Pregătirea adecvată pentru inseminarea artificială (IA)

(AI) depinde în mare măsură de starea sistemului reproducător al organismelor masculine și feminine. De regulă, ambele sunt gătite. Dar ele încep cu o examinare completă și detaliată.

Unde sa încep?

Primul pas este să alegeți o clinică sau un medic specific, concentrându-vă pe recenzii, rezultate, distanță față de locul dvs. de reședință, disponibilitatea unei licențe pentru procesarea spermei și experiența în realizarea AI. Distanța până la clinică este un factor important, deoarece pregătirea pentru IA oferă control asupra creșterii și maturării foliculilor folosind un aparat cu ultrasunete. Adică va trebui să faceți vizite la clinică o dată la două zile (uneori zilnic).

Atunci este rațional să ne acordăm la ceea ce s-ar putea să nu se întâmple în primul ciclu. Și dacă se întâmplă acest lucru, nu este sfârșitul lumii, ci pur și simplu primul tău pas. Eficacitatea procedurii într-un ciclu nu este mai mare de 10-12%, iar în 3 încercări - 30-36% (sub 36 de ani) și 24% (peste 36 de ani). Numărul maxim posibil de inseminare este de 6, dar viziunea modernă diferă ușor de recomandările regulamentelor. Dacă 3-4 încercări nu reușesc, atunci probabilitatea de a rămâne însărcinată în ciclurile ulterioare este scăzută, atunci se recomandă diagnosticul sau FIV.

Cât durează pregătirea?

Durata pregătirii pentru inseminare artificială este determinată pe baza rezultatelor examinării cuplului și a necesității de a trata atât bolile concomitente care interferează cu nașterea copilului, cât și bolile sistemului reproducător în sine.

Până la 40% din pierderile de reproducere apar din. Dacă sunt detectate tulburări în acest organ endocrin, va dura timp pentru a-i corecta funcționarea.

Durata pregătirii pentru IA este influențată de necesitatea corectării greutății. Mai mult, aceasta poate fi vizată atât spre pierderea în greutate, cât și spre creșterea în greutate, în funcție de datele inițiale. Țesutul adipos subcutanat este, de asemenea, un organ endocrin, ai cărui hormoni sunt implicați în proces.

Etapa pregătitoare implică screeningul corpului masculin și feminin pentru prezență. Dacă sunt identificate boli, se efectuează tratamentul. După tratament, va fi nevoie de timp pentru ca medicamentele și metaboliții lor să fie complet eliminați din organism.

O condiție importantă pentru AI este. Dacă există modificări în compoziția cantitativă și calitativă a spermei, atunci terapia este prescrisă pentru a crește fertilitatea ejaculatului. Dacă numărul de spermatozoizi este extrem de scăzut, clinicile de reproducere oferă inseminare cu spermă de la donator.

Perioada maximă de pregătire pentru însămânțarea artificială este de 6 luni.

Teste înainte de inseminare

Examinarea înainte de AI are ca scop creșterea eficacității procedurii, eliminarea contraindicațiilor pentru sarcină (verificarea dacă o femeie poate duce un copil) și a factorilor care pot afecta negativ fătul și cursul sarcinii.

Prin urmare, vor fi necesare consultații cu următorii specialiști:

• terapeut;
• endocrinolog;
• chirurg;
• Laura;
• dentist

Este necesară o examinare ecografică, conform indicațiilor - histerosalpingografie, laparoscopie, histerosalpingoscopie, biopsie endometrială. Folosind aceste metode, se determină starea uterului, a tuburilor și a mucoasei uterine. Dacă ambele conducte nu sunt transitabile () – AI nu este recomandabil. Obstrucția unuia dintre tuburi nu este o contraindicație pentru inseminarea intrauterină.

Dacă luați medicamente pentru tratarea bolilor concomitente, asigurați-vă că îi spuneți terapeutului. Cel mai probabil, le va înlocui în avans cu medicamente care sunt permise în timpul sarcinii.

Pregătirea pentru inseminare artificială presupune efectuarea de analize de sânge:

• pentru a determina starea echilibrului hormonal;
• pentru a determina prezența/excluderea infecțiilor cu transmitere sexuală, complex TORCH;
• asigurați-vă că vă testați (femei și bărbați) pentru sifilis, hepatită C și B și HIV;
• controlați gradul de coagulare a sângelui (pentru a preveni complicațiile), determinați grupul și rhesus (pentru a exclude sau a lua măsuri, grupa de sânge a bebelușului și a mamei).

Coagularea sângelui afectează creșterea endometrului și capacitatea acestuia de a accepta un embrion (implantare).

În plus, sunt necesare frotiuri pentru a determina gradul de curățenie vaginală, oncocitologie și fluorografie.

Conform indicațiilor, ei donează sânge pentru prezența anticorpilor antispermatozoizi (suprimă activitatea spermatozoizilor), (sunt cauza morții fetale și a altor complicații în timpul sarcinii).

În absența contraindicațiilor, după tratament, începe următoarea etapă de pregătire pentru AI - determinarea perioadei „corecte” pentru procedură.

Studiul ciclului menstrual. Foliculometrie

Monitorizarea cu ultrasunete vă permite să monitorizați prezența sau absența ovulației. O femeie poate sau nu ovula în timpul ciclului ei. În acest caz, așteptați ca foliculul să se maturizeze în următorul ciclu sau ca foliculul să se maturizeze pe partea tubului trecut (dacă unul nu funcționează).

De obicei, foliculii sunt observați pe parcursul mai multor cicluri. Uneori, pentru a studia ciclul menstrual, medicii cer pacientilor sa masoare temperatura rectala sau sa faca teste de ovulatie. Dar foliculometria rămâne o metodă mai practică.

Cel mai eficient este să efectuați procedura cu o zi înainte și cu o zi. Pentru a face acest lucru, din două în două zile, folosind un aparat cu ultrasunete, creșterea foliculilor este monitorizată începând cu a 9-a zi a ciclului. Trebuie remarcat faptul că începerea monitorizării depinde de durata ciclului menstrual. Cu cât este mai scurt, cu atât foliculometria începe mai devreme.

Stimularea inainte de inseminare

Inseminarea artificiala cu stimulare (in ciclu stimulat) este mai eficienta. Odată cu hiperovulația inițiată, calitatea ouălor mature este mai mare și numărul lor este mai mare (1-3). Aceasta înseamnă că șansele de rezultate cresc.

Pentru stimulare se folosesc aceleași medicamente ca și pentru FIV (doar în doze mai mici). Adesea, pentru a stimula ovarele înainte de inseminarea intrauterină, se prescriu următoarele: clostilbegit, menogon, puregon. Începeți să luați medicamente în zilele 3-5 ale ciclului. Cel mai adesea acestea sunt injecții (intramusculare sau subcutanate).

Când foliculul atinge diametrul necesar, de obicei 24 mm, se injectează intramuscular unul dintre medicamentele pe bază de gonadotropină corionică umană (choragon, pregnyl). A doua zi după injectare se efectuează inseminarea.

Pregătirea pentru inseminare pentru bărbați

Partenerul tău trebuie să aibă o spermogramă. Dacă rezultatele sunt nesatisfăcătoare, va trebui să consultați un androlog sau un urolog, eventual corecție terapeutică. Pentru a pregăti corect un bărbat pentru inseminarea intrauterină, vă recomandăm să citiți următoarele articole:
Și .

Vă rugăm să rețineți că un bărbat ar trebui să nu mai fumeze și să bea alcool. Acest lucru este valabil și pentru bere, deoarece această băutură conține substanțe similare hormonilor sexuali feminini, iar acest lucru afectează negativ dezvoltarea spermei.

Abstinenta inainte de inseminare

Medicul dumneavoastră vă va da recomandări pentru abstinență. De fapt, nu vor fi pauze lungi, deoarece 3 zile sunt suficiente pentru acumularea completă a spermei în volumul necesar și raportul corect dintre lichidul seminal și celulele germinale. Pauza maxima poate fi de 5 zile. Acest lucru este dictat de faptul că absența ejaculării pe o perioadă mai lungă de timp duce la stagnare și o deteriorare a parametrilor spermatozoizi ai partenerului.

Vitamine în pregătire pentru IA

Se știe de mult că vitaminele promovează concepția. Cele mai importante sunt și vitamina B₆. Dar nu este recomandat să luați singur complexe de vitamine și suplimente atunci când vă pregătiți pentru inseminarea artificială. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă și cum să începeți prepararea vitaminelor pentru IA.

Cu o lună înainte de procedură, este mai bine să acordați preferință unei alimentații adecvate - proteine ​​complete, alimente vegetale bogate în acid folic, vitamina E și uleiuri vegetale. Echilibrul corect va permite sistemelor reproductive ale bărbaților și femeilor să fie pe deplin ajustate pentru a-și îndeplini funcțiile. Singura vitamina pe care o poti lua singur fara recomandarea medicului (dar trebuie sa-l informezi) este acidul folic in doza de 400 mcg.

Inseminarea numit procesul de ingerare a lichidului seminal masculin ( sperma) în tractul genital feminin. În alte condiții favorabile după inseminare, una dintre celulele germinale masculine ( sperma) se va contopi cu celula reproductivă feminină ( ou), adică va avea loc procesul de fertilizare. Ulterior, un embrion va începe să se dezvolte din ovulul fertilizat ( făt).

