Droguri. Agenți oftalmici și utilizarea lor în tratament Tipuri de picături pentru ochi

Tratamentul medicamentos în oftalmologie a devenit mult mai răspândit decât tratamentul chirurgical. Acest lucru se datorează complexității tehnice a intervențiilor chirurgicale în zona globului ocular și posibilelor riscuri.

În plus, multe patologii oftalmologice caracterizate prin afectarea funcției vizuale sunt corectate cu succes cu ajutorul ochelarilor și. Medicamentele din oftalmologie pot fi prescrise atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea bolilor.

Terapie medicamentoasă

Picăturile sunt medicamentul cel mai frecvent prescris în oftalmologie

Scopul tratamentului medicamentos este eliminarea stării patologice și corectarea posibilelor complicații ale bolii.

În același timp, medicii prescriu medicamente atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea bolilor.

Ca în orice alt domeniu medical, în oftalmologie, terapia medicamentoasă poate fi folosită împreună cu tratamentul chirurgical pentru a obține un efect terapeutic mai bun.

Avantajele terapiei medicamentoase includ accesibilitatea, ușurința în utilizare și probabilitatea scăzută de a dezvolta complicații severe. Cu toate acestea, medicii rareori trebuie să aleagă între intervenție chirurgicală și terapie medicamentoasă, deoarece bolile oculare grave au indicații stricte pentru tratament.

În plus, intervenția chirurgicală oferă adesea rezultate mai mari. Astfel, avantajele și dezavantajele metodelor de tratament depind adesea de patologia specifică.

Prevalența tratamentului medicamentos în oftalmologie poate fi explicată și prin disponibilitatea mai scăzută a tratamentelor chirurgicale eficiente. Microchirurgia oculară este un domeniu de înaltă tehnologie și costisitor al medicinei.

Grupe de medicamente în oftalmologie

Medicamente în oftalmologie

Pentru tratamentul și prevenirea patologiilor oculare, se folosesc medicamente din diferite grupe farmacologice. Următoarele grupuri sunt cele mai răspândite:

• Antisepticele sunt substanțe folosite pentru a trata suprafața ochiului și pentru a distruge agenții infecțioși. În oftalmologie se folosesc picături și soluții antiseptice.
• Antibioticele sunt medicamente antimicrobiene necesare pentru tratarea unei infecții bacteriene. Cele mai utilizate sunt macrolidele, tetraciclinele și antibioticele din grupa sulfonamidelor. Pentru infectii severe poate fi indicata administrarea intravenoasa.
• Agenții antifungici și antivirali sunt medicamente pentru tratamentul bolilor fungice și virale.
• Medicamente corticosteroizi. Cel mai adesea prescris pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale globului ocular.
• Antihistaminicele sunt medicamente destinate ameliorării reacțiilor alergice.
• Medicamente pentru a facilita scurgerea lichidului intraocular. Utilizat în mod obișnuit pentru tratarea glaucomului, caracterizat prin creșterea fluxului de lichid în camerele ochiului, din cauza scurgerii reduse de lichid.
• Antiinflamatoarele sunt medicamente din diferite grupe farmacologice necesare pentru a reduce răspunsul inflamator în țesuturi. În oftalmologie se folosesc medicamente antiinflamatoare steroidiene și nesteroidiene.
• Anestezicele locale sunt soluții sau picături care reduc durerea într-o anumită zonă.
• Facilități de extindere. Poate fi folosit în diagnosticare - de exemplu, pentru oftalmoscopie.
• Medicamente care afectează tonusul vaselor intraoculare.
• Medicamente pentru tratamentul glaucomului și cataractei.
• Picături hidratante.

Fiecare grup de medicamente enumerat combină multe medicamente cu eficacitate diferită. Pentru tratamentul majorității bolilor, sunt prescrise mai multe medicamente din diferite grupe farmacologice.

Metode de administrare a medicamentelor

Preparate în oftalmologie: gel

În domeniul prevenirii și tratamentului simptomatic al bolilor oculare, cele mai frecvente sunt picăturile și soluțiile care permit ca componentele active ale medicamentelor să fie livrate rapid și eficient în țesuturile oculare.

De obicei acestea sunt picături antiinflamatoare, antihistaminice, hidratante sau fortificate. Picăturile sunt, de asemenea, folosite pentru a trata glaucomul și unele boli infecțioase.

Alte metode de administrare a medicamentelor în oftalmologie:

• Injectarea este cea mai invazivă metodă de administrare a medicamentelor. Aceasta poate fi o injecție în zona corpului vitros, țesutul adipos subcutanat sau mucoasa conjunctivală. Injecția intraoculară este o procedură destul de complexă și uneori riscantă.
• Administrare orală – livrarea medicamentelor către organele digestive prin gură. Cea mai comună și sigură metodă de administrare.
• Administrarea sublinguală este resorbția medicamentelor în cavitatea bucală cu transportul ulterior al componentelor active prin fluxul sanguin. În oftalmologie, această metodă este folosită relativ rar.

În cazuri rare, administrarea intramusculară și intravenoasă a medicamentelor este utilizată și pentru tratamentul bolilor sistemice care afectează aparatul vizual.

Astfel, medicamentele din oftalmologie sunt folosite peste tot. Tratamentul medicamentos nu poate fi mai puțin eficient decât tratamentul chirurgical.

Picăturile pentru ochi (soluții, suspensii, spray-uri) și unguente (geluri), filmele medicinale pentru ochi sunt special concepute pentru utilizare în oftalmologie.

Cea mai comună modalitate de administrare a medicamentelor în oftalmologie este prin instilarea picăturilor pentru ochi sau aplicarea unguentelor.

Pe lângă substanța activă care are un efect terapeutic, preparatele oftalmice includ diverse componente auxiliare care sunt necesare pentru a menține stabilitatea formei de dozare. Cu toate acestea, excipienții pot acționa ca alergeni și au un efect negativ asupra țesutului globului ocular și a anexelor acestuia.

Când se utilizează forme de dozare oftalmică, este posibil să se dezvolte efecte secundare sistemice asociate cu reabsorbția substanței active în circulația sistemică prin vasele irisului, conjunctivei și mucoasei nazale. Severitatea reacțiilor adverse sistemice depinde de sensibilitatea individuală și de vârsta pacientului.

De exemplu, instilarea a 1 picătură dintr-o soluție 1% de sulfat de atropină la un copil poate duce nu numai la midriază și cicloplegie, ci și la hipertermie, tahicardie și gură uscată.

Majoritatea picăturilor pentru ochi și unguente sunt contraindicate în timpul purtării lentilelor de contact moi din cauza riscului de acumulare atât a componentei active, cât și a conservanților incluși în medicament.

Dacă pacientul continuă să folosească lentile de contact, trebuie avertizat că acestea trebuie îndepărtate înainte de instilarea medicamentului și repuse nu mai devreme de 20-30 de minute mai târziu. Unguentele pentru ochi trebuie folosite numai atunci când nu purtați lentile de contact noaptea.

Când prescrieți două sau mai multe picături oftalmice diferite, trebuie să vă amintiți că efectul terapeutic al primului medicament este redus cu 45% atunci când al doilea medicament este instilat după 30 de secunde. Intervalul dintre instilații trebuie să fie de cel puțin 10-15 minute, optim 30 de minute.

