Hur överförs rabies från en katt? Hur en hund kan bli infekterad med rabies: alla möjliga sätt Rabies av luftburna droppar

I den moderna världen har rabies upphört att vara en dödlig sjukdom och fall av infektion registreras relativt sällan. Men det orsakande medlet för sjukdomen är ständigt närvarande i naturliga foci, så det är viktigt för alla att veta hur rabies manifesterar sig hos människor. Den här artikeln beskriver rabies hos människor: dess huvudsakliga symptom och behandling.

generella egenskaper

Rabies tillhör kategorin zoonoser, det vill säga infektionssjukdomar, vars orsaksämne cirkulerar i naturliga foci och är extremt smittsam för människor. Viruset som orsakar rabies är extremt patogent: det upprätthåller sin vitala aktivitet genom att spridas genom populationer av vilda djur.

Hur överförs sjukdomen? Människor kan bli smittade av hundar och katter som har blivit bitna av vilda djur. Dessutom överförs viruset oftast till människor från hundar: rabies hos en person efter att ha blivit biten av en infekterad katt utvecklas i endast 10% av fallen.

Rävar anses vara den främsta bäraren av rabies. Dessutom kan vargar, mårdhundar, lodjur och till och med igelkottar bli smittade. Rabies rapporteras ofta hos katter, särskilt vilda katter. I enstaka fall har överföring av infektion efter attacker på människor av rabiata kråkor rapporterats. Sällan överförs sjukdomen från person till person genom kontakt med saliv från en sjuk person.

Det är viktigt! Husdjur måste vara vaccinerade mot rabies. Som regel blir en person smittad efter att ha tagit ut ovaccinerade hundar i naturen, till exempel till en dacha, där de attackeras av infekterade igelkottar eller rävar.

Inkubationstidens längd

Viruset finns i saliven hos ett sjukt djur. Efter ett bett sprider sig patogenen genom nervsystemet i hela kroppen och påverkar i första hand medulla oblongata, hjärnbarken och ammonshornet.

Inkubationstiden för rabies hos människor är cirka 9 dagar. Men i vissa fall varar det en månad eller mer: det beror på platsen för bettet, kroppens tillstånd och ett antal andra faktorer. Hos barn utvecklas sjukdomen mycket snabbare än hos vuxna: det kan ta bara två till tre dagar från bettet till de första symptomen. Det finns fall där inkubationstiden varade mer än ett år.

Den kliniska bilden utvecklas snabbare om bettet ligger i ansiktet eller på halsen, såväl som på händerna. Om benet bits utvecklas sjukdomen långsammare. Det betyder dock inte att det inte finns någon risk att bli sjuk: även om en smittad kattunge har bitit benet måste du söka hjälp.

Utveckling av sjukdomen

Vaccinet för behandling av rabies hos människor är extremt effektivt. Om du påbörjar behandlingen i tid kan du förhindra infektion med viruset. Människor som dog i rabies träffade en läkare för sent. Men i sällsynta fall utvecklas rabies. Detta händer av följande skäl:

• under lång tid sökte en person som blev biten av en galen hund eller katt inte medicinsk hjälp;
• vaccinadministrationsregimen överträddes;
• patienten bestämde sig för att avbryta behandlingsförloppet i förväg.

Därför är orsaken till rabies underskattningen av risken för att bli sjuk efter ett bett, samt en otillräcklig nivå av medvetenhet om sjukdomens särdrag. Till exempel är det få som vet att du behöver träffa en läkare inte bara efter ett bett, utan även efter att ett djurs saliv kommer på skadad hud.

Det är viktigt! För en tid sedan var det brukligt att ge vaccinet 10 dagar efter ett djurbett. Under denna period övervakades djuret som begick attacken. Om hundar och andra djur inte utvecklade symtom på rabies under denna period, genomfördes inte vaccination. Men om du konsulterar en läkare 4 dagar efter uppkomsten av symtom på sjukdomen, är dödligheten 50%. Den 20:e dagen efter symtomdebut har behandlingen ingen effekt alls: 100% av patienterna dör. Om behandlingsförloppet startas omedelbart efter bettet kan framgång uppnås i 98% av fallen.

De första symptomen på rabies

De första tecknen på sjukdomsutveckling uppträder inom 2-3 dagar. I steg 1 noteras följande symtom på rabies hos människor:

• Det första tecknet på rabies är obehag i bettområdet. Obehagliga känslor kommer att dyka upp även om såret har läkt för länge sedan. Huden blir känslig, kliar och smärtan är lokaliserad i området i mitten av bettet;
• låggradig feber noteras (37-37,3 grader);
• patienter med rabies känner sig mycket svaga och tröttnar snabbt;
• huvudvärk;
• dyspeptiska symtom uppträder: kräkningar, illamående, avföringsrubbningar;
• när bettet är lokaliserat i nacken eller ansiktet kan hallucinationer utvecklas. En person hör antingen ljud eller ser bilder som saknas i verkligheten;
• avvikelser förekommer i den psykologiska sfären. Till exempel blir en person deprimerad eller deras ångestnivå ökar. I vissa fall finns det en likgiltig inställning till aktuella händelser och isolering;
• det finns problem med aptit;
• sömnen är störd: en person kan inte få en god natts sömn på grund av mardrömmar som plågar honom.

Symtom på det andra steget

Det andra stadiet, som varar cirka 3 dagar, kännetecknas av följande manifestationer:

• på grund av det faktum att viruset har trängt in i nervsystemet, blir personen alltför upphetsad, hans muskler är spända;
• hydrofobi, det vill säga rädsla för vatten. En smittad person kan inte dricka vatten: när han försöker ta en klunk börjar hans muskler krampa. När sjukdomen fortskrider kommer spasmer att utvecklas även vid synen eller ljudet av rinnande vatten;
• andningen blir krampaktig och sällsynt;
• kramper observeras som svar på alla, även mindre, stimuli;
• pupillerna vidgas och ögongloberna rullar ut;
• ökad salivutsöndring: volymen av saliv som utsöndras ökar kraftigt, saliv strömmar från munnen nästan kontinuerligt;
• psykiska störningar utvecklas. I synnerhet blir patienten aggressiv och utgör ett hot inte bara mot sig själv utan också mot andra. Under attacker av aggression försöker en smittad person skydda sig från hallucinatoriska bilder som förföljer honom;
• efter avslutad attack av inflödet av hallucinatoriska bilder blir patienten adekvat, kan upprätthålla en konversation och upphör att visa aggression.

