория, където се оцветяват с помощта на техниките May-Grunwald-Giemsa или Papanicolaou. Клетките се изследват микроскопски от цитолог.

Морфологичните характеристики на пунктата - структурата на клетките, техният размер, включвания в цитоплазмата, атипия - предопределят диагнозата, която в бъдеще ще бъде решаваща при избора на тактика на лечение.

При 9 от 10 пациенти цитологът може да формулира изключително точна диагноза, но се случва данните от микроскопията да не са достатъчни, за да изключат или потвърдят злокачествеността на тумороподобния процес (много кръв в пунктата, ниска клетъчност поради плътността на възела и др.).

Причината за липсата на информация може да бъде не само техническа грешка по време на процедурата или недостатъчен опит на хирурга, но и твърде разнообразен клетъчен състав, когато дори много компетентен цитолог е трудно да изолира преобладаващия тип клетки. В този случай на специалиста не остава нищо друго освен да констатира, че материалът не е информативен и да препоръча повторна точкова биопсия на жлезата.

В очакване на резултатите от изследването пациентите са много притеснени, тъй като основната задача на хирурга и цитолога е да изключат злокачествен тумор. Средно времето за изчакване на резултата отнема около седмица, въпреки че подготовката на препаратите и тяхното разглеждане са възможни в рамките на един ден.

Големите центрове, специализирани в патологията на щитовидната жлеза, издават заключения за 1-2 дни,тъй като персоналът от специалисти позволява да се извърши диагностика възможно най-бързо дори при голямо натоварване на пациентите. Това минимизира стреса на пациента, докато чака отговор, без да компрометира качеството на изследването.

На пациента се дава заключение с резултата от изследването, което показва не само цитологичната картина (основната цел на пункцията), но и точния размер и местоположение на възлите, техните характеристики според ултразвуковото изследване. С този документ пациентът се изпраща на лекуващия ендокринолог, за да вземе решение за по-нататъшна тактика. Ако е показана операция, тогава ще бъде определено оптималното време за нея, в противен случай пациентът или ще бъде наблюдаван, периодично подложен на ултразвуков контрол, или лекарят ще предпише консервативно лечение.

Варианти на заключения на цитолог

За да формулират заключения, цитолозите по света използват унифицираните международни препоръки, разработени на Световния конгрес на цитолозите в САЩ (2010 г.). Тези препоръки изискват най-точното и кратко заключение от специалиста, което ще позволи на хирурга или ендокринолога да определи единствената правилна тактика на лечение.

Вариантите за заключение могат да бъдат:

Доброкачественият възел (колоиден) не е неоплазма, а по-скоро хиперплазия, която образува сферична формация, подобна на тумор. Обикновено не се изисква лечение, шансът за рак е минимален;
Рак на щитовидната жлеза – папиларен, медуларен, недиференциран, метастатичен и др.;
Автоимунен тиреоидит (Хашимото) - често се придружава от нодулация на фона на хроничен автоимунен възпалителен процес, но възлите не са от туморен произход;
Фоликуларен тумор е сериозно заключение, при което вероятността за диагностициране на карцином достига 20%. За да се изключи рак, е показано изрязване на възела с цялостен преглед на неговата капсула за фоликуларен рак;
Неинформативно заключение - изисква повторение на пункцията след месец.

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Понякога можете да забременеете по небрежност. За да не се случи това, е важно да знаете как можете да заченете дете случайно и какви средства можете да използвате, за да избегнете нежелана бременност. Също така в тази статия можете да намерите информация за...
Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Април-май Телците (21 април - 20 май) са премерени, не са суетливи и колосално продуктивни! Тяхната завидна упоритост може да доведе другите до дръжката, но те знаят точно какво правят и защо имат нужда от това. Сред положителните...
Ограничения за достъп до данни в роли 1c

Всички настройки на потребителските права, които ще направим в рамките на тази статия, се намират в раздел 1C 8.3 "Администриране" - "Настройки на потребител и права". Този алгоритъм е подобен в повечето конфигурации на ...
1c стартира тънък клиент вместо дебел

Платформи: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Конфигурации: Всички конфигурации2012-11-16 21362 Те се стартират чрез указване на специални ...
Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Повишаването на енергийните тарифи е една от поразителните характеристики на задълбочаващата се икономическа криза. В този контекст кражбата на електроенергия и проблемите, свързани с разкриването й, са от първостепенно значение.Начини за разкриване на кражба ...
Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности

Поздрави на всички читатели на нашия блог Днес, скъпи читатели, искам да подчертая темата как да инсталирам гнезда. Тази процедура е много често търсена при подмяна на стар контакт с нов в случай на повреда, когато ...

Диагностична пункция на щитовидната жлеза. Тайните на ефективната пункция на щитовидната жлеза. Резултати от пункция на щитовидната жлеза

Кога е необходима пункция?

Какви могат да бъдат последствията?

Биопсия - диагностична ефективност и лекота на изпълнение

На кого е предписана процедурата и на кого е противопоказана?

Резултатите от пункцията и страхът от втора процедура

Цената на процедурата

Страх от усложнения и последствия от биопсия на щитовидната жлеза

заключения

Процес на изпит

Последици от биопсия на щитовидната жлеза

Къде мога да се изследвам и колко струва?

Няколко думи за подготовката

Характеристики на процедурата

Относно резултатите

Кога е необходима процедурата?

За възможните последствия

Когато не можете без помощта на лекар

Какво по принцип да правя или да правя пункция?

Какъв е този анализ?

Показания за пункция

Има ли последствия?

Заключение

Кога е необходима пункция?

Какви могат да бъдат последствията?

В какви случаи трябва да се извърши процедурата?

Защо възлите в този орган са опасни?

Как става тази манипулация?

Какви са последствията от пункция на щитовидната жлеза?

Какви усложнения могат да възникнат след биопсия на щитовидната жлеза?

Противопоказания за тази процедура

Резултати от пункция на щитовидната жлеза

Защо е необходима пункция и на кого е предписана?

Техника на аспирационна биопсия

За гаранциите за сигурност и възможните последствия

Опасни усложнения

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Ограничения за достъп до данни в роли 1c

1c стартира тънък клиент вместо дебел

Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности