Кръвен тест за TSH като основен метод за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза. TSH хормон на щитовидната жлеза: норма и отклонение от нормата на 3-те основни тиреоидни хормона

За диагностика на щитовидната жлеза, анализиза хормоните на щитовидната жлеза. Основната цел на изследването е да се идентифицират аномалии в работата на този важен орган в човешкото тяло в ранните етапи и да се провери функционирането на жлезите на ендокринната система. Изследвания на щитовидната жлезахормоните показват отклонение от нормата на тяхното производство, което показва хипотиреоидизъм (намалена функция) и хипертиреоидизъм (повишена функция). Трябва да се направи кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, ако се подозират или открият симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза за проследяване на лечението, изоставане в развитието (умствено или сексуално) при деца, алопеция (оплешивяване), сърдечна аритмия, намалена потентност или либидо, мъжко и женско безплодие, с влошаване на хода на възпалителния процес на който и да е в организма, при редица заболявания.

Щитовидна жлеза, какви изследвания да си направя?

Показатели, характеризиращи състоянието на щитовидната жлеза:

Т3 безплатно- стимулира кислородния метаболизъм, използва се за откриване на заболявания на щитовидната жлеза.

T4 безплатно- стимулира протеиновия метаболизъм, увеличаването на производството на този хормон води до ускоряване на метаболитните процеси в организма и консумацията на кислород. Кръвен тест за този хормонален хормон разкрива тиреоидит, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм.

TSH - хормон, произвеждан от хипофизната жлеза, стимулира образуването и секрецията на Т3 и Т4, необходим е за откриване на отклонения в посока на увеличаване или намаляване на работата на щитовидната жлеза.

Антитела срещу тиреоглобулин(антитела срещу протеин), които предхождат хормоните на щитовидната жлеза. Този анализ е необходим за откриване на нарушения в автоимунната система (дифузна токсична гуша (болест на Базедов), болест на Хашимото и др.).

Антитела срещу тиреоидната пероксидаза (автоантитела срещу ензим, произведен от клетките на щитовидната жлеза). Необходимо е да се вземе този анализ за откриване на автоимунни заболявания.

След като разберете кои изследвания на щитовидната жлеза да направите, трябва да се подготвите за този тип лабораторни изследвания. За да получите надеждни резултати, преди да вземете кръвен тест от вена, не трябва да приемате лекарства, съдържащи хормони, да спрете да пиете алкохол и да ограничите тежките физически натоварвания.

Нормата и интерпретацията на тестовете за щитовидната жлеза

Нормата на тестовете за хормони на щитовидната жлеза трябва да бъде:

Potentilla white е лечебна култура, уникална по своите лечебни свойства, съдържаща йод и йодна киселина в състава си, така че е еднакво полезна при всяко нарушение на производството на хормони на щитовидната жлеза. Но тази лечебна култура рядко се среща в дивата природа. Биологично активният комплекс Thyreo-Vit се произвежда на базата на бяла тинтява, култивирана в екологично чист район на Пензенска област, под формата на удобна за употреба таблетка, която ще ви спести търсенето на това растение и приготвяне на отвара от неговите корени и коренища. А технологията за криосмилане, използвана за производството на Thyreo-Vit при ниски температури, запазва всички лечебни свойства на тази култура, което предпазва от нарушения на щитовидната жлеза, която губи свойствата си при приготвяне на отвари или тинктури. Тирео-Вит съдържа и ехинацея пурпурна, която е мощен имуностимулатор, което е особено важно за хора, страдащи от автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.

Как да се изследват хормоните на щитовидната жлеза е често задаван въпрос от пациентите. За да получите надежден резултат, трябва да следвате прости правила за подготовка за изследването.

Хормоните, синтезирани от клетките на фоликуларния епител на щитовидната жлеза, засягат всички видове метаболитни процеси в организма, дейността на неговите органи и системи. Следователно резултатът от анализа на хормоните на щитовидната жлеза е много важен, той ви позволява да получите представа за функциите на ендокринната система, метаболизма в организма.

Колко анализи се правят? Скоростта на изготвяне на резултатите зависи от лабораторията, в която се дарява кръвта. По правило резултатът се приготвя в рамките на 2-5 дни.

Как да се подготвим за изследване

Материалът за изследване на хормоните на щитовидната жлеза е кръв от вена. Кръвта може да се дарява по всяко време на деня: въпреки че нивата на хормоните на щитовидната жлеза обикновено варират през деня, тези колебания са твърде малки, за да повлияят на резултата от анализа. Повечето лаборатории обаче приемат кръв за анализ само сутрин.

По правило се препоръчва да не се яде 8-12 часа преди вземане на кръв, въпреки че за анализа на хормоните на щитовидната жлеза няма значение дали кръвта се взема на празен стомах или не. В деня преди изследването прекомерното физическо натоварване, емоционалното пренапрежение са противопоказани. Трябва да се опитате да избегнете стресови ситуации, да спрете да пушите и да пиете алкохол.

Ако преди това са били предписани препарати с йод или хормони на щитовидната жлеза, те трябва временно да бъдат прекратени. Скорошна операция и лъчетерапия също могат да повлияят на резултата.

Колко анализи се правят? Скоростта на изготвяне на резултатите зависи от лабораторията, в която се дарява кръвта. По правило резултатът се приготвя в рамките на 2-5 дни.

