Попала кость от рыбы в гландах. Как вытащить застрявшую кость из горла. Избавление от рыбной кости народными способами

Добрый день, уважаемые читатели! Вы любите рыбку? А у вас когда-нибудь застревала косточка в горле? Согласитесь, явление очень неприятное и, кстати, опасное даже для жизни.

Если это маленький предмет, тогда ничего страшного, возможно, и не произойдет, а вот если предмет большой и очень острый, то мягкие ткани горла могут серьезно пострадать. Что же делать в такой ситуации, как быстро извлечь инородный предмет из организма? Сейчас вы узнаете ответ.

Зачастую в горле застревают именно косточки от рыбы. Мелкие, очень острые, гибкие, такие, что невозможно достать просто так. Так может само пройдет? К сожалению, нет, не пройдет.

Если вы оставите инородный предмет в горле, тогда можете получить не только травму, но и отек мягких тканей, приводящий к удушью.

Кроме того, инородный объект обязательно доставит к мягким тканям горла болезнетворных бактерий, что, конечно же, приведет к воспалению и нагноению. Таким образом, без своевременной помощи рыбная косточка в горле может стать причиной:

Отека глотки, а именно миндалин и других мягких тканей;

Воспаления мягких тканей;

Нагноения и некроза;

Смерти (случается редко, но все-таки такой плачевный исход вполне возможен).

А как достать инородный острый предмет? Есть несколько способов, все они подробно описаны ниже. Выбирайте тот, который будет целесообразным в вашей ситуации. Если вы боитесь делать что-то самостоятельно, тогда лучше сразу отправляйтесь в больницу.

Способ 1

Если косточка маленькая, застряла непосредственно в гландах или в глотке, тогда протолкните ее в пищевод с помощью йогурта или кефира. Продукт должен быть мягким и жирным, достаточно плотным и вязким.

Данный метод идеально подойдет для детей, так как жидкие продукты в подобной ситуации они принимают легче. Но учтите, метод сработает только в том случае, если инородный предмет расположился не сильно глубоко. Кефир можно заметить картофельным пюре или мягким сливочным маслом.

Способ 2

Протолкните инородный предмет кусочком хлеба. Это старый проверенный метод, который всегда срабатывает. Он поможет, если инородный предмет не сильно крупный, мелкий или средний по размеру.

Хлеб лучше брать ржаной черный, так как он плотнее и мягче, по структуре напоминает мочалку и медленнее раскисает под воздействием слюны.

Я бы не советовала практиковать данный способ с детьми, так как при определенном расположении кости хлеб может усугубить ситуацию – надломать ее, после чего симптомы усилятся.

Способ 3

Если есть такая возможность, попробуйте протолкнуть инородный предмет с помощью меда. Мед берите густой, свежий, жидкий. Съесть нужно не менее чайной ложки за раз, при этом активно работая мышцами горла – совершая глотательные движения.

Мед обволакивает гортань, благодаря чему даже самые мельчайшие объекты не смогут скрыться. Если не любите сладкое, тогда запейте мед крепким черным или зеленым чаем, или же пробуйте другие способы.

Способ 4

Если инородное тело застряло совсем на поверхности горла (прямо в миндалинах) и его хорошо видно, тогда можете попробовать вытащить его пинцетом для бровей.

Только делайте все медленно и осторожно. Любое резкое неправильное движение может ухудшить ситуацию – предмет поцарапает миндалины, из-за чего начнется рвотный рефлекс и кашель, в ходе которого он встрянет в мягкие ткани еще сильнее.

Способ 5

Понюхайте черный молотый перец или нечто подобное, провоцирующее чихание. Скорее всего, данный естественный защитный рефлекс вытолкнет мешающий предмет из глотки.

Но учтите, что метод подействует только в том случае, если предмет небольшой и гибкий. Если же он твердый, тогда травма только усугубится.

Способ 6

Если ничего не помогает, спровоцируйте рвоту. Рвотные массы должны вытолкнуть инородный предмет из ротовой полости. После данного процесса обязательно прополощите рот и горло и попейте воды.

Способ 7

Если в горле оказался фрагмент косточки или просто слишком маленький объект, который не получается рассмотреть, тогда возьмите бинт, намотайте на палец и осторожно круговым движением пройдитесь по миндалинам и горлу.