Dacă procesul descris are loc în timpul actului sexual natural, vorbim despre natural ( natural) inseminare. In acelasi timp, inseminarea artificiala poate fi folosita pentru dezvoltarea sarcinii.
În acest caz, lichidul seminal masculin pre-obținut este introdus artificial în tractul genital feminin ( folosind dispozitive și tehnici speciale), ceea ce poate duce și la inseminare artificiala ouă și sarcină. intimitate sexuală ( contact sexual) este exclus.

Cum este diferită inseminarea artificială de FIV și ICSI?

Inseminarea artificiala si FIV ( fertilizare in vitro) sunt două proceduri complet diferite efectuate pentru a ajunge la sarcină. Esența inseminarei artificiale a fost descrisă mai devreme ( lichidul seminal masculin este introdus în tractul reproducător feminin, care fecundează ovulul situat în corpul femeii.).

În timpul fertilizării in vitro, procesul de fuziune a celulelor reproducătoare masculine și feminine are loc în afara corpului viitoarei mame. Ouăle pre-obținute sunt plasate într-o eprubetă, unde sunt create condiții optime pentru a le susține funcțiile vitale. Apoi celulele germinale masculine pre-obținute sunt adăugate în aceeași eprubetă ( spermatozoizi). După un anumit timp, unul dintre spermatozoizi pătrunde în ovul și îl fecundează. După aceasta, ovulul fertilizat este introdus în cavitatea uterină și atașat de pereții acestuia. Sarcina se dezvoltă apoi ca de obicei.

Unul dintre tipurile de fertilizare in vitro este procedura de injectare intracitoplasmatică a spermei ( ICSI). Esența sa constă în faptul că un spermatozoid preselectat și pregătit este injectat direct în celula reproductivă feminină, ceea ce crește șansele fuziunii lor de succes. Dacă fecundarea are succes, ovulul fecundat este plasat și în cavitatea uterină, după care începe să se dezvolte o sarcină normală.

Este posibil să alegeți sexul unui copil cu inseminare artificială?

Este imposibil să alegeți sau să determinați în prealabil sexul copilului în timpul însămânțării artificiale. Faptul este că sexul copilului nenăscut este determinat doar de fuziunea celulelor reproducătoare masculine și feminine. Primele celule germinale din embrionul în curs de dezvoltare încep să apară în a cincea săptămână de sarcină, în timp ce organele genitale externe și interne se formează abia în săptămâna a 7-a de dezvoltare intrauterină. Deoarece procesul de inseminare artificială controlează numai procesul de introducere a lichidului seminal în corpul mamei și nu procesul de fuziune a celulelor germinale, medicul nu poate prezice sau determina ce spermatozoizi va fertiliza ovulul. De aceea este imposibil să influențezi în vreun fel sexul copilului nenăscut în timpul acestei proceduri.

Indicații pentru inseminarea artificială cu spermatozoizii soțului ( inseminare omoloagă) sau donator ( inseminare heterologă)

Nevoia de inseminare artificială poate fi determinată de diferite boli ale unui bărbat sau femeie, precum și de dorințele pacienților. În funcție de al cui lichid seminal ( sperma) vor fi introduse în organele genitale ale femeii, se disting inseminarea omoloagă și heterologă.

Se vorbește despre metoda omologică în cazurile în care lichidul seminal al soțului sau al partenerului sexual obișnuit al femeii este utilizat în timpul procedurii.
Dacă o femeie nu are un partener sexual permanent și, de asemenea, dacă sperma lui nu poate fi folosită pentru fertilizare ( din cauza diferitelor boli sau anomalii), sperma donatorului poate fi introdus în cavitatea uterină. În acest caz vorbim de inseminare heterologică.

Este de remarcat faptul că, indiferent de al cui lichid seminal este utilizat pentru fertilizare, tehnica de efectuare a procedurii nu se schimbă.

Mărturie de la o femeie ( infertilitate)

Procedura poate fi efectuată atât dacă femeia are boli care fac imposibilă însămânțarea naturală, cât și în alte circumstanțe.

Indicațiile pentru inseminarea artificială din partea unei femei sunt:

• vaginism. Aceasta este o boală a unei femei în care pătrunderea a ceva în vagin provoacă spasm sever ( reducere) mușchi, care este însoțită de dureri severe. Durerea poate apărea atât în ​​timpul actului sexual, cât și la utilizarea tampoanelor igienice. Poate fi extrem de dificil sau chiar imposibil pentru astfel de femei să conceapă un copil în mod natural, drept urmare pot recurge la inseminare artificială. În timpul procedurii, femeia poate fi pusă într-un somn medical, în urma căruia nu va experimenta senzații dureroase.
• Endocervicita. Aceasta este o boală inflamatorie care afectează membrana mucoasă a canalului cervical. Cauza patologiei poate fi diferite infecții, leziuni, tulburări hormonale, nerespectarea regulilor de igienă personală și așa mai departe. Ca urmare a dezvoltării procesului inflamator, o femeie poate experimenta durere în timpul actului sexual. Mai mult, acest lucru poate împiedica trecerea spermatozoizilor în cavitatea uterină, drept urmare probabilitatea unei sarcini cu inseminare naturală va fi redusă semnificativ.
• Incompatibilitatea imunologică a cuplului. Esența acestei patologii este că corpul unei anumite femei ( adică sistemul ei imunitar, care în mod normal oferă protecție împotriva invaziei bacteriilor străine, virușilor și altor agenți) începe să producă anticorpi împotriva spermei partenerului ei sexual ( soțul). Mai mult, în timpul însămânțării naturale, spermatozoizii vor muri înainte să ajungă la ovul și să-l fertilizeze.
• Operații în zona cervicală. După operație, pe colul uterin pot rămâne cicatrici, ceea ce poate împiedica trecerea spermatozoizilor.
• Anomalii în dezvoltarea și/sau localizarea organelor genitale feminine. Ca urmare a dezvoltării anormale, pot apărea tulburări în forma și localizarea uterului, colului uterin și/sau trompelor uterine. Toate acestea pot împiedica procesul de atingere a spermatozoizilor în ovul, ducând astfel la infertilitate.
• Cu lipsa de estrogen.În condiții normale, mucusul cervical este situat în zona cervicală, ceea ce împiedică pătrunderea agenților infecțioși, precum și a spermei ( în timpul actului sexual natural) în cavitatea uterină. În perioada de ovulație ( când ovulul se maturizează, adică devine gata pentru fertilizare și se deplasează în trompa uterine) se eliberează o cantitate mare de estrogeni ( hormoni sexuali feminini). Estrogenii modifică proprietățile mucusului cervical, făcându-l mai puțin gros și mai distensibil, ceea ce facilitează trecerea spermatozoizilor în cavitatea uterină. Cu o lipsă de estrogen, mucusul va rămâne gros tot timpul, drept urmare sperma nu va putea ajunge la ovul și să-l fertilizeze.
• Infertilitate inexplicabilă. Dacă, după o examinare completă a femeii și a partenerului ei sexual, nu este posibilă identificarea cauzei infertilității, medicul poate recomanda și recurgerea la inseminare artificială. Pentru unele cupluri, acest lucru poate duce la o sarcină, în timp ce altele pot necesita metode mai eficiente ( de exemplu, fertilizarea in vitro).
• Lipsa unui partener sexual regulat. Dacă o femeie trăiește singură, dar dorește să aibă un copil, poate fi supusă și inseminarei artificiale, timp în care ovulul ei va fi fertilizat cu spermatozoizii altui bărbat ( donator).

Este indicata inseminarea artificiala pentru obstructia trompelor sau cu un tub patentat?

Cu această patologie, există o blocare completă sau parțială a lumenului trompelor uterine, în care în mod normal spermatozoizii întâlnesc ovulul și îl fecundează. Cauza dezvoltării bolii poate fi procesele infecțioase și inflamatorii frecvente în cavitatea uterină, intervenții chirurgicale abdominale ( după ele se pot forma aderențe care pot comprima trompele uterine din exterior), tumori ale organelor abdominale ( poate comprima și trompele uterine) și așa mai departe.

Dacă ambele trompe uterine sunt complet obturate, inseminarea artificială nu este recomandată, deoarece spermatozoizii injectați nu vor putea ajunge la ovul și să-l fertilizeze. În acest caz, se recomandă tratarea obstrucției sau efectuarea unei proceduri de fertilizare in vitro.

În același timp, este de remarcat faptul că obstrucția parțială, precum și obstrucția unui singur tub, nu este o contraindicație pentru efectuarea de inseminare artificială. Dacă ambele tuburi sunt parțial obturate, spermatozoizii introduși în cavitatea uterină sau tubul în sine poate ajunge la ovul și îl fertiliza. De asemenea, procesul de fertilizare poate avea loc cu un tub de trecere, dacă în momentul procedurii se găsește în el un ou matur.

Indicații pentru inseminare cu spermatozoizii soțului

Înainte de a trata un cuplu infertil, ambii parteneri sexuali trebuie să fie supuși unei examinări, deoarece cauza infertilității poate fi nu numai boli ale femeii, ci și boli ale bărbatului.

