Какво е включено в ЯМР. Какво показва ЯМР на корема? Какво е ЯМР

Магнитно-резонансната томография е диагностичен метод за изследване на човешкото тяло с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Принципът на изследване е въздействието върху тъканите и органите чрез електромагнитни вълни, които са в регулируемо постоянно магнитно поле с висок интензитет. Индуцираното възбуждане на ядрата на водородните атоми дава регистриран електромагнитен отговор, който се използва като резултат.

ЯМР е едно от най-съвременните и точни диагностични изследвания. Разработен е през 1973 г. от П. Лотербург. В СССР се появява през 1984 г. под името ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). От 1986 г. името е сменено на сегашното.

MRI използва сила на магнитното поле от 1,5 тесла. Повечето оборудване работи по този стандарт. Дебелината на получените срезове от 1 до 5 мм ви позволява да видите фини детайли на изследваните тъкани и органи с висококачествено изображение.

Проучването дава възможност да се извърши подробна диагностика на всички тъкани на тялото. Особено удобно е да се използва триизмерно изображение за получаване на точна информация.

Забележка:Едно от основните предимства на ЯМР е неговата пълна безвредност, липсата на облъчване. Това позволява изследване на пациенти, които имат противопоказания за радиологични диагностични методи.

Съвременните модификации на ЯМР включват:

• виртуална ендоскопия, което ви позволява да получите триизмерно изображение;
• MRI дифузия, регистриране движението на вътреклетъчната течност;
• дифузионна претеглена томография, който определя движението на радиомаркирани протони (използван в онкологията);
• MR перфузия- диагностика на кръвния поток (използва се при инсулти, нарушения на кръвообращението, исхемични процеси на органи);
• MR спектроскопия- комбиниран метод, който ви позволява да откривате биохимични промени в течности, тъкани;
• MR ангиография, което дава възможност за получаване на изображения на участъци от кръвоносни съдове.

Цялата получена информация се записва на носителя.

Магнитно-резонансната томография се използва при диагностицирането на заболявания на повечето органи и системи. Изследването може да се проведе в комплекс, като едновременно се обхваща цялото тяло. ЯМР има редица предимства пред КТ (компютърна томография), сцинтиграфия, артрография, ултразвук, класическа рентгенова снимка и ангиография. Ще говорим за тези предимства по-подробно, когато описваме използваните MRI техники.

Най-често се използва изолиран вариант на изследване на отделни части на тялото. Всеки от тези методи има свои собствени показания.

Показания за ЯМР на главата

Методът позволява да се определи патологията на главните мозъчни съдове (констрикции, аневризми, вродени аномалии), травматични промени в структурите на костите на черепа и мозъка, както и усложнения (кистични образувания, хематоми, натрупване на течност в мозъчната тъкан).

В резултат на изследването се установяват новообразуващи процеси на мозъка като цяло и неговите отделни структури (малък мозък, хипофизна жлеза, ствол), възпалителни промени в мозъка (менингит, енцефалит, абсцеси), мозъчна атрофия при различни заболявания. определен.

Изследването позволява да се открие патологията на анатомичните образувания на средното и вътрешното ухо, заболявания на параназалните синуси, орбити и очни ябълки, челюстни стави.

Показания за ЯМР на гръбначния мозък

ЯМР при заболявания на гръбначния мозък може да открие анатомични дефекти при множествена склероза и енцефаломиелит, кистозни и туморни процеси;

Изследването успешно определя броя и локализацията на междупрешленните хернии, възпалителни промени в гръбначния мозък, гръбначните стави (спондилит и спондилартроза), тумори, травматични увреждания, съдови промени, аномалии в развитието. Стесняването на гръбначния канал, кистите на опашната кост са ясно идентифицирани;

Показания за ЯМР на ставите

Забележка:Основното предимство на ЯМР на ставите в сравнение с КТ (компютърна томография) е способността ясно да се определи структурата на ставите и меките тъкани. Визуализират се връзки, мениски и синовиални мембрани.

Магнитната томография позволи да се разработи диагностика на ранните стадии на некротични промени в главите на бедрената кост и частично замени техниките на контрастната артрография. Тя също замени остеосцитиграфията по въпроса за откриването на метастази.

Изследването се използва при възпаление на ставите (артрит), наранявания на ставно-мускулни образувания (разкъсвания на менискуса, поражения на лакътните стави и др.), гнойно-некротични процеси в ставите, остеомиелит, фрактури.

Добре се визуализират болезнени процеси при мускулни патологии, проблеми на връзките и сухожилията;

Показания за ЯМР на гърдата

Този вид изследване става все по-разпространено, особено при определяне на патологии с туморен характер.

Забележка: за разлика от мамографията, тя не излага тялото на жената на облъчване.

Позволява да се разграничи доброкачествената и злокачествената природа на неоплазмите. Той също така визуализира мастит, абсцеси и други видове гнойни възпалителни патологии на млечните жлези. Изследването се препоръчва да се проведе между 6 и 17 дни от женския цикъл;

ЯМР на коремни органи

Забележка:изследването ви позволява да идентифицирате фини анатомични детайли, които са недостъпни за ултразвук.

Показания за провеждане са:

• съмнение за туморни процеси на черния дроб и жлъчните пътища, цироза, кистозни образувания;
• необходимостта от динамично наблюдение на лечението на туморни процеси;
• диагностика на увеличаване на размера на черния дроб, последствия от наранявания, жлъчнокаменна болест, патологични процеси на панкреаса;

Забележка:ЯМР има способността да провежда изследване на тънките и дебелите черва без стандартни рентгенови техники (иригоскопия, колоноскопия) за отслабени пациенти, което значително опростява подготовката на пациента.

Преди процедурата се прави почистваща клизма, след което се инжектират 150 ml течност през тънка тръбичка в червата, за да се улесни визуализацията. Използва се за диагностика на възпалителни и неопластични процеси на червата;

Показания за ЯМР на бъбреците и надбъбречните жлези

ЯМР на бъбреците и надбъбречните жлези е показан за определяне на размера и обема на неоплазми, камъни, при диагностициране на аномалии в структурата и местоположението на бъбреците и отделителната система като цяло.

Забележка:особено MRI на бъбреците е показан за пациенти, които не могат да извършват урография с контрастни вещества;

MRI на тазовите органи

Използва се при жени при диагностика на малформации и възпаления на матката и придатъците, кистозни образувания на женските полови органи, туморни процеси и метастази, при съмнение за ендометриоза.

Забележка:MRI ви позволява да визуализирате детайли, които ултразвукът не определя.

При мъжете се диагностицират аномалии в развитието на половите органи, хиперпластични процеси на простатата, кисти, възпалителни процеси и тумори на простатата и тестисите, пикочния мехур.

Противопоказанията за ЯМР са разделени на абсолютни и относителни:

• абсолютен- наличие на метални протези и съдови скоби в човешкото тяло, работещ пейсмейкър, слухов имплант;
• роднина- страх от затворено пространство, тежка психична патология в етапа на възбуда, силна болка, която не позволява да лежи неподвижно, понякога - първия триместър на бременността (в този случай изследването може да бъде отложено).

