Частично увреждане на задния рог на менискуса. Заден рог на менискуса. Хирургични методи на лечение

Увреждането на задния рог от 2-ра степен според Stoller е плашеща и неразбираема формулировка на диагнозата, която крие общ тип нараняване на коляното. В такава диагноза има една обнадеждаваща истина: ставите винаги могат да бъдат лекувани на всяка възраст.

Къде се намира менискусът и неговият заден рог?

Колянната става е най-голямата и най-сложната от всички стави. Менискусите, известни също като интерартикуларен хрущял, са разположени вътре в ставната капсула и свързват бедрената кост и тибията един с друг. При ходене или друго движение междуставният хрущял действа като амортисьор и омекотява ударните натоварвания, пренасяни върху тялото и по-специално върху гръбначния стълб.

В коленните стави има само два вида менискуси: вътрешни (научно медиални) и външни (странични). Междуставният хрущял е разделен на тяло и рог: преден и заден.

важно! Играейки амортизираща роля, менискусите не са фиксирани и се изместват, когато ставата се огъва и разтяга в желаната посока. Само вътрешният менискус е с нарушена подвижност и затова най-често се уврежда.

Резултатите (на задния рог на медиалния менискус) са необратими по отношение на регенерацията, тъй като тези тъкани нямат собствена кръвоносна система и следователно нямат тази способност.

Как се уврежда менискусът?

Нараняването на междуставния хрущял може да възникне по различни начини. Условно щетите се разделят на два вида.

внимание! Признаците за увреждане на коляното може да са подобни при различни заболявания или наранявания. За да направите по-точна диагноза, трябва да се консултирате с лекар, не трябва да се самолекувате.

Дегенеративно увреждане на вътрешния менискус

Менискусът е повреден в резултат на следните фактори:

1. Хроничните микротравми са характерни предимно за спортисти и хора с физически трудна работа.
2. Свързано с възрастта износване на хрущялни пластини.
3. Получаване на нараняване два или повече пъти.
4. Хронични болести.

Заболявания, водещи до дегенеративно увреждане на вътрешния менискус:

• ревматизъм;
• артрит;
• хронична интоксикация на тялото.

Отличителен сигнал за този вид нараняване е възрастта на пациентите над 40 години, с изключение на спортистите.

Симптоми

Клиничната картина на увреждане на задния рог на менискуса има следните характеристики:

1. Нараняването може да възникне спонтанно от всяко внезапно движение.
2. Постоянна, продължителна болка, която се засилва при движение на ставата.
3. Бавно увеличаване на отока над капачката на коляното.
4. Възможно е блокиране на колянната става в резултат на внезапно движение, тоест флексия-разгъване.

Симптомите са изразени доста слабо и степента на дегенеративни промени в цервикалния тумор според Stoller може да се определи само след рентгеново или ядрено-магнитен резонанс.

Травматично увреждане на MRMM

Въз основа на името не е трудно да се разбере, че крайъгълният камък е нараняване на колянната става. Този вид нараняване е характерно за по-младата възрастова категория хора, тоест под 40-годишна възраст. възникват в следните случаи:

• при скок от високо;
• при рязко кацане на колене;
• усукване на един крак води до разкъсване;
• бягане по неравни повърхности;
• сублуксация на колянната става.

Можете независимо да определите увреждането на цервикалната лигавица, независимо от нивото на болковия симптом, като използвате заедно следните техники:

1. Техниката на Бажов. При разгъване на ставата и при натиск върху задната страна на капачката на коляното болката се засилва.
2. Земен знак. В легнало положение дланта на ръката трябва да минава под увреденото коляно с празнини - свободно.
3. Знак на Търнър. Повишава се чувствителността на кожата около коляното.

Болезнените усещания идват в три степени на тежест, с придружаващи симптоми.

1. Лека 1 степен. Няма явна болка, не се усещат ограничения в движението, само при определени натоварвания се усеща леко усилване на болката, например при клякане. Има леко подуване над капачката на коляното.
2. Средна 2-ра степен на тежест. Придружен от силна болка. Болният ходи накуцвайки, с периодично блокиране на колянната става. Позицията на крака е само в полусвито състояние, невъзможно е кракът да се изправи дори с помощ. Отокът се засилва, кожата придобива син оттенък.
3. 3-та степен на тежест. Болката е непоносима и остра. Кракът е сгънат и неподвижен, има силен оток с лилаво-виолетов цвят.

Дори и с подробно описание на оплакванията и симптомите, пациентът се изпраща за снимка. Степен на Stoller може да бъде определена за увреждане на областта на мениска само с помощта на MRI машина. Това се дължи на невъзможността за директна проверка.

Степен на увреждане на ZRMM и класификация на Stoller

Томографско изследване с ЯМР по Stoller не изисква специална подготовка. Въпреки доста високата цена, методът е информативен и това незаменимо изследване не може да бъде пренебрегнато.

важно! ЯМР не може да се извърши, ако имате пейсмейкър или метален изкуствен имплант. Всички метални предмети (пиърсинг, пръстени) трябва да бъдат отстранени преди изследването. В противен случай магнитното поле ще ги изтласка от тялото.

Увреждането се класифицира в 3 степени на промяна според Stoller.

1. Първа степен. Характеризира се с появата на точков сигнал в междуставната хрущялна пластинка. Леко нарушение в структурата на менискуса.
2. Втората степен включва линейна формация, която все още не е достигнала ръба на менискуса. ZRMM крак.
3. Трета степен. Етап 3 се характеризира със сигнал за разкъсване, достигащ до самия ръб на менискуса, с други думи.

Точността на данните от ЯМР при диагностицирането на разкъсване на гръбначния мозък е 90-95%.

Лечение на увредена MRMM

По принцип временната нетрудоспособност възниква по време на периода на лечение. Периодът на отпуск по болест може да продължи от няколко седмици до четири месеца.
По принцип, в случай на разкъсване на MRMM, няма да бъде възможно без хирургическа намеса, лечението се извършва с помощта на цялата или счупена част от нея. Тази операция се нарича менисектомия. Правят се само няколко малки разреза на коляното, открита манипулация се извършва в изключително редки случаи.

В случай на незначителна повреда на MRMM, цикълът на лечение ще изглежда приблизително както следва:

1. Дълга почивка с помощта на еластични бинтове и различни компреси.
2. Хирургия, която коригира функциите на тъканите и органите.
3. Физиотерапия.

Периодът на рехабилитация се свежда до облекчаване на симптомите на болка с акцент върху намаляването на отока и нормализиране на двигателната активност на увредения орган. За пълно възстановяване трябва да имате търпение, тъй като периодът на рехабилитация може да продължи доста дълго време.

Менискусът е важен структурен елемент на колянната става. На външен вид прилича на полумесец с леко наклонени напред краища.

Менискусът е разделен на няколко части:

• тяло,
• крайни зони,
• заден и преден рог.

Колянната става има сложна структура, включва два менискуса - латерален (външен) и медиален. Те са прикрепени към тибията с помощта на удължените си краища. Външният менискус се счита за по-подвижен от медиалния и се намира във външната част на коляното. Първото разкъсване се случва доста рядко.

Медиалният менискус се намира във вътрешната област на коляното и се свързва с медиалния колатерален лигамент. Паракапсулната част на менискуса (или червената зона) съдържа много малки капиляри, през които се кръвоснабдява. Междинната част на хрущяла има по-малко капиляри и следователно не е толкова силно кръвоснабдена. Вътрешната част на хрущяла (менискус) изобщо не получава кръв, тъй като няма кръвоносни съдове.

Менискусите изпълняват много различни функции: те служат като амортисьори по време на движение, намаляват и равномерно разпределят натоварването върху ставите и участват в стабилизирането на позицията на колянната става, като по този начин ограничават обхвата на движенията, което предпазва човек от нараняване.

Чести наранявания на менискуса

Повечето пациенти идват в болницата с комбинирано разкъсване на менискуса, което включва разкъсване или разкъсване на задния, предния рог или тялото на менискуса.

• разкъсването на хрущяла е нараняване, което се характеризира с разкъсване на по-тънките му части или в резултат на тежка травма се получава разкъсване на предния или задния рог, самостоятелно или в комбинация с тялото;
• отделяне на част от менискуса или появата му в капсулата на колянната става възниква в резултат на увреждане или абразия. Този случай се среща често в травматологията.

Признаци на разкъсване на задния и предния рог на менискуса

Има редица признаци, по които можете да определите разкъсването на менискусния рог:

• травматично разкъсване. Този вид нараняване се характеризира с остра поява на болка в колянната става след нараняване, както и подуване. Резултатът от нараняване на менискуса може да бъде разкъсване на една част от него, което ще причини силен дискомфорт на човек при ходене. При прости разкъсвания на медиалния менискус има щракания в коляното по време на движение, пациентът губи способността да ходи напълно и ежедневната активност е ограничена.

Големите разкъсвания причиняват задръстване на колянната става (запушване), тъй като разкъсаната част на хрущяла пречи на коляното да се огъва и изправя. При такива наранявания болката може да бъде непоносима, в специални случаи пациентът дори не може да стъпи на крака си. Понякога силна болка може да възникне само в резултат на извършване на определени дейности, например изкачване или слизане по стълби.

• дегенеративна празнина.

Дегенеративно разкъсване на задния рог на менискуса

Този вид увреждане на менискуса често се среща при пациенти над 40 години. Не се характеризира с остра болка и подуване, тъй като и двата симптома се развиват постепенно. Увреждането е преминало в хроничен стадий, за да го откриете, е необходимо да се подложите на диагностика. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е коварно заболяване, което често се случва след ставане от диван или стол или дълбоко клякане, както всички са свикнали.

Често при хронични разкъсвания ставата е блокирана, но този вид нараняване се характеризира главно с болка и понякога подуване. При разкъсване на задния рог на менискуса често се уврежда хрущялът на ставните повърхности, разположени наблизо. По аналогия с острите разкъсвания, дегенеративните също се проявяват по различни начини. В единия случай се появява болка при извършване на определени действия, в другия - постоянна болка, която ви пречи да стъпите на крака си.

Причини и механизми на разкъсвания

Медицината познава редица причини, които водят до нараняване на менискуса:

• силно физическо натоварване, усукване на пищяла (особено по време на игра на тенис или футбол);
• активно ходене или бягане по неравен терен;
• дълго седене в „полуклек“;
• промени в тъканите, свързани с възрастта;
• скачане на един крак или въртене;
• вродена слабост на връзките и ставите;
• твърде рязко огъване или изправяне на крака;
• директно нараняване на коляното (тежко натъртване или падане).

Какво се случва с повреден менискус?

Надлъжното разкъсване на менискуса може да бъде частично или пълно. Последната форма се счита за по-опасна, тъй като отделената част от задния рог или тялото на менискуса навлиза в областта между ставните повърхности, което води до блокиране на движението на цялата става. Надлъжното разкъсване е изпълнено с пълно обездвижване на ставата.

Между задния рог на менискуса и средата на хрущялното тяло възникват коси разкъсвания. Такова нараняване се счита за частично разкъсване (ламбо), но ръбът на хрущяла може да влезе между ставите, което ще доведе до „блуждаща болка“ от една част на коляното в друга и се чува пукащ звук, когато коляното се движи. Получава се хоризонтално разкъсване на вътрешната страна на ставата (менискус). Този вид нараняване се характеризира с подуване на ставната цепка и остра болка.

Често този вид нараняване съчетава няколко вида щети едновременно (комбинирано разкъсване).

