Diferențele dintre insuficiența pulmonară și insuficiența cardiacă. Pericol de insuficiență cardiopulmonară. Factorii de dezvoltare a bolii

Insuficiența pulmonară este o patologie în care plămânii nu îmbogățesc sângele cu oxigen în cantitatea necesară.

Această condiție se caracterizează prin faptul că presiunea oxigenului nu depășește 80, iar presiunea dioxidului de carbon este mai mare de 45 mmHg.

Cu insuficiență pulmonară, organismul nu este capabil să mențină raportul optim de gaze din sânge.

Clasificarea bolii

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există 3 forme de insuficiență pulmonară:

• Hipoxemic;
• hipercapnic;
• Amestecat.

În forma hipoxemică, există o lipsă de oxigen în țesuturi. Este dificil să readuci starea la normal chiar și cu ajutorul oxigenoterapiei. Acest tip de patologie este caracteristică leziunilor sistemului respirator și acelor patologii în care țesutul pulmonar este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Sunt afectate alveolele, sistemul nervos periferic responsabil de funcționarea coordonată a organelor respiratorii, mușchii implicați în respirație, sistemul nervos central, pieptul și tractul respirator.

În formă hipercapnică, dioxidul de carbon se acumulează în țesuturi. Acest tip de boală se caracterizează și prin lipsa de oxigen.

Starea poate fi normalizată cu oxigenoterapie.

Boala se dezvoltă pe fondul slăbiciunii mușchilor care reglează sistemul respirator, al obezității și al bolii pulmonare obstructive cronice.

Procedura de oxigenoterapie

Forma mixtă este caracterizată o combinație simultană de hipoxemie și hipercapnie primară.

Pe baza ratei de progresie, se disting următoarele forme:

• Picant
• Cronic

Simptomele formei acute a bolii apar în câteva minute sau ore, mai rar – câteva zile. În această perioadă, abilitățile compensatorii ale corpului nu au timp să se activeze.

Aceasta este o patologie destul de periculoasă care amenință viața. Starea poate fi normalizată numai cu ajutorul terapiei intensive în secția de terapie intensivă.

Forma cronică a bolii se dezvoltă lent. Patologia poate progresa fără a amenința viața pacientului în mai multe luni sau ani.

În timpul specificat, organismul reușește să activeze mecanismele de adaptare și asigură compoziția optimă a gazelor din sânge. Acest tip este considerat sigur, deoarece poate fi detectat în timp util și starea pacientului poate fi normalizată.

Experții disting 3 grade de insuficiență pulmonară, care apare într-o formă cronică:

În funcție de severitatea patologiei, se disting 3 etape ale bolii:

• Etapa I (ușoară): presiunea parțială a oxigenului variază de la 60-80 mmHg, sângele este saturat cu oxigen la nivelul de 90-94%;
• Etapa II: presiunea parțială a oxigenului scade la 40-59 mmHg, concentrația de oxigen în sânge variază între 75-89%;
• Etapa a III-a: starea este critică, presiunea oxigenului devine mai mică de 40 mmHg, concentrația de oxigen din sânge scade la mai puțin de 75%.

Când se dezvoltă insuficiența pulmonară, este necesar să se înțeleagă motivele apariției acesteia. Tratamentul suplimentar va depinde de acest lucru.

Insuficiența cardiacă pulmonară se distinge separat. Această boală este asociată cu perturbarea inimii, a vaselor de sânge și a organelor respiratorii. La unii pacienți, eșecul se dezvoltă din cauza regurgitației - aruncarea unei părți din sânge înapoi în atriul drept.

Cu această patologie, sângele nu curge complet în organele respiratorii. Regurgitarea pulmonară de gradul I este considerată nepericuloasă; fluxul de sânge aruncat este practic invizibil.În gradul 4, doar intervenția chirurgicală poate păstra sănătatea pacientului.

Factorii de dezvoltare a bolii

Cauzele insuficienței pulmonare depind de forma leziunii. Tipul hipoxemic se dezvoltă atunci când circulația sângelui în plămâni este întreruptă.

Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că există un schimb complet de gaze între sânge și alveole, dar procesul de schimb de gaze între alveole și mediu este perturbat.

În timpul procesului de bypass, sângele din vene nu este saturat cu oxigen; trece imediat în artere.

Forma hipercapnică se dezvoltă din cauza hipoventilaţiei alveolare şi a perturbării mecanismelor de ventilaţie-perfuzie (alveolele sunt insuficient ventilate).

Forma hipercapnică se dezvoltă cel mai adesea pe fondul astmului bronșic, al bronșitei prelungite, al tumorilor bronșice și al bronhopneumoniei.

Leziunile severe ale parenchimului pulmonar duc la forma hipoxemică(aspirație de lichid, edem pulmonar, inhalare de gaze toxice).

Forma mixtă apare cu leziuni pulmonare, care provoacă hipoventilație obstructivă (pneumonie, abcese, astm bronșic, emfizem obstructiv, bronșită).

Cauza insuficienței cardiopulmonare este considerată a fi o creștere a presiunii în circulația pulmonară (este responsabilă de modul în care are loc procesul de umplere a sângelui cu oxigen).

Hipertensiunea provoacă o activitate crescută a ventriculului drept și o creștere a intensității ejecției sângelui care intră în artera pulmonară. Ca urmare, miocardul se hipertrofiază.

Toate cauzele deficienței sunt împărțite în grupuri, în funcție de ce sistem al corpului a avut loc eșecul.

1. Sistemul neuromuscular. Insuficiența pulmonară se dezvoltă și progresează pe fondul leziunilor infecțioase și neurologice, care afectează negativ sistemul nervos central și perturbă transmiterea impulsurilor de la creier la mușchii respiratori. Se observă în botulism, miastenia gravis.
2. Centrul respirator și sistemul nervos central. Progresia bolii este cauzată de deteriorarea țesutului cerebral care s-a dezvoltat pe fondul insuficienței circulației cerebrale și al consumului de droguri.
3. Cutia toracică. Cu scolioza, acumularea de exudat în cavitatea pleurală, pneumotorax, apar aceste probleme.
4. Căi de livrare a oxigenului. Leziunea se dezvoltă cu boală pulmonară obstructivă cronică, edem laringian și apariția embolilor în bronhii.
5. Alveole. Problemele încep cu edem pulmonar, pneumonie și alte boli care duc la creșterea țesutului conjunctiv în plămâni.