Regimul de utilizare a medicamentelor pentru ochi poate varia. Pentru bolile infecțioase acute ale ochiului (conjunctivită bacteriană), medicamentele sunt instilate de 8-12 ori pe zi, pentru procesele cronice (glaucom) - nu mai mult de 2-3 ori pe zi. Unguentele pentru ochi se aplică de 1-2 ori pe zi.

Perioada de valabilitate a picăturilor fabricate din fabrică este de 2-3 ani atunci când sunt păstrate la temperatura camerei, ferite de lumina directă a soarelui. După deschiderea flaconului, medicamentul trebuie utilizat în termen de 1 lună.

Unguentele pentru ochi au o perioadă de valabilitate de aproximativ 3 ani în aceleași condiții de păstrare.

Instilațiile forțate cresc cantitatea de medicament care intră în ochi. Picăturile pentru ochi se instilează de 6 ori la intervale de 10 minute timp de 1 oră.Eficacitatea instilării forțate corespunde injectării subconjunctivale.

Puteți crește penetrarea medicamentului în ochi prin plasarea unui vată înmuiat în medicament sau a unei lentile de contact moi saturate cu medicament în sacul conjunctival.

Sunt posibile injecții perioculare - injecție subconjunctivală, parabulbară și retrobulbară. Când este injectat, concentrația terapeutică a medicamentului în ochi este mult mai mare în comparație cu instilațiile.

În unele cazuri, medicamentele sunt injectate direct în camera anterioară sau în corpul vitros din sala de operație. Nu se administrează mai mult de 0,5-1,0 ml de medicament.

Pentru a trata bolile retinei și ale nervului optic, se folosește implantarea unui sistem de perfuzie în spațiul sub-Tenon. Această tehnică a fost dezvoltată de A.P. Nesterov și S.N. Basinsky. Introducerea unui sistem de perfuzie poate fi combinată cu stimularea electrică directă a nervului optic. În acest scop, în timpul instalării sistemului de perfuzie, în această zonă se introduce un electrod printr-un conductor special pentru stimularea electrică a nervului optic. Un curent electric schimbă direcția fluxului de ioni, ceea ce crește pătrunderea medicamentelor în țesutul ocular.

Medicamentele pot fi administrate prin fono- sau electroforeză.

Clasificarea medicamentelor utilizate pentru tratarea bolilor oculare

Medicamente utilizate pentru tratarea bolilor oculare infecțioase:

Antiseptice;

medicamente sulfonamide;

Antibiotice și alte medicamente antibacteriene;

Medicamente antifungice;

Medicamente antivirale.

Medicamente antiinflamatoare:

Glucocorticosteroizi;

Medicamente pentru tratamentul bolilor alergice oculare:

Stabilizatori de membrană;

blocante ale receptorilor histaminici;

Vasoconstrictoare.

Medicamente utilizate pentru tratarea glaucomului:

Medicamente care stimulează fluxul de ieșire;

Agenți care inhibă producția;

Neuroprotectori.

Medicamente utilizate pentru tratamentul și prevenirea cataractei.

Midriatica:

M-anticolinergice;

Agonişti alfa adrenergici.

Anestezice locale.

Unelte de diagnostic.

Produse pentru ochi hidratante și astringente („lacrimi artificiale”).

Stimulatori ai regenerarii corneene.

Medicamente pentru tratamentul sindromului fibrinoid și hemoragic.

Medicamente folosite pentru cataractă.

Antiseptice. Pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase ale pleoapelor și conjunctivei, sunt utilizate pe scară largă diferite medicamente care au efecte antiseptice, dezinfectante și antiinflamatorii.

Medicamentele antiseptice sunt utilizate pentru tratarea marginilor pleoapelor în tratamentul blefaritei, orzului, pentru tratamentul conjunctivitei, keratitei, precum și pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie, pentru leziuni ale conjunctivei, corneei și străine. corpurile cavitatii conjunctivale.

Industria farmaceutică produce combinații de medicamente care au efect antiseptic și conțin acid boric.

O soluție 0,25% de sulfat de zinc și o soluție de 2% de acid boric (Zinci sulfas + Acidum borici) (Rusia) sunt produse în tuburi picurătoare de 1,5 ml. Instilați 1 picătură de 1-3 ori pe zi.

Ophthalmo-septonex (Galena, Republica Cehă) - picături pentru ochi în flacoane de sticlă maro cu o capacitate de 10 ml cu capac picurător. Pe lângă o soluție de acid boric 2%, oftalmo-septonex conține bromură de carbetopendiciniu, gryazulen cristalin, ulei de fenicul, edetat de sodiu dihidrat, etanol 96%.

Miramistin (Miramistinum) (CJSC NPO Biotekhnologiya, Rusia) – soluție 0,01% (picături pentru ochi) în sticle de 5 ml și tuburi picurătoare de 1,5 ml (denumiri comerciale oftalmistin, okomistin) - un medicament domestic care are un efect direct asupra membranelor celulelor microorganismelor.

Miramistin are un efect antimicrobian pronunțat asupra bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, inclusiv tulpinile spitalicești cu rezistență la antibiotice, chlamydia, herpes și virusurile imunodeficienței umane, ciuperci (cum ar fi drojdiile, dermatofite, ascomicete și alte ciuperci patogene).

Medicamentul reduce rezistența microorganismelor la antibiotice.

Miramistin are proprietăți imunoadjuvante, intensifică reacțiile locale de protecție și procesele regenerative datorită modulării imunității celulare și umorale. Medicamentul este instilat 1 picătură de 1-3 ori pe zi.

Majoritatea medicamentelor antiseptice sunt preparate ex temporae și au un termen de valabilitate scurt (3-7 zile). Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata marginile pleoapelor și pentru a spăla cavitatea conjunctivală.

Unele medicamente care conțin săruri de argint - soluție 1% azotat de argint, soluție 2% collargol și soluție 1% protargol - sunt utilizate pentru prevenirea blenoreei la nou-născuți (instilată o dată imediat după nașterea copilului). Preparatele de argint sunt incompatibile cu substanțele organice, clorurile, bromurile, iodurile. Cu utilizarea lor pe termen lung, este posibilă colorarea țesuturilor oculare cu argint redus (argiroză).

Medicamente sulfonamide aparțin medicamentelor antimicrobiene cu spectru larg. Au efect bacteriostatic. Sulfonamidele sunt active împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative (inclusiv Escherichia coli, streptococi, gonococi, pneumococi, Shigella, clostridii), precum și chlamydia, agenți patogeni ai difteriei, antraxului, ciumei, protozoarelor (toxoplasmă, plasmodium malarial)

În oftalmologie se folosesc sulfacetamid și sulfapiridazina.

Sulfacetamid este disponibil sub formă de sulfacyl sodium (Sulfacil natria) - soluție 20% (picături pentru ochi); sulfapiridazină (Sulfapyridazinum) - filme oftalmice în combinație cu dicaină și sulfat de atropină.

Antibiotice și alte medicamente antibacteriene

Cloramfenicol (Cloramfenicol). Antibiotic cu spectru larg. Eficient împotriva multor coci gram-pozitivi (stafilococi, streptococi) și gram-negativi (gonococi și meningococi), diferite bacterii (Escherichia coli și Haemophilus influenzae, salmonella, shigella, klebsiella, yersinia, proteus), rickettsia, treponemul și unele virusuri mari. Medicamentul este activ împotriva tulpinilor rezistente la penicilină, streptomicină, sulfonamide, slab activ împotriva bacteriilor acido-resistente, Pseudomonas aeruginosa, clostridii și protozoare. Frecvența instilării este de 2-3 ori pe zi. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 10 zile.

