Protocol de tratament pentru o fractură de radius deplasată. Fracturi ale razei într-o locație tipică. Semne ale unui deget rupt

Deteriorarea nervilor antebrațului este însoțită de mișcarea afectată a antebrațului și a mâinii, precum și de o scădere a sensibilității pielii în aceste zone.

Diagnosticul unei fracturi de radius

Diagnosticul unei fracturi a razei se bazează pe un examen clinic și pe metode cu raze X, care sunt cele mai informative și vă permit să confirmați diagnosticul și să monitorizați corectitudinea tratamentului.

Examinare clinică

Un examen clinic care vă permite să diagnosticați o fractură se bazează pe identificarea principalelor simptome ( durere la locul fracturii, umflare, mobilitate anormală, dizabilitate funcțională), precum și identificarea manifestărilor obiective ale unei fracturi, cum ar fi palparea fragmentelor osoase, identificarea umflăturilor sau depresiilor patologice, vizualizarea fragmentelor osoase într-o plagă cu fractură deschisă.

O parte importantă a examenului clinic este conversația cu victima sau persoanele care o însoțesc ( de preferință – martori oculari ai incidentului) în vederea identificării împrejurărilor fracturii. Acest lucru vă permite să determinați dacă există alte leziuni sau fracturi, contuzii ale organelor interne sau alte leziuni. În plus, în timpul conversației, puteți analiza aproximativ intensitatea impactului traumatic și puteți exclude sau sugera o fractură patologică.

În timpul examinării clinice, sunt dezvăluiți doi indicatori importanți, de care depind tacticile terapeutice și prognosticul ulterioare - starea vaselor de sânge și starea nervilor.

Starea vaselor de sânge ale antebrațului este evaluată pe baza următoarelor criterii:

• Culoarea pielii antebrațului și mâinii. Cu o circulație normală a sângelui în țesuturile periferice, pielea are o culoare roz pal, a cărei intensitate poate varia semnificativ în funcție de caracteristicile individuale. Cu toate acestea, atunci când circulația arterială este afectată, se observă ischemia membrelor, adică anemia acesteia. În acest caz, pielea devine palidă, uscată și rece. cianotic ( cianotic) umbra pielii indică o încălcare a fluxului de sânge venos sau un aport insuficient de oxigen. Încălcarea fluxului de sânge venos poate apărea din cauza trombozei.
• Puls pe artera radială. Pulsul pe artera radială, așa cum am menționat deja mai sus, poate fi simțit ușor deasupra eminenței palmare a degetului mare. Absența pulsului în această zonă se poate datora leziunii arterei radiale, tensiunii arteriale scăzute ( pulsația dispare atunci când sistolica, adică valoarea superioară a tensiunii arteriale scade sub 90 mmHg).

Deteriorarea nervilor antebrațului este detectată prin examinarea mișcărilor voluntare ale mâinii și antebrațului, precum și prin examinarea sensibilității degetelor. Mai mult, fiecare nerv este caracterizat de modificări specifice. Se verifică sensibilitatea cu o perie, care se trece peste piele, sau un ac mic, care se apasă pe piele, dar nu o străpunge.

Examenul clinic vă permite să diagnosticați deteriorarea următorilor nervi ai antebrațului:

• Nervul median. Deteriorarea nervului median este detectată atunci când este imposibil să se formeze un cerc între degetul mare și arătător ( Gestul „OK”.), precum și în caz de afectare a sensibilității tactile sau la durere a suprafeței palmare a primelor trei degete ale mâinii ( degetul mare, indexul, mijlocul).
• Nervul radial. Afectarea nervului radial este diagnosticată atunci când este imposibilă flexia dorsală a degetelor atunci când se aplică o oarecare rezistență. În acest caz, sensibilitatea se pierde pe suprafața din spate a primelor trei degete.
• Nervul ulnar. Deteriorarea nervului ulnar este însoțită de incapacitatea de a desprinde degetele împotriva unei anumite rezistențe, precum și de pierderea sensibilității pielii în zona degetelor al patrulea și al cincilea ale mâinii ( degetele inelare și mici).

Metode de examinare cu raze X

Razele X sunt un tip de radiații electromagnetice ionizante care pot pătrunde în țesuturile moi și sunt absorbite de structurile mai dense. Astfel, atunci când un membru este „examinat” cu o radiografie, se pot dezvălui contururile și structura osului și pot fi observate și umbre din orice structuri patologice sau fiziologice.

Astăzi există mai multe metode de examinare radiologică:

• Radiografia simplă sau radioscopie. Radiografia simplă este o expunere pe termen scurt a unui membru cu raze X și obținerea unei imagini pe o peliculă specială. În timpul radioscopiei, imaginea este proiectată în timp real pe un ecran special. În practica clinică, în cazul patologiilor traumatologice, radiografia simplă este folosită cel mai adesea în două proiecții - anteroposterior și lateral. Utilizarea a două proiecții vă permite să examinați zona studiată din toate părțile și elimină multe erori de diagnosticare.
• Tomografie liniară. Cu tomografia liniară, datorită mișcării sincronizate a emițătorului și a filmului în direcții diferite, se poate obține o imagine a unei zone la o anumită adâncime. Această metodă de examinare are o valoare diagnostică extrem de mică pentru fracturile de radius, dar este utilizată pe scară largă pentru alte patologii.
• scanare CT. Tomografia computerizată se bazează pe același principiu ca și tomografia liniară, cu diferența că în loc de film se folosește tehnologia computerizată, care nu numai că vă permite să obțineți o imagine digitală mai clară și mai detaliată, dar vă permite și să creați imagini tridimensionale. și identificați cele mai mici defecte. Tomografia computerizată este o metodă de examinare mai costisitoare care implică o doză de radiații mai mare decât radiografia simplă. Cu toate acestea, în cazul dificultăților de diagnostic, precum și atunci când este necesar să se determine integritatea vaselor de sânge, utilizarea acestei metode este justificată.

Mențiune specială merită radiografia simplă cu introducerea unui agent de contrast în vas ( angiografie). Această metodă vă permite să detectați deteriorarea vaselor de sânge. Este rar utilizat pentru leziunile antebrațului, deoarece deteriorarea vaselor de sânge din această zonă poate fi detectată prin alte metode, dar poate fi de interes în absența altor metode de cercetare.

Metodele de examinare radiologică pot detecta următoarele semne ale unei fracturi a razei:

• prezența unui defect cu o scădere a intensității umbrei cu raze X ( sparge);
• linie de fractură oblică, transversală, elicoidală, longitudinală;
• prezența mai multor umbre izolate în proiecția osului ( fractură mărunțită);
• modificarea axei osului la locul fracturii;
• umflarea țesuturilor înconjurătoare;
• deplasarea suprafețelor articulare;
• luxația ulnei.

De asemenea, radiografia face posibilă evaluarea indirectă a stării țesutului osos, deoarece odată cu scăderea conținutului de calciu, oasele devin mai transparente la raze X și mai fragile atunci când sunt rănite. În plus, o scanare CT sau o radiografie simplă poate prezenta semne ale unei tumori osoase primare sau metastatice, precum și semne de osteomielite.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistică prin rezonanță magnetică ( RMN) permite vizualizarea mult mai bună a țesuturilor moi, a vaselor și a nervilor decât radiografia. În plus, această metodă de cercetare nu implică utilizarea radiațiilor ionizante, deoarece se bazează pe modificarea unor proprietăți ale nucleelor ​​de hidrogen ( care face parte din apă și din mulți alți compuși) într-un câmp magnetic.

RMN-ul este utilizat atunci când este necesar pentru a diagnostica deteriorarea nervilor sau a vaselor de sânge ( dacă angiografia nu este disponibilă). Această metodă este contraindicată persoanelor care au implanturi metalice în corp, deoarece sub influența unui câmp magnetic pot provoca diverse răni.

Ultrasonografia

Ultrasonografie ( Ecografie) pentru o fractură a radiusului este rar utilizat, deoarece această metodă nu permite vizualizarea structurilor osoase și a fracturilor. Cu toate acestea, poate fi util în diagnosticarea colecțiilor de sânge în zona antebrațului.

Trebuie remarcat faptul că testele de laborator pentru fracturile traumatice nu relevă modificări semnificative și importante, dar pentru fracturile patologice sunt destul de importante. Alegerea testelor și interpretarea lor depind de patologia suspectată și sunt determinate de medicul curant.

Primul ajutor pentru suspiciunea de fractură a radiusului

Trebuie să chem o ambulanță?

O fractură a razei este o afecțiune care în majoritatea cazurilor nu amenință viața pacientului și, prin urmare, nu necesită îngrijiri medicale de urgență. Cu toate acestea, din cauza durerii severe și a excitării psiho-emoționale a pacientului asociată cu o situație stresantă, puteți apela un medic care va oferi o ameliorare competentă a durerii și va calma victima. Dacă este posibil să se deplaseze independent, victima poate merge la cel mai apropiat centru de traumatologie sau spital. Dacă astfel de instituții sunt departe sau nu există nicio modalitate de a ajunge la ele în viitorul apropiat, atunci ar trebui să chemați o ambulanță.


Ar trebui să apelați cu siguranță o ambulanță în următoarele situații:

• Fractura brațului a apărut ca urmare a unei căderi de la mare înălțime ( câțiva metri);
• există riscul de deteriorare a organelor interne sau a altor membre ( politraumatism);
• nu există puls pe artera radială;
• sensibilitate redusă sau absentă a unuia sau mai multor degete;
• raceala si paloarea membrelor;
• fractură deschisă a antebrațului;
• amputarea traumatică a unui membru ( fractură deschisă a ambelor oase ale antebrațului cu afectare masivă și ruptură a țesuturilor moi).

Înainte de sosirea ambulanței sau înainte de a merge la spital, ar trebui luate o serie de măsuri pentru a reduce riscul de complicații și pentru a ajuta la reducerea anumitor simptome și pentru a facilita tratamentul suplimentar.

Primul ajutor pentru o fractură a razei include:

• imobilizarea membrelor ( atele);
• anestezie;
• aplicarea rece.

Imobilizarea membrelor

Imobilizarea membrului vă permite să minimizați deplasarea fragmentelor osoase în timpul mișcărilor membrului, prevenind astfel riscul de deteriorare a țesuturilor moi, nervilor și vaselor de sânge. În plus, imobilizarea membrului face posibilă reducerea intensității durerii prin eliminarea mișcării marginilor fragmentelor osoase.

Înainte de a începe imobilizarea antebrațului, este necesar să îndepărtați toate inelele, brățările și ceasurile din mâna afectată, deoarece aceste obiecte pot provoca comprimarea nervilor și a vaselor de sânge atunci când se dezvoltă umflarea. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se poate face pe cont propriu, nu ar trebui să fiți zelos, deoarece aplicarea unei forțe excesive poate provoca deplasarea fragmentelor. Dacă nu ați reușit să scoateți singur inelele și brățările, un medic sau o echipă de ambulanță va face acest lucru.