Бинт зацепит инородное тело, после чего его можно будет запросто извлечь из ротовой полости. Главное, делайте все очень осторожно, чтобы не травмировать мягкие ткани еще больше.

А если ничего не помогает, что делать?

Бывает так, что все эти методы оказываются бесполезными. Что делать в такой ситуации? Если вы поняли, что не можете достать острый предмет из горла самостоятельно, тогда немедленно отправляйтесь в больницу к ЛОР-специалисту или к стоматологу. Врач сделает это быстро и безболезненно.

Что делать после извлечения острого предмета из горла?

Теперь вы знаете, как вытащить инородный предмет. А что делать потом? В любом случае, независимо от его размера и формы, ваше горло будет слегка (а может, и не слегка) травмировано. Поэтому нужно все продезинфицировать и снять воспаление. Для этого прополощите горло растворами:

Календулы;

Ромашки;

Соды и соли.

На протяжении недели после инцидента соблюдайте щадящую диету. Еда должна быть мягкой, нежной, легкой без специй. Кушать можно:

Каши любые, сваренные на воде без специй, можно добавить немного соли или сахара;

Белый мягкий хлеб;

Супы овощные и не только;

Нежное мясо, рыбу;

Овощные рагу без кислого томата;

Овощи отварные или запеченные в духовке.

Пить можно чаи, компоты, соки, но только не кислые, чтобы лишний раз не раздражать горло. Если вам кажется, что травма ведет себя как-то странно (миндалины отекают, сильно болят, кровоточат), не тяните и идите в больницу сразу. Возможно, внутрь попала инфекция, которую нужно лечить более серьезными методами.

Ну вот и все, дорогие читатели. Теперь вы знаете, как нужно действовать, если косточка застряла в гландах. Надеюсь, мои советы помогут вам, если в вашей жизни произойдет нечто подобное.

Подписывайтесь на наши обновления и делитесь прочитанной информацией в социальных сетях со своими друзьями и знакомыми. Крепкого вам здоровья! До новых встреч!

Мясо и рыба – полезные и вкусные источники белка и других важных химических веществ для нормального функционирования человеческого организма. Но их употребление сопряжено с некоторой опасностью. Если застряла кость в горле, она может нанести непоправимый ущерб, как гортани, так и пищеварительным органам. В некоторых ситуациях проблема даже приравнивается к критическим случаям, требующим экстренной медицинской помощи.

Что делать, если крупная рыбная или мясная кость застряла в горле?

Такие инородные предметы по степени опасности сравнимы с проглоченными лезвиями или кусочками стекла. Большие негнущиеся косточки с острыми краями способны моментально разрезать стенки пищевода и спровоцировать сильное .

При попадании в горло крупных костей (рыбы, курицы, кролика, утки и других) важно немедленно обратиться в хирургию или вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Никаких самостоятельных манипуляций делать категорически нельзя, это может лишь усугубить ситуацию и увеличить угрозу жизни пострадавшего. Вероятность развития осложнений в таких ситуациях очень высока, и промедление стоит слишком дорого.

Что делать, если мелкая рыбья кость застряла в горле?

К счастью, чаще в мягких тканях гортани задерживаются небольшие и гибкие рыбные косточки. Это самая распространенная жалоба на приеме отоларинголога и хирурга.

Если в горле застряла мягкая гнущаяся кость от рыбы, особых причин для беспокойства нет, хотя и в данной ситуации желательно как можно скорее обратиться к специалисту. Врач тщательно и скрупулезно осмотрит гортань, при обнаружении инородного тела он аккуратно извлечет его медицинским пинцетом и обработает микроскопическую ранку .

Иногда при осмотре горла доктор не обнаруживает косточку, но пациент ощущает симптомы ее присутствия. Это объясняется тем, что повреждения, нанесенные инородным предметом, полностью имитируют его наличие. Как только ранка заживет, исчезнут все неприятные признаки.

В очень редких случаях, не более 7% всех обращений к отоларингологу, рыбья косточка застревает не в гортани, а в пищеводе. Для ее обнаружения и извлечения назначается эндоскопическое исследование.

Даже если описываемый инородный предмет застрял так глубоко, что его не увидел специалист, вероятность осложнений минимальна. В месте присутствия косточки образуется воспаление, и она начнет перегнивать. Со временем капсула с патологическим содержимым прорвется самостоятельно или с помощью хирурга, а рана бесследно затянется.

