Какво да правим с киста на яйчника по време на менопаузата? Кога е необходима коремна операция за отстраняване на киста на яйчник и как се извършва?

Основните индикации за операция за отстраняване

1. Възможността за онкологичен процес.

2. Кистата не намалява по размер в рамките на 3 месеца от наблюдението, а също така не изчезва при хормонално лечение и противовъзпалителна терапия.

3. Неоплазма, възникнала след настъпването на менопаузата.

4. Кръвоизливи в кистата.

5. Разкъсване на стената на кистата.

6. "Усукване" на краката на кистата.

7. Гнойни процеси, започнали в кухината на кистата.

Извършваме задълбочена диагностика, за да вземем решение за лечение на кисти на яйчниците

Оставете телефонния си номер.

Администраторът на клиниката ще ви се обади обратно.

обади ми се

Запишете се за среща

Консултация с гинеколог

Злокачествен тумор или киста на яйчника?

Лекарят мисли за премахване дори на малка киста не по-голяма от 10 мм, ако в резултат на изследването се открият признаци, които говорят в полза на онкологичния процес. Раковият тумор се характеризира с големи париетални уплътнения и патологичен кръвен поток. Не са изключени обаче грешки при ултразвуково изследване. Например, ако кухината на кистата е пълна с кръв, ехографското изображение ще съвпадне с тумора.

Следователно, само въз основа на заключението на ултразвука, не винаги е възможно да се каже точно с какво трябва да се работи - с тумор или киста. В такива съмнителни ситуации пациентът е длъжен да дари кръв, за да определи нивото на онкомаркера CA - 125. Увеличението му показва онкологичен процес, но понякога може да се увеличи с аднексит или ендометриоза.

Ако нивото на туморния маркер е в нормалните граници и ултразвуковата картина е съмнителна, гинекологът наблюдава кистата в продължение на 2 до 3 месеца. Обикновено след този период функционалните кисти изчезват сами.

Когато кистата стане по-голяма от 1 см или се повиши нивото на туморния маркер, лекарят насочва пациента за операция. Това елиминира възможността от допълнителни усложнения, ако неоплазмата се окаже злокачествен тумор.

Вече след операцията е възможно точно да се установи неговият характер при изследване на клетъчната структура под микроскоп. Ако подозренията за тумора се потвърдят, специалистът ще предпише допълнителни изследвания и специфично лечение, за да се избегне рецидив.

Усложнения на кистата, изискващи операция

Често операцията е необходима, дори ако се изключи възможността за тумор. Когато се открие малка цистома, обикновено се взема решение да се започне консервативно лечение и да се изчака няколко месеца. Гинекологът предписва лечение в зависимост от предполагаемата причина за кистата - хормонално разстройство или инфекциозно-възпалителен процес.

Ако консервативната терапия е неефективна в продължение на няколко месеца, кистата се отстранява своевременно. Всички кисти, образувани по време на менопаузата, също подлежат на хирургично отстраняване, тъй като има голяма вероятност от тяхното дегенериране в злокачествен тумор.

Едно от най-честите усложнения е "усукване" на краката на кистата, което е придружено от нарушение на кръвообращението в него. Възниква поради внезапна промяна в положението на тялото, прекомерно физическо натоварване, силно напрежение или хронична кашлица. При частично "усукване" кръвта продължава да тече в кистата, но изтичането й е трудно, така че възниква оток. Това състояние може да бъде придружено от едностранна болка в долната част на корема, тъй като поради увеличаването на размера на кистата, налягането вътре в яйчника се увеличава.

Пълно "усукване" на кракатае придружено от нарушение на кръвоснабдяването на кистата, така че в нея започват некротични процеси. Ситуацията се влошава, ако жената има хронични инфекциозни заболявания на репродуктивната система. При такива условия се увеличава вероятността от инфекция на кистата и развитието на гнойно възпаление в нея. В бъдеще може да причини животозастрашаващо състояние - перитонит. За да предотвратят това, лекарите отстраняват киста на яйчника в случай на "усукване" на краката му.

Разкъсване на стената на кистатаили кръвоизливи в неговата кухина също са индикация за хирургическа интервенция. За да диагностицира такива усложнения, лекарят прави пункция под ултразвуков контрол и взема част от течността от кистата за анализ. Ако съдържанието е хеморагично или гнойно, неоплазмата се отстранява. Усложненията често са придружени от ярка клинична картина: коремна болка, гадене, повръщане, треска.