Indicațiile pentru inseminarea artificială din partea soțului sunt:

• Incapacitatea de a ejacula ( ejaculare) în vagin. Cauza acestei afecțiuni poate fi disfuncția organelor genitale masculine. Această afecțiune poate fi observată și atunci când măduva spinării unui bărbat este deteriorată, când întreaga parte inferioară a corpului este paralizată ( inclusiv organele genitale).
• Ejaculare retrogradă. Cu această patologie, procesul de ejaculare normală este întrerupt, în urma căruia spermatozoizii intră în tractul urinar al bărbatului. Inseminarea și fertilizarea nu au loc în acest caz, deoarece lichidul seminal nu intră în tractul genital al femeii.
• Deformări ale organelor genitale masculine. Dacă există anomalii anatomice în dezvoltarea penisului, actul sexual poate fi imposibil, drept urmare cuplul poate recurge și la inseminare artificială. Condiții similare pot apărea și după leziuni traumatice ale penisului.
• Oligospermie.În mod normal, în timpul actului sexual, un bărbat secretă cel puțin 2 ml de lichid seminal. Se crede că cu mai puțină spermă nu va fi suficientă spermă pentru a pătrunde în mucusul cervical și a ajunge la ovul.
• Oligozoospermie. Cu această patologie, numărul de spermatozoizi din materialul seminal al unui bărbat este redus. Cei mai mulți dintre ei mor pe drumul către ou, drept urmare probabilitatea de fertilizare este redusă.
• Astenozoospermie. Cu această patologie, motilitatea spermatozoizilor scade, drept urmare ei nu pot ajunge nici la ovul. Inseminarea intrauterina sau intratubara va ajuta la rezolvarea problemei.
• Efectuarea chimioterapiei/radioterapiei. Dacă un pacient a fost diagnosticat cu o boală tumorală, înainte de a începe tratamentul, acesta își poate dona sperma la o unitate specială de depozitare. În viitor, poate fi folosit pentru inseminare artificială.

Indicatii pentru inseminare cu spermatozoizi de donator

Dacă, în timpul examinării unui cuplu infertil, spermatozoizii soțului s-au dovedit a fi nepotriviți pentru fertilizare, spermatozoizii donatorului pot fi folosiți pentru inseminare artificială.

Inseminarea artificiala cu sperma donatorului este indicata:

• Cu azoospermie la soț. Cu această patologie, nu există spermatozoizi în lichidul seminal al bărbatului ( celule reproductive masculine), ca urmare a cărei fertilizare a oului este imposibilă. Este de remarcat faptul că, în așa-numita formă obstructivă a azoospermiei, cauza bolii este un obstacol mecanic care se formează pe calea eliberării spermei. În acest caz, se poate folosi spermatozoizii soțului obținut prin tehnici speciale.
• Cu necrospermie la soț. Cu această patologie, nu există spermatozoizi vii în lichidul seminal masculin care ar putea fertiliza ovulul.
• În absența unui partener sexual permanent. Dacă o femeie singură dorește să aibă un copil, poate recurge și la inseminare artificială cu spermă de la donator.
• Dacă soțul tău are boli genetice.În acest caz, există un risc mare ca aceste boli să se transmită la copilul nenăscut.

De câte ori poți să faci inseminare și care sunt șansele să rămâi însărcinată?

Inseminarea artificiala poate fi efectuata de un numar nelimitat de ori, cu conditia ca femeia sa nu prezinte contraindicatii pentru aceasta procedura. Numărul de inseminare efectuate nu afectează starea organelor genitale ale femeii sau sănătatea acesteia. Probabilitatea de sarcină depinde de mai mulți factori care trebuie luați în considerare înainte de efectuarea procedurii.

Succesul inseminarei artificiale este determinat de:

• Calitatea examinării preliminare.Înainte de a efectua procedura, este extrem de important să se efectueze o examinare completă a cuplului și să se identifice cauza infertilității. Dacă ratați acest moment și efectuați inseminarea cu spermatozoizii soțului dumneavoastră asupra unei femei care, de exemplu, are obstrucție tubară completă, nu va avea niciun efect. În același timp, dacă se folosește spermă masculină de calitate scăzută, procedura va fi, de asemenea, ineficientă.
• Cauza infertilității. Dacă cauza infertilității este obstrucția parțială a trompelor uterine, sarcina poate apărea numai după 2-3 însămânțări. În același timp, dacă calitatea spermei unui bărbat este slabă, probabilitatea de sarcină scade și ea.
• Număr de încercări. S-a dovedit științific că probabilitatea de sarcină la prima însămânțare este de aproximativ 25%, în timp ce la a 3-a încercare este mai mare de 50%.

Este de remarcat faptul că, dacă sarcina nu are loc după prima însămânțare, nu este nimic în neregulă cu asta. Trebuie să efectuați procedura de cel puțin 1 – 2 ori înainte de a vorbi despre ineficacitatea acesteia.

Contraindicații la inseminarea artificială

În ciuda simplității și siguranței relative a procedurii, există o serie de contraindicații în prezența cărora este interzisă efectuarea acesteia.

Inseminarea artificiala este contraindicata:

• În prezența bolilor inflamatorii ale tractului genital. Efectuarea procedurii dacă aveți o infecție în vagin, col uterin sau uter în sine poate face procedura extrem de dureroasă. Acest lucru crește, de asemenea, riscul de răspândire a infecției și de a dezvolta complicații grave. Probabilitatea de sarcină în acest caz este redusă. De aceea, inseminarea trebuie efectuată numai în absența acestor boli.

• În prezența tumorilor ovariene.În timpul sarcinii, ovarele produc hormoni sexuali care mențin sarcina. În cazul tumorilor ovariene, funcția lor producătoare de hormoni poate fi perturbată, ceea ce poate provoca complicații în timpul sarcinii.
• Dacă există contraindicații pentru sarcină sau naștere. Această listă include multe patologii, de la boli ale uterului, cardiovasculare, respiratorii și alte sisteme ale corpului până la tulburări mintale ale unei femei, în care ea nu va putea să poarte sau să nască un copil.
• Cu akinospermie la soț. Esența acestei patologii este că celulele reproducătoare masculine sunt complet lipsite de mobilitate. Astfel de spermatozoizi nu vor putea ajunge la ovul și să-l fertilizeze, drept urmare nu are sens să se efectueze inseminare artificială cu un astfel de lichid seminal. In acest caz, se recomanda recurgerea la fertilizarea in vitro, care cel mai probabil va duce la sarcina.
• Dacă soțul tău are boli infecțioase.În acest caz, riscul de infectare a femeii în timpul procedurii rămâne.

Este posibilă inseminarea artificială pentru endometrioză?

Cu această patologie, celulele endometriale ( mucoasa uterină) răspândit dincolo de organ, pătrunzând în colul uterin și în alte țesuturi. Acest lucru poate perturba procesul de mișcare a spermatozoizilor, ducând astfel la infertilitate.

Efectuarea inseminarei artificiale poate favoriza sarcina, dar nu garanteaza dezvoltarea si rezultatul ei cu succes. Faptul este că, în cazul endometriozei, rezistența peretelui uterin poate fi afectată. În acest caz, în timpul creșterii și dezvoltării fătului, acesta se poate rupe, ceea ce va duce la moartea fătului sau chiar a mamei. De aceea, dacă aveți endometrioză, trebuie mai întâi să efectuați un diagnostic complet, să evaluați toate riscurile posibile și să efectuați tratamentul necesar și abia apoi să continuați cu inseminarea artificială.

Se face inseminarea pentru sindromul ovarului polichistic?

Această patologie se caracterizează prin tulburări metabolice, tulburări hormonale și afectarea multor organe interne, inclusiv ovarele. Procesul de maturare a ovulelor în sindromul ovarului polichistic este întrerupt, în urma căruia femeia suferă de anovulație ( lipsa ovulației, adică în timpul ciclului menstrual ovulul nu intră în uter și nu poate fi fertilizat). Efectuați inseminare artificială ( spermatozoizii soțului sau donatorului) nu are sens.

Se face inseminare artificiala pentru fibromul uterin?

Fibromul uterin este o tumoare benignă care se dezvoltă din stratul muscular al organului. În unele cazuri, poate atinge dimensiuni semnificative, blocând astfel intrarea în vagin sau în trompele uterine și făcând imposibil procesul de concepție ( spermatozoizii nu pot ajunge la ovul). Efectuarea inseminarei artificiale poate ajuta la rezolvarea acestei probleme, dar merită să ne amintim că prezența fibroamelor reprezintă un pericol pentru o femeie însărcinată. Faptul este că în timpul creșterii fetale, stratul muscular normal al uterului se îngroașă și se întinde. De asemenea, tumora poate crește, strângând fătul în creștere și ducând la diferite tulburări de dezvoltare. Mai mult, dacă tumora este localizată în colul uterin, poate deveni un obstacol pentru făt în timpul travaliului, determinând medicii să efectueze o operație cezariană ( îndepărtarea copilului din uter în timpul intervenției chirurgicale). Acesta este motivul pentru care se recomandă tratarea fibromului mai întâi înainte de a planifica procedura ( dacă este posibil), apoi efectuează inseminarea artificială.

