Алевтина Хориняк

Постижение през 2014 г.:Терапевтът Алевтина Хориняк се призна за невинен по обвинения в незаконен трафик на мощни вещества поради рецепта, написана на умиращ болен от рак пациент.

Възраст: 73 години

Семейно положение:Женен

Жена лекар от Красноярск работи като лекар повече от 50 г. През 2009 г. Алевтина Хориняк предписва болкоуспокояващото Трамал на неизлечимо болен от рак пациент и е подложена на наказателно преследване за това. Процесът продължи три години, Хориняк беше изправен пред 10 години затвор. Но самата Хориняк не призна вина, бори се до последно и продължи активно да защитава правата на лекарите, които днес имат затруднения с предписването на болкоуспокояващи. На 21 октомври съдът в Красноярск оправда Алевтина Хориняк.

"Алевтина Петровна Хориняк е много интегрирана личност - казва Екатерина Чистякова, директор на благотворителната фондация Gift of Life. - Поклонници като нея променят света към по-добро. И ние можем само малко да им помогнем."

цитат:"Цялата ни система е просто обида към лекаря като човек. Първо, лекарят е заложник на презумпцията за вина. Ако човек попадне в полезрението на правоприлагащите органи, той няма да излезе без статия. Това съм го преживял в живота си. Второ, руските лекари са заложници на една абсолютно извратена система на грижи" (в интервю за сайта pravmir.ru).

Мириам Мирзахани

Постижение през 2014 г.:Тя стана първата жена в света, спечелила медала на Фийлдс по математика

Възраст: 37 години

Семейно положение:женен, дъщеря

Медалът на Филдс е най-престижната международна награда и медал в областта на математиката, присъждана на всеки четири години. За първи път от 78 години от съществуването си наградата беше получена от жена - Мариам Мирзахани, професор в Станфордския университет и родом от Иран. Наградата й беше дадена за „изключителен принос към динамиката и геометрията на римановите повърхности и теорията на техните модулни пространства“. Мириам твърди, че математиката е най-креативната професия.

цитат:„Моята тригодишна дъщеря мисли, че съм художник, защото когато решавам геометрични задачи, рисувам странни картини с химикал“ (в списание Wired).

Парк Гън-хе

Постижение през 2014 г.:Първата жена президент на Южна Корея се извини на своите граждани през 2014 г. и се призна за виновна за потъването на Sewol.

Възраст: 52 години

Семейно положение:Неженен

Дъщеря на убития президент Пак Чунг Хи (президентски мандат 1963-1979) и първата жена президент на Южна Корея. Пак Гън-хе направи официално изявление, че се признава за виновна за потъването на кораба Sewol на 16 април 2014 г. и лично участва в разследването на причините за катастрофата. Трагедията отне живота на 304 пътници, предимно ученици. След бедствието Пак Гън Хе предприе редица мерки: тя разпусна бреговата охрана и създаде на нейно място Министерството на националната сигурност, а също така уволни седем министри. Главният виновник за трагедията - 68-годишният капитан, един от първите, напуснали потъващия Sewol - беше осъден на 36 години затвор.

цитат:„Единствената отговорност за недостатъчната реакция на случилото се е върху мен.“

Амал Аламудин Клуни

Постижение през 2014 г.:Тя се омъжи за потвърдения ерген Джордж Клуни, 53-годишен актьор, който заяви, че „не е създаден за семейния живот“.

Възраст: 36 години

Семейно положение:Женен

Успешната британска адвокатка Амал Аламудин успя да покори най-известния холивудски ерген Джордж Клуни. Те се запознават през есента на 2013 г. на събитие за благотворителна фондация, на която Клуни е един от попечителите. Сватбата се състоя във Венеция през септември 2014 г. Но, разбира се, бракът не е основното постижение на Амал. Тя е опитен адвокат, специализиран в областта на международното право, наказателното право и правата на човека. Сред нейните клиенти са основателят на WikiLeaks Джулиан Асандж и бившият украински премиер Юлия Тимошенко.

цитат:„Наистина се надявам, че дори на този ранен етап от нашия брак имам достатъчно мъдрост. Вярвам, че е право на съпруга ми да избере какво иска да подкрепи и какво не." (на пресконференция в Атина относно връщането на скулптурите на Партенона от Великобритания в Гърция).

Дилма Русеф

Постижение през 2014 г.:Преизбран за втори мандат като президент на Бразилия

Възраст: 67 години

Семейно положение:разведена, дъщеря

Първата жена президент на Бразилия Дилма Русеф беше преизбрана за нов четиригодишен мандат през октомври 2014 г. Още през 2012 г. Русеф каза на форума на Forbes Power Women, че няма намерение да се кандидатира отново за президент. Основните задачи на новия президентски мандат са ускоряване на икономическия растеж и стимулиране на предприемаческата активност.

цитат:"Като дете играех волейбол. Нямам толкова силен удар, но знаех как да блокирам противниците" (в интервю за Forbes).

Галина Тимченко

Постижение през 2014 г.:Създаде нов медиен проект Meduza

Възраст: 52 години

Длъжност:журналист

През март 2014 г. Галина Тимченко беше уволнена от поста главен редактор на Lenta.ru, който заемаше десет години. Тимченко беше уволнен без обяснение от инвеститора на изданието Александър Мамут, което съвпадна с предупреждението на Роскомнадзор към изданието. Твърденията на ведомството са породени от позоваване на интервю с лидера на "Десен сектор" Дмитрий Ярош в материал на журналиста от Lenta.ru Иля Азар. След Тимченко повечето служители, повече от 70 души, напуснаха Lenta.ru. В рамките на шест месеца Тимченко стартира онлайн медия - проекта Meduza, регистриран в Латвия. Тимченко заема поста както на генерален директор, така и на главен редактор на изданието. Само два месеца след старта, аудиторията на сайта Meduza достигна почти 2 милиона уникални посетители на месец, а повече от 100 000 души използват мобилни приложения.

цитат:"Ще действаме гъвкаво. Колкото повече качествени източници имаме, толкова повече агрегираме. Ако изведнъж се окаже, че други медии пишат по-малко и стоп списъците стават още по-дълги, ние ще се разширим към нашето собствено съдържание (на Forbes)."

Елена Риболовлева

Постижение през 2014 г.:Той се опитва да изпълни решението на първоинстанционния съд в Женева, който нареди на милиардера Дмитрий Риболовлев да даде на бившата си съпруга почти половината от състоянието си - 4,5 милиарда долара в брой.

Възраст: 48 години

Семейно положение:разведени

Процесът за подялба на собствеността между бившия действителен собственик на Уралкалий Дмитрий Риболовлев и бившата му съпруга Елена продължава от 2008 г. Тази година Елена може да заеме първо място в класацията на най-богатите жени в света със състояние от $5,1 млрд. През май 2014 г. първоинстанционният съд в Женева нареди на Риболовлев да даде на бившата си съпруга почти половината от състоянието си - $4,5 милиарда в брой. Това е най-голямата сума в историята на бракоразводните процедури в света. Съдът също така нареди на Риболовлев да прехвърли на бившата си съпруга недвижими имоти в женевския квартал Колони, бижута и предмети на изкуството на стойност $560 млн. Но тъй като Риболовлев прехвърли активите си на управлението на тръста три години преди началото на развода, и назначи две дъщери като бенефициенти, не беше възможно да се постигне изплащане на парите. Съдът призна, че активите, прехвърлени от Риболовлев в интерес на наследниците на тръста, не подлежат на разделяне.

цитат:„Станах процедурен противник на съпруга си“ (в интервю за швейцарския вестник Le Temps).

