Symtom på diabetes mellitus i ung ålder. Diabetes mellitus hos unga är ett hot mot hälsa och liv. Icke-insulinberoende diabetes mellitus

Symtom på diabetes hos kvinnor kan variera. I grund och botten beror allt på vilken typ av diabetes. Således kan typ 1-diabetes mellitus hos unga kvinnor börja plötsligt, vara allvarlig och kräva konstant insulinbehandling . Men ibland kan diabetes mellitus hos unga kvinnor döljas, vilket inte är mindre farligt.

Typer av diabetes

Diabetes mellitus är en sjukdom som är vanligare hos kvinnor än hos män. Samtidigt noterar alla experter en ökning av förekomsten av diabetes mellitus. Det finns två typer av diabetes:

• Typ 1 - insulinberoende, associerad med ärftliga egenskaper hos bukspottkörteln; de direkta faktorerna som orsakar sjukdomen är svår stress och virusinfektioner; Mestadels barn och kvinnor under 30 år drabbas;
• Typ 2 - icke-insulinberoende, förknippad med en minskning av vävnadscellers förmåga att absorbera glukos; med denna typ av diabetes mellitus spelar familjehistoria också roll, men mindre än med typ 1 diabetes mellitus; huvudorsakerna till sjukdomen är metabola störningar på grund av en stillasittande livsstil och dålig näring; Kvinnor blir sjuka efter 40-50 år.

Hur uppstår typ 1-diabetes hos kvinnor?

Typ 1-diabetes mellitus åtföljs av allvarliga störningar av alla typer av metabolism på grund av ackumulering av giftiga metaboliska produkter i blodet. Detta beror på att fett och delvis proteiner blir energikällor för kroppen istället för kolhydrater, som inte kan tas upp på grund av bristen på insulin. När fett bryts ner bildas giftiga biprodukter - ketonkroppar (aceton), som orsakar berusning.

Mycket ofta de första symtomen på diabetes hos unga kvinnor uppträder de plötsligt i form av hyper- och hypoglykemisk koma - tillstånd som kräver akut medicinsk vård. Men detta händer inte alltid, ibland diabetes mellitus Typ 1 utvecklas inte lika snabbt och kan identifieras av ett antal tecken:

Om du inte uppmärksammar sådana symtom kan nästa steg vara utvecklingen av en diabetisk koma. Detta tillstånd kräver omedelbar sjukhusvistelse av kvinnan och tillhandahållande av akutvård. De huvudsakliga symtomen på diabetes mellitus hos kvinnor (diabetisk eller hyperglykemisk koma):

• kraftigt ökande huvudvärk;
• illamående och kräkningar;
• svaghet;
• muskelkramp;
• gradvis förlust av medvetande med övergång till koma.

Typ 1-diabetes mellitus är också farligt eftersom det vid fasta, ökad fysisk aktivitet eller överdos av insulin kan leda till utveckling av hypoglykemisk koma – ett tillstånd när det finns så lite glukos i blodet att vävnaden (särskilt hjärnan) blir lidande. från brist på energikällor. De viktigaste symptomen på hypoglykemi är:

• plötsligt ökande yrsel med snabb förlust av medvetande;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• kallsvett;
• darrningar i armar och ben och sedan hela kroppen.

Förlust av medvetande och koma uppstår mycket snabbt. Den enda räddningen i denna situation är att äta något sött eller ge intravenöst glukos. Om en kvinna inte vet att hon har diabetes, kan en hypoglykemisk koma utan hjälp leda till hennes död.

Diabetes hos unga uppstår inte spontant, det finns förutsättningar för det. Det är främst förknippat med genetiska mutationer (MODY), kan vara ärftligt och finns ofta hos överviktiga personer. Kan vara antingen typ 1 eller 2. Efter ålder förekommer det hos barn, ungdomar, gravida kvinnor och upp till 25 års ålder. Läs mer om hur diabetes tar sig uttryck hos unga, dess diagnos och behandling.

En speciell typ av diabetes hos unga är MODY. Det är förknippat med genetiska mutationer. De stör aktiviteten hos celler som producerar.

Riskfaktorer för sjukdomen har fastställts:

• ung ålder, tonåringar, nyfödda och barn blir också sjuka;
• graviditetsperiod - visas, det kvarstår efter förlossningen;
• nära släktingar (föräldrar, mor- och farföräldrar, bröder, systrar) har diabetes typ 1 eller 2, störningar i kolhydratmetabolismen (prediabetes, metabolt syndrom);
• Under intrauterin utveckling hade barnet hypoxi (syrebrist), eftersom den blivande mamman led av kranskärlssjukdom, bronkial astma och högt blodtryck.

Förekomsten av sjukdomen har ännu inte fastställts exakt, eftersom genetiska tester för att diagnostisera diabetes är sällsynta. Det beräknas förekomma hos var tionde diabetiker under 35 år.

Typer av sjukdomar

13 typer av gener har upptäckts som är involverade i att minska bildandet av insulin. Beroende på typen av kromosomstrukturavvikelser har flera typer av MODY-diabetes identifierats. Den tredje anses vara den vanligaste, med ett progressivt sjukdomsförlopp och manifestationer i ung ålder. Den andra varianten av sjukdomen är mild och orsakar inte komplikationer, det räcker med att behandla den.

Relativt sällsynta former inkluderar:

• diabetes hos nyfödda eller förekommer före 2 års ålder;
• kombinerat med medfödd underutveckling av bukspottkörteln;
• uppstår med allvarlig njurskada, polycystisk sjukdom upptäcks oftare;
• störningar av insulinsyntes och hjärnans neuronfunktion;
• mutationer bidrar till en minskning av antalet arbetande celler, fett- och bindväv växer i bukspottkörteln (steatos och fibros);
• på grund av en signifikant minskning av insulinnivåerna utvecklas patienter (ketonkroppar i blodet och urinen) med illamående, kräkningar, nedsatt medvetande och lukten av aceton i utandningsluften;
• diabetes associerad med fetma (en extremt sällsynt form);
• kaliumjontransportörens arbete i pankreasceller förändras;
• progression av sjukdomen är associerad med leversvikt.

På grund av sällsyntheten hos vissa former av patologier förblir deras kliniska manifestationer ofullständigt studerade.

Tecken och symtom hos kvinnor och män

Typ 2 MODY-diabetes kan börja i tonåren eller mellan 7 och 11 år. Dess utveckling ger vanligtvis inte uppenbara symtom, så det hittas av en slump när man undersöker ett barn under en medicinsk undersökning. Ofta är orsaken till diagnosen registrering av en gravid kvinna eller ny graviditetsdiabetes under andra trimestern.

I den tredje varianten av sjukdomen liknar manifestationerna typ 1-diabetes, men de kännetecknas av en mjukare uppkomst hos patienter med genetiska avvikelser. De mest typiska tecknen inkluderar:

• ökad törst;
• riklig urinproduktion;
• sömnstörning;
• ryckningar i underbensmusklerna;
• värmevallningar;
• periodisk ökning av blodtrycket;
• viktminskning (inte alltid).

Hos de flesta patienter kan fastande blodsocker förbli normalt. Detta förklarar det mildare sjukdomsförloppet. När man äter mat, på grund av brist på insulin, försämras dess absorption. Under lång tid, för att korrigera en sådan ökning av socker, är kost och små doser av sockersänkande tabletter tillräckliga.

Sedan uppstår progression av symtom på grund av förstörelsen av pankreasceller. Orsaken och mekanismen för utvecklingen av detta fenomen är fortfarande okända. Patienter upplever ketoacidotiska tillstånd som kräver användning av . Med tiden uppstår skador på små och stora kärl - (synnedsättning), (njurskador), (förändringar i inre organs funktioner,).

Differentialdiagnos med sen debuterande typ 1-diabetes

Det är extremt svårt att ställa en korrekt diagnos utan genetisk testning, särskilt vid den första upptäckten av sjukdomen. För MODY-diabetes är de mest typiska:

• familjehistoria – blodsläktingar har diabetes;
• de första manifestationerna var inte associerade med ketoacidos;
• allmäntillståndet är tillfredsställande;
• kroppsvikten är nära normal;
• fasteglukos är normalt eller något förhöjt;
• upptäcker en ökning av socker efter träning, karakteristisk för diabetes;
• glykerat hemoglobin har värden nära den övre normalgränsen;
• insulin är inom normala gränser eller något reducerat;
• ketonkroppar detekteras inte i blodet;
• inga antikroppar mot pankreasceller, enzymer, insulin;
• Genetisk analys avslöjade mutationer i kromosomregioner som är ansvariga för bildandet av insulin.

