Uter: structură, anatomie, fotografie. Anatomia uterului, trompelor uterine și apendicelor. Genitale externe, perineu Bolți adânci în ginecologie

Uter, uterul (metra), este un organ de mușchi netezi gol nepereche situat în cavitatea micului, la aceeași distanță de simfiza pubiană și la o astfel de înălțime încât secțiunea sa cea mai superioară - fundul uterului - nu iese dincolo de nivelul a deschiderii superioare a pelvisului. Uterul este în formă de pară, aplatizat în direcția anteroposterior. Partea largă a acesteia este orientată în sus și în față, partea îngustă este orientată în jos. Forma și dimensiunea uterului se modifică semnificativ în diferite perioade ale vieții și în principal în legătură cu sarcina. Lungimea uterului la o femeie nulipară este de 7-8 cm, la o femeie care a născut - 8-9,5 cm, lățimea la nivelul inferior este de 4-5,5 cm; greutatea variază de la 30 la 100 g.

Uterul este împărțit în colul uterin, corp și fundus.

Colul uterin, colul uterin, uneori trece treptat în corp, alteori delimitat brusc de acesta; lungimea sa ajunge la 3-4 cm; este împărțit în două părți: supravaginală și vaginală. Cele două treimi superioare ale colului uterin sunt situate deasupra și constituie partea sa supravaginală (colul uterin), portio supravaginalis (cervicis). Partea inferioară a colului uterin este, parcă, presată în vagin și formează partea sa vaginală, portio vaginalis (cervicis). La capătul său inferior se află o deschidere rotundă sau ovală a uterului, ostium uteri, ale cărei margini formează buza anterioară, labium anterius, și buza posterioară, labium posterius. La femeile care au născut, deschiderea uterului arată ca o fantă transversală, la femeile care nu au născut, este rotundă. Buza posterioară este ceva mai lungă și mai puțin groasă, situată deasupra celei anterioare. Deschiderea uterului este îndreptată spre peretele posterior al vaginului.

În zona colului uterin se află canalul cervical, canalis cervicalis uteri, a cărui lățime este inegală: secțiunile mijlocii ale canalului sunt mai largi decât zona deschiderilor externe și interne, ca urmare a care cavitatea canalului este în formă de fus.

Corpul uterului, corpus uteri, are forma unui triunghi cu un unghi inferior trunchiat care continuă în colul uterin. Corpul este separat de colul uterin printr-o parte îngustată - istmul uterului, istmul uterin, care corespunde poziției deschiderii interne a uterului. În corpul uterului, există o suprafață vezicală anterioară, facies vezicalis, o suprafață intestinală posterioară, facies intestinalis și lateral, drept și stânga, marginile uterului, marginile uterului (dexter et sinister), unde anterioare și posterioare. suprafețele trec una în alta. Partea superioară a uterului, care se ridică sub formă de boltă deasupra deschiderilor trompelor uterine, reprezintă fundul uterului, fundus uteri. Cu marginile laterale ale uterului, fundul uterului formează unghiuri în care pătrund trompele uterine. Zona corpului uterin corespunzătoare locului în care intră tuburile se numește coarnele uterului, cornua uteri.

Cavitatea uterină, cavitas uteri, lungă de 6-7 cm, în secțiunea frontală are forma unui triunghi, în colțurile superioare ale cărei gura trompelor uterine se deschid, în colțul inferior se află deschiderea internă a uterului. , care duce în canalul cervical. Dimensiunea cavității la femeile nulipare este diferită de cea a celor care au născut: la prima, pereții laterali sunt mai puternic concavi în cavitate. Peretele anterior al corpului uterin este adiacent peretelui posterior, datorită căruia cavitatea de pe o secțiune sagitală are forma unei fante. Partea îngustă inferioară a cavității comunică cu canalul cervical, canalis cervicis uteri.

Peretele uterului este alcătuit din trei straturi: stratul exterior - membrana seroasă, tunica seroasă (perimetrul), baza subseroasă, tela subserosa, stratul mijlociu - stratul muscular, tunica musculară (miometriul) și stratul interior - mucoasa, tunica mucoasa (endometrul).

Membrana seroasă (perimetrul), tunica seroasă (perimetrul), este o continuare directă a învelișului seros al vezicii urinare. Pe o suprafață mare a suprafețelor anterioare și posterioare și a fundului uterului, este strâns fuzionat cu miometrul prin subserosa, tela subserosa; La marginea istmului, capacul peritoneal este atașat liber.

Mucoasa musculara a uterului(miometriu), tunica muscularis (miometriu), este cel mai puternic strat al peretelui uterin, este format din trei straturi de fibre musculare netede cu un amestec de țesut conjunctiv fibros lax. Toate cele trei straturi sunt împletite cu fibrele lor musculare în diferite direcții, drept urmare diviziunea în straturi nu este bine definită. Stratul exterior subțire (subserosal), format din fibre localizate longitudinal și un număr mic de fibre circulare (circulare), este strâns fuzionat cu învelișul seros. Stratul mijlociu, circular, este cel mai dezvoltat. Este format din fascicule musculare care formează inele, care sunt situate în zona unghiurilor tubului perpendicular pe axa lor, în zona corpului uterului - în direcții circulare și oblice. Acest strat conține un număr mare de vase, în principal venoase, motiv pentru care este numit și strat vascular, strat vasculosum. Stratul interior (submucos) este cel mai subțire, cu fibre care curg longitudinal.

Mucoasa uterină(endometru), tunica mucoasă (endometru), fuzionată cu stratul muscular, căptușește cavitatea uterină fără submucoasă și trece în orificiile trompelor uterine; în zona fundului și a corpului uterului are o suprafață netedă. Pe pereții anteriori și posteriori ai canalului cervical, membrana mucoasă, endocervixul, formează pliuri longitudinale în formă de palmă, plicae palmatae. Membrana mucoasă a uterului este acoperită cu epiteliu prismatic cu un singur strat; contine glande uterine tubulare simple, glandulae uterinae, care in zona cervicala se numesc glande cervicale (cervix), glandulae cervicale (uter).

