Лечение на симптомите на анафилактичен шок. Анафилактичен шок. Симптоми, причини, спешна помощ и лечение. Предотвратяване на прогресиращ бронхоспазъм

- това е, като правило, остра системна алергична реакция, която се характеризира с бързо развитие с признаци и остър намаляване на налягането . Тежко сърдечно-съдово и животозастрашаващо за пациента.

Причината за анафилактичен шок се дължи на многократен контакт с алергена. Развитието на реакцията зависи от чувствителността на организма. Така че в някои случаи реакцията настъпва в рамките на две минути след контакта, но може да се развие в рамките на няколко часа. Много често анафилактичният шок възниква, когато , при прием на протеинови храни или прилагане на лекарства, които преди това са били наблюдавани .

Разликите между анафилактичния шок и подобни алергични реакции, неговия системен характер, т.е. засягането на няколко органа, и тежестта на заболяването. Без навременна помощ такива реакции завършват фатално. Анафилактичният шок като усложнение на лекарствената алергия възниква на , анестетици, нестероидни противовъзпалителни средства, ваксини, рентгеноконтрастни средства. Заболяването може да възникне дори когато тези лекарства се тестват за реакция.

Симптоми на анафилактичен шок

Обикновено анафилактичният шок се характеризира с факта, че неговите симптоми се появяват последователно. По правило първите визуални симптоми са копривна треска , въпреки че в някои случаи уртикария може да липсва. По-нататък се появява, дрезгаво "астматично" дишане и кашлица, в резултат на бързо развиваща се бронхо - И ларингоспазъм , възможно е развитие и прогресия. Също така кръвното налягане пада рязко и внезапно.

Много често има такива общи симптоми на анафилактичен шок като усещане за топлина, недостиг на въздух, болка в главата и в ретростерналната област. По време на реакцията човек е възбуден, неспокоен, но в редки случаи може да бъде, напротив, летаргичен, депресиран. Струва си да се отбележи, че в зависимост от това как се развива това патологично състояние, пациентът може да изпита мускулни крампи.

Спешна помощ при анафилактичен шок

Първото нещо, което трябва да направите, с оглед на възможността, е спешно да спрете потока алерген в тялото. Например, ако се развие алергия поради ухапване от насекомо, тогава би било препоръчително да поставите турникет само на 1-2 см над мястото на ухапване и да приложите лед към мястото на влизане на ужилването от насекомо. По този начин навлизането на алергена в общия кръвен поток значително се спира и процесът на развитие на анафилактичен шок се забавя. Спешно се извиква бригада за линейка, като междувременно пациентът се установява в позиция по гръб и се освобождава от притискащите и притискащи дрехи (вратовръзка, яки), като по този начин осигурява достъп на кислород. Ако е възможно повръщане, главата на пациента трябва да бъде обърната на една страна, за да се изключи аспирация поради ретракция на езика или повръщане.

Лечение на анафилактичен шок

Лечението на анафилактичния шок, подобно на други алергични състояния, е симптоматично. Търпелив парентерално , тоест подкожно и най-добре интравенозно прилагани от 0,2 ml до 0,5 ml 0,1% под формата на хидрохлорид (разтвор на адреналин). Това е първото спешно лечение на анафилактичен шок, така че хората, склонни към алергии, трябва да имат това лекарство със себе си. Ако е необходимо, можете да повторите инжекциите, но не забравяйте да контролирате сърдечната честота и дишането.

След горното лекарство се прилагат глюкокортикоиди , например в доза от 150 мг. Също така необходимото действие в такъв процес като адекватно лечение на анафилактичен шок ще бъде използването на антихистамини, тоест тези, които намаляват алергичната реакция. Списъкът на тези лекарства включва и други антихистамини от тази серия. В случай на задушаване се използва пълна оксигенация на пациента с кислородна торба, последвана от бавно интравенозно инжектиране на 2,4% воден разтвор в доза от 10 до 20 ml за облекчаване на симптомите на кислороден дефицит.

Докторите

лекарства

Предотвратяване на анафилактичен шок

Тъй като появата на реакция е почти невъзможно да се предотврати, предотвратяването на анафилактичен шок, на първо място, е да се ограничи контактът на пациента с известни алергени. Също така, когато провеждате тест за наркотици, трябва внимателно да наблюдавате пациента и, ако се появят първите симптоми на алергия, незабавно да предприемете подходящи мерки за първа помощ и лечение.

Диета, хранене при анафилактичен шок

Списък на източниците

• Goryachkina L.A. Анафилактичен шок (наръчник за лекари). - М. - 2000;
• Khaitov R. M., Ilyina N. I. Алергология и имунология. - Национално лидерство. - М .: GEOTAR-Media, 2009;
• Patterson Roy, Grammer Leslie K., Greenberger Paul A. Алергични заболявания. Диагностика и лечение. Москва: ГЕОТАР Медицина, 2000;
• Спешни състояния в практиката на общопрактикуващия лекар / ред. Т. П. Сизих. - Иркутск, 1994 г.

Анафилаксията е тежка реакция на тялото към алерген, която възниква неочаквано и се развива почти веднага. В 99,9% от случаите животът на жертвата зависи от действията, които другите ще предприемат.

Първите признаци на анафилактичен шок

В сравнение с обичайната негативна реакция на тялото към алерген, анафилаксията се характеризира с десетократно увеличаване на скоростта на патологичните промени в тялото на жертвата, както и тяхната тежест. Почти всички жизненоважни системи са засегнати:

• дихателна;
• кръвоносна;
• сърце;
• кожа;
• мозък;
• лигавица.

Анафилактичният шок е особено опасен за деца, които все още не са развили достатъчно всички системи на тялото, както и поради стеснения дихателен лумен.

Таблицата по-долу обсъжда симптомите на анафилаксия в зависимост от експозицията на алергена.

