Ce este endometrioza corpului uterin? Endometrioza corpului uterin: care sunt tipurile?

Endometrioza este o boală în care există o creștere a numărului de celule ale stratului de căptușeală intrauterin (endometru), în urma căreia crește și se extinde dincolo de uter și, în unele cazuri, dincolo de sistemul reproducător. Fragmente de endometru se găsesc în părți ale sistemului digestiv, ovare și alte locuri.

Endometrioza este adesea însoțită de diferite procese inflamatorii ginecologice, precum și de fibroame uterine. De regulă, evoluția bolii este rapidă, dar numai în 5% din cazuri creșterea țesuturilor se transformă într-o tumoare malignă.

Clasificare

În funcție de locul de formare, endometrioza este împărțită în 3 tipuri:

• Genital. Apare în 92-95% din cazuri. Este împărțit în interior - corp muscular al uterului (adenomioză) și endometrioză externă - boala afectează vaginul, ovarele, colul uterin, perineul, țesutul retrocervical, ligamentele sacrouterine, trompele uterine, cavitatea rectuterină a peritoneului.
• Extragenital. Se dezvoltă în organele sistemului excretor, intestine, plămâni și alte organe, precum și în suturile postoperatorii;
• Amestecat. Combină ambele tipuri.

Adesea apare într-o formă cronică. Boala se caracterizează prin alternarea exacerbărilor temporare și remisiilor. Endometrioza cronică nu poate fi tratată. Principiile tratamentului se bazează pe terapia simptomatică și încetinirea dezvoltării bolii.

Endometrioza uterului, la rândul său, are 3 forme:

• difuz - format atunci când țesutul endometrioid se extinde pe întreaga zonă a mucoasei. Ca urmare, se formează cavități în miometru;
• nodular - apar leziuni endometrioide locale cu ganglioni acapsulari;
• focal - secțiuni mici individuale ale pereților sunt supuse creșterii.

Există 4 grade de adâncime de penetrare a endometrului:

• gradul I - leziunile endometriotice cresc superficial (în interiorul stratului muscular);
• gradul 2 - jumătate din miometru este afectată;
• gradul 3 - endometrul pătrunde pe toată grosimea peretelui uterin muscular;
• Gradul 4 - creșterea afectează organele adiacente și peritoneul care le acoperă; fistulele se formează în uter, extinzându-se în pelvis.

Fragment video de chirurgie maparoscopică pentru endometrioza nodulară a corpului uterin

Cauze

Există destul de mulți factori care pot influența apariția bolii, dar cauzele exacte nu au fost încă stabilite. Cel mai probabil dintre ei:

• dezechilibre hormonale;
• menstruaţie;
• metaplazia endometrială (biotransformarea unui tip de țesut în altul);
• stenoza canalului cervical;
• disfuncție a sistemului imunitar;
• moștenirea genetică.

Cauzele posibile includ și operații anterioare ale organelor pelvine (aceasta include și cauterizarea eroziunii cervicale și operația cezariană), anemie feriprivă, antecedente de avort, prima naștere complexă sau târzie, prezența proceselor inflamatorii, dispozitiv intrauterin, obezitate, inactivitate fizică. , situații stresante, mediu prost și altele.

Simptome

Un eveniment comun este absența oricăror simptome. Cu toate acestea, ar trebui să consultați un medic dacă apare oricare dintre următoarele simptome.

Principalul simptom este neregulile menstruale. Petele și senzațiile dureroase încep cu 2-3 zile înainte de menstruație și durează câteva zile după ce aceasta se încheie.
Adesea, la mijlocul ciclului, se observă sângerări uterine de intensitate diferită. Menstruația se caracterizează prin abundență și prezența cheagurilor, care pot duce la anemie posthemoragică cronică.

Jumătate dintre femeile bolnave suferă de sindrom premenstrual, iar durata menstruației este scurtată. Menstruația este însoțită de dureri paroxistice. Senzații dureroase sâcâitoare în abdomenul inferior apar și în timpul actului sexual.

Diagnosticare

Deoarece există o serie de boli ginecologice similare ca simptome cu endometrioza, se efectuează un set de anumite proceduri pentru a confirma diagnosticul. Acestea includ următoarele:

Tratament

Se efectuează prin metode hormonale, simptomatice și chirurgicale.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru terapia hormonală:

• contraceptive orale (combinate monofazice), cum ar fi Regulon, Janine, Diane-35, Logest. Cursul tratamentului este de 7-9 luni;
• formă de medroxiprogesteron cu acțiune lungă (de exemplu, Depo-Provera). Medicamentul este utilizat intramuscular o dată la 2,5-3 luni. Durata tratamentului durează de la șase luni până la 9 luni;
• medicamente care sunt agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (Zoladex, Buserelin). Folosit timp de șase luni;
• derivați norsteroizi (de exemplu, levonorgestrel). Pe baza acestui medicament, sunt produse unele dispozitive intrauterine, al căror avantaj principal este efectul hormonal local;
• androgeni și derivații acestora (Gestrinonă, Danazol). Poate fi folosit nu mai mult de 4-6 luni.

Tratamentul simptomatic include utilizarea de antispastice (no-spa, drotaverină), antiinflamatoare (ibuprofen), sedative (tinctură de valeriană, mușca) și preparate enzimatice (chimotripsină, lidază). O condiție prealabilă este să saturați corpul cu vitamine.

Aceste metode sunt foarte eficiente, dar în unele cazuri intervenția chirurgicală este inevitabilă:

• la detectarea endometriozei retrocervicale;
• dacă bănuiți prezența oncologiei;
• cu diagnosticul simultan de fibrom și endometrioză, însoțite de sângerare uterină;
• atunci când un chist endometrioid este detectat în ovar și se dezvoltă complicații care duc la pelvioperitonită;
• în caz de eficacitate scăzută a tratamentului hormonal;
• atunci când funcționarea organelor din apropiere este perturbată.