Забележка:наличието на менструация, инсталираното вътрематочно устройство, кърменето не са противопоказание за ЯМР.

Проблеми с безопасността на изследванията

По време на изследването томографът създава мощно магнитно поле, което може да предизвика движение на метални предмети в тялото (импланти, фиксатори, подвижни протези и др.), поради което, ако има такива, не може да се използва ЯМР. Освен това металните предмети могат да повлияят на качеството на изображението, което води до изкривен резултат. Ако имате някой от тези елементи, моля, уведомете Вашия лекар.

Генерираното магнитно поле може да повреди слуховите апарати и пейсмейкърите.

Също така не оставяйте мобилни телефони, магнитни карти в зоната на покритие на устройството. Металните пръстени, вериги и други бижута трябва да бъдат премахнати предварително в друга стая, обикновено има съблекалня със сейф за това.

За да се избегнат грешки при анализа на получените изображения, рентгенологът трябва да разполага с пълна информация за изследвания пациент. . Дава му се:

• медицинска история (извлечение) или амбулаторна карта;
• данни от предишни изследвания - компютърна томография и (или) ЯМР.

Предния ден не се извършват специални подготвителни дейности. Хранителният режим не се променя. В случай на ЯМР на червата и коремните органи е необходимо да се въздържате от приема на твърда храна няколко часа преди процедурата.

Забележка:изследването е с продължителност от 20 до 60 минути в зависимост от използвания метод. Затова трябва предварително да изпразните червата и пикочния мехур.

По време на ядрено-магнитен резонанс е най-добре да сте облечени в естествени тъкани, жените не се препоръчват да използват козметика, тъй като веществата в нея могат да повлияят на качеството на изображението.

На малки деца се дават успокоителни или дори лека анестезия преди ЯМР.

По време на процедурата пациентът носи специални слушалки или тапи за уши, за да се намали шумовото натоварване на процедурата. Чрез тях ще се осъществява комуникацията с медицинския персонал.

В допълнение, пациентът ще има алармено устройство в ръката си в случай на непредвидени усещания или реакции. Чрез него можете да подадете авариен сигнал на служителите в офиса.

Как се чувства MRI?

Важно е да се знае, че по време на прегледа пациентът не изпитва болка. Просто трябва да лежите неподвижно, да дишате равномерно и да не мърдате. При някои пациенти томографът причинява психически дискомфорт, свързан със страха от затворено пространство. По време на изследването на такива пациенти е разрешено присъствието на любим човек.

Лотин Александър, медицински колумнист

Магнитен резонанс (MRI) - модерен безопасен (без йонизиращо лъчение) неинвазивен диагностичен метод, който осигурява визуализация на дълбоко разположени биологични тъкани, широко използван в медицинската практика, по-специално в неврологията и неврохирургията.

Магнитно-резонансната томография (MRI), както подсказва името, се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс (NMR). Същността на това явление в общия случай е следната: ядрата на химичните елементи в твърдо, течно или газообразно вещество могат да бъдат представени като магнити, бързо въртящи се около своята ос. Ако тези магнитни ядра се поставят във външно магнитно поле, тогава осите на въртене ще започнат да прецесират (т.е. да се въртят около посоката на силовата линия на външното магнитно поле), а скоростта на прецесия зависи от величината на силата на магнитното поле . Ако сега изследваната проба бъде облъчена с радиовълна, тогава ако честотата на радиовълната и честотата на прецесията са равни, ще настъпи резонансно поглъщане на енергията на радиовълната от "магнетизирани" ядра. След прекратяване на облъчването на пробата, ядрата на атомите ще преминат в първоначалното си състояние (отпуснат), докато енергията, натрупана по време на облъчването, ще се освободи под формата на електромагнитни трептения, които могат да бъдат регистрирани с помощта на специално оборудване.

Поради редица причини медицинските томографи използват ЯМР регистрация на протони – ядрата на водородните атоми, които изграждат водната молекула. Поради факта, че методът, използван при ЯМР, е изключително чувствителен дори към леки промени в концентрацията на водород, той може не само надеждно да идентифицира различни тъкани, но и да разграничи нормалните от туморните тъкани.

Магнитно-резонансната томография (MRI) осигурява точен образ на всички телесни тъкани, особено на меките тъкани, хрущялите, междупрешленните дискове и мозъка. Дори и най-малките възпалителни огнища могат да бъдат открити на ЯМР. Структури с ниско водно съдържание (кости или бели дробове) не подлежат на изобразяване поради лошо качество на изображението.

Предимства на ядрено-магнитен резонанс (MRI) пред други методи

Магнитно-резонансното изображение (MRI) ви позволява да получите изображение на почти всички тъкани на тялото, тъй като е възможно да промените продължителността на радиовълновия поток.

Поради факта, че ядрено-магнитният резонанс дава много детайлен образ, той се счита за най-добрата техника за откриване на различни тумори, изследване на нарушения на централната нервна система и заболявания на опорно-двигателния апарат. В резултат на ядрено-магнитен резонанс (MRI) се получава пълна, триизмерна картина на изследваната област на тялото. Благодарение на ядрено-магнитен резонанс (MRI) става възможно, без използване на контрастни вещества, да се изследват внимателно много органи и системи.

Съвременните томографи позволяват в режим на сканиране да се получат томограми в произволно ориентирана равнина, без да се променя позицията на пациента. В същото време, в изследване с ЯМР, се използват подобни КТ принципи на кодиране на пространствена информация и обработка на данни. При едно сканиране, например на главата, обикновено се събират данни от около 20 нива на черепа и мозъка с дебелина на среза 4-5 mm. Колкото по-висок е интензитетът на магнитното поле на томографа, тази стойност се изразява в тесла, колкото по-тънки могат да бъдат направени тези срезове, толкова по-точно ще бъде изследването, толкова по-точен ще бъде резултатът.. Повечето скенери за клиничен магнитен резонанс (ЯМР) съдържат 0,5-1,5 Tesla магнити и само няколко - 3T. По-силното магнитно поле може да осигури по-подробно изследване. Времето за сканиране зависи от задачите и параметрите на магнитно-резонансния томограф и е средно от 2-7 минути (за ядрено-магнитен резонанс на главата) до 60 минути. В крайна сметка на екрана на дисплея се появяват изображения на участъци от тъканта, която се изследва, като например мозъчна тъкан.

ЯМР методът на ядрено-магнитен резонанс дава възможност да се визуализират участъци от черепа и мозъка, гръбначния стълб и гръбначния мозък на екрана, а след това и на рентгенов филм. Информацията позволява да се диференцира сивото и бялото вещество на мозъка, да се прецени състоянието на неговата вентрикуларна система, субарахноидалното пространство, да се идентифицират много форми на патология, по-специално обемни процеси в мозъка, зони на демиелинизация, огнища на възпаление и оток, хидроцефалия , травматични лезии, хематоми, абсцеси, огнища на проявление исхемичен и хеморагичен тип, между другото, исхемични огнища в мозъка могат да бъдат открити в хиподенсна форма вече 2-4 часа след инсулт.

