Заглавие на темата:

Топография на долен крайник. Мускулни и съдови празнини. Водещ канал. феморален канал

Канали и отвори, съдържащи съдове и нерви.През foramen ischiadicum majusпреминава m. piriformis, над и под който остават празнини, foramen suprapiriforme и foramen infrapiriforme; през тях преминават глутеални съдове и нерви.

Сулкус обтураториуссрамната кост, допълнена отдолу от обтураторната мембрана, се превръща в канал, canalis obturatorius, през които преминават съответните съдове и нерв.

Над тазовата кост от spina iliaca anterior superior към tuberculum pubicum се хвърля lig. ингвинална, което по този начин ограничава пространството между посочената кост и лигамент. Преминавайки в това пространство fascia iliaca в страничната си част се слива с lig. ингвинална, а в медиалната част тръгва от него, удебелява се и се прикрепя към eminentia iliopubica.

Тази удебелена лента от fasciae iliacae в областта между lig. inguinale и eminentia iliopubica са изкуствено разграничени под името arcus iliopectineus.

Arcus iliopectineus разделя цялото пространство под ингвиналния лигамент на две празнини: страничен, мускулест, мускулна празнина,където се намира m. iliopsoas с n. femoralis, и медиална, съдова, lacuna vasorum, през която преминават феморалната артерия и вена (последната медиално).

от лакуна вазорумсъдовете преминават към бедрото, подбедрицата и стъпалото. Съдовете и нервите преминават в бразди, които се превръщат в канали и отново се отварят в бразди. Разпределете следните бразди и канали.

Sulcus iliopectineus,в който лакуна вазорум,лежи между m. iliopsoas (латерално) и m. pectineus (медиално), а след това продължава на свой ред в sulcus femoralis anterior; последният се образува от m. vastus medialis (латерално) и mm. adductores longus et magnus (медиално).

И двете бразди лежат бедрен триъгълник, trigonum femorale, ограничен lig. inguinale (отгоре - основата на триъгълника), m. sartorius (латерално) и m. adductor longus (медиално). Дъното на триъгълника, наречено fossa iliopectinea, се образува от mm. илиопсоас и пектинеус.

В горната част на този триъгълник, с лицето надолу, sulcus femoralis anteriorлиста между мускулите, превръщайки се в канал, canalis adductorius, минаващ по долната трета на бедрото в подколенната ямка. Каналът се образува от m. vastus medialis (от латералната страна), m. adductor magnus (от медиалната страна) и сухожилната плоча, lamina vastoadductoria (отпред), хвърлена между тях; дисталният му отвор е hiatus tendineus (adductorius), образуван от дивергенцията на m снопчета. адуктор магнус.

Образователно видео за анатомията и топографията на съдовите, мускулни празнини на бедрото и тяхното съдържание

Други видео уроци по тази тема са:

адукторен канал

canalis adductoriusпод него се отваря в подколенната ямка, fossa poplitea, която има формата на ромб. Горният ъгъл на ромба се образува от страничната страна m. biceps femoris, а с медиалния - ТТ. semimembranosus et semi-tendinosus, долният ъгъл е ограничен от двете глави на т. gastrocnemius. Дъното на ямката се образува от fades poplitea femoris и задната стена на колянната става.

В подколенната ямка има мастна тъкан с подколенни лимфни възли. От горния ъгъл към долния преминава седалищният нерв (или два от неговите клонове, на които той се разделя), както и подколенната артерия и вена, които лежат в този ред (когато се гледа от повърхността в дълбочина): нерв, вена , артерия.

Започва от подколенната ямка canalis cruropopliteus, преминаващ между повърхностния и дълбокия слой на задните мускули на крака и образуван главно от m. tibialis posterior (отпред) и т. soleus (отзад). Съдържа n.tibialis и a. et v. tibiales posteriores. Разклонение на този канал, според курса a. regopea е canalis musculoperoneus inferior, образуван от средната трета на фибулите и mm. flexor hallucis longus et tibialis posterior.

В горната трета на крака между фибулата и m. peroneus longus се намира canalis musculoperoneus superior, в който преминава n. peroneus superficialis. На ходилото, според хода на плантарните съдове и нерви, има две бразди по ръбовете на m. flexor digitorum brevis: 1) медиален, sulcus plantaris medialis, между посочения мускул и т. abductor hallucis и 2) страничен, sulcus plantaris lateralis, между същия флексор и m. abductor digiti minimi.

феморален канал

Обикновено има празнина в медиалния ъгъл на lacuna vasorum, наречен бедрен пръстен, anulus femoralis. Феморалният пръстен се образува от страничната страна на бедрената вена, отпред и отгоре - lig. inguinale, от медиалната страна - продължение на ингвиналния лигамент, lig. lacunare, зад - lig. pectineale; последното е, така да се каже, продължение на lig. lacunar no os pubis.