Alveole

Principalele cauze ale insuficienței cardiace și pulmonare includ următoarele:

• Bronșiolită și bronșită în formă cronică;
• Pneumonie extinsă;
• Astm bronsic;
• Tuberculoză;
• Pneumoscleroza;
• Emfizem;
• Sarcoidoza;
• Bronșiectazie.

Aceștia sunt cei mai frecventi factori bronhopulmonari. Dar factorii vasculari și toradiafragmatici pot duce la problemele de mai sus.

Printre ei:

• Tumori mediastinale;
• Modificări aterosclerotice la nivelul trunchiului pulmonar;
• Boli inflamatorii pulmonare (vasculita);
• Poliomielita;
• Tromboza arterei care merge la plămâni;
• Spondilită anchilozantă;
• Comprimarea părții drepte a inimii de către un anevrism în creștere;
• cifoscolioză;
• Inervarea incorectă a diafragmei.

Apariția problemelor este indicată de simptome caracteristice. Dacă le cunoașteți, puteți avea timp să solicitați ajutor medical chiar și cu o formă acută a bolii.

Principalele semne ale bolii

Puteți înțelege că insuficiența pulmonară se dezvoltă dacă știți ce fel de boală este și cum se manifestă.

Principalele simptome ale bolii includ:

• Dificultăți de respirație (indiferent de intensitatea acesteia);
• Dureri de cap care deranjează pacienții în principal dimineața;
• Frecvența crescută a contracțiilor mușchiului inimii;
• Insomnie;
• Niveluri reduse de presiune;
• Vărsături, greață;
• Albăstruirea pielii;
• Probleme de memorie;
• Modificări ale respirației (modificări ale adâncimii și frecvenței inhalațiilor/exhalațiilor);
• Participarea mușchilor auxiliari la procesul de respirație.

Pacienții se plâng de sufocare și dificultăți severe de respirație. Problemele de conștiință și memorie sunt cauzate de lipsa de oxigen în sânge și de acumularea de dioxid de carbon în cantități excesive. În cazurile severe, acest lucru provoacă pierderea conștienței sau comă.

Cel mai periculos semn este o scădere a frecvenței respiratorii: dacă pacientul ia mai puțin de 12 respirații pe minut, aceasta indică începutul procesului de stop respirator.

Dacă apar astfel de semne, ar trebui să înțelegeți cum este diagnosticată și tratată boala.

Pentru a determina cauza simptomelor de mai sus, trebuie să:

Dacă apar semne de insuficiență pulmonară, pacientul este trimis la o unitate medicală pentru tratament internat.

Alegerea tacticii de tratament

În 30% din cazuri, pacienții sunt internați în spital cu insuficiență pulmonară acută.

Numai primul ajutor în timp util și competent poate salva viața unui pacient.

Ar trebui să vizeze normalizarea permeabilității căilor respiratorii, eliminarea tulburărilor hemodinamice și restabilirea perfuziei și ventilației.

Informațiile despre metodele de urgență sunt date în tabel.

Acțiunea personalului medical	Caracteristică
Examen oral	Necesar pentru îndepărtarea corpurilor străine prinse, îndepărtarea unei limbi scufundate și efectuarea aspirației tractului respirator
Terapia cu oxigen	Necesar pentru a menține un nivel adecvat al gazelor din sânge
Vibromasajul pieptului	Oferă restabilirea permeabilității bronșice
Efectuarea ventilației artificiale a plămânilor	Este prescris pentru diagnosticul insuficienței pulmonare în stadiul 2
Intubația traheală	Necesar dacă există un risc mare de sufocare și nu există progrese de la primul ajutor.
Drenajul cavității pleurale	Efectuat pentru hemo- și pneumotorax

Când ventilația pulmonară se normalizează, tratamentul continuă. Dacă este necesar, continuați furnizarea de oxigen umidificat: aceasta se face folosind un cateter nazal, printr-o mască de oxigen sau un cort.

Dacă problemele au fost cauzate de bronhospasm, atunci sunt prescrise glucocorticosteroizi și bronhodilatatoare.

Metoda de terapie este aleasă de medic: este posibilă inhalarea sau administrarea sistemică a acestor medicamente. În același timp, se prescrie terapia medicamentoasă.

Dacă patologia este însoțită de senzații dureroase, atunci se administrează analgezice. Pentru a stimula activitatea inimii și a vaselor de sânge, se prescriu glicozide cardiace și se prescriu analeptice respiratorii. Terapia prin perfuzie poate elimina semnele de intoxicație și hipovolemie.

Este dificil de evitat consecințele negative ale insuficienței respiratorii acute. Dar cu acordarea în timp util a asistenței medicale, este posibil un prognostic favorabil.

La restabilirea funcționării sistemului respirator, este necesar să se efectueze un tratament simultan al bolii de bază care a provocat dezvoltarea insuficienței pulmonare.

Video: Hipertensiune pulmonară. Ce îngreunează plămânii tăi să respire?

Insuficiența cardiopulmonară (CPF) este o afecțiune patologică rezultată din creșterea presiunii în circulația pulmonară. Acest sindrom clinic duce la creșterea sarcinii pe ventriculul drept al inimii în timpul funcționării sale (în procesul de eliberare a volumului pulsului de sânge în artera pulmonară).

Această creștere a frecvenței cardiace determină, în timp, îngroșarea (hipertrofia) zonelor corespunzătoare ale miocardului.

La ce duce hipertensiunea pulmonară?

În cazul patologiei pulmonare care stă la baza bolii, SLN poate fi denumit „cor pulmonar”. Totuși, conceptul de insuficiență cardiopulmonară poate desemna doar faza terminală, decompensată, a corului pulmonar. Stadiile preclinice și compensate apar, de regulă, în absența insuficienței funcției ventriculului drept.

