Cum se efectuează sondarea canalului lacrimal la nou-născuți? Sondarea canalului lacrimal la nou-născuți. Simptomele bolii

Sondarea sau bougieajul canalului lacrimal este o procedură care vă permite să scăpați de dacriocistita.

Boala se caracterizează prin stagnarea lichidului lacrimal în sacul lacrimal și obstrucția ductului nazolacrimal.

Ca urmare, se creează un mediu bun pentru proliferarea bacteriilor patogene. Copilul are o umflare dureroasă în zona sacului lacrimal, îngustarea fisurii palpebrale, umflarea pleoapei și înroșirea zonei afectate. Utilizarea medicamentelor antibacteriene, antivirale și antiinflamatoare ajută doar temporar la dacriocistita. Apoi apar recidive.

Frecvența complicațiilor depinde de vârsta pacientului. Potrivit statisticilor, sondarea canalelor lacrimale la nou-născuți are mai mult succes decât după un an. În perioada postoperatorie, este important să urmați recomandările și prescripțiile medicului și să utilizați medicamentele prescrise.

Cauzele obstrucției ductului nazolacrimal

La sugari și copiii mai mari, din cauza obstrucției canalului, apare o lacrimare constantă, care se intensifică în perioada infecției virale respiratorii acute, stagnarea lacrimilor, eliberarea de exudat purulent la apăsare, lipirea genelor și umflarea colțului interior al ochi.

Cauzele acestei afecțiuni:

• îngustarea congenitală a canalului;
• îndepărtarea incompletă a filmului în perioada postpartum;
• structura anormală a septului nazal.

În ce cazuri este necesară o intervenție chirurgicală?

Sondarea sau perforarea canalului lacrimal este o metodă eficientă de tratare a dacriocistitei. Se efectuează în următoarele cazuri:

• formă acută sau cronică de dacriocistită;
• lacrimare crescută, separare de lichide;
• structură anormală, dezvoltarea canalului lacrimal;
• lipsa efectului în timpul terapiei conservatoare.

Cât costă sondarea ductului lacrimal?

Costul operației depinde de regiune, de statutul clinicii și de serviciile suplimentare. În medie, variază de la 200 de ruble.

Pregătirea unui copil pentru sunet

Perioada optimă de sondare este un nou-născut sau vârsta de 1-5 luni. Dacă operația este amânată până la o dată ulterioară, probabilitatea complicațiilor crește, în special, re-ocluzia și necesitatea unei alte sondaje.În plus, la o vârstă mai mică copilul nu simte durere sau disconfort. Pe măsură ce filmul crește, se întărește și îndepărtarea sa nu este atât de nedureroasă.

Înainte de a perfora canalul, copilul ar trebui să viziteze un otolaringolog. Dacă se detectează un sept nazal deviat, intervenția chirurgicală nu este recomandabilă. Este necesară o altă intervenție chirurgicală.

Înainte de operație, nou-născutul nu trebuie hrănit timp de 1,5-2 ore pentru a preveni regurgitarea. Pentru a preveni mișcările accidentale ale brațelor și picioarelor, este indicat ca copiii să se înfășoare strâns. Dacă este necesar să utilizați medicamente, consultați un medic cu privire la compatibilitatea acestora cu medicamentele utilizate în timpul și după intervenție.

Înainte de operație, se efectuează următoarele activități:

• diagnostic de dacriocistită, diagnostic diferențial;
• vizitarea unui medic pediatru pentru a exclude bolile și procesele inflamatorii care servesc ca contraindicație la sondaj într-o anumită perioadă;
• efectuarea unui test general de sânge;
• vizite la un alergolog pentru a preveni dezvoltarea intoleranței la anestezie, a reacțiilor adverse și pentru a identifica eventualele alergii;
• analiza conținutului sacului lacrimal, identificarea agenților patogeni pentru prescrierea ulterioară a medicamentelor în perioada de reabilitare după sondare;
• test de coagulare a sângelui;
• determinând gradul de blocare a canalului folosind testul Vesta, când un lichid colorat este scăpat în ochi, se introduce un tampon în nas, se trag concluzii în funcție de cantitatea de colorare.

Limitarea intervenției chirurgicale este stadiul acut al dacriocistitei, însoțită de descărcare abundentă de exsudat purulent. Acest lucru se datorează pericolului ca puroiul să pătrundă în cel de-al doilea ochi sănătos, ureche și alte infecții.

Desfășurarea operațiunii

Durata intervenției chirurgicale este de 5-20 de minute. Nu este nevoie să stai în spital. După sondare, este important să urmați recomandările și instrucțiunile medicului și să veniți prompt pentru o examinare la un oftalmolog la locul dvs. de reședință.

La începutul operației, pielea din jurul ochiului este tratată cu medicamente antiseptice și dezinfectante sub formă de soluții, iar în ochi se injectează un anestezic local adecvat vârstei.

Pentru a extinde canalele lacrimale, oferindu-le o formă accesibilă și accesibilă pentru intervenție, o sondă Sichel este introdusă în lumenul canalului. Odată atinsă dimensiunea dorită, aceasta este îndepărtată și se introduce o sondă Bowman de dimensiuni și diametru mai mici. Oftalmologul îl deplasează de-a lungul lumenului canalului lacrimal, distrugând astfel dopul purulent.

La sfârșitul manipulării, pielea din jurul ochilor este tratată cu o soluție dezinfectantă, antiseptică, iar dopurile și puroiul rămase sunt spălate.

