Ämne: ”Funktioner av en sjuksköterskas dagliga aktiviteter i allmän (familje)praktik. Utbildning och omskolning av allmänpraktiserande sjuksköterskor Husläkaresjuksköterska

Arbetsbeskrivning för en allmänläkare [namn på organisation, institution]

Denna arbetsbeskrivning har utvecklats och godkänts i enlighet med bestämmelserna i order nr 541n från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 23 juli 2010 "Efter godkännande av Unified Qualification Directory över befattningar för chefer, specialister och anställda, avsnittet "Kvalifikationsegenskaper för arbetstagares befattningar inom hälso- och sjukvården" och andra rättsakter som reglerar arbetsförhållandena.

1. Allmänna bestämmelser

1.1. En allmänläkare (husläkare) sjuksköterska tillhör kategorin specialister och är direkt underställd [namn på chefstjänsten].

1.2. En allmänläkare (husläkare) sjuksköterska förordnas till tjänsten och entledigas från den på uppdrag av [tjänstens namn].

1.3. Till tjänsten som sjuksköterska hos allmänläkare antas person med gymnasial yrkesutbildning inom specialiteten ”Allmänmedicin”, ”Barnmorska”, ”Sjuksköterska” och specialistintyg inom specialiteten ”Allmän praktik” utan att uppvisa krav på arbetslivserfarenhet. (familjeläkare).

1.4. En allmänläkare (husläkare) sjuksköterska bör veta:

Lagar och andra reglerande rättsakter från Ryska federationen inom hälsovårdsområdet;

Teoretiska grunder för omvårdnad;

Grunderna i diagnostik- och behandlingsprocessen, förebyggande av sjukdomar, främjande av en hälsosam livsstil, såväl som familjemedicin;

Regler för användning av medicinska instrument och utrustning;

Statistiska indikatorer som kännetecknar befolkningens hälsotillstånd och medicinska organisationers verksamhet;

Regler för insamling, lagring och bortskaffande av avfall från medicinska institutioner;

Grunderna för hur budgetförsäkringsmedicin och frivillig sjukförsäkring fungerar;

Grunderna för medicinsk undersökning;

Sjukdomarnas sociala betydelse;

Regler för att upprätthålla redovisnings- och rapporteringsdokumentation för en strukturell enhet;

Huvudtyper av medicinsk dokumentation;

Medicinsk etik;

Psykologi för professionell kommunikation;

Grunderna i arbetslagstiftningen;

Interna arbetsbestämmelser;

Regler för sanitär och personlig hygien;

Regler och föreskrifter för arbetarskydd, säkerhet och brandskydd.

2. Arbetsuppgifter

Sjuksköterskan till en allmänläkare (husläkare) tilldelas följande arbetsuppgifter:

2.1. Organisera ett polikliniskt besök hos en allmänläkare (husläkare), förse denne med individuella polikliniska journaler, receptformulär, remisser, förbereda apparater och instrument för operation.

2.2. Upprätthålla personliga register, information (dator) databas över hälsotillståndet för befolkningen som betjänas, deltagande i bildandet av grupper av dispensärpatienter.

2.3. Genomföra förebyggande, terapeutiska, diagnostiska, rehabiliterande åtgärder som ordinerats av allmänläkare (husläkare) på klinik och i hemmet, medverkan i öppenvårdsverksamhet.

2.4. Att förse allmänläkaren (husläkaren) med nödvändiga mediciner, sterila instrument, förband och speciella kläder.

2.5. Redovisning av konsumtion av mediciner, förband, instrument, särskilda redovisningsblanketter.

2.6. Övervakning av säkerheten och användbarheten av medicinsk utrustning och utrustning, aktualiteten för deras reparation och avskrivning.

2.7. Genomföra premedicinska undersökningar, inklusive förebyggande, anteckning av resultat i det enskilda öppenvårdskortet.

2.8. Identifiering och lösning inom kompetensen för patientens medicinska och psykologiska problem. Tillhandahålla och tillhandahålla omvårdnadstjänster till patienter med de vanligaste sjukdomarna, inklusive diagnostiska åtgärder och manipulationer (oberoende och tillsammans med en läkare).

2.9. Genomföra lektioner (med hjälp av särskilt utvecklade metoder eller en plan upprättad och överenskommen med läkaren) med olika grupper av patienter.

2.10. Ta emot patienter inom ramen för deras kompetens.

2.11. Genomföra förebyggande åtgärder: utföra förebyggande vaccinationer för den tilldelade befolkningen enligt vaccinationskalendern; planering, organisation, kontroll av förebyggande undersökningar av de kontingenter som är föremål för undersökning i syfte att tidigt upptäcka tuberkulos; vidta åtgärder för att förebygga infektionssjukdomar.

2.12. Organisation och genomförande av hygienisk utbildning och utbildning av befolkningen.

2.13. Ge första hjälpen vid nödsituationer och olyckor till sjuka och skadade.

2.14. Snabbt och högkvalitativt underhåll av journaler.

2.15. Inhämta information som är nödvändig för högkvalitativ utförande av funktionella uppgifter.

2.16. Övervaka arbetet för junior medicinsk personal, övervaka volymen och kvaliteten på arbetet som utförs av dem.

2.17. Insamling och kassering av medicinskt avfall.

2.18. Genomförande av åtgärder för att följa den sanitära och hygieniska regimen i lokalerna, regler för asepsis och antisepsis, villkor för sterilisering av instrument och material, förebyggande av komplikationer efter injektion, hepatit, HIV-infektion.

2.19. [Andra arbetsuppgifter].

3. Rättigheter

En allmänläkare (husläkare) sjuksköterska har rätt:

3.1. För alla sociala garantier enligt Ryska federationens lagstiftning.

3.2. Att tillhandahålla gratis specialkläder, speciella skor och annan personlig skyddsutrustning.

3.3. Ta emot information om verksamheten i organisationen som är nödvändig för att utföra funktionella uppgifter från alla avdelningar direkt eller genom den närmaste chefen.

3.4. Kräva att organisationens ledning tillhandahåller hjälp vid utförandet av sina yrkesuppgifter och utövandet av rättigheter.

3.5. Bekanta dig med utkast till förvaltningsorder relaterade till dess verksamhet.

3.6. Delta i möten som diskuterar frågor relaterade till hennes arbete.

3.7. Kräv skapandet av villkor för att utföra yrkesuppgifter, inklusive tillhandahållande av nödvändig utrustning, inventering, en arbetsplats som överensstämmer med sanitära och hygieniska regler och föreskrifter, etc.

3.8. Förbättra dina yrkeskvalifikationer.

3.9. [Andra rättigheter föreskrivs Arbetslagstiftningen Ryska Federationen].

4. Ansvar

En allmänläkare (husläkare) sjuksköterska ansvarar för:

4.1. För underlåtenhet att uppfylla eller felaktigt uppfylla de skyldigheter som anges i denna instruktion - inom de gränser som bestäms av den ryska federationens arbetslagstiftning.

4.2. För brott som begås under utövandet av sin verksamhet - inom de gränser som bestäms av den nuvarande administrativa, straffrättsliga och civila lagstiftningen i Ryska federationen.