важно предимство на ядрено-магнитен резонанс пред компютърна томографияе възможността за получаване на изображение във всяка проекция: аксиална, фронтална, сагитална. Това позволява визуализиране на субтенториалното пространство, гръбначния канал, откриване на акустична неврома в кухината на вътрешния слухов проход, тумор на хипофизата, субдурален хематом в подострия период, дори и в случаите, когато не се визуализира на КТ.

Магнитно-резонансната томография (ЯМР) се превърна в основен метод за откриване на някои форми на аномалии: аномалии на corpus callosum, аномалии на Arnold-Chiari, огнища на демиелинизация в паравентрикуларната и други части на бялото вещество на мозъка при множествена склероза.

При ядрено-магнитен резонанс (MRI), по-рано, отколкото при компютърна томография (CT), се откриват огнища на церебрална исхемия и могат да бъдат открити в мозъчния ствол, в малкия мозък, в темпоралния лоб. При ядрено-магнитен резонанс (MRI) ясно се виждат огнища на контузия, мозъчни абсцеси и области на оток на мозъчната тъкан.

Важна роля играе ядрено-магнитен резонанс (MRI) при определяне на причините за деменция. В същото време промените в мозъчната тъкан често са неспецифични и понякога трудни за диференциране, например огнища на исхемия и демиелинизация.

Ценна информация се разкрива при ЯМР на гръбначния стълб, особено на сагиталните секции. В същото време се визуализират структурни прояви на остеохондроза, по-специално състоянието на прешлените и лигаментния апарат, междупрешленните дискове, техния пролапс и въздействие върху твърдата мозъчна обвивка, гръбначния мозък, cauda equina, интравертебрални неоплазми, прояви на хидромиелия, хематомиелия и визуализират се и много други патологични процеси.

Диагностичният потенциал на магнитно-резонансната томография (ЯМР) може да бъде подобрен чрез предварителното прилагане на определени контрастни вещества. Като контрастно вещество, въведено в кръвния поток, обикновено се използва елемент от групата на редкоземните метали - гадолиний, който има свойствата на парамагнетик, се прилага интравенозно.

Предимството на ядрено-магнитен резонанс (MRI) пред компютърната томография (CT) е най-очевидно при изследването на тези части на нервната система, чието изображение не може да бъде получено с помощта на CT поради припокриването на изследваната мозъчна тъкан със съседна кост структури. В допълнение, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да различи промените в плътността на мозъчната тъкан, бялото и сивото вещество, които са недостъпни за КТ, да открие увреждане на мозъчната тъкан при множествена склероза и др.

При ядрено-магнитен резонанс пациентът не е изложен на йонизиращо лъчение. Въпреки това, има някои ограничения за използването на ядрено-магнитен резонанс (MRI). Така че магнитно-резонансната томография (MRI) е противопоказана при наличие на метални чужди тела в черепната кухина, тъй като съществува риск от тяхното изместване под въздействието на магнитно поле и следователно допълнително увреждане на близките мозъчни структури. Магнитно-резонансната томография (ЯМР) е противопоказана при пациенти с външен пейсмейкър, бременност, тежка клаустрофобия (страх от престой в тясна стая). Усложнява използването на MRI изследване е неговата продължителност (30-60 минути), през което пациентът трябва да бъде неподвижен.

Показания за ядрено-магнитен резонанс (MRI)

За индикации за ядрено-магнитен резонанс (MRI) и подготовка за изследването вижте съответните раздели:

мозъкили хипофизата
ЯМР на артериална ангиопрограма на мозъчните съдове
ЯМР на венозна ангиопрограма на мозъчните съдове
MRI миелограма
ЯМР на гръбначния мозък и гръбнак: шийни прешлени
ЯМР на съдове на шията (екстракраниална артериална или венозна програма)
ЯМР на гръбначен мозък и гръбначен стълб: гръдна област
ЯМР на гръбначния мозък и гръбначния стълб: лумбосакрален
MRI на надбъбречните жлези
ЯМР на една става, ЯМР на лакътна става, ЯМР на коляното
MRI на главния или гръбначния мозък (включително краниовертебралната връзка) с анестезия
ЯМР на корема
MRI на тазовите органи

Противопоказания за ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Абсолютни противопоказания за ядрено-магнитен резонанс (MRI):

Метално чуждо тяло в очната кухина
Интракраниални аневризми, клипирани с феромагнитен материал
Наличието на електронни устройства в тялото (например пейсмейкър),
Хемопоетична анемия (с контраст)

Относителни противопоказания за ядрено-магнитен резонанс (MRI):

Външен пейсмейкър,
- тежка клаустрофобия или неподходящо поведение,
- бременност (относително противопоказание за ЯМР е бременност до 12 седмици, тъй като в момента няма достатъчно доказателства за липсата на тератогенен ефект на магнитното поле),
- интракраниални аневризми, клипсирани с неферомагнитен материал,
- метални протези, скоби или фрагменти в нескенирани органи,
- невъзможност за поддържане на подвижност поради силна болка,
- татуировки, съдържащи метални съединения,
- необходимостта от постоянно наблюдение на жизнените показатели *,
- състояние на алкохолна или наркотична интоксикация

*разработени са вентилатори, пригодени за използване в стаи за ЯМР

Менструацията, наличието на вътрематочно устройство, както и кърменето не са противопоказания за изследването.

Окончателното решение за евентуален отказ на пациента да се подложи на ЯМР изследване се взема непосредствено преди прегледа от дежурния ЯМР рентгенолог.

Как се извършва ядрено-магнитен резонанс (MRI)?

Процедурата с ядрено-магнитен резонанс е безболезнена и не изисква специална подготовка за изследването, с изключение на преглед на тазовите органи. Преди ЯМР изследването трябва да продължите да приемате лекарства (ако са Ви предписани), препоръчва се умерен прием на храна. Можете да предложите халат или да носите свои неща без метални ципове. Не забравяйте да поискате да премахнете всички аксесоари - часовници, бижута, фиби, фиби. Свалете също перуката, протезите, слуховия апарат. Много е важно да премахнете от себе си предмети, съдържащи метал, преди ЯМР. Металните предмети могат да повлияят на магнитното поле, използвано по време на изследването, и качеството на изображението може да е лошо. Освен това магнитното поле може да повреди електрониката.

Задължително е да уведомите Вашия лекар, ако имате метална ставна протеза, изкуствена сърдечна клапа, присадени електронни устройства, електронни импланти на средното ухо или зъбни импланти в тялото си. Наличието на метал в тялото ви може да бъде рисковано за вас или да засегне част от ЯМР.

Техниката на ядрено-магнитен резонанс (MRI изследване) се състои в поставяне на пациента в хоризонтално положение в тесен тунел на томографа, времето зависи от вида на изследването. Пациентът трябва да поддържа пълна неподвижност на изследваната анатомична област.