Sondarea completă a canalelor lacrimale se determină prin turnarea lichidului dezinfectant prin pasajul nazal. Dacă este necesar, procedura poate fi repetată.

În loc de o sondă, se poate folosi o minge mică specială. Când este umplut cu aer, trece prin canalele lacrimale și rupe integritatea, îndepărtând dopul.

Reabilitare și îngrijire postoperatorie

In perioada de reabilitare, este important sa va monitorizati starea generala de sanatate, evitand racelile, ARVI, si urmati recomandarile medicului oftalmolog.

Pentru a preveni infecția, se prescriu picături și unguente antibacteriene:

• Tobriss;
• Tsipromed și Tsiprolet (de la 1 an).

Picăturile sunt utilizate într-un curs stabilit de medic.

Pentru a spăla ochii înainte de instilare, utilizați o soluție apoasă de furatsilin sau permanganat de potasiu de concentrație scăzută, decoct de mușețel sau frunze de ceai. Toate lichidele trebuie să fie la temperatura camerei și proaspăt preparate.

După sondare, puteți efectua acțiunile și procedurile obișnuite - spălați-vă fața, faceți o baie etc. Cu toate acestea, mulți experți recomandă să vă monitorizați starea ochilor timp de o lună. Pentru spălare trebuie folosită apă fiartă. Înotul în apă deschisă nu este recomandabil.

Pentru rezultate mai bune după sondare, masajul canalelor lacrimale este necesar timp de 7 zile sau mai mult.. Înainte de a efectua acțiuni de masaj, mama trebuie să-și taie unghiile scurt sau să pile, să se spele pe mâini și să se usuce.

După sondare, simptomele pot persista: scurgere până la 1-2 zile după intervenție chirurgicală, lacrimare până la 2-3 săptămâni.

Posibile complicații și consecințe

Probabilitatea apariției complicațiilor depinde de vârsta pacientului, neglijarea afecțiunii și acuratețea respectării recomandărilor și instrucțiunilor medicului oftalmolog și de caracteristicile copilului. Astfel, după sondarea la copiii din primul an de viață, consecințele adverse apar doar în 10% din cazuri, în restul de 90% din cazuri nu apar complicații.

La câteva zile după intervenție, cu condiția respectării recomandărilor, ochii copiilor încetează să lăcrime și să se supureze.

Complicații posibile:

• lăcrimare crescută după intervenție chirurgicală;
• iritație a membranei mucoase a pleoapei;
• conjunctivită;
• o mică cicatrice după bougienage a canalului lacrimal, ceea ce duce la re-obstrucție în viitor;
• risc scăzut de sângerare și infecție, în ciuda siguranței operației, a absenței inciziilor și a impactului asupra organelor vitale;
• sângerare din nas;
• congestie nazala.

Dacă apar complicații, nu trebuie să vă automedicați; trebuie să consultați un oftalmolog. O vizită la clinică este, de asemenea, necesară pentru următoarele condiții:

• creșterea temperaturii;
• slăbiciune, letargie, greață și vărsături;
• lacrimare abundentă care nu dispare după 14 zile;
• sângerare, roșeață a ochilor;
• conjunctivită, scurgeri purulente din organ;
• fără lacrimi când plângi.

Pentru a preveni dezvoltarea consecințelor, formarea de aderențe și obstrucția repetată a canalului lacrimal, este important să utilizați prompt picături pentru ochi și alte medicamente prescrise, să urmați recomandările medicului și să masați în mod regulat.

De asemenea, este important să evitați răceala în perioada de reabilitare. Pentru a face acest lucru, nu contactați persoanele bolnave, nu vizitați locuri aglomerate, limitați prezența în grădiniță sau școală. În perioada postoperatorie, copilul este susceptibil la boli bacteriene și virale, care pot duce la recidivă și necesitatea sondajelor repetate.

După operație, nu trebuie să vă frecați sau să atingeți ochii, cu excepția clătirii și masajului.

Indicații pentru reoperație

Sondarea repetată a canalelor lacrimale se efectuează dacă prima operație este ineficientă - puncție insuficientă a dopului, nerespectarea recomandărilor medicului în perioada postoperatorie, răceală și recidivă a dacriocistitei.

Tehnica de sondare repetată nu este diferită. În unele cazuri, un tub de silicon este introdus în canalul lacrimal pentru a preveni blocarea. Tubul este scos de un specialist la 6 luni de la instalare.

Perioada postoperatorie și îngrijirea după re-tașare nu sunt diferite.

Pentru a preveni re-operația, este indicat să puncționați un copil de până la 5, maxim 8-12 luni.

Cum să evitați sondarea

Perforarea canalului lacrimal se efectuează atunci când tratamentul medicamentos pentru dacriocistită și terapia conservatoare sunt ineficiente.În primul rând, în timpul tratamentului inițial, specialiștii prescriu picături pentru ochi, clătirea ochilor și un masaj special. În unele cazuri, respectarea acestor recomandări dă rezultate bune și vă permite să evitați sondarea.

Pentru dacriocistită, masajul terapeutic este efectuat de un profesionist sau de mamă după antrenament. Durata, frecvența și tehnica sunt determinate individual. Mișcările de masaj se efectuează în mișcări circulare ușoare cu degetul mic.

Înainte de a efectua un masaj, ar trebui să tăiați unghiile scurt, să vă spălați bine mâinile și să ștergeți. Acest lucru reduce riscul de rănire a ochilor la copil și consecințe nedorite.

