Cum funcționează analizatorul auditiv? Centri auditivi, căi Încep cei patru neuroni ai căii auditive

GOU VPO „ACADEMIA MEDICALĂ DE STAT ORENBURG”

DEPARTAMENTUL ANATOMIE UMANĂ

ANATOMIE

ORGANE DE SIMȚ

Manual pentru munca independentă a elevilor

Orenburg 2008

Anatomia organelor de simț - un manual pentru munca independentă a studenților, editat de profesorul asociat N.I. Kramar și profesorul L.M. Zheleznov, Orenburg 2008. – 26 p.

Fezabilitatea creării acestui manual este determinată în primul rând de complexitatea suficientă a subiectului. În plus, doar o bună cunoaștere a anatomiei organelor senzoriale permite să începem să luăm în considerare secțiunile clinic extrem de importante ale medicinei - otorinolaringologie și oftalmologie.

Manualul este ilustrat cu diagrame adaptate originale ale căilor auditive, vestibulare și vizuale, a căror descriere în literatura educațională disponibilă a diverșilor autori este interpretată în mod ambiguu și se distinge prin detalii semnificative și inutile.

Aceste instrucțiuni includ întrebări de control pentru subiectele orelor practice, răspunsurile la care elevul ar trebui să le cunoască după studierea independentă a materialului, este prezentată o listă de ajutoare vizuale, indicând formațiunile care ar trebui demonstrate și comentate asupra acestora. Este oferită o listă de tabele și alte ajutoare vizuale pe care elevul ar trebui să poată găsi și arăta formațiuni anatomice specifice.

Asistent, Ph.D. Lutsay N.D.

Revizori: șef al Departamentului de boli ORL, profesor I.A. Shulga, șef al Departamentului de boli oculare, profesor A.I. Kirillichev

© Toate drepturile rezervate. Nicio parte a acestui manual nu poate fi stocată pe computer sau reprodusă prin orice mijloace fără acordul prealabil scris al autorilor.

Tema: „STRUCTURA ŞI DEZVOLTAREA ORGANULUI AUDITOR ŞI

ECHILIBRU"

Întrebări de control

1. Diviziunile organului auzului și echilibrului.

2. Urechea externă (pana, canalul auditiv extern, timpanul).

3. Urechea medie (cavitatea timpanică, tubul auditiv, osiculele auditive și mușchii).

4. Urechea internă (labirinturi osoase și membranoase).

5. Căi pentru sunet.

6. Calea auditivă (porțiunile conștiente și inconștiente).

7. Calea vestibulară (porțiuni conștiente și inconștiente).

8. Filogeneza organului auzului și echilibrului.

9. Ontogeneza organului auzului și echilibrului, principalele sale anomalii de dezvoltare.

Set de medicamente

1. Craniul în ansamblu

2. Osul temporal

3. Organ fals al auzului și echilibrului (pliabil)

3. Trunchiul cerebral.

4. Secțiunea sagitală a creierului.

5. Nucleii bazali ai scoarței cerebrale.

6. Tabelul diagramei căilor auditive

Spectacol

1. Pe craniu și osul temporal:

Canalul auditiv extern;

Canalul auditiv intern;

Acoperișul cavității timpanice;

Procesul mastoid și Triunghiul Shipo;

Sleepy Channel;

Foramenul jugular.

2. Pe un manechin pliabil al organului auzului și echilibrului și mese:

- elementele structurale ale urechii externe:

A. auricula cu helix, antihelix, tragus,

antitragus, lobul;

b. canalul auditiv extern cu părțile sale cartilaginoase și osoase;

V. timpan;

- elemente structurale ale urechii medii:

A. pereții cavității timpanice:

Lateral (membranos);

Superioară (anvelopă);

Anterior (carotide);

Posterior (mastoid);

Medial (labirintic) cu ferestrele sale vestibulare și cohleare;

Buzunar supratimpanic;

b. mesaje pentru cavitatea timpanică:

Pe peretele posterior cu peștera mastoidiană;

Pe peretele anterior se afla deschiderea timpanica a tubului auditiv;

V. Conținutul cavității timpanice:

Osicule auditive (ciocan, incus și gheare);

Conexiuni ale osiculelor auditive: articulații (incus-maleu,

incus-stapedius) si sindesmoza (intre baza bretei si margini

fereastra vestibulară, între maleus și membrana timpanică).