4.3. För att ha orsakat materiell skada på arbetsgivaren - inom de gränser som bestäms av den nuvarande arbets- och civillagstiftningen i Ryska federationen.

Arbetsbeskrivningen har tagits fram i enlighet med [namn, nummer och datum för dokument].

Chef för HR-avdelningen

[initialer, efternamn]

[signatur]

[dag månad år]

Gick med på:

[initialer, efternamn]

[signatur]

[dag månad år]

Jag har läst instruktionerna:

[initialer, efternamn]

[signatur]

[dag månad år]

Fram till nyligen var principen för en sjuksköterskas arbete baserad på den exakta och "automatiska" implementeringen av läkares order utan hänsyn till frågor relaterade till patientens känslomässiga upplevelser. För att göra detta bör sjuksköterskan inte bara ha kunskaper i termer av patientvård, utan också medvetenhet om grundläggande frågor om filosofi och psykologi. Eftersom en sjuksköterska ägnar en betydande del av sitt arbete åt att undervisa patienter kräver hon pedagogisk kompetens. För närvarande finns det betydande brister i organisationen av omvårdnadsprocessen, främst förknippade med missförstånd och oklarheter i många definitioner. Sjuksköterskor talar ibland "olika språk" med varandra, till skillnad från läkare, som talar allmänt accepterade definitioner. Organisationen av omvårdnadsprocessen bygger på W. Hendersons modell. Omvårdnadsprocessens struktur är de delar av vetenskaplig kunskap som sjuksköterskan använder för att organisera och ge patientvård. Detta är ett kontinuerligt, ständigt utvecklande system som har vissa stadier. Omvårdnadsprocessen syftar till att upprätthålla och framgångsrikt rehabilitera patientens hälsa efter att ha drabbats av en störning av behoven. För att göra detta måste sjuksköterskan lösa flera problem.

Den första frågan är att organisera ett visst ramverk, som inkluderar fullständig information om patienten. Den andra uppgiften för sjuksköterskan är att identifiera patientens kränkta behov. Därefter är det nödvändigt att bestämma de prioriterade åtgärder som måste vidtas i förhållande till patienten. Nästa punkter är genomförandet av planerade aktiviteter och analys av sjuksköterskans arbete. Ovanstående frågor utgör huvudstadierna i omvårdnadsprocessen. Aktiviteterna för en allmänpraktiserande sjuksköterska i strukturen för att tillhandahålla primärvård till medborgare i vårt land är baserade på standarderna för omvårdnadsprocesssystemet, även om det har sina egna egenskaper.

I det första steget i omvårdnadsprocessen ingår diagnostiska åtgärder avseende ett eller annat nedsatt behov av sjukdomen. Det andra elementet är att prioritera. Familjesjuksköterskan sammanställer i detta fall en lista över information som erhållits genom samtal med patienten eller dennes anhöriga med hjälp av en undersökningsmetod och tillämpar även uppgifter som erhållits från medicinsk personal och från medföljande dokument. Det första steget i omvårdnadsprocessen innebär användning av vissa metoder för att samla in information om patienten. Den viktigaste är att sammanställa en lista med subjektiv information, som inkluderar patientens besvär (stora och sekundära). Sedan samlar sjuksköterskan in objektiv information, som inkluderar patientens antropometriska data, mentala tillstånd och hud. Här undersöker hon hjärt- och kärl- och andningssystemet enligt grundläggande parametrar - puls, artärtryck, spirometri m.m. En viktig del av familjesjuksköterskans verksamhet är analysen av patientens sinnestillstånd och etniska egenskaper. Det är också nödvändigt att uppmärksamma industrianläggningarna som ligger nära huset, arbets- och utbildningsförhållandena för varje familjemedlem. Det är också viktigt att noggrant observera beteendereaktionerna hos de intervjuade klienterna och deras känslor samtidigt. Allmänläkarens sjuksköterska sammanställer en lista med patientdata ständigt och kontinuerligt medan hon arbetar med denna familj.

Det andra steget i patientens omvårdnadsprocess är bedömningen av den insamlade informationen, som syftar till att identifiera de huvudsakliga kränkta behoven. Framgången för en familjsjuksköterskas arbete i detta skede beror på kunskapen och erfarenheten av hennes professionella kommunikation med patienten, såväl som tillämpningen av de grundläggande positionerna inom medicinsk deontologi och etik. Hon måste omedelbart och kompetent analysera patientens tillstånd för att gå vidare till det andra stadiet av sin aktivitet - att ställa en omvårdnadsdiagnos. En allmänläkaresjuksköterska som arbetar inom primärvården i detta skede måste noggrant och kompetent fastställa befolkningens diagnos efter behov, vars tillfredsställelse bland invånarna i detta område av en eller annan anledning är försämrad. Den identifierar sedan befolkningens prioriterade problem (sjukdom) och analyserar noggrant delarna av dess lösning. För att göra detta använder sjuksköterskan ofta grundläggande befolkningshälsoindikatorer. Dessa inkluderar det totala antalet sjukdomar, dödsfall, kvaliteten på behandlingen och förebyggande åtgärder som genomförs, och källan till materiellt stöd är också viktig.

För att analysera motsvarande indikator separat används en femgradig skala. Efter upprättandet av ett prioriterat problem bland medborgare i ett visst territorium, bildar sjuksköterskan grupper av dem beroende på kön, ålder och närvaron av element av ökad fara. En sjuksköterskas verksamhet i förhållande till en viss familj är likartad och innebär att identifiera problem hos klienter indelade i två grupper. Den första gruppen består av nuet, den andra - patientens framtida problem. När man identifierar huvudproblemen måste familjesjuksköterskan följa läkarens diagnostiska order, ha viss information om patientens vitala funktioner, inslag av ökad fara för hans hälsa, såväl som hans intrapersonella egenskaper. En sjuksköterskas arbete i detta skede har ett stort ansvar, eftersom det gynnsamma resultatet av hans sjukdom beror på de slutsatser hon drar om patientens tillstånd. Den diagnos som sjuksköterskan ställer ska spegla patientens kränkta behov och orsaken till det. Exempel på omvårdnadsdiagnoser: urinvägsstörning på grund av inflammatorisk njurskada och rädsla på grund av kommande operation. Familjesköterskans diagnostiska beslut kännetecknar problem inom olika områden av patientens liv - från nedsatt näringsbehov till behovet av självförverkligande i samhället. Tyvärr har de berörda organisationerna som är involverade i omvårdnadsprocessen inte upprättat en allmänt accepterad lista över omvårdnadsdiagnoser, utan det finns bara en ungefärlig lista över dem.

Det tredje steget i omvårdnadsprocessen innebär att fastställa målen för familjesköterskan. Detta arbete måste utföras sekventiellt, d.v.s. Du bör börja med att lösa patientens huvudproblem. Behovet av att bestämma målen för omvårdnadsverksamheten bestäms av de individuella personliga och fysiologiska egenskaperna hos patienter, såväl som genom att fastställa kvaliteten på det utförda arbetet. Familjens sjuksköterska måste aktivt involvera patienten i att sätta upp mål och sätt att uppnå dem, vilket säkerställer hans motivation för ett gynnsamt utfall av sjukdomen.