Диагностика на увреждане на менискуса

Синдромът на остра болка и други симптоми, описани по-горе, ясно показват, че е необходимо да се потърси помощ от травматолог възможно най-скоро. За да постави точна диагноза, лекарят трябва да проведе редица изследвания, включително:

• рентгенова диагностика. Може да се използва при очевидни признаци на разкъсване на менискуса. Методът се счита за неефективен, поради което се използва за определяне на наличието или отсъствието на фрактури;
• Ултразвукова диагностика. Счита се за неефективно, тъй като коректността и точността на получените диагностични резултати до голяма степен зависи от опита и квалификацията на лекаря;

• ЯМР е по-надежден метод за откриване на увреждане на хрущяла. ЯМР показва състоянието на менискуса и сложността на нараняването (разкъсване или пълно разкъсване).

Надеждността на получените данни е важна за по-нататъшния избор на метод на лечение (хирургия, медикаменти).

Последици от нараняване

Разкъсването на медиалния и латералния менискус е сложно нараняване, след което е трудно да се възстановят двигателните функции на колянната става. Успехът на това събитие обаче зависи от няколко фактора, включително местоположението на разкъсването и продължителността на нараняването. Вероятността за бързо възстановяване намалява при определена група пациенти, която включва хора над 50 години.

Всяка година лигаментният апарат става по-слаб, което се отразява на продължителността на периода на възстановяване след заболяването. Друг важен момент е скоростта на търсене на помощ от травматолог. Колкото по-дълго пациентът отлага срещата с лекаря, толкова по-дълго ще продължи периодът на лечение и рехабилитация.

Какво да направите, ако менискусът е повреден?

Спешната помощ при наранявания на вътрешния или външния менискус се състои в ограничаване на ходенето и натоварването на крака, а в някои случаи и в обездвижване на увредения крак. Коляното трябва да се фиксира с ортеза, еластична превръзка, да се наложи студ и при необходимост да се ходи с патерици.

За да облекчите жертвата от непоносима болка, трябва да му дадете анестетик под формата на таблетка или инжекция. Необходимо е възможно най-скоро да се потърси помощ от травматолог, за да се намали страданието на пациента.

Методи за лечение на увреждане на менискуса

Има два начина за възстановяване на функциите на външния и медиалния менискус - оперативен и консервативен. Изборът на един или друг метод на лечение зависи от сложността на нараняването и точността на диагнозата.

Медикаментозно лечение

Консервативен начин за лечение на наранявания на задния рог на страничния и вътрешния менискус се използва в случаите, когато няма авулзия или голямо разкъсване, което е с лека тежест. За да избегне усложнения, травматологът прибягва до следните мерки:

• при пристигането на пациента в болницата веднага след нараняването, лекарят прилага студен компрес върху увредената област, инжектира интрамускулно упойка и фиксира ставата с еластична превръзка или ортеза, ако е необходимо;
• извършва се пункция на ставата и евакуация на течност (ако е необходимо);
• ако има ставен блок, лекарят премахва блока;
• за изясняване на диагнозата се използват инструментални диагностични методи;
• пациентът приема специални лекарства, които ускоряват заздравяването и възстановяването на менискуса;
• Предписани са физиотерапия и терапевтични упражнения.

Периодът на възстановяване може да продължи до 8-12 седмици, но скоростта на изцеление зависи пряко от възрастта на жертвата, естеството на увреждането и правилността на предписаното лечение.

Хирургичен метод на лечение

Хирургическата интервенция е показана в случаите, когато хрущялната тъкан е напълно разрушена, със сериозни разкъсвания или разкъсвания на част от менискуса.

Видове хирургично лечение:

• отстраняване на менискуса, ако не е възможно да се възстанови (може да бъде пълно или частично);
• зашиване на мястото на нараняване (артроскопия, шев на менискус);
• отстраняване на увредената част от менискуса и реконструкция на останалата част (частична менискектомия + шев);
• трансплантация на менискус (на пациента се имплантира имплант или донорен хрущял);

Периодът на пълно възстановяване и възстановяване на менискуса зависи от естеството на увреждането и вида на хирургическата интервенция. След хирургично лечение пациентът преминава курс на рехабилитация, който включва физиотерапия, масаж, физиотерапия и приемане на хондропротектори. В продължение на 3 месеца пациентът трябва да избягва тежко физическо натоварване на колянната става. За да избегнете увреждане на менискуса, е необходимо да обърнете внимание на спортните тренировки, да избягвате падания, удари, както и да лекувате ставните заболявания своевременно.

Не си губете времето и парите! Не рискувайте здравето си!

Свържете се с квалифициран ортопед при първите симптоми на заболяването. В нашата клиника ще ви помогнем бързо да се отървете от болестта си.

В статията ще разгледаме в какви случаи се случва разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Една от най-сложните структури на костните части на човешкото тяло са ставите, малки и големи. Структурните особености на колянната става позволяват тя да се счита за податлива на различни наранявания като натъртвания, фрактури, хематоми и артрози. Възможна е и сложна травма като разкъсване на задния рог в медиалния менискус.

Това се дължи на факта, че костите на тази става (тибия, бедрена кост), връзките, пателата и менискусите, работещи заедно, осигуряват правилна флексия при седене, ходене и бягане. Въпреки това, прекомерното натоварване на коляното, което се поставя върху него по време на различни манипулации, може да доведе до нарушаване на целостта на задния рог на медиалния менискус. Това е нараняване на колянната става, причинено от увреждане на хрущялните слоеве, разположени между тибията и бедрената кост.

Анатомични особености на хрущяла на колянната става

Нека да разгледаме по-отблизо как работи тази структура.

Менискусът е хрущялна структура на коляното, която се намира между пресичащите се кости и позволява на костите да се плъзгат една върху друга, което допринася за безпрепятственото разгъване на тази става.

Той включва два вида менискуси. а именно:

• медиален (вътрешен);
• страничен (външен).

Очевидно най-подвижен е външният. Следователно увреждането му е много по-рядко срещано от вътрешното увреждане.

Медиалният (вътрешен) менискус е хрущялна подложка, свързана с костите на колянната става, разположена отстрани от вътрешната страна. Не е много подвижен, така че е податлив на повреди. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус също е придружено от увреждане на лигаментния апарат, който го свързва с колянната става.

Визуално тази структура е подобна на полумесец, рогът е облицован с пореста тъкан. Хрущялната подложка се състои от три основни части:

• преден рог;
• средна част;
• заден рог.

Хрущялът на колянната става изпълнява няколко важни функции, без които пълното движение би било невъзможно:

• амортизация по време на ходене, скачане, бягане;
• стабилизиране на коляното в покой.

Тези структури са проникнати от много нервни окончания, които изпращат информация до мозъка за движенията на колянната става.

Функции на менискуса

Нека разгледаме по-отблизо какви функции изпълнява менискусът.

Ставата на долния крайник принадлежи към комбинирана структура, където всеки елемент е призован да решава специфични проблеми. Коляното е снабдено с мениски, които разделят ставната кухина наполовина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиране - по време на всяка физическа активност ставната повърхност се измества в желаната посока;
• действа като амортисьори за смекчаване на удари и сътресения по време на бягане, ходене и скачане.

Травматизацията на амортизиращите елементи се наблюдава при различни наранявания на ставите, по-специално поради натоварванията, които поемат тези ставни структури. Всяка колянна става съдържа два менискуса, които са изградени от хрущялна тъкан. Всеки тип амортисьорна плоча се формира от рога (предни и задни) и тялото. Амортисьорите се движат свободно по време на физическа активност. По-голямата част от увреждането е свързано със задния рог на медиалния менискус.

Причини за тази патология

Най-често срещаното увреждане на хрущялните пластини е разкъсване, пълно или частично. Професионалните танцьори и спортисти, чиято специалност понякога е свързана с повишен стрес, могат да бъдат наранени. Травмите се наблюдават и при по-възрастни хора и възникват в резултат на неочаквани, случайни натоварвания в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог възниква поради следните причини:

• прекомерни спортни натоварвания (скачане, джогинг по неравен терен);
• активно ходене, продължително клекнало положение;
• ставни патологии с хроничен характер, при които се развива възпалителен процес в областта на коляното;
• вродени ставни патологии.

Изброените фактори водят до травма на задния рог на медиалния менискус с различна степен на сложност.

Етапи на тази патология

Симптомите на травма на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Известни са следните етапи на нарушение на целостта на задния рог:

• Етап 1 (лека форма) на увреждане на задния рог на медиалния менискус, при който движенията на увредения крайник са нормални, синдромът на болката е слаб и става по-интензивен по време на скокове или клякания. В някои случаи има леко подуване в областта на колянната капачка.
• 2-ра степен. Задният рог на медиалния менискус е значително повреден, което е придружено от интензивна болка и крайникът е трудно да се изправи дори с външна помощ. Възможно е да се движи, но пациентът куца и всеки момент колянната става може да се обездвижи. Отокът постепенно става все по-изразен.
• Трета степен на увреждане на задния рог на медиалния менискус е придружено от болкови синдроми с такава тежест, че е невъзможно да се толерира. Най-много боли в областта на капачката на коляното. Всяка физическа активност по време на развитието на такова нараняване е невъзможна. Коляното се увеличава значително по размер, а кожата променя здравия си цвят до синкав или лилав.

При увреждане на задния рог на медиалния менискус се наблюдават следните симптоми:

• Болката се усилва, ако натиснете чашата от задната страна и едновременно с това изправете крака (маневра на Бажов).
• Кожата в областта на коленете става прекалено чувствителна (симптом на Търнър).
• Когато пациентът лежи, дланта минава под увредената колянна става (синдром на Land).

След диагностициране на увреждане на задния рог на медиалния менискус на колянната става, специалистът решава коя терапевтична техника да използва.

Характеристики на хоризонтално разкъсване на задния рог

Характеристиките включват следното:

• при този тип разкъсване възниква нараняване, което е насочено към ставната капсула;
• подуване се развива в областта на ставната междина - такова развитие на патологичния процес има общи симптоми с увреждане на предния рог на външния хрущял;
• с частично хоризонтално увреждане, излишната течност се натрупва в кухината.

Разкъсване на менискуса

В какви случаи се случва това?

Травмите на коленните стави са доста чести. Освен това такива наранявания могат да бъдат получени не само от активни хора, но и от тези, които например клякат дълго време, опитват се да се въртят на един крак или правят различни дълги и високи скокове. Разрушаването на тъканите може да настъпи постепенно с течение на времето, като хората над 40-годишна възраст са изложени на риск. Повредените менисци на коляното в млада възраст постепенно започват да се втвърдяват при възрастните хора.

Повредите могат да бъдат много различни в зависимост от това къде се наблюдава празнината и каква форма има.

Форми на разкъсване на менискуса

Разкъсванията на хрущялната тъкан могат да бъдат с различна форма и характер. В съвременната травматология се разграничават следните категории разкъсвания:

• надлъжно;
• дегенеративни;
• наклонен;
• напречен;
• разкъсване на задния рог;
• хоризонтален тип;
• разкъсване на предния рог.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става

Този тип разкъсване е една от най-честите категории наранявания на коляното и най-опасното нараняване. Подобни щети също имат някои разновидности:

• хоризонтално, което също се нарича надлъжно разкъсване, при което слоевете тъкан се отделят един от друг с последващо блокиране на движенията на коляното;
• радиален, който е вид увреждане на коленните стави, при което се развиват коси напречни разкъсвания на хрущялната тъкан, докато лезиите имат формата на парцали (последните, попадайки между костите на ставата, предизвикват пукащ звук в колянна става);
• комбиниран, носещ увреждане на (медиалната) вътрешна част на менискуса от два вида - радиален и хоризонтален.