Mușchiul etapă și mușchiul tensor timpan;

d. tubul auditiv cu părțile sale osoase și cartilaginoase, timpanic și faringian

gauri;

- elementele structurale ale urechii interne:

A. structurile labirintului osos:

Vestibul cu elementele sale:

creasta vestibulară;

Buzunare eliptice și sferice,

Comunicatii cu canale semicirculare;

Comunicarea cu canalul cohlee;

Vestibulul fenestra cu baza stapilor;

Fereastră cohleară cu membrană timpanică secundară;

Canalele semicirculare (anterior, posterioar, lateral) cu lor simple,

picioare ampulare și comune;

Cohleea cu baza sa, cupola, arborele, placa spirala si

canal spiralat;

b. părți ale labirintului membranos:

Canalele semicirculare (anterior, posterioar și lateral) și ampularele acestora

scoici;

Uter și pungă cu petele lor;

canalul uterosacicular;

Canalul cohlear cu:

Perete exterior;

peretele vestibular;

Peretele timpanic si organul lui Corti;

Conducta de conectare;

V. spaţiul perilimfatic al canalelor semicirculare, vestibul şi cohleea

(scala vestibulară și timpanică, helicotremă);

d. spaţiul endolimfatic

3. Despre preparatele trunchiului cerebral, ganglionilor bazali și emisferelor:

Unghiul cerebelopontin;

Triunghiul buclei istmului rombencefalului;

Coliculii inferiori ai mezencefalului cu mânerul lor;

Corpi geniculați mediali;

Membrul posterior al capsulei interne.

Girus temporal superior.

Desenați și etichetați:

1. Schema labirinturilor osoase si membranoase

2. Diagrama căii auditive

3. Schema căii vestibulare

1. Ureche – auris (latină), otos (greacă);

2. membrana vestibulară – membrane vestibularis (lat.), membrana Reissner (red.);

3. Suprafețele exterioare și interioare ale girului temporal superior - gyrus-ul lui Heschl (autor).

4. Organul spiralat – organum spirale (lat.), organul lui Corti (auth.).

Întrebări de testare pentru materialul de curs

1. Sensul și funcția organului auzului și echilibrului.

2. Etapele filogenezei organului auzului și echilibrului.

3. Ontogeneza organului vederii:

Surse și procesul de formare a auriculului, a canalului auditiv extern

și timpanul urechii externe;

Sursele și procesul de formare a tubului auditiv, cavității timpanice, auditive

osiculele și mușchii auditivi ai urechii medii;

Surse și procesul de formare a labirinturilor membranoase și osoase

urechea internă.

4. Principalele anomalii în dezvoltarea organului auzului și echilibrului:

Surditatea congenitală este o consecință a unei încălcări profunde a formațiunii

urechea internă și conexiunile acesteia;

Pierderea auzului congenital este o consecință a resorbției incomplete a embrionului

țesut conjunctiv din jurul osiculelor auditive;

Locația urechilor pe gât, modificări ale formei urechilor -

rezultatul transformării incorecte a materialului arcurilor branhiale I și II.

Calea auditivă

Caracteristici generale - sensibil (organul auzului uman percepe sunete în intervalul 15 Hz - 20.000 Hz), conștient, 3-neuron, încrucișat.

eu neuron– celule bipolare ale ganglionului spiral. Dendritele lor se termină pe celulele păroase senzoriale ale organului lui Corti. Axonii formează partea cohleară a nervului vestibulocohlear; în regiunea unghiului cerebelopontin intră în pons, unde trec la corpurile celulare ale neuronilor II.

II neuroni– celulele nucleilor cohleari ventral și dorsal. Axonii neuronilor II se deplasează în partea opusă odată cu formarea corpului trapez (axonii celulelor nucleului cohlear ventral) și a striilor medulare (auditive) (axonii celulelor nucleului cohlear dorsal). După traversare, axonii neuronilor II se unesc într-o buclă laterală, ai cărei conductori trec la corpurile neuronilor III.

III neuroni – celulele corpului geniculat medial (centrul auditiv subcortical al diencefalului). Axonii lor, prin piciorul posterior al capsulei interne, intră în cortexul girusului temporal superior (girusul lui Heschl) - capătul cortical al analizorului auditiv al sistemului de semnal I (partea anterioară a girusului) și capătul cortical al girusului auditiv. analizator al vorbirii orale a sistemului de semnal II (partea posterioară a girusului).

O parte din conductorii buclei laterale (porțiunea inconștientă) trec prin corpul geniculat medial în tranzit, trec ca parte a mânerului coliculului inferior și trec la celulele nucleilor tecti (centrii auditivi subcorticali ai mezencefalului) pentru pentru a închide arcul „reflexului de pornire” (reflex de orientare) ca răspuns la iritația auditivă.

