Testikelhydatidtorsion: när den "manliga blindtarmen" slår till. Orsaker och behandling av ovariehydatid

Testikelhydatidtorsion är en patologi där testikelns epididymis vrider sig runt sin stjälk. Testikelhydatiden är ett rudiment som ligger nära sin övre pol. Namnet på detta rudiment är appendix, men för att inte förväxla det med appendixet, som ligger inuti bukhålan, kallades det hydatid.

Hydatid torsion: orsaker

Närvaron av testikelhydatiditet i sig orsakar inga problem för en man. Mycket ofta misstänker de inte ens att de har detta rudiment. Problemet kan uppstå när testikelhydatiden vrider sig runt pedunkeln, vilket kan orsaka skada på pungen. Konsekvenserna av detta kan orsaka nekros.

Orsakerna till testikelhydatidtorsion kan inte bara vara trauma, utan också hypotermi, vilket gör att testikeln lyfts på grund av stark muskelkontraktion eller känslomässig upphetsning, som orsakas av till och med en mindre skada.

Denna sjukdom observeras mycket ofta hos barn, detta förklaras av det faktum att bindväven fortfarande är omogen, den innehåller mycket vätska och den nervösa regleringen av muskler är fortfarande ofullkomlig.

Symtom och diagnos av denna sjukdom

I det här fallet kommer mycket att bero på sjukdomsstadiet. Om detta är det inledande skedet kommer patienten att känna smärta i området för en testikel. Svullnad av detta område av pungen och dess rodnad kan uppstå.

Om det andra steget av vridning av testikelhydatiden har inträffat, avtar svullnaden, men en bönformad formation uppträder, detta område blir mycket smärtsamt, det är mycket smärtsamt att röra vid.

Om du har dessa symtom på sjukdomen måste du omedelbart konsultera en läkare, och han kommer att utföra kirurgisk behandling, då kommer konsekvenserna av sjukdomen inte att kännas. Om patienten försenar besöket till läkaren, börjar nekros av hydatiden utvecklas, vilket kan leda till sönderfall av pungen och i extrema fall till dess amputation.

Om vi ​​talar om testikelhydatidtorsion, behandlas denna sjukdom genom kirurgi. Ofta öppnar läkaren, även utan att veta den exakta diagnosen, skrotumhålan, upptäcker och eliminerar orsaken till patologin, denna metod kallas intraoperativ diagnos.

Preoperativ diagnostik kan utföras, men det tar mycket tid, vilket avsevärt försenar processen, och under denna tid fortskrider sjukdomen.

Oftast diagnostiseras denna sjukdom genom diafanoskopi. Kärnan i sådan diagnostik är att undersöka pungen, för vilken en vanlig ficklampa eller annan ljuskälla kan användas. Vid genomlysning syns en bönformad mörkning i den övre delen av pungen; detta är testikelhydatiden.

Modern medicin använder också en undersökningsmetod som ultraljud. Denna metod låter dig exakt bestämma platsen där snittet måste göras.

Vi behandlar hydatidtorsion

Denna sjukdom kan endast behandlas med kirurgi. För små barn kan torsion repareras under narkos, medan för äldre barn och vuxna görs operationen under lokalbedövning.

Operationen går ut på att man gör ett snitt i pungen i överkanten av den sjuka testikeln, där hydatiden sitter, som är en bönformad formation. Den kläms fast vid basen och tas bort för att undvika intraoperativ blödning; en tråd läggs under klämman och en tråd knyts.

Nu måste läkaren föra in ett dräneringsrör i pungen och suturera såret lager för lager. För att förhindra sekundär infektion i såret ordineras patienten en kurs av bredspektrumantibiotika, såsom ceftriaxon eller ampicillin.

Torsion kan inte behandlas med folkmedicin. Att applicera kompresser eller lotioner kommer bara att komplicera den inflammatoriska processen och tillåta infektionen att snabbt spridas inte bara genom pungen utan också till andra organ. Sådan behandling med traditionella metoder kan leda till blodförgiftning och till och med död.

