Какво е аит в ендокринологията. Автоимунен тиреоидит и неговите последствия. Какво причинява хроничен автоимунен тиреоидит?

Благодаря за проявения интерес към моето изследване. В тази статия ще прочетете моята история за Хашимото (автоимунен тиреоидит). Ако сте страдали от умора, косопад, забравяне, наднормено тегло, суха кожа, депресия, мускулни болки и безброй други симптоми, искрено се надявам, че животът ви ще се промени към по-добро, след като прочетете информацията, която открих. Тази информация може да ви помогне да направите това, което повечето лекари биха сметнали за невъзможно, а именно да поставите Хашимото в ремисия.

Защо да се фокусираме върху Хашимото?

Най-простият отговор на този въпрос е, че бях диагностициран с автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) на 27 години.

Като фармацевт изучавах патофизиологията на заболяванията, както и терапевтичното лечение. Нашите учители винаги са наблягали на влиянието на начина на живот за намаляване на нуждата от лекарства и за предотвратяване на прогресирането на заболяването.

На хората с хипертония беше казано да следват диета с ниско съдържание на натрий, на хората с висок холестерол беше казано да намалят приема на мазнини, тези с диабет тип 2 могат да направят голяма разлика, като ядат храни с нисък гликемичен индекс и отслабнат.

При леки случаи на повечето хронични заболявания винаги сме били научени първо да препоръчваме промени в начина на живот, последвани от лекарствена терапия, ако тези мерки се провалят или ако пациентът не иска да промени начина си на живот.

В напреднали случаи и ако ползите от лекарствата надвишават рисковете, пациентите трябва да приемат лекарства заеднос промени в начина на живот.

Ние също така проучихме, че пациентите трябва да бъдат наблюдавани, докато напредват към целите си, за да видим дали лечението все още е оправдано.

Така бях объркан, защото няма препоръки за промени в начина на живот за хора с Хашимото или друго автоимунно заболяване. Промените бяха само фармакологични, ендокринолозите препоръчаха започване на допълнителен тиреоиден хормон като Synthroid®, едно от най-често предписваните лекарства в САЩ през 2013 г. (аналози на това лекарство в Русия - L-тироксин или Euthyrox - бележка на преводача)

Производството на тиреоидни хормони постепенно намаляваше, бях готов да взема Synthroid®, но не смятах, че това лекарство би било подходящо за това автоимунно заболяване. Допълнителният хормон не може да спре разрушаването на щитовидната жлеза от антитела. Той просто добавя повече хормони на щитовидната жлеза, когато жлезата е твърде увредена, за да произвежда свои собствени хормони. Това е като да налеете вода в спукана кофа, без да премахнете дупката, която причинява теча.

Освен това бях само на 27 години! Току-що се ожених, получих мечтаната си работа, преместих се в къща на плажа в Лос Анджелис… беше грешно.

Твърдо вярвам в причината и следствието и няма смисъл да ми казвате, че тази болест е изскочила от нищото. На върха на всичко една година страдах от сериозни храносмилателни проблеми, бях хронично уморен, косата ми падаше масово. Струваше ми се неестествено да не правя нищо, докато част от тялото ми се унищожава. Няма смисъл. Всеки, който ме познава, ще потвърди, че мога да бъда доста упорит, когато чувствам, че съм онеправдан.

Може да мислите, че светът е несправедлив и да измисляте много причини да не променяте нищо в живота си, но фокусирането върху проблема осигурява решение.

Тогава си помислих, че ако успея да намеря връзката между всичките си симптоми, тогава може би ще успея да намеря и излекувам причината за болестта си. И тогава може би моята история ще вдъхнови други да направят същото. Понякога трябва да бъдем промяната, която искаме да видим и да се надяваме медицинската общност да вземе под внимание и да насърчи по-нататъшни изследвания.

6 октомври 2009 г

Аз: 27-годишна жена, обичам кариерата си, наскоро омъжена, горд собственик на очарователен померан, любител на изгодни цени (но модерен и стилен), любител готвач, пристрастена към красотата, семейно ориентирана, бивша пушачка, трезвеник, йога ентусиаст , любител на скрапбукинга, здравен работник... с тиреоидит на Хашимото.

Какво означава Хашимото за вас? За мен това е косопад, умора, безпокойство, замръзване, забравяне (прословутата „мозъчна мъгла“), а след това болка и изтръпване в двете ръце.

За някои Хашимото може да означава повтарящи се спонтанни аборти, невъзможност да отслабнете въпреки диета и упражнения, депресия, запек и години на безсилие.

За други това е бледа кожа, преждевременно стареене, сънливост, липса на мотивация, летаргия…

Подозирам, че моето пътуване с Хашимото, както и за много от вас, започна много години преди диагнозата ми, която в моя случай беше през 2009 г.

Без да навлизам в много подробности, едно от важните неща, които определиха хода на моето заболяване, може да е свързано с бакалавърското ми обучение в университета на Илинойс. Поради общата среда на студентското жилище (и не толкова звездните хигиенни навици на повечето студенти), имах повтаряща се инфекция на стрептокок в гърлото и дори се заразих с мононуклеоза, вирусна инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr (EBV), който е е замесен в отключването на много автоимунни заболявания. Взех няколко курса антибиотици, както и противогрипни ваксини (които може да са свързани с EBV инфекция), започнах да приемам хапчета за менструални болки.

Вярвам, че тази комбинация е имала дълбок ефект върху чревната ми микрофлора и по този начин върху имунната ми система - значението на което ще научите в следващите глави.

До средата на семестъра на първата ми година в университета бях сутрешен човек, който се нуждаеше само от шест до осем часа сън. Всяка сутрин се събуждах енергичен и готов за нов ден.

Въпреки това, след едно особено неприятно възпалено гърло, просто не успях да спя достатъчно, независимо в колко часа си легнах! Някак си закъснях с тридесет минути за изпита, който беше в 8 сутринта, т.к. спах шестнадесет часа без прекъсване (легнах си за бърза дрямка предната вечер до 16:00).

Едва издържах предметите за семестъра, въпреки че преди бях направо отличничка. Уморен от учене, прекарах лятото след първата си година така, че заспивах в 21 часа, за да се събудя около един или 14 часа на следващия ден.

В течение на няколко месеца нуждата ми от сън постепенно намаля, но вече не се чувствах толкова здрав, колкото преди инфекцията ми с мононуклеоза.

Две години по-късно, по време на първата ми година като фармацевт, изисквах серия от ваксинации, за да бъда допуснат до практиката и развих синдром на раздразнените черва (IBS) с диария, която изглеждаше причинена от соев лецитин. След като премахнах соевия лецитин от диетата си, симптомите ми намаляха от ежедневни до веднъж или два пъти седмично. Освен това елиминирането на червеното месо елиминира симптомите.

Пристъпи на инфекции на пикочните пътища, млечница и инфекции на гърлото и акне през следващата година доведоха до употребата на допълнителни антибиотици.

Начинът ми на живот беше изпълнен с бързо хранене, късни вечери с учебници, кофеин, стрес, с малко или никакво време за себе си.