1. Departamentul periferic - Acesta este un aparat receptor cu formațiuni intercalare.

2. Departamentul de cablare: de la receptori, impulsurile nervoase sunt transmise către primul neuron- ganglion spiral, care se află în membrana bazală. Axonii acestor celule fac parte din nervul pre-cohlear (perechea YIII) și se termină cu sinapse pe celule. al 2-lea neuron, care se află în medulla oblongata (partea inferioară a ventriculului 4 al creierului - fosa romboidă). Din medulla oblongata, axonii a 2 neuroni merg la mezencefal (coliculul inferior) și corpul geniculat medial. Înainte de corpul geniculat, unele dintre fibre se încrucișează. Unele dintre informații nu merg mai departe, ci sunt închise pe calea motorie a reflexelor necondiționate ale sistemului auditiv (reacții motorii la stimulii auditivi).

al 3-lea neuron situat în talamus (cele mai simple reflexe sunt închise, principalul lucru este evidențiat, informațiile sunt grupate).

3. Secțiunea corticală a analizorului auditiv - cortexul lobului temporal al emisferelor cerebrale. Impulsurile nervoase primite sunt transformate în senzații sonore.

CONDUCTIVITATEA OSOSĂ ȘI A AERULUI SUNET. AUDIOMETRIE

Conducerea aerului și osoasă

Timpanul este inclus în vibrațiile sonore și transmite energia acestora de-a lungul lanțului de oscioane ale urechii medii către perilimfa vestibulului scalei. Sunetul transmis de-a lungul acestei căi călătorește prin aer - aceasta este conducerea aerului.

Senzația de sunet apare și atunci când un obiect care vibra, cum ar fi un diapazon, este plasat direct pe craniu; în acest caz, cea mai mare parte a energiei este transmisă prin oasele craniului - aceasta este conducerea osoasă. Pentru a excita urechea internă, este necesară mișcarea fluidului urechii interne. Sunetul transmis prin oase provoacă această mișcare în două moduri:

1. Zonele de compresie și rarefacție care trec prin oasele craniului mută fluidul din labirintul vestibular voluminos către cohlee și înapoi („teoria compresiei”).

2. Oasele urechii medii au o oarecare masă și, prin urmare, vibrațiile oaselor datorate inerției sunt întârziate în comparație cu vibrațiile oaselor craniului.

Testarea deficienței de auz

Cel mai important test clinic este audiometrie de prag (Fig. 32).

1. Subiectul este prezentat cu tonuri diferite printr-o cască pentru telefon. Medicul, începând cu o anumită intensitate a sunetului, care este definită ca subprag, crește treptat presiunea sonoră până când subiectul raportează că aude sunetul. Această presiune acustică este reprezentată pe un grafic. Pe formele audiografice, nivelul pragului normal de auz este evidențiat cu o linie îngroșată și marcat „O dB”. Spre deosebire de graficul din fig. 31 de valori mai mari ale pragului de auz sunt reprezentate sub linia zero (care caracterizează gradul de pierdere a auzului); astfel, demonstrează cât de mult diferă nivelul pragului pentru un anumit pacient (în dB) față de normal. Rețineți că în acest caz nu vorbim despre nivelul presiunii sonore, care se măsoară în decibeli SPL. Când se stabilește câți dB este pragul de auz al pacientului sub normal, ei spun că pierderea auzului este atât de mulți dB. De exemplu, dacă puneți degetele în ambele urechi, pierderea auzului va fi de aproximativ 20 dB (când efectuați acest experiment, ar trebui să evitați să faceți zgomot cu degetele, dacă este posibil). Folosind căștile pentru telefon, percepția sunetului este testată când conducerea aerului. Conducerea osoasă este testat într-un mod similar, dar în loc de căști, se folosește un diapazon, care este plasat pe procesul mastoid al osului temporal din partea testată, astfel încât vibrațiile să se propagă prin oasele craniului. Comparând curbele de prag pentru conducerea osoasă și a aerului, este posibil să se distingă surditatea asociată cu afectarea urechii medii de cea cauzată de tulburările urechii interne.

EXPERIMENTE LUI RINNE ȘI WEBER

2. Cu ajutorul diapazonelor (cu o frecvență de 256 Hz), tulburările de conducere se disting foarte ușor de afectarea urechii interne sau de afectarea retrocohleară dacă se știe care ureche este lezată.

