Kvinnlig urineringskateter. Kateter för urin. Potentiella komplikationer vid användning av urinkatetrar

Bevarande av urinering utan medicinsk hjälp i tid hotar en person med allvarliga komplikationer och berusning. Komplikationer utöver pyelonefrit och cystit kan resultera i irreversibla processer i urinvägarna. Det kan också orsaka njursvikt och leda till njursvikt.

För att ta bort urin från urinblåsan inom urologi använder jag kateterisering av organhålan genom urinröret.

Indikationer för kateterisering är indelade i två kategorier av urologispecialister:

1. Medicinsk. De innebär förekomsten av sjukdomar och komplikationer där proceduren är avgörande och ofta utförs omedelbart.
2. Diagnostisk. De uppstår när det är nödvändigt att bekräfta diagnosen med laboratorie-, ultraljuds- och kontraststudier.

En komplett lista över indikationer för proceduren för att placera en kateter i urinblåsan visas i tabellen.

Tabell nr 1. Lista över indikationer för kateterisering.

Behandlingsindikationer	Diagnostiska indikationer
(akut/kronisk)	Behovet av att samla in urin för laboratorieforskning
Koma och andra fysiska begränsningar	Bekräftelse av urinvägarnas integritet vid bäckenfrakturer/skador
Ta bort blodproppar	Kontrast-retrograda studier av urinvägarna
Återställande av lumen i urinröret	Fyllning av blåshålan med ultraljudsvätska
Intravesikal kemoterapi, läkemedelsadministration	Detektering av urethral obstruktion för efterföljande eliminering
Transuretrala interventioner	Kontrollera organets urodynamik (kapacitet, kvarvarande urinvolym, urinering)

Kateterisering koncept

Termen kateterisering innebär ett komplex av manipulationer med hjälp av speciella medicinska instrument som gör det möjligt att ansluta kärl, naturliga kanaler, håligheter i människokroppen med den yttre miljön.

Beroende på sjukdomen, patientens tillstånd och kroppens individuella egenskaper kan proceduren utföras för följande ändamål:

• dränering av ackumulerad vätska;
• administrering av läkemedel;
• tvättning med flytande lösningar;
• underlätta införandet av kirurgiska instrument.

Kateterisering av urinblåsan hos män och kvinnor utförs för att avlägsna urin vid sjukdomar i det genitourinära systemet, såväl som när det är nödvändigt för patienten att förbli i ryggläge under lång tid. Oftast installeras en kateter efter operation, komatösa tillstånd eller patologier som gör det omöjligt att naturligt utsöndra urin.

Urinretention är resultatet av manifestationer och komplikationer av sjukdomar i det genitourinära systemet. Specialister inom området urologi kan rekommendera blåskateterisering i närvaro av de sjukdomar som anges i tabellen.

Tabell nr 2. Lista över patologier i det genitourinära systemet.

Notera. Blåsdysfunktion kan vara en följd av sjukdomar i det centrala nervsystemet. Sådana manifestationer orsakas av tumörprocesser i hjärnan och ryggmärgen, inflammatoriska processer, bråck och skador.

Typer och skillnader

Blåskateterisering inom urologi är det viktigaste steget för att stabilisera patientens tillstånd under urinstagnation.

Beroende på behovet av frekvens av kateterinstallationsproceduren finns det två typer:

1. Permanent kateterisering. Tillverkad för långvarig dränering av vätska från kaviteten. Förskrivs efter kirurgiska ingrepp med anestesi eller i ett medvetslöst tillstånd, med fysiska begränsningar eller behov av att patienten förblir i horisontell position under lång tid. Låter dig spåra mängden urin under kateterinstallation.
2. Periodisk. Med denna metod för att avlägsna vätska, sätts en engångskateter in åt gången och tas bort omedelbart efter att resultatet uppnåtts. Fördelen med denna metod är att det inte finns något behov av att ständigt bära och övervaka vätskeackumulatorn. Men om urineringen försenas igen måste proceduren utföras igen.

Valet av typ av manipulation beror på svårighetsgraden av sjukdomen, kroppens allmänna tillstånd och patientens fysiska egenskaper.

Beroende på förhållandena för kateterinstallationsproceduren särskiljs följande:

• steril (utförs under sjukhusförhållanden med fullständig sterilitet);
• ren (utförs av patienten självständigt hemma).

Den andra metoden innebär inte alls att man försummar reglerna för desinfektion. Det är dock inte möjligt att uppnå fullständig sterilitet hemma.

Uppmärksamhet. Felaktig hantering av instrument, händer och material som behövs för manipulation kan leda till infektion i urinblåsan och urinröret.

Nödvändiga verktyg

Själva namnet på proceduren indikerar behovet av att använda en speciell kateter som sätts in i hålrummet för att utföra det.

Kavitetskatetrar är uppdelade beroende på installationsplatsen:

• för införande i gallblåsan (för kolecystostomi);
• installationer i njurbäckenet (för nefrostomi);
• för dränering av cystor, hydatidcystor, bölder;
• för införande i urinblåsan (urethral, ​​används för cystostomi).

