Objawy zakrzepicy naczyń siatkówki. Jak leczyć zakrzepicę żyły środkowej siatkówki. Sposoby walki z chorobą

Zakrzepica naczyń oka– stan charakteryzujący się powstawaniem blokady centralnego naczynia siatkówki lub jego odgałęzień. W rezultacie krążenie krwi zostaje zakłócone i zaczyna się stagnacja. Zakrzepica siatkówki jest obecnie jedną z przyczyn postępującej utraty wzroku. W większości przypadków choroba dotyka osoby starsze, ale patologia może rozwinąć się w każdym wieku.

(funkcja(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(funkcja() ( Ya.Context.AdvManager.render((blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(this , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Zakrzepica oka. Co to jest?

Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki– ostre zaburzenie przepływu krwi przez tętnicę siatkówkową lub jej odgałęzienia, prowadzące do rozwoju niedokrwienia. Jest to stan, który rozwija się szybko i stanowi zagrożenie dla funkcji wzroku.

Kiedy żyła centralna siatkówki i jej odgałęzienia są zablokowane, odpływ krwi zostaje zakłócony. Przepełnienie naczyń krwionośnych nadmiarem krwi powoduje ich nadmierne rozciągnięcie i deformację. Ściana staje się gęstsza i gęstsza. Przepływ krwi spowalnia i w naczyniu tworzy się skrzep krwi.

W wyniku zastoju krwi zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia, co przyczynia się do powstania wstecznego przepływu krwi do naczyń włosowatych i jej dalszego uwalniania do tkanek otaczających naczynie. Zwiększa się ciśnienie wewnątrzgałkowe, co może skutkować krwotokiem i obrzękiem. W ponad 80% przypadków blokada występuje w gałęzi nadskroniowej żyły środkowej siatkówki.

Zakrzepicę żył siatkówki dzielimy na:

• niedokrwienny - występuje znaczne zaburzenie krążenia, upośledzona funkcja wzroku, na siatkówce stwierdza się krwotoki, tkanka jest obrzęknięta, wymagane jest natychmiastowe leczenie;
• nie niedokrwienny - uszkodzenie siatkówki jest mniej wyraźne, ostrość wzroku jest zmniejszona lub pozostaje na tym samym poziomie.

Powody rozwoju

Zakrzepica oka rzadko rozwija się jako niezależna choroba. Częściej jest to konsekwencja rozwoju współistniejącej patologii. Wśród głównych przyczyn rozwoju choroby:

• miażdżyca;
• cukrzyca;
• ogólnoustrojowe zapalenie naczyń;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• choroba hipertoniczna;
• tyreotoksykoza;
• procesy zakaźne w jamie ustnej i zatokach;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• nowotwory wewnątrzgałkowe.

Szczególnie często zakrzepica żyły centralnej rozwija się wraz z nagłymi zmianami stężenia glukozy, a także zmianami ciśnienia krwi. Ponadto możemy zidentyfikować czynniki, których obecność stwarza predyspozycję do patologii:

• nadwaga;
• wiek;
• choroby endokrynologiczne, przyjmowanie leków hormonalnych;
• nieaktywny tryb życia.

Etapy rozwoju

Zakrzepica żyły centralnej i jej gałęzi przechodzi przez kilka etapów rozwoju:

• Etap 1 (stan przedzakrzepowy): rozpoczynają się procesy zastoju, żyły stają się ciemne, rozszerzone, tworzą się tętniczo-żylne skrzyżowania i krętość, obserwuje się spowolnienie przepływu krwi, pojawiają się małe krwotoki, a widzenie okresowo staje się niewyraźne;
• Stopień 2 (zakrzepica): ściany naczyń są napięte, w siatkówce tworzą się rozległe krwotoki, ciało szkliste, zwiększona przepuszczalność, stwierdza się obrzęk wzdłuż żyły, tworzy się zakrzepica, pacjent skarży się na niewyraźne widzenie, utratę pola widzenia w dotknięte obszary;
• Etap 3 (retinopatia pozakrzepowa): występuje 1-2 miesiące po zakrzepicy, ustępują krwotoki, rozpoczynają się zaniki i zmiany zwyrodnieniowe siatkówki, przywracane jest widzenie, ale nie do pierwotnego poziomu, powstają nowe naczynia, nawet w miejscach, w których nie powinny być Może to zwiększać ryzyko nawracającej zakrzepicy żył siatkówki.