Някои ЯМР се правят чрез инжектиране на контрастен разтвор през вена на ръката ви. По време на прегледа дишайте спокойно, не мърдайте, можете да говорите с лекаря за ЯМР през микрофона.

Машините за високоскоростно магнитно резонансно изображение (MRI) са по-къси и по-широки, така че по-голяма част от тялото ви е изложена по време на сканирането. По-новите машини за ЯМР са отворени от всички страни, което може да компрометира качеството на изображението, но такова оборудване се използва широко за пациенти с клаустрофобия и деца.

За да се повиши диагностичната ефективност на магнитно-резонансното изображение (ЯМР), пациентите се съветват да носят със себе си данни от предишни ЯМР изследвания, други методи на радиация, лабораторна или функционална диагностика, както и амбулаторни карти или направления от лекуващите лекари, показващи област и цел на изследването.

Процедурата с магнитен резонанс (MRI) е безболезнена. Самото оборудване за ЯМР произвежда нисък шум по време на работа, което може да причини неприятно усещане.

В стаята за ЯМР не се допускат лични вещи, бижута и ценности, дрехи, съдържащи метал и електромагнитни устройства.

Магнитно-резонансната томография, както всяко изследване, има определени диагностични граници, както и възможна ограничена чувствителност и специфичност при диагностицирането на патологичните процеси. В тази връзка, както и ако има съмнения относно целесъобразността на изследването, се препоръчва да се консултирате с вашия лекар или лекар по ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Резултати от ядрено-магнитен резонанс (MRI)

В края на прегледа може да бъдете помолени да изчакате, докато изображенията с ЯМР бъдат изследвани и докато не се уверите, че не се нуждаете от допълнителни изображения. След това излизате и чакате резултатите от ЯМР.

Вреден ли е магнитният резонанс (ЯМР)?

Понастоящем няма известни опасности или странични ефекти, свързани с ядрено-магнитен резонанс (MRI). Магнитно-резонансната томография не използва йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи) и може да се повтори. Теоретично има малък риск за плода през първите 12 седмици от бременността, така че сканирането е противопоказано за бременни през този период. Тъй като пациентите трябва да лежат в голям цилиндър по време на MRI сканиране, някои пациенти могат да изпитат клаустрофобични симптоми. Пациентите, които се страхуват от затворени пространства, трябва да предупредят лекаря за това, като в този случай можете да поканите близък роднина за процедурата за ядрено-магнитен резонанс.

Магнитно-резонансната томография (MRI) продължава да се подобрява, обхватът на приложението му се разширява:

Магнитно-резонансна ангиография

Съдовото изображение е една от иновациите на ЯМР. MRI е безопасен начин за оценка на артериите и вените в тялото ви. Тази процедура не изисква въвеждането на катетър в артериите, както изисква традиционната ангиография.

Магнитен резонанс (MRI) с функционални тестове

Функционалното магнитно-резонансно изображение (MRI) позволява на изследователите да оценят активността и жизнеността на нервните клетки в различни части на мозъка. Функционалното магнитно резонансно изображение (MRI) оценява областите на мозъка, които контролират движението, речта, зрението и паметта.

Магнитен резонанс (MRI) е един от най-модерните диагностични методи, който ви позволява да изследвате почти всяка система на тялото. Най-важната характеристика на апарата за ядрено-магнитен резонанс е силата на магнитното поле, която се измерва в тесла (T). Качеството на визуализацията директно зависи от силата на полето - колкото по-висока е, толкова по-добро е качеството на изображението и съответно толкова по-висока е диагностичната стойност на ЯМР изследването.

В зависимост от мощността на устройството има:

■ нискополеви томографи - 0,1 - 0,5 Т (фиг. 1);
■ високополеви томографи - 1 - 1,5 T (фиг. 2);
■ ултрависокополеви томографи - 3 Т (фиг. 3).

В момента всички големи производители произвеждат MR скенери с поле от 3 T, които се различават малко по размер и тегло от стандартните системи с поле от 1,5 T.

Проучванията за безопасност при MR изображения не са показали никакви отрицателни биологични ефекти на магнитни полета до 4 T, използвани в клиничната практика. Все пак трябва да се помни, че движението на електропроводимата кръв създава електрически потенциал и в магнитно поле ще създаде малко напрежение през съда и ще причини удължаване на Т вълната на електрокардиограмата, следователно, при изследвания в полета над 2 T е желателно ЕКГ мониториране на пациентите. Физически изследвания показват, че полета над 8 T причиняват генетични промени, разделяне на заряда в течности и промени в пропускливостта на клетъчните мембрани.

За разлика от основното магнитно поле, градиентните полета (магнитни полета, перпендикулярни на основното, главно, магнитно поле) се включват на определени интервали от време в съответствие с избраната техника. Бързото превключване на градиентите може да предизвика електрически токове в тялото и да доведе до стимулация на периферните нерви, причинявайки неволеви движения или изтръпване на крайниците, но ефектът не е опасен. Проучванията показват, че прагът за стимулация на жизненоважни органи (например сърцето) е много по-висок, отколкото за периферните нерви и е около 200 T/s. Когато се достигне прагът [скорост на промяна на градиентите] dB/dt = 20 T/s, на операторската конзола се появява предупредително съобщение; въпреки това, тъй като индивидуалният праг може да се различава от теоретичната стойност, е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента при силни градиентни полета.

Металите, дори немагнитните (титан, алуминий), са добри проводници на електричество и се нагряват, когато са изложени на радиочестотна [RF] енергия. Радиочестотните полета предизвикват вихрови токове в затворени вериги и проводници и могат също така да създадат значително напрежение в удължени отворени проводници (напр. прът, тел). Дължината на електромагнитните вълни в тялото е само 1/9 от дължината на вълната във въздуха и резонансните явления могат да възникнат в сравнително къси импланти, което води до нагряване на краищата им.

Металните предмети и външните устройства обикновено се смятат погрешно за безопасни, ако не са магнитни и са етикетирани като "MP съвместими". Въпреки това е важно да се уверите, че обектите, които се сканират в работната зона на магнита, са имунизирани срещу индукция. Пациентите с импланти отговарят на изискванията за MR изследване само ако имплантите са едновременно немагнитни и достатъчно малки, за да се нагреят по време на сканиране. Ако обектът е по-дълъг от половината от дължината на радиочестотната вълна, в тялото на пациента може да възникне силен топлинен резонанс. Ограничаващите размери на металните (включително немагнитните) импланти са 79 cm за поле от 0,5 T и само 13 cm за 3 T.

Превключващите градиентни полета създават силен акустичен шум по време на MR изследване, чиято стойност е пропорционална на мощността на усилвателя и силата на полето и според нормативните документи не трябва да надвишава 99 dB (за повечето клинични системи е около 30 dB). dB).

въз основа на статията „Възможности и ограничения на магнитно-резонансното изображение с високо поле (1,5 и 3 Tesla)“ A.O. Казначеева, Национален изследователски университет по информационни технологии, механика и оптика, Санкт Петербург, Русия (списание "Радиология и терапия" № 4 (1) 2010 г.)