För att avlägsna stagnation av urin och införa vätska i blåshålan genom urinröret används urinrörstyper av enheter. Typerna av katetrar som används, deras korta beskrivningar presenteras i tabellen.

Tabell nr 3. Typer av katetrar för tömning av blåshålan.

namn	en kort beskrivning av
	Oftast är den här enheten installerad för långvarig användning. Ballongen som är placerad vid den distala änden av latexröret gör att den kan hållas säkert inuti kaviteten. Denna design är särskilt bekväm för mobila patienter. Längden på produkten gör att du kan placera urinalen på en plats som är bekväm för patienten. Med tanke på detaljerna för användning och installation krävs hjälp av medicinsk personal för att utföra urinborttagningsproceduren.
	En enhet med enklare design och användningssätt. Lämplig för korttids- och självkateterisering. Att använda en sådan enhet 4-6 gånger om dagen imiterar den naturliga processen, som läkare anser vara en positiv sak. Tas bort omedelbart efter avslutad tömning.

Viktig. För självkateterisering genom urinröret hemma används katetrar med speciellt smörjmedel. Dess verkan aktiveras när den interagerar med vatten och säkerställer atraumatisk administrering utan obehag.

Förfarandet kräver ytterligare anordningar, material, antiseptika och mjukgörande medel.

Den kompletta listan innehåller följande:

• handskar;
• vaxduk;
• klämma eller pincett;
• sterila material för bearbetning (bomull, servetter);
• brickor (för verktyg, material, avfallsmaterial);
• Vaselinolja;
• desinfektionsmedel;
• spruta;
• urinal (om nödvändigt).

Notera. När du köper en kateter är det nödvändigt att ta hänsyn till den fysiologiska strukturen i det genitourinära systemet. Det finns katetrar för män och kvinnor, på grund av urinkanalens olika längd. Information om användningen av enheten anges i instruktionerna som medföljer den.

Var och hur blåskateterisering utförs, teknik

Det är säkrast att utföra proceduren i en specialiserad medicinsk anläggning med erfaren personal. Sterila sjukhusförhållanden och många års personalpraxis minimerar risken för skador och infektioner i kanalen och organet.

Som nämnts tidigare skiljer sig strukturen hos de genitourinära organen och längden på den naturliga urinutsöndringskanalen hos kvinnor från den hos män, därför kommer tekniken för att utföra manipulationen att variera något.

Kateterinstallationsalgoritm för kvinnor:

1. Innan du påbörjar manipulationer måste du bära sterila handskar. Patientens ben är böjda vid knäna.
2. Avfallsbrickan är placerad mellan kvinnans lår för enkel användning.
3. Patientens labia majora och minora behandlas hygieniskt genom att torka av dem med en servett eller bomullstuss fuktad med ett antiseptiskt medel.
4. Sprid blygdläpparna med två fingrar (tumme och index) för att öppna åtkomsten till den yttre öppningen av urineringskanalen för bearbetning.
5. Med hjälp av en pincett eller en klämma behandlas den yttre öppningen av urinröret med ett antiseptiskt medel. Vaginal- och analöppningarna stängs med sterila bomulls- eller gasservetter.
6. Ena änden av katetern greppas med en pincett på ett avstånd av 3-4 cm från ballongen (4-6 cm från änden), resten av katetern böjs i en båge och greppas med handens lillfinger.
7. Den införda änden behandlas med olja för att säkerställa att den glider längs urinrörskanalen, förs sedan försiktigt in tills urinen dyker upp.
8. Om en ballong är tillgänglig fylls den med natriumkloridlösning efter framgångsrik insättning av enheten.
9. Vid behov fästs en urinalpåse på kateterns yttre ände. Annars samlas urinen upp med hjälp av en kastrull, sedan tas röret bort i en jämn rörelse.

Viktig. På grund av närheten av anus och slidöppningar till urinröret finns risk för infektion. Det är därför hålen blockeras med bomulls- eller gasväv, som tas bort först efter att proceduren är helt avslutad.

Teknik för att utföra proceduren hos män:

1. Med hjälp av handskar behandlas de yttre könsorganen med ett antiseptiskt medel. Sedan torkas det med en steril svabb. Avfallsmaterialet dumpas i en bricka som är förplacerad mellan patientens lår.
2. Byt ut handskarna du använder mot sterila, ta tag i penisen insvept i sterila servetter och använd mitt- och ringfingret på vänster hand för att dra tillbaka förhuden. Använd tummen och pekfingret och använd en klämrörelse för att vidga öppningen av urinröret.
3. Behandla penishuvudet med en bomullspinne med ett antiseptiskt medel, flytta från öppningen till organets kropp.
4. Placera organet vinkelrätt mot kroppen för att räta ut urinröret och, i analogi med den tidigare tekniken, ta tag i katetern med pincett och handens lillfinger.
5. Den oljade främre änden av katetern förs in i urinrörets öppning och gradvis, genom att fånga upp slangen med en pincett, förs den fram till urinblåsan.
6. Stanna när urin ser ut att fylla ballongen, fäst urinpåsen, varefter förhuden återförs till sitt naturliga läge.
7. Katetern avlägsnas med mjuka rotationsrörelser.

