Klä på sig. Klassificering och egenskaper för förband Typer av färdiga bomullsförband

Klä på sig- ett material som används under operationer och förband för att dränera sår och hålrum, skydda dem från sekundär infektion, dränering, samt tamponad för att stoppa blödning. P. m. är gjorda av icke-syntetiska och syntetiska, vävda och icke-vävda material. Förbandsmaterial inkluderar gasväv, bomullsull, lignin, polymerfilmer och nät, viskostyg, etc. Förbandsmaterial kan vara aseptiska, antiseptiska (innehåller ett antiseptiskt medel), hemostatiskt (innehåller ett hemostatiskt läkemedel). Tamponger, turundas, servetter, bandage och andra färdiga produkter tillverkade av P. m. kallas förband ( ris. 1-3 ). Förbandsmaterial och produkter bör absorbera och avdunsta fukt väl; sakta inte ner de regenerativa processerna i såret, orsaka inte allergiska reaktioner och har inte andra skadliga effekter på kroppen; ha tillräcklig styrka och elasticitet; ändra inte dess egenskaper under sterilisering, kontakt med mediciner och sårutsläpp.

Gaze är ett sällsynt nätliknande tyg tillverkat av linne, bomull och viskosfiber. Den absorberar lätt vatten, har tillräcklig styrka och elasticitet. Blekt viskosväv är silkeslen, men har sämre hygroskopiska och termiska egenskaper, mindre motståndskraft mot vissa läkemedel och högre brandfarlighet. Dessutom, när den är våt, förlorar den styrka och kan kollapsa efter autoklavering. Gasvävens hygroskopicitet bestäms genom att doppa två stycken av den med måtten 5´5 i vatten. centimeter. Med god hygroskopicitet blir de snabbt blöta och sjunker in i minst 10 Med, absorberar dubbelt så mycket vatten i vikt (bestäms genom vägning). Vid kontakt med trögflytande fibrinöst-purulent exsudat, gasväv efter 8 h förlorar sin hygroskopicitet, vilket är en betydande nackdel, eftersom Frekventa förbandsbyten krävs vid behandling av purulenta sår. För att öka dräneringsegenskaperna fuktas den med en hypertonisk lösning av natriumklorid och impregneras med hydrofila salvor baserade på polyetylenglykol (levosin, levomekol, dioxykol). Detta bidrar till att skapa högt osmotiskt tryck, vilket ökar flödet av vätska från såret in i förbandet. Dessutom, på grund av den höga vidhäftningen (klibbningen) av gasväv till sårets väggar, saktar regenerativa processer ner; förband är smärtsamma och granuleringar skadas, vilket kan resultera i sekundär blödning. Blekt gasväv tillverkas i rullar med bredden 64, 84 och 90 centimeter, längd inte mindre än 100 m och sammansatta till balar som inte väger mer än 80 kg. Hygroskopisk antiseptisk och hemostatisk gasväv tillverkas också. Antiseptisk gasväv impregneras med streptomycin, furatsilin eller impregneras före användning för att ge antiseptiska egenskaper med jodopiron, klorhexidin, kloramin etc. Hemostatisk gasväv är impregnerad med järntriklorid eller seskviklorid. För hemostatiska ändamål används oxicellulosagasväv och hemostatisk fibrinfilm. Bandage, servetter, tamponger, turundas och bollar är gjorda av absorberande gasväv.

Bandage är långa remsor av gasväv av varierande bredd rullade till en rulle, som används för att stärka bandage. De tillverkas icke-sterila i förpackningar om 20-30 stycken eller sterila i pergamentpappersförpackningar, lämpliga för långtidsförvaring. De mest använda bandagen är följande storlekar ( centimeter): 16´ 1000; 14´ 700; 10´ 500; 7´ 500; 5´ 500. För att bandaget ska ligga stadigt och korrekt bör du välja bandagets bredd beroende på storleken på det anatomiska området som bandages: för kroppen rekommenderas ett bandage med en bredd på 10-16 centimeter, för lemmar - 10-14 centimeter, för huvudet - 5-7 centimeter, för fingrar och hand - 5 centimeter.