În Rusia este produs sub denumirea comercială cloramfenicol (Laevomycetinum)în formă de dozare soluție 0,25% (picături pentru ochi) în flacoane de 5 și 10 ml.

Aminoglicozide. Medicamente antibacteriene aparținând grupului de aminoglicozide; ocupă unul dintre primele locuri în tratamentul bolilor oculare infecțioase.

Au efect bactericid, perturbând sinteza proteinelor în celula microbiană, precum și permeabilitatea membranei citoplasmatice. Au o gamă largă de efecte antibacteriene.

Pentru o infecție moderat severă, se instilează 1-2 picături de medicament în sacul conjunctival la fiecare 4 ore sau o bandă de unguent de 1,5 cm este plasată în spatele pleoapei inferioare a ochiului afectat de 2-3 ori pe zi. În cazul unui proces infecțios sever, soluția se instilează la fiecare oră sau se aplică unguentul

Picăturile pentru ochi sunt utilizate în practica oftalmologică pentru prevenirea și tratamentul bolilor segmentului anterior al ochiului, membranelor exterioare și pleoapelor. Astfel de produse pot avea efecte diferite asupra ochilor; ele conțin una sau mai multe componente.

Imediat înainte de a instila picăturile, flaconul de medicament trebuie încălzit în mână la temperatura corpului. Procedura trebuie efectuată într-un mediu calm, după spălarea mâinilor. Pentru ca picătura să ajungă la locul potrivit, ar trebui să înclinați capul pe spate și să trageți în jos pleoapa inferioară. Pentru a evita introducerea soluției medicinale în cavitatea nazală, după instilare, închideți ochiul și apăsați pe colțul interior.

O caracteristică importantă a medicamentelor pentru ochi medicinale este că acestea pătrund rapid prin membrana mucoasă exterioară a ochiului în părțile mai profunde ale aparatului vizual. Nu este permis să folosiți astfel de mijloace pe cont propriu. Înainte de a începe tratamentul, este important să citiți instrucțiunile.

Deci, cum să pun picături pentru ochi pentru diferite boli și ce fel de picături pentru ochi există în general?

Tipuri de picături pentru ochi

Să ne uităm la lista de medicamente pentru ochi în funcție de acțiunea lor farmacologică:

• Antimicrobian. Acestea includ antibiotice, precum și medicamente antivirale, antiseptice și antimicotice;
• Antiinflamator.
• Antiglaucom. Ele sunt împărțite în medicamente care îmbunătățesc fluxul de lichid ocular și inhibă producția de lichid apos.
• Medicamente care îmbunătățesc metabolismul tisular.
• Anti alergic.
• Medicamente pentru tratamentul cataractei.
• Hidratant.
• Diagnostic.

Cele mai bune picături pentru ochi pot fi prescrise de un specialist, deoarece înțelege compoziția și acțiunea farmacologică a medicamentului

Cele mai bune picături pentru ochi

În continuare, vom vorbi despre ce remedii eficiente există în lupta împotriva diferitelor tipuri de tulburări oftalmologice. Puteți alege cele mai bune picături doar după o revizuire detaliată și o analiză comparativă.

Hidratant

Acest grup de medicamente este utilizat pentru ochii obosiți și uscați. Experții recomandă utilizarea cremelor hidratante pentru sindromul de ochi uscat, utilizarea prelungită a computerului și expunerea la factori de mediu negativi. Astfel de medicamente sunt vândute fără prescripție medicală, astfel încât pot fi achiziționate în mod liber în lanțurile de farmacii.

Picăturile hidratante nu afectează țesuturile ochiului, ci sunt lacrimi artificiale. Datorită acestui fapt, practic nu au contraindicații. Să luăm în considerare produsele populare din grupul de medicamente hidratante:

• Visomitin. Produsul are un efect keratoprotector, luptă împotriva schimbărilor legate de vârstă ale lichidului lacrimal, precum și sindromul de ochi uscat. Visomitin are activitate antioxidantă, care normalizează celulele conjunctivale, ameliorează reacția inflamatorie și normalizează compoziția filmului lacrimal. Visomitin este picături pentru tăieturi, mâncărime, arsuri și dureri în ochi. Acesta este un medicament unic care afectează nu numai simptomele, ci și cauza problemei.
• Systane. Medicamentul relaxant elimină eficient uscăciunea, oboseala și iritația ochilor. La scurt timp după instilare, simptomele neplăcute precum mâncărime, roșeață și arsură scad. Când picăturile cad pe membrana mucoasă a ochiului, ele formează o peliculă care protejează împotriva uscării.
• Vidisik. Gelul are proprietăți keratoprotectoare. Acesta este un remediu combinat, asemănător ca compoziție cu lichidul lacrimal. Vidisik formează pe suprafața ochiului o peliculă delicată care lubrifiază și hidratează. Gelul stimulează procesele de vindecare.
• Comodă Hilo. Acestea sunt picături pentru relaxarea ochilor, care sunt folosite pentru sindromul de ochi uscat, după o intervenție chirurgicală și, de asemenea, pentru a vă simți confortabil când purtați lentile de contact. Hilo-komod conține acid hialuronic, nu conține conservanți și este aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii. Comoda Hilo sunt picături pentru durere, mâncărime și oboseală în ochi.

Systane este o picătură de ochi bine cunoscută pentru iritație

Activarea proceselor metabolice

Experții prescriu astfel de picături pentru a încetini schimbările legate de vârstă și procesele degenerative în țesuturile aparatului vizual, precum și în tratamentul cataractei. Componentele active incluse în compoziție ajută ochiul să primească mai mult oxigen și componente nutritive. Medicamentele din acest grup îmbunătățesc procesele de microcirculație, nutriția ochiului și restabilesc activitatea funcțională.

Să evidențiem reprezentanții de seamă ai acestui grup:

• Quinax. Deseori prescris pentru tratamentul opacității cristalinului - cataractă. Quinax are activitate antioxidantă și protejează cristalinul de efectele negative ale radicalilor liberi.
• Taufon. Medicamentul este prescris pentru modificările distrofice care apar în organele vizuale. Taufon stimulează procesele metabolice și energetice și, de asemenea, accelerează procesele de vindecare. Produsul normalizează presiunea intraoculară și metabolismul.
• Catalin. Se foloseste in scop preventiv si terapeutic impotriva cataractei diabetice si senile. Catalin normalizează nutriția, procesele metabolice din cristalin și, de asemenea, previne apariția și dezvoltarea simptomelor cataractei.

Taufon sunt picături pentru ochi ieftine care activează procesele metabolice în țesuturile oculare.

Antiglaucom

Picăturile antiglaucom sunt prescrise pentru creșterea presiunii intraoculare. Glaucomul sau hipertensiunea oculară este plină de dezvoltarea unor modificări atrofice ale nervului optic și pierderea completă a vederii. Medicamentele reduc producția de lichid intraocular și îmbunătățesc fluxul acestuia. Astfel de picături sunt o metodă bună de tratament nechirurgical al glaucomului. Conservarea vederii pacientului depinde de corectitudinea alegerii acestuia.

