Colonoscopia intestinelor. Colonoscopia sub anestezie: cum să pregătiți și să treceți la examinare. Toate avantajele și dezavantajele unui astfel de diagnostic Colonoscopia: cum să utilizați corect sau nu sedarea

Colonoscopia este cea mai accesibilă metodă în medicină pentru diagnosticarea patologiei intestinului gros. O cameră video plasată la capătul tubului endoscopic ajută la examinarea vizuală a suprafeței intestinului și la identificarea polipilor, ulcerelor, cicatricilor și tumorilor. Medicii consideră că procedura ar trebui efectuată pe toți pacienții adulți cu vârsta peste 50 de ani pentru a depista stadiul inițial al cancerului. Colonoscopia sub anestezie are indicații sau corespunde dorințelor pacientului.

Persoanele cu un prag ridicat de sensibilitate la durere pot rezista fără anestezie. Alții consideră că este prea neplăcut și dureros. Colonoscopia este recomandată anual pentru adulții cu următoarele afecțiuni:

• sângerare neclară din anus;
• anemie prin deficit de fier;
• tendință la diaree;
• pierdere în greutate;
• boli inflamatorii intestinale;
• dureri abdominale persistente.

Medicul anestezist decide ce metodă de ameliorare a durerii este cea mai bună de utilizat într-un anumit caz. Pentru a face acest lucru, el examinează în prealabil pacientul, verifică informațiile de sănătate de pe cardul de ambulatoriu și efectuează teste.

Pentru a obține rezultate complete ale examinării, pacientul trebuie să fie într-o stare calmă, relaxată în timpul procedurii. Un aparat colonoscopic face posibilă preluarea simultană a materialului pentru un studiu cuprinzător (citologie, cultură bacteriană) și îndepărtarea polipilor mici din intestin. Prin urmare, tehnica este utilizată atât în ​​scopuri diagnostice, cât și terapeutice. Cele mai valoroase informații obiective sunt furnizate de colonoscopie video, atunci când un ecran de monitor este conectat când dispozitivul este avansat.

Colonoscopia intestinului sub anestezie implică oprirea parțială sau completă a conștienței pacientului. Pentru aceasta utilizare:

• somn ușor de scurtă durată (sedare) prin administrarea de medicamente sedative și analgezice; contactul cu un medic este posibil, deși sensibilitatea la durere este suprimată;
• anestezie completă (anestezie generală) - inconștiență profundă, lipsă de sensibilitate și memorie.

În primul caz, pacienții se trezesc rapid după procedură, ceea ce este important atunci când este efectuat în ambulatoriu într-o clinică. Unii notează eliminarea incompletă a durerii și disconfortului.

Anestezia generală durează mai mult și va necesita ceva timp pentru restabilirea conștienței. Prin urmare, se desfășoară în spitale în care sunt anestezologi în personal și sunt asigurate locuri în secții. Eliminarea consecințelor negative necesită disponibilitatea unor echipamente medicale speciale. Uneori, anestezia este utilizată pentru fibrogastroduodenoscopia simultană.

Anestezie locala

Există medicamente cu efecte anestezice locale. Sunt utilizate în orice cabinet de proctologie pentru a elimina durerea la introducerea unui tub în rect. Suprimarea locală a sensibilității se realizează prin lubrifierea vârfului endoscopului cu unguente sau geluri speciale cu componenta principală - lidocaină.

Cel mai des folosit:

• Luan gel;
• unguent de dicaină;
• Katedzhel;
• Gel de xilocaină.

La începutul procedurii, pacienții confirmă că nu suferă. Disconfortul și durerea apar la umflarea anselor intestinale prăbușite cu aer în scopul unei examinări complete. Nu este necesar un medic anestezist pentru anestezie locală. Este efectuată de un proctolog sau endoscopist care efectuează colonoscopie într-o instituție medicală.

Sedare

Anestezia sub influența sedativelor administrate se numește „superficială”, „intravenoasă”. Sedarea în timpul colonoscopiei ajută la calmarea pacienților excitabili, la eliminarea fricii, la relaxarea mușchilor și la oprirea emoțiilor. Nu necesită echipament de anestezie. Medicul vă spune în prealabil cum să vă pregătiți.

Efectul hipnotic al medicamentelor injectate nu durează mult și se termină la sfârșitul procedurii. Oamenii nu experimentează niciun disconfort și evaluează examinarea ca nedureroasă.

De obicei, se practică în ambulatoriu și clinici unde nu este posibilă lăsarea pacientului pentru observație pe termen lung după anestezie. O persoană trebuie să se întindă sau să stea pe un scaun timp de până la două ore. Apoi poți merge acasă. Concluzia este emisă imediat, cu excepția rezultatelor biopsiei.

Acțiunile negative sunt luate în considerare:

• reacții alergice la medicamente;
• vărsături în timpul anesteziei;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• influență asupra respirației.

Cel mai des utilizat anestezic este Propofol (Diprivan). Se administrează intravenos. Doza este calculată în funcție de greutatea și vârsta pacientului. Începe să acționeze aproape instantaneu (puncte maxime după 1,5 minute), deoarece structura sa chimică este foarte solubilă în grăsimi și pătrunde rapid în creier. Efectul se termină în 10-15 minute.

Pentru pacienții vârstnici sunt indicate doze mai mici. Utilizarea sedării la copii este permisă după vârsta de trei ani. Medicamentul este interzis în timpul sarcinii (trece prin bariera placentară) și alăptării. Medicii știu că administrarea este posibilă doar cu o soluție de glucoză 5%. Nu se amestecă cu alte lichide. Compatibil cu analgezice și relaxante musculare (medicamente care relaxează mușchii).

Anestezie generala

Colonoscopia sub anestezie generală se efectuează numai în spitale. Această procedură necesită un aparat de anestezie și o sală de operație cu echipament de resuscitare. Medicul anestezist se asigură că pacientul este pus într-un somn profund. Pentru a face acest lucru, în stadiul introductiv se folosesc sedative, apoi se adaugă analgezice narcotice. Scopul aplicației este de a efectua fără durere o examinare aprofundată și o intervenție chirurgicală endoscopică.