O tehnică specială de masaj vă permite să îmbunătățiți permeabilitatea canalelor lacrimale, să eliminați lichidul purulent și să spargeți filmul gelatinos.. La începutul procedurii, ochii sunt curățați cu un tampon de bumbac cu furatsilin. Apoi apăsați de până la 10 ori pe zona de deasupra sacului lacrimal și mutați-l la baza nasului.

Dacriocistita este inflamația sacului lacrimal al ochiului. Apare din cauza îngustării ductului nazolacrimal sau când acesta este blocat. Se găsește adesea la nou-născuți. Sondarea canalului lacrimal la copiii sub un an este o procedură oftalmologică neplăcută, dar necesară.

La sugari, principalul motiv pentru sondare este formarea unui dop gelatinos în canalul lacrimal. Când copilul este în uter, acesta protejează canalul de intrarea lichidului amniotic. În mod normal, se rupe de la sine în timpul nașterii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, lacrimile stagnează. În acest caz, copilul dezvoltă:

• puroi;
• umflarea colțului interior al ochiului;
• curgerea lacrimilor când nou-născutul este calm;
• gene lipicioase după somn.

Dacă bănuiți o blocare a canalului, ar trebui să consultați un oftalmolog. Poate că cauza dacriocistitei a fost un sept nazal deviat congenital. Apoi, medicul alege tratamentul adecvat.

Indicații pentru sondare:

• lacrimare;
• inflamația cronică a sacului lacrimal;
• anomalii în dezvoltarea ductului lacrimal;
• cu cursul prescris de masaj și picături nu există o dinamică pozitivă.

Fapt! Simptomele bolii sunt similare cu conjunctivita, deci sunt adesea confundate. În acest caz, terapia cu medicamente antiinflamatoare nu este eficientă.

Sondarea se efectuează la nou-născuți până la vârsta de 4-6 luni, după care este ineficientă.

Operația se face înainte ca bebelușul să împlinească 4 luni. Eliminarea filmului la această vârstă dă un rezultat pozitiv în 90-95% din cazuri. Dacă dopul nu este scos la timp, acesta se întărește. Acest lucru complică tratamentul. Testarea canalului lacrimal după un an se efectuează dacă există o recidivă a bolii.

Pregătirea pentru operație

După confirmarea diagnosticului, specialistul efectuează următoarele studii înainte de intervenția oftalmologică:

• test de sânge pentru a determina rata de coagulare;
• cultura bacteriologică a conținutului sacului lacrimal;
• biomicroscopie a ochiului;
• Testul Vesta pentru a verifica permeabilitatea ductului lacrimal. Un tampon de vată este introdus în cavitatea nazală. Lichidul cu colorant este picurat în ochiul dorit. Permeabilitatea canalului nu este afectată dacă pe vată apare o pată colorată.

Pentru a vă asigura că sondarea merge fără consecințe, ar trebui să urmați recomandările medicului. Pentru copiii sub un an, acestea sunt după cum urmează:

• Urmați dieta timp de câteva zile. Bebelușul nu trebuie să mănânce alimente cu 3-4 ore înainte de ora estimată a intervenției chirurgicale pentru a evita regurgitarea.
• Nu luați medicamente care sunt incompatibile cu medicamentele care vor fi utilizate pentru intervenția oftalmologică.
• Pregătiți scutece sau alte lenjerie de corp care restricționează mișcările brațelor nou-născutului în timpul intervenției chirurgicale.

Sondarea la un copil este de obicei efectuată în ambulatoriu. În aceeași zi, părinții vor avea ocazia să plece acasă. Recuperarea se va face la domiciliu sub supravegherea unui terapeut și a unui oftalmolog.

Sondarea la un copil este de obicei efectuată în ambulatoriu.

Efectuarea operatiei

Unele facilități medicale permit părinților să fie în sala de operație. Sondarea canalului lacrimal durează aproximativ 10 minute. Cel mai adesea se efectuează sub anestezie locală. Alcaina 0,5% este instilată ca anestezie.

Operația constă în mai multe etape:

1. O sondă Sichel este introdusă în canalul nazolacrimal pentru a extinde spațiul.
2. O sondă Bowman mai subțire este introdusă folosind mișcări de rotație. Pe măsură ce avansează, integritatea ștecherului este ruptă și patenta este restaurată.
3. Ochii sunt curățați de puroi și dezinfectați. Dacă operația este reușită, lichidul va curge prin nas.

După îndepărtarea filmului, copilul este examinat după ceva timp. Se întâmplă ca canalul lacrimal să nu mai poată funcționa normal. În acest caz, se efectuează o operație repetată sub anestezie generală. În loc de sonde metalice, în interior sunt introduse tuburi de silicon și un instrument asemănător unei bile microscopice. Acolo este umplut cu soluție salină. Ca rezultat, dopul se rupe și lichidul este pompat. Tuburile rămân în interior timp de șase luni, după care sunt îndepărtate.

Fapt! Eficacitatea sondajului este redusă dacă cauza obstrucției este o patologie a structurii canalelor sau o curbură a septului nazal. Prin urmare, ei apelează la alte proceduri chirurgicale când copilul împlinește vârsta de 6 ani.

Alcaina 0,5% este utilizată ca anestezic local la sondarea canalului lacrimal.

Complicații și recuperare după sondare

După sondarea canalelor la copii, trebuie să respectați terapia prescrisă. Antibioticele sunt folosite sub formă de picături, masaj al căilor lacrimale. Ochii se șterg cu dischete de bumbac înmuiate în furatsilin, de la marginea exterioară spre interior.

Recuperarea la copiii mici are loc destul de repede. Puteți face baie în baie aproape imediat după rezolvarea problemei.