Behandling av diabetes i unga år

Kost, träning och mediciner används för att sänka blodsockret.

Diet

För många patienter är det tillräckligt att följa kostreglerna för att normalisera kolhydratmetabolismen. Det rekommenderas att äta delade måltider - tre huvudmåltider, två mellanmål mellan dem och en fermenterad mjölkdryck 2 timmar före sänggåendet. Följande bör uteslutas från kosten:

• socker och alla produkter som innehåller det, och stevia och jordärtskockssirap rekommenderas som sötningsmedel;
• vitt mjölprodukter;
• källan till kolhydrater är fullkornsgröt med vatten eller med tillsats av mjölk, bröd gjort av 2 typer av mjöl, osötad frukt, bär;
• proteiner erhålls från kyckling, kalkon utan fett, ägg (1 per dag), fisk, skaldjur, 2-5% keso, fermenterade mjölkdrycker utan tillsatt socker;
• animaliska fetter bör begränsas, smör är tillåtet upp till 15 g per dag, vegetabilisk olja - upp till 25, 30-50 g nötter eller frön är tillåtna;
• grönsaker är grunden för kosten, det rekommenderas att ånga dem, baka dem, förbereda färska sallader med olivolja, citronsaft och komplettera dem med färska örter;
• alkohol, snabbmat, snacks, chips, söt läsk, konserverat kött, fisk och frukt, halvfabrikat, konserver, honung, sylt, godis är strängt förbjudna.

Fysisk aktivitet

Det är oerhört viktigt att ägna minst 30 minuter varje dag åt sjukgymnastik, simning, tävlingspromenad eller jogging. Eftersom de flesta patienter mår ganska bra kan du välja vilken typ av fysisk aktivitet som helst i enlighet med dina egna preferenser. Oönskade sporter inkluderar tyngdlyftning.

Mediciner

Om det inte går att hålla den önskade glukosnivån med kost och träning kompletteras de med tabletter. Patienter med ungdomsdiabetes svarar fyra gånger högre på läkemedel än de med typ 2 klassisk diabetes mellitus, så de börjar behandlingen med minimala doser av Siofor, Pioglar eller Novonorm.

Hos ungdomar, på grund av verkan av anti-insulära hormoner (tillväxt, kortisol, könshormoner), minskar effekten av insulin. Därför kan de behöva ta små doser av hormonet utöver pillren. Detta är motiverat när ketoacidotiska tillstånd uppstår.

Gravida kvinnor med MODY-diabetes, liksom de med graviditetstyp av sjukdomen, har en ökad risk att få ett stort foster. Eftersom användningen av tabletter under denna period är kontraindicerad, om kosten är ineffektiv, föreskrivs insulinbehandling. Patienten kan gå över till hormoninjektioner även om sjukdomen pågår under lång tid.

Se videon om vad MODY-diabetes är:

Metoder för att förebygga diabetes hos unga

Eftersom sjukdomen orsakas av genetiska förändringar har metoder för att förebygga den inte utvecklats. Om det finns fall av förhöjda blodsockernivåer hos anhöriga rekommenderas att regelbundet undersökas, minst en gång per år, av en endokrinolog. Det är viktigt att ta blodprover för glukos och glykerat hemoglobin även vid fullständig frånvaro av symtom.

Diabetes hos unga kan förekomma i form av typ 1 och 2 av sjukdomen, samt en ärftlig sjukdom - MODY. Det orsakas av en förändring i kromosomernas struktur, vilket stör bildandet av insulin. Det finns helt asymtomatiska former som upptäcks med blodprov.

Vissa patienter i barndomen, tonåren eller ung vuxen ålder upplever törst, frekvent urinering och viktminskning. Genetiska tester behövs för att bekräfta sjukdomen. I de flesta fall räcker kost, motion och små doser sockersänkande piller för behandling.

Liknande artiklar

En patologi som diabetes mellitus hos kvinnor kan diagnostiseras på grund av stress och hormonella obalanser. De första tecknen är törst, överdriven urinering och flytningar. Men diabetes, även efter 50 år, kan döljas. Därför är det viktigt att känna till den normala blodnivån och hur man undviker den. Hur länge lever människor med diabetes?

(DM) av den första eller andra typen hos ungdomar under trettio år är ganska komplex. För att studera dessa typer av diabetes genomfördes en klinisk studie, inklusive två grupper av patienter från 15 till 30 år, där sjukdomshistoria, kliniska symtom och metabola indikatorer på sjukdomen jämfördes och analyserades.

DM av den andra typen hos unga patienter kännetecknas av sådana diagnostiska kriterier som närvaron av en familjediabeteshistoria, fetma (kroppsmassaförhållandet överstiger den femtionde percentilen) och det faktum att det inte finns några specifika autoimmuna antikroppar i blodplasman. Ett entydigt uttalande om förekomsten av denna sjukdom hos en patient är dock endast möjligt efter dynamisk observation. och ständig övervakning.

Vikten av att bestämma typen av sjukdom

Diabetes diagnos Typ 2 är som regel patienten över fyrtio år. Men nyligen, på grund av det faktum att metoder för den initiala diagnosen av kolhydratmetabolismstörningar har blivit mer avancerade, har antalet identifierade unga patienter med icke-immun diabetes mellitus ökat avsevärt. Ökningen av antalet ungdomar som har typ 2-diabetes är förknippat med överdriven kroppsvikt och fysisk inaktivitet. Det har också skett en ökning av antalet sjuka barn i de populationer som kännetecknas av en stor andel sjuka vuxna.

Att bestämma typen av diabetes redan i början av sjukdomen är viktigt för att välja behandlingsmetod, d.v.s. behovet eller onödigheten av insulinbehandling. Detta är särskilt viktigt för unga patienter, eftersom det i de flesta fall är allmänt accepterat att hos patienter under 30 år uppträder oftast den första typen av diabetes mellitus, som kräver behandling med insulin. Samtidigt, när insulinterapi användes vid behandling av typ 2-diabetes mellitus, upplevde unga människor en ökning av kroppsvikten, förändringar i fettomsättningen, cellresistens mot insulin och ihållande förändringar i vävnadsmetabolismen. Dessa effekter var oönskade, trots framgångsrik och effektiv korrigering i blodet.

Den största svårigheten att diagnostisera typen av diabetes av en läkare kan uppstå i de fall då sjukdomsdebuten inträffar med måttligt svåra kliniska symtom och kännetecknas av frånvaron av ketoacidos.

Jämförande analys

Under den kliniska studien genomfördes en analys och jämförelse av båda typerna av diabetes och deras huvudsakliga egenskaper hos patienter i åldrarna fjorton till trettio år som hade sjukdomen i sin ursprungliga form. Patienter observerades i urbana diabetescentra, alla delades in i två grupper. I gruppen som observerades ingick 35 ungdomar med; Den andra gruppen (jämförelse) omfattade 45 patienter med typ 1-diabetes. Dessa kontrollgrupper var åldersmatchade.

Alla resultat som erhölls delades in i tre kategorier: anamnesdata, kliniska tecken vid diagnostillfället och metaboliska tecken som är karakteristiska för den patologi som studeras. För att klargöra diagnosen av typen av diabetes observerades alla patienter under en period på ett till tre år efter att diagnosen ställdes. Samtidigt genomfördes upprepade studier av den basala koncentrationen av glukos i blodet, nivån av glykosylerat hemoglobin (HbA1c) och produktionen av C-peptid under stimulering. HbA1c-bestämning utfördes av DCA2000-enheten. Med hjälp av enzymimmunoanalysmetoden mättes immunreaktivt insulin, C-peptid och autoimmuna antikroppar ICA och GAD (deras innehåll i blodplasma). Resultaten bearbetades med medicinsk statistikteknik.

