Ce dimensiune ar trebui să aibă colul uterin? Care este lungimea normală a colului uterin în timpul sarcinii? Lungimea colului uterin în timpul sarcinii: conceptul de col uterin scurtat și alungit

După cum se dovedește, problema dilatației cervicale, momentul și dimensiunea deschiderii în centimetri sau degete transversale și modul de interpretare a acestui lucru îngrijorează toate femeile însărcinate. Cu toate acestea, mulți nu știu un răspuns clar. Vom încerca să acoperim acest subiect cât mai mult posibil și să începem cu caracteristicile anatomice.

Uterul este un organ important al sistemului reproducător al femeii și este format din corpul uterului și colul uterin. Colul uterin este o formațiune tubulară musculară care începe din corpul uterului și se deschide în vagin. Partea colului uterin care este vizibilă atunci când este examinată în speculum se numește partea vaginală. Orificiul intern este tranziția colului uterin în cavitatea uterină, iar orificiul extern este granița dintre colul uterin și vagin. În aceste locuri partea musculară este mai pronunțată.

În timpul sarcinii, unele dintre fibrele musculare din colul uterin sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Fibrele de colagen „tinere” nou formate sunt extensibile și elastice atunci când sunt formate excesiv, colul uterin se scurtează și orificiul intern începe să se extindă.

În mod normal, pe toată durata sarcinii, colul uterin este lung (aproximativ 35 - 45 mm), iar orificiul intern este închis. Această poziție ajută la prevenirea avortului spontan și, de asemenea, protejează împotriva infecției care pătrunde în cavitatea uterină.

Cu doar câteva săptămâni înainte de data preconizată a nașterii (EDD), colul uterin își schimbă structura, devenind treptat mai moale și mai scurt. Dacă în timpul sarcinii apare scurtarea, înmuierea colului uterin și extinderea orificiului intern, atunci această afecțiune amenință întreruperea sarcinii sau nașterea prematură.

Cauzele scurtării premature a colului uterin:

Istoric obstetrical agravat (avorturi, avorturi spontane în diferite stadii, antecedente de naștere prematură, în special naștere prematură foarte devreme înainte de 28 de săptămâni)

Antecedente ginecologice agravate (infertilitate, sindromul ovarului polichistic și alte boli ginecologice)

Leziuni cervicale (operații, rupturi la nașteri anterioare, nașteri de făt mare)

Norme pentru colul uterin în funcție de sincronizare

Până la 32 de săptămâni: colul uterin este păstrat (lungime 40 mm sau mai mult), dens, orificiul intern este închis (conform rezultatelor ecografiei). La examinarea vaginală, colul uterin este ferm, deviat posterior de axa pelvină, iar orificiul extern este închis.

Axa de sârmă a pelvisului este o linie care leagă punctele medii ale tuturor dimensiunilor directe ale pelvisului. Întrucât sacrul are o îndoire, iar apoi canalul de naștere este reprezentat de porțiunea musculo-fascială, axa de sârmă a pelvisului este reprezentată de o linie curbă, care amintește de forma unui cârlig.

32–36 de săptămâni: colul uterin începe să se înmoaie în părțile periferice, dar zona orificiului intern este densă. Lungimea colului uterin este de aproximativ 30 mm sau mai mult, orificiul intern este închis (conform ecografiei). La examinarea vaginală, colul uterin este descris ca fiind „strâns” sau „înmuiat neuniform” (mai aproape de 36 de săptămâni), deviat posterior sau situat de-a lungul axei firului pelvisului, faringele extern la femeile primipare poate permite vârful unui trecerea degetului, la femeile multipare permite trecerea unui deget în canalul cervical.

De la 37 de săptămâni: colul uterin este „matur” sau „coace”, adică moale, scurtat la 25 mm sau mai puțin, faringele începe să se extindă (lungimea colului uterin, expansiunea în formă de pâlnie a faringelui uterin, este descrisă de ecografie). La examinarea vaginală, orificiul extern poate permite trecerea a 1 sau 2 degete, colul uterin este descris ca „înmuiat” sau „înmuiat neuniform”, situat de-a lungul axei firului pelvisului. În acest moment, fătul începe să-și coboare capul în pelvis și pune mai multă presiune pe gât, ceea ce contribuie la coacerea acestuia.

Pentru a evalua colul uterin ca fiind „matur” sau „imatur”, se folosește un tabel special (scala Bishop), unde parametrii colului uterin sunt evaluați în puncte. În prezent, scara Bishop modificată (simplificată) este folosită cel mai des.

Interpretare:

0 – 2 puncte - colul uterin este „imatur”;
3 – 4 puncte - colul uterin „nu este suficient de matur”
5 – 8 puncte - colul uterin este „matur”

Maturarea colului uterin începe în zona orificiului intern. Pentru femeile primipare și multipare, procesul are loc ușor diferit.

În primigravidas (A), canalul cervical devine ca un trunchi de con, cu partea sa largă orientată în sus. Capul fetal, căzând în jos și mișcându-se înainte, întinde treptat faringele extern.

La femeile multipare (B), extinderea osului extern și intern are loc simultan, astfel încât nașterile repetate, de regulă, se desfășoară mai repede.

1 – faringe intern
2 – faringe extern

Colul uterin în timpul travaliului

Tot ceea ce am descris mai sus se aplică stării colului uterin în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, se folosesc termenii „scurtarea colului uterin”, „dilatarea orificiului intern”, „maturitatea cervicală”. Termenul „dilatație” sau „deschidere” (au sensul același lucru) începe să fie folosit abia odată cu debutul travaliului.

Până la naștere, colul uterin, scurtându-se treptat, este complet netezit. Adică încetează să mai existe ca structură anatomică. Structura tubulară lungă este complet netezită și rămâne doar conceptul „orificiului intern al colului uterin”. Deschiderea sa este calculată în centimetri. Pe măsură ce travaliul progresează, marginile orificiului intern devin mai subțiri, mai moi și mai flexibile, ceea ce face mai ușor pentru capul fetal să le întindă.

În funcție de gradul de deschidere al faringelui intern, travaliul este împărțit în perioadele I și II:

I stadiul travaliului Aceasta este ceea ce se numește „perioada de dilatare a orificiului intern al colului uterin”. Prima perioadă este împărțită în faze.

În faza latentă (ascunsă), orificiul intern se deschide treptat până la 3–4 cm Contracțiile în această perioadă sunt moderat dureroase sau nedureroase, scurte, apar în 6–10 minute.

Apoi începe faza activă a primei etape a travaliului - viteza de deschidere a faringelui uterin trebuie să fie de cel puțin 1 cm pe oră la femeile primipare și de cel puțin 2 cm pe oră la femeile multipare, contracțiile în această perioadă devin mai frecvente și apar o dată la 2 - 5 minute, devenind mai lungi ( 25 - 45 de secunde), puternice și dureroase.

Orificiul intern ar trebui să se deschidă la 10-12 cm, apoi aceasta se numește „deschidere completă/dilatare” și începe a doua etapă a travaliului.

Etapa a II-a a travaliului numită perioada de „expulzare a fătului”.

În acest stadiu, orificiul uterin este complet deschis, iar capul fetal începe să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere spre ieșire.

Dinamica deschiderii faringelui uterin se reflectă în partogramă, care se menține de la începutul fazei latente și se completează după fiecare examen obstetric.

O partogramă este o metodă de descriere grafică a nașterii, care reflectă sub forma unui grafic dilatarea colului uterin în centimetri, timpul în ore, avansarea fătului de-a lungul planurilor pelvine, calitatea contracțiilor, culoarea amnioticului. lichid și bătăile inimii fetale. Mai jos este o versiune simplificată a partogramei, care reflectă doar parametrii care ne interesează în acest subiect, adică deschiderea faringelui uterin în timp.