Servetter - rektangulära sterila bitar av gasväv (storlek 14´ 16; och 33´ 45 centimeter), vikta i 3-4 lager så att deras kanter vänds inåt för att förhindra fransar och trådar att tränga in i såret. Servetter används för att torka ett sår eller hålighet, för att stängsla av operationsfältet och dessutom isolera det när du öppnar olika hålrum (bölder, slemhinnor, ihåliga organ, etc.).

Tamponger - långa remsor av gasväv (upp till 50 centimeter) av olika bredder (upp till 10 centimeter), också vikta i 3-4 lager med kanterna vända inåt. De används för att begränsa operationsområdet, tamponadsår för att stoppa blödning och mindre ofta för dränering.

Smala remsor av gasväv 2 breda centimeter och upp till 10-15 långa centimeter kallas turundas. De är gjorda på samma sätt som tamponger och används för att torka och dränera smala sår.

Gazebollar - små bitar av gasväv (5´5; 10´10 centimeter), vikta i flera lager i form av en triangel eller fyrkant och används för att torka sår och hålrum, behandla kirurgens händer och hud i området för operationsområdet. Ibland görs bomullstussbollar för dessa ändamål genom att klumpar av absorberande bomull lindas in i små bitar av gasväv.

Bomull är ett non-woven material som består av slumpmässigt sammanflätade fibrer. Bomull för medicinska ändamål är gjord av bomull, bomull med tillsats av viskosfiber eller 100 % viskosstapel. Syntetisk ull har sämre hygroskopicitet och värmebeständighet och används sällan som förbandsmaterial. Det finns 2 typer av medicinsk bomullsull - enkel (icke-fettfri, grå) och hygroskopisk (vit). Grå bomullsull är inte hygroskopisk, tillåter inte ånga att passera väl, och när den steriliseras i en autoklav kan patogena mikroorganismer stanna kvar i bomullsrullens djup. Därför används den inom kirurgi som ett mjukt foder vid applicering av gips eller skenor, och även som ett värmeisolerande material (värmande kompresser). För förband, använd endast steril absorberande bomull. Den har hög sugkapacitet och ökar förbandens absorptionsegenskaper. I bandaget läggs bomull mellan lager av gasväv. Absorberande bomull används också för att förbereda bomullspinnar, bollar för att behandla huden med antiseptiska lösningar och smörja den med cleol. Bomull tillverkad av oxycellulosa neutraliserad med kalcium- och natriumsalter har hemostatiska egenskaper.

Lignin är ett specialbearbetat trä från barrträd, framställt i form av lager av tunt wellpapp, som har högre sugegenskaper än gasväv, men som inte används i stor utsträckning på grund av sin låga styrka och elasticitet.

För att ge första och premedicinsk hjälp används ett individuellt förbandspaket som ett aseptiskt förband. Detta är ett sterilt förband av ett enda prov, inneslutet i ett skyddande skal. Det används för att stoppa blödning, skydda såret (bränna) från sekundär infektion och exponering för negativa miljöfaktorer.

Ett individuellt förbandspaket består av ett bandage med en bredd på 10 centimeter och längd 7 m, två kuddar av bomullsgaze 17,5´ 32 centimeter, varav den ena är fixerad och den andra kan röra sig längs bandaget på ett givet avstånd. Efter applicering av bandaget fästs änden av bandaget med stiftet som ingår i förpackningen. De tillverkar även sterila gasbindor som är klara att använda med bomullsbindor av olika storlekar, bakteriedödande papper och gips för behandling av skrubbsår och ytliga sår samt förpackningar med sterilt absorberande bomullsull.

Utbudet av förband och förband utökas avsevärt tack vare användningen av polymerer, som har en slät, luddfri yta och därför inte fastnar på sårväggen, lätt och atraumatiskt avlägsnas och inte bromsar regenerativa processer. Vissa polymerfilmer innehåller antiseptiska och hemostatiska läkemedel. De producerar polymerperforerade filmer, filmförband gjorda av polyvinylklorid, tvåskiktsförbandsmaterial gjorda av släta polymerfibrer, etc. Alla dessa material har en värdefull funktionell kvalitet - icke-traumatisk, men har sämre dräneringsegenskaper jämfört med en bomullsväv. klä på sig.