Genomföra rehabiliteringsaktiviteter

För att undvika sekundär infektion är, förutom en antibiotikakur, hög kvalitet och korrekt lokal behandling av såret efter operation av stor vikt. Det är nödvändigt att bandagera och behandla såret med en vattenhaltig eller alkoholhaltig lösning av jod; vanligtvis tas suturerna bort efter en vecka.

Denna operation är inte komplicerad och inte traumatisk, så användningen av elastiska badbyxor för att fixera pungen är inte nödvändig. Detta bandage rekommenderas att bäras i närvaro av purulent eller serös utgjutning av pungen.

Magnetisk terapi, galvanisering och UHF kan användas som postoperativ behandling för torsion. Proceduren utförs under 20 minuter så att temperaturen på testiklarna inte ökar.

Efter denna operation måste du akta dig för förkylningar, eftersom närvaron av en virusinfektion avsevärt kan komplicera rehabiliteringsprocessen. Under operationen förstörs blodtestisbarriären delvis, vilket skyddar testikelvävnaden från infektion, tills den är återställd bör du inte överkyla, dricka kalla drycker eller simma i kallt vatten.

Möjliga komplikationer av testikelhydatidtorsion

Komplikationer uppstår om patienten konsulterar en läkare sent eller med felaktig behandling. Detta kan orsaka att purulent exsudat bildas i pungen och att sekundär orkit och epididymit utvecklas. När katarral purulent inflammation uppstår är detta inte särskilt skrämmande, men om inflammation i testiklarna och bihangen uppstår, kan det vara nödvändigt att avlägsna detta organ.

Om suppuration inte behandlas omedelbart kan sepsis och blodförgiftning uppstå. Patientens temperatur stiger, han blir dåsig och kan så småningom hamna i en giftig koma, vilket vanligtvis leder till döden.

Om operationen gjordes utan framgång, till exempel ligerades sädesledaren, kan detta leda till infertilitet. Erektil dysfunktion kan utvecklas på grund av skador på genitofemoralisnerven, men om behandlingen påbörjas i tid är den tillfällig, annars blir den permanent.

Sjukdomsprevention

Vanligtvis misstänker patienterna inte ens att de har hydatid; detta kan endast fastställas genom undersökning av en specialist, så det är mycket svårt att förhindra sjukdomen.

Verkligt förebyggande börjar först efter att de första symptomen på sjukdomen uppträder; i det här fallet måste du konsultera en läkare i tid. Även om sjukdomen fortskrider i en komplex form och testikeln avlägsnas, har detta praktiskt taget ingen effekt på patientens prestation.

Testikelhydatidtorsion är ett tillstånd under vilket hydatidskaftet diagnostiseras som att den vrider sig runt sin axel. Oftast uppstår det som ett resultat av allvarliga skador på pungen eller efter hypotermi. Barn är vanligtvis mottagliga för patologi.

Tillståndet orsakar svår smärta och svullnad av testiklarna, ibland vid palpation känns en tät bönformad formation i pungen. Omedelbar operation krävs eftersom vridning kan leda till allvarliga komplikationer.

Lite fysiologi

Hydatiden är en kvarleva av de Mülleriska kanalerna. Det är en liten formation ovanpå testikeln. Består av individuella lobuli och ett nätverk av invecklade tubuli. Den borstformade förlängningen står på en tunn stjälk.

Det stör inte ett fullt liv, men i vissa fall kan ett tunt och långt ben vrida sig runt sin axel. Som ett resultat hämmas blodflödet och formationen blir inflammerad. ICD 10-koden är nr 44.

Varför vrider hon sig

Oftast diagnostiseras torsion hos pojkar i barndomen. Hos barn äldre än 8-10 år förekommer patologi praktiskt taget inte, eftersom vävnaden som omger testiklarna redan är helt bildad.

De främsta orsakerna till torsion inkluderar följande:

• svår karaktär;
• långvarig hypotermi - när de utsätts för kyla under lång tid, krymper testiklarna, vilket kan leda till vridning;
• fysisk överbelastning.

Sjukdomen kan också vara associerad med felaktig utveckling av bindväv i kroppen eller med patologiska störningar. Dessa orsaker anses vara medfödda.

Hydatidtestis hos en pojke med en tunn och lång stjälk, såväl som en inflammerad formation, är oftast mottagliga för vridning.