Pentru a clarifica situația obstetricală, medicul efectuează un examen obstetric intern, a cărui frecvență depinde de perioada și faza travaliului. În faza latentă a primei perioade, inspecția se efectuează o dată la 6 ore, în faza activă a primei perioade, o dată la 2-4 ore, în a doua perioadă, o dată pe oră. Dacă se dezvoltă orice abatere de la cursul fiziologic al travaliului, examinarea se efectuează în timp conform indicațiilor (frecvența examinărilor este determinată de medicul care conduce nașterea, este posibilă examinarea de către un consiliu de medici).

Patologii asociate cu procesul de dilatare a colului uterin:

1) Stare patologică asociată cu scurtarea colului uterin și/sau extinderea orificiului intern în timpul sarcinii:

2) Patologia dilatației cervicale în perioada preliminară.

Perioada preliminară este o afecțiune cu dureri rare, slabe de crampe în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, se dezvoltă odată cu sarcina la termen și un col uterin matur, durează aproximativ 6 - 8 ore și progresează treptat în prima etapă a travaliului. Perioada preliminară nu este observată la toate femeile.

Perioada preliminară patologică este contracții dureroase scurte neregulate cu un col uterin matur, care durează mai mult de 8 ore și nu duc la ștergerea colului uterin.

3) Patologii ale dilatației cervicale în timpul nașterii.

-slăbiciunea forţelor ancestrale. Slăbiciunea forțelor de muncă este activitatea contractilă a uterului care este insuficientă ca forță, durată și regularitate. Slăbiciunea travaliului se manifestă printr-o rată lentă de dilatare a colului uterin, contracții rare, scurte, insuficiente care nu duc la avansarea fătului. Acest diagnostic se face pe baza observației femeii însărcinate, a rezultatelor cardiocografiei (CTG) și a datelor de examinare vaginală. Figura de mai sus arată rezultatul CTG cu forțe de muncă slabe, deoarece vedem aici contracții de putere slabă și durată scurtă. Pentru comparație cu norma, vă oferim figura de mai jos.

Slăbiciunea primară a forței de muncă este o condiție când contracțiile inițial nu au devenit suficient de eficiente.

Slăbiciunea secundară a forței de muncă este o condiție în care activitatea de muncă regulată și eficientă desfășurată dispare și devine ineficientă.

- dezordonarea muncii. Dezordonarea travaliului este o afecțiune patologică în care nu există coordonare între contracțiile diferitelor părți ale uterului, contracțiile sunt necoordonate și pot fi foarte dureroase dacă sunt neproductive (capul fetal nu se mișcă de-a lungul canalului de naștere). De exemplu, fundusul uterului se contractă în mod activ, dar colul uterin (faringele uterin) nu se deschide suficient sau colul uterin se deschide, dar fundul uterului nu se contractă suficient de eficient. Figura de mai jos arată rezultatul CTG în timpul travaliului dezordonat, contracțiile au puteri și frecvență diferite.

O formă de necoordonare a travaliului, în care corpul uterului se contractă în mod activ, iar colul uterin nu are o dilatare suficientă din cauza modificărilor cicatricilor (consecințele avortului, rupturi vechi, cauterizarea eroziunii) sau a unei afecțiuni nediagnosticate (nu există nicio indicație). de patologie sau traumatism la nivelul colului uterin în istorie) se numește colul uterin distocie. Această formă de patologie se caracterizează prin contracții dureroase neproductive și dureri în zona sacră. În timpul unui examen obstetric intern, medicul vede spasm al faringelui uterin în timpul contracțiilor și rigiditatea marginilor faringelui intern al colului uterin (strângere, inflexibilitate).

- naștere rapidă și rapidă.În mod normal, durata procesului de travaliu este de 9-12 ore pentru femeile multipare poate fi mai mică, aproximativ 7-10 ore.

Pentru mamele pentru prima dată, o naștere rapidă este considerată a fi o naștere de mai puțin de 6 ore, iar o naștere rapidă este considerată a fi mai mică de 4 ore.

La femeile multipare, travaliul rapid este considerat a fi travaliu de mai puțin de 4 ore, iar travaliul rapid este considerat a fi mai mic de 2 ore.

Travaliul rapid și rapid se caracterizează printr-o rată accelerată de deschidere a colului uterin și expulzare a fătului. În unele cazuri, aceasta este o binecuvântare, deoarece întârzierea poate duce la complicații (patologii ale cordonului ombilical, placentei și altele). Dar adesea, din cauza ritmului rapid al travaliului, copilul nu are timp să parcurgă corect toate etapele biomecanismului nașterii (adaptarea oaselor moi ale craniului copilului la toate coturile oaselor pelvine ale mamei, în timp util. întoarceri ale corpului și capului, flexia și extensia capului), iar riscul de traumatism la naștere este crescut (ca la mamă și nou-născut).

Tratament pentru dilatarea prematură a colului uterin:

1) Insuficiență istmică - cervicală tratate prin plasarea de suturi circulare pe colul uterin (de la 20 de săptămâni) sau instalarea unui pesar obstetric (de la aproximativ 15-18 săptămâni).

2) Perioada preliminară patologică. După ce perioada de observație a expirat (8 ore) și nu există dinamică în timpul unui examen vaginal repetat, se efectuează o amniotomie (deschiderea sacului amniotic). Dacă colul uterin rămâne scurtat, dar nu se netezește, atunci se poate administra oxitocină pentru a stimula travaliul. Dacă colul uterin s-a netezit, dar nu există travaliu obișnuit, atunci se vorbește despre tranziția perioadei preliminare patologice la slăbiciunea primară a travaliului.

3) Slăbiciunea forțelor generice. Amniotomia este efectuată ca primă măsură de tratament pentru travaliul slab. După amniotomie, sunt indicate monitorizarea dinamică a femeii în travaliu, numărarea contracțiilor, monitorizarea CTG a stării fetale și examenul obstetric după 2 ore. Dacă nu există efect, este indicat tratamentul medicamentos.

Cu slăbiciune primară se induce travaliul, cu slăbiciune secundară se intensifică travaliul. În ambele cazuri, se utilizează medicamentul oxitocină, diferența este în doza inițială și viteza de livrare a medicamentului prin pompa de perfuzie (administrarea dozei prin picurare). Dacă tratamentul nu are efect, este indicată nașterea prin cezariană.

4) Dezordonarea travaliului (distocie cervicală). Când se dezvoltă travaliul dezordonat, femeia în travaliu trebuie să fie supusă anesteziei de travaliu folosind analgezice narcotice (promedol intravenos în doză individuală sub control CTG) sau anestezie epidurală terapeutică (injecție unică de anestezic sau anestezie prelungită cu administrarea periodică a medicamentului). Tipul de anestezie este selectat individual după o examinare comună de către un medic obstetrician-ginecolog și un anestezist-resuscitator. Dacă tratamentul nu are efect, este indicată nașterea prin cezariană.

5) Naștere rapidă și rapidă.În acest caz, cel mai important lucru este să ajungi într-o maternitate. Este imposibil să opriți travaliul, dar este necesar să monitorizați cât mai atent starea mamei și a fătului. Se efectuează cardiotocografie (principalul este să clarifice starea fătului, dacă există hipoxie) și, dacă este necesar, o examinare cu ultrasunete (suspectarea unei abrupții de placenta). În cazul unei nașteri rapide, în sala de naștere trebuie să existe un neonatolog (micropediatru) și să existe condiții pentru acordarea îngrijirilor de resuscitare nou-născutului. Operația cezariană este indicată în cazul unei situații clinice de urgență (desprins placentar, hipoxie acută sau asfixie fetală incipientă)

După ce ați citit articolul, v-ați dat seama ce formație importantă și unică este colul uterin. Patologiile colului uterin și, în special, patologiile dilatației cervicale, din păcate, apar și vor continua să apară, dar orice abateri de la normă pot fi tratate cu mai mult succes, cu cât te vezi mai devreme la medic. Și atunci șansele de a-ți menține sănătatea și nașterea la timp a unui copil sănătos cresc semnificativ. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Medicul obstetrician-ginecolog Petrova A.V.