Să vorbim despre patru binecunoscute picături anti-glaucom:

• Pilocarpină. Medicamentul îngustează pupila ochiului și reduce presiunea intraoculară crescută. Pilocarpina este utilizată și în timpul examinărilor oftalmologice, precum și după intervenții chirurgicale. Produsul aparține grupului de alcaloizi, care este făcut din frunzele unei plante din genul Pilocarpus;
• Betoptik. Medicamentul aparține grupului de beta-blocante selective. Presiunea intraoculară este redusă prin reducerea producției de lichid ocular. Betoptik afectează selectiv receptorii aparatului vizual. Produsul nu afectează dimensiunea pupilei și vederea crepusculară;
• Fotil. Acestea sunt picături combinate care conțin pilocarpină și timolol, un beta-blocant. Fotil provoacă un spasm de acomodare și constricție a pupilei. Deja la o jumătate de oră după instilare, se observă un efect care poate dura până la paisprezece ore;
• Xalatan. Produsul îmbunătățește scurgerea umorii apoase, prevenind progresia glaucomului.

Picături pentru spălarea ochilor

Clătirea ochilor poate fi necesară în caz de rănire, precum și expunerea la un corp străin sau substanțe agresive. Medicii recomandă și procedura pentru procesele inflamatorii. Să ne uităm la trei tipuri de picături pentru ochi:

• Sulfacyl. Aparține grupului de sulfonamide. Are un efect bacteriostatic asupra microflorei gram-pozitive și gram-negative. Aceasta înseamnă că, sub influența medicamentului, creșterea activă și reproducerea agenților patogeni sunt suspendate;
• Levomicetina. Acesta este un antibiotic cu un spectru larg de acțiune. Obișnuirea cu Levomycetin are loc lent.
• Albucid. Acesta este un antibiotic cu efect bacteriostatic care elimină procesele infecțioase și inflamatorii. Substanța activă are activitate antimicrobiană și aparține sulfonamidelor.

Albucidele sunt picături antibacteriene care se folosesc pentru spălarea ochilor

Midriaticii

Pupila este o gaură în irisul ochiului prin care intră lumina soarelui și este refractată pe retină. Picăturile pentru dilatarea pupilei pot fi utilizate în două cazuri:

• Scop terapeutic. În tratamentul proceselor inflamatorii și în timpul intervențiilor chirurgicale.
• Scopul diagnosticului. Pentru a verifica fundul ochiului.

Să trecem în revistă celebrele midriatice:

• Atropină. Produsul are un număr mare de contraindicații și este foarte toxic. Uneori, efectul atropinei durează zece zile. Medicamentul poate provoca disconfort și vedere încețoșată pentru o anumită perioadă de timp;
• Midriacil. La aproximativ douăzeci de minute după instilare, produsul începe să acționeze. Activitatea terapeutică este menținută timp de câteva ore, ceea ce înseamnă că funcțiile ochiului sunt restabilite rapid. Produsul poate fi folosit atât de adulți, cât și de copii. Puteți citi mai multe despre picături pentru ochi pentru copii;
• Irifrin. Produsul este utilizat atât în ​​scopuri medicinale, cât și în scopuri de diagnostic. Acest lucru se datorează capacității Irifrinei de a reduce presiunea intraoculară.

Irifrin este utilizat în scopuri de diagnostic pentru a dilata pupilei.

Antiseptic

Sarcina principală a antisepticelor este dezinfectarea suprafețelor. Acești agenți au un spectru larg de acțiune și, prin urmare, bacteriile, virușii, protozoarele și ciupercile sunt sensibile la aceștia. Sunt slab alergeni și nu au un efect sistemic asupra organismului. Medicamentele ajută la ameliorarea stării de conjunctivită, keratită, uveită și alte procese inflamatorii. Antisepticele elimină roșeața și previn efectele agenților patogeni.

Să luăm în considerare două antiseptice binecunoscute pentru tratamentul bolilor oculare:

• Vitabact. Picăturile au un spectru larg de acțiune antimicrobiană. Piloxidina este principala componentă activă a medicamentului. Vitabact este utilizat pentru leziunile infecțioase ale părților anterioare ale ochiului: conjunctivită, dacriocistită, keratită, blefarită.
• Okomistin. Benzildimetil este ingredientul activ în picăturile antiseptice. Okomistin este prescris pentru leziuni oculare, keratită, conjunctivită. De asemenea, este utilizat pentru prevenirea complicațiilor purulent-inflamatorii.

Okomistin este o picătură antiseptică pentru ochi și urechi.

Anti alergic

Acest grup de medicamente este utilizat pentru manifestări alergice în zona ochilor:

• roşeaţă;
• edem;
• ardere;
• fotofobie;
• lacrimare.

Particularitatea picăturilor antialergice este că ameliorează doar simptomele alergiei, dar nu au un efect terapeutic. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru conjunctivita sezonieră, inflamația conjunctivei cauzată de purtarea lentilelor de contact, precum și inflamația indusă de medicamente.

Luați în considerare lista de picături antialergice:

• Alomidă. Este un antihistaminic folosit pentru a stabiliza mastocitele. După instilare, pot apărea mâncărimi temporare, arsuri și furnicături.
• Alergodil. Produsul are un agent antiedematos și antialergic. Allergodil este utilizat pentru conjunctivita sezonieră, precum și pentru inflamația de natură alergică pe tot parcursul anului. Este permisă utilizarea produsului după doisprezece ani. Alergodilul poate provoca iritații oculare.
• Opatanol. Componenta activă a picăturilor este un antihistaminic selectiv puternic. Opatanol combate eficient simptomele conjunctivitei sezoniere: mâncărime, arsuri, umflături, roșeață a membranei mucoase.
• Dexametazona și Hidrocortizonul sunt utilizate strict conform prescripției medicului. Dexametazona este un corticosteroid care ameliorează inflamația și reacțiile alergice. Hidrocortizonul ameliorează inflamația, iritația, roșeața și, de asemenea, reduce migrarea celulelor protectoare la locul reacției inflamatorii.

Allergodil este un medicament antialergic care se utilizează sub formă de picături pentru ochi și spray nazal.

Vasoconstrictoare

Astfel de remedii sunt folosite pentru umflarea și roșeața ochiului. Astfel de senzații neplăcute pot fi rezultatul unei reacții alergice, inflamatorii sau iritații. Strângerea vaselor de sânge duce la umflarea și umflarea care dispar în doar câteva minute. Puteți utiliza medicamente vasoconstrictoare strict conform indicațiilor medicului și pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece pot crea dependență.

Să aruncăm o privire mai atentă la reprezentanții grupului vasoconstrictor:

• Octilia. Medicamentul aparține agoniştilor alfa-adrenergici. Tetrizolina, componenta activă a Octilia, îngustează vasele de sânge, ameliorează umflarea, stimulează fluxul de lichid intraocular și provoacă dilatarea pupilei. Produsul ameliorează simptomele neplăcute ale iritației oculare: lacrimare, mâncărime, arsură, durere;
• Okumetil. Acesta este un agent antiinflamator combinat cu efecte antialergice și antiseptice. Okumetil ameliorează umflarea și iritația ochiului. După instalare, componenta activă poate fi absorbită în fluxul sanguin sistemic, ceea ce poate provoca reacții adverse grave de la organele interne;
• Visine. Componenta activă este un agonist alfa-adrenergic - tetrizolina. Visine îngustează vasele de sânge și ameliorează umflarea. În decurs de un minut, apare efectul medicamentului, care durează patru până la opt ore.

