De bästa svampdödande tabletterna för naglar. Farmakologisk grupp - Antifungala medel Svampdödande läkemedel för människor

Under de senaste decennierna har det skett en betydande ökning av svampsjukdomar. Detta beror på många faktorer och i synnerhet på den utbredda användningen av bredspektrumantibiotika, immunsuppressiva medel och andra grupper av läkemedel i medicinsk praxis.

På grund av trenden mot en ökning av svampsjukdomar (både ytliga och allvarliga viscerala mykoser associerade med HIV-infektion, onkohematologiska sjukdomar), utveckling av resistens hos patogener mot befintliga läkemedel, identifiering av svamparter som tidigare ansetts vara icke-patogena (för närvarande anses vara potentiella orsakande medel av mykoser omkring 400 arter av svampar), har behovet av effektiva svampdödande medel ökat.

Antimykotika (antimykotika) är läkemedel som har en svampdödande eller fungistatisk effekt och som används för att förebygga och behandla mykoser.

För att behandla svampsjukdomar används ett antal läkemedel med olika ursprung (naturligt eller syntetiskt), spektrum och verkningsmekanism, svampdödande effekt (fungicid eller fungistatisk), indikationer för användning (lokala eller systemiska infektioner), administreringsmetoder (oralt). parenteralt, externt).

Det finns flera klassificeringar av läkemedel som tillhör gruppen av antimykotika: enligt kemisk struktur, verkningsmekanism, aktivitetsspektrum, farmakokinetik, tolerabilitet, funktioner för klinisk användning etc.

Enligt deras kemiska struktur klassificeras svampdödande medel enligt följande:

1. Polyenantibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mykoheptin.

2. Imidazolderivat: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Triazolderivat: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminer (N-metylnaftalenderivat): terbinafin, naftifin.

5. Echinocandins: caspofungin, micafungin, anidulafungin.

6. Läkemedel från andra grupper: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

Uppdelningen av svampdödande läkemedel enligt de viktigaste indikationerna för användning presenteras i klassificeringen av D.A. Kharevich (2006):

I. Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av patogena svampar:

1. För systemiska eller djupa mykoser (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmos, kryptococcos, blastomycosis):

Antibiotika (amfotericin B, mykoheptin);

Imidazolderivat (mikonazol, ketokonazol);

Triazolderivat (itrakonazol, flukonazol).

2. För epidermomykos (dermatomykos):

Antibiotika (griseofulvin);

N-metylnaftalenderivat (terbinafin);

Nitrofenolderivat (klornitrofenol);

Jodpreparat (alkoholhaltig jodlösning, kaliumjodid).

II. Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av opportunistiska svampar (till exempel candidiasis):

Antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

Imidazolderivat (mikonazol, klotrimazol);

Bis-kvartära ammoniumsalter (dequaliniumklorid).

I klinisk praxis delas svampdödande medel in i tre huvudgrupper:

1. Läkemedel för behandling av djupa (systemiska) mykoser.

2. Preparat för behandling av epidermofytos och trichophytos.

3. Läkemedel för behandling av candidiasis.

Valet av läkemedel för behandling av mykos beror på typen av patogen och dess känslighet för läkemedlet (det är nödvändigt att förskriva läkemedel med lämpligt verkningsspektrum), läkemedlets farmakokinetik, läkemedlets toxicitet, den kliniska patientens tillstånd etc.

Svampsjukdomar har varit kända under mycket lång tid, sedan antiken. De orsakande medlen för dermatomycosis och candidiasis identifierades dock först i mitten av 1800-talet, i början av 1900-talet. De orsakande medlen för många viscerala mykoser har beskrivits. Före tillkomsten av antimykotika i medicinsk praxis användes antiseptika och kaliumjodid för att behandla mykoser.

1954 upptäcktes svampdödande aktivitet i en växt känd sedan slutet av 40-talet. XX-talet polyenantibiotikum nystatin, och därför har nystatin blivit allmänt använt för behandling av candidiasis. Antibiotikumet griseofulvin visade sig vara ett mycket effektivt svampdödande medel. Griseofulvin isolerades först 1939 och användes för svampsjukdomar hos växter; det introducerades i medicinsk praxis 1958 och var historiskt det första specifika antimykotikumet för behandling av dermatomykos hos människor. För behandling av djupa (viscerala) mykoser började ett annat polyenantibiotikum användas - amfotericin B (erhållen i renad form 1956). Stora framsteg i skapandet av svampdödande medel går tillbaka till 70-talet. XX-talet, när imidazolderivat syntetiserades och användes i praktiken - andra generationens antimykotika - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), etc. Tredje generationens antimykotika inkluderar triazolderivat (itrakonazol - syntetiserad 1980 . ), vars aktiva användning började på 90-talet, och allylaminer (terbinafin, naftifin). IV generationens antimykotika - nya läkemedel som redan är registrerade i Ryssland eller på stadium av kliniska prövningar - liposomala former av polyenantibiotika (amfotericin B och nystatin), triazolderivat (voriconazol - skapat 1995, posakonazol - registrerat i Ryssland i slutet av 2007 . , ravuconazol - inte registrerat i Ryssland) och echinocandins (caspofungin).

Polyen antibiotika- framställda antimykotika av naturligt ursprung Streptomyces nodosum(amfotericin B), Actinomyces levoris Krass(levorin), aktinomycet Streptoverticillium mycoheptinicum(mykoheptin), actiomycete Streptomyces noursei(nystatin).

Verkningsmekanismen för polyenantibiotika har studerats tillräckligt. Dessa läkemedel binder starkt till ergosterol i svampens cellmembran, stör dess integritet, vilket leder till förlust av cellulära makromolekyler och joner och till cellys.

Polyener har det bredaste spektrumet av svampdödande aktivitet in vitro bland antimykotika. Amfotericin B, när det används systemiskt, är aktivt mot de flesta jästliknande, filamentösa och dimorfa svampar. När de appliceras topiskt verkar polyener (nystatin, natamycin, levorin) primärt på Candida spp. Polyener är aktiva mot vissa protozoer - Trichomonas (natamycin), Leishmania och amöbor (amfotericin B). De orsakande medlen för zygomykos är okänsliga för amfotericin B. Dermatomycetes (släktet) är resistenta mot polyener Trichophyton, Microsporum Och Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi och så vidare.

Nystatin, levorin och natamycin används både topiskt och oralt för candidiasis, inkl. candidiasis i huden, gastrointestinala slemhinnor, genital candidiasis; amfotericin B används främst för behandling av svåra systemiska mykoser och är hittills det enda polyenantibiotikumet för intravenös administrering.

Alla polyener absorberas praktiskt taget inte från mag-tarmkanalen när de tas oralt, och från ytan av intakt hud och slemhinnor när de appliceras topiskt.

Vanliga systemiska biverkningar av polyener när de tas oralt är: illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor och allergiska reaktioner; när den används lokalt - irritation och brännande känsla i huden.

På 80-talet utvecklades ett antal nya läkemedel baserade på amfotericin B - lipidassocierade former av amfotericin B (liposomal amfotericin B - Ambizom, lipidkomplex av amfotericin B - Abelset, kolloidal dispersion av amfotericin B - Amphocil), som för närvarande är införs i klinisk praxis. De kännetecknas av en signifikant minskning av toxiciteten samtidigt som den antimykotiska effekten av amfotericin B bibehålls.

Liposomalt amfotericin B är en modern doseringsform av amfotericin B inkapslad i liposomer (vesiklar som bildas när fosfolipider dispergeras i vatten) och tolereras bättre.

Liposomer, medan de är i blodet, förblir intakta under lång tid; frisättningen av den aktiva substansen sker endast vid kontakt med svampceller när de kommer in i vävnader som påverkas av en svampinfektion, medan liposomer säkerställer läkemedlets integritet i förhållande till normala vävnader.