Colul uterin este organul direct responsabil de menținerea sarcinii.

Nu numai natura sarcinii, ci și dezvoltarea procesului de naștere depinde de starea acesteia.

Unul dintre indicatorii care caracterizează starea gâtului este lungimea acestuia. La diferite perioade de gestație, lungimea colului uterin trebuie să corespundă anumitor standarde, altfel probabilitatea apariției diferitelor patologii crește.

Colul uterin este un organ muscular sub forma unui tub prin care sunt conectate uterul și vaginul. În interiorul colului uterin se află canalul cervical, prin care este evacuat lichidul menstrual.

Deschiderea care leagă cavitatea uterină cu canalul cervical se numește orificiu intern, canalul cervical și vaginul se numește orificiu extern.

În mod normal, canalul cervical în timpul sarcinii trebuie închis și sigilat cu un dop de mucus, protejând fătul de atacurile infecțioase.

Sarcina principală a colului uterin în timpul perioadei de naștere a copilului este menținerea acestuia în cavitatea uterină. Dacă din anumite motive, colul uterin nu poate face acest lucru, există o amenințare reală de avort spontan.

Starea colului uterin poate fi determinată prin măsurarea lungimii acestuia, prin urmare, dintr-o anumită etapă a sarcinii, acest indicator trebuie monitorizat de medicul curant.

Metode de măsurare a lungimii cervicale

Cervixul este examinat în două moduri:

1. În timpul unui examen ginecologic pe scaun. Medicul evaluează densitatea colului uterin, lungimea și locația acestuia în raport cu axa pelvină și starea faringelui extern.
2. Folosind ultrasunete. În timpul studiului, se determină lungimea gâtului, starea faringelui extern și intern.

Până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, lungimea colului uterin este foarte variabilă, astfel încât controlul său începe din a 20-a săptămână.

„Ecuatorul sarcinii” se caracterizează prin creșterea rapidă a fătului, astfel încât sarcina asupra colului uterin crește.

Din acest moment, este necesară monitorizarea periodică a stării colului uterin, ceea ce va permite detectarea în timp util a modificărilor patologice.

Chiar în acest moment, femeia este supusă unui test, în timpul căruia starea colului uterin este evaluată în continuare. De obicei, în această etapă, se efectuează o ecografie transabdominală (medicul mută senzorul peste abdomen).

Dar dacă se suspectează o scurtare a colului uterin, este prescrisă o examinare transvaginală suplimentară (se introduce un senzor în vagin).

Această metodă de examinare vă permite să măsurați mai precis lungimea colului uterin.

Modificarea lungimii în funcție de săptămână: tabel de norme în timpul sarcinii

În mod normal, colul uterin ar trebui să fie strâns pe toată durata sarcinii, iar faringele intern și extern trebuie închis. În funcție de stadiul sarcinii, lungimea colului uterin trebuie să îndeplinească anumite standarde.

Tabel: Lungimea colului uterin pe săptămână de sarcină

Începând cu 16 săptămâni, monitorizarea regulată a stării colului uterin este indicată femeilor însărcinate cu istoric medical complicat.

Grupul de risc include femeile cu leziuni cervicale ca urmare a intervențiilor chirurgicale, precum și cele care au fost diagnosticate cu scurtarea prematură a colului uterin într-o sarcină anterioară.

Cervix scurt

Cauzele scurtării premature a colului uterin:

• tulburări hormonale;
• cicatrici de la avort, intervenție chirurgicală sau ruptură a colului uterin în timpul unei nașteri anterioare;
• boli inflamatorii ale organelor pelvine;
• infecții suferite de viitoarea mamă în timpul sarcinii;
• caracteristici anatomice ale structurii organelor genitale interne.

Un col uterin scurt este o patologie periculoasă care amenință cursul normal al sarcinii.

Netezirea colului uterin poate provoca (ICN). Cu această patologie, colul uterin nu este capabil să țină fătul în uter. Sub greutatea sa, colul uterin se deschide și are loc un avort spontan.

Amenințarea nașterii premature este identificată atunci când lungimea colului uterin este mai mică de 25 mm și deschiderea faringelui intern.

Sugarii născuți ca urmare a ICI sunt extrem de prematuri și adesea mor în timpul nașterii.

Pentru a evita un astfel de sfârșit, pacienții diagnosticați cu ICI sunt sub supraveghere medicală atentă. Li se prescrie repaus la pat și cel mai adesea sunt internați într-un spital.

Uneori, ICI poate fi suspectată de dureri izbucnite în vagin, care iradiază în partea inferioară a spatelui și în zona inghinală. Dar, în unele cazuri, procesul patologic este asimptomatic și nimic nu o deranjează pe femeie. Acesta este ceea ce determină nevoia de a controla modificările în lungimea gâtului.

Aceste măsuri ajută la prevenirea dilatației premature a colului uterin. Pesarul și suturile sunt de obicei îndepărtate la 38 de săptămâni de sarcină, când fătul este considerat la termen. Adesea, după aceasta, femeile vor începe în curând travaliul.

Colul uterin lung

Depășirea standardelor stabilite este posibilă în următoarele cazuri:

• caracteristicile anatomice ale structurii cervicale;
• intervenții chirurgicale;
• încălcarea formării unei dominante generice - o stare psihologică depresivă, frica de naștere.

Un col uterin lung nu afectează în niciun fel cursul sarcinii. Dacă, pe măsură ce se apropie data nașterii copilului, lungimea acestuia nu se modifică, această afecțiune poate complica cursul procesului de naștere.

Un gât lung și dens (obstetricienii îl numesc „stejar”) se va dilata slab în timpul contracțiilor și este posibil să nu se dilate deloc. În acest caz, femeia în travaliu va fi supusă unei operații de cezariană de urgență. Pentru a evita acest lucru, în perioada de pregătire a unei femei pentru naștere, este prescris un tratament special pentru a ajuta la netezirea și înmuierea colului uterin.

Modificări ale colului uterin înainte de naștere

După 37 de săptămâni, colul uterin începe să se pregătească pentru naștere. Se scurtează, se înmoaie și se concentrează în raport cu pelvisul.

Orificiul extern începe să rateze vârful degetului în timpul unui examen ginecologic. Lungimea gâtului în această perioadă se reduce la 10-15 mm.

Durata acestor schimbări variază de la persoană la persoană. Pentru unele femei, acest proces durează de la câteva zile la câteva săptămâni, pentru altele, colul uterin se netezește cu câteva ore sau cu o zi înainte de debutul contracțiilor.

Măsurarea și evaluarea dinamicii lungimii cervicale este o componentă importantă în prevenirea avortului spontan și a nașterii premature. Dacă o scădere patologică a lungimii colului uterin a fost detectată în timp util, șansele de menținere a sarcinii sunt mari.

Cu ajutorul anumitor medicamente, a unui pesar și a procedurilor chirurgicale, scurtarea poate fi oprită. Evaluarea dinamicii cervicale este, de asemenea, importantă în timpul sarcinii la termen. Măsurând lungimea colului uterin, puteți determina modul în care corpul se pregătește pentru naștere și, dacă este necesar, îl puteți accelera.

• Vizualizări: 1510

Uterul este principalul organ de reproducere al unei femei. Stratul său epitelial exterior protejează în mod fiabil fătul în curs de dezvoltare de efectele adverse ale mediului natural. Pentru a comunica cu lumea exterioară, există așa-numitul canal cervical, situat în colul uterin. Este umplut cu mucus special care împiedică pătrunderea diverse infectii.