Щитовидната жлеза и хормоните, които произвежда

Щитовидната жлеза е разположена в предната част на шията, под нивото на щитовидния хрущял на ларинкса и се състои от два дяла, разположени от двете страни на трахеята. Помежду си дяловете са свързани с малък провлак, в който може да има допълнителен дял, наречен пирамидален. Нормалното тегло на щитовидната жлеза на възрастен е средно 25-30 g, а размерът е около 4 cm височина. Размерът на жлезата може да варира значително под въздействието на много фактори (възраст, количество йод в човешкото тяло и др.).

Нивото на антитела срещу TPO (AT към TPO) се определя само веднъж, по време на първоначалния преглед. В бъдеще този индикатор не се променя, така че не е необходимо да правите анализа за него отново.

Щитовидната жлеза е орган на вътрешната секреция, чиято функция е регулирането на метаболитните процеси в организма. Структурната единица на жлезата са фоликулите, чиито стени са облицовани с еднослоен епител. Епителните клетки на фоликула абсорбират йод и други микроелементи от кръвта. В същото време в тях се образува тиреоглобулин, предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Фоликулите са наситени с този протеин и веднага щом тялото се нуждае от хормон, протеинът се улавя и извлича. Преминавайки през тироцитите (клетки на щитовидната жлеза), тиреоглобулинът се разпада на две части: тирозинова молекула и йодни атоми. Така се синтезира тироксин (Т4), който съставлява 90% от всички хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. На ден се секретират 80-90 mcg Т4. В допълнение към него, жлезата произвежда трийодтиронин (Т3), както и нейодирания хормон тирокалцитонин.

Механизмът, който ви позволява да поддържате количеството хормони на щитовидната жлеза на постоянно ниво, се контролира от тироид-стимулиращия хормон (TSH), който се секретира от хипофизната жлеза на мозъка. TSH навлиза в общото кръвообращение и взаимодейства с област на повърхността на клетките на щитовидната жлеза - рецептор. Въздействайки върху рецептора, хормонът стимулира и регулира производството на хормони на щитовидната жлеза според принципа на отрицателната обратна връзка: ако концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта стане твърде висока, количеството TSH, секретирано от хипофизната жлеза, намалява, с намаляване на нивата на Т3 и Т4, количеството на TSH се увеличава, стимулирайки секрецията на хормони на щитовидната жлеза.

тироксин

Т4 циркулира в кръвния поток както в свободна, така и в свързана форма. За да влезе в клетката, Т4 се свързва с транспортни протеини. Фракцията на хормона, която не е свързана с протеини, се нарича свободен хормон Т4 (FT4), именно в свободна форма хормонът е биологично активен.

Няма смисъл да се приемат общи хормони Т4 и Т3 и свободни хормони Т4 и Т3 едновременно. По правило анализът се дава само за свободни фракции.

Тироксинът засилва метаболизма, има изгарящ мазнините ефект, ускорява снабдяването на органите и тъканите с кислород, въздейства върху централната нервна система и сърдечно-съдовата система, повишава усвояването на глюкоза, повишава кръвното налягане и сърдечната честота, двигателната и умствената активност, стимулира образуването на еритропоетин, влияе върху функционирането на вътрешните органи .

Трийодтиронин

Основната част (около 80% от общото количество) трийодтиронин (Т3) се образува в резултат на дейодиране на тироксин в периферните тъкани. По време на разпадането на Т4 един йоден атом се отделя от него, в резултат на което молекулата на Т3 съдържа три йодни атома. Малко количество трийодтиронин се секретира от щитовидната жлеза. Хормонът навлиза в общото кръвообращение и се свързва с молекулите на албумина и преалбумина. Протеините носители транспортират Т3 до целевите органи. Значителна част от хормона се намира в кръвта в съединения с протеини, малко количество от него остава в кръвта в несвързана форма с протеини - нарича се свободен трийодтиронин (FT3). Общият Т3 се състои от протеиново свързани и свободни фракции. Активен, т.е. регулиране работата на органите и тъканите е свободен Т3.

Хормоналната активност на трийодтиронина е три пъти по-висока от тази на тироксина. Т3 е отговорен за активирането на метаболитните процеси, стимулира енергийния метаболизъм, подобрява нервната и мозъчната дейност, стимулира сърдечната дейност, активира метаболитните процеси в сърдечния мускул и костната тъкан, повишава общата нервна възбудимост и ускорява метаболизма. Общите нива на Т3 могат да се повишат при прекомерна консумация на мазнини и храни с високо съдържание на въглехидрати и да намалеят при диета с ниско съдържание на въглехидрати или гладуване.

При първоначалното изследване на щитовидната жлеза не е необходимо да се прави анализ за тиреоглобулин. Това е специфично изследване, което се предписва само на пациенти с определени патологии.

Калцитонин

Какви показатели се определят по време на изследването

В зависимост от целта на изследването наборът от хормони в анализа може да бъде различен. По правило самият лекар прави списък с необходимите показатели, когато предписва анализ.

За първоначалния анализ, който се извършва при наличие на оплаквания или симптоми, показващи възможна патология на щитовидната жлеза, и по време на рутинен преглед, се определят следните показатели:

• тироид-стимулиращ хормон (TSH);
• Т4 свободен;
• Т3 свободен;
• антитела срещу ТРО.

Ако анализът е предписан във връзка със съмнение за тиреотоксикоза, се определят:

• Т3 свободен;
• Т4 свободен;
• антитела срещу TPO;
• антитела срещу TSH рецепторите.

Ако изследването се провежда за оценка на ефективността на лечението на хипотиреоидизъм с тироксин, трябва да се вземат свободни Т4 и TSH.

