Болка отстрани на коляното - какво може да се направи? Препоръки от специалисти в клиника Фридрихсхафен. Болка в коляното от външната страна - причини, методи на лечение Болка в дясното коляно отстрани

Болката отстрани на коляното може да се появи неочаквано - симптом на патология на опорно-двигателния апарат. Среща се при възрастни, млади хора и деца.

За да се определи причината, е важно да имате представа за структурата на коляното.

Анатомия на ставите

Ставата се състои от три кости: бедрена кост, тибия и патела. В долната част има кондили, покрити с хрущялна тъкан. Менискусите са изградени от хрущялна тъкан и се намират между две кости: бедрената кост и тибията.

Капсулите са разположени в ставните равнини на коляното. Те произвеждат ставно вещество, което предотвратява абразията на хрущялната част. Ставата е закрепена от връзки: отвън и отвътре. При носене на тежки предмети и поддържане на тялото в изправено положение, колянната става изпитва напрежение.

Възможни причини за болка

Болката в колянната става се провокира от факторите, описани по-долу. Чести причини за странична болка в коляното:

Наранявания

Болката отвън може да бъде причинена от натъртване отстрани на крака - следствие от изкълчване, разкъсване на връзки и менискуси.

Ако връзките са повредени, се появява болка от външната или вътрешната страна на коляното, хематом или подуване. Травмите не зависят от това дали човек спортува или не.

За първа помощ осигурете почивка на жертвата и нанесете студ върху увредената зона. Направете ултразвук или рентгенова снимка за точна диагноза и лечение.

Менискусите се нараняват при удар отстрани на крака или при внезапно сгъване на коляното. Хрущялните слоеве могат да се спукат, изместят или откъснат. Външният менискус е по-често податлив на нараняване. Признаци на увреждане са симптоми:

• болка в коляното отвън;
• повишена температура в увредената част на тялото;
• оток;
• щракащ звук в ставата при движение.

Ако се появят симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При ненавременно лечение в областта на увредения менискус се появяват образувания, които се дегенерират в киста. Менискусът престава да изпълнява функцията си, което води до артроза на ставата.

Възпалителни процеси

Възпалителните процеси са често срещани причини за болка в коляното:

Артроза

Увреждане на ставния хрущял, изтъняване и разрушаване. Причините са наранявания, предишни операции на коляното, наднормено тегло, неправилно хранене, отслабен имунитет и вродени дефекти на част от ставата.

Кара

Възпаление на колянната става. Когато се появи, ставната течност се натрупва в ставната кухина. Причината за развитието на гонита са инфекции, които проникват през увредена тъкан или чрез кръвния поток. В резултат на това кракът боли в областта на коляното.

Артрит

Симптомите на заболяването са подобни на артрозата и често са хронични. Артритът възниква в резултат на наранявания, инфекциозни заболявания и проблеми с имунната система. Симптоми: страничната част на коляното се подува, появява се болка при ходене, огъване отвън.

бурсит

Възпаление на ставната капсула. Възниква в резултат на физическо натоварване, ако страната на крака е податлива на нараняване, след прекарани инфекциозни заболявания. Бурситът се придружава от болка в коляното, подуване, зачервяване на кожата и повишаване на температурата над засегнатото коляно.

Тендинит

Възпаление на връзки и сухожилия. Спортисти, деца и хора над 40 години са податливи на тендинит. Стресът причинява микроскопични увреждания. При липса на достатъчно почивка микротравмите се натрупват и водят до дегенерация на сухожилията, което води до развитие на заболяването.

Появата на тендинит е остра болка в областта на коляното отвън, при движение и огъване, зачервяване, подуване на коляното отстрани.

Плоски стъпала

При плоскостъпие коленете поемат по-голямо натоварване, тъй като телесното тегло не може да се разпредели правилно. Има много причини, водещи до плоскостъпие. Това е вродена патология на стъпалото, последствията от рахит, наранявания и намален мускулен тонус.

Възможно е напълно да се отървете от плоските крака в детството. При възрастни заболяването може да се забави само с помощта на рехабилитационни мерки.

Остеохондроза

При прищипване на гръбначните нервни окончания се развива процес, който разрушава хрущяла на колянната става и съединителната тъкан. Причини: физическа активност, метаболитни нарушения, хормонални промени.

Възможности за лечение

След като идентифицирате причините за болката от външната страна на коляното, вземете решение за избора на лечение. Не се самолекувайте, Вашият лекар ще определи причината за болката в коляното. Предписаните инструкции трябва да се спазват стриктно.

Лекарят ще назначи серия от прегледи, които ще помогнат за точна диагноза за описаните по-горе симптоми. Те включват кръвни изследвания, рентгенови лъчи, ултразвукови изследвания, пункции и томография.

Методът на лечение зависи от естеството на заболяването, които са описани по-горе. При нараняване на ставата се извършва редукция на костта, поставяне на гипс и хирургични интервенции.

При възпалително заболяване прибягват до терапия. Това включва предписване на антибиотици, поставяне на превръзки и премахване на костни образувания. В случай на сериозно възпаление се предписва комплексно лечение.

Сред лекарствата за облекчаване на възпалението и болката се предписват аспирин, диклофенак, парацетамол и ибупрофен.

Гонартрозата се лекува с вътреставни инжекции, физиотерапевтични процедури, физиотерапия, масаж, предписват се местни средства под формата на компреси.

За облекчаване на мускулни спазми се използват вазодилататори, мехлеми и масаж.

В някои случаи се предписва физиотерапия, която помага за забавяне на прогресията на заболяването и възстановяване на подвижността на ставите. Комплексът от упражнения се избира от лекаря.

Народни средства

Има редица народни средства, които могат да помогнат за намаляване на болката отстрани на коляното. По-долу са някои прости рецепти:

1. Пригответе инфузия от тинтява. Една супена лъжица от билките се залива с чаша вряща вода и се оставя. Пийте по 100 ml два пъти на ден или намажете възпалено място като лосион.
2. Овесена отвара: изсипете литър вода в чаша зърнени култури и оставете да заври. Запарете отварата, пийте по две чаши на ден.
3. Вземете равни части настъргани сурови картофи и корен от хрян, смесете и нанесете като компрес за 15 минути.
4. Смесете равни части горчица на прах, мед и сода и нанесете като компрес върху болното място за една нощ. Още след първата процедура кракът ще спре да ви боли.
5. Можете да намалите дискомфорта с компрес от кубчета лед.
6. Можете да намалите болката отстрани на коляното с портокаловото желе: смесете портокаловия сок и разредения желатин и пригответе желето. Яжте 100 грама. портокалов желе три пъти на ден.
7. Ако ви боли лявата колянна става, направете си топла содена вана за краката.
8. Залейте дафиновия лист с чаша вода, оставете да заври и оставете да къкри 5 минути. Оставете разтвора за 3 часа. Използвайте получения продукт, за да избършете възпалените части на коляното.
9. За да облекчите подуването на болното коляно, ще ви помогне следното лекарство: смилайте листа от репей през месомелачка, смесете с водка и разтрийте полученото лекарство върху увреденото коляно.

Правилното хранене

По време на възпалителния процес изключете от диетата животински мазнини, бял хляб и сладки храни. Увеличете количеството храни, съдържащи растителни фибри и витамини от група В. Пиенето на алкохолни напитки е забранено.

Пийте 2 литра течност на ден, полезно е да пиете вода преди хранене. Въведете в диетата си рибено масло и ленено масло. Вземете курс на витаминни комплекси, съдържащи витамини С, Е, РР. Или включете в ежедневната си диета храни, които ги съдържат. Това са касис, шипки, портокали, ябълки, карфиол, ядки, семена.

Предпазни мерки

За да предотвратите болка отстрани на коляното - намалете натоварването на ставите, нормализирайте теглото, правилно разпределете времето за работа и почивка, провеждайте терапевтични мерки в случай на инфекциозни заболявания, използвайте защита на коляното при спортуване. Полезни са разходките, плуването, йогата.

Независимо от естеството на заболяването е важно да се диагностицира и да се започне лечение. Само тогава можете бързо да възстановите състоянието на ставата и да избегнете нежелани последствия.

Болката в коляното често се появява внезапно и ви пречи да се движите и да живеете пълноценен живот. Но не всеки бърза да отиде при лекаря с този проблем. Каква е причината за болката и изисква ли лечение?

Структура на колянната става

Първо, нека да разгледаме факта, че ако човек почувства болка в коляното отстрани отвън, лечението ще бъде предписано след идентифициране на източника на тази болка. Връзката на две кости - бедрената и тибията - е покрита като щит от капачката на коляното. В долната част на ставата са кондилите - това са два хълма на бедрената кост, покрити с хрущялна тъкан. На тибията има така нареченото плато, което взаимодейства с кондилите при ходене. Краищата на двете кости и капачката на коляното са покрити със слой хрущял, който подобрява абсорбцията на удара и намалява триенето. Съединителната тъкан и връзките участват в поддържането на костите заедно: странични, медиални и кръстовидни (задни и предни).

Между костите има мениски, състоящи се от хрущялна тъкан. Те имат важна функция: те разпределят телесното тегло равномерно върху повърхността на тибиалното плато. Ставата е заобиколена от мускули: квадрицепс, сарториус, биартикуларис, подколенни. Осигуряват движение. Колянната става има нервни тъкани. Те включват перонеалния, седалищния и тибиалния нерв. И, разбира се, кръвоносната система подхранва всички части на колянната става. Лимфните съдове преминават до кръвоносните съдове. Ставата има три периартикуларни бурси (бурси). Те са разположени пред колянната капачка, в долната част на коляното и под голямото сухожилие. Те изпълняват защитна функция.

Наранявания

Конструкцията предоставя на човек възможността да се движи по различни начини. Но повредата на всеки компонент може да деактивира цялата става и да причини много неудобства. Какво може да причини болка в коляното от външната страна? На първо място, това могат да бъдат наранявания, навяхвания, разкъсвания на мускули и връзки. Обикновено се получават от активни хора, занимаващи се със спорт по време на тренировка или състезание.

Но можете да разкъсате връзки просто като се спънете с високи токчета. Най-често навяхванията и разкъсванията на връзките са придружени от подуване и появата на хематом на мястото на нараняване. Ако страничният колатерален лигамент е повреден, болката ще се усети отстрани на коляното отвън. Специалист ще може да идентифицира естеството на увреждането след извършване на артроскопия. Въз основа на резултатите от него ще бъде предписано лечение: фиксиране с шина, еластична превръзка, превръзка, почивка на ставата. Ако връзките са напълно разкъсани, може да се наложи операция.

Увреждане на менискуса

Менискусът е най-податливият на увреждане сред другите компоненти на коляното, той е най-крехкият елемент. Симптоми: при огъване на ставата може да се появи звук, може да се образува подуване и местна температура. Заболелите мениски не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те пречат на способността за пълно огъване на крака. Когато се появи болка в страничната част на коляното от външната страна при слизане по стълбите.

Лечението се извършва въз основа на сложността на увреждането. Има моменти, когато менискусът е напълно откъснат. Тогава не можете без операция и отстраняване на менискуса. Ако увреждането не е толкова сериозно, лечението се извършва с помощта на стандартни методи: физиотерапия (възстановяване с ултразвук или лазер), фиксиране на ставата, облекчаване на болка и подуване, лечебна гимнастика, приемане на лекарства. Рехабилитацията обикновено отнема няколко седмици, но пълното възстановяване може да отнеме около три месеца. Дългосрочният отказ от лечение може да доведе до усложнения, като киста.

Артроза

Най-честата причина за артроза са свързаните с възрастта промени, когато хрущялната тъкан се износва. По-рядко артрозата възниква поради тежки физически натоварвания и наследствена предразположеност при младите хора. Развитието на заболяването е бавно, незабележимо, последвано от увеличаване на проявата на симптомите. Първоначално артрозата се проявява с характерен звук при сгъване и разгъване на ставата, а болката се появява и отстрани на коляното отвън при ходене. Тези симптоми могат да продължат дълго време без промяна. Хората обикновено не бързат да посетят лекар с надеждата, че всичко ще мине от само себе си. И хрущялната тъкан продължава да изтънява. Придобиването на по-остра форма на заболяването ще се прояви като увеличаване на симптомите, болката в коляното отвън отстрани ще се усеща не само при ходене, но и в покой. След почивка има затруднено движение. Все едно ми извиват крака. В напреднал стадий на артроза костната тъкан се деформира, което дори засяга походката на пациента. За да избегнете това, трябва да се свържете с специалист при първите признаци на заболяването, когато хрущялната тъкан все още може да бъде спасена.

Освен лекарства, как можете да облекчите болката отстрани на коляното отвън? Лечението с народни средства се извършва само в комбинация с основната терапия, предписана от лекаря. Това може да бъде само допълнение към медикаментозното лечение, но не и да го замести. Компреси, направени от инфузия на листа от репей или жълтурчета, ще помогнат за облекчаване на болката и облекчаване на подуването.

Артрит

Среща се при хора от различни възрасти. Симптомите му са подобни на артрозата, но естеството на заболяването е напълно различно. Артритът често е хроничен и е свързан с общото състояние на организма. Може да бъде причинено от микроорганизми, наранявания или проблеми в имунната система. Артритът може да бъде не само независима диагноза, но и проява на други заболявания, например ревматизъм. Лечението трябва да започне с идентифициране на причината и нейното отстраняване. Терапията е чисто индивидуална за всеки пациент. За премахване на възпалителния процес в ставата се използват инжекции с противовъзпалителни лекарства.