Tredje etappen (final)

Det tredje stadiet av rabies kallas förlamningsstadiet. Detta skede varar inte mer än 24 timmar. I detta skede bleknar den infekterade personens motoriska funktioner gradvis bort. Känslighetsnivån minskar, hallucinationer försvinner. Förlamning av andningsmusklerna uppstår.

En döende person kan se ganska lugn ut, medan kroppstemperaturen ökar till 40-42 grader, och artärtemperaturen sjunker kraftigt. En person dör av rabies på grund av hjärtstillestånd eller förlamning av andningsmusklerna.

Diagnos av rabies

Diagnos av sjukdomen utförs främst på grundval av närvaron av ett bett från en hund, katt eller annat djur. I det här fallet gör läkaren en differentialdiagnos från stelkramp eller alkoholiskt delirium. Men när man utvecklar kliniska symtom är det första som tas i beaktande kontakt med ett potentiellt infekterat vilt eller tamdjur.

För att upptäcka förekomsten av antikroppar i kroppen görs ett rabiestest, till exempel ett avtryck från hornhinnans yta.

Det är viktigt! Efter varje bett är det viktigt att uppsöka läkare. Rabies är en smygande sjukdom. Det kan ha en suddig klinisk bild och dödsfall kan inträffa i slutet av den första dagen efter uppkomsten av de första symtomen. Endast en rabiesvaccination kan rädda en person från döden efter ett bett.

Terapi

Behandling av rabies hos människor utförs enligt följande:

• patienten isoleras i ett separat rum. Detta är nödvändigt för att förhindra exponering av nervsystemet för irriterande ämnen som kan framkalla en attack;
• för att korrigera nervsystemets funktion ordineras lugnande medel, liksom smärtstillande medel och läkemedel med antikonvulsiva effekter;
• Kroppen försvagas på grund av rabiesinfektion. Därför ordineras patienterna en lösning av glukos och vitaminer;
• ett rabiesvaccin ges till människor;
• Injektioner av immunglobuliner ges som hämmar utvecklingen av viruset.

Tyvärr har inga behandlingar utvecklats för sent stadium av rabies hos människor. Om sjukdomen diagnostiseras i ett sent skede kommer den att sluta med offrets död. Även moderna läkemedel mot rabies kan inte klara av viruset, så deras användning anses vara olämplig. Därför är det viktigt att uppsöka läkare innan de första symtomen visar sig.

Det här är intressant! År 2005 rapporterades ett fall av återhämtning från sent skede av rabies efter att patienten placerats i en inducerad koma. För närvarande försöker forskare utveckla nya behandlingar för sjukdomen baserat på detta kliniska fall.

Det är nödvändigt att konsultera en läkare innan de första symtomen på sjukdomen uppträder - inom de första 2 dagarna efter bettet. Ju längre du dröjer, desto mindre chans har du att slippa en säker död.

Vaccination

På grund av att behandling mot rabies inte ger resultat måste förebyggande åtgärder vidtas efter ett djurbett. Det finns två typer av förebyggande åtgärder:

• specifik. Antirabiesserum injiceras i kroppen (vaccination). Som praxis visar kan endast patienter för vilka behandlingen påbörjades innan symtom på sjukdomen uppträdde botas;
• ospecifik. Bitplatsen tvättas med en lösning av speciell medicinsk tvål, som innehåller kraftfulla antiseptika.

Specifik vaccination är det mest effektiva sättet att bekämpa rabies. Det föreskrivs i följande fall:

• en person blev biten av ett vilt eller tamdjur;
• en person skadades av ett föremål som var förorenat med saliv från ett potentiellt infekterat djur;
• personen kom i kontakt med saliven från en rabiessmittad patient.

Människor vars arbete ofta kommer i kontakt med tama eller vilda djur (veterinärer, skogsbrukare, jägare etc.) bör definitivt vaccineras mot rabies.

Injektioner mot rabies hos människor genomförs i en kurs. Kursen kan inte avbrytas av egen vilja: annars kan symtom på sjukdomen utvecklas. Du kan ta reda på var du kan vaccinera dig från din lokala läkare eller din lokala klinik.

Du bör under inga omständigheter vägra vaccination. Många människor fruktar att biverkningar kommer att utvecklas efter vaccination. För en tid sedan, när vacciner tillverkades från nervvävnaden hos döda djur, var behandlingsförloppet ganska svårt att tolerera. Men nuförtiden har vacciner förbättrats och är relativt lätta att tolerera. I sällsynta fall, med intolerans mot komponenterna i läkemedlet, utvecklas allergiska reaktioner.

Det är viktigt! Alkohol minskar effektiviteten av rabiesvaccin. Därför bör du aldrig dricka alkohol under behandlingens gång: detta kan leda till utvecklingen av sjukdomen även efter en fullständig förebyggande kurs. Även en liten dos alkohol är farligt!

Rabies är en av de farligaste sjukdomarna. Dess förebyggande och behandling bör aldrig behandlas oansvarigt, annars kommer en person som bitits av ett infekterat djur att dö. Du kan lära dig mer om denna smygande sjukdom från den här videon:

Vissa kattägare föreställer sig inte ens vilken fara som kan komma från deras söta och till synes ofarliga husdjur och vet inte om en katt kan bli smittad av rabies. Ännu igår förvandlas ett tillgiven husdjur till ett argt djur nästa dag, som bara strävar efter ett mål - att bita sin ägare. Bland sjukdomar som överförs från katter till människor anses rabies vara den farligaste. Dessutom blir djuret smittsamt redan under sjukdomens inkubationsperiod. Hur förhindrar man infektion? Och hur man känner igen en sjukdom hos ett husdjur i tid?