Till skillnad från konventionellt amfotericin B skapar liposomalt amfotericin B högre koncentrationer i blodet än konventionellt amfotericin B, tränger praktiskt taget inte in i njurvävnaden (mindre nefrotoxiskt), har mer uttalade kumulativa egenskaper, halveringstiden är i genomsnitt 4-6 dagar, med lång - Tidsanvändning kan öka till 49 dagar. Biverkningar (anemi, feber, frossa, hypotoni), jämfört med standardläkemedlet, förekommer mindre ofta.

Indikationer för användning av liposomalt amfotericin B är allvarliga former av systemiska mykoser hos patienter med njursvikt, med standardläkemedlets ineffektivitet, med dess nefrotoxicitet eller allvarliga reaktioner på intravenös infusion som inte kan kontrolleras med premedicinering.

Azoler(imidazol- och triazolderivat) är den största gruppen av syntetiska svampdödande medel.

Denna grupp inkluderar:

Azoler för systemisk användning - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

Azoler för lokal användning - bifonazol, isokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Den första av de föreslagna systemiska azolerna (ketokonazol) håller för närvarande på att ersättas från klinisk praxis med triazoler - itrakonazol och flukonazol. Ketokonazol har praktiskt taget förlorat sin betydelse på grund av hög toxicitet (hepatotoxicitet) och används huvudsakligen lokalt.

Alla azoler har samma verkningsmekanism. Den svampdödande effekten av azoler, som polyenantibiotika, beror på en kränkning av svampcellmembranets integritet, men verkningsmekanismen är annorlunda: azoler stör syntesen av ergosterol, den huvudsakliga strukturella komponenten i svampcellmembranet. Effekten är associerad med hämning av cytokrom P450-beroende enzymer, inkl. 14-alfa-demetylas (sterol-14-demetylas), som katalyserar reaktionen att omvandla lanosterol till ergosterol, vilket leder till störningar av syntesen av ergosterol i svampars cellmembran.

Azoler har ett brett spektrum av svampdödande verkan och har en övervägande fungistatisk effekt. Azoler för systemisk användning är aktiva mot de flesta patogener av ytliga och invasiva mykoser, inklusive Candida spp.(inkl. Candida albicans Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Vanligtvis dåligt känslig eller resistent mot azoler Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. och zygomyceter (klass Zygomycetes). Azoler har ingen effekt på bakterier och protozoer (förutom Leishmania major).

Vorikonazol och itrakonazol har det bredaste verkningsspektrumet bland orala antimykotika. Båda skiljer sig från andra azoler genom att ha aktivitet mot mögel Aspergillus spp. Vorikonazol skiljer sig från itrakonazol i sin höga aktivitet mot Candida krusei Och Candida grabrata, samt större effektivitet mot Fusarium spp. Och Pseudallescheria boydii.

Azoler som appliceras topiskt är aktiva främst mot Candida spp., dermatomyceter ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) Och Malassezia furfur(syn. Pityrosporum orbiculare). De verkar också på ett antal andra svampar som orsakar ytliga mykoser, på några grampositiva kocker och corynebakterier. Klotrimazol uppvisar måttlig aktivitet mot anaerober ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis), i höga koncentrationer - i förhållande till Trichomonas vaginalis.

Sekundär resistens hos svampar utvecklas sällan när azoler används. Men med långvarig användning (till exempel vid behandling av candidal stomatit och esofagit hos HIV-infekterade patienter i sent skede) utvecklas resistens mot azoler gradvis. Det finns flera möjliga sätt att utveckla motståndskraft. Huvudmekanismen för motstånd Candida albicans orsakas av ackumulering av genmutationer ERG11 som kodar för sterol 14-demetylas. Som ett resultat upphör cytokromgenen att binda till azoler, men förblir tillgänglig för det naturliga substratet, lanosterol. Korsresistens utvecklas mot alla azoler. Dessutom kl Candida albicans Och Candida grabrata resistens kan bero på att läkemedel avlägsnas från cellen med hjälp av bärare, inkl. ATP-beroende. Det är också möjligt att förbättra syntesen av sterol 14-demetylas.

Preparat för lokal användning, när de skapas i höga koncentrationer på verkningsstället, kan verka svampdödande mot vissa svampar.

Farmakokinetik för azoler. Azoler för systemisk användning (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) absorberas väl när de tas oralt. Biotillgängligheten av ketokonazol och itrakonazol kan variera avsevärt beroende på nivån av magsyra och födointag, medan absorptionen av flukonazol är oberoende av varken magsäckens pH eller födointag. Triazoler metaboliseras långsammare än imidazoler.

Flukonazol och vorikonazol används oralt och intravenöst, ketokonazol och itrakonazol används endast oralt. Farmakokinetiken för vorikonazol är, till skillnad från andra systemiska azoler, olinjär – med en 2-faldig dosökning ökar AUC 4-faldigt.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol och vorikonazol distribueras i de flesta vävnader, organ och biologiska vätskor i kroppen, vilket skapar höga koncentrationer i dem. Itrakonazol kan ackumuleras i huden och nagelplattorna, där dess koncentrationer är flera gånger högre än plasmakoncentrationerna. Itrakonazol tränger praktiskt taget inte in i saliv, intraokulär och cerebrospinalvätska. Ketokonazol passerar BBB dåligt och detekteras i cerebrospinalvätskan endast i små mängder. Flukonazol passerar bra genom BBB (dess nivå i cerebrospinalvätskan kan nå 50-90% av nivån i plasma) och den blodoftalmiska barriären.

Systemiska azoler skiljer sig åt i längden på deras halveringstid: halveringstiden för ketokonazol är cirka 8 timmar, itrakonazol och flukonazol är cirka 30 timmar (20-50 timmar). Alla systemiska azoler (förutom flukonazol) metaboliseras i levern och utsöndras främst genom mag-tarmkanalen. Flukonazol skiljer sig från andra svampdödande medel genom att det utsöndras genom njurarna (huvudsakligen oförändrat - 80-90%).

Azoler för topikal användning (klotrimazol, mikonazol, etc.) absorberas dåligt när de tas oralt och används därför för lokal behandling. Dessa läkemedel skapar höga koncentrationer i epidermis och underliggande hudlager, som överskrider MIC för de huvudsakliga patogena svamparna. Den längsta halveringstiden från huden observeras för bifonazol (19-32 timmar). Systemisk absorption genom huden är minimal. Till exempel, med lokal applicering av bifonazol absorberas 0,6-0,8% av frisk hud och 2-4% av inflammerad hud. Vid vaginal användning av klotrimazol är absorptionen 3-10%.

Allmänt erkänd avläsningar till förskrivning av systemiska azoler: kutan candidiasis, inklusive intertriginous candidiasis (jästblöjutslag av hudveck och ljumskområde); onychomycosis, candidal paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, trichosporosis); dermatofytos, inklusive ytlig trichophytos av slät hud i ansiktet, bålen och hårbotten, infiltrativ-suppurativ trichophytos, epidermofytos i ljumsken och fötter, mikrosporia; subkutana mykoser (sporotrichos, kromomykos); pseudoallescherios; vulvovaginal candidiasis, kolpit och balanopostit; candidiasis av slemhinnorna i munhålan, svalget, matstrupen och tarmarna; systemisk (generaliserad) candidiasis, inkl. candidemia, spridd, visceral candidiasis (kandidal myokardit, endokardit, bronkit, lunginflammation, peritonit, candidiasis i urinvägarna); djupa endemiska mykoser, inklusive coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmos och blastomycosis; kryptokockos (hud, lungor och andra organ), kryptokock meningit; förebyggande av svampinfektioner hos patienter med nedsatt immunitet, transplanterade organ och maligna neoplasmer.