Симптоми на анафилактичен шок
Класификация	форма	Симптоми
Локализация	Типично	Оток на кожата, затруднено дишане, нарушение на кръвоносната система.
	Асфиксичен	Спазъм на дихателните пътища, подуване на ларинкса и други дихателни органи, асфиксия.
	церебрална	Увреждане на централната нервна система, до церебрален оток (нарушения в поведението, възбудимост, умора).
	Коремна	От страна на храносмилателния тракт има всички признаци на отравяне (болка, повръщане, нарушено изпражнение, гадене, метеоризъм, киселини, оригване, слабост, раздразнителност).
	Хемодинамичен	Нарушение на сърдечно-съдовата система (болка в гърдите с различно естество и тежест, смущения в работата на сърцето, задух, подуване, промяна в цвета на кожата, главоболие и световъртеж).
тежест	1 вид	Налягането е под нормалното (систолично 110/120 и диастолично 70/90) с 30-40 единици. Пострадалият е в съзнание, но в състояние на паника, има страх от смъртта. Медикаментозното противошоково лечение е успешно от първия опит.
	тип 2	Налягането е под нормалното (систолично 110/120 и диастолично 70/90) с 40-60 единици. Има възможност за загуба на съзнание, което е объркано. Изтръпване. Отговорът на противошоковата терапия е добър.
	3 тип	Налягането е под нормалното и не може да се определи от глюкомера (систолно 110/120 и диастолно 70/90) с 60-80 единици. Пострадалият е на път да изгуби съзнание. Много слаб отговор на противошоковата терапия.
	4 тип	Налягането не може да се определи. Пострадалият е в безсъзнание. Нямаше отговор на медикаментозната противошокова терапия.
Скорост	Злокачествено остър	Възможни са внезапен и значителен спад на налягането, бронхоспазъм, дихателна недостатъчност, объркване, белодробен оток, кожни обриви, кома и смърт.
	Доброкачествено-остра	Проявите от различни системи на тялото достигат своя връх (дихателни нарушения, кожни прояви, стомашно-чревни разстройства, нарушения на централната нервна система) и постепенно отшумяват в отговор на навременното противошоково лечение.
	абортивен	Много слаби прояви, предимно от страна на дихателната система. Симптомите често преминават без употребата на лекарства.
	проточен	Появяват се всички симптоми на анафилактичен шок от типична форма, но отговорът на лечението е слаб. Има рецидив с рязък спад на налягането и други признаци на анафилаксия.
	Светкавица	Симптомите се появяват в рамките на секунди (до половин минута) и се влошават твърде бързо, за да бъде терапията успешна. Има шанс да оцелеете само с въвеждането на адреналин и други лекарства почти едновременно с алергена.

Анафилактичен шок: спешна помощ

Анафилактичният шок е алергична реакция, при която лечението в първите минути от появата на негативни симптоми може да помогне на пациента да оцелее.

Тя е разделена на долекарска и медицинска (таблица с основния алгоритъм на действията е представена по-долу).

Един вид "линейка"	Алгоритъм на действие
Първа помощ	1. Осигуряване на нормален кръвен поток (особено към сърцето). За да направите това, жертвата се поставя на равна повърхност, а краката се повдигат над нивото на тялото, като се използва ролка от дрехи или други предмети. 2. Осигуряване на приток на кислород и спиране действието на алергена. За да направите това, отворете всички прозорци в стаята, където се намира пациентът, разкопчайте дрехите му. 3. Обадете се на линейка. 4. Проверка на устата на жертвата за разместени протези, които пречат на дишането. Ако той има прибиране на езика, тогава трябва да поставите твърд предмет между зъбите и да завъртите главата си наляво или надясно. 5. Ако алергенът е попаднал в кръвта на пациента чрез инжекция или ухапване от насекомо, тогава мястото над зоната на удара трябва да се затегне с турникет. Нанесете лед върху областта на манипулацията. 6. Кажете на лекарите от Бърза помощ за всички предприети действия и наблюдаваните симптоми.
Здравеопазване	1. Въвеждането на разтвор на адреналин по различен начин, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Убождане на мястото на инжектиране или ухапване с разтвор на адреналин (0,1% за 4-6 точки в кръг). 2. Интравенозно или болус приложение на едно от следните лекарства: преднизолон, хидрокортизон или дексаметазон. 3. Въвеждането на голям обем натриев хлорид в тялото на пациента (в зависимост от теглото на пациента). 4. Вдишване на кислород на пациента чрез специална маска. При необходимост се извършва трахеотомия. 5. Въвеждането на антихистамини (с повишено внимание). 6. Наблюдение на пациента в болницата за една седмица, за да се избегне рецидив.

Снимка на анафилактичен шок

Какви са последствията от анафилактичния шок?

В допълнение към възможния рецидив в рамките на 2-3 дни, анафилактичният шок води до следните заболявания:

• бъбречно заболяване (гломерулонефрит);
• бронхиална астма (хронична форма);
• смущения в работата на централната нервна система;
• токсична патология на нервите (полиневропатия);
• възпаление на сърдечния мускул (миокардит);
• кървене в храносмилателния тракт;
• спазми на бронхите;
• белодробен оток;
• подуване на мозъка;
• кръвоизлив в мозъка;
• на кого.

Да се ​​помогне на жертвата на анафилаксия е възможно само в случай на незабавна медицинска помощ. Здравите хора, които имат роднини с някакъв вид алергия, трябва да бъдат подготвени за тази тежка реакция и да вземат превантивни мерки (внимание към храната и лекарствата, повишено внимание по време на сезонния цъфтеж на някои растения и др.).

Форми на анафилактичен шок

Анафилактичният шок е най-тежката форма на алергична реакция, която е придружена от нарушено функциониране на кръвоносната и дихателната система. С последващото развитие на описаното състояние може да бъде фатално.

Това обстоятелство предизвиква интерес към това какви етапи и форми на анафилактичен шок съществуват. Много е важно да знаете първите симптоми на развитието на тази алергична реакция и да можете да ги разграничавате. Навременното лечение ще помогне да се избегнат възможни усложнения на заболяването.

Съвременната медицина разграничава няколко основни етапа в развитието на анафилактичен шок:

1. имунологичен стадий. На този етап се формира повишена чувствителност на човешкото тяло към определено вещество. Този етап започва след навлизането на алергена в тялото. Именно тогава се отделят специфични имуноглобулини. Продължителността на такъв период може да се измери в дни и месеци, а понякога и в години. В този случай симптомите на болезнено състояние може напълно да отсъстват.
2. имунохимичен етап. Началото на този етап е вторичното проникване на елемента, причиняващ алергична реакция, в тялото. Съществува ясна връзка между елементите и предварително произведени имуноглобулини, след което мастоцитите на съединителната тъкан се дегранулират и се наблюдава освобождаване на биологично активни компоненти, включително хистамин, което води до външни прояви на алергична реакция.
3. патофизиологичен стадий. На този етап се осъществява активното въздействие на предварително освободените активни компоненти. Този етап се характеризира с появата на сърбеж и обрив, лигавиците се подуват, кръвообращението е нарушено. При такава чувствителност към алергени е необходимо възможно най-бързото транспортиране на човек до болницата.

Формите на анафилактичен шок могат да бъдат различни, те са придружени от различни признаци. В зависимост от симптомите се разделят следните форми на анафилактичен шок:

1. Типична алергична реакция. Симптомите са доста характерни, в някои части на тялото се появява обрив, придружен от силен сърбеж. Човек започва да изпитва чувство на тежест и болки в тялото, както и болка. Тази форма е придружена от безпричинна тревожност, депресия и силен страх от смъртта. Кръвоносната система функционира неправилно, има спад на кръвното налягане, появява се задух, в по-редки случаи има случаи на загуба на съзнание и се нарушава работата на сетивните органи. При по-нататъшно влошаване на ситуацията дишането може да спре.
2. Хемодинамична форма, при която развитието на всички признаци е тясно свързано с кръвоносната система.
3. асфиксична форма. Има изразени симптоми на недостатъчност на органите и дихателната система.
4. Коремна форма. Всички основни симптоми на тази форма са пряко свързани с коремните органи. Пациентът има силна болка в корема, след гадене може да се развие повръщане.
5. церебрална форма. Характеризира се с дисфункция на централната нервна система.