Симптоми на нараняване

Как се проявява тази патология е описано подробно по-долу.

Симптомите на полученото нараняване зависят от формата на патологията. Ако това нараняване е остро, симптомите на нараняване могат да бъдат както следва:

• синдром на остра болка, който се проявява дори в спокойно състояние;
• кръвоизлив в тъканите;
• блокиране на активността на коляното;
• подуване и зачервяване.

Хронични форми (стара руптура), които се характеризират със следните симптоми:

пукащ звук в колянната става по време на движения;

натрупване на синовиална течност в ставата;

По време на артроскопията тъканите се разслояват, приличат на пореста гъба.

Ще научим как да лекуваме разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Терапия за увреждане на хрущяла

За да се предотврати преминаването на острия стадий на патологията в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение. Ако закъснеете с провеждането на терапевтични процедури, тъканите започват да се увреждат значително и да се превърнат в парцали. Разрушаването на тъканите води до развитие на дегенерация на хрущялни структури, което от своя страна провокира появата на артроза на коляното и пълна неподвижност на тази става.

Терапията зависи от степента на нараняване при увреждане на задния рог на медиалния менискус.

Етапи на консервативно лечение на тази патология

Традиционните методи се използват при остри, ненапреднали стадии в ранните стадии на патологичния процес. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа, които включват:

• премахване на възпаление, болка и подуване с помощта на противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• при „заклещване” на коляното се използва репозиция, а именно редукция чрез тракция или мануална терапия;
• терапевтични упражнения, гимнастика;
• терапевтичен масаж;
• физиотерапевтични мерки;
• използване на хондропротектори;
• лечение с хиалуронова киселина;
• терапия с традиционни рецепти;
• облекчаване на болката с аналгетици;
• прилагане на гипсови отливки.

Какво друго е лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус?

Етапи на хирургично лечение на заболяването

Хирургичните техники се използват изключително в най-трудните случаи, когато например тъканите са толкова увредени, че не могат да бъдат възстановени, ако традиционните методи на терапия не са помогнали на пациента.

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсания хрущял на задния рог се състоят от следните манипулации:

1. Артротомията е частично отстраняване на увреден хрущял с обширно увреждане на тъканите.
2. Менискотомията е пълното отстраняване на хрущялната тъкан.
3. Трансплантацията е придвижването на донорен менискус към пациент.
4. Ендопротезирането е въвеждането на изкуствен хрущял в колянната става.
5. Зашиване на увредени хрущяли (извършва се при леки наранявания).
6. Артроскопията е пункция на колянната става на две места, за да се извършат следните манипулации с хрущялна тъкан (например ендопротезиране или зашиване).

След терапията (независимо какви методи е извършена - хирургична или консервативна) пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация. Това задължително включва абсолютно спокойствие през целия курс. Всяка физическа активност след приключване на лечението е противопоказана. Пациентът трябва да внимава крайниците му да не се преохлаждат, да не се избягват резки движения.

Разкъсванията на задния рог на медиалния менискус на колянната става са доста често срещано нараняване, което се среща по-често от други наранявания. Тези наранявания могат да варират по размер и форма. Разкъсването на задния рог на менискуса се случва много по-често от средната му част или предния рог. Това се дължи на факта, че менискусът в тази област е най-малко подвижен и следователно натискът върху него по време на движения е по-голям.

Лечението на това увреждане на хрущялната тъкан трябва да започне незабавно, в противен случай хроничният му характер може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и нейната абсолютна неподвижност.

За да избегнете нараняване на задния рог, не трябва да правите внезапни движения под формата на завои, избягвайте падания и скокове от височини. Това важи особено за хората над 40 години. След лечение на задния рог на медиалния менискус физическата активност обикновено е противопоказана.

Цялата истина за: задния рог на менискуса на колянната става и друга интересна информация за лечението.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е следствие от нараняване, което се случва както при спортисти или хора, които водят активен начин на живот, така и при възрастни хора, страдащи от други съпътстващи заболявания (например артроза).

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус

За да разберете какви са характеристиките на такова увреждане, трябва да разберете какво всъщност представлява менискусът. Това понятие се отнася до специфичен хрущялен слой в колянната става, който изпълнява амортисьорни функции. Той включва задния рог, предния рог, тялото и е не само медиален (вътрешен), но и страничен (външен). Но нараняването на медиалния менискус (по-специално задния му рог) е най-опасно, тъй като е изпълнено със сериозни усложнения и сериозни последици.

Менисци на коляното

И двата хрущялни слоя - външен и вътрешен - имат С-образна форма и се различават значително един от друг. По този начин страничният менискус има повишена плътност, той е доста подвижен, поради което не се наранява толкова често. Що се отнася до вътрешната инкрустация, тя е твърда, следователно разкъсването (или други наранявания) на медиалния менискус е много по-често.

Анатомична структура на колянната става

Част от менискуса включва капилярна мрежа, която образува "червената зона". Тази част, разположена на ръба, се характеризира с висока плътност. В центъра има най-тънката зона („бяла зона“), в която изобщо няма съдове. Когато човек нарани менискуса, първото нещо, което трябва да направите, е да определите кой елемент е разкъсан. Между другото, "живата" зона на менискуса се възстановява по-добре.

Менискусите на колянната става са хрущялни образувания, с форма на полумесец

Забележка! Някога лекарите вярваха, че премахването на скъсан менискус може да спаси човек от всички проблеми. Но сега е доказано, че и двата менискуса играят много важна роля в ставата – защитават я, поемат ударите, а пълното отстраняване на един от тях води до ранна артроза.

Основните причини за появата

Класификация на разкъсванията на менискуса

Сега експертите посочват само една причина за разкъсването - остра травма. Това се обяснява с факта, че никакво друго въздействие върху ставата не може да причини увреждане на хрущяла, отговорен за абсорбцията на удара.

Остра травма като причина за разкъсване

Също така си струва да се отбележи, че съществуват следните рискови фактори, които предразполагат към разкъсване:

• вродена слабост на ставите;
• редовно скачане, бягане по неравни повърхности;
• наранявания в резултат на дегенеративни заболявания;
• ротационни движения, извършвани на един крак, без да го повдигате от земята;
• дългосрочно клякане;
• интензивно ходене.

Задният рог на медиалния менискус може да бъде повреден по причини, различни от остра травма.

Симптоми на увреждане

Признаците за разкъсване на менискуса вече бяха разгледани по-подробно в една от предишните статии, така че ще се съсредоточим само върху основните точки. Обикновено нараняване възниква, когато части от ставата са в неестествено положение в определен момент (а именно в момента на разкъсване). По-рядко това се случва в резултат на прищипване на хрущяла.

Определяне на естеството на нараняването

Забележка! По правило разкъсването е придружено от други увреждания на ставата, което означава, че в някои случаи то - разкъсване - не е толкова лесно да се идентифицира по време на диференциална диагноза.

1. Остра болка.Той е особено остър в момента на нараняване и продължава няколко минути. Понякога можете да чуете характерно щракване в коляното, преди да се появи болка. След известно време болката отшумява и човекът може да ходи отново, но това не му е лесно.

   Първият признак е остра болка

   На следващата сутрин се усеща различна болка - все едно е забит пирон в коляното - която се засилва само при сгъване/разгъване.

2. Подуване.Обикновено не се появява веднага, а няколко часа след нараняването.
3. „Заклинване“ на ставата (блокада).Това е основният симптом на разкъсване на медиалния менискус, възникващо след притискане на отделената част от хрущяла от костите и нарушаване на двигателните функции на крайника. Струва си да знаете, че този симптом се наблюдава и при изкълчени връзки, така че истинската причина за болката може да се установи само след диагностициране.
4. Вътреставно натрупване на кръв (хемартроза).Това се случва, ако „червената зона“ на амортисьорния хрущялен слой е повредена.

   Хемартроза

Днес медицината прави разлика между остри и хронични (напреднали) руптури, което е възможно благодарение на използването на апаратна диагностика. По този начин "прясната" руптура има гладки ръбове и е придружена от хемартроза. В случаите на хронично увреждане, хрущялът е многовлакнест и има подуване, причинено от натрупване на течности.

Подуване и подуване на коляното

Характеристики на лечението

Ако задният рог е повреден, лечението трябва да започне незабавно, в противен случай ще се развие в хроничен стадий. Също така отбелязваме, че при липса на навременно лечение възниква менископатия, която в почти 50% от случаите причинява необратими промени в ставната структура. И това, следователно, може да предизвика появата на гонартроза.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус изисква незабавно лечение.

Лечението на описаното нараняване може да бъде консервативно или хирургично. Нека да разгледаме характеристиките на всеки от тях.

Консервативно лечение

Първичното увреждане на менискуса се лекува с терапевтични методи. Разбира се, в някои случаи след нараняване пациентите се нуждаят от спешна операция, но често консервативната терапия е достатъчна. Самата процедура на лечение в този случай се състои от няколко етапа (повтаряме - ако празнината не е хронична).

Етап 1. Репозиция.Ако ставата е блокирана, тя трябва да бъде пренастроена. Тук мануалната терапия или, алтернативно, хардуерната тракция е особено ефективна.

Преместване

Етап 2. Премахване на отока. За това лекарите предписват курс от противовъзпалителни лекарства.

Противовъзпалителни лекарства

Нестероидни противовъзпалителни средства в ревматологията

Етап 3. Рехабилитация.Рехабилитационният курс включва масажи, лечебна физкултура и физиотерапия.

Рехабилитационен курс

Етап 4. Възстановяване. Най-важният, но и най-дълъг етап от лечението. Често за възстановяване на менискуса се предписват хондропротектори и хиалуронова киселина. Дългият курс може да продължи от три до шест месеца, провежда се веднъж годишно.

Лечение с хондропротектори

Забележка! Разкъсването на задния рог е придружено от остра болка, така че на пациента се предписват и болкоуспокояващи. Има доста от тях - ибупрофен, парацетамол и други. Що се отнася до дозировката, тя трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар!

Снимка на ибупрофен

Дозировка

В някои случаи на увреденото коляно се прилага гипс. Необходимостта от гипс се определя от лекаря във всеки конкретен случай. След пренастройване на колянната става имобилизацията се извършва дълго време под необходимия ъгъл, а твърдата фиксация в този случай помага да се поддържа правилната позиция.

Фиксиране на коляното

Хирургични методи на лечение

По време на хирургичното лечение специалистите се ръководят от един принцип - говорим за безопасността на органа и неговата функционалност. Хирургията се извършва само когато други методи на лечение са неефективни. Първо, органът се тества, за да се види дали може да бъде зашит (това често е от значение в случаите на нараняване в „червената зона“).

Таблица. Видове операции, използвани при разкъсвания на менискуса

Артротомия	Доста сложна процедура, насочена към отстраняване на менискуса. Ако е възможно, препоръчително е да се избягва артротомията, особено след като много съвременни лекари са я изоставили напълно. Тази операция всъщност е необходима, ако пациентът има обширно увреждане на коляното.
Зашиване на хрущял	Операцията се извършва с помощта на миниатюрна видеокамера (артроскоп), която се вкарва през пункция в коляното. Ефективен резултат е възможен само в дебела "жилищна" зона, т.е. където вероятността от синтез е висока. Също така отбелязваме, че тази операция се извършва само при „пресни“ наранявания.
Частична менисектомия	Отстраняване на увредената област на хрущялния слой, както и възстановяване на останалата част. Менискусът се подрязва до равномерно състояние.
Трансфер	Тук няма какво специално да се обяснява - на пациента се трансплантира изкуствен или донорен менискус.
Артроскопия	Най-съвременният метод на лечение, характеризиращ се с ниска травматичност. Процедурата се състои в направата на две малки пробиви в коляното, през едната от които се вкарва гореспоменатия артроскоп (в същото време се инжектира физиологичен разтвор). С помощта на втория отвор се извършват необходимите манипулации с колянната става.