Picăturile oftalmice Visin îngustează rapid vasele de sânge

Antibacterian

Medicamentele antibacteriene luptă împotriva bolilor bacteriene oculare. Dar este o infecție bacteriană care devine cel mai adesea cauza proceselor inflamatorii. Să vorbim despre antibiotice eficiente sub formă de picături:

• Tobrex. Componenta activă a medicamentului este tobramicina. Acesta este un antibiotic din grupa aminoglicozidelor. Tobrex este utilizat pentru a trata procesele infecțioase și inflamatorii la persoanele de orice vârstă, inclusiv la nou-născuți. Stafilococii, streptococii, Klebsiella, Escherichia coli și difteria coli sunt sensibili la tobramicină;
• Digital Ingredientul activ este ciprofloxacina, un antibiotic din grupa fluorochinolonelor. Poate provoca reacții adverse sub formă de reacții alergice;
• Phloxal. Acesta este un medicament antimicrobian la care bacteriile gram-negative sunt cele mai sensibile. Floxal este eficient în tratamentul orzilor, conjunctivitei, blefaritei, keratitei și a altor boli.

Antiviral

Există două tipuri de picături antivirale:

• Medicamente de chimioterapie virucide și interferoni. Aceste medicamente distrug infecția virală.
• Imunomodulatoare. Întărește rezistența, sau rezistența, a organismului, făcându-i mai ușor să lupte împotriva agenților patogeni.

Poludan este un agent antiviral eficient

Să vorbim despre patru picături de ochi antivirale populare:

• De multe ori vin. Idoxuridina este componenta activă a medicamentului, care este o nucleotidă pirimidină. Principalul său dezavantaj este pătrunderea slabă în cornee și incapacitatea de a afecta tulpinile rezistente de viruși și substanțe toxice. Când se instilează Oftan Ida, pot apărea mâncărimi, arsuri, dureri și umflături;
• Oftalmoferon. Acesta este un medicament combinat care are proprietăți antiinflamatorii, antivirale și imunomodulatoare. Produsul este fabricat pe baza de interferon uman recombinant. Oftalmoferonul are si efecte anestezice locale si regenerative;
• Aktipol. Produsul nu are doar efect antiviral, ci are proprietăți antioxidante, radioprotectoare și regenerative. Aktipol este absorbit rapid în țesutul ocular și promovează vindecarea rănilor, precum și ameliorarea umflăturilor;
• Poludan. De obicei, picăturile sunt utilizate în tratamentul leziunilor adenovirale și herpetice ale ochiului. Poludan are și un efect imunomodulator. Uneori, produsul poate provoca reacții adverse alergice.

Deci, picăturile pentru ochi sunt medicamente eficiente în lupta împotriva diferitelor boli ale sistemului vizual. Aceste produse sunt împărțite în diferite grupe în funcție de prezența ingredientului activ. Pentru leziunile bacteriene se folosesc agenți antibacterieni, dar dacă tulburarea oftalmologică este de natură virală, atunci specialiștii prescriu picături antivirale. În cazul unei boli fungice, se prescriu picături antimicotice. Și aceasta nu este o listă completă a tuturor medicamentelor disponibile pentru ochi.

Picăturile pentru ochi pot fi folosite nu numai în scopuri medicinale, ci și pentru prevenirea și testarea diagnosticului. Oricum ar fi, medicamentele pentru ochi ar trebui să fie prescrise de un medic după o examinare și un diagnostic precis.

În această secțiune a site-ului nostru veți găsi o descriere a ingredientelor active ale principalelor medicamente utilizate în oftalmologie. În plus, la sfârșitul paginii sunt date.

Vă rugăm să rețineți că nu oferim descrieri ale medicamentelor în sine, ci doar ingredientele active din compoziția lor. Aceste informații pot fi utilizate numai de profesioniștii din domeniul sănătății și nu ar trebui să fie utilizate de către pacienți pentru a lua propriile decizii cu privire la utilizarea unui anumit medicament.

Sursa de informații sunt date de la companiile farmaceutice, cartea de referință Vidal și Agenția Europeană pentru Medicamente.

Pentru informații oficiale despre utilizarea oricărui medicament pe teritoriul Federației Ruse, consultați întotdeauna prospectul conținut în ambalaj.

Medicamente antiglaucom

În prezent, un oftalmolog are multe medicamente antiglaucom în arsenalul său. Atunci când alegeți terapia medicamentoasă, sunt luați în considerare factori precum siguranța și eficacitatea utilizării, mecanismul de acțiune, efectele secundare, contraindicațiile, tolerabilitatea, calitatea vieții, aderarea la tratament și costul.

Cicloplegici și midriatici

Cicloplegia și midriatica sunt medicamente utilizate pe scară largă în oftalmologie pentru evaluarea refracției ochiului (inclusiv atunci când se iau decizii de specialitate), examinarea structurilor oculare greu de vizualizat, efectuarea diagnosticului diferențial al anumitor boli, pregătirea preoperatorie și în scopuri terapeutice.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Procesul inflamator din ochi poate fi cauzat de multe boli, inclusiv cele infecțioase, și poate fi, de asemenea, rezultatul unor leziuni și intervenții chirurgicale. Utilizarea locală a medicamentelor antiinflamatoare poate reduce activitatea acestuia cu risc minim de efecte secundare. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene produse pentru uz local au o absorbție sistemică minimă. Este posibil ca unele dintre ele să nu fie detectate în sânge după instilare.

Glucocorticosteroizi

Importanța utilizării corticosteroizilor în oftalmologie nu poate fi supraestimată. Ele sunt adesea prescrise ca parte a tratamentului local în oftalmologie, atât ca un singur medicament, cât și în combinație cu alte medicamente. Când sunt prescrise corect, pot reduce inflamația și cicatricile, pot preveni pierderea vederii și pot accelera recuperarea după o boală sau o intervenție chirurgicală.

Din păcate, lista formelor oftalmice de corticosteroizi din Federația Rusă nu este mare și nu permite o abordare mai selectivă a prescripției lor în funcție de patologie și de severitatea acesteia.

Antimicrobiene

Formele de dozare oculare ale medicamentelor antimicrobiene sunt utilizate pe scară largă în oftalmologie. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt următoarele grupe: aminoglicozide, macrolide, peniciline, tetracicline, fenicoli, fluorochinolone, fusidine, cefalosporine. Mai jos veți găsi o descriere a ingredientelor active ale principalelor medicamente antimicrobiene.

Reguli pentru instilarea picăturilor pentru ochi

Sacul conjunctival al ochiului uman conține în mod constant aproximativ 7 μl de lichid lacrimal. Debitul său de ieșire este de aproximativ 1 μl pe minut, dar atunci când picăturile sunt instilate (instilate), se dublează. Volumul unei picături este de 30-50 µl. În acest caz, doar 20% este absorbit intern, iar restul este spălat prin canalul nazolacrimal sau chiar curge din ochi. Astfel, leșierea completă a medicamentului din sacul conjunctival are loc în medie în 5 minute.

Absorbția sistemică substanțială are loc prin mucoasa nazală bogat vascularizată. Acest lucru poate duce la efecte secundare. Astfel, o instilare a unei soluții de 0,5% de timolol poate crea o concentrație în plasma sanguină egală cu administrarea orală a 10 mg din acest medicament.

Pe baza celor de mai sus, este necesar să respectați cu atenție regulile de instilare a picăturilor oftalmice pentru a asigura absorbția maximă a substanței active și, în același timp, pentru a minimiza riscul de reacții adverse.

1) Spălați-vă bine mâinile cu săpun.

2) Dacă utilizați forme de gel, întoarceți sticla și agitați-o. Asigurați-vă că capătul picuratorului nu este ciobit sau crăpat.

3) Evitați să atingeți picuratorul cu ochiul și cu obiectele din jur.