Unele caracteristici ale acestei părți a uterului au poate cea mai importantă influență asupra cursului sănătos al sarcinii la o femeie. Astfel, lungimea colului uterin pe săptămână de sarcină permite medicilor specialiști care monitorizează gestația fătului să judece posibilitatea apariției anumitor patologii sau a altor tulburări care pot provoca chiar un avort spontan.

Lungimea canalului cervical și naștere

Fiecare reprezentant al sexului frumos are o lungime de col uterin diferită. Norma se determină pe baza caracteristici individuale corpul unui pacient individual.

Cu toate acestea, nu lungimea normală a colului uterin, ci canalul cervical scurtat reprezintă un pericol deosebit pentru organism în ansamblu și în special în timpul sarcinii.

Această caracteristică structurală a principalului organ de reproducere poate fi uneori congenitală. Dar, în majoritatea cazurilor, această patologie apare ca urmare a diferitelor intervenții medicale în sistemul reproducător al femeii. De exemplu:

• avorturi induse;
• răzuire de diagnostic și așa mai departe.

În plus, lungimea colului uterin al unei fete poate fi afectată de țesutul cicatricial format ca urmare a intervențiilor chirurgicale sau la cauterizarea focarelor de eroziune cu curent electric.

Necesitatea supravegherii medicale

Datorită faptului că lungimea colului uterin înainte de naștere afectează procesul de naștere a unui copil, înainte de planificarea concepției, este recomandabil să consultați un medic ginecolog pentru examinare pentru a identifica patologia în cauză.

În plus, este important să fii monitorizat de un medic specialist pe toată durata sarcinii. Acest lucru permite medicului să observe lungimea și starea canalului cervical și fundului uterului. Ele trebuie să corespundă normei și să depindă de gradul de dezvoltare a fătului.

Desigur, tulburarea descrisă, ca multe altele, nu va împiedica viitoarea mamă să poarte și să dea naștere a urmașilor, dar observarea unui specialist va face posibilă identificarea posibilelor patologii în timp util și luarea măsurilor pentru eliminarea acestora.

Caracteristicile structurii interne a colului uterin

Organul intern în cauză, care se termină cu uterul, este extern un mușchi circular atașat de extremitatea inferioară a unității reproductive principale a femeii.

Cu ajutorul colului uterin, cavitatea sa internă este în contact cu vaginul, iar prin acesta din urmă - cu mediul extern înconjurător. În acest scop, se folosește așa-numitul canal cervical, umplut cu mucus care îndeplinește funcții de protecție.

La o femeie care nu este însărcinată, canalul este în poziție închisă. Lungimea părții închise a colului uterin este de aproximativ 3 sau 4 centimetri.

Dar de îndată ce fertilizarea are loc în trompele uterine și ovulul este implantat pe stratul endometrial pregătit în cavitatea uterină, în canalul cervical apar metamorfoze, pregătind colul uterin pentru apariția viitoare a bebelușului.

Modificări care însoțesc sarcina

Transformările pe care le suferă canalul cervical în timpul sarcinii sunt cauzate de efectele hormonale și de creșterea circulației sângelui în stratul muscular al uterului. Acest lucru este indicat de o nuanță albăstruie pe pereții exteriori, care este diagnosticată de un ginecolog în timpul unei examinări interne folosind instrumente speciale. El determină, de asemenea, dacă lungimea colului uterin pe săptămână corespunde standardelor acceptate.

În plus, atunci când o femeie se află în această stare fiziologică, cantitatea de mucus cervical care umple canalul crește. Acest lucru vă permite să luptați cu succes cu microflora patogenă care se poate dezvolta în vaginul unei femei însărcinate.

Modificări apar și cu stratul epitelial, care este afectat de concentrația crescută a hormonului estrogen în organism. Ca rezultat, dimensiunea și volumul organului reproducător al doamnei crește semnificativ.

Parametri controlați

În timpul sarcinii, în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog, el determină mai mulți indicatori care au cel mai semnificativ impact asupra procesului de naștere a unui copil:

• lungimea colului uterin pe săptămână de sarcină;
• dimensiunile metrice ale principalului organ de reproducere în anumite stadii de gestație;
• starea fundului uterin, sau mai precis, înălțimea acestuia în primul, al doilea și (sau) al treilea trimestru de sarcină.

Dacă toate variabilele controlate sunt normale, putem vorbi despre dezvoltarea corectă a fătului. Când unul dintre indicatori se abate de la parametrii general acceptați, poate exista o patologie care are un efect negativ asupra copilului nenăscut.

Este deosebit de important să cunoaștem lungimea colului uterin al unei femei la un anumit stadiu al dezvoltării embrionului. La urma urmei, de exemplu, abaterile în înălțimea fundului uterin depind de caracteristicile individuale ale structurii corpului feminin și pot varia pentru fiecare pacient în parte. Și o discrepanță în lungimea canalului cervical indică aproape întotdeauna un fel de tulburare.

Efectul dimensiunii cervicale

Succesul sarcinii și o naștere sănătoasă depinde în mod direct de lungimea colului uterin pe săptămână de sarcină. Prin urmare, după cum sa menționat mai sus, se acordă o atenție deosebită monitorizării acestui parametru în timpul examinării cu ajutorul dispozitivelor de diagnosticare cu ultrasunete.

Acest lucru, printre altele, vă permite să diagnosticați în timp util amenințarea de avort spontan și să luați măsurile necesare pentru a o preveni.

Lungimea canalului în funcție de perioadă

Să luăm în considerare lungimea canalului cervical pe toată perioada de gestație:

• lungimea colului uterin la începutul sarcinii este de 30 mm, țesutul muscular este inelastic, pielea este albăstruie;
• lungimea colului uterin la 20 de săptămâni de sarcină este de 36-46 mm;
• Lungimea colului uterin la 32 de săptămâni sau mai mult devine puțin mai mică (până la 10 mm), pregătindu-se pentru trecerea bebelușului.

Procesul nașterii

Înainte de a se naște copilul, lungimea normală a colului uterin nu trebuie să depășească 10 mm. În plus, secțiunea exterioară a canalului cervical se deplasează în centrul pelvisului. Gradul de pregătire a sistemului reproducător pentru contracții este determinat de următorii parametri:

1. Lungimea cervicală. Norma este indicată mai sus.
2. Consistența mucusului care umple canalul cervical.
3. Gradul de dilatare a colului uterin.

Pentru ca capul unui nou-născut să treacă liber, diametrul orificiului de ieșire crește.

Cu toate acestea, nici dilatarea excesivă nu trebuie considerată normală. Această condiție poate duce la apariția așa-numitei ectopie, adică la intrarea epiteliului intern al uterului în cavitatea vaginală. Acest lucru poate provoca eroziune în viitor.

Patologii

Un mic canal cervical, așa cum s-a menționat de mai multe ori, reprezintă o amenințare semnificativă pentru procesul de naștere a unui copil. În acest caz, este necesar să se monitorizeze întregul proces de către un ginecolog, iar în unele cazuri doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Lungimea colului uterin al unei femei în timpul sarcinii este influențată de concentrația de hormoni din organism.

În plus, este important de știut că un avort spontan poate fi cauzat nu numai de o lungime prea mică a canalului, ci și de deschiderea excesivă a acestuia. Diametrul găurii care depășește 6 mm acceptați indică începutul procesului de travaliu (de obicei prematur), iar într-o etapă anterioară - amenințarea unui avort spontan.

Un canal cervical prea scurt (nu mai mult de 20 mm) indică faptul că pacientul are insuficiență istmico-cervicală (IC). O astfel de afecțiune ar trebui să fie supusă unui tratament adecvat în etapa de planificare a urmașilor.