Към края на четвъртата година от обучението ми като фармацевт започнах да забелязвам симптоми на тревожност в себе си. Отдавах това безпокойство на промените, които настъпваха по това време: дипломиране, изпити, годеж, преместване в нов град, търсене на нова работа...

На следващата година колабирах от ужасна вирусна инфекция, придружена със суха кашлица. Липсата на енергия премина за няколко дни, т.к. Пропуснах работа и лежах вкъщи, но кашлицата продължи. Събудих се посред нощ от задушаване. Често имах неконтролируеми пристъпи на кашлица, докато консултирах пациенти в аптеката, в която работех. Веднъж кашлях толкова силно, че повърнах в кошчето за боклук в банята.

"Бременна си?" — попита един от чиновниците с надменна усмивка.

— Не, пия хапчета за това. Отговорих.

Като фармацевт пробвах много сиропи за кашлица, които се предлагаха в аптеката, в която работех. Кашлицата продължи. Взимал съм Claritin®, Zyrtec®, Allegra®, Flonase®, Albuterol… нито един от тях също не помогна! И всичко завърши с факта, че стигнах до алерголога. След първоначалния преглед лекарят направи кръвен тест за алергии, който показа, че имам алергия към кучета!

Алергологът направи по-подробни изследвания. Първо беше тестът за „сърбеж по кожата“, известен също като тест за надраскване, при който медицинска сестра почесва гърба с игла, която съдържа малко количество от алергена, и наблюдава реакцията. Оказа се, че съм алергична към почти всичко! Коне (това би обяснило ирационалния ми страх от коне), кучета (въпреки че имах кучета през по-голямата част от живота си, преди да започне кашлицата), дървета (всички в Калифорния) и трева (странно, алергията към трева беше по-силна).

Започнах да приемам Singulair®, Xyzal® и други стероидни спрейове за нос, но те не ми помогнаха при кашлицата. Вторият тест, който направих, се нарича Тест за поглъщане на барий. Трябва да поглъщате барий, който е подобен на варовикова течност, за да може лекарят да направи снимка на хранопровода. (Страничен ефект: бели изпражнения!)

Поставиха ми диагноза - малка плъзгаща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата със спонтанен рефлукс, т.е. гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), по-известна като киселинен рефлукс.

Изпитах истинско облекчение, когато получих тази диагноза! Най-накрая отговорът, въпреки че бях малко озадачен, т.к Нямах нито един от типичните симптоми на ГЕРБ, които изследвахме.

По препоръка на гастроентеролог започнах да приемам Aciphex®, лекарство, което намалява стомашната киселина, използвано при ГЕРБ. Той каза: "Вземайте две таблетки на ден в продължение на няколко месеца, след което ми се обадете за повторна рецепта."

Но малко след като взех Aciphex®, всъщност развих симптоми на ГЕРБ. Кашлицата продължи. Реших да спра приема на Aciphex®, направих промени в диетата и започнах да спя в почти изправено положение. Започнах също да приемам Pepcid®, друго лекарство за рефлукс, Mylanta®, и да пия чай от джинджифил. Смятам, че тези лекарства също са допринесли за промяната на чревната флора.

По-късно това лято пътувах до Полша със семейството си и преживях почти ежедневно хранително отравяне с тежка диария в продължение на две седмици – още един удар върху чревната ми микрофлора. След завръщането ми в САЩ започнах да забелязвам, че косата ми пада. Няколко месеца по-късно направих пълен физически преглед.

Диагноза: Тиреоидит на Хашимото и субклиничен хипотиреоидизъм

септември 2009 г

Антитела срещу тиреопероксидазата (antiTPO) = 2000

TSH = 7,88

Нормални Т3 и Т4

Казаха ми също, че може да имам пролапс на митралната клапа или сърдечен шум и че трябва да ме прегледа кардиолог.

Бях в шок и недоумение.

Бях чел за симптомите на хипотиреоидизъм (неактивна щитовидна жлеза) преди и може би съм имал някои от тях, но симптомите бяха толкова неспецифични, че си помислих, че всичко е от стреса, работата, стареенето и ежедневните проблеми в живота .

По това време спях над дванадесет часа всяка нощ, просто свикнах да живея с това, решавайки, че това е норма за мен. Освен това бях изследван за анемия, заболяване на щитовидната жлеза и други често срещани причини за умора преди няколко години, когато живеех в Аризона, и ми казаха, че всичко е наред.

Винаги съм имал непоносимост към студ, но отдавам това на ниските си телесни мазнини. Качване на тегло? Не става въпрос за мен.

депресия? Съвсем не, бях много щастлив в този период от живота си.

Бавност, летаргия? Трябваше да ме видите да тичам на работа!

Честно казано, бях шокиран, че имам хипотиреоидизъм, а не хипертиреоидизъм. Учебниците, които имах от следването си за фармацевт, казваха, че хората с хипотиреоидизъм са с наднормено тегло и летаргични. Тази клинична картина не ме устройваше.

Въпреки че спях повече от дванадесет часа всяка нощ, бях много неспокойна и слаба. Диагнозата свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) изглеждаше по-подходяща за моето състояние.

Заключението, до което стигнах по-късно, беше, че антителата срещу тиреоидната пероксидаза (анти-TPO), произведени от автоимунен тиреоидит, атакуват щитовидната ми жлеза, много хормони се освобождават в кръвта ми, причинявайки симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза в допълнение към симптомите на недостатъчна активност на щитовидната жлеза.

След като шокът отшумя, научих, че лекарствата за щитовидната жлеза се препоръчват за цял живот и че некоригираният хипотиреоидизъм при Хашимото може да доведе до сериозни заболявания, като сърдечни заболявания, затлъстяване и безплодие, което аз, като младоженец, приемам много трудно.

Ендокринолозите се разделиха на тези, които казаха да започнат да приемат хормони на щитовидната жлеза, или тези, които казаха да изчакат в случай на субклиничен хипотиреоидизъм. Освен това много медицински сайтове казаха, че е невъзможно да се спре автоимунния процес на разрушаване на жлезата.

Но почувствах в сърцето си в дъното на ума си (или може би беше в червата ми), че е грешно да чакам някоя част от тялото ми да се срине. Реших да използвам уменията си за нехудожествена литература от годините ми обучение като фармацевт, за да намеря нови изследвания за Хашимото.

След няколко часа успях да намеря следната обнадеждаваща информация:

• Приемът на селен в доза от 200-300 mcg на ден е показан за една година за намаляване на антителата срещу тиреопероксидазата (анти-TPO) с 20%-50%. И да, това беше статистически значимо проучване за вас, статистиците! (p стойност<0,000005)
• Тироидните добавки могат да се използват при субклиничен хипотиреоидизъм за подобряване на резултата.
• Стриктното спазване на безглутенова диета нормализира субклиничния хипотиреоидизъм в повечето случаи.

Реших да потърся информация и в медицински сайтове, където пациентите споделят своя опит. Често разглеждах тези сайтове, когато работех като клиничен фармацевт, за да добия представа за гледната точка на пациента относно ефективността на различните лекарства. Често тези сайтове съдържат информация, която все още не е описана в научната и масовата литература, това е експериментална информация.