Артроскопия

Пълна смяна на колянна става

Видео – Артроскопия на медиалния менискус

Рехабилитация

Един от най-важните етапи на лечението е възстановяването на функционалността на ставата. Трябва да знаете, че рехабилитацията трябва да се извършва изключително под лекарско наблюдение. Лекарят - ортопед или рехабилитатор - индивидуално предписва комплекс от мерки за насърчаване на по-бързото възстановяване на увредените тъкани.

По време на рехабилитационния период е добре да се масажира коляното

Забележка! Рехабилитационният курс може да се проведе в домашни условия, но е препоръчително да се провежда в болнични условия, където има апаратура за физиотерапия.

В допълнение към упражненията, по време на рехабилитационния период се предписват масажи и хардуерни методи за възстановяване, свързани с дозирани натоварвания на ставата. Това помага за стимулиране на мускулната тъкан и развитието на крайника. По правило функционалността се възстановява в рамките на няколко месеца след операцията и можете да се върнете към предишния си живот дори по-рано (дори месец по-късно).

Рехабилитационни мерки след операция на коляното

Реконструкция на коляно

Основната трудност на рехабилитационния период се счита за вътреставно подуване, поради което бързото възстановяване на функциите е невъзможно. Отокът се премахва с лимфодренажен масаж.

Забележка! Обобщавайки, отбелязваме, че при правилно и, което е по-важно, навременно лечение, прогнозата за разкъсване на задния рог е много благоприятна. И това не е изненадващо, защото в съвременната ортопедия има много ефективни методи.

Разкъсване на рога на медиалния менискус на колянната става: лечение и симптоми

Много често спортисти и хора, които постоянно се занимават с физически труд, се оплакват от проблеми със ставите. Най-честата причина за болка и дискомфорт е скъсан менискус на коляното.

Напълно възможно е да се справите с този проблем. Лечението, ако се диагностицира разкъсване на менискуса на колянната става, се изразява в широк спектър от действия: от хирургични интервенции до традиционни методи на лечение у дома.

Какво е менискус

Менискусът на колянната става е хрущялно образувание, което има формата на полумесец и се намира между бедрото и пищяла в колянната става. Менискусът на коляното изпълнява стабилизираща и амортизираща функция; хоризонталната хрущялна междина омекотява триенето на повърхностите, ограничавайки подвижността на ставата, което предотвратява наранявания.

По време на движение менискусът се свива и разтяга, променя формата си, както се вижда на снимката. В ставата има два менискуса:

1. страничен менискус (външен),
2. медиален менискус (вътрешен).

Спортните лекари казват, че нараняванията и натъртванията са често срещан проблем сред:

• скиори,
• скейтъри,
• фигуристи,
• балетисти,
• футболни играчи.

Заболявания на менискуса и необходимост от операция в бъдеще могат да възникнат и при тези, които се занимават с тежък физически труд. Рисковата група включва мъже на възраст от 17 до 45 години.

При децата разкъсването на задния рог на вътрешния менискус или изместването се случва изключително рядко. До 14-годишна възраст тази хрущялна формация е много еластична, така че увреждането практически не се случва.

Основен амортисьор в колянната става

Понякога разкъсване на менискуса на колянната става или неговото натъртване се случва в по-напреднала възраст. Така че, на възраст 50-60 години, състоянието е засегнато от дегенеративни промени в ставите.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус възниква поради травма. Това важи особено за възрастни хора и спортисти. Остеоартритът също е честа причина за увреждане на менискуса.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус винаги е придружено от увреждане на лигамента, който свързва менискуса с колянната става.

По този начин менискусът се променя под влияние на:

1. товари,
2. наранявания,
3. дегенеративни промени, свързани с възрастта,
4. вродени патологии, които постепенно увреждат тъканите.

В допълнение, някои заболявания, които увреждат статиката, също правят свои собствени отрицателни корекции.

Пример за последствията от нарушенията са плоските крака.

Как се лекува скъсан менискус

Лекарите-ортопеди диференцират нараняванията на менискуса на коляното в няколко вида:

• щипане,
• разкъсване на задния рог на медиалния менискус и разкъсване в областта на задния рог на вътрешния менискус,
• раздяла

В последния случай лечението на менискуса е най-сложният процес. Формацията трябва да бъде напълно отделена от зоната на закрепване. Този вид нараняване изисква операция и е доста рядко.

В повечето случаи те се диагностицират:

1. нараняване,
2. щипане,
3. късам,
4. разкъсване на медиалния менискус
5. разкъсване на задния рог на менискуса.

Тези наранявания се характеризират с остра болка в областта на коляното, невъзможност за извършване на движения, изтръпване, затруднено сгъване и изправяне на ставата. След няколко часа симптомите на разкъсване на менискуса изчезват, подвижността се възстановява и човек може да забрави за нараняването.

Последиците от нараняване, увреждане на менискуса на колянната става, се усещат с течение на времето, например болката се връща отново. Разкъсването на медиалния менискус е сложно нараняване, което изисква намеса. Интензивността на синдрома на болката зависи от силата и естеството на увреждането.

Симптомът на Байков е известен: когато ставата се огъне под ъгъл от 90 градуса и се натисне пръст върху тази област на ставната цепка, бавно разтягайки подбедрицата, болката се увеличава значително.

Освен това е трудно да се изкачвате или слизате по стълби, има болка при кръстосване на крайниците и ситуационно изтръпване. В някои тежки случаи последствията стават изключително опасни, говорим за атрофия на мускулите на подбедрицата и бедрото.

Професионалните спортисти често страдат от характерни микротравми на менискуса. Това може да е синина, щипане или малки разкъсвания.

Степен на увреждане на менискуса и операция

Когато хрущялът е наранен, заболяването става хронично. Няма остра болка, ставата запазва подвижността си през повечето време. Въпреки това, от време на време човек усеща дискомфорт в областта на коляното. Това може да включва: леко изтръпване, изтръпване или щракане. Записва се атрофия на бедрените мускули.

Разкъсване в областта на менискуса на колянната става в тежки случаи е свързано с отделяне на капсулата му и се налага операция. Откъснатото парче от менискуса може да бъде отстранено частично или напълно. Ако има разкъсване или разкъсване, на пациента може да бъде предложена форма на операция като зашиване.

Изборът на вид операция зависи от възрастта на пациента, неговото състояние и естеството на нараняването. Колкото по-млад е човекът, толкова по-бързо преминават последствията и процесът на възстановяване се ускорява.

По правило периодът на възстановяване отнема около 4-6 седмици, през което време човекът остава на амбулаторна база.

За възстановяване на подвижността на ставите може да се препоръча калотерапия и възстановителна терапевтична гимнастика.

Консервативно лечение на менискус в болница и у дома

При микроразкъсвания, хронични травми и удряне на менискуса на колянната става се препоръчва по-умерено консервативно лечение.

Ако менискусът е прищипан, тогава е необходимо да се извърши репозиция, тоест пренареждане на ставата. Процедурата се извършва от травматолог, хиропрактик или ортопед в лечебно заведение.

За пълно изправяне на ставата ще са необходими 3-4 процедури. Съществува и друг вид възстановяване на менискус – тракция на колянна става или апаратна тракция. Това е дълга процедура, която се извършва в болнични условия.

За възстановяване на хрущялната тъкан са необходими вътреставни инжекции на лекарства, съдържащи хиалуронова киселина. Ако има подуване и пациентът страда от болка, са необходими вътреставни инжекции:

• нимулида,
• Волтарен,
• кортикостероиди.

След тези мерки е показана продължителна лекарствена терапия за възстановяване на необходимото количество ставна течност.

Най-често се предписват хондроитин сулфат и глюкозамин. Не се препоръчва самолечение, точната дозировка на лекарството се предписва само от лекар.

По правило възстановителните лекарства трябва да се приемат ежедневно в продължение на около три месеца.

Наред с употребата на лекарства е необходимо да се прибягва до масаж и лечебна гимнастика, така че да не се налага операция.

Лечение на менискус с народни средства

Особено ефективни се считат за различни триене и компреси. Те намаляват болката и връщат нормалната подвижност на ставата.

Преди да лекувате болестта на менискуса у дома, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Необходимо е да се вземе предвид естеството на нараняването на менискуса и индивидуалните характеристики. Например, меден компрес може да бъде противопоказан, ако човек е алергичен към пчелни продукти.

Лечението може да се извърши с компрес от пресни листа от репей. Областта на капачката на коляното трябва да се увие с чаршаф и да се постави задържаща превръзка. Компресът трябва да се държи върху тялото около 4 часа.

Процедурата трябва да се извършва всеки ден, докато менискусът боли. Ако нямате пресен репей, можете да използвате изсушени листа, като първо ги накиснете в малко количество гореща вода.

Суровините трябва да бъдат равномерно разпределени върху тъканта и след това да се приложи компрес върху ставата. Компресът стои върху увредената става 8 часа.

Меден компрес върху коляното помага за облекчаване на болката в областта на капачката на коляното. След известно време загубената подвижност на ставите се връща.

Трябва да вземете натурален пчелен мед и пречистен алкохол в равни пропорции, смесете и леко загрейте. С топлата смес нанесете областта на коленете, увийте добре с вълнена кърпа и закрепете с бинт.

За да ускорите процеса на възстановяване след увреждане на менискуса, трябва да правите меден компрес 2 пъти на ден. Компресът трябва да се държи най-малко два часа.

Лечението на заболяването на менискуса с народни средства обикновено продължава няколко месеца.

Ефективно средство за лечение на менискуса на колянната става е тинктурата от пелин. Ще ви трябва голяма лъжица натрошен пелин, който трябва да се залее с чаша вряла вода и да се остави за 1 час.

След това течността се прецежда и се използва за компреси. Напоена с течност кърпа трябва да се приложи върху повредената става за половин час. Травматологът ще ви разкаже подробно за проблемите с менискуса във видеото в тази статия.

Ако почувстваме болка в коляното, тогава, като правило, това означава, че менискусът боли. Тъй като менискусът е слой от хрущял, той е най-застрашен от разкъсване или увреждане. Болката в коляното може да показва няколко вида увреждане и дисфункция на менискуса. При разтягане на интерменискалните връзки, хронични травми, както и при разкъсване на менискус се появяват различни симптоми, различни са и вариантите за справяне с тях.

• Симптоми на увреждане
  • Как да излекуваме щетите?
• Разкъсване на менискуса
  • Разкъсване на задния рог на менискуса
  • Симптоми на разкъсване
• Как се лекува скъсан менискус?

Симптоми на увреждане

Менискусът е хрущялно образувание, което се намира в кухината на колянната става и служи като амортисьор за движение, както и стабилизатор, предпазващ ставния хрущял. В коляното има два менискуса, външен (латерален) и вътрешен (медиален). Увреждането на вътрешния менискус се случва много по-често поради по-малката му подвижност. Увреждането на менискуса на колянната става се проявява под формата на болка в тази област, ограничена подвижност, а при продължителни ситуации е възможно развитието на артроза на коляното.

Подуване на ставите, остра режеща болка, болезнено хрускане и затруднено движение на крайниците показват, че имате увреден менискус. Тези симптоми се появяват веднага след нараняването и могат да показват други увреждания на ставите. По-тежки симптоми на нараняване се появяват един месец след нараняването. При тези наранявания човек започва да усеща локална болка в пролуката на колянната става, появява се слабост на мускулите на външната повърхност на бедрото, „запушване“ на коляното и натрупване на течност в ставната кухина.