Eventuella komplikationer, fel och negativa konsekvenser

När man utför kateterisering hemma eller av oerfarna unga specialister görs ofta misstag. Trots deras uppenbara obetydlighet när man utför denna manipulation, hjälper efterlevnad av dessa regler i de flesta fall till att undvika komplikationer.

Fullständig tömning av urinblåsan. Urin som passerar genom kanalerna på ett naturligt sätt är en slags tvätt och desinfektion. Under processen att ta bort den är det därför nödvändigt att lämna en liten del urin (20-250 ml) inuti urinblåsan genom att klämma fast röret och ta bort katetern.

Viktig. Vid tvättning av blåsans väggar eller försenat avlägsnande av katetern måste den tvättas med sterilt furatsilin i rumstemperatur. När röret tas bort ska 150-200 ml lösning finnas kvar i hålrummet.

Infektion

Att placera en kateter i strid med reglerna för sterilitet och bearbetning kan leda till infektion i organhålan och urinröret och utvecklingen av komplikationer. Det är därför som kateterisering hemma alltid är mer riskfylld och kräver noggrann förberedelse.

Beroende på den patogena mikroorganismen som orsakade infektionen och dess förmåga att sprida sig till andra organ i det genitourinära systemet, kan följande sjukdomar utvecklas:

Infektionen kommer att komplicera patientens allmänna tillstånd, med tanke på att proceduren oftast föreskrivs för stagnation av urin eller befintliga patologier i urinorganen. Gravida kvinnor bör vara särskilt försiktiga med att iaktta alla försiktighetsåtgärder. Infektioner är ett hot mot både barnet och den blivande moderns reproduktionssystem.

Skador på urinrörets slemhinna

Alla främmande kroppar kan skada de ömtåliga slemhinnorna i mänskliga naturliga kanaler, även gummi. När man bär kateter under en längre tid är en biverkning inflammation i urinröret.

Det är för att förhindra sådana problem som en furatsilinlösning injiceras i håligheten i lagringsorganet innan katetern tas bort. Passerar genom naturliga kanaler, desinficerar dem och främjar restaureringsprocesserna i slemhinnan.

Trauma kan också orsakas av felaktig procedurteknik, vilket är ganska ovanligt på sjukhus. Om du upplever smärta eller obehag efter ingreppet under en längre tid bör du konsultera en läkare.

Kontraindikationer för kateterplacering

Att störa kroppens naturliga processer utan preliminär diagnos och observation av en specialist hotar patienten med allvarliga problem. Inte alla av oss känner till de dolda patologierna i vår kropp, som bara kan identifieras genom att genomgå en fullständig undersökning.

Denna försiktighet är förknippad med ett antal kontraindikationer för användning av katetrar:

• inflammation i urinröret;
• prostatit i akut form;
• sfinkterskada/spasm;
• anomalier i kanallumen (avsmalnande).

En erfaren urolog kommer att ordinera kateterisering endast om det finns laboratorietester och ultraljudsundersökningar av urinblåsan.

Med patologier i det genitourinära systemet kan en situation uppstå där användningen av katetrar för en person blir en daglig nödvändighet. Artikeln innehåller information för att bekanta dig med proceduren för att installera dem.

För en mer visuell presentation och praktisk tillämpning av materialet presenterar artikeln foto- och videomaterial, vars visning inte kommer att lämna läsarna med frågor.

Kateterisering är proceduren för att föra in en kateter (för män och kvinnor) i urinblåsan genom urinrörskanalen. Kateterisering används ganska ofta och används för diagnostiska och terapeutiska ändamål.

Regler för kateterinstallation

Katetern kan installeras under en kort tidsperiod, till exempel är korttidsinstallation av kateter nödvändig vid operation, och under lång tid om patienten har svårt att kissa. Det senare kan orsakas av vissa sjukdomar.

En man kan påverkas av olika patologiska processer som är resultatet av infektionsinfektion, trauma eller neoplastiskt syndrom. Nedsatt urinering kan provocera utvecklingen av sådana obehagliga konsekvenser som njursvikt och infertilitet. I den här artikeln kommer vi att överväga i detalj algoritmen för blåskateterisering hos män.

Indikationer för proceduren

Katetern kan sättas in för diagnostiska ändamål:

1. För att ta urinprov från blåshålan. Proverna används därefter för laboratorieforskning, till exempel för att bestämma urinblåsans mikroflora.
2. För att bestämma volymen urin som utsöndras och observera dess organoleptiska egenskaper.
3. För att bestämma graden av öppenhet i urinvägarna.