бурсит

Бурситът е възпаление на ставните капсули. Възниква по много причини, може да са инфекции, последици от артрит, нараняване или физическо претоварване. Може да бъде причинено от патогенни микроорганизми. Предишни инфекциозни заболявания могат да се развият в бурсит като усложнение. Патогените също могат да проникнат в колянната става през отворена рана по време на нараняване. В резултат на това ставните капсули се възпаляват и причиняват голям дискомфорт, болка в коляното отстрани отвън при натискане и дори повишаване на телесната температура.

Започва бързо с остра болка, която се засилва при движение. Може да се образува подуване над капачката на коляното. При лек бурсит се предписват противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Ако възпалението е тежко, се прибягва до по-сериозни мерки - пункция за отстраняване на течност от ставата или операция.

Тендинит

Подобно на бурсита, това е същото, но засяга връзките и сухожилията. Местата на възпаление са местата, където сухожилията се прикрепят към костта. Професионалните спортисти обикновено са засегнати от заболяването. Причината може да е нараняване, инфекция или необичайно развитие на сухожилие в детството. Понякога тендинит възниква, когато кракът е оставен в неудобно положение за дълго време.

Симптомите могат да включват подуване, нарастваща болка в страничната част на коляното от външната страна при огъване, когато мускулите се свиват. Ставането от стол или изкачването по стълбите може да бъде болезнено. Усеща се и болка при палпиране, може да се появи зачервяване около болното коляно. Заболяването може да се диагностицира с помощта на кръвен тест и рентгенова снимка. Те се лекуват с противовъзпалителни средства, а за по-бързо облекчаване на симптомите се правят инжекции директно в ставата. В допълнение към лекарствата, на пациента се предписва пълна почивка и липса на физическа активност.

Плоски стъпала

Изглежда, че тези фактори са независими един от друг, но плоските крака също могат да причинят болка в коляното отвън отстрани. Каква е причината? При плоскостъпие телесното тегло не може да се разпредели правилно върху стъпалото. Това принуждава коленете да поемат допълнителен стрес. Това става особено забележимо при наддаване на тегло и бременност. В тялото на бременна жена се отделят хормони (естроген, прогестерон) в повишени количества, които насърчават мускулната релаксация.

Кракът не може да се справи и цялото натоварване се прехвърля оттук и се появява болка в коляното от външната страна. Вече не е възможно възрастен да коригира тази ситуация, но е възможно поне да облекчи нейните прояви. Трябва да носите удобни обувки, които поддържат свода на краката ви, маратонките са чудесни за това. Освен това не прекарвайте много време на краката си.

Остеохондроза

При това заболяване на гръбначния стълб са възможни и болки в коленете. Гръбначните нервни окончания са прищипани, което може да предизвика процеси, разрушаващи хрущяла и съединителната тъкан на колянната става. Поради нарушена инервация и кръвообращение се развива периартроза. Най-често засяга кондила на ставата. Заболяването засяга най-често хора в млада и средна възраст. Лечението се провежда чрез елиминиране на прищипани нервни окончания и последващо оздравително физическо възпитание.

Коленните стави са сред най-големите и сложни стави в човешкото тяло. Те представляват повече от 80% от телесното тегло и в някои ситуации натоварването върху тях може да се увеличи значително. Например при бягане или скачане ставният хрущял и менискусите се деформират 5 до 10 пъти повече, отколкото при ходене. Поради този факт коленните стави се считат за най-податливи на различни видове увреждания. Почти всички елементи на тази става са добре инервирани, така че увреждането им причинява болка, както и редица други съпътстващи неприятни усещания. Възпалителната реакция, която се развива в отговор на увреждане, води до повишена болка поради подуване на меките тъкани и повишено налягане на синовиалната течност в ставната кухина.

Но не само увреждането на колянната става може да доведе до болка в тази област. Често причината се крие в патологията на структурите около колянната става - кръвоносни съдове, нервни стволове, лимфни възли и мускули. По-рядка причина за болка е образуване на пространство, което се образува в подколенната ямка - киста, доброкачествен и злокачествен тумор, аневризма и др. В медицинската практика периодично се срещат психогенни болки в коленете, които нямат реален субстрат. ( Основи).

Всяко заболяване има редица външни признаци, които се откриват при преглед и палпация на областта на коляното и останалата част от крайника. Заедно с усещанията на пациента ( естеството на болката, честотата и продължителността на нейната поява и др.) често е възможно да се установи доста точно предварителна диагноза и да се започне подходящо лечение. При неясна клинична картина се прибягва до използването на допълнителни инструментални и лабораторни изследвания, най-използваните от които са рентгенография, ултразвук и артроскопия.

Лечението винаги трябва да е насочено към премахване на причината за болката. Ако е неефективно, тогава трябва да помислите за надеждността на първоначално установената диагноза. Гамата от лекарства за облекчаване на болката в областта на коляното е огромна, тъй като причините за болката могат да бъдат изключително разнообразни. Най-често се използват противовъзпалителни, болкоуспокояващи и антиалергични лекарства под формата на мехлеми, компреси, инжекции, таблетки, супозитории и др.

Анатомия на областта на коляното

Познаването на анатомичната структура на колянната става и околните структури е от първостепенно значение за разбирането на причините и механизмите на развитие на дадено заболяване, проявяващо се с болка в тази област.

Анатомия на колянната става

Колянната става се образува от дисталния ( дистанционно) край на бедрената кост, проксимален ( съседи) края на тибията и пателата.
Формата на колянната става принадлежи към сложния кондилар ( с форма на блок) стави, така че в него са възможни движения около три оси, а не около една или две, както е в класическата трохлеарна става. Най-широкият обхват на движение се записва в сагиталната равнина ( флексия и екстензия) и при здрави хора достига повече от 140 градуса. Движенията в страничната равнина и около оста могат да се извършват само в огънато положение на ставата. Страничната абдукция и аддукция на тибията се извършва само в рамките на 5 - 7 градуса. Ротационни движения ( около оста си) се извършват в рамките на 20 - 25 градуса.

При по-внимателно изследване на ставните повърхности на тази става става очевидно, че те не са конгруентни. С други думи, ставните повърхности не се допират плътно и между тях остават празнини. При такава архитектура стабилността на ставата би била под въпрос, но вместо това колянната става е една от най-надеждните стави в човешкото тяло. Обяснението се крие в менискусите - сдвоени триъгълни слоеве хрущялна тъкан, които запълват горните празнини, играейки ролята на уплътнение или уплътнение.

Както менискусите, така и повърхностите на контактните кости са облицовани с хиалинен хрущял, което осигурява значително намаляване на силата на триене в ставата. В допълнение, силата на триене намалява поради синовиалната течност, която запълва цялото свободно пространство в ставата.

Капсулата на колянната става е плътно прикрепена към всички кости, които я изграждат. Както всички ставни капсули, тя е двуслойна. Външният слой се нарича фиброзен и се състои от плътно оформена съединителна тъкан - един от най-издръжливите видове тъкани, присъстващи в тялото. В допълнение, множество външни връзки на коляното участват в укрепването на ставната капсула на колянната става. Най-голям принос за укрепване на капсулата на колянната става има сухожилието на мускула на четириглавия бедрен мускул, което се преплита с влакната на капсулата и образува пателарното сухожилие при излизане от нея. Вътрешният слой на капсулата на колянната става се нарича синовиален, защото се състои от стратифициран колонен епител. Благодарение на структурните си особености, този епител осигурява постоянна циркулация на синовиалната течност, която е изключително важна за храненето на хрущяла и поддържане функционалността на ставата.

Анатомия на мускулите и връзките в колянната става

Мускулите в областта на колянната става са разположени по такъв начин, че липсват пред коляното, а зад него образуват ромбовидна депресия, в която преминава нервно-съдовият сноп. Отстрани колянната става е защитена от малка мускулна маса.

При палпиране на колянната става отзад ясно се идентифицира подколенната ямка, която има формата на диамант. Горната вътрешна граница на този диамант е двуглавият бедрен мускул. Горната външна граница е полумембранозният мускул. Долната вътрешна граница е вътрешната глава на мускула gastrocnemius и малка част от мускула plantaris. Долната външна граница на подколенната ямка е външната глава на стомашно-чревния мускул. По-дълбоко, под двете глави на стомашно-чревния мускул, подколенният мускул минава по задната повърхност на капсулата на колянната става.

От вътрешната страна капсулата на колянната става е в контакт с рудиментарния плантарен мускул. Сарториусният мускул е разположен по-повърхностно. Някои мускули не са разположени в проекцията на колянната става, но техните сухожилия се разпространяват през нея и са прикрепени към туберкулите и кондилите на пищяла, фибулата и бедрената кост. Тези сухожилия включват сухожилие на грацилис, полусухожилно сухожилие и полумембранозно сухожилие.

Най-важната роля във функционирането на колянната става се играе от лигаментния апарат. Основната му задача е да ограничи обхвата на движение в колянната става, така че да не се получават размествания. Лигаментите на колянната става са разделени на вътрешни ( разположени в ставната кухина) и външни ( извън ставната кухина). Някои от външните връзки са преплетени с влакната на капсулата на колянната става, което значително увеличава нейната здравина.

Най-важните вътреставни връзки включват:

• страничен ( на закрито и на открито);
• кръстообразен ( отпред и отзад);
• менискофеморален ( отпред и отзад);
• напречен лигамент на коляното.

При травми на коляното най-честата травма е изкълчване или разкъсване на кръстни връзки. При изкълчване на предната кръстна връзка се наблюдава патологична подвижност на подбедрицата напред ( симптом на предното чекмедже). При изкълчване на задната кръстна връзка има патологично движение назад на подбедрицата ( симптом на задно чекмедже).

Когато настъпи странично нараняване на коляното, често се засягат страничните връзки. Увреждането на напречния лигамент на коляното е рядко, тъй като по-често има разкъсване на един от менискусите, между които се намира този лигамент.

Най-важните извънставни връзки на коляното включват:

• пателарен лигамент;
• колатерални връзки.

Пателарният лигамент се състои от влакна, които са продължение на сухожилието на квадрицепса. Това сухожилие е преплетено с влакната на външния слой на капсулата на колянната става и когато излиза от нея, образува пателарния лигамент. Този лигамент има най-голям принос за поддържане на пателата в нейната физиологична позиция.

Страничните връзки са разположени отстрани на ставата, предотвратявайки прекомерното му отклонение от оста на крака във фронталната равнина ( настрани). Нараняванията на тези връзки са изключително болезнени и рядко се възстановяват напълно, така че след изкълчване или разкъсване се наблюдават повтарящи се спонтанни луксации.

Анатомия на кръвоносните съдове и нервите в колянната става

В подколенната ямка преминава нервно-съдов сноп, включващ подколенна артерия, вена и седалищен нерв. Някои хора изпитват вид кръвоснабдяване на колянната става, при което феморалната артерия се разделя на два клона - по-голямата задна тибиална артерия и по-малката предна тибиална артерия. Докато при повечето хора това разклонение е разположено под колянната става, при малка част то е на или над нивото на ставата. В този случай, вместо задколенната артерия, задната тибиална артерия или дори и двете ще навлязат в невроваскуларния сноп ( предни и задни тибиални артерии). По същия начин има различни варианти на венозни колатерали ( клонове) в областта на колянната става, като техният брой надвишава броя на вариантите на артериалните колатерали.

В допълнение към горните най-големи кръвоносни съдове в областта на коляното има развита съдова мрежа, предназначена да осигури жизнената активност на ставната капсула и перикапсуларната част на менискусите. Във формирането на тази мрежа участват не само подколенната артерия, но и някои клонове на горната феморална артерия. По-специално става дума за горната и долната медиална артерия на коляното, низходящата геникуларна артерия, горната и долната латерална артерия на коляното и др.

Сред нервите, разположени в областта на колянната става, трябва да се отбележи седалищният нерв и неговите разклонения - тибиалният и перонеалният нерв, на които той се разделя над нивото на коляното. Могат да присъстват и малки сензорни кожни нерви.
Всички елементи на нервно-съдовия сноп са покрити отгоре с мастна тъкан, за да ги предпазят в случай на нараняване.

Какви структури могат да се възпалят в коляното?

Почти винаги причината за болки в коляното е възпалителен процес. В зависимост от това коя от структурите на ставата е възпалена се появяват определени видове дисфункция и болка, които също имат разнообразен характер.

Следните структури могат да се възпалят в колянната става:

• ставен хрущял;
• артерии;
• вени;
• нерви;
• лимфни възли и съдове;
• ставна капсула ( фиброзен и синовиален слой);
• кости ( бедрена, тибиална, патела);
• мускули и сухожилия;
• бурси;
• подкожна мастна тъкан;

Основните причини за болки в коляното

Медицинската терминология за повечето хора, които не са запознати с тази област, е сложна и неразбираема. Използването му обаче е необходимо поради високия му функционален капацитет и точност. Таблицата по-долу има за цел да подобри разбирането на пациентите за същността на медицинските термини и механизмите, по които се развива дадено заболяване.