Smittvägar hos katter

Det orsakande medlet för rabies, Rabies lyssavirusviruset är "känd" för sitt stora antal dödsfall hos människor och hundra procent hos djur. Ett husdjur kan bli smittat genom kontakt med ett vilt djur: räv, igelkott, varg, fladdermus. Orsaken till infektionen kan vara:

• bett av ett infekterat djur,
• kontakt med ett sjukt djur som dog av rabies (till exempel när det äts),
• Saliv kommer in i ett sår eller spricka i huden.

Det finns två former av rabiesviruset: skog och urban. När det gäller rabies hos katter menar vi stadsformen. Risken att utveckla rabies hos katter uppstår om djuret har fri tillgång till gatan. Inkubationstiden för sjukdomen hos en katt varar från 2 till 6 veckor, den är vanligtvis asymptomatisk, men katten utgör redan en fara för ägaren och andra djur.

Alla varmblodiga djur, inklusive människor, kan få rabies. Människor som arbetar i nära kontakt med vilda djur är särskilt känsliga för infektion. Utsatta grupper för rabies inkluderar jägare, viltvårdare, veterinärer och resenärer.

Hur kan rabies överföras till människor?

Varje år runt om i världen dör cirka 50 tusen människor av en sjukdom som rabies. En persons död orsakas av hans egen vårdslöshet. De huvudsakliga dödsorsakerna hos människor från rabies anses vara tidig tillhandahållande av medicinsk vård, brott mot vaccinationsschemat och otillåtet slutförande av vaccination före förfallodatum. Det är ganska lätt att fånga rabies från en katt. Ett farligt virus kan komma in i kroppen genom den infekterade saliven från en sjuk katt, även genom ett litet sår eller genom slemhinnor. Du kan också få rabies från en katt genom en repa.

Hur visar sig infektionen?

När viruset kommer in i kroppen börjar en inkubationsperiod som varar från 10 dagar till 1 år. Dess varaktighet påverkas av platsen för bettet. Ju närmare det är huvudet, desto snabbare utvecklas sjukdomen. När inkubationsperioden slutar börjar sjukdomen utvecklas. Sjukdomen uppträder i tre steg och har följande symtom::

• Det inledande skedet varar från 1 till 3 dagar. Obehagliga känslor uppstår i bitområdet, kräkningar, svaghet och diarré uppträder, kroppstemperaturen stiger till låga nivåer. Patienten blir apatisk och börjar drabbas av hallucinationer.
• Spänningsstadiet (2-3 dagar). Manifesteras av frekventa kräkningar. Personen blir våldsam och irriterad. Förbättringar observeras mellan attackerna. Ett karakteristiskt symptom på detta stadium är hydrofobi.
• Stadium av förlamning (från 12 timmar till 24 timmar). Kroppstemperaturen ökar markant till 40-42°. Enskilda muskelgrupper förlamas och kramper uppstår. Döden inträffar som ett resultat av förlamning av hjärtmuskeln eller luftvägarna.

Tyvärr finns det ingen effektiv behandling för rabies när kliniska symtom utvecklas, införandet av ett vaccin mot rabies är inte effektivt. Du kan hjälpa en person endast under inkubationsperioden för sjukdomen. Dessutom beror det effektiva resultatet direkt på hur snabbt behandlingen påbörjas.

När symtom på sjukdomen redan har uppstått, kan endast symtomatiska läkemedel lindra patientens tillstånd: narkotiska ämnen, febernedsättande medel, antikonvulsiva medel. Den smittade personen placeras på sjukhusets infektionsavdelning och ges fullständig lugn och ro. Oavsett medicinsk manipulation kommer sjukdomen att sluta med döden.

Hur man undviker infektion

Rabies överförs från katt till person endast om katten är infekterad med viruset. Den luftburna smittvägen är utesluten. Därför är det enda sättet att förebygga rabies vaccination. För att undvika att bli smittad av en katt måste du vaccinera den årligen. Om så önskas kan läkaren ge katten ett multikomponentvaccin som skyddar katten och människor inte bara från rabies utan också från andra farliga sjukdomar.

• Rabies är en virussjukdom som kan förebyggas med vaccin och som förekommer i mer än 150 länder och territorier.
• I de allra flesta människors dödsfall i rabies är infektionskällan hundar, som står för upp till 99 % av alla fall av rabiesöverföring till människor.
• Eliminering av rabies kan uppnås genom hundvaccination och bettförebyggande.
• Tiotusentals människor dör av denna infektion varje år, främst i Asien och Afrika.
• 40 % av personer som bitits av djur med misstänkt rabies är barn under 15 år.
• Omedelbar, noggrann rengöring av såret med tvål och vatten efter kontakt med ett misstänkt rabiat djur är avgörande och kan rädda liv.
• WHO, Världsorganisationen för djurhälsa (OIE), FN:s livsmedels- och jordbruksorganisation (FAO) och Global Alliance Against Rabies (GARA) har lanserat partnerskapet United Against Rabies för att utveckla en gemensam strategi för att minska till noll människor dödsfall i rabies till 2030.

Rabies är en infektionssjukdom som nästan alltid är dödlig när kliniska symtom uppträder. I nästan 99 % av fallen sker överföring av rabiesvirus till människor från tamhundar. Rabies kan dock drabba både tamdjur och vilda djur. Det överförs till människor genom bett eller repor, vanligtvis via saliv.

Rabies finns på alla kontinenter utom Antarktis, med 95% av mänskliga dödsfall som inträffar i de asiatiska och afrikanska regionerna.

Rabies är en försummad tropisk sjukdom som främst drabbar fattiga och utsatta befolkningar som lever i avlägsna landsbygdsområden. Även om det finns effektiva rabiesvacciner och immunglobuliner för mänsklig användning, är de inte alltid tillgängliga eller tillgängliga för behövande. I allmänhet rapporteras rabiesdödsfall sällan i officiella rapporter. Offren är ofta barn mellan 5 och 14 år. Med tanke på att den genomsnittliga kostnaden för en kurs av postexponeringsprofylax (PEP) för rabies kan vara 40 USD i Afrika och 49 USD i Asien, kan sådan behandling utgöra en katastrofal ekonomisk börda för drabbade familjer vars dagliga inkomst i genomsnitt är 1-2 USD per dag. person. person.