Алина Кабаева

Постижение през 2014 г.:Избран за председател на Съвета на директорите на Национална медийна група

Възраст: 31 години

Семейно положение:Неженен

Тази година обществеността очакваше, че Алина Кабаева може да стане първата дама на Руската федерация. Но вместо това Кабаева напълно напусна политическата сцена. През септември Кабаева написа изявление за оставката си като депутат от Държавната дума от партията "Единна Русия". Кабаева обясни напускането си от длъжността, която заемаше седем години, с предложение за друга работа. Друга работа е поста председател на борда на директорите на Националната медийна група, чиито приходи миналата година възлизат на почти 15 милиарда рубли. Това е най-големият частен медиен холдинг в Русия, който контролира Channel 5 и Ren-TV. Освен това NMG притежава 25% дял в Първи канал и е съсобственик на холдинга News Media, който притежава вестник Известия, телевизионния канал Life News, вестниците Life и Your Day, радиостанцията Russian News Service и други медии. Въпреки това, досега Кабаева не се е показала публично по никакъв начин в новата си роля.

цитат:„Всеки трябва да има вашите малки тайни, аз също ги имам“ (в интервю за в. „Собеседник“).

Мишел Хауърд

Постижение през 2014 г.:Става първата жена адмирал в историята на американския флот

Възраст: 54 години

Семейно положение:Женен

На 1 юли 2014 г. Мишел Хауърд стана първата жена в 236-годишната история на ВМС на САЩ, повишена в чин адмирал с четири звезди и заместник-началник на военноморските операции. Мирновременният ранг на адмирал е най-високият в американския флот.

Хауърд е служил във военноморските сили на САЩ в продължение на 32 години. Завършила е Военноморското училище през 1982 г. През 1999 г. тя стана първата афроамериканка, която командва военен кораб, десантния кораб USS Rushmore. Хауърд стана и първата афро-американка в цялата армия, достигнала три звезди. В миналото тя е била изпращана в Индонезия за спасяване при цунами, изпращана е в операции по морска сигурност в Арабския пролив и е ръководила екип за борба с пиратството. В този пост, на третия работен ден, тя ръководи операцията по спасяването на капитан Филипс от плен на сомалийски пирати. По-късно за тази операция е направен филмът „Капитан Филипс“.

цитат:„В света има много добри идеи. Трябва да обръщате внимание на работата на другите, да сте смели и да питате хората за тяхната работа, а след това да помислите как техните методи могат да бъдат използвани във вашата област“ (в Forbes) .

Елизабет Холмс

Постижение през 2014 г.:Стана най-младата жена милиардер в списъка 400 на Forbes

Възраст: 31 години

Семейно положение:неженен, без деца

Най-младата жена в Forbes 400, Холмс напусна втората си година в Станфордския университет през 2003 г., за да използва средства от колежа, за да основе Theranos. Лабораториите на нейната компания бързо извършват кръвни тестове, а цената на работата им е няколко пъти по-ниска от цената на търговските лаборатории. Миналата година Walgreens обяви плановете си да отвори уелнес центрове Theranos на своите места. В момента рисковите капиталисти са инвестирали в компанията $400 млн. Днес Theranos Wellness се оценява на $9 млрд. Самата Холмс, наричана още "Джобс в пола", е оценена от американския Forbes на $4,5 млрд.

цитат:„Някои инвеститори трябваше да бъдат отхвърлени, защото искаха бърза възвращаемост“ (във Forbes).

Малала Юсуфзай

Постижение през 2014 г.:Става най-младият лауреат на Нобелова награда

Възраст: 17 години

Семейно положение:Неженен

През октомври 2014 г. 17-годишната Малала Юсуфзай получи Нобеловата награда за мир, като стана най-младият лауреат в историята на наградата. Докато Малала живееше в Пакистан, тя активно се противопоставяше на решението на талибаните да лишат момичетата от правото на образование. През 2009 г., на 12-годишна възраст, Юсафзай започва да пише блог за BBC, в който разказва за живота си в Пакистан и как талибаните забраняват на момичетата да учат. През 2012 г. талибаните се опитаха да застрелят Малала, но момичето оцеля по чудо. Сега Малала Юсафзай живее в Англия, учи в редовно училище и продължава да се бори за равенство. През 2012 г. тя основа фонда Малала, който помага на момичета и жени по света да получат образование.

цитат:„Всички искаме терористите да спрат войните, конфликтите и да спрат да мразят хората. Но тогава ние също не трябва да ги мразим и не трябва да бъдем жестоки към тях. Това е моята философия" (в Forbes).

Ема Уотсън

Постижение през 2014 г.:През юли тя стана посланик на добра воля на ООН и изнесе запомняща се реч в защита на правата на жените в централата на ООН.

Възраст: 24 години

Семейно положение:Неженен

Актрисата Хърмаяни Грейнджър във филмите за Хари Потър и посланикът на добра воля на ООН Ема Уотсън изнесоха 11-минутна реч за феминизма и правата на жените в Женева на 20 септември 2014 г., представяйки кампанията Той за нея. Основната част от речта на Ема Уотсън беше призив към мъжете, които според нея страдат не по-малко от жените от половите стереотипи и чиято роля е особено важна.

цитат:"Обикновено не е обичайно да се казва, че мъжете са поробени от стереотипите и предразсъдъците на обществото, но това е така. Необходимо е да изхвърлим тези стереотипи, да се освободим от тях и тогава позицията на жените естествено ще се промени за по-добре: ако мъжът не е длъжен, Според общественото мнение, проявяването на агресия означава, че жената няма да трябва да показва покорство Време е да спрете да настройвате мъжете и жените едни срещу други, време е да намерите свободата да бъдете себе си Това е точно какво представлява проектът Той за нея."

Алевтина Петровна Хориняк(роден на 15 октомври 1942 г., Красноярск) е руски лекар, който е бил подложен на наказателно преследване за предписване на болкоуспокояващо на болен от рак в нарушение на длъжностната му характеристика. „Делото Хориняк“ за фалшифициране на документи и незаконен трафик на силнодействащи вещества, което продължи три години (2011-2014 г.) и завърши с оправдателна присъда „поради липса на състав на престъпление в действията“, предизвика широк резонанс в Русия и световната медицинска общност и обществеността и послужи като тласък за внасяне на корекции в руското законодателство.

Биография

Алевтина Петровна Хориняк е родена през 1942 г. в Красноярск. През 1963 г. завършва Кировското медицинско училище, след това Красноярския медицински университет. Двадесет и три години е работила като фтизиатър - в онкологичното отделение на Красноярската регионална клинична болница, регионалния туберкулозен диспансер и градския туберкулозен диспансер. След пенсионирането си през 1994 г. тя е поканена да работи като местен терапевт в градска клиника № 4. Живеейки и работейки в региона в продължение на десетилетия, A. P. Khorinyak лекува много семейства в четири поколения, ставайки техен семеен лекар.

Тя прие християнството в средата на 90-те години.

"Случаят Хориняк"

В края на април 2009 г. с A. P. Khorinyak се свързаха роднини на пациент в терминален стадий на рак, който беше изчерпал болкоуспокояващото, което постоянно приемаше, Tramadol. Пациентът е назначен на друго място. Проблемът беше, че според закона инвалид от I група има право на безплатни лекарства, но Трамадол не се предлагаше по федерални помощи в градските аптеки, така че местният лекар нямаше право да изпише друга преференциална рецепта. Издаването на платена рецепта, което близките поискаха, е „нарушение на правата на пациента” на безплатна медицинска помощ съгласно „Държавната гаранционна програма”.