Indicat copiilor sub 12 ani cu aderențe la nivelul intestinelor. Anestezia durează mai mult decât studiul. Pacienții se trezesc în camera de recuperare. Somnul adânc ameliorează durerea. Nu a mai rămas nicio urmă a intervenției în memorie.

Anestezia generală este rar utilizată. Necesită pregătire supravegheată, este însoțită de un risc crescut de complicații și are contraindicații. Riscul depășește nevoia.

Posibile complicații

Principala complicație a unei proceduri de colonoscopie este o ruptură (perforare) a peretelui intestinal. Sângerarea intestinală din zona de îndepărtare a polipului sau a biopsiei este mai rar observată.

Dacă examinarea este efectuată sub anestezie, atunci se adaugă posibile manifestări ale unei reacții individuale la acțiunea medicamentelor anestezice.

Efectele secundare rare ale Diprivan includ:

• hipotensiune;
• scăderea ritmului cardiac la 60 sau mai puțin;
• Stop respirator;
• convulsii;
• edem pulmonar.

Uneori, după trezire, pacienții au o cefalee de tip migrenă, greață și vărsături.

Indiferent de locația colonoscopiei, cabinetul trebuie să aibă o trusă în caz de necesitate de îngrijiri de urgență (resuscitare). Include medicamente speciale puternice și un aparat de respirație artificială. Verificarea se efectuează înainte de procedură.

Complicațiile apar dacă pacientul neglijează sfatul medicului cu privire la cerințele dietetice și la respectarea regimului înainte de procedura prescrisă.

Pregătirea pentru o examinare folosind anestezie

Într-o conversație cu pacientul înainte de anestezia viitoare, medicul clarifică prezența reacțiilor alergice la medicamente, patologii concomitente, operații anterioare și anestezie, dacă este cazul. Pentru a calcula doza, pacientul este cântărit, se măsoară înălțimea, tensiunea arterială și pulsul. Este necesară o examinare ECG.

Pentru a examina intestinele, acestea trebuie curățate de fecale. Pentru aceasta este recomandată o dietă specială. Regimul de pregătire a intestinului pentru colonoscopie include:

• o pauză de cel puțin cinci zile de la administrarea de medicamente, suplimente de fibre alimentare, vitamina E și suplimente de fier;
• o interdicție de trei zile în dietă a alimentelor bogate în fibre (legume, fructe); băuturile și extractele care cresc formarea de gaze (legume, ciuperci, varză, apă carbogazoasă) sunt excluse din meniu.

În ultimele 24 de ore, ai voie să bei doar apă; tabletele laxative se folosesc conform indicațiilor. Cu 3 ore înainte de începerea anesteziei, este strict interzis consumul de lichide și alimente. Înainte de a fi transportați în sala de operație, pacienților li se administrează o injecție sedativă.

Caracteristicile procedurii cu diferite tipuri de anestezie

Anestezia locală vă permite să mențineți contactul cu pacientul. Medicul controlează senzațiile pacientului și îl calmează. Creșterea durerii necesită oprirea procedurii și descoperirea cauzei.

În cazul anesteziei generale, contactul cu pacientul este exclus, așa că trebuie să vă bazați pe experiența medicului și pe o atenție sporită. Prezența pereților intestinali subțiri crește probabilitatea de rănire și perforare.

Substanța narcotică este furnizată corpului pacientului pe cale intravenoasă prin picurare sau inhalare. Anestezia cu masca (inhalarea gazului anestezic printr-o masca) este cea mai indicata atunci cand este necesara examinarea copiilor. Bebelușii adorm adânc după câteva respirații.

Utilizarea rahianesteziei în timpul colonoscopiei a generat controverse serioase în rândul anestezilor. Se face o puncție cu un ac special cu limitator la nivelul vertebrelor lombare I–II. O substanță anestezică este injectată în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării. Blochează transmiterea impulsurilor de la nervii spinali care aduc informații din părțile inferioare ale corpului. Pacientul nu simte introducerea colonoscopului în intestine, ci vede și aude clar tot ce se întâmplă.

Oponenții metodei sunt categoric împotriva ei. Prejudiciul unor astfel de acțiuni se explică prin lipsa abilităților necesare în rândul medicilor, inadecvarea unui grad ridicat de ameliorare a durerii și pericolul de deteriorare a măduvei spinării.

Contraindicații pentru utilizarea anesteziei și a anesteziei în timpul colonoscopiei

Utilizarea anesteziei generale este limitată:

• cu defecte cardiace decompensate, insuficiență circulatorie de altă origine;
• pentru bolile pulmonare în stadiul acut;
• pentru probleme mentale și neurologice severe.

Pentru copii se aplică contraindicații:

• pentru orice creștere a temperaturii;
• pentru boli concomitente;
• pentru leziuni pustuloase ale pielii;
• pentru subpondere din cauza nutriției sau întârzierilor de dezvoltare.

Pentru efectele locale și sedative, anestezistii au suficiente medicamente în arsenalul lor pentru a-l selecta pe cel optim într-un anumit caz. Este mult mai dificil de prevenit complicațiile dacă colonoscopia trebuie efectuată din motive de urgență (sângerare). Pacientul nu este pregătit; este posibilă vărsături cu aspirarea resturilor alimentare în trahee.

Studiul este contraindicat în următoarele cazuri:

• refuzul scris al pacientului;
• suspiciune de ruptură de colon;
• leziuni intestinale severe (megacolon toxic, colită);
• infarct miocardic recent;
• semne clinice de iritație peritoneală;
• lipsa pregătirii intestinului.