A. experiența lui Weber.

Tija diapazonului care sună este plasată de-a lungul liniei mediane a craniului; în acest caz, pacientul cu afectare a urechii interne raportează că aude tonul cu urechea sănătoasă; la un pacient cu afectare a urechii medii, senzația de tonus se schimbă în partea afectată.

Există o explicație simplă:

În caz de lezare a urechii interne: Receptorii deteriorați provoacă mai puțină stimulare a nervului auditiv, astfel încât tonul apare mai puternic la urechea sănătoasă.

În caz de afectare a urechii medii:în primul rând, urechea afectată suferă modificări din cauza inflamației, iar greutatea oscilelor auditive crește. Acest lucru îmbunătățește condițiile de excitare a urechii interne datorită conducerii osoase. În al doilea rând, pentru că Când apar tulburări de conducere, mai puține sunete ajung la urechea internă și aceasta se adaptează la un nivel de zgomot mai scăzut; receptorii devin mai sensibili decât în ​​partea sănătoasă.

B. Testul Rinne.

Permite compararea conducerii aerului și osoasă în aceeași ureche. Pe procesul mastoidian (conducție osoasă) este plasat un diapazon cu sunet și ținut acolo până când pacientul nu mai aude sunetul, după care diapazonul este transferat direct în urechea exterioară (conducție a aerului). Persoanele cu auz normal și cele cu percepție afectată. Tonul se aude din nou (testul Rinne este pozitiv), dar cei care au o conducere afectată nu aud (testul Rinne este negativ).

46. ​​TULBURĂRI PATOLOGICE AUZULUI ȘI DEFINIȚIA LOR Surditatea este o patologie comună. Cauzele pierderii auzului:

1. Tulburări de conducere a sunetului. Deteriorarea urechii medii – aparatul de conducere a sunetului. De exemplu, atunci când osiculele auditive sunt inflamate, ele nu transmit cantitatea normală de energie sonoră către urechea internă.

2. Percepția sunetului afectată ( hipoacuzie neurosenzorială). În acest caz, receptorii de păr ai organului Corti sunt deteriorați. Ca urmare, transmiterea informațiilor de la cohlee la sistemul nervos central este întreruptă. Astfel de daune pot apărea din cauza traumatismelor sonore sub influența sunetului de mare intensitate (mai mult de 130 dB) sau sub influența substanțelor ototoxice (aparatul ionic al urechii interne este deteriorat) - acestea sunt antibiotice, unele diuretice.

3. Leziuni retrocohleare.În acest caz, urechea internă și medie nu sunt deteriorate. Sunt afectate fie partea centrală a fibrelor auditive aferente primare, fie alte componente ale tractului auditiv (de exemplu, cu o tumoare pe creier).

Centrii auditivi pot fi împărțiți în stem, subcortical și corticali. Fiind relativ tineri din punct de vedere filogenetic, centrii auditivi se disting prin polimorfismul structurii lor neuronale și au legături bogate cu formațiunile vechi filogenetic (formațiune reticulară, alte sisteme senzoriale și motorii ale trunchiului cerebral). Căile auditive constau din conductori nervoși care conectează receptorii auditivi cu centrii auditivi la toate nivelurile. Alături de cele aferente, acestea conțin fibre nervoase eferente, a căror semnificație nu este suficient de clarificată. Pe lângă fasciculele direcționate vertical, tractul auditiv conține fibre orizontale care conectează nucleele de același nivel între ele.