Klinisk bild

Symtom beror direkt på graden av sjukdomen. Testikeltorsion hos ett barn manifesterar sig i följande tecken:

1. Patienten upplever smärta lokaliserad i pungen. Ett av dess områden sväller: vänster eller höger testikel är fixerad.
2. Svullnaden avtar gradvis, men hyperemi eller rodnad i övre delen av pungen kvarstår. Även under en svag beröring av det drabbade området kan en person...
3. Om offret inte konsulterade en läkare och kirurgisk hjälp inte gavs, utvecklas nekros av andra vävnader i könsorganen. I svåra fall börjar patienten uppleva förgiftning av kroppen - illamående, feber, etc. I avancerade situationer är amputation av hela pungen möjlig.

Tillståndet för könsorganen med en vriden hydatid kan ses på bilderna ovan.

Diagnostik

Föräldrar till pojkar vet vanligtvis inte hur man bestämmer vridning och vad man ska göra i det här fallet. Om alarmerande symtom uppstår bör du konsultera en läkare.

De kan utföra följande diagnostiska procedurer:

• visuell undersökning – initialt undersöker läkaren tillståndet hos könsorganen, testiklarnas rörlighet och smärtsamma syndrom. Det är möjligt att diagnostisera svullnad. Ibland känns hydatid under palpation. Men detta beror på dess läge;
• Diafanoskopi är en metod under vilken läkaren undersöker pungen med en speciell lampa. Om mörka fläckar är synliga på den övre gränsen, är sannolikheten för vridning hög;
• Ultraljud av pungen är ett effektivt sätt att exakt bestämma tillståndet hos könsorganen, närvaron av en vriden cystliknande expansion och dess storlek.

Efter att ha ställt en diagnos utför läkaren operation. Avlägsnande av den inflammerade formationen är den enda behandlingsmetoden.

Ofta ställs diagnosen redan under operationen, eftersom läkare vid akut smärta inte har tillräckligt med tid att diagnostisera.

Behandling

Testikeltorsion hos pojkar och vuxna behandlas endast med kirurgi. Inga konservativa terapimetoder används eftersom de är värdelösa.

Och traditionella behandlingsmetoder förvärrar situationen och leder till allvarliga inflammatoriska processer. För äldre barn görs operationen under lokalbedövning. För barn används generell anestesi.

Operationen är enkel. Ett litet snitt görs ovanför den skadade testikeln, på pungen, på den plats där hydatiden är belägen. Den kläms fast vid basen och en tråd knyts under klämman för att undvika blödning.

Den bönformade formationen skärs sedan av. I nästa steg för läkaren in ett dräneringsrör i pungen och suturerar snittet lager för lager.

Efter operationen är det nödvändigt att ta en kur med bredspektrumantibiotika (Ceftriaxone eller Ampicillin) för att undvika infektion och komplikationer. Ibland är det nödvändigt att ta en kurs med mikrocirkulära tillväxtstimulerande medel.

Hur går rehabiliteringen till?

Förutom en antibiotikakur är det nödvändigt att regelbundet behandla såret; detta kommer att påskynda den postoperativa perioden och undvika komplikationer.

Daglig dressing främjar snabb regenerering och hjälper till att undvika sekundär infektion. Läkare behandlar såret med en alkohollösning eller jod och sätter sedan på ett sterilt bandage. Suturerna tas bort en vecka efter operationen.

Ibland ordinerar läkare fysioterapeutiska procedurer. Dessa kan vara kurser av magnetisk terapi, galvanisering eller UHF. Under rehabiliteringsperioden bör du också vara försiktig med din hälsa; du måste akta dig för virussjukdomar, eftersom de kommer att komplicera återhämtningen.

Under operationen är blod-testisbarriären delvis bruten. Det skyddar testiklarna från infektion. Därför måste du undvika hypotermi, sitta inte på en kall yta och simma inte i kallt och kallt vatten.

Om det kirurgiska ingreppet utförs korrekt, diagnostiseras inte konsekvenserna efter operationen. Annars är orkit, epididymit och andra infektiösa processer möjliga.

Om ett barn eller tonåring har brutna stygn på pungen, en hög temperatur varar längre än tre dagar efter operationen, eller märkbar suppuration, bör du berätta för läkaren om det.