Prețuri medii pentru proceduri în Rusia

Costul depinde de suma serviciilor enumerate în factura finală. Unele dintre ele pot fi efectuate gratuit la clinică. Prețul în diferite orașe este determinat de prestigiul clinicii, titlul științific și categoria endoscopistului. Participarea unui anestezist și a anesteziei dublează costul.

Fluctuațiile în centrele regionale sunt de 4.000-20.000 de ruble.

Polița de asigurare obligatorie de sănătate pentru cetățenii ruși include transferul de fonduri pentru colonoscopie către clinicile private. Cu același succes, puteți face procedura într-o clinică din oraș unde echipamentul este disponibil. Poate fi necesar să vă alăturați la o coadă. Anestezia nu este asigurată; vi se cere să plătiți suplimentar din fonduri proprii. Companiile de asigurări nu plătesc întotdeauna pentru utilizarea ameliorării durerii, ele verifică cu strictețe valabilitatea indicațiilor.

Colonoscopia cu sau fără anestezie - care este mai bine?

Un medic poate determina indicațiile obiective pentru anestezie în timpul colonoscopiei. El evaluează reacția generală a pacientului, întreabă despre rezistența la durere și atacurile de pierdere a cunoștinței. Dacă pacientul are o boală intestinală cronică, aderențe, atunci durerea severă poate duce la șoc. Prin urmare, astfel de cazuri necesită, fără îndoială, anestezie.

Medicii străini consideră că este o infracțiune să efectueze proceduri fără anestezie care pot provoca durere. Capacitățile clinicii noastre sunt limitate, la fel ca și solvabilitatea populației. Proctologii domestici susțin atitudinea lor negativă față de ameliorarea durerii:

• părtinire în evaluarea sensibilității lor de către pacienții care consideră senzațiile neplăcute din timpul balonării intestinale a fi durere;
• risc suplimentar ridicat de anestezie generală pe fondul unei proceduri scurte, incomode;
• necesitatea contactului cu pacientul, luând în considerare reacția la avansarea tubului, schimbarea poziției pacientului pentru îmbunătățirea vizibilității și examinarea cecumului cu apendicele.

Fiecare caz necesită o abordare individuală. Pacienții trebuie să își evalueze rezistența, să se pregătească pentru senzații neplăcute și să permită efectuarea cercetărilor necesare. Nu există cu ce să-l înlocuiască. În caz de instabilitate nervoasă severă, este mai bine să decideți imediat să susțineți anestezia. Un adult trebuie să ia în considerare în mod conștient probabilitatea complicațiilor.

Colonoscopia este o modalitate foarte informativă, precisă și rapidă de a diagnostica bolile intestinale. Examinarea se face cu ajutorul unui endoscop. Procedura este destul de dureroasă, așa că în zilele noastre se efectuează de obicei sub anestezie.

Ce este o colonoscopie sub anestezie generală?

În timpul procedurii, o sondă flexibilă cu o cameră este introdusă prin anus în intestin, imaginea căreia este transmisă monitorului. Prin mutarea treptată a endoscopului în corp, medicul este capabil să evalueze în detaliu starea mucoasei intestinale. Procedura poate fi diagnostică sau terapeutică.

Colonoscopia poate evidenția:

• sângerare;
• îngustarea lumenului intestinal;
• tumori;
• aderențe;
• polipi;
• diverticuli;
• fistule;
• inflamația membranei mucoase;
• flebeurism;
• perforație intestinală;
• si alte patologii.

În timpul procedurii de diagnosticare, sunt posibile manipulări suplimentare. Deci, în timpul studiului, poate fi efectuată o biopsie. Acest lucru vă va permite să trimiteți imediat o probă de țesut pentru testare de laborator pentru a face un diagnostic precis și a dezvolta planul corect de tratament.

Ca metodă terapeutică, colonoscopia este utilizată dacă este necesar:

• îndepărtarea unui obiect străin din intestine;
• restabilirea lumenului normal al colonului;
• oprirea urgentă a sângerării;
• administrarea unui medicament medicamentos direct în zona afectată;
• îndepărtarea polipilor.

În unele cazuri, o colonoscopie este prescrisă pentru a verifica dinamica stării pacientului și pentru a evalua eficacitatea măsurilor de tratament deja luate.

Indicații pentru colonoscopie sub anestezie

Acest tip de examinare este prescris dacă se suspectează modificări patologice ale colonului. Procedura poate fi recomandată și pentru bolile cronice ale tractului gastrointestinal superior (ulcere gastrice, gastrită, colecistită), care pot provoca complicații asociate stării intestinelor.

Medicul poate decide asupra necesității acestui tip de examinare dacă pacientul are plângeri și simptome care indică boli ale colonului:

• sânge sau mucus găsit în scaun de către pacient însuși sau în timpul unui test de laborator;
• durere în timpul defecării;
• senzație frecventă de mișcare incompletă a intestinului;
• crampe severe, durere, crampe în abdomen care apar înainte sau după mișcările intestinale;
• constipație frecventă;
• senzație frecventă de plenitudine în intestine;
• diaree frecventă;
• prezența bucăților de alimente nedigerate în scaun;
• durere la palpare;
• burtă tare;
• balonare;
• creșterea numărului de markeri tumorali din sânge;
• anemie;
• reacții alergice sau intoxicație de origine necunoscută;
• temperatură ridicată, combinată cu dureri în zona intestinală.

Colonoscopia poate fi necesară în pregătirea operațiilor ginecologice dacă pacientul are polipi sau neoplasme neeliminați sau este diagnosticat cu endometrioză.

Pentru pacienți sunt necesare proceduri regulate de diagnostic:

• peste 45 de ani;
• cu predispoziție genetică la cancer intestinal;
• cu boli gastrointestinale cronice care afectează negativ intestinele;
• ducând un stil de viață predominant sedentar și permițând tulburări de alimentație;
• având antecedente de intervenție chirurgicală în zona abdominală;
• cu boala Crohn diagnosticată.