För fixering används gasbindor, självhäftande gips, cleol, kollodium, tubulära stickade och elastiska mesh-tubulära (“Retelast”) bandage etc. i stor utsträckning. (centimeter. Desmurgi ). Rörformade och mesh-rörformiga bandage, på grund av materialets elasticitet, sträcks till önskad storlek och sätts på ett visst område av kroppen över sterilt material. De sitter tätt mot kroppen, lossnar inte vid skärning och kan även användas som tryckbandage och för att hålla transplantat efter hudtransplantation. "Ratelast"-skruven är gjord icke-steril av gummi- och bomullstrådar, rullade till rullar 5-20 långa m och packade i plastpåsar. Beroende på diameter har rörformade bandage 7 nummer och är avsedda: nr 1-2 - för fingrar, händer och fötter; Nr 3-4 - för underarm, axel och underben: Nr 5-6 - för huvud, lår: Nr 7 - för bröst, mage och bäcken. För komprimering under normal expansion av saphenösa vener eller efter flebektomi används elastiska stickade bandage i stor utsträckning. För små ytliga sår, använd ett bakteriedödande självhäftande plåster - ett plåster med en smal remsa av bakteriedödande gasväv,

Studie av prestandaegenskaper hos polymerförband

O.A. Legonkova1, V.G. Vasiliev2, L.Yu. Asanova1

1FGBU Institute of Surgery uppkallad efter. A.V. Vishnevsky" från Rysslands hälsoministerium; Ryssland, 117997, Moskva, st. Bolshaya Serpukhovskaya, 27; 2FGBU Institute of Organoelement Compounds uppkallad efter. EN. Nesmeyanov" RAS; Ryssland, 119991, Moskva, st. Vavilova, 28

Kontakter: Olga Aleksandrovna Legonkova [e-postskyddad]

För närvarande finns det ett stort antal moderna förband i form av svampar och filmer gjorda på basis av olika polymerer. I praktiskt arbete är det viktigt för läkare att känna till de optimala specifika värdena för förbandens nyckelprestandaegenskaper, som bestämmer komfort och användarvänlighet. Vi valde som de huvudsakliga operativa egenskaperna: sorptionskapacitet, som bestämmer mängden vätska som absorberas per massaenhet av materialet; elasticitetsmodul, som är en indikator på materialets elasticitet; yta och skenbar densitet av materialet; och även beroenden mellan dessa operativa egenskaper studerades.

Vi föreslog att man skulle differentiera material efter specifika svullnadsgrader, eftersom tillverkare klassificerar sårförband med olika mängder exsudat utan att ange exakta värden. Vi studerade också de fysiska och mekaniska egenskaperna hos flerskiktsförband, med uppmärksamhet på parametrarna som bestämmer materialets elasticitet.

Därför är syftet med detta arbete som helhet att genomföra jämförande tester av prestandaegenskaper hos förband från inhemska och utländska tillverkare för att bedöma sorption och fysikalisk-mekaniska egenskaper.

Nyckelord: förband, deformationshållfasthetsegenskaper, prestandaegenskaper, polyuretan, cellulosa, sorptionsförmåga

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Undersökning av polymera sårförband" operativa egenskaper

O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

I.A.V. Vishnevsky Institute of Surgery, Rysslands hälsoministerium; 27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moskva, 117997, Ryssland

2A.N. Nesmeyanov Institute of Organoelement Compounds, Ryska vetenskapsakademin; 28 Vavilova St., Moskva, 119991, Ryssland

Nuförtiden finns det många samtida sårförband i former som skum och filmer gjorda på basis av olika polymerer. Det är nödvändigt att känna till optimala speciella numeriska värden för sårförbands nyckelfunktioner, som avgör komfort och användarvänlighet.