Under behandlingen

Dessutom kan kateterisering utföras för att behandla:

1. Vid återställande av urinröret efter operation.
2. I närvaro av blåsdekompression.
3. I närvaro av akut retention av urin, som kan uppstå mot bakgrund av uretrit, patologiska förändringar som påverkar prostatakörteln.
4. För att behandla blåsans väggar med medicinska lösningar.
5. För kronisk obstruktion, som kan orsakas av hydronefros.
6. I syfte att avlägsna urin om patienten inte kan kissa. Till exempel om patienten är i koma.

Algoritmen för kateterisering av urinblåsan hos män är ganska komplex, men den bör inte orsaka rädsla för patienternas hälsa, eftersom denna procedur utförs av erfarna specialister.

Kontraindikationer för kateterisering

Även om det finns många indikationer, kanske kateterisering inte alltid är möjlig. Det finns några kontraindikationer:

• Förekomst av blod i pungen.
• Förekomst av blåmärken i perinealområdet.
• Närvaro i blodet.
• Tillstånd av skadad urinblåsa.
• Skadat tillstånd i urinröret.
• Prostatit i akut form.
• Anuria.
• Vissa sjukdomar i det genitourinära systemet, till exempel gonorré.
• Spasm i urethral sphincter.
• Akuta inflammatoriska processer som uppstår i urinblåsan eller urinröret.
• Penisfraktur.

Funktioner av kateterisering hos män

På grund av de anatomiska egenskaperna hos det manliga urinröret bör kateteriseringsproceduren endast utföras av erfarna specialister. Svårigheter vid kateterisering uppstår på grund av att det manliga urinröret har en relativt stor längd, cirka 25 centimeter. Dessutom finns två fysiologiska förträngningar i urinröret som förhindrar fri införande av katetern. Och den är också väldigt smal.

Största försiktighet måste iakttas om ingreppet utförs med en metallkateter. Om överdriven kraft appliceras under manipulation kan urinvägarnas väggar skadas, vilket kan resultera i uppkomsten av falska passager.

Algoritmen för blåskateterisering hos män måste följas strikt.

Instrument som används under kateterisering

För att utföra kateteriseringsproceduren behöver du följande verktyg:

Algoritm för blåskateterisering hos män

Om proceduren utförs med en mjuk kateter måste specialisten utföra följande steg:

1. Läkaren måste först förbereda sina händer, tvätta dem noggrant och behandla dem med en desinfektionslösning.
2. Patienten placeras på ryggen, benen är lätt spridda och knäna ska vara böjda. Du måste installera en bricka mellan benen och placera en blöja under ditt bäckenområde.
3. Vårdpersonalen ska bära sterila handskar och vira en steril servett runt penis under ollonet. Detta kommer att öppna den yttre öppningen av urinröret.
4. Därefter måste du behandla huvudet med en bomullspinne, som tidigare blötts i furatsilin. Behandlingen bör utföras i riktning från urinröret till kanten av huvudet.
5. Genom att klämma på penishuvudet är det nödvändigt att öppna den yttre urinrörsöppningen. Efter att hålet har öppnats hälls några droppar sterilt glycerin i det.

Katetern greppas med en pincett och dess rundade hål fuktas med vaselin eller glycerin. Därefter förs katetern in i urinrörets öppna öppning. Använd en steril pincett, för in de första fem centimeterna av katetern medan du håller i huvudet.

Nedsänkning av katetern

Det är nödvändigt att långsamt sänka ned katetern i urinröret och fånga upp den med en pincett. I detta fall måste penis tryckas på katetern med din fria hand. Denna teknik gör att du kan flytta katetern genom urinröret med större lätthet. I området vid föreningspunkten mellan den hinnande delen och den svampiga delen kan lätt motstånd förekomma. Om det inträffar måste du pausa i två till tre minuter för att vänta på att muskelspasmen ska försvinna och sedan fortsätta att sätta in katetern.

Fysiologisk förträngning är också närvarande vid ingången av urinröret till urinblåsan. Återinförande av katetern kan ske i detta område.

Efter att den första delen av urinen dyker upp måste kateterns motsatta spets sänkas ner i urinalen.

Innan urinering stoppas måste urinblåsan sköljas. Efter detta, iakttagande av säkerhetsåtgärder, tas katetern försiktigt bort.

Efter avslutad urinproduktion fästs en Janet-spruta fylld med furatsilinlösning på katetern, som hälls in i blåshålan mycket långsamt. Volymen av den injicerade lösningen bör vara cirka 150 milliliter. Katetern styrs sedan in i en bricka för att avlägsna vätskan. Sköljningen ska utföras tills innehållet i urinblåsan blir genomskinligt.

Efter att sköljningen är klar tas katetern bort från urinröret med mjuka rotationsrörelser. Därefter behandlas den yttre öppningen av urinröret igen med en bomullstuss som tidigare fuktats i en furatsilinlösning. I slutet av kateteriseringsproceduren ska alla instrument placeras i en desinficerande lösning.