Resultat

Den dominerande gruppen i den första gruppen var kvinnor (60 %), förhållandet mellan män och kvinnor var 1,5 till 1. En liknande sammansättning observerades i jämförelsegruppen. Det yngsta barnet med typ 2-diabetes var fjorton år, det äldsta var trettio år. Medelåldern för unga patienter i den första gruppen var 24 år, plus eller minus 4.

Vid analys av den huvudsakliga somatiska sjukligheten i båda grupperna avslöjades inga signifikanta skillnader.

Vid klargörande av familjefaktorn konstaterades en belastad ärftlighet hos 85 % av patienterna med typ 2 diabetes mellitus: 60 % hade en sjuk mamma, 40 % hade en sjuk pappa och en av ungdomarna hade båda föräldrarna som led av patologi. Däremot hade patienter i den andra gruppen föräldrar med typ 1-diabetes endast i 10 % av fallen.

Analys av de huvudsakliga kliniska symtomen närvarande vid tidpunkten för sjukdomsmanifestationen avslöjade deras närvaro med varierande svårighetsgrad i alla grupper.

Men samtidigt spelade symtomen vid typ 2-diabetes mellitus inte en så betydande roll i diagnosen patologi. Ett viktigt kriterium vid differentiering var en minskning av kroppsvikten (), karakteristisk för typ 1-diabetes, medan kroppsvikten vid typ 2-diabetes förblev oförändrad.

Förändringen i kroppsmassaindex (BMI) i båda grupperna analyserades också och det visade sig att hos 65 % av patienterna med typ 2-diabetes översteg den 97:e percentilen, hos 35 % av patienterna låg den inom 50:e percentilen, och ingen var under detta värde en ung man från den observerade gruppen. Medan måttlig övervikt i den andra gruppen observerades endast i 12% av fallen, var tecknen på sjukdomen milda.

Det kliniska symtomet på typ 2-diabetes mellitus, såsom den typiska förekomsten av akantos, analyserades också. Enligt vissa forskare har 85 % av ungdomarna detta symptom, vilket inte är typiskt för typ 1-diabetes. I detta fall, tillsammans med akantos, noteras en ökning av insulinnivån i blodet och närvaron av överdriven kroppsvikt. I studien hittades akantos hos endast 8% av patienterna.

De mest signifikanta skillnaderna som hjälper till vid diagnos avslöjades när man analyserade de metaboliska egenskaperna hos diabetes mellitus. Hos unga personer med typ 2-diabetes fann man tecken på måttliga störningar i kolhydratmetabolismen, högre plasmainsulinnivåer och ökade nivåer av C-peptid jämfört med typ 1-diabetes.

Den vanligaste och vanligaste varianten av bildandet av typ 2-diabetes hos patienter i denna ålderskategori var förekomsten av en mild grad i kombination med en ökad nivå av insulin i blodet och frånvaron av ketoacidos. Men enligt vissa författare, andra typen av diabetes mellitus ibland åtföljd av närvaron av ketonkroppar i urinen. I denna studie hittades tecken som indikerade det initiala stadiet av diabetisk ketoacidos hos 5 % av patienterna.

Slutsatser

Diabetes mellitus av den andra typen, som förekommer hos ungdomar och unga vuxna, kommer att kännetecknas av närvaron av måttliga metabola störningar i frånvaro av kliniska symtom som är mest typiska för denna patologi. De viktigaste tecknen är övervikt (eller fetma) och frånvaron av ketonkroppar i urinen. En betydande faktor som ökar möjligheten att utveckla typ 2-diabetes är också ärftlighet, som belastas med denna patologi.

Det har länge visat sig att det mest karakteristiska och specifika tecknet på typ 1-diabetes är autoimmuna antikroppar mot antigener som finns på β-cellmembranet. Dessutom har ett antal studier bevisat det faktum att om typ 2-diabetes diagnostiseras hos unga människor baserat på alla tillgängliga kliniska tecken (övervikt, akantos, förekomst av sjukdomen hos nära släktingar), då upp till 40 % av dessa patienter kommer att ha autoantikroppar i blodet. Detta fynd förklaras av ett antal faktorer. På grund av det faktum att det är möjligt att upptäcka autoimmuna antikroppar i blodet hos friska personer, kan deras närvaro inte uteslutas hos patienter med typ 2-diabetes, där den huvudsakliga patogenesen kommer att vara cellresistens mot insulin. Som ett resultat av en långsamt utvecklande autoimmun process som förstör β-celler, uppstår och fortskrider latent autoimmun diabetes av vuxentyp. I fallet med ett typiskt förlopp är patologier inte typiska, eftersom vävnadsinsulinresistens inte uttrycks.

Resultaten av studien visar den höga betydelsen för differentialdiagnos av diabetes mellitus av den första och andra typen av sådana tecken som viktminskning vid sjukdomens början, minskad vävnadskänslighet för insulinets verkan, utseendet i blodplasman av autoimmuna antikroppar mot β-cellsantigener, och närvaron av överskott av kroppsvikt (massindex mer än 50 percentil), såväl som ärftlig börda.
Litteraturdata om denna fråga berättar dock att inget av ovanstående tecken kan anses vara karakteristiskt uteslutande för en typ av patologi.

Slutsats

Sålunda, när man gör en slutsats om vilken typ av diabetes som uppträdde i ung ålder, är det nödvändigt att ta hänsyn till alla ovanstående och diskuterade tecken på sjukdomen och, om du är osäker, undersök patienten mycket mer noggrant. Dessutom noterades det att en mer specifik studie av patienten inte tillåter en korrekt fastställa typen av patologi endast i vissa fall i det inledande skedet av diabetes. I detta scenario kommer prioritet att vara att övervaka patienten över tid med konstanta studier av basala blodsocker-, HbA1c- och C-peptidnivåer efter stimulering.

En ytterligare gynnsam prognos, snabb kompensation för nedsatt kolhydratmetabolism med hjälp av icke-invasiva behandlingsmetoder och utsikterna för långsiktig och framgångsrik behandling av diabetes kommer att bero på snabb och aktiv upptäckt av diabetes.

Diabetes mellitus (DM) är en av de vanligaste sjukdomarna i den moderna mänskliga civilisationen. Ingen är immun mot denna sjukdom - varken män, kvinnor eller barn. Och denna sjukdom bör inte underskattas, eftersom diabetes hos människor ofta kan leda till allvarliga komplikationer, vilket leder till funktionshinder och ibland dödsfall.

Spridning av sjukdomen

Det finns en åsikt att diabetes är en uteslutande modern sjukdom, vår civilisations gissel och priset att betala för en hög levnadsstandard, vilket leder till den utbredda tillgången på mat rik på kolhydrater. Det är dock inte så, eftersom vad diabetes mellitus är var välkänt i den antika världen, i antikens Grekland och Rom. Själva termen "diabetes" är av grekiskt ursprung. Översatt från grekiska betyder det "passera igenom". Denna tolkning återspeglar de viktigaste tecknen på diabetes mellitus - irrepressibel törst och överdriven urinering. Därför verkade det som om all vätska som konsumerades av en person passerade genom hans kropp.

Forntida läkare kunde avgöra vilken typ av diabetes en patient hade, där den första typen av sjukdom ansågs obotlig och ledde till snabb död, och den andra typen behandlades med diet och motion. Kopplingen mellan diabetes hos människor och bukspottkörteln och hormonet insulin etablerades dock först på 1900-talet. Då var det möjligt att få insulin från bukspottkörteln hos boskap. Dessa upptäckter ledde till den utbredda användningen av insulin vid diabetes mellitus.

Diabetes mellitus är en av de vanligaste sjukdomarna idag. Det finns cirka 250 miljoner människor med diabetes (främst typ 2) över hela världen, och antalet personer med diabetes växer ständigt. Detta gör diabetes inte bara till ett medicinskt utan också ett socialt problem. I Ryssland observeras sjukdomen hos 6% av befolkningen, och i vissa länder registreras den hos var tionde person. Även om läkarna tror att dessa siffror kan vara betydligt underskattade. När allt kommer omkring, hos dem som är sjuka med den andra typen av sjukdom, i de tidiga stadierna är tecknen på patologi mycket svagt uttryckta. Det totala antalet personer med diabetes, med hänsyn tagen till denna faktor, uppskattas till 400 miljoner. Diabetes diagnostiseras oftast hos vuxna, men cirka 0,2 % av barnen lider också av sjukdomen. Prognoserna för den framtida prevalensen av diabetes är nedslående, antalet patienter förväntas fördubblas till 2030.