În general, sondarea canalului are succes, dar uneori sunt posibile complicații:

• primele zile, congestie nazală, greață, vărsături;
• apariția sângelui din nas timp de 7 zile;
• lacrimarea poate continua încă 14 zile.

Dacă această condiție nu se ameliorează, consultați-vă medicul. Următoarele semne sunt motive de consultare imediată:

• lacrimile nu ies natural din cauza deteriorarii canalului;
• roșeață severă a ochilor;
• temperatură ridicată;
• iritarea membranei mucoase a pleoapei și formarea conjunctivitei;
• sângerare din canalul lacrimal;
• aderențe dacă nu se respectă sfatul medicului.

În unele cazuri, boala recidivează. Atunci este necesară intervenția repetată. La copiii după vârsta de un an, sondarea se face sub anestezie generală.

11 iulie 2017 Anastasia Tabalina

Aproximativ 5% dintre nou-născuți suferă de dacriocistită. Este diagnosticat doar la sugari în primele zile sau săptămâni de viață. În astfel de cazuri, sondarea canalului lacrimal la nou-născuți servește adesea ca tratament.

Ce este dacriocistita și cauzele obstrucției canalului lacrimal

În pântecele mamei, copilul este înconjurat de lichid amniotic. Pentru a preveni intrarea lichidului în canalele lacrimale, în acestea se formează un dop de gelatină (particule mucoase și epiteliale). Înfunda canalele lacrimale până în momentul nașterii. Odată cu prima respirație a bebelușului, acesta se rupe și autocurățarea are loc prin scurgerea naturală a lichidului.

În cazurile în care dopul nu iese, se dezvoltă inflamația din cauza stagnării lacrimilor și a proliferării bacteriilor. Aceasta este fie o obstrucție a canalului lacrimal la un copil. Dacriocistita răspunde bine la tratament iar cel mai adesea copiii sunt sănătoși până la 2-3 luni.

5 semne de blocare a canalelor lacrimale: cum să recunoașteți boala la timp

Dacriocistita este o consecință a inflamației ductului lacrimal

Simptomele bolii sunt foarte asemănătoare cu conjunctivita.

De aici tratamentul necorespunzător al obstrucției ductului lacrimal la nou-născuți, care are ca rezultat o ameliorare doar temporară a medicamentelor antiinflamatoare.

Și în curând urmează o nouă exacerbare a bolii.

Astfel de cazuri duc la necesitatea de a sparge dopul de gelatină.

Pentru a preveni dacriocistita, părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție simptomele și semnele bolii. Blocajul se manifestă prin următoarele simptome:

• umflare sub ochi, roșeață;
• lacrimare continuă (ochii sunt în permanență umezi și plini de lacrimi);
• pleoape umflate, grele;
• Dimineața, ochii copilului devin foarte acri, genele sunt lipite împreună, iar în jurul ochilor se observă cruste uscate de culoare galben-maroniu.

Mucusul sau puroiul este „ascuns” în sacul lacrimal. Dacă apăsați ușor sau masați zona de umflătură, un lichid tulbure, purulent va ieși din canal în cavitatea ochiului.

Reznik Evgenia Aleksandrovna, Clinica de familie „Medis+”, medic oftalmolog, Ivanovo

Dacriocistita este cunoscută pentru exacerbări grave: întinderea sacului lacrimal din excesul de lichid duce la topirea țesuturilor și la infecția creierului.

Dacriocistita prelungită provoacă disconfort, astfel încât copiii sunt neliniștiți, plâng adesea și sunt capricioși.. Posibilă creștere a temperaturii corpului. Puteți învăța cum să reduceți temperatura unui copil de la noi

Monitorizați starea ambilor ochi. Obstrucția se dezvoltă adesea într-un ochi, dar este posibil ca infecția să se răspândească la membrana mucoasă sănătoasă a celuilalt ochi. Prin urmare – conjunctivită și blocaj într-o sticlă.

Tratamentul dacriocistitei cu masaj

Adesea, dopul de gelatină sau pelicula rudimentară iese de la sine până în a treia săptămână de viață, fără intervenție medicală. În același timp, părinții înșiși ajută în mod activ la îndepărtarea dopului prin masarea zonei din jurul ochilor.

În timpul masajului, mâinile trebuie să fie curate

Masajul pentru obstrucția canalului lacrimal la nou-născuți este foarte simplu de efectuat. Sarcina principală este acuratețea și sterilitatea.

Următoarele reguli pentru procedura de masaj trebuie respectate:

1. Înainte de masaj, unul dintre părinți se spală bine pe mâini. Unghiile trebuie să fie scurte și pilite pentru a nu răni pielea subțire și delicată din jurul ochilor.
2. Este necesar să se pregătească o soluție pentru a curăța ochiul de secreții. Pentru a face acest lucru, dizolvați 1 tabletă de furatsilin într-un pahar cu apă caldă fiartă. Tabletele pot fi înlocuite cu decocturi calde de mușețel sau galbenele, care sunt prefiltrate.
3. Un tampon de vată (numai steril!) se umezește în soluție și se șterge ușor ochiul din colțul exterior spre interior. Dacă este necesar, schimbați tamponul cu unul curat.
4. Masajul se efectuează cu degetul arătător, începând cu împingeri ușoare, de-a lungul nasului până la colțul interior al ochiului. Repetați de 5-10 ori.
5. În colțul interior al ochiului simțim tuberculul și punctul său cel mai înalt. Apăsați ușor canalul lacrimal și repetați 5-10 mișcări.