Beneficiile colonoscopiei sub anestezie generală

În ciuda caracterului informativ al metodei, procedura este destul de dureroasă pentru pacient. Din această cauză, în timpul examinării se poate mișca, împiedicând trecerea sondei, ceea ce este extrem de nedorit. Prin urmare, colonoscopia este acum efectuată de obicei sub anestezie. Asta permite:

• scutiți pacientul de disconfort și durere psihologică;
• accelerarea procedurii;
• crește acuratețea studiului.

În timpul procedurii, pacientul stă întins pe o parte, cu genunchii atrași de piept. Cu ajutorul anesteziei intravenoase, el cade într-un somn superficial. Medicul anestezist monitorizează starea pacientului pe parcursul întregii proceduri. Coloproctologul introduce endoscopul în intestine numai după ce pacientul adoarme.Deoarece anestezia ușoară este utilizată pentru ameliorarea durerii, puteți merge acasă imediat după încheierea efectului; nu este necesară spitalizarea. După finalizarea procedurii, puteți consulta un proctolog care va interpreta rezultatele studiului.

În unele cazuri, după o colonoscopie sub anestezie, pacientul poate experimenta un ușor disconfort din cauza faptului că în timpul examinării se introduce uneori o cantitate mică de aer în intestine pentru a îmbunătăți vizibilitatea. Cu toate acestea, munca unui medic cu experiență și utilizarea echipamentelor moderne fac posibilă reducerea la minimum a tuturor senzațiilor neplăcute.

Colonoscopia sub anestezie la Moscova

La Spitalul Clinic Central al Academiei Ruse de Științe, colonoscopia este efectuată cu echipamente moderne. Endoscoapele subțiri și echipamentele optice de înaltă calitate vă permit să obțineți date precise cu un minim de disconfort pentru pacient. Pentru anestezie, se folosesc medicamente inofensive, care sunt complet eliminate din organism în câteva ore după examinare.

Echipamentul de înaltă calitate și munca unor medici experimentați permit:

• efectuați procedura cât mai atent și atent posibil;
• efectuați prelevarea de țesut sau tratament endoscopic după caz;
• interpreta corect rezultatele cercetării.

Calitatea înaltă a serviciului oferit permite medicului curant să obțină informații corecte despre starea pacientului, să facă un diagnostic precis într-un stadiu incipient al patologiei și să înceapă imediat tratamentul.

Avantajele vizitei la Centrul Medical RAS:

• atitudine atentă și sensibilă față de fiecare pacient;
• utilizarea echipamentelor moderne;
• posibilitatea efectuării procedurii sub anestezie generală sau anestezie locală;
• capacitatea de a studia părțile greu accesibile ale intestinului;
• interpretarea corectă și corectă a rezultatelor cercetării de către specialiști cu experiență și înaltă calificare.

Contraindicații la colonoscopie sub anestezie:

• hipertensiune arterială 3 grade;
• starea după un accident vascular cerebral;
• insuficiență pulmonară și cardiacă severă;
• forme severe de boala Crohn si colita ulcerativa (risc crescut de perforatie intestinala);
• boala adezivă;
• peritonită.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre următorii factori de risc:

• sarcina;
• istoric de epilepsie;
• alergii la medicamentele anestezice;
• boli psihiatrice sau neurologice;
• tulburare de coagulare a sângelui.

Consultație cu un proctolog

Spitalul Clinic Central al Academiei Ruse de Științe angajează medici care nu numai că văd pacienți, ci și se angajează în activități științifice. Specialiștii clinicii sunt mereu la curent cu cele mai recente progrese în domeniile relevante ale medicinei.

Avantajele vizitei unui proctolog la Spitalul Clinic Central al Academiei Ruse de Științe:

• atitudinea delicată, etică, atentă a medicului față de pacient;
• sfaturi clare și precise;
• diagnosticare eficientă;
• plan de tratament optim folosind metode moderne.

Este necesară o programare la un proctolog pentru a primi o trimitere pentru o colonoscopie. După studiu, medicul examinează datele obținute, pune un diagnostic precis și elaborează un plan de tratament.

Pregătirea înainte de colonoscopie sub anestezie (în vis)

Medicul recomandă o metodă specifică de pregătire pentru studiu. Dar există reguli generale care vor asigura curățenia maximă a pereților intestinali, care este necesară pentru acuratețea și conținutul de informații ridicat al colonoscopiei.

Anestezia este utilizată pe scară largă nu numai atunci când se efectuează proceduri medicale, ci poate fi furnizată și împreună cu măsurile de diagnostic. Utilizarea analgezicelor este posibilă în timpul examinării endoscopice a colonului.

Există mai multe opțiuni pentru a ajuta la ușurarea experienței pacientului în timpul unei colonoscopii:

1. Utilizarea anestezicelor locale.
2. Somn indus de medicamente (sedare).
3. Anestezie generala.

Anestezie locală pentru colonoscopie

Anestezia locală se efectuează prin aplicarea medicamentelor din grupul dicainei pe un instrument introdus în rect. Sunt utilizate medicamente pe bază de gel, care permit un efect analgezic local maxim. Cu toate acestea, este imposibil să se obțină o absență completă a senzațiilor neplăcute folosind această metodă de anestezie.

Somn indus de medicamente

Cea mai comună opțiune este de a pune pacientul într-o stare de somn medicamentos. Sedarea se efectuează în timpul colonoscopiei folosind injecție intravenoasă de tranchilizante sau propofol. Se observă că o persoană scufundată într-o stare controlată de pre-somn sau somnolență nu simte durere în timpul studiului. Un avantaj suplimentar al sedativelor este reducerea fricii de procedură. În acest caz, conștiința nu se pierde, iar pacientul rămâne în contact.

Este posibil să se combine premedicația sub forma pacientului care ia midazolam pe cale orală cu utilizarea anesteziei locale.

Anestezie generala

Anestezia generală este utilizată atunci când este necesar să se realizeze relaxarea musculară. În acest caz, conștiința pacientului și toate tipurile de sensibilitate sunt complet oprite.