Anatomie

Primul neuron al căii auditive aferente este reprezentat de neurocite bipolare ale ganglionului spiral al cohleei (vezi urechea internă). Procesele lor periferice sunt direcționate către organul spiral al cohleei (organul lui Corti), unde se termină la celulele senzoriale părului exterior și interior (vezi Organul lui Corti). Procesele centrale alcătuiesc rădăcina cohleară (inferioară) a nervului vestibulocohlear (vezi). Aproape toate se termină în nucleii cohleari (ventral și dorsal), situate în medula oblongata (vezi) la granița cu pontul (punte cerebrală, T.), corespunzătoare zonei vestibulare (area vestibularis) a fosei romboide. . Acești nuclei conțin corpurile celui de-al 2-lea neuron al căii auditive; calea unică este împărțită aici în două părți. Nucleul cohlear ventral (anterior) este filogenetic mai vechi, fibrele din acesta trec transversal prin pons, formând un corp trapezoidal (corpus trapezoideum). Majoritatea fibrelor corpului trapez se termină în nucleii anterior (ventral) și posterior (dorsal) încorporați în acesta (nuclei ventrales et dorsales corporis trapezoidei), precum și în nucleul olivar superior al părților proprii și opuse și nucleii. de formarea reticulară a pneului (nuclei tegmenti), fibrele rămase continuă în bucla laterală. Axonii neurocitelor nucleilor corpului trapez și nucleului olivar superior (al treilea neuron) sunt direcționați către bucla laterală a părților proprii și opuse și, în plus, se apropie de nucleii nervilor faciali și abducens, de formațiunea reticulară și o parte dintre ele intră în fasciculul longitudinal posterior (fasciculus Jongitudinalis post .). Datorită acestor conexiuni, pot fi efectuate mișcări reflexe în timpul stimulării sonore. Nucleul cohlear dorsal (posterior), mai tânăr din punct de vedere filogenetic, dă naștere unor fibre care ies la suprafața fosei în formă de romb sub formă de dungi medulare (striae medullares), îndreptându-se spre șanțul median. Acolo se cufundă în substanța creierului și formează două decusații - superficiale (Monakova) și profunde (Gel-da), după care intră în bucla laterală (lemniscus lat.). Acesta din urmă reprezintă principala cale auditivă ascendentă a trunchiului cerebral, combinând fibre din diverși nuclei ai sistemului auditiv (cohlear posterior, nuclei olivari superiori ai corpului trapez). Lemniscul lateral conține atât fibre drepte, cât și încrucișate; Aceasta asigură comunicarea bidirecțională între organul auditiv și centrii auditivi subcortical și corticali. Ansa laterală conține propriul nucleu (nucleus lemnisci lat. ), în care o parte din conductorii săi este comutată.

Ansa laterală se termină în coliculii inferiori (colliculi inf.) ai acoperișului mezencefalului (vezi) și corpul geniculat medial (corpus geniculatum med.) al diencefalului (vezi). Ele reprezintă centrii auditivi subcorticali. Coliculii inferiori joacă un rol important în determinarea localizării spațiale a unei surse de sunet și în organizarea comportamentului de orientare. Ambele coline sunt conectate printr-o comisură; marginile conțin, pe lângă fibrele comisurale, și fibre ale buclei laterale, mergând spre dealul din partea opusă. Fibrele nervoase din coliculii inferiori merg la coliculii superiori (colliculi sup.) sau intră direct în căile tectospinal și tectal-bulbar (tractus tectospinalis et tractus tectobulbaris) și în compoziția sa ajung la nucleii motori ai nervilor cranieni și spinali. O parte din fibrele din coliculul inferior merge în mânerul său (brachium colliculi inf.) către corpul geniculat medial. Un nucleu (nucleus brachialis colliculi inf.) a fost găsit în mânerul coliculului inferior, care, conform unui număr de cercetători, este o „stație” intermediară a celei de-a doua căi auditive paralele, care trece în mesenencefal și având subcorticală separată. și proiecții corticale. Corpul geniculat medial transmite semnale auditive către cortexul cerebral. Procesele neurocitelor sale (al patrulea neuron) trec în partea sublenticulară a capsulei interne (pars sublenticularis capsulae int.) și, formând radiația auditivă (radiatio acustica), se termină în zona auditivă a cortexului, în principal în gyri temporal transversal (gyri Hesch, gyri temporales transversi), unde sunt localizate câmpurile auditive primare (41 și 42). În această zonă, există unități structurale conectate prin grupuri neuronale ale nucleilor subcortical și trunchiului cerebral cu zone ale cohleei care percep sunete de diferite frecvențe (vezi Analizor auditiv). Câmpurile auditive secundare (21 și 22) sunt situate pe suprafețele superioare și exterioare ale circumvoluției temporale superioare și implică, de asemenea, circumvoluția temporală medie (vezi Arhitecnica rujeolei cerebrale). Cortexul auditiv este conectat prin fibre de asociere cu alte zone ale cortexului cerebral (câmpul posterior al vorbirii, zonele vizuale și senzoriomotorii). Câmpurile auditive ale celor două emisfere sunt conectate prin fibre comisurale care trec prin corpul calos și comisura anterioară.

Fibrele eferente sunt prezente în toate părțile tractului auditiv. Din scoarța cerebrală există două sisteme de conductori descendenți; cele mai scurte se termină în corpul geniculat medial și coliculii inferiori, cele mai lungi pot fi urmărite până la nucleul olivar superior. Din acesta din urmă spre cohlee trece tractul olivocochlearis (tractus olivocochlearis Rasmussen), care conține fibre drepte și încrucișate. Ambele ajung la organul spiral al cohleei și se termină pe celulele sale de păr exterioare și interioare.