• Т4 свободен;
• Т3 свободен;
• антитела срещу TPO;
• калцитонин.

Не е необходимо отново да се прави анализ за калцитонин, ако пациентът не е развил нови възли в щитовидната жлеза след последното изследване на този показател.

След операция за отстраняване на тумор за медуларен рак на щитовидната жлеза:

• Т4 свободен;
• калцитонин;
• CEA (раков ембрионален антиген).

Бременни жени:

• Т4 свободен;
• Т3 свободен;
• антитела срещу ТРО.

Правила за изследване на тиреоидни хормони

Има няколко правила, които трябва да се спазват при вземане на анализ за хормони на щитовидната жлеза:

• нивото на антителата към TPO (AT към TPO) се определя само веднъж, по време на първоначалния преглед. В бъдеще този индикатор не се променя, така че не е необходимо да правите отново анализа за него;
• няма смисъл да се даряват едновременно общи хормони Т4 и Т3 и свободни хормони Т4 и Т3. По правило анализът се дава само за свободни фракции;
• при първоначалния преглед на щитовидната жлеза не е необходимо да се прави анализ за тиреоглобулин. Това е специфичен тест, който се дава само на пациенти с определени патологии (например папиларен рак на щитовидната жлеза);
• също така по време на първоначалния преглед не се дава анализ за антитела срещу TSH рецептори (освен когато се дават тестове за потвърждаване или изключване на тиреотоксикоза);
• не е необходимо отново да се прави анализ за калцитонин, ако пациентът не е развил нови възли в щитовидната жлеза след последното изследване на този показател.

Нивата на хормоните на щитовидната жлеза

Нормите на показателите на хормоните на щитовидната жлеза могат да варират значително в зависимост от лабораторията, в която се извършва анализът, и мерните единици.

Норми на тироид-стимулиращия хормон (TSH):

• деца под 6 години– 0,6–5,95 µIU/ml;
• 7–11 години– 0,5–4,83 µIU/ml;
• 12–18 години– 0,5–4,2 µIU/ml;
• над 18 години– 0,26–4,1 µIU/ml;
• по време на бременност– 0,20–4,50 µIU/ml.

По правило се препоръчва да не се яде 8-12 часа преди вземане на кръв, въпреки че за анализа на хормоните на щитовидната жлеза няма значение дали кръвта се взема на празен стомах или не.

Нормите на свободния Т4 (тироксин) в кръвта също зависят от възрастта:

• 1–6 години– 5,95–14,7 nmol/l;
• 5–10 години– 5,99–13,8 nmol/l;
• 10–18 години– 5,91–13,2 nmol/l;
• възрастни мъже: 20-39 години - 5,57-9,69 nmol / l, над 40 - 5,32-10 nmol / l;
• възрастни жени: 20-39 години - 5,92-12,9 nmol / l, над 40 - 4,93-12,2 nmol / l;
• по време на бременност- 7,33–16,1 nmol / l.

Нормалните стойности на свободния Т3 са в диапазона от 3,5-8 pg / ml (или 5,4-12,3 pmol / l).

Нормите на калцитонин и антитела практически не зависят от възрастта и пола. Нормалните нива на калцитонин са 13,3–28,3 mg/l, антителата срещу тиреопероксидазата са под 5,6 U/ml, антителата срещу тиреоглобулина са 0–40 IU/ml.

Антитела срещу TSH рецепторите:

• отрицателен– ≤0,9 U/l;
• съмнително- 1,0 - 1,4 U / l;
• положителен– >1,4 U/l.

Отклонения на показателите от нормата

Отклоненията в концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта от нормата могат да бъдат признаци на патология, но само специалист може да определи това със сигурност, който ще вземе предвид всички показатели и ще ги съпостави с резултатите от допълнителни изследвания и клинични признаци.

Намалените нива на тиреоидни хормони причиняват симптоми на хипотиреоидизъм:

• бърза умора, летаргия;
• нарушение на паметта, отслабване на интелекта;
• летаргия, летаргия на речта;
• метаболитни нарушения, наддаване на тегло;
• мускулна слабост;
• остеопороза;
• болка в ставите;
• намаляване на сърдечната честота;
• намаляване на налягането;
• лоша толерантност към студ;
• сухота и бледност на кожата, хиперкератоза в областта на лактите, коленете и ходилата
• подуване, подпухналост на лицето и шията;
• гадене;
• бавна работа на стомашно-чревния тракт, прекомерно образуване на газ;
• намалена сексуална функция, импотентност;
• менструални нередности;
• парестезия;
• конвулсии.

В деня преди изследването прекомерното физическо натоварване, емоционалното пренапрежение са противопоказани. Трябва да се опитате да избегнете стресови ситуации, да спрете да пушите и да пиете алкохол.

Причината за придобития хипотиреоидизъм може да бъде хроничен автоимунен тиреоидит, ятрогенен хипотиреоидизъм. Тежкият йоден дефицит, приемането на определени лекарства и деструктивните процеси в хипоталамо-хипофизната област могат да доведат до намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза може да доведе до нарушения на енергийния метаболизъм, увреждане на надбъбречните жлези.