Som grundläggande operativa egenskaper har vi för undersökning valt sådana parametrar som: svällningsbeteende, vilket indikerar mängden vätska, svälld av materialets viktenhet; elasticitetsmodul som ett mått på materialets elasticitet, ytan och skenbar densitet hos materialet, sambanden mellan dessa egenskaper.

Vi har erbjudit oss att differentiera material i enlighet med särskilda värden för svullnadsbeteende, eftersom vi tillverkar sårförband för sår med olika mängd utsöndrat exsudat utan att ange exakta värden.

Även fysiska och mekaniska egenskaper hos sårförband i flera skikt undersöktes, med hänsyn till materialets elasticitet. Så, målet för undersökningen som helhet var att jämföra sårförbands driftsegenskaper från olika tillverkare för att undersöka svullnadsbeteende, fysiska och mekaniska egenskaper.

Nyckelord: sårförband, deformations- och hållfasthetsegenskaper, driftsegenskaper, polyuretan, cellulosa, svullnadsbeteende

Introduktion

Att bedöma effektiviteten av moderna förband är ett av verksamhetsområdena för avdelningen för förband, suturer och polymermaterial vid kirurgi vid testcentret för Federal State Budgetary Institution "Institute of Surgery uppkallad efter. A.V. Vishnevsky" från det ryska hälsoministeriet. Idag, för att hantera sårprocessen finns det tillräckligt med

en rad förband, såsom hydrokolloidförband, skum, filmer, olika i fysisk struktur, kemisk sammansättning, tillverkningsmetoder och avsedda för sår med varierande mängd exsudat.

Prestandaegenskaperna för syntetiska och naturliga förband bestäms av polymerbasens funktionella aktivitet,

SÅR OCH SÅRINFEKTIONER PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

Ris. 1. Testa prover

det korrekta valet av läkemedlet och metoden för dess immobilisering i polymermatrisen. Samtidigt bör egenskaperna hos polymermatrisen inte minska biotillgängligheten av läkemedel, sorptions- och desorptionsegenskaper och mekaniska egenskaper, dvs. prestandaegenskaperna för den medicinska anordningen som helhet.

Syftet med detta arbete är att studera prestationsegenskaperna hos vissa förband i form av svampar och filmer tillgängliga på den ryska marknaden och slumpmässigt utvalda. Produkterna från följande företag studerades: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (skumförband, silverskumförband, oxiderad karboximetylcellulosa, oxiderad regenererad cellulosa, alginatförband, silveralginatförband), Cellonex, Bay-medix, Advancis Medical (Advazorb , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 drain, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), As-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC "NPC Amphion" (Vini-krol-M), JSC Luga-växt "Belkozin" (hemostatisk kollagensvamp, Meturacol). Produkterna är differentierade av tillverkare efter deras avsedda syfte för sår med olika mängd exsudat: hög-, medium-, lågexsudat (Fig. 1).

Material och metoder

I studien användes 20 typer av förbandsprover som anges ovan. För att statistiskt utvärdera de experimentella resultaten utfördes en serie av 10 eller fler tester på varje prov.

Eftersom det för närvarande inte finns några riktade regulatoriska dokument för moderna förband i form av svampar och filmer, undersöktes de utvalda proverna enligt de regulatoriska dokument som används i registreringsförfarandet för medicintekniska produkter: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

Prestandaegenskaper bedömdes av:

♦ svullnadskoefficient (g/g; vid t = 25 °C), som beräknades med formeln:

Q = (Мв - Мс) / Мс, där Мв och Мс är massorna av de våta respektive torra proverna;

♦ svällningshastighetskonstant (min-1), som är tangenten för den räta linjens lutningsvinkel i koordinater: 1^t/ - Q) = K(0,

där Q är mängden vätska som absorberas av 1 g svällande substans under tiden ^ Qm är den maximala mängden absorberad vätska (maximal svällning);

♦ ytdensitet (rpov), vikt i gram per 1 m2 material (g/m2);

♦ värdet på skenbar densitet (för porösa svampar) (rkazh), massa i gram per 1 m3 material (g/m3);

♦ elasticitetsmodul, spänning och relativ dragtöjning (MPa) - tangenten för lutningen av förhållandet spänning/relativ dragtöjning kännetecknar materialets elasticitet (Erast);

♦ elasticitetsmodul och tryckspänning - tangenten för lutningen av förhållandet spänning/relativ dragtöjning kännetecknar materialets elasticitet (Ecompress).