Patologie

Când S. este deteriorat, se dezvoltă tulburări neurosenzoriale, care sunt împărțite în cohlear și retrocohlear. Tulburările cohleare sunt asociate cu afectarea aparatului neuroreceptor din labirintul cohlear al urechii interne, iar tulburările retrocohleare sunt asociate cu afectarea nervului auditiv și a rădăcinii, căilor și centrilor acestuia.

Afectarea nucleilor cohleari cu tumori unilaterale sau infarcte laterale ale putului (vezi Pontine cerebri) este însoțită de o scădere bruscă unilaterală a auzului sau surditate unilaterală, combinată cu pareza și paralizia privirii către tumoră, sindroame alternante (vezi), pronunțată. nistagmus spontan. Tumorile de pe linia mediană a puțului nu provoacă de obicei pierderea auzului.

Afectarea mezencefalului (vezi) apare adesea cu o hipoacuzie bilaterală ascuțită (uneori până la surditate completă), care poate fi combinată cu nistagmus spontan convergent, o creștere pronunțată a nistagmusului caloric, slăbirea sau pierderea nistagmusului optocinetic, reacții pupile afectate (se Reflexe pupile), simptome extrapiramidale (vezi Sistem extrapiramidal).

Cu afectarea unilaterală a capsulei interne și a lobului temporal al creierului (vezi), auzul nu scade, deoarece căile auditive sunt situate în emisferele creierului departe una de cealaltă, iar fiecare cale auditivă din aceste secțiuni este dreaptă și încrucișată. căi. În cazurile în care patol. focalizarea este situată în lobul temporal, apar halucinații auditive (vezi), percepția semnalelor sonore scurte este perturbată, percepția vorbirii distorsionate și accelerate este redusă în special prin oprirea tonurilor înalte și a vorbirii cu difuzarea diferitelor cuvinte la urechea dreaptă și stângă (auz dihotic); modificări muzicale ale urechii. Patol. leziunile din regiunile temporoparietale ale creierului și lobulul parietal inferior provoacă tulburări în percepția spațială a auzului pe partea opusă (cu auz normal în ambele urechi). Tumorile mari ale lobului temporal al creierului secundare mezencefalului pot provoca pierderea auzului.

Cel mai adesea, pierderea auzului se observă din cauza nevritei nervului vestibulocohlear care se dezvoltă după gripă, boli respiratorii acute, oreion, arahnoidită cu localizare predominantă în unghiul cerebelopontin, meningita cefalorahidiană, utilizarea antibioticelor cu efect ototoxic (neomicina, kanamicina, monomicină, gentamicina, streptomicina ), precum și furosemid, cu intoxicație cu plumb, arsen, fosfor, mercur, cu expunere prelungită la zgomot (țesători, ciocănitori etc.), cu tumori ale nervului auditiv (partea cohleară a nervului vestibulocohlear). , T.), fracturi ale piramidei osului temporal , la pacienții cu leziuni vasculare, inflamatorii sau tumorale ale părților laterale ale pontului.

În stadiul acut de nevrite a nervului vestibulocohlear, tratamentul include administrarea intravenoasă a soluției de hexametilentetramină (urotropină) 40% cu glucoză, utilizarea de antibiotice (cu excepția celor ototoxice), prozerină, dibazol, complamin, stugeron, no-shpa sau altele. vasodilatatoare, vitamina B1, soluție de nitrat de stricnină 0,1% în doze crescătoare (de la 0,2 la 1 ml), în total 20-30 de injecții, acupunctură, inhalare de carbogen, injecții de ATP. Rezultate favorabile se obtin prin tratamentul inceput in primele 3-5 zile de la debutul bolii; tratamentul a început după 3 luni. de la debutul bolii, cu putin succes. Tratamentul nevritei nervului vestibulocohlear cauzat de utilizarea antibioticelor ototoxice este ineficient; Pentru a preveni nevrita este necesar să se limiteze utilizarea lor (doar pentru indicații stricte), să nu se prescrie două antibiotice ototoxice diferite simultan și succesiv și să se limiteze utilizarea la copii și vârstnici.

Tratamentul tumorilor nervului vestibulocohlear este chirurgical (vezi nervul vestibulocohlear).

Restaurarea auzului în encefalită, tumori și leziuni vasculare ale creierului depinde de eficacitatea tratamentului bolii de bază.