Indikationer till förskrivning av lokala azoler: kutan candidiasis, candidal paronychia; dermatofytos (fotsvamp och trikofytos av slät hud, händer och fötter, mikrosporia, favus, onykomykos); pityriasis (varifärgad) lav; erytrasma; seborroiskt dermatit; candidiasis i munhålan och svalget; candidiasis vulvit, vulvovaginit, balanit; trichomoniasis.

Bieffekter Systemiska azoler inkluderar:

Störningar i mag-tarmkanalen, inkl. buksmärtor, aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, ökad aktivitet av levertransaminaser, kolestatisk gulsot;

Från nervsystemet och känselorganen, inkl. huvudvärk, yrsel, dåsighet, parestesi, tremor, kramper, dimsyn;

hematologiska reaktioner - trombocytopeni, agranulocytos;

allergiska reaktioner - hudutslag, klåda, exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom.

När azoler används externt uppträder utslag, klåda, sveda, hyperemi, skalning av huden och sällan kontaktdermatit i 5% av fallen.

Vid intravaginal användning av azoler: klåda, sveda, hyperemi och svullnad av slemhinnan, vaginal flytning, ökad urinering, smärta under samlag, brännande känsla i sexpartnerns penis.

Interaktion mellan azoler. Eftersom azoler hämmar de oxidativa enzymerna i cytokrom P450-systemet (ketokonazol > itrakonazol > flukonazol), kan dessa läkemedel förändra metabolismen av andra läkemedel och syntesen av endogena föreningar (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider, etc.).

Allylaminer- syntetiska droger. De har en övervägande svampdödande effekt. Till skillnad från azoler blockerar de tidigare stadier av ergosterolsyntes. Verkningsmekanismen beror på hämning av enzymet skvalenepoxidas, som tillsammans med squalencyklas katalyserar omvandlingen av skvalen till lanosterol. Detta leder till ergosterolbrist och intracellulär ansamling av skvalen, vilket orsakar svampens död. Allylaminer har ett brett spektrum av aktivitet, men endast deras effekt på de orsakande medlen för dermatomycos är av klinisk betydelse, och därför är de viktigaste indikationerna för användning av allylaminer dermatomycosis. Terbinafin används lokalt och oralt, naftifin används endast lokalt.

Echinocandins. Caspofungin är det första läkemedlet från en ny grupp av svampdödande medel - echinocandins. Forskning om ämnen i denna grupp började för cirka 20 år sedan. För närvarande är caspofungin, micafungin och anidulafungin registrerade i Ryssland. Caspofungin är en semisyntetisk lipopeptidförening som syntetiseras från en fermenteringsprodukt Glarea lozoyensis. Verkningsmekanismen för echinocandins är associerad med blockad av syntesen av (1,3)-β-D-glukan, en integrerad komponent i cellväggen hos svampar, vilket leder till störning av dess bildning. Caspofungin är aktivt mot Candida spp. inkl. stammar som är resistenta mot azoler (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B eller flucytosin, som har en annan verkningsmekanism. Har aktivitet mot olika patogena svampar av släktet Aspergillus, såväl som vegetativa former Pneumocystis carinii. Resistens mot echinocandida uppstår som ett resultat av genmutation FKS1 , som kodar för den stora subenheten av (1,3)-β-D-glukansyntas.

Caspofungin används endast parenteralt, eftersom biotillgängligheten när den tas oralt är inte mer än 1 %.

Caspofungin ordineras för empirisk terapi hos patienter med febril neutropeni med misstänkt svampinfektion, med candidiasis i orofarynx och matstrupe, invasiv candidiasis (inklusive candidemi), invasiv aspergillos med ineffektivitet eller intolerans mot andra typer av terapi mot B, amfotericin B (amfotericin B, amfotericin B) bärare och/eller itrakonazol).

Eftersom (1,3)-β-D-glukan inte finns i däggdjursceller, har caspofungin enbart effekt på svampar, och därför tolereras det väl och har ett litet antal biverkningar (som vanligtvis inte kräver att behandlingen avbryts), Inklusive . feber, huvudvärk, buksmärtor, kräkningar. Det finns rapporter om fall av allergiska reaktioner (utslag, svullnad i ansiktet, klåda, varm känsla, bronkospasm) och anafylaxi som inträffat under användning av caspofungin.

PM för andra grupper. Antimykotika från andra grupper inkluderar medel för systemisk (griseofulvin, flucytosin) och lokal (amorolfin, ciclopirox) användning.

Griseofulvin är ett av de första svampdödande medlen av naturligt ursprung - ett antibiotikum som produceras av en mögelsvamp Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har ett smalt aktivitetsspektrum - det är endast effektivt mot dermatomyceter. Det används internt vid behandling av svåra former av dermatomykos, som är svåra att behandla med externa svampdödande medel.

Amorolfin är ett syntetiskt bredspektrat antimykotikum för lokal användning (i form av nagellack).

Ciclopirox är ett syntetiskt läkemedel för lokal användning.

Flucytosin är en fluorerad pyrimidin vars verkningsmekanism skiljer sig från andra svampdödande medel. Används intravenöst för behandling av systemiska infektioner, inkl. generaliserad candidiasis, kryptokokkos, kromoblastos, aspergillos (endast i kombination med amfotericin B).

Valet av svampdödande läkemedel baseras på den kliniska bilden och resultaten av laboratorietester för svampar. Många författare inkluderar följande bland dessa studier:

1. Mikroskopi av inhemska preparat av sputum, exsudat, blod, skrapningar från tungan, tonsiller, mikrobiopsiprover, etc.

2. Mikroskopi av färgade preparat (biosubstrat). I det här fallet är det viktigt att upptäcka inte bara svampceller, utan deras vegetativa former - spirande celler, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturmikroskopisk undersökning med inokulering av material på näringsmedia för att identifiera typ och stam av den orsakande svampen.

4. Cytologisk undersökning av biosubstrat.

5. Histologisk undersökning av biopsiprover (bedömning av processens invasivitet).

6. Immunologiska diagnostiska metoder används för att identifiera antikroppar mot svampar, samt sensibilisering och överkänslighet mot dem.

7. Bestämning av metabolitmarkörer för Candida-svampar med hjälp av azokromatografisk övervakning. Huvudmetabolitmarkören är D-arabinitol (bakgrundskoncentrationen i blodet är från 0 till 1 μg/ml, i cerebrospinalvätskan - 2-5 μg/ml). Andra markörkomponenter i cellväggen hos Candida-svampar är mannos (normalt i blodserumet hos barn - upp till 20-30 μg/ml) och mannitol (normalt - upp till 12-20 μg/ml).

8. Detektion av specifika antigener av candida (med användning av latexagglutinationsmetod och med hjälp av en enzymimmunanalys för att bestämma mannan) är typiskt för patienter med generaliserade och viscerala former av candidiasis och förekommer sällan i ytliga former.

För djupa mykoser är användningen av de listade laboratoriediagnostiksmetoderna obligatoriska.

Koncentrationer av svampdödande läkemedel i blodet bestäms endast som en del av vetenskaplig forskning. Ett undantag är flucytosin - dess biverkningar beror på dosen, och vid njursvikt når koncentrationen i blodet snabbt toxiska nivåer. Effekten och biverkningarna av azoler och amfotericin B är inte direkt relaterade till deras serumkoncentrationer.

För närvarande under utveckling är antimykotika som är representanter för redan kända grupper av svampdödande medel, såväl som de som tillhör nya klasser av föreningar: corinecandin, fuzacandin, sordarins, cispentacin, azoxybacillin.

Läkemedel

Läkemedel - 4356 ; Handelsnamn - 218 ; Aktiva ingredienser - 35

Aktiv substans	Handelsnamn
Information saknas

Ett stort antal människor lider av svampinfektioner. Antimykotika hjälper till att bli av med dem - speciella tabletter, salvor, krämer, suppositorier, sprayer och behandlingslösningar, vars verkan syftar till att förstöra patogener och förhindra deras reproduktion. Nuförtiden finns det ett stort antal sådana produkter på marknaden. Ingen person är immun mot skador av olika typer av svampar, så alla borde veta vilka svampdödande läkemedel som finns.