Hembehandlingar

Traditionell terapi för vridning är omöjlig, men det finns ett antal tips som hjälper dig att återhämta dig snabbare efter operationen.

Efter samråd med en läkare kan du använda följande recept för att påskynda sårläkning:

• Blanda 200 milliliter vegetabilisk olja och 75 gram kardborrerot, skuren i små bitar. Låt stå i en dag och koka sedan i 20 minuter, men på låg värme. Efter att oljan har svalnat, sila den. Förvara på en sval plats (optimalt på översta hyllan i kylskåpet) och behandla såret två gånger om dagen;
• Häll 50 gram eukalyptusblad med en halv liter kokande vatten. Låt stå i termosen i trettio minuter och sila sedan av. Tillsätt två matskedar honung. Avkoket används som lotion.
• Ett avkok av kardborrerot hjälper till att stärka kroppen. För att förbereda det, ta 10 gram rot. Häll i 200 milliliter vatten och koka i 5 minuter på låg värme. Drick den silade buljongen en matsked tre gånger om dagen.

Slutsats

Testikelhydatidtorsion hos barn är ett tillstånd där vridning av hydatidens tunna stjälk diagnostiseras. Det kan endast behandlas kirurgiskt, ingreppet anses enkelt. Suturerna tas bort 7–10 dagar efter ingreppet.

Patologi orsakas av yttre faktorer: skada eller hypotermi. Ibland orsakas det av kroniska inflammatoriska processer eller medfödda defekter i bildandet av bindväv (patologin kan manifestera sig även hos en nyfödd).

Hydatid av testikeln och bitestikeln (grekiska Hydatidos - vattenblåsa) - rudiment av de Mülleriska kanalerna, som är en racemliknande förlängning av tillbehörsformationer, bestående av individuella lobuli och som innehåller hopvikta tubuli associerade med testikeln och eller placerade på stjälken. Hydatider bildas under processen med omvänd utveckling av Müller-kanalerna med deras ofullständiga minskning under sexuell utveckling; de representerar en rest av Wolffian-kanalen.

Hur utvecklas hydatidtorsion?

Hydatid torsion uppstår när det finns ett långt eller smalt ben. Utvecklingen av patologiska förändringar under vridning underlättas av huvudtypen av blodcirkulation, löst och känsligt stroma av organet med frånvaro av elastiska fibrer. Enligt den kliniska och morfologiska studien, vridning av hydatidpedikeln upptäckts i ett litet antal fall. Vanligare är hydatid cirkulationsstörning eller inflammation. Sådana förändringar uppstår som ett resultat av böjning av hydatidbenet, vridning med spontan vridning, störning av venöst utflöde under fysisk ansträngning, eller.

Symtom

Hydatid torsion kännetecknas av uppkomsten av smärta i testikeln, ljumskkanalen och, mindre vanligt, smärta i buken som strålar ut till ländryggen. Den första dagen upptäcks ett tätt, smärtsamt infiltrat i området av den övre polen av testikeln eller epididymis. Ödem och hyperemi uppträder senare, vilket är förknippat med utvecklingen av den patologiska processen. Patienter upplever hårdhet och förstoring av testikeln. Infiltratet palperas (känns) beroende på hydatidens placering. Det bör noteras att lokaliseringen av de kliniska manifestationerna av suspensioner utvecklas långsamt och, om lesionen är långvarig, är den inte alltid uttalad. I området för testikeln eller bitestikeln noteras ett märke, som på sin plats motsvarar den vridna hydatiden.

Barn med hydatidskador upplever ofta illamående och kräkningar, och det sena stadiet av sjukdomen åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila nivåer. Sjukdomens höjd kännetecknas av hyperemi och ökande svullnad av pungen. Under denna period skiljer sig inte testikel och bitestikel.

Således är de viktigaste symptomen på hydatidtorsion (skada) som följer:

• Plötsligt insättande testikelsmärta.
• Måttlig och asymmetrisk svullnad och hyperemi i pungen.
• Närvaron av ett tätt infiltrat.

Diagnostik

Diagnos baseras på kunskap om den kliniska bilden, samt samtidiga sjukdomar, som i vissa fall kan simulera en patologisk process i testikeln, och därför leda till en felaktig behandlingsmetod.