Различните форми на анафилактичен шок могат да имат дневна продължителност или да завършат за няколко минути с пълно спиране на дишането. Това обяснява колко е важно да се предостави на пациента цялата необходима помощ своевременно.

Причини за анафилактичен шок

Причините за това състояние могат да бъдат най-различни. Обичайно е да се отделят някои от основните му причини:

1. Употребата на лекарства е една от най-честите причини за възникване и развитие на анафилактичен шок. Може да бъде причинено от антибиотици, по-специално пеницилин, бицилин, стрептомицин. Често алергичните реакции се появяват още при първоначалното приложение на лекарства, тъй като когато попаднат в човешкото тяло, лекарствата безпроблемно влизат в контакт с протеинови вещества и образуват определени комплекси със сенсибилизиращи свойства. В този случай се наблюдава интензивно образуване на антитела.
2. Друга група причини е свързана с факта, че човешкият организъм може да е бил предварително сенсибилизиран, по-специално хранителните продукти могат да бъдат причина за това. Например, добре е установено, че примесите на пеницилин могат да бъдат открити в млякото, същото може да се каже и за някои ваксини. В някои случаи се наблюдава кръстосана сенсибилизация, причината за която е, че много лекарства се комбинират със сходни алергенни характеристики.
3. Анафилактичният шок може да се развие поради употребата на определени витамини, по-специално това се отнася за витамини от група В, както и карбоксилаза.
4. Най-силните алергени се считат за животински хормони, като инсулин, ACTH и други, както и йодни препарати и сулфонамиди. Също така, анафилактичният шок може да бъде причинен от кръв и някои от нейните компоненти, като имунни серуми и анестетици, с общо и локално действие.
5. Причината за анафилактичен шок може да бъде отровите на различни насекоми, които са влезли в тялото с ухапвания от насекоми (земни пчели, оси, пчели). Различни храни като яйца, ядки, мляко и риба също могат да причинят анафилактичен шок.

Трябва да се има предвид фактът, че дозата на приемания алерген не е определяща. Той може да влезе в човешкото тяло по различни начини, това могат да бъдат интрадермални диагностични тестове, използвани мехлеми, инхалации, употреба на лекарства за вливане.

Анафилактичен шок: симптоми

Определението за анафилактичен шок е доста трудно, тъй като реакцията е полиморфна. Всеки случай има свои собствени симптоми и те са тясно свързани с причината за състоянието.

Според характера на наблюдаваните симптоми се разграничават три форми на анафилактичен шок:

1. Светкавична форма. В такива случаи самият пациент не винаги има време да разбере какво точно се случва с него. След като алергенът навлезе в кръвта, заболяването се развива бързо. Времето за разработка може да бъде ограничено до две минути. От характерните симптоми на тази форма може да се отбележи бланширане на кожата и появата на затруднено дишане. Понякога има всички признаци на клинична смърт. Пациентът внезапно губи съзнание и развива сърдечна недостатъчност. Често резултатът е смъртта на пациента.
2. Тежка форма. Симптомите на анафилактичен шок се наблюдават след 5-10 минути след навлизането на алергена в кръвта. Сърцето на човек започва да боли силно, той се задушава и изпитва остър недостиг на въздух. След първите симптоми е необходимо спешно да се предостави първа помощ на пациента. Ако не се предостави първа помощ, ситуацията може да завърши със смъртта на пациента.
3. Средна форма. Наблюдава се половин час след като алергенът е в кръвта. Пациентът внезапно има силно главоболие, появява се треска и се забелязват доста неприятни усещания в гърдите. Смъртта в такива случаи е относително рядка.

Общите симптоми включват:

1. Появата на зачервяване на кожата, възниква уртикария, на кожата се вижда подуване.
2. Респираторните симптоми включват задух, силен шум при дишане, подуване на горните дихателни пътища, астматични пристъпи, усещане за сърбеж в носа и пристъпи на кашлица.
3. Сърдечно-съдовите симптоми включват дискомфорт със сърцебиене, ускорен пулс. Има чувството, че сърцето е готово да "скочи" от гърдите, сякаш се преобръща в него. Силна болка започва зад гръдната кост и е възможна загуба на съзнание.
4. Стомашно-чревните симптоми се характеризират с гадене, повръщане, свързано с редки изпражнения, стомашни спазми и кървави ивици в повръщаното.
5. Неврологичните симптоми могат да бъдат описани като чувство на тревожност, интензивна възбуда, паника и постоянно безпокойство.

По правило анафилактичният шок е придружен от комбинация от редица симптоми. Рядко се появяват отделно.

Първите симптоми на анафилактичен шок

Подобни симптоми се наблюдават най-често в рамките на половин час след въвеждането на алергена. По това колко бързо се проявяват симптомите, може да се прецени колко тежко ще бъде шоковото състояние. Колкото по-тежък е самият шок, толкова по-трудна ще бъде прогнозата за по-нататъшната клинична картина. Има много случаи на смърт след първото действие на лекарството.

Възможни са различни вариации на клиничната картина на разглеждания шок, но най-опасният му симптом, който е доста трудно да се предвиди своевременно, е бързият колапс на сърцето. В самото начало на развитието на процеса пациентът изпитва обща слабост, пронизващи усещания в лицето, както и силно убождане в гърдите, по дланите и стъпалата. Впоследствие се наблюдава бързо разгръщане на клиничната картина. Слабостта рязко се увеличава, на нейния фон има натиск зад гръдната кост, пациентът започва да преследва различни фобии, които са трудни за премахване. Болният внезапно става много блед, има обилна студена пот, има болки в корема. Често има бърз спад на кръвното налягане, докато пулсът се ускорява и отслабва, възможна е неволна инконтиненция на урина и дефекация.

В някои случаи първоначалните симптоми на анализирания шок при пациентите са били шум в ушите, запушване, сърбеж по цялото тяло, обриви по тялото, конюнктивит, подуване на ушите, езика, клепачите, след което колапс на сърцето и се наблюдава загуба на съзнание.

Първоначалните симптоми на въпросния шок могат да бъдат различни, но винаги е налице много лошо общо състояние на болния. В същото време той спешно трябва да му окаже квалифицирана спешна медицинска помощ.

Клиничната картина на анафилактичния шок е доста бурна. Има стягане и натиск в гърдите, дишането става трудно и човек се чувства слаб. Човек започва да се разболява много и да му се вие ​​свят, усеща се силна топлина в цялото тяло. Човек е болен, зрението му се влошава, езикът и крайниците му изтръпват, ушите му са запушени. Кожата по цялото тяло започва да сърби и се появява оток.