Точните признаци на увреждане на медиалния менискус се разкриват чрез различни изследвания. Има специални тестове за разгъване на коленни стави (Рош, Байков, Ланда и др.), когато се усещат болкови симптоми при определено разгъване на коляното. Технологията на ротационните тестове се основава на идентифициране на увреждане по време на търкалящи движения на коляното (Щейман, Брагард). Увреждането на менискуса може също да се определи с помощта на ЯМР, медиолатерални тестове и симптоми на компресия.

Как да излекуваме щетите?

Увреждането на медиалния менискус изисква различни лечения, които отчитат вида и тежестта на нараняването. С традиционния метод за отстраняване на щетите можем да различим основните видове въздействие, които се използват за всякакви наранявания.

Първо, необходимо е да се облекчи болката, следователно, на първо място, на пациента се прави анестетична инжекция, след това се прави ставна пункция, натрупаната течност и кръв се отстраняват от кухината и, ако е необходимо, блокадата на ставите се премахва.

След тези процедури коляното изисква почивка, за което се поставя шина или гипс. По правило един месец имобилизация е достатъчен, но в тежки ситуации периодът понякога достига 2 месеца. В този случай е необходимо да се прилагат местни студени и нестероидни лекарства за облекчаване на възпалението. С течение на времето можете да добавите различни видове физическа терапия, ходене с поддържащи устройства и физическа терапия.

Хирургическа намеса е необходима в тежки ситуации, например, старо увреждане на менискуса на колянната става. Един от най-популярните методи за хирургическа интервенция днес е артроскопската хирургия. Този вид хирургическа интервенция стана широко разпространена поради внимателното отношение към тъканите. Интервенцията се състои само в резекция на увредената област на менискуса и полиране на дефектите.

При увреждане като скъсан менискус операцията се извършва затворена. С помощта на два отвора артроскоп с инструменти се вкарва в колянната става, за да се определи увреждането, след което се взема решение за възможността за зашиване на менискуса или за неговата частична резекция. Стационарното лечение продължава около 4 дни, поради ниската заболеваемост на този вид операция. На етапа на рехабилитация се препоръчва ограничаване на натоварването на коляното до един месец. В специални ситуации се препоръчва носенето на наколенка и ходенето с опора. След 7 дни можете да започнете терапевтични упражнения.

Разкъсване на менискуса

Най-честата травма на колянната става е разкъсване на медиалния менискус. Има дегенеративни и травматични разкъсвания на менискус. Последните се появяват, като правило, при хора на възраст 18-45 години и спортисти, ако не се лекуват навреме, те се превръщат в дегенеративни разкъсвания, които най-често се появяват при възрастни хора.

Като се има предвид местоположението на щетите, има няколко основни вида разкъсвания:

• напречен;
• под формата на лейка;
• пачуърк;
• паракапсулар;
• надлъжно;
• увреждане на задния или предния рог;
• хоризонтална.

В същото време разкъсванията на менискуса се разделят според тяхната форма:

• наклонен;
• надлъжно;
• напречен;
• дегенеративни;
• комбинирани.

Травматичните разкъсвания се появяват, като правило, в млада възраст и се появяват вертикално в надлъжна или наклонена посока. Комбинираните и дегенеративни обикновено се срещат при възрастни хора. Разкъсванията от лейка или вертикалните надлъжни разкъсвания могат да бъдат непълни или пълни и обикновено започват с увреждане на гръбния рог.

Разкъсване на задния рог на менискуса

Този тип разкъсвания се появяват най-често, защото по-голямата част от вертикалните, надлъжните и разкъсванията на лейката се появяват в задния рог. При продължително разкъсване има голяма вероятност част от разкъсания менискус да попречи на движението на коляното и да причини силна болка, дори да блокира колянната става. Комбинираният тип разкъсвания се срещат, обхващайки няколко равнини и обикновено се образуват в задния рог на менискуса и се появяват предимно при възрастни хора, които имат дегенеративни промени в тях.

По време на увреждане на задния рог, което не води до изместване на хрущяла и надлъжно отделяне, човек винаги чувства заплаха от блокиране на ставата, но това никога не се случва. Доста рядко се случва предният рог на коляното да се разкъса.

Разкъсване на задния рог на страничния (външен) менискус

Тази руптура се среща 8-10 пъти по-рядко от медиалната, но има не по-малко негативни последици. Вътрешната ротация на тибията и нейната аддукция са основните причини, които причиняват разкъсване на външния страничен менискус. Основната чувствителност при тези наранявания е от външната страна на задния рог. Изместеното разкъсване на арката на външния менискус, като правило, създава ограничение на движенията в крайния етап на екстензия и понякога може да причини блокада на ставата. Разкъсването на външния менискус се определя от характерен щракащ звук по време на ротационни движения навътре в колянната става.

Симптоми на разкъсване

При наранявания като скъсан менискус симптомите варират. Разкъсването на менискуса може да бъде:

• стар;
• хроничен;
• пикантен.

Основният признак на разкъсване е блокиране на колянната става, в отсъствието му е много трудно да се определи разкъсване на латералния или медиалния менискус в острия период. След известно време, в ранния период, разкъсването може да се определи чрез локална болка, инфилтрация в областта на ставната цепка, както и с помощта на тестове за болка, които са подходящи за всякакъв вид нараняване.

Ярко изразен симптом на разкъсване е болката при палпиране на линията на празнината на колянната става. Има специални тестове за диагностициране, като теста на Макмъри и теста на Епли. Тестът на McMurry се извършва по два начина.

В първия случай пациентът се поставя по гръб, кракът се сгъва в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл. След това те хващат коляното с една ръка, а с другата ръка извършват въртеливи движения на подбедрицата първо навън, а след това навътре. Ако има пукане или щракане, може да се счита, че нараненият менискус е притиснат между повърхностите на ставата, този тест е положителен.

Другият метод се нарича огъване. Извършва се по следния начин: коляното се хваща с една ръка, както при първия вариант, след което кракът се сгъва максимално в коляното. След това тибията се завърта навън, за да се определи разкъсването. При условие, че колянната става бавно се разгъва до приблизително 90 градуса и пищялът се върти, тогава по време на разкъсване на менискуса пациентът ще почувства болка по повърхността на ставата от вътрешната задна страна.

По време на теста на Epley пациентът се поставя по корем, а кракът се сгъва в коляното, създавайки ъгъл от 90 градуса. С едната ръка трябва да натиснете петата на човека, а с другата да завъртите долната част на крака и стъпалото. Ако се появи болка в ставната цепка, тестът е положителен.

Как се лекува скъсан менискус?

Разкъсването може да се лекува или хирургично (резекция на менискуса, частично и възстановяването му или пълно), или консервативно. С навлизането на новите технологии трансплантацията на менискус става все по-популярна.

Консервативното лечение обикновено се използва за лечение на леки наранявания на задния рог. Много често тези наранявания са придружени от силна болка, но не водят до прищипване на хрущялната тъкан между повърхностите на ставата и не създават усещане за търкаляне и щракане. Този вид увреждане е характерно за силни стави.

Лечението се състои в освобождаване от спортове, при които човек не може без внезапни резки и движения, които оставят единия крак на място; тези дейности влошават състоянието. При по-възрастните хора това лечение дава по-добри резултати, тъй като артритът и дегенеративните разкъсвания често са причина за техните симптоми.

Незначително надлъжно разкъсване (по-малко от 1 см), разкъсване на горната или долната повърхност, което не прониква в цялата дебелина на хрущяла, напречни наранявания с не повече от 2,5 мм обикновено заздравяват сами или изобщо не ги притесняват .

Има и друг вариант за лечение на разкъсване. Шиене отвътре навън. За този метод на лечение се използват дълги игли, които се вкарват перпендикулярно на линията на разкъсване от ставната кухина към външната част на силната капсулна зона. Освен това шевовете са направени доста плътно, един след друг. Това е основното предимство на тази възможност за лечение, въпреки че увеличава риска от увреждане на нервите и кръвоносните съдове по време на отстраняване на иглата от ставната кухина. Този метод е отличен за лечение на увреждане на гръбния рог и разкъсване, което тече от самия хрущял до гръбния рог. Когато предният рог е повреден, могат да възникнат затруднения при преминаването на иглата.

В случаите на разкъсване на предния рог е най-добре да се използва методът на зашиване отвън навътре. Тази опция е по-безопасна за кръвоносните съдове и нервите, в този случай иглата се прокарва през процепа от външната страна на колянната става и след това в нейната кухина.

С развитието на технологиите безшевното закрепване вътре в ставата постепенно набира популярност. Самият процес отнема малко време и протича без участието на такива сложни устройства като артроскоп, но в момента все още няма 75% шанс за успешно заздравяване на менискуса.

Основните показания за операция са болка и излив, които не могат да бъдат елиминирани с консервативни методи. Блокирането или триенето на ставата по време на движение също са показания за операция. Резекцията на менискуса (менискектомия) някога се е считала за безопасна процедура. Но с помощта на последните проучвания се оказа, че менисектомията най-често води до развитие на артрит. Този факт повлия на основните методи за лечение на разкъсване на задния рог. Днес смилането на повредени части и частичното отстраняване на менискуса са много популярни.

Успехът на възстановяването от наранявания като разкъсвания на медиалния и латералния менискус ще зависи от много фактори. За бързото възстановяване са важни фактори като местоположението на увреждането и неговата продължителност. Вероятността за пълно лечение се намалява, ако лигаментният апарат не е достатъчно силен. Ако възрастта на пациента е не повече от 45 години, той има по-голям шанс за възстановяване.

Характерна особеност на коленните стави е тяхната честа чувствителност към различни наранявания: увреждане на задния рог на менискуса, нарушаване на целостта на костите, натъртвания, образуване на хематоми и артроза.

Анатомична структура

Произходът на различни наранявания в тази конкретна област на крака се обяснява със сложната му анатомична структура. Структурата на колянната става включва костните структури на бедрената кост и пищяла, както и патела, конгломерат от мускулен и лигаментен апарат и два защитни хрущяла (мениски):

• страничен, с други думи, външен;
• медиален или вътрешен.

Тези структурни елементи визуално приличат на полумесец с краища, избутани леко напред, в медицинската терминология, наречени рога. Благодарение на удължените си краища хрущялните образувания са прикрепени към тибията с голяма плътност.

Менискусът е хрущялно тяло, което се намира в пресичащите се костни структури на коляното. Осигурява безпрепятствени флексионно-разгъващи манипулации на крака. Тя е структурирана от тяло и преден и заден рог.

Страничният менискус е по-подвижен от вътрешния и затова по-често е подложен на силови натоварвания. Случва се да не издържа на натиска им и да се разкъсва в областта на рога на страничния менискус.

Медиалният менискус е прикрепен към вътрешната страна на коляното и се свързва с колатералния лигамент. Паракапсулната му част съдържа много малки съдове, които кръвоснабдяват тази област и образуват червената зона. Тук структурата е по-плътна и по-близо до средата на менискуса става по-тънка, тъй като е лишена от съдова мрежа и се нарича бяла зона.

След нараняване на коляното е важно точно да се определи мястото на разкъсването на менискуса - в бялата или червената зона. Тяхното лечение и възстановяване протича различно.

Функционални характеристики

Преди това лекарите премахваха менискуса без никакви проблеми чрез операция, считайки го за оправдано, без да мислят за последствията. Често пълното отстраняване на менискуса води до сериозни заболявания като артроза.

Впоследствие бяха представени доказателства за функционалното значение на оставянето на менискуса на място, както за костите, хрущялите, ставните структури, така и за цялостната мобилност на целия човешки скелет.