Consecința hipertensiunii pulmonare este o întrerupere a procesului de oxigenare a sângelui în plămâni. Pentru a compensa lipsa de oxigenare, ventriculul drept al inimii crește în mod reflex volumul de sânge ejectat în artera pulmonară. Cu munca prelungită în acest mod, masa musculară a părții corespunzătoare a inimii crește.

Stadiile dezvoltării bolii

• Etapa de compensare. Aceasta este perioada în care miocardul ventriculului drept, în creștere și dezvoltare, compensează lipsa de oxigenare a sângelui prin creșterea volumului de ejecție a sângelui.
• Stadiul decompensarii. Este cauzată de progresia anomaliei, în urma căreia mecanismele de compensare eșuează.

e

De ce se dezvoltă hipertensiunea pulmonară?

Această stare de fapt poate fi cauzată de diferite boli care afectează diferite organe și sisteme ale corpului.

Din sistemul respirator (factori bronhopulmonari), pot fi identificate următoarele motive:

• Bronșită cronică.
• Boli asociate cu obstrucția bronșică.
• Emfizem.
• Pneumonie, caracterizată printr-o leziune extinsă.
• Întărirea țesutului pulmonar.
• Tuberculoza plămânilor.
• Bronșiectazie.
• Astm bronsic.
• Fibroză chistică.
• Boli aparținând grupului colagenozelor.

Patologia vasculară care duce la dezvoltarea bolii:

• Leziuni vasculare aterosclerotice.
• Un anevrism care comprimă partea dreaptă a inimii.
• Leziuni inflamatorii ale vaselor de sânge ale plămânilor.
• Tromboembolismul trunchiului pulmonar și al ramurilor sale.

Cauze din piept, diafragmă și mediastin:

• Tumori mediastinale.
• Deformare scoliotică sau cifoscoliotică.
• Spondilită anchilozantă.
• Insuficiența inervației diafragmei (de exemplu, cu patologia plexului cervical).
• Boli caracterizate prin tulburare de inervație și, drept consecință, pareză sau paralizie a mușchiului diafragmatic (poliomielita, miastenia gravis, botulismul).

Forme și manifestări clinice

În funcție de natura cursului, se disting două forme de insuficiență cardiopulmonară:

• Insuficiență cardiopulmonară acută.
• Forma cronică a insuficienței cardiopulmonare.

Variante ale cursului bolii

Diferite tipuri de insuficiență cardiopulmonară sunt determinate ținând cont de simptomele predominante.

• Respirator. Tabloul clinic este dominat de dificultăți de respirație cu episoade de sufocare, insuficiență respiratorie, respirație șuierătoare la respirație și tuse.
• Cerebral. Predomină simptomele patologiei cerebrale: sunt posibile agitația psihomotorie, agresivitatea, euforia, manifestările psihotice, starea de spirit depresivă, depresia și stupoarea.
• anginos. Tabloul clinic cu această variantă de curs este similar cu cel al unui atac de angină - caracterizat prin durere în zona inimii fără iradiere.
• Abdominale. Din cauza durerii în regiunea epigastrică și a simptomelor dispeptice, această variantă a patologiei trebuie diferențiată de o exacerbare a bolii ulcerului peptic.
• Colaptoid. Se caracterizează prin atacuri de hipotensiune arterială severă cu slăbiciune fizică severă, paloare și răceală a extremităților și tahicardie.

Forma acută a bolii

Insuficiența pulmonară acută este o afecțiune de urgență care necesită spitalizarea imediată a pacientului în secția de terapie intensivă.

Cauzele formei acute a bolii:

• Tromboembolismul arterei pulmonare sau spasmul acesteia.
• Un proces inflamator care implică un volum mare de țesut pulmonar.
• Atacul de astm prelungit.
• Pneumo- sau hidrotorax.
• Insuficiență severă a valvei mitrale.
• Leziuni traumatice toracice.
• Insuficiența protezei valvulare.
• Emfizem mediastinal.

Semne de insuficiență acută

Această formă de insuficiență cardiopulmonară se caracterizează prin următoarele simptome:

• Respirație superficială, foarte rapidă.
• Cadere de presiune.
• Dispneea.
• Vene proeminente în gât.
• Senzație subiectivă de inhalare insuficientă, lipsă de aer, chiar sufocare.
• Scăderea temperaturii extremităților.
• Cianoză.
• Transpirație rece.
• Durere în zona pieptului.
• În unele cazuri, există pulsații în regiunea epigastrică.

Forma cronică

Dacă nu acordați atenție simptomelor și nu tratați patologia, puteți provoca dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare cronice, care durează mult timp - peste câteva luni și, în unele cazuri, ani.

Manifestările caracteristice ale acestei forme de deficiență sunt următoarele simptome:

• Apariția dificultății de respirație, până la insuficiență respiratorie, în timpul efortului fizic.
• Oboseala rapid.
• Prezența pulsației în epigastru.
• Decolorarea albăstruie a extremităților.
• Amețeli, lipsă de echilibru.
• Creșterea ritmului cardiac.

Progresia insuficienței cardiopulmonare și debutul decompensării vor fi indicate prin următoarele semne:

• Prezența dificultății de respirație în repaus cu creșterea sa evidentă în poziția dorsală.
• Durere în zona inimii de natură ischemică.
• Umflarea venelor gâtului, inclusiv în timpul inspirației.
• Hipotensiunea arterială.
• Cianoza difuză a pielii.
• Senzație de greutate în hipocondrul drept, hepatomegalie.
• Edem rezistent la terapia decongestionante.

Odată cu progresia ulterioară a bolii și creșterea hipoxiei, începe stadiul terminal, se dezvoltă encefalopatia toxică și nefropatia, care se manifestă prin apariția următoarelor simptome:

• Letargie.
• Apatie.
• Creșterea somnolenței.
• Lipsa funcțiilor mentale.
• Scăderea producției de urină, insuficiență renală.
• În sânge - eritrocitoză și conținut crescut de hemoglobină.