Хориняк, който наблюдавал семейството в продължение на двадесет години и познавал подробно медицинската история на пациента, изписал платена рецепта. Лекарството в посочената дозировка не беше налично в аптеката и на следващия ден тя изписа нова рецепта. В края на май субсидираният медикамент се появи в аптеките, а лекуващият лекар продължи да предписва лекарството на пациента до смъртта му през юни 2011 г.

През юли 2011 г. при проверка на аптеките от ДНСК бяха открити рецептите. Образувано е наказателно дело. Делото на A.P. Khorinyak беше разгледано в Октябрски районен съд на Красноярск, Красноярски окръжен съд. Съучастник на обвиняемия по делото е и близък приятел на семейството на пациента, който е закупил лекарството и по двете рецепти.

Подсъдимите са обвинени в „фалшифициране<…>официален документ, предоставящ права за целите на използването му, извършено с цел улесняване на извършването на друго престъпление" (част 2 от член 327 от Наказателния кодекс на Руската федерация) и "незаконно придобиване, съхранение с цел продажба и директна продажба на силнодействащи вещества“, извършена от „група лица по предварителен заговор в голям мащаб“ (част 3 от член 234 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

Обвинението настояваше за 9 години затвор. През май 2013 г. Октябрьският районен съд издаде осъдителна присъда и на подсъдимите беше наложена глоба от 15 хиляди рубли. Хориняк не призна вината си и продължи да се бие. Въпросът за нея не беше размерът на глобата, а по-скоро доказателството за нейната невинност.

Съдът в Красноярск оправда лекар с над 50-годишен стаж. Алевтина Хориняк изписа рецепта за мощно болкоуспокояващо за болен от рак. За това тя беше обвинена в продажба на наркотици. Може би само мощен обществен протест и подкрепа спасиха лекаря от затвора. Руските закони защитават ли лекарите, които се опитват да облекчат пациентите си от болка?

Алевтина Хориняк лекува хора от 60-те години на миналия век. Никога не е подминавала човешкото страдание, през ръцете й вече са минали няколко поколения пациенти. Тя познаваше семейството на Виктор Сечин повече от двадесет години. И въпреки че Хориняк не беше лекуващ лекар на мъжа, тя го наблюдаваше от самото начало. Виктор беше инвалид като дете, страдаше от мускулна атрофия - не ходеше, не можеше да се грижи за себе си, после се появи рак. Алевтина Хориняк се обади на различни лекари, за да се консултира с клиента си, помогна му да го насочи за операция и по-късно лекува шевовете. Болкоуспокояващи бяха предписани на Сечин от неговия лекуващ лекар - без трамадол Виктор можеше просто да умре от болезнен шок. Но през 2009 г. трамадолът изчезна от аптеките, където преди това се предлагаше с безплатна рецепта за пациенти с рак. Лекуващият лекар няма право да предписва лекарства на „бенефициента“ срещу пари. И тогава Алевтина Хориняк, въпреки че Сечин беше регистриран в друга клиника, му написа рецепта на нейно място. И през 2011 г. комисия от Федералната служба за контрол на наркотиците дойде при лекаря.

„Само за да не умра опозорен“

Държавните органи за контрол на наркотиците обвиниха Хориняк във фалшифициране на документи и продажба на силно лекарство. Алевтина Хориняк каза на кореспондент на Lenta.ru, че през тези години самата тя е била диагностицирана с рак. И единственото, за което се тревожеше, беше да не умре в немилост: докторът се тревожеше за репутацията си, която тя никога не беше опетнила, никога не е нарушила Хипократовата клетва. Хориняк не призна обвиненията. Жителите на Красноярск събраха повече от 600 подписа в подкрепа на своя лекар.

В първия процес прокурорът беше безмилостен, като поиска осем години затвор за Хориняк. Съдът обаче я осъди само на глоба от 15 хиляди рубли. Но защитата обжалва присъдата. Вече не беше възможно да оставим нещата да вървят: миналата година случаят на Хориняк вече беше обсъден на една от международните медицински конференции. Делото е изпратено за ново разглеждане.

Този път 73-годишната жена беше оправдана: това беше присъдата на съда в Красноярск на 21 октомври. „Клиентът ми беше напълно оправдан поради липса на доказателства за престъпление. Ако прокуратурата не обжалва решението и присъдата влезе в сила, тогава Алевтина Хориняк ще има право да подаде молба за реабилитация“, каза адвокатът на лекаря Вячеслав Богданов пред Lenta.ru.

„Законът не защитава нито лекарите, нито пациентите“

Може ли да бъде обвиняван лекар, че е попречил на човек да умре от болезнен шок? Алевтина Хориняк смята, че както пациентите, така и лекарите са заложници на настоящата ситуация: „Преди това тежко болни пациенти бяха настанени в специални отделения на болници. Там те умряха, без да страдат от болка, защото имаха право на постоянно обезболяване. Роднините не трябваше да чукат на прага на чиновници или да подкупват лекари, за да получат скъпоценна рецепта за нова порция мощно болкоуспокояващо. Аз самият някога съм работил в такова отделение - по всяко време на деня и нощта инжектирахме болкоуспокояващи при първо желание на пациента. Имаше строг отчет на ампулите, нямаше нарушения. А от края на 80-те години на миналия век пациентите с рак станаха ненужни на никого, сега всичко пада върху плещите на техните близки.

Между другото, напредъкът на реформата в здравеопазването, който доведе до огромен скандал, когато през последните седмици станаха известни плановете на властите за сливане на болници, налива масло в огъня на този проблем. Сега това се случва в Москва, но лекарите се опасяват, че същият подход ще бъде разширен в цялата страна. Така например 11-та болница в столицата вече е обединена с 24-та градска клинична болница. Но именно на базата на 11-та градска клинична болница през 90-те години ендокринологът Олга Демичева, която стана неофициален лидер на лекарите, които се противопоставят на тези сливания, каза пред Lenta.ru, че е създаден първият отдел за палиативни грижи в Москва: „Имаме разработени методи за възстановяване на пациенти след сърдечни операции, техники за управление на най-тежко болни пациенти, които не са необходими никъде другаде. Представете си - човек с куп заболявания, с нарушена двигателна функция, а също и със синдром на болка, и изведнъж има, да речем, пневмония, или инсулт, или диабет - кой ще се занимава с него, кой ще го спаси? И те бяха обгрижвани в нашата болница. А такива пациенти в страната има хиляди и ако не подпомогнете развитието на такива центрове за палиативни грижи, което всъщност беше 11-та болница преди „сливането“, те ще умрат вкъщи от болка и липса на помощ и грижа.

Помощ или оставяне да умре?

Според Световната здравна организация палиативни грижи, включително задължително обезболяване, се изискват в Русия от до 80% от пациентите с рак и 50% от пациентите с ХИВ. Но страхът от очакване на болка поставя хората в трудна психологическа ситуация. Ето защо случаите на убийства и самоубийства на неизлечимо болни пациенти, които не са получили адекватна медицинска помощ, стават все по-чести всяка година. А у нас получаването на болкоуспокояващи е силно бюрократизирано и много лекари, страхувайки се от наказателно преследване, просто избягват да предписват болкоуспокояващи.

Сега процедурата за предписване и предписване на наркотици се регулира от заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия от 2012 г. - за одобряване на процедурата за предписване и предписване на лекарства и за одобряване на формата на формуляри за рецепти, съдържащи предписване на наркотични или психотропни вещества. И в интервала от изписването на пациента от лечебното заведение до регистрацията по местоживеене, процедурата за издаване на наркотични и психотропни лекарства за болкоуспокояваща терапия може да се определя и от регионални законодателни норми. Във всеки случай обаче обвиненията на Хориняк във фалшифициране на документи и особено в продажба на мощни лекарства, смята Роман Шабров, управляващ съдружник на адвокатската кантора BRAS, са неоснователни: „Очевидно такова широко тълкуване на нарушение на правилото за освобождаване прави не отговарят както на наказателното право, така и на законодателството за обращение на лекарства, включително наркотични вещества. Но дали това улеснява съдбата на други лекари, всеки от които, срещнал пациента си наполовина, рискува като Хориняк да се озове на подсъдимата скамейка?