Om användningen av en mjuk kateter inte tillåter dig att utföra proceduren, måste du använda en metall. En sådan procedur för att sätta in en urinkateter bör utföras uteslutande av en kvalificerad läkare, eftersom tekniken är mycket komplex och kräver särskild omsorg och uppmärksamhet.

Patienten läggs på rygg och urinrörsöppningen behandlas. Jag vänder ner katetern med "näbben" och för den längs urinröret tills den når blåsan. För att övervinna sfinkterområdet bör penis riktas längs mittlinjen. Katetern förs in ytterligare, långsamt flytta urinröret i riktning mot instrumentet.

Om proceduren utförs korrekt, observeras utsläpp i urinbehållaren, och patienten upplever inte smärta. På grund av det faktum att kateterisering med en metallkateter är ganska smärtsamt och traumatiskt, utförs det ganska sällan.

Komplikationer under kateterisering

I vissa fall kan vissa komplikationer uppstå, till exempel:

• Infektion av urinvägarna. Som ett resultat kan pyelonefrit, cystit och uretrit utvecklas.
• Skador på urinröret, ibland betydande, till och med till perforeringspunkten.

Komplikationer kan uppstå på grund av fel som görs vid införande av en kateter, särskilt en metallkateter, eller på grund av otillräcklig förundersökning av patienten. Oftast uppstår komplikationer till följd av dålig asepsis.

Att föra in en kateter i en mans urinblåsa genom urinvägen (urethralkanalen) är en ganska vanlig medicinsk procedur. Denna metod används i stor utsträckning för diagnostiska och terapeutiska ändamål. En blåskateter hos män kan installeras under en kort tid, som regel är det nödvändigt under långa komplexa kirurgiska operationer eller på lång sikt. Långvarig kateterisering utförs ofta vid sjukdomar, i de fall där den fysiologiska urineringen är svår eller omöjlig, till exempel med prostatakarcinom.

Kunskaper om anatomin hos det manliga urinröret är viktigt för alla yrkesverksamma som utför denna procedur - blåskateterisering är en av de vanligast förekommande inom vården. Det manliga urinröret är mycket mottagligt för olika patologiska tillstånd: från traumatiskt smittsamt till neoplastiskt. Patofysiologiska processer i urinröret kan få katastrofala konsekvenser, såsom njursvikt eller infertilitet. Därför bör kateterisering endast utföras av en erfaren specialist.

En blåskateter hos män är installerad för följande diagnostiska indikationer:

• Att ta ett urinprov för efterföljande studier direkt från blåshålan. Detta är ofta nödvändigt för att bestämma artsammansättningen av mikrofloran som finns i den.
• Konstant övervakning av mängden urin som utsöndras och dess organoleptiska egenskaper under processen.
• Studie av öppenhet i urinvägarna.

Terapeutisk kateterplacering inkluderar följande skäl:

• Akut retention av urin, till exempel på grund av benign prostatahypertrofi, blockeringar i blåshalsen eller urinröret.
• Kronisk obstruktion orsakad av hydronefros.
• Bevattning av de inre väggarna i urinblåsan med droger.
• Intermittent dekompression av den neurogena urinblåsan. Kateterisering i detta fall är en integrerad del av terapin.
• Att säkerställa urinutsöndring hos patienter för vilka det medför vissa svårigheter att organisera den fysiologiska urineringen. Krävs ofta hos sängliggande patienter.

En kateter för att tömma urinblåsan, beroende på de ytterligare syftena med proceduren, kan vara tillfällig, permanent, hård eller mjuk.

I vissa fall kan en blåskateter hos män inte rekommenderas eller helt kontraindicerat. Detta är relevant när:

• Frakturer på penis.
• Skador i de nedre urinvägarna - urinröret, livmoderhalsen eller blåsmuskeln.
• Andra skador i bäckenområdet, där införande av en kateter kan vara svårt eller framkalla ytterligare störningar: omfattande djupa hematom i perinealområdet, benfrakturer och så vidare. I detta fall föregås införandet av katetern nödvändigtvis av ett retrograd uretrogram.

I praktiken av en urolog måste man ganska ofta ta itu med en sådan anordning som en urinkateter. Det är en gummislang eller ett system som består av flera slangar, som är nödvändigt för införande i blåsans lumen om patienten inte kissar av en eller annan anledning eller för andra diagnostiska ändamål.

Oftast krävs kateterisering för män som har sjukdomar som prostataadenom eller dess malign degeneration (prostatacancer). Mot denna bakgrund finns det ett brott mot urinrörets patency, vilket leder till urinretention.

Vad är blåskateterisering?

Huvudmålet med kateterisering är att återställa det normala utflödet av urin från lumen i urinblåsan, vilket normaliserar alla urodynamiska processer och förhindrar ett antal farliga komplikationer för patientens liv.

Katetern förs in i urinrörets yttre öppning, varefter den gradvis rör sig längs urinröret och når blåsans lumen. Utseendet av urin i katetern är ett bevis på att proceduren utfördes korrekt och framgångsrikt.

Kateterisering bör endast utföras av en medicinskt utbildad specialist (läkare eller akutmedicinsk tekniker).