Застрявшая кость в горле вызывает сильные болевые ощущения, удушливый кашель, рвотные рефлексы. Инородное тело в горле требует немедленной помощи.

В данной статье мы расскажем, как можно избавиться от косточки с помощью медицинских и народных методов.

Симптомы

Застрявшая кость в горле вызывает следующие симптомы:

• Болевые ощущения в горле, которые при глотании пищи или слюны усиливаются;
• Рвота с кровеносным сплевыванием;
• Кашель, высокое выделение слюны;
• Трудное глотание.

Наличие мелкой кости в горле сопровождается дискомфортными ощущениями в горле, першениями, покашливаниями. Это можно спутать с начальной стадией инфекционных заболеваний дыхательного пути. Симптомы очень схожи, но различить их вполне возможно.

Респираторная инфекция у больного, помимо покашливания и першения, сопровождается ознобом, насморком, головными болями.

Если подобного не наблюдается и человек употреблял блуда из рыбы, то не стоит задумываться – симптомы точно вызваны косточкой в горле.

Попавшая кость в горло может вызывать воспаление гортани с гноем, а попавшая в пищевод и оставшаяся там – вызывает эзофагит.

Тогда у человека будут наблюдаться иные симптомы:

• Повышенная температура;
• Рвота с ярко-алыми выделениями;
• Боль в области груди;
• Обессиленное состояние тела.

С вышеперечисленными симптомами следует немедленно обратиться к врачу. Самостоятельные попытки избавиться от кости могут привести к трагическим последствиям.

Отложенная медицинская помощь вызывает ряд осложнений. Может проявиться отечность или удушье.

Для начала нужно узнать ее месторасположение и определиться с ее габаритами.

Если при самостоятельном осмотре косточка видна, то ее можно попытаться убрать самостоятельно, но лучше воспользоваться помощью близкого вам человека.

Необходимо усадить пострадавшего с широко открытым ртом на стул или кресло, внимательно и аккуратно, не повредив ткани горла, зацепить и вытащить инородное тело из горла.

Если возникла рвота, следует перед процедурой вытаскивания кости принять анальгетик.

Для того, чтобы восстановилась слизистая оболочка, после того, как инородное тело изъяли, необходимо полоскать горло несколько дней, употреблять мягкие продукты питания.

Если при осмотре кость не видна, значит, она расположилась глубоко. Такую косточку самостоятельно доставать строго запрещено.

Следует немедленно в ближайшие часы обратиться за медицинской помощью. Рыбная кость могла сломаться, а ее часть застрять в мягких тканях горла или верхнем отделе пищевода. Такая маленькая кость приводит к воспалению с гноем, появлению симптома интоксикации.

Кость в горле у ребенка

Кость у ребенка может застрять по вине родителей. Невнимательные родители в рацион питания детей включают речную рыбу вместо морской, подают на стол целые кусочки рыбы вместо перемолотых котлет, при этом не достаточно внимательно проверяют наличие костей перед приготовлением.

Чтобы вытащить косточку, следует придерживаться тем же рекомендациям, как и для взрослых. Но лишний раз стоит обратиться в клинику за помощью врача.

Избавление от рыбной кости народными способами

На вопросы, как и чем достать кость, народная медицина имеет свои ответы. Необходимо проглотить кусочек корочки хлеба, выпить кефир или йогурт, протолкнуть кость в пищевод.

Данные методы способны помочь, но они не могут гарантировать, что кость не застрянет в мягкой ткани гортани или пищевода, не начнет вызывать воспаления или повреждения слизистой оболочки.

Также народная медицина советует достать кость с помощью воска или парафина. Такие способы очень опасны, поскольку можно получить ожог слизистой.

Сомнительными и не менее опасными являются и другие народные методы, например, царапание слизистой оболочки зубными щетками, ложками или вызывание рвоты.

Но бывает, что для извлечения инородного тела из гортани, необходимо применять более действенные меры. Некоторое мероприятия можно проводить в домашних условиях, другие требуют профессиональной медицинской помощи.