5) Cu cealaltă mână, aduceți picuratorul cât mai aproape de ochi fără a-l atinge.

6) Strângeți flaconul sau tubul ușor, astfel încât cele 1-2 picături eliberate să cadă în buzunarul format de pleoapa inferioară când sunt trase înapoi și globul ocular.

7) Închideți ochii timp de 2-3 minute și lăsați-vă capul în jos, ca și cum ar fi privit la podea. Încercați să nu clipiți sau să strângeți pleoapele.

8) Folosiți degetele pentru a apăsa ușor în zona deschiderilor lacrimale pentru a încetini scurgerea medicamentului cu lacrimi în cavitatea nazală. Aceasta crește cantitatea de medicament absorbită în ochi cu 35%

9) Dacă instilați mai mult de un medicament, atunci intervalul dintre instilații ar trebui să fie de cel puțin 5 minute.

10) Închideți capacul picuratorului. Nu o ștergeți sau clătiți.

11) Spălați-vă pe mâini pentru a îndepărta orice medicament rămas.

Este necesar să îndepărtați lentilele de contact înainte de a instila picături pentru ochi. Acestea pot fi purtate nu mai devreme de 15 minute de la instilare.

Medicamentele oftalmice de uz local pot fi prescrise sub formă de aplicații pe pielea pleoapelor, injecții în sacul conjunctival, injecții în țesuturile ochiului (camerele anterioare și posterioare, vitros) și țesuturile înconjurătoare.

Cele mai utilizate forme de dozare în oftalmologie sunt picăturile pentru ochi (soluții, suspensii), unguentele și gelurile și filmele pentru ochi. Majoritatea formelor oftalmice lichide sunt produse sub formă de soluții apoase, iar substanțele slab solubile sunt produse sub formă de suspensie.

Când se aplică local, viteza și gradul de absorbție a medicamentului depind de mulți factori, printre care se numără: timpul de rezidență în sacul conjunctival și lichidul lacrimal care acoperă corneea (cu cât substanța se află mai mult în sacul conjunctival, cu atât este mai bine absorbită) , gradul de ieșire prin canalele lacrimale, legarea de proteinele lichidului lacrimal, distrugerea țesuturilor și a lichidului lacrimal de către enzime, difuzie prin conjunctivă și cornee.

Gelurile oftalmice, de exemplu, sunt absorbite prin difuzie după ce învelișul polimeric solubil se descompune. Ca polimeri se folosesc eteri de celuloză, alcool polivinilic, carbomer, poliacrilamidă etc.. Unguentele se fac de obicei pe bază de vaselină sau vaselină. Eliberarea medicamentelor din filmele oculare se realizează datorită difuziei uniforme, prin urmare, de ceva timp, medicamentul este eliberat în lichidul lacrimal cu o rată mai constantă decât în ​​cazul administrării simultane a aceleiași doze.

Când picăturile pentru ochi sunt instilate, medicamentul este absorbit rapid din cavitatea conjunctivală, iar absorbția depinde de solubilitatea sa, de concentrație (soluțiile cu concentrații mari sunt absorbite mai repede) și de pH-ul mediului la locul aplicării. Pentru a crește timpul de rezidență al medicamentelor în sacul conjunctival (pentru a îmbunătăți absorbția), au fost dezvoltate forme de dozare speciale, inclusiv. geluri pentru ochi, filme, lentile de contact moi de unică folosință, lentile de colagen. Trebuie avut în vedere faptul că medicamentele prescrise în soluție sunt absorbite mult mai repede decât cele prescrise sub formă de emulsie sau ulei. Mai mult decât atât, efectul suspensiilor pentru ochi, gelurilor și unguentelor este mai lung decât cel al picăturilor pentru ochi sub formă de soluții apoase.

Medicamentele intră în țesutul ocular după absorbția prin cornee. Dacă corneea este deteriorată, absorbția crește.

Biodisponibilitatea agenților oftalmici este, de asemenea, influențată de pH, tipul de sare, forma de dozare, compoziția solventului, osmolalitate și vâscozitate.

Efectul sistemic al formelor oftalmice locale se datorează faptului că medicamentele intră în fluxul sanguin sistemic (ocolind ficatul). Agenții oftalmici locali pot pătrunde în fluxul sanguin prin vasele conjunctivale, vasele irisului sau prin canalul nazolacrimal - medicamentele intră în cavitatea nazală, unde sunt absorbite prin mucoasa nazală. În acest sens, multe medicamente oftalmice locale provoacă reacții adverse sistemice, în special în cazul utilizării pe termen lung. Odată ajunsi în circulația sistemică, agenții oftalmici sunt eliminați prin ficat și rinichi. Medicamentele conținute în formulările oftalmice sunt în mare măsură distruse de enzimele țesutului ocular - esteraze, oxidoreductaze, enzime lizozomale, peptidaze, glutation transferaze, COMT etc.

Deoarece efectul celui de-al doilea medicament este redus atunci când două medicamente sunt instilate sub formă de picături pentru ochi în același timp, atunci când se utilizează mai mult de un medicament, trebuie menținut un interval (de obicei 15 minute) între instilații.

În scopuri terapeutice și de diagnostic în oftalmologie, se folosesc medicamente din diferite grupe farmacologice.

În practica clinică, infecțiile cutanate ale pleoapelor, ale conjunctivei și ale organelor lacrimale sunt frecvente. Agenții antimicrobieni utilizați pentru prevenirea și tratamentul bolilor infecțioase ale ochilor aparțin diferitelor grupe farmacologice:

Antibiotice (aminoglicozide, amfenicoli, ansamicine, glicopeptide, macrolide, peniciline, tetracicline, cefalosporine, polimixină B, acid fusidic);

Agenți antibacterieni sintetici, incl. sulfonamide, fluorochinolone;

Antiseptice.

În practica oftalmologică, alegerea unui agent antimicrobian, ca și în alte cazuri de terapie antimicrobiană, depinde, în primul rând, de agentul patogen și de sensibilitatea acestuia la medicament. În plus, alegerea agentului antibacterian și a căii de administrare depinde de severitatea bolii. Pentru majoritatea bolilor oculare infecțioase acute (blefarită, conjunctivită, sclerită, keratită, iridociclită), este posibil tratamentul local cu picături pentru ochi și unguente. Pentru infecțiile intraoculare de severitate moderată și severă se folosesc alte căi de administrare - subconjunctivală, para- sau retrobulbară, intravitreană. În unele cazuri, cu leziuni oculare severe, poate fi necesar un tratament general suplimentar.

Cloramfenicolul (Levomycetin) este utilizat pe scară largă pentru tratamentul infecțiilor superficiale ale ochiului. Pentru inflamația bacteriană a părții anterioare a ochiului (conjunctivită, blefarită, dacriocistită, leziuni corneene), cei mai frecventi agenți patogeni sunt Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenza, toate sensibile la cloramfenicol.

În practica oftalmologică, antibioticele precum tetraciclina, gentamicina, tobramicina, acidul fusidic și eritromicina sunt cel mai adesea utilizate ca agenți antibacterieni.