Det finns två typer av mål, varav det första måste slutföras inom nästa vecka, och det andra - vid ett senare tillfälle. Ett enda mål består av tre delar: handling, tid och "verktyget" för att uppnå målet. Därefter genomförs en grundlig analys av de befintliga frågorna, följt av godkännande av lämplig handlingsplan i varje specifikt fall. Efter detta genomför sjukvårdspersonalen sina planer, följt av en kritisk analys av utfört arbete. För att bättre förstå stadierna i en sjuksköterskas arbete är det nödvändigt att beskriva varje steg i detalj. Ett exempel på ett långsiktigt mål: en patient kommer att kunna delta i friidrott två månader efter utskrivningen från sjukhuset. Ett viktigt inslag i familjesköterskans arbete i detta skede är att sätta upp mål som möter vissa behov. Målangivelser måste vara uppnåeliga och exakta när det gäller slutförande.

Det fjärde steget i omvårdnadsprocessen innebär att planera sjuksköterskans aktiviteter. I systemet för att tillhandahålla primärvård till befolkningen inkluderar detta steg valet av ett område för omvårdnadsarbete, upprättandet av dess indikatorer och skapandet av ett interventionsprogram, vilket återspeglas i det lämpliga dokumentet. Därefter genomförs funktionsfördelningen mellan deltagarna i denna tjänst och en peroch kontrollsystem organiseras. Familjesjuksköterskans verksamhet i detta skede består av att skriva instruktioner, där hon i detalj listar de terapeutiska och förebyggande åtgärder som ska utföras i förhållande till sina klienter.

Det finns flera typer av omvårdnadsarbete. Den beroende typen inkluderar sjuksköterskans arbete, som består i att utföra läkarens rekommendationer och under hans övervakning. Den självständiga typen förutsätter sjuksköterskans självständiga verksamhet. Dessa åtgärder inkluderar: systematisk övervakning av vitala hälsoindikatorer, ge akut vård innan läkaren kommer, säkerställa personlig hygien för svårt sjuka patienter, åtgärder för att förhindra spridning av infektionssjukdomar på avdelningen, etc. Den ömsesidigt beroende typen innebär det gemensamma arbetet av avdelningen. sjuksköterska med andra specialister, som syftar till att genomföra lämpliga åtgärder för vård och behandling av patienter. Denna aktivitet inkluderar förberedande manipulationer för olika typer av hårdvara och laboratoriediagnostik. I detta ingår även en konsultation med sjukgymnast och sjukgymnast.

I detta skede måste sjuksköterskan bestämma sätt att genomföra sina aktiviteter, som är formulerade efter patientens problem. Dessa inkluderar: att ge akut hjälp innan läkaren kommer, att följa hans rekommendationer, säkerställa gynnsamma levnadsförhållanden för patienten, hjälp vid fysiologiska och psykologiska problem, åtgärder för att förhindra komplikationer av sjukdomen och organisera samråd med familjemedlemmar. Därefter genomför sjuksköterskan en uppsättning planerade aktiviteter i enlighet med de formulerade målen. Det finns vissa villkor, under strikt närvaro av vilka handlingsplanen för omvårdnad är lämplig för genomförande. Dessa inkluderar det ständiga genomförandet av planerade åtgärder, såväl som familjemedlemmars aktiva deltagande i deras genomförande. Dessa åtgärder får inte utföras i händelse av oförutsedda situationer. Vid utförande av akuta åtgärder är det nödvändigt att använda vissa mallar som är särskilt utformade för vårdverksamhet. En viktig punkt är att uppmärksamma sjuksköterskan på patientens subjektiva egenskaper. Omvårdnadsåtgärder registreras på ett speciellt formulär, med hänsyn till frekvensen och tiden för deras genomförande, och patientens reaktion på de vidtagna åtgärderna noteras också där.

I verksamheten för en allmänläkaresjuksköterska i tjänsten att tillhandahålla primärvård till befolkningen, vid genomförandet av planerade aktiviteter, ägnas stor uppmärksamhet åt tydlig vägledning av åtgärder. Samtidigt beror den gynnsamma framgången för detta steg på tydligt definierade mål, strikt planerade åtgärder samt tillgången på lämpliga medel för att uppnå positiva resultat. Väsentliga komponenter för korrekt genomförande av det avsedda arbetet är en tydlig funktionsfördelning mellan deltagarna i denna aktivitet, deras goda medvetenhet om viss information och lojalitet mot sitt arbete.

Det femte steget i omvårdnadsprocessen innebär att analysera sjuksköterskans verksamhet och vid behov vidta korrigerande åtgärder. I detta skede ingår också jämförande slutsatser av omvårdnadsverksamhet med uppsatta mål. Vid positivt resultat antecknar familjesköterskan detta på en särskild blankett med exakt angivande av tidsparametrar. I det motsatta fallet, när patienten behöver omvårdnad, bör en grundlig analys av sjuksköterskans agerande utföras för att fastställa orsaken till denna situation. För att göra detta kan du använda råd från andra specialister för att korrekt planera ditt arbete. Dessa aktiviteter säkerställer effektiviteten av omvårdnadsaktiviteter, studerar patientens svar på lämpliga manipulationer och gör det också möjligt att fastställa andra försämrade behov hos klienten. En viktig egenskap hos en sjuksköterska i att utföra kvalitetsarbete i detta skede är förmågan att göra en jämförande analys av de resultat som erhålls med uppsatta mål. Att utföra korrigerande åtgärder är endast möjligt om det finns negativa förändringar i patientens hälsotillstånd. En familjsjuksköterskas aktiviteter i varje skede av omvårdnadsprocessen regleras av ett lämpligt dokument - detta är en sjuksköterskehistoria eller ett sjuksköterskediagram för att övervaka patientens tillstånd, vilket inkluderar en sjuksköterskas vårdjournal. Just nu pågår ett intensivt arbete med att skapa universell och fullt relevant dokumentation för en familjesjuksköterskas verksamhet.

Stadiet för att analysera en allmänläkares arbete inom primärvården ger ett objektivt övervägande av graden av överensstämmelse mellan de uppnådda resultaten med de avsedda målen. Detta steg bygger på användningen av systematisk och daglig reglering vid genomförandet av aktivitetsplanen för denna tjänst. Analys av arbetet, i synnerhet av en allmänläkares sjuksköterska, kan utföras både i slutskedet av hennes verksamhet och vid planeringen av åtgärder eller deras genomförande. Det finns vissa krav för att bedöma en sjuksköterskas agerande, inklusive dess enkelhet med samtidig korrekthet, samt att säkerställa en viss kvalitet för medborgarna. Det sista skedet av omvårdnadsarbete i primärvården är omprövning. Detta steg bör beaktas om ett negativt resultat erhålls. Samtidigt är det nödvändigt att omorganisera ett aktivitetsprogram som är mer genomtänkt och fokuserat på att uppnå ett positivt resultat jämfört med det föregående. Allmänpraktiserande sjuksköterska är således en proaktiv deltagare i primärvårdens verksamhet för befolkningen. Hon arbetar aktivt i olika projekt inom hälso- och sjukvården: genomför alla typer av undersökningar och tester bland medborgare, identifierar och upprätthåller statistiska register över de viktigaste hälsogrupperna. En av huvudfunktionerna för en allmänläkaresjuksköterska är att utföra en mängd olika behandlingar och förebyggande ordinationer från en allmänläkare för personer som är påverkade av faktorer som påverkar deras hälsa negativt (till exempel joniserande strålning). En familjesjuksköterska måste vara kompetent i att använda en persondator i samband med massdatorisering av befolkningens alla verksamhetsområden. En viktig uppgift för allmänpraktiserande sjuksköterska är att statistiskt registrera de resultat som erhållits till följd av primärvårdens arbete. Den arbetar också proaktivt med att organisera förebyggande åtgärder på tre nivåer.