Слотът е готов съединителна тъкан, septum femorale, който е разрохкан на това място трансверсална фасция, и е покрит отвън от лимфен възел, а от страната на коремната кухина - от перитонеума, който образува дупка на това място, fossa femoralis. Феморалните хернии могат да излязат през бедрения пръстен и при жените по-често, отколкото при мъжете, тъй като при първите, поради по-голямата ширина на таза, той е по-широк, отколкото при втория. С преминаването на херния, наречената празнина се превръща в канал с входни и изходни отвори.

Входният или вътрешният отвор е описаният по-горе бедрен пръстен, annulus femoralis. Изходът или външният отвор е хиатус сафенус, ограничено margo falciformis и неговата cornua superius et inferius. Пространството между дупките представлява феморалния канал, който има 3 стени: странична, образувана от бедрената вена, задна, образувана от дълбок лист на широката фасция на бедрото, и предна, образувана от lig. inguinale и cornu superius на сърповидния ръб на fasciae latae.

Последният, през целия hiatus saphenus, е разхлабен и проникнат от лимфни съдове и v. saphena magna, в резултат на което придобива вид cribriform плоча, fascia cribrosa. Разхлабването на широката фасция на бедрото в hiatus saphenus води до излизане на феморалната херния точно на това място.

Видео за анатомията на феморалния канал

Мускули, сухожилия, фасции, кости на долния крайник участват в образуването на ями, канали, бразди, дупки, в които са разположени нерви, кръвоносни съдове, лимфни възли и съдове.

Област на пояса на долните крайници

В областта на пояса на долния крайник се отличава надпириформен отвор (foramen suprapiriforme); крушовиден отвор (foramen infrapiriforme); обтурационен канал (canalis obturatorius); мускулна празнина (lacuna musculorum); съдова празнина (lacuna vasorum).

Супрапириформен отвор (foramen suprapiriforme)(фиг. 102 (3)) и пириформен отвор (foramen infrapiriforme)(фиг. 102 (4)) са разположени над и под крушовидния мускул (m. piriformis) в големия седалищен отвор. Артериите, вените и нервите преминават през надпириформните и субпириформените отвори.

обтураторен канал(Фиг. 102 а) е с дължина 2-2,5 cm, разположен в горната част на обтураторния отвор (5) между обтураторния жлеб на горния клон на срамната кост и горния ръб на вътрешния обтураторен мускул и обтураторна мембрана. В обтураторния канал се намират едноименните съдове и нерви. Обтураторният канал свързва тазовата кухина с медиалната област на бедрото.

Мускулна празнина (lacuna musculorum)И съдова празнина (lacuna vasorum)(Фиг. 109 а) се образуват в резултат на разделянето на пространството под ингвиналния лигамент от участък от фасцията на илиопсоасния мускул, който се нарича илиопектинална дъга (arcus iliopectineus)(1). Тази дъга се слива с ингвиналния лигамент (4) отгоре и с периоста на срамната кост (5) отдолу. Извън arcus iliopectineus има мускулна празнина (lacuna musculorum) (2); през него преминава илиопсоасният мускул (musculus iliopsoas) и бедреният нерв (nervus femoralis). Навътре от arcus iliopectineus е съдовата празнина (lacuna vasorum) (3), в която са разположени бедрената артерия (arteria femoralis) (латерално) и бедрената вена (vena femoralis) (медиално).

Чрез мускулни и съдови празнини кухината на големия таз се свързва с предната област на бедрото.

Областта на бедрата

В областта на бедрото се разграничава бедреният триъгълник (trigonum femorale); подкожна фисура (hiatus saphenus); феморален канал (canalis femoralis) (при феморална херния); илиопектинеална бразда (ямка) (sulcus (fossa) iliopectinea); бедрен жлеб (sulcus femoralis); адукторен канал (canalis adductorius).

Феморален триъгълник (trigonum femorale)(фиг. 104 а) се откроява отпред на бедрото. Неговите граници: ингвинален лигамент (ligamentum inguinale) (14) (отгоре), шивашки мускул (musculus sartorius) (1) (странично) и ръбът на дългия адукторен мускул (musculus adductor longus) (11) (медиално).

Хиподермична фисура (hiatus saphenus)(Фиг. 109 b (3)) е разположен под медиалната част на ингвиналния лигамент (7) и е представен от малка вдлъбнатина, покрита от част от повърхностното платно на широката фасция на бедрото; този участък от фасцията се нарича крибриформена фасция (fascia cribrosa).Подкожната фисура е ограничена сърповиден ръб (margo falciformе) (4) който има горен рог (cornu superius) (5) и долен рог (cornu inferius)(6). Пред долния рог има голяма подкожна вена (vena saphena magna) (8) при сливането й с феморалната вена. Като правило, лимфен възел се намира в подкожната фисура.