По този начин кистата на яйчника трябва да бъде отстранена в случаите, когато консервативното лечение не помага, има съмнения за онкологичния процес, както и при наличие на усложнения, които могат да представляват заплаха за запазването на репродуктивната функция или живота. Жена, която знае, че има киста на яйчника, трябва редовно да се преглежда от гинеколог, за да прибегне навреме до хирургично лечение, ако възникнат усложнения.

Кистата на яйчника при някои жени може да се появи без никакви симптоми и да бъде открита съвсем случайно при рутинен преглед, други могат да се оплакват от болки в корема, нередовен цикъл, често уриниране и много други.

Обикновено оплакванията се появяват, когато кистата достигне големи размери. С нарастването му нараства рискът от усложнения като: инфекция, разкъсване и усукване на крака с последващи спешни състояния. Следователно всяка киста трябва да се лекува.

Лечението на кисти може да бъде консервативно и хирургично. Ако медицинското лечение не даде положителен резултат, кистата се отстранява хирургично. Има два метода за оперативно лечение - лапароскопия и класическа коремна операция за отстраняване на киста на яйчника.

Основните причини за кистозни образувания на яйчниците са следните фактори:

• наследственост;
• ендокринни заболявания, дисфункция на жлезите с вътрешна секреция;
• хроничен стрес, нервни разстройства;
• строги диети и гладуване, които могат да навредят на хормоналната система;
• дългосрочна хормонална контрацепция;
• ранно начало на менструация в историята, менструални нередности;
• много аборти, безплодие;
• затлъстяване;
• нередовен сексуален живот;
• лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене;
• принудително спиране на лактацията;
• възпалителен процес в тазовите органи;
• инфекции.

На мястото на зрял фоликул се образува овариална киста. Всички кисти могат да бъдат разделени на два вида:

• временно или функционално;
• ненормален.

Функционалната киста преминава от само себе си след известно време, без специално лечение. Рядко причинява усложнения като разкъсване на тялото на кистата и усукване на крака, последвано от интраабдоминално кървене.

Анормалната киста е патологична формация, която изисква спешно лечение. Такива образувания не изчезват сами, те се нуждаят от медикаментозна или хирургична терапия. Лечението ще бъде избрано в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на нейното здраве, както и от размера и сложността на кистозната формация.

Според състава и локализацията кистите на яйчниците се класифицират в следните видове:

1. Фоликуларни кистисе образуват на фона на нарушения на узряването на фоликула, най-често диагностицирани при млади момичета по време на пубертета. Обикновено такива кисти не надвишават 3 см в обем и претърпяват обратно развитие без медицинска намеса след определен период от време, големи образувания са по-рядко срещани.
2. Киста на жълтото тялосе появява в резултат на дисбаланс на естрогена в организма. В същото време жълтото тяло не регресира, а на негово място се образува кухина с хеморагично съдържание. По принцип размерът на кистата е 2-4 см, понякога размерите варират нагоре.
3. Дермоидна кистасъдържа частици от зародишни тъкани. Дори лекарите не знаят за причината за образуването на дермоидна киста. Диаметърът на дермоидната киста може да достигне 15 см, не е обект на обратно развитие. Периодът на растеж на дермоидната киста продължава бавно, но непрекъснато.
4. Ендометриална кистахарактеризиращ се с покълването на ендометриума в тъканта на яйчника. Такава киста се характеризира както с едностранна, така и с двустранна структура. Достига диаметър 20 см. Безплодието е основното усложнение на ендометриоидната киста.
5. Серозна кистасе състои от епител, който включва серозно съдържание. Диаметърът на такива кисти е най-малко 15 см.
6. Параовариална кистаобразувани на границата на яйчника и фалопиевата тръба. Представлява образувание с тънки стени с диаметър до 20 см.
7. Киста, произвеждаща хормонидоста рядка формация, която произвежда свои собствени хормони - естрогени или андрогени. Често се дегенерира в злокачествен тумор.
8. Муцинозна кистае рядко. Състои се от слузесто вещество. Склонен е към дегенерация в злокачествено образувание. Често достига голям обем с последващо разкъсване, което провокира развитието на перитонит - възпаление на коремната кухина.

Симптоми

В повечето случаи кистата протича скрито, без никакви симптоми и през този латентен период е невъзможно да се диагностицира само чрез субективни усещания. Поради тази причина всяка жена се препоръчва да се подлага на профилактичен преглед при гинеколог на всеки 6 месеца.