При значително повишаване на нивото на тиреоидните хормони в кръвта се развива хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) със следните симптоми:

• чести промени в настроението, раздразнителност, свръхвъзбудимост;
• лоша толерантност към топлина;
• изпотяване;
• бърза загуба на тегло с повишен апетит;
• нарушен глюкозен толеранс;
• диария;
• често уриниране;
• нарушение на образуването на жлъчка и храносмилането;
• мускулен тремор, тремор на ръцете;
• повишаване на телесната температура;
• нарушение на менструалния цикъл;
• нарушение на потентността;
• офталмологични патологии: екзофталм (изпъкнали очи), редки мигащи движения, сълзене, болка в очите, ограничена подвижност на очите, подуване на клепачите.

Развитието на дифузна или нодуларна токсична гуша, подостро възпаление на тъканта на жлезата под въздействието на вирусни инфекции може да предизвика повишена активност на хормоните на щитовидната жлеза. Причината за симптомите на хипертиреоидизъм може да бъде тумор на хипофизата с прекомерно производство на TSH, доброкачествени тумори в яйчниците, прекомерен прием на йод, неконтролирана употреба на лекарства, съдържащи хормони на щитовидната жлеза.

Кръвта може да се дарява по всяко време на деня: въпреки че нивата на хормоните на щитовидната жлеза обикновено варират през деня, тези колебания са твърде малки, за да повлияят на резултата от анализа.

Допълнителни изследвания в случай на отклонение на резултатите от анализа от нормата

За всякакви отклонения в нивото на хормоните на щитовидната жлеза от нормата се предписва допълнителен преглед, който в зависимост от показанията може да включва:

1. Ултразвук на щитовидната жлеза- най-информативният метод, който ви позволява да определите местоположението, размера, обема и масата на жлезата, нейната структура, симетрия на лобовете; с негова помощ изчисляват кръвоснабдяването, определят структурата и ехогенността на тъканите, определят наличието на фокални или дифузни образувания (възли, кисти или калцификации).
2. Рентгеново изследване на шията и гърдитеще позволи да се потвърдят или изключат онкологичните заболявания на щитовидната жлеза и наличието на метастази в белите дробове.
3. Компютърно или магнитно резонансно изображение на щитовидната жлеза- методи, които позволяват получаване на обемно послойно изображение на орган, както и извършване на целенасочена биопсия на възлите.
4. Иглена биопсия на щитовидна жлеза- отнемане на микроскопично парче тъкан за анализ с последващо микроскопско изследване.
5. Сцинтиграфия– изследвания с използване на радиоактивни изотопи. Методът позволява да се определи функционалната активност на тъканите.

Видео от YouTube по темата на статията:

За превантивни цели е необходимо да се подлага на медицински преглед на всеки 1-2 години. При наличие на здравословни проблеми, както и наследствена склонност към патологии на ендокринната система, лабораторната диагностика трябва да бъде редовна.

важно! Можете да получите направление от общопрактикуващ лекар или ендокринолог или да вземете тестове насаме.

Тестовете за проверка на щитовидната жлеза се вземат при следните показания:

• умора, сънливост;
• прекомерна възбудимост;
• внезапни промени в настроението;
• тахикардия и други сърдечни аритмии;
• изпъкнали очи;
• безсъние;
• изпотяване;
• безпричинно повишаване на телесната температура;
• проблеми в гениталната област: безплодие, импотентност, менструални нередности, намалено либидо;
• проблеми с теглото и апетита;
• алопеция;
• увеличаване на щитовидната жлеза, поява на гуша;
• умствена изостаналост при дете;
• контрол на съществуващи патологии;
• проследяване на резултатите от терапията.

Какви тестове са необходими

Лабораторните изследвания са основни в цялата схема за диагностика на заболявания на ендокринната система. Едва след като са извършени, лекарят определя спомагателните методи на изследване, които са необходими в конкретен случай. Какви тестове да се вземат на щитовидната жлеза се решава индивидуално.

Най-често кръводаряването се предписва за определяне на следните показатели:

• TSH - хормон, стимулиращ щитовидната жлеза на хипофизата;
• Т3 - трийодтиронин;
• Т4 - тироксин;
• ATTG - антитела към тиреоглобулин;
• ATTPO - антитела срещу тиреоидна пероксидаза;
• Калцитонинът е основен туморен маркер.

Характеристики на индикаторите

Как да проверите щитовидната жлеза, т.е. какви тестове показват нейното състояние, трябва да се разгледа по-подробно. За да направите това, трябва да се запознаете с характеристиките на основните индикатори и техните функции.

• TSH - произвежда се от хипофизната жлеза, влияе върху дейността на щитовидната жлеза и други жлези от ендокринната система. Дейността на тези органи зависи от количеството му.
• Т3 е активен хормон на щитовидната жлеза, който има преобладаващ ефект върху тялото в тази система.
• Т4 - свързва се с протеина и образува депо на хормона тиреоглобулин.
• Антитела срещу TG - присъствието им в големи количества показва автоимунен процес.
• Антителата срещу TPO са ясен знак за автоимунно заболяване на ендокринната система.
• Калцитонинът е индикатор за метаболитни процеси с участието на фосфор и калций, чрез чиято оценка е възможно да се открият онкологични патологии.

Подготовка за тестване

Резултатите от анализите могат да бъдат изкривени, ако пациентът не спазва правилата за подготовка, с които лекуващият лекар трябва да го запознае. Преди тестване на щитовидната жлеза трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• За 1 месец. Преустановява се приемът на хормонални препарати, съдържащи Т3 и Т4, освен ако не е предписано друго от лекаря.
• За 2-3 дни. От диетата се изключват всички храни, съдържащи голямо количество йод. Спира се и приемът на подходящи хранителни добавки.
• На ден. Необходимо е напълно да се откаже от кафето, алкохолните напитки и пушенето. Физическият и емоционален стрес трябва да бъдат контролирани и строго нормирани.
• За 12 часа. Кръводаряването се извършва на празен стомах, така че 10-12 часа преди процедурата трябва да се въздържате от хранене.