Laparoscopia (operația microchirurgicală) este utilizată ca principală procedură chirurgicală. Se efectuează folosind un laser sau electrocoagulare. În acest caz, focarele de endometrioză sunt cauterizate sau îndepărtate complet. În cazuri avansate, se prescrie laparotomia (o incizie în peretele abdominal anterior).

Rezultatul maxim în tratament este obținut prin terapie complexă, inclusiv metode hormonale și chirurgicale.

Pentru a scăpa de boală, se folosesc adesea remedii populare (utilizarea tincturilor de plante medicinale) și proceduri fizioterapeutice (acupunctură, magnetoterapie, băi cu radon, hirudoterapia, electroforeză cu zinc și iod).

Prognoza

Endometrioza uterului se caracterizează printr-un curs cronic, însoțit de exacerbări periodice, a căror frecvență crește de-a lungul anilor. Dacă boala este neglijată, consecințele pot fi ireversibile. Principalele complicații cu un prognostic nefavorabil al endomiozei sunt formarea de chisturi în ovare, formarea de aderențe în pelvis și cavitatea abdominală, anemie posthemoragică și probleme în domeniul neurologiei. Cea mai proastă opțiune este degenerarea țesutului endometrioid într-un neoplasm oncologic.

Dacă boala este diagnosticată la timp și tratamentul este început imediat, prognosticul pentru evoluția bolii este favorabil.

Endometrioza uterului este cauza infertilității feminine în fiecare al treilea caz (endometrioză și sarcină). Cu toate acestea, dacă aveți această boală, sarcina este nu numai posibilă, ci și foarte recomandată. Acest lucru se datorează anovulației prelungite, lipsei menstruației și efectelor benefice ale progesteronului în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, prezența endometriozei la o femeie poate provoca un avort spontan. Pentru astfel de paciente, se recomandă pregătirea pentru sarcină, precum și luarea de măsuri preventive în legătură cu posibila dezvoltare a insuficienței fetoplacentare.

Endometrioza si fibromul uterin

Combinația dintre aceste două boli este destul de comună. Simptomele sunt similare cu cele observate în endometrioză. Cu toate acestea, în acest caz manifestările sunt mai pronunțate. Cel mai adesea, singura opțiune de tratament pentru această patologie este intervenția chirurgicală. Cu doar câțiva ani în urmă, această metodă de tratament a lipsit femeile de șansa de a rămâne însărcinate și de a naște pe deplin un copil, dar medicina modernă face posibilă nu numai conservarea uterului, dar și să nu-și piardă capacitatea de a funcționa pe deplin.

Uneori tratamentul se limitează la prescrierea de medicamente hormonale, ceea ce face posibilă reducerea dimensiunii fibroamelor. Cu toate acestea, o intervenție chirurgicală viitoare este încă recomandată. Utilizarea remediilor populare în acest caz este ineficientă.

Endometrioza uterului este cauza infertilității feminine în fiecare al treilea caz. Cu toate acestea, dacă aveți această boală, sarcina este nu numai posibilă, ci și foarte recomandată. Acest lucru se datorează anovulației prelungite, lipsei menstruației și efectelor benefice ale progesteronului în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, prezența endometriozei la o femeie poate provoca un avort spontan. Pentru astfel de pacienți, se recomandă efectuarea pregătirii preconcepției, precum și luarea de măsuri preventive în legătură cu posibila dezvoltare a insuficienței fetoplacentare.

Endometrioza corpului uterin este o boală caracterizată prin procesul patologic de creștere a țesutului endometrioid în afara cavității uterine.

Alte denumiri pentru patologie sunt endometrioza internă, endometrioza uterină etc.

În mod normal, endometrul căptușește cavitatea interioară a uterului. În timpul fertilizării, funcția țesutului endometrioid este de a reține embrionul în uter. Dacă nu are loc concepția, endometrul se desprinde și iese împreună cu fluxul menstrual în fiecare lună.

În timpul procesului patologic, celulele endometriale se deplasează în alte organe pelvine, continuând să funcționeze acolo.

Endometrioza corpului uterin în unele cazuri apare în combinație cu alte boli - hiperplazia endometrială și.

Cauze

Cauza exactă care contribuie la dezvoltarea endometriozei nu a fost stabilită. Se crede că dezvoltarea bolii în cele mai multe cazuri este provocată de un factor ereditar, adică o predispoziție genetică la dezvoltarea endometriozei.

Alți factori care contribuie la apariția patologiei:

• chiuretajul uterului - conform indicațiilor sau în timpul întreruperii artificiale a sarcinii;
• utilizarea pe termen lung a unui dispozitiv contraceptiv intrauterin;
• perturbarea echilibrului hormonal natural din organism;
• boli inflamatorii și infecțioase ale organelor pelvine;
• scăderea forțelor imune ale organismului.

Se disting următoarele tipuri de boli:

• Difuz (diagnosticat la 80% dintre pacienți).
• Nodular difuz (apare la aproximativ 10% dintre femei).
• Focal (diagnosticat în 7% din cazuri).
• Nodulară (această formă apare într-o proporție mică de pacienți - 3%).

În funcție de gradul de deteriorare, endometrioza difuză este împărțită în etape:

• Etapa 1. Adenomioza afectează submucoasa cavității interne a uterului și zona de tranziție.
• Etapa 2. Răspândirea focarelor patologice la miometru, dar nu ajung la țesutul exterior al uterului.
• Etapa 3. Deteriorarea întregului țesut muscular al uterului, inclusiv deteriorarea celulelor patologice ale membranei seroase a organului.
• Etapa 4. Extinderea leziunilor endometriotice în afara uterului. Localizarea leziunilor pe alte organe și țesuturi ale pelvisului.

Endometrioza corpului uterin și simptomele acesteia

Unul dintre simptomele endometriozei corpului uterin este durerea. Durerea apare în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui. Intensitatea sa depinde de ziua ciclului menstrual. Cele mai puternice senzații.