Класическите симптоми на кистозни образувания са:

• болезнена и нередовна менструация;
• увеличаване на корема;
• силна болка в корема по време на физическо натоварване или полов акт;
• гадене, повръщане;
• повишена телесна температура;
• често уриниране;
• наднормено тегло;
• аритмия, тахикардия.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• внезапна остра болка в корема;
• телесна температура над 39 градуса;
• слабост, световъртеж;
• бледа кожа;
• повръщане, гадене;
• уплътнения в корема;
• бърза загуба на тегло;
• увеличаване на обема на корема.

Ако не посетите гинеколог и не лекувате киста за дълъг период от време, могат да възникнат следните последствия:

• перитонит, който се развива на фона на разкъсване на кистата и навлизане на съдържанието й в коремната кухина;
• гнойна инфекция на кисти;
• усукване на крака на кистата, което нарушава кръвообращението в него;
• дегенерация на доброкачествена кистозна формация в рак;
• безплодие.

Лечение на киста на яйчниците

Изборът на лечение зависи от фактори като възрастта на пациента, желанието й да има деца в бъдеще, размера на кистата, пренебрегването на патологията и нейния вид. Лечението е медикаментозно и хирургично.

Медикаментозно лечение на кисти се провежда само при малки кистозни образувания и при жени по време на менопаузата. В други случаи консервативната терапия е неефективна.

Хирургичното лечение на кисти на яйчниците се извършва по-често, тъй като с негова помощ могат да бъдат елиминирани средни и тежки форми на кистозни образувания. Отстраняването на киста на яйчника може да бъде планово и спешно. Най-често операциите протичат по план с предварителна подготовка на пациента.

Спешна интервенция е необходима, когато има заплаха за здравето и живота на жената, включително остра непоносима болка в корема. Спешните операции са по-трудни от планираните, често отстраняването на киста на яйчника се извършва със съвместно отстраняване на самия яйчник и дори на матката.

Отворена операция (лапаротомия)се извършва чрез разрез на предната стена на коремната кухина, благодарение на което лекарят получава открит достъп до засегнатия яйчник. При този вид операция яйчникът може да бъде отстранен частично или напълно.

Понякога кистата на яйчника се отстранява след отстраняване на матката и фалопиевите тръби. По време на коремна хирургия е необходима обща анестезия, следоперативният период на възстановяване след лапаротомия продължава най-малко 2 седмици. Показания за операция са затлъстяване, усложнена киста на яйчника с гнойно възпаление и кървене, съмнение за злокачествен процес.

ЛапароскопияТова е по-щадящ метод на хирургическа интервенция. Когато се извършва в коремната стена, се правят три пункции, в които се вкарват метални тръби - тръби.

В една от тръбите се вкарва камера, с помощта на която лекарят вижда целия ход на операцията на компютърен монитор. Във втората и третата тръба се вкарват хирургически инструменти за медицински манипулации.

Лапароскопията също се извършва под обща анестезия. По време на операцията лекарят може да отстрани кистата и да извърши електрокоагулация на увредената повърхност на яйчника или да отстрани кистата на яйчника заедно с нея или част от нея. Лапароскопията е много по-лесна от коремната хирургия, постоперативният период обикновено преминава без усложнения и на третия ден пациентът се изписва у дома.

Независимо от вида на операцията, след отстраняване на кистата на яйчника, нейните тъкани и съдържание се изпращат за хистологично изследване. С негова помощ е възможно да се определи какъв тип е кистата и какво лечение ще се нуждае от пациента в бъдеще въз основа на тази информация.

Винаги ли е препоръчително премахването на кистата?

Всяка жена, която се сблъсква с такава диагноза, ще се интересува дали е необходимо да се премахне откритата формация? Много зависи от редица фактори:

• възрастта на пациента;
• размер на кистата;
• в коя част на яйчника е локализиран;
• вид киста;
• болестни симптоми.

Ако кистата се открие за първи път и нейният размер и състоянието на пациента предразполагат към изчаквателно лечение, кистата се проследява, обикновено с назначаване на орални контрацептиви. Ако след 3 менструални цикъла кистозната формация не е регресирала или, напротив, е започнала да расте, тя трябва да бъде отстранена, за да се избегнат сериозни последствия.

Хирургията за отстраняване на киста на яйчника е единственият надежден начин за лечение на по-голямата част от неоплазмите, които се образуват от яйчникова тъкан. Това правило не включва временни или функционални кисти, които изискват хормонална терапия. Понякога кистата се дегенерира в злокачествен тумор.