Avvikelserna för de erhållna värdena vid bestämning av sorption och fysikalisk-mekaniska egenskaper överstiger inte 10% av medelvärdet. Kompression utfördes med 10 % vid en klämhastighet av 30 mm/min. Vid provning av dragprover var fastspänningshastigheten 50 mm/min.

Kort information om de initiala egenskaperna presenteras i tabellen. 1.

Tabell 1. Testobjekt differentierade av tillverkaren efter syfte

Starmedix skumförband* Рpov = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKazh = 1492,6 ± 119,2 g/m3 polyuretan, natriumpolyakrylat

Starmedix Silver Foam Dressing Rpov = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 polyuretan + silver

Cellonex Rpov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Рп°ж = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regenererad cellulosa och bomullsfiber

Fortsättning på tabellen. 1 Tabellslut. 1

Märke, densitet Basförband

Baymedix Rpov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKazh = 1753,4 ± 36,3 g/m3 polyuretan

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Рп°ж = 1115,1 ± 129,0 g/m3 polyvinylalkohol

Eclypse 1- Rpov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Rpov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Rpov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Rpov = 86,5 ± 11,9 g/m2 Flerskikts cellulosabaserad beläggning

Allevyn liv 3 - Рpov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Rkazh = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Rpov = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Andningsbar film/ skyddsskikt/ superabsorberande skikt/ porös svamp/ silikonskikt

Curea P1/Curea P1 avlopp Ppov = 481,2 ± 26,6 g/m2 Epoxiharts, cellulosa

Hemostatisk kollagensvamp Belkozin Rkazh = 1264 ± 65 g/m3 kollagen

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 kollagen

Urgostart Рpov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Rkazh = 1411,4 ± 7,8 g/m3 polyuretan med silikonkontaktskikt

Advazorb Rpov = 624,9 ± 36,7 g/m2; Р^ж = 1315,1 ± 60,5 g/m3 polyuretan

Advazorb Border Rpov = 799,3 ± 39,5 g/m2; Rkazh = 3996,7 ± 197,3 g/m3 polyuretan med silikonkontaktskikt

Starmedix Alginatförband Ppov = 152,4 ± 6,3 g/m2 Kalciumalginat

Starmedix Silver Alginatförband Ppov = 150,25 ± 10,9 g/m2 Kalciumalginat + silver

Curea P2 PPov = 473 ± 50,9 g/m2 epoxiharts, cellulosa

Urgoclean Ppov = 373,0 ± 15,2 g/m2 Ammoniumpolyakrylat med akrylkärna

Starmedix Oxiderad karboximetylcellulosa Rpov = 102,2 ± 15,5 g/m2 Oxiderad karboximetylcellulosa

Starmedix Oxiderad regenererad cellulosa Rpov = 232,6 ± 25,5 g/m2 Oxiderad regenererad cellulosa

Benehold (för svaga och måttligt vätskande sår) Rpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Polyuretan med akrylkontaktskikt

Märke, densitet Basförband

Biodespol-1 (för behandling av II-111A graders brännskador) 1 - Rpov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Rpov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Sampolymer av laktid med glykolid

Nuasha^1x (för restaurering av huddefekter) Rpov = 62,4 ± 1,9 g/m2 Hyaluronsyra

*Syndliga densitetsvärden ges endast för porösa prover.

resultat och diskussion

Resultaten av studien av provernas sorptionsegenskaper ges i tabell. 2 och i fig. 2-5.