Бях развълнуван да прочета рецензия, която казваше: „Акупунктурата елиминира нуждата ми от левотироксин (приемах до 300mcg на ден); и вече нямам положителен тест за тиреопероксидазни антитела (анти-TPO).“

За съжаление застраховката ми не покрива акупунктурата, но какво бих загубил (освен пари, разбира се)? Реших да опитам акупунктурата. Планирала съм и срещи с ендокринолог, кардиолог, гинеколог. Имах чувството, че наближавам 72 на 27.

През следващите три години изразходвах огромно количество време и пари, за да се излекувам. Четох различни книги, прекарах безброй часове в проучване на медицински списания, здравни блогове и направих от себе си морско свинче.

Проучвал съм, обмислял съм и/или съм опитвал различни интервенции за лечение на тиреоидит на Хашимото, включително:

• Акупунктура
• Налтрексон (Naltrexone) в ниска доза
• Паста за зъби без флуор
• Комбуча квас
• Адаптогени
• Уважаеми специалисти по щитовидната жлеза
• Комбинирани лекарства за щитовидната жлеза
• Synthroid® (левотироксин)
• Armor® щитовидна жлеза
• Изключване на гойтрогени
• Морски водорасли
• Алкализиране на тялото
• Лечебни билки
• Протоколът на д-р Хайман
• Протоколът на д-р Браунщайн
• Протоколът на д-р Харазян
• Протоколът на д-р Хаскел
• Психотерапия
• Ендокринолог
• Хиропрактик
• Добавки със селен
• Диета без глутен/без млечни продукти/без соя
• Пещера/палео диета
• GAPS/SCD диета
• Екологична диета за тялото
• Пробиотици
• Прием на йод/изключване на йод
• Екстра върджин кокосово масло
• Различни витамини и добавки
• Детоксикация
• Изсушени жлези
• Екстракти от жлези (протоморфогени)
• Протокол Маршал
• Балансиране на имунната система
• Пресни сокове
• ферментирали храни

Станах обсебен от намирането на отговора, много съм упорит и решителен в желанието си.

ПРОТЕИН: МОЯТ СВЕТЪЛ МОМЕНТ

Нарушено храносмилане на протеини/малабсорбция

Когато за първи път станах хронично уморен, спах възможно най-дълго. Беше много по-лесно да се направи като студент. За съжаление, това доведе до по-нисък среден успех. Но скоро се научих как да го компенсирам. Спах цял ден и след това останах да уча материала цяла нощ, за да си взема изпитите в 7:30 сутринта, да се прибера и да спя още.

В други случаи, когато спях по-малко от десет часа, често имах диария. Успях да установя причинно-следствена връзка между диарията и консумацията на протеинови шейкове, съдържащи соев лецитин. Червеното месо също е виновник за причиняването на стомашно-чревни проблеми, както и липсата на достатъчно сън.

Спомням си как казах на майка ми: „Ето колко сън ми трябва, за да може тялото ми да преработи всичко, което съм ял, когато се събудя рано, то е все още несмляно.“ Тя предложи непоносимост към лактоза. "Не може да бъде." Мислех. Как може това изведнъж да започне?

Бързо напред към бъдещето. Започнах да приемам Бетаин+Пепсин в петък, 10 февруари 2012 г., по една капсула с всяко протеиново хранене. Бях изненадан, когато на следващата сутрин се събудих в 8 сутринта без аларма. В повечето случаи ставах от леглото след 10 сутринта, когато не трябваше да ходя на работа. По ирония на съдбата продължих да се чувствам зареден с енергия през целия ден. Бях дори по-будна от мъжа ми, който се прозяваше. Предстоеше сватбата на един приятел, въпреки че не бях тренирал от дълго време, същия петък започнах да правя тренировъчната програма P90X.

Чудех се дали новата ми енергия идва от упражнения или от ензими. За щастие продължих да правя и двете и реших, че трябва да тествам теорията си в даден момент. Междувременно нещата станаха по-лесни и изведнъж усетих, че имам излишък от време. Започнах да спя по-добре и дори имах време да медитирам, нещо, което исках да направя от години!

С напредването на седмицата се чувствах все по-енергичен и всъщност станах по-отворен и приказлив. Освен това мъгливият ум напълно се разсея и можех бързо да правя комбинации от умни думи. Колегите ми коментираха доброто ми настроение на работа. Съпругът ми забеляза, че чувството ми за хумор дори се подобри. Почувствах се отново като преди десет години.

Един ден се събудих в 5:17 сутринта и реших да започна да пиша книга „Хашимото: Основната причина“ . Винаги съм обичал да пиша и дори взех семинар за писане на роман през 2007 г. Обучителят предположи, че работниците имат по-голям шанс да напишат книга, ако се събудят два часа по-рано от обичайното си време за събуждане и започнат да пишат. С работа на пълен работен ден и тонове отговорности мислех, че е невъзможно да стана автор и изоставих тази мечта. Но сега… направих невъзможното. Ако успях да се събудя енергичен само след шест часа сън, чувствайки се хронично уморен в продължение на десет години преди това, сега можех лесно да преодолея Хашимото и след това да напиша книга за това!

Но пътуването ми не свърши дотук. Усещането за енергия продължи няколко седмици и за съжаление имах много неуспехи, преди да намеря това, което работи за мен. Но никога не съм забравял колко страхотно беше най-накрая да се почувствам нормален, да продължа напред и да се боря. След много постоянство, време, проби и грешки, най-накрая мога да кажа, че успях и моето Хашимото е в ремисия.

(В тази статия Изабела Венц споделя началото на своята история. Можете да прочетете продължението в нея. - прибл. преводач)

Лекарите казват, че просто трябва да живеете с вашия автоимунен тиреоидит до края на живота си, защото те просто не знаят за естествените лечения, които помагат да се преквалифицира имунната система да живее в хармония с щитовидната жлеза. В края на краищата на това не ги учат в медицинските университети.

Когато се обмисля лечение на това заболяване, важно е да се оценят всички фактори, които могат да обяснят защо имунната система атакува щитовидната жлеза. Основните причини за автоимунен тиреоидит включват: лоша диета, хроничен стрес, възпаление, инфекция, синдром на пропускливи черва, чернодробна дисфункция, лошо храносмилане и излагане на токсини от околната среда. Освен това, когато приемате хормонални лекарства, вие само ще маскирате проблема, но в никакъв случай не го решавате радикално.

Подредете диетата си, за да може имунната ви система да си почине

Чрез диетични промени ще можете да елиминирате от диетата си онези храни, които водят до възпаление и дисфункция на червата, както и дисбаланс на хранителните вещества. Важно е да помислите за противовъзпалителна диета, която ще помогне за намаляване на стреса на имунната система и ще излекува червата и щитовидната жлеза. Жизненоважно е да се елиминират всички храни, които съдържат глутен и кръстосана реактивност (можете да намерите списък с храни, които причиняват кръстосана реактивност тук - Диета при автоимунен тиреоидит), тъй като те възпрепятстват правилното функциониране на щитовидната жлеза.