Следователно, след отстраняване на кистата на яйчника е необходимо да се изследва хистологично биологичният материал. След получаване на резултата от изследването лекарят избира необходимата тактика на лечение в зависимост от текущата клинична ситуация.

Полезно видео за киста на яйчниците

Харесвам!

Кистата на яйчника не винаги може да изчезне сама. В някои случаи дори консервативното лечение не помага. След това лекарят взема решение за отстраняване (лапароскопия).

Това е уникален метод, който съчетава диагностични и терапевтични функции. В същото време е по-малко травматичен и не изисква дълъг период на рехабилитация.

Същността на метода

Лапароскопията е съвременен оперативен метод, при който достъпът за операция се осъществява чрез малка пункция на коремната стена.

Сега се използва широко за диагностика и лечение на кисти на яйчниците. Хирургът има възможност да изследва състоянието на кистата, нейния размер и съдържание.

В същото време вътрешната обвивка на коремната кухина минимално пострадал. Не е необходимо да се дисектират тъкани, да се отстраняват вътрешни органи, което допринася за по-бързото заздравяване и възстановяване в сравнение с други методи.

Други методи за отстраняване на кисти

В допълнение към лапароскопията се използват и други методи за отстраняване на кистата:

• лазерно отстраняване. Тоест вместо скалпел се използва лазер.
• Лапаротомия. Това е коремна операция, при която се осъществява достъп през разрез с дължина около 10-12 см.

Обикновено този метод се използва в спешни случаи (руптура на киста, нагнояване, рак). Възстановяването от тази операция отнема много повече време. Освен това усложненията са много по-чести.

• Лющене. Кистата се отстранява, без да се засяга самият яйчник. Това ви позволява да запазите всички функции на тялото.
• клиновидна резекция. Това включва отстраняване на част от органа заедно с неоплазмата.

Функциите на яйчника временно се губят. Този метод се използва в случай на сложни тумори. Ако операцията е извършена правилно и следоперативният период е добре организиран, работоспособността на яйчника се възстановява.

• Овариектомия. Този метод включва отстраняване на целия яйчник заедно с тумора. Такава операция се извършва в следните случаи:

1. голям тумор (обикновено онкологичен);
2. когато яйчникът е напълно засегнат и функциите му са загубени;
3. при жени по време на менопауза, за да се избегнат повтарящи се образувания.

Хистеректомия. Това е името на пълното отстраняване на всички репродуктивни органи и близките лимфни възли. Обикновено се извършва в случай на обширен онкологичен процес, ендометриална ектопия. В този случай запазването на репродуктивните органи представлява пряка заплаха за живота и здравето на жената.

Предимства на лапароскопията

Този метод има следните предимства:

Една жена вече може да води след няколко дни нормален начин на животс минимални ограничения.

Трябва ли да се отстрани кистата?

Не всички случаи изискват отстраняване на неоплазмата. Често кистата се разтваря сама(функционална) или регресира след консервативно лечение.

Как да се лекува функционална киста на яйчника, прочетете нашата статия.

Лапароскопията се използва в следните случаи:

• Липса на резултати след лечение с лекарства.
• Кистата е голяма и причинява дискомфорт на пациента.
• киста, тъй като пречи на зачеването.
• Безплодие на фона на развиваща се киста.
• киста крака.
• поликистоза.
• Опасността от дегенерация на образованието в злокачествено.

Противопоказания за операция

Въпреки ниската травма на операцията, тя има противопоказания:

• Болести на кръвта.
• Шоково състояние на пациента.
• Инфекциозни заболявания (грип, ТОРС).
• Гнойни заболявания на кожата.
• Затлъстяване 3-4 градуса.
• Метастатичен злокачествен тумор.
• Адхезивен процес на коремната кухина.
• Сериозно сърдечно-съдово заболяване.
• до 16 седмици.

Въпрос за лапароскопия по време на менструациявсе още е спорен. Например европейските лекари не смятат това за противопоказание. Съществуват обаче определени рискове:

• По време на менструацията съсирването на кръвта намалява, така че съществува риск от кървене.
• Вероятността от възпалителен процес след интервенцията се увеличава.

Поради това хирурзите предписват лапароскопия след края на менструацията.

Как се приготвя?

Преди операцията жената трябва да се подложи пълен преглед, преминете всички тестове, предписани от лекаря:

При наличие на хронични заболявания е необходимо заключението на терапевта за разрешението за използване на анестезия.

Лекарят трябва да определи дали пациентът има непоносимост към лекарства.След това се определя датата на операцията, жената подписва съгласието.