Imobilizarea corecta a antebratului presupune fixarea lui in stare de flexie la nivelul articulatiei cotului cu 90 de grade si aductia lui in corp, cu mana intoarsa in sus. Cu toate acestea, atunci când aplicați o atelă, nu trebuie să încercați să aduceți membrul în această poziție exactă. În primul rând, ar trebui să te ghidezi după sentimentele victimei. Bratul trebuie asigurat cu odihna maxima si nu trebuie indoit sau adus spre corp daca aceasta pozitie provoaca durere sau este dificila. Adesea, atunci când radiusul este fracturat într-o locație tipică, cea mai nedureroasă poziție a mâinii este observată atunci când este răsturnată cu suprafața palmară în jos.

În timpul procesului de imobilizare, nu trebuie să încercați niciodată să resetați singur fragmentele osoase deplasate, deoarece, în primul rând, este aproape imposibil să faceți acest lucru corect fără control radiologic și abilități speciale și, în al doilea rând, acest lucru este asociat cu un risc ridicat de deteriorare a nervilor și vase de sânge.

Imobilizarea se realizează folosind o atelă Kramer specială sau orice alt obiect suficient de rigid și lung - o placă, un băț, o creangă, un carton dur. Când imobilizați un membru, încercați să acoperiți articulațiile distale și proximale ( cot și încheietura mâinii), eliminând mișcările în ele, deoarece acest lucru vă permite să creați cea mai completă odihnă pentru membru. Anvelopa nu trebuie trasă prea strânsă, dar trebuie instalată ( bandaj) destul de strâns.

După aplicarea atelei, trebuie să vă asigurați că pulsul este palpat pe artera radială pentru a exclude posibilitatea comprimării vaselor cu bandaje.

După aplicarea unei atele și imobilizarea membrului, trebuie să solicitați imediat ajutor de la cel mai apropiat centru medical.

Trebuie remarcat faptul că, dacă există sângerare de la o rană cu fracturi deschise, regulile de aplicare a unei atele rămân aceleași, dar la acestea se adaugă necesitatea de a opri sângerarea. În acest scop, în caz de sângerare arterială ( sânge stacojiu pulsand din rană) se aplica un garou, iar cu venos ( sânge întunecat, curgând) sau arterială mică - aplicați un bandaj de presiune pe zona plăgii. Garouul trebuie aplicat în treimea inferioară a umărului pe pielea învelită în cârpă sau bandaj. Este necesar să-l strângeți până când sângerarea se oprește și pulsul de pe artera radială dispare ( dacă era mai devreme). În acest caz, ar trebui să înregistrați timpul de aplicare a garoului și să îl notați pe o bucată de hârtie, care trebuie plasată sub garoul în sine. Acest lucru este necesar pentru ca, în viitor, medicul să știe în ce perioadă de timp a sângerat membrul. Dacă nu se acordă asistență medicală în termen de două până la trei ore după aplicarea garoului, acesta trebuie slăbit timp de câteva minute pentru a preveni necroza țesuturilor și apoi strâns din nou. Aplicarea unui bandaj de presiune pe zona rănii în timpul fracturilor este destul de periculoasă, deoarece poate provoca deplasarea fragmentelor, cu toate acestea, în caz de sângerare severă, aplicarea sa este justificată.

Este necesar să se administreze analgezice?

Durerea este unul dintre cele mai neplăcute simptome, deoarece provoacă o mare suferință și este extrem de supărătoare pentru cel care suferă. Pentru a reduce intensitatea durerii, pacientului i se poate administra orice analgezic, verificându-i mai întâi numele, doza și data de expirare. Cu toate acestea, trebuie înțeles că utilizarea incorectă a medicamentelor poate duce la complicații destul de grave.

Pentru ameliorarea durerii, puteți utiliza următoarele medicamente:

• paracetamol – pe cale orală într-o singură doză de 500 mg;
• ibuprofen - pe cale orală într-o singură doză de 400 - 800 mg;
• ketorolac – pe cale orală într-o singură doză de 10 – 30 mg;
• dexketoprofen ( dexalgină) – pe cale orală într-o singură doză de 12,5 mg.

Dacă este necesar, după 5-6 ore puteți lua o a doua doză de medicament. Trebuie reținut că medicamentul sub formă de tablete se caracterizează printr-o întârziere a începerii acțiunii de 20-30 de minute, deoarece în această perioadă medicamentul este absorbit în tractul gastrointestinal. Prin urmare, dacă imediat după administrarea pilulei intensitatea durerii nu a scăzut, nu este nevoie să luați o nouă doză, deoarece aceasta nu va spori efectul medicamentului, ci va crește doar riscul de reacții adverse.

Toate medicamentele descrise mai sus aparțin grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Efectul lor analgezic se explică prin influența lor asupra producției de substanțe proinflamatorii, care stimulează indirect sau direct durerea la locul leziunii.

Aplicarea locală a frigului poate fi folosită ca metodă non-farmacologică de ameliorare a durerii. La temperaturi scăzute, intensitatea durerii scade, pe măsură ce pragul de sensibilitate al terminațiilor nervoase crește, metabolismul substanțelor proinflamatorii încetinește, iar intensitatea reacției inflamatorii scade.

Pe lângă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, echipa de ambulanță care sosește la fața locului poate folosi o serie de analgezice narcotice care pot ameliora rapid și complet durerea.

Tratamentul unei fracturi de radius

Tratamentul unei fracturi de radius, ca și tratamentul unei fracturi a oricărui alt os, se bazează pe combinarea fragmentelor osoase și imobilizarea lor în poziția corectă până la vindecarea completă. În cele mai multe cazuri, fragmentele osoase sunt combinate prin reducerea manuală cu control radiologic, dar în unele cazuri este necesară intervenția chirurgicală.

Pentru o fractură a radiusului se folosesc o serie de medicamente simptomatice și profilactice care au un efect redus asupra ratei de vindecare a oaselor, dar care ajută la eliminarea unor simptome și la prevenirea complicațiilor severe.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în tratamentul fracturilor:

• Calmante. Pentru ameliorarea durerii, se folosesc diverse analgezice non-narcotice sub formă de injecții sau tablete. În caz de durere severă, se folosesc analgezice narcotice, care, totuși, sunt rapid înlocuite cu medicamente non-narcotice.
• Antibiotice. Antibioticele sunt folosite pentru a preveni complicațiile infecțioase în fracturile deschise.
• Imunoglobuline. Imunoglobulinele sunt anticorpi gata preparati împotriva anumitor microorganisme sau a componentelor acestora. Pentru a preveni tetanosul, care se poate dezvolta atunci când rana este contaminată cu sol, pacienților cu fracturi deschise li se prescrie ser antitetanic, care este imunoglobuline la toxina tetanica.

Aplicarea tencuielii

Un gips este aplicat după ce fragmentele osoase au fost comparate și servește pentru a da membrului poziția necesară, precum și pentru a imobiliza complet zona deteriorată a osului. Poziția mâinii în acest caz este determinată de caracteristicile fracturii și de localizarea acesteia. În cele mai multe cazuri, brațul este plasat într-o poziție de flexie la nivelul articulației cotului și aducție la corp.

Pentru fracturile de radius, se aplică de obicei o atela de ipsos, care acoperă treimea inferioară a umărului, antebrațul însuși și o parte a mâinii. În cele mai multe cazuri, tencuiala se aplică inițial lejer pentru a evita compresia tisulară în caz de umflătură, dar ulterior se strânge mai strâns.

Cât timp este nevoie de o ghipsă?

Timpul de purtare a gipsului depinde de locația fracturii, de tipul de repoziționare a fragmentelor osoase, precum și de starea generală a corpului pacientului.

În cazul unei fracturi a razei, purtarea unui gips este necesară pentru următoarea perioadă de timp:

• pentru o fractură a capului și gâtului razei - 2 - 3 săptămâni;
• pentru o fractură a diafizei radiusului - 8 - 10 săptămâni;
• cu o fractură a ulnei combinată cu dislocarea capului ulnei ( Fractură-luxaţie Galeazzi) – 8 – 10 săptămâni;
• pentru o fractură a razei într-o locație tipică - 8 - 10 săptămâni.

Trebuie remarcat faptul că îndepărtarea gipsului trebuie precedată de monitorizare radiologică, care ne permite să identificăm starea calusului ( structura responsabilă de fuziunea primară a fragmentelor osoase), și gradul de fuziune al fragmentelor osoase.

Este necesar să înțelegem că timpul pentru restabilirea completă a funcției normale a membrului este cu 2 până la 4 săptămâni mai lung decât timpul de purtare a unei atele de ipsos. Din acest motiv, după îndepărtarea bandajului, kinetoterapie este extrem de importantă, ceea ce vă permite să restabiliți activitatea motrică în cel mai scurt timp posibil.

Când este necesară o intervenție chirurgicală?

Tratamentul chirurgical al unei fracturi a radiusului este necesar atunci când repoziționarea manuală a fragmentelor osoase este imposibilă, precum și în prezența unui număr de complicații. În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical permite o comparație mai bună și mai precisă a fragmentelor osoase, elimină necesitatea purtării pe termen lung a gipsului și, de asemenea, contribuie la restabilirea rapidă a potențialului de lucru al membrului.

Tratamentul chirurgical al unei fracturi de radius este indicat în următoarele cazuri:

• fractură deschisă a radiusului;
• fractură a ambelor oase ale antebrațului;
• fractură-luxație Galeazzi;
• fractura diafizei radiusului cu deplasarea semnificativă a fragmentelor osoase;
• căutarea târziu de ajutor medical în prezența deplasării fragmentelor osoase;
• fracturi asociate cu sindromul compresiei nervoase;
• fracturi asociate cu afectarea nervilor sau a vaselor de sânge;
• fracturi multiple ale unui membru, fracturi mărunțite, fractură de olecran;
• fractură patologică.

Tratamentul chirurgical implică compararea fragmentelor osoase cu fixarea lor folosind o placă metalică, ace de tricotat sau folosind un aparat Ilizarov ( firele trec prin os și piele și sunt fixate de inelele exterioare). Alegerea metodei de fixare depinde de locația fracturii, de starea țesutului osos și a țesuturilor moi din jur și a pielii. Indiferent de metoda aleasă, în timpul repoziționării chirurgicale a fragmentelor osoase, se face o incizie destul de largă a țesuturilor moi și se efectuează o comparație treptată și atentă a fragmentelor.

Fracturile deschise necesită tratament chirurgical, deoarece o rană deschisă este considerată infectată și, în consecință, necesită un tratament primar atent. Aceasta include excizia țesutului necrotic și contaminat, deschiderea și drenarea cavităților. În plus, se efectuează o prelucrare atentă a fragmentelor osoase care, după contactul cu mediul, sunt considerate de asemenea infectate. Dacă este insuficient tratată, o fractură deschisă poate fi complicată de un proces purulent-necrotic sau de o leziune infecțioasă a măduvei osoase - patologii care necesită tratament pe termen lung și intensiv.

Cât durează perioada de recuperare după operație?

Durata perioadei de recuperare după tratamentul chirurgical al unei fracturi de radius este în medie de 6-8 săptămâni. Această perioadă depinde în mare măsură de starea corpului persoanei operate, precum și de amploarea intervenției chirurgicale. Deoarece tratamentul chirurgical implică o disecție destul de largă a țesuturilor moi, procesul de recuperare depinde în mare măsură de timpul de vindecare a rănii. Procesul de fuziune osoasă după tratamentul chirurgical este același ca și după reducerea manuală, totuși, datorită faptului că fragmentele osoase sunt stabilizate cu plăci metalice sau ace de tricotat, restabilirea funcționalității are loc ceva mai devreme.