Instrumentell undersökning

Diafanoskopi av pungen gör det möjligt att upptäcka mörkfärgade formationer i området för typisk lokalisering av hydatider. Med ultraljud bestäms hydatid i form av ett utsprång eller tuberkel 2-5 mm i storlek, oftast vid den övre polen av testikeln eller i spåret mellan testikeln och huvudet på dess epididymis. Det kan finnas flera sådana formationer, men de identifieras ibland inte ekografiskt, eftersom deras känsliga struktur inte alltid är differentierad från de omgivande vävnaderna. De visualiseras bäst med och finns hos 80-95 % av männen.

Differentialdiagnos

Sjukdomen måste särskiljas från, som är relativt sällsynt hos barn, har liknande kliniska symtom, men kräver annan behandling.

Konservativ behandling utförs endast när kliniska manifestationer inte är uttalade och det finns en tendens för sjukdomen att regressera under de närmaste 24 timmarna.

Kirurgisk behandling

Akutoperationer för akut skrotalt syndrom är andra i frekvens efter blindtarmsoperationer hos barn. Vid undersökning av skrotumorganen avslöjas i 60-90% av fallen patologiska förändringar i hydatidtestis eller epididymis, vilket betraktas som vridning av dess pedikel.

• Kronisk testikelhydrocele, vars långsiktiga existens påverkar blod- och lymfcirkulationen och testikelfunktionen negativt, vilket kan leda till dess atrofi.
• Sekundär ospecifik epididymit, epididymo-orkit, som bidrar till obstruktion av sädesledaren och utvecklingen av sådana allvarliga konsekvenser som.
• Testikeldysfunktion och atrofi.

Nationell guide till urologi - N.A. Lopatkin.

Hydatidnekros av Morgagni är en vanlig men föga känd sjukdom. Aktuellheten av kirurgisk behandling är att förebygga infertilitet i framtiden.

Testikelhydatidnekros (eller Morgagni hydatid) är en sjukdom som kännetecknas av vridning av rudimentära organ på testikeln– Morgagni hydatider – med deras efterföljande död och eventuell inblandning av testiklarna och dess bihang i den patologiska processen.

Hydatid Morgagni är en rudimentär accessorisk formation bildad som ett resultat av testikel embryogenes med ofullständig reduktion av Müller-kanalen. Hydatiden har en lobulär struktur, fäst vid testikeln med en tunn stjälk.

Orsaker till sjukdomen

Patologin är vanlig, men lite känd bland befolkningen.

Oftast visar sig hos barn 4-15 år gamla. Den maximala incidensen av sjukdomen förekommer hos pojkar i åldern 10-13 år. Under denna period inträffar aktiv tillväxt av testiklarna, vilket kan vara en av orsakerna till sjukdomen hos pojkar i denna ålderskategori.

De orsakande faktorerna är inte helt klarlagda. Predispositionen för vridning förklaras av hydatidens speciella anatomiska struktur: en tunn lång stjälk på bihanget, en lös struktur hos hydatiden. Som ett resultat av vridning kommer blod- och lymfcirkulationen att störas.

Trauma kan spela en roll som en utlösande faktor. Den akuta uppkomsten av sjukdomen inträffar vanligtvis efter aktiv fysisk ansträngning.

Klinik

1. Inledande skede. Det visar sig som konstant smärta i pungen. Smärtan dyker upp plötsligt och intensifieras med fysisk aktivitet och ökat intraabdominalt tryck (hosta, skratt). Stadiets varaktighet är 2-3 dagar I detta skede uttrycks lokala tecken: svullnad, rodnad i pungen, smärta i testiklarna Detta stadium i vissa kategorier av patienter kan visa sig som gnagande smärta i nedre delen av buken. Därför måste alla patienter med buksmärtor undersöka könsorganen för vridning av hydatiden av Morgagni.Det bör noteras att symtomen kan vara milda: svullnad, hyperemi och ömhet i pungen kan vara frånvarande eller milda. Förmodligen beror svårighetsgraden av kliniska tecken på hydatidens storlek, graden av störning av blod och lymfcirkulation i den.
2. Stadiet av sjukdomens höjd. Lokala tecken på skador förstärks. Asymmetrin i pungen är visuellt märkbar på grund av tillväxten av vätska i testikelns membran. Det allmänna tillståndet förändras (låggradig feber, eventuell sjukdomskänsla, illamående, kräkningar) Denna period kännetecknas av utvecklingen av akut spänd testikelhydrocele.
3. Förfallsstadiet. Symtomen minskar. Spänningen i vattot minskar. Det är möjligt att palpera ett lätt smärtsamt infiltrat i testikelområdet, Symtomavtagande är ett säkert tecken på hydatidnekros.