Няколко дни преди интервенцията трябва да се откажете от тежка храна, алкохол. Храненето е забранено най-малко 12 часа, а водата не трябва да се пие няколко часа. Обикновено операциите се извършват сутрин, вечерта се поставя почистваща клизма.

Когато се подготвяте за лапароскопия, трябва да използвате контрацептиви предотвратяване на бременност. За предотвратяване на разширени вени се препоръчва използването на компресионни чорапи по време на процедурата.

За да облекчи прекомерното вълнение, лекарят може да предпише успокоителни в навечерието на интервенцията.

Как протича операцията?

Преди да извършите операцията, е необходимо да определите при какво
анестезиянаправи го. Използват се следните видове анестезия:

1. епидурална анестезия.

В епидуралното пространство се вкарва анестетичен катетър, което води до загуба на чувствителност на долната част на тялото. Обикновено този вид анестезия се използва при наличие на сърдечно заболяване, когато общата анестезия е противопоказана. Предимството на ЕА в липсата на период на "отпътуване" от анестезия.

2. венозна анестезия. В този случай лекарствата се прилагат през вената. Използва се за краткосрочни операции.
3. Ендотрахеална анестезия. Лекарствата се прилагат през маска.

В гърлото на пациента се вкарва специална тръба за изкуствена вентилация на белите дробове. Този метод е най-трудният и изисква дълъг период на възстановяване от упойка.

След анестезията лекарите пристъпват към самата операция. В корема на жената направи три дупки: в пъпа и долната част на корема. След това коремната кухина се надува с въглероден диоксид, за да се увеличи пространството за манипулация.

След това през пункциите се вкарва ендоскопска тръба с камера. Кистата се отстранява под ехографски контрол. След това инструментите се изтеглят, газът се отстранява. Пункционните места се зашиват и фиксират с бинтове.

Колко време е възстановяването в следоперативния период?

Шевовете се обработват ежедневно. Пациентът се наблюдава в болницата в продължение на 2-4 дни. Конците се отстраняват в клиниката за 8-9 дни.

Първите дни са необходими наблюдавайте. По време на хранене е необходимо да се избягват груби храни, можете да ядете леки супи, кисело-млечни продукти.

След две седмици пациентът вече може да затвори отпуска по болест и да се върне на работа, при условие че се чувства задоволително.

Физически упражнения изключен за два месеца. Но това не означава пълно ограничаване на движенията. Необходимо е да се разхождате, да правите цялата възможна домакинска работа, за да не се появят сраствания.

След 6 седмици можете да се върнете към спорта, при условие че няма усложнения и след разрешение от лекар. Също така е забранено да посещавате басейн, сауна, да вдигате тежести над 4 кг, да правите секс в продължение на един месец.

За да намалите следоперативните белези, трябва да ги смажете гел Contractubex. След няколко месеца те ще станат напълно невидими.

Наложително е да се проведе ултразвукова диагностика, за да се определи как яйчникът лекува, дали се е появила нова киста. Ако е отстранена ендометриоидна киста, трябва да се предпише курс от хормонални препарати, за да се възстанови функцията на яйчниците и възможността за зачеване.

Възможни последици и бременност

Усложненията след лапароскопия са свързани не толкова със самата манипулация, а по-скоро с с ефектите на анестезията. Може да има замаяност, гадене, слабост, сънливост. След няколко дни тези явления изчезват.

Първоначално може да има леко подуване, областта на диафрагмата боли. Това се дължи на използването на въглероден диоксид.

Може да има и незначителни болка в областта на оперирания орган. Рискът от сраствания по време на лапароскопия е много нисък. Малко вагинално течение, примесено с кръв, се счита за нормално и не предизвиква безпокойство.

Много рядко може да започне възпалителен процес, изразен при повишаване на температуратаи обостряне на болката. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ.

Операцията не засяга хормоналния фон. Следователно менструацията обикновено започва по обичайния начин. За възстановяване на яйчниците, от които се нуждаят около три месеца. Затова лекарите препоръчват да забременеете не по-рано от този период. Повечето жени успяват да забременеят през първите месеци след операцията.

Лапароскопската хирургия е много ефективен и по-малко травматичен метод. Има малко противопоказания, не изисква дълго възстановяване. Позволява ви да се отървете от кистата, да възстановите плодовитостта и да подобрите здравето на жените.