Vad är svampdödande läkemedel

Detta är namnet på alla läkemedel som uppvisar specifik aktivitet mot patogena svampar, undertrycker deras aktivitet och förstör dem. Antifungala medel delas in i olika grupper beroende på strukturen hos den kemiska föreningen och aktivitetsspektrum. De kan innehålla både naturliga och kemiska komponenter. Finns i form av tabletter, salvor, krämer, stolpiller, sprayer. Läkemedlens verkan syftar till att förstöra patogener utan att skada patienten.

Användning av svampdödande läkemedel

Det finns ett stort antal typer av mykoser. De kan påverka hud, naglar och slemhinnor. Antifungala läkemedel skapas specifikt för att förstöra svamppatogener och stoppa dess negativa inverkan på människokroppen. Lista över de vanligaste mykotiska sjukdomarna:

• candidiasis;
• pityriasis versicolor;
• kryptokock meningit;
• pseudoallescherios;
• revorm;
• dermatomykos;
• lesioner av nagelplattor och hud;
• aspergillos;
• candidiasis och trichomonas vulvovaginit;
• sporotrichosis;
• Fusarium

Typer

Det finns många typer av svampdödande läkemedel. De är indelade i grupper enligt:

• ursprung (syntetiskt, naturligt);
• appliceringsmetod (intern, extern, parenteral);
• mekanism och verkningsspektrum;
• indikationer för användning (systemiska eller lokala infektioner);
• effekteffekt (fungistatisk, svampdödande);
• aktivitetsnivå (brett och snävt handlingsspektrum).

Salvor

Lokala läkemedel av denna typ ordineras som regel i de inledande stadierna av mykotiska sjukdomar. Antifungala salvor bekämpar infektioner orsakade av patogenen och lindrar obehagliga symtom. Fördelar med deras användning:

• ett brett utbud av svampdödande medel, både till överkomliga priser och dyrare;
• enkel användning;
• Möjlighet att köpa utan läkarrecept (i de flesta fall).

Det finns vissa grupper av salvor baserat på applikationsområdet. Allmänna droger:

1. Zalain. Sertakonazol salva. Förhindrar spridning av patogener. Behandlingsförloppet är en månad.
2. Exoderil. En effektiv salva vars ämnen inte tränger in i blodet. Det botar svampen på en till två månader, men kan orsaka biverkningar: allergiska reaktioner, huvudvärk, uppblåsthet, diarré, nässelfeber, illamående, kräkningar.
3. Candide. Lämplig för alla hudområden. Kan användas under graviditet och amning. Kursbehandlingen varar upp till sex månader. Kontraindicerat vid individuell intolerans mot komponenterna.
4. Salicylsalva. Lämplig för att behandla drabbade hudområden och applicera kompresser.
5. Ketokonazol. Läkemedlet är effektivt mot många svampar, men är farligt på grund av dess toxicitet.
6. Mikozan. Innehåller ketokonazol. Lindrar klåda mycket snabbt, och andra symtom på ungefär en månad.
7. Zinksalva. Läkemedlet har inga biverkningar. Det används tills symtomen på svampen är helt eliminerade.
8. Lamisil. Innehåller terbinafin. Eliminerar svampsymptom inom en månad.

Det finns ett antal läkemedel i form av salvor som är avsedda för behandling av mykos i det intima området:

1. Klotrimazol. Denna salva kan appliceras inte bara på huden utan också på slemhinnorna. Behandlingsförloppet är högst 1 månad.
2. Nitrofungin. Salva med klornitrofenol, som hämmar svamptillväxt och har en antiseptisk effekt.
3. Ketokonazol. Används för hud och slemhinnor. Behandlingsförloppet är 2-4 veckor.

Biljard

Mykos, särskilt i avancerade stadier, kommer inte att försvinna utan systemisk behandling. Tabletter för svampsjukdomar kan förstöra patogenen eller blockera dess verkan, så de är mer effektiva än några lokala läkemedel. Sådana läkemedel bör endast tas som ordinerats av en läkare och strikt följa hans instruktioner, eftersom de har många kontraindikationer och biverkningar. Listan över läkemedel i tabletter är mycket bred, så det är mest bekvämt att dela upp dem i grupper enligt den aktiva substansen.

1. Med ketokonazol. Förhindrar spridning av svampar. Antimykotiska läkemedel som innehåller denna aktiva substans: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazol, Mycozoral.
2. Med itrakonazol. Detta ämne är särskilt effektivt mot dermatofyter, mögel och jästsvampar. Följande tabletter innehåller det: Itraconazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
3. Med terbinafin. Ett ämne som stör svampens livsduglighet. Att ta mediciner med det är effektivt för dermatomykos av någon del av kroppen. Ingår i följande tabletter: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamicon.
4. Med flukonazol. Ämnet är ett triazolderivat med en uttalad svampdödande effekt. Flukonazoltabletter är särskilt effektiva mot jästsvampar. Lämplig för behandling av onykomykos, candidiasis i slemhinnorna. Lista över tabletter med detta ämne: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. Tabletterna har samma namn som den huvudsakliga aktiva ingrediensen i deras sammansättning. Det systemiska läkemedlet är effektivt mot trichophytons, microsporums, epidermophytons. Undertrycker processen för svampcelldelning. Kontraindicerat för hjärtpatologier, njursvikt och störningar i nervsystemet.

Krämer

Läkemedel i denna form av frisättning har en lokal effekt. Krämer skiljer sig från salvor genom att de innehåller mindre fett i sin sammansättning. De absorberas snabbare och mjukar upp huden. Lista över effektiva svampdödande krämer:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Innehåller climbazole och många hjälpämnen. Återställer hudceller, läker, desinficerar. Lämplig för svampbehandling och förebyggande.
3. Mikrosporer.
4. Terbinafin. Hjälper mot svampinfektioner i fötter, hud, slemhinnor och naglar. Applicera ett tunt lager på det infekterade området. Behandlingstiden, beroende på skadans svårighetsgrad, kan variera från flera veckor till sex månader.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Effektiv för inguinal epidermofytos, onykomykos, candidiasis.
7. Ketokonazol.
8. Klotrimazol. Hjälper mot mögel, jäst, dermatofyter. Rekommenderas inte för användning under graviditet eller vid överkänslighet mot komponenterna. Behandling med kräm varar i en och en halv månad.
9. Loceril.

Kapslar

Läkemedel som släpps i denna form skiljer sig praktiskt taget inte i handlingsprincipen från tabletter. Vilka svampdödande kapslar finns:

• Flukonazol;
• Orungal;
• Rumikos;
• itrazol;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mycomax;
• Mikosist;
• Flukostat;
• Forkan.

Ljus

Läkemedel i denna form ordineras till kvinnor för trast. Sjukdomen orsakas av jästliknande svampar. Dess symtom uppträder i intimområdet. Vaginala (i sällsynta fall, rektala) suppositorier hjälper till att bli av med dem så snabbt som möjligt. De är gjorda av medicinska och ytterligare komponenter som gör att suppositorierna förblir fasta vid rumstemperatur. Suppositorier är bekväma att använda. De verkar lokalt och orsakar inte skador på njurarna, levern eller matsmältningssystemets organ.

Lista över de mest effektiva ljusen:

• Pimafucin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginesol 7;
• Gyno-Pevaril;
• Hexicon;
• Betadine;
• metronidazol;
• Osarbon;
• Nystatin;
• Gyno-Dactanol;
• Ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terzhinan;
• polygynax;
• Lomexin.