Fizioterapie prescrisă pentru o fractură a razei

Tipul procedurii	Mecanismul acțiunii terapeutice	Durata tratamentului
Expunerea la câmpuri electromagnetice de ultra-înaltă frecvență.	Sub influența unui câmp electromagnetic de frecvență ultra-înaltă, particulele încărcate ale celulelor și spațiului intercelular al corpului încep să producă căldură de intensitate scăzută, care are un efect pronunțat de încălzire asupra țesuturilor profunde. Ca urmare, se observă un efect analgezic și antiinflamator, iar procesul de regenerare a țesuturilor este accelerat.	Durata tratamentului este de 8-10 zile. Tratamentul este prescris începând cu 2-3 zile după fractură.
Terapie magnetică pulsată de joasă frecvență.	Sub influența impulsurilor magnetice de joasă frecvență, în țesuturi se formează curenți electrici, care acționează la nivelul moleculelor și ionilor. Ca urmare, se dezvoltă un efect antiinflamator, analgezic și vindecator.	Tratamentul presupune un curs format din 10 sedinte, fiecare cu durata de 30 de minute.
Iradierea cu ultraviolete a locului de fractură.	Sub influența radiațiilor ultraviolete, vitamina D este sintetizată în piele, care este necesară pentru absorbția calciului din intestine. Calciul este un mineral esențial găsit în țesutul osos și este esențial pentru vindecarea normală a fracturilor.	Iradierea se efectuează o dată la 2-4 zile, timp de 3-4 ședințe.
Electroforeza de calciu la locul fracturii.	Electroforeza se bazează pe fenomenul de mișcare lentă direcționată a particulelor încărcate de medicamente într-un câmp electric constant. Ca rezultat, medicamentul poate fi livrat prin piele adânc în țesuturile moi, precum și în oase și organele interne. Suplimentele de calciu ajută la întărirea oaselor, accelerând astfel vindecarea și fuziunea fragmentelor osoase.	Se prescrie începând cu a doua săptămână după fractură. Durează 10 – 15 zile, fiecare ședință durează cel puțin 20 de minute.

În ciuda aparentei inofensive a fizioterapiei, utilizarea lor incorectă sau excesivă poate avea un efect negativ asupra zonei deteriorate și asupra întregului corp. Din acest motiv, înainte de a recurge la utilizarea kinetoterapiei, este necesar să consultați un specialist competent.

Leziunea osului radial este cea mai frecventă leziune, care este înregistrată în 16% din toate fracturile. De regulă, apare la căderea pe un braț îndreptat sau în timpul unui impact puternic al membrului superior întins pe o suprafață dură.

În acest articol vă vom prezenta principalele cauze, manifestări, principii de îngrijire de urgență, diagnosticul și tratamentul fracturilor deplasate și nedeplasate ale radiusului. După ce ați primit aceste informații, veți putea să acordați corect îngrijiri de urgență victimei și să adresați medicului orice întrebări pe care le aveți.

Cauze

Majoritatea fracturilor de radius sunt traumatice.

În funcție de cauza fracturii osoase radiale, leziunile sunt împărțite în:

1. Traumatic. Astfel de leziuni apar atunci când o forță semnificativă este aplicată osului, ceea ce duce la o încălcare a integrității acestuia. Acestea pot fi lovituri puternice, căderi de la înălțime, accidente de circulație, răni prin împușcătură sau impacturi traumatice în timpul sportului. Se pot produce fracturi deosebit de severe ale razei atunci când se lucrează neglijent cu mașini industriale sau agricole. Ele sunt însoțite de fragmentare osoasă severă și formarea de fragmente multiple.
2. Patologic. Astfel de leziuni apar atunci când o forță minoră este aplicată unui os a cărui rezistență a fost redusă din cauza unei boli. Fracturi similare pot apărea cu osteomielita, osteoporoza, tulburările endocrine și metabolice, tuberculoza sau cancerul (primar și secundar).

De regulă, fracturile razei apar mai des din cauze traumatice.

Soiuri

Ca toate fracturile, o încălcare a integrității osului radius poate fi:

• deschis – însoțit de formarea unei plăgi deschise;
• închis - nu este însoțit de leziuni ale pielii.

În funcție de linia fracturii osoase, astfel de leziuni pot include:

• transversal - linia de falie este situată la un unghi de 90° față de axa osului;
• oblic - linia de falie intersectează osul în unghiuri diferite, dar nu în unghi drept;
• longitudinal - linia de falie este paralelă cu axa osului;
• elicoidal - linia de falie arată ca o spirală;
• așchiat - nu există o linie de falie clară și se formează mai multe fragmente;
• impactat - la locul fracturii, fragmentele par a fi încastrate unele în altele.

În funcție de natura locației fragmentelor osoase, fracturile razei pot fi:

• fără compensare;
• cu offset.

În funcție de zona de localizare, experții disting următoarele tipuri de fracturi osoase radiale:

• fractură a gâtului și a capului - situată în zona articulației cotului;
• fractură de diafizare - situată în zona corpului osos, adică în zona dintre capete;
• fractură într-o locație tipică - situată la 2-3 cm deasupra articulației încheieturii mâinii (observată în 70% din cazuri);
• fractură cu luxație a capului osului (sau fractură-luxație a lui Galeazzi) - situată în treimea inferioară a corpului osos și combinată cu luxația capului.

Manifestări ale fracturilor de radius nedeplasate

Aproximativ 50% dintre fracturile osoase radiale nu sunt însoțite de deplasarea fragmentelor osoase. Acest lucru se explică prin faptul că puterea mușchilor antebrațului nu este suficientă pentru a-i deplasa. Uneori, chiar și cu o fractură transversală completă a razei, fragmentele sale nu se mișcă. Toate astfel de răni sunt închise.

Adesea, astfel de leziuni sunt însoțite doar de apariția unei fisuri osoase, adică fractura este incompletă și nu se extinde pe întreaga grosime a razei. De obicei, astfel de fracturi apar la tineri, ale căror oase rămân suficient de elastice pentru a rezista la stresul impacturilor sau căderilor.

Când apare o fisură, se observă următoarele simptome:

• durere în zona leziunii;
• umflare în zona fisurii;
• hematom (uneori).

Imaginile cu raze X ale unei fracturi osoase arată doar deteriorarea integrității periostului și o ușoară compactare a osului.

Cu o fractură completă a razei fără deplasare, se observă următoarele simptome:

• durere acută în zona fracturii;
• durere crescută la mișcare sau la palpare;
• umflarea și înroșirea pielii în zona leziunii;
• hematom.

Manifestări ale fracturilor de radius deplasate

Fracturile razei cu deplasarea fragmentelor pot fi foarte diverse în ceea ce privește tipul de mișcare și direcția zonelor afectate ale osului, zona de localizare. Leziunile pot fi:

• deschis - cu astfel de fracturi, fragmentele sparg pielea și intră în contact cu mediul extern și se pot infecta și pot fi însoțite de dezvoltarea proceselor purulente;
• închis - cu astfel de leziuni pielea rămâne intactă, iar riscul de a dezvolta complicații infecțioase este minim;
• intra-articulară - linia fracturii osoase este situată în cavitatea articulației (o poate afecta parțial sau complet, astfel de leziuni sunt însoțite de sângerare în articulație (hemartroză) și riscul de disfuncție a articulației;

Deplasarea fragmentelor de os radial poate fi provocată atât de leziunea în sine (de exemplu, fragmentarea țesutului osos), cât și de munca musculară. În cazul deplasării din cauza mușchilor, fragmentul se deplasează în partea de care este încă atașat mușchiul (se rupe pe cealaltă parte).

În cazul fracturilor cu deplasarea fragmentelor, pe lângă manifestările tipice, pot apărea modificări vizibile ale formei brațului vătămat. Astfel de deformații clar vizibile se formează atunci când osul este distrus semnificativ. În plus, cu astfel de fracturi, mobilitatea brațului este afectată într-o măsură mai mare și se simte crepitus la palparea zonei de vătămare.

În fracturile deplasate ale radiusului, apare adesea deplasarea longitudinală și transversală a fragmentelor. Astfel de leziuni sunt însoțite de o fractură oblică sau transversală a osului în 2 părți. După aceasta, din cauza contracției musculare, o parte se mișcă în lateral. Într-o falie longitudinală, deplasarea este cauzată de alunecarea fragmentelor unul față de celălalt.

În cazuri mai rare, apare o fractură impactată a razei. Apare atunci când o cădere puternică face ca un fragment de os să fie înfipt în altul.

Dezvoltarea industriei tehnice a dus la o creștere a numărului de fracturi prin compresie. Astfel de leziuni apar în producție când se lucrează cu echipamente, în agricultură când se utilizează mijloace tehnice sau în timpul accidentelor de transport. În acest caz, osul este prins între suprafețele metalice și este zdrobit în fragmente mici. În cele mai multe cazuri, astfel de fracturi sunt deschise.

Nu este întotdeauna posibil să se detecteze vizual deplasarea fragmentelor osoase radiale. Pentru a confirma diagnosticul și a elabora cel mai eficient plan de tratament pentru astfel de leziuni, se efectuează întotdeauna o examinare cu raze X. Pozele sunt realizate în două proiecții.

Prim ajutor

În cazul unei fracturi deschise, este necesar să se trateze rana cu o soluție antiseptică și să se aplice un bandaj steril.

Dacă se suspectează o fractură a radiusului, victimei trebuie să i se acorde îngrijiri premedicale care vizează eliminarea durerii intense, imobilizarea membrului și tratarea plăgii (dacă există). În unele cazuri, este necesar să apelați o ambulanță:

• fractură deschisă;
• rănire din cauza căderii de la mare înălțime;
• prezența altor leziuni sau leziuni suspectate ale organelor interne;
• lipsa pulsului la încheietura mâinii;
• a existat o pierdere parțială sau completă a sensibilității la nivelul degetelor;
• mâna rănită a devenit rece și palidă;
• o amputație traumatică a brațului a apărut din cauza unei fracturi deschise a ambelor oase ale antebrațului;
• unitatea medicală este situată departe de locul incidentului.