În ciuda faptului că colonoscopia este o procedură inconfortabilă, utilizarea anesteziei în timpul implementării sale nu este întotdeauna justificată. Un număr de pacienți tolerează cu calm studiul fără suport de medicamente auxiliare. Nu uitați că introducerea oricărui medicament are anumite riscuri din cauza unei posibile reacții individuale a organismului. Un alt aspect negativ al ameliorării durerii este probabilitatea crescută de leziuni intestinale în timpul studiului.

Colonoscopia se efectuează strict sub sedare în următoarele grupuri:

1. Copii sub 12 ani. Este selectat un medicament aprobat pentru utilizare la o anumită vârstă sau copilul este plasat sub anestezie generală.
2. Pacienții care suferă de boală adezivă. În astfel de cazuri, ansele intestinale sunt adesea fixate într-o anumită poziție, trecerea opticii în lumenul intestinal este dificilă și poate provoca dureri severe, urmate de spasm și intensificare și mai mare a sindromului de durere.
3. Pacienții care au fost diagnosticați cu îngustare severă a colonului.
4. Indivizi labili emoțional, pacienți cu un prag scăzut al durerii.
5. Pacienți cu tulburări psihice, personalități isterice, a căror reacție la examinare poate fi imprevizibilă.

Dacă este planificată o colonoscopie cu suport anestezic, atunci înainte de procedură este necesar să se colecteze un istoric al alergiei, informații despre operațiile anterioare și reacția pacientului la administrarea de analgezice.

Alegerea anesteziei

Pentru a decide cu privire la alegerea medicamentului și a cantității necesare, medicul trebuie să cunoască starea completă de sănătate a pacientului și prezența bolilor cronice. Valorile greutății și înălțimii sunt de asemenea luate în considerare atunci când se calculează doza și frecvența medicamentului administrat.

Avantajele utilizării sedării și anesteziei generale la efectuarea unui examen de colon sunt reducerea timpului de procedură, absența durerii, scăderea atitudinii negative a pacientului față de manipulările efectuate și amnezia parțială sau completă (lipsa amintirilor despre colonoscopie) . În același timp, somnul indus de medicamente este de preferat față de anestezia generală datorită prezenței unui posibil contact cu pacientul și controlului mai bun asupra stării subiectului.

Este de remarcat faptul că colonoscopia cu sedare se efectuează în mod necesar cu participarea unui anestezist și strict în condiții speciale.

Îngrijirea anestezică are întotdeauna anumite riscuri. Dar, cu organizarea corectă a muncii și disponibilitatea fondurilor necesare pentru a oferi asistență completă, probabilitatea complicațiilor este redusă la minimum. Imediat după procedură, pacientul este sub supraveghere medicală pentru o perioadă scurtă de timp, după care este trimis acasă.

Colonoscopia sub anestezie este o variantă a unui examen medical al intestinelor, în timpul căruia disconfortul pacientului este redus la zero. Conform statisticilor, nivelul cancerului în acest organ a crescut semnificativ astăzi; prin urmare, prevenirea regulată a bolii sub formă de examinare este o modalitate excelentă de a preveni dezvoltarea bolii în timp util. Nu trebuie să credeți că examinarea intestinelor sub anestezie este doar capriciul pacientului; în unele cazuri, o examinare de rutină este interzisă; prin urmare, din motive medicale, este mai bine să efectuați procedura sub sedare.

Unii pacienți se tem de intervenția chirurgicală efectuată sub anestezie, crezând că în acest caz chiar și moartea este posibilă. Desigur, această procedură reprezintă un stres semnificativ pentru organism, dar merită să luați în considerare ce fel de anestezie este utilizat.

Anestezia în sine pentru orice colonoscopie este indicată dacă pacientul are o sensibilitate prea mare. Ca urmare, procedura este prea dureroasă și nu este efectuată așa cum ar trebui.

Există două tipuri de anestezie sub care puteți face o colonoscopie.

Somnul indus de medicamente nu va fi comparabil cu ameliorarea convențională a durerii, deoarece pacientul va fi inconștient:

1. Anestezie generala. În acest caz, procedura are loc sub anestezie completă, timp în care pacientul nu simte nimic și rămâne inconștient. Pacientul va fi sub anestezie pe toată durata colonoscopiei, precum și pentru o anumită perioadă după, când efectul medicamentelor dispare. Când examinează intestinele în timpul colonoscopiei sub anestezie completă, pacientul nu își amintește nimic despre procedura în sine și nu simte nicio consecință.
2. Sedare pentru colonoscopie. Aceasta este o altă opțiune pentru somnul indus de medicamente, care nu este la fel de profund ca anestezia obișnuită. Un pacient supus colonoscopiei intestinale i se administrează în prealabil diverse sedative care au un efect relaxant asupra organismului și o sensibilitate plictisitoare. Efectuarea unei colonoscopii sub anestezie sedativă se caracterizează printr-o stare semi-conștientă a pacientului, în care acesta își poate aminti bine unele etape ale procedurii.

Ambele opțiuni de anestezie diferă în argumente pro și contra; de exemplu, există o opinie în rândul medicilor că efectuarea unei colonoscopii sub anestezie generală este periculoasă, mai ales pentru un copil, deoarece afectează toate sistemele importante ale corpului, iar recuperarea necesită mai lung.

Colonoscopia cu sedare nu necesită somn prea profund, totuși, pacientul poate experimenta un anumit disconfort în timpul procedurii, care va necesita și timp de recuperare.

Pentru acest tip de anestezie se efectuează adesea fibrocolonoscopia (FCS), pentru care este de preferat să se efectueze toate acțiunile sub anestezie locală.