Diagnostik

Diagnos: utförs av en urolog (https://www.urologist.com.ua/) eller en kirurg baserat på besvär, kliniska tecken och lokala förändringar. För att klargöra diagnosen används ultraljud av könsorganen och diafanoskopi.

Ultraljud av pungen avslöjar hydatidens placering och storlek. Även testiklarnas och bitestiklarnas tillstånd bedöms.

Diafanoskopi - låter dig bestämma närvaron av hydatid i form av en mörk fläck och intensiv vattning i form av genomskinlighet. Oförändrade testiklar och bitestiklar har ett rött sken.

Behandling

Behandling: uteslutande kirurgisk under de första timmarna efter diagnosen av sjukdomen.

I pungen görs tillgång till den misstänkta vridna hydatiden genom ett hudsnitt. En effusion finns i testikelns membran - serös, hemorragisk eller grumlig, beroende på sjukdomsstadiet och tillägg av infektion. Den modifierade hydatiden skärs ut efter första ligering av dess stam. Oförändrade hydatider avlägsnas i profylaktiska syften. Utför en noggrann hemostas. Självabsorberande avbrutna suturer placeras på huden på pungen.

Efter operationen ordineras antiinflammatorisk terapi, om nödvändigt antibakteriell.

Konsekvenser

Sjukdomens prognos är gynnsam med snabb kirurgisk behandling. Testikelfunktionen är helt återställd efter operationen. I avancerade fall bildas sekundära inflammatoriska sjukdomar i testiklarna och bihangen, vilket kan leda till obstruktion av sädesledaren och orsaka infertilitet.

Därför bör föräldrar till pojkar vara medvetna om en sådan vanlig sjukdom som nekros av Morgagnis hydatid, och kom ihåg att tillståndet för deras barns reproduktionssystem i framtiden beror på aktualiteten för att söka medicinsk hjälp.

Detta är en sjukdom i testikelsuspension (synonymer: hydatid Morgagni, testikulär appendix), som oftast uppstår som ett resultat av cirkulationsstörningar på grund av dess inversion (torsion). Därför kallas denna patologi i litteraturen ofta torsion av testikelhydatiden.

Sjukdomen uppstår i alla åldrar. Oftast observeras hos barn 10-13 år gamla. Förekommer hos 2/3 av patienterna med akut skrotalt syndrom.

Hos vissa barn, vid den övre polen av testikeln, finns en rundad formation med en diameter på upp till 1 cm, ofta belägen på en lång stjälk - den så kallade testikelappendix (bilaga - bilaga, bilaga, bilaga, bilaga). För att inte förväxlas med blindtarmen, som ligger i bukhålan, är det vanligt att kalla denna formation ett testikulärt bihang eller hydatid av Morgagni (inte närvarande hos alla män i mängder av 1 till 6). HYDATIDER AV TESTIKEL OCH EPIDADE (grekiska hydatis, hydatidos - vattenblåsa), rudiment av de Mülleriska kanalerna, som är en racemliknande förlängning av testikelns accessoriska formationer, associerade med testikeln och bitestikeln eller placerade på stjälken. De bildas under processen med omvänd utveckling av de Mülleriska kanalerna med deras ofullständiga minskning under sexuell utveckling. Deras genomsnittliga diameter är cirka 5 mm. Hos barn är hydatidtorsion möjlig, vilket resulterar i att deras näring störs och nekros uppstår. Hela denna process åtföljs av skarp smärta i testikelområdet och ljumsken. Testikelsvullnad uppstår och kroppstemperaturen stiger. I de allra flesta fall förekommer testikulär hydatid. Den är placerad på testikelns övre pol. Hydatider, som är rudimentära formationer, är föremål för olika patologiska förändringar: cystisk degeneration, förkalkning med efterföljande separation och bildning av stenar i testikelns serösa hålighet, akut infarkt i hydatiden.