Както отбелязват и лекари, и юристи, законодателството, уреждащо издаването на рецепти за силно действащи лекарства, трябва да бъде опростено. В момента в недрата на Държавната дума се разработва законопроект за административна отговорност за необоснован отказ на лекар да предпише болкоуспокояващо, което съдържа наркотични или мощни лекарства, на пациент с рак. Тоест, ако лекар откаже да предпише лекарства на пациент, той ще плати глоба.

Но може би първо трябва да се погрижим за безопасността на самия лекар, за да не бъде преследван от Федералната служба за контрол на наркотиците? Ужасната смърт на контраадмирал Вячеслав Апанасенко, който, страдащ от онкология, се застреля през февруари тази година, неспособен да понесе болката, първоначално разтревожи властите; властите обещаха, че ще променят ситуацията с издаването на болкоуспокояващи на пациентите . След това Министерството на здравеопазването на Русия написа отделно писмо от 27 февруари 2014 г. „Относно болкоуспокояващата терапия за нуждаещи се пациенти при предоставяне на медицинска помощ“. В него ведомството обяснява, че е необходимо „да се опростят процедурите за предписване и предписване на наркотични и психотропни лекарства“ - да се позволи на здравните работници да предписват необходимите лекарства. И дори „да се изключат случаи, които възпрепятстват навременното предоставяне на болкоуспокояващи на пациентите, като например изискването за връщане на празни ампули“ - наистина имаше факти, когато семейство забравено изхвърли ампула с лекарство и тогава беше невъзможно да се докаже, че лекарството всъщност е било използвано по предназначение, за облекчаване на болката. „Всъщност сега, ако вземем предвид обяснението на Министерството на здравеопазването, можем да заключим, че законодателството не съдържа забрана за получаване на рецепта за закупуване на лекарството на пълна цена, ако е невъзможно да се получи безплатно ”, обяснява Светлана Бурканова, юрист във фирма ЮСТ. Може би от това се е ръководил съдът, когато е решил да оправдае Алевтина Хориняк.

На практика обаче лекарите се притесняват да изписват рецепти за мощни лекарства. И фактът, че са образувани наказателни дела като случая Хориняк, потвърждава основателността на подобни страхове. А самата Алевтина Хориняк каза, че през последните години, от началото на наказателното дело, комисии от Федералната служба за контрол на наркотиците постоянно са я посещавали, постоянно изисквайки доклади и не позволявайки нито на нея, нито на целия персонал на клиниката да работят спокойно. В такава ситуация лекарят се чувства подчинен на наркополицията, която според Хориняк „по някаква причина е решила, че може да диктува на нас лекарите как да се отнасяме към пациентите си“.

Руски лекари написаха писмо до Владимир Путин на Change.org, призовавайки за правото на гражданите да получават обезболяващи. „Федералната служба за контрол на наркотиците на Руската федерация (ФСКН) „разследва“ случаи на мощни болкоуспокояващи, които не са класифицирани като наркотични вещества. Неговите служители постоянно прибягват до провокации в лечебни заведения, фалшификации и психологически натиск върху медицинските работници“, се казва в писмото.

Надежда Осипова, професор в Научноизследователския институт „Херцен“ и анестезиолог с повече от 50 години опит, смята, че днешната държавна политика в областта на разпространението на наркотици и болкоуспокояващи води до страдание на терминално болни пациенти. Според нея, ако един лекар е убеден, че предписаното от него лечение е показано на пациента, никой няма право да го съди за действията му.

На 6 октомври те ще бъдат съдени отново в Красноярск Алевтин Хориняк.Същият Хориняк, който през 2011 г. се осмели да напише платена рецепта за болкоуспокояващи на пациент, умиращ от рак, защото в аптеката нямаше лекарството според федералната квота. За това 71-годишната жена е привлечена към наказателна отговорност по две криминални обвинения. Присъдата беше отменена след обжалване. Делото обаче е върнато за ново разглеждане. Сега Държавната служба за контрол на наркотиците отчаяно се опитва да получи поне някои уличаващи доказателства за Хориняк. Работата на клиниката, в която тя работи като местен терапевт, е парализирана. Лекарите са уплашени. Служители на Държавната служба за контрол на наркотиците три пъти през последните месеци - през юни, август и септември - иззеха написани от нея рецепти, които подлежаха на осчетоводяване. Много зависи от решението на съда. И не само в личната съдба на Алевтина Петровна. Какво може да бъде по-лошо от безразличието на лекар, който спокойно гледа как пациентът губи човешкия си вид от болка? Олга Усенко, член на борда на Работната група за развитие на палиативните грижи в Централна и Източна Европа, лауреат на Европейското списание за палиативни грижи, смята: ако Хориняк сега е наказан за проява на милост към пациента, руската медицина системата ще продължи да произвежда поколения лекари, които не включват облекчаването на болката на пациента сред целите си професионалните си отговорности. Много е важно да се направи крачка от този порочен кръг.

-Олга Ивановна, каква е ситуацията с обезболяването в Русия сега?

Ситуацията е катастрофална и не е толкова трудно да се провери това. Всеки регион има данни за употребата на наркотични аналгетици. За всяка болница има цифри и те се пазят с години, защото това са строги отчетни документи. Известен е броят на починалите от рак. Според критериите на Световната здравна организация 70 до 90 процента от тези пациенти се нуждаят от обезболяване. СЗО дава много конкретни цифри: 100 милиграма перорален морфин на ден, дозата на другите аналгетици се преизчислява според таблицата на еквианалгетичната активност. Курсът е средно 100 дни лечение: това са последните три месеца от живота. Възможно е да се изчисли колко добре са осигурени пациентите с тези лекарства. Разбира се, има места в Русия, където облекчаването на болката е осигурено адекватно. Например в хоспис в Самара средната дневна доза е 115 милиграма на ден - нормата, препоръчана от СЗО за институции, където се намират най-тежко болните пациенти. В Кемеровския хоспис 109 милиграма. Но в повечето случаи всичко е нарушено: и дозата, и честотата. Приетата в момента дозировка на наркотични аналгетици у нас е 30 милиграма на ден на базата на перорални дози. В същото време в Русия няма морфин с кратко действие в таблетки, той се използва в ампули. Ампулата съдържа 10 милиграма и не може да се дели. Но морфинът действа само 4 часа, което означава, че пациентът все още ще страда от болка. В САЩ, за сравнение, облекчаването на болката започва с доза от 2 милиграма 6 пъти на ден.

Като цяло нивото на потребление на наркотични аналгетици в Русия е почти 200 пъти по-малко, отколкото в Германия, 40 пъти по-малко, отколкото в Естония, и 10 пъти по-малко, отколкото в Беларус. Това означава, че по-голямата част от неизлечимите пациенти с рак, а това са около 200 хиляди пациенти в Русия всяка година, умират без необходимата помощ, в страдание, което можеше да бъде предотвратено. Типичен отговор на руски лекар на оплакване на пациент, че болката е непоносима: чакайте, рано е да предписвате лекарства. Когато чета амбулаторни карти, често не виждам връзка между оплакванията на пациента, обективния статус и предписаното лечение. Лекарите като че ли отбелязват, че болката е силна, след това пишат, че тя още повече притеснява пациента, пациентът не спи, плаче или стене, а лечението е без динамика и не отговаря на описаното състояние.