Även om kateteriseringstekniken är ganska enkel att utföra, kräver den viss skicklighet för att utföra den korrekt.

När du utför blåskateterisering är det viktigt att observera ett antal av följande grundläggande tillstånd:

• införande av en kateter i urinkanalen (urethra) bör göras försiktigt, utan användning av elakhet eller våld;
• proceduren börjar med användning av elastiska anordningar (kateter av typen Timann eller Mercier);
• för att minimera möjlig skada på urinrörets väggar är det nödvändigt att använda en kateter med stor diameter;
• en metallkateter förs in i patienten endast om läkaren som utför manipulationen är flytande i denna färdighet;
• om någon smärta uppstår under kateterisering måste den stoppas och patienten måste omedelbart läggas in på sjukhus på sjukhus;
• om patienten har akut urinretention, men det är omöjligt att föra in en kateter i urinblåsan (det finns kontraindikationer), används perkutan cystostomi.

Typer av katetrar och deras klassificering

Tidigare användes endast metallkatetrar (styva) för kateterisering, vilket ledde till frekventa komplikationer (trauma i slemhinnorna, bristningar etc.). För närvarande har silikon (mjuk) och gummi (elastisk) enheter med olika diametrar blivit utbredda.

Det finns katetrar för män (deras längd är cirka 30 cm) och för kvinnor (deras längd är 15-17 cm).

Följande typer av enheter används:

• Nelaton kateter(används för kateterisering under en kort tidsperiod, för engångsdränering);
• Foley-kateter (insatt under lång tid, har flera passager genom vilka mediciner administreras samtidigt och urin avlägsnas);
• Tieman stent (en anordning som används av urologer för prostatasjukdomar, den anpassar sig väl till urinrörets böjningar).

Katetern väljs beroende på syftet med dess användning

Teknik för förfarandet

För att utföra kateteriseringsproceduren, i enlighet med alla regler för asepsis och antisepsis, är det nödvändigt att utföra det på ett specialiserat sjukhus med moderna antiseptika, sterila apparater, medicinska engångshandskar etc.

Blåskateterisering hos en kvinna

Manipulationsalgoritmen är som följer:

1. Kvinnan läggs på rygg och ombeds böja sina knän och sprida isär dem.
2. De kvinnliga könsorganen rengörs noggrant med antiseptiska lösningar, varefter slidöppningen täcks med sterila servetter.
3. Med höger hand förs en välsmord kateter för urin in tills urin dyker upp (ca 4-5 cm).
4. Om urinen plötsligt slutar rinna kan det tyda på att enheten har träffat blåsväggen, så du måste dra tillbaka katetern lite.
5. Efter att manipulationen är klar och urinen har tömts helt, är det nödvändigt att försiktigt ta bort katetern och behandla urinrörets lumen igen med en antiseptisk lösning.
6. Patienten måste förbli i horisontell position i en timme.

Förfarandet utförs endast av kvalificerade specialister

Under graviditeten uppstår situationer när en kvinna behöver kateterisering, till exempel när en tandsten går framåt och den blockerar lumen i urinvägarna, vilket leder till akut urinretention, samt inför ett kommande kejsarsnitt.

Tillståndet kräver omedelbar sjukhusvistelse och observation av kvinnan endast på ett specialiserat sjukhus.

Hos män kompliceras kateterisering av urinrörets anatomiska struktur, nämligen dess ringa diameter, betydande längd, slingrande och förekomsten av fysiologiska förträngningar.

Proceduralgoritmen är som följer:

1. Mannen placeras på rygg (det finns ingen anledning att böja benen vid knäna).
2. Penis- och ljumskområdet är täckt med sterila servetter runt hela omkretsen.
3. Med sin vänstra hand drar läkaren tillbaka förhuden, exponerar urinrörets lumen och sträcker samtidigt ut penisen vinkelrätt mot ytan av patientens bål. Penishuvudet och andra manliga könsorgan behandlas noggrant med antiseptiska lösningar.
4. En försmord kateter förs in med höger hand, alla rörelser ska vara jämna och enhetliga, och läkaren ska bara applicera en liten kraft på platser med anatomisk förträngning (patienten uppmanas att slappna av så mycket som möjligt).
5. Periodisk palpation av kateterns spets rekommenderas, särskilt om det finns hinder i dess väg, tills urin rinner genom den (bevis på att den har nått blåsans lumen).
6. När proceduren är klar tas katetern bort och urinrörets lumen behandlas på nytt med en antiseptisk lösning. Patienten måste förbli i horisontell position i en timme.

Genom att bortföra penis vinkelrätt mot den manliga kroppen kan du maximalt räta ut det främre urinröret

Blåskateterisering hos ett barn

I allmänhet skiljer sig tekniken för kateterisering hos barn inte signifikant från proceduren som utförs hos vuxna. Det utförs i syfte att återställa normalt urinflöde och eliminera alla tecken på akut urinretention.