Varje år vaccineras mer än 15 miljoner människor världen över efter att ha blivit bitna. Detta beräknas förhindra hundratusentals dödsfall i rabies varje år.

Förebyggande

Eliminering av rabies hos hundar

Rabies är en sjukdom som kan förebyggas med vaccin. Vaccination av hundar är den mest kostnadseffektiva strategin för att förebygga rabies hos människor. Vaccination av hundar minskar dödligheten på grund av rabies och minskar behovet av AED som en del av sjukvården för hundbettsoffer.

Medvetenhet om rabies och förebyggande av hundbett

Utbildning av hundbeteende och bettförebyggande bland både barn och vuxna är en viktig förlängning av rabiesvaccinationsprogrammet och kan minska både förekomsten av rabies hos människor och den ekonomiska bördan som är förknippad med behandling av hundbett. Att öka medvetenheten om förebyggande och kontroll av rabies i samhällen inkluderar utbildning och spridning av information om ansvarsfullt husdjursägande, förebyggande av hundbett och omedelbar respons efter ett bett. Deltagande och ägande av programmet på gemenskapsnivå ökar räckvidden och upptagandet av nyckelbudskap.

Förebyggande immunisering av människor

Det finns vacciner avsedda för människor för förebyggande immunisering före kontakt med djur. De rekommenderas för personer som är involverade i vissa högriskaktiviteter, såsom laboratoriearbetare som arbetar med levande rabiesvirus och andra rabiesframkallande virus (lyssavirus), och de som är professionellt eller icke-professionellt involverade i aktiviteter där direktkontakt med fladdermöss, rovdjur eller andra däggdjur som kan fungera som smittbärare.

Förebyggande immunisering rekommenderas också för personer som reser till avlägsna områden som drabbats av rabies och som planerar att tillbringa mycket tid utomhus, grotta eller bergsbestigning. Personer som reser långa sträckor eller flyttar permanent till områden med hög risk för rabies bör vaccineras om den lokala tillgången till rabiesläkemedel är begränsad. Slutligen bör möjligheten att vaccinera barn som bor i eller besöker avlägsna högriskområden övervägas. Barn kan drabbas av allvarligare bett när de leker med djur eller kanske inte rapporterar bett.

Symtom

Inkubationstiden för rabies varar vanligtvis 2-3 månader, men kan variera från 1 vecka till 1 år beroende på faktorer som platsen för intrånget av rabiesviruset och virusmängden. De första symtomen på rabies inkluderar feber och smärta, såväl som ovanliga eller oförklarliga stickningar, klämningar eller brännande känsla (parestesi) vid sårstället. När viruset sprids genom det centrala nervsystemet utvecklas en progressiv, dödlig inflammation i hjärnan och ryggmärgen.

Det finns två former av denna sjukdom:

• Människor med våldsam rabies visar tecken på hyperaktivitet, upprört beteende, hydrofobi (rädsla för vatten) och ibland aerofobi (rädsla för drag eller frisk luft). Döden inträffar inom några dagar till följd av hjärtstillestånd.
• Paralytisk rabies står för cirka 20% av alla mänskliga fall. Denna form av rabies är mindre dramatisk och varar vanligtvis längre än den våldsamma formen. Musklerna blir gradvis förlamade, med början på platsen för bettet eller repan. Koma utvecklas långsamt och döden inträffar så småningom. Den paralytiska formen av rabies är ofta feldiagnostiserad, vilket bidrar till underrapportering av sjukdomen.

Diagnostik

För närvarande tillgängliga diagnostiska verktyg är inte lämpliga för att upptäcka rabiesinfektion innan kliniska symtom på sjukdomen uppträder, och tills specifika tecken på rabies, såsom hydrofobi eller aerofobi, har utvecklats, kan klinisk diagnos vara svår. Intravital och postmortem bekräftelse av rabies hos människor kan utföras med hjälp av olika diagnostiska tekniker som syftar till att identifiera hela viruset, virala antigener eller nukleinsyror i infekterade vävnader (hjärna, hud, urin eller saliv).

Överföring av infektion

Infektion hos människor uppstår vanligtvis som ett resultat av ett djupt bett eller repa orsakat av ett djur som har rabies, med 99 % av överföringarna till människor från rabiata hundar. Afrika och Asien har den tyngsta bördan av mänsklig rabies, och dessa regioner står för 95 % av rabiesdödsfall som inträffar över hela världen.

I Amerika är fladdermöss nu den huvudsakliga infektionskällan i de flesta mänskliga dödsfall från rabies, eftersom överföringen från hundar till stor del har avbrutits i denna region. Dessutom dyker fladdermusrabies upp som ett nytt hot mot människors hälsa i Australien och Västeuropa. Mänskliga dödsfall till följd av kontakt med rävar, tvättbjörnar, skunks, schakaler, manguster och andra arter av vilda rovdjur som bär på rabies är mycket sällsynta. Det finns inga bevis som stödjer överföring av rabies genom gnagarbett.

Överföring av infektion kan också ske om smittsamt material (oftast saliv) kommer i direkt kontakt med slemhinnor eller färska sår på en persons hud. Överföring från människa till människa genom ett bett är teoretiskt möjlig, men har aldrig bekräftats.

Överföring av rabies från inandning av aerosoler som innehåller viruset eller från transplantation av infekterade organ sker mycket sällan. Människor har aldrig smittats av rabies genom att äta rått kött eller annan djurvävnad.

Post-exponeringsprofylax (PEP)

Postexponeringsprofylax (PEP) innebär att ge omedelbar vård till en person som har blivit biten efter exponering för rabies. Detta förhindrar viruset från att komma in i centrala nervsystemet, vilket oundvikligen leder till döden. PEP är som följer:

• riklig sköljning och lokal behandling av såret så snart som möjligt efter kontakt;
• en immuniseringskur med ett kraftfullt och effektivt rabiesvaccin som uppfyller WHO:s standarder;
• om indicerat, administrering av rabies-immunoglobulin (RAI).