Alte semne care pot indica prezența endometriozei:

• durere în timpul actului sexual;
• menstruație prelungită;
• spotting înainte și după menstruație;
• întreruperea spontană a sarcinii în stadiile incipiente;
• imposibilitatea concepției, adică infertilitate;
• luminos – sindrom premenstrual.

Pericol de îmbolnăvire

Pericolul bolii este următorul:

• dezvoltarea anemiei din cauza perioadelor grele;
• infertilitate;
• malignitatea focarelor endometrioide;
• deteriorarea bunăstării generale, scăderea calității vieții.

Este posibilă sarcina?

Prezența adenomiozei în majoritatea cazurilor împiedică concepția naturală. Dar există și cazuri de sarcină în prezența endometriozei corpului uterin, dar aceasta este asociată cu un risc ridicat.

Cauzele infertilității cu endometrioză:

• perturbarea funcționării normale a endometrului în cavitatea uterină (obstacol în calea implantării embrionului);
• proces inflamator în cavitatea uterină;
• disfuncție miometrială;
• disfuncție a ovarelor din cauza dezechilibrului hormonal.

Debutul sarcinii după finalizarea unui curs de terapie nu este o garanție de 100%. Dacă o femeie este, de asemenea, diagnosticată cu infertilitate după tratament, atunci este indicată FIV.

Metode de diagnosticare

Inițial, se efectuează o examinare de către un ginecolog. Un uter mărit poate indica prezența endometriozei.

Cu toate acestea, pentru un diagnostic precis, este necesară o examinare mai detaliată:

• Examinare cu ultrasunete prin metoda transvaginala.
• Histeroscopie și biopsie.
• Laparoscopie.

Metode de tratament

Tratamentul este posibil în două moduri - medicație și intervenție chirurgicală.

În primul caz, sunt prescrise medicamente hormonale, al căror scop este:

• eliminarea simptomelor bolii;
• reducerea leziunilor endometrioide;
• normalizarea echilibrului hormonal;
• restabilirea funcției de reproducere.

Medicamente utilizate:

• Gestagens - Duphaston, Norkolut, Visanne.
• Contraceptive orale combinate – .
• Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (GnRH A) – , Diferelin.
• Progestative – Depo-Provera.
• DIU hormonal (dispozitiv intrauterin) – .
• Antigonadotropine – Danoval, Danazol.

Trebuie avut în vedere faptul că efectul tratamentului medicamentos este adesea temporar. Boala este predispusă la recidivă și, prin urmare, există o mare probabilitate ca aceasta să se dezvolte din nou în timp.

Această terapie se adresează în primul rând femeilor care planifică o sarcină în viitorul apropiat.

În combinație cu hormoni, analgezice și medicamente antiinflamatoare, imunomodulatoare și vitamine sunt prescrise.

Dacă adenomioza este asimptomatică și stadiul 1 sau 2 este diagnosticat, atunci o abordare de așteptare și de a vedea are sens. Femeia se află sub supravegherea unui medic, hormonii nu sunt prescriși, iar fizioterapie, medicamente imunostimulatoare și medicamente antiinflamatoare sunt prescrise pentru a întări organismul.

Durata terapiei hormonale este de la trei luni la șase luni sau mai mult. Dacă nu există eficacitate, este indicată intervenția chirurgicală.

Urmărește videoclipul despre tratamentul endometriozei:

Intervenție chirurgicală

Metoda operației și volumul acesteia depind direct de forma și stadiul endometriozei și de dorința femeii de a deveni mamă în viitor.

Chirurgia de conservare a organelor se realizează prin laparoscopie. În timpul operației, nodulii endometrioizi sunt îndepărtați, rezultând refacerea pereților uterini. Dezavantajul acestei tehnici este riscul extrem de mare de recidivă a bolii.

Ultima soluție pentru tratamentul chirurgical este histerectomia, adică îndepărtarea completă a uterului. Indicat ca urmare a diagnosticului tardiv al adenomiozei și formelor sale avansate.

Indicații pentru histerectomie pentru endometrioză:

• lipsa eficacității tratamentului hormonal;
• durere intensă;
• sângerare uterină, care provoacă anemie severă;
• prezența, în paralel cu adenomioza, a hiperplaziei endometriale, a fibromului uterin și a altor patologii;
• reticența pacientului de a naște în viitor;
• suspiciunea de dezvoltare a celulelor maligne.

Măsuri de prevenire

Următoarele recomandări vor ajuta la prevenirea dezvoltării endometriozei corpului uterin sau a recidivelor sale:

• utilizarea contracepției pentru a evita necesitatea avorturilor;
• eliminarea excesului de greutate;
• prevenirea situațiilor stresante;
• creșterea forțelor imunitare ale organismului;
• renunțarea la fumat, alcoolul;
• mâncat sănătos.

Endometrioza corpului uterin sau adenomioza nu este o condamnare la moarte. Dacă vă monitorizați sănătatea femeilor și consultați un medic în timp util, puteți identifica patologia în stadiile incipiente, ceea ce vă va permite să finalizați cu succes un curs de terapie. Și, dimpotrivă, neglijarea bolii duce la dezvoltarea ei ulterioară și la consecințe nefaste, care vor trebui doar eliminate chirurgical.

Endometrioza corpului uterin este un tip de endometrioză, care se caracterizează prin formarea de leziuni endometriotice în mucoasa musculară a uterului.

Uterul este un organ gol, în formă de pară, conceput pentru a avea un copil. Un uter care nu este însărcinat cântărește doar aproximativ 50 de grame.

Structura uterului include următoarele părți:

• colul uterin;
• corpul uterului;
• trompele uterine.

Pereții corpului uterin sunt formați dintr-un strat mucos (endometru), un strat muscular (miometru) și un strat seros (parametria). Endometrul, la rândul său, este construit din două straturi - bazal și funcțional, care se separă în timpul menstruației.

Stratul funcțional al endometrului este un singur strat de epiteliu columnar cu glande care produc mucus și artere mici sinuoase.