Diagnosticul se face cu ajutorul unui aparat de diagnostic cu ultrasunete. Se folosesc diverși senzori:

• vaginale;
• transabdominale.

Aceste proceduri fac posibilă stabilirea nu numai a dimensiunilor externe ale organului, ci și a închiderii secțiunii externe a deschiderii cervicale.

Tratament

Măsurile care vizează corectarea încălcării identificate sunt prescrise în funcție de motivele care au determinat-o.

Deci, dacă insuficiența istmic-cevică este cauzată de defecțiuni ale sistemului endocrin al corpului, care este responsabil pentru producerea de hormoni în organism, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor care conțin componentele necesare.

Atunci când cauza patologiei a fost un uter bicorn, se recomandă pacientului să se supună cerclajului. Este deosebit de important să faceți acest lucru în cazul în care, înainte de sarcină, a fost efectuată o operație de îndepărtare a unui corn rudimentar, iar cel rămas nu permite embrionului să crească complet în uter. În același timp, un impact puternic asupra colului uterin poate duce la avort spontan, așa că nu trebuie să ezitați cu tratamentul.

În acest scop, se efectuează un așa-numit cerclaj cervical. În timpul acestei proceduri, se pun suturi circulare speciale pe colul uterin și, în consecință, pe canalul cervical, împiedicând deschiderea acestuia.

Această procedură vă permite să preveniți:

• ruperea membranelor;
• naștere prematură la o femeie.

Uneori, cerclajul se efectuează fără deschiderea chirurgicală a pielii. În acest scop se folosesc diverse pesare obstetricale, plasate pe colul uterin prin vagin, care, de asemenea, nu permit deschiderea canalului cervical.

În orice caz, atunci când o femeie însărcinată este diagnosticată cu această patologie, ea ar trebui să fie în mod constant sub supravegherea continuă a unui medic ginecolog. În plus, este important să se asigure:

• absența oricăror condiții stresante;
• atitudine atentă și atentă la sănătatea ta;
• acordarea la timp a asistenței medicale dacă este necesar.

Concluzie

Toate sistemele din organism sunt interconectate. Funcționarea tuturor sistemelor și proceselor, inclusiv cursul sarcinii, depinde de buna funcționare a fiecărui organ.

De mare importanță în timpul sarcinii este lungimea canalului cervical în colul uterin, precum și modificările acestuia în fiecare etapă a sarcinii.

Diverse patologii pot afecta lungimea colului uterin și, prin urmare, este necesar să se monitorizeze constant acest parametru folosind diagnosticul cu ultrasunete. Această procedură va face posibilă începerea tratamentului în timp util atunci când sunt detectate patologii.

În caz contrar, sarcina se poate termina cu avort spontan.

Dimensiunea normală a colului uterin

Colul uterin- un organ muscular care închide intrarea în corpul uterului. Deschiderea colului uterin se numește canal cervical și servește ca un pasaj pentru spermatozoizi în cavitatea uterină și o ieșire pentru menstruație și făt.

Dimensiuni cervix: normal 4 cm, 2,6 cm, 3,5 cm (lungime, grosime, latime). Sunt permise abateri de aproximativ 0,5 -1 centimetru. După prima naștere, dimensiunile se modifică în sus cu 0,5 - 1 centimetru. După al doilea, încă 0,3 centimetri. Avorturile anterioare afectează dimensiunea aproape în același mod ca și nașterea, deoarece uterul este deschis artificial. Din această cauză, crește și el, dar doar cu 0,1-0,2 cm.

Dimensiunea colului uterin în timpul sarcinii:

Un parametru important pentru determinarea posibilității de a avea un copil este lungimea colului uterin, norma este de 3,5 cm - 4 cm, dacă colul uterin este mai mic de 25 de milimetri, se numește scurtat, iar mai puțin de 20 se numește scurt. În cazul unui col uterin scurtat, sarcina va trece fără complicații, pur și simplu sub stricta supraveghere a unui medic. Cu un col uterin mai scurt de 20 mm, sarcina este mai riscantă. Ea este cea care ține fătul în uter, iar colul scurt este mai slab. Nașterea unui copil va fi o amenințare constantă. Aceasta nu este o contraindicație, ci un semnal pentru examinări mai atente și vizite frecvente la medic.

Când o femeie este în poziție, lungimea colului uterin este monitorizată în mod constant. Acest lucru este necesar, deoarece nu trebuie scurtat înainte de 38 de săptămâni. Dacă gâtul a atins o dimensiune de 20 mm, o femeie trebuie să fie supusă unei proceduri chirurgicale simple pentru a efectua corectarea. În acest caz, pe canalul cervical sunt plasate suturi, care ajută la menținerea bebelușului în uter.

Înainte de naștere, lungimea este deja de 10-15 mm, iar corpul colului uterin devine moale.

Lungimea normală a colului uterin în timpul sarcinii de săptămână. Abaterile ei

Colul uterin este un organ mic care conectează corpul uterului de vagin și are un orificiu intern și extern. Funcția sa principală în timpul sarcinii este de a ține fătul în uter și de a bloca infecția care poate ajunge la bebeluș. De obicei, un medic examinează lungimea colului uterin în timpul sarcinii săptămână de săptămână, precum și consistența acestuia, ceea ce face posibilă determinarea în timp util a probabilității de naștere prematură.

Acest risc, potrivit medicilor ginecologi, poate fi determinat cel mai bine la 24 de săptămâni de sarcină prin efectuarea unei ecografii transvaginale. Desigur, în acest moment, o astfel de examinare este foarte rar prescrisă pentru femei.

Dar, dacă în timpul examinării medicul găsește orice inexactitate în starea colului uterin (densitatea, lungimea, starea faringelui extern), atunci va trimite cu siguranță femeia însărcinată pentru o ecografie cu un senzor transvaginal.

Lungimea normală a colului uterin în timpul sarcinii la 24 de săptămâni este în medie de 3,5 cm (poate fi ceva mai scurtă la femeile multipare). Pe măsură ce se apropie data scadenței, acest mic organ se va scurta treptat.

Abateri de la normă și patologie

Cea mai frecventă patologie a colului uterin este lungimea sa insuficientă, care în medicină se numește insuficiență istmico-cervicală (ICI pe scurt). Acest diagnostic se pune dacă lungimea gâtului este mai mică de 2,5 cm, iar faringele intern are o expansiune în formă de pâlnie (în mod normal ar trebui să fie închis).

ICI apare ca urmare a unui traumatism la nivelul colului uterin în timpul unei nașteri anterioare, după tratamentul acesteia și, de asemenea, după avort. În acest caz, acest organ nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile directe, provocând riscul nașterii premature.

Un col uterin scurt între săptămânile 14 și 24 de sarcină este principalul indicator al debutului prematur al travaliului:

• lungime mai mică de 1 cm – livrare la 32 de săptămâni;
• lungime mai mică de 1,5 cm – livrare la 33 de săptămâni;
• lungime mai mică de 2 cm – livrare la 34 de săptămâni;
• lungime mai mică de 2,5 cm – livrare la 36 de săptămâni.

La diagnosticarea ICI, medicii iau imediat măsuri. În funcție de severitatea unei astfel de deficiențe, medicul ginecolog poate prescrie:

• terapie medicamentoasă;
• utilizarea pesarului de silicon;
• cerclajul colului uterin (sutura).

Problema opusă este imaturitatea colului uterin, cu condiția ca sarcina să fie dusă la termen. Acest fenomen se explică printr-o tulburare în formarea dominantei generice (de exemplu, atunci când o femeie se confruntă cu o frică puternică de naștere), caracteristici anatomice, precum și starea colului uterin după intervenții medicale, în urma cărora devine mai puțin extensibilă.