För närvarande är systemet för att tillhandahålla primärvård till befolkningen föremål för reformer. För att göra detta är det nödvändigt att analysera både de positiva och negativa aspekterna av verksamheten i denna öppenvårdstjänst. Bildandet av denna struktur syftade ursprungligen till att ge medborgare i ett visst område nära deras bostad kvalificerade medicinska tjänster. Ovanstående funktion för kliniken utförs fortfarande idag, men professionalismen hos många läkare har minskat avsevärt. Som ett resultat av detta organiseras ett stort antal polikliniker vid specialiserade sjukhus, då läkarna har möjlighet att kombinera polikliniska besök hos patienter på kliniken och praktiskt arbete på sjukhus. Samtidigt säkerställs en hög nivå av yrkeskunskaper och färdigheter.

Organisationen av en poliklinikstruktur har skapat en viss bekvämlighet för de flesta medborgare att genomgå en förlossningsundersökning, genomföra laboratorie- och instrumentundersökningar och genomföra förebyggande och restaurerande åtgärder. I dagens primärvårdssystem finns det ingen möjlighet att överföra en patient från en specialist till en annan. Den största nackdelen med denna struktur är kontinuiteten i den kollektiva och kvalificerade praktiken av läkare. I det här fallet går patienten till specialister och går förbi det lokala läkarkontoret, vilket ofta leder till motstridiga metoder för att diagnostisera och behandla patienter. Samtidigt har antalet patienter med felaktig diagnos och otillräcklig behandling för motsvarande sjukdom ökat markant, vilket har lett till dess kroniska förlopp. Därför kompletterades funktionerna för klinikens överläkare med systematisk inspektion av deras underordnades verksamhet.

Negativa drag i organisationen av primärvården idag är uteslutningen av medborgare från att välja den behandlande läkaren, samt fokus på att separera "stegen" för att ge vård till befolkningen, istället för att göra allt för att förena dessa strukturer. Det sista påståendet bekräftas till exempel av införandet av olika specialiteter av smalprofilläkare. För att framgångsrikt och korrekt hantera en patient måste kunskapen och färdigheterna hos en lokal läkare vara universella, vilket ibland inte är fallet. Följaktligen kräver den nuvarande situationen inom hälso- och sjukvården ett godkännande av en ny medicinsk specialitet som skulle möta det moderna samhällets behov - det här är en husläkare eller allmänläkare. Denna specialists arbete är helt fokuserat på patienten och hans familj, och inte bara på hans sjukdom. En husläkare utför sin verksamhet enligt ett enhetligt schema och kvalifikationer. Detta förutsätter en hög utbildning av allmänläkare vid medicinska universitet, eftersom han är en medicinsk arbetare som bedriver specialiserad och multidisciplinär behandling och förebyggande åtgärder. Denna specialist ska ha omfattande kunskaper om frågor om psykologi, pedagogik etc.

För närvarande har husläkarens arbetsschema utvecklats tydligt. Hans aktiviteter inkluderar: vistas på kontoret (från 8.00 till 17.00), arbeta med samtal (från 18.00 till 20.00) och ge rekommendationer per telefon (från 8.00 till 22.00). För varje allmänläkare bestäms antalet betjänade familjer (i genomsnitt cirka 100, inklusive totalt 350 personer).

En modern husläkare måste vara kompetent att använda en persondator, eftersom alla hans aktiviteter är organiserade på basis av elektroniska program. Allmänläkarmottagningen ska vara av tillräcklig storlek och innehålla en persondator med skrivare, nödvändiga möbler och lämplig medicinsk utrustning. Denna läkare har till sitt förfogande en apparat för auskultation av lungorna, mätning av blodtryck, lungornas vitalkapacitet, samt en elektrokardiograf, stadiometer etc. Det är obligatoriskt att ha ett skåp med läkemedel för akutvård. För att organisera en allmänläkares effektiva och omedelbara verksamhet måste sjukvården förse denna specialist med fordon för att ringa en patient. I detta fall bör läkaren förses med flexibla kommunikationsmedel.

Allmänläkare Personer som har tagit examen från medicinska och pediatriska fakulteter vid ett medicinskt universitet och avslutat residens på en klinik specialiserad på familjemedicin, eller lokala läkare som omskolats inom samma specialitet, kan arbeta. Dessa specialister arbetar på familjemedicinska institutioner, kliniker eller sjukhus som är verksamma på lokal basis, såväl som avdelningar för polikliniker eller sjukhus. I en allmänläkares ansvar ingår att upprätta ett serviceområde, utföra sanitärt och pedagogiskt arbete med patienten och dennes familjemedlemmar, genomföra förebyggande åtgärder vars syfte är att identifiera latenta sjukdomar och ökade farofaktorer vid uppkomsten av olika sjukdomar. . Sedan organiserar han och kallar den lämpliga patientgruppen för att genomgå nästa dispensärundersökning, skriver ut remisser till specialiserade läkare för en fullständig diagnos av sjukdomen och adekvat terapi.

Huvudfunktionerna för allmänläkare är att skapa och implementera en uppsättning behandlings- och förebyggande åtgärder för patienter på kliniken (i receptionen) och i hemmet. Husläkaren, tillsammans med sjuksköterskan, upprättar systematisk övervakning av gravida kvinnor och nyfödda, motsvarande den utvecklade standarden, och organiserar och genomför även immunisering av befolkningen i det givna området. En allmänläkares ansvar inkluderar att besluta om en patient ska skickas till ett sanatorium och att utföra regelbunden övervakning av patientens hälsa i alla skeden av hans behandling och förebyggande åtgärder. En allmänläkare behöver ha ett nära samarbete med olika behandlings- och förebyggande strukturer, inklusive sjukförsäkringsinstitutioner, samt med organisationer för socialt bistånd till medborgarna. Den senare ger materiell, psykologisk och medicinsk hjälp till missgynnade familjer, föräldralösa barn, äldre, funktionshindrade, etc. Arbetet av denna medicinska professionell kräver vissa specialiserade krav. En husläkare bör vara behörig i frågor om lagstiftning, funktion och grundläggande ställningstaganden inom hälso- och sjukvården. Denna specialist måste följa höga moraliska principer i sin verksamhet. Huvudverksamheten för en husläkare inkluderar genomförandet av behandling och förebyggande åtgärder och undersökning av patienten, att utföra omedelbara manipulationer i händelse av ett livshotande tillstånd hos patienten, samt att utföra olika åtgärder för att organisera arbetet med detta medicinsk institution. En allmänläkare måste vara flytande i teknikerna för att undersöka och analysera information från en objektiv och subjektiv undersökning av en patient. Han måste ha färdigheter i att utveckla en standard för laboratoriediagnostik, samt kunna tillämpa vissa metoder för förebyggande av sjukdomar och reparativa manipulationer. En husläkare ska ha lämpliga kunskaper i att tolka resultaten av analyser av patientens biomaterial, elektrokardiogram och andra undersökningsmetoder.