Mișcările trebuie să fie continue, iar masajul să provoace scurgeri din canalul lacrimal.

În videoclip, masajul ochilor pentru obstrucția canalului lacrimal este prezentat clar în detaliu.

După procedură, picăturile antibacteriene sunt instilate în ochi. Levomicetina și Vitabact sunt potrivite. Nu puteți utiliza picături de Albucid. Au tendința de a cristaliza, deci există un risc mare de agravare a blocajului.

Masajul se efectuează în mod regulat: de la 5 până la 7 ori pe zi. Cursul durează de la două săptămâni sau mai mult. Ineficacitatea masajului înseamnă că este necesară sondarea canalului lacrimal la nou-născuți.

Savchenko Serghei Vladimirovici, Centrul medical „ENT Plus”, medic otolaringolog, Perm

Sondarea este o procedură inofensivă, a cărei eficacitate este greu de supraestimat. Cele mai multe dintre exacerbările blocajului se datorează faptului că mamele și bunicile întârzie operația.

Se tratează cu remedii populare, unguente de casă.Rezultatul este trist: boala se agravează, copilul este epuizat.

Principalul motiv pentru sondare

Uneori masajul nu dă rezultate. Dacă vârsta se apropie de șase luni, iar obstrucția canalului lacrimal la nou-născuți nu poate fi tratată, masajul este oprit, iar în acest caz este necesară intervenția medicală.

După vârsta de 6 luni, pelicula rudimentară se îngroașă într-o asemenea măsură încât devine imposibil să o împingi prin masaj. Vârsta optimă pentru sondare este de 3,5 luni.

Cea mai eficientă metodă este considerată a fi sondarea canalelor lacrimale la sugari la o vârstă fragedă. Procedura este complet sigură, dar îi îngrijorează pe părinți.

Esența procedurii de sondare: de ce nu ar trebui să vă fie frică

Numele procedurii este înfricoșător și sună ca o condamnare la moarte, așa că părinții ar trebui să știe cum să cerceteze canalul lacrimal la nou-născuții de până la șase luni.

Nu vă fie teamă de procedura de sondare; este foarte simplu de efectuat și este sigură.

Sondarea canalului lacrimal la nou-născuți nu durează mai mult de 20 de minute, se efectuează sub anestezie locală și în mai mulți pași simpli:

1. Picăturile sunt folosite ca anestezie (de exemplu, Alcaine 0,5% este populară). Acțiunea lor durează în medie 15 minute. Copilul își pierde complet sensibilitatea în zona ochilor.
2. Sonda Sichel este introdusă în canalul lacrimal și dilatată, iar apoi sonda Bowman este introdusă prin ea.
3. Acesta din urmă sparge dopul și eliberează canalul lacrimal de blocaj.
4. Canalul se spală cu ser fiziologic și se dezinfectează.
5. Testul Vesta arată cât de bine este curățat canalul.

Testul West implică instilarea unei soluții colorate (collargol sau fluoreisceină) în ochi. Se introduce un tampon în gura de scurgere pentru a absorbi soluția colorată dacă pasajul este limpede. Canalul este considerat curat dacă tamponul este colorat în 5-7 minute. O așteptare lungă de 10 minute sau mai mult indică un blocaj parțial - acest lucru necesită sondaje repetate.

Procedura merge de obicei bine, iar copilul este activ în câteva ore.

După sondare, este necesar să se acorde îngrijire a ochilor timp de o săptămână sau mai mult.

Îngrijirea unui copil după procedura de sondare

În primele 10-15 zile, copilul poate prezenta congestie nazală, sângerare ușoară și secreții.. Uneori dispar mai repede, dar nu-ți face griji dacă nu o fac.

Antibioticele sunt instilate în ochi în primele 5 zile. Se recomandă clătirea ochilor dacă scurgerea este grea.

Kostryukov Alexander Vladimirovici, Centrul oftalmologic al profesorului Basinsky, medic oftalmolog, Orel

În practica mea, nu există cazuri izolate când un copil este adus cu exacerbări de dacriocistită, când vederea este serios amenințată.

Sondarea convențională a canalului lacrimal la nou-născuți are consecințe numai dacă copilul prezintă patologii congenitale în structura scheletului facial sau a țesuturilor.

Contraindicații pentru sondare

Celulita sacului lacrimal și curbura congenitală a septului nazal sunt considerate contraindicații la sondare. Cu toate acestea, medicii iau în considerare individual situațiile cu dacriocistită la nou-născuți.

Opiniile parintilor

Zheleznyak Alisa Viktorovna, 28 de ani, Tver

Am suferit foarte mult cu blocarea canalului. I-am făcut un masaj fiicei mele până la vârsta de șase luni, dar nu a ajutat. Am ajuns la termenul limită, dar a trebuit totuși să cercetăm. Și de două ori, pentru că prima dată l-au lovit prost, că pluta se întărise.

Lasă-mă să-ți spun, nu este nimic în neregulă cu sondarea. Da, copilul plânge, dar este mai bine să ai răbdare o perioadă decât să tratezi exacerbările.

Porokhova Anastasia Vladimirovna, 24 de ani, Rostov-pe-Don

Ochiul bebelușului meu era apos și purulent până la vârsta de 4,5 luni. L-am spălat cu decocturi de plante, lapte propriu și picături, dar recidivele s-au întâmplat tot timpul. Am făcut masaj de 2-3 ori pe zi, dar nu a ajutat. Când copilul avea 3 luni, medicul ORL a insistat să tatoneze, dar mi-a fost îngrozitor de frică și rătăceam de timp.