Как се оперира киста на яйчник - вижте във видеото:

Кликнете, за да видите (впечатляващи не гледайте)

Туморите на яйчниците предполагат наличието на кисти, съдържащи плътни тъкани. Сама по себе си кистата е неоплазма, характеризираща се с изразено подуване. Кистата се намира на повърхността или вътре в яйчника.

Какви са видовете тумори на яйчниците?

Кистите и туморите на яйчниците обикновено се разделят на три вида:

доброкачествена;

граница;

Злокачествен.

доброкачествени кистипо-често при млади жени. Предразположение към развитие на доброкачествена киста има при жени, страдащи от ендометриоза и различни менструални нередности.

Гранични тумори на яйчницитепо-често при жени над 30 години. Туморът може да се състои от ракови клетки, но протичането му е напълно същото като при доброкачествените тумори. Не е агресивен и не метастазира.

Злокачествени тумори на яйчниците(рак на яйчниците) е по-вероятно да се развият при жени след менопаузата.

Как се диагностицират туморите на яйчниците?

Най-често жена с тумор на яйчника посещава гинеколог с оплаквания от болка в яйчника. Понякога тези болки са периодични, понякога постоянни. Освен това около 30% от всички случаи на тумори се откриват абсолютно случайно, по време на профилактични ултразвукови прегледи.

Какви са маркерите за диагностициране на рак на яйчниците?

Маркерът CA-125 се използва най-често за диагностика на злокачествени новообразувания на яйчниците. Особено точна диагноза се получава, когато се комбинира с ултразвукови данни.

Трябва ли да премахна всички идентифицирани кисти?

Не, не всички идентифицирани кисти изискват отстраняване. Някои от тях се образуват по време на менструалния цикъл и изчезват сами след 1-2 менструални цикъла. Такива кисти изискват само периодично наблюдение от гинеколог.

Не изисква лечение и поликистозни яйчници (голям брой малки кисти), ако заболяването не причинява безплодие или менструални нередности. Поликистозните яйчници са доста често срещана аномалия, която се среща при 20% от напълно здравите жени.

Каква е основната цел на операцията за отстраняване на киста?

Отстраняването на киста е от голям диагностичен интерес (най-често кистата се отстранява предимно с цел точна диагноза), тъй като само след отстраняването е възможно точно да се определи дали кистата е доброкачествена или злокачествена. Всички предоперативни диагностични методи са приблизителни и не могат да отговорят със 100% сигурност на въпроса доброкачествено или злокачествено новообразувание.

Трябва ли да премахна яйчника, на който се е образувала кистата?

На този въпрос може да се отговори само като се вземе предвид естеството на кистата, възрастта на жената и нейното състояние, както и въз основа на други фактори. Ако говорим за доброкачествени кисти с малък размер (ендометриома, аденоцистома и др.), Тогава яйчникът може да бъде спасен чрез отстраняване само на кистата с капсулата. Въпреки това, при злокачествени новообразувания, целият яйчник се отстранява заедно с кистата, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране и разпространение на рака.

Може ли жена да забременее с един отстранен яйчник?

Да, ако вторият яйчник изпълнява напълно функциите си, менструалният цикъл се запазва, тогава шансът за забременяване и раждане на дете при такава жена е много висок, почти същият като при жени с два яйчника.

Как се извършва операцията за отстраняване на киста?

Ако кистата е малка (по-малко от 8 см в диаметър) и няма съмнение за злокачествен характер на кистата, тогава операцията се извършва лапароскопски (отличен козметичен ефект е незабележим белег от само 2 см). Ако кистата е голяма, тогава операцията се извършва през голям разрез.

Възможно ли е да се излекува киста на яйчника без операция?

Кистите на яйчниците могат да бъдат отстранени само, нито едно лечение не дава правилния терапевтичен ефект. Има погрешно мнение, че хормоналните препарати помагат за отстраняването на кистата, но на практика приемането на хормони само влошава състоянието на пациента и стимулира прогресията на заболяването. Всичко това не важи за функционалните кисти, които изчезват сами без лечение след 1-2 менструални цикъла след появата им.

Кой лекар взема решение за отстраняване на кистата?

Направление за консултация с опериращ гинеколог се издава от Вашия лекуващ гинеколог. В бъдеще решението за необходимостта от операция се взема или от оперативния гинеколог, или от съвет от няколко специалисти (със задължителното участие на оперативния гинеколог).

За повече информация относно лечението на кисти и тумори на яйчниците, разказахме в статията.