Pentru fracturile razei, primul ajutor constă în următoarele măsuri:

1. Mutați victima într-un loc sigur și calmați-o.
2. Dați pacientului o tabletă de analgezic (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin etc.) sau efectuați o injecție intramusculară cu un analgezic.
3. Îndepărtați ceasurile și bijuteriile de pe mâna rănită, ceea ce poate pune presiune asupra acesteia dacă se dezvoltă umflarea.
4. Dacă fractura este deschisă, atunci tratați rana cu o soluție antiseptică și aplicați un bandaj steril.
5. Dacă fractura este însoțită de sângerare arterială (un flux de sânge stacojiu), atunci aplicați un garou în treimea inferioară a umărului. După aceasta, asigurați-vă că atașați o notă la garou cu timpul de aplicare. Dacă asistența medicală nu a fost acordată în decurs de 2 ore, atunci pentru a preveni sângerarea mâinii, garoul trebuie slăbit timp de 2 minute și reaplicat. Asigurați-vă că notați momentul reaplicarii pe o notă.
6. Dacă fractura este însoțită de sângerare venoasă (din rană curge în mod constant mult sânge întunecat), atunci trebuie aplicat un bandaj de presiune.
7. Pentru a imobiliza brațul, încercați să-l îndoiți la cot în unghi drept. Dacă o astfel de mișcare provoacă o creștere bruscă a durerii, atunci mâna ar trebui să fie asigurată cu odihnă completă. Dacă o astfel de mișcare nu provoacă durere intensă, atunci poate fi fixată în această poziție. Imobilizarea se efectuează cu o atela Kramer, care se poate realiza din mijloacele disponibile: un băţ lung, o scândură, carton gros etc. Atela se aplică la articulaţia cotului şi încheieturii mâinii şi asigură imobilitatea acestora. După aceasta, se bandajează astfel încât bandajul și marginile atelei să nu comprima țesuturile moi și artera radială. Pulsul trebuie să fie palpabil după aplicare.
8. Se aplică gheață pe zona rănită, care trebuie îndepărtată la fiecare 10 minute pentru a preveni degerăturile.

Complicații

După fracturile de radius, pot apărea complicații imediate sau pe termen lung.

Complicații imediate:

• încălcarea integrității sau compresiei nervilor - provoacă pierderea totală sau parțială a sensibilității și limitarea funcțiilor motorii;
• încălcarea integrității vaselor de sânge - provoacă sângerare și dezvoltarea complicațiilor pe termen lung;
• încălcarea integrității tendoanelor - provoacă limitarea parțială sau completă a mișcărilor;
• umflarea mâinii lui Turner - provoacă durere severă și imobilitate tuturor degetelor.

Complicații pe termen lung:

• contractura ischemica - cauzata de aplicarea necorespunzatoare a unui bandaj imobilizator, care comprima vasele si duce la formarea de aderenta si limitarea miscarii articulatiilor mainii;
• fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor osoase - cauzată de repoziționarea incorectă sau aplicarea unui bandaj de imobilizare, poate apărea cu deplasări repetate în timpul imobilizării din cauza nerespectării recomandărilor medicului;
• hemartroza - din cauza acumulării de sânge în articulație, pe suprafețele articulare se formează cheaguri de fibrină, care ulterior duc la fuziunea lor și incapacitatea de a flexa articulația.

Diagnosticare

Când examinează un pacient cu o fractură suspectată a razei, medicul trebuie să efectueze următoarele teste:

• evaluează culoarea pielii - paloarea și răceala indică deteriorarea vaselor de sânge, iar cianoza indică deteriorarea venelor;
• simte pulsul pe artera radială - absența pulsației indică compresia sau deteriorarea acestuia;
• cere pacientului să-și pună degetele în gestul „OK” - imposibilitatea unei astfel de acțiuni și sensibilitatea afectată a degetelor I-III indică afectarea nervului median;
• cere pacientului să-și desclește degetele cu puțină rezistență - imposibilitatea unei astfel de acțiuni și sensibilitatea afectată a degetelor IV-V indică afectarea nervului ulnar;
• cere pacientului să execute extensia dorsală a degetelor cu rezistență redusă - imposibilitatea unei astfel de acțiuni și sensibilitatea afectată pe dosul degetelor I-III indică afectarea nervului radial.

Pentru a confirma diagnosticul și a obține o imagine completă a fracturii osoase radiale, se efectuează următoarele studii:

• raze X în două proiecții;
• angiografie.

Tratament

Pentru a imobiliza locul fracturii, pe antebraț se aplică un gipsat.

Tratamentul fracturilor osoase radiale poate fi conservator sau chirurgical. Tactica lui depinde de natura accidentării.

În cazul fracturilor deschise și al necesității de a efectua o intervenție chirurgicală pentru a preveni complicațiile purulente, pacientului i se prescrie antibioticoterapie. Dacă este necesar, se efectuează vaccinarea împotriva tetanosului.

Tratament conservator

Pentru o fractură închisă fără deplasare, medicul aplică un bandaj imobilizator din ipsos sau polimeri. Dacă deplasarea are loc din cauza rănirii, mai întâi se efectuează reducerea închisă. Această procedură este dureroasă și se efectuează după anestezie locală. In astfel de cazuri se aplica un bandaj imobilizator cateva zile mai tarziu, dupa ce perioada de umflare s-a incheiat. După aplicarea tencuielii, pacientului i se recomandă să aibă o poziție ridicată a brațului, să ia analgezice și suplimente de calciu pentru a grăbi vindecarea oaselor.

Durata purtării unui bandaj imobilizator depinde de mulți factori: vârsta, severitatea fracturii și prezența unor boli care împiedică vindecarea osului. De obicei, purtarea unui ghips continuă:

• pentru fracturi ale capului și gâtului osului - 2-3 săptămâni;
• pentru o fractură a corpului osos - 8-10 săptămâni;
• pentru fractură-luxație Galeazzi – 8-10 săptămâni;
• pentru fracturi într-o locație tipică - 8-10 săptămâni.

Când se efectuează repoziționarea, radiografiile sunt luate în a 10-a și a 20-a zi de la data leziunii pentru a detecta rapid deplasarea repetată.

După îndepărtarea bandajului de imobilizare, se întocmește un program de reabilitare pentru pacient, permițând restabilirea cât mai completă a funcțiilor brațului vătămat.

Interventie chirurgicala

În cazul fracturilor deschise sau dacă este imposibil să se compare în mod fiabil fragmentele prin reducere închisă, pacientului i se recomandă fixarea percutanată cu știfturi, aplicarea unui dispozitiv de fixare externă sau osteosinteză.

Fixare percutanată

Dacă este necesară fixarea percutanată a fragmentelor osoase cu fire, mai întâi se efectuează reducerea închisă după anestezie locală. După aceasta, chirurgul trece firul prin unele dintre fragmente și aplică un bandaj de imobilizare. Această metodă de tratare a fracturilor de radius este accesibilă, minim invazivă și nu lasă cicatrici sau cicatrici. Dezavantajele sale includ: prezența capetelor spițelor deasupra pielii, riscul de infecție și imposibilitatea dezvoltării timpurii a articulației din cauza purtării unui ghips.

Osteosinteza

Dacă este imposibil să se efectueze fixarea percutanată, se efectuează o operație chirurgicală – osteosinteză. Intervenția se efectuează sub anestezie generală. După tăierea țesutului moale, se folosesc șuruburi și plăci de titan pentru a fixa fragmentele osoase.

După ce compararea și fixarea fragmentelor este finalizată, rana este suturată și nu se aplică un bandaj de imobilizare, deoarece dispozitivele metalice asigură o comparație fiabilă și durabilă a tuturor fragmentelor. După operație, pacientul poate începe programul de reabilitare întocmit pentru el.

Dispozitiv de fixare extern

Această metodă de fixare a fragmentelor osoase este utilizată în fracturile deschise infectate condiționat sau când osteosinteza este contraindicată. Astfel de operații trebuie efectuate nu mai târziu de 6-8 ore după fractură.

După anestezie, fragmentele osoase și rana sunt spălate temeinic cu o soluție antiseptică. După aceasta, țesuturile moi sunt suturate și dispozitivul este instalat. Durata aplicării sale este de aproximativ 4-6 săptămâni.

Această metodă de tratare a fracturilor are următoarele avantaje: este minim invazivă și nu lasă cicatrici pe piele. Dezavantajele metodei includ: costul ridicat al structurilor, riscul de infecție în locurile în care acele ies deasupra suprafeței pielii și imposibilitatea dezvoltării timpurii a brațului rănit.

Reabilitare

Începutul reabilitării pentru fracturile de rază este determinat de medic individual și depinde de severitatea leziunii. Include:

• set terapeutic de exerciții;
• proceduri fizioterapeutice;
• cursuri de masaj.

În cazul tratamentului conservator, exercițiile terapeutice sunt de obicei recomandate în 3-5 zile după accidentare. Inițial, pacientului i se permite să efectueze mișcări pasive - mâna sănătoasă îndoaie degetele membrului rănit în diferite articulații. În paralel cu astfel de exerciții, este permis să faceți mișcări active în articulațiile cotului și încheieturii mâinii - ridicați și coborâți brațul de 3-5 ori de două ori pe zi. Sarcinile cresc treptat.

După o săptămână, sunt permise mișcări active ale degetelor (fără ajutorul mâinii sănătoase). Dacă apar umflături și dureri severe, astfel de exerciții trebuie oprite pentru un timp și revenite la mișcări pasive. Dacă gimnastica nu provoacă umflare și durere, atunci puteți începe treptat să creșteți sarcina. Pentru a face acest lucru, frământați o bucată de plastilină în mână. După îndepărtarea gipsului, puteți efectua exerciții cu un expander - de 3 ori pe zi timp de 5-7 minute. Și la 4 săptămâni după îndepărtarea bandajului de imobilizare, puteți începe să vă dezvoltați abilitățile motorii fine: sortarea cerealelor, scrierea, desenul, lucrul la tastatura unui computer.

Pentru a accelera recuperarea funcțiilor unui braț rănit, pot fi recomandate următoarele proceduri fizice:

• aplicarea unui tampon de încălzire în zona rănită;
• electroforeză cu soluții de preparate de calciu;
• iradiere UV;
• terapie magnetică de joasă frecvență;
• câmp electromagnetic de frecvență ultra-înaltă.

Fracturile de radius, cu și fără deplasare, sunt leziuni frecvente. Pentru a clarifica toate detaliile vătămării, este necesară o examinare cuprinzătoare, care vă permite să alegeți cea mai eficientă metodă de tratament. După finalizarea acestuia, medicul întocmește un program de reabilitare pentru pacient, permițându-i acestuia să restabilească la maximum funcțiile brațului rănit.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă se suspectează o fractură a radiusului, este necesar să se acorde victimei îngrijiri de urgență și să se consulte un traumatolog ortoped. Pentru a pune un diagnostic și a selecta un tratament eficient, medicul va prescrie radiografie și angiografie. Dacă este necesar, examinarea poate fi completată cu CT, RMN și ecografie a articulației.

În funcție de cauză, există 2 grupuri de fracturi osoase radiale:

Printre cele mai frecvente cauze ale fracturilor razei brațului se numără următoarele:

• cădere pe un braț întins;
• osteoporoza – fragilitatea crescută a oaselor, în special sub sarcini și impacturi, este tipică pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani;
• accident de mașină;
• cădere de pe o bicicletă;
• leziuni la locul de muncă etc.

O fractură a radiusului într-o locație tipică este cea mai frecventă fractură a oaselor membrului superior.

Acest lucru se datorează structurii anatomice a osului, care este mai subțire în unele locuri. În consecință, în aceste locuri se rupe mai ușor.

Există 2 tipuri de daune:

1. Fractura roții - un fragment din osul radiusului este deplasat în spatele antebrațului. Poartă numele chirurgului care a descris primul acest tip de fractură. Acest tip de fractură se mai numește și fractură de extensie.
2. Fractura Smith este opusul fracturii roții. Deplasarea are loc spre palmă. Un caz similar a fost descris pentru prima dată de un medic în 1847. Se numește flexie.