Abordări diagnostice

Pentru a diagnostica bolile, un specialist folosește mai multe tehnici:

• La auscultatie se vor inregistra zgomote cardiace infundate si tahicardie.
• Radiografia are următoarele caracteristici: modificări patologice ale țesutului pulmonar și extinderea marginilor inimii spre dreapta.
• Pentru un studiu mai detaliat al zonelor modificate ale plămânilor și miocardului, poate fi prescrisă o tomografie computerizată.
• Pentru a evalua starea funcțională a aparatului valvular și activitatea contractilă a mușchiului inimii, este prescris un studiu ecocardiografic.
• Electrocardiografia (ECG) este efectuată pentru a evalua funcțiile de conducere și excitabilitatea țesutului cardiac; precum și identificarea zonelor hipertrofiate ale miocardului, localizarea focarelor de ischemie și tulburări de ritm.

• Angiografia pulmonară vă permite să vizualizați gradul de afectare vasculară, prezența cheagurilor de sânge și deteriorarea vasculară aterosclerotică.
• Pentru a măsura presiunea în cavitățile inimii și a vaselor mari, se efectuează cateterizarea cu un manometru.
• Spirometria vă permite să evaluați severitatea insuficienței respiratorii.

O astfel de examinare cuprinzătoare va permite identificarea cât mai rapidă a simptomelor insuficienței cardiopulmonare, iar tratamentul este prescris imediat pentru a evita complicațiile care pun viața în pericol.

Este necesar să se diagnosticheze boala cât mai devreme posibil, deoarece acest lucru va evita dezvoltarea modificărilor ireversibile ale mușchiului inimii, ficatului, creierului și rinichilor.

Tactici de tratament pentru formele acute ale bolii

Tratamentul insuficienței cardiopulmonare, momentul și specificitatea acesteia depind de forma bolii.

Măsurile terapeutice trebuie efectuate într-o unitate de terapie intensivă, deoarece forma acută a bolii este o afecțiune care pune viața în pericol.

Tratamentul medicamentos în acest caz se efectuează prin administrarea intravenoasă a medicamentelor necesare.

• Prin instalarea unui cateter nazal, este necesar să se asigure că pacientul inhalează un amestec de oxigen pentru a satura mai bine sângele cu molecule de oxigen. Această măsură atenuează efectele patogene ale deficienței de oxigen asupra organelor și țesuturilor corpului. În cele mai severe cazuri, este indicată ventilația artificială.
• În caz de tromboembolie a trunchiului arterei pulmonare, precum și a ramurilor acestuia, este indicată administrarea de medicamente trombolitice.
• Pentru ameliorarea spasmului pereților bronșici și normalizarea respirației, este indicată administrarea de atropină.
• Pentru a ameliora hipertensiunea în cercul mic și a normaliza tonusul vascular, se administrează papaverină.
• Administrarea de medicamente anticoagulante este prevenirea trombozei cavităților inimii și a vaselor de sânge.
• Contractilitatea mușchiului inimii este normalizată de aminofilină. Același remediu minimizează manifestarea insuficienței respiratorii.

Măsuri terapeutice pentru forma cronică a bolii

În acest caz, tratamentul patologiei de bază care a cauzat patologia vine în prim-plan în schema terapeutică:

• Bronhodilatatoarele sunt utilizate pentru patologia bronhopulmonară.
• Agenți hormonali (glucocorticosteroizi ca medicamente antiinflamatoare).
• Diuretice care economisesc potasiu pentru a reduce congestia și pentru a elimina excesul de lichid.
• Când contractilitatea mușchiului inimii este insuficientă, se obișnuiește să se utilizeze glicozide cardiace.
• Tensiunea arterială este normalizată folosind medicamente din grupul beta-blocantelor.

• Dacă funcțiile de respirație și bătăile inimii sunt insuficiente, se administrează camfor sau cofeină pentru a le stimula la nivel central, bazându-se pe capacitatea lor de a stimula centrul vasomotor.
• Medicamentele care au efect cardioprotector protejează miocardiocitele și celulele peretelui vascular de distrugerea ca urmare a deficienței de oxigen. Aceasta este prevenirea insuficienței funcției contractile miocardice.
• Preparatele care conțin potasiu și magneziu au un efect benefic asupra proceselor metabolice din țesuturile afectate de expunerea hipoxică.
• Eritrocitoza severă necesită intervenție sub formă de sângerare urmată de înlocuirea volumului necesar de sânge cu soluții speciale.
• Pe viitor, pacientului i se recomandă insistent să elimine obiceiurile proaste, să adere la o dietă săracă în grăsimi, fără sare și să limiteze cantitatea de lichid consumată. Activitatea fizică și stresul psiho-emoțional ar trebui, de asemenea, limitate.

Complicațiile severe ale insuficienței cardiopulmonare pot fi evitate prin monitorizarea regulată de către medicul dumneavoastră și implementarea în timp util a măsurilor preventive.

Astăzi, specialiștii diagnostichează destul de des o boală precum insuficiența cardiopulmonară (CPF). Aceasta este o patologie în care inima nu este capabilă să asigure o circulație stabilă a sângelui în organism, ceea ce afectează în primul rând starea sistemului respirator, ceea ce provoacă o presiune excesiv de mare în vasele plămânilor.

Ca urmare a acestor procese, cantitatea de oxigen din fluxul sanguin scade, iar sarcina asupra inimii, în special a ventriculului drept, crește, ceea ce determină ulterior îngroșarea unor zone ale miocardului.

Insuficiența cardiopulmonară poate apărea fie spontan, într-o formă acută, fie se poate dezvolta treptat pe o perioadă lungă de timp. Această patologie este extrem de periculoasă în caz de manifestare acută, când pacientul poate muri din cauza edemului pulmonar sau a sufocării.

Întregul pericol al patologiei constă în bruștere și, în consecință, pacientul însuși nu se poate proteja în niciun fel. În acest caz, viața pacientului depinde direct de primul ajutor acordat.