Dacă după 37 de săptămâni de sarcină colul uterin nu trece de la o stare imatură la una matură, atunci acest lucru provoacă dificultăți în prima etapă a travaliului - fie se deschide prea lent, fie nu se deschide deloc.

Ca urmare, este nevoie de operație cezariană sau de pregătire specială pentru nașterea naturală. Ultima măsură depinde de maternitate și poate fi efectuată prin introducerea de varec, utilizarea de prostaglandine etc.

„Comportamentul” normal al colului uterin înainte de naștere

După a 37-a săptămână, când sarcina este deja considerată la termen, structura colului uterin începe să se schimbe - se scurtează, se înmoaie, ia o poziție centrală și începe să se deschidă ușor.

Acest proces este necesar pentru a uni colul uterin cu corpul uterului într-un singur canal. Astfel, prima etapă a travaliului se încheie cu dilatarea sa la 10-12 cm În perioada postpartum, colul uterin revine treptat aproape în aceeași stare în care se afla înainte de sarcină.

Deci, din toate cele de mai sus, putem concluziona că lungimea colului uterin și ceilalți indicatori ai săi sunt foarte importanți pentru diagnosticarea și corectarea în timp util a ICI, care este una dintre cauzele nașterii premature.

Doriți să primiți articole de pe acest site prin e-mail?

Colul uterin îndeplinește funcția importantă de a ține fătul în uter. Până la 37 de săptămâni, este în mod normal în stare închisă, iar după această perioadă începe să se pregătească pentru naștere. În plus, canalul cervical închis () împiedică într-o oarecare măsură pătrunderea infecției la făt.

Lungimea și consistența colului uterinÎn mod normal, pe toată durata sarcinii, colul uterin este dens ca consistență, lungimea sa medie este de 3-4 cm (poate fi ceva mai scurt la femeile multipare).

Sunt acestea caracteristicile sale care îi permit să își îndeplinească funcția principală? retenția fetală. După 37 de săptămâni (perioada din care sarcina este considerată la termen), în cervix încep să apară modificări structurale: se înmoaie, se scurtează, ia o poziție centrală și începe să se deschidă ușor. Aceste modificări sunt necesare pentru a forma un singur canal cu corpul uterului. În timpul nașterii (în timpul primei perioade), se deschide treptat până la 10-12 cm și apoi (în perioada postpartum) revine treptat la o stare aproape pre-sarcină (orificiul extern al colului uterin devine ca o fante și. la femeile nulipare este punctat).

Măsurarea colului uterin se poate face în două moduri:

1. Medicul obstetrician-ginecolog determină toate caracteristicile principale (lungime, densitate, poziție față de axa pelvină, starea faringelui extern). Se efectuează la fiecare examinare pe un scaun ginecologic pentru a evalua dinamica modificărilor.
2. Examinare cu ultrasunete (ultrasunete): puteți determina lungimea, starea faringelui intern și extern, precum și canalul cervical în sine (ceea ce este foarte important dacă există o amenințare de naștere prematură).

Patologii și abateri de la normă

informație Cea mai frecventă patologie este un col uterin scurt în timpul sarcinii - insuficiența istmico-cervicală (ICI).

În timpul examinării cu ultrasunete, o lungime a gâtului mai mică de 25 mm este considerată ca ICI. Un alt criteriu este expansiunea în formă de pâlnie a orificiului intern (care este în mod normal închis).

Cauzele ICI sunt traumatismele la nivelul colului uterin la nașterile anterioare, după avorturi și, de asemenea, după tratamentul colului uterin (). În acest caz, colul uterin nu își poate îndeplini funcțiile și există o amenințare de naștere prematură. De asemenea, poate duce la avort spontan recurent. Diagnosticul se bazează pe datele ecografice (se efectuează cervicometria - măsurarea colului uterin și evaluarea stării faringelui intern). Când se scurtează la 25 mm sau mai puțin, fie se aplică o sutură pe gât, fie se plasează un pesar obstetric de ameliorare.

În plus Problema opusă este imaturitatea colului uterin în timpul sarcinii la termen. Este cauzată de o încălcare a formării dominantei generice (de exemplu, cu frica de naștere), precum și de caracteristici anatomice sau după intervenții la colul uterin (devine slab extensibil).

Gradul de maturitate al colului uterin este evaluat în puncte în funcție de un număr de semne, care este prezentat în tabel

Infertilitatea și colul uterin: o legătură directă

Ultimele 2 decenii în țările post-sovietice au fost marcate de un fapt neplăcut. Rata scăzută a natalității rămâne încă una dintre principalele probleme ale asistenței medicale și ale statului în ansamblu. Dar, dacă la sfârșitul secolului trecut cea mai mare parte din motivele deteriorării demografiei țin de latura socio-economică a vieții, acum natalitatea scăzută este o consecință a prevalenței pe scară largă a infertilității. Și aici diferite condiții patologice ale sistemului reproducător joacă un rol important. Nu în ultimul rând este lungimea colului uterin.

Sistemul reproducător feminin este situat în cavitatea pelviană. Și sunt reprezentate de următoarele organisme.

1. Ovarele. Organe pereche. Sunt formațiuni mici în formă de fasole. Lungimea lor este de aproximativ 3 centimetri. Ovarele sunt situate pe marginea superioară a pelvisului pe ambele părți. Și sunt ținute în loc de ligamente.
2. Trompe uterine. Formațiuni tubulare pereche. Sunt situate deasupra ovarelor și par să le înconjoare de sus. Lungimea normală este de 11-12 cm Un capăt se deschide în cavitatea pelviană în imediata apropiere a polului lateral al ovarului. Celălalt capăt al tubului se deschide în cavitatea uterină. Rolul lor principal este de a asigura procesele de fertilizare și avansarea ovulului în uter.
3. Uter. Orga goală nepereche. Până la 2/3 din volumul său este ocupat de stratul muscular. Organul este situat în partea centrală a pelvisului mic. În exterior, seamănă cu o peră inversată. În partea superioară se conectează la trompele uterine. Aici lățimea sa ajunge la 4 cm La capătul inferior, uterul trece în vagin. Structura uterului este următoarea.
4. Fundusul uterului este partea superioară a organului. Este format în întregime din strat muscular.
5. Corpul uterului este cea mai mare parte din mijloc a organului.
6. Colul uterin este partea inferioară, mai puțin largă a organului. Este legat direct de vagin. Cea mai mare parte a gâtului este ocupată de stratul muscular. În centrul său se află un canal numit canal cervical. Un capăt al acestuia se deschide în cavitatea uterină (numită orificiu intern), celălalt în vagin (orificiu extern). Se obține astfel un tub muscular gros. Altfel numit inel muscular. Lungimea normală a colului uterin este de 3 până la 4 cm.
7. vagin. Este, de asemenea, un organ muscular gol nepereche. Dar proporția stratului muscular este mai mică decât în ​​colul uterin - mai puțin de 1/5. Un capăt al vaginului se deschide spre exterior. Celălalt capăt al său este atașat de colul uterin. Lungimea normală a vaginului variază de la 7 la 11-12 cm.

Colul uterin: rol în timpul sarcinii

Imediat după ce ovulul fertilizat (numit acum zigot) se atașează de endometru, în cervix încep transformările. Sub influența progesteronului, secreția mucoasă a canalului cervical capătă o consistență mai groasă. O creștere a alimentării cu sânge a uterului (inclusiv a colului uterin) duce la creșterea secreției de mucus. Astfel, începe formarea unui „dop”. Estrogenii, care încep să fie produși în prima jumătate a sarcinii, cresc numărul de fibre de miozină și actină din celulele musculare. Acest lucru duce la o creștere a volumului lor. Ca rezultat al tuturor acestor procese, colul uterin se hipertrofiază—se mărește. Canalul cervical rămâne închis cu un „dop” dens.