După încă o lună, ochiul a început să se deterioreze mai grav. Și apoi m-am apucat de masaj! Am frământat zona din jurul ochiului de 10 ori pe zi. Desigur, copilul este capricios pentru că masajul pleoapei inflamate este iritant. Dar totul a ajutat! Am văzut o peliculă de puroi abia vizibilă.

Am spalat totul si am pus niste picaturi in ochi. De atunci, pleoapa și-a revenit rapid și până la șase luni eram complet sănătoși!

Ivashchenko Alla Olegovna, 21 de ani, Moscova

Copilul are deja 1,5 ani, iar lacrimile sunt încă acolo. Am făcut sondaje de trei ori și totul a mers după tiparul stabilit: operație, ne revenim și după o lună și jumătate ochiul este plin de puroi. Fac masaje, picături, decocturi și clătiri conform prescripției medicului. Maine mergem din nou la programare.

În concluzie, remarcăm că starea de sănătate a fiecărui copil are propriile sale caracteristici. Doar un medic are dreptul să tragă concluzii și să pună diagnostice. O vizită la timp la medic este o oportunitate de a scăpa de boală rapid și aproape fără durere.

In contact cu

Ai un copil, atât de mic și lipsit de apărare. Acum este complet dependent de cei din jur, așa că fiecare părinte iubitor ar trebui să aibă grijă de sănătatea copilului. Din păcate, dacriocistita, sau blocarea canalului lacrimal, este o problemă destul de comună în rândul sugarilor - afectează 4% până la 7% din toți nou-născuții. Din acest articol veți afla totul despre cauzele acestei boli, precum și modalități de combatere a acestora și detalii despre procedura de sondare a canalului lacrimal.

Dacriocistita - ce este?

Desigur, cu toții ne-am dori ca bebelușii noștri să plângă cât mai puțin, dar lacrimile sunt o componentă necesară și foarte importantă care ne protejează suprafața ochilor de uscare și conține și componente antimicrobiene. Lacrimile sunt produse continuu de organe speciale numite glande lacrimale, care sunt situate in partea superioara a pleoapelor. Lacrimile ies la suprafața ochiului prin deschiderile canaliculelor lacrimale, sunt două dintre ele: una pe pleoapa superioară și una pe cea inferioară, cea mai mare parte a secreției lacrimale având loc prin deschiderea inferioară.

Dacriocistita este un proces inflamator asociat cu blocarea canalelor lacrimale la nou-născuți. În mod normal, nimic nu ar trebui să interfereze cu curgerea liberă a lacrimilor din sacul lacrimal. Dar la copiii născuți nu cu mult timp în urmă, acest lucru poate fi complicat de blocarea lumenului canaliculelor lacrimale cu un dop de gelatină sau de resturi de țesut embrionar care nu s-au rezolvat în momentul nașterii. Cel mai adesea, permeabilitatea canalelor lacrimale se poate recupera de la sine, în prima lună de viață a copilului. Dar se întâmplă și să nu se întâmple asta. Conținutul dintr-un amestec de lacrimi, epiteliu și mucus se acumulează în sacul lacrimal. Toate acestea sunt un mediu favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor - apare inflamația.

Simptomele dacriocistitei

De regulă, simptomele dacriocistitei apar după primele 2-3 săptămâni de viață ale unui copil. De obicei, nou-născuții plâng fără lacrimi, așa că creșterea lacrimilor poate fi un motiv pentru a monitoriza cu atenție starea ochilor bebelușului. În cele mai multe cazuri, boala afectează un ochi al copilului, dar este posibilă și dezvoltarea bilaterală a dacriocistitei. Evoluția ulterioară a bolii provoacă apariția următoarelor simptome:

• Umflare și umflături în zona pleoapei inferioare, chiar la locul sacilor lacrimali;
• Dacă trageți puțin înapoi pleoapa inferioară, puteți vedea conținutul purulent acumulat în colțul interior al ochiului;
• Apariția crustelor de puroi uscat pe gene, motiv pentru care bebelușul uneori nu poate deschide nici măcar ochii dimineața;
• Când apăsați pe zona umflată, conținutul limpede este eliberat din ochi. Aceasta este principala diferență față de conjunctivită.

Dacă sunt detectate semne de dacriocistită, trebuie să contactați imediat un oftalmolog pediatru.

Adesea, părinții confundă blocarea canalului lacrimal cu o conjunctivită banală și se automedicează: își spală ochii cu ceai și diverse infuzii de plante. Nu lăsați boala să-și urmeze cursul; prognosticul pentru dezvoltarea ei ulterioară nu este deloc roz. Opțiunile posibile includ inflamația extinsă a pleoapei; formațiuni chistice în sacul lacrimal; inflamație purulentă și, ca rezultat - scăderea vederii; intoxicații cu sânge; flegmon.

Prevenirea

Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni dezvoltarea dacriocistitei, deoarece este o boală congenitală. Cu toate acestea, încă din primele zile de la nașterea copilului, mama poate începe să efectueze masaj pentru a rezolva eventualele blocaje. În maternități, există, de asemenea, adesea o practică de a instila nou-născuți agenți antibacterieni ușori pentru a preveni infecțiile.