Bibliografie: Blagoveshchenskaya N. S. Otoneurologie clinică pentru leziuni cerebrale, M., 1976; alias, Simptome și sindroame otoneurologice, M., 1981; Blinkov S. M. și Glezer I. I. Creierul uman în figuri și tabele, L., 1964, bibliogr.; Bogoslovskaya L. S. și Solntseva G. N. Sistemul auditiv al mamiferelor, M., 1979; Grinshtein A. M. Căile și centrii sistemului nervos, M., 1946; Zvorykin V.P. Problema aferentării de conducere și a restructurării cantitative a formațiunilor tulpinilor analizatoarelor auditive și vizuale la carnivore și primate, inclusiv la oameni, Arch. Anat.. Gistol. și Embryol., v. 60, nr. 3, p. 13. , 1971, bibliogr.; Pontov A. S. și colab. Eseuri despre morfologia conexiunilor sistemului nervos central, L., 1972; Sklyut I. A. și Slatvinskaya R. F. Principiile diagnosticului audiologic precoce al neuroamelor acustice, Journal of Ears., nas și gât , Bol., L 2, p. 15, 1979; Soldatov I. B., Sushcheva G. și Khrappo N. S. Vestibular dysfunction, M., 1980. bibliogr.; Hearing Pierde, editat de N. A. Preobrazhensky, M., 1978; Khechinashvili; S. N. Questions of audiology, Tbilisi, 1978; Edelman D. J. și Mountcastle V. Reasonable brain, tradus din engleză, M., 1981; C 1 a-g a M Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Johnson E. W. Rezultatele testelor auditive în 5000 cazuri. of acustic neuroma, Arch. Otolaryng., v. 103, p. 152, 1977; Spillmann T. u. Fisch U. Die Friihdiagnose des Akustikusneurinomes, Akt. Neurol., Bd 6, S. 39, 1979.

N. S. Blagoveshchenskaya; V. S. Speransky (an.).

Calea vestibulară

Partea ascendentă este formată din axonii celulelor nucleelor ​​vestibulare situate în colțul lateral al fosei romboide - aceștia sunt neuronii secunde. Primii neuroni se află în nodurile vestibulare, ale căror procese centrale fac parte din perechea a VIII-a.

Calea principală este vestibulocerebeloasa - fibrele sale trec de-a lungul pedunculului cerebelos inferior în cortexul vermisului (nodulului). Fasciculul longitudinal posterior este îndreptat către centrii subcorticali de vedere și are o ramură în cerebel pentru coordonarea cu analizatorul vizual. Cei de-a treia neuroni, neuronii piriformi ai cortexului cerebelos, se termină cu procese în nucleul dintat și nucleul cort, unde se află neuronii al patrulea.

Partea descendentă a căii este formată din neuroni ai cortului și nucleii dințați, din care încep fibrele tractului vestibular cerebelos, trecând ca parte a tractului cerebelonuclear de-a lungul pedunculului cerebelos inferior până la nucleul vestibular lateral. Din nucleul vestibular lateral, impulsul trece la tractul vestibulospinal din cordoanele laterale ale măduvei spinării și la fasciculul longitudinal posterior.

Tracturile dento-rubrale și dento-talamice încep și ele din nucleul dintat. Ambele stabilesc conexiuni cu sistemul extrapiramidal.

Impulsurile vestibulare pătrund în cortexul cerebral prin cerebel de-a lungul căilor dento-talamice și talamo-corticale, ajungând în girurile temporale superioare și medii și în partea inferioară a girului postcentral.

Aparatul perceptiv al analizorului auditiv este celulele piloase de pe membrana bazilară din organul spiralat. De la acestea, terminațiile terminale ale neuronilor bipolari situate în ganglionul spiral al cohleei primesc impulsuri.

Procesele centrale ale celulelor bipolare ale ganglionului spiralat formează partea cohleară a nervului, care, împreună cu vestibulul, iese prin canalul auditiv intern în fosa craniană posterioară și intră în șanțul dintre puț și medula oblongata, îndreptându-se. la neuronii nucleilor cohleari ai creierului posterior. Nucleii auditivi anterior și posterior (cohleari) sunt localizați în câmpul vestibular al fosei romboide, care ocupă unghiul lateral.

Procesele celulelor nucleului anterior trec pe partea opusă, formând corpul trapezoidal al punții. Procesele celulelor nucleului posterior formează dungile medulare ale celui de-al patrulea ventricul, care, de-a lungul șanțului median al fosei romboide, se plonjează în adâncurile creierului și se unesc cu fibrele corpului trapez.