Înainte de a vă decide să faceți o verificare bună a intestinului și să vă asigurați că nu există neoplasme în cavitatea sa mucoasă, ar trebui să aflați răspunsul la întrebarea cum se face o colonoscopie și dacă este chiar posibil să folosiți somnul medicamentos în timpul procedura. Acest tip de examen medical presupune introducerea unei sonde speciale în zona rectală. Dispozitivul este introdus prin anus, după care medicul, folosind un anestezic suplimentar, folosește un endoscop pentru a pătrunde mai departe în cavitatea organului.

Dacă sensibilitatea pacientului este prea mare, anestezia în timpul colonoscopiei este o adevărată salvare. Folosind un endoscop echipat cu o cameră mică, puteți efectua diverse funcții, de exemplu, FCS sau sigmoidoscopie. Imaginea de la cameră este afișată pe ecranul monitorului, ceea ce permite medicului să-și imagineze mai bine starea reală a organului.

Multe boli pot fi prevenite prin sondarea intestinală în timp util, care durează puțin timp.

Folosind un endoscop, aerul poate fi injectat direct în organul studiat, ceea ce îmbunătățește vizibilitatea. Este de remarcat faptul că FCS și colonoscopia într-un vis sunt departe de singura activitate în care este utilizată o astfel de sondă cu o cameră. Este adesea folosit ca instrument pentru intervenții chirurgicale atunci când este necesară îndepărtarea unei tumori de până la un milimetru.

Contraindicații

FCS în sine sau colonoscopia intestinală sub orice anestezie are unele contraindicații pentru implementarea acesteia.

Acestea includ următoarele puncte:

1. Starea de sănătate instabilă a pacientului, atunci când administrarea oricăror medicamente de acest tip este nedorită.
2. Prezența sau suspiciunea de perforație intestinală din cauza oricărei boli interzice efectuarea FCS.
3. Infarct miocardic, suferit recent.
4. O imagine simptomatică conform căreia este posibilă iritația cavității abdominale.
5. Colonoscopia intestinelor cu anestezie generală este, de asemenea, interzisă în prezența colitei maligne.
6. Copiilor de la o vârstă fragedă nu li se recomandă strict să se supună unei astfel de proceduri.
7. Nu foarte bună, din punct de vedere medical, pregătirea intestinului, ceea ce poate duce la întreruperea activității acestuia dacă se face o colonoscopie sub anestezie.

Dacă pacientul are cel puțin una dintre contraindicațiile enumerate, medicul trebuie să găsească alte modalități de a examina intestinele.

Pregătirea

Fibrocolonoscopia sub anestezie, precum și orice tip de examinare folosind un endoscop, necesită pregătirea obligatorie a organului examinat. Medicul trebuie să răspundă în detaliu la întrebarea pacientului despre ce este sedarea și, de asemenea, va ajuta la efectuarea corectă a tuturor măsurilor pregătitoare, care vor permite aducerea nu numai a intestinelor în sine, ci și a corpului în ansamblu, în starea dorită înainte luând anestezie.

Pentru ca testul să meargă bine, este important ca intestinele să fie goale. Evacuarea trebuie efectuată cu câteva zile înainte de o procedură precum o colonoscopie, apoi anestezia va fi percepută de organism mai adecvat.

Etapele curățării colonului sunt următoarele:

• Cu 5 zile înainte de procedură, ar trebui să încetați să luați medicamente bogate în fibre, să uitați de medicamentele reparatoare și antidiareice și să încetați să luați multivitamine. În special, fierul și vitamina E sunt nedorite.
• Timp de 3 zile, elimina alimentele care contin fibre din dieta ta.
• Cu o zi înainte de programarea unei colonoscopii fără durere, trebuie să luați doar lichide limpezi, de preferință apă plată fără gaze. Alimentele solide sunt interzise, ​​iar laxativele sunt recomandate, cu condiția consultarii prealabile a medicului.

Pe lângă pregătirea independentă a intestinelor pentru examinare folosind un endoscop, ar trebui să fiți examinat de un anestezist. Un astfel de medic va trebui neapărat să studieze dosarul medical al pacientului pentru a decide cu privire la opțiunea de medicamente pentru ameliorarea durerii, precum și pentru a calcula doza acesteia.

Cu 8 ore înainte de o colonoscopie, trebuie să refuzați complet nu numai mâncarea, ci și apa.

Pe lângă opțiunile de somn medicamentos, se practică și anestezia locală pentru colonoscopie.

Această metodă de efectuare a procedurii implică utilizarea medicamentelor, care sunt aplicate direct pe endoscop însuși înainte de a-l introduce în cavitatea rectală. Deoarece antisepticul local estompează sensibilitatea mucoasei intestinale, trecerea sondei prin rect va fi mai puțin dureroasă.

În ciuda faptului că anestezia locală poate crește semnificativ pragul durerii, această măsură nu este suficientă. Pacientul poate simți bine toate mișcările endoscopului, ceea ce îi poate provoca un oarecare disconfort. Ca supliment, pot fi utilizate antispastice speciale, precum și medicamente care au efect calmant.

Avantaje

Utilizarea anesteziei în timpul unei examinări rectale vă permite să obțineți un număr impresionant de aspecte pozitive:

• Principala este absența durerii la pacient, în urma căreia examinarea intestinului se efectuează fără influența factorilor externi. Adesea, medicul nu poate efectua cea mai precisă examinare dacă pacientul simte un oarecare disconfort în timpul acesteia.
• Pe lângă absența disconfortului în timpul operației în sine, pacientul nu va simți niciun aspect negativ după o colonoscopie. Procedura se efectuează astfel încât să nu rămână nicio deteriorare a membranei mucoase în zona rectală, cu condiția ca procedura să fie efectuată de un medic cu experiență.
• Merită să acordați atenție duratei procedurii, care este redusă în medie cu 25% dacă se utilizează anestezie. Acest lucru se datorează lipsei de intervenție din partea pacientului, care se află într-o stare relaxată în stadiul somnului medicamentos. Medicul are adesea mai mult timp pentru operația propriu-zisă folosind un endoscop decât pentru a convinge pacientul să suporte durerea.
• Dacă medicul pediatru a autorizat o colonoscopie de tip sedare pentru un copil, atunci copilul nu va dezvolta în viitor sindromul „blanton alb”, în care există o teamă de medici. Întreaga procedură va trece neobservată pentru el în timp ce se află într-o stare de somn profund.
• Deoarece colonoscopia este o procedură delicată, nu sunt neobișnuite situațiile de afectare a mucoasei prea delicate a cavității acestui organ. Acest lucru este posibil dacă pacientul are o reacție complet rezonabilă la disconfort de durere. Dacă procedura este efectuată sub anestezie, atunci astfel de fenomene nu vor apărea.