Uterul ocupă o poziție centrală în cavitatea pelviană. Înainte de ea, în contact cu suprafața anterioară, se află vezica urinară, în spatele acesteia se află rectul și ansele intestinului subțire. Peritoneul acoperă suprafețele anterioare și posterioare ale uterului și se extinde până la organele învecinate: vezica urinară, peretele anterior al rectului. Pe părțile laterale, la locul de tranziție în ligamentele largi, peritoneul este slab conectat la uter. La baza ligamentelor largi, la nivelul colului uterin, între straturile peritoneului se află țesut peri-uterin, sau parametrium, parametrium, care trece în paracervix în zona colului uterin.

Jumătatea inferioară a suprafeței anterioare a colului uterin este lipsită de acoperire seroasă și este separată de partea superioară a peretelui posterior al vezicii urinare printr-un sept de țesut conjunctiv care fixează ambele organe unul de celălalt. Partea inferioară a uterului - colul uterin - este fixată de vagin pornind de la acesta.

Uterul ocupă în cavitatea pelviană nu o poziție verticală, ci o poziție curbată anterior, anteversio, în urma căreia corpul său este înclinat deasupra suprafeței anterioare a vezicii urinare. De-a lungul axei, corpul uterului formează un unghi deschis anterior de 70-100° față de colul uterin - îndoire anterioară, anteflexio. În plus, uterul poate fi deviat de la linia mediană într-o parte, dreapta sau stânga, laterpositio dextra sau laterpositio sinistra. În funcție de umplerea vezicii urinare sau a rectului, înclinația uterului se modifică.

Uterul este ținut în poziția sa de un număr de ligamente: ligamentul rotund pereche al uterului, ligamentele largi drept și stânga ale uterului, ligamentele rectale uterine și sacrouterine pereche.

Ligamentul rotund al uterului, lig. teres uteri, este un cordon de țesut conjunctiv și fibre musculare netede de 10-15 cm lungime.Pornește de la marginea uterului imediat sub și anterior trompei uterine.

Ligamentul rotund este situat în pliul peritoneal, la începutul ligamentului lat al uterului, și este îndreptat către peretele lateral al pelvisului mic, apoi în sus și înainte spre inelul inghinal profund. Pe drum traversează vasele obturatoare și nervul obturator, pliul ombilical lateral, vena iliacă externă, v. iliaca externa, vasele epigastrice inferioare. După ce a trecut prin canalul inghinal, iese prin inelul său superficial și se împrăștie în țesutul subcutanat al eminenței pubiene și al labiilor mari.

În canalul inghinal, ligamentul rotund al uterului este însoțit de arterele ligamentului rotund al uterului, a. ligamenti teretis uteri, ramură sexuală, r. organele genitale din n. genitofemoralis și mănunchiuri de fibre musculare de la m. obliquus internus abdominis și m. transversul abdomenului.

Ligamentul larg al uterului, lig. latum uteri, constă din două - anterior și posterior - straturi ale peritoneului; urmează de la uter spre laterale, până la pereții laterali ai pelvisului mic. Baza ligamentului se apropie de podeaua pelvisului, iar frunzele ligamentului lat trec în peritoneul parietal al pelvisului mic. Partea inferioară a ligamentului larg al uterului, asociată cu marginile sale, se numește mezenterul uterului, mezometru. Între frunzele ligamentului larg al uterului, la baza acestuia, există cordoane de țesut conjunctiv cu fascicule de mușchi netezi, formând ligamentul principal pe ambele părți ale uterului, care joacă un rol semnificativ în fixarea uterului și a vaginului. Medial și în jos, țesutul acestui ligament trece în țesutul periuterin - parametrium, parametrium. Țesutul periuterin conține ureterul, artera uterină, a. uterin, iar plexul nervos uterovaginal, plexul uterovaginalis.

Între frunzele marginii superioare a ligamentului larg se află trompa uterină. Din stratul posterior al secțiunii laterale a ligamentului larg, sub ampula trompei uterine, se extinde mezenterul ovarului, mezovariul. Sub partea mediană a tubului de pe suprafața posterioară a ligamentului larg se află ligamentul corespunzător
ovar, lig. ovarii proprium.

Zona ligamentului larg dintre tub și mezenterul testiculului se numește mezenterul trompei uterine, mezenterul. În acest mezenter, mai aproape de secțiunile sale laterale, se află fimbria ovarica, epoophoron și paraoophoron. Marginea superolaterală a ligamentului lat formează ligamentul care suspendă ovarul, lig. suspensorium ovarii.

Pe suprafața anterioară a părții inițiale a ligamentului larg, ligamentul rotund al uterului, lig. teres uteri.

Aparatul de fixare al uterului include ligamentele rectal-uterine și sacro-uterine, care se află în pliurile rectal-uterine drept și stâng. Ambele conțin cordoane de țesut conjunctiv, mănunchiuri ale mușchiului rectouterin, m. rectouterinus și urmează de la col uterin până la suprafețele laterale ale rectului și până la suprafața pelviană a sacrului.

Inervație: plexul hipogastric inferior (inervație simpatică), plexul uterovaginal.

Rezerva de sânge: A. uterin si a. ovarica (parțial). Sângele venos curge în plexul venos uterin și apoi de-a lungul vv. uterine și vv. ovaricae în vv. iliace interne. Vasele limfatice drenează limfa către nodul limfatic lumbales (din fundul uterului) și inghinal (din corp și colul uterin).

S-ar putea să fiți interesat de asta citit:

Uterul este recunoscut ca principalul organ al sistemului reproducător al femeii. Structura sa determină funcțiile sale, principala dintre acestea fiind gestația și expulzarea ulterioară a fătului. Uterul joacă un rol direct în ciclul menstrual și este capabil să-și schimbe dimensiunea, forma și poziția, în funcție de procesele care au loc în organism.