прочетете също статията "Безопасност на магнитно-резонансната томография - текущото състояние на въпроса" от V.E. Синицин, Федерална държавна институция "Център за лечение и рехабилитация на Росздрав" Москва (списание "Диагностична и интервенционална радиология" № 3, 2010 г.) [прочетете]

ЯМР ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ – БЕЗОПАСНО ЛИ Е?

В момента ЯМР е широко разпространен метод за лъчева диагностика, който не е свързан с използването на йонизиращо лъчение, както при рентгеновото изследване (включително КТ), флуорография и др. MRI се основава на използването на радиочестотни импулси (RF импулси) в силно магнитно поле. Човешкото тяло се състои главно от вода, състояща се от водородни и кислородни атоми. В центъра на всеки водороден атом има малка частица, наречена протон. Протоните са много чувствителни към магнитно поле. Скенерите с магнитен резонанс използват постоянно силно магнитно поле. След като изследваният обект бъде поставен в магнитното поле на томографа, всичките му протони се подреждат в определена позиция по външното магнитно поле, подобно на стрелка на компас. MRI скенер изпраща радиочестотен импулс към частта от тялото, която се изследва, което кара някои от протоните да излязат от първоначалното си състояние. След изключване на радиочестотния импулс, протоните се връщат в предишната си позиция, излъчвайки натрупаната енергия под формата на радиочестотен сигнал, който отразява позицията му в тялото и носи информация за микросредата – естеството на околната тъкан. Точно както един милион пиксела формират изображение на монитор, радиосигналите от милиони протони, след сложна математическа обработка, формират детайлно изображение на екрана на компютъра.

Въпреки това, някои предпазни мерки трябва да се спазват стриктно при извършване на ЯМР. Потенциалните опасности за пациентите и персонала на ЯМР могат да бъдат свързани с фактори като:

■ постоянно магнитно поле, генерирано от магнита на томографа;
■ променящи се магнитни полета на инструмента (градиентни полета);
■ RF излъчване;
■ устройства и вещества, включени в скенера, като криогени (течен хелий) и електрически кабели.

Поради "младостта" на техниката, малкото (в световен мащаб) количество натрупани данни за безопасност, FDA (Агенцията по храните и лекарствата, САЩ), заедно със Световната здравна организация, налагат редица ограничения върху използването на ЯМР, поради възможното отрицателно въздействие силно магнитно поле. Използването на магнитно поле до 1,5 T се счита за приемливо и абсолютно безопасно, с изключение на случаите, когато има противопоказания за ЯМР (MR томографи до 0,5 T - ниско поле, от 0,5 до 1,0 T - средно поле, от 1,0 - 1,5 T и повече - високо поле).

Говорейки за дългосрочно излагане на постоянни и променливи магнитни полета, както и радиочестотно лъчение, трябва да се отбележи, че няма доказателства за съществуването на дългосрочни или необратими ефекти от ЯМР върху човешкото здраве. Така че жените лекари и рентгенолози имат право да работят по време на бременност. Проследяването на здравословното им състояние показа, че не са отбелязани аномалии в здравето им или в потомството им.

При ядрено-магнитен резонанс на жени в детеродна възраст е необходимо да се получи информация дали са бременни или не. Няма доказателства за вредното въздействие на магнитно-резонансното изображение върху здравето на бременната жена или плода, но силно се препоръчва извършването на ЯМР на жени в позиция само с очевидни (абсолютни) клинични показания, когато ползите от такова изследване ясно надхвърлят рисковете (дори и много ниски).

Ако има само относителни индикации за ЯМР, тогава лекарите препоръчват да се изостави това изследване през първите три месеца (до 13 гестационна седмица, I триместър) на бременността, тъй като този период се счита за основен за формирането на вътрешните органи и системи на плода. През този период както бременната жена, така и самото дете са много чувствителни към ефектите на тератогенните фактори, които могат да причинят нарушаване на процеса на ембриогенеза. Освен това, според повечето лекари, първите три месеца снимките на плода не са достатъчно ясни поради малкия им размер.

Освен това по време на диагностиката самият томограф създава фонов шум и излъчва определен процент топлина, което също може потенциално да повлияе на плода в ранна бременност. Както бе споменато по-горе, ЯМР използва радиочестотно лъчение. Той може да взаимодейства както с тъканите на тялото, така и с чужди тела в него (например метални импланти). Основният резултат от това взаимодействие е нагряването. Колкото по-висока е честотата на радиочестотното излъчване, толкова повече топлина ще се отдели, колкото повече йони се съдържат в тъканта, толкова повече енергия ще се преобразува в топлина.

За оценка на топлинните ефекти на радиочестотното излъчване помага специфичната степен на поглъщане - SAR (специфична скорост на поглъщане), показана на екрана на устройството. Той се увеличава с увеличаване на напрегнатостта на полето, мощността на радиочестотния импулс, намаляване на дебелината на среза и също така зависи от вида на повърхностната намотка и теглото на пациента. MRI системите са защитени, за да предотвратят повишаване на SAR над прага, което може да доведе до нагряване на тъканите с повече от 1°C.

По време на бременност ЯМР може да се използва за диагностициране на патология както при жената, така и при плода. В същото време ЯМР се предписва според ултразвукова диагностика, когато се открият определени патологии в развитието на нероденото дете. Високата чувствителност на ЯМР диагностиката позволява да се изясни естеството на отклоненията и помага да се вземе информирано решение за продължаване или прекъсване на бременността. ЯМР става особено важен, ако е необходимо да се изследва развитието на мозъка на плода, да се диагностицират малформации на кортикалното развитие, свързани с нарушение на организацията и формирането на мозъчните извивки, наличието на зони на хетеротопия и др. По този начин причините за ЯМР може да бъде:

■ различни патологии на развитието на нероденото дете;
■ отклонения в дейността на вътрешните органи, както на самата жена, така и на нероденото дете;
■ необходимостта от потвърждаване на показанията за изкуствено прекъсване на бременността;
■ като доказателство или, обратно, опровержение на предварително диагностицирана диагноза въз основа на изследвания;
■ липсата на възможност за ултразвук поради затлъстяването на бременната жена или неудобното местоположение на плода в последния етап на бременността.

По този начин, през първия триместър на бременността (до 13 гестационна седмица) е възможен ЯМР по здравословни причини от страна на майката, тъй като органо- и хистогенезата все още не е завършена, както и през втория и третия триместър на бременността (след 13 седмици) - изследването е безопасно за плода.

На територията на Русия няма ограничения за ЯМР през първия триместър, но Комисията по източници на йонизираща радиация към СЗО не препоръчва никакво излагане на плода, което може по някакъв начин да повлияе на неговото развитие (въпреки факта, че проучванията са проведени, при които са наблюдавани деца под 9 години, подложени на ЯМР през първия триместър на вътрематочното развитие и не са открити отклонения в развитието им). Важно е да запомните, че липсата на информация за отрицателното въздействие на ЯМР върху плода не означава пълно премахване на вредата от този вид изследване за нероденото дете.