Effektiv medicinsk vård som ges kort efter exponering för rabies kan förhindra symtom och dödsfall.

Riklig sköljning av såret

Rekommenderade första hjälpen-procedurer inkluderar att omedelbart och noggrant tvätta såret med tvål och vatten, rengöringsmedel, povidon-jod eller andra rabiesvirusdödande ämnen i minst 15 minuter.

Beroende på svårighetsgraden av kontakten med ett djur som misstänks vara infekterat med rabies, rekommenderas att utföra PEP enligt följande schema (se tabell):

Tabell: Exponeringskategorier och rekommenderad postexponeringsprofylax (PEP)
Kontaktkategorier med ett misstänkt rabiat djur	Post-exponeringsprofylax (PEP)
Kategori I - beröring eller matning av djur, djur som slickar intakt hud	Inte nödvändig
Kategori II - kompression av exponerad hud på grund av ett bett, mindre repor eller skrubbsår utan blödning	Omedelbar vaccination och lokal sårbehandling
Kategori III - enstaka eller flera transdermala bett eller repor, slickning av skadad hud; kontaminering av slemhinnor med saliv från slickning, kontakt med fladdermöss.	Omedelbar vaccination och administrering av rabies-immunoglobulin; lokal sårbehandling

• däggdjuret som bet en person är känt för att vara en art som bär på eller överför rabies
• exponering sker i ett geografiskt område där rabies fortfarande förekommer
• djuret verkar sjukt eller uppvisar onormalt beteende
• såret eller slemhinnan har kontaminerats med djursaliv
• bettet var oprovocerat
• djuret är inte vaccinerat.

Tillgången till vaccin hos ett misstänkt djur bör inte vara den avgörande faktorn för att besluta om PEP ska påbörjas om djurets immunisering är osäker. Detta kan inkludera situationer där hundvaccinationsprogram inte är väl reglerade eller inte övervakas på grund av brist på resurser eller låg prioritet.

WHO fortsätter att stärka förebyggandet av rabies hos människor genom att eliminera rabies hos hundar, strategier för att förhindra hundbett och den utökade användningen av intradermala AED, som minskar volymen och därför minskar kostnaden för cellodlingsvaccin med 60-80 %.

Omfattande hantering av bettfall

Om möjligt bör veterinärtjänsten underrättas, det bitande djuret ska identifieras och sättas i karantän för observation (gäller friska hundar och katter). Alternativt kan djuret avlivas för omedelbar laboratorietestning. Profylax måste fortsätta under den 10 dagar långa observationsperioden eller tills laboratorieresultat är tillgängliga. Den förebyggande behandlingen kan avbrytas om det bekräftas att djuret inte är infekterat med rabies. Om ett djur med misstänkt rabies inte kan fångas och testas, måste hela profylaxen genomföras.

WHO verksamhet

Rabies ingår i WHO:s färdplan för försummade tropiska sjukdomar. Eftersom det är en zoonotisk sjukdom krävs en nära intersektoriell samordning på nationell, regional och global nivå.

Globala aktiviteter

United Against Rabies Partnership är ett globalt program som syftar till att uppnå noll mänskliga dödsfall i rabies till 2030.

2015 antog WHO, FN:s livsmedels- och jordbruksorganisation (FAO), Världsorganisationen för djurhälsa (OIE) och Global Rabies Alliance (GARA) en gemensam strategi för att uppnå noll dödsfall i rabies till 2030 och skapade partnerskapet United Against Rabies.

Detta initiativ är det första exemplet på en gemensam ansträngning mellan hälsosektorerna för människor och djur för att förespråka och prioritera investeringar i rabieskontroll och för att samordna globala ansträngningar för att eliminera rabies. "Global strategisk plan för att uppnå noll dödsfall i rabies hos människor till 2030: noll fall till 2030." kommer att vägleda och stödja länder i att utveckla och genomföra sina nationella planer för eliminering av rabies baserade på One Health-metoden och genom tvärsektoriellt samarbete.

Övervakning och övervakning av sjukdomen måste vara en central komponent i alla rabieskontrollprogram. Att utse en sjukdom som en anmälningspliktig sjukdom är avgörande för att etablera ett effektivt rapporteringssystem. Ett sådant system bör innefatta mekanismer för överföring av data från gemenskapsnivå till nationell nivå, såväl som till OIE och WHO. Detta kommer att ge feedback om programmets effektivitet och göra det möjligt att vidta åtgärder för att övervinna svagheter.

Tillgången på rabiesvaccin för både hundar och människor har en katalytisk effekt på ansträngningar för att utrota rabies. WHO arbetar med partners för att förutsäga globala behov av human- och hundvacciner och rabiesimmunoglobulin för att bedöma global produktionspotential och utforska möjligheter för bulkanskaffning för länder genom WHO/UNICEF (vacciner och RIG för människor) och OIE-mekanismer/WHO (djurvacciner) ).

2016 inrättade WHO:s strategiska rådgivande grupp av experter på immunisering (SAGE) en arbetsgrupp om rabiesvaccin och immunglobuliner. Arbetsgruppen granskar för närvarande de vetenskapliga bevisen, relaterade programmatiska aspekter och kostnader förknippade med dess användning. I synnerhet kommer den att överväga frågor som intradermal vaccinadministration, kortare vaccinationsscheman och potentiell exponering för nya biologiska agens. Rekommendationer som härrör från detta arbete kommer att övervägas av SAGE i oktober 2017 för att uppdatera WHO:s ståndpunkt om rabiesvaccination.

WHO stödde forskning i rabies-endemiska länder

Med stöd från WHO genomför utvalda länder i Afrika och Asien prospektiva och retrospektiva studier för att samla in data om hundbett och rabiesfall, PEP och uppföljning, vaccinbehov och programalternativ.