Tabell 2. Värden på svullnadsgraden och hastighetskonstanter för de studerade proverna av medicintekniska produkter

Märkejämviktsvärden för svullnadsgrad, g/g Svällningshastighetskonstant, min-1

Förband för mycket vätskande sår

Starmedix skumförband 13,7 ± 0,3 0,083

Starmedix Silver Foam Dressing 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 dränering 41,8 ± 2,6 0,1

Eclipse 53,7 ± 4,1 0,047

Hemostatisk kollagensvamp Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Metrakol 8,2 ± 0,2 0,085

Förband för måttligt flytande sår

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb Border 4,4 ± 0,4 0,063

Curea P2 38,8 ± 2,6 0,076

Starmedix Alginatförband 10,7 ± 0,6 0,17

Starmedix Silver Alginatförband 13,2 ± 1,4 0,11

Slut på bordet. 2

Märkejämviktsvärden för svullnadsgrad, g/g Svällningshastighetskonstant, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Förband för lågvätskande sår

Starmedix Oxiderad regenererad cellulosa 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix Oxiderad karboximetylcellulosa 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Starmedix Foam Dressing Starmedix Silver Foam Dressing

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Аllevyn Life

5 6 Tid, h

■ Curea P1 Eclipse

Ris. 2. Svullnadskurvor av förband för mycket vätskande sår

Svullnadsgraden för de flesta förband för mycket vätskande sår varierar från 13,7 ± 0,3 till 17,4 ± 0,6 g/g eller över 40 g/g (det bör noteras att dessa prover är baserade på naturliga polymerer). Även vid ett svällningsbegränsande skikt, såsom epoxiharts eller silikon, är svällningsgraden hög.

För förband för måttligt vätskande sår är svullnadsgraderna i inter-

4 5 6 7 Tid, h

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix Alginatförband

Starmedix Silver Alginatförband Urgoclean

012345678 Tid, h

Ris. 3. Svullnadskurvor av förband för måttligt vätskande sår

□ 1 2 3 4 5 b? E

Ris. 4. Svullnadskurvor av förband för lågvätskande sår

Biodespol-1

2 3 Tid, h

Ris. 5. Filmsvällningskurvor

värde från 8,5 ± 0,2 till 14,5 ± 0,6 g/g. När det gäller Advazorb Border-provet (Q = 4,4 ± 0,4 g/g) minskar silikonkontaktskiktet absorptionskapaciteten, vilket placerar provet i gruppen av svampar för lågexsuderande sår och filmer.

De utmärkande proverna är EleurBe, Cirea P1, Cirea P2 (jämviktsvärden för svällningsgrader: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 respektive 38,8 ± 2,6 g/g), gjorda av cellulosa.

I gruppen förband för lågexsuderande sår varierar svullnadsgraderna från 5,6 ± 0,7 till 11,0 ± 0,6 g/g.

I gruppen av filmer sträcker sig svällningsgraderna från 3,9 ± 0,3 till 7,2 ± 1,2 g/g.

Sålunda överlappar intervallen för svullnadsgrader för svampformade förband för mycket och måttligt vätskande sår. Det kan antas att svullnadsgraden av förband för mycket vätskande sår bör börja vid 14 g/g, för måttligt vätskande sår bör den ligga i intervallet från 8 till 14 g/g, för lågvätskande sår bör den vara under 8 g/g.

Därför är uppdelningen som rekommenderas av tillverkaren mycket godtycklig. Till exempel rekommenderas ett prov av märket Igoclean av tillverkaren för mycket vätskande sår, medan dess svullnadsgrad är 8,5 ± 0,2 g/g.

Baserat på kinetiken för graden av svällning som erhölls experimentellt, beräknades svällningshastighetskonstanterna. För förband i form av svampar för starkt vätskande sår ligger de konstanta värdena i intervallet från 0,047 till 0,1 min-1, för medelexsuderande sår - från 0,054 till 0,17 min-1, för lågvätskande sår - från 0,051 till 0,013 min-1, för filmer - från 0,028 till 0,062 min-1. Det är dock intressant att notera att polyuretansvampar från olika tillverkare har ungefär samma svällningshastigheter, från 0,06 till 0,08 min-1.