În oftalmologie, sunt utilizate două medicamente sulfonamide - sulfacetamidă (Sulfacyl sodium, Albucid) și sulfametoxipiridazină. Din punct de vedere al activității, sulfonamidele sunt inferioare antibioticelor moderne și au o gamă mai largă de reacții adverse, astfel încât utilizarea acestor medicamente în practica oftalmică a scăzut. Cu toate acestea, sulfonamidele sunt folosite în cazuri de intoleranță la antibiotice sau rezistență a florei microbiene la acestea. Trebuie avut în vedere faptul că activitatea antibacteriană a sulfonamidelor este redusă brusc în prezența unor concentrații mari de acid para-aminobenzoic (PABA), adică. cu o cantitate mare de scurgere purulentă (deoarece mecanismul de acțiune al sulfonamidelor este asociat cu antagonismul competitiv cu PABA).

În prezent, sulfonamidele sunt rareori utilizate ca monoterapie (datorită dezvoltării rezistenței); ele sunt adesea combinate cu antibiotice. Principalele indicații pentru prescrierea medicamentelor sulfatice în oftalmologie sunt conjunctivita, blefarita, keratita, prevenirea și tratamentul bolilor oculare gonoreice la nou-născuți și adulți.

Datorită spectrului său larg de acțiune, toxicității relativ scăzute, proprietăților farmacocinetice bune, incl. foarte biodisponibile, fluorochinolonele (lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) sunt adesea folosite în tratamentul infecțiilor bacteriene oculare. Ele pătrund bine prin epiteliul corneean intact în țesutul ocular. Concentrația terapeutică în cornee și umiditatea camerei anterioare este atinsă la 10 minute după aplicarea topică și persistă timp de 4-6 ore, când sunt utilizate sistemic, trec bine prin bariera hemato-oftalmică în lichidul intraocular.

În oftalmologie, fluorochinolonele sunt utilizate local sub formă de instilații. Principalele indicații sunt bolile infecțioase ale pleoapelor, organelor lacrimale, trahomul, cheratitele bacteriene, uveitei, precum și prevenirea complicațiilor infecțioase postoperatorii și posttraumatice. Rezistența bacteriană se dezvoltă relativ lent.

Datorită efectului negativ al fluorochinolonelor asupra țesutului cartilajului animalelor imature, există restricții privind utilizarea acestor medicamente la copii și adolescenți.

Bolile oculare fungice sunt destul de rare. Cu toate acestea, pe măsură ce numărul de pacienți cu imunitate redusă crește, crește incidența infecțiilor fungice, inclusiv. ochi. Răspândirea agenților patogeni este facilitată de slăbirea organismului și imunosupresia, utilizarea pe termen lung a antibioticelor sau glucocorticoizilor. Pentru sistemic și local (sub formă de soluții/unguente preparate ex temporo) se utilizează amfotericină B, nistatina, ketoconazol, miconazol, fluconazol. Medicamentele antifungice sunt special preparate sub formă de dozare pentru uz extern, injectare sub conjunctivă sau în corpul vitros (amfotericină B, miconazol). Tratamentul cu medicamente antifungice se efectuează de obicei în spitale oftalmologice specializate.

Pentru tratarea leziunilor virale oculare se folosesc agenți antivirali (idoxuridină, aciclovir etc.) și imunomodulatori (interferoni etc.).

Antisepticele sunt folosite pentru a trata marginile pleoapelor în tratamentul blefaritei, meibomitei, pentru tratamentul conjunctivitei, prevenirea complicațiilor infecțioase după intervenții chirurgicale, pentru leziuni ale conjunctivei, corneei etc. Se folosesc medicamente cu un singur component - miramistin, picloxidină, etacridină, precum și combinații de medicamente care includ un antiseptic, cum ar fi acidul boric (picături pentru ochi care conțin o soluție de sulfat de zinc 0,25% și o soluție de acid boric 2%).

Majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratamentul antiseptic al ochilor sunt preparate ex temporo și au o perioadă de valabilitate scurtă (3-7 zile).

Tratamentul medicamentos al glaucomului vizează două obiective - reducerea producției de lichid intraocular (IOH) și creșterea fluxului acestuia prin rețeaua trabeculară și calea uveosclerală.

Mijloacele care îmbunătățesc fluxul de lichid intrauterin includ:

M-colinomimetice (pilocarpină);

Anticolinesteraza (m-, n-colinomimetice) (galantamina, neostigmină metil sulfat);

Alfa-, beta-agonişti (epinefrină).

Agenți care inhibă producția de lichid intrauterin:

agonişti alfa2-adrenergici (clonidină);

Beta-blocante (betaxolol, timolol);

Alfa-, beta-blocante (proxodolol).

Pe lângă medicamentele vegetotrope pentru tratamentul glaucomului, se folosesc următoarele:

Medicamente analoge de prostaglandin F2alpha - latanoprost, travoprost (îmbunătățește fluxul de lichid intraocular);

Inhibitori de anhidrază carbonică - acetazolamidă, dorzolamidă, brinzolamidă (inhibă secreția de lichid intrauterin).

În prezent, medicamentele din două grupe sunt utilizate în principal pentru tratamentul glaucomului - beta-blocante și analogi ai prostaglandinei F2alfa.

Beta-blocantele sunt medicamentele de prima alegere in tratamentul glaucomului. Dintre beta-blocantele selective, betaxololul este utilizat în oftalmologie; timololul este unul neselectiv. Se mai folosește proxodolol, care blochează receptorii alfa și beta adrenergici.

Atunci când se aplică local sub formă de picături pentru ochi, beta-blocantele reduc producția de umoare apoasă, ceea ce duce la scăderea presiunii intraoculare (PIO). Efectul hipotensiv al timololului și betaxololului se dezvoltă de obicei la 20–30 de minute după instilare, atinge maxim după aproximativ 2 ore (pentru proxodolol - după aproximativ 4–6 ore) și durează 12–24 ore.Scăderea IOP este de 20–25% a nivelului initial. Cu utilizarea pe termen lung a beta-blocantelor, există o îmbunătățire a fluxului de umoare apoasă.

La pacienții cu sindrom bronho-obstructiv, beta-blocantele neselective trebuie utilizate cu precauție extremă și numai dacă nu este posibilă utilizarea altor medicamente.

Dacă există contraindicații absolute sau relative pentru utilizarea beta-blocantelor (inclusiv pentru BPOC, aritmie, bradicardie, bloc AV etc.), se recomandă utilizarea latanoprostului sau a clonidinei ca medicamente de primă linie.

Acetazolamida, dorzolamida, brinzolamida și alte medicamente inhibă enzima anhidraza carbonică. Anhidraza carbonică catalizează reacția reversibilă de hidratare a dioxidului de carbon și deshidratare a acidului carbonic. Pe măsură ce se formează acidul carbonic, acesta se disociază rapid pentru a forma protoni și ioni de bicarbonat.

Inhibarea anhidrazei carbonice a corpului ciliar al ochiului duce la o scădere a secreției de lichid intraocular (în principal datorită scăderii formării ionilor de bicarbonat cu o scădere ulterioară a transportului de sodiu și fluid) și o scădere a presiunii intraoculare.

Inhibitorii de anhidrază carbonică sunt utilizați pentru tratarea glaucomului (inclusiv sub formă de forme de instilare - brinzolamidă, dorzolamidă). Medicamentele combinate (de exemplu, pilocarpină + timolol, latanoprost + timolol) au un efect hipotensiv mai pronunțat, dar și efectele lor secundare sistemice sunt mai pronunțate.

Pentru diagnosticarea patologiei oftalmologice, în timpul unor operații oftalmologice și în tratamentul glaucomului, uveitei și strabismului, medicamentele vegetotrope sunt utilizate pe scară largă.