Preliminära resultat från studier i Kambodja, Kenya och Vietnam bekräftar att:

• Barn under 15 år löper ökad risk för exponering för rabiesviruset, och denna exponering sker främst genom hundbett;
• Faktorer som bidrar till behandlingsföljsamhet inkluderar både tillgången på biologiska läkemedel och kostnaden för AED; Och
• rapportering på hälsosystemnivå underskattar upptäckta fall av rabies hos människor och hundar jämfört med samhällssystem.

När datainsamlingen är klar kommer ytterligare information att finnas tillgänglig för att stödja behovet av investeringar i rabieskontrollprogram – avgörande för globala och regionala strategier för att uppnå noll dödsfall i rabies till 2030. Dessutom kommer GAVI Alliance att överväga dessa uppgifter i sin Vaccininvesteringsstrategi för att inkludera rabiesvacciner i sin portfölj. Ett beslut väntas i slutet av 2018.

Regionala och nationella exempel

Sedan 1983 har länder i Amerika minskat förekomsten av rabies med mer än 95 % hos människor och med 98 % hos hundar. Denna framgång har uppnåtts främst genom implementering av effektiva policyer och program som betonar regionalt reglerade hundvaccinationskampanjer, ökad allmänhetens medvetenhet och den utbredda spridningen och tillgängligheten av AED.

Många länder i WHO:s region i Sydostasien har initierat kampanjer för att eliminera rabies i linje med målet att eliminera sjukdomen från regionen senast 2020. Bangladesh började sitt program för eliminering av rabies 2010, och genom bettfallshantering, massvaccination av hundar och öka tillgången till gratis vaccin från 2010-2013. Dödligheten i rabies bland människor har minskat med 50 % i landet.

Dessutom har stora framsteg gjorts i Filippinerna, Sydafrika och Förenade republiken Tanzania, där WHO:s pilotprojekt genom Bill och Melinda Gates Foundation nyligen visade att förekomsten av mänsklig rabies kan minskas genom en kombination av insatser, t.ex. som massvaccination av hundar, förbättrad tillgång till AED, förbättrad övervakning och ökad allmänhetens medvetenhet.

Följande principer är nyckeln till att upprätthålla rabieskontrollprogram och utvidga dem till omgivande områden: börja i det små, bygga fart för lokala rabieskontrollprogram genom omfattande incitament, tydligt demonstrera programmens framgång och kostnadseffektivitet och säkerställa inköp från myndigheter och drabbade samhällen.

Rabies- en akut infektionssjukdom som tillhör gruppen zoonoser. Sjukdomen kännetecknas av allvarlig patologi i nervsystemet i form av encefalit. Sjukdomen uppträder med uppenbara symtom på hydrofobi och slutar alltid med döden. Det orsakande medlet för sjukdomen är familjens "rabies"-virus (Rhabdoviridae) . Viruset är resistent mot låga temperaturer, fenol och antibiotika, men dödas genom att koka i 2 minuter.

Viruset kommer in i kroppen genom saliv när bita djur. Det sprider sig genom nervceller och når hjärnan. Det påverkar bulbar centra och hippocampus, vilket orsakar allvarlig funktionsnedsättning. Rabiesviruset har fått sitt namn från latinets "rabies", som betyder "demon". I gamla tider trodde man att sjukdomen rabies var innehav av onda andar, därav namnet.

Hur smittar rabies?

Den främsta orsaken till infektion hos människor är bett av ett tamdjur eller vilda djur med rabies. Ett annat alternativ för att infektion ska komma in i kroppen är öppna skrubbsår, skärsår och repor där saliv har kommit in. Hastigheten för infektionspenetration till drabbade områden beror på bettets djup, dess placering på kroppen och närvaron av saliv. De områden med störst fara är ansikte, armar, nacke och huvud.

Main transportörer infektioner inkluderar rävar, grävlingar, igelkottar, såväl som vargar och smågnagare.

Människor kan inte bara smittas av vilda djur utan även av tamdjur: katter, hundar, får och kor, smitta kan ske från grisar och getter som smittats genom kontakt med vilda djur.

I mycket sällsynta fall kan infektion komma in i organism:

• Genom luftburna droppar.
• Vid inre organtransplantation.
• Viruset kan spridas från person till person med saker.

Ett stort antal sjukdomar förekommer under vår- och sommarperioderna. Vid den här tiden kommer människor i kontakt med herrelösa djur mer än under kalla årstider. I de flesta fall sker infektion efter bett från ett sjukt djur, utan yttre tecken på sjukdom.

Inkubation perioden sträcker sig från 3 till 10 veckor, varefter den börjar utvecklas snabbt. Efter några dagar förändras hundens humör dramatiskt. Hon visar ökad oro, äter inte mat utan börjar istället tugga på föremål.

Snart blir hunden aggressiv, skäller och longerar mot människor och djur. Hennes röst blir hes och hennes saliv flödar tungt. Hon vägrar bestämt att dricka och visar symtom på hydrofobi. När du matar ett djur kan du uppleva oförmåga att svälja mat eller allvarliga svårigheter att svälja.

Nästa stadium av sjukdomen manifesteras av uppkomsten förlamning bakben och käke. Under denna period flödar dregling ymnigt från hundens mun, och den kan inte röra svansen. 10 dagar efter början av stadiet av förlamning av lemmarna börjar stadiet av fullständig muskelförlamning, och sedan inträffar döden. Det är omöjligt att bota en ovaccinerad hund, tyvärr är den i denna situation dömd, och den enda rätta lösningen är att eliminera hunden innan den hinner sprida viruset.

De första symptomen på rabies hos en person efter ett hundbett uppträder några dagar senare, på platsen för skadan kommer personen att hitta svullnad, smärtan runt såret avtar inte, och såret läker inte bra. Inkubationstiden sträcker sig från en månad till tre. Men allt beror på platsen för bettet. Ett av de första tecknen på rabies efter infektion är aptitlöshet och matvägran. Hydrofobi och aerofobi utvecklas gradvis. Personen ska omedelbart läggas in på sjukhus.

Hos katter förekommer rabies på ett lite annorlunda sätt. Inkubationstiden är 8-14 dagar, men katter kan bära på viruset i upp till ett år.