Det finns rasskillnader i förekomsten av typ 2-diabetes. Diabetes mellitus påverkar representanter för de mongoloida och negroida raserna mycket oftare än kaukasier.

Prevalensen av kolhydratmetabolismsjukdomar i världen

Beskrivning

Sjukdomen tillhör kategorin endokrina. Detta innebär att diabetes mellitus är baserad på störningar i samband med de endokrina körtlarnas funktion. När det gäller diabetes mellitus talar vi om att försvaga effekten av ett speciellt ämne på människokroppen - insulin. Vid diabetes mellitus känner vävnader dess brist - antingen absolut eller relativ.

Funktioner av insulin

Så, förekomsten av diabetes är nära relaterad till insulin. Men alla vet inte vad det är för ämne, var det kommer ifrån och vilka funktioner det fyller. Insulin är ett speciellt protein. Dess syntes utförs i en speciell endokrin körtel som ligger under den mänskliga magen - bukspottkörteln. Strängt taget producerar inte all bukspottkörtelvävnad insulin, utan bara en del av det. De körtelceller som producerar insulin kallas betaceller och är belägna i speciella Langerhanska holmar som ligger bland körtelvävnaderna. Själva ordet "insulin" kommer från ordet insula, som betyder "ö" på latin.

Insulinets funktioner är nära besläktade med metabolismen av ämnen som är viktiga för kroppen såsom kolhydrater. En person kan bara få i sig kolhydrater genom mat. Eftersom kolhydrater är en energikälla är många fysiologiska processer som sker i celler omöjliga utan kolhydrater. Det är sant att inte alla kolhydrater absorberas av kroppen. I huvudsak är den huvudsakliga kolhydraten i kroppen glukos. Utan glukos kommer kroppens celler inte att kunna få den mängd energi som krävs. Insulin gör mer än att bara absorbera glukos. I synnerhet är dess funktion att syntetisera fettsyror.

Glukos tillhör kategorin enkla kolhydrater. I denna kategori ingår även fruktsocker (fruktsocker), som finns i stora mängder i bär och frukt. Fruktos som kommer in i kroppen metaboliseras i levern till glukos. Dessutom är enkla sockerarter (disackarider) sackaros, som finns i livsmedel som vanligt socker, och laktos, som finns i mejeriprodukter. Dessa typer av kolhydrater bryts också ner till glukos. Denna process sker i tarmarna.

Dessutom finns det ett antal polysackarider (kolhydrater) med lång molekylkedja. Vissa av dem, som stärkelse, tas upp dåligt av kroppen, medan andra kolhydrater, som pektin, hemicellulosa och cellulosa, inte bryts ner alls i tarmarna. Dessa kolhydrater spelar emellertid en viktig roll i matsmältningsprocesserna, vilket underlättar korrekt absorption av andra kolhydrater och upprätthåller den nödvändiga nivån av tarmmikroflora.

Trots det faktum att glukos är den huvudsakliga energikällan för celler, kan de flesta vävnader inte få det direkt. För detta ändamål behöver celler insulin. Organ som inte kan existera utan insulin är insulinberoende. Endast mycket få vävnader kan ta emot glukos utan insulin (detta inkluderar till exempel hjärnceller). Sådana vävnader kallas insulinoberoende. För vissa organ är glukos den enda energikällan (till exempel för samma hjärna).

Vilka konsekvenser får det om cellerna av någon anledning saknar insulin? Denna situation visar sig i två huvudsakliga negativa konsekvenser. För det första kommer cellerna inte att kunna ta emot glukos och kommer att uppleva svält. Därför kommer många organ och vävnader inte att kunna fungera korrekt. Å andra sidan kommer oanvänd glukos att ackumuleras i kroppen, främst i blodet. Detta tillstånd kallas hyperglykemi. Det är sant att överskott av glukos vanligtvis lagras i levern som glykogen (därifrån det kan släppas tillbaka till blodet vid behov), men processen att omvandla glukos till glykogen kräver också insulin.

Normala blodsockernivåer varierar från 3,3 till 5,5 mmol/L. Detta värde bestäms genom att ta blod på fastande mage, eftersom att äta alltid orsakar en ökning av sockernivåerna under en kort tid. Överskott av socker ackumuleras i blodet, vilket leder till allvarliga förändringar i dess egenskaper och avsättning av socker på blodkärlens väggar. Detta leder till utvecklingen av olika patologier i cirkulationssystemet och i slutändan till dysfunktion av många kroppssystem. Det är denna process, ackumuleringen av överskott av glukos i blodet, som kallas diabetes mellitus.

Orsaker till diabetes och dess typer

Mekanismen för sjukdomspatogenes kommer ner till två huvudtyper. I det första fallet är överskott av glukos ett resultat av en minskning av insulinproduktionen i bukspottkörteln. Detta fenomen kan uppstå på grund av olika patologiska processer, till exempel på grund av inflammation i bukspottkörteln - pankreatit.

En annan typ av diabetes uppstår när insulinproduktionen inte minskar, utan ligger inom normalområdet (eller till och med något över det). Den patologiska mekanismen för utvecklingen av diabetes mellitus i detta fall är annorlunda - förlust av vävnadskänslighet för insulin.

Den första typen av diabetes kallas typ 1-diabetes, och den andra typen av sjukdom är typ 2-diabetes. Ibland kallas typ 1-diabetes även insulinberoende, och typ 2-diabetes kallas icke-insulinberoende.

Det finns också andra typer av diabetes - graviditetsdiabetes, MODY-diabetes, latent autoimmun diabetes och några andra. De är dock mycket mindre vanliga än de två huvudtyperna.

Dessutom bör diabetes insipidus övervägas separat från diabetes mellitus. Detta är namnet på en typ av sjukdom där det finns ökad urinering (polyuri), men den orsakas inte av hyperglykemi, utan av andra typer av orsaker, såsom njur- eller hypofyssjukdomar.

Även om diabetes mellitus har gemensamma egenskaper är symtomen och behandlingen av båda huvudtyperna av diabetes i allmänhet mycket olika.

Två typer av diabetes mellitus - särdrag

Skylt	typ 1 diabetes mellitus	diabetes typ 2
Patienternas ålder	vanligtvis mindre än 30 år	vanligtvis över 40 år
Patienternas kön	Mest män	Mest kvinnor
Debut av diabetes mellitus	Akut	gradvis
Vävnadskänslighet för insulin	Vanligt	Nedsatt
Insulinsekretion	i det inledande skedet – minskat, med svår diabetes – saknas	i det inledande skedet - ökad eller normal, vid svår diabetes mellitus - minskade
Behandling av diabetes mellitus med insulin	nödvändig	i det inledande skedet krävs inte, i svåra fall är det nödvändigt
Patientens kroppsvikt	i det inledande skedet – normalt, sedan reducerat	vanligtvis förhöjd

Insulinberoende diabetes mellitus

Denna diabetes förekommer hos var tionde patient av det totala antalet patienter med denna sjukdom. Men av de två typerna av diabetes anses typ 1-diabetes vara den allvarligaste och kan oftare leda till livshotande komplikationer.

Den första typen av diabetes mellitus är vanligtvis en förvärvad patologi. Det orsakas av en funktionsfel i bukspottkörteln. En funktionsstörning i körteln följs av en minskning av mängden insulin som produceras, vilket leder till diabetes. Varför slutar körteln att fungera? Detta fenomen kan uppstå på grund av ett stort antal orsaker, men oftast uppstår det på grund av inflammation i körteln. Oftast kan det orsakas av akuta systemiska virusinfektioner och efterföljande autoimmuna processer, när immunsystemet börjar attackera pankreasceller. Den första typen av diabetes uppstår också ofta som ett resultat av cancer. En allvarlig faktor som gynnar utvecklingen av sjukdomen är ärftlig predisposition. Dessutom spelar andra omständigheter också en roll i förekomsten av den första formen av diabetes:

• stress som personen utsatts för
• hypoxi av pankreasceller,
• felaktig kost (mat rik på fett och fattig på protein).