Anatomia și dimensiunea uterului: fotografie cu descriere

Organul reproducător nepereche se caracterizează printr-o structură musculară netedă și formă de pară. Ce este uterul, structura lui și descrierea părților individuale sunt prezentate în imagine.

În ginecologie, secțiile de organe se disting:

• fund- zona de deasupra trompelor uterine;
• corp- regiune medie în formă de con;
• gât- o parte îngustată, a cărei parte exterioară este situată în vagin.

Uterul (în latină matricis) este acoperit la exterior cu perimetru - un peritoneu modificat, iar la interior - cu endometru, care acționează ca strat mucos al acestuia. Stratul muscular al organului este miometrul.

Uterul este completat de ovare, care sunt conectate la el prin trompele uterine. Particularitatea fiziologiei organului este mobilitatea. Uterul este reținut în corp de aparatul muscular și ligamentar.

O imagine în secțiune transversală extinsă și detaliată a organului feminin de reproducere este prezentată în imagine.

Mărimea uterului se modifică pe parcursul ciclului, în funcție de vârstă și alte caracteristici.

Parametrul este determinat prin examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Norma este de 4-5 cm în perioada de după încheierea menstruației. La o fată însărcinată, diametrul uterului poate ajunge la 26 de centimetri, lungimea - 38 de centimetri.

După naștere, organul scade, dar rămâne cu 1-2 centimetri mai mare decât înainte de concepție, greutatea devine 100 de grame. Dimensiunile medii normale ale uterului sunt prezentate în tabel.

O fată nou-născută are o lungime a organului de 4 cm; de la vârsta de 7 ani crește treptat. În timpul menopauzei, uterul intact se micșorează, pereții devin mai subțiri, iar aparatul muscular și ligamentar se slăbește. La 5 ani de la sfârșitul menstruației, devine aceeași dimensiune ca la naștere.

Figura arată dezvoltarea unui organ de-a lungul vieții.

Grosimea peretilor uterini variaza de la 2 la 4 cm, in functie de ziua ciclului. Greutatea organului la o femeie nulipară este de aproximativ 50 de grame; în timpul sarcinii, greutatea crește la 1-2 kilograme.

Gât

Segmentul îngust inferior al uterului se numește colul uterin (în latină, cervix uteri) și este o continuare a organului.

Țesutul conjunctiv acoperă această parte. Zona uterului care duce la colul uterin se numește istm. Intrarea în canalul cervical din partea laterală a cavității deschide orificiul intern. Secțiunea se termină cu partea vaginală, unde se află orificiul extern.

Structura detaliată a gâtului este prezentată în figură.

În canalul cervical (endocol), pe lângă pliuri, există glande tubulare. Ele și membrana mucoasă produc mucus. Această secțiune este acoperită de epiteliu columnar.

În partea vaginală a colului uterin (exocervix) există un epiteliu scuamos multistrat, caracteristic acestei zone. Zona în care un tip de celulă mucoasei se transformă în altul se numește zonă de tranziție (transformare).

Tipurile de epiteliu sunt prezentate mari în imagine.

Partea vaginală a organului este accesibilă inspecției vizuale.

Examinarea regulată de către un medic vă permite să identificați și să eliminați patologiile într-un stadiu incipient: eroziune, displazie, cancer și altele.

Un instrument special, un colposcop, este utilizat pentru a efectua o examinare detaliată a organului pe un scaun ginecologic. Fotografia prezintă un prim-plan al unui col uterin sănătos și unul cu modificări patologice.

Un indicator important este lungimea colului uterin. Valoarea normală este de 3,5-4 centimetri.

Structura colului uterin este acordată o atenție specială în timpul sarcinii. Îngust sau mic (scurt) crește riscul de avort spontan. În cazul insuficienței istmico-cervicale, colul uterin devine dificil să reziste la sarcina creată de făt.

Fund

Structura uterului include corpul și colul uterin. Aceste 2 părți sunt conectate printr-un istm. Cea mai înaltă regiune a corpului organului reproducător are formă convexă și se numește fundul. Această zonă se extinde dincolo de linia de intrare a trompelor uterine.

Un indicator important este înălțimea fundului uterin (UFH) - distanța de la osul pubian până la punctul superior al organului. Se ia în considerare atunci când se evaluează dezvoltarea fătului în timpul sarcinii. Mărimea fundului uterin arată creșterea organului, iar valoarea normală variază de la 10 centimetri la 10 săptămâni până la 35 de centimetri la sfârșitul perioadei de gestație. Indicatorul este determinat de medic prin palpare.

Corp

Această parte este recunoscută ca principală în structura uterului. Corpul este format dintr-o cavitate de formă triunghiulară și pereții ei.

Segmentul inferior este legat de gât într-un unghi obtuz cu o structură normală, segmentul superior trece în fund, îndreptat spre cavitatea abdominală.

Trompele uterine sunt adiacente zonelor laterale, iar ligamentele uterine largi sunt atașate de marginile din dreapta și din stânga. Părțile anatomice ale corpului includ și suprafața anterioară sau veziculoasă, care este adiacentă vezicii urinare, iar cea posterioară - mărginește rectul.

Ligamentele și mușchii

Uterul este un organ relativ mobil, deoarece este ținut în corp de mușchi și ligamente.

Ei îndeplinesc următoarele funcții:

• agăţat- atașarea la oasele pelvine;
• fixare- oferind uterului o pozitie stabila;
• de sprijin- crearea suportului pentru organele interne.

Aparat de agățat

Funcția de atașare a organelor este îndeplinită de ligamente:

• rundă- 100-120 milimetri lungime, situat de la colturile uterului pana la canalul inghinal si basculeaza anterior fundusul;
• larg- seamănă cu o „velă” întinsă de la pereții pelvini până la părțile laterale ale uterului;
• ligamentul suspensor al ovarelor- provin din partea laterală a ligamentului larg dintre ampula tubului și peretele pelvin din zona articulației sacroiliace;
• propriiligamentele ovariene- ataseaza ovarul pe partea laterala a uterului.