Inseminarea artificiala se face dupa varsta de 40 de ani?

Inseminarea artificiala poate fi efectuata la orice varsta, cu exceptia cazului in care exista contraindicatii. În același timp, este important de menționat că atunci când procedura este efectuată pe femei cu vârsta peste 40 de ani, probabilitatea de succes este redusă semnificativ. De exemplu, cu inseminarea artificială a femeilor sub 40 de ani, sarcina poate apărea în 25-50% din cazuri, în timp ce după 40 de ani, probabilitatea unui rezultat de succes al procedurii nu depășește 5-15%. Acest lucru se datorează unei disfuncții ale organelor genitale feminine, precum și unei încălcări a nivelurilor hormonale ale femeii, în urma căreia procesele de fertilizare și dezvoltarea ovulelor sunt perturbate.

Este posibil să se efectueze inseminarea cu teratozoospermie?

Este imposibil să se efectueze inseminarea cu spermatozoizii unui bărbat care suferă de teratozoospermie. Esența acestei patologii este că structura majorității celulelor germinale masculine ( spermatozoizi) este rupt. În condiții normale, fiecare spermatozoid are o structură strict definită. Componentele sale principale sunt coada și capul. Coada este o parte lungă și subțire care asigură motilitatea spermatozoizilor. Datorită cozii, se poate mișca în tractul genital al femeii și poate ajunge la ovul, precum și se poate îmbina cu acesta. Regiunea capului conține informații genetice care sunt livrate ovulului în timpul fertilizării. Dacă capul sau coada spermatozoizilor sunt deteriorate, aceștia nu vor putea ajunge la celula reproductivă feminină și să o fertilizeze, drept urmare nu este recomandabil să se efectueze inseminarea cu lichidul seminal al unui astfel de bărbat.

Pregătirea femeilor și bărbaților pentru inseminare artificială

Pregătirea pentru procedură include o examinare completă a ambilor parteneri sexuali și tratamentul bolilor care ar putea crea dificultăți în timpul procedurii în sine sau în timpul unei sarcini ulterioare.

Înainte de a planifica inseminarea artificială, este necesară consultarea:

• Terapeutul– în scopul identificării bolilor organelor interne.
• Ginecolog ( pentru femei) – în vederea identificării bolilor aparatului reproducător feminin.
• androlog ( pentru bărbați) – în scopul identificării bolilor sau tulburărilor sistemului reproducător masculin.

• Urolog ( pentru femei si barbati) – în scopul identificării bolilor sistemului genito-urinar, inclusiv a celor infecțioase.
• Mamolog ( pentru femei) – un specialist care identifică și tratează bolile glandelor mamare.
• Endocrinolog– un medic care tratează glandele endocrine ( Consultarea lui este necesară dacă există o încălcare a producției anumitor hormoni).

Dacă în timpul examinării pacientul ( pacientii de sex feminin) dacă se detectează vreo boală, este posibil să fie necesar să consultați un specialist corespunzător ( de exemplu, un cardiolog pentru boli de inimă, un oncolog pentru fibrom uterin sau alte tumori și așa mai departe).

Teste înainte de inseminare

Înainte de procedură, este necesar să se supună mai multor teste, care vor permite să se evalueze starea generală a corpului feminin și să excludă prezența unui număr de boli periculoase.

Pentru a efectua inseminare artificială trebuie să treceți:

• Analize generale de sânge. Vă permite să determinați concentrația de celule roșii din sânge ( globule rosii) și hemoglobina. Dacă o femeie are anemie ( anemie, caracterizată prin scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei) mai întâi, trebuie identificată și eliminată cauza acesteia și abia apoi trebuie efectuată însămânțarea. De asemenea, un test general de sânge ne permite să identificăm posibilele procese infecțioase și inflamatorii active în corpul unei femei ( acest lucru va fi indicat de o creștere a concentrației de leucocite - celule ale sistemului imunitar).
• Analiza generală a urinei. Acest test poate detecta prezența unei infecții a tractului genito-urinar. De asemenea, prezența sângelui în urină poate indica o boală renală mai gravă, care poate afecta negativ cursul sarcinii.
• Chimia sângelui. Această analiză vă permite să evaluați starea funcțională a ficatului, rinichilor, pancreasului, inimii și a multor alte organe. Dacă funcțiile lor sunt grav afectate, procedura este contraindicată, deoarece complicațiile grave pot apărea în timpul unei sarcini ulterioare.
• Test pentru ITS ( infectii cu transmitere sexuala). Aceste infecții includ HIV ( virusul SIDA), gonoree, sifilis, chlamydia și așa mai departe. Prezența lor la viitoarea mamă pune în pericol dezvoltarea sarcinii și sănătatea fătului, drept urmare ar trebui să fie vindecate înainte de însămânțare ( dacă este posibil).
• Teste pentru hormoni sexuali. Un studiu al hormonilor sexuali ai unui bărbat și a unei femei este efectuat pentru a identifica posibila cauză a infertilității. Mai mult, evaluarea funcționării sistemului reproducător feminin este necesară pentru a determina dacă o femeie va putea avea un copil dacă apare sarcina. Faptul este că cursul sarcinii, precum și procesul de naștere, este controlat de diverși hormoni. Dacă secreția lor este afectată, acest lucru poate duce la dezvoltarea complicațiilor în timpul sarcinii sau al nașterii ( până la moartea fătului).
• Analiza pentru factorul Rh.

Medicii încearcă să rezolve problema infertilității folosind multe metode artificiale, inclusiv inseminarea uterului unei femei cu spermatozoizii partenerului ei. Metoda are avantajele și dezavantajele sale. În ciuda faptului că eficacitatea procedurii este scăzută și se ridică la aproximativ 15-20%, metoda este folosită din ce în ce mai des.

Inseminarea intrauterina este implantarea artificiala a spermei unui partener in uterul unei femei. Metoda este efectuată pentru a asigura funcțiile de reproducere ale partenerilor. Metoda are avantajele ei.

Este cel mai aproape de actul de fertilizare naturală, are un preț accesibil, metoda este ușor de realizat și nu necesită pregătire costisitoare și utilizarea unui număr mare de medicamente.

Dezavantajele includ dureri minore în timpul procedurii, invazivitatea (introducerea în corpul unei femei), ceea ce duce la un risc crescut de infecție. Metoda are, de asemenea, un procent scăzut de fertilizare reușită.

Cui este indicata procedura?

Inseminarea poate fi efectuata la orice cuplu cu infertilitate sau femei singure care nu au partener dar doresc sa aiba un copil. Inseminarea artificiala poate fi indicata atat pentru formele masculine cat si feminine de infertilitate.

Pentru o fertilizare cu succes, fondul hormonal al femeii trebuie să fie normal, trebuie să existe și o bună permeabilitate a tractului genital al femeii și să nu existe boli inflamatorii ale membranelor mucoase ale uterului și vaginului, deoarece acest lucru poate interfera cu atașarea ou fecundat (zigot) la endometru.

În plus, spermatozoizii sănătoși cu un număr suficient de spermatozoizi activi trebuie să intre în cavitatea uterină. Dacă unul dintre punctele necesare pentru fertilizare este absent sau eșuează, concepția poate să nu aibă loc.

Inseminarea artificială dintr-un motiv este efectuată atunci când există o încălcare a structurii, numărului sau motilității spermatozoizilor, o încălcare a funcțiilor ejaculatoare sau impotență.

Motivele pentru această afecțiune pot fi următorii factori:

• leziuni genitale;
• boli infecțioase anterioare (oreion sau hepatită, gonoree, sifilis, tuberculoză);
• abuz de alcool sau fumat;
• stres emoțional sau fizic.

Inseminarea intrauterina din cauza infertilitatii feminine se realizeaza in caz de incompetenta anatomica a organelor genitale feminine, boli ale sistemului endocrin, deficit sau exces de hormoni.

Cauzele unor astfel de afecțiuni pot fi următorii factori:

• „Factor cervical din partea femeii”. Aceasta este o afecțiune în care canalul cervical este acoperit cu mucus foarte gros și vâscos. Spermatozoizii prinși în el nu pot intra în cavitatea uterină, iar spermatozoizii nu pot ajunge la destinație - ovulul.
• Vaginismul este o afecțiune în care apare spasmul (contracția) mușchilor vaginali, care interferează cu actul sexual și concepția.
• Infertilitate idiopatică (fără cauză evidentă).
• Boli inflamatorii cronice ale uterului (de exemplu, endocervicita cronică).
• Operații anterioare pe uter care îngreunează sarcina (amputație, crioterapie).
• O alergie la lichidul seminal sau corpul femeii care secretă anticorpi pentru sperma partenerului.
• Tulburări de ovulație.

Cine este contraindicat pentru inseminarea artificiala cu spermatozoizi?

• pacienți cu boli mintale severe care nu pot purta un copil;
• femeile cu obstrucție sau absența trompelor uterine;
• în absența organelor genitale (uter sau ovare);
• pentru bolile inflamatorii severe ale organelor genitale feminine (de exemplu, endometrioza de gradul 3-4);
• neoplasme ale organelor genitale feminine;
• malformații ale uterului, în care este imposibil să rămâneți gravidă (de exemplu, un uter bicorn).