Феморален канал (canalis femoralis)(обикновено липсва, но се образува при възникване на феморална херния) се намира в медиалната част на васкуларната празнина (lacuna vasorum). Има 3 стени: 1 предна стенаобразуван от ингвиналния лигамент (ligamentum inguinale) и горния рог на сърповидния ръб (cornu superius margo falciformis), слят с него; 2 задна стенапредставена от дълбок лист на широката фасция на бедрото (9); 3 странична стенаобразувана от феморалната вена (10). От страната на коремната кухина бедреният канал има вътрешен бедрен пръстен (anulus femoralis)(вход на канал); границите му: от медиалната страна лакунарен лигамент(11), от страничната страна - бедрената вена, отгоре - ингвиналния лигамент, отдолу - пектиналния лигамент (lig.pectineale); външен (изходен) отворфеморалният канал е ограничен от ръб във формата на полумесец (margo falciformis) (4).

Iliopectineal жлеб (ямка) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea)(Фиг. 104 а, в) е разположен в горната част на бедрения триъгълник и е представен от вдлъбнатина между гребенчатия мускул (10) (медиално) и илиопсоасния мускул (15) (латерално). В дъното на този жлеб (ямка) са феморалната артерия, вена и сафенозен нерв.

Бедрена бразда (sulcus femoralis)е дисталното продължение на илиопектинеалната бразда. Стените му се образуват от дългия адуктор и големия адуктор (musculus adductor longus) (11) (et musculus adductor magnus) (13) (медиално) и широкия медиален мускул на бедрото (musculus vastus medialis) (5) (странично ). Отпред бедрената бразда е покрита от сарториусния мускул (musculus sartorius) (1).

Водещ канал (canalis adductorius)- продължение на бедрената бразда надолу (фиг. 104 в). Има три стени: 1 странична стена, образуван от медиалния широк мускул на бедрото (musculus vastus medialis) (5); 2 медиална стена, представен от голям аддуктор (musculus adductor magnus) (13); 3 предна стена, който представлява участък от широката фасция на бедрото, преминаващ от медиалния широк мускул на бедрото до големия адуктор. Този участък от фасцията изглежда като плътна сухожилна плоча и се нарича lamina vastoadductoria(16).

Водещият канал има 3 отвора: 1  горна дупкаограничени от същите образувания като стените на привеждащия канал; 2 дънна дупка(фиг. 101). междина на сухожилията (hiatus tendineus)(5) в сухожилието на големия адуктор (4); 3 преден отвор- малка празнина в предната стена на адукторния канал, през която излизат низходящата артерия на коляното и сафенозният нерв. През канала преминават феморалната артерия и вена.

областта на коленете

Важно образувание в областта на коляното е подколенната ямка (fossa poplitea) (фиг. 104 б).

Подколенна ямка (fossa poplitea)(17) се намира в задната част на коляното (regio genus posterior), има формата на ромб. Отгоре тази ямка е ограничена от полумембранозния мускул (musculus semimembranosus) (9) (медиално) и двуглавия бедрен мускул (musculus biceps femoris) (6, 7) (странично). Отдолу границите на подколенната ямка са представени от медиалната (18) и страничната (19) глава на коремния мускул (musculus gastrocnemius). Дъното на подколенната ямка се образува от подколенната повърхност (facies poplitea) на бедрената кост и капсулата на колянната става. Поплитеалната ямка съдържа подколенните съдове и тибиалния нерв.

Зона на прасеца

В областта на подбедрицата се разграничават 3 канала: 1 - глезенно-поплитеален канал (canaliscruropopliteus); 2 - горен мускулно-перонеален канал (canalis musculoperoneus superior); 3 - долен мускулно-перонеален канал (canalis musculoperoneus inferior).

Глезенно-подколенен канал (canalis cruropopliteus)започва от долния ъгъл на подколенната ямка. Каналът има предна и задна стена. Предната стена се образува от задния тибиален мускул (musculus tibialis posterior), задната стена на глезенно-поплитеалния канал е представена от солеусния мускул (musculus soleus). Глезенно-поплитеалният канал има 3 отвора: 1 - вход (горен), 2 - преден, 3 - изходен (долен). Горен (входящ) отворограничен отпред от подколенния мускул (musculus popliteus), отзад от сухожилната дъга на мускула на солуса (arcus tendineus musculi solei). преден отворразположени в горната трета на междукостната мембрана (membrana interossea). Долен (изходен) отворразположен в медиалната част на дисталната трета на подбедрицата, където мускулът на солуса преминава в петното (ахилесовото) сухожилие. Тибиалната артерия, вените и нервът са разположени в глезенно-поплитеалния канал.