Симптомы

Если в горле застряла косточка, это становится ясно немедленно. Однако бывают случаи, когда во время еды человек этого не замечается, а после трапезы его начинают беспокоить такие неприятные ощущения, как:

• боль при глотании, иногда воспринимаемая, как укол, а иногда как первые симптомы простуды;
• чувство того, что в гортани что-то застряло;
• першение.

Когда вытаскивать, а когда обращаться к врачу?

Самостоятельно решать проблему можно в том случае, если в горле застряла небольшая рыбная кость, и располагается она поверхностно. Часто такая косточка сама выходит наружу или легко проглатывается без каких-либо усилий и опасных последствий.

1. Если в горле застряла кость курицы или крупная рыбная кость с тонкими острыми краями, то для извлечения необходимо обратиться к врачу.
2. Если кость попала в горло на фоне острых или хронических заболеваний ротоглотки и/или миндалин, то ее также не следует извлекать самостоятельно, так как не вполне правильные манипуляции могут привести к распространению инфекции. Единственное, что можно предпринять, это проглотить что-то мягкое и вязкое, например, банан. Если не помогло, следует обратиться к врачу.
3. Наличие у человека тяжелых патологий сердца и/или дыхательной системы, а также младший детский возраст, являются достаточными основаниями для того, чтобы кость от рыбы, пусть и маленькую, удаляли из горла не дома, а в условиях поликлиники.

Строгими показаниями для обращения за экстренной медицинской помощью являются:

• крайне сильная боль в горле, которую невозможно терпеть;
• кровотечение из горла;
• удушье.

Запрещенные действия

Важно не только знать, как вытащить рыбную кость из горла, но и то, как этого делать не следует.

Причем часто знания о том, какие мероприятия проводить не надо, являются более важными, так как неправильные техники извлечения инородного предмета из гортани могут привести к тяжелым осложнениям.

1. Запрещено сильно кашлять, напрягая мышцы гортани. Кашлевые движения могут загнать кость ниже в стенку пищевода, что может быть смертельно опасно. Также запрещается вызывать рвоту и сильное чихание.
2. Чтобы вытащить косточку из горла, нельзя использовать такие подручные средства, как вилки, зубочистки, зубные щетки, пальцы, обернутые марлей и т.д. Все эти приспособления либо травмируют гортань, либо пропихивают кость еще глубже в слизистую, либо вызывают рвотный рефлекс, что плохо.
3. Ни в коем случае нельзя применять растопленный воск. Это может привести к сильному ожогу горла.
4. Нельзя с силой массировать шею снаружи, ибо это может способствовать дальнейшему проникновению косточки вглубь слизистой оболочки.
5. В народе хорошо известно, что если проглотил рыбную кость, то первое, что надо делать, это глотать вслед за ней кусочек чёрствого непрожеванного хлеба или корочку. Подобная техника часто помогает. Но врачи считают ее неправильной. Особенно опасно глотать непрожеванные хлебные корки, так как их края они могут поцарапать слизистую оболочку. Нередко после подобного «лечения» пострадавший не чувствует облегчения, хотя кость вышла. Но поскольку корка поранила горло, боль осталась такой же, как была. И, возможно, усилилась.
6. Не самым хорошим решением проблемы является проглатывание меда. Да, мёд липкий. И может забрать на себя косточку. Но он раздражает слизистую. Это провоцирует кашель, что нежелательно.
7. Один из народных советов о том, как вытащить в домашних условиях кость из горла у человека, гласит, что надо прополоскать водой с крупной крупой. Данному совету следовать ни в коем случае нельзя. Полоскание горла любыми жидкостями даже с мельчайшими твердыми частицами запрещено, ибо ведет к травме слизистой. Что уж тут говорить о крупной крупе.