Oftast sker utvecklingen av insulinberoende vid ung ålder (upp till 30 år). Äldre människor är dock inte immuna mot denna sjukdom.

Hur uppträder typ 1-diabetes?

Sjukdomen kännetecknas av ett akut inledande skede, så de första tecknen på diabetes är vanligtvis inte svåra att märka. De viktigaste symptomen på diabetes är extrem törst och konsumtion av stora mängder vatten. Följaktligen ökar volymen urin som utsöndras (polyuri). Patientens urin har vanligtvis en söt smak, vilket förklaras av den ökade glukoshalten i den. Detta symptom är en ökning av koncentrationen av glukos i urinen, som kallas glukosuri. Utvecklingen av glukosuri observeras när blodsockerkoncentrationen överstiger 10 mmol/l. I det här fallet börjar njurfiltren att misslyckas med att ta bort glukos och det börjar komma in i urinen. Men i vissa njurpatologier observeras ofta socker i urinen även med normala blodsockernivåer, så denna parameter - ökat glukosinnehåll i urinen - är inte ett avgörande tecken på diabetes mellitus.

Diabetes mellitus manifesteras också av en patologisk ökning av aptiten (polyfagi). Detta fenomen förklaras enkelt, eftersom på grund av det faktum att glukos inte kommer in i cellerna upplever kroppen en konstant brist på energi och svältande vävnader signalerar detta till hjärnan. Med konstant konsumtion av mat går patienten dock inte upp i vikt, utan går ner i vikt. Andra tecken på sjukdomen är svår trötthet och svaghet, kliande hud, konstant huvudvärk, förhöjt blodtryck och dimsyn. Vid analys av urin detekteras aceton i den, vilket är en konsekvens av att cellerna använder fettreserver. Aceton utsöndras dock ofta i urinen och vid många andra sjukdomar, såsom inflammation. Aceton förekommer särskilt ofta i urinen hos barn. Därför bör denna omständighet inte betraktas som ett avgörande tecken på diabetes.

Fluktuationer i blodsockernivåer leder ofta till onormalt höga eller låga nivåer, och i slutändan till hypoglykemisk eller hyperglykemisk koma. Dessa tillstånd slutar ofta med att patienten dör.

Ett vanligt diabetessyndrom är Raynauds syndrom, som inkluderar:

• sklerodermi,
• åderförkalkning,
• periartrit,
• tromboangiit obliterans,
• kyla och domningar i extremiteterna,
• smärta i händerna.

Den första formen av diabetes är inte bara obotlig, utan också en potentiellt dödlig sjukdom. Om patienten inte får behandling kommer hans insulinberoende diabetes att utvecklas till komplikationer som ketoacidos eller diabetisk koma, som oundvikligen är dödliga. Beroende på koncentrationen av socker i blodet kommer diabetesstadiet att betraktas som mild, svår eller måttlig.

Stadier av insulinberoende diabetes mellitus

Diagnos av diabetes mellitus

Om de första symtomen på sjukdomen uppträder, är detta en anledning att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt. Endast en läkare kan diagnostisera förekomsten av den första formen av diabetes och bestämma vilka medel som kan användas för att behandla den. Om behandling för diabetes påbörjas i det inledande skedet minskar detta sannolikheten för komplikationer.

Det räcker dock inte med enbart misstanke om förekomsten av en sjukdom, utan noggrann diagnos är nödvändig. Ett antal metoder används för att diagnostisera diabetes. Först och främst är detta bestämningen av fastande blodsockernivåer och insulinnivåer. Vid diabetes mellitus, som åtföljs av höga nivåer av glukos i kroppen, börjar socker utsöndras i urinen. Detta beror på det faktum att njurarna inte klarar av att filtrera glukos, och det visas i urinen. Med hjälp av ett uringlukostest kan du alltså fastställa förekomsten av diabetes.

Hur behandlar man diabetes mellitus?

Tyvärr är diabetes mellitus idag en av de obotliga patologierna, inklusive i det inledande skedet, eftersom inga effektiva terapimetoder har utvecklats för att eliminera bukspottkörteldysfunktion. Detta betyder dock inte att prognosen för sjukdomen är döden. Terapi är dock uteslutande symptomatisk till sin natur - stabilisering av glukosnivåer i kroppen, behandling av associerade patologier med diabetes.

Insulinbehandling för diabetes mellitus

För denna typ av diabetes består behandlingen huvudsakligen av att injicera insulin i patientens kropp. Insulin hjälper vävnaderna att absorbera glukos och minskar dess nivå i blodet. Insulin administreras endast genom den parenterala (subkutan) metoden, eftersom insulin sönderdelas när det passerar genom mag-tarmkanalen.

Konventionella sprutor används oftast för att administrera insulin vid typ 1-diabetes. Även om förbättrade kompakta pennsprutor nu har dykt upp. Pumpsprutor används också i stor utsträckning. Denna typ av spruta låter dig noggrant kontrollera insulinflödet till blodet och förhindrar uppkomsten av farliga komplikationer som hypoglykemi. Sprutpumparnas popularitet växer för varje år.

Det finns olika typer av insulin, som kan skilja sig från varandra enligt olika kriterier:

• handlingshastighet
• grad av rening,
• biologiskt ursprung.

Medicinskt insulin har en koncentration på 40 eller 100 IE (internationella enheter).

Patientutbildning som en del av terapin

En viktig del av diabetesbehandlingen är patientutbildning. Patienten bör veta vad han behöver göra om ett tillstånd av hypoglykemi eller hyperglykemi inträffar, hur man ständigt övervakar blodsockernivåerna och hur man ändrar kosten. Även patientens anhöriga bör ha denna information.

Diet

Diabetes mellitus är en metabolisk sjukdom. Därför är en viktig metod för att behandla det en diet, som bygger på principen om att begränsa mängden kolhydrater i maten. Utan att följa en diet riskerar patienten att dö till följd av utvecklingen av tillstånd med svår hyper- och hypoglykemi.

Dieten för insulinberoende diabetes mellitus bör baseras på strikt efterlevnad av normerna för kolhydrater som kommer in i patientens kropp. För att underlätta beräkningen av kolhydrater vid utövandet av diabetesterapi har en speciell måttenhet införts - brödenheten (XE). One XE innehåller 10 g enkla kolhydrater, eller 20 g bröd. Mängden XE som konsumeras per dag väljs av läkaren individuellt, med hänsyn till fysisk aktivitet, patientens vikt och svårighetsgraden av sjukdomen. Vid insulinberoende diabetes mellitus är alkoholkonsumtion strängt förbjuden.

Icke-insulinberoende diabetes mellitus

Denna typ av diabetes är den vanligaste. Enligt statistik finns det hos cirka 85% av diabetiker. Typ 2-diabetes uppträder sällan i unga år. Det är vanligare hos medelålders och äldre vuxna.

Typ 2-sjukdom orsakas inte av bristande insulinproduktion, utan av störningar i interaktionen mellan insulin och vävnader. Celler slutar absorbera insulin och glukos börjar ackumuleras i blodet. Orsakerna till förekomsten av detta fenomen är inte helt förstådda, men forskare tror att en betydande roll i patogenesen av diabetes mellitus spelas av:

• förändring i glukosabsorptionshastigheten i tarmen,
• påskynda processen för insulinförstöring,
• minskning av antalet insulinreceptorer i celler.

I synnerhet i vissa patologier kan kroppens immunceller uppfatta insulinreceptorer som antigener och förstöra dem.

Den främsta faktorn som påverkar sannolikheten att utveckla diabetes är fetma. Detta bevisas också av statistik, eftersom 80 % av patienterna med icke-insulinberoende diabetes är överviktiga.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen inkluderar:

• stillasittande livsstil,
• rökning;
• alkoholism;
• brist på fysisk aktivitet;
• felaktig kost;
• påfrestning;
• tar vissa mediciner, såsom glukokortikosteroider.

Genetisk predisposition och ärftlighet spelar också en betydande roll. Om minst en av föräldrarna har icke-insulinberoende diabetes, är sannolikheten att barnet kommer att utveckla denna sjukdom i vuxen ålder 80%.