Aparate de fixare

Aceasta include link-uri:

• cardinal(transversal)- constau din muschi netezi si tesuturi conjunctive, sunt intarite de ligamente late;
• uterovezical (cervicovezical)- directionat din colul uterin si in jurul vezicii urinare, impiedicand inclinarea uterului in spate;
• ligamentele sacrouterine- nu permit organului sa se deplaseze spre pubis, acestea provin din peretele posterior uterin, ocolesc rectul si sunt atasate de sacru.

Mușchii și fascia

Aparatul de susținere al organului este reprezentat de perineu, care include diafragmele genito-urinar și pelvin, care constau din mai multe straturi musculare și fascia.

Anatomia podelei pelvine include mușchi care îndeplinesc o funcție de susținere pentru organele sistemului genito-urinar:

• ischiocavernos;
• bulbos-spongios;
• extern;
• transversal superficial;
• transversal adânc;
• pubococcigian;
• iliococcigian;
• ischiococcigian.

Straturi

Structura peretelui uterin include 3 straturi:

• membrana seroasa (perimetria) - reprezinta peritoneul;
• țesut mucos intern - endometru;
• stratul muscular – miometrul.

Există și un parametru - un strat de țesut pelvin, care este situat la nivelul colului uterin la baza ligamentelor largi ale uterului, între straturile peritoneului. Locația dintre organe asigură mobilitatea necesară.

Endometru

Structura stratului este prezentată în figură.

Epiteliul mucos este bogat în glande, caracterizat printr-o bună aprovizionare cu sânge și este sensibil la leziuni și procese inflamatorii.

Endometrul are 2 straturi: bazal si functional. Grosimea carcasei interioare ajunge la 3 milimetri.

Miometru

Stratul muscular este compus din celule musculare netede împletite. Contracțiile secțiunilor miometriale în diferite zile ale ciclului sunt reglementate de sistemul nervos autonom.

Perimetrie

Membrana seroasă exterioară este situată pe peretele anterior al corpului uterin, acoperind-o complet.

La granița cu colul uterin, stratul se îndoaie și este transferat în vezică, formând spațiul vezicouterin. Pe lângă suprafața posterioară a corpului, peritoneul acoperă o zonă mică a bolții vaginale posterioare și a rectului, formând o pungă rectal-uterină.

Aceste depresiuni și localizarea uterului în raport cu peritoneul sunt marcate în figura care prezintă topografia organelor genitale feminine.

unde este

Uterul este situat în abdomenul inferior, axa longitudinală paralelă cu axa oaselor pelvine. La ce distanță se află de la intrarea adânc în vagin depinde de caracteristicile structurale, de obicei este de 8-12 centimetri. Diagrama arată poziția uterului, a ovarului și a tuburilor în corpul feminin.

Deoarece organul este mobil, se mișcă ușor în raport cu ceilalți și sub influența lor. Uterul este situat între vezica urinară în față și ansa intestinului subțire, rectul în regiunea posterioară; localizarea acestuia poate fi determinată cu ajutorul ultrasunetelor.

Organul de reproducere este într-o oarecare măsură înclinat înainte și are o formă curbată. În acest caz, unghiul dintre gât și corp este de 70-100 de grade. Vezica urinară și intestinele din apropiere afectează poziția uterului. Corpul deviază în lateral, în funcție de umplerea organelor.

Dacă vezica urinară este goală, suprafața anterioară a uterului este îndreptată înainte și ușor în jos. În acest caz, între corp și gât se formează un unghi ascuțit, deschis anterior. Această poziție se numește anteversie.

Când vezica urinară se umple cu urină, uterul deviază posterior. În acest caz, unghiul dintre gât și corp devine lărgit. Această condiție este definită ca retroversie.

Există, de asemenea, tipuri de curbe ale organelor:

• anteflexio - se formează un unghi obtuz între colul uterin și corp, uterul deviază înainte;
• retroflexio - gâtul este îndreptat înainte, corpul este îndreptat înapoi, se formează un unghi ascuțit între ele, spatele deschis;
• lateroflexio - aplecare spre peretele pelvin.

Anexele uterine

Organul feminin de reproducere este completat de anexele sale. Structura detaliată este prezentată în figură.

Ovarele

Organele glandulare pereche sunt situate de-a lungul coastelor laterale (laturile) uterului și sunt conectate la acesta prin trompele uterine.

Aspectul ovarelor seamănă cu un ou turtit, ele se fixează cu ajutorul ligamentului suspensor și mezenterului. Organul este format dintr-un cortex exterior, unde foliculii se maturizează, și un strat granular interior (substanță medulară), care conține oul, vasele de sânge și nervii.

Cât de mult cântărește și dimensiunea ovarului depinde de ziua ciclului menstrual. Greutatea medie este de 7-10 grame, lungimea - 25-45 milimetri, lățime - 20-30 milimetri.

Funcția hormonală a organului este de a produce estrogeni, gestageni și testosteron.

În timpul ciclului, foliculul matur din ovar izbucnește și se transformă în corpul galben. În acest caz, oul călătorește prin trompele uterine în cavitatea uterină.

Dacă a apărut sarcina, corpul galben îndeplinește funcții intrasecretorii; în absența fertilizării, dispare treptat. Cum funcționează ovarul și structura lui sunt vizibile în imagine.

Trompele uterine

Un organ muscular pereche conectează uterul de ovare. Lungimea sa este de 100-120 de milimetri, diametrul de la 2 la 10 milimetri.

Secțiuni ale trompei uterine:

• istm (partea istmică);
• fiolă;
• pâlnie - conține o franjuri care ghidează mișcarea oului;
• partea uterină - legătură cu cavitatea organului.

Peretele trompei uterine este compus predominant din miocite și are contractilitate. Aceasta determină funcția sa - transportul oului în cavitatea uterină.