Există adesea cazuri când, din cauza blocării unui vas de către un cheag de sânge, starea unei persoane se deteriorează atât de repede încât moartea are loc chiar înainte de sosirea ambulanței.

Dacă patologia devine cronică, mulți pacienți s-ar putea să nu observe prezența acestei boli. De regulă, multe simptome ale patologiei sunt percepute de ei ca modificări legate de vârstă, astfel stadiul inițial al deficienței se poate agrava și se poate dezvolta treptat într-o formă severă.

Clasificare

În funcție de modul în care se manifestă patologia, există mai multe forme de boală:

Patologia este, de asemenea, clasificată în funcție de severitate:

• Primul. În stadiul preclinic, există o sarcină crescută pe partea dreaptă a inimii. Pacientul însuși poate să nu simtă niciun alt simptom în afară de dificultăți de respirație.
• Al doilea. În acest caz, există o creștere semnificativă a ventriculului drept. În această etapă, pacientul poate prezenta dificultăți severe de respirație, precum și creșterea ritmului cardiac cu efort fizic minim.
• Al treilea. În acest stadiu, pacientul nu simte disconfort doar în repaus.
• Al patrulea. Experții identifică, de asemenea, o a patra etapă critică. În acest caz, pacientul simte disconfort, chiar și în repaus.

Pentru a opri patologia la timp, ar trebui să studiați cu atenție cauzele bolii.

Cauze și factori provocatori

Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe hipertensiunea pulmonară, care la un moment dat poate provoca o defalcare a mecanismelor compensatorii. Ca urmare, ventriculul drept poate să nu poată face față pompei sângelui venos, care curge continuu în volume crescute. SLN, atât acut cât și cronic, au cauze diferite.

De regulă, cauzele patologiei acute includ următoarele tulburări:

• tromboză în arterele sistemului respirator;
• tromboembolism;
• boli virale;
• pneumotorax;
• o exacerbare accentuată a bolilor bronșice.

În plus, patologia poate apărea și pe fondul disfuncției cardiace. Una dintre cele mai frecvente cauze ale formei acute a acestei boli este defectele cardiace, precum și insuficiența valvei pulmonare. În acest caz, ventriculul stâng este umflat și, în consecință, nu poate face față împingerii întregului volum de sânge, motiv pentru care o parte din sângele rămas provoacă o creștere a presiunii în venele plămânilor.

În același timp, ventriculul drept nu se oprește din pomparea sângelui în totalitate, motiv pentru care presiunea crește rapid, iar acest lucru este plin de apariția umflării sistemului respirator sau a astmului cardiac.

Cronicitatea patologiei are alte cauze:

Forma cronică se dezvoltă destul de lent. Schimbările în funcționarea sistemelor au loc pe parcursul mai multor ani.

Simptome

Această patologie are simptome clare care sunt greu de ratat. Pentru a diagnostica boala în timp util, ar trebui să acordați o atenție deosebită următoarelor probleme:

Simptomele similare pot indica, de asemenea, o serie de alte boli și, prin urmare, este important să contactați un specialist care va prescrie o serie de studii necesare pentru a determina cu exactitate diagnosticul.

Diagnosticare

Pentru a determina un diagnostic precis, specialiștii pot utiliza mai multe tipuri de studii speciale:

Fiecare dintre metodele de diagnostic de mai sus poate determina cu exactitate boala în stadiile incipiente.

Măsuri terapeutice

Tratamentul acestei patologii poate fi efectuat în mai multe moduri: terapie medicamentoasă, intervenție chirurgicală și sângerare.

În plus, alegerea metodei depinde de natura patologiei:
Într-o afecțiune acută, medicamentele de urgență sunt prescrise pentru a salva viața unei persoane:

• tromboliza (heparină, fibrinolizină, urokinază);
• administrarea de papaverină pentru ameliorarea spasmului vascular;
• administrarea de atropină pentru relaxarea mușchilor pulmonari și normalizarea respirației.

Când patologia este cronică, principiul principal al terapiei este tratamentul patologiei care a cauzat SLN. Pe lângă medicamentele speciale, specialiștii pot prescrie următoarele medicamente:

Pe lângă tratamentul medicamentos, există și alte metode de tratare a SLN:

Insuficiența cardiopulmonară este o patologie gravă, care se dezvoltă cel mai adesea instantaneu și reprezintă un pericol pentru viața pacientului.

Este foarte posibil să se evite apariția acestei boli prin respectarea anumitor măsuri preventive: menținerea unui stil de viață sănătos, alimentație adecvată, exerciții fizice și, cel mai important, tratamentul în timp util al oricăror tulburări ale inimii și plămânilor.

Insuficiența pulmonară este o afecțiune caracterizată prin incapacitatea sistemului pulmonar de a menține compoziția normală a gazelor din sânge sau este stabilizată din cauza suprasolicitarii severe a mecanismelor compensatorii ale aparatului respirator extern. Baza acestui proces patologic este o încălcare a schimbului de gaze în sistemul pulmonar. Din această cauză, volumul necesar de oxigen nu intră în corpul uman, iar nivelul de dioxid de carbon crește constant. Toate acestea provoacă lipsa de oxigen a organelor.

În insuficiența pulmonară, tensiunea parțială a oxigenului din sânge scade sub 60 mmHg. Artă. În același timp, se observă o creștere a tensiunii parțiale a dioxidului de carbon. Indicatorii săi depășesc 45 mm Hg. Artă. Acest sindrom patologic poate începe să progreseze la persoane din diferite categorii de vârstă. Genul nu este caracteristic lui.