Причини за болка в коляното

Възпалена структура	Име на възпалението	Механизъм на развитие на възпалението
Ставен хрущял	Хондрит	Най-честата причина за възпаление на ставния хрущял е неговата дегенеративно-дистрофична промяна при деформираща артроза. При това заболяване настъпва постепенно разрушаване на хрущяла, придружено от прогресивно намаляване на неговата еластичност. В резултат на това увреждането на хрущяла се увеличава. Освен това се наблюдава намаляване на способността му за възстановяване, което индиректно води до увеличаване на възпалителните процеси.
Поплитеална артерия	Артериит	Възпалението на подколенната артерия възниква главно поради локални нарушения на кръвообращението. Най-честата причина за това е заселването на микроби върху атеросклеротична плака, разположена в даден сегмент от кръвния поток и тяхното разрушаване на вътрешните слоеве на стената на артерията.
Поплитеална вена	флебит	Възпалението на сафенозната вена се среща по-често от възпалението на сафенозната артерия поради факта, че скоростта на кръвния поток във вената е много по-ниска, отколкото в артерията, и следователно вероятността от бактериална седиментация се увеличава. Освен това вените имат система от клапи, в чиято област възниква турбулентност на кръвния поток, което предразполага към образуване на кръвен съсирек. Тромботичните маси са благоприятна среда за растеж на бактерии, които причиняват възпаление на стената на този съд.
Седалищния или тибиалния нерв	Неврит	Основната причина за възпаление на седалищния нерв е неговата механична компресия и разтягане поради нараняване или локално охлаждане при течение. По-рядко се случва обвивката на нерва да бъде увредена от собствените антитела при някои автоимунни заболявания.
Лимфен възел	Лимфаденит	Възпалението на регионалните лимфни възли може да бъде локализирано в подколенната ямка в отговор на всяко възпаление на коляното, крака или стъпалото ( остеомиелит, абсцес, гангрена и др.). В този случай лимфният възел действа като бариера, която улавя бактериите, разпространяващи се от източника на възпаление към останалата част от тялото. В този случай размерът на възела се увеличава поради натрупването на лимфоцити в него ( клетки на имунната система), капсулата му се стяга и причинява болка.
Лимфен съд	Лимфангит	Често успоредно с лимфаденита се наблюдава и възпаление на лимфните съдове ( лимфангит), обикновено разположен малко под самия възел. Това възпаление изглежда като подута червена ивица, която е болезнена при допир. Причината за лимфангит е прекомерно количество живи бактерии или възпалителни медиатори в лимфата. Възможен е и ретрограден механизъм ( обратен) възпаление на стената на лимфен съд от възпален лимфен възел.
Капсула на колянната става	синовит	Възпалението на синовиалната мембрана на ставната капсула при млади хора най-често е следствие от механична травма. При хора на средна и напреднала възраст може да възникне възпаление, включително поради ревматизъм. При ревматизма агресивният фактор са собствените антитела на организма, произведени срещу стрептококова инфекция, които поради антигенно сходство погрешно заразяват синовиалния епител.
Костен мозък	Остеомиелит	Първичният остеомиелит най-често се развива при хора на средна и напреднала възраст ( има изключения) поради бактерии, навлизащи в костния мозък заедно с кръвния поток. Вторичният остеомиелит е травматичен, може да се развие при пациенти на всяка възраст и винаги е свързан с навлизането на микроби в костния мозък от околната среда по време на открити фрактури, хирургични операции и др.
Мускули и сухожилия	Миозит, тендинит	Възпалението на мускулно-сухожилния апарат на колянната става възниква главно поради механични наранявания, претоварване и локална хипотермия ( в чернова). Навяхвания и разкъсвания на сухожилия се случват при спортисти, които бързо натрупват мускулна маса и не се грижат за укрепването на сухожилията.
Синовиална бурса	бурсит	Колянната става съдържа от 3 до 5 синовиални бурси, повечето от които са разположени на предната повърхност на капсулата в проекцията на пателата. Те се възпаляват доста рядко и поради тази причина диагностицирането им е трудно. Основната причина за тяхното възпаление е нараняване. По-рядко възпалението може да се разпространи към тях от съседни структури.
Подкожна мазнина	целулит	Възпалението на подкожната мастна тъкан е доста рядко явление и най-често се причинява от възпаление на съседни структури ( остеомиелит, гноен артрит и др.).
Кожа	дерматит	Възпалението на кожата на коляното може да се развие поради бактериална инфекция ( еризипел), както и при алергичен контактен дерматит.

Диагностика на причините за болки в коляното

Поради факта, че болката в областта на коляното може да бъде резултат от голям брой заболявания, често е необходимо да се използват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се постави правилната диагноза. Разбира се, не трябва да се подценява ролята на анамнезата ( събиране на информация за развитието на болестта), преглед и общ преглед на пациента, тъй като внимателното прилагане на тези стандартни методи за събиране на данни позволява да се установи диагноза в 70% от случаите.

Към кой лекар да се обърна?

Поради разнообразието от причини за болки в коляното, пациентът не винаги знае към кой лекар трябва да се обърне. Ето защо, за да се даде конкретика, на пациента се препоръчва преди всичко да се свърже със семеен лекар, който ще извърши необходимите първични изследвания, за да определи към коя област принадлежи дадено заболяване.

Приблизително 80% от заболяванията на коляното могат да бъдат лекувани от семеен лекар. При съмнение за заболяване, което не е в неговата компетентност или което не може да лекува поради неглижиране, семейният лекар насочва пациента за консултация с подходящ специалист. При необходимост семейният лекар или съответният специалист насочва пациента за планово или спешно лечение към съответното отделение на болницата.

Специалистите, които лекуват състояния, които причиняват болка в коляното, включват:

• травматолог;
• ортопед;
• невролог;
• хирург;
• алерголог/имунолог;
• ревматолог;
• специалист по инфекциозни заболявания;
• гастролог;
• онколог;
• психотерапевт и др.

Лабораторни и инструментални изследвания

За да се изясни диагнозата, често е необходимо да се разчита на данни от допълнителни параклинични изследвания, специфични за определена област на медицината.

Методи за диагностициране на причините за болки в коляното

Област на медицината	болест	Диагностични методи
травматология/ ортопедия	деформираща артроза; вътреставна фрактура; дисплазия на колянната става ( варусна и валгусна деформация на колянната става); хемартроза и др.	Ултразвук ( ехография) става; артроскопия; ставна пункция и цитологично изследване на синовиална течност; ЯМР ( Магнитен резонанс).
Неврология	неврит на седалищния и тибиалния нерв.	Ултразвук на подколенната ямка;
хирургия	подколенна киста ( пекар); тромбофлебит на подколенната артерия; гноен артрит; разкъсване на сухожилията на мускулите на колянната става; разкъсване на връзки на коляното; разкъсване на менискус; чуждо тяло в ставната капсула; аневризма на задколенната артерия; подколенен абсцес/целулит; лимфангит/лимфаденит; остеомиелит; хемартроза при хемофилия и др.	рентгенография/флуороскопия в две проекции; Ултразвук на ставата; Доплер на съдовете на подколенната ямка; артроскопия; интравенозна ангиография; CT/MRI; диагностична пункция на колянна става; изследване на синовиалната течност; общ кръвен анализ; тимолова проба; С-реактивен протеин определяне на нивото на факторите на кръвосъсирването VIII и IX и др.
Алергология/ имунология	паранеопластичен синдром; контактен дерматит; остър алергичен артрит, дължащ се на серумна болест; артрит на Понсе ( за туберкулоза); Болест на Бюргер ( системен имунопатологичен облитериращ тромбангиит) и т.н.	общ кръвен анализ; ЦИК ( циркулиращи имунни комплекси); имуноглобулинови фракции.
Ревматология	остра ревматична треска; Синдром на Каплан ( артрит при миньори със силикоза и ревматични възли) и т.н.	ревматоиден фактор; С-реактивен протеин; ASL-O ( антистрептолизин-О); пункция и цитологично изследване на синовиална течност; LE клетки; антитела срещу ДНК и др.
Инфекциозни заболявания	артрит, дължащ се на морбили, дифтерия, коремен тиф, бактериална пневмония и др. сифилитичен артрит; гонореен артрит;	общ кръвен анализ; реакция на Васерман; ELISA/ELISA ( свързан имуносорбентен анализ); микроскопия и посявка на назофарингеална намазка; микроскопия на уретрална намазка и др.
Гастрология	артрит, дължащ се на болестта на Crohn; артрит с неспецифичен улцерозен колит и др.	ASCA; pANCA и др.
Онкология	синовиален сарком; фиброма/фибросаркома; неврома/злокачествен шваном; фиброиди/миосаркома; остеома/остеобластом; хондрома/хондробластом Синдром на Реклингхаузен ( неврофиброматоза тип I) и т.н.	рентгенография/флуороскопия на ставата в две проекции; рентгенова снимка на гръдния кош; чернодробни и бъбречни изследвания; Ехография на ставно и периартикуларно пространство; артроскопия с биопсия; цитологично изследване на синовиална течност; общ кръвен анализ; туморни маркери; сцинтиграфия и др.
Психиатрия	психогенен ревматизъм.	Необходимо е да се изключат всички соматични причини за болка в колянната става.
Ендокринология	артралгия ( болка в ставите) след менопауза или отстраняване на яйчниците.	Ултразвук на тазовите органи; определяне на нивото на естроген и прогестерон в периферната кръв.

Рентгенова/флуороскопия на ставата в две проекции
Рентгенографията е инструментален метод за изследване, при който се създава изображение на костната структура на колянната става с помощта на рентгенови лъчи върху филм. Хрущялната тъкан не се показва, така че вместо това се образува така наречената ставна междина между дисталния край на бедрената кост и проксималния край на тибията.

Флуороскопията е подобен инструментален метод, но за разлика от радиографията се извършва в реално време. С други думи, рентгенологът изследва костния скелет на колянната става в динамика, обръщайки пациента под различни ъгли и също така го кара да прави движения в ставата. По правило такова изследване се предписва, когато резултатите от радиографията предоставят съмнителни данни за поставяне на диагноза.

С помощта на радиография / флуороскопия на колянната става е възможно да се определи причината за болката в нейната област. Най-честите от тях са деформираща артроза, вътреставна фрактура, остеомиелит и гноен артрит.

Рентгенография на гръдния кош в две проекции
Рентгенография на гръдния кош може да бъде предписана от лекар, за да се изключи развитието на метастази на хрущялни, костни, синовиални и други тъканни тумори в белите дробове. За да ги откриете и локализирате, се препоръчва да направите рентгеново изследване на гръдния кош в две проекции ( задно-предно и странично).

Ултразвук ( ехография) ставна и периартикуларна област
Ехографията на колянна става и периартикуларно пространство е модерна, достъпна, неинвазивна ( не е травматично), безвреден и високоточен инструментален метод за изследване. Същността на метода е да регистрира звукови вибрации, отразени от тъкани с различна плътност. Съвременните ултразвукови апарати осигуряват триизмерно изображение на ставните структури, ви позволяват да определите дебелината на синовиалната мембрана, хрущяла, да определите състоянието на сухожилно-сухожилния апарат и да регистрирате наличието на възпалителни промени в синовиалната течност. Също така с помощта на това изследване става възможно да се проучи подробно периартикуларното пространство и структурата на подколенната ямка. По-специално, с помощта на ултразвук е възможно да се определи наличието на киста в задколянното пространство, което затруднява движението в него и често е причина за болка.

С помощта на ултразвук на колянната става се диагностицират повечето заболявания, свързани с промени в нейната цялост, както и целостта на нейния спомагателен апарат. Освен това, в сравнение с CT и MRI, това изследване е много по-евтино. Но, за съжаление, тази област все още не е достатъчно проучена и има малко специалисти в тази област, така че ултразвуковото изследване на ставите може да се извърши само в няколко клиники.

Ултразвук на тазовите органи
Ултразвукът на тазовите органи се извършва по два начина - трансабдоминален ( през предната коремна стена) и интравагинално ( през вагината). Най-точното изследване на тазовите органи се счита за интравагинално изследване. Този метод се използва, ако има съмнение за ендокринна причина за болка в коленете, с така наречената менопауза или след кастрация ( след отстраняване на стерилизацията) артрит.

Доплерография на подколенната ямка
Това изследване е насочено към изучаване на кръвния поток. Доплерографията на подколенната ямка определя проходимостта на подколенната артерия и вена, както и наличието на стенни дефекти в тях ( аневризма), което може да причини болка в тази локализация. Предимствата на това изследване са неинвазивност, безвредност и относително ниска цена. За да се установят причините за болката в коляното, се извършва изследване на всички големи съдове на долните крайници, което показва местоположението и степента на запушване ( в проценти).

Артроскопия с биопсия
Артроскопията е ендоскопски метод за изследване, при който в ставната кухина се вкарва LED проводник, свързан към трансформиращо устройство и монитор. Предимствата на този метод са, че дава възможност да се визуализират ставните повърхности, менискусите, вътреставните връзки и синовиума такива, каквито са в действителност. Освен това с помощта на артроскоп е възможно да се извършват ниско травматични операции за отстраняване на чужди тела от колянната става и възстановяване на целостта на менискусите. Ако се подозира образуване на маса в ставната кухина, може да се вземе проба ( биопсия) и изследвайте хистологичната му структура за злокачествено заболяване. Синовиалната течност, получена от ставната кухина, също може да се изследва цитологично за наличие на атипични клетки, левкоцити, кристали на пикочна киселина и др.