Enligt de flesta forskare uppstår cirkulationsstörningar i hydatiden som ett resultat av dess inversion. Tröghetskrafterna som uppstår under testikelns rotationsrörelse, efter att den senare stannar, bidrar till torsion av hydatiden. Som ett resultat av vridning stoppas arteriellt och venöst blodflöde i suspensionen, hemorragisk infarkt och diffus blödning in i stroma inträffar.

Trauma och utomhusspel anses vara viktiga etiologiska faktorer. Men dessa synpunkter är inte övertygande, särskilt hos barn från 9 till 13 år, då alla barn är mycket aktiva. I de flesta fall kvarstår orsaken till vridning okänd. Hydatider kan också skadas som ett resultat av infektions- och inflammatoriska processer.

Tydligen finns det olika mekanismer för akut skada på hydatidpungen. Detta kan vara en konsekvens hydatid torsion i händelse av att det har ett ganska uttalat och långt ben eller vara en konsekvens vaskulär trombos matning av suspensionen. I alla fall finns det en kränkning av blodcirkulationen i hydatiden, vilket leder, beroende på graden av cirkulationssvikt, till dess ödem eller nekros. Om kirurgisk behandling inte utförs i detta skede av sjukdomen, utvecklas sekundär inflammation i testikeln och epididymis i framtiden.

Hydatidnekros kan uppstå utan vridning på grund av cirkulationsrubbningar på grund av mikrotrauma och den inflammatoriska processen. Samtidigt hittades histologiskt, lymfoid-histiocytisk infiltration av stroma, färska och gamla ischemiska områden i suspensionsvävnaderna.

Kliniska manifestationer beror på sjukdomens varaktighet. Det första symtomet på sjukdomen är smärta i området av den drabbade testikeln. Smärta kan stråla ut till andra områden, så små barn klagar ofta över smärta i ljumsken eller till och med buken, vilket kan leda till feldiagnostik och försenad behandling. I detta skede är palpation (handundersökning) av pungen, särskilt i området där hydatiden ligger, kraftigt smärtsam, och det är också möjligt att palpera ett förstorat och smärtsamt bihang. Ibland är en nekrotisk hydatid synlig som en rundad mörk formation som "lyser igenom" huden på pungen. Med ytterligare utveckling av sjukdomen uppträder svullnad och hyperemi, och en ökning av volymen av pungen på den drabbade sidan. I detta skede av sjukdomen är det ibland svårt att ställa en korrekt diagnos. Det händer att sådana barn behandlas för orkit under lång tid på grund av en felaktig diagnos. Kliniskt ser hydatidtorsion ut som epididymit orchioepididymitis. Skillnaden är bara möjlig ekografiskt. Hos barn med symtom på svullen och hyperemisk pung finns det kirurgisk standard tillgripa kirurgisk utforskning av testikeln för att slutligen fastställa diagnosen.

Diagnostik

Huvudsakligen klinikbaserad.

Ultraljud kan användas: hydatid identifieras som ett utsprång eller tuberkel 2-3 mm i storlek, oftast vid testikelns övre pol eller i skåran mellan testikeln och epididymis huvud. Det kan finnas flera sådana formationer, men de identifieras ibland inte ekografiskt, eftersom deras känsliga struktur skiljer sig inte alltid från omgivande vävnader. De visualiseras bäst med hydrocele och finns hos 80-95% av männen.

Behandling

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är avlägsnande av hydatiden och ligering av dess vaskulära pedikel. Detta är förhindrandet av stigande trombos i venerna i spermasträngen. Endast en kirurgisk behandlingsmetod gör det möjligt att undvika testikelatrofi, som tidigare, med konservativ behandling av felaktigt diagnostiserad orchiepididymitis (utan användning av ekografi), under masken av vilken akut hydatidtorsion uppstår. Om kirurgi inte utförs kan testikeln förlora 40 till 60 % av sin funktion.