Противовъзпалителната диета ще позволи на тялото да нормализира производството на хормони на щитовидната жлеза, както и нивата на кръвната захар, което ще доведе до повишени енергийни нива, подобрена умствена яснота и нормални метаболитни процеси. Противовъзпалителната диета трябва да се състои от:

• Зеленчуци и плодове без скорбяла (аспержи, тиква, краставици, зелен грах, моркови, цвекло, тиквички, ряпа).
• Протеинови храни (ядки и ядково масло, бобови растения и органични меса и риба).
• Достатъчно здравословни мазнини (студено пресован зехтин, ленено масло, кокосово масло, масло от авокадо, плодове от авокадо, ядки и семена, студена вода и червена риба).

Факторите на околната среда могат да потиснат функцията на щитовидната жлеза. Токсините, които увреждат щитовидната жлеза, включват: тежки метали, пестициди, вещества, които изграждат пластмасата (диоксини, PCBs и др.) и лекарства (антибиотици, НСПВС и противовъзпалителни лекарства, лекарства за диабет, статини, лекарства за понижаване на холестерола и др.). ). Употребата на всички тези лекарства трябва да бъде почти напълно спряна и въздействието на неблагоприятните фактори у дома, на работното място и на улицата трябва да бъде сведено до минимум.

Как да се лекува автоимунен тиреоидит по естествен начин:

1. Диета
2. Прием на хранителни добавки
3. Намаляване нивата на стрес

Хранителни добавки за щитовидната жлеза и имунната система

Ако нивата на щитовидната Ви жлеза са ниски, Вашият лекар може да Ви предпише синтетични хормони на щитовидната жлеза (вижте Лекарства за автоимунен тиреоидит), така че тялото Ви да няма дефицит и да се чувствате по-добре. Това може да се направи в периода на разкриване на основните причини, довели до развитието на автоимунен тиреоидит.

Автоимунният тиреоидит често води до нарушена функция на храносмилателния тракт, което води до недостатъчна абсорбция на хранителни вещества. Ако имате хранителен дефицит, някои диетични и/или хранителни добавки са от съществено значение, за да гарантирате, че получавате микро и макронутриенти, витамини и други основни хранителни вещества, включително: омега-3 мастни киселини, витамин D, желязо, селен, цинк, мед, витамини А, В2, В3, В6, В12, С, Е, йод, аминокиселини и L-тирозин. Мастните киселини и холестеролът участват в образуването и функционирането на прохормоните, така че е жизненоважно насищането на тялото със здравословни и естествени мазнини. Можете да научите повече за полезните мазнини при автоимунен тиреоидит на тази страница - Автоимунен тиреоидит: лечение с народни средства.

Намаляване нивата на стрес

Обобщете

Автоимунният тиреоидит е заболяване, причинено от неправилно функционираща имунна система, която погрешно атакува тъканта на щитовидната жлеза. Симптомите и признаците на автоимунен тиреоидит включват: умора, наддаване на тегло, подпухнало лице, подуване, запек, суха и изтъняла коса и др. Вашият лекар по интегративна медицина може да разработи холистичен подход за лечение, който (1) успокоява имунната система, (2) намалява антителата и (3) ви кара да се чувствате по-добре за постоянно. Когато производството на хормони на щитовидната жлеза се възстанови, това ще доведе до положителни физически и биохимични промени в енергийните нива, метаболитните и когнитивните функции и репродуктивната функция. Ако вашите лекари ви кажат, че няма лечение за вашето заболяване, те просто не знаят как да лекуват автоимунен тиреоидит.

CAIT (хроничен автоимунен тиреоидит) е възпалителен процес на щитовидната жлеза с автоимунен характер, при който образуваните в човешкото тяло лимфоцити увреждат клетките на щитовидната жлеза. Заболяването се счита за едно от най-честите в ендокринологията.

Това заболяване се наблюдава при хора на възраст 40-50 години. През последните години обаче боледуват хора в млада възраст и дори деца. Основните причини, влияещи върху появата на заболяването, не са установени.

Хормоните, които произвежда щитовидната жлеза, са много важни за цялото човешко тяло, тъй като контролират всички метаболитни процеси: поддържат телесната температура, сърдечната честота и изпълняват други важни функции. Нарушаването на функционирането на щитовидната жлеза води до развитие на много последствия, влияе негативно на човешкото здраве.

Хроничният тиреоидит на щитовидната жлеза се развива доста бавно и постепенно, причинявайки деструктивни процеси в щитовидната жлеза. Друго име за тази патология е тиреоидит на Хашимото, тъй като японският хирург Хашимото първи описва автоимунни промени в щитовидната жлеза, които атакуват клетките на самия орган.

В зависимост от симптомите, които се появяват, тежестта на заболяването, характеристиките на курса и размера на щитовидната жлеза, хроничният автоимунен тиреоидит се разделя на две форми:

1. Атрофичен. Тази форма е доста често срещан случай, особено пациенти, които са имали или са се сблъскали с радиация, са податливи на нея. Не се наблюдава увеличение на обема на щитовидната жлеза.
2. Хипертрофичен. Винаги има увеличение на размера на органа, равномерно или на възли.

Доста често в началния стадий на развитие на заболяването лимфоматозният тиреоидит е асимптоматичен и не се проявява клинично. С развитието на възпалителния процес в щитовидната жлеза започват да се появяват симптоми. Един от първите от тях е дискомфорт в областта на гърлото, дискомфорт, сякаш нещо притиска, има бучка, има затруднения при преглъщане на слюнка. Палпацията на щитовидната жлеза често причинява болка. Освен това, по време на прегледа, лекарят може да забележи промяна в размера на жлезата, нейната структура (може да стане по-плътна и неравна).

Първият най-чест признак на CAIT е наличието на множество антитела в лабораторен кръвен тест.

С течение на времето симптомите ще се проявят в зависимост от формата, в която протича заболяването:

• При атрофичната форма на заболяването симптомите са увреждане на слуха, състояние на пасивност, сънливост и летаргия. Има постоянна слабост, неразположение, намалена работоспособност. Кожата става суха.
• При хипертрофичната форма се появяват симптоми като увеличение на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза става плътна и подвижна. Има и изпотяване, хрипове в гърлото. Има редовна болка в цервикалната област.

По-късните етапи от развитието на заболяването, с голямо освобождаване на хормони в кръвта и увреждане на клетките на щитовидната жлеза, могат да бъдат придружени от симптоми на хипертиреоидизъм:

• рязка загуба на тегло;
• нарушение на дишането и речта;
• намалена зрителна острота;
• често главоболие;
• шум в ушите;
• лошо чувство;
• хипертермия;
• треперене на пръстите на ръцете;
• кардиопалмус;
• високо кръвно налягане;
• мускулни крампи;
• болки в ставите.

HAIT се появява още когато промени в щитовидната жлеза са засегнали нейното функциониране. Признаците на хипертиреоидизъм са допълнителен сигнал за началото на заболяването.

причини

Според медицинската статистика хроничният тиреоидит се среща много по-често при жените. Това се дължи предимно на честите хормонални дисбаланси поради бременност и раждане.

Има следните общи причини и фактори, влияещи върху развитието на заболяване на щитовидната жлеза:

• Важна роля играе наследственото предразположение. Ако някой от роднините е имал различни заболявания на ендокринната система, включително диабет, този факт трябва да се вземе предвид.
• Продължителен неконтролиран прием на йодсъдържащи и хормонални лекарства.
• излагане на радиация. Може да възникне в резултат на курс на лечение или като следствие от фактор на околната среда.
• Отслабен имунитет, чести настинки, наличие на хронични заболявания.
• Недостиг на йод в организма.
• Операция или травма.
• Чести стресови ситуации и постоянно високо нервно напрежение.