Cauzele endometriozei uterine

Cauza exactă a apariției leziunilor endometriotice în uter nu a fost stabilită. Îmi propun să luăm în considerare ce teorii există despre originea acestei boli.

Teoria implantării.În timpul menstruației, aproape fiecare femeie sănătoasă experimentează reflux de sânge prin trompele uterine în cavitatea abdominală. La persoanele cu imunitate bună, celulele endometriale sunt rapid capturate și digerate de fagocite.

Dar, la unele femei, cu apărare imunitară redusă și prezența factorilor contributivi, implantarea celulelor endometriale are loc în organe unde acestea nu ar trebui să fie - ovare, trompe uterine, intestine, vezică urinară etc. Este dificil să asociem această teorie cu endometrioza. a corpului uterin.

Teoria metaplaziei. Aceasta înseamnă că leziunile endometriotice sunt formate din celulele țesutului mezotelial embrionar.

Teoria inducției. Patogenia endometriozei este declanșată sub influența unor factori nefavorabili interni și externi.

Teoria eredității. Susținătorii acestei teorii susțin că endometrioza este o boală ereditară datorată unui defect al materialului genetic.

Teoria histogenezei. Celulele epiteliale celomice, care sunt situate între endometru și miometru, degenerează în elemente endometrioide.

Teoria deficitului de prostaglandine. O cantitate insuficientă de prostaglandine stimulează creșterea endometrului, inclusiv formarea și dezvoltarea acestuia. Leziuni endometrioide.

Teoria metastazelor venoase și limfogene. Celulele endometriale germinează sau pătrund în vasele de sânge și limfatice în timpul deteriorării mecanice a endometrului. Astfel, ele sunt distribuite în diferite organe, unde prind rădăcini și cresc.

Interesant!În ciuda multor teorii despre apariția endometriozei în corpul uterin, niciuna dintre ele nu a fost dovedită, ci sunt doar presupuneri.

Factori care contribuie la dezvoltarea endometriozei corpului uterin:

• boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;
• boli venerice;
• manipulări ginecologice și obstetrice asupra uterului;
• leziuni endometriale în timpul nașterii;
• tulburări hormonale (niveluri crescute de estrogeni și prostaglandine);
• ereditatea împovărată.

Grupuri de risc pentru apariția endometriozei corpului uterin:

• femei cu nereguli menstruale, infertilitate;
• femei nulipare;
• persoanele obeze;
• femei prea active;
• cei care folosesc contraceptive intrauterine;
• femei care sunt active sexual și își schimbă adesea partenerii;
• femeile care petrec mult timp la soare sau la solar.

Clasificarea endometriozei corpului uterin

Se disting următoarele forme morfologice de endometrioză a corpului uterin:

• endometrioza difuză a corpului uterin;
• endometrioza focală a corpului uterin;
• endometrioza nodulară a corpului uterin.

În funcție de prevalența endometriozei corpului uterin, disting următoarele etape:

1. stadiul minim în care endometrul crește până la stratul muscular mediu - miometrul;
2. etapă ușoară, când procesul afectează aproape întreaga grosime a miometrului;
3. stadiu moderat - endometrul ajunge în peritoneu, dar nu îl afectează;
4. stadiu sever cu afectarea tuturor straturilor enumerate și a peritoneului visceral cu multe chisturi hemoragice, aderențe în pelvis.

Tabloul clinic al endometriozei corpului uterin

Endometrioza corpului uterin se manifestă prin următoarele simptome:

• durere în abdomenul inferior în timpul menstruației, care este asociată cu infiltrarea endometrioidă a miometrului și inflamația perifocală, precum și cu aderențe și cicatrici ale cavității uterine;
• pete sângeroase, uneori maro închis, scurgeri în perioada premenstruală sau în timpul săptămânii după menstruație;
• menstruație abundentă, care poate duce la anemie;
• infertilitate și avorturi spontane care apar din cauza aderențelor și incompetenței endometrului cu miometrul;
• insuficiență hipotalamo-hipofizo-ovariană, care se manifestă prin scăderea sintezei hormonilor luteinizanți și foliculo-stimulatori, amenoree, atrofie a organelor genitale și a glandelor mamare.

Important! Din păcate, endometrioza corpului uterin nu poate fi oprită întotdeauna cu terapia medicamentoasă. Recidivele apar frecvent. Sarcina are un efect pozitiv asupra bolii - leziunile regresează.

Diagnosticul endometriozei corpului uterin

Atunci când intervieviți pacientul, trebuie să acordați atenție următoarelor fapte:

• observarea scurgerii vaginale;
• ciclu menstrual neregulat;
• perioade dureroase;
• istoric de sarcină;
• dacă a fost o naștere și cum a decurs;
• prezența endometriozei la rudele apropiate;
• intervenții chirurgicale la nivelul uterului;
• istoric de manipulări ginecologice și obstetrice.

O examinare obiectivă a pacientului include următoarele metode:

1. Examenul ginecologic în speculum și palparea uterului. Uterul corespunde săptămânii a cincea până la a opta de sarcină, are o consistență densă și este dureros în perioada premenstruală. Cu endometrioza nodulară poate fi noduloasă. Când endometrul crește în istmul uterului, se extinde. Dacă există aderențe, uterul este inactiv și se poate deplasa înainte sau în lateral.
2. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Conținutul de informații al metodei ajunge la 90%. Ecografia se efectuează cel mai bine după ovulație. Folosind metoda de diagnostic cu ultrasunete, este posibil să se determine mărirea uterului, hiperecogenitatea țesuturilor sale și focarele anecoice. Zona endometriotică are limite neclare și poate exista compactarea țesuturilor în jurul acesteia.
3. Examinarea cu raze X cu contrast se efectuează după chiuretaj separat diagnostic. Fotografiile cu raze X arată clar o cavitate uterină mărită și deformarea contururilor acesteia, focare endometriotice umplute cu contrast. Din cauza dificultăților tehnice de implementare, metoda este rar utilizată.
4. Imagistică prin rezonanță magnetică. Metoda este foarte informativă. RMN vizualizează perfect structura miometrului și incluziunile endometrioide din acesta.
5. Histeroscopia este o examinare a suprafeței interioare a uterului cu un dispozitiv endoscopic, care transmite și o imagine pe ecranul unui computer. Singurul dezavantaj al acestei metode este că necesită anestezie generală.
6. Chiuretaj diagnostic separat al cavității uterine și al canalului cervical, urmat de examen histologic. Indicația chiuretajului diagnostic este spotting la femeile cu vârsta peste 40 de ani. Metoda necesită anestezie generală.
7. Laparoscopia diagnostică este rar utilizată pentru a diagnostica enometrioza uterină datorită conținutului scăzut de informații.
8. Determinarea de laborator a markerului de endometrioză CA-125 în sânge.