Понякога по време на речи показвам снимки на пациенти. Например снимка на жена, болна от рак три дни преди смъртта си. Получила е адекватно обезболяване – лицето й е отпуснато, говори със съпруга си, дори му се усмихва. А до него има друга снимка: направена е в руски хоспис от професор Яцек Лучак от Медицинския университет в Познан, признат международен експерт по този проблем. На лицето на пациента има маска на страдание. Но всички необходими лекарства бяха налични в хосписа, където се намираше този човек. Спомням си как веднъж разговарях с лекар от хоспис: изглеждаше приятна, красива жена. Питам: употребявате ли морфин? Ние не го използваме. Вашите пациенти починали ли са? Те умираха. Значи нямаше нужда от обезболяване? Да, някак си се справиха с ненаркотични аналгетици... И това е може би най-лошото в сегашната ситуация: лекарите спокойно гледат на страданието на пациента. Ако синдромът на болката не може да бъде облекчен, те не виждат това като причина за спешни действия. Но правото на облекчаване на болката в крайна сметка е правото на човешко достойнство. Важно е да умреш с достойнство. Да умреш от тежка болест е лошо и страшно. Но още по-лошо е да бъдеш унизен от болка в този момент.

- Чух, че у нас има големи болници, в които години наред не се използва нито една ампула морфин за обезболяване.

И не защото използват таблетирани наркотични аналгетици, повярвайте ми! Но ние не говорим само за пациенти с рак. Необходимо е сериозно облекчаване на болката след операция, по време на наранявания, раждане... В руските лечебни заведения, дори развити и големи, сега често използват лекарства, които не са предназначени за облекчаване на силна болка. Спомням си, че обсъждах този проблем на един от медицинските професионални форуми. След като научи какво лекарство използва младият хирург в следоперативния период, друг специалист иронично го пита: пробвал ли си да удряш главата с тояга? След процеса срещу Алевтина Петровна Хориняк Министерството на здравеопазването нареди събирането на амбулаторни досиета на пациенти с рак в терминален стадий. Оказа се, че на практика не са получили облекчение на болката. Особено в периферията. При пациенти, умиращи от рак, се опитвали да облекчат болката с аналгин и дифенхидрамин. Но защо служителите на министерството разбраха за това едва сега? В крайна сметка те вече разполагаха с всички данни, за да направят изводи.

- Откога е тази ситуация?

Първите официални данни от Международния съвет за контрол на наркотиците за употребата на опиоиди за медицински и научни цели в Русия датират от 1992 г. По това време нивото на потребление на морфин у нас не е много по-ниско от това в Европа като цяло. След това има рязка негативна тенденция: потреблението на опиоиди на глава от населението е намаляло с 3 пъти, на морфин с 9 пъти и остава стабилно на тези много ниски стойности. В таблицата за потреблението на опиоиди в европейските страни, която ежегодно се публикува от Pain and Policy Studies Group, Русия традиционно се нарежда на дъното със своите показатели.

- Промени ли се нещо напоследък?

Министерството на здравеопазването издаде нова заповед 1175н, регламентираща реда за предписване на лекарства. Създадена работна група по проблема с обезболяването. Но защо в тази група няма нито един човек, който да осигури амбулаторно лечение на такива пациенти? Пациентите с рак в терминален стадий се прехвърлят в клиники, а за тях отговарят местните лекари. Те ще бъдат тези, които трябва да обяснят проблемните неща и тесните места, свързани с облекчаването на болката. Всичко е до дреболии... Нов ред ли са въвели? Лекарите трябва да бъдат научени как да го използват. Можете да проведете онлайн обучение, да изпратите обучителен видеоклип до регионите. Главният терапевт на региона трябва да доведе заповедта до вниманието на лекарите: да обясни как трябва да се извърши. Това не е частен магазин - държавна медицина. Всеки регион има свой собствен медицински институт с отдел за извънболнична терапия. Защо не ги поканите да обобщят опита на регионите, като подчертаят най-добрите? Например в Кемерово има заповед да се предоставят на пациентите наркотични аналгетици в навечерието на дългите празници. Защо в Красноярск нямаше такъв ред? В крайна сметка в Русия има регулаторна организация - Rozdravnadzor. Не трябва ли те да бъдат натоварени с разработването на оценки на ефективността на лечението на болката? Тук дори не е нужно да измисляте нищо - има опит на Световната здравна организация и много развити страни. Ако оценяваме работата на лекарите по тези критерии, проблемът може да се измести.

Мнения за „случая Хориняк” от водещи световни експерти в областта на палиативните грижи

Робърт Туикрос, един от авторите на препоръките на СЗО за управление на болката при пациенти с рак: „ Според мен д-р Хориняк не е направил нищо, което би било предателство към етиката на лекарската професия. Ако има виновен, това е лекарят, който е отказал да изпише лекарството. Осъдителната присъда несъмнено ще има по-голямо въздействие върху медицинската общност, отколкото върху самата д-р Хориняк. На практика лекарите ще бъдат по-малко склонни да предписват адекватни дози лекарства за болка на пациенти в терминален стадий, дори когато болката е силна. Ситуацията в Русия остава ужасно изостанала в това отношение, в резултат на което хиляди граждани продължават да умират ужасно всяка година, въпреки че това страдание може да бъде предотвратено. Това е престъпление срещу човечеството и ситуацията трябва да бъде коригирана незабавно. За решаването на този проблем са необходими решителни усилия на руското правителство».

Законодателна проучвателна група на СЗО за достъп до опиоидни лекарства в Европа (ATOME): „ Ако действията в съответствие с международно приетите принципи и научната и медицинска експертиза се считат за нарушение на руското законодателство, то това законодателство не отговаря на международните стандарти и създава заплаха за достъпа на пациентите до адекватно лечение. Ние напълно подкрепяме д-р Хориняк и препоръчваме преразглеждане на руското законодателство относно предписването на контролирани лекарства».

Когато бях на 47 години, съпругът ми получи тежък инфаркт и умираше. Молих се цяла нощ. Въпреки че не бях вярващ, помолих: “Господи, ако съществуваш, спаси живота му!” Това беше 1994 г., когато се живееше много трудно финансово, не ни плащаха заплати, нямаше нищо. Останах с дъщеря ми тийнейджърка, която вече не се подчиняваше. Разбрах, че това е катастрофа за мен и само се молех на Господ да спаси живота на съпруга ми.

Сутринта някъде, като почна да се разяснява, към 3-4 часа, започнах да имам някакво самочувствие, просто усетих, че ще оживее. Той остана жив, посетих го в болницата и му разказах как съм се обърнал към Господа, как Господ е спасил живота му. Аз самият тогава не разбирах нищо от това.

Минаха 2-3 месеца след това, един ден вървях по главната улица. Изведнъж, сякаш под налягане, отнякъде в сърцето ми навлязоха думите: „Ти обеща да служиш!” – толкова открито и ясно. Казвам: „Да, Господи, обещах, но не знам как да служа“.

Оттогава започнах да търся Господ. Тогава не беше толкова просто, но извадих Библията и търсенето ми се увенча с факта, че намерих Господ в сърцето си, обещах да Му служа с чиста съвест и бях кръстен - обаче в баптистката църква . До ден днешен, повече от двадесет години, служех на Господ и останах в баптистката църква.

Когато отида при болните, задължително се моля за всеки човек. Свидетелствам за Господ във всяко семейство. За тези, които приемат това, разказвам по-подробно. Аз не агитирам хората за нещо конкретно, за баптистката църква, а просто им казвам, че Христос е Спасителят на душата, че душата живее вечно. Казвам, че трябва да мислите за душата си. Как ще се грижат за нея е техен избор.