Este deosebit de important de știut primele semne de fractură de coastă. Această fractură se termină cel mai adesea cu leziuni ale organelor interne. Citiți articolul nostru pentru detalii.

Primul ajutor în timp util pentru o fractură de claviculă determină succesul general al tratamentului și reabilitarea ulterioară. Detalii pot fi găsite aici.

Alte tipuri de deteriorare a fasciculului

O fractură a brațului de la Ivanov este o întâmplare comună în aceste zile. Poate fi determinat chiar și prin simptome clinice. Durere Edelstein, mobilitate afectată a membrului, umflare severă - simptome de patologie Sokolovsky.

Clasificarea fracturilor

Există mai multe criterii pentru clasificarea fracturilor radiale. Trebuie să știți că tipul de vătămare depinde în întregime de mecanismul și cauza acesteia.

În funcție de deteriorarea pielii, există:

• fractură închisă a radiusului, când nu există o comunicare directă a fragmentelor osoase cu mediul extern, deoarece pielea rămâne nevătămată;
• deschis este diagnosticat dacă există o rană deschisă. Acest tip de fractură este mai periculos, deoarece există o probabilitate mare de infecție a plăgii și de complicații asociate.

În funcție de locația leziunii, există:

Dacă o fractură provoacă mișcarea unei părți a osului față de alta, atunci o astfel de leziune se numește fractură deplasată a razei. Există mai multe tipuri de astfel de fracturi, care diferă atât prin direcția, cât și prin tipul de mișcare a fragmentelor osoase. Fracturile deplasate ale razei sunt de următoarele tipuri:

• Fracturi închise deplasate ale radiusului. În fracturile închise, toate fragmentele de os rupt sunt sub piele. Acestea sunt cele mai favorabile fracturi pentru victimă, care, de regulă, se vindecă bine și nu duc la complicații. Probabilitatea apariției complicațiilor cu fracturi închise ale razei este minimă.
• Fracturi deschise deplasate ale radiusului. În fracturile deschise ale radiusului, fragmentele de os rupt rupe pielea și sunt expuse. Spre deosebire de fracturile închise ale razei cu deplasare, fracturile deschise nu sunt sterile, deoarece există contact cu mediul extern unde microorganismele patogene pot pluti. În acest caz, există o probabilitate mare de a dezvolta complicații infecțioase.
• Fracturi intraarticulare deplasate ale radiusului. Cu aceste tipuri de leziuni, linia fracturii este complet sau parțial în interiorul articulației. În astfel de cazuri, sângele intră în linia de falie, determinând dezvoltarea hemartrozei. Cu aceste tipuri de fracturi, există o probabilitate mare de perturbare a funcționării normale a articulației afectate.

Simptome

În multe feluri, simptomele unei fracturi de radius depind de localizarea acesteia. Să ne uităm la opțiunile principale.

Fractura capului radial

O fractură a razei poate fi identificată prin mai multe semne:

​ fractură a distalului​ nutriție suficientă.​ Dar se va transforma în​ închis, cu deplasare​ Fracturi osoase: tipuri,​

​ și tratamentul Ce și repoziționarea deschisă Cum se acordă primul ajutor clic).​ devine dificilă sau o astfel de fractură se numește sensibilitate, posibilitatea de a activa

Victima nu poate

Anatomie

locul este 1. osul cotului; 2.​Cu tratamentul conservator al​ gips​ (adică folosind​ fixarea percutanată a​ radiusului cu știfturi. Alegerea depinde​ Majoritatea fracturilor părții distale​ sunt pur și simplu necesare pentru medic,​ și fără aceasta.​ simptome, diagnostic și

Aceasta este o fractură radială (osteosinteză). Prima opțiune pentru astfel de leziuni O fractură deplasată poate fi imposibilă

Mișcările relevă prezența stării, apoi compararea spatelui; deformarea se formează în condiții anatomice și biomecanice osului radial; 3.​sau bandaj polimeric​

​ plăci și șuruburi).​ sau intervenție chirurgicală: deschisă din cauza multor factori, radiațiile sunt diagnosticate ca de obicei deoarece fragmente Astfel de leziuni pot fi primul ajutor Viața osului? Fractură radială

​implică fixarea fragmentelor​Iată ordinea de bază a acțiunii:​să fie vizibilă în exterior,​Obțineți o fractură a razei,​loc” sau „indentarea​ tipică a marginilor tencuielii​ se efectuează într-o poziție​ cu un unghi deschis​Raza în​ zona​ articulației radioulnare distale;​

Cauzele fracturilor de radius într-o locație tipică

​este necesar să se monitorizeze​ În cazul oricărei repoziții deschise, osteosinteză externă

​ cum ar fi caracterul radiografiei în 2 oase poate deteriora la orice vârstă, o persoană modernă în oase este

​ a razei cu​ În primul rând, este necesar, mai ales dacă fragmentul este însoțit de deplasare, este posibil cu o rază.” Această leziune a atelei.​ culcat).​ în partea palmară a​ metafizei și epifizei​ 4. disc articular;​

cu o perie. Observați pentru fracturi ale grinzii în placă și șuruburi, fracturi, vechime și proiecții. Tomografia computerizată (CT) a nervilor, a vaselor de sânge și de cele mai multe ori suferă este mult diferită de unul dintre cele mai folositoare ace. Se termină

​ imobilizați locul fracturii.​ radiusul este deplasat la cădere pe​ foarte frecvent

​Se efectuează un bandaj (fără îndepărtare​Mâna este îndoită la cot​ într-o poziție​ care nu are o articulație​ 5. pronunțată a încheieturii mâinii;​ se umflă, nu devine​ palid într-un loc tipic de operație​ Repoziție închisă și nivel percutan de activitate al pacientului.

și imagistica prin rezonanță magnetică a mușchilor întâlniți la persoanele în vârstă. ​ una care era​ răni comune în gospodărie,​ ace de tricotat​ pentru a evita daune ulterioare în mod semnificativ.

Aceasta este o mână întinsă. Exact.

​la femei și​ atele), marginile articulației sunt întoarse până când stratul cortical este în flexie palmară directă. În plus față de 6. articulația carpiană medie, dacă degetele sunt conservate, este necesar să se efectueze fixarea cu ace de tricotat (IRM) în imediata apropiere

​Tipic pentru, să zicem, rezidenții​, aproximativ 16% din total vor fi afară

Simptome

Metode de diagnosticare

Diagnosticul rănirii se bazează pe examinarea pacientului, evaluarea cauzei și mecanismul leziunii, precum și pe radiografia oaselor antebrațului.

Fără greș, medicul evaluează intensitatea durerii la nivelul brațului, deformarea, umflarea, mobilitatea patologică, pierderea funcției membrelor și alte semne clinice absolute și relative ale unei fracturi. În continuare, specialistul evaluează starea arterelor și a nervilor, căutând semne de deteriorare.

Diagnosticul poate fi confirmat prin radiografie efectuată în mai multe proiecții (în funcție de localizarea leziunii).

Imaginile cu raze X vă permit să determinați cu exactitate locația fracturii, tipul acesteia și să planificați un plan de tratament

distinge o fractură de o vânătaie

După anamneză, se efectuează în mod necesar un studiu, ținând cont de relația dintre consecințele proceselor chirurgului ulnar și radial. În cazul unei fracturi fără îndoială, trasă prin procesele acesteia, cu axa longitudinală a persoanei vătămate, formează incorect un unghi de aproximativ 15 -20°.

Nbsp unghiul cu deplasarea va scadea la aproape 0 sau poate deveni negativ.

Principii de tratament

Tratamentul unei astfel de leziuni, ca orice altă fractură, se bazează pe compararea exactă a fragmentelor osoase (repoziționare) și fixarea acestora până la vindecarea completă (imobilizare). Aceste obiective sunt atinse, în funcție de complexitatea leziunii, în două moduri: conservator și chirurgical.

Dacă nu există o deplasare, atunci medicul poate efectua o reducere închisă a oaselor sub anestezie adecvată cu fixare ulterioară folosind un gips pentru timpul dorit (8-10 săptămâni).

Operația este prescrisă în următoarele cazuri:

• fractură deschisă;
• încălcarea integrității ambelor oase ale antebrațului în același timp;
• fractură-luxație Galeazzi;
• deplasarea semnificativă a fragmentelor osoase;
• deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor;
• fractură mărunțită.

Esența operației este repoziționarea chirurgicală a oaselor și fixarea lor (osteosinteză) cu structuri metalice speciale interne (plăci, fire) și externe (aparatul Ilizarov).

Reabilitarea după o fractură a radiusului ar trebui să înceapă din primele zile ale accidentării. Asigurați-vă că prescrieți diferite proceduri fizioterapeutice, tratament medicamentos (medicamente pentru refacerea rapidă a țesutului osos, suplimente de calciu, vitamina D și alte vitamine).

Terapia regulată de exerciții pentru o fractură a razei vă permite să dezvoltați rapid articulația încheieturii mâinii și să restabiliți întreaga gamă de mișcări în antebraț și mâini.

Astfel, o fractură a razei, în ciuda inofensiunii sale evidente, poate cauza unei persoane multe probleme și chiar poate provoca dizabilitate. Prin urmare, numai un specialist ar trebui să trateze o astfel de vătămare, iar întârzierea în căutarea ajutorului medical poate costa victima funcția brațului său și poate duce la dizabilitate.

Tratamentul unei fracturi de radius constă în următorii pași:

• Prim ajutor. Ca și în cazul tuturor tipurilor de fracturi, cu această leziune este important să se acorde primul ajutor victimei. Pacientul trebuie menținut în repaus și membrul imobilizat (doar pentru fracturile închise!). Pentru fracturi deschise, opriți sângerarea și aplicați un bandaj de protecție pe locul leziunii. Apoi pacientul trebuie transferat la o unitate medicală unde va primi îngrijiri medicale profesionale.
• Prim ajutor. Medicii acordă primul ajutor la locul rănirii (când sosește o ambulanță) sau la un centru de traumatologie. Specialiștii evaluează starea pacientului, determină dacă victima are într-adevăr o fractură și apoi iau măsuri pentru a preveni deplasarea fragmentelor osoase. Apoi se ia decizia dacă se spitalizează pacientul sau să se descurce cu un tratament ambulatoriu.
• Ajutor calificat. Tratamentul direct al fracturii este efectuat de un traumatolog.

În prezent, există următoarele metode de tratament pentru o fractură a razei:

Tratamentul pentru o fractură a radiusului ar trebui să înceapă cu primul ajutor. Primul ajutor în timp util este cheia succesului general în tratament.

Primul ajutor pentru o fractură

Primul ajutor profesional și asistența medicală imediată sunt baza unui tratament competent și o condiție prealabilă pentru restabilirea tuturor funcțiilor mâinii.

În cazul unei fracturi închise, este necesar să se imobilizeze membrul vătămat folosind o atela dură sau alte mijloace disponibile. Atela se aplică de la mijlocul umărului până la baza degetelor.

Mâna este îndoită în unghi drept și pusă într-o eșarfă legată în jurul gâtului. Puteți reduce durerea prin injectarea de analgin sau aplicarea de gheață pe locul leziunii.