Sjukdom i katter finns i tre former:

• Våldsam form. Katten blir blyg och försöker på alla möjliga sätt undvika människor. Vägrar att äta. Katten blir upprörd och irriterad, den slutar äta mat, men börjar gnaga träd och marken och sväljer små stenar. Det huvudsakliga symtomet på sjukdomen är rädsla för vatten. Katten får muskelspasmer och kan inte dricka vatten, men samtidigt uppstår riklig salivutsöndring. Hela denna tid är katten mycket aggressiv, kapabel att rusa på en person, infektera honom med bett och repor. Kattens röst blir hes, följt av kramper och förlamning, sedan döden.
• Tyst form. Katten är tillgiven och påträngande. Denna form av kattrabies är ännu farligare än den aggressiva formen, eftersom kattens saliv redan innehåller viruset. Efteråt sker en kraftig förändring i humöret, från tillgiven till deprimerad, då katten upplever käkförlamning. Döden inträffar inom 2-5 dagar.
• Atypisk form. Mycket sällsynt, varar upp till 3 månader eller längre. Har symtom på gastrit, det är inte alltid möjligt att identifiera orsaken till sjukdomen.

Viruset överförs från en katt till en person genom ett bett. Den farligaste formen av kattsjukdom för människor är tyst form. Eftersom katten visar tillgivenhet är en person inte rädd för att skydda sig från ett sjukt djur. Katten har direkt tillgång till de mest sårbara platserna i människokroppen. De första tecknen på rabies hos en person efter ett kattbett visas från flera dagar till tre månader. En repa på handen eller ansiktet blir inflammerad, och klåda uppstår runt bettplatsen.

Patientens aptit minskar och han vägrar mat. Vidare utvecklas sjukdomen allt snabbare, särskilt om repan uppstår på farliga platser, såsom huvud, armar, nacke. Inom några dagar förlorar en person sin förmåga att arbeta, och sjukdomen manifesterar sig med alla symtom som är inneboende i rabies. Personen måste akut läggas in på sjukhus och isoleras från kontakt med andra människor.

Hur visar sig rabies hos människor?

Efter att viruset kommer in i människokroppen, det levererad av längs nervceller, in i ryggmärgen och hjärnan, varefter inflammation uppstår. Viruset sätter sig och börjar föröka sig och lämnar efter sig irreversibla förändringar såsom degeneration av nervceller och nekros. Hjärnblödningar och svullnad förekommer ofta.

Medföljs kramper och förlamning. Genererar vagusnerven, det leder till en svår eller omöjlig process att svälja, såväl som andning. Efter att viruset penetrerar spottkörtlarna börjar det utsöndras från kroppen med mänsklig saliv.

Symtom på rabies hos människor

En persons död i sjukdomen inträffar inom 1-3 månader. Allt beror på platsen för bettet, dess djup och svårighetsgrad. När man blir biten i huvudet inträffar perioden av infektion och död inom två veckor.

Enligt flödet kan sjukdomar delas in i tre etapper:

Diagnos och behandling

Sjukdomar kan diagnostiseras genom att ta en anamnes. Patienten berättar om fakta om djurattacker, bett och symptom som började efter detta.

Viruset kan upptäckas av laboratorium studier av avtrycket av ögats yta.

Ett viktigt tecken som indikerar rabies är hydrofobi, med spasmer i svalgmusklerna.

Men slutlig bekräftelse på spridningen av viruset kan erhållas efter patientens död, genom en histologisk undersökning av hjärnvävnad.

En av de verkliga arbetsmetoderna för att behandla rabiespatienter är att introducera dem i artificiell till vem. Forskare har funnit att viruset inte infekterar hjärnan permanent, utan bara har en tillfällig effekt på det centrala nervsystemet. Sålunda, 2005, kunde en tjej från USA återhämta sig. Hon lades på konstgjord väg i koma. Kroppen kan förbli i detta tillstånd under lång tid, varefter den nödvändiga mängden antikroppar produceras för att bekämpa viruset. När patienten är i koma stöds patientens kropp artificiellt och immunstimulerande läkemedel administreras. Efter tillfrisknandet förs personen ut ur koma och visar inte längre tecken på sjukdomen.

Sjukdomsprevention

Det viktigaste sättet att bekämpa rabies är att vaccinera husdjur. Människor som bitits av djur sätts i karantän. Tvätta bettplatsen så snabbt som möjligt med tvål och vatten och behandla med alkohol. Vaccinet och immunglobulinet injiceras runt bettstället.

I händelse av ett djurbett måste du gå till akuten, eftersom snabb vaccination kan förhindra utvecklingen av sjukdomen i kroppen.

När du har att göra med husdjur bör du alltid komma ihåg några av de dödliga sjukdomar som de kan lida av. En av dessa patologier är rabies. Du bör alltid komma ihåg att rabies överförs från katt till person enkelt och snabbt. Och vi påminner återigen om att det är obotligt.

Men först måste du prata i detalj om vad rabies hos katter är. Här är lite grundläggande information om denna sjukdom:

• – patologi av viralt ursprung. Orsaksmedlet är ett RNA-virus, som är en medlem av rhabdovirusfamiljen.

• Viruset är neurotropiskt. Detta betyder att denna mikroorganism, efter att ha kommit in i en persons (eller ett djurs) kropp efter bett av ett rabiat djur, börjar röra sig mot de närmaste nervstammarna. Väl där använder den nerverna som en "väg" och tar sig direkt in i hjärnan. Framstegshastigheten är tre millimeter per timme.

• Patogenen är inte särskilt stabil i den yttre miljön, den tål inte uttorkning, solljus, kokande vatten och ånga och alla klorbaserade desinfektionsmedel.

• Återigen, som alla virus, tolererar den frysning bra och kan också överleva i vävnaderna i en ruttnande hjärna i ett år (max tre år). På grund av detta bör veterinärer underrättas om alla fall av upptäckt av döda vilda djur och tamdjur.

Man måste komma ihåg att rabies ofta inte förekommer i våldsam form (klassisk). På senare år har dess tysta och atypiska sorter blivit allt vanligare. Det är av denna anledning som vi rekommenderar att omedelbart meddela veterinären om katten börjar bete sig på något konstigt och ovanligt sätt. Även om han inte visar aggressivitet räcker det med bara en tugga!