ЯМР
MRI в момента е второто най-точно образно изследване след PET ( позитронно-емисионна томография). Същността на този метод е да регистрира фотони, излъчвани от човешкото тяло в условия на голямо променливо магнитно поле. Характеристика на ЯМР е по-добра визуализация на богати на течности структури ( по-специално водородни йони).

Трябва да се отбележи, че използването на този метод за диагностициране на заболявания на колянната става е изключително рядко поради високата цена на изследването. Понякога обаче е необходимо да се диагностицира системно заболяване, една от проявите на което е артритът.

Ограничение за използването на ЯМР е наличието на метални импланти в тялото на пациента ( зъбни коронки, игли за плетене, игли, зъбни протези и др.), както и теглото на пациента е повече от 160 кг.

CT
КТ е един от най-модерните методи за радиологично изследване. Същността му е кръгово заснемане на множество рентгенови изображения на определен сегмент от тялото и тяхното последващо сравнение. В резултат на това се създава триизмерна виртуална реконструкция на необходимия сегмент на тялото, който може да бъде разгледан както като цяло от всякакъв ъгъл, така и слой по слой във всеки необходим участък. Характеристика на КТ е по-добра визуализация на плътни структури ( кости, метал и др.). Ограничението на този метод на изследване е, че пациентът тежи повече от 120 кг.

Използването на компютърна томография за диагностициране на причината за болка в коляното също е ограничено от високата цена. Както при MRI, този метод може да се използва, ако има съмнение за системно заболяване, една от проявите на което е възпаление на колянната става.

Когато става въпрос за избор между CT и MRI, се използват няколко критерия. Най-важните критерии са разделителната способност на томографите и тяхната безопасност ( количество експозиция). Също така, един от важните фактори е компетентността на лекаря, описващ резултатите от изследването.

Интравенозна ангиография
Интравенозната ангиография е едно от най-специфичните радиологични изследвания. Същността му е въвеждането в определена артерия ( обикновено феморална или субклавиална) сонда, през която в определен момент от време се въвежда рентгеноконтрастно вещество и успоредно с това се извършва рентгеноскопия ( визуализация на вътрешните структури на тялото в реално време). По този начин изследователят може да наблюдава разпределението на контрастното вещество по съдовото русло и да маркира местата на стенозите ( стесняване) с аневризми ( разширения), което може да причини болка на пациента.

По-специално, запушването на бедрената или подколенната артерия може да причини остра съдова недостатъчност на подбедрицата ( тромбоза, атеросклеротична плака и др.). Клиничните признаци на остра артериална недостатъчност са внезапна бледност на кожата, липса на пулс и силна болка под предполагаемото място на стеснение.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфията също е един от специфичните радиологични методи, чиято особеност е използването на белязани радиофармацевтични продукти, прилагани интравенозно. Тъй като радиофармацевтиците се разпространяват в тялото, те се установяват в тъканите, към които проявяват тропизъм ( афинитет). Така при рентгенова снимка след интравенозно приложение на необходимото лекарство, на екрана на монитора се визуализират местата, където се натрупва. Основната област на приложение на сцинтиграфията е откриването на злокачествени процеси, както и туморни метастази, които трудно се визуализират с други методи. За повечето злокачествени тумори вече съществуват специфични радиофармацевтици.

Злокачествените тумори на ставните структури и периартикуларното пространство могат да причинят болка, но такива случаи са редки. Освен това, поради факта, че колянната става е добре визуализирана с по-прости методи на изследване, използването на сцинтиграфия за диагностициране на тумор в колянната става е от само научен интерес и практически не се използва.

Колоноскопия
Колоноскопията е инструментален ендоскопски метод за диагностициране на патология на ректума, сигмоида и дебелото черво. Някои колоноскопи могат да преминат през илеоцекалната клапа и да визуализират терминалния илеум. При това изследване въздухът се изпомпва в ректума, след което в него се вкарва проводник от гъвкави влакна, който постепенно се придвижва нагоре по червата. Влакнестите влакна се използват за осветяване на определена област от червата пред крайната част на устройството, а също така предава изображение на вътрешната стена на дебелото черво на екрана.

Колоноскопията може да се използва за диагностициране на състояния като болестта на Crohn ( терминален илеит) и неспецифичен улцерозен колит. Обикновено тези заболявания не засягат по никакъв начин мускулно-скелетната система, но в редки случаи се развива артрит, вероятно по автоимунни механизми. Най-често засегнатите стави от такъв артрит са тазобедрените, коленните и глезенните стави.

Общ кръвен анализ
Общият кръвен тест е метод за скрининг във всяка област на медицината. Без съмнение този анализ няма да посочи точната причина за болки в коляното, но може значително да стесни търсенето сред огромна гама от тях. Някои характеристики на формата, диаметъра, цветния индекс и броя на червените кръвни клетки могат да накарат лекаря да мисли за редки заболявания, при които може да се развие артрит. Характеристики на левкограмата ( процентно съдържание на различни видове левкоцити в кръвта) може да означава автоимунно ( алергични), вирусен или бактериален характер на ставното възпаление.

Тест с тимол
Тимоловата проба е едно от биохимичните изследвания, които показват тежестта на възпалителния процес. Този анализ е общ и високите нива могат да показват произволна локализация на възпалителния процес.

С-реактивен протеин
С-реактивният протеин също е общ маркер на възпалителния процес в организма, но за разлика от теста с тимол, повишаването на неговите стойности може също да показва ревматичния характер на възпалението на коленните стави.

Определяне на нивото на факторите на кръвосъсирването VIII и IX
Една от проявите на хемофилия ( вродено заболяване, характеризиращо се с недостатъчно съсирване на кръвта) е вътреставно кървене. Като правило, той е обилен и трудно се спира, в резултат на което голямо количество кръв прониква в ставната кухина. Заедно с кръвта в ставната кухина навлизат биологично активни вещества, които причиняват възпаление и болка. Тъй като колянната става е една от най-масивните човешки стави и според статистиката нейните наранявания са най-честите. Кървенето в тази става при пациенти с хемофилия е най-вероятно и като правило най-изразено.

Диагнозата на хемофилията се подпомага от внимателно събрана фамилна анамнеза, съответната клинична картина и определяне на нивата на коагулационните фактори VIII и IX в кръвта. Тестовете, включени в коагулограмата, също могат да бъдат полезни ( протромбин, тромбиново време, фибриноген и др.).

ЦИК
CEC са комплекси от антиген, циркулиращ в кръвта с антитялото, което го атакува. CEC се срещат при алергични реакции от трети тип според Джел и Кумбс ( имунни комплексни реакции). Когато този комплекс се отложи върху съдовата стена, в нея се развива възпалителна реакция, външно проявяваща се с локално зачервяване и болка с различна тежест. По правило такива реакции са системни по природа и техните прояви не се ограничават до засягане само на определени части на тялото. С други думи, увреждането на коленните стави, обикновено симетрично, се развива като част от системен алергичен процес в тялото.

Имуноглобулинови фракции
Определянето на имуноглобулиновата фракция се използва при диференциална диагноза на някои алергични и автоимунни заболявания, които могат да се проявят като болка в областта на коляното.

ASL-O
ASL-O ( антистрептолизин-О) е вид антитяло срещу стрептолизин – протеолитично ( разрушаващи протеина) ензим от бактерия, наречена бета-хемолитичен стрептокок. При определена категория пациенти тези антитела засягат кръстосано хрущялната тъкан на ставите. Във връзка с горното, високият титър на ASL-O е диагностичен критерий за ревматизъм.

Ревматоиден фактор
Ревматоидният фактор също е един от тестовете, необходими за диагностициране на остра ревматична треска, за която е известно, че причинява силна болка в коленете.

Пикочна киселина
Повишаването на нивото на пикочната киселина в кръвта е субстрат на заболяване като подагра, при което в ставите ( по-често големи) се образуват отлагания на соли на тази киселина. В резултат на това се развива остър артрит, придружен от повишаване на телесната температура и силна болка в коляното, до липса на движение в тази става.

Антитела срещу ДНК
Откриването на тези антитела е най-точният критерий за лабораторна диагностика на системен лупус еритематозус, една от проявите на който е болка в коленните стави.

LE клетки
LE клетките са определени видове левкоцити, които са абсорбирали ядрата или фрагменти от ядрата на други клетки в тялото. Тези клетки се срещат при 70% от децата със системен лупус еритематозус, който може да причини пристъпи на болка в коляното.

Реакция на Васерман
Този тест е положителен за такова известно венерическо заболяване като сифилис. Едно от усложненията на тази инфекция е сифилитичният артрит, който се развива, когато синовиумът или краят на костта е пряко засегнат от Treponema pallidum ( причинител на сифилис) или индиректно чрез автоимунни механизми.

ELISA/ELISA
Използване на ELISA ( свързан имуносорбентен анализ) търси определени видове антитела в кръвта. По-специално може да бъде полезна диагностиката на антитела срещу хламидии и гонококи, които причиняват синдрома на Reiter. При този синдром има триада от увреждане на конюнктивата на окото, уретрата ( както и на простатата) и синовиалната мембрана на ставите ( по-често големи). Ако се открият антитела срещу Treponema pallidum и болка в коляното, с голяма вероятност може да се постави диагноза сифилитичен артрит.

Микроскопия и посявка на цитонамазка от уретрата
Микроскопията и културата на цитонамазка от уретрата позволява да се изолира причинителя на полово предавани инфекции, които директно или чрез автоимунни механизми могат да причинят болка в коляното.

Микроскопия и посявка на назофарингеален цитонамазка
Заболявания като морбили, тиф, дифтерия или пневмококова пневмония могат да причинят болка в коляното, медиирана, както в горните случаи, от кръстосана имунологична агресия. За бактериални заболявания ( тиф, дифтерия, пневмококова пневмония, магарешка кашлица и др.) често е възможно да се диагностицира патогенът чрез проста микроскопия с подходящо оцветяване на петна. При необходимост се прибягва до специфични диагностични тестове и инокулация върху прости и обогатени хранителни среди. За вирусни заболявания ( морбили, рубеола и др.) идентифицирането на патогена е много по-трудно. За тази цел се използва инокулация на вируса върху живи хранителни среди или PCR ( полимеразна верижна реакция), което прави възможно идентифицирането на геномни региони, характерни за определен вирус.

ASCA
Антителата срещу Saccharomyces са диагностичен критерий за болестта на Crohn. Тези бактерии принадлежат към постоянната микрофлора на човешкото черво, тъй като участват в процеса на ферментация на храната и дори отделят редица витамини. Въпреки това, някои пациенти развиват засилена имунна реакция към тези бактерии, поради което се развива специфичен възпалителен процес в червата, който е субстрат ( база) Болест на Крон.

В още по-редки случаи образуваните патологични антитела засягат не само чревната тъкан, но и синовиума на ставите, поради което пациентите развиват реактивен артрит. Най-честата им локализация са големите стави на долните крайници ( бедрена, коленна, глезенна).

pANCA
Антитела към цитоплазмата на неутрофилите се откриват при редица заболявания, едно от които е улцерозен колит. При това заболяване, както при болестта на Crohn, може да се развие автоимунен артрит, проявяващ се с болка в големите стави и по-специално в колянната става.

Бъбречни тестове ( креатинин, урея)
Тези изследвания се провеждат за оценка на отделителната функция на бъбреците. Техните отклонения могат да показват амилоидоза, системен лупус еритематозус, първичен тумор, метастази и др. Всички горепосочени патологии могат да повлияят функционалната цялост на коленните стави чрез различни механизми. По този начин изследването на бъбречната функция може да допълни клиничната картина на определено заболяване, една от проявите на което е възпаление на колянната става.

Чернодробни тестове ( общ билирубин и неговите фракции, ALT, AST, алкална фосфатаза, GTP)
Изследването на чернодробната функция се извършва със същата цел като изследването на бъбречната функция. Поради факта, че черният дроб е филтър за кръвта, събрана от червата и тазовите органи, именно в него най-често се откриват метастази на злокачествени тумори на тези органи. Злокачествените тумори, в допълнение към класическата клинична картина, могат да провокират развитието на паранеопластичен синдром, при който антителата, произведени от тялото срещу тумора, атакуват кръстосано тъкани, сходни по антигенна структура. В резултат на това целта на антитуморните антитела могат да бъдат бъбреците, черния дроб, белите дробове, мозъка, синовиалната мембрана на ставите и др. По-специално, развитието на паранеопластичен артрит на колянната става се проявява с подуване, зачервяване, болка и е почти винаги двустранно.

Туморни маркери ( туморни маркери)
Докато са в тялото, туморите на различни тъкани почти винаги освобождават определени вещества в кръвта, които обикновено не се срещат. Такива вещества се наричат ​​туморни маркери. Откриването им помага при диагностицирането на първичния фокус на злокачествено новообразувание. За съжаление не всички туморни маркери са открити днес и тяхната диагностична стойност не винаги е абсолютна, тъй като за повечето от тях има определен процент грешка.