Pregătirea pentru procedură

Inseminarea intrauterină corectă ar trebui să înceapă cu pregătirea materialului - spermatozoizii partenerului. Se folosește fie lichid seminal neprocesat (sperma nativă), fie spermă purificată procesată.

A doua opțiune este de preferat, deoarece unele femei pot prezenta o reacție alergică sub formă de șoc anafilactic imediat după inseminare. Reacția are loc la o proteină conținută în sperma unui bărbat.

Prelucrarea materialului presupune separarea spermatozoizilor de lichidul seminal, ceea ce reduce riscul de anafilaxie. În plus, sunt selectați cei mai activi spermatozoizi, ceea ce crește probabilitatea unei concepții reușite.

Se poate folosi și materialul de sperma de donator congelat. În acest caz, lichidul seminal este înghețat timp de cel puțin șase luni, după care este re-verificat pentru infecție.

Inseminarea artificiala cu spermatozoizi de la donator se foloseste atunci cand un barbat are boli genetice care pot fi transmise copilului, precum si pentru femeile care nu au partener sexual, dar doresc sa ramana insarcinate.

Dacă există o lipsă de hormoni sexuali sau o încălcare a funcțiilor ovulatorii, stimularea hormonală este efectuată înainte de procedură. Acest lucru duce la maturarea ovulului în ovarul femeii și eliberarea acestuia în lumenul trompei uterine (ovulație).

Procedura de inseminare a spermei

Pentru ca inseminarea si conceptia sa aiba succes, spermatozoizii trebuie introdusi in momentul ovulatiei. Pentru a face acest lucru, după stimularea hormonală a ovarelor, observația se efectuează cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Medicul monitorizează creșterea foliculilor.

Inseminarea artificiala se efectueaza fie cu o zi inainte de ovulatie, fie la cateva ore dupa aceasta. Interesant este că mai multe ovulații pot apărea într-un ciclu menstrual, apoi pot fi efectuate mai multe injecții de spermatozoizi. Deci, o femeie poate suferi de la una la trei inseminare pe ciclu.

Un alt punct important necesar pentru o concepție reușită este pregătirea suficientă a endometrului uterului (membrană mucoasă). Acest factor este monitorizat cu ultrasunete și, dacă grosimea membranei este mică, se administrează hormoni corespunzători.

Injectarea directă a spermei are loc pe un scaun ginecologic, amintind de o examinare regulată efectuată de un medic ginecolog. Materialul este introdus folosind un cateter special direct în cavitatea uterină.

De regulă, procedura este nedureroasă. În ziua procedurii, femeia este sfătuită să evite stresul fizic și emoțional. În plus, este recomandabil să se mențină igiena atentă a organelor genitale, deoarece uterul după procedură este foarte sensibil și se poate infecta cu ușurință.

Succesul concepției depinde de mai mulți factori:

• vârsta femeii (se recomandă efectuarea procedurii până la 40 de ani);
• cauzele infertilității (infertilitatea masculină reduce șansele de succes);
• boli infecțioase sau inflamatorii anterioare ale organelor genitale feminine, deoarece după ele se pot forma modificări cicatrici pe membrana mucoasă.

Consecințe și complicații posibile după inseminare:

• Sindromul de hiperstimulare ovariană. Această condiție apare atunci când organismul este prea sensibil la medicamentele hormonale sau când doza de hormoni este selectată incorect. În același timp, ovarele încep să crească în mod activ în dimensiune, iar metabolismul este perturbat. Ca urmare, metabolismul proteinelor este perturbat, tensiunea arterială scade și o cantitate mare de lichid este eliberată în cavitatea abdominală. Funcțiile multor organe (ficat, rinichi) sunt afectate. Această afecțiune nu dispare de la sine; femeia trebuie internată într-un spital, iar inseminarea trebuie amânată.
• Sarcina multiplă (crește riscul de autoavort).
• Alergie la sperma implantată.
• Dacă regulile de asepsie sunt încălcate, se poate dezvolta un proces infecțios sau inflamator acut în organele genitale ale femeii.
• Sarcina ectopică (ectopică). În acest caz, sarcina este imposibilă.

Ca orice metodă, însămânțarea artificială are dezavantajele ei. Cu toate acestea, procedura este adesea folosită ca alternativă la fertilizarea in vitro, care ajută multe cupluri să aibă un copil.

Metoda de inseminare artificiala

Imi place!

Problema infertilității în lumea modernă este foarte comună, așa că inseminarea artificială este o procedură necesară. Exista mai multe tipuri de fertilizare, care se folosesc in functie de varsta, sanatatea si dorinta femeii.

Înainte de inseminarea artificială, cuplul trebuie să fie supus unei examinări, femeia este trimisă pentru o ecografie pelvină și analize, bărbatul este trimis pentru o spermogramă. Dacă cauza infertilității este calitatea slabă a spermei, atunci fertilizarea poate fi efectuată folosind metoda de inseminare. Această metodă de fertilizare este cea mai simplă, mai ieftină și mai sigură, dar, din păcate, nu întotdeauna eficientă.

„Inseminarea intrauterină (IUI) – ce este?” — cuplurile întreabă la o întâlnire cu un specialist în fertilitate. Inseminarea in ginecologie este o tehnologie de tratare a infertilitatii in care inseminarea artificiala se realizeaza fara injectarea oului. Această metodă este destul de veche, dar eficientă. Conform datelor istorice, inseminarea intrauterina a fost efectuata chiar in secolul al XIX-lea.

Procedura este destul de simplă. Pentru a efectua inseminare, soțul trebuie să doneze spermă, pe care medicul îl va introduce ulterior în cavitatea uterină folosind un cateter subțire.

Inseminarea artificială crește semnificativ șansele de concepție dacă nu are loc în mod natural pentru o lungă perioadă de timp, deoarece spermatozoizii nu au nevoie să depășească mucusul din colul uterin. În plus, sperma este pregătită în prealabil, îmbunătățindu-i calitatea.

De asemenea, sansele de a ramane insarcinata cresc datorita faptului ca injectarea spermatozoizilor se face in cele mai favorabile zile ale ciclului. Medicul monitorizează starea femeii și prescrie procedura în ziua ovulației, când ovulul este gata pentru fertilizare.

Marele avantaj al IUI este costul relativ scăzut al procedurii în comparație cu fertilizarea in vitro. Dacă FIV costă câteva 100-150 de mii de ruble, atunci IUI nu va costa mai mult de 30 de mii de ruble.

Inseminarea intrauterina se poate face cu spermatozoizii sotului sau donatorului. În acest din urmă caz, femeia trebuie să contacteze o bancă de spermă, unde poate selecta un donator potrivit și poate fi supusă procedurii de fertilizare.

Indicatii

Principalul dezavantaj al IUI este că nu este foarte eficient, deoarece procedura nu este potrivită pentru toată lumea. Inseminarea intrauterina poate fi efectuata numai in urmatoarele cazuri:

• Infertilitate fără un motiv aparent. În acest caz, la examinarea bărbatului și femeii, nu au fost identificate patologii care să interfereze cu concepția naturală, dar sarcina încă nu a avut loc de mai mult de un an.
• Factorul cervical. În acest caz, mucusul din colul uterin este prea vâscos, motiv pentru care spermatozoizii sănătoși ai soțului nu pot ajunge la ovul, iar fertilizarea nu are loc.
• Caracteristicile anatomice ale organelor genitale ale unei femei, precum și vaginismul - contracția involuntară a pereților vaginali din motive psihologice. În acest caz, actul sexual și concepția naturală devin imposibile.
• Tulburări de ovulație la o femeie, caz în care, înainte de IUI, ovulația este stimulată cu ajutorul medicamentelor hormonale.
• Endometrioza în stadiul inițial.
• Calitate slabă a spermei sau cantitate insuficientă de ejaculat. Dacă spermatozoizii sunt prea lenți sau sunt puțini, nu sunt capabili să depășească mediul acid al vaginului și mucusului cervical.
• Unele boli la bărbați, cum ar fi ejacularea retrogradă, când spermatozoizii intră în vezică și nu iese.

Inseminarea uterină nu se efectuează dacă o femeie are boli inflamatorii ale organelor pelvine, patologii oncologice ale uterului și ovarelor. În acest caz, este necesar să se vindece mai întâi boala de bază și apoi să se procedeze cu fertilizarea. Dacă IUI nu este eficient, medicul va recomanda FIV.

Contraindicațiile procedurii sunt patologii mentale, boli genetice severe, precum și boli grave ale organelor genitale, în care sarcina este imposibilă.

Metodologie

Înainte de a continua cu inseminarea intrauterină, medicul trimite femeia și bărbatul pentru examinare. Este necesar să faceți o examinare cu ultrasunete, să cunoașteți teste de sânge pentru diferite infecții, hormoni sexuali și frotiuri. Medicul va verifica trompele uterine pentru a le confirma permeabilitatea și poate fi, de asemenea, necesară o examinare de către un endocrinolog.

Un bărbat trebuie să fie supus unei spermograme, precum și unui frotiu uretral pentru infecțiile cu transmitere sexuală. Dacă ambii viitori părinți sunt sănătoși, atunci este stabilită o zi pentru însămânțare. Înainte de procedură, se recomandă să duceți un stil de viață sănătos, să nu vă implicați în muncă fizică grea și să nu fiți nervos.