Klassificering

Det finns många tecken på vilka svampdödande läkemedel delas in i kategorier. Det är vanligare att kombinera dem efter kemisk grupp och farmakologisk aktivitet. Denna klassificering hjälper specialisten att välja och rekommendera till patienten det läkemedel som är mest effektivt för att behandla den diagnostiserade typen av svamp. Det finns antimykotika med brett spektrum och smalt spektrum.

Azolgrupp

Syntetiska svampdödande medel som har svampdödande och fungistatiska effekter. Hjälper till vid behandling av mykoser i hud, naglar, slemhinnor och hårbotten. Gruppens representanter:

1. Ketokonazol (analoger av Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral). Effektiv mot jästliknande, dimorfa, högre svampar, dermatofyter.
2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Läkemedel som är effektiva för candidiasis, lichen versicolor, aspergillos, djupa subkutana mykoser.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Förskrivet för svåra infektioner av mögel och candida svampar.
4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). Läkemedel som hämmar tillväxt och reproduktion av svampar.

Polyen antibiotika

Läkemedel i denna grupp har det bredaste verkningsspektrumet. De ordineras till patienter som har försvagat immunförsvar. Representanter:

1. Nystatin. Effektiv mot candidiasis i huden, munhålan och svalget, tarmarna.
2. Levorin. Ett läkemedel med ett brett spektrum av indikationer, det är särskilt effektivt mot candidiasis och protozosvampar.
3. Pimafucin. Ett läkemedel som har en svampdödande effekt på mögel och patogena jästsvampar.
4. Amfotericin B (Ambisom, Fungizon, Amfoglukamin, Ampholip, Amphocil). Det används för progressiva svampinfektioner som utgör ett allvarligt hot mot livet.

Allylamingrupp

Syntetiska svampdödande medel effektiva mot dermatomykos som påverkar naglar, hår och hud. Läkemedel i allylamingruppen:

1. Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Effektiv för dermatomykos som påverkar stora delar av kroppen.
2. Naftifin (Exoderil). Effektiv för svampsjukdomar i naglar och hud orsakade av känsliga patogener.

Antimykotika för barn

Ett barns kropp löper ökad risk för mykotiska infektioner eftersom deras immunförsvar fortfarande inte fungerar som det ska. Men inte alla läkemedel är lämpliga för behandling av pediatriska patienter. Om ett barn blir infekterat bör en läkare välja ett antimykotisk läkemedel för honom, bestämma typen av patogen och utföra ytterligare diagnostik. Vilka mediciner kan ordineras för barn:

1. Lokal. Mikozan, Nystatin, Amorolfine, Lamisil.
2. Systemet. Griseofulfin, Mycoseptin, Flucytosin, Terbinafin, Flucytosin, Fluconazole.

Antimykotika med brett spektrum

Sådana läkemedel har både en svampdödande och fungistatisk effekt. De förhindrar spridning av svamp och förstör befintliga patogener. Beroende på den aktiva ingrediensen fungerar varje läkemedel annorlunda:

1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Förhindrar syntesen av svampcellmembrankomponenter.
2. Griseofulvin. Förhindrar delning av svampceller.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Förhindrar bildandet av ergosterol (en komponent i svampcellen).
4. Terbinafin. Förhindrar syntesen av ergosterol i det inledande skedet.
5. Flukonazol (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Förhindrar bildandet av nya sporer och eliminerar befintliga.

Hur man väljer

Hittar du en svamp är det klokaste att konsultera en hudläkare. Specialisten kommer att bestämma typen av patogen, bedöma graden av skada och kroppens allmänna tillstånd. Efter att ha analyserat de erhållna uppgifterna kommer han att utveckla behandlingstaktik och rekommendera dig de mest effektiva och säkra läkemedlen. Självmedicinering kan inte bara ge en positiv effekt, utan också skada din kropp.

Pris

Du kan beställa mediciner på ett vanligt apotek eller köpa dem i en onlinebutik genom att välja det alternativ som passar dig i katalogen. Priset beror på en lång rad faktorer. Du kan se den ungefärliga kostnaden för vissa läkemedel i tabellen nedan:

Namn på svampdödande läkemedel	Ungefärligt pris i rubel
Grädde Zalain, 2%, 20 g
Kräm Exoderil, 1%, 15 g
Diflucan, 1 kapsel
Irunin, 14 kapslar
Griseofulvin, 20 tabletter
Itrakonazol, 14 kapslar
Livarol, vaginala stolpiller, 10 st.
Nystatin, 10 vaginala stolpiller
Rumicosis, 6 kapslar
Terbinafin, salva, 15 g
Flukonazol, 7 kapslar

Video

Uppmärksamhet! Informationen som presenteras i artikeln är endast i informationssyfte. Materialen i artikeln uppmuntrar inte till självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan ställa en diagnos och ge rekommendationer för behandling baserat på de individuella egenskaperna hos en viss patient.

Hittade du ett fel i texten? Välj det, tryck Ctrl + Enter så fixar vi allt!

Nagelsvamp anses vara en av de vanligaste sjukdomarna, och dess behandling kräver användning av olika mediciner. Det är helt enkelt omöjligt att utveckla immunitet mot en sådan sjukdom, och att upprätthålla personlig hygien anses vara den främsta förebyggande metoden. För att bekämpa patologi har olika svampdödande läkemedel skapats i form av salvor, tabletter, krämer, lacker och sprayer.

Om det inte finns någon positiv effekt efter lokal behandling av de drabbade hudområdena, väljs terapi med orala och systemiska läkemedel. Användningen av de senaste svampdödande medlen gör det möjligt att inte bara hantera sjukdomen, utan också förhindra att den uppstår i framtiden.

De första tecknen på mykos attack

Snabb diagnos gör att du kan börja terapi för mykos så tidigt som möjligt och välja ett svampdödande medel. Det finns speciella tecken på mykos som kan indikera sjukdomen:

• uppruggning av huden på benen;
• utseendet på sprickor i hälområdet;
• färgning av epitelet rött;
• förtjockning av nagelplattan;
• allvarlig lösgöring av epidermis;
• bildandet av gula fläckar eller ränder på naglarna;
• kraftig klåda och sveda.

Med sjukdomen finns det delaminering av nageln, förändringar i gränserna för dess kant och partiell förstörelse av plattan.

Läkemedelsbehandling av svamp

Antimykotika som används för att behandla mykos kallas antimykotika. Denna term kombinerar olika typer av läkemedel mot svamp, som kännetecknas av hög effektivitet i behandlingen. Vissa typer av produkter för extern svampborttagning erhålls endast i kemiska laboratorier, medan andra erhålls från naturliga föreningar. Alla mediciner för behandling av svampinfektioner klassificeras i följande grupper, med hänsyn till:

1. farmakologisk sammansättning;
2. egenskaper hos läkemedlets effekt på enskilda svampstammar.

Alla svampdödande läkemedel i tablettform har vissa kontraindikationer för deras användning och kan provocera fram biverkningar. Med tanke på denna egenhet kan endast en hudläkare ordinera dem. Dessutom är det specialisten som bestämmer dosen av bredspektrum antimykotika i tabletter och hur länge de används.

Om patienten ordineras att ta läkemedel oralt, är det nödvändigt att observera administrationens varaktighet och en viss frekvens. Detta innebär att läkemedlet ska användas för behandling samtidigt, undvika utelämnanden och under inga omständigheter fördubbla dosen. Faktum är att en kränkning av behandlingssekvensen eller dess förtida slutförande kan orsaka återutveckling av fot- och nagelsvamp. Endast en specialist kan välja det mest effektiva botemedlet mot svamp.

Hur fungerar svamptabletter?

Effektiviteten hos läkemedel med svampdödande effekt, producerade i tablettform, är baserad på deras svampdödande egenskaper. Detta innebär att svampdödande tabletter påskyndar elimineringen av mykossporer och hämmar ytterligare spridning av patogen mikroflora.