Диагностика

За точна диагноза е необходим диагностичен преглед.

1. На първо място, преглед от лекар с проучване на анамнезата и клиничните прояви.
2. Доставянето на лабораторни кръвни изследвания за определяне на броя на лимфоцитите, съдържанието на антитела и нивото на хормоните.
3. Ултразвуково изследване (ултразвук) на щитовидната жлеза, а именно нейния размер, промени в структурата.
4. Биопсия - изследване на тъканния материал на щитовидната жлеза.

Основните методи за справяне с болестта

Не отлагайте посещението при лекар и преминаването на диагностичен преглед. Хроничният тиреоидит без подходящо навременно лечение води до повишаване (хипертиреоидизъм) или намаляване (хипотиреоидизъм) на функцията на щитовидната жлеза. Въз основа на диагностичния преглед лекуващият ендокринолог предписва курс на лечение. Освен това трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Медицинска терапия с лекарства с рецепта

За да се намали производството на антитела, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, имунокорективни лекарства, адаптогени.

Те също така предписват лекарства за имуномодулираща терапия, която е насочена към нормализиране на имунитета. Специалистите предписват витаминни комплекси, аминокапронова киселина, хепарин. Резултатът от лекарствената терапия е нормализиране на функцията на щитовидната жлеза..

Трябва да се има предвид, че в повечето случаи пациентът ще трябва да приема лекарства цял живот. Много от лекарствата имат сериозни странични ефекти, които засягат сърцето, менструалния цикъл и други системи.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение - отстраняване на щитовидната жлеза, се прибягва при много сериозни показания и развитие на усложнения. Хирургическата интервенция е задължителна, ако е невъзможно да се диша или да се яде поради възпаление, ако лекарствената терапия не помогне.

Трябва да се има предвид, че пълното отстраняване на щитовидната жлеза не спира автоимунния процес, а по-скоро го ускорява.

HAIT от всякаква форма изисква незабавно лечение. Много е важно да започнете своевременно лечение в момент, когато патологията едва започва да прогресира. Трябва обаче да се има предвид, че лечението не гарантира пълно възстановяване. Тъй като заболяването е хронично, са възможни рецидиви. Във всеки случай компетентното и правилно лечение ще помогне да се забави развитието на възпалителния процес и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването.

Лечение с народни средства

Хроничният автоимунен тиреоидит в комбинация с основната лекарствена терапия може да се лекува с народни методи. Много народни средства са доста ефективни за облекчаване на болката. Преди да използвате традиционна медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Малък списък от ефективни и обичайни продукти, използвани като традиционна медицина при лечението на заболявания, свързани с възпаление на жлезата:

1. Морските водорасли съдържат голямо количество йод и минерали, необходими за цялостното функциониране на щитовидната жлеза. Рецептата на базата на водорасли е доста проста: една чаена лъжичка счукан червен пипер се смесва със зеле. Получената смес, напълнена с вряла вода, трябва да се влива в продължение на около 7-8 часа, след което да се прецеди и да се вземе полученият бульон, по 50 g всяка, в продължение на две седмици. Консумирайте 3 пъти на ден преди хранене.
2. Орехите са зелени плодове. Натрошените с кафемелачка ядки се смесват с натурален мед и водка. Крайният продукт се поставя на хладно и тъмно място и се влива в продължение на две седмици. След това се филтрира и отново се оставя да вари още една седмица. Необходимо е получената тинктура да се приема по една супена лъжица преди хранене 1 път веднъж на ден.
3. Борови пъпки, които, когато са настъргани, се заливат с водка в пропорции: за един и половина литър буркан с пъпки - един литър водка. Необходимо е да се настоява на тъмно място в продължение на две седмици. С получената алкохолна тинктура се препоръчва да се разтриват възпалените лезии.
4. Фитотерапия - различни билкови чайове и отвари.

Спазване на правилата за хранене

Основното и най-важно правило при лечението на възпалителния процес на щитовидната жлеза е диетата. Това не трябва да е строга нискокалорична диета, а просто правилно хранене. На първо място, в диетата трябва да присъстват храни, съдържащи витамини А, В и D. Месни продукти, зеленчуци и плодове, задължителни ястия в диетата.

Също така е важно в този случай да спазвате дробно хранене: трябва да ядете храна на малки порции, няколко пъти на ден.

Усложнения

Тиреоидитът на Хашимото е доста сериозно заболяване, което често води до неблагоприятни последици за човешкия живот и здраве. Тъй като щитовидната жлеза играе важна роля за пълноценното функциониране на всички органи, всяко нейно нарушение причинява неизправност в работата на всички органи.

• Дейността на нервната система е нарушена. Пациентът става раздразнителен, склонен към депресия, пристъпи на паника;
• Развива се сърдечно заболяване, кръвното налягане се нарушава;
• Има промяна в съдържанието на холестерол в кръвта;
• Възможна е дегенерация на заболяването в злокачествена форма.
• В резултат на хормоналния фон при жените може да се появи нарушение на менструалния цикъл, което може да причини развитие на заболяване на яйчниците и безплодие.

За да се предотврати развитието на усложнения и неприятни последици, е важно да се идентифицира хроничният автоимунен тиреоидит навреме и да се започне подходящо лечение.

Предотвратяване

Тиреоидитът на Хашимото изисква внимателно внимание и подход към лечението. Необходимо е да се пазите от неблагоприятни фактори, които провокират развитието на възпаление на щитовидната жлеза и да следвате прости превантивни мерки:

1. Водете здравословен начин на живот, спазвайте балансирана диета и премахване на лошите навици;
2. Избягвайте продължително излагане на пряка слънчева светлина;
3. До края лекувайте настинки, предотвратявайки прехода към хронична форма.

Дори при ефективен резултат от лечението и възстановяването, пациентът трябва редовно да се наблюдава от ендокринолог и да следи състоянието на щитовидната жлеза.

Автоимунен тиреоидит (AIT)- хронично възпаление на тиреоидната тъкан, което има автоимунен генезис и е свързано с увреждане и разрушаване на фоликулите и фоликулните клетки на жлезата. В типичните случаи автоимунният тиреоидит протича безсимптомно, само понякога придружен от увеличение на щитовидната жлеза. Диагнозата на автоимунния тиреоидит се извършва, като се вземат предвид резултатите от клинични изследвания, ултразвук на щитовидната жлеза, данни от хистологично изследване на материала, получен в резултат на биопсия с фина игла. Лечението на автоимунен тиреоидит се извършва от ендокринолози. Състои се в коригиране на хормонопродуциращата функция на щитовидната жлеза и потискане на автоимунните процеси.