Функционалните цели на менискусите са различни:

1. Те могат да се считат за амортисьори при движение.
2. Те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху ставите.
3. Те ограничават размаха на крака в коляното, стабилизирайки позицията на колянната става.

Форми на прекъсвания

Характеристиките на нараняванията на менискуса зависят изцяло от вида на нараняването, местоположението и формата.

В съвременната травматология има няколко вида разкъсвания:

1. Надлъжно.
2. Дегенеративни.
3. Наклонен.
4. Напречен.
5. Разкъсване на предния рог.
6. Хоризонтална.
7. Разкъсвания на задния рог.

• Надлъжната форма на разкъсване е частична или пълна. Пълната е най-опасна поради пълното блокиране на ставата и обездвижването на долния крайник.
• На кръстопътя на задния рог и средата на тялото се получава наклонено разкъсване. Счита се за „пачуърк“ и може да бъде придружено от усещане за блуждаеща болка, движеща се по протежение на областта на коляното от едната страна на другата, и също така е придружено от известен хрущен звук по време на движение.
• Хоризонталната руптура на задния рог на медиалния менискус се диагностицира с появата на оток на меките тъкани, силна болка в областта на ставните пукнатини и възниква вътре в менискуса.

Въз основа на медицинската статистика най-честата и неприятна травма на коляното се счита за разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става.

Случва се:

1. Хоризонтална или надлъжна, при която тъканните слоеве са разделени един от друг, блокирайки допълнително двигателната способност на коляното. Хоризонтално разкъсване на задния рог на вътрешния менискус се появява от вътрешната страна и се простира до капсулата.
2. Радиален, който се появява върху наклонени напречни разкъсвания на хрущяла. Краищата на увредената тъкан изглеждат като парцали при преглед.
3. Комбинирано, включително двойно увреждане на менискуса - хоризонтално и радиално

Комбинираната руптура се характеризира с:

• разкъсвания на хрущялни образувания с разкъсвания на най-тънките частици на менискуса;
• разкъсвания на задната или предната част на рога заедно с тялото му;
• разкъсвания на някои частици от менискуса;
• появата на разкъсвания в капсулната част.

Признаци на разкъсвания

Обикновено разкъсването на менискуса на колянната става се дължи на неестествено положение на коляното или прищипване на хрущялната кухина след нараняване на областта на коляното.

Основните симптоми включват:

1. Синдром на интензивна болка, чийто най-силен връх настъпва в момента на нараняване и продължава известно време, след което може да изчезне - човекът ще може да стъпи на крака с някои ограничения. Случва се болката да е предшествана от тихо щракване. След известно време болката се трансформира в друга форма - сякаш пирон е забит в коляното, тя се засилва по време на процеса на флексия-разгъване.
2. Подуване, което се появява след известно време след нараняване.
3. Блокиране на ставите, задръстване. Този симптом се счита за основен по време на разкъсване на медиалния менискус, той се проявява след механично затягане на хрущялната част от костите на коляното.
4. Хемартроза, проявяваща се в натрупване на кръв вътре в ставата, когато червената област на менискуса е наранена.

Съвременната терапия, съчетана с хардуерна диагностика, се научи да определя дали е възникнала празнина - остра или хронична. В края на краищата, с човешка сила е невъзможно да се различи истинската причина, например за прясно нараняване, характеризиращо се с хемартроза и гладки ръбове на разкъсването. Той е поразително различен от напреднала травма на коляното, при която с помощта на модерно оборудване е възможно да се разграничат причините за подуване, които се състоят в натрупването на течна субстанция в ставната кухина.

Причини и механизми

Има много причини, поради които възниква нарушение на целостта на менискуса и всички те най-често се появяват в резултат на неспазване на правилата за безопасност или просто невнимание в ежедневието ни.

Форми на разкъсване

Нараняването възниква поради:

• прекомерен стрес - физически или спортен;
• усукване на областта на глезена по време на игри, при които основното натоварване е върху долните крайници;
• прекалено активно движение;
• продължително клякане;
• деформации на костните структури, възникващи с възрастта;
• скачане на един или два крайника;
• неуспешни ротационни движения;
• вродена слабост на ставите и връзките;
• остри флексионно-разгъващи манипулации на крайника;
• тежки натъртвания;
• пада от високо.

Травмите, при които се разкъсва задният рог на менискуса, имат свои собствени симптоми и пряко зависят от неговата форма.

Ако е остър, с други думи, свеж, тогава симптомите включват:

• остра болка, която не напуска засегнатото коляно дори в покой;
• вътрешен кръвоизлив;
• ставен блок;
• гладка структура на празнината;
• зачервяване и подуване на коляното.

Ако разгледаме хроничната, с други думи, старата форма, тогава тя може да се характеризира:

• болка от прекомерно натоварване;
• пукащ шум по време на движение на двигателя;
• натрупване на течност в ставата;
• пореста структура на менискусната тъкан.

Диагностика

Острата болка не е повод за шега, както и всички описани по-горе симптоми. Посещението на лекар при разкъсване на задния рог на медиалния менискус или други видове разкъсвания на хрущялната тъкан на коляното е задължително. Трябва да се извърши в кратък период от време.

В лечебното заведение пострадалият ще бъде прегледан и насочен към:

1. Рентген, който се използва, когато има видими признаци на разкъсване. Счита се за не особено ефективен и се използва за изключване на съпътстващи костни фрактури.
2. Ултразвукова диагностика, чийто ефект пряко зависи от квалификацията на травматолога.
3. MRI и CT, считани за най-надеждния начин за определяне на разкъсване.

Въз основа на резултатите от горните методи на изследване се избира тактика на лечение.

Тактика на лечение

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става трябва да се извърши възможно най-скоро след нараняване, за да се предотврати преходът на острия ход на заболяването към хроничен. В противен случай гладкият ръб на разкъсването ще започне да се разтрива, което ще доведе до нарушения в структурата на хрущяла, а след това до развитие на артроза и пълна загуба на двигателните функции на коляното.

Първичното увреждане на целостта на менискуса, ако не е хронично, може да се лекува с помощта на консервативен метод, който включва няколко етапа:

• Преместване. Този етап се отличава с използването на хардуерна тракция или мануална терапия за пренареждане на увредената става.
• Етапът на премахване на отока, по време на който жертвата приема противовъзпалителни лекарства.
• Етапът на рехабилитация, който включва всички възстановителни процедури:
• масаж;
• физиотерапия.
• Етап на възстановяване. Продължава до шест месеца. За пълно възстановяване е показано използването на хондропротектори и хиалуронова киселина.

Често лечението на колянната става е придружено от поставяне на гипсова превръзка, необходимостта от това се решава от лекуващия лекар, тъй като след всички необходими процедури тя се нуждае от дълготрайна неподвижност, което е и поставянето на гипс. помага при.

Операция

Методът на лечение чрез хирургическа интервенция решава основния проблем - запазване на функционалността на колянната става. и неговите функции и се използва, когато други лечения са изключени.

Първо, увреденият менискус се изследва за възможност за зашиване, след което специалистът избира една от няколко форми на хирургично лечение:

1. Артромия. Много сложен метод. Използва се в изключителни случаи с големи увреждания на колянната става.
2. Зашиване на хрущялна тъкан. Методът се извършва с помощта на артроскоп, който се вкарва през мини дупка в коляното при прясна травма. Най-благоприятният резултат се наблюдава при шиене в червената зона.
3. Частичната менисцектомия е операция за отстраняване на увредената част от хрущяла и възстановяване на цялата му част.
4. Трансфер. В резултат на тази операция в жертвата се вкарва менискус на някой друг.
5. Артроскопия. Травмата при този най-разпространен и модерен метод на лечение е минимална. В резултат на вкарването на артроскопа и физиологичния разтвор в два мини-отвора на коляното се извършват всички необходими възстановителни манипулации.

Рехабилитация

Значението на периода на възстановяване, спазването на всички предписания на лекаря и правилното му изпълнение е трудно да се надценява, тъй като връщането на всички функции, безболезнените движения и пълното възстановяване на ставата без хронични последствия директно зависи от неговата ефективност.

Малките натоварвания, които укрепват структурата на коляното, се осигуряват от правилно предписани хардуерни методи за възстановяване - тренажори, а за укрепване на вътрешните структури са показани физиотерапевтични процедури и тренировъчна терапия. Възможно е да се премахне подуването с лимфен дренажен масаж.

Лечението е разрешено да се провежда у дома, но все пак по-голям ефект се наблюдава при стационарно лечение.

Няколко месеца такава терапия завършва с връщане на жертвата към нормалния живот.

Последици от нараняване

Разкъсванията на вътрешния и външния менискус се считат за най-сложните наранявания, след които е трудно да се върне коляното към обичайните двигателни функции.

Но няма нужда да се отчайвате - успехът на лечението до голяма степен зависи от самия пострадал.

Много е важно да не се самолекувате, защото резултатът до голяма степен ще зависи от:

• навременна диагноза;
• правилно предписана терапия;
• бързо локализиране на нараняване;
• преди колко време е раздялата;
• с успеха на реставрационните процедури.

Често след нараняване на структурите, разположени в колянната става, се диагностицира разкъсване на задния рог на медиалния менискус. За да избегнете негативни последици и усложнения след нараняване, е важно да започнете да лекувате нараняването. Ако увреждането е частично, ще бъде възможно да се коригира ситуацията с консервативна терапия. Когато се установи пълно разкъсване и разрушаване на хрущяла, хирургическата интервенция е наложителна.

Причини за увреждане

Ако се диагностицира увреждане на задните рога на менискуса, най-вероятно е настъпила сложна фрактура на крайника с увреждане на целостта на лигаментния апарат, костта и меките тъкани.

Медиалният менискус е заседнала, хрущялна формация, разположена от вътрешната страна на колянната става. Много по-рядко се диагностицира разкъсване на външния хрущял, който се намира от външната страна на коляното, той се нарича страничен. Въпреки това, в допълнение към нараняванията, разкъсването на вътрешния менискус се провокира от:

• Дегенеративно заболяване на мускулно-скелетната система, което кара костните структури да станат крехки и податливи на фрактури.
• Неуспешно кацане на крака при скок от голяма височина.
• Стари, нелекувани увреждания на вътрешния менискус на колянната става.
• Вродени заболявания, които влияят негативно на състоянието на ставите.

Структурата на колянната става определя не само стабилизирането на коляното или неговото амортизиране при натоварвания, но и неговата подвижност. Нарушаването на нормалните функции на коляното поради механично увреждане или дегенеративни промени води до скованост в ставата и загуба на нормалната амплитуда на флексионно-разгъващите движения.

Анатомията на колянната става разграничава следните функционални елементи:

Пателата или колянното капаче, разположено в сухожилията на мускула на четириглавия бедрен мускул, е подвижно и служи като външна защита на ставата от странични измествания на тибията и бедрената кост;

Вътрешните и външните колатерални връзки осигуряват фиксиране на бедрената кост и пищяла;

За фиксиране са предназначени предните и задните кръстосани връзки, както и страничните връзки;

В допълнение към тибията и бедрената кост, свързани в става, коляното се отличава с фибула, която служи за извършване на въртене (въртеливи движения) на стъпалото;

Менискусът е хрущялна пластина с форма на полумесец, предназначена да смекчи и стабилизира ставата; наличието на нервни окончания му позволява да функционира като сигнал към мозъка за позицията на колянната става. Има външни (латерални) и вътрешни (медиални) менискус.

Структурата на менискуса

Менискусите имат хрущялна структура, снабден с кръвоносни съдове, които позволяват храненето, както и мрежа от нервни окончания.