Midriaticele (dilatatorii care dilată pupila) sunt reprezentate de m-anticolinergice (atropină etc.), agonişti alfa şi beta adrenergici (epinefrină) şi agonişti alfa adrenergici (fenilefrină). m-Anticolinergicele dilată pupila (midriaza) și paralizează mușchiul ciliar (cicloplegie). Sunt utilizate în scopuri de diagnostic (examinarea fundului de ochi, determinarea refracției) și terapeutice (imobilizarea pupilei și prevenirea formării de aderențe ale irisului la cristalin în iridociclită și irisului la cornee în rănile penetrante ale ochiului). ). Midriaticele se disting prin puterea și durata acțiunii. Midriaticele cu acțiune (terapeutică) pe termen lung includ atropina, pe termen scurt (diagnostic) - tropicamidă, ciclopentolatul, fenilefrina.

Blocantele m-Anticolinergice sunt contraindicate în glaucom, deoarece crește presiunea intraoculară.

Ca agenți de diagnosticare pentru examinările oftalmologice, se folosesc nu numai midriatice, ci și anestezice locale și coloranți - de exemplu, fluoresceina de sodiu (pentru a detecta deteriorarea corneei și a corpurilor străine în boli și leziuni ale ochiului).

Pentru a trata bolile inflamatorii oculare, se folosesc glucocorticoizi (inclusiv medicamente combinate, de exemplu, care conțin un glucocorticoid și un antibiotic), precum și AINS.

Utilizarea glucocorticoizilor în oftalmologie se bazează pe efectele locale antiinflamatorii, antialergice și antipruriginoase. Indicațiile pentru utilizarea glucocorticoizilor sunt bolile inflamatorii oculare de etiologie neinfecțioasă, inclusiv. după leziuni și operații - irită, iridociclită, sclerită, keratită, uveită etc. După intervenția chirurgicală pentru glaucom, glucocorticoizii topici încetinesc cicatrizarea, suprimând proliferarea fibroblastelor. Cel mai de preferat este să se folosească forme locale (picături pentru ochi, suspensii, unguente), în cazuri severe - injecții subconjunctivale.

Medicamentele monocomponente utilizate în oftalmologie includ: betametazonă, hidrocortizon, desonid, dexametazonă, prednisolon, triamcinolon etc.

Atât local, cât și sistemic, glucocorticoizii (cu excepția hidrocortizonului) pătrund bine în aproape toate țesuturile globului ocular, inclusiv. și în lentilă. Atunci când utilizați glucocorticoizi sistemici (parenterali, pe cale orală), trebuie să vă amintiți probabilitatea mare (75%) de a dezvolta cataractă steroizică cu utilizarea zilnică a prednisolonului la o doză mai mare de 15 mg (precum și doze echivalente de alte medicamente) timp de câteva luni. , iar riscul crește odată cu creșterea duratei tratamentului. Pe lângă dezvoltarea cataractei subcapsulare posterioare, atunci când se utilizează glucocorticoizi, este posibilă dezvoltarea infecției secundare și a glaucomului secundar cu unghi deschis.

Glucocorticoizii sunt contraindicați în bolile oculare infecțioase acute.

Pentru tratamentul bolilor inflamatorii și alergice ale ochilor în prezența unei infecții bacteriene concomitente sau suspectate, de exemplu, cu unele tipuri de conjunctivită, în perioada postoperatorie, se prescriu medicamente combinate care conțin antibiotice, de exemplu, picături pentru ochi/urechi Garazon (betametazonă). + gentamicina) sau Sofradex (dexametazona + framycetin + gramicidin) etc.

Printre AINS utilizate în Rusia se numără diclofenacul și indometacina (sub formă de picături pentru ochi).

AINS, atât local, cât și sistemic, pătrund bine în diferite țesuturi ale ochiului, cu excepția cristalinului. Când este aplicat local, diclofenacul are un efect antiinflamator și analgezic și, prin urmare, este prescris ca alternativă la glucocorticoizi. Diclofenacul nu provoacă efecte adverse caracteristice glucocorticoizilor; poate fi utilizat la pacienții cu defecte corneene după leziuni oculare și keratită (medicamentul nu inhibă procesele reparatorii). În ceea ce privește severitatea efectului antiinflamator, diclofenacul este inferior glucocorticoizilor.

AINS sunt prescrise pentru tratamentul conjunctivitei neinfecțioase, prevenirea și tratamentul uveitei postoperatorii și posttraumatice. Diclofenacul este utilizat pentru a inhiba mioza în timpul operației de cataractă (împreună cu midriatice) și pentru a preveni maculopatia chistică.

Pentru tratamentul bolilor alergice oculare, care sunt printre cele mai frecvente în oftalmologie, se folosesc atât agenți antialergici monocomponenti, cât și combinați care conțin vasoconstrictori - agonişti alfa-adrenergici (nafazolină, oximetazolină etc.), antihistaminice H1 (levocabastina etc.). local. .), stabilizatori ai membranelor mastocitare (acid cromoglic etc.).

Soluții de irigare (soluție de clorură de sodiu 0,9%), agenți vâscoelastici care protejează endoteliul corneean și umplu spațiul camerei anterioare (hialuronat de sodiu, hipromeloză) și agenți miotici intracamerali (acetilcolină), care se injectează în camera anterioară a ochiului.

Pentru multe manipulări în oftalmologie se folosesc anestezice locale: tetracaină (Dicaine, soluții 0,3–1%), procaină (soluții Novocaină, 1, 2, 5%), lidocaină (soluții 1–4%, gel 5%, soluție 10%) sub formă de aerosol sau spray), oxibuprocaină (Inocaină, soluție 0,4%), trimecaină (soluții 1–3%), bumecaină (Pyromecaină, soluție 0,5%), proximetacaină (Alcaină, soluție 0,5%). Pentru anestezia de lungă durată se folosesc filme oculare (de exemplu, filme cu dicaină).

Anestezicele locale sunt utilizate în practica oftalmologică pentru îndepărtarea corpurilor străine și diverse intervenții chirurgicale și de diagnostic.

Când sunt aplicate local, tetracaina, lidocaina, oxibuprocaina și proximetacaina sunt bine absorbite în țesuturile corneei și conjunctivei. Efectul anestezic local este sporit, iar absorbția sistemică este redusă atunci când este utilizat împreună cu vasoconstrictoare simpatomimetice (epinefrină).

Pentru tratamentul cataractei se utilizează azapentacen (Quinax), pirenoxină (Catalin), taurină (Taufon etc.), etc., precum și medicamente combinate, de exemplu Oftan catachrom (citocrom C + adenozină + nicotinamidă), Vita- Iodurol (adenozină + clorură de calciu + clorură de magneziu + acid nicotinic).

Vitaminele și microelementele (retinol, tiamină, piridoxină, cianocobalamină, acid ascorbic, vitamina E, acid folic, vitamina K, zinc), lacrimi artificiale și alte creme hidratante pentru ochi (hipromeloză, carbomer), stimulente de regenerare sunt utilizate pe scară largă în practica oftalmologică modernă. (dexpantenol, Actovegin). Dintre noile medicamente pentru oftalmologie, trebuie menționate verteporfina și ranibizumab - medicamente pentru tratamentul degenerescenței aculare asociate cu vârsta.

Astfel, arsenalul modern de medicamente utilizate pentru farmacoterapie în oftalmologie este destul de mare și divers, ceea ce oferă oftalmologului posibilitatea de a face o alegere țintită a medicamentelor pentru tratamentul eficient al diferitelor boli oculare.