Отрицателният ефект на тумора върху колянната става може да бъде медииран от преки и косвени ефекти. Директното влияние включва растеж на тумор директно от хрущяла, костта или съединителната тъкан на самата става, което води до промяна в конгруентността ( съответствие) неговите повърхности и развитието на възпаление. Индиректният ефект често се медиира от паранеопластичния синдром, описан по-рано.

Маркери, специфични за синовиалния сарком са виментин, епителен мембранен антиген и панцитокератин. Маркерите на злокачествен шваном са виментин, S-100, CD99, индекс на пролиферативна активност Ki-67. Маркер на миосаркома е висок титър на антитела срещу десмин, миоглобин, специфичен актин HHF-35 и виментин. Маркерите на други тумори са или слабо проучени, или недостатъчно информативни.

Определяне на нивата на естроген и прогестерон в периферната кръв
Това изследване е от значение само за представители на нежния пол, тъй като те обикновено изпитват промяна в нивото на хормоните на яйчниците ( естроген и прогестерон) през целия маточно-овариален цикъл. Нарушенията в този цикъл или липсата му могат да показват някои соматични заболявания или настъпване на менопаузата. В допълнение към класическите признаци на менопаузата, при някои жени тя може да се прояви като менопаузален артрит, чиято природа, за съжаление, е малко проучена. Смята се, че естрогените ускоряват регенеративните свойства на ставния хрущял, така че липсата им води до ускорено разрушаване, придружено от възпаление и болка. Подобно състояние може да се развие след операция за отстраняване на двата яйчника и в този случай се нарича посткастрационна артралгия.

Какво да направите, ако имате болка в коляното?

Причините за болки в коляното условно се разделят на спешни и неспешни. Спешни състояния са тези, които са животозастрашаващи или могат да причинят значително увреждане на функцията на колянната става и целия долен крайник. Всички останали състояния се считат за неспешни.

Първа помощ при спешни състояния, причиняващи болки в коляното

Неотложните състояния, които водят до болки в коляното/коляната, включват:

• хемартроза ( вътреставен кръвоизлив);
• гноен артрит;
• изкълчване на лигаментно-сухожилния апарат;
• заглушаване на ставите;
• дислокация/сублуксация на ставата;
• вътреставно счупване.

Всички спешни състояния, изброени по-горе, с изключение на гнойния артрит, обикновено имат травматичен характер. Гнойният артрит може да се развие и в резултат на нараняване, но по-често причината е навлизането на гнойни маси от съседни структури, например с остеомиелит, целулит, лимфаденит и др.

Почти винаги е трудно за пациента самостоятелно да установи диагноза, тъй като външните признаци на увреждане на колянната става винаги са едни и същи ( болка, зачервяване, подуване, локално повишаване на температурата на кожата). Следователно, за всички спешни случаи, свързани с болки в коляното, има някои общи мерки за първа помощ.

При спешни състояния, свързани с болки в коляното, се препоръчва:

• извикай линейка;
• придайте на крака позиция, при която болката ще бъде минимална;
• Поставете пакет с лед или студена превръзка върху подутото коляно ( сменяйте на всеки 3-5 минути);
• вземете всички налични болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства ( кетанов, аналгин, ибупрофен, парацетамол и др.) в размер на една доза ( вижте инструкциите за лекарството), ако преди това не е имало алергия към него.

При спешни състояния, придружени с болки в коляното, се забранява:

• масаж на коляно;
• прилагане на еластична превръзка.

Лечение на неспешни състояния, свързани с болки в коляното

Както беше посочено по-рано, всички заболявания, които причиняват болка в областта на коляното, се разделят на групи според причината за възникването им. Различни заболявания се лекуват от подходящи специалисти. Всяка област на медицината има определен набор от най-често използвани методи и лекарства.

За лечение на болка в коляното с травматичен характер се използва следното:

• хирургично или нехирургично възстановяване на целостта на ставата;
• временно обездвижване на ставата ( гипсова шина, ортеза, апарат Илизаров и др.);
• метод на скелетна тяга;
• болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства ( под формата на мехлеми(диклофенак), лосиони(диметил сулфоксид), инжекции(трамадол)и вътре(кеторолак));
• хондропротектори ( глюкозамин хидрохлорид, глюкозамин сулфат, хондроитин сулфат и др.);
• хормонални лекарства ( под формата на мехлеми и инжекции - дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон и др.).

За лечение на болка в коляното от неврогенен характер се използват:

• болкоуспокояващи ( перорално, инжекционно или под формата на блокади);
• противовъзпалителни лекарства ( нимезулид, мелоксикам, целекоксиб и др.);
• антиконвулсанти ( карбамазепин, фенитоин, габапентин и др.);
• физиотерапия ( UHF, електрофореза, магнитотерапия и др.);
• витамини от група В.

За хирургично лечение на болка в коляното се използват:

• отваряне на гноен фокус с подходящо лечение на раната с антисептици;
• възстановяване на целостта на менискусите, връзките, сухожилията;
• отстраняване на чуждо тяло, изрязване на тумор;
• склеротерапия и отстраняване на разширени вени;
• отстраняване на подколенна киста ( пекар);
• стентиране ( изкуствено разширяване на мястото на стесняване на съда с помощта на цилиндричен мрежест имплант - стент) задколенна артерия;
• възстановяване на аневризма на подколенната артерия

• употреба на тромболитици и антиагреганти ( урокиназа, стрептокиназа, хепарин и др.).

За лечение на болка в коляното от алергичен характер се използват:

• антихистамини ( лоратадин, клемастин, цетиризин и др.);
• хормонални лекарства ( дексаметазон, преднизолон и др.);
• адсорбенти ( активен въглен, смекта и др.);
• стабилизатори на мембраната на мастоцитите ( мастни клетки) (кетотифен, недокромил и др.);
• лаксативи ( лактулоза, бисакодил, глицерин и др.);

За лечение на ревматична болка в коляното се използва следното:

• почивка на легло 5 - 10 дни ( за да се избегнат усложнения от страна на сърдечно-съдовата система);
• глюкокортикостероиди ( преднизолон);
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) ( индометацин).

За лечение на болка в коляното поради инфекциозно заболяване се използват:

• NSPV;
• болкоуспокояващи ( лосиони с диметилсулфоксид, кеторолак и др.);
• антипиретични вещества ( парацетамол, ибупрофен);
• антихистамини ( лоратадин, клемастин и др.);
• лекарства за лечение на основното заболяване ( антибиотици, антивирусни лекарства).

За лечение на болки в коляното, свързани със заболявания на храносмилателния тракт(Болест на Crohn и улцерозен колит), Приложи:

• глюкокортикостероиди ( преднизолон - кратки и средни курсове);
• чревни противовъзпалителни лекарства ( месалазин, сулфасалазин);
• NSPV;
• болкоуспокояващи.

За лечение на болка в коляното, свързана със злокачествен тумор, се използват:

• болкоуспокояващи с различна сила ( включително опиати(трамадол, морфин, фентанил и др.));
• противовъзпалителни лекарства ( засилва ефекта на болкоуспокояващите);
• лечение на основното заболяване ( хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия, лъчетерапия).

Характеристики на болки в коляното

Тъй като понятието болка в коляното е доста широко, много пациенти се затрудняват да опишат подробно проблема, който ги притеснява. В тази връзка, за по-голяма конкретика, на читателя е дадена възможност самостоятелно да избере най-подходящото описание на измъчващата го болка от посочения по-долу списък.

Най-често пациентите питат:

• Защо боли под коляното?
• Защо ме боли задната част на коляното?
• Защо коляното ме боли и се подува?

Защо ме болят коленете след бягане?

Най-честите причини за болка в областта на коляното след бягане са разтягане на връзки, мускулни сухожилия и разрушаване на ставния хрущял поради деформираща артроза.

Колянната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло. Стабилното му функциониране се осигурява от система от вътреставни и извънставни връзки, които предотвратяват патологичното изместване на ставните повърхности. По време на бягане вероятността от сублуксации и дислокации се увеличава значително в сравнение с ходенето. Причината е в увеличаването на силата на удара, когато ставните повърхности се сблъскват една с друга. Леко отклонение на крака от обичайната ос по време на бягане се компенсира от силата на връзките, които предотвратяват дислокация в ставата. Когато кракът се отклони от обичайната ос до степен, надвишаваща якостта на опън на лигамента, той се разтяга или напълно се разкъсва.

Клинично нараняването на лигамент или връзки се проявява като болка в съответната част на коляното. Ако една от вътрешните връзки на коляното се разкъса, често възниква възпаление на синовиалната капсула и болката става дифузна. Разкъсването на интерменискалния лигамент често е придружено от разкъсване на един от менискусите със свободно движение на разкъсания фрагмент в ставната кухина. Ако този фрагмент попадне между ставните повърхности в крайни позиции, може да настъпи заклинване на ставата. В покой болката често е заядлива, но когато се опитате да се движите, тя рязко се засилва. Пълното разкъсване на връзките изисква хирургично възстановяване на целостта им.

Навяхване на сухожилие
Разтегнатите сухожилия са доста често срещана грешка за начинаещите спортисти. Причината се крие във факта, че натрупването на мускулна маса и следователно силата на мускулните влакна става по-бързо от укрепването на сухожилията. По този начин се увеличава натоварването на сухожилията и техните прикрепвания към костта, без да се увеличава тяхната здравина, което в крайна сметка води до тяхното разтягане или разкъсване. За да се избегнат подобни наранявания, се препоръчва освен динамичните натоварвания ( бягане, плуване, аеробика и др.) в края на тренировката изпълнете няколко самостоятелни статични упражнения. Статичното натоварване по-скоро води до функционално преструктуриране на мускулното сухожилие, намалявайки вероятността от разтягане.

Болката при разтягане на сухожилието в покой обикновено е постоянна и тъпа. При напрежение на съответния мускул болката се засилва. Разкъсването на сухожилията се счита за по-тежка патология, проявяваща се със значително по-силна болка, хематом ( интерстициално кървене), функционална недостатъчност на съответния мускул ( неспособност да извърши движение, за което тя отговаря). Ако сухожилието е напълно разкъсано, целостта му трябва да се възстанови оперативно.

Разрушаване на ставния хрущял при деформираща артроза
Деформиращата артроза е дистрофично дегенеративно заболяване на хрущялната тъкан със сложен механизъм. Същността му е промяна в баланса между процесите на образуване на хрущялна тъкан и процесите на нейното разрушаване. В резултат на това повърхностните слоеве на хрущяла постепенно се изтриват и нервните окончания, които преди са били разположени в дебелината на хрущяла, са изложени. Дори леко дразнене по време на просто движение причинява болка.

По време на почивка откритите нервни влакна са покрити с незабележим слой фибрин, който ги предпазва от дразнене. Въпреки това, когато бягате, фибринът се изтрива, отново излагайки нервните окончания. Така пациент с деформираща артроза може да започне бягане, чувствайки се добре, но да го завърши с болка. Няколко часа след бягане болката продължава или дори се засилва поради развитието на асептично възпаление в капсулата на колянната става. Въпреки това, след няколко дни почивка, болката постепенно изчезва, което се обяснява с образуването на друг защитен слой от фибрин върху ставните повърхности.

Болката с деформираща артроза се проявява главно след увеличаване на натоварването върху увредената става и, както беше посочено по-горе, изчезва след почивка. В по-напреднал стадий на заболяването болката отсъства сутрин, появява се няколко часа след събуждане и достига своя пик вечер, дори и при липса на големи натоварвания през деня. Интензивността на болката зависи от тежестта на патологичните промени в ставния хрущял.

Защо боли под коляното?

Болката в подколенното пространство може да бъде причинена от изкълчване на лигаментния апарат, възпаление на нивото на нервно-съдовия сноп, както и от растеж на лезия, заемаща пространство.

Разтягане на връзки
Разтягане на лигаментния апарат на колянната става, по-специално на задната му част, може да възникне при прекомерно принудително удължаване на крака. Често наранявания от този вид са свързани с вътреставни фрактури, тъй като в момента на разтягане цялото натоварване, носено от връзките, се преразпределя към страничните части на ставните повърхности на двете кости ( бедрена и тибиална). Тъй като страничните части на ставните повърхности не са анатомично адаптирани към натоварванията, които падат върху централните части, се получава разцепване в най-слабата точка с пукнатина, която се простира дълбоко успоредно на оста на костта. С други думи, образува се т. нар. Т-образна импактирана вътреставна фрактура.

Когато връзките и сухожилията зад коляното са разтегнати, има прекомерно механично дразнене на проприоцептивните нервни окончания, които обикновено са отговорни за усещането за изместване на частите на тялото една спрямо друга. Отокът, който се развива след известно време, увеличава компресията на тези окончания, причинявайки усещане за болка. Възстановяването на целостта на връзките настъпва средно след 2-3 седмици, но тонусът на засегнатото сухожилие или връзка почти никога не се възстановява напълно и следователно, дори след години, повтарящи се навяхвания, изкълчвания и фрактури със същия механизъм могат възникне.

Възпаление на нервно-съдовия сноп в подколенната ямка
Невроваскуларният сноп на подколенната ямка най-често се състои от подколенна артерия, подколенна вена и тибиален нерв.