Основното нещо не е към каква деноминация принадлежи човек, а дали сърцето му принадлежи на Господ Исус Христос. Когато сърцето принадлежи на Бога, тогава човек сам има право да избере къде да застане. Имам много приятели, които са родени от Господ, независимо от Църквата, която посещават.

„Имах късмет с моите учители“

През 1963 г. завърших медицина. Имах голям късмет в живота си: това беше в района на Киров, през 60-те години, там останаха осъдени и заточени лекари от Кремъл. Имаше професори и доктори с известни имена. Тогава не им даваха паспорти, бяха като крепостни селяни в селото. Там, в отдалечен район на Кировска област, в областен град, те организираха това Кировско медицинско училище на най-високо ниво. Те ни научиха да обичаме хората, да обичаме хората, да обичаме специалността си, за да можем чрез тази работа да носим полза на хората и да оказваме помощ. Бях на 18 години и това много ми повлия.

Учителката, която преподаваше нашия основен предмет - терапията, самата беше фтизиатър. Тя винаги говореше за работата си с такава любов, тя ни очарова толкова много, че мечтаех да завърша медицина и да отида при туберкулоза. След като завърших института, работих като фтизиатър 23 години. Тогава станах местен терапевт.

„Просто познавам хората си и се моля за тях.“

Сега ни дават по 15 минути на човек на рецепция, а те искат по 12. Това е невъзможно. Често разказвам този пример. Повикаха ме вкъщи и видях, че пациентът, който обикновено ме поздравяваше разтревожено, беше много разговорлив, се държеше някак различно. Виждам, че е неадекватна и говори някак бавно. "Какво ти има?" - "Всичко е наред". Но просто видях, че тя е друг човек. Ако я бях видял за първи път този ден, щях да си помисля, че това е такава черта на човешкото поведение.

Извиках линейка... прегледаха я и казаха: „Няма абсолютно нищо, няма инсулт. Докторе, тръгваме си." И тя ми казва: „Малко е тъмно, запали светлината“, въпреки че светлината вече светеше. Казах на бригадата: „Вижте, тя казва, че не вижда добре, има тъмнина в очите й“. Лекарят погледна зениците й и веднага я прие в болницата. Когато я доведоха в болницата, там се разви истински инсулт.

Виждате ли, аз просто познавам тези хора. Ако видя човек за първи път, тогава може да не подозирам нищо, но я познавах как обикновено ме поздравява. Много е важно лекарят да познава хората си. Когато видите, че нещо не се вписва в нормалното поведение, можете да направите нещо.

Колко пъти ми се е случвало вече да съм приключил разговора - и тогава... Един ден вече се обличам в коридора и с крайчеца на окото си виждам, че момичето, на което са извика ме притисна лъжица към стомаха си. Мисля си: какво е това? - и се връщам. Като погледнах стомаха си се оказа, че е апандисит. Но момичето не се оплакваше от стомаха си - мислеха, че е ARVI. Още тогава ми казаха: „Страхотно е това, което видя, това беше само началото на апендицит.“

Преди всяко предизвикателство се моля. Мисля, че Господ просто пази и мен, и болните, за които се моля.

Лице в лице с умирането

Не бих казал, че пациентите с инсулт или хората след тежки травми са тежки. Тежките случаи са онкоболните. Оставаме сами с този пациент и семейството му. В този момент считам за свой дълг както да помогна, така и да свидетелствам.

Колегите са страшно изненадани, когато давам личния си телефон на всички тежко болни. Затова е необходимо винаги да знам за състоянието им. Пациентът сам ми се обажда и заедно решаваме как да помогнем. Ето как се отнасям към онкоболните: разказвам им за Господа. Понякога роднини дори ме питат: „Не му казвай, за да не се разстрои“. Отговарям: „Ти разбираш, че си отговорен за душата му, която живее вечно.“

Ако човек иска да се изповяда, идва православен свещеник и го изповядва. Деноминациите само разделят Божиите деца. Тези, които приемат Господа, когато им свидетелствам, посещавам тези хора, колкото е необходимо. След два дни, след три дни или всяка вечер, ако е необходимо.

Наскоро имах болен пациент, жена му също беше болна, не можа да му залепи пластира Durogesic с упойка. Идвах през три дни и го лепих. Последния път, когато дойдох, той пушеше. Казах му: „Трябва да ти пука къде отива душата ти. Стоиш на прага на вечността и с пушенето оскверняваш храма си. Господ е създал твоето тяло, Той иска да живее в този храм, а ти го оскверняваш.”

Той винаги казваше, че е невярващ, но аз все пак казах: „Мога ли да се помоля за теб?“ - и той го позволи. аз се молех. На втория ден жена му ми се обади: "Докторе, знаете ли, той спря да пуши", казах: "Слава Богу!" Самият той се помоли на Бога и се прекръсти. Той разбра смисъла.

Вероятно е живял една седмица и след това е поискал храна за първи път от много време. Когато яде, съпругата му си спомня: „Бях толкова изтощена. Той поиска да седне. Седнах и легнах на дивана буквално за час.” Той премина във вечността през този час. Тя ми каза: „Мисля, че защо седи и мълчи. Изморен? Приближавам се, а той вече е отишъл във вечността.” Благодаря на Бога, че му свидетелствах за Господа, той прие това свидетелство и се обърна към самия Господ. Мисля, че той отиде във вечността при Господа.

Не "плаши Бог"

Първо питам дали човекът иска да говори... Имах прецеденти, когато майката на пациент, когато все още работех в болница, отиде при управителя и се оплака: „Той е толкова тежко болен с мен и тя плаши него с Бог” и отново имаше две от тях.

Затова с близките си и със самия пациент започвам да говоря за вечния живот така: „Може би ще трябва да се явиш пред Бога не днес или утре, а след 10 или 20 години. Може да живееш сто години, но това е миг в сравнение с вечността. Бихте ли искали да бъдете поставени в дворовете Господни? Искате ли да сте сигурни, че Господ е вашият спасител, че не ви очакват страшни вечни мъки, защото сте живели целия си живот, без да знаете за Господ? Той проля кръв за нас, страда за нас.

Ако човек приеме и иска да слуша всичко това, тогава, разбира се, аз го разказвам на него и на близките си, подготвям ги. Ако искат свещеник да изповяда, казвам: „Моля, поканете“. Ако роднините са категорично против, например, тогава тихо питам самия пациент какво мисли. Ако душата му търси Господа, аз говоря с него, независимо от тяхното мнение. Ако той е категорично против или дори понякога се огорчава, например: „Какво съм му сторил? Не ми трябва“, не настоявам. Човекът трябва да приеме Господа със свободна воля.

Съдебно обезболяване

Сега проблемът с обезболяването бавно се решава. Поне тук в Красноярск. Започнаха да предписват повече "Durogesic" - това е лекарство под формата на пластир, упоява сто пъти по-силно от морфина и абсорбцията става през кожата в малки мехурчета. След определено време всяко мехурче от веществото навлиза в кръвта. Дозата в пластира е достатъчна, за да се почувства човек в зона на комфорт. Неговите мисловни способности и мускулни действия не се изключват. Може да говори адекватно и да носи отговорност за себе си. Не получава сигнали от болния орган.