När det tas oralt tränger det antimykotiska medlet in i blodomloppet på kort tid och påverkar aktivt sporer. I människokroppen förblir den aktiva komponenten i ett aktivt tillstånd under lång tid, varefter den utsöndras naturligt. Det finns olika grupper av läkemedel som skiljer sig från varandra i sina farmakologiska egenskaper. Följande läkemedel kan användas för att behandla svampinfektioner:

• Antibiotika svampdödande läkemedel i tablettform, där huvudkomponenten är ketokonazol. Med deras hjälp är det möjligt att hämma bildandet av patogenmembranet på cellnivå.
• Läkemedel mot mykos med terbinafin och itrakonazol. Sådana medel stör produktionen av ergosterol och förhindrar därmed proliferationen av patogena celler.
• Läkemedel som innehåller flukonazol. Med deras hjälp är det möjligt att förstöra patogenceller och förhindra bildandet av nya.
• Griseofulvin-tabletter för internt bruk hjälper till att undvika sporklyvning och ytterligare progression av sjukdomen.

Typologi av effektiva svampmedel

Experter delar in alla hudskador i följande grupper:

1. yttre svampsjukdomar som påverkar hår, epitel och naglar;
2. inre eller dolda mykoser som angriper inre organ.

Vid behandling av patologier av svampetiologi används vanligtvis följande:

• lokalt antibakteriellt svampdödande medel;
• brett spektrum svampdödande medel utformade för att döda svamp.

Innan antimykosterapi förskrivs måste kliniska studier först utföras, baserat på resultaten av vilka det mest effektiva botemedlet mot en viss stam av mykos väljs. Griseofulvin är särskilt effektivt vid behandling och hjälper till att snabbt förstöra svampsporer.

Grupper av effektiva svampdödande läkemedel

Antifungala tabletter klassificeras baserat på deras kemiska struktur, verkningsspektrum och kliniska syfte. Alla moderna svampdödande läkemedel för oral administrering av människor är konventionellt indelade i flera grupper med följande namn:

1. polyener;
2. azoler;
3. alliamider.
4. pyrimidiner;
5. echinocandins.

Vissa svampar utvecklar resistens mot vissa bredspektrum-svamptabletter snabbare än andra. Det är av denna anledning som ofullständig behandling med mediciner kan leda till att man nästa gång måste skriva ut ett läkemedel med en annan aktiv ingrediens.

Viktig! Läkemedel i tabletter och lösningar måste användas i strikta doser, valda av en läkare. Behandlingens varaktighet bestäms av läkemedlets form och sammansättning.

Den första gruppen av antimykotika är polyen

Polyener är starka, kraftfulla svampdödande läkemedel med mångsidiga effekter, som finns i form av tabletter och salvor. De ordineras huvudsakligen för behandling av candidiasis i hud, slemhinnor och mag-tarmkanalen. Följande läkemedel från polyengruppen anses vara de mest effektiva i kampen mot sjukdomen:

• Nystatin;
• Levorin;
• Pimafucin.

Tack vare antimykotika av denna grupp behandlas candidiasis i könsorgansslemhinnan och epitelvävnaden, såväl som svampinfektioner i magen.

Den andra gruppen av svampdödande medel är azoler

Azoler är moderna svampdödande läkemedel som används för att behandla mykoser i pilar, hud, naglar och lavar. Vissa mediciner i denna grupp ordineras för behandling av candidiasis i slemhinnor och trast. De svampdödande egenskaperna hos azoler manifesteras i förstörelsen av svampceller, och en positiv effekt kan endast uppnås med höga koncentrationer av svampdödande medel.

Denna grupp av läkemedel anses vara den mest effektiva, och dess representanter är:

1. Ketokonazol. Läkemedlet är baserat på en aktiv ingrediens med samma namn. Ketokonazol ordineras för behandling av jästliknande mykoser, dermatofyter, kronisk candidiasis och lichen versicolor. Användningen av läkemedlet kan orsaka biverkningar, och alla patologier i njurarna och levern anses vara kontraindikationer för terapi.
2. Itrakonazol sådana tabletter är effektiva mot jäst- och mögelsvampar, såväl som dermatofyter. Intrakonazol finns i sådana läkemedel som Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol och Kanditral.
3. Flukonazol. Detta svampdödande läkemedel anses vara ett av de bästa mot sjukdomen och hjälper till att stoppa tillväxten av mykoser i människokroppen. Läkemedlet är föreskrivet för behandling av candidiasis, dermatofytos och djupa mykoser. Flukonazol ingår som en aktiv ingrediens i sådana läkemedel som Diflazon, Mikoflucan, Diflucan, Flucostat och Fungolon.

Den tredje gruppen är alliamider

Antifungala medel av alliamidgruppen är effektiva vid behandling av dermatomycosis - svampinfektioner i hud, naglar och hår.

Den vanligaste medicinen i denna grupp är Terbinafin, som har fungistatiska och svampdödande effekter. Läkemedlet hjälper till i kampen mot dermatofytos, candidiasis, kromomykos och djupa mykoser.

Ett svampdödande läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen naftifin är Exoderil kräm och lösning. Denna produkt används för att behandla naglar och hud, och det inflammerade området av huden smörjs en gång om dagen.

Läkemedel för svåra former av mykos

För behandling av komplicerade mykotiska former kan ett brett spektrum svampdödande läkemedel i tabletter som Griseofulvin förskrivas. Det används för att eliminera mikrosporia av hår, epitel och naglar, samt för att bekämpa trikofytos, dermatomykos och epidermofytos. Kontraindikationer för behandling med ett sådant mykotiskt läkemedel är barn under 2 år, onkologiska patologier, graviditet och amning. Biverkningar kan uppstå i matsmältnings- och nervsystemet, och allergier är också möjliga.

Förberedelser för avlägsnande av extern svamp

För att behandla epitelial svamp kan följande systemiska svampdödande svampdödande läkemedel förskrivas:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Sikorten;
• Sinalar;
• Travokort.

Läkemedelslacken Lotseril och Batrafen anses vara effektiva läkemedel och bör appliceras på den drabbade nagelplattan. De penetrerar snabbt en persons nagel, bekämpar effektivt sjukdomen och bildar en skyddande film på dess yta. För lokal behandling av mykos rekommenderas att använda antimykotiska schampon som Mycozoral, Cynovit och Sebiprox.

Det är möjligt att helt bli av med svampen endast med hjälp av en omfattande behandling vald av en läkare. Det innebär att ta orala mediciner, öka kroppens immunitet och lokal behandling av skadade områden i epitelet.

Oral candidiasis är en karakteristisk slemhinneskada som orsakas av en svampinfektion av släktet Candida albicans.

Orsaken till sjukdomen är en allmän minskning av immuniteten, vilket bidrar till spridningen av svampinfektioner. orsakar klåda och sveda i munnen, såväl som andra obehagliga symtom; moderna svampdödande läkemedel används för att behandla det.

Läkemedelskomplex för att bekämpa svamp

Antifungala medel är läkemedel som har en direkt svampdödande effekt som syftar till att förhindra ytterligare tillväxt (fungistatisk effekt) eller helt eliminera patogenen (fungicid effekt). Antimykotika ordineras både för att förebygga sjukdomen och för behandling av alla former.

Moderna antimykotika är indelade i:

• polyenantibiotika, vilket orsakar förstörelse av svampcellen genom penetration i dess membran och metabola störningar (Natamycin, Amphotericin B, Levorin, Nystatin är mest effektiva för candidiasis);
• imidazoler blockerar vissa enzymer som är nödvändiga för svampcellens funktion. Dessa inkluderar mikonazol, imidazol och klotrimazol;
• bis-kvartära ammoniumföreningar(Decamin) har också en svampdödande effekt och används både lokalt på lesionen och i systemisk terapi;
• echinocandins(Caspofungin, Micafungin) hämmar syntesen av svamppolysackarider som används för att bygga cellväggen.