Det finns en missuppfattning att överdriven konsumtion av godis, även en gång, kan leda till diabetes. Faktum är att detta inte är sant, en frisk person kan äta ganska mycket godis på en gång, och detta kommer inte att påverka hans hälsa. En annan sak är att konstant konsumtion av godis ofta leder till fetma, men övervikt kan redan orsaka processer som leder till diabetes.

Tecken på diabetes

Icke-insulinberoende diabetes mellitus utvecklas långsamt under många år. Därför uppmärksammar patienter ofta inte de första tecknen på diabetes, vilket tillskriver dem åldersrelaterade förändringar och överarbete. I de tidiga stadierna finns det ofta inga symtom på diabetes alls. Således uppträder de första tecknen på diabetes mellitus endast med en allvarlig ökning av blodsockernivåerna.

En uppsättning symtom som är typiska för icke-insulinberoende diabetes uppträder. Patienten börjar oroa sig för svår törst, frekvent urinering, sömnlöshet på natten, trötthet, svaghet och dåsighet under dagen.

De första tecknen på diabetes inkluderar också följande:

• långsam sårläkning,
• suddig syn,
• episodisk eller konstant yrsel,
• domningar eller stickningar i armar och ben,
• dermatit.

Å andra sidan utvecklas liknande fenomen ofta i andra patologier, så läkaren, och inte patienten själv, bör ställa en diagnos och bestämma typen av diabetes.

I avsaknad av behandling börjar allvarliga former av komplikationer - neuropati, nefropati, retinopati, angiopati.

Dolda symtom på förändringar i kolhydratmetabolismen är en nedgång i syntesen av proteiner och fettsyror. När sjukdomen fortskrider utvecklas tecken på patologi och blir mer märkbara. I slutändan börjar den ökade nivån av glukos i blodet påverka bukspottkörtelns funktion, och processerna för insulinsyntes störs. Ketoacidos utvecklas och förlusten av vatten och elektrolyter i urinen ökar.

Diagnostik

De första tecknen på diabetes är en absolut anledning att konsultera en läkare. Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera sjukdomen är ett blodprov för glukosnivåer.

De viktigaste metoderna för att bestämma blodsockernivåer:

• kontrollera din faste sockernivå,
• kontrollera din sockernivå 2 timmar efter att ha ätit,
• glukostoleranstest.

Det mest kända blodprovet är för glukos, taget på morgonen på fastande mage. Blod tas från ett finger eller från en ven. Vanligtvis är vensockernivåerna något högre. Glukosnivån i ett fingersticksblodprov bör inte överstiga 6 mmol/l, annars är sannolikheten stor att patienten har diabetes. Men resultatet av ett enda blodprov ställer oftast ingen diagnos, ytterligare forskning behövs.

Ett annat sätt att testa för att fastställa diagnosen är ett blodprov 2 timmar efter att ha ätit. I detta fall bör den normala sockernivån inte överstiga 11 mmol/l. Om en högre nivå erhålls under testet, är detta en preliminär bekräftelse på diabetes.

För diabetes görs också ett stresstest för glukostolerans. För att utföra detta test får patienten ett glas vatten med glukos löst i det att dricka på fastande mage, och sedan mäts blodsockernivån. Den första mätningen tas omedelbart efter att ha druckit ett glas, och den andra - två timmar senare. Därefter jämförs de erhållna parametrarna med normala egenskaper (mindre än 11 ​​mmol/l).

Blodsockernivåer i fastetestet och i glukosbelastningstestet efter 2 timmar, från ett finger och en ven.

Man bör komma ihåg att diagnosen blir först när alla tre av ovanstående parametrar ligger utanför det normala intervallet. Ett enda test är vanligtvis inte tillräckligt för att ställa en diagnos.

Det finns en annan typ av analys - glykerat hemoglobinanalys. Idag, bland alla tecken, anses det vara det mest korrekta och rekommenderas för användning av WHO när man ställer en diagnos. Till skillnad från blodsockernivåerna, som ofta genomgår dramatiska förändringar under dagen och fluktuerar beroende på omständigheterna (stress, förändringar i kost, träning, sjukdom, etc.), skiljer sig nivån av glykerat hemoglobin mycket större stabilitet. Normalvärdet för glykerat hemoglobin är mindre än 6 %. Över 6,5 % närmar sig sannolikheten att ha diabetes 100 %.

Överensstämmelse mellan nivån av glykerat hemoglobin (HbA1c) och den genomsnittliga fastesockernivån

Sekundära diagnostiska tecken är närvaron av socker och aceton i urinen (dock observeras dessa tillstånd ofta inte bara vid diabetes mellitus).

Terapi

Om diagnosen diabetes ställs bör patienten konsultera en endokrinolog. Många läkemedel och metoder har utvecklats för behandling av icke-insulinberoende diabetes. Generellt sett är behandlingsmetoder för denna typ av sjukdom mer varierande än metoder för behandling av insulinberoende diabetes.

Den huvudsakliga terapimetoden förblir att ta mediciner. De kan delas in i tre huvudkategorier:

• läkemedel som inte påverkar insulinproduktionen;
• läkemedel som ökar produktionen av insulin av pankreatiska celler, oavsett blodsockernivåer;
• läkemedel som ökar insulinproduktionen när glukosnivåerna stiger.

Vid svåra och dekompenserade former av sjukdomen eller i fall av resistens mot andra former av läkemedelsbehandling används insulin ofta (vanligtvis i kombination med andra läkemedel).

Metformin

Icke-insulinberoende diabetes mellitus behandlas oftast med mediciner som inte påverkar insulinproduktionen. Nästan alla dessa läkemedel tillhör den kemiska klassen biguanider. För närvarande används endast en biguanid allmänt för behandling av diabetes.

Verkningsprincipen för metformin är mångfacetterad, och mekanismerna för dess arbete är fortfarande långt ifrån helt förstådda. Först och främst minskar metformin tillförseln av glukos från leverbutiker. Metformin har också en gynnsam effekt på metaboliska processer i kroppen, i synnerhet ökar muskelvävnadens konsumtion av glukos.

För närvarande är metformin förstahandsläkemedlet för behandling av prediabetes och mild till måttlig diabetes. Läkemedlet har vunnit popularitet på grund av dess prisvärdhet, låga antal biverkningar och användarvänlighet. När du tar metformin finns det nästan alltid ingen hypoglykemi (lågt blodsocker), även med en överdos. Detta är dock endast sant med monoterapi, det vill säga med enbart metformin. När man tar vissa andra läkemedel samtidigt, observeras ofta kritiskt låga blodsockernivåer.

Diabetesbehandling med metformin utförs vanligtvis samtidigt med dietbehandling. Annars kommer den terapeutiska effekten att vara obetydlig eller helt frånvarande. Dieten är utformad inte bara för att minska mängden kolhydrater som kommer in i kroppen, utan också för att minska patientens kroppsvikt, eftersom denna faktor till stor del bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Sulfonylureaderivat

En annan vanlig läkemedelsklass är läkemedel som ur kemisk synvinkel tillhör sulfonylureaderivaten (tolbutamid, glibenklamid, glimepirid). De används för måttlig diabetes, när patienten inte får hjälp av metformin eller dess användning är omöjlig av någon anledning. Verkningsprincipen för sulfonylureaderivat är baserad på stimulering av pankreasceller, på grund av vilken de börjar producera mer insulin. Sekundära mekanismer är förknippade med undertryckandet av glukagonsyntes och frisättningen av glukos från levern. Nackdelen med dessa läkemedel är den höga sannolikheten för hypoglykemi om doseringen är felaktig.

Diet

Kosten är en av de viktigaste delarna i behandlingen av icke-insulinberoende diabetes i alla skeden av sjukdomen. Huvudprincipen för kosten är att minska mängden kolhydrater som konsumeras. Först och främst gäller det raffinerat socker som är lättast för kroppen att ta upp. Det rekommenderas att öka konsumtionen av svårsmält fiber, eftersom det förhindrar absorptionen av enkla kolhydrater, stabiliserar matsmältningsprocesser och förbättrar sammansättningen av tarmmikrofloran.

Vid behandling av icke-insulinberoende diabetes bör du sluta dricka alkohol. Detta beror på det faktum att alkohol stör naturliga metaboliska processer, inklusive produktionen av insulin och absorptionen av glukos i vävnader.