Горен мускулно-перонов канал (canalis musculoperoneus superior)започва зад главата на фибулата. Каналът е разположен между страничната повърхност на фибулата и дългия перонеален мускул (musculus peroneus longus). Общият перонеален нерв преминава през горния мускулоперонеален канал.

Долен мускулно-перонов канал (canalis musculoperoneus inferior)започва в средната трета на подбедрицата и е, така да се каже, клон на глезенно-поплитеалния канал. Каналът има 2 стени: 1 преден, образуван от фибулата (fibula (perone)), и 2 обратно, представен от дългия флексор на големия пръст на крака (musculus flexor hallucis longus) и задния тибиален мускул (musculus tibialis posterior). Перонеалната артерия и вените преминават през долния мускулоперонеален канал.

Зона на краката

На плантарната повърхност на стъпалото се разграничават 2 жлеба: 1 - медиален плантарен жлеб (sulcus plantaris medialis) и 2 - страничен плантарен жлеб (sulcus plantaris lateralis).

Медиална плантарна браздаограничен до късия флексор на пръстите (musculus flexor digitorum brevis) и медиалната група мускули на стъпалото.

Странична плантарна бразда (sulcus plantaris lateralis)разположен между късия флексор на пръстите на краката (musculus flexor digitorum brevis) и страничната група мускули на стъпалото.

В медиалната и латералната плантарна бразда има плантарни съдове и нерви със същото име.

На горната граница на бедрото има пространство, ограничено отпред на ингвиналния лигамент, отзад и отвън - от срамната и илиума. Плътна съединителнотъканна преграда (arcus iliopectineus), преминаваща от ингвиналния лигамент към илиума, го разделя на две части - мускулни и съдови празнини.

От страничната страна е лакуна мускул и тя съдържание- илиопсоас мускул и бедрен нерв. предна стенамускулната празнина се образува от ингвиналния лигамент, медиален- (arcus iliopectineus), задно-латерална –

илиачна кост.

От медиалната страна под ингвиналния лигамент е la cuna vasorum .Стените му са: отпред- ингвинален лигамент; отзад-пубисна кост с илиопубичен лигамент; навън

– arcus iliopectineus; отвътре– lig. лакунарен.

През васкуларната празнина пасфеморална артерия и вена. Бедрената вена заема медиална позиция, артерията преминава странично от нея. Бедрените съдове заемат 2 / 3 ко-васкуларна лакуна от латералната страна. Медиалната трета е заета от лимфен възел на Розенмюлер-Пирогов и рехава тъкан. След отстраняване на възела става видима съединителнотъканна преграда, покриваща пръстен на бедрото. От страната на коремната кухина пръстенът е затворен от интраабдоминалната фасция. По този начин, медиален участък на съдовия лак

ние сме слабото място,през които феморалната херния може да излезе с образуването на феморалния канал.

феморален канал

Феморалният канал обикновено не съществува.Образува се при излизане на феморалната херния през феморалния пръстен, след това между листовете на широката фасция на бедрото и през хиатуса сафенус под кожата. Този канал води от коремната кухина към предната повърхност на бедрото и има две дупкиИ три стени.

вътрешен отворфеморален канал (бедрен пръстен) е ограничен до: отпред- ингвинален лигамент; навън- обвивка на бедрената вена; отвътре- лакунарен лигамент (lig. Gimbernati); отзад- гребен лигамент (lig. pubicum Cooperi).

При определени условия тук могат да проникнат преперитонеални липоми, което е предпоставка за образуване на феморална херния. По време на операции за феморална херния трябва да се помни, че медиалната стена на бедрения пръстен може да се заобикаля а. обтураторияс нетипичното си отклонение от a. epigastrica inferior (около "/ 3 случаи). Това даде основание да се нарече тази опция corona mortis("корона на смъртта"), тъй като увреждането на обтураторната артерия е придружено от тежко вътрешно кървене.

207

външен отворфеморален канал хиатус сафенус

- представлява подкожна цепнатина в повърхностния лист на широката фасция на бедрото, затворена от крибриформена пластина, през която преминават кръвоносните и лимфните съдове. Краищата хиатус сафенусобразуван от сърповидния ръб на fascia lata, долните и горните рога на fascia lata.

Феморалният канал в напречно сечение има формата на тристенна призма. Отпреднеговият стенаобразувана от повърхностен лист на фасция лата; страничен- съединителнотъканна обвивка на феморалната вена; отзад- дълбок лист на широката фасция на бедрото (fascia pectinea). Дължината на бедрения канал вътре 1-2 см.