МКБ-10

E06.3

Главна информация

Автоимунен тиреоидит (AIT)- хронично възпаление на тиреоидната тъкан, което има автоимунен генезис и е свързано с увреждане и разрушаване на фоликулите и фоликулните клетки на жлезата. Автоимунният тиреоидит представлява 20-30% от всички заболявания на щитовидната жлеза. При жените AIT се среща 15-20 пъти по-често, отколкото при мъжете, което се свързва с нарушение на Х-хромозомата и с ефекта на естрогените върху лимфоидната система. Пациентите с автоимунен тиреоидит обикновено са на възраст между 40 и 50 години, въпреки че наскоро заболяването се наблюдава при млади възрастни и деца.

причини

Дори при наследствено предразположение, развитието на автоимунен тиреоидит изисква допълнителни неблагоприятни провокиращи фактори:

• прехвърлени остри респираторни вирусни заболявания;
• огнища на хронична инфекция (на палатинните сливици, в синусите на носа, кариозни зъби);
• екология, излишък на йод, хлор и флуорни съединения в околната среда, храна и вода (засяга активността на лимфоцитите);
• продължителна неконтролирана употреба на лекарства (йодсъдържащи лекарства, хормонални лекарства);
• излагане на радиация, продължително излагане на слънце;
• травматични ситуации (болест или смърт на близки, загуба на работа, негодувание и разочарование).

Класификация

Автоимунният тиреоидит включва група от заболявания, които имат същата природа.

• Хроничен автоимунен тиреоидит(лимфоматозен, лимфоцитен тиреоидит, остарял - гуша на Хашимото) се развива в резултат на прогресивна инфилтрация на Т-лимфоцити в паренхима на жлезата, увеличаване на броя на антителата към клетките и води до постепенно разрушаване на щитовидната жлеза. В резултат на нарушение на структурата и функцията на щитовидната жлеза е възможно развитие на първичен хипотиреоидизъм (намаляване на нивото на тиреоидните хормони). Хроничният AIT има генетичен характер, може да се прояви под формата на семейни форми, да се комбинира с други автоимунни заболявания.
• Следродилен тиреоидитнай-разпространени и най-изследвани. Причината за него е прекомерното реактивиране на имунната система на организма след естественото й потискане по време на бременност. При съществуващо предразположение това може да доведе до развитие на деструктивен автоимунен тиреоидит.
• Безболезнен тиреоидите аналог на следродилния период, но появата му не е свързана с бременността, причините за него са неизвестни.
• Индуциран от цитокини тиреоидитможе да възникне по време на лечение с интерферонови лекарства при пациенти с хепатит С и кръвни заболявания.

Такива варианти на автоимунен тиреоидит, като следродилен, безболезнен и индуциран от цитокини, са сходни във фазата на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. В началния етап се развива деструктивна тиреотоксикоза, която впоследствие се превръща в преходен хипотиреоидизъм, в повечето случаи завършващ с възстановяване на функцията на щитовидната жлеза.

При всички автоимунни тиреоидити могат да се разграничат следните фази:

• Еутироидна фазазаболявания (без дисфункция на щитовидната жлеза). Може да продължи години, десетилетия или цял живот.
• Субклинична фаза. В случай на прогресиране на заболяването, масовата агресия на Т-лимфоцитите води до разрушаване на клетките на щитовидната жлеза и намаляване на количеството на тиреоидните хормони. Чрез увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH), който свръхстимулира щитовидната жлеза, тялото успява да поддържа нормалното производство на Т4.
• тиреотоксична фаза. В резултат на увеличаване на агресията на Т-лимфоцитите и увреждане на клетките на щитовидната жлеза съществуващите хормони на щитовидната жлеза се освобождават в кръвта и се развива тиреотоксикоза. В допълнение, разрушените части от вътрешните структури на фоликуларните клетки навлизат в кръвта, което провокира по-нататъшно производство на антитела срещу клетките на щитовидната жлеза. Когато с по-нататъшно разрушаване на щитовидната жлеза броят на клетките, произвеждащи хормони, падне под критично ниво, съдържанието на Т4 в кръвта рязко намалява и започва фазата на привиден хипотиреоидизъм.
• хипотироидна фаза. Продължава около година, след което обикновено настъпва възстановяване на функцията на щитовидната жлеза. Понякога хипотиреоидизмът остава постоянен.

Автоимунният тиреоидит може да бъде монофазен (да има само тиреотоксична или само хипотироидна фаза).

Според клиничните прояви и промените в размера на щитовидната жлеза, автоимунният тиреоидит се разделя на форми:

• Латентен(има само имунологични признаци, няма клинични симптоми). Жлезата е с нормален размер или леко увеличена (1-2 градуса), без уплътнения, функциите на жлезата не са нарушени, понякога се наблюдават умерени симптоми на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.
• Хипертрофичен(придружено от увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша), чести умерени прояви на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза). Може да има равномерно увеличение на щитовидната жлеза в целия обем (дифузна форма) или да се наблюдава образуване на възли (нодуларна форма), понякога комбинация от дифузна и нодуларна форма. Хипертрофичната форма на автоимунния тиреоидит може да бъде придружена от тиреотоксикоза в началния стадий на заболяването, но обикновено функцията на щитовидната жлеза е запазена или намалена. С напредване на автоимунния процес в тъканта на щитовидната жлеза състоянието се влошава, функцията на щитовидната жлеза намалява и се развива хипотиреоидизъм.
• атрофичен(размерът на щитовидната жлеза е нормален или намален, според клиничните симптоми - хипотиреоидизъм). По-често се наблюдава при възрастни хора, а при млади хора - при излагане на радиоактивно облъчване. Най-тежката форма на автоимунен тиреоидит, поради масивното разрушаване на тироцитите, функцията на щитовидната жлеза е рязко намалена.

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Повечето случаи на хроничен автоимунен тиреоидит (в еутироидната фаза и фазата на субклиничен хипотиреоидизъм) са безсимптомни за дълго време. Щитовидната жлеза не е увеличена, безболезнена при палпация, функцията на жлезата е нормална. Много рядко може да се установи увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша), пациентът се оплаква от дискомфорт в щитовидната жлеза (усещане за натиск, кома в гърлото), лесна умора, слабост, болки в ставите.

Клиничната картина на тиреотоксикозата при автоимунен тиреоидит обикновено се наблюдава в първите години от развитието на заболяването, е преходна и тъй като функциониращата тъкан на щитовидната жлеза атрофира, преминава за известно време в еутироидната фаза и след това в хипотиреоидизма.

Следродилният тиреоидит обикновено се проявява с лека тиреотоксикоза на 14-та седмица след раждането. В повечето случаи има умора, обща слабост, загуба на тегло. Понякога тиреотоксикозата е значително изразена (тахикардия, усещане за топлина, прекомерно изпотяване, тремор на крайниците, емоционална лабилност, безсъние). Хипотироидната фаза на автоимунния тиреоидит се появява на 19-та седмица след раждането. В някои случаи се комбинира със следродилна депресия.

Безболезненият (тих) тиреоидит се изразява в лека, често субклинична тиреотоксикоза. Индуцираният от цитокини тиреоидит също обикновено не е придружен от тежка тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Диагностика на автоимунен тиреоидит

Преди появата на хипотиреоидизъм е доста трудно да се диагностицира AIT. Ендокринолозите установяват диагнозата автоимунен тиреоидит въз основа на клиничната картина, лабораторните данни. Наличието на автоимунни заболявания в други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тиреоидит.