În cazul unei fracturi deschise, este necesar să opriți sângerarea, să dezinfectați rana și să aplicați un bandaj curat. Pentru a preveni pierderea de sânge în timpul sângerării arteriale, trebuie să aplicați un garou la mijlocul umărului.

Bandajul de asigurare este același ca pentru o fractură închisă. Gheața va ajuta la ameliorarea umflăturilor.

Fotografia prezintă o fractură a osului radius al brațului

Îngrijirea oricărui tip de leziune este întotdeauna consecventă pentru a crea condiții care să promoveze vindecarea corespunzătoare a oaselor. În acest caz, se observă următorul algoritm de acțiuni:

• Tratamentul pentru o fractură a radiusului începe cu ameliorarea durerii, care poate reduce semnificativ disconfortul. În consecință, se reduce și spasmul muscular local, care împiedică compararea corectă a fragmentelor.
• După pregătire, se efectuează repoziționarea - reducerea fracturii. În acest stadiu este important mecanismul de fractură, deoarece acțiunile terapeutice trebuie neapărat inversate.
• Dacă fragmentele sunt reunite în mod fiabil, atunci se efectuează o gestionare conservatoare a daunelor. Se aplică o ghips ghips timp de câteva săptămâni pentru a oferi imobilitate în zona leziunii.
• Dacă deplasarea nu poate fi eliminată din orice motiv, atunci începe pregătirea pentru intervenție chirurgicală. Prin accesul deschis, osul distrus din partea stângă și dreaptă este fixat folosind structuri metalice.

Restabilirea funcțiilor pierdute începe în perioada timpurie după accidentare pentru a preveni atrofia mușchilor antebrațului și mâinii. În acest scop, se utilizează o întreagă gamă de metode - exerciții de dezvoltare, masaj, precum și proceduri de fizioterapie.

Adesea, o fractură deplasată a razei are ca rezultat daune minore. În acest caz, puteți utiliza metode conservatoare de tratament. În primul rând, este necesar să se realizeze poziția corectă a fragmentelor osoase. După aceasta, pe brațul rănit se aplică un gipsat.

Durerea severă este ameliorată prin administrarea de analgezice. Pentru a preveni inflamarea plăgii deschise, pacientului i se prescriu antibiotice.

Cu o fractură deschisă a radiusului, pielea se rupe. Odată cu solul, în rană pot pătrunde agenți patogeni ai diferitelor boli. Una dintre cele mai frecvente este tetanosul. Pentru a evita infecția, se folosește ser anti-tetanos.

Îngrijirea necorespunzătoare după o fractură poate duce la sindromul Sudeck. Mușchii victimei se atrofiază. Pentru a evita acest lucru, este suficient să efectuați toate procedurile în conformitate cu regulile.

Tratament și prim ajutor

După cum sa menționat deja, această vătămare în majoritatea cazurilor nu reprezintă o amenințare pentru viața umană, deci nu este necesar să chemați o ambulanță. După acordarea primului ajutor, pacientul poate fi dus independent la camera de urgență.

Dar există situații în care trebuie să apelați imediat o ambulanță. Acestea includ:.

• rănire din cauza căderii de la o înălțime mare (risc ridicat de afectare concomitentă a organelor interne și sângerare periculoasă);
• pulsul pe artera radială nu poate fi simțit;
• afectarea sensibilității și a funcției motorii a unuia sau mai multor degete;
• peria a devenit rece și foarte palidă;
• fractură deschisă cu sau fără sângerare.

Un bandaj de eșarfă pentru o fractură a razei va asigura poziția dorită a brațului, va reduce durerea și va reduce riscul de complicații.

Primul ajutor constă în următoarele măsuri simple:

1. Anestezie. Dacă sindromul dureros este foarte intens, pacientului i se poate administra un comprimat analgezic sigur (paracetamol, ibuprofen, dexalgin, ketorolac, analgin, nimesil etc.).
2. Aplicarea de frig pe locul leziunii (compresie rece sau tampon de încălzire cu gheață). Va ajuta la reducerea durerii, umflarea și prevenirea sângerării.
3. În cazul unei fracturi deschise, trebuie să tratați rana cu un antiseptic (de exemplu, peroxid de hidrogen) și să aplicați un bandaj aseptic.
4. Dacă se observă sângerare, aceasta trebuie oprită prin aplicarea unui garou în partea inferioară a umărului.
5. Imobilizare. Vă permite să reduceți durerea și să preveniți complicațiile (rupturi ale vaselor nervoase, deteriorarea țesuturilor moi, deplasarea fragmentelor osoase) în timpul transportului pacientului la spital, perioada de fuziune osoasă și ritmul de reabilitare depind de; corectitudinea imobilizării. Pentru a face acest lucru, utilizați o atele Kramer, atele improvizate sau un bandaj de eșarfă.

Nu ar trebui să încercați să setați singur o rază fracturată. Astfel de acțiuni pot dăuna doar victimei, pot provoca deplasarea fragmentelor osoase, ruperea arterelor și a fibrelor nervoase.

Mai întâi trebuie să imobilizați brațul rănit. În acest scop, puteți folosi o anvelopă.

Brațul dureros trebuie îndoit într-un unghi drept și plasat într-o eșarfă.

Durerea severă poate fi atenuată prin administrarea de analgezice.

Se aplică o compresă de gheață pe zona fracturii razei. Din cauza temperaturii scăzute, vasele de sânge se îngustează.

Acest lucru vă permite să reduceți zona hematomului și să preveniți răspândirea edemului.

În cazul unei fracturi deschise, trebuie luate măsuri pentru oprirea sângerării.

Se aplică un garou pe artera deteriorată și se dezinfectează rana.

In detalii.

reguli de prim ajutor pentru fracturi

am enumerat în articolul corespunzător.

Proceduri de vindecare

Pentru a trata corect o fractură, trebuie mai întâi să evaluați natura daunelor și abia apoi să alegeți o metodă.

Scopul principal al tratării unei fracturi este de a readuce membrul vătămat și, prin urmare, persoana, la nivelul său anterior de funcționare.

Există multe opțiuni de tratament.

Tratament nechirurgical

Fracturile razei fără deplasare sunt fixate cu ipsos sau un bandaj polimeric. Dacă fractura radiusului este deplasată, atunci părțile osului sunt plasate în poziția corectă și fixate până la vindecare.

Dacă nu este tratată în timp util, există riscul de a dezvolta artroză articulară și pierderea mobilității mâinii.

Membrul va rămâne imobil timp de 4-5 săptămâni.

Apoi, medicul scrie o trimitere pentru terapie cu exerciții fizice, unde după o fractură a razei articulația este supusă reabilitării necesare.

Tratament chirurgical

Chirurgia pentru o fractură a radiusului este utilizată dacă este imposibil să sprijiniți corespunzător osul până la vindecarea cu gips. În acest caz, medicii efectuează fixarea cu ace prin piele sau o operație numită repoziționare deschisă și fixare cu ace prin piele, cea mai populară metodă a medicinei internaționale.

Mai întâi, medicul închide deplasarea, apoi ace sunt introduse prin fragmente în anumite direcții.

Puncte negative:

• riscul de contaminare a rănilor și infecție în loc de fractură din cauza prezenței acelor deasupra pielii;
• purtarea pe termen lung a unui gips;
• riscul lipsei de mișcare în articulație din cauza începerii tardive a dezvoltării.

Reducerea fracturii deschise

Se face o incizie, mușchii și tendoanele sunt mutate înapoi, iar fragmentele sunt repoziționate în poziția corectă. Oasele sunt asigurate cu plăci metalice.

În acest caz, nu este necesară purtarea ghipsului, oasele sunt în poziția corectă datorită plăcilor.

Dispozitive de fixare externă

Indicat pentru purtare atunci când folosirea plăcilor și șuruburilor este contraindicată. Pentru toate fracturile deschise, pacientul trebuie operat cât mai curând posibil, iar țesutul din jurul fracturii trebuie dezinfectat temeinic. Rana este suturată și dispozitivul este atașat timp de 4-6 săptămâni.

• dispozitivele sunt scumpe;
• risc de infecție din cauza tijelor deasupra pielii;
• pansamente inconfortabile și tratamentul rănilor;
• riscul lipsei de dinamică în articulația articulară.

Posibile complicații

În timpul tratamentului nechirurgical folosind un gipsat sau un pansament polimeric, este necesară monitorizarea mâinii. Vedeți dacă există umflături, dacă degetele devin palide și dacă sensibilitatea rămâne.

Dacă gipsul este strâns, acesta este un semn că țesuturile moi și nervii sunt comprimați, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile. Dacă observați astfel de senzații, ar trebui să consultați imediat un specialist.

stil= display:inline-block;width:700px;height:250px data-ad-client= ca-pub-3626311998086348 data-ad-slot= 8969345898

O fractură de radius nedeplasată nu necesită intervenție chirurgicală. Întreaga ulnă îndeplinește o funcție de susținere, iar cu o fixare fiabilă cu ajutorul unei atele și respectarea regimului de repaus al membrului, radiusul se vindecă rapid.

O fractură deplasată necesită o abordare specială, metoda de tratament și timpul de restabilire a funcționalității depind în mare măsură de natura fracturii.

Combinație de fragmente într-o fractură deplasată a radiusului

Simptomele unei fracturi de radius deplasate în majoritatea cazurilor nu sunt pronunțate. Prezența edemului este caracteristică diferitelor leziuni, iar mobilitatea mâinii este păstrată în timpul unor astfel de fracturi, astfel încât prezența unei fracturi deplasate, precum și gradul de „divergență” a oaselor, pot fi determinate numai pe baza a unei examinări cu raze X.

Imaginile sunt realizate în două proiecții, ceea ce vă permite să determinați cu precizie poziția fragmentelor osoase.

Există cazuri când, în timpul unei fracturi cu deplasare osoasă, părți ale osului diverge ușor.

Aceste fracturi de radius deplasate pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Alinierea fragmentelor ușor separate trebuie efectuată numai de un chirurg.

După această procedură, brațul este fixat, limitând mobilitatea, iar fuziunea este atent monitorizată. O radiografie repetată pentru a determina alinierea corectă a fragmentelor se face după ce umflarea dispare.

Când o fractură de radius deplasată necesită intervenție chirurgicală?

Repoziționarea (alinierea) fragmentelor osoase poate fi deschisă sau închisă. Termenul „reducere deschisă” se referă la o operație (cel mai adesea sub anestezie locală) în care accesul la osul rupt este deschis prin efectuarea unei incizii în locul cel mai convenabil, în funcție de localizarea fracturii.

Dacă, în timpul unei fracturi, părți ale osului sunt deplasate semnificativ unele față de altele, este necesară o intervenție chirurgicală, timp în care fragmentele sunt repoziționate (comparate) și fixate.

Aceste măsuri ajută la prevenirea fuziunii necorespunzătoare, care este corectabilă, dar necesită intervenție chirurgicală și aduce suferință suplimentară pacientului.

Posibile complicații ale unei fracturi de radius deplasate cu un tratament adecvat

Măsuri de reabilitare după vindecarea unei fracturi deplasate a radiusului Pe lângă combinarea fragmentelor osoase, este necesară intervenția chirurgicală pentru fracturile capului radiusului, în care un mic fragment se desprinde din os. În acest caz, fragmentul este îndepărtat fără să crească.