Principalul aspect este utilizarea medicamentelor hormonale care vor suprima funcția ovariană și vor reduce nivelul de estrogen din sânge. Din cauza hipoestrogenemiei, leziunile endometrioide vor regresa și nu se vor forma altele noi.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru terapia hormonală:

1. Contraceptive orale (COC). Mecanismul acțiunii lor este de a simula starea de sarcină. Pacientul suferă de amenoree indusă de medicamente, nivelurile de estrogen scad, echilibrul dintre estrogen și progesteron se normalizează și leziunile endometriotice se rezolvă.

Interesant! Există multe contraceptive orale pe piața farmaceutică. În cea mai mare parte se folosesc medicamente care conțin estradiol în doză de 20-30 mcg.

Pentru regresia persistentă a leziunilor și reducerea riscului de recidivă, cursul terapiei hormonale trebuie să fie continuu și pe termen lung timp de 6-12 luni. În timp ce iau contraceptive orale, 65-90% dintre femei experimentează scăderea durerilor menstruale. Fiecare a doua femeie își reia funcția de reproducere imediat după finalizarea cursului de tratament.

Din păcate, 20% dintre femei experimentează o recidivă în primul an.

Cele mai populare contraceptive orale sunt Diane-35, Lindinet, Regulon, Novinet, Jess și altele.

2. Progestogenii sunt hormoni ai corpului galben care au efecte gestagenice, antiestrogenice, androgenice și antiandrogenice. Principalul reprezentant al acestui grup este progesteronul. Gestagenii reduc leziunile endometriotice.

Următoarele gestagene sunt utilizate pe scară largă:

• Gestrinona suprimă creșterea endometrului și provoacă amenoree indusă de medicamente. Menstruația apare la 28-30 de zile după terminarea cursului de tratament.
• Duphaston. Substanța activă didrogesteron favorizează formarea endometrului normal și declanșarea fazei de respingere a stratului funcțional al endometrului, prevenind astfel hiperplazia și/sau carcinogeneza la nivelul endometrului.
• Depo-Provera, Provera, Veraplax sunt făcute pe bază de medroxiprogesteron. Medicamentele din acest grup sunt foarte eficiente, deși au multe efecte secundare, cum ar fi greață, creștere în greutate și metroragie.

3. Androgeni. Medicamentul pe bază de androgeni Danazol este utilizat pe scară largă. Medicamentul previne apariția noilor leziuni endometriotice și blochează creșterea celor vechi din cauza amenoreei induse de medicamente.

Când este tratat cu Danazol, are loc o remisiune pe termen lung. Ca și alte medicamente hormonale, are o serie de efecte secundare - creșterea în greutate, scăderea libidoului, creșterea producției de sebum și poate provoca hepatită. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii.

4. Agonişti GnRH. Medicamentele din acest grup sunt disponibile sub formă de spray-uri, picături și soluții pentru administrare parenterală. În timpul terapiei cu agonişti GnRH, este necesar să se monitorizeze nivelul de estradiol din sânge.

Leuprorelin, Buserilin, Histrelin sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul endometriozei corpului uterin. Principalul efect secundar al medicamentelor din acest grup este osteoporoza - o scădere a densității minerale osoase. Pentru a preveni osteoporoza în timpul tratamentului cu agonişti GnRH, sunt prescrise suplimente de calciu.

Important! Pentru a evita complicațiile terapiei hormonale, este mai bine să încredințați medicului alegerea unui medicament hormonal. Utilizarea necontrolată și nejustificată a medicamentelor hormonale poate dăuna sănătății femeilor.

Metode chirurgicale pentru tratarea endometriozei corpului uterin

Tratamentul chirurgical al endometriozei corpului uterin este utilizat numai în cazuri extreme. Pentru că singura operație eficientă este îndepărtarea uterului. Metodele chirurgicale mai puțin radicale nu sunt doar ineficiente, dar pot contribui la răspândirea endometriozei la alte organe și țesuturi.

Îndepărtarea uterului trebuie efectuată sub indicații stricte, cum ar fi:

• reticența de a avea copii în viitor;
• perioada de menopauză;
• curs sever al bolii;
• sângerare masivă.

Excizia micilor leziuni endometriotice singulare cu conservarea uterului este rar utilizată.

Dacă respectați următoarele principii, puteți reduce semnificativ riscul de endometrioză uterină:

• examinări preventive cu un ginecolog la fiecare șase luni;
• excluderea relațiilor sexuale în timpul menstruației;
• tratamentul în timp util al bolilor genitale;
• alimentație rațională și stil de viață sănătos;
• controlul și normalizarea greutății;
• protejați-vă de stres și efort fizic;
• utilizați contracepția pentru a evita avortul;
• nu utilizați tampoane în timpul menstruației;
• Limitați activitatea fizică și sportul în timpul menstruației.

Tratamentul endometriozei corpului uterin este un proces complex și îndelungat, deci este mai bine să practicați prevenirea. Dacă bănuiți că aveți endometrioză, contactați medicul ginecolog; nu întârziați, deoarece pot apărea diverse complicații, inclusiv infertilitatea.