Симптоми след анафилактичен шок

След появата на анафилактичен шок пациентите са уплашени и проявяват силно безпокойство. Дишат доста шумно и дишането им се чува от разстояние. Дейността на сърцето и кръвоносните съдове след шока се влошава значително, кръвното налягане рязко спада, докато пулсът се ускорява и става нишковиден, той е слабо осезаем. Болният рязко и бързо пребледнява, появяват се цианоза и акроцианоза. Възможни са тежки нарушения на микроциркулацията, ако пациентът преди това е имал коронарна болест на сърцето, може да се развие коронарна недостатъчност. Клиничната картина е значително влошена.

След анафилактичен шок са възможни спазми на гладката мускулатура, водещи до бронхоспазъм. Дихателната недостатъчност може да се дължи на ангиоедем на ларинкса. Дихателните пътища са подложени на обструкция, която се комбинира с белодробна хипертония и повишен съдов пермеабилитет. Резултатът може да бъде психомоторна възбуда, преминаваща в адинамия, както и белодробен оток. Може да има загуба на съзнание, придружена от неволно уриниране и дефекация. Провеждането на изследване с помощта на електрокардиограма ви позволява да идентифицирате нарушения в ритъма на сърдечната дейност, претоварване на различни части на сърцето и коронарна недостатъчност. Сърцето може спонтанно да спре поради много тежък, бърз удар. Смъртоносен изход се отбелязва при всеки десети случай на анафилактичен шок.

Анафилактичен шок: първа помощ

Трябва да се разбере, че грижите за анафилактичен шок са разделени на предлекарско, медицинско и стационарно лечение. Разрешено е оказването на първа помощ на хора, които са били в непосредствена близост до жертвата в момента, в който са започнали алергични реакции. Първото нещо, което трябва да направят, е да се обадят на линейка.

Първа помощ при анафилактичен шок

Първата помощ при анафилактичен шок включва:

1. Пациентът се поставя по гръб, с равна хоризонтална повърхност под него. Краката му трябва да са разположени над нивото на цялото тяло, така че под тях трябва да се постави ролка или друг предмет. Това е необходимо, за да се осигури приток на кръв към сърцето на пациента.
2. За да се осигури приток на чист въздух към пациента, е необходимо да се отвори прозорец или прозорец в стаята.
3. Жертвата трябва да разкопчае дрехите си, това ще помогне да се постигне необходимото ниво на свобода при дишане.
4. Препоръчва се внимателно да се следи дали в устата на човека няма нищо, което да попречи на пълното му дишане. Ако човек има подвижни протези в устата си, те трябва да бъдат премахнати. Ако има вероятност езикът на болен човек да падне, трябва да обърнете главата му настрани и да се опитате да го поставите малко по-високо. Ако жертвата има конвулсивни движения, се препоръчва да поставите предварително приготвен предмет между челюстите.
5. В случай, че фактът на проникване в тялото на пациент на вещество, причиняващо алергична реакция поради ухапване от насекомо или убождане с медицинско изделие, е точно установен, трябва да се приложи турникет над областта на инжекцията или ухапването, има смисъл също да използвате лед, за да ограничите достъпа на алергена до мястото на кръвта.

Освен това през цялото време до пристигането на линейка е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента. Особено внимание ще се обърне на неговото дишане, пулс и промени в налягането. Ако има антихистамин, то трябва да бъде убедено да го вземе. За това са подходящи Tavegil, Fenkarol и Suprastin. След пристигането на екипа на Бърза помощ е необходимо да му се даде пълна информация относно точния час на възникване на описаната реакция при пациента, симптомите и оказаната помощ.

Първа помощ при анафилактичен шок

Първата помощ при развитието на анафилактичен шок при пациент му се предоставя в стационарна медицинска институция или от пристигнал екип на линейка. Медицинската помощ включва следните стъпки:

1. Пациентът трябва да въведе разтвор на адреналин, концентрация 0,1%. Разтворът може да се прилага както интравенозно, така и мускулно, както и подкожно на пациента, в зависимост от обстоятелствата. В случай, че се наблюдава анафилаксия след интравенозни или други видове инжекции, както и след ухапване от насекоми, се препоръчва да се приложи разтвор на адреналин към мястото на проникване на алергена. Концентрацията е следната: един милилитър адреналин на десет милилитра разтвор. До шест точки в кръг, 0,2 милилитра на точка.
2. Ако алергенът е влязъл в тялото по друг начин, все пак трябва да се приложи адреналин, тъй като той е директен антагонист на хистамин. Лекарството гарантира стесняване на кръвоносните съдове и намалява пропускливостта на стените на тези съдове. Освен това повишава кръвното налягане. Мезатон и норепинефрин са аналогични на това лекарство. Те могат да се използват в случаите, когато адреналинът не е под ръка, но трябва да се окаже първа помощ при анафилактичен шок. Адреналинът не трябва да се приема повече от два милилитра на ден. Най-добре е дозата да се прилага на части, за да се осигури еднаквост на действието.
3. В допълнение към адреналина, на пациента се препоръчва въвеждането на глюкокортикоидни хормони. Това са хидрокортизон, дексаметазон, преднизолон. Най-хубавото е, че ако приложението е венозно, може да се прилага капково или струйно. Редукцията трябва да се разрежда с разтвор на натриев хлорид.
4. Не забравяйте да приложите голям обем течност интравенозно на пациента. Това се дължи на естеството на анафилактичния шок, който се основава на остра липса на течност в човешкия кръвен поток. Има известни разлики в скоростта на приложение на разтвора при деца и възрастни. При възрастен разтворът може да се приложи по-бързо, отколкото при дете.
5. При оказване на спешна медицинска помощ на пациент с анафилактичен шок трябва да му се осигури вдишване на кислород през маска и свободно дишане. При оток на ларинкса трябва да се извърши спешна трахеотомия.

Ако е възможно да се установи интравенозен достъп, на пациента се дава течност още на първите етапи от предоставянето му на медицинска помощ. Въвеждането продължава при транспортирането му до лечебно заведение със спешни и интензивни отделения.

Комплект за първа помощ при анафилактичен шок

Пълният комплект за първа помощ при анафилактичен шок изисква следните лекарства:

• преднизолон, чието действие е насочено към елиминиране на всички признаци на шок, тъй като лекарството е подобно на веществата, произвеждани от човешкото тяло;
• антихистамин, антиалергично лекарство, което пречи на тялото да произвежда хистамин, хормон, който е отговорен за такива алергични реакции в тялото;
• адреналин, чието действие е насочено към функционирането на мускулите на сърцето;
• аминофилин, лекарство, което помага за разширяване на бронхите, както и капиляри, което спомага за подобряване на насищането на кръвта с кислород;
• дифенхидрамин - антихистамин с успокояващ ефект;
• освен това комплектът за първа помощ трябва да включва съпътстващи материали, като превръзки, памучна вата, алкохол, спринцовки, катетри и физиологичен разтвор, всичко, което е необходимо за прилагане на лекарства на пациента.