Antiseptika används som sköljmedel för att förhindra spridning av infektioner och för att sanera befintliga inflammationshärdar. Sådana medel inkluderar lösningar och. Slemhinnorna smörjs även med lösningar och Resorcinol.

För att förhindra sjukdomen används vitaminterapi för att stimulera immunsystemet, med hänsyn till påfyllning av bristen i grupperna A, C, E, B1, B2, B6.

Vad du behöver veta om svampdödande medel: farmakologiska egenskaper, klassificering, användningsnyanser:

Produkter för behandling av vuxna patienter

Målet med terapin är att samtidigt påverka infektionen från flera applikationspunkter. Detta är ett lokalt undertryckande av infektion, vars essens är appliceringen av antimykotika och andra läkemedel direkt på lesionerna i den drabbade munslemhinnan och systemisk behandling av candidiasis genom att ta antibiotika.

Aktuella produkter

Det börjar med användningen av mediciner vars verkan är inriktad på hygienisering av munhålan. Som regel kan anilinfärgämnen användas för detta:

Systemisk terapi

För systemisk behandling av candidiasis hos vuxna patienter används följande mediciner:

Behandling av barn och spädbarn

Det är mer komplext när det gäller val av läkemedel, det finns bara en begränsad lista över godkända läkemedel, bland vilka hydroxikinolin-8 och -4-derivat, kvartära ammoniumföreningar och naturläkemedel används för lokal användning.

Lokal effekt på svamp

Tillåtna medel inkluderar:

Systemisk terapi

För systemisk exponering används följande:

Läkemedel för behandling av candidiasis i halsen och tonsillerna

De drabbade områdena i halsen och tonsillerna måste behandlas med antiseptiska medel fuktade med en bomullstuss. För det här syftet:

1. Kopparsulfatlösning. Fungerar som ett desinfektionsmedel sammandragande. Använd en lösning med en koncentration av 0,25 %. Behandling av slemhinneområden sker tre gånger om dagen tills de kliniska manifestationerna av svampinfektionen helt försvinner.
2. 20 % . Applicera på områden av den drabbade slemhinnan i halsen och tonsiller för att utrota svampinfektioner.
3. . Har samma egenskaper som andra lösningar.
4. Resorcinol. En 0,5% lösning används för applicering på slemhinnan i halsen. I sällsynta fall är allergiska reaktioner möjliga.
5. Fukortsin lösning. Kan orsaka tillfällig lokal sveda och smärta. Applicera 2 till 4 gånger om dagen.
6. Silvernitratlösning. Har en bakteriedödande och antiinflammatorisk effekt. För applicering på slemhinnorna i munhålan används 2% vätska.

Lokal behandling måste åtföljas av systemisk terapi, som inkluderar följande mediciner:

För larynx candidiasis är fysioterapeutiska åtgärder med alternerande procedurer varannan dag effektiva.

Redaktörens val

Bland alla de olika medicinerna är det svårt att välja de bästa anti-candidiasis-läkemedlen när det gäller effektivitet och säkerhet, men vi försökte göra det. Vår TOP 5:

1. Flukanazol. Läkemedlet har en systemisk hämmande effekt på syntesen av biologiska föreningar i svampmembranet, vilket resulterar i dess förstörelse. Den har ett brett verkningsspektrum och en låg grad av toxicitet.
2. . Det har inte ackumulerande egenskaper i kroppen, vilket minskar risken för biverkningar. Populärt bland läkare och patienter.
3. Amfotericin B. Hämmar alla typer av svampar. Används flitigt inom pediatrik och har nästan inga biverkningar.
4. . Läkemedlet kan användas i stora mängder utan risk för biverkningar. Interagerar med alla svampdödande läkemedel.
5. Ketokonazol. Förskrivet för både externt och internt bruk. Dess dosering gör att du kan använda läkemedlet en gång om dagen.

Eventuella svampdödande läkemedel bör ordineras av den behandlande läkaren och endast efter undersökning och diagnos. Sålunda, vid förskrivning av ett visst botemedel, kommer specialisten att ta hänsyn till samtidiga sjukdomar, individuell känslighet och svårighetsgraden av candidiasis.

När du tar mediciner måste du följa den rekommenderade dosen för att undvika biverkningar. Behandlingen bör vara omfattande och bestå av flera typer av terapi (lokal och systemisk).

Man måste komma ihåg att behandlingen måste fortsätta och att dess avbrott kan leda till återfall av sjukdomen. Om biverkningar av någon komplexitet uppstår bör du kontakta din läkare för att justera behandlingen och eliminera de symtom som uppstår.

Candidiasis kräver särskild uppmärksamhet, modern behandling och noggrann diagnos. För närvarande finns det många grupper av läkemedel som väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, samtidiga patologier eller befintliga kontraindikationer.

Denna typ av svampinfektion, om behandlingsreglerna följs, försvinner för alltid, utan återfall eller komplikationer.

Lever eller effekt på östrogennivåer, många svampdödande läkemedel kan orsaka allergiska reaktioner hos människor. Till exempel är azolläkemedel kända för att orsaka anafylaktisk chock. Det finns också många möjliga läkemedelsinteraktioner. Patienter bör läsa det bifogade läkemedelsdatabladet noggrant. Till exempel kan azol-antimykotika såsom ketokonazol eller itrakonazol vara substrat och hämmare av P-glykoprotein, som bland andra funktioner främjar frisättningen av toxiner och läkemedel från tarmen. Azolantimykotika är också substrat och hämmare av cytokrom P450 CYP3A4, vilket orsakar ökade koncentrationer vid administrering, till exempel kalciumkanalblockerare, immunsuppressiva medel, kemoterapiläkemedel, bensodiazepiner, tricykliska antidepressiva medel, makrolider och SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare).

Antifungala läkemedelsklasser

Polyen

En polyen är en molekyl med flera konjugerade dubbelbindningar. Antimykotika av polyen är makrocykliska polyener med högt hydroxylerade områden på ringen mittemot det konjugerade systemet. Detta gör antimykotika av polyen amfifila. Antimykotika av polyen binder till steroler i svampcellers cellmembran, främst ergosterol. Detta leder till en förändring av permeabilitetstemperaturen (Tg) för cellmembran, vilket bidrar till en minskning av vätskan i cellen och en övergång till ett mer kristallint tillstånd. Som ett resultat frigörs cellens innehåll, inklusive monovalenta joner (K+, Na+, H+ och Cl-), små organiska molekyler, och detta anses vara ett av de viktigaste sätten att förstöra celler. Djurceller innehåller kolesterol snarare än ergosterol, så de är mycket mindre mottagliga. Amfotericin B kan dock i terapeutiska doser binda till kolesterol i cellmembranet hos djur, vilket tyder på risk för förgiftning för människor. Amfotericin B är nefrotoxiskt (påverkar negativt njurfunktionen) när det administreras intravenöst. När de hydrofoba kedjorna av polyener förkortas ökar deras förmåga att binda steroler. Ytterligare reduktion av den hydrofoba kedjan kan således leda till att den binds till kolesterol, vilket gör den giftig för djur.

• Amfotericin
• Candicidin
• Filippinsk - 35 kol, binder kolesterol (giftigt)
• Chamicin
• Natamycin - 33 kolatomer, binder bra till ergosterol
• Nystatin
• Rimocidin

Imidazol, triazol och tiazol antimykotika

Azolantimykotika hämmar enzymet lanosterol 14 α-demetylas, vilket är nödvändigt för omvandlingen av lanosterol till ergosterol. När innehållet av ergosterol i svampcellernas membraner minskar störs strukturen och många funktioner hos membranen, vilket leder till hämning av svamptillväxt.