Тази година поне няма проблеми с Durogesic, но имаше години, когато инжектирахме само Promedol. Знаех, че е токсичен, но не в същата степен! Човекът пожълтя след 10 дни! Мислехме, че са метастази в черния дроб, онколозите също го възприеха така, но сега разбираме, че това е токсична реакция от това лекарство. Ние просто помогнахме на болните да напуснат по-рано, без да го знаят. Как действат тези лекарства? Инжекцията е поставена - човекът спи. Четири часа по-късно се събужда, боли го, пак му слагат инжекция и пак заспива. Каква комуникация може да има с него? На "Дурогезик" е в адекватно състояние до края на дните си, колкото Господ му даде.

Изписах рецепта за трамадол на този пациент Виктор Сечин, когато временно нямаше друго лекарство в аптеката, защото той ми беше като дете, като брат. Гледах семейството му, баща му и него в продължение на двадесет години. Той имаше сериозно вродено заболяване и винаги се нуждаеше от грижи. Нямаше мускулна маса, само кости и кожа. Ръцете и краката бяха парализирани, само ръцете работеха, а краката изобщо не работеха. Наложи се пренареждане на бельото отдолу. А когато стана болен от рак, имаше още по-голяма нужда от грижи.

Не мога да ви кажа точно кога - през 2007 или 2008 г. сме подписали заповед, че трамадолът е количествено лекарство. Преди това се продаваше свободно. Това лекарство не подлежи на количествено отчитане никъде, в нито една държава. Това е слаб опиоид, който се добавя към наркотични вещества, за да удължи ефекта им.

Тази заповед е издадена през 2008 г., но никой никога нищо не е проверявал. Не напразно Държавната служба за контрол на наркотиците започна през 2011 г. да проверява рецептите, издадени за 2009 г. Никой не ни контролираше, когато сметнахме, че е необходимо - изписвахме обезболяващи. Все още мога да предпиша това лекарство. Да, количествено е регистриран, но предназначението му не изисква пломба. Рецепта, която подлежи на количествено отчитане, има определена форма: имате нужда от моя печат, печат на институцията и печат за рецепти - но това е всичко. Нямаше абсолютно нищо лошо в назначаването ми, не съм фалшифицирал нищо.

Ние дори не предписваме Пенталгин

Сега, след всички тези опити и публикации, лекарите се страхуват да предписват лекарства...

Първо, през последната година същият трамадол се предписва със специален код. Това е 501-ви код, той изисква подписи на мениджъра и запис във всички дневници. Никой не иска да се намесва, защото всяка рецепта трябва да бъде обоснована.

Например, нито за секунда не съм се съмнявал, че ако Държавната служба за контрол на лекарствата дойде да провери, той ще види моя пациент - Виктор - и ще разбере защо е предписано лекарството. Но ме проверяваха толкова месеци, че през това време него го нямаше.

Сега Държавната агенция по лекарствата заема следната позиция: проверяват мен лично, а не назначението ми. Дори наскоро писах жалби за тях. Провериха цял юни, провериха през август, а през септември - всичките ми показания. Те идват в клиниката и всички се страхуват от тях: шефовете, мениджърите и главният лекар се страхуват от тях. Всички се държат за местата си, не искат да имат нищо общо с тези проверки. Те идват от Държавната служба за контрол на лекарствата и изискват карти на пациенти, които вече са починали, но роднините са имали картите от дълго време или дори този апартамент вече не съществува, където е била картата - тогава започват проблемите.

Ние дори не изписваме Пенталгин: ако го направите, ще има задължителна проверка и ще ви поискат картата. Ще ни обвинят, че сме привикнали тази бабичка към силни вещества. Ние също не предписваме „Клонидин“: въпреки че имам право еднолично да предписвам това лекарство, аз не го предписвам, защото Държавната служба за контрол на лекарствата ще дойде, ще вземе картата и ще каже: „Тук не е показано !“, освен ако в картата не пише, че въпросът за предписването е решен от ръководителя, който е привлякъл фармаколог. Оказва се такава скока, че е по-лесно да не изпишеш, отколкото да изпишеш. Мога да обоснова предписанието и всеки инспектор може да докаже, че пациентът не е бил показан - и няма спасение.

Държавната служба за контрол на наркотиците се съобразява с всичко и е много активна. Всеки месец той проверява всички рецепти, които изписваме. Колко работа е свършена, колко хора са на работа!

Местният лекар е начин на живот

Вярвам, че местният лекар е просто начин на живот, друг начин на живот няма. Вървя и се чувствам като командир: виждам тези къщи, знам къде и кой живее, дали линейка е посетила някого, знам и аз. Така живея, за да работя.

Ако работим само за да изпълним часовете, тогава е невъзможно да издържим нашите натоварвания. Казват ми: "Защо седиш от 8 до 8?" Знаете ли, за един ден трябва да се приемат 18 души! Това е нов човек на всеки 15 минути плюс още шестима, дошли спешно. Оказва се, че са повече от двадесет души. Всичко за тази маса трябва да се запише, но кога трябва да се запише? Приемам, така че седя и записвам всичко на карти за 2-3 часа. Някой трябва да бъде изпратен в болница, някой за консултация - това е през цялото време. Натоварванията са необичайни, разбира се. Като цяло казват, че ще ни дават по 12 минути на човек...

Какво можете да направите за 12 минути? Това е смешно. Дори не мога да стана от масата, тъкмо се каня да отида до тоалетната, извинете, когато някой пак влиза. Е, мисля да взема още едно и да изляза за минутка. Вижте, един и половина е, а аз имам прием до 12. И хората все още идват, не мога да им откажа, не отказвам и няма да откажа. Работих толкова дълго, още малко ми остава: чакам решението на съда и ще видя какво ще бъде.

Обвинен Божи инструмент

Ако присъдата е виновна, ще трябва да подадете оставка, да отидете в Москва, да се свържете с всички органи, включително правителството. Просто се чудя: наистина ли е възможно човек да бъде осъден за рецепта по толкова тежки обвинения?

Възмутен съм от тези тежки наказателни статии, където от две до четири и от четири до осем години. Съдията се оказа много милостив и ни даде глоба от 15 хиляди за тези статии, въпреки че глобите за тези статии започват от 120 хиляди. Питаха за средната ни заплата: щом е 20 хиляди, какви 120 хиляди! Тези две рецепти бяха в размер на 286 рубли и бяха издадени преди пет години.

Внучката ми учи право и през май ще получи дипломата си. Ако имам толкова сериозна статия, тя никога няма да бъде приета на обществена служба: тя носи моята фамилия! Тя вече работи в съдебните изпълнители и когато отиде там, два-три месеца проверяваха всичките й роднини. Ако една баба е осъдена за тежки криминални обвинения, тя няма да има шанс да работи на държавна служба, а всички тези частни предприятия са загуба на време за младите хора, те трябва да започнат на държавна работа.

Това е просто смешен процес, но в такъв процес Господ показва състоянието на цялата тази система, безумието на всички тези съдебно-изпълнителни власти. С такъв умен вид ме съдят за тези 286 рубли вече три години. Няма кой да изчисли колко пари е изхарчила държавата за всички тези полковници, които разпитваха, бяха петима, още двама офицери също бяха полковници. Толкова много хора работиха в продължение на една година, за да внесат това дело в съда. И съдът работи една година - течеше съдебното следствие.

Просто не очаквах, че ще ме осъдят по тежки обвинения! Казах на съдията: „Извинете, защо провеждахте съдебно разследване в продължение на една година, ако не взехте предвид нито едно свидетелско показание, а напълно пренаписахте обвинителния акт на Държавната служба за контрол на наркотиците в присъдата? Защо беше необходимо цяла година да викаме хора и да провеждаме всички тези срещи?“ Нашите местни медии и, според мен, НТВ записаха казаното от мен. Нямаше отговор.