Diagnosticare

În primul rând, medicul va efectua o examinare vizuală a copilului și, pe baza rezultatelor, poate prescrie următoarele studii:

1. Testul gulerului nazal (testul vestului). Vă permite să identificați permeabilitatea canaliculilor lacrimali. Constă în picurarea unei soluții de colargol în ochiul copilului. Apoi, un tampon de bumbac este introdus în nasul copilului și examinat pentru prezența sau absența urmelor de colorare ale substanței de pe acesta, precum și timpul necesar pentru ca medicamentul să treacă prin canaliculi lacrimali;
2. Test tubular pasiv - același colargol este picurat în ochiul dureros. După 5 minute, medicul evaluează cât de mult din agent de colorare rămâne în ochi - resorbția completă este considerată normă, o întârziere de peste 10 minute indică semne clare de perturbare a fluxului;
3. Radiografia canalelor lacrimale - dacriocistografie. Se instilează un agent de contrast în sacul conjunctival, apoi se fac mai multe fotografii care vor arăta nivelul de permeabilitate al canalelor lacrimale;
4. Un test general de sânge va arăta prezența oricăror procese inflamatorii în organism;
5. Un frotiu din conjunctivă pentru a determina agenții microbieni care au cauzat boala.

Tratamentul dacriocistitei

Tratamentul dacriocistitei implică utilizarea unei game întregi de măsuri care vizează:

• Restabilirea permeabilității canalului lacrimal;
• Tratamentul inflamației în sacul lacrimal;
• Tratament antimicrobian.

Masaj

Primul și cel mai simplu lucru pe care îl poate face o mamă pentru copilul ei este să învețe o tehnică de masaj care ajută la ruperea și îndepărtarea dopului embrionar. Adesea, acest lucru este suficient pentru a scăpa de dacriocistită. Această procedură trebuie efectuată destul de des: de cel puțin 5-6 ori pe zi.

Înainte de a efectua procedura, spălați-vă bine mâinile cu săpun și asigurați-vă că unghiile sunt tăiate scurt, altfel riscați să vă răniți bebelușul. Ar fi o idee bună să vă tratați mâinile cu antiseptic.

Clătiți ochii copilului pentru a elimina scurgerile și puroiul uscat. Un decoct cald de mușețel sau o soluție de furatsilin este perfect pentru asta, dar te poți descurca doar cu apă caldă. Înmuiați un tampon de bumbac steril în lichid și mutați-l ușor din colțul exterior al ochiului copilului în colțul interior. Amintiți-vă că nu puteți utiliza un tampon pentru a trata ambii ochi.

După aceasta, puteți trece direct la masaj.

1. Așezați spatele copilului pe o suprafață plană;
2. Folosind degetul arătător, stoarceți ușor lichidul acumulat și puroiul din colțul interior al ochiului;
3. Înmuiați un tampon într-o soluție antiseptică și curățați ochiul de secrețiile acumulate;
4. Încercați să simțiți cu degetul tuberculul dintre colțul interior al ochiului și puntea nasului - acesta este sacul lacrimal;
5. Puneți degetul puțin deasupra acestui punct și faceți 9-10 mișcări smucitoare de sus în jos, spre nas;
6. Apoi apăsați ușor pe sacul lacrimal însuși și faceți mai multe mișcări de vibrație;
7. Aplicați picături antibacteriene pe ochii bebelușului, care sunt recomandate de medic - cel mai adesea, acestea sunt Levomycetin și Vitabact.

Pentru ca un masaj să aibă un efect pozitiv, acesta trebuie efectuat cel puțin 14 zile la rând. Există o mare probabilitate ca în acest timp pelicula embrionară să se rupă și copilul să scape de blocajul canalului nazolacrimal. Amintiți-vă că oasele nou-născuților sunt foarte fragile, așa că toate mișcările trebuie să fie netede, iar presiunea să fie blândă și nu prea puternică.

Terapie medicamentoasă

Constă în insuflarea picăturilor antibacteriene și antiinflamatoare în ochiul dureros. Pentru ca tratamentul să aibă succes, trebuie mai întâi să aflați ce tip de bacterie a cauzat inflamația, de aceea se efectuează un frotiu din conjunctivă. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

• Vitabact - picături pentru ochi cu efect antimicrobian pronunțat;
• Vigamox este un medicament care și-a dovedit în mod repetat eficacitatea. Are capacitatea de a lupta împotriva unei game largi de bacterii;
• Tobrex este un antibiotic local care este utilizat cu succes în tratamentul proceselor inflamatorii ale ochilor.

Înainte de a instila medicamentul, trebuie să efectuați procedura descrisă mai sus pentru a curăța ochiul de secrețiile acumulate. Apoi puteți trece la instilarea picăturilor pentru ochi conform regimului prescris de medicul dumneavoastră. Nu vă automedicați și nu prescrieți nici un fel de medicamente copilului dumneavoastră. Acest lucru nu numai că poate complica și întârzia recuperarea, ci și poate dăuna sănătății copilului.

Sondarea canalului lacrimal

Dacă efectul dorit de la masaj și medicamente nu apare, medicul poate recurge la tratament chirurgical - restabilirea permeabilității canalului lacrimal folosind o sondă. Se recomandă efectuarea acestei proceduri înainte ca copilul să împlinească vârsta de un an. Cert este că dopul de gelatină, care devine vinovatul blocajului, tinde să se întărească în timp. Prin urmare, cu cât procedura este efectuată mai devreme, cu atât va fi mai ușoară și mai nedureroasă și cu atât riscul posibilelor complicații este mai mic.

Mulți părinți sunt îngrijorați de modul în care copilul va tolera procedura de sondare. Nu trebuie să vă faceți griji pentru acest lucru, deoarece operația este una simplă și nu durează mai mult de 10 minute în total.