Att föra in en kateter i ett barn kräver särskild omsorg och precision, eftersom det finns en hög risk för skador på slemhinnorna, upp till fullständig bristning av urinrörets eller urinblåsan. Det är därför en anordning med mindre diameter används för kateterisering av barn, och om en sådan möjlighet finns, utförs proceduren under ultraljuds- eller röntgenkontroll.

Indikationer och kontraindikationer för att utföra proceduren

Huvudindikationer för blåskateterisering:

• utveckling av akut urinretention vid olika patologiska tillstånd;
• kronisk retention av urin i lumen i urinblåsan;
• patientens chocktillstånd, där det inte finns någon möjlighet till spontan passage av urin;
• behovet av att bestämma den exakta volymen daglig urin hos patienter på intensivvårdsavdelningen eller intensivvårdsavdelningen;
• bestämma volymen urin som finns kvar i patienten efter urinering;
• administrering av kontrastmedel (krävs för cystouretrografisk undersökning);
• tvätta lumen av urinblåsan med lösningar av antiseptika eller antibiotika;
• för att ta bort blodproppar från urinblåsan;
• att utföra ett antal diagnostiska procedurer (till exempel att ta ett urintest för vidare odling på näringsmedia, när det naturligt är omöjligt eller svårt).

Den vanligaste orsaken till urinretention hos män är prostataadenom.

Följande patologiska processer kan vara kontraindikationer för kateterisering hos män och kvinnor:

• inflammatorisk process i vävnaderna i prostatakörteln (akut prostatit eller exacerbation av dess kroniska form);
• inflammatorisk process i testiklarna eller deras bihang;
• abscesser av prostata eller andra utrymmesupptagande formationer i den, vilket leder till en kraftig förträngning av urinrörets lumen, när införande av en kateter är omöjlig;
• infektion i urinröret (akut uretrit eller exacerbation av en kronisk process, när den ödematösa komponenten uttalas);
• traumatisk skada på urinröret eller dess skarpa deformation på grund av förträngningar (införande av en kateter kan leda till bristning av urinrörets vägg);
• uttalad spasm i blåsans yttre sphincter (till exempel mot bakgrund av nedsatt innervation på grund av skada på ländryggen);
• kontraktur av den cervikala delen av urinblåsan.

Komplikationer efter manipulation

Som regel, om kateterisering utförs av en erfaren specialist, och patienten inte har några patologiska processer som hindrar kateterns avancemang genom urinröret, är komplikationer ganska sällsynta.

De vanligaste negativa resultaten från proceduren är:

• skada på väggarna i urinröret eller urinblåsan, vilket leder till blod i urinen (hematuri);
• oavsiktlig bristning av urinrörets vägg eller perforering av urinblåsan (detta inträffar när katetern är grovt införd);
• infektion i urinröret eller urinblåsan (cystit eller uretrit utvecklas);
• en kraftig minskning av blodtryckssiffrorna (hypotoni på grund av manipulation).

Det manliga urinröret har flera anatomiska kurvor, så grov och felaktig manipulation kan orsaka ett antal komplikationer

Byta ut eller ta bort katetern

Om blåskateterisering utförs under en längre tid blir det ofta nödvändigt att byta ut anordningen. Detta inträffar i följande situationer:

• initialt felaktigt vald kateterstorlek, som ett resultat av vilket gradvis "läckage" av urin observeras;
• blockering av enhetens lumen;
• uppkomsten av allvarliga spasmer hos patienten eller andra obehagliga känslor som kräver tillfälligt avlägsnande av katetern.

Borttagning av enheten, såväl som dess införande, bör endast göras av en specialist med medicinsk utbildning för att förhindra eventuella komplikationer. Läkaren kopplar bort urinbehållaren från huvudslangen. Med hjälp av en stor spruta fäst vid den yttre öppningen av röret avlägsnas den kvarvarande urinvolymen, sedan tas katetern bort helt. Alla rörelser måste vara mjuka och försiktiga, och alla "ryck" måste undvikas.

Efter att du tagit bort katetern måste du lämna patienten i horisontell position i 20-30 minuter. Samtidigt är det viktigt att fråga honom om eventuellt obehag, smärta osv.

Om patienten efter kateterisering upplever uppblåsthet, blod från urinröret eller andra patologiska symtom, är det nödvändigt att ta reda på deras orsak

Slutsats

Blåskateterisering är en manipulation som endast kräver ingripande av en specialist med medicinsk utbildning.

Varje patient som har en kateter kräver konstant övervakning. Om några obehagliga symtom uppträder är en diagnos av detta tillstånd nödvändig, och frågan om dess avlägsnande kan endast avgöras av en läkare.

Proceduren för att föra in ett ihåligt plast-, gummi- eller metallrör - en kateter i urinblåsan genom urinkanalen kallas kateterisering.

Tekniken för att kateterisera urinblåsan hos män skiljer sig avsevärt på grund av dess egenskaper.