Забележка: бременна [ !!! ] е забранено провеждането на ЯМР с интравенозно приложение на MR контрастни вещества (те проникват през плацентарната бариера). В допълнение, тези лекарства се екскретират в малки количества с кърмата, така че инструкциите за гадолиниеви лекарства показват, че когато се прилагат, кърменето трябва да се спре в рамките на един ден след прилагането на лекарството и млякото, секретирано през този период, трябва да бъде изразено и излято..

Литература: 1. статия "Безопасност на магнитно-резонансната томография - текущото състояние на въпроса" V.E. Синицин, Федерална държавна институция "Терапевтичен и рехабилитационен център на Росздрав" Москва; списание "Диагностична и интервенционална радиология" Том 4 № 3 2010 стр. 61 - 66. 2. статия "ЯМР диагностика в акушерството" Platitsin I.V. 3. материали на сайта www.az-mri.com. 4. материали от сайта mrt-piter.ru (ЯМР за бременни). 5. материали от сайта www.omega-kiev.ua (ЯМР безопасно ли е по време на бременност?).

От статията: "Акушерски аспекти на острите мозъчно-съдови нарушения по време на бременност, раждане и следродилния период (литературен преглед)" R.R. Харутамян, Е.М. Шифман, Е.С. Ляшко, Е.Е. Тюлкина, О.В. Конишева, Н.О. Тарбая, С.Е. стадо; Катедра по репродуктивна медицина и хирургия, FPDO, Московски държавен университет по медицина и стоматология. ИИ Евдокимова; Градска клинична болница №15 на име О.М. Филатов; Катедра по анестезиология и реанимация, FPC MR, Руски университет за приятелство на народите, Москва (списание "Проблеми на репродукцията" № 2, 2013 г.):

„ЯМР не използва йонизиращо лъчение и не са отбелязани вредни ефекти върху развиващия се плод, въпреки че дългосрочните ефекти все още не са проучени. Наскоро публикувана насока от Американското радиологично дружество гласи, че ЯМР трябва да се извършва на бременни жени, ако ползата от изследването е ясна и необходимата информация не може да бъде получена чрез безопасни методи (например чрез ултразвук) и не може да се изчака до края от бременността на пациентката. ЯМР контрастните вещества лесно преминават утероплацентарната бариера. Не са провеждани проучвания за отстраняване на контраста от околоплодната течност, както и потенциалните им токсични ефекти върху плода все още не са известни. Предполага се, че използването на контрастни вещества за ядрено-магнитен резонанс при бременни жени е оправдано само ако изследването е безспорно полезно за поставяне на правилна диагноза при майката [прочетете източника].“

От статията"Диагностика на остри нарушения на мозъчното кръвообращение при бременни жени, родилки и родилки" Ю.Д. Василиев, Л.В. Сиделникова, Р.Р. Арустамян; Градска клинична болница №15 на име О.М. Филатов, Москва; 2 SBEE HPE „Московски държавен университет по медицина и стоматология на името на A.I. ИИ Евдокимов" на Министерството на здравеопазването на Русия, Москва (списание "Проблеми на репродукцията" № 4, 2016 г.):

„Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е модерен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате редица патологии, които са много трудни за диагностициране с помощта на други изследователски методи.

През първия триместър на бременността ЯМР се извършва по жизненоважни показания от страна на майката, тъй като органо- и хистогенезата все още не е завършена. Няма доказателства, че ЯМР има отрицателен ефект върху плода или ембриона. Следователно ЯМР се използва за изследване не само при бременни жени, но и за фетография, по-специално за изследване на мозъка на плода. ЯМР е метод на избор по време на бременност, ако други нейонизиращи медицински образни техники са недостатъчни или ако е необходима същата информация като рентгенови лъчи или компютърна томография (КТ), но без използването на йонизиращо лъчение.

В Русия няма ограничения за ЯМР по време на бременност, но Комисията по източници на нейонизираща радиация към СЗО не препоръчва излагане на плода от 1-ва до 13-та гестационна седмица, когато всеки фактор може по някакъв начин да повлияе на неговото развитие.

През II и III триместър на бременността изследването е безопасно за плода. Показания за ЯМР на мозъка при бременни жени са: [ 1 ] инсулт с различна етиология; [ 2 ] съдови заболявания на мозъка (аномалии в развитието на кръвоносните съдове на главата и шията); [ 3 ] травма, натъртвания на мозъка; [ 4 ] Тумори на главния и гръбначния мозък; [ 5 ] пароксизмални състояния, епилепсия; [ 6 ] инфекциозни заболявания на централната нервна система; [ 7 ] главоболие; [ 8 ] нарушения на когнитивните функции; [ 9 ] патологични промени в селарната област; [ 10 ] невродегенеративни заболявания; [ 11 ] демиелинизиращи заболявания; [ 12 ] синузит.

При MR ангиография при бременни жени въвеждането на контрастно вещество в повечето случаи не е необходимо, за разлика от CT ангиографията, където е необходимо. Показания за MR ангиография и MR венография при бременни жени са: [ 1 ] цереброваскуларна патология (артериални аневризми, артериовенозни малформации, каверноми, хемангиоми и др.); [ 2 ] тромбоза на големи артерии на главата и шията; [ 3 ] тромбоза на венозни синуси; [ 4 ] идентифициране на аномалии и варианти на развитие на съдовете на главата и шията.

Има няколко противопоказания за използването на ЯМР в общата популация и по-специално при бременни жени. [ 1 ] Абсолютни противопоказания: изкуствен пейсмейкър (функцията му се нарушава в електромагнитното поле, което може да доведе до смърт на изследвания пациент); други електронни импланти; периорбитални феромагнитни чужди тела; интракраниални феромагнитни хемостатични скоби; Проводими кабели за пейсмейкър и ЕКГ кабели; изразена клаустрофобия. [ 2 ] Относителни противопоказания: I триместър на бременността; тежко състояние на пациента (магнитен резонанс е възможен, когато пациентът е свързан към животоподдържащи системи).

При наличие на сърдечни клапи, стентове, филтри изследването е възможно, ако пациентът предостави придружаващите документи на производителя, които показват възможността за ЯМР, показващ силата на магнитното поле, или епикриза на отделението, където е инсталирано устройството , което показва разрешението за провеждане на това проучване” [прочетете източника].

Едно от най-големите предимства на диагностичната техника с ядрено-магнитен резонанс е нейната абсолютна безопасност за здравето на пациента. Технологията на ЯМР се състои в това, че магнитите на апарата създават изкуствено магнитно поле около лежащия вътре човек, активирайки водородните протонни ядра – най-често срещаните елементи в човешкото тяло. Тези ядра присъстват във всички тъкани в различно физикохимично състояние, което се улавя от томограф и се показва в наслоени срезове-изображения. Магнитно-резонансното изображение ви позволява да изследвате различни части на тялото на слоеве с дебелина до няколко микрона.