По своята форма менискусите приличат на плочи, с форма на полумесец, а понякога и с форма на диск, в които задната и преден рог на менискус, както и тялото му.

Страничен менискус, наричан още външен (външен), е по-подвижен поради липсата на твърда фиксация; това обстоятелство е причината по време на механични наранявания да се движи, което предотвратява нараняване.

За разлика от страничните медиален менискусима по-твърда фиксация чрез закрепване към връзките, поради което в случай на нараняване се поврежда много по-често, също и в повечето случаи увреждане на вътрешния менискусе от комбиниран характер, т.е. комбиниран с травма на други елементи на колянната става, в повечето случаи директно на страничните и кръстосаните връзки, свързани с наранявания заден рог на менискуса.

moscow-doctor.rf

Предназначение на менискуса

Ставата на крайника принадлежи към сложна структура, където всеки елемент решава специфична задача. Всяко коляно е снабдено с менискуси, които разполовяват ставната кухина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиращ. По време на всяка физическа активност ставните повърхности се изместват в желаната посока;
• действат като амортисьори, омекотяват ударите и ударите по време на бягане, скачане и ходене.

Нараняване на амортисьорите се получава при различни наранявания на ставите, именно поради натоварването, което поемат тези ставни части. Във всяко коляно има два менискуса, състоящи се от хрущялна тъкан:

• страничен (външен);
• медиален (вътрешен).

Всеки тип амортисьорна плоча е оформен от тяло и рога (задна и предна). Амортисьорите се движат свободно по време на физическа активност.

Основното увреждане настъпва в задния рог на вътрешния менискус.

Защо възниква нараняване?

Често срещано нараняване на хрущялната пластина е разкъсване, пълно или непълно. Професионалните спортисти и танцьори, чиято специалност включва високи натоварвания, често са ранени. Травмите възникват при по-възрастни хора и в резултат на случаен, неочакван стрес в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог на медиалния менискус възниква поради следните основни причини:

• повишени спортни натоварвания (джогинг по неравен терен, скачане);
• активно ходене, продължително клекнало положение;
• хронични ставни патологии, при които се развива възпаление на областта на коляното;
• вродена ставна патология.

Изброените причини водят до наранявания на менискус с различна тежест.

Класификация

Симптомите на увреждане на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Има следните етапи на вътрешно увреждане на менискуса:

• Етап 1 (лек). Движението на увредения крайник е нормално. Болката е лека и става по-интензивна по време на клекове или скокове. Може да има леко подуване над капачката на коляното;
• 2-ра степеннараняването е придружено от силна болка. Крайникът трудно се изправя дори с външна помощ. Можете да се движите, докато куцате, но ставата може да блокира всеки момент. Отокът постепенно се увеличава и кожата променя цвета си;
• увреждане на задния рог на медиалния менискус 3 градусапридружени от болкови синдроми с такава интензивност, че е невъзможно да се издържи. Най-много боли на мястото на капачката на коляното. Всякаква физическа активност е невъзможна. Коляното става по-голямо, а кожата променя здравия си цвят до лилаво или синкаво.

Ако медиалният менискус е повреден, има следните симптоми:

1. болката се засилва, ако натиснете капачката на коляното отвътре и едновременно изправете крайника (маневра на Бажов);
2. кожата на областта на коляното става прекалено чувствителна (симптом на Търнър);
3. когато пациентът лежи, дланта преминава безпроблемно под увреденото коляно (знак на Ланд).

След поставяне на диагнозата лекарят решава какъв метод на лечение да приложи.

Хоризонтална празнина

В зависимост от местоположението на увредената област и общите характеристики на нараняването се разграничават видове наранявания на медиалния менискус:

• ходене покрай;
• наклонен;
• преминаване напречно;
• хоризонтален;
• хронична форма на патология.

Характеристиките на хоризонталното увреждане на задния рог на медиалния менискус са следните:

• при този тип разкъсване на вътрешната амортисьорна пластина възниква нараняване, насочено към ставната капсула;
• Появява се подуване в областта на ставната цепка. Това развитие на патологията има общи симптоми с увреждане на предния менискален рог на външния хрущял, така че при диагностицирането е необходимо специално внимание.

При хоризонтално, частично увреждане, кухината започва да натрупва излишна синовиална течност. Патологията може да бъде диагностицирана чрез ултразвук.

След облекчаване на първите симптоми за всеки пациент се разработва набор от специални гимнастически упражнения. Предписват се физиотерапия и масаж.

Ако традиционните методи на лечение не дават положителен резултат, тогава е показана хирургическа намеса.

Синовит поради нараняване на медиалния менискус

Поради увреждане на задния рог на медиалния менискус може да започне синовит. Тази патология се развива поради структурни промени в хрущяла, които настъпват в тъканите при нараняване. Когато настъпи разкъсване, синовиалната течност започва да се произвежда в големи обеми и изпълва ставната кухина.

С развитието на синовит (натрупване на течност) става все по-трудно да се извършват движения. Ако има преход към дегенеративния ход на патологията, тогава коляното е постоянно в огънато положение. В резултат на това се развива мускулен спазъм.

Напредналите форми на синовит водят до развитие на артрит. Следователно, по време на диагностиката, симптомите на скъсан менискус са подобни на хроничния артрит.

Ако синовитът не се лекува навреме, хрущялната повърхност ще бъде напълно унищожена. Ставата вече няма да получава хранене, което ще доведе до по-нататъшно увреждане.

Методи за лечение

При всяко нараняване на ставите лечението трябва да започне своевременно, без забавяне. Ако отлагате посещението в клиниката, травмата става хронична. Хроничният ход на патологията води до промени в тъканната структура на ставите и по-нататъшна деформация на увредения крайник.

Лечението на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да бъде консервативно или хирургично. При лечение на такива наранявания често се използват традиционни методи.

Комплексната традиционна терапия за нараняване на вътрешния менискус включва следните мерки:

1. Ставният блок се извършва с помощта на специални лекарства, след което двигателната способност на ставата се възстановява частично;
2. предписват се противовъзпалителни лекарства за премахване на подуване;
3. период на възстановяване, включващ набор от специални гимнастически упражнения, физиотерапия и масажни сесии;
4. Следва използването на хондопротектори (лекарства, които помагат за възстановяване на структурата на хрущяла). Сред активните компоненти на хондопротекторите е хиалуроновата киселина. Курсът на лечение може да продължи до шест месеца.

По време на целия курс на лечение се използват болкоуспокояващи, тъй като увреждането на връзките е придружено от постоянна болка. За да се премахне болката, се предписват лекарства като ибупрофен, диклофенак и парацетамол.

Хирургическа интервенция

В случай на нараняване на менискуса, следните точки са индикации за хирургическа манипулация:

• тежки наранявания;
• когато хрущялът е смачкан и тъканта не може да бъде възстановена;
• тежки наранявания на менискусните рога;
• разкъсване на задния рог;
• ставна киста.

Следните видове хирургични процедури се извършват в случай на увреждане на задния рог на амортисьорната хрущялна плоча:

1. резекцияразкъсани елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва при непълно или пълно разкъсване;
2. възстановяванеразрушени тъкани;
3. замянаразрушена тъкан от импланти;
4. зашиванеменискуси. Такава оперативна интервенция се извършва при прясно нараняване и се търси незабавна медицинска помощ.

Нека разгледаме по-отблизо видовете хирургично лечение на наранявания на коляното.

Артротомия

Същността на артротомията се свежда до пълна резекция на увредения менискус. Тази операция се извършва в редки случаи, когато ставните тъкани, включително кръвоносните съдове, са напълно увредени и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди признават тази техника за неефективна и практически не се използва никъде.

Частична менисектомия

При възстановяване на менискуса повредените ръбове се подрязват, за да има гладка повърхност.

Ендопротезиране

На мястото на увредения менискус се трансплантира донорен орган. Този вид хирургическа интервенция не се извършва често, тъй като е възможно отхвърляне на донорския материал.

Зашиване на увредени тъкани

Хирургичното лечение от този тип има за цел да възстанови разрушената хрущялна тъкан. Този вид хирургична интервенция дава положителни резултати, ако нараняването е засегнало най-дебелата част на менискуса и има възможност за заздравяване на увредената повърхност.

Зашиването се извършва само при пресни повреди.

Артроскопия

Хирургическата интервенция с помощта на артроскопски техники се счита за най-модерния и ефективен метод на лечение. С всички предимства, травмата по време на операцията е практически елиминирана.

За да се извърши операцията, в ставната кухина се правят няколко малки разреза, през които се вкарват инструментите заедно с камерата. По време на интервенцията през разрезите се подава физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопията се отличава не само с ниската си травматичност при извършването й, но и с това, че е възможно едновременно да се види истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията се използва и като един от диагностичните методи при поставяне на диагноза след увреждане на менискуса на колянната става.

sistemec.ru

Травми на менискуса

Структурата на менискуса включва тялото на менискуса и два рога - преден и заден. Самият хрущял е влакнест, кръвоснабдяването идва от ставната капсула, така че кръвообращението е доста интензивно.

Травмата на менискуса е най-честата травма на колянната става. Самите колене са слабо място в човешкия скелет, тъй като ежедневното натоварване върху тях започва от момента, в който детето започне да ходи. Много често увреждането на менискуса възниква по време на игри на открито, при контактни спортове, при твърде резки движения или при падане. Друга причина за разкъсване на менискуса са наранявания на коляното, получени при пътни инциденти.

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се състои в адекватно облекчаване на болката. Ако в ставната кухина се натрупа кръв, тя се пробива и кръвта се изпомпва. Ако след нараняване възникне блокада на ставата, тя се елиминира. Ако възникне разкъсване на менискуса, съчетано с други наранявания на коляното, се поставя гипсова шина, за да се осигури пълна почивка на крака. В този случай рехабилитацията отнема повече от един месец. За да се възстанови функцията на коляното, се предписва лека физиотерапия.

При изолирано разкъсване на задния рог на медиалния менискус периодът на възстановяване е по-кратък. В тези случаи не се поставя гипс, тъй като не е необходимо пълно обездвижване на ставата – това може да доведе до схващане на ставата.

хирургия

Ако консервативното лечение не помогне, ако изливът в ставата продължава, тогава възниква въпросът за хирургично лечение. Също така, индикации за хирургично лечение са появата на механични симптоми: щракане в коляното, болка, появата на ставни блокади с ограничен обхват на движение.

В момента се извършват следните видове операции:

Артроскопска хирургия.

Операцията се извършва през два много малки разреза, през които се вкарва артроскопът. По време на операцията се отстранява отделената малка част от менискуса. Менискусът не се отстранява напълно, тъй като неговите функции в тялото са много важни;

Артроскопски шев на менискуса.

Ако празнината е значителна, тогава се използва техника за артроскопски шев. Тази техника ви позволява да възстановите увредения хрущял. С един шев ненапълно отделената част от задния рог на менискуса се зашива към тялото на менискуса. Недостатъкът на този метод е, че може да се извърши само в първите няколко часа след нараняването.

Трансплантация на менискус.

Замяната на менискуса с донорен се извършва, когато хрущялът на менискуса е напълно разрушен. Но такива операции се извършват доста рядко, тъй като научната общност все още няма консенсус относно осъществимостта на тази операция.