Åderförkalkning är den vanligaste dödsorsaken i många industriländer. Denna sjukdom kännetecknas av förträngning av artärerna som försörjer vävnader från olika organ.

1. Allmänna bestämmelser

1. Denna arbetsbeskrivning definierar arbetsuppgifterna, rättigheterna och skyldigheterna för en allmänläkares sjuksköterska.
2. En person med gymnasial medicinsk utbildning och lämplig utbildning inom specialiteten ”General Practice” utses till tjänsten som allmänpraktiserande sjuksköterska.
3. En allmänpraktiserande sjuksköterska måste känna till grunderna i rysk lagstiftning om hälso- och sjukvård; regleringsdokument som reglerar verksamheten vid sjukvårdsinrättningar; struktur och huvudsakliga verksamhetsriktningar för behandlings- och profylaktiska och sanitära-epidemiologiska institutioner; hälsotillståndet hos den betjänade befolkningen; grunderna i arbetslagstiftningen; interna arbetsbestämmelser; regler och föreskrifter för arbetarskydd, säkerhet, industriell sanitet och brandskydd.
4. En allmänpraktiserande sjuksköterska utses och avskedas på order av chefen för institutionen i enlighet med den nuvarande lagstiftningen i Ryska federationen.
5. Allmänläkarens sjuksköterska är direkt underställd allmänläkaren.

2. Arbetsuppgifter

Bedriver terapeutiska, förebyggande och diagnostiska åtgärder ordinerade av läkare på kliniken och i hemmet samt deltar i öppenvårdsverksamhet. Ger första hjälpen till patienter och offer vid skador, förgiftning och akuta tillstånd. Organiserar sjukhusvård av sjuka och skadade patienter enligt akutindikationer. Anordnar polikliniska besök hos allmänläkare (husläkare), förbereder arbetsplats, utrustning, instrument, poliklinisk journal över patienter, receptblanketter. Genomför en förundersökning av patienten och samlar in anamnes. Uppfyller den sanitära och hygieniska regimen på vårdinrättningen, reglerna för asepsis och antisepsis, villkoren för sterilisering av instrument och material, åtgärder för att förhindra komplikationer efter injektion, serumhepatit och AIDS i enlighet med gällande regulatoriska dokument. Fyller i medicinska journaler (statistiska kuponger, kort för nödmeddelanden, remissformulär för diagnostiska studier, e-postlistor till medicinska och sociala expertkommissionen, sanatorium- och resortkort, kontrollkort för observation på apotek, etc.). Förser en allmänläkares (husläkares) kontor med nödvändiga mediciner, sterila instrument, förband och speciella kläder. Håller register över utgifter för mediciner, förband, instrument och särskilda redovisningsformulär. Övervakar säkerheten och användbarheten av medicinsk utrustning och utrustning, deras reparation och avskrivning i tid. Gör personliga register över befolkningen som betjänas, identifiering av dess demografiska och sociala struktur och register över medborgare i behov av hembaserad medicinsk och social service. Genomför premedicinska förebyggande undersökningar av befolkningen på kliniken (polikliniken) och i hemmet. Organiserar registrering av dispenspatienter, funktionshindrade, ofta och långvarigt sjuka etc., bjuder in dem omedelbart till polikliniska möten, övervakar deras besök på vårdinrättningar. Bedriver sanitärt och pedagogiskt arbete på platsen (spridning av hygienisk kunskap, främjande av en hälsosam livsstil, rationell näring, härdning, fysisk aktivitet, etc.). Förbereder sajtens sanitära tillgångar, genomför klasser om självhjälp och ömsesidig hjälp vid skador, förgiftning, akuta tillstånd och olyckor. Utbildar anhöriga till svårt sjuka patienter i metoder för vård och tillhandahållande av primär premedicinsk vård. Förbereder patienter för laboratorie- och instrumentstudier. I tid färdigställande av redovisnings- och rapporteringsunderlag som fastställts av gällande regelverk. Kvalificerat och i tid utför order, instruktioner och instruktioner från institutionens ledning, samt reglerande rättsakter relaterade till hans yrkesverksamhet. Uppfyller interna föreskrifter, brand- och säkerhetsföreskrifter samt sanitära och epidemiologiska föreskrifter. Vidtar omedelbart åtgärder, inklusive att informera ledningen i rätt tid, för att eliminera överträdelser av säkerhetsföreskrifter, brandsäkerhet och sanitära regler som utgör ett hot mot sjukvårdsinstitutionens, dess anställda, patienter och besökares verksamhet. Förbättrar systematiskt sina färdigheter.

En allmänläkare har rätt:
1. lämna förslag till institutionens ledning för att förbättra diagnos- och behandlingsprocessen, inkl. om frågor om organisation och villkor för deras arbete;
2. kontrollera yngre medicinsk personals arbete (om sådan finns), ge dem order inom ramen för deras officiella uppgifter och kräva att de utförs strikt, lämna förslag till institutionens ledning om deras uppmuntran eller utdömande av straff;
3. begära, ta emot och använda informationsmaterial och reglerande dokument som är nödvändiga för att de ska kunna utföra sina officiella uppgifter;
4. delta i vetenskapliga och praktiska konferenser och möten där frågor relaterade till hans arbete diskuteras;
5. genomgå certifiering på föreskrivet sätt med rätt att erhålla lämplig kvalifikationskategori;
6. förbättra dina kvalifikationer genom avancerade utbildningar minst en gång vart femte år.
En allmänpraktiserande sjuksköterska åtnjuter alla arbetsrättigheter i enlighet med Ryska federationens arbetslagstiftning.

4. Ansvar

Allmänläkarens sjuksköterska ansvarar för:
1. Utförande av de officiella uppgifter som tilldelats henne;
2. Underlåtenhet att tillhandahålla medicinsk vård till patienter i livshotande tillstånd, för olagliga handlingar eller underlåtenhet som resulterade i skada på patientens hälsa eller död;
3. organisation av dess arbete, rätt tid och kvalificerat utförande av order, instruktioner och instruktioner från ledningen, föreskrifter om dess verksamhet;
4. efterlevnad av interna föreskrifter, brandsäkerhet och säkerhetsföreskrifter;
5. Utförande i rätt tid och högkvalitativt av medicinsk och annan officiell dokumentation enligt gällande regleringsdokument.
6. tillhandahållande av statistisk och annan information om dess verksamhet på föreskrivet sätt;
7. omedelbart vidta åtgärder, inklusive att informera ledningen i rätt tid, för att eliminera överträdelser av säkerhetsföreskrifter, brandsäkerhet och sanitära regler som utgör ett hot mot verksamheten vid en sjukvårdsinstitution, dess anställda, patienter och besökare.
För brott mot arbetsdisciplin, lagar och förordningar kan en allmänläkares sjuksköterska bli föremål för disciplinärt, materiellt, administrativt och straffrättsligt ansvar i enlighet med gällande lagstiftning, beroende på brottets svårighetsgrad.