Разбирам, че Господ действа чрез мен, чрез Лида [жената, която отиде в аптеката да купи Трамадол за Виктор Сечин]. Служихме като инструмент на Бог да промени нещо в живота на тези нещастни пациенти. В края на краищата започна някакво движение и този случай с контраадмирал Афанасенко е всички звена в една верига. Известен човек се застреля - и правителството обърна внимание, Ела Панфилова обърна внимание. Кой обръща внимание на нашите пациенти, които умират в домовете ни? Никой!

Сега поне пластирът Durogesic е поръчан в достатъчни количества. Регионалната служба за доставки го поръчва в Москва от ендокринния завод, купува го и след това лекарството отива в регионалния аптечен отдел. Винаги е бил дефицит, едва през последните година-две вече е достатъчно. Мисля, че всичко това е във връзка с трагичните събития, например след самоубийството на контраадмирала, защото имаше много сериозна проверка на регионалните управления. Те преброиха колко болкоуспокояващи са закупени, колко са болни, колко починали, колко рецепти са изпълнени - резултатите са много катастрофални. Очевидно от тях се изискваше да закупят достатъчни количества.

Аз, разбира се, не се нуждая от нищо от това - нито от тази всеруска неочаквана слава, нищо. Ще навърша 72 години през октомври; също претърпях тежка операция от рак през 2010 г. Четири месеца по-късно, през 2011 г., започнаха да ме съдят. Разбира се, беше ми много трудно и неприятно, но просто помолих Господа: „Господи, не ме остави да умра, преди да бъда оправдан, за да не отида във вечността осъден“. Разбира се, разбирам, че Господ има свои собствени планове, но наистина не искам моите близки да преживеят това. Господ ще ме пази засега; Не знам какви планове има занапред, но засега Той ме защитава.

Лекарят е заложник

Цялата ни система е просто обида към лекаря като човек. Първо, лекарят е заложник на презумпцията за вина. Ако човек попадне в полезрението на правоприлагащите органи, той няма да си тръгне без статия. Преживял съм това в живота си.

Второ, руските лекари са заложници на една абсолютно извратена система на грижи. Навсякъде пишат, че здравето на пациента е приоритет, че извършваме медицински прегледи и т.н. Всъщност всичко е изложено на много жестоки икономически линии. Парите за лекарства се режат безкрайно.

През 2006 г. Путин каза: „Ние ще даваме лекарства на бенефициентите безплатно!“ Отпечатаха списък с такива лекарства - бяха 10 листа. Сега дават списък от 2-3 листчета, какви лекарства можем да изпишем безплатно. Освен този списък, който ни дават пак на 2-3 дни, не можем да изпишем нито едно лекарство, защото в аптеката няма да им го дадат. Не знам как да го нарека. Срам ме е пред болните. Когато започна тази измама, имах пациенти, които не можеха да живеят без определени лекарства. С астма, например, или имах жена с епилептични припадъци. Едната беше в тежка криза и не можах да й предпиша лекарство за кръвно налягане, което струва 600 или 700 рубли. Търсеше къде да се оплаче. За да избегна това, многократно купувах това лекарство със собствени пари и й го носех. Докато продължава да чука по праговете на висшите власти, ще се чувства много зле, но няма да постигне нищо. В същото време ме обвиняваха, че не съм успял да убедя пациентката, че има нужда от друго лекарство, че не съм избрал друго, че съм създал тази тежка ситуация. Във всеки случай ние се оказваме виновни.

Лекарство за кръвно налягане, което ще помогне на пациента, се продава изобщо без рецепта, но ако напиша името на лист хартия, пациентът ще купи това лекарство за 700 рубли и след това ще отиде в Rayzdrav, в Krayzdrav, в застраховката компании и казват: „Това лекарство е показано за мен, лекарят ми го предписа.“ Знае, че като бенефициент има право на безплатни лекарства, така каза Путин. Тогава те започват да измъчват този лекар: „Умишлено ли сте нарушили правото на бенефициента на безплатни лекарства и сте предписвали платени?“

Сега имаме един пациент, на когото неврохирургът му предписа лекарство, което струва около три хиляди. Какво мислите, че следва? Тя купи това лекарство, запази всички касови бележки и сега обикаля и чука, че има право на помощи. У нас само онези, които се оплакват навсякъде, едва ли не в прокуратурата, постигат изпълнение на правата си. Не знам, може би в Москва и Санкт Петербург ситуацията е по-добра. Имам дъщеря в Санкт Петербург, зет ми е с бронхиална астма, има нужда от лекарство, което вече не изписваме. И го получават.

Разбира се, сега ме подкрепят и не само близките ми. Когато всичко това се случи, над 600 души на един дъх подписаха писмо в моя защита. На 20 май ме обвиниха, а до юли вече имаше толкова много подписи. Пациенти от други райони, от други части на града пътуваха, идваха в кабинета ми и се записваха, оставяйки телефони и адреси.

Разбира се, всички вече са уморени от такава безчовечност. Във всяко четвърто семейство някой е страдал, някой е починал от тежък рак - това засяга всички, затова хората са толкова възмутени. Една жена дойде и каза: „Обиколих всички вкъщи и ви занесох подписи, всички сме възмутени!“ Когато имаше апелативен съд, подадох копие от подписите им на съдията.

Последната дума

Вече не знам какво реши съдът, но се надявам да ни дадат последната дума. Срещата ще е на 6 октомври. Може би ще е последен, тъй като дебатът между прокурор и адвокат вече е насрочен. Ако прокурорът не повдигне обвинения срещу нас, всичко е свършено. Ако го предложи, ще има спор с адвоката и нашата последна дума. На 6 октомври мисля, че този въпрос ще бъде окончателно решен.

Ако пак ме обвинят, това ще е капката, която преля чашата. Ще отида в Москва и в Конституционния съд в Санкт Петербург. Няма да го оставя така.

Честно казано, просто се срамувам от всичко, което се случва. Докторът работи петдесет години! Когато започна разследването, бях след операция от рак, нямах пари дори за погребение, защото не спестявах пари. Не съм мислил за това.

Вече три години се боря и спечелих достатъчно, за да платя за погребението и за пътуването до Москва, ако трябва да отида и да се оплача. Да работиш петдесет години и да нямаш нищо на името си и дори да си тръгнеш с такъв позор е просто неприятно. Някакво неуважение.

Между другото, през 60-70-те години инспекторите искаха да ни помогнат. Ако имаме недостатък в нещо, те ще ни проверят и ще ни посочат и ще ни помогнат да го коригираме. Хората се интересуваха дали работата е свършена правилно и че има резултат. А от 2006 г. инспекторите са нещо невероятно! Дори и да нямаш нарушения, пак ще намерят нещо и ще пишат актове и ще вдигат врява. Какъв е смисълът от такава проверка? Разстрой ни. Ако не го довършваме, помогнете ни.

Срамувам се и ще кажа на съдията за това на процеса. Веднъж слушах предаване, в което Хинштейн каза: „Съдията трябва да се ръководи от вътрешно убеждение и съвест.“ А съвестта е искра Божия. Ако това съществува, тогава всичко ще бъде справедливо, ако не е така, тогава може да се скалъпи всякаква присъда.

Току-що казах, че в нашия Красноярски край съдията може да произнесе всякаква присъда, дори и най-абсурдната, и горкият подсъдим не може да оспори тази присъда никъде. Ето колко странен е животът ни.

За 286 рубли те организираха тригодишен процес. Предписанието е изписано преди пет години - ако беше обвинение със средна тежест, делото вече щеше да е приключило по давност, тъй като не могат да се произнесат. Но бях класифициран като тежък престъпник - това е 10 години преди давността! Сигурно искат да ни мъчат още 10 години? Ще им задам този въпрос в последната си дума.