Graviditetsdiabetes

Diabetes under graviditet (gestational) är en sjukdom som endast förekommer hos kvinnor under graviditeten. Förloppet och symtomen på graviditetsdiabetes liknar icke-insulinberoende diabetes mellitus. Denna sjukdom förekommer hos 2-5% av gravida kvinnor. Den typiska prognosen för patologin är dess spontana försvinnande efter graviditeten. Detta händer dock inte alltid. Det har också visat sig att graviditetsdiabetes ökar risken för icke-insulinberoende diabetes hos en kvinna. Dessutom kan graviditetsdiabetes påverka graviditetsförloppet negativt, orsaka olika abnormiteter i fostrets utveckling och leda till ökad vikt hos det nyfödda barnet. Graviditetsdiabetes mellitus bör särskiljas från vanlig diabetes mellitus av den första och andra varianten, som uppträdde före graviditetens början.

LED MODY sorter

Det är i egenskaper nära insulinberoende diabetes, men har också vissa egenskaper hos icke-insulinberoende diabetes. Detta är en autoimmun patologi åtföljd av en minskning av insulinproduktionen. Man tror att bland alla patienter med diabetes har cirka 5 % denna typ av sjukdom. Patologi visar sig ofta i tonåren. Jämfört med typisk insulinberoende diabetes, med MODY-varianten av diabetes, är patientens behov av insulin inte så högt.

Stadier av diabetes

Diabetes mellitus är en patologi som vanligtvis utvecklas gradvis. Det finns tre stadier av diabetes. Huvudparametern genom vilken dessa stadier kan särskiljas är koncentrationen av glukos i blodplasman.

Stadier av diabetes och blodsockernivåer

Ett annat klassificeringskriterium är kroppens motståndskraft mot patologi. Med hänsyn till denna parameter kan vi särskilja kompenserade, subkompenserade och dekompenserade stadier. En egenskap hos det dekompenserade stadiet är närvaron av aceton i urinen och höga blodsockerkoncentrationer, som svarar dåligt på läkemedelsbehandling.

Prediabetes

Detta tillstånd, ofta kallat nedsatt glukostolerans, kännetecknas av gränsvärden av glukoskoncentrationen i blodet. Det är ännu inte en fullt utvecklad patologi eller ett av dess stadier, men kan med tiden leda till diabetes. Det vill säga den vanliga prognosen för utvecklingen av prediabetes är fullskalig diabetes.

Prognos för diabetes

Prognosen beror till stor del på stadiet av patologin och formen av diabetes. Prognosen tar också hänsyn till samtidiga diabetespatologier. Moderna terapimetoder gör det möjligt att helt normalisera blodsockernivåerna, eller, om detta inte är möjligt, att förlänga patientens liv så mycket som möjligt. En annan faktor som påverkar prognosen är förekomsten av vissa komplikationer.

Komplikationer

DM är inte farligt i sig. Först och främst är dess komplikationer farliga och därför måste sjukdomen behandlas i tid. Komplikationer vid icke-insulinberoende diabetes kan vara särskilt farliga.

Det finns en åsikt att komplikationer av diabetes endast är begränsade till problem med benen, deras svullnad och förekomsten av sår på dem. Men i själva verket påverkar höga glukosnivåer hela cirkulationssystemet, och orsakar ett antal relaterade komplikationer. Som ett resultat lider nästan alla organ, och först och främst:

• nerver,
• hjärna,
• njurar,
• kärl,
• hjärta,
• ögon,

Konsekvenserna av diabetes kan ofta inkludera följande komplikationer:

• diabetisk koma;
• hyperosmolär koma;
• encefalopati;
• oftalmopati;
• nefropati;
• polyneuropati;
• dermatit;
• angiopati;
• ketoacidos;
• diabetiskt fotsyndrom orsakat av störningar i blodets mikrocirkulation i de nedre extremiteterna;
• impotens hos män;
• infertilitet hos kvinnor;
• depression och psykos.

En komplikation som diabetisk koma, som orsakas av antingen hypoglykemi eller hyperglykemi, är särskilt farlig för patientens liv.

Komplikationer av diabetes inkluderar också störningar av immunförsvaret, som ett resultat av vilket kroppen blir mer sårbar för olika infektioner, inklusive mycket farliga sådana, såsom tuberkulos.

Ketoacidos

Ketoacidos är en komplikation där fettomsättningsprodukter, ketonkroppar, ackumuleras i kroppen. Ketoacidos förekommer oftast hos diabetiker med åtföljande patologier, skador eller undernäring. Ketoacidos medför störningar av många vitala funktioner i kroppen och är en indikation för sjukhusvistelse.

Hypoglykemi

Hypoglykemi är en komplikation där det finns en onormalt låg mängd glukos i blodet. Eftersom glukos är den viktigaste energikällan för celler, hotar detta tillstånd att stoppa funktionen hos många organ, och i första hand hjärnan. Vanligtvis är tröskelvärdet under vilket hypoglykemi detekteras 3,3 mmol/l.

Hypoglykemiska kriser följer vanligtvis fall av insulinberoende diabetes mellitus. De kan utlösas av stress, alkohol eller glukossänkande mediciner. Den huvudsakliga metoden för att bekämpa hypoglykemi är ett snabbt intag av sockerhaltiga produkter (socker, honung). Om patienten har förlorat medvetandet är det nödvändigt att injicera honom med vitamin B1 subkutant och sedan intravenöst med en 40% glukoslösning. Eller glukagonpreparat administreras intramuskulärt.

Hyperosmolär koma

Detta tillstånd förekommer oftast hos äldre vuxna med icke-insulinberoende diabetes mellitus och är förknippat med allvarlig uttorkning. Koma föregås vanligtvis av långvarig polyuri. Tillståndet uppträder oftast hos äldre personer på grund av det faktum att törstkänslan ofta försvinner med åldern, och patienten fyller inte på vätskeförlusten genom att dricka. Hyperosmolär koma är en viktig indikation för sjukhusvård.

Retinopati

Retinopati är den vanligaste komplikationen av diabetes mellitus. Orsaken till patologin är en försämring av blodtillförseln till näthinnan. Denna process påverkar ofta andra delar av ögonen. Utvecklingen av grå starr observeras ofta. Hos patienter med diabetes ökar varje år av sjukdom sannolikheten för retinopati med 8 %. Efter 20 års sjukdom lider nästan alla diabetiker av ett liknande syndrom. Faran med retinopati är utvecklingen av blindhet, möjliga ögonblödningar och näthinneavlossning.

Polyneuropati

Polyneuropati orsakar ofta förlust av hudkänslighet (smärta och temperatur), främst i extremiteterna. Detta leder i sin tur till bildandet av svårläkta sår. Symtom på polyneuropati är domningar i armar och ben eller en brännande känsla i dem. Dessa fenomen förstärks vanligtvis på natten.

Diabetesfot

Cirkulationsstörningar orsakade av diabetes känns mest akut i områden längst bort från hjärtat. Hos människor är sådana områden fötterna. Diabetiskt fotsyndrom inkluderar utvecklingen av purulenta och nekrotiska processer, sår och patologier av benvävnad i fotområdet. I avancerade fall av patologi kan den enda behandlingsmetoden vara fotamputation.

Förebyggande

Diabetes orsakas vanligtvis av en irrationell livsstil, dålig kost och brist på fysisk aktivitet. Därför bör äldre människor, särskilt de som kan misstänka en ärftlig tendens till diabetes, ständigt övervaka sin livsstil och hälsa, regelbundet genomgå tester och besöka en terapeut.

Typ 2-diabetes kallades förr midlife-diabetes eftersom den traditionellt bara drabbade äldre människor. Men under de senaste åren har "åldern" för diabetes snabbt minskat, och nu kan typ 2-diabetes hittas hos ungdomar och till och med barn.

Varför jag?

Om du har en familjemedlem med diabetes kan du förvänta dig att utveckla diabetes, särskilt om du har övervikt koncentrerad till bukområdet (central fetma). Det fördröjer verkan av insulin, som inte längre effektivt sänker blodsockernivåerna - ett tillstånd som kallas "insulinresistens". Detta är den främsta orsaken till typ 2-diabetes.