Endometrioza ocupă locul 3 în rândul bolilor ginecologice după inflamații și fibroame. Este diagnosticată în principal la femeile de vârstă reproductivă, uneori la adolescente și foarte rar în perioada postmenopauză.

Endometrioza corpului uterin este o boală dependentă de hormoni asociată cu proliferarea epiteliului în afara organului. Endometrul (membrana mucoasă a cavității uterine) este format dintr-un strat bazal conjunctiv și epiteliu columnar. În grosimea endometrului există glande tubulare și o rețea densă de capilare.

Dacă femeia este sănătoasă, țesuturile sunt localizate în cavitatea uterină. Sub influența anumitor factori, fragmente de celule glandulare se găsesc în adâncurile organelor unde nu ar trebui să fie. Astfel de creșteri se numesc heterotopie.

Zonele pot fi găsite în trompele uterine, stratul muscular al uterului, ovare, vezică urinară, peritoneu, intestine și alte organe. Acest țesut suferă aceleași modificări ciclice ca și endometrul. Adică, în timpul menstruației, zonele heterotopice sângerează, crescând formațiunile patologice. Cu fiecare ciclu, tot mai multe organe pelvine sunt implicate.

Cauzele endometriozei interne a corpului uterin

Boala endometrioză

Patologia a fost puțin studiată și nu există un consens cu privire la mecanismele dezvoltării sale. Factori de risc pentru endometrioza:

• vârsta reproductivă;
• incapacitatea de a concepe și de a naște;
• avorturi anterioare, alte manipulări ale cavității uterine;
• utilizarea prelungită a unui dispozitiv intrauterin;
• perturbări ale ciclului menstrual;
• anomalii în structura organelor genitale;
• obezitatea;
• procese inflamatorii cronice;
• predispozitie genetica.

Dezechilibrele imunitare și hormonale devin factori provocatori. O condiție prealabilă pentru progresia endometriozei este excesul de estrogen și prolactină, o încălcare a metabolismului progesteronului. Acești hormoni reglează cursul normal al ciclului menstrual.

Semne de endometrioză internă a corpului uterin

Boala este foarte insidioasă, deoarece este asimptomatică mult timp. Fluxul ascuns este adesea descoperit întâmplător atunci când o femeie consultă un medic despre infertilitate.

Simptomele endometriozei seamănă cu cele ale altor boli ginecologice. Acest:

• durere în regiunea lombară, abdomenul inferior, care apare în timpul menstruației;
• leșin, greață și vărsături – semnalează un proces larg răspândit;
• durere în timpul intimității, defecare - depinde de localizarea leziunii și de severitatea bolii;
• perturbări ale ciclului menstrual, perioadele devin lungi și grele, ciclul se scurtează;
• scurgeri maronii care apar cu cateva zile inainte de menstruatie;
• hemoragii uterine revoluționare, dezechilibru hormonal - caracteristic formei difuze;
• semne de intoxicație generală (febră, oboseală, slăbiciune).

Motivul pentru a contacta un ginecolog este orice modificare a ciclului menstrual și natura menstruației, apariția durerii, disconfort și alte semne care nu sunt tipice pentru menstruația normală. Este mai bine să diagnosticați patologia în stadiile incipiente, atunci când este susceptibilă de a fi corectată cu medicamente.

Există durere când sunt aproape

Semne sonografice de adenomioză a corpului uterin

Simptomele endometriozei sunt ușor confundate cu alte boli ginecologice. Un diagnostic precis poate fi pus doar de către un medic în timpul unei examinări personale și al diagnosticului instrumental.

Cea mai comună metodă de depistare a endometriozei este ultrasunetele. Semnele de eco pe fundalul simptomelor generale ajută la clarificarea bolii:

• îngroșarea pereților uterului;
• incluziuni anechoice rotunde de 0,2-0,6 cm;
• o creștere a dimensiunii totale a uterului la o formă sferică;
• Este posibil să se detecteze chisturi în zona afectată.

Nodurile adenomiotice sunt diferiți de fibroame. Le lipsesc contururile clare și o capsulă. Examenul vaginal este mai informativ în a doua fază a ciclului (zilele 23-25).

Înfrângerea prin boală

Tratamentul endometriozei corpului uterin

Boala este greu de tratat. În multe cazuri, recuperarea completă nu are loc. Sunt descrise situații de autovindecare a endometriozei după naștere. Dar asta se întâmplă rar. Mai des, endometrioza dispare după menopauză, când se modifică nivelul hormonal.

Un program cuprinzător de tratament este dezvoltat pe baza rezultatelor examinării. Pe lângă localizarea, severitatea și forma patologiei, medicul ia în considerare vârsta femeii și dorința ei de a concepe un copil.

Dacă boala este depistată într-un stadiu incipient, este indicat un tratament conservator. Cursul terapiei medicamentoase include:

• medicamente hormonale;
• AINS;
• medicamente sedative;
• imunomodulatoare;
• vitamine si minerale.

În plus, sunt indicate metode de fizioterapie. În cazurile severe, când terapia medicamentoasă este ineficientă sau există contraindicații pentru anumite medicamente, pacientului i se prescrie tratament chirurgical.

Operația poate fi radicală sau conservatoare de organe. Standardul de aur este tehnica laparoscopiei, care elimină leziunile endometriale.

Procesul de operare

În cazul unui curs agresiv, a unui risc ridicat de degenerare într-o tumoare canceroasă sau a prezenței unor complicații care pun viața în pericol, se recomandă histerectomia. După o astfel de intervenție, o femeie nu poate avea copii, așa că tehnica este aplicabilă la vârsta de 40 de ani și mai mult.

Succesul terapiei este determinat de restabilirea sau conservarea funcției de reproducere. Dacă nu există simptome de recidivă timp de 5 ani, femeia este considerată recuperată.

Formele bolii

În funcție de localizarea leziunilor, endometrioza poate fi genitală și extragenitală. Prima formă include leziuni ale organelor genitale, a doua - alte organe. Cu focare multiple, este diagnosticată o formă mixtă a bolii.