Основната причина за възпаление на подколенната артерия е образуването на кръвен съсирек в нея. По-рядко причината за възпалението е аневризма и травматичен фактор. Когато кръвен съсирек се образува или навлезе в зоната на запушване, се развива остра кислородна недостатъчност, която се проявява със силна локална болка и избелване на засегнатата област. Поради факта, че подколенната артерия е основната съдова артерия, доставяща кръв към долните части на крака, нейното запушване незабавно засяга функционалната жизнеспособност на коляното, подбедрицата и стъпалото. Въпреки това, тъй като в областта на коляното има обширна мрежа от колатерали, дефицитът може да не е абсолютен, а относителен, което ще доведе до болка по време на тренировка и липсата й в покой. Въпреки това, честно казано, трябва да се отбележи, че в повечето случаи тези анастомози се провалят и пациентът, ако не бъде предоставена спешна медицинска или хирургическа помощ, развива гангрена на крака под запушването, което е придружено от ужасна болка и тежка обща интоксикация синдром.

Възпалението на подколенната вена се развива, като правило, с нейните разширени вени. Кръвният поток на мястото на разширените вени се забавя, кръвните клетки ( еритроцити, левкоцити, тромбоцити) се установяват върху микроскопични пукнатини в стената на вената. След това плътността и размерът на утайката се увеличават и тя се трансформира в кръвен съсирек. Блокирането на кръвния поток в областта на подколенната артерия, както и запушването на подколенната артерия, може да доведе до гангрена на крака, но по-често това не се случва поради развитата система от повърхностни вени, през които кръвта тече обратно към сърцето. Болката в областта на кръвния съсирек се причинява от липса на кръвоснабдяване, както и от добавяне на бактерии, които постепенно разрушават съдовата стена. Интензивността на болката при тромбоза на подколенната артерия несъмнено е висока, но е с порядък по-ниска от болката при тромбоза на подколенната артерия.

Възпаление на тибиалния нерв ( неврит) рядко се изолира на нивото на коляното. Обикновено болката се разпространява по дължината на седалищния нерв и най-големия му клон, тибиалния нерв, от сакрума надолу по задната част на бедрото, коляното и горната трета на крака. Причината за неврит е прищипване на нерв в един от костните канали, натъртване, изкълчване, както и локално охлаждане в потока на студен въздух ( климатик, течение и др.). По-рядко е вирусно или автоимунно увреждане на горните нерви, което обикновено се развива системно. Болката в покой е умерена, често пулсираща. Тяхното укрепване възниква при разтягане на нерва ( положителен знак за напрежение на Lasegue).

Растеж на заемаща пространство лезия в подколенната ямка
Сред заемащите пространство образувания, открити в подколенната ямка, се идентифицира киста ( пекар), аневризма на задколенната артерия, увеличен лимфен възел и образуване на тумор.

Киста на Бейкърпредставлява натрупване на синовиална течност в синовиалната бурса на гърба на колянната става. Тази киста може да комуникира със ставната кухина или да бъде изолирана. В тази връзка консистенцията му може да е мека ( ако има съобщение) или плътен ( ако няма съобщение). По правило кистата е подвижна, не е слята с околните тъкани, леко болезнена и изпъкнала при разгъване на коляното.

Аневризма на подколенната артерия– доста рядко явление, но се среща периодично в хирургическата практика. Това е локално разширение или допълнителна кухина, свързана с главния ствол на артерията. Стените на аневризмата са изтънени и следователно винаги съществува риск от нейното разкъсване и тежко интерстициално кървене. По правило аневризмата не е слята с околните тъкани и пулсира при палпация. Болка може да се усеща периодично по време на растежа на това образувание и при високо кръвно налягане ( спортуване, артериална хипертония и др.).

Лимфните възлиПоплитеалната ямка може да се увеличи в резултат на тяхното локално възпаление или възпаление на подлежащите тъкани на крака. По правило те са болезнени, особено при огъване на крака в коляното и при палпиране. Може също да се наблюдава локално зачервяване и повишена кожна температура. Възпалената лимфна възел е слабо подвижна, еластична, с гладки контури.

Туморни процесиподколенната ямка не са чести. Техните характеристики ( плътност, еластичност, адхезия към околните тъкани, болка и др.) зависи от вида на тумора.

Защо ме боли задната част на коляното?

Болката в задната част на коляното често се причинява от изкълчени връзки и сухожилия, възпаление на нервните и съдови структури и растеж на заемаща пространство лезия в областта.

Навяхване на сухожилие-лигамент
Както връзките, така и сухожилията съдържат проприоцептивни нервни окончания, които предават информация на мозъка за това колко голямо е напрежението в тези влакна във всеки един момент. В мозъка нервните импулси, получени от всички проприоцептивни рецептори, се сумират и обработват, в резултат на което човек може да усети позицията си в пространството дори със затворени очи.

При разтягане на влакната на сухожилие или лигамент проприоцептивните рецептори, разположени между тях, изпитват дразнене десетки пъти по-голямо от нормалното, поради което импулсите, които изпращат, се възприемат от мозъка като болезнени.

Разтягане на лигаментно-сухожилния апарат на задната част на колянната става може да възникне, когато върху него се нанесе удар в предно-задната посока, както и при падане от височина върху прави крака. Често такива наранявания са свързани с вътреставни импактни фрактури на тибията и/или бедрената кост.

Възпаление на нервните и съдовите структури на подколенната ямка
Невроваскуларният сноп на подколенната ямка се състои от подколенна артерия, вена и тибиална ( понякога ишиален) нерв. Възпалението на съдовите структури най-често възниква поради запушване на техния лумен от тромботични маси. Възникналият недостиг на кислород в околните тъкани и в самия съд води до остра исхемична болка ( поради липса на кръвоснабдяване). Директното разрушаване на съдовата стена отвътре може да бъде причинено от бактерии, които се установяват върху тромботични маси и причиняват локален възпалителен процес. Болката обикновено е ясно локализирана и остра. Тяхната тежест зависи от степента на недостиг на кислород в околните тъкани. По този начин, с увеличаване на физическата активност на краката, болката се увеличава пропорционално.

В повечето случаи възпалението на тибиалния нерв се развива след механична травма ( натъртване, изкълчване). Възможно е и измръзване на този нерв, но в тези сегменти, които са разположени по-повърхностно. В подколенната ямка този нерв е разположен доста дълбоко и е покрит със слой мастна тъкан, така че рядко се получава хипотермия. В някои случаи възпалението се разпространява към него от околните тъкани с гноен артрит, остеомиелит, тендинит, флегмон на меките тъкани и др. В редки случаи се отбелязва автоимунно увреждане на нервните влакна от собствените антитела на тялото. Болката поради неврит е остра и, като правило, изразена. Те обикновено отслабват при неподвижност и стават по-силни дори при леко движение на крака.

Обемно образуване на подколенната ямка
Сред заемащите пространство образувания, които се появяват в областта на подколенната ямка, се отличават кисти, аневризми, лимфни възли и туморни образувания.

Кистите са подобни на кухини течни образувания, които могат да бъдат изолирани или свързани с капсулата на колянната става. Еластичността на кистата зависи от връзката със синовиалната кухина. По този начин, ако кистата е мека, тогава най-вероятно е свързана със ставната капсула и, обратно, ако кистата е плътна, тогава тя се развива изолирано от капсулата. При опит за изместване на кистата тя е доста подвижна и гладка на допир. Когато коляното е огънато, кистата практически не се усеща, но когато кракът е изправен, тя излиза от задколянната ямка.

Аневризма е област на дилатация на артерия или торбовиден израстък, свързан с нея чрез тесен отвор. Болката по време на аневризма се появява, когато стените му се разтягат поради повишаване на системното кръвно налягане, например при бягане, клякане и т.н. Отличителна черта на аневризмата е ясна пулсация, която съвпада със сърдечните контракции. Повърхността му е гладка, подвижността е умерена. Еластичността може да варира в зависимост от нивото на кръвното налягане по време на изследването.

Лимфните възли са вид филтри, които улавят бактериите и вирусите, намиращи се в лимфата. При някои заболявания размерът на регионалните лимфни възли може да се увеличи десетки пъти в сравнение с нормата. В този случай възелът става плътен, болезнен, гладък на допир и практически неподвижен. За разлика от аневризма, няма пулсация. Често кожата над възела е задръстена ( червен), местната температура се повишава. Често червена, болезнена ивица води до възпаления лимфен възел - възпален лимфен канал ( лимфангит).

Туморните образувания на подколенната ямка могат да растат от почти всеки тип тъкан ( съединителна, мускулна, мастна, хрущялна, костна, нервна, епителна и др.). Туморите с тази локализация са редки, но това не е достатъчно основание за изключване на това заболяване от диференциалната диагноза. Плътността на туморите обикновено е висока. Доброкачествените тумори обикновено са по-мобилни от злокачествените, тъй като нямат инфилтративен растеж. Повърхността може да бъде трудна за определяне. Само липомите имат собствена капсула, така че са гладки при палпация. Болката се появява, когато туморът започне да притиска околните тъкани или да се разпада. За злокачествените тумори са налице подходящи клинични признаци ( загуба на тегло, липса на апетит, анемия, метастатично увреждане на други органи и системи).

Защо имате болки в коленете при ходене?

Най-честата причина за болка в колянната става при ходене е деформиращата артроза. По-рядко болката може да бъде причинена от облитериращ артериит, разширени вени или аневризма.

Болка при деформираща артроза
Деформиращата артроза е комплексно дистрофично-дегенеративно заболяване на ставния хрущял. Поради факта, че коленните стави са сред най-големите стави в човешкото тяло, те са най-вероятно да бъдат засегнати от това заболяване. Болката при деформираща артроза възниква поради факта, че ставният хрущял на колянната става постепенно се компресира и износва, излагайки свободните нервни окончания. Дори ако тези окончания са леко засегнати, например при просто движение или ходене, възниква остра болка, която изчезва след кратка почивка.

С напредването на заболяването броят на откритите нервни окончания се увеличава, възниква възпалителният процес, амортисьорната роля на хрущяла намалява и неговото хранене се влошава. В резултат на това болката се появява по-често, става по-интензивна и изчезва само след продължителна почивка, съчетана с прием на противовъзпалителни лекарства и хондропротектори.

Болка, дължаща се на облитериращ артериит
Облитериращият артериит е възпаление на артерията. Основният механизъм за развитие на тази патология е блокиране на лумена на артерията ( в този случай задколенно) атеросклеротична плака. В резултат на това след мястото на запушване възниква остро нарушение на кръвообращението на долния крайник. Тъканите, които не получават кислород, отделят биологично активни вещества и анаеробни продукти ( без кислород) метаболизъм, които дразнят нервните окончания и причиняват болка в областта на коленете. Почти винаги те са придружени от болка в подбедрицата и стъпалото, те са изключително изразени и не изчезват, докато кръвообращението не се възстанови.

Когато луменът на артерията е непълно запушен, болката се появява само по време на физическа активност, когато консумацията на кислород се увеличава и количеството му е недостатъчно. След почивка болката изчезва. В тежки случаи, когато луменът на артерията е напълно блокиран и лекарствената терапия не помага, болката постоянно се усилва поради продължаващото разрушаване на тъканите и натрупването на техните продукти на разпадане в крайника. При липса на подходящо медикаментозно и ендоскопско лечение с времето се развива гангрена.

Болка при разширени вени
При тази патология се получава бавно разтягане на повърхностните вени, обикновено в подколенното пространство, което причинява дразнене на нервните окончания, разположени в стената им. Прекомерна стимулация на тези рецептори по време на повишаване на венозното налягане ( по време на бременност, хипотиреоидизъм, сърдечна недостатъчност и др.) се проявява като умерена локална болка. Добавянето на възпалителния процес води до увеличаване на болката и прогресиране на деформацията на вените.

Болка при аневризма
Аневризма е разширяване на определен участък от артерия или образуване на торбовидна кухина, свързана с дадена артерия. Аневризма има тънки стени и поради това рискът от нейното разкъсване значително се увеличава с развитието на тежко интерстициално кървене. Болката по време на аневризма възниква поради разтягането му по време на повишаване на кръвното налягане и интензивността му обикновено не е висока.

Защо коляното ме боли и се подува?

Болката в областта на коляното, свързана с подуване, най-често показва развитие на остър артрит.

При остър артрит възниква възпаление на всички структури, разположени в синовиалната кухина на колянната става. По-специално, възпалението засяга ставния хрущял, вътреставните връзки, менискусите и синовиума. Причините за възпалението са разнообразни - автоимунни, вирусни, бактериални увреждания, механични или термични увреждания ( измръзване) и т.н.

Възпалението на синовиалната мембрана води до значително подуване и удебеляване. Освен това се нарушава циркулацията на синовиалната течност, поради което нейното производство се увеличава и реабсорбцията се забавя. По този начин налягането на течността в ставната кухина постепенно се увеличава, поради което пациентът изпитва болка и усещане за пълнота.

Повишеното налягане в колянната става също е опасно, защото между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла се образува свободно пространство, което обикновено липсва. Поради това ставните повърхности вече не влизат в близък контакт една с друга и рискът от дислокация или сублуксация се увеличава значително.

Възпалението на връзките на колянната става води до повишена болка по време на флексия или екстензия на крака. Възпалението на ставните повърхности се проявява и като болка при движение, като нейното усилване се отбелязва при компресиране на ставния хрущял при ходене. Така например при пристъп на подагра възпалението на коленните стави е толкова силно, че пациентът не може да стои на краката си.