Тъй като е правилно да се вземат тестове за щитовидната жлеза на празен стомах, процедурата се предписва сутрин. Пациентът взема венозна кръв, така че в някои случаи е необходимо да вземе със себе си подходяща спринцовка.

Дешифриране на резултатите

След вземане на венозна кръв пациентът се оставя да се прибере вкъщи и материалът се изпраща в лабораторията за биохимично изследване. Тестовете за щитовидната жлеза при жените и мъжете се различават в някои отношения. Например нивото на тироксин при жените има по-високи стойности, отколкото при представителите на по-силния пол. В същото време границите на нормата за калцитонин са по-високи при мъжете.

важно! Лабораторията издава формуляр с оценка на показателите, самата процедура по дешифриране на резултатите е отговорност на ендокринолога.

норма

Можете самостоятелно да оцените състоянието на ендокринната си система, ако знаете граничните стойности на нормата за изследваните показатели. Не трябва да забравяме, че нормата на изследванията на щитовидната жлеза при жените и мъжете има разлики.

Ако при кръвни тестове за щитовидната жлеза нормата е изпълнена според всички критерии за оценка, пациентът не трябва да се тревожи за здравето си. Не е изключена вероятността от леко отклонение в 1-2 показателя поради неспазване на правилата за подготовка за кръводаряване. В този случай ще е необходимо второ проучване, тъй като данните са ненадеждни.

Признаци на отклонения

Какви кръвни тестове за щитовидната жлеза показват потенциален риск от развитие на патология? За основа се вземат тиреоиден стимулиращ хормон, свободен Т3 и свободен Т4. Следните резултати показват наличието на проблеми:

• Хипертиреоидизъм - повишени Т3 и Т4 с едновременно понижение на TSH.
• Първичният хипотиреоидизъм е обратната ситуация, т.е. тироид-стимулиращият хормон е повишен, но свободните Т3 и Т4 остават нормални или намаляват.
• Вторичният хипотиреоидизъм е изразено понижение на Т3 и Т4 със съответно повишаване на TSH.

При автоимунните заболявания се наблюдава особена картина. В този случай основните характеристики на щитовидната жлеза могат да останат нормални или да се отклонят във всяка посока. В същото време се открива повишено съдържание на антитела срещу тиреоглобулин и тиреоидна пероксидаза.

важно! Откриването на голямо количество калцитонин показва нарушение на циркулацията на калций и фосфор. Този знак се отнася до ранните симптоми на онкологични патологии, така че навременната диагноза е важен фактор при лечението на рак.

Независимо от здравословното състояние и съществуващите здравословни проблеми, се препоръчва от време на време да се подлагате на лабораторни изследвания. Такива прости мерки ще помогнат да се избегне развитието на сериозни заболявания. Идентифицирането на нарушенията в ранните етапи е шанс за лечение с помощта на консервативни методи с минимални последици за тялото.

Ендокринологията обръща специално внимание на заболяванията на щитовидната жлеза (TG). Това се дължи на факта, че „щитовидната жлеза“ влияе върху цялото тяло чрез хормоните, които произвежда. Нарушаването на техния синтез води до появата на редица доста специфични симптоми, но за да се разбере кое заболяване е довело до този ефект, са необходими тестове за хормони на щитовидната жлеза.

Какви хормони са свързани с щитовидната жлеза

Препоръчваме да прочетете:

Самата щитовидна жлеза произвежда йодсъдържащи вещества, обединени от общото наименование "йодтиронини". Те включват:

• трийодтиронин (Т3) е основната активна форма на хормона;
• тироксин (Т4) е прекурсор на триодтиронин, който се превръща в активна форма в тъканите.

И двата хормона съществуват в свободна и свързана форма, следователно анализът се извършва по такъв начин, че да се разкрие нивото на двата свободни хормона и тяхното общо количество. Калцитонинът е хормон, който регулира калциево-фосфорния метаболизъм. Нивото му се определя и при диагностика на заболявания на щитовидната жлеза. Работата на щитовидната жлеза се влияе от тироид-стимулиращия хормон (тиротропин), произвеждан от хипофизната жлеза (малка жлеза, разположена в черепната кухина). Те също така проверяват концентрацията на някои протеини, свързани с работата на щитовидната жлеза:

• тиреоглобулин, чието ниво се увеличава с тялото;
• тироксин-свързващ глобулин, който дава информация за функционалното състояние на щитовидната жлеза;
• антитела срещу тиреоглобулин;
• антитела срещу тероидна пероксидаза.

Всички тези анализи са предназначени да дадат на ендокринолога пълното количество информация, необходима за диагностика и проследяване на лечението на заболявания на щитовидната жлеза.

Тиреотропен хормон (тиротропин, TSH)

Това вещество се произвежда от хипофизната жлеза и регулира функционирането на щитовидната жлеза. Характеризира се с колебания на концентрацията в зависимост от времето на деня: максимум - в 2-4 сутринта, минимум - в 17-18 часа. Повишава се също по време на бременност и в напреднала възраст (леко). Как се приема 12 часа преди вземане на кръв се изключва физическа активност, прием на алкохол, пушене. Норми на TSH

Повишаване на нивото на TSH се отбелязва с:

• тумори на хипофизата;
• хемодиализа;
• контакт с олово;
• намалена надбъбречна функция;
• тиреоидит;
• намалена функция на щитовидната жлеза;
• тежка гестоза;
• приемане на определени лекарства (валпроева киселина, фенитоин, бета-блокери, антипсихотици, антиеметици, фуроземид, някои антиаритмични средства и др.).