Schema de inseminare intrauterina depinde de starea femeii. Dacă infertilitatea nu apare mult timp din cauza tulburărilor hormonale la femei și a lipsei ovulației, atunci este indicată stimularea ovariană cu medicamente hormonale. Dacă femeia este sănătoasă, atunci fertilizarea se va efectua în ciclu natural, în ziua cea mai favorabilă.

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea, câți foliculi ar trebui să fie pentru inseminare? La o femeie sănătoasă, ultrasunetele relevă între 7 și 16 foliculi. Dacă numărul lor este mai mic de patru sau mai mult de 16, atunci este logic să suspectăm o patologie, de exemplu, tulburări endocrine. În primul caz, poate fi necesară stimularea ovulației, iar în al doilea, tratamentul de către un endocrinolog.

Etape

Inseminarea intrauterina se realizeaza in mai multe etape:

• Dacă este necesar, femeia este pregătită pentru procedură. Pentru a face acest lucru, medicul recomandă să luați medicamente hormonale pentru a stimula ovulația. În timpul perioadei de pregătire, medicul monitorizează în mod regulat creșterea foliculilor folosind ultrasunete și, de asemenea, monitorizează calitatea endometrului.
• În ziua procedurii, bărbatul este programat să doneze spermă, sau acesta este donat în avans și congelat.
• Înainte de procedură, medicul pregătește spermatozoizii: îndepărtează excesul de mucus și selectează spermatozoizii cei mai puternici și mai viabili pentru fertilizare.
• Fertilizarea se efectuează folosind un cateter steril foarte subțire, care este introdus în cavitatea uterină prin colul uterin. Procedura are loc în ziua ovulației.

Durata fertilizării nu este mai mare de 10 minute, procedura este nedureroasă și sigură. Femeia va trebui să rămână în clinică cel mult o oră în ziua procedurii, după care poate reveni la viața normală. Dar dacă există o astfel de oportunitate, medicii recomandă să petreceți această zi într-un mediu liniștit și calm, să vă odihniți din plin și să nu fiți nervoși. Pentru a sprijini sarcina, medicii pot prescrie medicamente hormonale.

Rezultat

Puteți vorbi despre rezultatele IUI deja la 10-14 zile după procedură. Pentru a face acest lucru, femeii i se recomandă să efectueze singur un test de sarcină, precum și să doneze sânge pentru a determina cantitatea de hormon hCG.

Printre tehnicile de reproducere asistată, un loc aparte este acordat însămânțării. Vă permite să concepeți un copil în cazurile în care fertilizarea naturală din anumite motive devine imposibilă. Vă vom spune în acest material cum se face inseminarea, cui i se face și care este eficacitatea acesteia.

Particularități

Inseminarea este procesul de inseminare. În timpul actului sexual natural, inseminarea naturală are loc atunci când spermatozoizii intră în tractul genital al femeii ca urmare a ejaculării partenerului ei în momentul orgasmului. În continuare, spermatozoizii au un drum lung de parcurs - să depășească vaginul cu un mediu acid și destul de agresiv, să depășească colul uterin, canalul cervical. Nu mai mult de o treime din celulele reproductive ale unui bărbat vor ajunge în cavitatea uterină.

În uter, mediul pentru spermatozoizi este mai favorabil, dar ei trebuie totuși să treacă prin trompa uterine, în a cărei porțiune ampulară îi așteaptă un ovul gata de fertilizare. Dacă la un moment dat apar dificultăți, atunci nici un singur spermatozoid nu poate ajunge la ovul și atunci sarcina nu va avea loc.

În unele forme de infertilitate asociate cu factori imunitari, tulburări endocrine, factori masculini și patologii cervicale, inseminarea naturală este dificilă. Prin urmare, se poate folosi însămânțarea artificială. În acest caz, sperma soțului sau donatorului este injectată în colul uterin sau în cavitatea uterină a femeii folosind dispozitive speciale, adică procedura are loc fără contact sexual.

Prima experiență de însămânțare a fost realizată în Italia în secolul al XVIII-lea. Apoi britanicii au preluat ștafeta. În secolul al XIX-lea, medicii din multe țări europene au folosit în mod activ această metodă de a ajuta la infertilitate. La mijlocul secolului trecut, medicii au învățat nu numai să injecteze spermatozoizi mai aproape de colul uterin, dar au început și să facă inserții intrauterine și chiar inserții în gura trompelor uterine.

Inseminarea apartine categoriei tehnicilor de inseminare artificiala, dar nu are nimic in comun cu FIV (fertilizarea in vitro). Principala diferență este că, odată cu fertilizarea in vitro, fuziunea celulelor sexuale ale unui bărbat și unei femei are loc în afara corpului feminin. Ouăle și sperma trec prin această etapă într-o cutie Petri de laborator sub supravegherea constantă a embriologilor, iar după câteva zile embrionii sunt transferați în cavitatea uterină.

În timpul inseminarei, intervenția omului în procesul natural constă numai în faptul că spermatozoizii sunt „ajutați” să depășească zone deosebit de dificile - vaginul și canalul cervical al colului uterin. Astfel, mai multe celule germinale masculine intră în cavitatea uterină și trompele uterine, iar acest lucru crește șansele de sarcină.

Fertilizarea în sine are loc în mediul natural oferit de natură - în partea largă a tubului, de unde ovulul fertilizat se deplasează treptat în cavitatea uterină. După aproximativ 8-9 zile, în condiții favorabile, are loc implantarea ovulului fertilizat descendent și începe dezvoltarea sarcinii.

Diferențele dintre inseminare și ICSI (injectarea introcitoplasmatică a spermatozoizilor) sunt aceleași ca la FIV în general. În timpul ICSI, un spermatozoid selectat este introdus manual cu un ac subțire sub membranele ovulului. Întregul proces are loc în afara corpului feminin, într-un laborator embriologic.

Destul de des, inseminarea intrauterina este prima metoda care este prescrisa cuplurilor cu unele forme de infertilitate. Uneori tratamentul se termină acolo, pe măsură ce apare sarcina.

Dacă inseminarea nu dă un rezultat pozitiv, se ia în considerare posibilitatea FIV sau FIV + ICSI.

feluri

Pe baza profunzimii de injectare a ejaculatului, se disting inseminarea vaginala, intracervicala si intrauterina. În funcție de ale cui celule germinale vor fi folosite pentru a fertiliza o femeie, există două tipuri de inseminare:

• omolog– inseminare, pentru care se folosește spermatozoizii soțului sau partenerului sexual obișnuit al femeii;
• eterologic– inseminare, pentru care se folosește sperma unui donator anonim sau alt donator.

Procedura cu sperma donatorului se efectuează atunci când sperma unui soț sau partener permanent este considerat nepotrivit pentru fertilizare din cauza morfologiei spermatozoizilor afectate, a unui număr mic de spermatozoizi vii și activi și a altor anomalii severe ale spermogramei. Inseminarea cu biomaterial donator este recomandata si in cazul in care un barbat are patologii ereditare severe care pot fi mostenite de un copil. O femeie care își dorește un copil, dar trăiește singură, fără soț, poate fi supusă și inseminarei dacă dorește.

Procedura cu spermatozoizii soțului se efectuează dacă calitatea ejaculatului este suficient de bună pentru a avea loc fertilizarea, dar nu suficientă pentru concepția naturală prin actul sexual, precum și în cazul unor boli feminine.

Indicatii

Spre deosebire de fertilizarea in vitro, care teoretic poate ajuta un grup mare de cupluri infertile cu o varietate de motive pentru scaderea sau absenta fertilitatii, inseminarea intrauterina este indicata pentru un grup destul de restrans de pacienti. Acestea includ:

• femei fără partener;
• cuplurile căsătorite în care există un factor masculin de infertilitate conform spermogramei;
• cupluri în care femeia prezintă patologii minore ale sistemului reproducător.

Factorii masculini care pot necesita folosirea inseminarei de spermă donator se pot datora absenței testiculelor la naștere sau din cauza leziunilor sau intervențiilor chirurgicale. De asemenea, material donator, de comun acord cu sotii, este folosit in cazul in care un cuplu a fost diagnosticat cu incompatibilitate genetica sau barbatul are o calitate extrem de scazuta a spermei care nu poate fi corectata cu medicatie si interventie chirurgicala.

Inseminarea devine o șansă de a deveni tată pentru bărbații care, din anumite motive, nu pot efectua un act cu drepturi depline, de exemplu, cu paralizia corpului inferior sau afectarea măduvei spinării. Injectarea intrauterină a spermatozoizilor va ajuta la rezolvarea problemei concepției pentru cuplurile în care bărbatul suferă de ejaculare retrogradă (spermatozoizii intră în tractul urinar ca urmare a unei perturbări a procesului de erupție).

Donarea de spermă urmată de crioconservare pentru inseminare poate fi necesară pentru bărbații care urmează un tratament pentru cancer, de exemplu, un curs de radioterapie. Celulele tale reproductive pot fi grav afectate ca urmare a tratamentului pentru cancer, dar spermatozoizii congelați vor rămâne neschimbați și pot fi folosiți pentru inseminare dacă cuplul dorește.