Endometrioza corpului uterin este de tip genital. Leziunile sunt externe, implicând colul uterin și tuburile. Cu adenomioza internă, corpul uterului este afectat, leziunile sunt încorporate în stratul muscular al organului. Prin natură, adenomioza este clasificată în focală, difuză, nodulară și mixtă.

Forme de adenomioză

Endometrioza difuză a corpului uterin

Diferă în specificul procesului. Celulele endometriale pătrund în stratul muscular al organului și îl afectează treptat complet.

Boala aduce inconveniente serioase, dar în stadiile incipiente nu există simptome. De obicei, pacienta simte durere în zona pelviană, sângerări abundente, disconfort în timpul sexului și lipsa sarcinii.

Dezvoltarea patologiei este influențată de starea sistemului endocrin, de prezența proceselor inflamatorii și de intervențiile ginecologice anterioare.

Puteți obține informații fiabile despre boală folosind examenul endoscopic. Palparea, simptomele caracteristice și ultrasunetele permit să se suspecteze o patologie, dar fără o examinare internă a uterului nu poate exista o certitudine.

Un aspect negativ al tratamentului adenomiozei difuze este imposibilitatea efectuării intervenției chirurgicale de conservare a organelor. În stadiile incipiente, este posibilă oprirea bolii prin prescrierea de hormoni. Acest tratament pune pacienta la menopauza artificiala, iar cresterea anormala a endometrului se opreste. În etapele ulterioare, este indicată îndepărtarea uterului.

Endometrioza focală a corpului uterin

Cu această formă se observă leziuni locale în țesutul muscular. Patologia este plină de dureri pelvine frecvente, menstruație prelungită, sângerare intermenstruală maronie și incapacitate de a concepe.

Grupul de risc pentru endometrioza focală include femeile de vârstă reproductivă ale căror rude au suferit și ele de această boală.

Pentru a combate boala, se folosesc măsuri conservatoare, chirurgicale și combinate. Forma focală este complet corectată cu medicamente hormonale în stadiul 1. Când dimensiunea depășește 2,5-3 cm, sunt indicate tehnicile minim invazive (laparoscopie, histeroscopie). Distrugerea formațiunilor se realizează prin excizie cu laser sau electrocoagulare.

Cu diagnosticul precoce, femeia își revine adesea complet și funcția reproductivă este restabilită.

Nodal

S-au format noduri

În acest tip, nodurile umplute cu țesut conjunctiv și glandular se formează la locul penetrării endometrului. Forma nodulară nu este la fel de comună ca celelalte. Dar este cel mai periculos.

Adesea adenomioza nodulară este combinată cu fibroamele uterine, ceea ce prezintă anumite dificultăți în stabilirea unui diagnostic. Semnele principale sunt formațiuni în stratul muscular al uterului de diferite dimensiuni.

În primele etape, adenomioza nu se manifestă în niciun fel și nu afectează calitatea vieții și funcția reproductivă. Pe măsură ce boala progresează, simptomele devin mai pronunțate.

Stadiul incipient poate fi corectat cu ușurință cu contraceptive orale. Cea mai blândă metodă de intervenție chirurgicală este laparoscopia. Se folosește numai pentru nodurile de dimensiuni mici și dacă procesul nu a afectat stratul seros al uterului.

Grade de dezvoltare

Patologia depinde de profunzimea leziunii uterine. Există 4 stadii ale bolii.

De la normal la deteriorat

Endometrioza corpului uterin, stadiul 1

Nu se caracterizează prin nicio modificare a stării de sănătate. Nu există simptome pronunțate; boala este diagnosticată întâmplător în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog.

Femeile nu merg aproape niciodată la medic cu suspiciuni de adenomioză de gradul 1. Ciclul menstrual poate crește ușor, dar perioadele nu sunt grele, forma și dimensiunea uterului nu se modifică.

Endometrioza corpului uterin stadiul 2

Celulele endometriale pătrund în straturile musculare mai profunde. Apar primele simptome: durere dureroasă, greutate în abdomenul inferior. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă atacuri de greață, vărsături, dureri de cap frecvente și o creștere a temperaturii corpului.

În stadiul 2, pot apărea scurgeri maro între perioade. Tratamentul chirurgical nu este încă necesar; metodele conservatoare sunt suficiente.

gradul 2

gradul 3

Miometrul este afectat până la stratul seros. Examenul relevă modificări semnificative ale suprafeței și structurii uterului, unele zone sunt lărgite, iar formațiunilor le lipsesc limite și contururi clare. Există o îngroșare semnificativă a pereților uterului.

În această etapă se observă perioade abundente și lungi, cu sângerări abundente între ele.

gradul 4

Creșterea endometrului se extinde dincolo de uter, pătrunde în ovare, tuburi și vezică urinară.

Femeia are dureri de cap regulate și poate leșina. Cu puțin timp înainte și în timpul menstruației, apar dureri severe și o senzație de greutate în abdomenul inferior. Singurul tratament în această etapă este îndepărtarea chirurgicală a uterului.

Se poate dezvolta infertilitate

Consecințele endometriozei corpului uterin

La ce duce lipsa tratamentului pentru patologie? Pe acest fond, multe femei dezvoltă infertilitate secundară. In cazuri avansate, chisturile si aderenta apar in ovare din cavitatea abdominala sau pelvis. Ulterior, duc la obstrucția trompelor uterine sau a intestinelor.

Pe fondul sângerării abundente, se dezvoltă anemie severă. În funcție de localizarea leziunilor, sunt posibile tulburări neurologice. Ele apar din cauza comprimării mecanice a terminațiilor nervoase.

În absența terapiei, organele pelvine sunt afectate. Există o șansă de transformare malignă (aproximativ 12%).

Endometrioza progresivă este un factor de risc pentru dezvoltarea tumorilor canceroase în alte locuri care nu au legătură cu leziunea.