Kateterisering av urinblåsan utförs ofta i diagnostiska syften:

• studier av öppenhet i urinvägarna;
• studie av urinens organoleptiska egenskaper;
• bestämning av mängden och sammansättningen av urin;
• för mikrofloraanalys.

För män sätts en kateter också in för medicinska ändamål:

• när det är omöjligt att urinera självständigt (i ett komatöst tillstånd);
• med akut retention av urinutflöde i samband med prostataadenom, förträngning av lumen i urinröret, blockering av urinröret på grund av en tumör;
• när man klämmer på blåsan;
• för administrering av läkemedel: antibiotika eller desinfektionsmedel direkt i urinblåsan.

Kateteriseringsproceduren har ett antal kontraindikationer:

• akut inflammation eller skada i urinröret och urinblåsan;
• närvaro av blod i pungen, urinröret;
• urin passerar inte in i urinblåsan (anuri);
• förekomst av sexuellt överförbara sjukdomar.

Funktioner av proceduren för män

Kateteriseringsproceduren hos män kompliceras av två omständigheter:

1. urinröret hos män når en längd av 20 till 25 cm;
2. Urinröret hos män är smalare än hos kvinnor och har två fysiologiska förträngningar (området mellan de svampiga och membranösa delarna av urinröret och området för inträde i urinblåsan), vilket gör det svårt att föra in en kateter.

Endast en utbildad läkare, helst med högre medicinsk utbildning, som är flytande i förmågan att föra in en kateter, kan utföra ingreppet på män.

I slutet av proceduren måste du ligga i ryggläge i minst 1,5 timme tills obehaget helt försvinner.

Nödvändiga verktyg

För att utföra proceduren måste du förbereda alla verktyg som kan vara användbara:

• medicinska handskar av gummi;
• fack för medicinska instrument;
• medicinsk blöja;
• sterila gasvävsservetter (minst 2 stycken);
• sterila bomullsbollar (minst 2 stycken)
• 0,5 % klorhexidinlösning;
• furacillinlösning (upp till 1,5 liter);
• glycerin eller vaselin;
• steril pincett;
• Janet spruta;
• sterila mjuka katetrar med olika diametrar (minst 2 stycken);
• behållare för uppsamling av urin (om det är nödvändigt att samla urin för analys måste behållaren vara steril).

Exekveringsalgoritm

När man utför en procedur som blåskateterisering hos män är algoritmen för åtgärder som följer:

• läkaren tvättar sina händer och behandlar dem med en desinfektionslösning (0,5 % klorhexidinlösning);
• förbered platsen för proceduren: alla instrument som behövs för proceduren placeras i en steril bricka: katetrar, vars ändar är försmorda med steril glycerin eller vaselinolja, pincett, sterila bomullsbollar indränkta i furatsilin, sterila servetter, en Janet-spruta med en uppvärmd furatsilinlösning. En medicinsk blöja placeras på soffan där patienten kommer att vara;
• förbered patienten: han tvättas, placeras sedan på ryggen med benen något isär och böjd i knäna. En behållare för urin placeras mellan benen;
• läkaren tar på sig sterila gummihandskar och står till patientens rätt att utföra proceduren;
• penis är insvept i en steril servett under huvudet. Förhuden är indragen. Penishuvudet behandlas med en bomullstuss indränkt i en furatsilinlösning i riktning från urinröret till periferin;
• öppna den yttre öppningen av urinröret med fingrarna och häll i ett par droppar sterilt glycerin;
• Använd en steril pincett, ta den erforderliga katetern på ett avstånd av 5-6 cm från den rundade änden;
• katetern förs in i urinröret 5 cm, sedan fångas katetern upp med pincett och förs in ytterligare 5 cm, medan penis försiktigt dras på katetern;
• utseendet av urin betyder att katetern har nått urinblåsan. Kateterns spets sänks ner i en urinbehållare;
• i slutet av urinproduktionen fästs en Janet-spruta fylld med 150 ml furatsilin på katetern. Skölj urinblåsan tills vätskan som släpps ut från katetern blir klar;
• katetern avlägsnas långsamt med roterande rörelser;
• den yttre öppningen av urinröret behandlas igen med en steril bomullstuss fuktad med furatsilin.

Det är nödvändigt att noggrant övervaka dina förnimmelser under proceduren. Kateterisering bör orsaka obehag som orsakas av att katetern sitter i urinröret, men det ska inte förekomma skärsår, smärta eller sveda.

Möjliga komplikationer

Kateterisering av urinblåsan med en mjuk kateter hos män är förknippad med hög risk för komplikationer, och bör därför endast utföras i de fall där det finns indikationer som kräver kateterisering utom tvivel.

Komplikationer kan uppstå av flera anledningar:

• otillräcklig preliminär undersökning av patienten, missade inflammatoriska processer som provocerade en sekundär;
• skrupelfria sanitära och hygieniska åtgärder för antiseptiska och aseptiska enheter kan orsaka inflammatoriska processer i urinröret och urinblåsan;
• tekniskt felaktigt utförande som leder till skador och bristningar i urinröret