Комплект за първа помощ с описания списък с лекарства трябва да има във всеки медицински кабинет за процедури, както и в медицински кабинети на различни предприятия. Съставът на комплекта за първа помощ трябва постоянно да се попълва в съответствие с последните препоръки на Министерството на здравеопазването.

Лечение на анафилактичен шок

Лечението на анафилактичен шок трябва да започне веднага щом се подозира състоянието. Трябва да започнете, като спрете приема на лекарствата, които са причинили развитието на този процес. Ако иглата остане във вената. Най-добре е да извадите спринцовката и да продължите терапията през иглата. Ако проблемът е ухапване от насекомо, трябва да премахнете жилото му.

След това трябва точно да определите времето на проникване на алергена в тялото. В този случай трябва да се вземе предвид общото състояние на пациента и да се вземат предвид първоначалните клинични явления. След това трябва внимателно да поставите пациента и да повдигнете крайниците му. Не забравяйте да обърнете главата си на една страна, избутайте долната челюст напред. Това е мярка за предотвратяване на поглъщане на езика и асфиксия с масово повръщане. Ако има протези, те също трябва да бъдат премахнати. За обща оценка на състоянието на пациента трябва да го изслушате, да разберете от какво се оплаква, да измерите налягането му. Необходимо е да се вземе предвид общият характер на задуха на пациента. След това трябва да прегледате кожата на пациента. При понижаване на кръвното налягане с 20% има възможност за по-нататъшно развитие на шок.

Не забравяйте да осигурите достъп на кислород до пациента. След това се прилага турникет към мястото на последващото инжектиране на разтвора. На мястото на инжектиране се прилага лед. Не забравяйте да инжектирате със спринцовки или системно. Това е необходимо за качественото отстраняване на проблема.

Ако трябва да приложите лекарството през очите и носа, първо трябва да ги изплакнете. След това инжектирайте две капки адреналин. При подкожно приложение се използва разтвор на адреналин с концентрация 0,1%. Разрежда се във физиологичен разтвор. Системата трябва да се подготви предварително преди пристигането на лекаря. Интравенозната инфузия включва въвеждането на разтвор от 400 милилитра. При трудна пункция трябва да се инжектира инжекция в областта на меките тъкани под езика.

Първо, според принципа на струята, а след това се капват глюкокортикостероиди. Най-често използваният е преднизолон. След това се използва дифенхидрамин в концентрация 1%, след това тавегил. Всички инжекции са интрамускулни.

Принципи на лечение на анафилактичен шок

Сам по себе си анафилактичният шок или анафилаксия е гранично състояние, което се характеризира с остра форма на курса. Без влиянието на външни фактори това състояние не изчезва. Помощта на пациента трябва да бъде предоставена незабавно, в противен случай тъжният край е неизбежен.

Най-често шокът се причинява от повтарящ се контакт с компонент, към който човешкото тяло не е предразположено. В такива случаи алергичната реакция е често срещан резултат поради високата чувствителност на човешкото тяло. Такова състояние може да бъде предизвикано от различни вещества, алергени от протеинов или полизахариден произход, както и съединения, които се превръщат в алергени след контакт с протеините на човешкото тяло.

Лечение на анафилактичен шок: лекарства

Списъкът с лекарства за лечение на анафилактичен шок може да изглежда така:

• преднизолон, противошоково лекарство на хормонална основа, значително намалява риска от шок и има ефект от първата минута след инжектирането;
• антихистаминови лекарства, по-специално tavegil или suprastin, които могат да премахнат чувствителността на хистаминовите рецептори, което е основното вещество, което се освобождава в кръвта след развитието на алергична реакция;
• хормоналното лекарство адреналин е необходимо за стабилизиране на работата на сърцето при трудни условия;
• дифенхидрамин, антихистаминово лекарство, чието действие е двойно: помага да се блокира по-нататъшното развитие на алергични реакции и осигурява потискане на прекомерната нервна възбуда.

В допълнение към тези средства винаги е необходимо да държите под ръка спринцовки с необходимия размер, алкохол за избърсване на кожата преди инжектиране, памучна вата, марля и гумени ленти, контейнери с физиологичен разтвор за интравенозни инфузии.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Предотвратяването на анафилактичен шок се свежда до следните препоръки:

1. Под ръка винаги трябва да има лекарства, с които можете ефективно да окажете първа помощ при анафилактичен шок. Освен това е задължително да можете да използвате автоматичен инжектор, с който се инжектира адреналин.
2. Трябва да прибягвате до специални методи за защита срещу ухапвания от насекоми. Не носете дрехи с преобладаване на ярки цветове, не използвайте парфюм без нужда, не яжте неузрели плодове на улицата.
3. Опитайте се да избягвате ненужен контакт с потенциални алергени, когато е възможно. Това изисква умение за своевременна и правилна оценка на закупените хранителни продукти и компонентите, които съставляват техния състав.
4. Ако има нужда да се яде храна извън дома, е необходимо да се уверите, че тя не съдържа алергени в състава си.
5. В промишлени помещения трябва да се избягва контакт с различни кожни алергени.
6. Периодично трябва да се провеждат превантивни диагностични изследвания с използване на рентгеноконтрастни вещества. В този случай е задължително предварителното приложение на ранитид, преднизолон, дифенхидрамин и дексаметазон.

При тежки форми на анафилактични реакции не трябва да се използват бета-блокери. Ако има такава необходимост, е необходимо използването на лекарства от друга група.

Какво е анафилактичен шок, как може да се разпознае и какво трябва да се направи, ако настъпи анафилаксия, всеки трябва да знае.

Тъй като развитието на това заболяване често се случва за част от секундата, прогнозата за пациента зависи преди всичко от компетентните действия на близките хора.

Какво е анафилаксия?

Анафилактичният шок или анафилаксията е остро състояние, което възниква като незабавен тип алергична реакция, която възниква, когато тялото е многократно изложено на алерген (чуждо вещество).

Може да се развие само за няколко минути, представлява животозастрашаващо състояние и представлява спешна медицинска помощ.

Смъртността е около 10% от всички случаи и зависи от тежестта на анафилаксията и скоростта на нейното развитие. Честотата на поява годишно е приблизително 5-7 случая на 100 000 души.

По принцип тази патология засяга деца и млади хора, тъй като най-често на тази възраст се случва повторна среща с алергена.