În pons, fibrele nucleului anterior se îndoaie spre partea laterală (începutul buclei laterale) și merg împreună cu fibrele nucleului auditiv posterior către centrii subcorticali. Corpul geniculat medial și coliculul inferior - centrii auditivi subcorticali - primesc axonii nucleilor cohleari. Tractul auditiv trece prin membrul posterior al capsulei interne. Destinația finală a căii auditive ascendente este girusul temporal superior cu șanțurile și circumvoluțiile sale transversale scurte.

În coliculii inferiori ai mezencefalului, calea auditivă trece pe calea extrapiramidală descendentă - tractul tectospinal.

5. Calea de conducere a analizorului auditiv (tr. n. cochlearis) (Fig. 500). Analizatorul auditiv realizează percepția sunetelor, analiza și sinteza acestora. Primul neuron este situat în ganglionul spiral (gangl. spirale), situat la baza fusului cohlear gol. Dendritele celulelor senzoriale ale ganglionului spiralat trec prin canalele plăcii spiralate osoase până la organul spiralat și se termină la celulele păroase exterioare. Axonii ganglionului spiral alcătuiesc nervul auditiv, care pătrunde în trunchiul cerebral în regiunea unghiului cerebelopontin, unde se termină în sinapse cu celulele nucleilor dorsal (nucl. dorsalis) și ventral (nucl. ventralis).

Axonii neuronilor II din celulele nucleului dorsal formează striile medulare (striae medullares ventriculi quarti), situate în fosa romboidă la marginea pontului și a medulului oblongata. Cea mai mare parte a striei medulare trece pe partea opusă și, în apropierea liniei mediane, este scufundată în substanța creierului, conectându-se la bucla laterală (lemniscus lateralis); partea mai mică a striei medulare este atașată de bucla laterală a propriei sale părți.

Axonii neuronilor II din celulele nucleului ventral participă la formarea corpului trapezoidal (corpus trapezoideum). Majoritatea axonilor se deplasează pe partea opusă, comutând în măslina superioară și nucleii corpului trapezului. Cealaltă parte, mai mică, a fibrelor se termină pe propria sa parte. La formarea lemniscului lateral, care conține fibre ale neuronilor II și III, participă axonii nucleelor ​​măslinei și corpului trapez superior (neuronul III). O parte din fibrele celui de-al doilea neuron este întreruptă în nucleul lemniscului lateral (nucl. lemnisci proprius lateralis). Fibrele neuronului II al lemniscului lateral trec la neuronul III din corpul geniculat medial (corpus geniculatum mediale). Fibrele celui de-al treilea neuron al lemniscului lateral, trecând pe lângă corpul geniculat medial, se termină în coliculul inferior, unde se formează tr. tectospinalis. Acele fibre ale lemniscului lateral, care aparțin neuronilor măslinei superioare, pătrund de pe punte în pedunculii superiori ai cerebelului și apoi ajung la nucleele acestuia, iar cealaltă parte a axonilor măslinei superioare merge către neuronii motori. a măduvei spinării şi mai departe la muşchii striaţi.

Axonii neuronului III, localizați în corpul geniculat medial, trecând prin partea posterioară a membrului posterior al capsulei interne, formează strălucirea auditivă, care se termină în girusul transvers al lui Heschl al lobului temporal (câmpurile 41, 42, 20, 21, 22). Sunetele joase sunt percepute de celulele din secțiunile anterioare ale girusului temporal superior, iar sunetele înalte sunt percepute în secțiunile posterioare ale acestuia. Coliculul inferior este un centru motor reflex prin care este conectat tr. tectospinalis. Datorită acestui fapt, atunci când analizatorul auditiv este iritat, măduva spinării este conectată în mod reflex pentru a efectua mișcări automate, ceea ce este facilitat de legătura măslinei superioare cu cerebelul; Fasciculul longitudinal medial (fasc. longitudinalis medialis) este de asemenea conectat, combinând funcțiile nucleilor motori ai nervilor cranieni.

500. Diagrama traseului analizorului auditiv (după Sentagotai).
1 - lobul temporal; 2 - mezencefal; 3 - istmul rombencefalului; 4 - medulla oblongata; 5 - melc; 6 - nucleul auditiv ventral; 7 - nucleul auditiv dorsal; 8 - dungi auditive; 9 - fibre olivo-auditive; 10 - măslin superior: 11 - nuclei ai corpului trapez; 12 - corp trapezoidal; 13 - piramidă; 14 - bucla laterala; 15 - nucleul ansei laterale; 16 - triunghiul buclei laterale; 17 - coliculul inferior; 18 - corp geniculat lateral; 19 - centru auditiv cortical.