Лабораторните изследвания за автоимунен тиреоидит включват:

• общ кръвен анализ- определя се увеличение на броя на лимфоцитите
• имунограма- характеризира се с наличието на антитела към тиреоглобулин, тиреопероксидаза, втори колоиден антиген, антитела към тиреоидни хормони на щитовидната жлеза
• определяне на Т3 и Т4(общи и свободни), серумни нива на TSH. Повишаването на нивото на TSH с нормално съдържание на Т4 показва субклиничен хипотиреоидизъм, повишеното ниво на TSH с намалена концентрация на Т4 показва клиничен хипотиреоидизъм
• Ултразвук на щитовидната жлеза- показва увеличаване или намаляване на размера на жлезата, промяна в структурата. Резултатите от това изследване допълват клиничната картина и други лабораторни данни.
• финоиглена биопсия на щитовидната жлеза- ви позволява да идентифицирате голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тиреоидит. Прилага се при наличие на данни за евентуално злокачествено израждане на възлова формация на щитовидната жлеза.

Критериите за диагностициране на автоимунен тиреоидит са:

• повишени нива на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
• ултразвуково откриване на хипоехогенност на щитовидната жлеза;
• признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липса на поне един от тези критерии диагнозата автоимунен тиреоидит е само вероятностна. Тъй като повишаването на нивото на AT-TPO или хипоехогенната щитовидна жлеза само по себе си все още не доказва автоимунен тиреоидит, това не позволява точна диагноза. Лечението е показано на пациента само в хипотироидната фаза, така че обикновено няма спешна нужда от диагностика в еутироидната фаза.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Специфична терапия за автоимунен тиреоидит не е разработена. Въпреки съвременния напредък в медицината, ендокринологията все още не разполага с ефективни и безопасни методи за коригиране на автоимунната патология на щитовидната жлеза, при която процесът да не прогресира до хипотиреоидизъм.

В случай на тиреотоксична фаза на автоимунен тиреоидит не се препоръчва назначаването на лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза - тиреостатици (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил), тъй като в този процес няма хиперфункция на щитовидната жлеза. При тежки симптоми на сърдечно-съдови нарушения се използват бета-блокери.

При прояви на хипотиреоидизъм индивидуално се предписва заместителна терапия с тиреоидни хормонални препарати от хормони на щитовидната жлеза - левотироксин (L-тироксин). Извършва се под контрола на клиничната картина и съдържанието на TSH в кръвния серум.

Глюкокортикоидите (преднизолон) са показани само при едновременно протичане на автоимунен тиреоидит с подостър тиреоидит, който често се наблюдава през есенно-зимния период. За намаляване на титъра на автоантитела се използват нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак. Те също така използват лекарства за корекция на имунитета, витамини, адаптогени. При хипертрофия на щитовидната жлеза и тежка компресия на медиастиналните органи от нея се извършва хирургично лечение.

Прогноза

Прогнозата за развитие на автоимунен тиреоидит е задоволителна. С навременното лечение процесът на разрушаване и намаляване на функцията на щитовидната жлеза може значително да се забави и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. Задоволителното здраве и нормалното представяне на пациентите в някои случаи продължават повече от 15 години, въпреки появата на краткосрочни екзацербации на AIT.

Автоимунният тиреоидит и повишеният титър на антителата срещу тиреопероксидазата (AT-TPO) трябва да се считат за рискови фактори за бъдещ хипотиреоидизъм. В случай на следродилен тиреоидит, вероятността от рецидив след следващата бременност при жените е 70%. Около 25-30% от жените с следродилен тиреоидит по-късно имат хроничен автоимунен тиреоидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване

Ако се открие автоимунен тиреоидит без нарушена функция на щитовидната жлеза, е необходимо да се наблюдава пациентът, за да се открият и своевременно да се компенсират проявите на хипотиреоидизъм възможно най-рано.

Жените, които са носители на AT-TPO без промени във функцията на щитовидната жлеза, са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм в случай на бременност. Ето защо е необходимо да се следи състоянието и функцията на щитовидната жлеза както в началото на бременността, така и след раждането.

В допълнение към наследственото предразположение към автоимунен тиреоидит, има няколко фактора, които провокират патологията:

• нарушение на структурата на щитовидната жлеза в резултат на травма или операция;
• прехвърлени инфекциозни и вирусни заболявания (грип, морбили);
• наличието в тялото на огнище на хронична инфекция (тонзилит, синузит);
• въздействието на негативните условия на околната среда;
• облъчване на органи по време на лъчева терапия или в хода на професионални дейности;
• емоционалният стрес може да провокира остър тиреоидит;
• проблеми с червата;
• неконтролиран прием на йодни препарати;
• дефицит на селен;
• Причината за автоимунен тиреоидит може да бъде захарен диабет или заболяване на щитовидната жлеза.

Клинични симптоми

Началният стадий на заболяването, който може да продължи няколко години, се характеризира с липсата на симптоми на автоимунен тиреоидит. Антителата бавно разрушават клетките на щитовидната жлеза, като постепенно намаляват нейната функция. Развитието на заболяването провокира дискомфорт в предната част на шията, негативни промени във външния вид на пациента. Тиреоидитът на Хашимото преминава през няколко етапа, които последователно се сменят един друг.

Първи етап

Еутироидизъм - този етап се характеризира с нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Тиреоидитът, чиито симптоми все още са субективни, се наблюдава в динамиката на развитие. Еутироидизмът няма признаци на хипо- и хипертиреоидизъм. Това е гранично състояние, при което щитовидната жлеза е увеличена, което се потвърждава от палпация при преглед, но синтезира достатъчно хормони. Ако еутироидизмът е причинен от липса на йод, се развива единична или множествена нодуларна гуша. Състоянието е придружено от следните симптоми:

• нарастваща слабост и умора;
• безсъние или сънливост;
• затруднено преглъщане, усещане за чужд предмет в гърлото;
• отслабване.

Втори етап

Субклиничният стадий се характеризира с масивна атака на антитела върху клетките на жлезата. Поради смъртта им, области, които обикновено са в покой, са свързани със синтеза. Отговорът на влиянието на Т-лимфоцитите е ускореното производство на тиреотропин. Тиреоидитът на Хашимото на този етап има редица симптоми:

• подуване и болезнено зачервяване на лицето;
• кожата губи своята еластичност;
• в гласа се появява дрезгавост;
• неврози.

Трети етап

Тиреотоксикоза - имунните клетки не спират разрушаването на органа и увредената жлеза освобождава големи количества от хормоните Т3 и Т4. Това състояние води до рязко влошаване на благосъстоянието, така че пациентите трябва да бъдат наблюдавани от ендокринолог. Проявите на тиреотоксикоза при автоимунен тиреоидит са:

• повишено изпотяване;
• изтъняване на косата и ноктите;
• повишено кръвно налягане, тахикардия;
• задух при ходене;
• бърза умора;
• намаляване на здравината на костите;
• повишена възбудимост, чувство на тревожност.