Patologiile feminine care împiedică sarcina să apară în mod natural, dar care pot fi depășite prin inseminare intrauterină, includ factori de infertilitate cervicală sau cervicală, în care trecerea spermatozoizilor partenerului prin tractul genital este dificilă, cu un factor imunitar de infertilitate, dacă un număr mare. se produc anticorpi antispermatozoizi, precum și pentru endometrioza moderată și formele ușoare de neregularități menstruale.

Uneori, nu este posibil să se identifice adevărata cauză a infertilității - conform rezultatelor tuturor examinărilor, ambii parteneri sunt sănătoși din punct de vedere somatic. În acest caz, inseminarea intrauterină este folosită și ca măsură experimentală.

Inseminarea este recomandata femeilor cu vaginism, in care introducerea a ceva in vagin determina spasme severe, cu cicatrici pe col uterin cauzate de operatii anterioare la colul uterin sau rupturi in timpul unei nasteri anterioare dificile.

Contraindicații

Pentru majoritatea tehnologiilor și tehnicilor de reproducere asistată, lista de contraindicații stabilită prin ordine ale Ministerului Sănătății este aproape identică. La fel ca și în cazul FIV, o femeie care are în prezent patologii inflamatorii acute sau boli cronice agravate nu va avea voie să facă inseminare. Interdicția se aplică femeilor cu afecțiuni de sănătate mintală care necesită utilizarea regulată sau periodică de psihostimulante.

Dacă aveți cancer sau orice tumoră benignă în momentul procedurii, însămânțarea va fi, de asemenea, refuzată. Dacă o femeie este diagnosticată cu malformații ale uterului și trompelor, dacă suferă de obstrucție a trompelor uterine, dacă are anomalii anatomice congenitale ale uterului, vaginului, trompelor și ovarelor, se interzice și inseminarea, deoarece sarcina în aceste cazuri poate reprezintă un pericol pentru viața și sănătatea femeilor.

Trebuie remarcat faptul că cu un tub sau cu obstrucția parțială a trompelor uterine se poate efectua inseminarea, dar numai în funcție de indicatori individuali, adică decizia privind oportunitatea procedurii se ia ținând cont de gradul de obstrucție. și șansele de succes.

Bolile infecțioase ale soțului pot provoca, de asemenea, refuzul de a efectua procedura de inseminare, deoarece există posibilitatea de infectare a femeii în momentul introducerii biomaterialului soțului. De aceea, înainte de inseminare, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită și să se supună unei liste destul de impresionante de teste.

Pregătirea

Dacă cuplul a fost examinat de un ginecolog și urolog și acești specialiști au ajuns la concluzia că inseminarea este necesară pentru concepție (indicațiile sunt indicate mai sus), atunci medicul curant al femeii îi trimite o trimitere pentru teste și examinări. Înainte de inseminare, o femeie ar trebui să facă teste generale de urină și sânge, un test de sânge biochimic, teste pentru infecții cu transmitere sexuală, un test de sânge pentru HIV, sifilis, grupă de sânge și factor Rh.

În a 5-a zi a ciclului menstrual, ea ar trebui să doneze sânge dintr-o venă pentru principalii hormoni responsabili de capacitățile de reproducere (prolactină, FSH, LH, testosteron, estradiol etc.). O femeie trebuie să fie supusă unei ecografii a organelor pelvine, frotiuri din vagin și răzuire din colul uterin. Sunt indicate si colposcopia si histeroscopia (daca se suspecteaza endometrioza). Permeabilitatea tubară poate fi determinată prin laparoscopie de diagnostic sau alte metode.

Un bărbat ar trebui să aibă o spermogramă cu testare prelungită obligatorie pentru anticorpi antispermatozoizi și diferite tipuri de anomalii în spermatogeneză. În plus, bărbatul face analize generale de sânge și urină, face fluorografia organelor toracice, donează sânge pentru HIV, sifilis, infecții cu transmitere sexuală, frotiu din uretră, donează sânge pentru grup și factor Rh.

Inseminarea intrauterina este inclusa in programul de sprijin de stat pentru NRT (noile tehnologii de reproducere), si de aceea o puteti face fie pe cheltuiala dumneavoastra, fie gratuit, conform politei de asigurare medicala obligatorie. În primul caz, cu raportul medicului și analizele, puteți merge la orice clinică care oferă un serviciu similar. În al doilea caz, va trebui să așteptați aproximativ o lună până când sunt revizuite documentele depuse de medicul curant la comisia regională a Ministerului Sănătății.

Dacă unui cuplu i se permite să facă inseminare pe cheltuiala fondurilor de stat sau regionale, li se va oferi o listă de clinici și spitale care pot efectua procedura și sunt autorizate să facă acest lucru. Tot ce trebuie să faci este să alegi unul dintre ele și să mergi acolo cu toate testele și documentele pentru a finaliza procedura de cotă.

Ordinea de conduită

Pentru a fi supusă inseminarei intrauterine, o femeie nu trebuie să meargă la spital. Această procedură este destul de simplă și rapidă. Se poate face într-un ciclu natural sau cu utilizarea de medicamente hormonale care ar trebui să stimuleze ovulația la o femeie (dacă există tulburări în ciclul ovulativ). Dacă stimularea ovariană este necesară sau nu, va fi decis de un specialist în fertilitate, care va primi teste pe fondul hormonal al pacientului.

Calculator de ovulație

Durata ciclului

Durata menstruației

• Menstruaţie
• Ovulația
• Probabilitate mare de concepție

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

Într-un ciclu natural, o femeie nu va trebui să ia medicamente hormonale, care uneori provoacă consecințe negative nedorite în corpul feminin. Ea va face prima vizită la medic după terminarea menstruației, va dona sânge pentru hormoni și va merge la medic la două zile pentru ca maturizarea foliculului să fie monitorizată prin ecografie. De îndată ce foliculul dominant crește la 18-20 mm, se va prescrie o procedură de inseminare.

Imediat după ovulație, care este perfect monitorizată și determinată prin ultrasunete, spermatozoizii precurățați și pregătiți vor fi introduși în uter folosind un cateter lung și subțire și o seringă de unică folosință. Această procedură este nedureroasă, nu durează mai mult de cinci minute și nu necesită anestezie. Pentru femeile cu sensibilitate crescută la durere, pot fi utilizate anestezice locale ușoare.

Dacă o femeie are probleme cu propria ovulație, atunci protocolul de inseminare va fi foarte asemănător cu protocolul FIV. În primul rând, femeia va primi medicamente hormonale care stimulează maturarea foliculilor. Până în ziua a 10-12 a ciclului menstrual, creșterea va fi observată prin ecografie. De îndată ce dimensiunea foliculului ajunge la 16-20 mm, medicul oferă pacientului un singur unghi de hCG. Acest hormon stimulează maturarea ovulului și eliberarea acestuia din folicul la aproximativ 36 de ore după injectare.

Imediat după ovulație, spermatozoizii vor fi injectați în cavitatea uterină printr-un cateter. In perioada de ovulatie, canalul cervical se deschide usor, motiv pentru care un cateter subtire poate fi trecut in uter fara probleme, fara a apela la dilatarea instrumentala artificiala a colului uterin. Acesta este motivul pentru care femeia nu simte durere.

După stimularea ovulației din prima zi, femeii i se prescriu preparate cu progesteron, care ajută la pregătirea endometrului uterului pentru viitoarea (posibila) implantare a ovulului fecundat. În acest scop, sunt adesea folosite medicamente precum Duphaston și Utrozhestan. Medicul vă va spune în detaliu cum să vă comportați după procedură.

Înainte de injectare, sperma este curățată de lichidul seminal și alte impurități prin decantare, spălare și trecere printr-o centrifugă. Ca urmare, rămâne doar ejaculat concentrat. Spermatozoizii sunt eliberați de spermatozoizi imaturi, defecte, cu morfologie slabă, de celulele moarte și inactive. Spermatozoizii puternici rămași nu ar trebui să trăiască, așa că ar trebui să fie injectați cât mai repede posibil. Spermatozoizii purificați de la un soț sau donator nu pot fi congelați, așa că purificarea se efectuează imediat înainte de injectare.

Înainte de a dona spermă în ziua însămânțării, unui bărbat i se recomandă să aibă abstinență sexuală timp de 3-5 zile, hrană hrănitoare și fără stres. Alcoolul, antibioticele și medicamentele hormonale sunt interzise cu 2-3 luni înainte de însămânțare. Nu ar trebui să faceți o baie fierbinte, să vizitați o baie sau o saună. Acest lucru vă va ajuta să vă pregătiți pentru biomaterial în cel mai bun mod posibil.

O femeie care a suferit inseminare artificiala intrauterina i se recomanda sa ramana in pat sau semipat in primele doua zile, sa nu faca bai fierbinti, sa nu inoate, sa nu mearga la bai si sa nu faca plaja. Ar trebui să te odihnești mai mult, să dormi bine și să mănânci o dietă echilibrată. Dietele nu vor face bine.

Dacă medicul prescrie medicamente cu progesteron, acestea trebuie luate într-o doză clar indicată și în conformitate cu frecvența și programul. Este inacceptabil să săriți peste alt comprimat sau introducerea unui supozitor.