бедрен триъгълник

Феморалният триъгълник се образува от: по-горе- ингвинален лигамент (основата на бедрения триъгълник); странично- порта-отрицателен мускул; медиално- дълъг адукторен мускул. Под повърхностния лист на широката фасция в бедрения триъгълник, заобиколен от обща вагина, преминават феморалната артерия и вена.

В основата на триъгълника феморална вена лъжи медиално, феморална артерия - страничнобедрен нерв- извън артериятапод дълбокия лист на широката фасция До върха на бедрения триъгълник вената се отклонява отзад от бедрената артерия.

бедрен нерв 3-4 см надолу от ингвиналния лигамент се разделя на мускулни и кожни клонове. Най-големият кожен клон на феморалния нерв е н. сафенус, който придружава по-нататък феморалната артерия.

феморална артерияе продължение на външната илиачна артерия. В съдовата лакуна се намира на срамната кост, където може да се притисне при кървене от нейните клонове. От бедрената артерия в триъгълника се отклонява дълбока феморална артерия– основното обезпечение в развитието на перкутанното кръвообращение. Разклоненията му са a. circumflexa femoris lateralis и a. circumflexa femoris medialis.

Долната част на бедрения триъгълникса илиачни

лумбални и пектинални мускули, чиито ръбове образуват sul-cus iliopectineus. Преминава в sulcus femoralis anterior навътре

средната трета на бедрото. Под собствената си фасция тук минават

феморални съдове и n.saphenus, покрити с шивашки мускул. От дълбоката артерия на бедрото се отклоняват три перфориращи артерии, които преминават през междумускулните прегради в задното фасциално легло на бедрото.

адукторен канал(canalis adductorius) е непрекъснат

от предната бразда на бедрото. Намира се под фасцията la-ta и е покрита отпред от шивашкия мускул. предна стенаканал - апоневротична пластинка (lamina vastoadductoria)

между m. vastus medialis и m. адуктор магнус; странична стена– м. широк медиален мускул; медиален– м. адуктор магнус.

Каналът има три дупки. През горен(вход) дупкаканал преминава бедрената артерия, бедрената вена

и н. сафенус. Lamina vastoadductoria съдържа отпред от-

версия, през които n излизат от канала. сафенузия. родови потомци.

В адукторния канал по отношение на феморалната артерия n. saphenus лежи на предната му стена, зад и странично от артерията е феморалната вена.

Бедрените съдове напускат адукторния канал в задколенната ямка през сухожилната междина на големия адукторен мускул (hiatus adductorius), който е нисък(уикенд)

дупкаканал.

Адукторният канал може да служи място на преход на гнойни процесиот предната към задната част на бедрото, подколянната ямка и обратно. Например, гной може да се разпространи тук от тазобедрената става, аденофлегмон от бедрения триъгълник и от подколенната ямка през долния отвор.

обтураторен канал(костно-влакнеста) образувана браздавърху долната повърхност на срамната кост и се прикрепят

по ръбовете му обтураторна мембрана. Външен отвор

клечкаКаналът се намира зад пектинеалния мускул на 1,5 cm надолу от медиалната част на ингвиналния лигамент. Дълбок(тазова) дупкаканалът е обърнат към предвезикалното клетъчно пространство на таза. Дължина на канала - 2-3 см. Чрез обтураторния канал към бедрото, съдовете и нервът със същото име излизат в адукторните мускули.

Задно бедро

Кожаплътен, дебел.Инервира се: от латер

страни - n. кожен феморис латералис; от медиалната страна - n. cutaneus femoris medialis; отзад - n. cutaneus femoris posterior.

Подкожна тъкандобре изразено. Повърхностна и собствена фасцияпредставляват продължение на подобна фасция на предната повърхност на бедрото.

Мускулите на гърбабедрата (m. semitendinosus, m. semi-membranosus, m. biceps femoris) са флексорите на долната част на крака и започват от седалищната тубероза. Към подколенната ямка мускулите се отклоняват, образувайки страните на горния ъгъл на подколенната ямка.

Преминава между мускулите седалищен нерв и придружаващата го артерия.В горната трета на бедрото, скривайки мускула gluteus maximus, този нерв лежи повърхностно под fascia lata. В средната трета на бедрото седалищният нерв е покрит от дългата глава на бицепса на бедрената кост. В долната трета на бедрото нервът преминава медиално от дългата глава на двуглавия бедрен мускул и се разделя на два големи ствола: Повече ▼-

тибиален нервИ общ перонеален нерв.

Целулозаразположени по дължината на седалищния нерв, съобщено в горната частс клетъчно пространство под мускула gluteus maximus; на дънотос влакна подколенна ямка; през hiatus adductorius и аддукторен каналс клетъчни пространства на антеромедиалната бедрена кост.