Etiologie

Principalul motiv pentru progresia insuficienței pulmonare la om este deteriorarea aparatului respirator extern la diferitele sale niveluri:

• sistemul neuromuscular. Cauzele progresiei insuficienței pulmonare pot fi diferite boli infecțioase sau neurologice care au un efect dăunător asupra sistemului nervos central și perturbă mecanismele fiziologice de transmitere a impulsurilor de la creier la mușchii aparatului respirator. Astfel de patologii includ etc.;
• centrul respirator și sistemul nervos central. În acest caz, motivele pentru progresia insuficienței pulmonare pot fi afectarea creierului de severitate diferită, utilizarea medicamentelor puternice, tulburările de circulație a sângelui în creier etc.;
• cutia toracică. Acumularea exsudatului în exces în cavitatea pleurală poate duce și la insuficiență pulmonară;
• afectarea căilor respiratorii: edem laringian, embolie în bronhii;
• alveole. Insuficiența pulmonară se manifestă adesea ca simptom principal, precum și afecțiuni caracterizate prin proliferarea țesutului conjunctiv în plămâni.

Soiuri

După mecanismul de progresie:

• hipoxemic.În acest caz, există o scădere a concentrației de oxigen din sânge (hipoxemie). Este dificil să normalizați presiunea parțială chiar și cu oxigenoterapie. Această formă de patologie este mai tipică pentru bolile care afectează direct sistemul respirator, precum și pentru acele boli bazate pe înlocuirea rapidă a țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv;
• hipercapnic. Se acumulează prea mult dioxid de carbon în sânge. Este de remarcat faptul că deficiența de oxigen este observată și în această formă, dar poate fi corectată cu oxigenoterapie. Insuficiența pulmonară hipercapnică progresează din cauza slăbiciunii structurilor musculare ale sistemului respirator, a bolii pulmonare obstructive cronice, a obezității etc.

În funcție de viteza de dezvoltare:

• insuficienta pulmonara acuta. Această formă de patologie progresează foarte repede. Simptomele formei acute pot apărea în câteva minute, câteva ore sau zile. Deoarece această perioadă este foarte scurtă, organismul nu are timp să-și activeze capacitățile compensatorii. De aceea, eșecul acut este o afecțiune foarte periculoasă, care amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Pentru a o opri, este necesar să se recurgă la terapie intensivă. Tratamentul formelor acute de patologie se efectuează de obicei la terapie intensivă;
• insuficienta pulmonara cronica. O trăsătură caracteristică a formei cronice este dezvoltarea lentă. Starea patologică progresează pe parcursul mai multor luni sau chiar ani. Acest lucru permite corpului uman să-și maximizeze capacitățile compensatorii, menținând astfel o compoziție completă a gazelor din sânge. Forma cronică este mai sigură, deoarece în majoritatea situațiilor clinice este identificată și tratată cu promptitudine. Moartea apare extrem de rar.

Pe baza severității:

gradul I– tensiunea parțială a oxigenului (POT) în sânge este în intervalul 60-79 mmHg. Artă. Saturația de oxigen din sânge la acest nivel variază de la 90 la 94%;

gradul 2. PNA scade la 40–59 mm Hg. Art., iar saturația de oxigen din sânge până la 75–89%;

gradul 3. PNA în sânge scade la niveluri critice - sub 40 mm Hg. Art., iar saturația de oxigen din sânge este mai mică de 75%.

Pe baza severității simptomelor (numai pentru insuficiența pulmonară cronică), se disting următoarele:

LN gradul I. O persoană bolnavă se confruntă cu dificultăți de respirație cu o activitate fizică moderată sau semnificativă. încărcături;

2 grade. Dificultățile de respirație apar chiar și la efort ușor. În timp ce o persoană se află în repaus complet, se poate observa că au fost activate mecanisme compensatorii;

3 grade. Dificultățile de respirație și acrocianoza apar chiar și în stare de repaus complet.

Simptome

În cazul insuficienței pulmonare, apar următoarele simptome:

• dificultăți de respirație de diferite grade de intensitate;
• dimineața, o persoană bolnavă poate avea dureri de cap;
• insomnie;
• ritmul cardiac crește;
• greață și vărsături;
• pielea capătă o nuanță albăstruie;
• structurile musculare auxiliare sunt implicate în actul respirator;
• tulburări de memorie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• se modifică frecvența și adâncimea respirației;
• tulburarea conștiinței.

Diagnosticare

Planul standard de diagnostic pentru insuficiența pulmonară suspectată include:

• colectarea plângerilor pacienților;
• inspecţie;
• evaluarea compoziției gazelor din sânge;
• evaluarea stării acido-bazice a sângelui;
• Raze X;
• spirometrie.

Măsuri terapeutice

Tratamentul stării patologice se efectuează într-un cadru spitalicesc, astfel încât medicii să aibă posibilitatea de a monitoriza starea pacientului. Terapia ar trebui să fie doar cuprinzătoare, numai atunci va fi posibilă obținerea unei dinamici pozitive:

• tratamentul bolii de bază care a provocat patologia. În acest caz, tratamentul se efectuează pentru insuficiență cardiacă, boli respiratorii etc.;
• oxigenoterapie. Acesta trebuie inclus în planul de tratament pentru a menține compoziția gazelor din sânge la nivelul necesar;
• drenaj postural;
• masajul cu vibrații al sternului este o metodă de tratament care asigură o permeabilitate bronșică normală;
• prescrierea agenților farmaceutici care diluează spută;
• Ventilare Această metodă de tratament este indicată pentru insuficiența stadiului 2;
• intubația traheală. Se efectuează dacă nu există o dinamică pozitivă, dar există un risc ridicat de sufocare.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

După cum se știe, funcția respiratorie a organismului este una dintre funcțiile principale ale funcționării normale a organismului. Un sindrom în care echilibrul componentelor sanguine este perturbat sau, mai precis, concentrația de dioxid de carbon crește foarte mult și volumul de oxigen scade, se numește „insuficiență respiratorie acută”; poate deveni și cronică. Cum se simte pacientul în acest caz, ce simptome îl pot deranja, care sunt semnele și cauzele acestui sindrom - citiți mai jos. Tot din articolul nostru veți afla despre metodele de diagnosticare și cele mai moderne metode de tratare a acestei boli.

Insuficiența cardiacă este o afecțiune a inimii în care se descurcă „insuficient” cu funcția sa, adică. alimentarea cu sânge a organelor și țesuturilor are loc cu unele dificultăți.