Колко скъп е ЯМР на цяло тяло

Изследването на целия организъм като цяло е удобна процедура, благодарение на която незабавно се изяснява клиничната картина на заболяването и се предотвратяват опасните последици от несвоевременното лечение. На този фон избледнява дори фактът, че ЯМР на цялото тяло е много по-скъп от ядрено-магнитен резонанс на отделен орган или система.

Така че в Русия средната цена за пълен преглед започва от порядъка на 15 000-20 000 рубли. Сумата е по-висока с 4000-5000 рубли, ако диагнозата се извършва с въвеждането на контраст. Това вещество се използва при диагностицирането на онкология със съмнение за метастази и при изследване на кръвоносните съдове, "оцветява" определени области и улеснява визуализацията. Максималните фиксирани лимити за цената на процедурата са 130 000 рубли.

Като общ диагностичен инструмент, ЯМР на цялото тяло е доста скъпа процедура. За да определим колко трябва да надплатите, можем да кажем, че цената на томографията на мозъка е средно между 2000-5000 рубли, на сърцето - 5000-12 000, на тазовите органи - 5000-8000. Високата цена на цялостния преглед обаче е напълно компенсирана от факта, че тази процедура ви позволява да обхванете цялото тяло само с един преглед.

Предимства на ЯМР на цялото тяло

ЯМР постепенно се превръща в обичайна медицинска практика. Изследванията с помощта на този метод се извършват за потвърждаване на диагнозата и в случай на проблеми с нейното установяване, томографията ви позволява да идентифицирате заболяванията в самото начало на тяхното развитие и да определите колко успешно протича лечението. Благодарение на ЯМР се изследват отделни части на тялото и цялото човешко тяло като цяло. Последното, при определени обстоятелства, може да бъде жизненоважно. Пълно ЯМР изследване се извършва в следните случаи:

• за първична диагностика на тялото, когато е невъзможно да се определи причината за заболяването;
• за изследване на тялото с цел откриване и локализиране на тумори;
• за определяне на сериозни патологични промени в тъканите и вътрешните органи.

Има редица причини, поради които трябва да получите ЯМР на цялото тяло:

• диагностиката се извършва бързо и само с едно изследване;
• информацията се събира изцяло;
• не се нанася допълнителна вреда на състоянието на пациента.

Тази процедура позволява за сравнително кратко време (около 30-40 минути) да се оцени състоянието и работата на всяка частица и кухина на човешкото тяло, включително:

• мозък и гръбначен мозък;
• хипофиза;
• всички части на гръбначния стълб;
• надбъбречните жлези;
• скелет и стави;
• коремна кухина;
• тазови органи;
• гръден кош;
• съдове;
• сърце;
• бели дробове.

С такъв списък не е трудно да се разбере защо процедурата за ядрено-магнитен резонанс на цялото тяло е толкова популярна, че дори значителната цена не възпира тези, които искат да се подложат на нея.

Показания за ЯМР

Едно от показанията за томография на цялото тяло е наличието на злокачествен тумор при съмнение за метастази.

Много хора се обръщат към методи като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс с превантивна цел. Ако цената над 5000 рубли не плаши, методът може да се използва за проверка на тялото за най-фините нарушения и идентифициране на заболявания, които са скрити за момента. Но в повечето случаи ЯМР на цялото тяло се предписва от специалист, за когото информацията за разпространението на болестта в тялото на пациента е важна за изясняване на диагнозата и коригиране на тактиката на лечение.

Списък на медицински показания за томография:

• оплаквания на пациенти с неустановена диагноза;
• наличието на злокачествен тумор със съмнение за образуване на метастази;
• системно заболяване, при което лезията засяга няколко органа;
• закрита травма с потенциално увреждане на вътрешните органи.

Защо не

Важно е да запомните, че ядрено-магнитният резонанс не е средство за откриване или профилактика на абсолютно всички заболявания. Този метод не може да открие например нервни разстройства, много проблеми със стомашно-чревния тракт и те също са ограничени:

• при проблеми с функционирането на лимфната система (трудно е да се разграничат лимфните възли, увеличени поради имунна реакция, от възлите с метастази в изображенията);
• по време на възстановяване в следоперативния период (на ЯМР изображенията рецидивите на тумора и следоперативните промени са слабо разграничени);
• когато метастазите проникнат в някои органи (томографията не позволява да се разгледат метастазите в костите на черепа, ребрата и лопатките, малките неоплазми в белите дробове и туморите на дебелото черво са трудни за разграничаване).

Всички тези случаи изискват освен ядрено-магнитен резонанс и други специфични процедури.

Ползите от MRI сканирането на цялото тяло не могат да бъдат надценени. Всичко вече е казано: това е един от инструментите за успешна борба с онкологичните заболявания, средство за навременна диагностика, а понякога и единственият начин да се определи какво не върви по план в даден организъм. Цената на едно такова изследване е висока, но стойността е значителна – здрав, дълъг, пълноценен човешки живот.

За да се постави правилната диагноза в съвременната медицина, има много специално оборудване. Устройствата за магнитен резонанс заемат важно място в този списък. Използването на ядрено-магнитен резонанс се дължи на необходимостта от изследване на много органи – мозък, сърце, бъбреци и др. Помислете за предимствата и недостатъците на този метод на изследване, видовете устройства и основните разлики между ЯМР и други диагностични методи.

Какво е ЯМР в медицината и кога е показано?

ЯМР диагностиката е надежден и безопасен метод за изследване на пациенти. Работата на устройството се основава на свойствата на електромагнитното поле, взаимодействието му с водородните атоми. Известно е, че човешкото тяло е 70% вода и следователно до голяма степен от водородни атоми, които се променят под въздействието на полето, създадено от устройството.

В резултат на изследването лекарят получава изображение на участъци от желаната част от тялото на пациента или конкретен орган. В този случай устройството е в състояние да "снима" изследваната зона от различни ъгли и с зададена ширина на стъпката. Анализираните данни се превеждат в изображение с помощта на компютърна програма. Процедурата е предписана за:

• изследвания на органи и отдели на човешкото тяло - мозък, долна и горна челюст, максиларни синуси, сърце, стави (включително тазобедрени), пикочна система, тазови органи и др.;
• контрол на злокачествен тумор, открит на предишната сесия с ЯМР, проверка за наличие на метастази в други органи;
• След операция за отстраняване на тумора, MRI ще помогне да се определи дали има рецидив.

Противопоказания

Методът ЯМР има абсолютни противопоказания:

Сега помислете за условните противопоказания за процедурата:

• Не всички специалисти правят ЯМР за епилепсия, психическа нестабилност, склонност към конвулсии или внезапни припадъци. Епилепсията обаче не е противопоказание и някои лекари се съгласяват да прегледат труден пациент. Има различни начини за това. Например, пациенти с епилепсия могат да бъдат изследвани под анестезия.
• При стентиране на сърдечните съдове с клипс изследването може да се извърши, но не по-рано от шест месеца по-късно. Тогава устройството за стентиране ще се вкорени малко и няма да се движи много под въздействието на полето. По този начин стентирането е само извинение да уведомите лекаря за това преди сесията.
• Струва си да предупредите лекаря за факта, че пациентът е претърпял ендопротезиране на тазобедрената става. Някои материали, използвани при артропластиката на тазобедрената става, може да се държат непредсказуемо по време на сесия.
• Ако пациентът има татуировка, магнитното поле може да причини болка в татуираната област. Това се дължи на факта, че по-ранните татуировки са направени с мастило с добавяне на метален прах. Въпреки това, наскоро татуистите не използват такива композиции.