Защо ме боли коляното при огъване?

Болката при сгъване на коляното най-често е признак на деформираща артроза, разтягане на колянна връзка или фрактура на патела.

Остеофити при деформираща артроза
Деформиращата артроза включва увреждане на ставния хрущял. В отговор на увреждане се развива възпалителен процес, при който скоростта на клетъчно делене се увеличава. В първата фаза на възпалението се ускорява деленето на левкоцитните клетки ( клетки на имунната система). Във втората и третата фаза на възпалителния процес се увеличава скоростта на делене на клетките, възстановявайки структурата на разрушените тъкани ( фибробласти, хондробласти, остеобласти и др.). В резултат на това синовиалната мембрана става по-плътна и по ръбовете на ставните повърхности се образуват хрущялни израстъци. След известно време тези израстъци се калцират, превръщайки се в костни израстъци - остеофити. По този начин ставната повърхност, която обикновено трябва да е гладка и кръгла, става бучка с костни израстъци по ръбовете. Когато ставата се доведе до крайно положение, например при максимално огъване, тези израстъци нараняват синовиалната мембрана и противоположния хрущял, което причинява на пациента усещане за остра болка.

Разтягане на връзки
Колянната става се поддържа в стабилна позиция от система от вътрешни и външни връзки. При тяхната пълна структурна и функционална цялост движенията в ставата се извършват само до определена граница. Ако с помощта на външна сила ставата се огъне или изправи извън нейните физиологични граници, се развива изкълчване или разкъсване на сухожилията и връзките, които я държат.

Увредените сухожилия образуват около себе си огнище на възпаление, в което от периферната кръв мигрират левкоцити, тромбоцити, мастоцити и др.Тези клетки отделят редица биологично активни вещества, които поддържат възпалителния процес толкова дълго, колкото е необходимо за възстановяване на увредената сухожилие или връзка. По-специално, такова вещество е брадикинин, който, когато е в контакт с нервните окончания, причинява тяхното дразнене, което се предава на мозъка и причинява усещане за болка.

В покой, когато сухожилието не е разтегнато, болката е минимална. Те се подкрепят от наличието на горепосочения брадикинин във възпалителното огнище, както и оток на меките тъкани. Когато пациентът движи крака, увреденият лигамент или сухожилие се разтяга и в допълнение към горните стимули се добавя механичен фактор.

Счупване на патела
Счупването на пателата е доста рядко нараняване, въпреки факта, че тази кост не е защитена отпред от нищо друго освен слой от влакна на съединителната тъкан и кожа. Причината за това рядко нараняване е, че пателата не е плътно фиксирана към ставните повърхности на бедрената кост и пищяла, а свободно се носи пред тях. Пателата се движи нагоре и надолу чрез свиване и отпускане на четириглавия бедрен мускул, чиито сухожилия са вплетени в капсулата на колянната става пред пателата и излизат от нея отдолу под формата на пателарен лигамент.

По този начин е по-вероятно да се получи фрактура на пателата при падане на свити колене. Ако след нараняване се е образувала пукнатина, тогава пателата ще остане във физиологично положение, но всеки опит за огъване на коляното ще доведе до силна болка поради разстоянието между ръбовете на пукнатината. Ако след нараняване се образуват два фрагмента, тогава, като правило, те винаги се отдалечават един от друг поради факта, че сухожилието на квадрицепса дърпа горния фрагмент нагоре, а пателарният лигамент дърпа долния фрагмент надолу. Болката при такава фрактура е много по-изразена. Често се придружава вътреставно кървене. Пациентът практически не може да изправи крака си в коляното. Ако подозирате фрактура на пателата, препоръчително е незабавно да се обадите на линейка, да обездвижите бедрото и долната част на крака в позиция, която намалява болката, и да поставите компрес с лед върху коляното.

Защо болят коленете на детето ми?

Болка в коляното ( коленете) детето може да се развие поради много причини. Най-честите от тях са травмите, за които децата често не си признават по една или друга причина. Също така болката може да бъде причинена от остра ревматична треска или да бъде проява на вродено ортопедично заболяване.

Травми на коляното при деца
Травмите на коляното могат да варират по тежест. Най-често децата нараняват коленете си само повърхностно поради относително ниското им тегло, както и по-голямата гъвкавост на костната тъкан. В такива случаи на повърхността им могат да се открият ожулвания и синини, които детето изпитва болка при допир. Ожулванията трябва да се откриват своевременно и да се лекуват по подходящ начин ( течаща вода, водороден прекис, йод, брилянтно зелено и др.), в противен случай те могат да нагноят и сериозно да влошат общото състояние на детето.

Ако колянната става е подута, зачервена, гореща на пипане и силно болезнена, тогава е необходимо да се обадите на семеен лекар, линейка или възможно най-скоро да доведете детето до най-близкия спешен кабинет, за да бъде прегледано от специалисти.

Това заболяване е характерно както за възрастни, така и за деца, които често са имали тонзилит в миналото. Техният организъм произвежда антитела срещу бета-хемолитични стрептококи от група А, които кръстосано инфектират ендокардни тъкани с подобен антигенен състав ( вътрешната обвивка на сърцето), синовиум и хрущял на големи стави ( коляно, бедрена кост, глезен). Така при остра ревматична треска детето може да се оплаче от болка и подуване на коленете, тежка обща слабост, повишена умора, сърцебиене и усещане за топлина. Телесната температура може да достигне 38-40 градуса.

Това състояние е опасно поради своите усложнения, тъй като при неправилно лечение често остава след себе си придобити сърдечни пороци и трайни промени във формата на големите стави. Във връзка с горното се препоръчва детето в това състояние да бъде прегледано от лекар, за предпочитане у дома, тъй като в острата фаза на заболяването е необходима пълна физическа почивка и почивка на легло, за да се избегне ненужно натоварване на сърдечния мускул.

Ортопедична патология
Ортопедичните заболявания се отнасят до различни нарушения на правилния растеж на скелета. Такива заболявания включват сколиоза, дисплазия на тазобедрената става, вродена плоскостъпие, варусна или валгусна деформация на коленните стави и др.

Обикновено такива заболявания трябва да бъдат открити преди детето да навърши 2-3 години по време на рутинни прегледи при ортопед-травматолог. Видът на лечението на определена патология зависи от степента на прогресиране и се предписва индивидуално във всеки конкретен случай. По-специално, почти всяко отклонение на растежа на долния крайник от обичайната ос представлява заплаха за коленните стави. Това се случва, защото за да запази равновесие, детето несъзнателно свива коленете си и първоначално се научава да ходи неправилно. Натоварването на коленните стави е неравномерно, тоест определени области на ставните повърхности изпитват по-голям натиск от това, за което са предназначени. В резултат на това тези области на хрущялната тъкан се износват и изтъняват. Оголват се нервните окончания и детето изпитва болка, която се засилва след бягане, а по-късно и след кратка разходка. Лечението на тези патологии може да продължи целия период на растеж на костите, т.е. теоретично до 30 години. Колкото по-рано започне, толкова по-ефективно се оказва в крайна сметка.

Ефективни ли са традиционните рецепти при болки в коляното?

Тъй като болката в коляното почти винаги е причинена от възпаление, народните рецепти могат да помогнат до известна степен. Основната задача на традиционната медицина в този случай е локалното намаляване на интензивността на възпалителния процес.

Веднага трябва да се отбележи, че тези рецепти са приложими само при хронична болка, дължаща се на деформираща артроза, остеохондроза и др. Ако болката се появи за първи път, тогава е наложително да се установи причината за нея, а не да се самолекувате сляпо.

За намаляване на възпалителния процес се използват предимно локални лекарствени форми, като компреси, лосиони и мехлеми. Компресът включва приготвяне на инфузия ( на водата), тинктури ( на алкохол) или отвара ( заливане с вряща вода), последвано от напояване с него на парче плат или памучна вата. Напоеният с лекарствения разтвор материал се поставя върху коляното и се увива на слоеве с мушама и суха кърпа. Компресът остава върху коляното от половин час до 6 до 8 часа и се прилага ежедневно или през ден. Лосионите включват поставяне на кърпа, напоена с лекарство върху коляното и смяна на всеки 10 до 15 минути. Домашните мехлеми съдържат като активни вещества стрити растения, кал или концентрирани водни или спиртни извлеци от тях. Като сгъстители се използват мед, вазелин, кокосово масло и дори разтопен пчелен восък.

В интернет и безброй книги по традиционна медицина има огромен брой различни рецепти за приготвяне на лекарства за облекчаване на възпаление в областта на коляното. Съставките, използвани в тях, са достъпни или редки и струват толкова много, че за същата цена можете да закупите по-ефективно готово лекарство в аптеката. Във връзка с този факт, за да се улесни живота на пациента, по-рано бяха описани основните методи за производство и използване на лекарствени форми за локално приложение. Като основна съставка можете да вземете някое от наличните растения с противовъзпалителни свойства ( изброени по-долу). По този начин можете да създадете своя собствена рецепта за ефективно лекарство, използвайки минимално количество евтини съставки.

Веществата и растенията с противовъзпалителни свойства са:

• люляк цветя;
• синя и жълта глина;
• цветя и плодове от кестен;
• цветя и грудки от картофи;
• зехтин;
• листа и цветя от жълт кантарион;
• листа, цвят и корен от бял равнец;
• Дафинов лист;
• цветя от лайка;
• цветя от невен;
• малинови листа и стъбла;
• корен от хрян и др.

Без съмнение, получените лекарства ще имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект, но трябва да се отбележи, че тяхната ефективност може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. Освен това не се увличайте да използвате само една рецепта за дълго време. Оптималната продължителност на лечението с една рецепта е 2 седмици, след което трябва да се смени основната съставка. Освен всичко друго, силно се препоръчва да следвате препоръките на лекаря за лечение на основното заболяване и поддържане на начин на живот, подходящ за заболяването. Струва си да се помни, че традиционната медицина определено е ефективна, но тя е само помощ за традиционната медицина, основана на доказателства.

Защо ме болят коленете и температурата ми се повишава?

Болката в коленете и високата телесна температура може да са проява на остър ревматичен процес или гноен артрит. Също така не трябва да се изключва възможността високата температура да не е следствие от заболяване на колянната става, например с паралелно развитие на артрит и друго възпалително заболяване ( остър холецистит, апендицит, тонзилит и др.).

Остра ревматична треска
Това заболяване е следствие от несъвършена имунна система, при която антитела, създадени за борба с бета-хемолитичен стрептокок от група А, погрешно атакуват ендокардна тъкан с подобна антигенна структура ( вътрешната обвивка на сърцето), ставния хрущял и синовиума на големите стави. В този случай пациентите изпитват триада от симптоми - нарушения на сърдечно-съдовата система ( силен и ускорен сърдечен ритъм, задух, тежка слабост), възпаление на колената ( подуване, зачервяване, скованост и болка при движение) и повишаване на телесната температура до 38 градуса или повече.

По време на острия период на заболяването, който съответства на появата на треска, на пациента се препоръчва подходящо лечение от семеен лекар или ревматолог и спазване на почивка на легло, което включва пълно изключване на всякаква физическа активност.

Супуративен артрит
Гнойният артрит обикновено е бактериално възпаление на ставата. Патогенните микроорганизми навлизат в капсулата му директно или хематогенно. Директният път включва инфекция на кухината на колянната става поради открита фрактура, операция или инфекция по време на инжекция. Хематогенният път на инфекция включва навлизането на патогенни микроорганизми в кухината на колянната става заедно с кръвния поток от друг източник на инфекция в тялото ( гноен отит, тонзилит, хроничен остеомиелит и др.).

При това заболяване има изразено подуване и зачервяване на коляното и локално повишаване на температурата на кожата. Болката е характерна както в покой, така и при опит за сгъване и изправяне на крака. Температурата се повишава пропорционално на тежестта на възпалителния процес и може да достигне 38 градуса или повече.

Защо бременните жени изпитват болка в коленете?

Болката в коленете при бременни жени обикновено се причинява от наддаване на тегло. Също така не трябва да се изключва възможността за развитие на соматични заболявания, които са характерни за всички останали хора ( наранявания, остра ревматична треска, алергичен артрит и др.).

По време на бременност почти всички жени наддават значително на тегло. Смята се, че наддаването на тегло от 12 кг за всички 40 гестационни седмици е нормално. Въпреки това, според статистиката, повече от половината от бъдещите майки преодоляват този етап още на 5-6 месеца. Някои дори успяват да удвоят теглото си.

Причините за наддаване на тегло са изключително разнообразни. Най-простият вариант е, когато една жена просто започне да яде повече поради повишен апетит или, още по-лошо, просто защото. По-трудно е, когато една жена се храни по същия начин, както преди, но теглото й непрекъснато нараства. Това състояние обикновено се причинява от състояние, наречено прееклампсия. Това заболяване има сложен механизъм, но проявите му винаги са едни и същи - бавно нарастващ оток и повишено кръвно налягане. Това състояние може да доведе до частично или пълно отлепване на плацентата, което определено е опасно както за майката, така и за детето и този проблем трябва да се реши предварително заедно с лекаря, наблюдаващ бременната.