Insuficiența cardiopulmonară este o formă a bolii când, din cauza presiunii crescute în circulația pulmonară (pulmonară), se adaugă simptome de congestie în plămâni.

Cel mai adesea, forma cronică a bolii se dezvoltă la femei, deoarece bărbații cu patologii ale sistemului cardiovascular, de regulă, mor înainte de dezvoltarea insuficienței cardiace cronice din cauza atacurilor de cord sau a accidentelor vasculare cerebrale. Această situație a apărut din cauza efectului pozitiv al hormonilor feminini asupra peretelui vascular (estrogenul previne dezvoltarea accidentelor vasculare la femei).

Medicii numesc această afecțiune insuficiență cardiacă ventriculară stângă acută, deoarece disfuncția ventriculului stâng duce cel mai adesea la stagnarea sângelui în plămâni.

Eșecul este asociat cu o schimbare bruscă a activității mușchiului inimii, din cauza unei boli infecțioase sau a unei descărcări electrice care afectează mușchiul inimii, trombozei arterelor coronare (alimentând inima însăși cu sânge), rupturii musculare și altor accidente vasculare.

Se manifestă ca șoc cardiogen, sufocare (astm cardiac), edem pulmonar. Pacientul ia o poziție forțată - stând cu brațele odihnite pentru a asigura cumva fluxul de aer.

Mecanismul edemului pulmonar în insuficiența cardiacă: din cauza tensiunii arteriale extrem de ridicate în plămâni, lichidul începe să se scurgă din vase în spațiul intercelular, ceea ce perturbă schimbul normal de gaze în țesuturile pulmonare. Ca urmare, apare sufocarea. Insuficiența cardiopulmonară acută se poate dezvolta aproape instantaneu, de exemplu. în câteva minute.

Simptome de insuficiență cardiacă acută

Pacientul începe să aibă dificultăți de respirație, transformându-se treptat în sufocare dureroasă. Pacientul ia o poziție forțată

Din cauza revărsării de lichid în plămâni, sputa poate fi tusită, ceea ce nu aduce nicio ușurare pacientului. În cazurile severe, sputa roz spumoasă este evacuată din gură și nas.

Umflarea și paloarea pot apărea destul de repede. Pacientul devine foarte speriat (și din motive întemeiate).

Insuficiența cardiopulmonară acută poate să nu aibă manifestări acustice speciale. Uneori, folosind un fonendoscop, puteți auzi o respirație șuierătoare cu bule fine în părțile inferioare ale plămânilor (edem). Cu edem avansat, apar rafale umede pe întreaga suprafață a plămânilor.

Simptome de insuficiență cardiacă acută în fotografie

Presiunea în insuficiența cardiacă acută poate fi crescută sau scăzută - acesta nu este un criteriu de diagnostic. Din cauza stresului sever în această afecțiune, ritmul cardiac crește. Dacă pacientul a avut episoade de aritmie în trecut, aceasta se poate întâmpla din nou.

Primul ajutor pentru insuficiență cardiopulmonară acută

Sunați imediat o ambulanță. Dacă pacientul nu-și poate da seama cum să respire mai ușor, îl așezăm pe un scaun (poziție „călare”) cu picioarele în jos. Coatele ar trebui să se sprijine pe spătarul scaunului.

Edemul pulmonar este una dintre cele mai periculoase afecțiuni din medicină; nicio metodă populară, puterea autohipnozei și reflexologia nu vă pot salva de el.

Indiferent de presupunerile dumneavoastră cu privire la natura afecțiunii, pacientul trebuie să pună o tabletă de nitroglicerină sub limbă.

Dacă mecanismul principal de eșec este infarctul miocardic, atunci nitroglicerina prescrisă în timp util reduce semnificativ zona de leziuni tisulare, adică. reduce riscul de ruptură (infarct transmural) a mușchiului inimii și îmbunătățește prognosticul general.

Deschidem ferestrele din cameră - aerul ar trebui să fie saturat cu oxigen. Dacă există oxigen în cameră (într-un recipient), lăsați pacientul să respire.

Este destul de eficient să aplicați un garou strâns pe ambele picioare - acest lucru va ușura semnificativ sarcina asupra inimii, deoarece va reduce volumul fluidului circulant. Această manipulare poate salva viața pacientului, cu toate acestea, cu garou prelungit, pacientul moare din cauza intoxicației după decomprimarea picioarelor.

Dacă vă este teamă că pacientul nu va rezista până la sosirea ambulanței (sputa spumoasă din gură, pacientul devine albastru), puteți arde membrele inferioare.

Tratamentul insuficienței cardiace acute ventriculare stângi într-un spital

Astfel de pacienți sunt duși fie la secția de infarct, fie la secția de terapie intensivă din clinica sau secția de cardiologie. Dacă procesul este însoțit de aritmie, mergeți la spitalul de cardiologie unde sunt aritmologi.

În spital, edemul pulmonar va fi ameliorat cu medicamente hormonale, iar pacientului i se vor administra analgezice narcotice. Dacă problema a fost tromboza arterelor coronare, se prescriu trombolitice: Actelise, Metalyse, Streptokinase, Urokinase etc.

Tromboliticele sunt destul de scumpe, dar ajută la salvarea pacientului în primele ore după tromboză. De fapt, atunci când cheagul de sânge se descompune, situația se rezolvă fără consecințe grave pentru pacient. Nu vă zgârciți în această etapă - dacă clinica rămâne fără un trombolitic sensibil, cumpărați-l.

În plus, medicii prescriu medicamente care reduc activitatea centrului respirator, sedative și stimulente ale metabolismului în mușchiul inimii (terapie metabolică).

Dacă insuficiența cardiacă a unui pacient este însoțită de aritmie (fibrilație atrială, fibrilație atrială), este prescrisă terapia antitrombotică.

Ritmul neregulat al inimii cauzat de insuficiența cardiacă ventriculară stângă este în sine un factor care provoacă tromboză. Pentru a preveni această complicație comună, sunt prescrise medicamentele Xarelto, Clexane și alte heparine fracționate.