Четвърти етап

Хипотиреоидизъм - на този етап се наблюдава намаляване на функцията на щитовидната жлеза, което причинява постоянна липса на хормони. Жлезата е силно увредена от антитела и се нуждае от време и лечение, за да се възстанови. Недостигът на хормони се проявява чрез инхибиране на всички процеси в тялото. Характерни симптоми на тиреоидит в последния стадий:

• апатия, слабост, депресия;
• бледа едематозна кожа;
• загуба на коса по тялото и главата;
• груб глас;
• болка в ставите;
• усещане за простуда;
• запек, храносмилателни проблеми.

Острият тиреоидит, особено в гнойна форма, има интензивна болка в областта на шията и челюстта. Има втрисане, температурата се повишава. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ. Острият негноен тиреоидит се характеризира с по-слабо изразена картина на заболяването, симптомите му са:

• тремор на ръцете;
• втрисане;
• изпотяване;
• отслабване.

Острият тиреоидит без адекватно лечение се превръща в хипотиреоидизъм. Възпалението на щитовидната жлеза се заменя с фиброза. Тиреоидитът на Хашимото причинява менструални нередности при жените и сексуална дисфункция при мъжете.

Форми на заболяването

Класификацията на видовете автоимунен тиреоидит включва няколко заболявания, обединени от общ характер:

• Хроничен тиреоидит - тази форма се проявява в повечето случаи. Заболяването протича бавно, без активни промени в състоянието и може да продължи години. Хроничният тиреоидит се характеризира с отрицателния ефект на Т-лимфоцитите върху клетките на щитовидната жлеза. Разрушаването на неговата структура причинява първичен хипотиреоидизъм. Очевидни признаци на тиреоидит често липсват, което затруднява диагностицирането.
• Следродилният AIT се появява 14 седмици след раждането на дете при 5-6% от жените. Причинява се от повторното активиране на имунната система, която е била потисната по време на бременността. Симптомите на автоимунен тиреоидит често се приписват на следродилна депресия. Ако проблемът не се лекува, се развива деструктивен автоимунен тиреоидит на Хашимото.
• Безболезненият тиреоидит има симптоми, подобни на тези след раждането: умора, изпотяване, слабост, сърцебиене. Механизмът на възникване на заболяването не е проучен.
• Индуциран от цитокини тиреоидит - възниква на фона на употребата на интерферон за лечение на кръвни заболявания и хепатит С.

При хроничния тиреоидит на щитовидната жлеза и други видове заболявания има три основни форми. Основата за класификацията са клиничните прояви и промените в размера на органа:

• Латентна форма - признаците на автоимунен тиреоидит са слабо изразени, няма уплътнения в органа. Размерът на жлезата е леко увеличен, синтезът на хормони е нормален.
• Хипертрофична форма - придружена от образуване на гуша и възли. При дифузна форма щитовидната жлеза се увеличава равномерно. Може да има симптоми на тиреоидит с образуване на възли или комбинация от двете форми. Функцията на органа при това състояние е умерено нарушена, но прогресивните автоимунни атаки водят до нейното намаляване.
• Атрофична форма - характеризира се с намаляване на размера на жлезата и дефицит на хормони. Това състояние се наблюдава при възрастни хора или след излагане на радиация. Това е най-тежката форма на автоимунен тиреоидит.

Диагностика

Симптомите и лечението на заболяването са функция на ендокринолога, но преди да постави диагноза, той трябва да проведе сложен преглед. Диагнозата на автоимунния тиреоидит се извършва по време на лабораторни изследвания и ултразвук на щитовидната жлеза. Клиничната картина на заболяването също е важен фактор за опитен лекар.

Какви тестове включва прегледът:

• необходимо е да се премине общ кръвен тест за преброяване на лимфоцитите;
• тестове за хормони Т3, Т4, TSH;
• имунограма за определяне на нивото на антитела;
• Ултразвукът ви позволява да определите размера и структурните промени в щитовидната жлеза;
• биопсия разкрива клетки, характерни за автоимунен тиреоидит на Хашимото.

Наличието на роднини с нарушени автоимунни процеси потвърждава диагнозата.

Характеристики на лечението и лекарствата

Знаейки какво е автоимунен тиреоидит, пациентите се чудят дали е възможно да се излекува щитовидната жлеза? Терапията на заболяването зависи от неговия стадий. Еутироидизмът не изисква лечение, но е необходимо да се провежда преглед на всеки шест месеца, като се взема кръвен тест. Хроничният тиреоидит се предпазва от преминаване в хипотиреоидизъм чрез прием на синтетични хормони. Използването на лекарства за щитовидната жлеза е в основата на лечението на автоимунен тиреоидит. Те имат положителен терапевтичен ефект върху пациентите. Механизмът се дължи на няколко фактора:

• изключване на клинични прояви на хипотиреоидизъм;
• повишаване на концентрацията на тироксин, което забавя освобождаването на тироид-стимулиращ хормон и растежа на щитовидната жлеза;
• намаляване на количеството антитироидни антитела.

Диагнозата на тиреоидит на Хашимото изисква дългосрочно лечение на щитовидната жлеза:

• L-тироксин;
• Тиреот;
• Трийодтиронин.

Лечението на автоимунния тиреоидит в подостър стадий се извършва с глюкокортикоиди, които потискат автоимунните реакции. Те са ефективен заместител на тиреоидните лекарства при високи титри на автоантитела. Лечението на тиреоидит с глюкокортикоидни лекарства е показано при силни болкови синдроми. Терапията с преднизолон може да предизвика нежелани реакции: стомашна язва, артериална хипертония,

хирургия

Основният показател за хирургична интервенция е подозрението за злокачествена дегенерация на тумора. В допълнение, хирургичното лечение се предписва за следния списък от показания:

• растеж на гуша, който консервативното лечение не може да спре;
• остър тиреоидит, заплашително притискане на трахеята;
• откриване на възел;
• визуално обезобразяване на шията.

Операцията при автоимунен тиреоидит е технически по-трудна, отколкото при други патологични промени в щитовидната жлеза. Има висок процент на хирургични усложнения.

Прогноза

Ако лечението на автоимунен тиреоидит започне своевременно, тогава прогнозата е благоприятна. Компетентната терапия води до стабилна ремисия в рамките на 15 години. Вероятността от рецидив на следродилния тиреоидит е 70%, така че жената трябва да е наясно с риска преди бременността. Лекарите не са се научили да лекуват напълно възпалението на жлезата, но възстановяването на нейните функции е осъществима задача за медицината.

Библиография

1. Ужегов, Г.Н. Заболявания на щитовидната жлеза: Разновидности на заболяванията; Лечение с традиционна медицина; Медицински / G.N. Ужегов. - Москва: RGGU, 2014. - 144 с.
2. Khavin, I.B. Болести на щитовидната жлеза / I.B. Хавин, О.В. Николаев. - М .: Държавно издателство за медицинска литература, 2007. - 252 с.
3. Холмогоров, V.V. Всичко за заболяванията на щитовидната жлеза и нейното лечение / V.V. Холмогоров. - М.: Феникс, 2008. - 192 с.

⚕️ Олга Александровна Мелихова - ендокринолог, 2 години опит.

Занимава се с проблемите на профилактиката, диагностиката и лечението на заболявания на ендокринната система: щитовидна жлеза, панкреас, надбъбречни жлези, хипофиза, полови жлези, паращитовидни жлези, тимус и др.