Uneori apare o complicație care pune viața în pericol - o sarcină ectopică. În acest caz, ovulul fertilizat rămâne în interiorul tubului și provoacă ruperea peretelui său și sângerare. În acest caz, este necesar să se opereze de urgență pacientul.

Caracteristici și funcții structurale

Structura și locația uterului sunt supuse unor schimbări frecvente. Este influențată de organele interne, perioada de gestație și procesele care au loc în fiecare ciclu menstrual.

Debutul ovulației este determinat de starea colului uterin. În această perioadă, suprafața sa devine liberă, mucusul devine vâscos și scade mai jos decât în ​​alte zile ale ciclului.

În absența concepției, apare menstruația. În acest moment, stratul superior al cavității uterine, endometrul, este separat. În acest caz, faringele intern se extinde pentru a permite sângelui și unei părți a membranei mucoase să scape.

După încetarea menstruației, faringele se îngustează și stratul este restabilit.

Funcțiile pentru care este necesar uterul sunt definite:

• reproductivă- asigurarea dezvoltării, gestației și expulzării ulterioare a fătului, participarea la formarea placentei;
• menstrual- functia de curatare indeparteaza o parte din stratul inutil din corp;
• de protecţie- gatul impiedica patrunderea florei patogene;
• secretorie- producția de mucus;
• de sprijin- uterul actioneaza ca suport pentru alte organe (intestine, vezica urinara);
• endocrin- sinteza de prostaglandine, relaxine, hormoni sexuali.

Uterul în timpul sarcinii

Organul feminin suferă cele mai semnificative modificări în timpul sarcinii.

În stadiul inițial, aspectul uterului rămâne același, dar deja în a doua lună devine o formă sferică, dimensiunea și greutatea acestuia cresc de mai multe ori. Până la sfârșitul sarcinii, greutatea medie este de aproximativ 1 kilogram.

În acest moment, volumul endometrului și miometrului crește, aportul de sânge crește, ligamentele se întind în timpul sarcinii și uneori chiar dor.

Un indicator al sănătății și dezvoltării adecvate a fătului este înălțimea fundului uterin, în funcție de perioadă. Standardele sunt date în tabel.

De asemenea, un indicator important este lungimea colului uterin. Se evaluează pentru a evita dezvoltarea complicațiilor sarcinii și nașterea prematură. Normele pentru lungimea colului uterin pe săptămână de sarcină sunt prezentate în tabel.

Până la sfârșitul perioadei de gestație, uterul stă sus, atinge nivelul buricului, are forma unei formațiuni musculare sferice cu pereți subțiri, este posibilă o ușoară asimetrie - aceasta nu este o patologie. Cu toate acestea, datorită avansării fătului spre canalul de naștere, organul începe treptat să coboare.

Contracțiile musculare ale uterului sunt posibile și în timpul sarcinii. Motivele sunt tonul organului (hipertonicitate cu amenințarea de avort spontan), contracțiile de antrenament.

În timpul travaliului apar contracții puternice pentru a expulza fătul din cavitatea uterină. Deschiderea treptată a colului uterin eliberează copilul afară. Placenta iese mai departe. După întindere, colul uterin al unei femei care a născut nu revine la forma sa inițială.

Circulaţie

Organele genitale au o rețea circulatorie extinsă. Structura circulației sanguine a uterului și a anexelor cu o descriere este prezentată în figură.

Arterele principale sunt:

• uterin- este o ramură a arterei iliace interne.
• Ovarian- provine din aorta pe partea stanga. Artera ovariană dreaptă este mai des considerată o ramură a arterei renale.

Ieșirea venoasă din părțile superioare ale uterului, trompelor și ovarelor din dreapta are loc în vena cavă inferioară, pe stânga în vena renală stângă. Sângele din uterul inferior, colul uterin și vagin intră în vena iliacă internă.

Principalii ganglioni limfatici ai organelor genitale sunt cei lombari. Mușchii iliaci și sacrali asigură drenajul limfei din gât și din partea inferioară a corpului. Drenajul minor are loc în ganglionii limfatici inghinali.

Inervație

Organele genitale sunt caracterizate de inervația autonomă senzitivă, care este asigurată de nervul pudendal, care este o ramură a plexului sacral. Aceasta înseamnă că activitatea uterină nu este controlată de eforturile volitive.

Corpul organului are inervație predominant simpatică, gâtul - parasimpatic. Contractiile sunt cauzate de influenta nervilor plexului hipogastric superior.

Mișcările apar sub influența proceselor neuro-vegetative. Uterul se caracterizează prin inervație din plexul uterovaginal, ovarul din plexul ovarian și tubul din ambele tipuri de plex.

Acțiunea sistemului nervos provoacă dureri severe în timpul nașterii. Inervația organelor genitale ale unei femei însărcinate este prezentată în figură.

Modificări patologice și anormale

Bolile modifică structura organului și structura componentelor sale individuale. Una dintre patologiile pentru care uterul unei femei poate fi mărit este fibromul - o tumoare benignă care poate crește la dimensiuni impresionante (peste 20 de centimetri).

Dacă volumul este mic, astfel de formațiuni sunt supuse observării; cele mari sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Simptomul unui „uter dens”, în care apare îngroșarea pereților săi, este caracteristic adenomiozei - endometrioza internă, când endometrul crește în stratul muscular.

De asemenea, structura organului este modificată de polipi, chisturi, fibroame și patologii cervicale. Acestea din urmă includ eroziunea, displazia și cancerul. Examinarea regulată reduce semnificativ riscul dezvoltării lor. Pentru displazia de gradul 2-3 este indicată conizarea gâtului, în care este îndepărtat fragmentul său în formă de con.

„Rabia” a uterului (hipersexualitatea) poate fi, de asemenea, un simptom al problemelor din sistemul reproductiv. Patologiile, anomaliile și caracteristicile corpului pot cauza infertilitate. De exemplu, cu un „uter ostil” (imunoactiv), sistemul imunitar previne fertilizarea ovulului, distrugând sperma.