Ris. 6. Histogram över fördelningen av jämviktsvärden för svällningsgraden av svampar enligt ökande skenbar densitet

Trots att svamparnas svullnadshastigheter varierar avsevärt, når i princip alla prover jämviktssvullnad inom 0,5–1,5 timmar. Filmerna beter sig något annorlunda: jämviktssvällning observeras efter 4 h. I detta arbete studerade vi inte processerna för migrering av läkemedel från olika polymermatriser under betingelser för en avslutad sorptionsprocess, när diffusionshastigheten för den senare är signifikant försvåras.

Det bör noteras att inget samband hittades mellan den skenbara densiteten och jämviktsvärdena för svullnadsgraderna (fig. 6).

Nästa steg i arbetet var att studera de fysiska och mekaniska egenskaperna hos förband i torrt och svällt tillstånd av svampar och filmer under olika deformationsförhållanden (spänning och kompression) för att studera förändringar i materialegenskaper. Uppgifterna ges i tabell. 3-5.

Tabell 3. Förändringar i svamparnas fysikaliska och mekaniska egenskaper under dragprovning

Starmedix Foam Dressing

Starmedix Silver Foam Dressing

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Torra prover

Svullna prover

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Provet förstörs 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Bildar en gel Bildar en gel Bildar en gel

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0Dast, MPa

SÅR OCH SÅRINFEKTIONER PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

Tabell 4. Fysikalisk-kemiska egenskaper hos svampar under kompression

Märke "komprimerad* MPa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Starmedix skumförband 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Starmedix Silver Foam Dressing 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Som ett kriterium för förbandens atraumaticitet användes elasticitetsmodulen (E, MPa) som ett mått på materialets elasticitet, vilket är en nyckelparameter som bestämmer dess komfort för patienten under operationen.

Från en serie experiment utförda på förändringar i fysikaliska och mekaniska egenskaper är det tydligt att svullna svampar förlorar sina hållfasthetsegenskaper, och de studerade filmerna ändrar praktiskt taget inte sin prestanda i vått tillstånd. I denna studie hade polyuretanfilmer med Bene-hold akrylkontaktskikt de bästa mekaniska egenskaperna.

Komprimerande elasticitetsmoduler jämfört med dragelasticitetsmoduler för prover av polyuretansvampar utan toppfilmbeläggning (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) minskar med 2,2 gånger. För prover med filmbeläggning var skillnaden: Starmedix Foam Dressing - 10 gånger, Urgostart - 26 gånger, Advazorb - 15 gånger. Denna ökning förklaras exakt av filmbeläggningens effekt på styrkan hos proverna.

Trots att svamparnas elasticitetsmodul minskar med ökande svullnadsgrad (fig. 7), vilket är förknippat med den mjukgörande effekten av sorbi-

Ris. 7. Beroende av dragelasticitetsmodulen för prover i svällt tillstånd på graden av svullnad (med exemplet med polyuretansvampar)

Ris. 8. Beroende av förhållandet mellan elasticitetsmoduler i provernas torra och svullna tillstånd på graden av svullnad (med exemplet med polyuretansvampar)

vätskor, förblir förhållandet mellan elasticitetsmodulerna i torrt och svällt tillstånd praktiskt taget oförändrat (fig. 8).

När det gäller monolagermaterial gäller att ju lägre elasticitetsmodul, desto mjukare och mer elastisk

Tabell 5. Förändringar i de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos filmer under spänning

Märke Torra prover Svullna prover

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Provglidande

Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

SÅR OCH SÅRINFEKTIONER PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Silver Foam essing X teknisk specifikation<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpov, g/m2

Ris. 9. Histogram över fördelningen av dragelasticitetsmoduler beroende på ytdensiteten med hjälp av exemplet med polyuretansvampar (de sista tre proverna har en filmbeläggning)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Ris. 10. Histogram över fördelningen av kompressiva elasticitetsmoduler beroende på ytdensiteten med hjälp av exemplet med polyuretansvampar (de sista tre proverna har en filmbeläggning)

Själva materialet är När det gäller flerskiktsmaterial (i vår version - för svampar) bestäms elasticitetsmodulen under dragprovningar av det mest elastiska skiktet av svamparnas flerskiktsstruktur (ytterligare silikon- och/eller polyuretanfilmskikt), under kompressionstester - av den porösa komponenten i flerskiktsmaterialet, vilket bekräftades som ett resultat av testerna (fig. 9, 10).