Болка, дискомфорт в долната част на корема, нарушение на менструалния ритъм, нарушения на уринирането са само част от симптомите на появата на неоплазма в органа, отговорен за узряването на яйцеклетката. Кистата на яйчника е кухина, пълна с течност. Образованието има тенденция да се увеличава по размер. Често дръжката на кистата се усуква и пълната с течност капсула се спуква, причинявайки перитонит. За да се избегнат подобни усложнения, както и да се подобри състоянието на жената, се предписва минимално инвазивна или коремна операция за отстраняване на киста на яйчника.

Защо е необходимо хирургично отстраняване?

В много случаи неоплазмата, която се появява на яйчника, не причинява безпокойство на жената. Може да се появява и да си отива без симптоми. Отстраняването на киста на яйчника се предписва, ако прогресира бързо, става твърде голям и е придружено от болка. Необходимо е да се отървете от кухината с течността, когато тя се дегенерира от доброкачествена в злокачествена.
Жената, която търси помощ, се изследва за киста на яйчника и се определя нейният вид. Едва след това лекарят предписва метода на отстраняване. В този случай специалистът взема предвид следните фактори:

• общо състояние на пациента;
• причината за кистата;
• размер и вид на неоплазмата;
• риска от усложнения по време и след операцията.

Операцията се извършва, за да се поддържа яйчникът здрав чрез отстраняване на кистата заедно със съдържанието й. По време на процедурата е възможно да се изключи или потвърди наличието на онкологичен процес, както и да се идентифицира причината за кистата.

Показания за операцията

Има два начина за премахване на киста. Често се предписва минимално инвазивна интервенция. По време на лапароскопия туморът се изрязва чрез малки разрези в стената на перитонеума. Такова лечение е препоръчително, когато кистата е малка по размер, доброкачествената й природа е потвърдена.
При големи неоплазми се прибягва до коремна хирургия. Такава операция е показана, когато:

• кистата не изчезва след консервативно лечение повече от 3 месеца, бързо прогресира;
• туморът възниква в периода на изчезване на репродуктивната функция;
• са открити нагнояване или усукване на крака на кистата, кръвоизлив в нейната кухина, разкъсване на капсулата;
• има подозрение, че патологията е злокачествена.

важно! Резекцията на яйчника се извършва по такъв начин, че да се сведе до минимум увреждането на здравите тъкани на репродуктивния орган.

Противопоказания за абдоминално отстраняване на киста на яйчника

Всяка хирургическа интервенция има списък от противопоказания. Същото правило важи и за коремна операция за отстраняване на киста на яйчника. Процедурата не се извършва, ако пациентът има хематологични проблеми (хемофилия, други кръвни заболявания).
Други противопоказания за операция за отстраняване на кисти включват:

• хипертония;
• диабет;
• остра сърдечна недостатъчност;
• инфекции и хронични патологии на дихателната система;
• онкологични заболявания на пикочните и половите органи, лечение на меланома.

Прочетете също Процедурата за каутеризация на сдвоените гонади на жена

Подготовка за операция на киста на яйчниците

Преди да премахнете неоплазмата, пациентът трябва да се подложи на задълбочена диагноза. Помага за идентифициране на възможни заболявания, които могат да попречат на операцията. Списъкът на задължителните диагностични процедури включва лабораторни и хардуерни методи за изследване.
Преди операцията на жената се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Клиничното изследване ви позволява да идентифицирате нивото на хемоглобина, да установите наличието на заболявания с възпалителен характер и инфекциозен характер, дори при липса на симптоми.

Биохимията оценява функционалното състояние на вътрешните органи и системи. Преди операцията се прави коагулограма, за да се определи съсирването. Не забравяйте да установите кръвната група, наличието на Rh фактор в пациента. За да се изключи патологията на отделителната система, жената прави общ тест на урината.
Преди да премахнете кистата на яйчника, е необходимо да се подложите на кардиограма. На пациента се предписва ултразвуково изследване на тазовите органи. В някои случаи е необходимо да се направи ядрено-магнитен резонанс.

Пациентът трябва да бъде консултиран от терапевт. При наличие на екстрагенитални патологии е необходимо да се прегледа от други специалисти, за да се избегне влошаване на състоянието по време и след операцията.

В навечерието на интервенцията за отстраняване на кистата жената се препоръчва да откаже храна и напитки. Вечерта преди операцията е необходимо да се почистят червата. За да направите това, можете да вземете слабително, да направите клизма (същата процедура се повтаря сутрин).