Pe lângă fenomenele patologice care modifică structura organului, există anomalii în structura uterului:

• mic (pentru copii) - lungimea sa este mai mică de 8 centimetri;
• infantil - gâtul este alungit, dimensiunea organului este de 3-5 centimetri;
• cu un singur coarne și cu două coarne;
• dubla;
• şa şi aşa mai departe.

Dublare

Pe lângă prezența a 2 uterine, are loc dublarea vaginului. În acest caz, dezvoltarea fătului este posibilă în două organe.

Cu două coarne

În exterior seamănă cu o inimă; în fund, uterul cu coarne este împărțit în două și unit în colul uterin. Unul dintre coarne este subdezvoltat.

Șa (arcuită)

O variantă a uterului bicorn, bifurcația fundului de ochi se exprimă minim sub forma unei depresiuni. Este adesea asimptomatic.

Septul intrauterin

Uterul este complet împărțit în două. Cu un sept complet, cavitățile sunt izolate unele de altele; cu un sept incomplet, sunt conectate în zona cervicală.

Omisiune

Deplasarea uterului sub granița anatomică din cauza slăbiciunii mușchilor și ligamentelor. Se observă după naștere, în timpul menopauzei și la bătrânețe.

Altitudinea

Organul este situat deasupra planului pelvin superior. Cauzele sunt aderențe, tumori ale rectului, ovar (ca în fotografie).

Întoarce-te

În acest caz, se face o distincție între rotația uterului, când întregul organ cu colul uterin se rotește, sau torsiune (răsucire), în care vaginul rămâne pe loc.

Eversiune

Un uter inversat este rar în practica ginecologică reală și este de obicei o complicație a nașterii.

Un organ complet inversat se caracterizează prin scoaterea colului uterin și a corpului vaginului. Inversarea parțială din interior spre exterior se manifestă prin coborârea incompletă a fundului uterin dincolo de limitele deschiderii interne.

Părtinire

Anomalia se caracterizează prin deplasarea organului înainte, înapoi, dreapta sau stânga. Figura prezintă schematic un uter strâmb, înclinat în direcții opuse.

A renunta

Patologia apare atunci când mușchii și ligamentele sunt slabe și se caracterizează prin deplasarea uterului în jos spre vagin sau ieșirea prin labii.

În timpul vârstei reproductive, poziția organului este restabilită prin intervenție chirurgicală. Dacă cade complet, este indicată îndepărtarea.

Îndepărtarea uterului

Extirparea unui organ (histerectomie) se efectuează pentru indicații grave: fibroame mari, cancer uterin, adenomioză larg răspândită, sângerare abundentă și așa mai departe.

În timpul operației, este posibil să se păstreze ovarele și colul uterin. În acest caz, terapia de substituție hormonală nu este prescrisă; ouăle din ovare sunt potrivite pentru utilizarea în maternitatea surogat.

Opțiunile de îndepărtare a uterului sunt prezentate pe scurt în fotografie; după operație, vezica urinară se mișcă înapoi, intestinele se deplasează în jos.

Perioada de reabilitare se caracterizează prin durere în zona organului excizat și sângerări, care dispar treptat. Este posibil nu numai disconfort fizic, ci și moral. Consecințele negative sunt asociate cu deplasarea organelor din cauza uterului îndepărtat

Aspectul normal și patologic al colului uterin

Pe baza materialelor de la Organizația Internațională pentru Controlul Bolilor Cervicale (INCGC)

Examinarea colului uterin este o etapă obligatorie a unui examen ginecologic.

Colul uterin(colul uterin- 20) reprezintă segmentul inferior al uterului. Peretele colului uterin (20) este o continuare a peretelui corpului uterin. Se numește locul în care corpul uterului trece în colul uterin istm. În timp ce peretele uterin este compus în principal din mușchi netezi, peretele cervical este compus în principal din țesut conjunctiv cu un conținut ridicat de fibre de colagen și o cantitate mai mică de fibre elastice și celule musculare netede.

Partea inferioară a colului uterin iese în cavitatea vaginală și, prin urmare, este numită partea vaginală colul uterin, iar partea superioară, situată deasupra vaginului, se numește partea supravaginala colul uterin. În timpul unui examen ginecologic, este posibil să se examineze exact partea vaginală a colului uterin. Vizibil pe partea vaginală a colului uterin os extern- 15, 18) - deschidere care duce din vagin în canalul cervical ( canalul cervical - 19, canalis cervicis uteri) și continuând în cavitatea uterină (13). Canalul cervical se deschide în cavitatea uterină gâtul intern.

Fig. 1: 1 - gura trompei uterine; 2, 5, 6 - trompe; 8, 9, 10 - ovar; 13 - cavitatea uterină; 12, 14 - vase de sânge; 11 - ligamentul rotund al uterului; 16, 17 - peretele vaginal; 18 - orificiul extern al colului uterin; 15 - partea vaginală a colului uterin; 19 - canal cervical; 20 - colul uterin.

Fig. 2: 1 - uter (fundus al uterului); 2, 6 - cavitatea uterină; 3, 4 - suprafața anterioară a uterului; 7 - istmul uterului; 9 - canal cervical; 11 - bolta vaginală anterioară; 12 - buza anterioară a colului uterin; 13 - vagin; 14 - fornix vaginal posterior; 15 - buza posterioară a colului uterin; 16 - faringe extern.

Membrana mucoasă a canalului cervical este formată din epiteliu și o placă de țesut conjunctiv situat sub epiteliu ( lamina propria), care este țesut conjunctiv fibros. Membrana mucoasă a canalului cervical formează pliuri (18, Fig. 1). Pe lângă pliuri, canalul cervical conține numeroase glande tubulare ramificate. Atât epiteliul mucoasei al canalului, cât și epiteliul glandelor constau din celule columnare înalte care secretă mucus. Astfel de epiteliu numit cilindric. Sub influența modificărilor hormonale care apar în corpul unei femei în timpul ciclului menstrual, schimbările ciclice apar și în celulele epiteliale ale canalului cervical. În timpul perioadei de ovulație, secreția de mucus de către glandele canalului cervical crește, iar caracteristicile sale calitative se modifică. Uneori, glandele colului uterin se pot bloca și se pot forma chisturi ( foliculi nabotian sau chisturile glandei Nabothian).