În cazurile de fracturi complexe ale capului sau gâtului razei cu deplasare, fixarea suplimentară a articulației cap-gât se efectuează în timpul intervenției chirurgicale folosind un știft de frână special, al cărui capăt este lăsat deasupra pielii. Pinul este scos după aproximativ două săptămâni.

megan92 acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((Iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza... Nu ajută deloc!

O fractură a razei brațului este o leziune destul de gravă, care este asociată cu un grad mare de disfuncție a antebrațului. Cel mai adesea, aceste leziuni apar ca urmare a unui traumatism indirect în treimea medie și distală (inferioară), mai rar - în treimea proximală (superioară). Acest lucru se explică prin structura anatomică și morfologică.

Caracteristicile fracturilor de radius

Cu o fractură închisă a radiusului, pielea nu este deteriorată. În cazul fracturilor deschise, leziunea țesuturilor moi și osului are loc sub influența aceluiași factor.

Există fracturi ale razului fără deplasare (fractură impactată, fisurare) și fracturi ale razului cu deplasare. Planul de fractură poate avea o direcție transversală sau oblică. Cu traumatisme directe, fracturile radiusului sunt mai des transversale, mai rar - fragmentare.

O fractură tipică deplasată a radiusului, în funcție de poziția mâinii în momentul rănirii, poate fi:

• extensor - în care deplasarea fragmentelor osoase are loc pe partea radială și spre spate;
• flexie – apare atunci când mâna este îndoită, fragmentul se deplasează spre palmă.

Aceste fracturi sunt mai des intra-articulare și sunt adesea însoțite de avulsia procesului stiloid.

Simptomele unei fracturi de radius deplasate:

• umflătură;
• deformari;
• restricția mișcărilor în articulație;
• durere care se agravează atunci când încercați să vă mișcați.

Tratament după o fractură de radius

1. În primul rând, se efectuează repoziționarea - o fractură deplasată este redusă sub anestezie locală manual, folosind dispozitive speciale (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) sau pe o masă Kaplan.
2. Apoi, se aplică atele de ipsos pe antebraț și pe mână. În acest caz, mâinii i se oferă flexie palmară și abducție ușoară pe partea cubitală. Perioada de fixare variază de la 4 la 6 săptămâni.
3. Când umflarea dispare, atelele sunt întărite cu bandaje moi sau înlocuite cu o gips circulară.
4. Pentru controlul deplasării secundare se efectuează diagnostice cu raze X (5 – 7 zile după repoziționare).

În unele cazuri, se efectuează osteosinteză - îmbinare chirurgicală a fragmentelor osoase. Această intervenție ajută la prevenirea deplasării și a maluniunii și scurtează perioada de reabilitare.

Fractură malunită a radiusului

Dacă vindecarea fracturii are loc cu o încălcare a lungimii brațului și a axei acestuia, atunci o astfel de fractură este vindecată incorect. În acest caz, apare afectarea funcțională sau deformarea membrului.

Cauzele malunionului pot fi:

• reducerea nesatisfăcătoare;
• fixare întreruptă prematur;

Tratamentul unei fracturi a radiusului vindecată necorespunzător se efectuează chirurgical. Pentru corectarea deformării se efectuează o osteotomie - o operație ortopedică care presupune tăierea osului (fractură artificială). În continuare, defectul este înlocuit cu un element artificial și fixat cu o placă specială.

Recuperare după o fractură de radius

Este indicat să începeți cât mai curând posibil măsurile de reabilitare după o fractură a radiusului (de îndată ce durerea scade). Încă din primele zile, ar trebui să faci mișcări active cu degetele și ai voie să faci o muncă ușoară de autoîngrijire. După
După îndepărtarea bandajului, sunt prescrise următoarele măsuri de recuperare:

• proceduri termice;
• masaj;
• Exerciții de kinetoterapie.

Exercițiile de kinetoterapie acoperă toate articulațiile libere ale mâinii rănite. O atenție deosebită este acordată încălzirii degetelor. Unele exerciții ar trebui efectuate în apă caldă pentru a scăpa de stres.

Este nevoie de 1,5 – 2 luni pentru a restabili complet funcția mâinii.

Fractură de rază deplasată - la ce să vă așteptați?

Mâna este un membru foarte important pentru corpul nostru și nu degeaba prezența unui deget mare flexibil ne-a oferit o astfel de șansă de dezvoltare. Un braț rupt este stresant pentru corp, iar o fractură deplasată este de două ori stresantă. Prin urmare, ar trebui să fii atent, dar dacă acest lucru s-a întâmplat deja, este mai bine să fii înarmat cu cunoștințe.

Chirurgie – este necesară?

Majoritatea fracturilor osoase deplasate pot fi corectate cu atele adecvate, dar există încă șanse mari să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. De aceea, trebuie să consultați un chirurg și un traumatolog în această problemă.

Care ar putea fi consecințele?

Dacă brațul nu se vindecă corespunzător, strâmbătatea va fi cea mai mică dintre problemele tale. Când apare deformarea, apare compresia nervului, ceea ce duce la dureri cronice, care nu pot fi ameliorate cu simple pastile.

Când nu este prea târziu pentru a fi operați?

Intervenția chirurgicală pentru o fractură într-un „loc tipic” (așa numesc medicii această leziune) se efectuează în termen de două săptămâni de la momentul fracturii. Dacă operația este efectuată de specialiști competenți, atunci șansa de a evita curbura mâinii este foarte mare, iar mâna însăși se va vindeca mult mai devreme decât ghipsul este îndepărtat.

Cât de repede se recuperează o mână după o fractură?

Cât timp va dura pentru ca o fractură de braț să se vindece direct depinde de metoda de tratament aleasă de medicul dumneavoastră. Dacă aveți un ghips, atunci vindecarea completă a mâinii dumneavoastră va avea loc în aproximativ o lună până la o lună și jumătate. În timpul operației, veți putea îndepărta tencuiala și vă veți spăla pe mână și chiar o veți putea folosi pe deplin în aproximativ opt până la zece zile.

Este posibil să eliminați consecințele dacă brațul nu este îmbinat corect?

Da, acest defect poate fi corectat prin intervenție chirurgicală, dar va fi de două ori mai dificil decât simpla tratare a brațului înainte ca acesta să se vindece. În timpul acestei operații, curbura este complet îndepărtată, iar în locul ei este plasată o placă specială, care înlocuiește complet defectul. Datorită faptului că placa fixează strâns osul, țesutul osos este regenerat în locurile potrivite.

Îmi va reveni brațul complet după ghips?

Nu imediat. Deoarece mâna ta a fost imobilizată destul de mult timp, trebuie să urmezi un curs de reabilitare. Include dezvoltarea articulației cu ajutorul gimnasticii speciale, masajului și diferitelor proceduri fizioterapeutice. De asemenea, vi se vor prescrie unguente speciale și soluții cu alcool.

happy-giraffe.ru

Fractura brațului deplasat: cauze, simptome și tratament

Fracturile brațului deplasat sunt destul de frecvente în zilele noastre. Este ușor de determinat chiar și după simptomele clinice. Durerea severă, mobilitatea afectată a membrului superior, umflarea severă sunt simptome tipice ale patologiei.

Mecanismul de apariție a unei fracturi de braț deplasat este o cădere pe un braț întins. Desigur, nimeni nu se va automedica, dar dacă există o leziune traumatică a brațului, este important să căutați prompt ajutor medical de specialitate. Din cauza sângerării severe și a formării de cheaguri de sânge în zona afectată după repoziționarea (instalarea lor în poziția corectă) a oaselor, este posibil să nu se observe formarea unui calus osos. Pe termen lung, această situație este plină de consecințe grave, iar traumatologii vor fi nevoiți să recurgă la tratament chirurgical.

Clasificarea fracturilor de braț:

• Deschis - nu numai țesutul osos este deteriorat, ci și pielea.
• Închis – pielea rămâne intactă.

Fracturile de braț deplasate sunt periculoase, deoarece provoacă mișcarea oaselor, ceea ce mărește dimensiunea leziunii țesuturilor înconjurătoare. Este posibilă deteriorarea vaselor mari și a țesutului nervos. Într-o astfel de situație, este dificil să se bazeze pe funcționarea ideală a membrului după ce țesutul osos s-a vindecat.

Adesea, leziunile traumatice ale mâinii duc la o fractură a razei. Chirurgii o numesc „fractură într-o locație tipică”. Într-adevăr, există un loc specific în osul radius din treimea inferioară, care este cel mai adesea rupt la impact. Datorită proximității articulației încheieturii mâinii, fuziunea necorespunzătoare a oaselor în „locul obișnuit” duce la mișcarea limitată a mâinii.

O cădere pe un braț drept poate duce la o „fractură dublă”. Presupune o fractură a radiusului și a ulnei în treimea inferioară. Clinic, un traumatolog determină această patologie prin căderea mâinii și deplasarea acesteia într-un anumit plan. Tratamentul unei „fracturi duble” în majoritatea cazurilor necesită osteosinteză metalică (instalarea de fire sau plăci metalice).

Simptomele unei fracturi de braț deplasat

Simptomele unei fracturi de braț deplasat variază foarte mult în funcție de tipul de leziune și de localizarea acesteia. În cele mai multe cazuri, simptomele sale sunt după cum urmează:

• Creșterea durerii ascuțite sau surde.
• Umflarea membrului superior.
• Poziția neobișnuită a membrului superior.
• Lăsarea liberă a brațului.

Răceala membrului superior după rănire merită o atenție specială. Acest simptom apare din cauza unei întreruperi în aprovizionarea cu sânge. Ruptura arterelor mari în această situație este plină de pierderea unei cantități mari de sânge. Apoi, victima se găsește mai întâi într-un pat de terapie intensivă din cauza pierderii cunoștinței. În primul rând, specialiștii trebuie să oprească sângerarea. Cauterizarea sau suturarea vaselor deteriorate poate fi necesară. Este mai bine să efectuați această manipulare împreună cu repoziționarea fragmentelor osoase, dar specialiștii nu o pot efectua întotdeauna din cauza complicațiilor grave după o fractură sau a stării grave a persoanei.

Există persoane cu risc care sunt predispuse la astfel de fracturi. Sporturile de contact (fotbal, hochei, arte marțiale) duc adesea la răni la încheietura mâinii, așa că ar trebui să fii atent când le joci.

Când patinează sau mergi cu bicicleta, trebuie să înveți să te grupezi atunci când cazi. Nu trebuie să puneți mâna înainte pentru a vă sprijini atunci când cazați. Nu își va putea susține greutatea corporală.

Tratamentul fracturilor brațului deplasat

Cea mai frecventă leziune traumatică a brațului cu deplasare, medicii se confruntă cu o fractură a radiusului. Într-o astfel de situație, atunci când se acordă primul ajutor victimei, pe locul rănirii trebuie aplicată o atelă, care poate fi realizată din materiale improvizate. Asigurați-vă că liniștiți persoana, deoarece durerea și anxietatea severă vor duce rapid la pierderea conștienței. Sunați o ambulanță sau duceți singur victima la o unitate medicală. Când vă transportați, este necesar să vă așezați sau să întindeți victima, astfel încât membrul să nu se miște.