După ce se acordă îngrijiri de urgență, pacientul este transferat într-o secție obișnuită și i se prescriu medicamente care scad tensiunea arterială (inhibitori ECA, diuretice) și medicamente pentru normalizarea ritmului cardiac.

Insuficiență cardiopulmonară cronică

Indicată prin abrevierea CHF, aceasta este o patologie foarte frecventă asociată cu decompensarea treptată (supraîncărcare) a ventriculului stâng. Această parte a inimii este responsabilă de alimentarea cu sânge a întregului corp, adică. produce ejectia sistolica a sangelui.

De regulă, cauza insuficienței cardiace în acest caz este asociată cu o îngustare treptată a lumenului arterelor coronare din cauza aterosclerozei. Inima este „decupată” treptat de nutriție, în urma căreia mușchiul inimii se mărește mai întâi și apoi se prăbușește, ceea ce duce la eșec.

A doua consecință a aterosclerozei este creșterea tensiunii arteriale, care agravează procesul de distrugere a sistemului vascular.

Cauzele CHF în fotografie

O altă cauză comună a ICC este activitatea fizică excesivă și creșterea greutății corporale totale. Atât culturistii, cât și oamenii pur și simplu predispuși la obezitate cresc rezistența generală în patul vascular (mai multă masă - mai multe vase). Pur și simplu, există mai multe țevi, dar motorul este același. De ceva timp, inima lucrează cu viteză crescută - mușchiul încearcă să producă presiune normală. Apoi mușchiul inimii este distrus și apare insuficiența.

Se crede că stresul și fumatul sunt, de asemenea, factori care provoacă ICC, deoarece vasoconstricția constantă sporește efectul modificărilor aterosclerotice.

Factorii care provoacă dezvoltarea ICC

Alcoolul nu este un factor de risc direct pentru ICC, cu toate acestea, efectul toxic al alcoolului etilic asupra mușchiului inimii este observat periodic, iar miocardita alcoolică determină uneori dezvoltarea unei forme acute de insuficiență cardiacă. Consumul moderat de alcool este într-adevăr un factor în prevenirea aterosclerozei (și, prin urmare, a ICC), cu toate acestea, din cauza lipsei de moderație în rândul populației în această problemă, acest subiect nu este luat în considerare de medici.

Simptome de insuficiență cardiacă și clase de ICC

Respirația scurtă este unul dintre cele mai importante semne ale insuficienței cardiace

În mod tradițional, severitatea ICC este determinată prin analiza distanței pe care o poate parcurge o persoană fără dificultăți de respirație și alte simptome. Testul clasic este urcatul scărilor.

• Clasa I CHF. Este considerată cea mai ușoară formă a bolii - la urcarea la etajul 3 și mai sus, apare dificultăți de respirație.În caz contrar, persoana se simte normală, activitatea este normală;
• Clasa 2 este deja destul de ușor de detectat chiar și în zonele rurale - atunci când urcăm la primul etaj, începe respirația scurtă, ca și în cazul mersului rapid. Apare umflarea dimineții. Inima este mărită, ceea ce devine vizibil chiar și la o radiografie toracică;
• Clasa a III-a - o afecțiune gravă în care apare scurtarea respirației în timpul oricărei activități fizice;
• Clasa a IV-a - dificultăți de respirație în repaus, starea se înrăutățește constant (chiar până la moarte).

Forma cronică se caracterizează prin decolorarea albastră a degetelor de la mâini și de la picioare (cianoză), hemoptizie, respirație șuierătoare uscată, umflarea extremităților (clasa 1-2 - numai dimineața).

Diagnosticul este pus de un cardiolog. De regulă, o examinare, un ECG și o radiografie simplă sunt suficiente pentru aceasta.

Tratamentul insuficientei cardiopulmonare cronice

Tratamentul trebuie să fie pe tot parcursul vieții sub supraveghere medicală periodică

Fenomen psihologic - nimeni nu vrea să se supună unui tratament pe termen lung (conștiința respinge o boală incurabilă). De regulă, pacienții iau medicamente la numai 2-3 luni după vizita la cardiolog. Acesta este motivul principal al decesului relativ rapid din cauza insuficienței cardiace.
Tratamentul insuficienței cardiace cronice este prescris pe viață. Anularea prescripției medicului duce rapid la o tranziție la următoarea clasă funcțională de CHF.

Sunt prescrise medicamente care scad tensiunea arterială - sartani (Losartan), inhibitori ai ECA (enalapril, lisinopril), diuretice (hidroclorotiazidă etc.) Pe lângă diuretice, pacienții sunt sfătuiți să-și limiteze strict aportul de lichide. Pentru controlul ritmului cardiac, se recomandă beta-blocante (carvedilol, metaprolol etc.).

Pentru a preveni tromboza, pacienților trebuie să li se prescrie acid acetilsalicilic (aspirina). Uneori este combinat cu warfarină și alte anticoagulante și agenți antiplachetari.

Video: tratamentul insuficienței cardiace cronice

Metode chirurgicale de tratament

Unele dintre problemele care duc la dezvoltarea ICC pot fi rezolvate chirurgical:

• miocardita bacteriană poate fi vindecată cu antibiotice, iar focarul primar poate fi îndepărtat (amigdalele pot fi tăiate, sinuzita poate fi igienizată etc.);
• ateroscleroza arterelor coronare este tratată cu succes prin bypass și balonare. În același timp, vasul îngustat este extins, iar persoana revine la viața socială și fizică activă;
• Stenoza valvei mitrale poate fi, de asemenea, operată cu destul de mult succes.

Atenția față de cei dragi și contactul în timp util cu un cardiolog pot prelungi viața cu zeci de ani. Chiar și cu deficiență cronică, procesul poate fi oprit în stadiile incipiente și încetinit semnificativ în etapele ulterioare. Punctul cheie al metodei de tratament medicamentos este aportul zilnic constant de medicamente prescrise de medic.