Prin natura sa, colonoscopia poate fi considerată o intervenție chirurgicală folosind un senzor special. Desigur, ca orice operație, poate duce la anumite complicații. Acest lucru este valabil mai ales pentru anestezia în sine, care necesită o anumită perioadă de recuperare după sine.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă fie teamă de starea de somn profund, deoarece medicamentele moderne, precum și echipamentele clinice puternice, vă permit să controlați complet starea pacientului. În plus, un anestezist cu experiență va putea întotdeauna să calculeze cantitatea corectă de medicament care va fi necesară pentru a introduce pacientul în starea necesară.

Nu ar trebui să credeți zvonurile că anestezia are un efect negativ asupra clarității mentale în viitor. De fapt, pierderea memoriei și sănătatea precară după intervenție chirurgicală au avut loc într-un moment în care au fost folosite medicamente de calitate scăzută pentru a pune pacientul sub anestezie profundă.

Medicamentele moderne nu provoacă practic efecte secundare.

Deoarece colonoscopia, ca orice tip de examinare rectală folosind un endoscop, face posibilă vizualizarea stării intestinelor din interior, această procedură este indicată pentru examinarea acesteia pentru diverse diagnostice. Din păcate, nu orice clinică are posibilitatea de a efectua acest tip de cercetare din cauza lipsei de echipamente adecvate și de specialiști cu experiență.

Cel mai adesea, colonoscopia este prescrisă pentru următoarele afecțiuni intestinale:

• Prezența suspiciunii de formațiuni maligne. Deoarece cancerul de rect și alte părți ale organului este una dintre cele mai frecvente probleme astăzi, medicul, la cea mai mică suspiciune, prescrie un astfel de studiu pentru a confirma sau infirma posibilitatea unei tumori.
• Tumorile și neoplasmele benigne pot fi detectate și prin colonoscopie. Cu ajutorul acestuia, în intestine se găsesc polipi, care, conform indicațiilor, sunt supuși tratamentului sau îndepărtarii, care se poate face cu ajutorul unei sonde.
• O colonoscopie va ajuta la determinarea cauzei sângerării intestinale interne dacă ultrasunetele și razele X sunt neconcludente.
• Durerea frecventă și balonarea sunt indicații pentru colonoscopie. Mai întâi se efectuează o gastroscopie pentru a exclude prezența bolilor pereților gastrici.
• Cercetare preventivă după 45 de ani pentru a depista debutul cancerului.
• Determinarea posibilității prezenței obiectelor străine.

Colonoscopia, efectuată sub anestezie generală sau sedativă, este o metodă modernă de examinare a stării intestinelor. Folosind această procedură, puteți preveni fără durere dezvoltarea majorității bolilor.

Trebuie să contactați un specialist dacă sunteți îngrijorat de simptome precum constipație, flatulență, senzație de mișcare incompletă a intestinului, pierdere în greutate, sânge, mucus și alte impurități din scaun etc. Medicul vă poate prescrie o colonoscopie după examinarea pacientului și pe baza reclamatiilor.

Opțiuni de colonoscopie

Colonoscopia de diagnostic vă permite:

• identificați sau excludeți multe boli ale colonului (polipi, diverticuli, cancer, colită ulceroasă, boala Crohn, tuberculoză intestinală etc.);
• efectuați diagnosticul diferențial al formațiunilor benigne și maligne (folosind biopsie);
• evaluează prevalența procesului malign;
• evalua eficacitatea tratamentului;
• efectuați o biopsie din zona de interes, urmată de examinarea materialului rezultat.

În plus față de funcția de diagnostic, colonoscopia permite medicului să efectueze efecte terapeutice:

• Identificați și îndepărtați corpurile străine.
• Colonoscopia poate elimina tumorile și polipii.
• Colonoscopia poate detecta sursa sângerării și o poate opri.

În multe țări dezvoltate, colonoscopia după vârsta de 45-47 de ani devine o procedură anuală, deoarece colonoscopia este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare precoce a cancerului colorectal.

Pregătirea pentru o colonoscopie

Înainte de o colonoscopie, ar trebui să urmați o dietă timp de 2 zile: excludeți din dietă alimentele bogate în fibre, coloranți, băuturile carbogazoase, precum și medicamentele care creează o suspensie neagră în intestine. Nu luați alimente solide cu 16-24 de ore înainte de test. În plus, este necesar să luați medicamente pentru curățarea intestinelor.

Înscrieți-vă pentru procedură

Cum se face o colonoscopie?

Procedura se efectuează cu ajutorul unui colonoscop. Dispozitivul, echipat cu un sistem optic și o sursă de lumină, este introdus prin anus. Aparatul de colonoscopie este foarte flexibil. Imaginea este transferată pe monitor.

Pentru a îndrepta și a examina mai bine întreaga mucoasă, o cantitate mică de gaz medical este furnizată intestinelor în timpul colonoscopiei, care la sfârșitul procedurii este îndepărtată printr-un canal special al colonoscopului.

Procedura de colonoscopie durează în medie 15-30 de minute.

Colonoscopia sub sedare

Sedarea poate face colonoscopia mai confortabilă și mai sigură pentru pacient și poate elimina durerea și efectele secundare; După administrarea unui sedativ, pacientul adoarme.
Sedare vă permite să profitați la maximum de toate capacitățile colonoscopiei - să efectuați cel mai precis diagnostic și să efectuați diferite manipulări într-o singură procedură.