Partea vaginală a colului uterin este acoperită epiteliu scuamos stratificat. Același tip de epiteliu căptușește pereții vaginului. Locul de tranziție a epiteliului columnar al canalului cervical în epiteliul scuamos multistrat al suprafeței colului uterin se numește zonă de tranziție. Uneori, zona de tranziție dintre cele două tipuri de epiteliu se poate schimba și, în același timp, epiteliul columnar al canalului cervical acoperă o zonă mică a părții vaginale a colului uterin. În astfel de cazuri, se vorbește despre așa-numitele pseudo-eroziuni (epiteliul scuamos stratificat care acoperă în mod normal partea vaginală a colului uterin este gri-roz, iar epiteliul cilindric al canalului cervical este roșu; de unde și termenul eroziune sau pseudoeroziune).

Examen medical

Scopul unei examinări vizuale a colului uterin este de a identifica pacienții cu modificări ale aspectului colului uterin, eroziune și de a selecta femeile care au nevoie de o examinare mai aprofundată și de un tratament adecvat. Un punct important este identificarea în timp util a femeilor cu modificări precanceroase la nivelul colului uterin în stadiile incipiente. Atunci când se efectuează o examinare de screening, pe lângă examinarea unui medic, poate fi recomandată o colposcopie și un frotiu Papanicolau.

Examinarea colului uterin se efectuează pe un scaun ginecologic în poziția pacientului pentru un examen ginecologic. După examinarea organelor genitale externe, un speculum este introdus în vagin și colul uterin este expus. Excesul de mucus și leucoreea sunt îndepărtate din colul uterin cu un tampon de bumbac. Examinarea colului uterin nu este de obicei efectuată în timpul menstruației și în timpul tratamentului cu forme locale de medicamente vaginale.

Rezultatele inspectiei:

Aspectul normal al colului uterin

Suprafața colului uterin este netedă, roz; secretia mucoasa este transparenta. Deschiderea centrală - orificiul extern al colului uterin - este rotundă sau ovală la femeile nulipare și sub formă de fante la femeile multipare. Nu este nevoie de proceduri medicale. Se recomandă efectuarea unui test Papanicolau preventiv o dată pe an.

Vedere a colului uterin în perioada postmenopauză:

Colul uterin la femeile aflate în postmenopauză este atrofic. Nu este nevoie de proceduri medicale. Se recomandă efectuarea unui test Papanicolau preventiv o dată pe an.

Ectopie (eritroplazie)

Modificări fiziologice normale ale colului uterin în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Nu este nevoie de proceduri medicale.

Vedere a colului uterin cu modificări

Cervicita

Cervicita cronică

Proces inflamator cronic la nivelul colului uterin cu formarea de chisturi ale glandei Nabothian. Glandele Nabothian (foliculii Nabothian) se formează atunci când canalele excretoare ale glandelor cervicale sunt blocate și se acumulează în ele secreții. Acest lucru poate provoca formarea de chisturi și proeminența locală a suprafeței colului uterin. Se recomandă un examen pentru infecții urogenitale, terapie antiinflamatoare, frotiu PAP și colposcopie.

Polipul canalului cervical

Aceasta este o formațiune benignă. Cauzele sunt procese inflamatorii cronice, traumatisme ale colului uterin, dezechilibru hormonal. Sunt indicate frotiul PAP și colposcopia. Polipul este îndepărtat în combinație cu tratamentul bolilor concomitente.

Pe lângă tulburările enumerate, la examinarea unui medic, poate fi detectată o tumoare benignă a colului uterin (papilom); hipertrofie cervicală; deformare a colului uterin; roșeață (hiperemie a colului uterin); eroziune simplă (nu sângerează la atingere); prolaps uterin; secreții cervicale anormale (miros urât; de culoare murdară/verzuie; sau secreție cazeoasă albă, pătată cu sânge).

Modificări ale colului uterin suspecte de malignitate(de exemplu, eroziunea cervicală care sângerează sau se sfărâmă la atingere, cu o suprafață neuniformă sau liberă). Eroziunea cervicală (defect al membranei mucoase) este una dintre cele mai frecvente boli ginecologice la femei. Eroziunea este un defect al membranei mucoase care acoperă partea vaginală a colului uterin, care apare ca urmare a proceselor inflamatorii, traumatice și alte leziuni. Cancer cervical. Pentru o examinare suplimentară și o decizie cu privire la terapie, pacientul este îndrumat către un medic oncolog ginecologic.

Pe lângă o simplă examinare a colului uterin, pentru a obține informații suplimentare, în unele cazuri se efectuează o examinare după tratarea colului uterin cu o soluție de acid acetic 3-5%.

Crestături formate de pereții părții posterioare a vaginului în jurul părții vaginale a colului uterin. Există patru arcade: anterioare (situate în fața gâtului), posterioare (în spatele gâtului, de asemenea PMU), precum și două laterale (laterale) - dreapta și stânga. Fornixul vaginal posterior este mai lung decât cel anterior. De asemenea, joacă un rol important în procesul de reproducere, deoarece la sfârșitul actului sexual, lichidul seminal se acumulează în el, care apoi, lichefiat, intră în deschiderea externă a canalului cervical și de acolo în cavitatea uterină însăși. În plus, probabil, la punctele de capăt ale arcadelor există mai multe zone erogene puțin studiate ale unei femei, cum ar fi punctul A și vârful PMU. Zona erogenă a fornixului anterior poate fi stimulată cu capul penisului în poziție misionară, precum și manual. Spate - în poziție de câine. Cu toate acestea, se recomandă prudență în ambele cazuri, deoarece contactul cu colul uterin este dureros pentru multe femei.