Teoretisk lektion nr 3/1

Beslut från Ryska federationens hälsoministerium nr 541 av den 23 juli 2010 godkände en sjuksköterska och en allmänläkares arbetsfunktionsansvar. Graden av ansvar för patienten har ökat. Utvidgningen av det funktionella ansvaret för en läkare och sjuksköterska skedde inom följande områden: att genomföra klasser med patienter i form av "skolor" enligt en nosologisk princip, arbeta på "sjukhus i hemmet" = ge vård och behandling för patienter, förebygga smittsamma sjukdomar för alla familjemedlemmar och vissa manipulationer av andra specialiteter. En allmänläkare ska göra allt som omvårdnadspersonal gör på en klinik med barnläkare, kirurg och obstetriker-gynekolog. Detta är en specialist som, inom gränserna för sin kompetens, tillhandahåller förebyggande, rehabiliterande, premedicinsk diagnostisk och terapeutisk vård till alla familjemedlemmar i det tilldelade territoriet.

Under genomförandet av familje (allmän) medicinsk praxis i Ryska federationens territorier, de redan nämnda modellerna för grupp, individuell praxis (vanligtvis på landsbygden) och oberoende juridiska personer (icke-statlig sjukvård) enligt ett avtal med obligatorisk sjukförsäkring organisationer fortsätter att fungera.

Det finns dock tillräckligt med svårigheter i läkares och sjuksköterskors arbete i allmänhet (familjepraktik). Och husläkaren har ännu inte blivit husläkare med stort "F", han arbetar inom den utökade omfattningen av en lokal terapeut: idag är läkarens utrustning fortfarande otillräcklig, förhållandet mellan läkare och sjuksköterskor är sällan 1: 2, men det behövs 1: 4. Och ersättningen för denna kategori specialister är inte differentierad. Med tanke på den positiva dynamiken i befolkningens hälsa kommer dock utbyggnaden av förebyggande arbete bland befolkningen i territorierna, införandet (i ett antal territorier) och utvecklingen av familjemedicin att fortsätta.

I ordern från Ryska federationens hälsoministerium daterad 20 november 2002 nr 350 "Om förbättring av öppenvård för befolkningen i Ryska federationen" anges att "nyckeluppgiften för att förbättra och effektivt organisera primärvården är vidareutvecklingen av principerna för familjemedicin, vilket ökar rollen som allmän (familje)praktiserande läkare . I denna förordning godkändes bestämmelserna om organisationen av en läkares och en sjuksköterskas verksamhet, om organisationen av Allmänläkarcentralens verksamhet, det ändrade utrustningsbladet för centret, inklusive utrustningen. av läkarrummet.

I allmän (familje)praktikens praktiska sjuksköterska kan aktiviteter urskiljas 3 huvudaktiviteter:

1. Kunskaper och färdigheter utförda självständigt.

2. Yrkesverksamhet tillsammans med läkare.

3. Frågor om medicinsk och social hjälp till befolkningen,/i vissa sociala frågor kan familjen m/s hjälpa familjen med kvalificerad rådgivning. Sammanfattningsvis kan vi säga att en familj m/s, som är i aktivitet i ett fast område, ger:

1. Medicinsk och social hjälp;

2. Förebyggande;

3. Rådgivande;

4. Sanitär utbildningsverksamhet.

En familj m/s, som arbetar i en familj, uppfattar huset som en plats där bolån är eller inte är belånade Bra hälsa. Genom att känna till relationerna i familjen, levnadssätt, levnadssätt och näring för familjen, kan m/s identifiera riskfaktorer för ett antal sjukdomar från tidig barndom, vilket bidrar till snabb identifiering och korrigering av många hälsoproblem .

Faktum är att varje En familj m/s kan använda ett familjebesök för råd om en hälsosam livsstil, genomföra olika förebyggande åtgärder och korrigera identifierade störningar. Samråd med familjen m/s om frågor om vardagsliv och kost kan förhindra skadliga effekter av vissa faktorer på familjemedlemmar, vilket bidrar till att stärka motståndskraften mot sjukdomar. Tack vare hennes kunskap om familjen, bygga förtroendefulla relationer med familjemedlemmar, kan familjen m/s genomföra en undersökning om screeningprogram, identifiera svagheter och riskfaktorer. Sådana screeningar har redan utvecklats för att identifiera risken för högt blodtryck, utvecklingen av ateroskleros, diabetes och allergiska sjukdomar.

De obligatoriska manipulationerna av en familjesjuksköterska inkluderar alltså daglig blodtrycksmätning för patienter över 35 år, men detta görs inte alltid.

Genom att genomföra befolkningens immuniseringsprogram utför familjen m/s förebyggande av infektionssjukdomar, vilket skapar ett lager av människor som är immuna mot vissa infektioner, vilket bidrar till att minska förekomsten och spridningen av denna patologi. Familjen m/s deltar i rehabiliteringsaktiviteter, återställande av familjemedlemmars hälsa, hjälper enskilda familjemedlemmar att hantera konsekvenserna av sjukdomen, inte bara genom att ge råd om att upprätthålla och utöka den fysiska regimen, lära ut metoder för självkontroll av hälsan , men också genom att ge direkt medicinsk hjälp till familjemedlemmar i hemmet efter utskrivning från sjukhuset, efter behandling i hemmet. Hon måste utföra ett antal manipulationer enligt läkarens ordination: lära ut egenvårdsmetoder till patienter, familjemedlemmar - vårdmetoder beroende på sjukdomens natur, ge polyaktiv vård, arbeta med en specifik patient för att ge terapeutisk, rehabilitering vård och psykosocialt stöd.

För att lösa dessa uppgifter måste en familj m/s ha kompetens att vidta självständiga terapeutiska och taktiska (lednings)åtgärder och ha lämpliga fördjupade kunskaper inom olika medicinområden (terapi, kirurgi, obstetrik, pediatrik) och analytiskt och kritiskt tänkande Kompetens. Endast utbildning av en sådan familj m/s kommer att göra det möjligt för henne att på ett kompetent sätt interagera med individer, familjer och samhällsgrupper. Detta kräver särskild utbildning av en specialist, det kräver inte bara en fördjupad studie av omvårdnad inom terapi, kirurgi, obstetrik, utan också frågor om psykologi, sociologi, etik, juridik och kulturstudier. Det är nödvändigt att utbilda en specialist som kan fatta oberoende beslut och genomföra dem.