Намаляване на нивото се отбелязва, когато:

• бременни жени;
• следродилна некроза на хипофизната жлеза;
• наранявания на хипофизата;
• гладуване;
• тиреотоксичен аденом;
• прием на редица лекарства - анаболи, кортикостероидни хормони, цитостатици, бета-агонисти, нифедипин и др., както и заместителна терапия при хипотиреоидизъм.

Общ трийодтиронин (T3)

Това е основният хормон на щитовидната жлеза. Нивото му се характеризира със сезонни колебания с максимум през септември-февруари и минимум през лятото. Как се приемаЕдин месец преди анализа трябва да спрете приема на хормони на щитовидната жлеза (освен когато това не е забранено от Вашия лекар). 2-3 дни преди изследването прекъснете приема на йодсъдържащи лекарства. В навечерието на физическата активност стресът трябва да бъде изоставен. Кръвта се взема на празен стомах. Увеличава се с:

• хемодиализа;
• някои видове миелом;
• бързо наддаване на тегло;
• нефротичен синдром;
• тиреоидит;
• токсична гуша;
• дисфункция на щитовидната жлеза след раждане;
• хронични чернодробни заболявания;
• приемане на определени лекарства.

Намалява, когато:

• липса на протеини в диетата;
• надбъбречна недостатъчност;
• възстановяване след тежки заболявания;
• прием на анаболи, цитостатици, бета-блокери, противовъзпалителни лекарства и др.

Свободен трийодтиронин (T3f)

Той стимулира усвояването на кислород от тъканите и производството на топлина, а също така измества посоката на метаболизма към катаболизъм (разпад). Как се приемаПодготовката за анализа протича подобно на вземането на кръв за общ трийодтиронин. Промени в концентрацията се отбелязват в същите случаи, в които нивото на общия трийодтиронин също се променя. Норми Т3 и Т3св

Общ тироксин (Т4)

Този хормон повишава основната скорост на метаболизма, което кара тъканите на тялото (с изключение на мозъка, далака и тестисите) да консумират интензивно кислород и да произвеждат топлина. Максималната му концентрация пада в 8-12 часа сутринта, минимумът - в полунощ. Отбелязани са и сезонни колебания в нивото на общия тироксин с максимум през септември-февруари и минимум през летните месеци. Как се приемаПодготовката за анализа протича подобно на вземането на кръв за общ трийодтиронин. Освен това анализът трябва да се извърши преди използването на рентгеноконтрастни средства. Концентрацията на хормона се увеличава с:

• HIV инфекция;
• миелом;
• нефроза;
• затлъстяване
• порфирия;
• тиреоидит и токсична гуша;
• приемане на определени лекарства.

Концентрацията на общия тироксин намалява с намаляване на функцията на щитовидната жлеза от всякакъв произход, както и при приемане на редица лекарства.

Свободен тироксин (T4f)

Той е важен хормон на щитовидната жлеза. Основната му функция е да стимулира протеиновия синтез. Характеристиките на колебанията на концентрацията са същите като тези на общия тироксин. Как се приемаПодготовката за кръводаряване се извършва по същите правила, както при общия тироксин. Норми Т4, Т4св

общ тироксин
Възраст	Nmol/l	mcg/dl
Деца от 1 до 6 години	67 – 167	5,95 – 14,7
Деца от 5 до 10 години	68 – 139	5,99 – 3,8
Тийнейджъри: от 10 до 18 години	58 – 133	5,91 – 13,2
Възрастни: над 18 г., под 20 г	55 – 137	4,84 – 12,06
Мъже от 20 до 39г	63 – 110	5.57 – 9,69
Жени от 20 до 39г	67 – 146	5,92 – 12,9
Мъже над 40г	60 – 113	5,32 – 10,0
Жени над 40	56 – 138	4,93 – 12,2
Бременност 1 триместър	83 – 168	7,33 – 14,8
2 триместър	90 – 182	7,93 – 16,1
3 триместър	79 – 178	6,95 – 15,7
T4 безплатно
Възраст	pmol/l	Ng/dl
Деца от 5 до 14 години	8 – 17	0,8 – 1,7
Деца над 14г	9 – 22	0,9 – 2,2
Възрастни:
мъже	8 – 21	0,8 – 2,1
Жени	2 – 21	0,8 – 2,1
Бременност 1 триместър	7 – 20	0,7 – 2,0
2 триместър	5 – 16	0,5 – 1,6
3 триместър	5 – 16	0,5 – 1,6

Причини за увеличението:

• тиреотоксикоза и други състояния, при които функцията на щитовидната жлеза се увеличава;
• лечение с тироксин-съдържащи лекарства и други лекарства (амиодарон, аспирин, валпроева киселина, тамоксифен и др.).

Причини за понижаването:

• диета с ниско съдържание на протеини;
• дефицит в диетата;
• контакт с олово;
• хирургическа интервенция;
• бърза загуба на тегло при жени със затлъстяване;
• пристрастяване към хероин;
• намалена функция на щитовидната жлеза;
• приемане на определени лекарства.