Dacă la o persoană în vârstă apare o fractură deplasată, este necesar să i se administreze calmante (baralgin, analgin) care vor ameliora durerea.

După livrarea victimei la spital, traumatologii vor pune oasele la locul lor. În cele mai multe cazuri, pentru fixarea acestora se folosește o ghipsă. Poziția fragmentelor este monitorizată cu ajutorul radiografiei. Dacă apare o re-deplasare, specialistul poate re-corecta poziția oaselor sau poate prescrie tratament chirurgical.

Tratamentul chirurgical al unei fracturi de braț deplasat

Tratamentul chirurgical al unei fracturi de braț este necesar în cazuri rare. Dacă nu există o deplasare, de obicei este posibil să se stabilească oasele în poziția corectă prin aplicarea unei atele. Cand un traumatolog recomanda tratament chirurgical inseamna ca presupune ca nu va fi posibila pozitionarea oaselor in planul corect cu imobilizare. Consecința poate fi fuziunea necorespunzătoare a brațului și leziunea cronică a nervilor. În același timp, durerea apare constant la cea mai mică mișcare și nu se va putea scăpa de ea cu simple pastile.

Operația este de obicei efectuată în primele două săptămâni după fractură. În această perioadă, calusul nu a avut încă timp să se formeze. Dacă oasele sunt aliniate corespunzător, leziunile se vor vindeca în 3 săptămâni. La aplicarea unui ghips, perioada de timp este ceva mai lungă (până la 1,5 luni), deoarece este necesară dezvoltarea unui membru care a fost imobilizat. Reabilitarea după o fractură implică proceduri gimnastice și tehnici fizioterapeutice.

Care este esența intervenției chirurgicale pentru o fractură de braț deplasat?

Esența operației pentru o fractură de braț deplasat este compararea corectă a capetelor oaselor folosind ace de tricotat sau plăci metalice. Pentru a îmbunătăți formarea calusului, traumatologii și chirurgii curăță capetele articulare ale oaselor și le fixează. În fracturile deplasate severe, este adesea necesară înlocuirea defectelor țesutului osos cu materiale artificiale. Întreaga structură este fixată în siguranță cu șuruburi, plăci sau structuri speciale de imobilizare (bloc Chronos). Ele sunt îndepărtate după formarea unui calus puternic. Dacă oasele se vindecă corect, după trei luni linia fracturii nu poate fi distinsă de structura intactă pe o radiografie.

După reducerea chirurgicală a unei fracturi, victima petrece în medie aproximativ 2-5 zile într-un pat de spital. Dacă se simte normal și nu apar complicații, este externat din spital sub observația dispensarului unui traumatolog local. Sarcina acestui specialist este să monitorizeze poziția fragmentelor, să ajusteze periodic atela de ipsos și să o îndepărteze atunci când se formează un calus puternic la locul fracturii.

Proceduri de reabilitare pentru un braț rupt

În cazul clasic, reabilitarea după un braț rupt durează câteva luni. Momentul acestuia depinde de localizarea leziunii și de complexitatea fracturii. Dacă o persoană urmează cu strictețe recomandările medicilor, timpul de vindecare este accelerat semnificativ. Vă rugăm să rețineți că pentru fracturile brațului deplasat, specialiștii dezvoltă regimuri individuale de tratament. Ei acordă o importanță deosebită regulilor de dezvoltare a mâinii. Există un set de exerciții care pot aduce rapid membrul în stare de funcționare. Ar trebui efectuat cu dureri minore, dar pacienților rari le place.

• Flexia si extensia mainii cu rezistenta.
• Strângeți degetele într-un pumn în timp ce țineți o bucată mică de plastilină în mână.
• Rotația externă și internă a antebrațului.

Astfel, o fractură de braț deplasat se vindecă în medie în decurs de 1 lună. Durata depinde în mod semnificativ de tipul de leziune a membrului superior, de severitatea deplasării și de metoda de tratament aleasă. Ca urmare, nu trebuie să întârziați să contactați un specialist după o vătămare a mâinii.

Ți-a plăcut acest articol? Împărtășește-l cu prietenii tăi!

Printre toate leziunile traumatice, o fractură radială este destul de gravă. Acest lucru se datorează faptului că funcțiile antebrațului cu o astfel de leziune sunt perturbate într-un grad foarte mare și, cu participarea directă a razei, se realizează pronația și supinația membrului (mișcări de rotație).

Raza este situată lângă ulnă și este un os pereche în antebraț. Are corp și capete inferioare și superioare. În secțiune transversală, corpul razei este triunghiular. Osul are trei suprafețe - laterală, posterioară și anterioară și trei margini - interosoasă, posterioară și anterioară. Marginea interosoasă este ascuțită și întoarsă spre osul ulnei, iar celelalte două margini sunt rotunjite.

O fractură apare din cauza unui traumatism direct sau indirect și poate fi însoțită de deplasarea fragmentelor sau poate fi corectabilă funcțional. Adesea, acest tip de fractură este însoțit de deplasarea rotațională și unghiulară a fragmentelor osoase radiale.

Epidemiologia unei fracturi radiale este direct legată de structura anatomică a radiusului, care în treimea mijlocie se aplatizează, se lărgește și are o anumită curbură în fața cubitului. Treimea distală este acoperită cu un strat muscular mai gros și, prin urmare, este mai puțin susceptibilă la efecte traumatice.

Cauzele fracturii radiale

Factorul principal în apariția unei fracturi radiale este căderea pe brațele întinse. Poziția mâinii în timpul rănii este cea care determină direcția deplasării patologice a fragmentelor. Cel mai adesea, există două tipuri de fracturi radiale - o fractură Colles, în care fragmentele sunt deplasate spre dosul mâinii și o fractură Smith, care apare la căderea pe o mână îndoită, fragmentele sunt deplasate spre palmă.

Aceste fracturi sunt intra-articulare și sunt însoțite de leziuni precum avulsia procesului stiloid, fractura oaselor carpiene, fractura capului ulnei și afectarea articulației radio-ulnare distale.

Simptomele unei fracturi radiale

O fractură radială izolată, fără deplasare, are o imagine destul de inexpresivă. De regulă, victima se plânge de durere la brațul rănit, la examinare există o ușoară umflare și edem și poate apărea hemoragie. Când fragmentele osoase sunt deplasate, poate fi observată o deformare specifică asemănătoare baionetei. La palparea locului leziunii, apare o durere ascuțită. Funcțiile articulației sunt afectate, mai ales în timpul extensiei și flexiei active a membrului. Cu această leziune, antebrațul este în poziție pronată. Pentru a exclude posibilitatea de deteriorare a tendoanelor și nervilor, este necesar un studiu al sensibilității și mobilității degetelor. Fractura poate fi însoțită de afectarea oaselor carpiene și ruperea articulației distale a articulației cotului.

Diagnosticul unei fracturi de radius

După colectarea unei anamnezi, este necesară o examinare cu raze X, ținând cont de relația dintre procesele stiloide ale ulnei și radiusului. În cazul unei fracturi fără deplasare, o linie trasată prin procese formează un unghi de aproximativ 15 -20° cu axa longitudinală a antebrațului vătămat. Când este deplasat, acest unghi poate scădea până la aproape 0 sau chiar poate deveni negativ.

Tratamentul unei fracturi de radius

Metode terapeutice conservatoare sunt folosite pentru a trata o fractură radială. Zona de fractură este anesteziată cu o soluție de novocaină, iar în cazul unei fracturi a apofizei stiloid se impune anestezie și pentru această zonă. Dacă fractura radială nu este deplasată, atunci antebrațul este fixat cu o atela dorsală gipsată de la treimea superioară a antebrațului până la baza degetelor. Aceasta imobilizare terapeutica dureaza minim 2-3 saptamani, cu mana in pozitie de usoara flexie dorsala. După o perioadă scurtă de timp, se prescriu exerciții terapeutice, care se efectuează cu articulațiile membrelor libere de imobilizare, cu accent principal pe degete.

Mâna ar trebui să fie într-o poziție confortabilă, ridicată la câteva zile după accidentare, UHF este prescris în zona fracturii. Măsuri de reabilitare mai active sunt efectuate după ce imobilizarea membrului a fost oprită. Sunt prescrise terapie cu exerciții fizice, masaj și diverse proceduri termice. Funcția completă a membrului este cel mai adesea restabilită în aproximativ cinci săptămâni. La copiii cu o fractură radială fără deplasare, fixarea cu o atela de ipsos se efectuează timp de două săptămâni.

În cazul fracturilor radiale cu fragmente osoase deplasate, repoziționarea fragmentelor se efectuează imediat. Principiul de bază al reducerii este împingerea și contratractarea. Repoziționarea completă ar trebui să fie cât mai devreme posibil, instantanee, atraumatică și nedureroasă. Membrul este plasat palmar în jos (fractura Colles) sau palmar în sus (fractura Smith), astfel încât locul fracturii să fie situat deasupra marginii mesei. Articulația cotului este îndoită în unghi drept, iar medicul traumatolog, ținând mâna pacientului, efectuează tracțiune longitudinală, iar asistentul său aplică imediat contratractia umărului.

Repoziționarea corectă se realizează numai cu ajutorul ameliorării durerii și relaxării treptate a mușchilor. Atunci când aplicați gips, trebuie să vă asigurați încă o dată că fragmentele osoase sunt aliniate corect. La o fractură Colles, mâna este plasată într-o poziție de flexie ușoară palmară și abducție cubitală, iar la o fractură Smith, mâna este fixată în poziție de extensie și abducție cubitală. Atela de ipsos aplicată va trebui să fie bandajată în mod constant după ce umflarea post-traumatică dispare. În funcție de natura și severitatea fracturii, timpul de imobilizare a membrelor poate dura de la patru până la șase săptămâni.

Tratamentul unei fracturi radiale poate fi asociat cu erori precum imobilizarea insuficientă din punct de vedere al volumului și al timpului, reducerea incompletă, neglijarea măsurilor de reabilitare și controlul incomplet al stării fragmentelor din bandaj, provocând riscul re-deplasării.

Complicațiile unei fracturi de radius

Pacienții cu fracturi radiale pot prezenta complicații precum atrofia osoasă trofoneurotică Sudeck și boala Turner.

Atrofia osoasă, sau osteoporoza petatică post-traumatică, se caracterizează prin tensiune în țesuturile degetelor și mâinii și dezvoltarea edemului. Pielea membrului devine violet, lucioasă și rece la atingere, degetele sunt îndreptate și umflate, iar mișcările articulațiilor sunt limitate și foarte dureroase. Boala este pe termen lung, tratamentul este conservator - blocaje de novocaină, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice.

Boala Turner, sau nevrita nervului median, poate apărea atunci când nervul este deteriorat de traumă sau ciupit de țesutul cicatricial. Se manifestă ca durere constantă și atrofie a mușchilor spațiilor interdigitale și a tenorului. Se folosesc metode de tratament etiopatogenetic - vitamine, analgezice, terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie, masaj. Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultate, este indicată intervenția chirurgicală.