Imidazoler

• Bifonazol
• Butokonazol
• Klotrimazol
• Econazole
• Fenticonazol
• Isokonazol
• Ketokonazol
• Mikonazol
• Omokonazol
• Oxikonazol
• Sertakonazol
• Sulkonazol
• Tiokonazol

Triazoler

• Albakonazol
• Flukonazol
• Isavukonazol
• Itrakonazol
• Posakonazol
• Ravukonazol
• Terkonazol
• Vorikonazol

Tiazoler

• Abafungin

Allylaminer

Allylaminer hämmar verkan av skvalenepoxidas, ett enzym som är nödvändigt för syntesen av ergosterol:

• Amorolfin
• Butenafin
• Naftifin
• Terbinafin

Echinocandins

Echinocandins kan användas för att behandla systemiska svampinfektioner hos patienter med nedsatt immunförsvar; de hämmar glukansyntesen i cellväggen via enzymet 1,3-β-D glukansyntas:

• Anidulafungin
• Caspofungin
• Micafungin

Echinocandins absorberas dåligt när de tas oralt. När de administreras genom injektion når de maximala koncentrationer i vävnader och organ som är tillräckliga för att behandla lokaliserade och systemiska svampinfektioner.

Andra medel

• Bensoesyra - har svampdödande egenskaper, men måste användas i kombination med ett keratolytiskt medel, såsom Whitfield-salva.
• Ciclopirox (cyclopirox olamin) är ett hydroxipyridon-svampmedel som stör den aktiva transporten av ämnen över cellmembranet, stör cellmembranets integritet och svampcellens andningsprocesser. Det är mest effektivt mot bältros.
• Flucytosin eller 5-fluorocytosin är en antimetabolit, en pyrimidinanalog
• Griseofulvin - binder till polymeriserade mikrotubuli och hämmar mitos (delning) av svampceller.
• Haloprogin används för närvarande inte på grund av tillkomsten av mer moderna svampdödande läkemedel med färre biverkningar.
• Polygodial är ett starkt och snabbverkande (in vitro) läkemedel som har svampdödande aktivitet mot Candida Albicans.
• Tolnaphthal är ett tiokarbamat-svampmedel som hämmar skvalenepoxidas i svampceller (en liknande mekanism som allylaminer som terbinafin).
• Undecylensyra är en omättad fettsyra som erhålls från naturlig ricinolja. Har en fungistatisk, antibakteriell, antiviral effekt och hämmar morfogenes hos svampar Candida.
• Kristallviolett är ett triarylmetanfärgämne som har antibakteriella, svampdödande och anthelmintiska egenskaper och användes tidigare som ett topiskt antiseptiskt medel.

Alternativa botemedel

Forskning utförd 1996 tyder på att följande ämnen eller eteriska oljor har svampdödande egenskaper:

• Oregano är det mest kraftfulla svampdödande medlet som innehåller eteriska oljor, har betydande aktivitet mot Candida albicans. Det visade sig att den minsta hämmande koncentrationen mot C. albicans mindre än 0,1 μg per ml. Däremot kaprylsyra (en blandning av kalcium- och magnesiumfettsyrasalter, ett naturligt svampdödande medel), vars hämmande koncentration är 0,5 mcg.
• Allicin – skapad genom att krossa vitlök
• Citronellaolja - erhållen från blad och stjälkar av olika typer av cymbopogon (citrongräs)
• Kokosolja - triglycerider med medellånga kedjor som finns i oljan har svampdödande aktivitet
• Jod - Lugols lösning
• Citronmyrten
• Neem fröolja
• Olivblad
• Apelsinolja
• Palmarosa olja
• Patschuli
• Selen - finns i kosttillskott eller naturliga matkällor, särskilt paranötter
• Tea tree oil - ISO 4730 ("tea tree oil, terpinen-4-ol")
• Zink - finns i kosttillskott eller naturliga matkällor, inklusive pumpafrön och kikärter
• Horopito blad ( Pseudowintera colorata) - Nya Zeelands pepparträd, innehåller svampdödande komponenter - polygodials

Forskare från institutionen för växtvetenskap vid Tel Aviv University publicerade resultaten av en studie 2009 som tyder på att köttätande växter som Venus flugfälla innehåller föreningar som kan användas i utvecklingen av en ny klass av fungicider som verkar mot svampinfektioner som är resistenta mot befintliga medel.

Handlingsmekanism

Verkan av svampdödande läkemedel är baserad på skillnaderna mellan däggdjurs- och svampceller, med målet att förstöra svamporganismer utan att orsaka skadliga effekter på värden. Till skillnad från bakterier är svampar och människor eukaryoter. Således är svampceller och mänskliga celler lika på molekylär nivå. Detta skapar svårigheter att hitta eller utveckla läkemedel som specifikt förstör svampceller utan att påverka mänskliga celler. Som ett resultat orsakar många svampdödande läkemedel biverkningar. Vissa av dessa biverkningar kan vara livshotande om läkemedlen inte används på rätt sätt.

Antifungala schampon mot mjäll

Antifungala läkemedel (som ketokonazol) används ofta i schampon för att bekämpa mjäll. Antifungala läkemedel dämpar jäst Malassezia Globosa, som orsakar seborroiskt eksem och herpes zoster.

Aktiv substans	Handelsnamn	Medicinsk användning
Ketokonazol	Nizoral, Fungoral och Sebozol	Preliminära forsknings- och utvecklingsresultat, inklusive slutsatsen av en liten peer-reviewed klinisk prövning, tyder på att schampo som innehåller ketokonazol är effektivt för att behandla håravfall hos män med androgen alopeci. Ytterligare kliniska studier behövs fortfarande för att utvärdera den ideala dosen, utvecklingen och även bestämma behandlingsproceduren för detta tillstånd. Därför är ketokonazolschampo inte godkänt av US Food and Drug Administration för att behandla detta tillstånd.
Ciclopirox olamin		Kräm- och lotionformer av detta läkemedel används för att behandla svampinfektioner i huden. Lackformen används som en del av behandlingsprocessen för svampinfektioner. Schampoformen används för behandling och förebyggande av mjäll eller för behandling av seborroiskt eksem.
Piroctone olamin		Piroctone-olamin används ibland som ett svampdödande medel, och det används ofta i schampon mot mjäll istället för zink. Piroctone olamin anses vara mindre giftig än andra antimjällprodukter, som ofta används utan vanliga FDA-varningar. Men ändå bör den användas med försiktighet, och endast externt.
Zinkpyrition	Head&Shoulders, Johnson&Johnson, ZP-11, Clinic All Clear, Pantene Pro V och Sikkai puder	Som ett svampdödande och antibakteriellt medel som först tillkännagavs 1930, är ​​zinkpyrition mest känt för sin användning vid behandling av mjäll och seborroiskt eksem. Den har också antibakteriella egenskaper och är effektiv mot många patogena mikroorganismer från släktena streptokocker och stafylokocker. Andra medicinska användningsområden inkluderar behandling av psoriasis, eksem, ringorm, svamp, fotsvamp, torr hud, atopisk dermatit, bältros och vitiligo.
Selensulfid	Antimjällschampon Selsun blue, Head&Shoulders och Vichy DERCOS	Selensulfid finns som 1% och 2,5% lotion och schampo. I vissa länder finns mer koncentrerade preparat tillgängliga på recept. Schampot används för att behandla mjäll och seborré i hårbotten, och lotionen används också för att behandla bältros, svampinfektioner i huden.
	Neutrogena T/gel	Det är effektivt i terapeutisk behandling för att kontrollera klåda och fjällning i hårbotten, symptomatisk psoriasis, eksem, seborroiskt eksem och mjäll.
Tea tree olja	tvål Dr. Bronners Kastilien	Tea tree-olja används externt som en komponent i krämer, salvor, lotioner, tvålar och schampon. Förutom svampdödande egenskaper har tea tree-olja antiseptiska, antibakteriella och antivirala effekter. Det är också effektivt mot kvalster (som skabb) och löss (som huvudlöss).