Slutsats

Arbetet studerade de operativa egenskaperna (vattenabsorption (svällning) och mekaniska egenskaper

stva) förband gjorda av individuella och flerskiktiga material, tillverkade av flera tillverkare och avsedda för sår med varierande grad av utsöndring. Det bör noteras att uppdelningen av förbandstillverkaren efter användning för sår med olika mängd exsudat är mycket villkorad. Som ett resultat av studien beräknades att svullnadsgraden av förband för mycket vätskande sår bör börja vid 14 g/g, för måttligt vätskande sår bör den ligga i intervallet från 8 till 14 g/g, för låg- vätskande sår bör den vara mindre än 8 g/g.

Graden och hastighetskonstanten för svullnad beror något på syftet med förbanden, men bestäms av typen av material.

Graden av svullnad beror inte på yta och skenbar densitet, i motsats till mekaniska egenskaper.

De mest motståndskraftiga mot dragbelastningar är prover av svampar och filmer gjorda av polyuretan (i svällt och torrt tillstånd), samt flerskiktsförband (med ett silikonskikt och/eller en toppbeläggning i form av en film). De mekaniska egenskaperna hos beläggningar beror på ytan och den skenbara densiteten hos de porösa beläggningarna.

Elasticitetsmodulen och deformationshållfasthetsegenskaperna hos flerskiktsmaterial beror på belastningsapplikationsläget (spänning eller kompression). De mekaniska egenskaperna hos kombinerade (flerlagers) material bestäms av polymerbeläggningen i spänning, vid kompression kommer egenskaperna hos den porösa svampen att vara avgörande.

Värdet på elasticitetsmodulen fungerar som ett ytterligare kriterium för tekniska tester för registrering av förband, som bestämmer materialprestandaegenskaper under olika typer av belastningstillämpningar.

På grund av det faktum att det för närvarande inte finns några målstandarder för moderna förband i form av svampar och filmer, blir behovet av deras utveckling uppenbart och brådskande. Under tiden måste vi tyvärr lita på erfarenheten från klinisk praxis eller kontakta ackrediterade laboratorier för att studera prestandaegenskaperna hos förband som köpts till en specifik medicinsk institution.

SÅR OCH SÅRINFEKTIONER PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

1. GOST 29104.1-91. Tekniska tyger. Metoder för att bestämma linjära dimensioner, linjära och ytdensiteter. .

2. GOST 9412-93. Medicinsk gasväv. Allmänna tekniska villkor. .

3. GOST 3913-72. Textilmaterial. Tyger och styckegods. Metoder för att bestämma dragdragegenskaper. .

4. GOST 409-77. Cellplast

och svampiga gummin. Metod för att bestämma skenbar densitet. .

5. GOST 15873-70. Cellulär elastisk plast. Dragprovningsmetod

LITTERATUR

tion. .

6. GOST 24616-81. Cellplaster och skumgummi. Metod för att bestämma hårdhet. .

7. GOST 26605-93. Polymerelastiska cellmaterial. Bestämning av kompressionsspänning-töjningsförhållande och kompressiv stress. .

8. GOST 29088-91. Polymera cellulära elastiska material. Bestämning av villkorlig styrka och töjning vid brott. .

9. GOST 29089-91. Polymera cellulära elastiska material. Bestämning av återstående

exakt kompressionsdeformation. .

10. GOST 2439-93. Polymera cellulära elastiska material. Bestämning av intryckningshårdhet. .

11. GOST 14236-81. Polymerfilmer. Dragprovningsmetod. .

12. Tsyurupa N.N. Workshop om kolloidal kemi. M., 1963. S. 139-40. )