Причини за анафилактичен шок

Причините, които предизвикват развитието на анафилаксия, могат да бъдат разделени на основни групи:

• лекарства. От тях анафилаксията най-често се провокира от употребата на антибиотици, по-специално пеницилин. Също така опасните лекарства в това отношение включват аспирин, някои мускулни релаксанти и локални анестетици;
• ухапвания от насекоми. Анафилактичният шок често се развива при ухапване от ципокрили (пчели и оси), особено ако те са многобройни;
• хранителни продукти. Те включват ядки, мед, риба, някои морски дарове. Анафилаксия при деца може да се развие с употребата на краве мляко, продукти, съдържащи соев протеин, яйца;
• ваксини. Анафилактична реакция по време на ваксинация е рядка и може да възникне при определени компоненти в състава;
• контакт с продукти от латекс.

Рискови фактори за анафилаксия

Основните рискови фактори за развитието на анафилактичен шок включват:

• наличието на епизод на анафилаксия в миналото;
• претеглена история. Ако пациентът страда или, тогава рискът от развитие на анафилаксия се увеличава значително. Тежестта на хода на заболяването се увеличава и следователно лечението на анафилактичен шок е сериозна задача;
• наследственост.

Клинични прояви на анафилактичен шок

Симптоми на анафилактичен шок

Времето на поява на симптомите пряко зависи от начина на въвеждане на алергена (инхалаторно, интравенозно, орално, контакт и др.) И индивидуалните характеристики.

Така че, когато алергенът се вдишва или консумира с храна, първите признаци на анафилактичен шок започват да се усещат от 3-5 минути до няколко часа, при интравенозно поглъщане на алергена, развитието на симптомите настъпва почти мигновено.

Първоначалните симптоми на състояние на шок обикновено се проявяват чрез безпокойство, замайване поради хипотония, главоболие, безпричинен страх. В по-нататъшното им развитие могат да се разграничат няколко групи прояви:

• кожни прояви (вижте снимката по-горе): треска с характерно зачервяване на лицето, сърбеж по тялото, обриви като уртикария; локален оток. Това са най-честите признаци на анафилактичен шок, но с незабавното развитие на симптомите те могат да се появят по-късно от останалите;
• респираторни: назална конгестия поради подуване на лигавицата, дрезгав глас и затруднено дишане поради оток на ларинкса, хрипове, кашлица;
• сърдечно-съдови: хипотензивен синдром, повишена сърдечна честота, болка в гърдите;
• стомашно-чревни: затруднено преглъщане, гадене, преминаващо в повръщане, спазми в червата;
• проявите на увреждане на ЦНС се изразяват от първоначални промени под формата на летаргия до пълна загуба на съзнание и появата на конвулсивна готовност.

Етапи на развитие на анафилаксия и нейната патогенеза

В развитието на анафилаксията се разграничават последователни етапи:

1. имунен (въвеждане на антигена в тялото, по-нататъшно образуване на антитела и тяхното усвояване "утаяване" на повърхността на мастоцитите);
2. патохимични (реакция на новоприети алергени с вече образувани антитела, освобождаване на хистамин и хепарин (възпалителни медиатори) от мастоцитите);
3. патофизиологичен (етап на проявление на симптомите).

Патогенезата на развитието на анафилаксията е в основата на взаимодействието на алергена с имунните клетки на тялото, резултатът от което е освобождаването на специфични антитела.

Под въздействието на тези антитела има мощно освобождаване на възпалителни фактори (хистамин, хепарин), които проникват във вътрешните органи, причинявайки тяхната функционална недостатъчност.

Основните варианти на хода на анафилактичен шок

В зависимост от това колко бързо се развиват симптомите и колко бързо е оказана първа помощ, може да се предположи изходът от заболяването.

Основните видове анафилаксия са:

• злокачествен - характеризиращ се с момента след въвеждането на алергена, появата на симптоми с достъп до органна недостатъчност. Резултатът в 9 от 10 случая е неблагоприятен;
• продължително - наблюдава се при употребата на лекарства, които бавно се отделят от тялото. Изисква постоянно приложение на лекарства чрез титруване;
• абортивен - такъв курс на анафилактичен шок е най-лесният. Под въздействието на лекарства бързо спира;
• повтарящ се - основната разлика е повторението на епизодите на анафилаксия поради постоянната алергизация на тялото.

Форми на развитие на анафилаксия в зависимост от преобладаващите симптоми

В зависимост от това кои симптоми на анафилактичен шок преобладават, се разграничават няколко форми на заболяването:

• Типично. Първите признаци са кожни прояви, особено сърбеж, подуване на мястото на излагане на алергена. Нарушаване на благосъстоянието и появата на главоболие, безпричинна слабост, замайване. Пациентът може да изпита силна тревожност и страх от смъртта.
• Хемодинамичен. Значително без медицинска намеса води до съдов колапс и сърдечен арест.
• дихателна. Възниква при директно вдишване на алергена с въздушен поток. Проявите започват с назална конгестия, дрезгав глас, след това има нарушения на вдишването и издишването поради подуване на ларинкса (това е основната причина за смърт при анафилаксия).
• лезии на ЦНС.Основната симптоматика е свързана с дисфункция на централната нервна система, в резултат на което има нарушение на съзнанието, а в тежки случаи - генерализирани конвулсии.

Тежест на анафилактичен шок

За определяне на тежестта на анафилаксията се използват три основни показателя: съзнание, ниво на кръвното налягане и степен на ефект от започнатото лечение.

Според тежестта анафилаксията се класифицира в 4 степени:

1. Първа степен. Пациентът е в съзнание, неспокоен, има страх от смъртта. BP се понижава с 30-40 mm Hg. от обичайното (нормално - 120/80 mm Hg). Провежданата терапия има бърз положителен ефект.
2. Втора специалност. Състоянието на ступор, пациентът е трудно и бавно да отговори на зададените въпроси, може да има загуба на съзнание, която не е придружена от респираторна депресия. BP под 90/60 mm Hg. Ефектът от лечението е добър.
3. Трета степен. Съзнанието често отсъства. Диастолното кръвно налягане не се определя, систолното е под 60 mm Hg. Ефектът от терапията е бавен.
4. четвърта степен. В безсъзнание, кръвното налягане не се определя, няма ефект от лечението или е много бавен.

Опции за диагностика на анафилаксия

Диагнозата на анафилаксия трябва да се извърши възможно най-бързо, тъй като прогнозата за изхода от патологията зависи главно от това колко бързо е била предоставена първа помощ.

При поставяне на диагнозата най-важният показател е снемането на подробна анамнеза заедно с клиничните прояви на заболяването.

Като допълнителни критерии обаче се използват и някои лабораторни методи за изследване:

• Общ кръвен анализ. Основният показател за алергичния компонент е (нормата е до 5%). Заедно с това може да има анемия (намаляване на нивата на хемоглобина) и увеличаване на броя на левкоцитите.
• Химия на кръвта. Има излишък от нормалните стойности на чернодробните ензими (ALT , ASAT, алкална фосфатаза), бъбречни тестове.
• Обикновена рентгенография на гръдния кош. Често снимката показва интерстициален белодробен оток.
• ELISA. Необходимо е за откриване на специфични имуноглобулини, по-специално Ig G и Ig E. Повишеното им ниво е характерно за алергична реакция.
• Определяне на нивото на хистамин в кръвта. Трябва да се направи малко след появата на симптомите, тъй като нивата на хистамин спадат рязко с времето.