Техниката на коремната операция

Малко преди началото на операцията на жената се прави премедикация - прилагат се седативи. Те помагат за облекчаване на тревожността и вълнението, както и за избягване на нежеланите реакции на пациента по време на процедурата и след нейното приключване.
Интервенцията се извършва под обща анестезия. Пациентът е в състояние на сън, не чувства нищо. Болката в областта на разреза не я притеснява, докато има упойка.
Операцията започва с обработка на хирургичното поле - долната част на корема - с антисептичен разтвор. Така се избягва проникването на патогени в коремната кухина.
Алгоритъмът за отстраняване на кисти е както следва:

1. Хирургът изрязва слой по слой кожата, подкожната мастна тъкан, мускулния слой и перитонеума, като получава достъп до коремната кухина. Често се използва долна средна лапаротомия, като в този случай разрезът се прави от пъпа до пубиса. Понякога лекарите прибягват до дисекция над пубисната област, на мястото на коремната гънка (като при цезарово сечение).
2. Хирургът отглежда ръбовете на раната настрани, извършва се задълбочен преглед на органите. Лекарят трябва да се увери, че в коремната кухина няма процеси, които биха могли да останат незабелязани по време на изследването. Понякога по време на изследването се открива рак на матката, злокачествени тумори на близки органи.
3. След това се пристъпва към основния етап на операцията - отстраняване на кистата. Ако неоплазмата е малка, тогава се изрязва само малък фрагмент от яйчниковата тъкан. Когато кистата се разрасне толкова много, че обгръща почти целия орган, тя трябва да бъде напълно отстранена.
4. На последния етап ръбовете на коремната стена се зашиват. В раната временно се поставя дренаж.
5. Отстранената неоплазма и фрагмент от яйчника се поставят в пластмасов контейнер и се изпращат за хистологично изследване.

Прочетете също Защо прорези по яйчниците

Операцията за отстраняване на киста на яйчника се счита за проста. Обикновено трае около 40 минути. Но ако се открие образувание с големи размери или онкологичен тумор с метастази, е необходимо повече време. Лекарите трябва да премахнат засегнатата тръба, близките лимфни възли.

Характеристики на ендоскопската процедура

В много случаи на жените се предписва лапароскопско лечение на кистата. Тази минимално инвазивна операция се извършва под обща анестезия при пациентки, които планират да забременеят след отстраняване на кистата, както и при малки образувания.
Ендоскопската техника има някои предимства в сравнение с коремната операция:

• ниска степен на тъканна травма;
• няма нужда от дълъг престой в стационарни условия;
• кратък период на възстановяване;
• почти незабележими белези на местата на убождане.

По време на операцията чрез лапароскопия се изпомпва газ в коремната кухина на жената. След това чрез 2 или 3 пункции вътре се вкарва хирургически инструмент, оборудван с лазер или електрокоагулатор, както и видеокамера. Изображението от него се подава на монитора, разположен в операционната.

Възстановяване и рехабилитация

При изрязване на киста с фрагмент от яйчника периодът на възстановяване продължава до 2 седмици. Ако се извърши пълно отстраняване на органа, рехабилитацията ще отнеме от 6 до 8 седмици.
През първите два дни, понякога и повече, оперираната жена остава под постоянното наблюдение на медицинския персонал в интензивното отделение.
Това се дължи на риска от развитие на възможни усложнения след отстраняване на кистата. Най-опасният от тях е запушването на белодробната артерия от тромб (ембол). При жените може да започне нагнояване на раната, вътрешно кървене. Понякога шевовете се разпадат. За да се избегнат подобни последствия, позволява използването на високоефективни лекарства и използването на специално оборудване в ранния следоперативен период.
Много жени забелязват болезненост на следоперативната рана след изтичане на действието на анестезията. Пациентите се оплакват от болки в гърлото, сухота в устата, гадене, леко втрисане. Тези усещания се считат за нормални и не изискват лечение.
За да не се провокира разминаване на шевовете, се препоръчва да се спазва почивка на легло за 1-2 дни. Това време е достатъчно краищата на раната да започнат да растат заедно.

За да не се възпали шевът или да нагнои, трябва да се наблюдава. Инспекцията на повърхността на раната се извършва от оперативния лекар ежедневно. Със същата честота медицинските сестри обработват шева и сменят превръзките, за да избегнат инфекция и усложнения.
От момента на преместване от интензивно лечение в отделението на гинекологичния отдел започва рехабилитационният период. Натоварването на коремните мускули трябва постепенно да се увеличава. Но не е необходимо да ги тренирате твърде рязко и усърдно - може да се развие херния. Тогава е необходима втора операция.