Interventie chirurgicala

Vezi si

Scrieți o recenzie despre articolul „Borile vaginale”

Note

Un fragment care caracterizează bolțile vaginale

„II n"y a rien qui restaure, comme une tasse de cet excellent the russe apres une nuit blanche, [Nimic nu te restaurează după o noapte nedorită ca o ceașcă din acest excelent ceai rusesc.] - a spus Lorrain cu o expresie de animație reținută, sorbind dintr-o ceașcă chinezească subțire, fără mâner, stând într-o sufragerie rotundă, în fața unei mese pe care stăteau un set de ceai și o cină rece.Toți cei care se aflau în casa contelui Bezukhy în acea noapte s-au adunat în jurul masă pentru a le întări forțele. Pierre și-a amintit bine de acest mic living rotund, cu oglinzi și mese mici. În timpul balurilor în casa contelui, lui Pierre, care nu știa să danseze, îi plăcea să stea în această mică oglindă și să privească cum doamnele în rochii de bal, diamante și perle pe umerii goi, trecând prin această încăpere, se priveau în oglinzi puternic luminate, repetându-și reflexiile de mai multe ori... Acum aceeași încăpere abia era luminată de două lumânări, iar în mijlocul noaptea, pe o măsuță, un set de ceai și feluri de mâncare stăteau la întâmplare, iar diverși oameni, fără sărbătoare, vorbeau în șoaptă, stăteau în ea, cu fiecare mișcare, cu fiecare cuvânt arătând că nimeni nu uită ce se întâmplă acum și încă s-a întâmplat. să se întâmple în dormitor. Pierre nu mânca, deși își dorea foarte mult. Se uită întrebător la conducătorul său și văzu că aceasta ieșea din nou în vârful picioarelor în camera de primire, unde prințul Vasily rămăsese alături de cea mai mare prințesă. Pierre credea că și acest lucru era atât de necesar și, după ce a ezitat puțin, a urmat-o. Anna Mikhailovna stătea lângă prințesă și amândoi au spus în același timp în șoaptă emoționată: „cervix”. Există patru arcade: anterioare (situate în fața gâtului), posterioare (în spatele gâtului, de asemenea PMU), precum și două laterale (laterale) - dreapta și stânga. Fornixul vaginal posterior este mai lung decât cel anterior. De asemenea, joacă un rol important în procesul de reproducere, deoarece la sfârșitul actului sexual, lichidul seminal se acumulează în el, care apoi, lichefiat, intră în deschiderea externă a canalului cervical și de acolo în cavitatea uterină însăși. În plus, probabil, la punctele de capăt ale arcadelor există mai multe zone erogene puțin studiate ale unei femei, cum ar fi punctul A și vârful PMU. Zona erogenă a fornixului anterior poate fi stimulată cu capul penisului în poziție misionară, precum și manual. Spate - în poziție de câine. Cu toate acestea, se recomandă prudență în ambele cazuri, deoarece contactul cu colul uterin este dureros pentru multe femei.

Interventie chirurgicala

Vezi si

Note

Fundația Wikimedia. 2010.

Vedeți ce sunt „bolte vaginale” în alte dicționare:

UTER- (uter), organul care este sursa sângelui menstrual (vezi Menstruația) și locul de dezvoltare a ovulului fecundat (vezi Sarcina, Nașterea), ocupă o poziție centrală în aparatul reproducător al femeii și în cavitatea pelviană; se află în centrul geometric... ...

- (a. vaginalis) A., efectuat prin fornixul vaginal și peretele uterului ... Dicționar medical mare

- (M. Henkel, 1870 1941, ginecolog german; I. E. Tikanadze, ginecolog obstetrician sovietic) o metodă de oprire a sângerării uterine hipotonice postpartum prin comprimarea arterelor uterine cu două cleme hemostatice introduse în lateral... ... Dicționar medical mare

I Amniocenteză (amniocenteză; membrană amniotică greacă + puncție kentēsis) puncție a sacului amniotic. Este folosit în obstetrică pentru obținerea lichidului amniotic (Lichidul amniotic) pentru scopuri biochimice, hormonale, imunologice și... ... Enciclopedie medicală

- (M. Henkel, 1870 1941, ginecolog german; I.E. Tikanadze, medic obstetrician-ginecolog sovietic) o metodă de oprire a sângerării uterine hipotonice postpartum prin fixarea arterelor uterine cu două cleme hemostatice introduse în lateral... ... Enciclopedie medicală

Partea vaginală a colului uterin (și partea vaginală a colului uterin) este partea exterioară a uterului, care se extinde în spatele vaginului, formând așa-numitele bolți vaginale la joncțiunea cu pereții săi. Suprafața părții vaginale... ... Wikipedia

STUDIU OBSTETRIC- CERCETAREA OBSTETRICĂ, în sensul strict al cuvântului, îmbrățișează toate metodele de cercetare externă și internă utilizate în crust, timp, în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum. A. externă şi. se împarte în: 1) inspecție, 2)… … Marea Enciclopedie Medicală

Acest articol este despre organul sistemului reproducător uman. Pentru alte semnificații ale termenului „vagin”, vezi Vagin (sensuri). Solicitarea pentru „Vagin” este redirecționată aici; vezi și alte sensuri. Vagin... Wikipedia

I Picior (pes) partea distală a membrului inferior, a cărui margine este o linie trasată prin vârfurile gleznelor. Baza S. este scheletul său, format din 26 de oase (Fig. 1 3). Există secțiuni posterioară, mijlocie și anterioară ale S., precum și... ... Enciclopedie medicală

EXAMEN GINECOLOGIC- EXAMEN GINECOLOGIC, în sensul strict al cuvântului înseamnă toate cele folosite în prezent. metode de timp de cercetare externă şi internă a bolilor feminine.Înainte de fiecare G. şi. este necesara pregatirea pacientului in sensul golirii vezicii urinare... ... Marea Enciclopedie Medicală