тиреоглобулин (TG)

Този протеин е маркер за туморни процеси, протичащи в щитовидната жлеза. TG норми

Как се приемаАнализът трябва да се направи преди биопсия или сканиране на щитовидната жлеза. Ако е необходимо определяне на концентрацията на тиреоглобулин за контрол на лечението, тогава изследването трябва да се проведе 6 седмици след операцията или преустановяване на лекарства, съдържащи радиоизотопи на йод. Повишаване на концентрацията на тиреоглобулин се отбелязва при наличие на функционално активни тумори на щитовидната жлеза. Нивото му намалява при тиреоидит, хиперфункция на щитовидната жлеза, доброкачествен аденом на органа.

тироксин-свързващ глобулин

Протеин, необходим за свързване на тироксина и транспортирането му. Увеличава се с хепатит, остра интермитентна порфирия, в някои случаи хипофункция на щитовидната жлеза, бременност. Намалява при всякакви стресови за организма ситуации (тежки заболявания и операции, липса на протеини в храната), както и при нефротичен синдром, акромегалия, хипофункция на яйчниците.

Антитела срещу тиреоглобулин и тиреоидна пероксидаза

Те са протеинови молекули, които разрушават тиреоглобулина. Те се появяват в организма при наличие на автоимунни процеси, атакуващи щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс) и при диференциран карцином. Норми в кръвния тест за хормони на щитовидната жлеза

Калцитонин

При здрав човек този хормон участва в хуморалната регулация на калциевия и в по-малка степен фосфорен метаболизъм. Тестът за калцитонин е високоспецифичен тест за откриване на злокачествен тумор на щитовидната жлеза, К-клетъчен карцином. Как се приемаКръвта се взема на празен стомах. Един месец преди изследването трябва да спрете приема на орални контрацептиви. В навечерието на физическата активност и консумацията на алкохол са изключени. Пушенето е забранено 3 часа преди вземане на кръв. Тестовете за хормони на щитовидната жлеза са основен метод за диагностициране на нейната патология. Те се използват и за проследяване на ефективността на лечението. Трябва да се отбележи, че декодирането на повечето от тези анализи се извършва въз основа на референтни (относителни) стойности. За точна диагноза лекарят трябва да вземе предвид не само цифрите, получени в лабораторията, но и клиничната картина на заболяването и особеностите на неговия ход. Бозбей Генадий Андреевич, спешен лекар

Щитовидната жлеза (съкр. щитовидна жлеза) се намира на предната повърхност на ларингеалната тръба в долната част на шията. Този ендокринен орган осигурява нормален метаболизъм, тъканно дишане, влияе върху работата на сърцето, мускулите, нервната система и изпълнява други функции.

Състои се от две части, десният му лоб, като правило, е малко по-голям. За откриване на заболявания на щитовидната жлеза и проследяване на лечението се извършва кръвен тест за тиреоидни хормони.

Показания за изследването

Какви изследвания се правят за тиреоидни хормони? Има шест основни показателя:

• Т4 и Т3 (обозначаването на тироксин и трийодтиронин) са основните хормони на щитовидната жлеза, те ускоряват метаболизма и енергията, влияят върху функционирането на мускулната тъкан, сърцето и нервната система. Анализът взема предвид общата концентрация на всеки от тях и нивото на активните молекули Т3 и Т4 (свободни).
• Тиреоид-стимулиращ хормон (накратко TSH) – произвежда се в хипофизната жлеза и контролира синтеза и освобождаването на горните два хормона.
• AT-TG - антитела към тиреоглобулин протеин.
• Калцитонин - регулира метаболизма на фосфора и калция.
• AT-TPO - нивото на антителата срещу тиреоидната пероксидаза, която активно участва в производството на хормони на щитовидната жлеза.

Кръвните тестове за определяне на концентрацията на хормони са показани предимно за предполагаеми патологии като:

• хипертиреоидизъм, при който се увеличава производството на хормони;
• хипотиреоидизъм, напротив, свързан с инхибиране на щитовидната жлеза;
• туморни неоплазми на щитовидната жлеза;
• дифузна, ендемична и други видове гуша.

Показания за анализ са следните симптоми:

• кардиопалмус;
• екзофталм - изпъкнали очи;
• увеличаване на щитовидната жлеза;
• загуба на тегло с добър апетит и наддаване на тегло при липсата му;
• резки промени в настроението;
• плешивост;
• нарушение на менструалния цикъл, по-специално аменорея - липса на менструация;
• промяна на температурата, втрисане или изпотяване;
• проблеми с потентността, намалено сексуално желание.

Изследването на хормоните на щитовидната жлеза е показано при корекция на теглото, безплодие, изоставане в умственото и сексуално развитие на детето.

Изследвания се провеждат и след операция на щитовидната жлеза и за проследяване на ефективността на лечението на хормонална дисфункция.

Подготовка за предаване на анализа

Кръвта се взема сутрин на гладно, около половин час преди това трябва да сте в покой. За да се подготвите за анализ на хормоните на щитовидната жлеза, трябва:

• В рамките на един месец преди вземане на кръв не приемайте лекарства, които влияят на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.
• Една седмица преди изследването спрете да ядете храни и йодни добавки - риба, йодирана сол, водорасли, откажете пикантни, пикантни и пържени храни.
• За 72 часа изключете ефектите от стреса, пиенето на алкохол, кафе и лекарства с йод.

Подготовката включва отказване на цигарите в деня преди прегледа.