Det råder ingen tvekan om att tandem familjeläkarens - familj m/s arbete måste ha en rättslig grund, stödd av lagstiftning och dokument som reglerar sjukvårds- och vårdpersonalens verksamhet. Rättslig grund för familjemedicin ligg ner:

I grundlagen - art. 41 - familjen är under statligt skydd;

Lagstiftning om "Skydd av medborgarnas hälsa i Ryska federationen" (ny utgåva 2011);

"Family Code", som säkerställer tillhandahållande av medicinska tjänster. Bistånd till befolkningen;

Branschspecifik order från Ryska federationens hälsoministerium nr 237 av den 26 augusti 1992 "Om en stegvis övergång till organisationen av primärsjukvård enligt principen om en allmän (familje)praktiserande läkare";

Order från Ryska federationens hälsoministerium nr 350 av den 20 november 2002 "Föreskrifter om organisation av verksamhet för en sjuksköterska, läkare, allmänpraktik";

Det finns order från Ryska federationens hälsoministerium om att upprätthålla rapportering och redovisningsdokumentation för den dagliga verksamheten för en familj m/s.

Och dessutom, på order från Ryska federationens hälsoministerium, som reglerar förfarandet för verksamheten hos en familj m/s (och en läkare) i medicinska frågor. serva den arbetande befolkningen, genomföra medicinska undersökningar och medicinska undersökningar av denna kontingent, som dessutom betalas enligt ett avtal med ledningen för företag och organisationer utöver budgeten (grundläggande) tilläggsbetalning.

Låt oss uppehålla oss vid funktionerna hos en familj m/s och deras genomförande i praktiken. I praktiken, i de dagliga aktiviteterna för en familj m/s, utförs inte alla 3 typer av aktiviteter sekventiellt - förebyggande, behandling, konsultation och så vidare, de är sammanflätade och kombinerade, men varje typ av aktivitet regleras av order nr 237 och nr 500, som diskuterats tidigare. Så. Familj m/s bedriver:

1. Organisation av polikliniska möten med allmänläkare (familjeläkare) inkluderar:

a) val tillsammans med läkaren profil mottagning - barn, kirurgiska patienter, gravida kvinnor. Utan tvekan måste detta planeras i förväg - planera mottagningsdagarna och timmarna för nyfödda och barn i 1 år av livet, tidig barndom och patienter med andra sjukdomar.

b) förberedelse av instrument, instrument, sterilt material, sterilt bord och omklädningsrum.

c) sökning och förberedelse av öppenvårdskort, barnutvecklingskort, byteskort för gravida kvinnor, formulär vägbeskrivningar, recept och annan medicinsk dokumentation.

2. Föra personliga register - besök från dörr till dörr och upprätthålla profilregister
tidning på webbplatsen, genomför en sociologisk studie av familjen.

3. Bildande av data om hälsotillståndet hos den betjänade befolkningen, bildande av dispensarieobservationsgrupper tillsammans med läkaren.

4. Genomförande av förmedicinska undersökningar (mätning av PS, blodtryck, bestämning av hörsel, synskärpa (enligt tabeller specifikt för vuxna och barn), externa obstetriska mätningar, bestämning av vikt, längd på ett barn, vuxen).

5. Tillhandahålla och tillhandahålla omvårdnadstjänster till patienten enligt läkarens ordination, både terapeutiska och diagnostiska (injektioner, massage, EKG, droppinfusioner, sköljning, förebyggande av liggsår, etc.; insamling av nödvändiga tester - (blod, urin, sputum) , kultur, etc. .) - allt detta återspeglas i listan över manipulationer i ordning nr 237.

6. Ge första hjälpen vid nödsituationer och olyckor.

7. Organisation och deltagande i läkarundersökningar som anordnas för barn i skolor och förskolor.

8. Genomföra förebyggande åtgärder:

Vaccination bland den tilldelade befolkningen; barn inom ramen för National Vaccination Calendar, dessutom kategoriserad befolkning mot influensa (ålderdom, barn), röda hund (flickor från 18 till 25 år, hepatit B (18-35 år);

Planera organisationen, övervaka genomförandet av förebyggande undersökningar av vissa grupper av befolkningen för tidig upptäckt av tuberkulos (fluorografi, mantoux) och HIV, viral hepatit, arbete i undersökningsrummet;

Anordna och genomföra klasser (tillsammans med en läkare) på "hälsoskolor", "ung familj" skolor osv.

Förlossningsvård för gravida kvinnor (två gånger);

Aktiva besök hos funktionshindrade barn, nyfödda och barn under 1 år och ensamma äldre med sjukdomar.

10. Organisering och genomförande av hygienutbildning av befolkningen enligt en plan överenskommen med läkaren.

11. Förse allmänläkaren med nödvändiga mediciner, sterila instrument, förband, specialutrustning. kläder, deras snabba renovering.

12. Genomföra sanitära anti-epidemiåtgärder för att förebygga och sprida infektionssjukdomar i området (detta är en undersökning av riskgrupper i befolkningen som betjänas - de som är i kontakt med smittsamma patienter, efterlevnad av den sanitära anti-epidemiregimen i centrum, särskilt överensstämmelse med kylkedjan).

13. Föra register över konsumtion av mediciner, förband, instrument, redovisningsblanketter, öppenvårdskort, receptformulär och b/lakan.

14. Övervakning av säkerheten och användbarheten av medicinsk utrustning och utrustning, deras reparation och avskrivning i tid.

15. Upprätthålla aktuell och högkvalitativ redovisnings- och rapporteringsdokumentation.

16. När det gäller sjukvård för kvinnor bör allmänläkaren informera kvinnor om reglerna för reproduktiv hälsa, känna till riskgrupperna för graviditet och förlossning och ge råd om att kontakta centra om användning av preventivmedel. Sjuksköterskan måste övervaka det korrekta graviditetsförloppet och fostrets normala utveckling, och i familjen - skapandet av ett gynnsamt psykologiskt klimat och en omtänksam inställning till den gravida kvinnan. Innan förlossningen, organisera mödraskolor, där kvinnor förbereder sig för förlossningen och får råd om en balanserad kost. Det är dessa aktiviteter som läkaren inte utför.

17. Vid vård av nyfödda i hemmet ska en allmänläkaresjuksköterska kunna svara på alla frågor: om barnomsorg, bad, promenader, gratis swaddling, om kost vid amning, om preventivmedel efter förlossning.

När man tar hand om ett barn under sitt första levnadsår övervakar en allmänläkare efterlevnaden av hygienregler och viktökning, och förklarar för föräldrar behovet av vaccinationer och antirakitisk profylax. Sjuksköterskans uppgift är att lära föräldrar att vara uppmärksamma på olika manifestationer av barnets ohälsa, att lära föräldrar enkla procedurer (ögondroppar, rengöring av näsa och öron, läggning av gasslang och lavemang), gymnastik och massagetekniker efter att de ordinerats. av en läkare.

I en familj som uppfostrar ett barn är det viktigt att utveckla en gemensam linje med föräldrarna för att förebygga dåliga vanor och utveckla hygieniska färdigheter (begränsa tv-tittande, datorspel, ta hand om kroppen, etc.).