O condiție prealabilă înainte de sedare este disponibilitatea rezultatelor ECG. Puteți face o electrocardiogramă la centrul nostru medical imediat înainte de colonoscopie.

Pacientul poate părăsi clinica la scurt timp după finalizarea studiului. Conducerea sub sedare nu este recomandată după o colonoscopie.

Cercetare de specialitate

• Colonoscopia se realizează folosind un sistem endoscopic modern bazat pe procesorul video ERK-i 7000 (Pentax Medikal, Japonia). Procesorul video EPK-i7000 creează o iluminare excelentă și imagini HD+ de înaltă definiție, ceea ce asigură diagnosticare detaliată și implementare eficientă a manipulărilor necesare.
• În clinica noastră, colonoscopia este efectuată în modul expert iScan. Aceasta este o metodă endoscopică modernă pentru examinarea tractului gastrointestinal folosind iluminare monocromă. Utilizarea tehnologiei iScan în timpul colonoscopiei asigură evidențierea prin contrast a vaselor și a altor structuri ale mucoasei intestinale. Acest lucru permite medicului să diagnosticheze leziunile cu o precizie ridicată, care nu este disponibilă cu examinarea de rutină, și să determine locația pentru prelevarea de țesut pentru biopsie.
• Funcția electronică Zoom, care este echipată cu un colonoscop, face posibilă examinarea specifică a anumitor zone ale colonului în timpul colonoscopiei.
• În timpul unei colonoscopii, se fac înregistrări foto și video ale tuturor structurilor intestinale examinate, care pot fi salvate pe unitatea flash a pacientului. Acest lucru vă permite să salvați datele obiective obținute în timpul colonoscopiei și, cu studii repetate, să evaluați dinamica procesului și eficacitatea tratamentului.
• După examinare, aparatul trece prin toate etapele de procesare (pre-curățare, curățare finală, dezinfecție de înalt nivel (HLD)), instrumentele reutilizabile sunt sterilizate.
• O concluzie bazată pe rezultatele studiului este furnizată pacientului imediat după încheierea programării (întreaga programare nu durează mai mult de 1,5 ore). Mai târziu vin doar rezultatele studiilor histologice (în decurs de 7-10 zile).

Operații de salvare a organelor

Colonoscopia vă permite să efectuați o intervenție chirurgicală, inclusiv îndepărtarea neoplasmelor (polipilor) folosind metoda electroexciziei (înlăturarea cu o buclă de curent). .

În 70% din cazuri, polipii de colon cu dimensiunea de până la 1 cm sunt îndepărtați imediat după ce sunt detectați în timpul unei colonoscopii de diagnostic. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că îndepărtarea este posibilă numai dacă pacientul trece toate testele necesare în prealabil. Țesuturile tumorii îndepărtate sunt trimise pentru examinare histologică ( plătit separat).

Contraindicații la colonoscopie

Contraindicațiile pentru colonoscopie includ insuficiență cardiacă severă, insuficiență respiratorie, anumite boli ale colonului și peritonita.

Contraindicațiile relative includ hipertensiunea arterială, atacul de cord, accidentul vascular cerebral și boala coronariană.

Oamenii se întreabă adesea, este posibil să se facă o colonoscopie pentru hemoroizi? Totul depinde de situația individuală. În cazul unui proces acut sau al complicațiilor acestuia (proctită, paraproctită etc.), precum și în perioada postoperatorie precoce nu se poate face colonoscopie. În alte cazuri, de obicei este posibil. Decizia finală este luată de medic, luând în considerare toți factorii.

Caracteristici suplimentare

Gastro- și colonoscopie

Dacă este indicat, puteți trece la o examinare cuprinzătoare a tractului gastrointestinal în clinica noastră - gastroscopie și colonoscopie sub sedare în modul expert iScan. Acest lucru vă va permite să economisiți timp: într-o singură procedură vom diagnostica starea intestinului gros, stomacului, esofagului și duodenului.

Endoultrasunete

De asemenea, efectuăm un studiu extrem de informativ - ecografie endoscopică, care combină capacitățile de diagnosticare endoscopică și cu ultrasunete. Procedura vă permite să identificați tumorile în creștere în peretele organului și adâncimea răspândirii lor și să planificați domeniul de aplicare a intervenției chirurgicale.

Înscrieți-vă pentru procedură

Specialistii nostri:

Inscrie-te pentru o consultatie

De ce noi

• Doctori. La Spitalul Clinic Yauza, colonoscopia este efectuată de specialiști cu o vastă experiență în intervenții endoscopice diagnostice și terapeutice.
• Acuratețea diagnosticului. Efectuăm colonoscopie de specialitate folosind tehnologia iScan modernă și ZOOM electronic. Acest lucru oferă vizualizare de înaltă calitate, cu posibilitatea de a mări imaginea.
• Abordare individuală. Medicul prescrie o examinare ținând cont de situația clinică specifică a fiecărui pacient.
• Confortul pacientului. Pentru a maximiza confortul pacientului, colonoscopia poate fi efectuată sub sedare. Sedarea este absolut sigură, mult mai ușor de tolerat decât anestezia obișnuită, iar persoana poate părăsi clinica imediat după procedură.
• Echipament expert. Secția de Endoscopie a Spitalului Clinic Yauza dispune de endoscoape care îndeplinesc standardele internaționale și permit efectuarea de colonoscopii, alte manipulări complexe și studii inovatoare (endoultrasunete).
• Tehnici atraumatice pentru îndepărtarea tumorilor. Efectuăm rezecția endoscopică a tumorilor benigne, inclusiv metoda disecției (separarea țesuturilor).
• Complexitate. Dacă este necesar, veți putea suferi toate consultațiile suplimentare necesare, studiile, precum și tratamentele de înaltă tehnologie, inclusiv intervenția chirurgicală, în spitalul nostru.