Inkubationsperiod

Observera att det finns stor variation. I standardfall börjar de första symtomen på sjukdomen dyka upp inom fyra till sju dagar. Men i vissa situationer kan uppkomsten av de första kliniska tecknen ta flera veckor, månader eller till och med ett par år.

Och denna situation är kopplad till det faktum att viruset antingen kan stöta på något slags hinder i nervfibrerna, på grund av vilket det inte kommer att kunna avancera längre, eller... gå in i "dvala". Den sista möjligheten bevisades av virologer för bara ett par år sedan.

Det är möjligt att detta på något sätt är kopplat till specifika stammar av patogenen (det är fortfarande inte känt exakt hur många sorter det finns i naturen), eller med de individuella egenskaperna hos djurets kropp. Så även i fall där en katt "sliten" i en kamp fortsätter att se normal ut utåt, bör du inte slappna av: det finns en viss sannolikhet att den kommer att "bli vild" senare, när ingen förväntar sig det.

Varaktigheten av inkubationsperioden beror direkt på platsen för bettet:

• Om det faller i svansområdet kan djuret ha en vecka kvar.
• Med sår på hals och ansikte kan katten mycket väl bli sjuk om ett par dagar (eller varannan dag).

Det är samma sak med en person (plus justeringar för höjd och kroppsstorlek). Om en rabiat katt biter en patient i benet kan det ta ett par veckor, eller till och med en månad, innan de första symtomen visar sig. Följaktligen, om du blir biten i ansiktet, finns det alla chanser att "gå berserk" inom ett par dagar (vi påminner dig om att efter detta är det nästan omöjligt att rädda personen).

Hur man känner igen en sjuk katt

Men för att isolera henne i tid, springa ifrån henne eller omedelbart anmäla ett sjukt djur till veterinären? Följande tecken bör varna dig:

• Olämpligt djurbeteende. Detta inkluderar både aggressivitet och omotiverad vänlighet och tvångsmässigt beteende hos katten.

• Du bör behandla husdjur med tecken på partiell förlamning med extrem försiktighet. Till exempel är den tysta formen av rabies ofta det enda sättet den visar sig.

• Slutligen, katter som girigt äter jord, påsar eller får panik vid åsynen av vatten eller ljudet av rinnande vätska är nästan 100 % sannolikt sjuka.

• Det mest typiska och vanligaste symtomet är våldsam, omotiverad aggression mot djur och människor. Sjuka katter attackerar tyst och plötsligt.

Huvudsakliga smittvägar

Observera att de inte är särskilt olika: i nästan 100% av fallen överförs infektionen genom ett bett. Faktum är att saliven från sjuka katter (och andra rabiata djur) är mättad med rabiesvirus.

Därför bör alla kattälskare alltid komma ihåg följande regler för hantering av sina husdjur:

• återvände från gatan "misshandlad" och biten, är det nödvändigt att omedelbart ta honom till veterinären. I fall där såren ser uttorkade ut och katten har varit försvunnen i ett par dagar, bör husdjuret isoleras i ett separat rum, med alla försiktighetsåtgärder, och en veterinär specialist bör omedelbart tillkallas.

• Om katten plötsligt börjar bete sig konstigt (och vi pratar inte bara om aggression, utan också om annat konstigt beteende), skulle vi också råda att omedelbart isolera honom och informera veterinären. Det kanske inte är rabies, men sådana tecken indikerar ofta allvarliga problem med husdjurets hälsa.

Vad händer om du blir biten av en katt med rabies?

Inget bra: om en katt med tecken på rabies har bitit har personen en direkt väg till närmaste klinik. Det spelar ingen roll veckodag eller tid på dygnet - ju tidigare patienten åker till sjukhuset, desto större är chanserna för livet.

Som praxis visar, i de flesta fall har personer som blir bitna ungefär två veckor innan de första tecknen på rabies visar sig.

Vad händer om en bollkatt kliar dig?

Men i de fall en person blir kliad av en katt som är sjuk eller misstänkt för rabies finns det ingen speciell anledning till panik. Du kan bara bli sjuk när saliv kommer in i såret! Återigen, om samma saliv fanns på djurets klor, kunde allt sluta illa. Därför, i fall där en person blir repad av en rabiat katt, måste han söka hjälp från en läkare så snabbt som möjligt!

Andra sätt att drabbas av rabies

Finns det andra sätt att smittas? I det här fallet nej. Men det är ändå värt att notera att det kan vara dödligt att få saliv från ett sjukt djur på huden. Om det finns några sår eller repor på den är risken för infektion extremt stor.

Den enda infektionsvägen som man stöter på i praktiken är alltså bett av en sjuk katt. Det finns också en chans att bli smittad genom fysisk kontakt med saliven från ett rabiat djur.

Tecken på rabies hos människor

Vi kommer också att beskriva de viktigaste tecknen på rabies hos människor:

• Sjuka människor blir nervösa, kan inte lugna sig, de verkar "koka" av energi, men samtidigt kan de inte koncentrera sig på att utföra enkla operationer.

• Tvärtom, i andra fall utvecklar patienterna ett apatiskt, depressivt tillstånd, när de är helt ointresserade av allt som händer omkring dem.

• Efter ett par dagar från det att de första kliniska tecknen uppträder, blir det allt svårare för en person att dricka. Vatten orsakar en undermedveten avstötning hos honom, och efter ett par dagar måste patienterna ges intravenös vätska.

• Samtidigt börjar förlamning utvecklas, människor tappar gradvis sina lemmar, underkäken sjunker och andra tecken som är karakteristiska för rabies hos djur (inklusive aggression) uppträder.

Låt oss omedelbart varna dig för att veterinärer själva anser att kattvarianten av rabies är den farligaste. Problemet är att katter med denna sjukdom snabbt blir extremt otillräckliga och otroligt aggressiva. Dessutom är dessa djur ganska snabba och kvicka, och därför kan det vara mycket svårare att fly och gömma sig för dem än från en galen hund.