Рехабилитация

След консервативно и хирургично лечение е необходимо да се подложи на пълен курс на рехабилитация: да се развие коляното, да се увеличи силата на крака, да се тренира мускулът на четириглавия бедрен мускул, за да се стабилизира увреденото коляно.

www.kakprosto.ru

По правило скъсаният менискус засяга футболисти, танцьори и други хора, чийто живот е свързан със спорта. Но трябва да сте подготвени за факта, че заболяване от този вид може да ви изпревари, така че е важно да знаете симптомите и методите на лечение.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е резултат от нараняване, което може да бъде претърпяно не само от спортисти или прекалено активни хора, но и от възрастни хора, които едновременно страдат от други заболявания, като артроза.

И така, какво е скъсан менискус? За да разберете това, трябва да знаете, като цяло, какво е менискус. Този термин се отнася до специална фиброзна хрущялна тъкан, която е отговорна за абсорбцията на удара в ставата. Освен в колянната става, такъв хрущял има и в ставите на човешкото тяло. Въпреки това, нараняването на задния рог на менискуса се счита за най-често срещаното и опасно нараняване, което заплашва с усложнения и сериозни последици.

Малко за менискусите

Здравата колянна става има две хрущялни вложки, съответно външна и вътрешна, странична и средна. И двата раздела са с форма на полумесец. Страничният менискус е плътен и доста подвижен, което гарантира неговата безопасност, тоест външният менискус е по-малко вероятно да бъде наранен. Що се отнася до вътрешния менискус, той е твърд. По този начин нараняването на медиалния менискус е най-често срещаното нараняване.

Самият менискус не е прост и се състои от три елемента: тяло, заден и преден рог. Част от този хрущял е пронизан от капилярна мрежа, която образува червената зона. Тази област е най-плътна и се намира на ръба. В средата е най-тънката част на менискуса, така наречената бяла зона, която е напълно лишена от кръвоносни съдове. След нараняване е важно правилно да се определи коя част от менискуса е разкъсана. Жизнената зона на хрущяла подлежи на по-добро възстановяване.

Имаше време, когато експертите вярваха, че в резултат на пълното отстраняване на увредения менискус пациентът ще бъде освободен от всички проблеми, свързани с нараняването. Днес обаче е доказано, че външният и вътрешният менискус имат много важни функции за ставния хрущял и костите. Менискусът омекотява и предпазва ставата и пълното му отстраняване води до артроза.

Днес експертите говорят само за една очевидна причина за такова нараняване: разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Тази причина се счита за остро нараняване, тъй като никакво агресивно въздействие върху колянната става не може да доведе до увреждане на хрущяла, отговорен за амортизацията на ставите.

В медицината има няколко фактора, които предразполагат към увреждане на хрущяла:

енергично скачане или бягане, извършвано върху неравна повърхност;

усукване на един крак без повдигане на крайника от повърхността;

доста активно ходене или дълго клякане;

нараняване, получено при наличие на дегенеративни ставни заболявания;

вродена патология под формата на слабост на ставите и връзките.

Симптоми

Обикновено увреждането на медиалния менискус на колянната става възниква в резултат на неестественото положение на части от ставата в определен момент, когато настъпи нараняването. Или разкъсването се получава поради прищипване на менискуса между тибията и бедрената кост. Разкъсването често е придружено от други наранявания на коляното, така че диференциалната диагноза понякога може да бъде трудна.

Лекарите съветват хората, които са изложени на риск, да знаят и да обръщат внимание на симптомите, показващи разкъсване на менискуса. Признаците за нараняване на вътрешния менискус включват:

болка, която е много остра в момента на нараняване и продължава няколко минути. Може да чуете щракащ звук, преди да започне болката. След известно време острата болка може да отшуми и ще можете да ходите, въпреки че ще бъде трудно да го направите през болката. На следващата сутрин ще почувствате болка в коляното, сякаш там е забит пирон, а когато се опитате да сгънете или изправите коляното, болката ще се засили. След почивка болката постепенно ще отшуми;

заклещване на колянната става или с други думи запушване. Този симптом е много характерен за разкъсване на вътрешния менискус. Менискалният блок възниква, когато разкъсаната част на менискуса се притисне между костите, в резултат на което се нарушава двигателната функция на ставата. Този симптом е характерен и за увреждане на връзките, така че можете да разберете истинската причина за болката само след диагностициране на коляното;

хемартроза. Този термин се отнася до наличието на кръв в ставата. Това се случва, когато разкъсването се случи в червената зона, т.е. в зоната, проникнала от капиляри;

подуване на колянната става. По правило отокът не се появява веднага след нараняване на коляното.

Днес медицината се е научила да прави разлика между остро разкъсване на медиалния менискус и хронично. Това може да се дължи на хардуерна диагностика. Артроскопията изследва състоянието на хрущяла и течността. Скорошно разкъсване на вътрешния менискус има гладки ръбове и натрупване на кръв в ставата. Докато при хронично нараняване хрущялната тъкан е многовлакнеста, има оток от натрупване на синовиална течност, а често близкият хрущял също е увреден.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус трябва да се лекува веднага след нараняването, тъй като с течение на времето нелекуваното увреждане ще стане хронично.

Ако лечението не е навременно, се развива менископатия, която често, в почти половината от случаите, води до промени в структурата на ставата и следователно до разграждане на хрущялната повърхност на костта. Това от своя страна неизбежно ще доведе до артроза на колянната става (гонартроза).

Консервативно лечение

Първичното разкъсване на задния рог на менискуса трябва да се лекува с терапевтични методи. Естествено, наранявания възникват, когато пациентът се нуждае от спешна операция, но в повечето случаи консервативното лечение е достатъчно. Терапевтичните мерки за това увреждане като правило включват няколко много ефективни етапа (разбира се, ако заболяването не е напреднало!):

репозиция, тоест пренареждане на колянната става по време на блокада. Много помага мануалната терапия, както и апаратната тракция;

премахване на подуване на ставите. За да направите това, специалистите предписват на пациента противовъзпалителни лекарства;

рехабилитационни дейности като тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия;

Най-дългият, но в същото време най-важен процес е възстановяването на менискусите. Обикновено на пациента се предписват курсове на хондропротектори и хиалуронова киселина, които се провеждат в продължение на 3-6 месеца годишно;

Не забравяйте за болкоуспокояващите, тъй като увреждането на задния рог на менискуса обикновено е придружено от силна болка. Има много аналгетици, използвани за тези цели. Сред тях, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и много други лекарства, дозировка

Бъдете здрави!

subscribe.ru

Видове почивки

Менискусът е част от колянната става, която предпазва костната тъкан от триене и укрепва ставата отвътре.Менискусите са разположени между костните епифизи на коляното и стабилизират позицията му.

Рогата на менискуса са разширенията на съединителната тъкан, които осигуряват формата на колянната става. Те не позволяват положението на костите да се променя една спрямо друга. Между рогата, най-външните части на менискуса, има по-плътни зони - това е тялото на хрущяла.

Медиалният менискус е фиксиран от рога върху костта, разположен е от вътрешната страна на долния крайник. Страничната е разположена във външната част. Страничният менискус е до голяма степен отговорен за мобилността. Следователно увреждането му се случва по-рядко. Но медиалният стабилизира ставата и не винаги издържа на напрежение.
Разкъсванията на менискуса представляват 4 от 5 случая на всички наранявания на коляното. В повечето случаи те възникват поради прекалено голям стрес или резки движения.

Понякога дегенеративните процеси в хрущялната тъкан на ставата стават съпътстващ рисков фактор. Остеоартритът на коляното увеличава вероятността от травматично увреждане. Това включва и наднормено тегло, липса на навик на връзките да се натоварват.

Разкъсването не винаги се случва мигновено поради прекалено голямо напрежение, удари и падания. Понякога се развива за дълъг период от време. Симптомите могат или не могат да присъстват в тази ситуация. Ако обаче хрущялното съединение не се лекува, рано или късно краищата му ще се спукат.

Увреждане на задния рог

Видове наранявания:

Травми на предния рог

Увреждането на предния рог се развива като цяло по същия модел като задния:

1. Пациентът често губи способността си да се движи.
2. Болката е пронизваща, не ви позволява да сгъвате и изправяте крака си.
3. Мускулите отслабват и стават отпуснати.

Предният рог се счупва по-често от задния, тъй като е малко по-малък. В повечето случаи увреждането е надлъжно. В допълнение, разкъсванията са по-силни и по-често образуват клапи от хрущялна тъкан.

Знаци

Основният признак на разкъсване на менискуса е силна болка в колянната става. При разкъсване на задния рог болката се локализира главно в подколенната област. Ако докоснете коляното със забележим натиск, болката се увеличава рязко. Практически е невъзможно да се движи поради болка.

Най-лесният начин да разберете, че е настъпило разкъсване, е при опит за движение. Най-силна болка възниква, ако жертвата се опита да изправи долния крайник или да направи други движения с долния крак.

След нараняване симптомите варират в зависимост от това колко време е минало. Първият месец и половина болката е доста силна. Ако пациентът не е загубил способността си да ходи, болката ще се засили при най-малкото усилие. В допълнение, дори нормалното ходене ще бъде придружено от неприятни звуци, менискусът ще се спука.

Колянната става ще се подуе и ще стане нестабилна. Поради това лекарите може да посъветват да не се изправяте, дори ако жертвата е физически способна да го направи.

Ако разкъсването не е травматично, а е дегенеративно, симптомите стават хронични. Болката тук е по-слабо изразена и се появява главно при напрежение. Понякога болката не се развива веднага и пациентът не посещава лекар дълго време. Това може да доведе до остро травматично нарушаване на целостта на ставата.

За да диагностицира нараняване, Вашият лекар може да използва следните специфични симптоми:

• остра болка пронизва, ако натиснете предната част на коляното, докато изправяте долния крак;
• увреденият долен крайник може да се изправи повече от обикновено;
• кожата в коляното и горната част на крака става по-чувствителна;
• когато се опитвате да се изкачите по стълбите, колянната става "засяда" и спира да работи.

Степени

Класификация на състоянието на хрущяла на коляното по Stoller:

Лечение

Ако симптомите на третата степен на тежест са очевидни, трябва да предоставите първа помощ и да се обадите на линейка. До пристигането на лекарите пострадалият не трябва да се движи. За да облекчите болката и да избегнете силно подуване, приложете лед.

Когато пристигнат техници от спешна помощ, те ще ви инжектират болкоуспокояващи. След това ще бъде възможно, без да измъчвате жертвата, да приложите временна шина.

Това е необходимо, за да се обездвижи колянната става и да се предотврати влошаване на увреждането. Може да се наложи дрениране на течност и кръв от ставната кухина. Процедурата е доста болезнена, но необходима.

Как да се лекува зависи от силата на разкъсването и местоположението. Основната задача на лекаря е да избере между консервативно и хирургично лечение.

Настроики

Ако ръбовете на хрущяла са разкъсани и клапите блокират движението, ще се наложи операция. Също така не можете без него, ако позицията на костите една спрямо друга е нарушена или менискусът е смачкан.

Хирургът може да извърши следните интервенции:

• шият хрущялни клапи;
• премахване на цялата става или задния рог;
• фиксиращи части от хрущяла с фиксиращи части от биоинертни материали;
• трансплантирайте тази част от ставата;
• възстановяване на формата и позицията на колянната става.

По време на операцията се прави разрез на кожата. През него се вкарват дренажна тръба, източник на светлина и ендоскопска леща. Тези устройства помагат да се направи операцията по-малко травматична.

Всички манипулации на менискуса, включително отстраняването, се извършват с тънки инструменти, вкарани през разреза. Това гарантира не само, че операцията е по-малко кървава, но и я прави принципно възможна. Областта на задния рог е труднодостъпна и това е единственият начин да й се повлияе.

Консервативната терапия и рехабилитация след операция може да включва:

Увреждане на външния менискус на колянната става