Ако алергенът не може да бъде открит, след окончателното възстановяване на пациента се препоръчва да се консултира с алерголог и да направи тестове за алергия, тъй като рискът от повторна поява на анафилаксия е рязко повишен и е необходимо предотвратяване на анафилактичен шок.

Диференциална диагноза на анафилактичен шок

Трудности при диагностицирането на анафилаксия почти никога не възникват поради ярка клинична картина. Има обаче ситуации, при които е необходима диференциална диагноза.

Най-често тези патологии дават подобни симптоми:

• анафилактоидни реакции. Единствената разлика ще бъде фактът, че анафилактичният шок не се развива след първата среща с алергена. Клиничният ход на патологиите е много подобен и диференциалната диагноза не може да се извърши само върху него, необходим е задълбочен анализ на анамнезата;
• вегетативно-съдови реакции. Те се характеризират и с понижаване на кръвното налягане. За разлика от анафилаксията, тя не се проявява като бронхоспазъм или сърбеж;
• колаптоидни състояния, причинени от приемане на ганглиоблокери или други лекарства, които намаляват налягането;
• - първоначалните прояви на това заболяване могат да се проявят и чрез хипотензивен синдром, но при него не се наблюдават специфични прояви на алергичния компонент (сърбеж, бронхоспазъм и др.);
• карциноиден синдром.

Оказване на спешна помощ при анафилаксия

Спешната помощ при анафилактичен шок трябва да се основава на три принципа: възможно най-бързо доставяне, въздействие върху всички връзки на патогенезата и непрекъснато наблюдение на активността на сърдечно-съдовата, дихателната и централната нервна система.

Основни направления:

• вендузи;
• терапия, насочена към облекчаване на симптомите на бронхоспазъм;
• предотвратяване на усложнения от стомашно-чревната и отделителната системи.

Първа помощ при анафилактичен шок:

1. Опитайте се да идентифицирате възможния алерген възможно най-бързо и да предотвратите по-нататъшното му излагане. Ако забележите ухапване от насекомо, нанесете стегната марля на 5-7 см над мястото на ухапване. С развитието на анафилаксия по време на приложението на лекарството е необходимо спешно да се прекрати процедурата. Ако е извършено интравенозно приложение, иглата или катетърът не трябва да се отстраняват от вената. Това позволява последваща терапия чрез венозен достъп и намалява продължителността на лекарствената експозиция.
2. Преместете пациента на твърда, равна повърхност. Повдигнете краката си над нивото на главата;
3. Завъртете главата настрани, за да избегнете асфиксия с повръщане. Не забравяйте да освободите устната кухина от чужди предмети (например протези);
4. Осигурете достъп до кислород. За да направите това, разкопчайте притискащото облекло на пациента, отворете вратите и прозорците колкото е възможно повече, за да създадете приток на чист въздух.
5. Ако жертвата загуби съзнание, определете наличието на пулс и свободно дишане. При тяхна липса незабавно започнете изкуствена вентилация на белите дробове с компресия на гръдния кош.

Алгоритъм за оказване на медицинска помощ:

На първо място, всички пациенти се наблюдават за хемодинамични параметри, както и дихателна функция. Прилагането на кислород се добавя чрез подаване през маска със скорост 5-8 литра в минута.

Анафилактичният шок може да доведе до спиране на дишането. В този случай се използва интубация, а ако това не е възможно поради ларингоспазъм (подуване на ларинкса), тогава трахеостомия. Лекарства, използвани за лекарствена терапия:

• Адреналин. Основното лекарство за спиране на атака:
  • Адреналин се прилага 0,1% в доза 0,01 ml / kg (максимум 0,3-0,5 ml), интрамускулно в предната външна част на бедрото на всеки 5 минути под контрола на кръвното налягане три пъти. Ако терапията е неефективна, лекарството може да се приложи отново, но трябва да се избягва предозиране и развитие на нежелани реакции.
  • с прогресиране на анафилаксия - 0,1 ml 0,1% разтвор на адреналин се разтваря в 9 ml физиологичен разтвор и се прилага в доза от 0,1-0,3 ml интравенозно бавно. Повторно въвеждане според показанията.
• Глюкокортикостероиди. От тази група лекарства най-често се използват преднизолон, метилпреднизолон или дексаметазон.
  • Преднизолон в доза 150 mg (пет ампули по 30 mg всяка);
  • Метилпреднизолон в доза от 500 mg (една голяма ампула от 500 mg);
  • Дексаметазон в доза 20 mg (пет ампули от 4 mg).

По-малките дози глюкокортикостероиди са неефективни при анафилаксия.

• Антихистамини. Основното условие за тяхното използване е липсата на хипотензивни и алергични ефекти. Най-често се използват 1-2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин или ранитидин в доза 1 mg / kg, разреден в 5% разтвор на глюкоза до 20 ml. Прилагайте интравенозно на всеки пет минути.
• Еуфилинизползва се с неефективността на бронходилататорите в доза от 5 mg на килограм телесно тегло на всеки половин час;
• С бронхоспазъм, не спрян от адреналин, пациентът се пулверизира с разтвор на berodual.
• допамин. Използва се при хипотония, рефрактерна на адреналин и флуидна терапия. Прилага се в доза 400 mg, разредена в 500 ml 5% глюкоза. Първоначално се прилага, докато систоличното налягане се повиши в рамките на 90 mm Hg, след което се прехвърля към въвеждането чрез титриране.

Анафилаксията при деца се спира по същата схема като при възрастни, единствената разлика е изчисляването на дозата на лекарството. Лечението на анафилактичен шок е препоръчително да се извършва само в стационарни условия, т.к. в рамките на 72 часа е възможно развитие на повторна реакция.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Профилактиката на анафилактичния шок се основава на избягване на контакт с потенциални алергени, както и вещества, към които вече е установена алергична реакция с лабораторни методи.

За всеки тип алергия при пациент, назначаването на нови лекарства трябва да бъде сведено до минимум. Ако има такава необходимост, тогава предварителният кожен тест е задължителен, за да се потвърди безопасността на назначаването.

Анафилактичният шок е най-тежката проява на алергична реакция. Анафилаксията се развива бързо, понякога лекарите нямат време да помогнат на пациента и той умира от задушаване или сърдечен арест.

Резултатът от шока зависи от навременната помощ и правилните действия на лекаря.

Какво е анафилаксия

Анафилаксия (анафилактичен шок)- това е незабавен тип, който се изразява в рязко повишаване на чувствителността на тялото както към повторно въведения алерген, така и към веществото, което първо е попаднало в тялото. Реакцията се развива със скорост от няколко секунди до няколко часа.