Правильные техники

1. Первым делом выпейте воды. Иногда этого оказывается вполне достаточно для избавления от проблемы.
2. Надо попробовать с силой выдуть воздух наружу через горло. Как бы харкнуть. Именно выдувать воздух, стараясь не напрягать мышцы гортани, а задействуя в основном дыхательную мускулатуру грудной клетки.
3. Необходимо проглотить «подушечку для иголок». Такой подушечкой может стать хлебный мякиш, смоченный в молоке (только не сухая корка»). Более эффективно работает банан. А лучше всего проглотить кусочек зефира или ложку арахисовой пасты. Эти продукты очень липкие, а потому легко забирают с собой косточки.
4. Некоторым людям довольно сложно глотать непрожеванные куски чего-либо, пусть даже банана или зефира. Тем, у кого существуют проблемы с глотанием, можно попробовать утащить косточку вниз в желудок при помощи картофельного пюре, кефира, густого йогурта.
5. Иногда избавиться от кости в горле в домашних условиях помогает проглатывание нескольких ложен растительного масла. Можно использовать масло любого сорта, но лучше всего применять оливковое, так как оно легче усваивается организмом человека.
6. Можно попробовать вынуть кость. Только никаких зубных щеток и кусков марли. Если рыбная кость застряла в горле таким образом, что вы ее хорошо видите, надо вооружиться пинцетом и фонариком (или зеркалом). Пинцет необходимо предварительно простерилизовать. Хотя бы просто протереть спиртом (водкой). Затем направить луч света на пострадавшую область горла и осторожно ухватить косточку пинцетом.

Извлекать таким способом можно только небольшую хорошо видимую кость.

Если она крупная, или вы ее не видите, лезть в горло пинцетом нельзя. Необходима врачебная помощь.

Процедуру извлечения кости при помощи пинцета надо немедленно прекратить:

• если косточка никак не хочет покидать слизистую, несмотря на то, что ее удалось хорошо ухватить;
• если началось кровотечение;
• если пострадавший не может переносить процедуру (ему становится плохо, начинаются позывы на рвоту, головокружение и т.д.).

Особенности лечения детей

Если кость в горле от рыбы застряла в горле у ребенка, то главное, что необходимо делать, — это обратиться за медицинской помощью. В домашних условиях ребенку можно дать попить водички и попросить его проглотить размоченный хлебный мякиш. Если не помогло – срочно к врачу.

Самой большой проблемой с детьми в данном случае является то, что они не жалуются на то, что с ними случилось.

Совсем малыши вообще не понимают, что произошло. Не могут установить, откуда возникла боль. Они плачут, отказываются от пищи, но не показывают на горло.

Дети постарше нередко намеренно скрывают свое недомогание, так как боятся быть наказанными за то, что сделали что-то неправильно. Такое особенно часто происходит в тех семьях, где на детей начинают орать по каждому поводу, даже не разобравшись в ситуации.

Поэтому главное условие успешного спасения ребенка от косточки в горле – это чуткое и внимательное отношение к нему.

Профилактика осложнений

Маленькие тонкие косточки фактически не причиняют вред горлу. Но вот если рыбная кость была достаточно большой и жесткой и поцарапала слизистую оболочку, необходимо принять меры против возможного воспаления.

Для этого необходимо прополоскать горло каким-либо антисептическим раствором. Можно использовать:

• отвары лекарственных растений (ромашку, календулу, тысячелистник и др.);
• Хлорофиллипт;
• Ротокан.
• Мирамистин;
• Хлоргексидин.

Жидкость для полоскания должна быть комнатной температуры.

Не стоит применять те средства, которые могут сильно раздражать слизистую оболочку, например, перекись водорода. Ведь жесткая рыбная кость нанесла рана, так что обработку горла надо проводить деликатно.

Если нет желания полоскать, можно воспользоваться спреем с антисептиком. Хорошо в этом случае работает препарат Тантум Верде.

В тех случаях, когда даже спрея под рукой нет или пользоваться им неудобно, можно пососать леденцы от боли в горла – Стрепсис и др.

В первое время после ранения костью горла желательно есть только теплую мягкую пищу: пюре, нежные тефтельки, супчики. Исключить из рациона питания все жесткое, особенно сухари и хлебцы, кислое, острое.

Можно ли оставить кость на месте?

Некоторое люди думают, что лучше, что можно делать, если застряла кость в горле, которая не перекрыла дыхание, — это ничего не делать. Дескать, само со временем пройдет. Рассосется.

Не рассосется и не пройдет!

Кость, застрявшая в слизистой горла и не удаленная из него в течение нескольких часов, вызывает развитие местного воспаления, которое может быть крайне сильным. Вплоть до абсцесса. Поэтому если справиться с проблемой в домашних условиях не удалось, необходима медицинская помощь.

Если у вас в горле застряла кость от рыбки как можно быстрее съеште кусок хлеба, тем самым вы протолкнете кость и получите облегчение, ни раз сталкивалась с подобной ситуацией, помагало. Буду рада, если смогла вам хоть чем-то помочь!