Toate aceste mecanisme sunt necesare pentru menținerea sarcinii și a cursului normal al acesteia. Hipertrofia cervicală îi conferă capacitatea de a rezista la presiunea din ce în ce mai mare în cavitatea uterină. Ceea ce menține sacul amniotic intact. Prezența unui „dop” dens închide în mod fiabil cavitatea uterină de la intrarea diferitelor microorganisme din vagin.

Cum se modifică lungimea colului uterin în timpul sarcinii?

Modificări ale colului uterin în funcție de stadiul sarcinii

Dar dimensiunea colului uterin nu este întotdeauna aceeași. Totul se schimba in functie de starea corpului feminin. Altfel, ea nu și-ar putea îndeplini funcțiile.

O lungime de 3-4 cm este medie. Chiar și în afara sarcinii, poate fluctua. Ce să spun despre perioada dintre concepție și naștere. Aici, lungimea colului uterin variază de-a lungul săptămânilor și lunilor.

În primele două săptămâni de sarcină, dimensiunea canalului cervical este de aproape 4 cm, deși începe deja să crească. Lungimea maximă a colului uterin este la a 16-a săptămână. Aceasta este de aproximativ 4,5-5 cm Apoi, mai departe Pe parcursul a 22-23 de săptămâni, dimensiunea sa nu se schimbă.

În ultimele săptămâni înainte de naștere, procesul invers începe în colul uterin. Mărimea lui începe să scadă. La aproximativ 38-39 de săptămâni de sarcină, colul uterin devine 3 cm Cu câteva zile înainte de naștere, nu depășește 1,5-1,7 cm în ziua debutului travaliului, orificiul intern al colului uterin începe să se deschidă reduce dimensiunea longitudinală la 1 cm Procesul ulterior afectează simultan întreaga lungime a canalului cervical. Prin urmare, nu se mai vorbește despre scurtarea colului uterin. Toate acestea se numesc deschiderea sa.

Poza de mai sus este o medie și în niciun caz nu poate fi aplicată unei singure femei în mod individual. Orice indicator, cum ar fi lungimea colului uterin, pe săptămână de sarcină trebuie interpretat numai de un medic.

Patologii cervicale: cauze și consecințe

Numărul patologiilor cervicale este determinat de un număr destul de impresionant de boli. Toate pot fi împărțite în două grupuri mari

• Inflamator.

Ambele patologii sunt detectate folosind trei metode principale.

• Examen bimanual pe scaun ginecologic.
• Inspecția vizuală a vaginului și a exteriorului colului uterin folosind oglinzi.
• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.

Toate celelalte metode (histeroscopie, biopsie, puncție etc.) sunt mai specializate. Deoarece cu ajutorul lor se clarifică patologiile identificate și/sau se exclud tulburările suspectate.

Cele trei grupuri de studii descrise mai sus, într-un fel sau altul, se referă la colul uterin. Toți pot identifica sau suspecta o anumită patologie. În primul caz, medicul se bazează doar pe senzații tactile. În al doilea, putem trage o concluzie despre starea capătului exterior al colului uterin și al faringelui extern. Acest lucru ne permite să judecăm indirect canalul cervical. Și, după cum știți, starea sa este de cea mai mare importanță pentru cursul sarcinii. Prin urmare, examinarea bimanuală și examinarea cu speculum trebuie efectuate în timpul examinării inițiale la începutul sarcinii. Și dacă nu sunt găsite patologii, atunci se efectuează doar o examinare cu ultrasunete.

Faptul este că numai ultrasunetele fac posibilă monitorizarea modului în care se modifică lungimea colului uterin în săptămânile de sarcină, precum și dezvoltarea fătului în ansamblu. Într-o sarcină normală, examinările cu ultrasunete sunt efectuate în următoarele etape.

• Prima înregistrare la clinica prenatală. Perioada variază foarte mult în timp. De obicei, o ecografie se efectuează între 5-6 și 10-12 săptămâni.
• A doua oară se efectuează o ecografie la 20 de săptămâni.
• A treia oară - 32 de săptămâni.

Toate celelalte cazuri de cercetare sunt neprogramate. Se efectuează conform indicațiilor.

În timpul examinării cu ultrasunete, se acordă o atenție deosebită celor trei indicatori.

1. Dimensiunile copilului și ale părților sale în raport cu vârsta gestațională
2. Starea placentei.
3. Dimensiunea și starea colului uterin.

Cervix și insuficiență istmico-cervicală: modalități de depășire

Cazurile de avort spontan din cauza incompetenței cervicale sunt destul de frecvente. Prin urmare, medicul obstetrician-ginecolog monitorizează schimbările în lungimea acesteia pe toată perioada de la prima apariție a femeii până la sfârșitul mandatului. Deoarece starea normală a colului uterin este cheia unei sarcini de succes.

Dacă în stadiile incipiente ale sarcinii rezultatul unei examinări cu ultrasunete relevă o lungime a colului uterin de 2-2,5 cm, femeia începe imediat să fie expusă riscului de avort spontan. La astfel de femei recomandat odihnă fizică și emoțională și o vizită de întoarcere la obstetrician-ginecolog în două săptămâni. Sunt necesare examinare bimanuală și ultrasunete de control. Daca lungimea cervicala este mai mare de 2,7-3 cm, gravida poate pleca in siguranta acasa, dar cu monitorizare ecografica obligatorie la fiecare 8 saptamani pana in luna a 7-a.

În situația în care lungimea colului uterin este de 2 cm, iar faringele său este ușor deschis, femeia însărcinată este diagnosticată cu insuficiență istmico-cervicală. Sunt prescrise antispastice, vitamine și odihnă. Același lucru este valabil și pentru femeile din categoria descrisă în primul caz, dacă lungimea nu a crescut la apariția repetată și la ecografie. În ambele cazuri, monitorizarea este necesară după 2 săptămâni. În cazul rezultatelor nesatisfăcătoare, femeia trebuie internată în secția de patologie a gravidei.

Conform indicațiilor din primul și al doilea caz, pe lângă antispastice, se pot prescrie vitamine, odihnă, medicamente hormonale. Dar pentru aceasta, trebuie dovedită legătura dintre scurtarea colului uterin și activitatea hormonilor fetali. De obicei, nivelurile lor cresc între 16 și 18 săptămâni.

Când toate măsurile luate sunt insuficiente și lungimea colului uterin continuă să scadă, se recurge la intervenția chirurgicală. Cusăturile sunt plasate pe colul uterin, care sunt îndepărtate abia la 27 de săptămâni.

Dacă lungimea colului uterin începe să scadă după 28 de săptămâni, iar tratamentul cu vitamine și antispastice nu are efect, medicii apelează la un pesar - un dispozitiv special din materiale inerte introduse în vagin. Pesarul reduce sarcina asupra colului uterin. Se îndepărtează numai după împlinirea a 38 de săptămâni de sarcină.

În orice caz, respectarea corectă a tuturor recomandărilor medicului crește șansa de a avea un copil!

Colul uterin este intrarea directă în corpul uterului. În timpul sarcinii, colul uterin își schimbă forma. În funcție de modul în care are loc acest proces, probabilitatea nașterii premature sau a sarcinii post-terminate scade sau crește. De obicei, acest mic organ este închis și blocat de un dop de mucus, care iese cu puțin timp înainte sau în timpul procesului de naștere. Colul uterin este format din canalul cervical, care conectează corpul uterului și vaginul, precum și faringele intern și extern.

La aproximativ 24 de săptămâni de sarcină, este foarte important să se determine cât de lung este colul uterin. Acesta este un indicator excelent (medicii ginecologi cred că în general este cel mai bun) pentru diagnosticarea riscului de naștere prematură. Lungimea este măsurată cel mai precis cu ajutorul ultrasunetelor transvaginale, care este destul de rar prescrisă femeilor în acest stadiu. Dar dacă medicul a văzut în timpul examinării că colul uterin este scurt, atunci pentru fiabilitate merită să faceți o ecografie cu un senzor transvaginal.