Граници на областта на коленете:нагоре- кръгла линия, начертана на 4 см

над пателата;на дъното- кръгла линия, начертана през израстъка на тибията.вертикални линии,

изтеглен през задните ръбове на кондилите на бедрената кост, е разделен на две области: предната област на коляното и задната област на коляното.

Най-голям практически интерес представлява задната област на коляното. Кожатънък, неподвижен. Подкожна тъканумерено развит, има клетъчен строеж.През него преминават крайни разклонения n. cutaneus femoris posterior. Над-

носна фасциядобре изразена, свързана с шипове с кожата.По-дебела е зад медиалния кондил на бедрената кост, туловището преминава v. saphena magnaИ н. сафенус.

собствена фасция(fascia poplitea) продължава

широка фасция. По средната линия на ямката при разцепването на фасцията

лъжи v. saphena parva, която перфорира фасцията и се влива в подколенната вена. Под собствената си фасция са мускулипридавайки на ямката ромбовидна форма: горно и странично

– м. бицепс феморис; висше и средно– м. semitendinosus и под него - m. полумембранозен; отдолу от латералната и медиалната страна– headsm. коремчест мускул.

В разцепването на собствената фасция, покриваща късния

рална глава m. gastrocnemius, преминава n. cutaneus surae la-teralis, и между главите на m. gastrocnemius под собствената си фасция се определя от n. cutaneus surae medialis.

Общ перонеален нервпреминава под ръба на сухожилието на двуглавия мускул и се прилепва към капсулата на колянната става. По-нататък тя обикаля шийката на фибулата и преминава в страничното легло на подбедрицата, където влиза canalis musculoperoneus superior, разделяйки се на повърхностни и дълбоки клонове. от-

повърхностно положение на общия перонеален нерв на нивото на фибулатаобяснява, че лесно се натъртва, може да бъде увредено при фрактури, притиснато от гипс.

В горния ъгъл на подколенната ямка в средната линия преминава тибиален нерв , заобиколен от собствен фасциален калъф, който може да служи като път за разпространение на гнойни ивици от задната част на бедрото надолу към подбедрицата.

V. et a. popliteaeса разположени по-дълбоко и медиално на тибиалния нерв в собствената си фасциална обвивка на бедрената кост и прилягат плътно една към друга ( вена- повърхностни и странични, артерия- по-дълбоко и по-медиално). Това положение на съдоветее един от факторите за образуване на артериовенозни аневризми при огнестрелни рани.

Топографски и анатомични отношения на елементите на главния невроваскуларен сноп на подколенната ямка в долния ъгъл се различават от горния ъгъл:

- тибиалният нерв, подколенната вена и артерията лежат в обща фасциална обвивка;

- странично и повърхностно е тибиалният нерв; медиално от него и по-дълбоко - подколенната вена; медиално и по-дълбоко от вената - подколенната артерия (мнемонично

логическото правило за запаметяване на позицията на елементите на лъча отвън навътре и отзад напред - “Нева »);

- невроваскуларният сноп лежи върху подколенния мускул.

Невро-съдовият сноп в долния ъгъл на fossa poplitea навлиза в празнината под сухожилната дъга на солеусния мускул. Чрез тази празнина, тъканта на подколенната ямка докладванис дълбоко клетъчно пространство на подбедрицата.

Възможни начини за изтичане на гной от подколенната ямка:

На гърба на бедрото (по протежение на влакното по протежение на седалищния нерв);

В аферентния канал (по обвивката на бедрената артерия

По хода на задната тибиална артерия в дълбокото фасциално легло на крака;

По протежение на предната тибиална артерия до предния лоб на крака.

В образуването участват клоните на подколенната артерия

вания артериална мрежа на колянната става . Горни колена

артериите(латерални и медиални) се отклоняват от подколенната артерия на нивото на горния ръб на кондилите на бедрената кост. Долни геникуларни артерии(латерални и медиални) са разположени в долния ръб на подколенния мускул. Средна геникуларна артериятръгва на нивото на ставната цепка на колянната става. В допълнение към тези артерии, следните участват във формирането на артериалната мрежа: а. Genus descendens(клон на феморалната артерия) и а. recurrens tibialis anterior(iza. tibialis anterior) Мрежата на колянната става играе роля при възстановяването на кръговото кръвообращение по време на лигиране на подколенната артерия.

Колянна ставаобразувани от ставните повърхности на кондилите на бедрената кост и пищяла и ставната повърхност на пателата. По ставните повърхности на тибията има вътреставен хрущял - медиален и латерален менискус, свързани напречен лигамент на коляното.Към удебелените външни ръбове на менискусите е фиксирана ставна капсула. Медиалният менискус има формата на буквата С, латералният има формата на буквата О. Менискусите са амортисьори и увеличават конгруентността на ставните повърхности.