En mycket allvarlig fråga handlar om att arbeta med familjer med medicinsk och social risk (ensamförälderfamiljer, stora familjer, låginkomstfamiljer, familjer med funktionshindrade barn). Ju mer uppmärksamhet, delaktighet och tålamod sjuksköterskan visar i dessa familjer, desto större chans har familjen att klara av sina problem.

Familjesjuksköterskans roll är särskilt viktig för att utföra förebyggande aktiviteter - vi har redan sagt att hon själv måste vaccinera både vuxna och barn, delta i medicinska undersökningar av barn i skolor och förskolor - på landsbygden.

Tillsammans med läkaren ger familjesjuksköterskan medicinsk vård för skador och sår (immobilisering, bandage, etc.), öppnar små bölder, vilket innebär förbereder ett sterilt bord, gör förband, administrerar anti-stelkrampsserum, etc. Återigen, detta ovanliga arbeta för en lokal terapeutisk sjuksköterska.

Nu förstår du hur mycket arbete en familjesköterska har, varför principen bör följas här - för 1 allmänpraktiserande läkare bör det finnas minst 2 allmänpraktiserande sjuksköterskor och de bör vara utbytbara och periodiskt "rotera", att är att arbeta växelvis i centrum och hemma, fördela ansvaret lika, arbeta i samarbete med en läkare.

När ett barn väl har diagnostiserats med diabetes går föräldrar ofta till biblioteket för information om ämnet och ställs inför risken för komplikationer. Efter en period av oro drabbas föräldrar av nästa slag när de får veta mer om diabetesrelaterad sjuklighets- och dödlighetsstatistik.

Viral hepatit i tidig barndom

Relativt nyligen fylldes hepatitalfabetet, som redan innehöll hepatitvirus A, B, C, D, E, G, med två nya DNA-innehållande virus, TT och SEN. Vi vet att hepatit A och hepatit E inte orsakar kronisk hepatit och att hepatit G- och TT-virus med största sannolikhet är "oskyldiga åskådare" som överförs vertikalt och inte påverkar levern.

Åtgärder för behandling av kronisk funktionell förstoppning hos barn

Vid behandling av kronisk funktionell förstoppning hos barn är det nödvändigt att ta hänsyn till viktiga faktorer i barnets medicinska historia; upprätta en god relation mellan vårdpersonalen och barnfamiljen för att säkerställa att den föreslagna behandlingen utförs korrekt; mycket tålamod från båda sidor, med upprepade försäkringar om att situationen gradvis kommer att förbättras, och mod vid eventuella återfall, är det bästa sättet att behandla barn som lider av förstoppning.

Forskarnas studieresultat utmanar antaganden om diabetesbehandling

Resultaten av en tioårig studie har otvivelaktigt bevisat att frekvent självkontroll och att hålla blodsockernivåerna inom normala gränser leder till en signifikant minskning av risken för sena komplikationer orsakade av diabetes och en minskning av deras svårighetsgrad.

Manifestationer av rakitis hos barn med nedsatt bildning av höftlederna

I praktiken av pediatriska ortopeder och traumatologer ställs ofta frågan om behovet av att bekräfta eller utesluta störningar i bildandet av höftlederna (höftdysplasi, medfödd höftluxation) hos spädbarn. Artikeln visar en analys av en undersökning av 448 barn med kliniska tecken på störningar i höftlederbildningen.

Medicinska handskar som ett medel för att säkerställa infektionssäkerhet

De flesta sjuksköterskor och läkare gillar inte handskar, och det av goda skäl. Med handskar försvinner känsligheten i dina fingertoppar, huden på händerna blir torr och flagnande och instrumentet tenderar att glida ur dina händer. Men handskar har varit och förblir det mest pålitliga skyddet mot infektioner.

Lumbal osteokondros

Man tror att var femte vuxen på jorden lider av osteokondros i ländryggen, denna sjukdom förekommer i både ung och hög ålder.

Epidemiologisk kontroll över vårdpersonal som hade kontakt med blod från hiv-smittade

(för att hjälpa medicinsk personal på medicinska institutioner)

Riktlinjerna omfattar frågor om övervakning av medicinsk personal som har haft kontakt med blodet från en patient som är infekterad med hiv. Åtgärder föreslås för att förhindra yrkesmässig hiv-infektion. En loggbok och en officiell utredningsrapport för kontakt med blod från en HIV-smittad patient har tagits fram. Förfarandet för att informera högre myndigheter om resultaten av medicinsk observation av sjukvårdspersonal som kommit i kontakt med blodet från en HIV-smittad patient har fastställts. Avsedd för medicinsk personal vid behandlings- och förebyggande institutioner.

Klamydiainfektion inom obstetrik och gynekologi

Klamydia i könsorganen är den vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen. Över hela världen finns en ökning av klamydia bland unga kvinnor som just har gått in i perioden med sexuell aktivitet.

Cykloferon vid behandling av infektionssjukdomar

För närvarande sker en ökning av vissa nosologiska former av infektionssjukdomar, främst virusinfektioner. En av riktningarna för att förbättra behandlingsmetoderna är användningen av interferoner, som viktiga ospecifika faktorer för antiviral resistens. Dessa inkluderar cykloferon, en lågmolekylär syntetisk inducerare av endogent interferon.

Dysbakterios hos barn

Antalet mikrobiella celler som finns på huden och slemhinnorna hos en makroorganism i kontakt med den yttre miljön överstiger antalet celler i alla dess organ och vävnader kombinerat. Vikten av mikrofloran i människokroppen är i genomsnitt 2,5-3 kg. Betydelsen av mikrobiell flora för en frisk person uppmärksammades först 1914 av I.I. Mechnikov, som föreslog att orsaken till många sjukdomar är olika metaboliter och toxiner som produceras av olika mikroorganismer som bor i människokroppens organ och system. Problemet med dysbakterios de senaste åren har orsakat många diskussioner med ett extremt spektrum av åsikter.

Diagnos och behandling av infektioner i de kvinnliga könsorganen

Under de senaste åren har det över hela världen och i vårt land skett en ökning av förekomsten av sexuellt överförbara infektioner bland den vuxna befolkningen och, vilket är särskilt oroande, bland barn och ungdomar. Förekomsten av klamydia och trichomoniasis ökar. Enligt WHO rankas trichomoniasis först i frekvens bland sexuellt överförbara infektioner. Varje år insjuknar 170 miljoner människor världen över i trichomoniasis.

Tarmdysbios hos barn

Intestinal dysbios och sekundär immunbrist förekommer alltmer i den kliniska praktiken av läkare av alla specialiteter. Detta beror på förändrade levnadsförhållanden och de skadliga effekterna av den förformade miljön på människokroppen.

Viral hepatit hos barn

Föreläsningen ”Viral hepatit hos barn” presenterar data om viral hepatit A, B, C, D, E, F, G hos barn. Alla kliniska former av viral hepatit, differentialdiagnos, behandling och prevention som finns idag presenteras. Materialet presenteras ur ett modernt perspektiv och är avsett för seniorstudenter vid alla fakulteter vid medicinska universitet, praktikanter, barnläkare, infektionsspecialister och läkare från andra specialiteter som är intresserade av denna infektion.