Cercetările arată că lungimea medie a colului uterin la 24 de săptămâni este de 3,5 cm. Când indicatorul este mai mic de 2,2 cm, riscul de naștere prematură ajunge la 20%. Un alt studiu practic demonstrează că atunci când lungimea cervicală este mai mică de 1,5 cm, nașterea prematură are loc în 50% din cazuri.

Merită să știți că, pe măsură ce se apropie data așteptată a nașterii, colul uterin se va scurta în mod natural. Puteți afla date aproximative pe săptămână din tabelul de mai jos.

O ecografie planificată în al doilea trimestru presupune că va fi efectuată într-o manieră transabdominală (un senzor va fi mutat pe abdomenul femeii). Cereți unui specialist să calculeze lungimea colului uterin. Daca indicatorul este sub 4 cm, merita sa faci o ecografie transvaginala pentru a-l masura mai precis.

Dacă indicatorul se află la această limită a normalului, dar în același timp observați unele simptome, cereți-vă ginecologului să vă îndrume din nou pentru o examinare cu ultrasunete. Tabloul clinic va fi destul de precis pentru a determina riscurile și pentru a prescrie tratamentul dacă este necesar.

Un col uterin scurt între 14 și 24 de săptămâni este principalul indicator al travaliului timpuriu:

• Lungime mai mică de 1 cm - copiii se nasc de obicei pe.
• Lungime mai mică de 1,5 cm - în medie, vârsta gestațională a unui nou-născut este de .
• Mai puțin de 2 cm - .
• Mai puțin de 2,5 - 36,5 săptămâni.

(Sursa cercetării: Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie, 2000)

Colul uterin în ajunul travaliului

Cu 7-14 zile înainte de naștere, colul uterin începe să se coacă rapid. Lungimea sa este scurtată la 1 cm. După examinarea pe scaun, medicul ginecolog indică faptul că faringele intern a început deja să se deschidă. Aceasta înseamnă că începutul procesului de naștere este deja aproape ().

Ce cauzează scurtarea prematură a colului uterin?

• Caracteristicile individuale ale unei femei.
• Inflamația organelor pelvine.
• Infecții.
• Complicații cauzate de.

Ce să fac?

Dacă medicul diagnostichează scurtarea rapidă a colului uterin, trebuie luate măsuri imediate. În funcție de situație, medicul ginecolog va sugera terapie medicamentoasă, cerclaje cervicale (se pune o sutură care va preveni dezvoltarea travaliului prematur), utilizarea unui pesar cu silicon sau terapie hormonală.

Lungimea colului uterin este un indicator foarte important. În stadiile incipiente, scurtarea acestuia indică posibile complicații. Dar atunci când colul uterin își păstrează lungimea și structura inițială imediat înainte de naștere, acest lucru nu este bine. Toate la timpul lor. Această afirmație este deosebit de relevantă pentru caracterizarea procesului de naștere și naștere a unui copil.

Lungimea colului uterin în timpul sarcinii se determină săptămână de săptămână cu ajutorul unui examen ginecologic și cu ultrasunete. Întreaga perioadă de gestație depinde de starea organului reproducător. Colul uterin ține fătul în uter și împiedică pătrunderea bacteriilor dăunătoare. Numai în luna a noua este permisă înmuierea și scurtarea faringelui pentru ca travaliul să se desfășoare în siguranță.

Caracteristicile funcționale ale colului uterin

Colul uterin este un inel de mușchi care se află în partea inferioară a corpului uterin și se conectează la vagin. Prin urmare, este format din două părți - interne (supravaginale) și externe (vaginale). Organul reproducător îndeplinește o funcție de protecție pentru fătul în curs de dezvoltare. Datorită structurii sale dense, ține copilul în cavitate și previne pătrunderea infecțiilor.

De îndată ce ovulul este fertilizat, apar schimbări semnificative în corpul femeii. Faringele își schimbă culoarea de la roz la mai albastru, ceea ce este asociat cu circulația sanguină crescută. Producția crescută de hormoni feminini (progesteron și estrogen) afectează creșterea mușchilor cavității, devine alungită și densă.

Densitatea și lungimea colului uterin în timpul sarcinii pot varia în diferite etape, așa că este important să monitorizați schimbările dinamice pe parcursul perioadei de 9 luni. Deci, în primul trimestru, sunt permise scurtarea și înmuierea, dar deja în al doilea trimestru starea ar trebui să se schimbe într-una mai grea. Pentru a reține fătul în interiorul corpului și a preveni travaliul prematur.

Cum se determină lungimea colului uterin în timpul sarcinii

Pe parcursul întregii dezvoltări intrauterine a bebelușului, specialiștii monitorizează și măsoară parametrii faringelui pentru a evalua posibilele amenințări la adresa copilului. Măsurătorile se efectuează în două moduri:

• în timpul unei examinări de către un ginecolog, se evaluează densitatea, dimensiunea și locația;
• Folosind ultrasunete, se determină indicatori mai precisi, deoarece această metodă este mai informativă.

Dacă măsurarea lungimii cu ultrasunete arată că parametrii sunt semnificativ mai mici decât acceptabili, atunci este prescris un studiu suplimentar folosind ultrasunete transvaginale (prin vagin).

Lungimea critică a părții închise indică riscul de avort spontan. Cu o astfel de patologie, vor fi necesare suturi sau un pesar ginecologic pentru a preveni moartea copilului.

Norme cervicale pe săptămână de sarcină

Lungimea normală variază de la 3,5 la 4,5 centimetri, iar starea trebuie să fie strânsă și închisă. O scădere a acestui indicator este posibilă numai în ultimele luni, ceea ce se explică prin pregătirea organismului pentru naștere.

Diagrama lungimii cervicale în timpul sarcinii

Perioada (saptamani)	Dimensiune (mm)
16-20	40-45
21-28	35-40
29-36	30-35

Diagnosticul unei dimensiuni mai mici decât în ​​mod normal în primele patru luni devine un motiv de monitorizare dinamică a gravidei. Definiția unui organ de reproducere de mai puțin de 2,5 cm indică dezvoltarea unui proces patologic în organism, un indicator de mai puțin de 2 cm devine un motiv de tratament într-un spital. Medicii prescriu un set de măsuri pentru menținerea sarcinii, care depind de motivele care au determinat scurtarea:

• lipsa de progesteron;
• diverse leziuni după nașterea anterioară, avort, conizare sau alte intervenții chirurgicale;
• bolile infecțioase afectează negativ starea organului de reproducere și dezvoltarea copilului în general;
• defecte congenitale și caracteristici structurale anatomice.

Dacă normele sunt în limitele limită pentru o perioadă de 14 până la 25 de săptămâni, sunt necesare măsuri suplimentare de diagnostic pentru a preveni întreruperea spontană a sarcinii.

Orice modificări patologice asociate cu cavitatea uterină indică adesea formarea insuficienței istmico-cervicale. Cu această boală, nu este posibil să creșteți dimensiunea cu terapia medicamentoasă. Prin urmare, se folosește o metodă de sutură, care ajută la purtarea copilului la termen și reduce riscul deschiderii premature a faringelui.

Experții recomandă ca dacă sarcina ta este scurtată, să te abții de la activități sexuale pentru a nu provoca travaliul înainte de termen. O femeie trebuie să stea în pat, să limiteze activitatea fizică și să își ajusteze somnul și starea de veghe.

În a noua lună, un faringe scurt și moale este norma, care nu necesită tratament suplimentar, deoarece copilul este deja format și pregătit pentru viața independentă în afara uterului.