Ничего твердого глотать нельзя! Можно сломать кость или воткнуть е еще глубже! А пинцетом и пр. можно расцарапать горло. Лучше сразу к ЛОРу. Я вот вчера себе этими народными методами горло разодрала, а оказалось, кости нет. Это царапина так отдает, будто колет.

Сразу говорю - по уму нужно обращаться в скорую помощь, чтобы удалял врач. Но, как правило, никто не хочет этого делать.. Большую кость очень аккуратно удалить пинцетом (бывают такие большие пластиковые, для линз, может, а может еще для чего). Маленькую - пожевать черствый кусочек хлеба и проглотить. Можно еще попробовать съесть кусочек сливочного масла. Запивать, как правило, бесполезно. Все исключительно из личного опыта.

Кстати - вы уверены, что кость есть? Иногда косточка царапает горло, а ощущение - как будто застряла кость.

Если маленькая косточка, то можно и заесть хлебушком, а если кость приличная, то звоните в скорую и попросите кого нибудь, чтобы кто нибудь вытащил пинцетом ее из горла. А вообще кушайте рыбу аккуратнее, а лучше вообще покупайте без костей.

Я с детства, знаю народный способ!

Нужно взять человека за ноги и перевернуть вниз головой!

Застрявший продукт должен выйти! Но, когда отец мне так сделал, я еще был ребенком, но вот как, взрослому человеку помочь, не подскажу!)) Если получиться конечно, то тоже перевернуть надо!!

А если - это ребенок, то 100 % нужно делать так!!!

только к ЛОРу! я 3 дня корочкой хлебушка и прочими народными методами мучилась. никакого результата. врач вытащил: кость 1 см тоненькая, вошла глубоко в миндалину, сама бы никак не вышла. воспаление, все дела... только к врачу!

надо покупать рыбу без костей))) а при застревании надо хлеб глотать или только медицина поможет.

Очень люблю речную, прудовую рыбу. Вчера муж привз с рыбалки карпов, и хоть рыба крупная, я умудрилась подавится, и косточка застряла в горле, пробовала заесть кусочком хлеба, но хлеб мягкий, помощи никакой, уже был вечер, в больницу не пойдшь, а скорую не вызвали, как то не догадались, пинцет не помог, муж не видел косточку. Пробовала есть тврдую пищу - огурцы, яблоки. Хотя это не советуют, кость может обломится. Еле дождалась утра, собралась идти в больницу, но пришла мама, принесла свежий хлеб, с хрустящей корочкой. Вот, именно, тврдая корочка протолкнула кость, жевать нужно хлеб не много и проглатывать. У меня кость выскочила после первого проглатывания хлеба. Но это поможет только если мелкая косточка, если крупная, а достать пинцетом не удатся, сразу звоните в скорую, иначе последствия могут быть печальными. А мама посоветовала - рыбу нужно надрезать, при жарке, тогда косточки станут мягкими и не нанесут вреда.



есть ещ много народных рецептов, может какой то подойдт.

у жены застряла кость от креветки в горле, думал, что просто царапина или мелкая и сама отвалится, оказалось, большая, сантиметра 3-4, встала поперк горла, как скобочка ->)

хлеб не помог, масло не стали пробовать, взял пинцет, повозился пару минут, с десятой попытки зацепил и вытащил, главное, чтобы света достаточно было и язык расслабить на пару секунд буквально

Мне всегда помогает ложка масла (оливкового или подсолнечного) и обычный хлеб (можно черный или белый). Притом, хлеб желательно не жевать, а глотать небольшими кусочками, тогда косточка заденется о хлеб и продвинется.

Для того, чтобы вытащить кость от рыбы застрявшую в горле , можно попробовать воспользоваться таким советом. Нужно нагреть коньчик тонкой свечи и с посторонней помощью прикоснуться к видимой части торчащей рыбьей косточки. Немного подождать пока парафин остынет и вытащить прилипшую к свече кость. Сам не пробовал, но может кому и поможет этот совет.

Ну вот решила отписаться хорошо помогло, то что я съела немного хлеба, быстро ушло это неприятное чувство в горле, но я думаю мне помогло так как косточка была совсем маленькая и я съела одну четвертинку от кусочка хлеба.