Eftersom diabetes är ett nytt tillstånd för dig i unga år kan du känna dig helt ensam, och du kanske tror att ingen i hela världen har diabetes i den åldern.

Typ 2-diabetes: Varför jag?

För att jag åt för mycket eller är för överviktig?
Är symptomen annorlunda för att jag är ung?
Vad ska jag göra med diabetes?
Kommer jag verkligen behöva insulin?
Vad ska man göra med mat nu?
Är diabetes i ung ålder alltid förknippat med övervikt?

Tyvärr växer antalet unga med typ 2-diabetes snabbt. På senare år
Det är färre idrottsaktiviteter i skolorna och olika aktiva aktiviteter efter skolan har ersatts av dataspel och tv. Snabbmat har blivit billigare och mer tillgängligt, och det innehåller mycket kalorier. Som ett resultat äter människor mer än de behöver, med kända konsekvenser.

Om du går upp i övervikt kommer du att utveckla insulinresistens och din kropp måste producera mer insulin för att bibehålla normala glukosnivåer. Efter några år kan din bukspottkörtel inte längre klara av de ökade kraven och dina blodsockernivåer kommer att börja stiga. Under detta skede kommer du att börja märka symtom som törst och frekvent urinering.

Hos unga kan symtom utvecklas gradvis under flera år - törst, trötthet, ökad urinering, dimsyn och återkommande infektioner. Andra symtom kan vara infektioner i könsorganen som orsakar klåda och sveda, särskilt vid urinering. Å andra sidan kanske du inte har några symtom alls, och din diabetes upptäcks av en slump, vid ett läkarbesök av en helt annan anledning.

Vad kan göras?

Typ 2-diabetes hos ungdomar behandlas på samma sätt som hos vuxna. Grunden för behandlingen är utbildning, där dina föräldrar och syskon kan diskutera med dig alla dina rädslor och bekymmer, lära dig vad diabetes är och vad du ska göra åt det. För mer information om typ 2-diabetes hos unga, läs kapitel 22 i boken “Typ 2-diabetes hos vuxna i alla åldrar” av Charles Fox och Anne Kilvert (Klicka på bilden nedan för att komma till sidan om denna bok, fönstret öppnas på en ny flik).

Det är mycket viktigt att involvera hela familjen i processen. Om alla i din familj har ätit mer än de borde, kanske du inte är den enda i riskzonen för diabetes. Kanske kommer hela familjen att ändra sin livsstil och kost – de kommer att äta mindre och träna mer. Du kan hitta på fysiska aktiviteter för hela familjen, detta hjälper dig att nå ditt mål snabbare.

Din läkare bör rekommendera att du träffar en dietist som är specialiserad på att arbeta med tonåringar. Om du regelbundet mäter dina blodsockernivåer kommer du att märka hur träning eller olika livsmedel påverkar dem. Detta kommer att säkerställa att nutritionistens rekommendationer är direkt relevanta för dig.

Tillsammans med förändringar i kost och träning kan du behöva ta mediciner för att sänka dina blodsockernivåer. Troligtvis kommer det att vara metformin, som förutom att sänka glukosnivåerna också hjälper till att minska vikten något. Metformin kan orsaka gastrointestinala biverkningar som gaser, diarré och tarmbesvär. Om detta händer, börja med en mycket liten dos och öka den gradvis. Metformin kommer också i en långsamt upplösande form, vilket kan vara bättre för dig. Det finns andra alternativa piller till metformin, men dessa har inte blivit licensierade för användning under 18 år.

Är insulinbehandling oundviklig för mig?

Tyvärr kommer dina glukosnivåer sannolikt att stiga med tiden, även med diet, träning och ordinerade mediciner. Men om du är mycket överviktig och kan gå ner mycket i vikt kan din diabetes försvinna under några år. Om du går ner i vikt kommer din insulinresistens att minska och din kropps produktion av insulin blir mer effektiv. Någon gång i framtiden kommer diabetes sannolikt att komma tillbaka eftersom bukspottkörteln kommer att få allt svårare att klara av insulinproduktionen. Men när detta händer beror på hur effektivt du hanterar övervikt.

Tyvärr förekommer alla komplikationer i samband med typ 2-diabetes hos vuxna även hos unga. Ögonproblem hos tonåringar är extremt sällsynta. American Diabetes Association rekommenderar ögonundersökningar vid 10 års ålder och årligen därefter. I England rekommenderar National Health Board att syntester börjar vid 12 års ålder. En speciell kamera tar en bild av ögats näthinna.

Nefropati eller njursjukdom kan också förekomma hos yngre personer. Var noga med att göra ett urintest för proteinhalt (mikroalbuminuri). Mät ditt blodtryck. Vissa patienter behöver mediciner för att kontrollera blodtrycket och njurfunktionen.

Många typ 2-diabetiker har svårt att hantera mängden fett i blodet, och du kan behöva piller för att minska den. Högt kolesterol, tillsammans med högt blodtryck och insulinresistens, ökar risken för hjärtsjukdomar, så det är viktigt att hålla det under kontroll, även om du tror att du är för ung för den här typen av problem. Din behandling kan dock skilja sig från den som föreskrivs för äldre personer.

En amerikansk studie tittade på hur ofta riskfaktorer för hjärtsjukdom (högt kolesterol, triglycerider, blodtryck och stort midjemått) hittades i åldersgruppen 12-19 år. 6,4 % av amerikanska barn hade två eller flera faktorer. Unga personer med typ 1-diabetes fann sådana risker i 14 % av fallen och typ 2-diabetiker - i mer än 90 %.

Vissa mediciner för diabetes, blodtryck och högt kolesterol bör inte tas under graviditet. Om du är gravid ska du aldrig ta en statin (ett läkemedel mot högt kolesterol) eller en ACE-hämmare (ett läkemedel mot högt blodtryck). Om du blir gravid ska du ta folsyra, 5 mg per dag, läkemedlet kommer att ordineras till dig av din husläkare. Att ta folsyra under de första tre månaderna av graviditeten minskar risken för ryggmärgsbråck hos barnet.

De flesta personer med diabetes fruktar att deras barn kommer att ärva sjukdomen, och det med goda skäl. Det bästa sättet att minska denna risk är att hela din familj lever en så hälsosam livsstil som möjligt.

Att utveckla typ 2-diabetes i ung ålder med hela livet framför sig kan vara mycket frustrerande. Men genom att göra små förändringar i din kost och träningsrutin kan du göra stora framsteg när det gäller att kontrollera dina blodsockernivåer. Om du lyckas gå ner rejält i vikt kommer insulinproblemet att avta under flera år. Genom att kontrollera ditt glukos, blodtryck och kolesterol kan du avsevärt minska risken för diabeteskomplikationer.

Typ 2-diabetes hos ungdomar med normalvikt

Det finns en speciell form av diabetes som unga är mottagliga för - vuxendiabetes hos unga, mer känd som MODY diabetes (MODY - från engelska maturity onset diabetes of the young). Detta är ett tidigare namn för typ 2-diabetes. På 1970-talet Det noterades att i ett stort antal familjer utvecklade hälften av dess medlemmar diabetes när de var 10-25 år gamla. Dessa unga personer med diabetes var i allmänhet inte överviktiga och deras diabetesmönster var sannolikt ärftligt (autosomalt dominant). Familjemedlemmar som hade diabetes hade en specifik defekt i cellerna som producerar insulin. Forskning om dessa patienters berättelser har utökat vår förståelse av orsakerna till diabetes. Patienter med MODY-diabetes kan identifieras genom genetiska blodprov, men deras tillstånd är mycket mer likt normal diabetes än vad man brukar tro.

Det finns flera typer av MODY-diabetes. En typ (MODY 2) kännetecknas av en mycket liten ökning av blodsockernivåerna, och kräver ofta ingen behandling alls förutom diet. Personer med MODY 2 är extremt sällan mottagliga för diabetesrelaterade komplikationer. Vissa former av MODY behandlas framgångsrikt med sulfonylurea, och vissa kräver insulin.

MODY är en ärftlig form, vilket innebär att om du eller din partner har MODY-diabetes kan ditt barn ärva den. Det är vettigt att göra genetisk forskning för att förstå om diabetes har förekommit i flera generationer av din familj.