За първи път определението на понятието е дадено в началото на 20 век от руския учен Безредка А.М. и френският имунолог Шарл Рише, получил Нобелова награда за откритието си.

Тежестта на хода на анафилаксията не се влияе нито от начина, по който алергенът навлиза, нито от неговата доза. Шокът може да се развие от минимално количество лекарство или продукт.

Най-често анафилаксията се проявява като реакция към лекарства, в този случай смъртоносният изход е 15-20%. Поради увеличаването на броя на хората, страдащи от през последните години, се наблюдава увеличение на случаите на анафилаксия.

Как се развива патологията?

Реакцията на тялото по време на анафилаксия преминава през три последователни етапа:

• имунологична реакция;
• патохимична реакция;
• патофизиологичен отговор.

Имунните клетки влизат в контакт с алергени, освобождавайки антитела (G. E. Ig). Поради ефектите на антителата в тялото се освобождават хистамин, хепарин и други възпалителни фактори. Тези възпалителни медиатори се разпространяват във всички органи и тъкани. В резултат на това има сгъстяване на кръвта, нарушение на нейната циркулация.

Първо се нарушава периферното кръвообращение, след това централното кръвообращение. В резултат на лошо кръвоснабдяване на мозъка възниква хипоксия. Кръвта се съсирва, развива се сърдечна недостатъчност, сърцето спира.

причини

Основната причина за анафилактичен шок е поглъщането на алерген. Има няколко основни групи алергени.

Лекарства.Обикновено анафилаксията се провокира от следните видове лекарства:

• антибиотици;
• контрасти;
• хормонални средства;
• серуми и ваксини;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• мускулни релаксанти;
• кръвни заместители.

• Адреналин разтвор. Прилага се интравенозно с помощта на капкомери, като постоянно се следи налягането. Инструментът има комплексен ефект, нормализира налягането, премахва белодробния спазъм. Адреналинът потиска освобождаването на антитела в кръвта.
• Глюкокортикостероиди(дексаметазон, преднизон). Те инхибират развитието на имунни реакции, намаляват интензивността на възпалителния процес.
• Антихистамини(кларитин, тавегил, супрастин). Първо се прилагат чрез инжектиране, след което се преминава към. Тези лекарства инхибират действието на свободния хистамин, което блокира неговите ефекти. Антихистамините трябва да се прилагат след нормализиране на налягането, тъй като те могат да го намалят.
• Ако пациентът развие дихателна недостатъчност, тогава той се прилага метилксантини(кофеин, теобромин, теофилин). Тези лекарства имат изразен спазмолитичен ефект, отпускат гладката мускулатура, намаляват бронхоспазма,
• За премахване на съдова недостатъчност, кристалоиденИ колоидни разтвори(рингер, гелофузин, риополиглюцин). Те подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват нейния вискозитет.
• Диуретични (диуретични) лекарства(фуроземид, минитол) се използва за предотвратяване на подуване на белите дробове и мозъка.
• транквиланти(Relanium, Seduxen) се използва за тежък конвулсивен синдром. Те премахват чувството на тревожност, страх, отпускат мускулите, нормализират работата на вегетативната нервна система.
• Хормонални препарати за локално действие(преднизолонов мехлем, хидрокортизон). Използват се при кожни прояви на алергии.
• Резорбируеми мехлеми(хепарин, троксевазин). Използва се за резорбция на шишарки в местата на ухапване.
• Инхалацииовлажнен кислород за нормализиране на белодробната функция и премахване на симптомите на хипоксия.

Лечението в болницата продължава 8-10 дни, след което пациентът се наблюдава за предотвратяване на усложнения.

Възможни усложнения

Анафилактичният шок никога не остава незабелязан. Последствията от заболяването могат да продължат дълго време. Може да има и забавени усложнения.

Основните усложнения на анафилаксията са:

• Болки в мускулите, ставите, корема.
• Замаяност, гадене, слабост.
• Сърдечна болка, задух.
• Продължителен спад на налягането.
• Влошаване на интелектуалните функции на мозъка поради хипоксия.

За да се премахнат тези последствия, на пациента се предписват:

• ноотропи (цинаризин, пирацетам);
• сърдечно-съдови лекарства (мексидол, рибоксин).
• лекарства, които повишават кръвното налягане (норепинефрин, допамин).

Късните усложнения на анафилактичния шок са много опасни, могат да доведат до смърт или инвалидност.

Късните усложнения включват:

• хепатит;
• миокардит;
• бъбречна недостатъчност;
• гломерулонефрит (злокачествена дегенерация на бъбреците);
• дифузно (обширно) увреждане на нервната система;
• бронхиална астма;
• рецидивираща уртикария;
• системен лупус еритематозус.

За предотвратяване на сериозни последствия в хода на лечението се следи работата на сърцето, бъбреците и черния дроб. На пациента се препоръчва консултация с имунолог и имунотерапия.

Причини за смърт от анафилаксия

При анафилактичен шок се развиват състояния, които пряко застрашават живота на пациента. Смъртта настъпва в 2% от случаите поради ненавременна помощ.

Причини за смърт поради анафилаксия:

• подуване на мозъка;
• белодробен оток;
• обструкция на дихателните пътища.

Предотвратяване

Профилактиката на анафилактичния шок е първична и вторична. Първичната е насочена към предотвратяване на развитието на всякаква алергия, вторичната е насочена към предотвратяване на повторна поява на шок.

Методи за първична профилактика:

• отказ от лоши навици (пушене и алкохол);
• внимавайте при приемането на лекарства, всички лекарства се приемат според предписанието на лекар, не можете да приемате няколко лекарства едновременно;
• намаляване на консумацията на храни с консерванти;
• укрепване на имунитета;
• своевременно лечение на всякакъв вид алергия;
• избягване на ухапвания от змии, насекоми;
• посочване на лекарствата, които са причинили алергията, на заглавната страница на медицинската карта.

При склонност към алергии е желателно преди приема на лекарства.

За да се предотврати повторна поява на шок, пациентът трябва да спазва следните мерки за безопасност:

• редовно почиствайте помещенията за премахване на прах, акари;
• нямайте домашни любимци и не контактувайте с тях на улицата;
• премахнете меките играчки и допълнителните предмети от апартамента, за да не се събира прах върху тях;
• по време на периода на цъфтеж на растенията носете слънчеви очила, приемайте антихистамини, избягвайте да посещавате места с голям брой алергенни растения;
• спазвайте диета, изключете храни, които причиняват алергии;
• не приемайте лекарства, които причиняват патологична реакция;
• не плувайте в студена вода за хора със студени алергии.
• в медицинската карта трябва да има маркировка, че пациентът е претърпял анафилактичен шок.

Анафилактичният шок е смъртоносно състояние. Появява се неочаквано и се развива бързо. Прогнозата зависи от навременната помощ и правилното лечение. От голямо значение за възстановяването е общото здравословно състояние на пациента и липсата на хронични заболявания.