Хормоните, секретирани от щитовидната жлеза, са важни за правилното развитие на плода, особено на мозъка, сърцето и кръвоносните съдове. Тяхната липса или излишък в тялото на бременна жена е вредно за здравето на нероденото дете.

• Хипотиреоидизмът през този период е опасен със спонтанен аборт през първите месеци, вътрематочна смърт на плода, риск от раждане на дете с нарушено развитие на органите или умствена изостаналост.
• Хипертиреоидизмът, тоест повишената функция на щитовидната жлеза, може да доведе до преждевременно раждане, прееклампсия (оток, високо кръвно налягане и), малформации и загуба на тегло на плода.

По време на бременност щитовидната жлеза изпитва голям стрес и леко се увеличава.

През първия триместър една четвърт от жените се характеризират с физиологична тиреотоксикоза, когато TSH е леко понижен, а Т4 и Т3 се повишават.

По време на бременност лекарят предписва тестове за нивото на хормоните на щитовидната жлеза за проблеми с функционирането на органа, оплаквания на жената от умора, лошо състояние на кожата и косата, сънливост, които често са признаци на хипотиреоидизъм.

Основните изследвани хормони и тяхната норма са посочени в таблицата.

Нормалното ниво на хормоните на щитовидната жлеза

Нормалните стойности на кръвния тест за нивата на хормоните са представени в таблицата. За общите Т3 и Т4 показателите са посочени в nmol / l, а за свободните - в pmol / l.

						Калцитонин, в pmol/l
					Не по-висока от 40 IU/ml	До 1,46 при жените и до 2,46 при мъжете

Нормалното ниво на TSH до голяма степен се определя от естеството на физическата активност, емоционалното състояние, сезона.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането на тестовете ви позволява да идентифицирате заболяване с йоден дефицит, промяна във функционирането на щитовидната жлеза (хипер- или хипотиреоидизъм, токсична гуша) или предразположение към патологиите на този орган.

Лекуващият лекар определя диагнозата или състоянието на тялото чрез отклонението на нивото на хормоните до по-ниска или по-висока страна на нормата.

Дисфункция
Първичен хипотиреоидизъм	Намалена или нормална
Вторичен хипотиреоидизъм
хипертиреоидизъм	Повдигнати

Дешифрирането на резултата от анализа на хормоните на щитовидната жлеза не е трудно, ако разберете връзката между работата на органа и хипофизната жлеза.

Високите стойности на TSH винаги показват намалена функция на щитовидната жлеза и обратно.

И двете нарушения - хипо- и хипертиреоидизъм - могат да се разглеждат като синдроми на определени патологии, например производството на тироксин се увеличава при затлъстяване, дифузна гуша и намалява по време на бременност, гладуване и приемане на определени лекарства.

Основни хормони

Увеличаването на тироид-стимулиращия хормон над нормата показва хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, невропсихиатрична възбуда, някои видове тумори или тежка патология, различна от щитовидната жлеза.

Повишаване на TSH се наблюдава и след прием на морфин и други лекарства. Ниските стойности разкриват първичен хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза.

Причината може да е друго заболяване, което не е свързано с щитовидната жлеза, следователно за точността на диагнозата трябва да се предпишат други тестове.

Концентрацията на свободен тироксин се повишава при хипертиреоидизъм, затлъстяване, соматични и психични разстройства, нарушения на надбъбречните жлези. Понижава се в III триместър на бременността, с хипотиреоидизъм, гладуване, висока физическа активност.

Високата концентрация на общ Т4 придружава затлъстяването, може да показва остра форма на хепатит, неактивна фаза на ХИВ, порфирия, хипербилирубинемия и се открива по време на бременност.

Ниско ниво възниква при гладуване, бъбречни и стомашно-чревни заболявания и много соматични патологии.

Общият трийодтиронин се повишава при прекомерна функция на щитовидната жлеза, хепатит, бременност, СПИН, порфирия и намалява поради хипотиреоидизъм, гладуване, хемолиза, патологии на храносмилателната система, бъбреците и черния дроб.

Кръвният тест за свободен Т3 показва повишаване на хипертиреоидизъм, хормонална токсикоза и намалява в случай на недостатъчна функция на щитовидната жлеза, бъбречна недостатъчност, III триместър на бременността, изкуствена тиреотоксикоза.

При синдром на периферно съдово съпротивление нивото му в кръвта може да бъде по-високо или по-ниско от нормалното.

По избор: , таблица.

Допълнителни индикатори

• TG - тиреоглобулинът обикновено присъства в оскъдни количества и по-голямата част от него е концентрирана в тъканите на щитовидната жлеза. Появата на висока концентрация показва нетоксична, ендемична, многовъзлова или дифузна гуша, рак на щитовидната жлеза, тиреоидит.
• AT-TPO - повишаването на тези антитела в кръвта показва автоимунна патология на щитовидната жлеза.
• Калцитонинът е включен в основния списък на онкомаркерите, тъй като показва развитието на раков тумор.
• AT-TG - високо ниво на антитела срещу тиреоглобулин може да бъде сигнал за болест на Грейвс, тиреоидит, идиопатичен микседем, пернициозна анемия, карцином (рак) на щитовидната жлеза или други автоимунни и хромозомни нарушения.

Какви заболявания се откриват чрез анализа на хормоните?

Определянето на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта помага да се открият много сериозни заболявания на етапа на първоначално развитие и да се започне лечение навреме. Надяваме се тази статия да отговори напълно на този въпрос.

Винаги вземайте тестове, предписани от Вашия лекар - това е ключът към навременната диагноза и успешното лечение.