Cu toate acestea, fiți pregătiți pentru faptul că nu vi se va permite să fiți prezent în timpul procedurii și vi se va cere să așteptați pe coridor. Amintiți-vă că copilul nu va experimenta durere, iar țipătul este doar o reacție la străini și la împrejurimile neobișnuite. Etapele operației:

1. Un medicament anestezic este aruncat în ochiul copilului. Ocazional, medicul poate recurge la punerea copilului în somn medical;
2. Copilul este înfășat și capul este bine fixat. Acest lucru se face astfel încât copilul să nu se zvâcească în timpul operației și, prin urmare, să se facă rău;
3. Se extinde intrarea în canalul lacrimal cu instrumente sterile;
4. Apoi o sondă mai subțire este introdusă în canalul lacrimal la o anumită adâncime și la un anumit unghi, ceea ce rupe dopul de gelatină;
5. Canalul lacrimal se spală cu o soluție antiseptică. Medicul poate verifica imediat eficacitatea procedurii folosind testul Vesta.

Dinamica pozitivă după sondarea canalelor lacrimale se observă aproape imediat - după 2-3 zile ochii încetează să se înroșească și să se înroșească. Cu toate acestea, pentru încă o săptămână, bebelușul va trebui să-i instifice picături antibacteriene și să facă masaj, ceea ce este necesar pentru a preveni înfundarea canalului lacrimal. Puteți citi mai sus despre tehnica corectă pentru efectuarea acesteia.

Destul de des, nou-născuții se confruntă cu inflamația sacului lacrimal, care se mai numește dacriocistita. Această boală este diagnosticată deja în săptămânile de viață ale unui copil, așa că se întâmplă ca uneori diagnosticul să fie pus în maternitate.

Dar nu este întotdeauna posibil să recunoaștem boala în stadiul cel mai incipient, înainte de a începe etapa inflamația sacului lacrimal.

Obstrucția canalelor lacrimale în timpul nașterii bebelușului apare din cauza prezenței dop gelatinos.

Acest ambuteiaj înainte de a se naște copilul protejează canalul nazolacrimal din lichidul amniotic.

Cel mai adesea se rupe în timpul nașterii. Daca dopul nu se rupe, atunci lacrimile nu vor intra in canalul nazal, ci vor stagna, rezultand formarea de puroi. În acest caz, ar trebui să contactați imediat oftalmolog sau pediatru.

Un alt motiv este patologia nasului sau a țesuturilor din jur care rezultă din leziuni sau inflamații.

Primele semne de obstrucție a canalului lacrimal sunt:

• umflare în colțul interior al ochiului;
• scurgeri de natură mucoasă sau mucopurulentă;
• lacrimare;
• lacrimi curg din ochi când copilul nu plânge.

Dacă apar aceste semne, trebuie consulta un medic!

Dar, destul de des, medicii confundă inflamația sacului lacrimal cu conjunctivita și prescriu ca tratament picături antiinflamatorii, care nu ajută la boală.

Odată ce a fost pus diagnosticul de obstrucție canale lacrimale, medicul prescrie cel mai adesea masajul bebelusului tau ca tratament.

Dar dacă, după un masaj special, starea canalelor lacrimale ale bebelușului rămâne la fel, atunci se va prescrie o procedură de sondare a canalului lacrimal.

Întârzierea procedurii de sondare duce adesea la complicații. Cu cât copilul este mai mare, cu atât va fi mai dificil să vindeci dacriocistita. De aceea cea mai potrivită vârstă pentru procedura de sondare – trei sau patru luni.

Ce trebuie făcut înainte de proces?

Înainte de sondare, trebuie să faceți un test de coagulare a sângelui și, de asemenea, să fiți supus examinare de către un otolaringolog. Medicul trebuie să confirme diagnosticul, să noteze motivul acestuia și, dacă este necesar, să explice totul.

Dacă cauza dacriocistitei este patologia cavității nazale, atunci va fi nevoie de proceduri suplimentare pe lângă sondarea canalului lacrimal al copilului.

Procedura se face sub local anestezie in conditii medicale sterile. Pentru anestezie se folosesc picături de jumătate la sută de alcaină.

Sonde speciale sunt introduse în canalele nazolacrimale. Cu ajutorul lor tubii se extind, iar doctorul sparge dopul.

După aceasta, canalul este spălat cu un special solutie dezinfectanta. Eficacitatea procedurii este determinată folosind o soluție salină colorată. Procedura durează doar câteva minute, ceea ce este destul de puțin.

Procedura în sine nu provoacă durere copilului, dar acesta poate fi neliniștit din cauza faptului că nu se poate mișca, iar lumina artificială strălucitoare este direcționată în ochi.

După operație, ochii bebelușului nu mai sunt puroi care curge, lăcrimarea se oprește și umflarea la colțul ochiului dispare.

Nemotivat secretia de lacrimi se termină de asemenea. Dar uneori acest lucru s-ar putea să nu se întâmple imediat; trebuie să așteptați câteva zile sau chiar săptămâni.

După sondare, este foarte important să urmați toate recomandările medicului. Medicul oftalmolog prescrie de obicei un masajși introducerea picăturilor în ochi timp de o săptămână după procedură.

Acest lucru ajută la prevenirea recidivelor, ajută aderențe ale sacului lacrimal, despre care puteți întreba medicul dumneavoastră.

Eficacitatea sondajului nu este observată numai în cazurile în care este cauzată boala patologia canalelor lacrimale sau sept deviat. În acest caz, va fi necesară o operație chirurgicală complexă, care se efectuează numai când copilul împlinește vârsta de șase ani.

Doctorul Komarovsky despre masajul canalului lacrimal