кръстосани връзкиса разположени вътре в ставата, задната им повърхност няма синовиална обвивка. Поради това

Кухината на колянната става е разделена на медиални и странични части, които са широко свързани помежду си пред връзките. Извънставни връзки : отпред - куп надко-

ленник;Отстрани- перонеални и тибиални колатерални връзки;отзад- наклонени и дъгообразни подколенни връзки.

ставна капсулатой е прикрепен към предната повърхност на бедрото на 5 см над ставния хрущял, отстрани - под епикондилите. Епифизарната линия на бедрената кост се намира в кухината на колянната става. Отпред капсулата е фиксирана по протежение на хрущялния ръб на пателата, на тибията - по протежение на ръба на ставния хрущял (епифизарната линия е разположена под ставната капсула).

Образува се синовиумът 9 обръщания: преден връх- горни медиални, латерални и нечифтни медианни инверсии; предно дъно– долни медиални и латерални инверсии; отзад- две задни горни (медиална и латерална) и две задни долни (медиална и латерална). Горният преден волвулус комуникира със синовиалната

ленена чанта. Бурситът на тази торба може да причини възпаление

Nie на цялата става (задвижвания).

Медицина и ветеринария

В горния край на бедрото има пространство, ограничено отпред от ингвиналния лигамент зад и извън срамната и илиума. Предната стена на мускулната празнина се образува от медиалния ингвинален лигамент rcus iliopectineus. От медиалната страна, под ингвиналния лигамент е lcun vsorum. Стените му са: отпред на ингвиналния лигамент; зад срамната кост с илиачен лигамент; извън rcus iliopectmeus: отвътре lig.

Съдова и мускулна празнина. Стени, съдържание, клинично значение.

В горния край на бедрото има пространство, ограничено отпред от ингвиналния лигамент, отзад и отвън - от срамната и илиума. Плътна съединителнотъканна преграда ( arcus iliopectineus ), преминавайки от ингвиналния лигамент към илиума, го разделя на две части - мускулни и съдови празнини.

От страничната страна е lacuna musculorum и неговото съдържание - илиопсоас мускул и бедрен нерв.предна стена мускулната празнина се образува от ингвиналния лигамент,медиален - (arcus iliopectineus). задностранично -илиачна кост.

От медиалната страна под ингвиналния лигамент елакуна вазорум. Стените му са:отпред - ингвинален лигамент;отзад - срамна кост с илиопубичен лигамент;отвън - arcus iliopectmeus: отвътре - lig. лакунарен.

През васкуларната празнинапас феморална артерия и вена. Бедрената вена заема медиална позиция, артерията преминава странично от нея. бедренасъдове заемат 2/3 от васкуларната празнина от латералната страна. Медиалната трета е заета от лимфен възел на Розенмюлер-Пирогов и рехава тъкан. След отстраняване на възела става видима съединителнотъканна преграда, покриващапръстен на бедрото. Такастрани на коремната кухина, пръстенът е затворен от интраабдоминалната фасция. По този начин медиалната част на васкуларната празнина е слабото място, през което феморалната херния може да излезе с образуването на феморалния канал.