Începeți tratamentul

Dacă în urmă cu ceva timp boala deranja pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-55 de ani, atunci Astăzi, după vârsta de 20 de ani, fetele sunt diagnosticate cu această boală.. În stadiile inițiale, este posibil să nu simți nici măcar durere în timpul menstruației, în timpul sexului, iritabilitate severă sau sângerare extramenstruală. Acest lucru se datorează faptului că endometrul nu a crescut încă adânc în organe. Singurul semn sunt perioadele abundente, deși nu toată lumea acordă o mare importanță acestui lucru și rareori decide să fie diagnosticată.

Endometrioza internă de gradul I este foarte important de diagnosticat deja în acest stadiu de dezvoltare. În acest caz, este posibilă o vindecare completă. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care plănuiesc să rămână însărcinate. Deoarece gradul bolii determină direct riscul de infertilitate. Etapele inițiale, de exemplu, prima nu va împiedica o femeie să conceapă și să nască un copil. Dar mai multe despre asta mai jos.

Difuză sau nodulară

Ce este endometrioza internă gradul 1-2? Boala se poate dezvolta după cum urmează.

• Patologia formei difuze. Cu acesta, uterul nu este afectat mai adânc decât stratul submucos. Există leziuni endometrioide mici, dar multiple.
• Patologia nodulară. Endometru - cu unul sau doi noduri endometrioide mici care nu ajung în stratul muscular.

Diagnosticare

Etapa 1 endometrioza a corpului uterin este destul de dificil de detectat. Patologia se dezvoltă ascuns:

1. nu există manifestări evidente ale bolii endometrioide;
2. funcția menstruală este normală;
3. uneori, la începutul menstruației, o femeie simte dureri în abdomenul inferior, dar problema se explică de obicei pur și simplu prin sosirea menstruației;
4. uterul este practic neschimbat, astfel încât nici măcar o ecografie nu prezintă întotdeauna simptome tipice;
5. cu endometrioza stadiul 1, poti ramane insarcinata daca nu folosesti contraceptie, dar de obicei pacientii vin la un ginecolog pentru o examinare si un tratament complet atunci cand nu pot ramane insarcinate.

De regulă, endometrioza este descoperită întâmplător atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală la ovare (pentru tumorile chistice) sau uterul este afectat de fibrom și este necesară intervenția.

Se întâmplă ca endometrioza să fie descoperită în timpul laparoscopiei de diagnosticare, care este efectuată pentru a afla cauzele durerii. Sau în timpul histeroscopiei, când uterul (corpul său) este afectat de un polip.

Pentru a înțelege dacă este endometrioză în stadiul 1 sau 2, se efectuează o ecografie. Mai mult, este recomandabil să se efectueze ecografie de două ori: înainte de zilele critice și după încheierea menstruației.

Simptome

Etapa inițială a patologiei este recunoscută printr-o serie de semne:

• uterul - stratul său interior - neuniform;
• pereții organului uterin nu sunt la fel, adică uterul nu numai că își schimbă dimensiunea, ci devine asimetric;
• există zone cu ecogenitate diferită – crescută, scăzută;
• au fost găsite mici cavități lichide;
• în zonele suspecte, fluxul sanguin vascular este modificat.

Gradul inițial de patologie necesită cel mai amănunțit diagnostic. Pentru a confirma diagnosticul, medicul vă va trimite la alte metode de cercetare:

1. test de sânge - examinare pentru marker tumoral (Ca-125),
2. histeroscopie (procedura de diagnostic),
3. luarea endometrului pentru biopsie.

Este important să ne dăm seama că prima etapă a endometriozei este periculoasă, deoarece nu este garantată nicio metodă care să confirme diagnosticul. Cum să tratați endometrioza în stadiul 1 în acest caz și merită să luați măsuri? O problemă presantă care îngrijorează multe femei cărora le pasă de sănătatea lor și planifică o sarcină în viitor, poate chiar mai multe.

Tratamentul endometriozei în stadiul 1 în acest caz va fi preventiv.

Cum se tratează endometrioza în stadiul 1-2?

De obicei, gradul inițial de patologie sugerează alegerea terapiei hormonale. Dacă urmați cu strictețe recomandările unui medic bun, atunci tratamentul atent nu numai că va preveni dezvoltarea formelor complicate ale bolii, ci va oferi și toate condițiile pentru sarcină.

Endometrioza poate fi tratată cu Janine, Silhouette, Vizanna, Yarina, Duphaston, Utrozhestan. Dar este important să nu prescrieți singur cursuri de tratament, ci să luați medicamentul recomandat de medic, ținând cont de tabloul clinic, de caracteristicile individuale etc.

Stadiul inițial al bolii necesită rareori utilizarea de medicamente puternice care au un efect pe termen lung. Dar uneori, conform indicațiilor, endometrioza poate fi tratată:

• injecții - se administrează medicamentul Buserelin-Depot,
• Mirena - un DIU hormonal este introdus sub supravegherea unui specialist.

Gradul initial nu poate fi tratat chirurgical! Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică să veniți la o consultație, nu trebuie să vă fie frică să auziți acest diagnostic. Cu cât terapia este prescrisă mai devreme, cu atât mai bine.

Etapa 1 a endometriozei și sarcina dorită

Chiar și stadiul inițial al endometriozei, când patologia nu este atât de profund afectată, poate crea totuși anumite probleme. Care sunt riscurile:

1. scaderea sarcinii,
2. avort spontan în stadiul inițial,
3. amenințare cu avort spontan în primul și al doilea trimestru,
4. probleme cu fluxul sanguin placentar,
5. patologia placentei,
6. nastere timpurie,
7. în perioada postpartum - sângerare.

Gradul inițial de endometrioză nu este un motiv pentru a fi supărat și a lua rămas bun de la visul de maternitate mult așteptat. De asemenea, nu așteptați riscurile enumerate. Dacă este tratată corect, sarcina va trece fără complicații.

Cea mai eficientă prevenire este

Atenția atentă la cele mai mici abateri ale ciclului, durerea și disconfortul și schimbările de dispoziție sunt cheia sănătății femeilor.