Така че, както споменахме по-рано, болката в коляното при бременна жена най-често се дължи на наднорменото тегло, към което нейната костно-ставна система не е адаптирана. Увеличаването на натиска върху ставния хрущял на коленните стави води до по-изразената им деформация и компресия. В този случай капилярите, разположени в подхрущялната основа, се компресират, прекъсвайки кръвоснабдяването и храненето на самите хрущяли. В резултат на това процесите на разрушаване на хрущялната тъкан започват да преобладават над процесите на нейното възстановяване, дебелината на ставния хрущял намалява и нервните окончания са изложени. Поради излишното триене се развива асептичен възпалителен процес, при който откритите нервни окончания се дразнят механично ( поради триене и подуване), и химически ( чрез въздействието върху тях на възпалителни медиатори). След това нервните импулси се сумират, предават се на мозъка и се възприемат от него като болезнени усещания.

Подобен механизъм за възникване на болка при бременни жени е от значение не само за коленете. Често свързана с наднорменото тегло, болката се появява и в тазобедрената става, глезена, междупрешленните и други стави.

Изображението вдясно показва забележимо стесняване на ставната цепка.

Болезнените усещания в коляното са една от най-честите прояви на патологии на опорно-двигателния апарат. Освен това не само хората от по-възрастната възрастова категория, но и напълно здрави млади хора се сблъскват с дискомфорт и болка в колянната става. В повечето случаи се получават оплаквания от болка в коляното отвън, отстрани.

Колянната става има много сложна анатомична структура. Елементите на ставата са локализирани много тясно и следователно дори квалифициран лекар няма да може веднага да каже кой елемент е засегнат. Болката в крака може да показва увреждане на различни компоненти на ставата. Ето защо е важно да знаете от какви компоненти се състои коляното.

Накратко за структурата на колянната става

Като знаете от какви елементи е направено коляното, можете по-добре да разберете природата на дискомфорта. Колянната става се състои от:

• кръвоносни съдове;
• нерви;
• три кости: (патела, тибия и бедрена кост);
• връзки;
• сухожилия;
• хиалинен хрущял;
• ставни капсули (капсули).

Ставата има две тръбести кости и заоблена патела, разположена в средата. В повърхностите на ставите има костни образувания - кондили: на тибията те са плоски под формата на жлеб, а на бедрената кост са леко повдигнати.

Епифизите на костта или окончанията са покрити с хрущял, чиято основна функция е да намали триенето на костта по време на движение, както и да смекчи удара. Хрущялът е вид естествен амортисьор, който обикновено достига шест милиметра.

Важен компонент на ставата е синовиалната бурса. Има поне пет от тях в коляното. Що се отнася до точния брой на чантите и техния размер, тези показатели се променят донякъде с възрастта. Ставните капсули са снабдени със синовиална мембрана, която е прикрепена към костта и обгражда сухожилията.

Лигаментите също се намират в кухината на самата става. Основната роля на влакната на съединителната тъкан е да фиксират краищата на артикулиращите коленни кости. Основната функция на външните връзки е да укрепват артикулацията от дясната страна, а вътрешните са да ограничават обръщането на колянната става напред и назад.

Що се отнася до менискусите, те са отговорни за стабилизирането на ставата по време на движение. Те са локализирани вътре и извън ставата. Основната функция на подколенния нерв, разположен в подколенната ямка, е да осигури чувствителност.

Колянната става понася максималното натоварване: при ходене, носене на тежки предмети и необичайна физическа активност. В резултат на всичко това коленете са подложени на различни видове увреждания и промени.

Причини за болка в коляното

Артроза

Има много фактори и причини, които провокират болка в краката. Едно от тях е наличието, или. В резултат на тази патология се наблюдава изтъняване на хрущяла. Впоследствие костите се включват в процеса. Ако са засегнати кондилите, има болка в ставата отвън.

Артрозата на коляното може да се развие поради:

• наличие на затлъстяване;
• стомашно-чревни патологии;
• вродени аномалии на коляното;
• намаляване на защитните сили на организма;
• небалансирана диета;
• генетично предразположение;
• наличието на ендокринни патологии.

Кара

Втората причина може да бъде възпалителен процес или преследване. Заболяването се характеризира с развитие на възпаление в синовиалните ставни мембрани и последващо.

При тази патология се появява силна болка, както и ограничена подвижност на колянната става. Основната причина за гонита е инфекция, която прониква в ставата чрез нараняване или чрез кръвния поток.

Наранявания

Най-честата причина за болка от външната страна на колянната става е нараняване. Абсолютно никой не е имунизиран от наранявания на коляното, но младите хора са най-податливи на това състояние, по-специално спортистите и тези, които постоянно извършват тежка физическа работа.

Важно е да се разбере, че нараняването не винаги е костна лезия. , разкъсване или (кръстосано или странично) са не по-малко чести лезии на ставата. Състоянието се характеризира с появата на интензивни болезнени усещания, които се засилват при сгъване на крака.

Поради увреждане на връзките може да има оплаквания от болка в колянната става, в областта на удара и хематом. Ако в момента на огъване на коляното има увеличаване на болката и във вътрешната страна на колянната става, това показва увреждане на вътрешния лигамент.

В резултат на това възникват и неприятни усещания. Нещастното падане или силен удар може да причини не само изместване или компресия, но и разкъсване на хрущялната обвивка. Отделената частица остава в ставната кухина. Ако елементът е оптимално разположен, такова нараняване може изобщо да не се прояви. Всяко натоварване - всичко това провокира появата на силна болка от външната страна на ставата, тъй като при тежки натоварвания или движение има промяна в позицията на разкъсания фрагмент.

Състоянието се характеризира с повишаване на температурата, появата на зачервяване и подуване на кожата, при всяко движение на крака.

Такива наранявания не трябва да се пренебрегват при никакви обстоятелства. Хрущялната тъкан няма да се възстанови сама, особено когато няма кръвоснабдяване като такова в засегнатата област. Липсата на терапия може да предизвика сериозни промени - от разслояване до дегенерация на образуванията в киста и появата на ерозии и пукнатини. Впоследствие менискусите няма да могат да изпълняват своите амортисьорни и защитни функции, което е изпълнено с развитието на артроза.

Синовит, бурсит

Често болката в крака се появява поради развитието на възпаление в синовиалната мембрана на коляното - синовит или в ставната капсула - бурсит. И двете заболявания се характеризират с натрупване на ексудат в ставните капсули и мембрани. В началните етапи симптомите на патологията са неясни. Получават се оплаквания за появата на болка и подуване в засегнатата област.

Бурситът и синовитът могат да се развият поради:

• наранявания;
• алергична реакция;
• метаболитни нарушения.

Ако не се вземат мерки навреме, синовитът може да се усложни от хидрартроза (воднянка), бурситът може да се усложни.

Причини за болка, които не са свързани с увреждане на коляното

Остеохондроза на кръста

Болезнените усещания в колянната става не във всички случаи са причинени от наличието на патология в коляното. В резултат на това може да се появи дискомфорт и болка в ставата. Това заболяване се характеризира с дразнене на чувствителните коренчета поради изместване на междупрешленните дискове. Болка, произтичаща от изместване на дисковете, и малко по-високо -.

Коксит и плоски стъпала

Доста често срещана причина за болка в колянната става отвън е кокситът. Това заболяване се характеризира с развитие. Болка в ставата може да възникне и на фона на заболяване като плоскостъпие. Поради лошото поглъщане на удара на крака се увеличава натоварването на крака. Постоянното мускулно напрежение също провокира коляното.

Разширени вени на краката

Често болката в колянната става се дължи на наличието на разширени вени на крака. В този случай болката се излъчва в областта на ставата, малко под или над нея. Може също да се маркира.

Диагностика

Когато се появят неприятни усещания и дискомфорт в коляното, на първо място. Само по този начин можете да разберете защо коляното ви боли отстрани. Лекарят ще прегледа крака ви и ще проведе необходимите изследвания. За целта е предвидено следното:

Лечението се избира индивидуално във всеки отделен случай, в зависимост от причината, местоположението и естеството на болката. За лечение на болка в коляното отвън, излъчваща се малко над или под ставата, се предписва:

• антибактериални лекарства - цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим;
• болкоуспокояващи - Налгезин, Дексалгин;
• - Диклоберл, Кетопрофен, Аертал, Наклофен.

Ако причината за дискомфорта е нараняване, първото нещо, което трябва да направите, е да приложите лед и да обездвижите крайника. Леко изкълчване на коляното може да се излекува от само себе си. За пациента, с цел бързо

Болката в колянната става е доста често срещана проява на заболявания на опорно-двигателния апарат. Освен това от такава болка страдат не само пациенти в напреднала възраст, но и млади хора. В същото време много хора отбелязват, че коляното боли отстрани. Сред причините за това състояние са не само заболявания на самата колянна става, но и патология на други анатомични области.

Малко анатомия

Преди да разберете защо се появява болка в коляното, трябва накратко да разгледате анатомията и физиологията на тази става. Колянната става, заедно с тазобедрената, е най-голямата става в човешкото тяло. Ставата има сложна структура – ​​образува се от бедрена кост, тибия и патела. Ставната повърхност на бедрената кост е представена от две костни образувания - кондили.

Кондилите на бедрената кост и ставната повърхност на пищяла са покрити с хрущялна тъкан. За да се гарантира, че повърхностите на бедрената кост и тибията съвпадат възможно най-близо една с друга, те са оборудвани с мениски. Менискусите са разположени в страничните отдели на ставата и играят ролята на дистанционери, които увеличават контакта на ставните повърхности и предпазват ставния хрущял от износване.

Ставните кухини на колянната става са ограничени от капсули, които произвеждат синовиална течност. Самата става е подсилена от пателарните връзки, страничните и кръстосаните връзки. Колянната става понася максимално натоварване при ходене, носене на тежки товари и поддържане на тялото в изправено положение. Поради голямото натоварване коленете ни са до голяма степен податливи на различни негативни промени.

Гонартроза

Една от тези промени е артрозата на колянната става или гонартрозата. При гонартроза настъпват дистрофични промени в ставния хрущял. Хрущялът става по-тънък, след това костната тъкан на тибията и бедрените кондили се включва в патологията. Когато са засегнати кондилите, страничната част на коляното често боли при ходене. Сред причините за гонартроза:

• Излишно телесно тегло
• Патология на стомашно-чревния тракт
• Ендокринни заболявания - захарен диабет, тиреотоксикоза
• Лошо хранене
• Обременена наследственост
• Слаб имунитет
• Вродени анатомични дефекти на колянната става

Кара

Друга, не по-малко често срещана патология е възпалението на колянната става. Артритът на коляното се нарича гонит. Основата на гонита, както всеки друг артрит, е възпаление на синовиалните ставни мембрани - синовит. Този процес води до натрупване на ставна течност в ставната кухина, понякога примесена с гной или кръв.

В този случай пациентите се притесняват от остра болка и ограничено движение в коляното. Причината за повечето гонити е инфекция. Инфекцията може да навлезе директно в ставата през увредената тъкан по време на нараняване. Или може да се носи от кръвния поток от други огнища по време на сепсис. Понякога въвеждането на инфекция води до имунологичен срив и последващо увреждане на ставния хрущял. Това се случва при ревматизъм, ревматоиден артрит и реактивен артрит.

Наранявания

Травматичните наранявания са най-честата причина за болки в коляното, особено при млади хора, занимаващи се със спорт и тежък физически труд. Травмата не означава непременно увреждане на костите. Сред нараняванията на коляното най-честите наранявания на лигаментния апарат са разкъсванията на страничните и кръстосаните връзки. Тези разкъсвания водят до силна болка, която се увеличава с огъване на коляното.

Друг често срещан тип нараняване на коляното е скъсан менискус. При силен удар, понякога при падане, тази хрущялна обвивка се счупва. Разкъсаният фрагмент е свободно разположен в ставната кухина. Ако фрагментът е оптимално разположен в ставната кухина, нараняването може да не се прояви по никакъв начин. При силни внезапни движения, тичане, клякания скъсаният менискус променя позицията си и веднага започва силна болка.

Други причини

Както вече споменахме, болката в колянната става не е непременно причинена от увреждане на ставата. Една от честите причини е остеохондрозата на лумбалния гръбнак. При тази патология, поради изместване на междупрешленните дискове, чувствителните корени на лумбосакралния нервен сплит са раздразнени. В този случай болката от долната част на гърба се излъчва (ирадиира) към бедрото и коляното.

Болката може също да излъчва от тазобедрената става, когато е възпалена (коксит). В този случай често боли от външната страна на коляното. Друга причина за болки в коляното са плоските крака. Слабата амортисьорна способност на стъпалото води до повишено натоварване на долния крайник. Постоянното мускулно напрежение води до болка в коляното с течение на времето. И накрая, съдов компонент също може да бъде виновен за болката в коляното. Разширените вени на долната част на крака често са придружени от болка. От съдовете болката излъчва към коляното.

По този начин, за да се установи причината за болката в колянната става, е необходима цялостна диагноза с помощта на радиография, ултразвук и магнитно-резонансна терапия. И за да се премахне болката, лечението също трябва да бъде цялостно, като се използват антибиотици, противовъзпалителни лекарства, масаж и физиотерапия. И при някои видове наранявания, например скъсан менискус, операцията не може да бъде избегната.