Както и други произведения, които може да ви заинтересуват
9445.		ревматизъм. Ревматичен ендокардит. Ревматичен перикардит...	31,89 КБ
	Ревматизъм Ревматизмът е системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с преобладаваща локализация в ССС, което се развива във връзка с инфекция с хемолитичен стрептокок от група А при предразположени лица, предимно ...
9446.		Митрална болест на сърцето	22,99 КБ
	Митрална болест на сърцето Класификация: Недостатъчност на митралната клапа Митрална стеноза Болест на митралната клапа с преобладаване на недостатъчност Болест на митралната клапа с преобладаване на стеноза Болест на митралната клапа без ясно преобладаване
9447.		Инфекциозен (септичен) ендокардит	28,47 КБ
	Инфекциозен (септичен) ендокардит Това е заболяване, при което инфекциозният фокус е локализиран върху клапите на сърцето или париеталния ендокард, откъдето инфекцията се разпространява (в резултат на развитието на бактериемия) в цялото тяло. При липса на...
9448.		артериална хипертония	31,99 КБ
	Артериална хипертония Това е патологично състояние, при което систолното кръвно налягане е 140 mm Hg и повече и/или диастоличното кръвно налягане е 90 mm Hg и повече, при условие че тези стойности са получени в резултат на поне три направени измервания ...
9449.		Сърдечна исхемия	19,31 КБ
	Исхемична болест на сърцето Това е миокардна лезия, причинена от нарушение на коронарното кръвообращение, в резултат на дисбаланс между коронарния кръвен поток и метаболитните нужди на сърдечния мускул, в резултат на атеросклероза ...
9450.		Циркулаторна недостатъчност	28,65 КБ
	Недостатъчност на кръвообращението Това е патологично състояние, при което сърдечно-съдовата система не е в състояние да достави необходимото количество кръв към органите и системите. Разграничаване: Сърдечната недостатъчност е патологично състояние, причинено от липса на ...
9451.		Чернодробни заболявания. хепатит и цироза. хроничен хепатит	28,47 КБ
	Чернодробни заболявания. хепатит и цироза. хроничен хепатит. Хроничният хепатит е група чернодробни заболявания, причинени от различни причини, характеризиращи се с различна степен на тежест на хепатоцелуларна некроза и възпаление на черния дроб.
9452.		ПОНЯТИЕ, ПРЕДМЕТ, ОБХВАТ И НАЧИН НА ТРУДА	60KB
	ТЕМА №1: ПОНЯТИЕ, ПРЕДМЕТ, ОБХВАТ И МЕТОД НА ТРУДОВОТО ПРАВО. КОНЦЕПЦИЯТА НА ТРУДОВОТО ПРАВО В РУСИЯ, ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ НА TP. предмет на TP ОБХВАТ НА TP Метод на трудовото право: концепцията и основните характеристики на правното регулиране на труда ...
9453.		Принципи на трудовото право	45KB
	ТЕМА №2: Принципи на трудовото право. Понятието и значението на принципите на TP Класификация на принципите на TP Обща характеристика на основните принципи на TP. Свобода на труда и равенство в трудовите права на работниците. Въпрос 1. Принципи на трудовото право ...

Обработка на съдовете на пънчето.По правило ампутациите се извършват под турникет. Това прави възможно преминаването на всички меки тъкани без кръвопролития. В края на операцията, преди отстраняване на турникета, всички големи съдове се завързват в пънчето, а артериите се завързват с две лигатури, долната от които трябва да бъде пробита: единият край на лигатурата се завива в игла , с който се пробиват двете стени на артерията. Такава допълнителна фиксация предпазва от изплъзване на лигатурата. Като материал за зашиване много хирурзи предпочитат кетгут, тъй като при използване на коприна е възможно образуването на лигатурна фистула. Краищата на лигатурите се отрязват само след отстраняване на турникета. По-малките съдове се превързват със зашиване на околните тъкани.

Операции на съдовете на долния крайник

Пункция на феморалната артерия по Seldinger.Пункцията се извършва с цел въвеждане на катетър в аортата и нейните клонове, чрез които е възможно да се контрастират съдовете, сондата

отворете кухините на сърцето. Игла с вътрешен диаметър 1,5 mm се инжектира непосредствено под ингвиналния лигамент по проекцията на феморалната артерия. Първо се вкарва проводник през лумена на иглата, поставена в артерията, след това иглата се отстранява и вместо нея върху проводника се поставя полиетиленов катетър с външен диаметър 1,2-1,5 mm. Катетърът, заедно с проводника, се придвижва по протежение на бедрената артерия, илиачните артерии в аортата до желаното ниво. След това проводникът се отстранява и към катетъра се прикрепя спринцовка с контрастен агент.

Операции на разширени вени на краката и бедрото.При

разширени вени на долните крайници (v. saphena magnaИ v. сафена парва)поради недостатъчност на венозните клапи, кръвта стагнира в долните части на крака, в резултат на което се нарушава тъканният трофизъм, развиват се трофични язви. Това се улеснява и от недостатъчност на клапите на перфорантните вени, поради което кръвта се изхвърля от дълбоките вени в повърхностните вени. Целта на операциите е да се елиминира притока на кръв през повърхностните вени (с пълна увереност в проходимостта на дълбоките вени!). Използваните по-рано операции за лигиране на голямата сафенова вена на мястото на сливането й с бедрената (по-специално операцията на Троянов-Тренделенбург) се оказаха недостатъчно ефективни. Най-радикалната операция е пълното отстраняване на голямата вена сафена по Babcock. Принципът на метода е да се отстрани вена с помощта на специален гъвкав прът, поставен в нея с бухалка в края през малък разрез под ингвиналния лигамент до нивото на колянната става, където също се извършва венесекция малък разрез. Проводникът се отстранява през този отвор, главата на клуба се заменя с веноекстрактор (метален конус с остри ръбове). Издърпвайки екстрактора за проводника в горния разрез, вената се отстранява от подкожната тъкан. По същия принцип се отстранява дисталната част на вената на подбедрицата.