Какви органи могат да бъдат изследвани с ЯМР?

Обхватът на ЯМР е доста широк, въпреки че не на всеки е предписано изследване. По-често се използва ултразвук - безопасен, евтин, но неинформативен метод. След ултразвука Вашият лекар може да назначи ЯМР. Този диагностичен метод е показан за:

• подозрение за патология на мозъка, нарушения на хипофизната жлеза;
• заболявания на гръбначния мозък;
• заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
• неизправности на пикочната система;
• подозрение за наличие на кисти в максиларните синуси;
• съдови проблеми (тромбоза);
• заболявания на гръбначния стълб и ставите;
• кръвоизливи;
• заболявания на тазовите органи;
• доброкачествени или злокачествени тумори, метастази.

Предимства и недостатъци

Предимствата на ЯМР изображенията са очевидни. Това изследване се предписва за откриване на неизправности във функционирането на системи и органи, за проследяване на динамиката на лечението. Магнитното поле няма отрицателно въздействие върху тялото, което означава, че процедурата се провежда без ограничения. Помислете за други предимства от извършването на ЯМР:

• цената на сесията е по-ниска от CT;
• ви позволява да откривате кисти, тумори;
• изследването е доста информативно без използването на контраст.

От друга страна, възможностите на ЯМР са значително по-ниски в точността на резултатите, получени в процеса на дешифриране на КТ. Има и други недостатъци на процедурата:

• Магнитно-резонансната томография няма да покаже калцификати - в тях почти няма влага, което е критично за променящите се магнитни полета.
• Продължителността на процедурата е минимум 20 минути. Въпреки че съвременните устройства с високо поле са способни да сканират за 3-5 минути, не всички клиники разполагат с такива устройства.
• Сесията е придружена от шум, което значително намалява комфорта на пациента.

Разновидности на ЯМР

Апаратите за ЯМР се класифицират по мощност, което определя техните възможности. В съответствие с видовото разнообразие томографите се наричат ​​нискополеви, среднополеви и високополеви. Устройствата с ниска мощност обикновено са отворен тип, което им дава значително предимство. Пациентите с клаустрофобия ще могат да издържат процедурата без допълнителни трикове или седативни инжекции. Устройствата от затворен тип (при които субектът е в камерата), като правило, принадлежат към магнитно-резонансните томографи със средно поле и високо поле. Надеждността на техните резултати е по-висока от тази на нискополевите.

Подготовка за процедурата и нейните етапи

Не е необходима специална подготовка за изследване на гърдите, мозъка, ставите, костите или мускулите. Ако планирате да изследвате черния дроб, панкреаса, стомашно-чревния тракт, трябва да се въздържате от ядене 7-8 часа преди началото на сесията. Изследването на дебелото черво се извършва след почистваща клизма, която може да се направи у дома.

Преди процедурата лекарят интервюира пациента, установява дали има метални импланти в тялото си, пейсмейкър или епилептични припадъци. Ако лекарят не получи изчерпателна информация, той има право да откаже на пациента да проведе сесия. Понякога пациентът трябва да се съблече и да се преоблече за еднократна качулка. В противен случай те са помолени да свалят неща, които имат метални закопчалки, да извадят дребни пари от джобовете си и да оставят мобилен телефон. Често обектът се сканира с метален детектор.

MR контрол в динамика

Понякога след ЯМР лекарите препоръчват да се правят изследвания в динамика. Това означава, че лекарят иска да контролира промените в тъканите на желания орган, което изисква редовни сесии. По правило честотата на прегледа е веднъж на 6-8 месеца. В динамика могат да се наблюдават различни кисти (растат или не), доброкачествени тумори и др.

Също така терминът "динамичен ЯМР с контраст" на обикновен език се отнася до сесия с въвеждането на контрастно вещество. Такива изследвания са необходими, за да се анализира състоянието на тумора - неговата структура, местоположение, пълнота, брой кръвоносни съдове, наличие на метастази. Лекарят оценява скоростта на натрупване на контрастното вещество в тумора, динамиката на неговото измиване от патологично променени тъкани. Колкото по-висок е този процент, толкова по-голяма е вероятността неоплазмата да е злокачествена.

Дешифриране на резултатите от изследването

Рентгенологът се занимава с интерпретацията на CT, MRI изображения на пациента. Специалистът започва да описва изображенията веднага след приключване на процедурата за ЯМР и дава заключение. Рентгенологът обаче не поставя диагноза и освен това не предписва лечение. На пациента се дават снимки, както и препис и описание на изображенията от ЯМР. С тези документи пациентът отива при лекаря, който е дал направление за изследването.

Колко струва ЯМР?

Цената на процедурата с ядрено-магнитен резонанс е сравнително ниска в сравнение с компютърна томография и доста значителна в сравнение с ултразвук. Цената за един сеанс зависи от органа или частта от тялото, които се изследват, инжектирането на контраста, местоположението на клиниката и др. Средно цената на процедурата в регионите започва от 3 хиляди рубли, в Москва и Санкт Петербург - от 4,5 хиляди.

Припомняме, че процедурата се извършва безплатно, ако има направление от лекар. Въпреки това ще трябва да изчакате повече от един ден за вашия ред, така че много пациенти предпочитат да платят за услугата, за да получат резултати възможно най-бързо.

Разлики между MRI и CT, ултразвук и рентген

Нека разгледаме как MRI се различава от CT и други хардуерни диагностични методи. Казахме, че NMRI (съкращението означава "ядрен ЯМР") използва електромагнитно поле за оценка на състоянието на вътрешните органи.

1. Компютърната томография е коренно различна от ядрено-магнитен резонанс, тъй като се извършва с помощта на рентгенови лъчи. В същото време целта на тези изследвания е една и съща - да позволи на лекаря, след дешифриране на изображенията, да оцени снимката на разреза на органа с дадена стъпка. MRI по-ефективно показва промени в меките тъкани, а CT декодирането ви позволява да изследвате калцификации (в белите дробове, бъбреците и т.н.), да видите метастази, кости на горната и долната челюст, заливи на максиларния синус. Решението за целесъобразността на определен вид изследване се взема от лекаря.
2. Ултразвукът е най-малко информативният метод за изследване, но и най-безвреден. Диагностиката се извършва с помощта на ултразвуково лъчение - то се отразява от тъканите с различна интензивност. Апаратът показва снимка, на която се виждат големи образувания.
3. Рентгенографията е едностранно просветване на костни тъкани (челюст, крайници, гръбначен стълб), бели дробове, сърце и др. Изображението може да бъде изкривено поради сенки от други органи, които покриват желаната област.