Este destul de dificil, sau mai degrabă, aproape imposibil să influențezi probabilitatea de succes a fertilizării și implantării. Aceste procese nu sunt încă supuse controlului uman. Dar un fundal psihologic calm, lipsa de stres și gândirea pozitivă vă vor ajuta să vă creșteți șansele de succes.

Dacă după inseminare apare scurgeri neobișnuite - sângeroase, verzui, gri sau galbene groase, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.

Nu vă deranjați să căutați semne și simptome timpurii ale sarcinii - este posibil să nu existe. Prin urmare, medicii recomandă să diagnosticați sarcina cel mai devreme cu câteva zile înainte ca următoarea menstruație să fie ratată. În acest timp, puteți face un test de sânge dintr-o venă pentru a determina concentrația plasmatică a hormonului gonadotropin corionic uman - hCG. Cel mai bine este să începeți să utilizați teste de sarcină care sunt scufundate într-un borcan cu urină acasă doar în prima zi de sarcină și mai târziu.

La o săptămână după începerea întârzierii, dacă menstruația nu vine și testele dezvăluie semne de hCG, trebuie făcută o examinare cu ultrasunete de confirmare, care va stabili cu exactitate nu numai faptul sarcinii în sine, ci și caracteristicile acesteia - numărul de fetuși, locul de atașare a ovulului fecundat, absența semnelor de sarcină ectopică și a altor patologii.

Sentimente după procedură

Obiectiv, senzațiile după inseminarea intrauterină nu diferă cu mult de senzațiile unei femei care a avut un act sexual neprotejat în perioada ovulației. Cu alte cuvinte, nu vor exista senzații deosebite în zilele pe care femeile le așteaptă și speră atât de mult după o perfuzie artificială de spermă.

În prima zi, poate exista o ușoară durere sâcâitoare care aproape că nu este vizibilă. Acestea sunt consecințele introducerii unui cateter în cavitatea uterină.

Dacă în acest stadiu există o tracțiune puternică în abdomenul inferior, o temperatură ridicată a crescut, trebuie să chemați o ambulanță; este posibilă infecția sau aerul care intră în cavitatea uterină.

La aproximativ 7-9 zile de la injectarea spermatozoizilor, implantarea poate avea loc dacă a avut loc fertilizarea. În același timp, unele femei observă o ușoară creștere a temperaturii, apariția unei dureri dureroase în partea inferioară a spatelui și ușoare scurgeri din organele genitale de o nuanță roz, crem sau maronie. Acestea sunt cauzate de sângele care intră în secreția vaginală din endometrul deteriorat. Stratul funcțional al uterului este deteriorat atunci când ovulul fertilizat se implantează în el. Acest fenomen se numește sângerare de implantare.

Acest lucru nu se întâmplă oricărei femei și, prin urmare, nu ar trebui să vă bazați foarte mult pe un astfel de semn de sarcină. În plus, implantarea nu are întotdeauna succes, iar sarcina, înainte de a avea timp să înceapă, poate fi întreruptă dintr-o mare varietate de motive, care nu sunt toate cunoscute și înțelese de medicină în general și de ginecologie în special.

Dacă sarcina începe, din momentul implantării nivelul hormonului hCG va începe să se acumuleze lent în organism - este produs de celulele corion, cu care ovulul fertilizat „se agăță” de peretele uterului. Acest lucru nu înseamnă că veți începe imediat să vă simțiți rău, așa cum cred unii oameni. Toxicoza, de asemenea, nu se întâmplă tuturor și de obicei se dezvoltă puțin mai târziu.

Printre primele semne ale sarcinii, chiar înainte de întârziere, se numără sensibilitatea crescută a sânilor, o creștere pe termen scurt, dar zilnică a temperaturii corpului după-amiaza sau seara la 37,0-37,5 grade. O femeie poate crede că este răcită, deoarece o creștere a temperaturii poate fi însoțită de o senzație de congestie nazală și de urinare frecventă, deși fără durere (ca și în cazul cistitei). Așa acționează progesteronul în organism, care începe să „însoțească” sarcina încă de la primele ore și să „protejeze” embrionul.

Există femei care nu au toate aceste semne nici după sarcină. Și există femei mai sensibile care simt intuitiv că totul în corp acum „funcționează” într-un mod nou. Până când sunt disponibile date obiective din analizele de sânge și ecografii, este mai bine să nu vă mai faceți griji și să vă relaxați.

Eficienţă

Majoritatea ginecologilor cred destul de rezonabil că activitatea sexuală regulată (cel puțin 2-3 acturi sexuale pe săptămână) are exact aceleași șanse de concepție ca o injecție unică de spermă printr-un cateter. Dacă viața sexuală este neregulată, atunci procedura crește în continuare șansele de sarcină, dar doar ușor - nu mai mult de 11%.

Probabilitatea unei proceduri de succes este mai mică la femeile peste 35 de ani, deoarece ovocitele lor sunt deja într-o stare de îmbătrânire naturală, ceea ce implică o scădere a calității celulelor germinale. Chiar dacă spermatozoizii ajung la astfel de ovule, uneori nu le pot fertiliza, iar dacă au loc actul sexual, atunci există o probabilitate mare ca implantarea să nu aibă loc sau ovulul fertilizat să fie respins.

Potrivit OMS, procentul de rezultate pozitive de la prima inseminare intrauterina nu depaseste 13%. La a doua încercare, probabilitatea de a rămâne însărcinată crește ușor - până la 20%; la a treia și a patra încercare, se observă procentul maxim de rezultate pozitive - 25-27%. Și atunci nu există o creștere a dinamicii pozitive. Probabilitatea rămâne stabilă la 20-22%.

În ginecologie și medicina reproductivă, se crede că după a patra încercare de inseminare artificială, utilizarea ulterioară a metodei este inadecvată - cel mai probabil, există și alte motive care împiedică sarcina, cuplul are nevoie de o altă examinare și, eventual, de FIV.

Preț

Costul mediu al unei proceduri de inseminare intrauterina în Rusia începe de la 20 de mii de ruble și poate ajunge la 60 de mii. Costul final depinde de regiune, de protocol și de necesitatea utilizării spermei donatorului. Dacă este planificată stimularea ovulației, prețul procedurii poate crește de trei ori valoarea minimă.

Este posibilă procedura acasă?

Există truse speciale pentru inseminare acasă. Va fi suficient ca un bărbat și o femeie să obțină spermatozoizi (prin relații sexuale întrerupte sau masturbare) și să îl introducă. Dar o astfel de inseminare nu poate fi considerată intrauterină. Pentru administrarea la domiciliu, este posibilă doar inseminarea vaginală.

Trusa include o seringă cu extensie, care vă permite să injectați spermatozoizi cât mai adânc posibil în vagin, astfel încât concentrația de spermatozoizi să fie cât mai mare posibil. Cu toate acestea, acest lucru nu va ajuta cu infertilitatea factorului cervical sau cu motilitatea scăzută a spermatozoizilor.

Pe lângă seringă, trusa include teste cu sensibilitate ridicată la hCG. Pot fi folosite la aproximativ 10 zile după ovulație.

Medicii sunt destul de sceptici cu privire la astfel de truse, deoarece toate manipulările pe care cuplului i se cere să le facă pot fi efectuate cu ușurință în timpul actului sexual natural.

Întrebări importante

Multe religii sunt încruntate în privința fertilizării cu sperma donatoare. În Ortodoxie și Islam, aceasta este considerată o încălcare a sacramentului căsătoriei, de fapt, trădare. Înainte de a fi de acord, gândiți-vă cu atenție dacă veți avea atunci dificultăți morale. Soțul care acceptă să-și inseminare soția cu spermă de la donator trebuie să știe că copilul nu va fi al lui prin gene și sânge. Și o femeie ar trebui să știe că este imposibil să aleagă un donator; tot sperma din criobanci este stocată ca anonim.

Dar pacientii vor putea obtine informatii generale despre donator - varsta, culoarea ochilor, inaltime, culoarea parului, ocupatie, nivel de educatie. Acest lucru va ajuta la selectarea cel puțin aproximativă a unui tip apropiat de aspectul soțului/soției care va trebui să crească copilul.

Spre deosebire de FIV, inseminarea intrauterină nu face posibilă asigurarea faptului că fătul nu a moștenit boli genetice, că nu prezintă anomalii cromozomiale, deoarece embrionii nu sunt selectați, așa cum se întâmplă cu fertilizarea in vitro în stadiul diagnosticului preimplantare. De asemenea, procedura de inseminare nu permite cunoașterea sexului copilului nenăscut.

Sarcina, dacă apare ca urmare a injectării intrauterine a spermei, se desfășoară fără caracteristici speciale. Nu este diferit de sarcina care apare ca urmare a actului sexual natural. O femeie nu va trebui să meargă mai des la clinica prenatală sau să fie supusă unor examinări suplimentare dincolo de cele general acceptate, așa cum este cazul femeilor după FIV.

Nașterea poate avea loc fie natural, fie prin operație cezariană. Un istoric de inseminare nu este o indicație pentru operație cezariană; poate fi prescris din alte motive și indicații.