Objawy

We wczesnych stadiach choroby większość pacjentów nie zauważa istotnego upośledzenia funkcji wzroku. Rzadko może wystąpić niewyraźne widzenie i niewielkie pogorszenie ostrości wzroku. Największe nasilenie objawów obserwuje się rano, po przebudzeniu. Wynika to z faktu, że podczas snu nasilają się wszystkie procesy stagnacyjne. Intensywne objawy zaczynają się, gdy zablokowane jest ponad 70% światła naczynia.

Objawy zależą od lokalizacji skrzepliny i stopnia zwężenia naczynia. Kiedy żyła centralna jest zablokowana, co najmniej 75% siatkówki ulega uszkodzeniu. Występują liczne krwotoki, pogarsza się wzrok i zaburzona jest percepcja kolorów. Zablokowanie gałęzi żyły centralnej powoduje powolne zaburzenie funkcji, często takie zmiany nie budzą niepokoju pacjenta. W polu widzenia pojawiają się rozmyte ciemne plamy, widzenie jest niewyraźne. Ciężkie objawy charakteryzują się całkowitym zamknięciem żyły centralnej, w tym stanie światło naczynia jest zablokowane w co najmniej 95%, ale zdarza się to rzadko.

Diagnostyka

Jeśli pojawi się najmniejszy ślad, należy jak najszybciej zgłosić się do okulisty. W przypadku całkowitej blokady żyły centralnej pomoc należy udzielić w ciągu godziny. Jeśli w tym czasie zostanie przywrócony przepływ krwi, można uniknąć zaburzeń widzenia.

Aby zdiagnozować ten stan, lekarz wyjaśnia dolegliwości pacjenta, historię choroby i przeprowadza badanie. Stosowane są również instrumentalne metody badawcze:

• wizometria – badanie ostrości wzroku za pomocą stołu lub zliczanie liczby palców;
• perymetria - określenie mroczków w polu widzenia;
• biomikroskopia - wykrywanie zmętnień w ciele szklistym;
• oftalmoskopia to badanie, które pozwala ocenić stan dna oka, określić obecność krwotoków, w przypadku zakrzepicy ujawnia się charakterystyczny obraz „zmiażdżonego pomidora”;
• angiografia fluoresceinowa (FA) - badanie naczyń siatkówki, które pozwala określić stopień zakrzepicy, wielkość dotkniętego obszaru i stan naczyń;
• Tomografia siatkówki pozwala wykryć obecność skrzepów krwi w naczyniu, pozwala zdiagnozować odwarstwienie siatkówki, wykryć krwotoki w siatkówce i procesy zapalne.

Badania laboratoryjne obejmują ogólne i biochemiczne badania krwi. U wszystkich pacjentów przeprowadza się również elektrokardiografię, podczas której zmienia się ciśnienie krwi.

Leczenie

Działania terapeutyczne przeprowadza się w kilku etapach:

• przywrócenie krążenia krwi;
• zmniejszenie obrzęku siatkówki;
• eliminacja krwotoków na małym obszarze;
• przywrócenie mikrokrążenia.

Terapia zachowawcza

Jeśli w początkowej fazie rozpoznaje się zakrzepicę siatkówki, terapia lekowa ma dobry efekt:

• fibrynolityki (fibrynolizyna) rozpuszczają masy zakrzepowe i są podawane parabulbarycznie (pod gałkę oczną) za pomocą strzykawki, ale ich użycie można wykonać nie później niż 2 godziny od wystąpienia objawów;
• hormony (deksametazon) zmniejszają obrzęk, stan zapalny i ból i są wstrzykiwane w okolicę oka;
• leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna) są stosowane w celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy;
• leki przeciwpłytkowe (aspiryna) zmniejszają krzepliwość krwi;
• angioprotektory (Emoksypina) przywracają strukturę i funkcję naczyń krwionośnych;
• leki przeciwnadciśnieniowe (nefidypina) obniżają ciśnienie krwi;
• kompleksy witaminowe.

W ostrej fazie zakrzepicy żyły centralnej oka leczenie odbywa się w szpitalu okulistycznym, następnie w klinice, pod nadzorem lekarza.

Leczenie blokady środkowej tętnicy siatkówki należy rozpocząć w pierwszych godzinach rozwoju patologii, w przeciwnym razie przywrócenie wzroku będzie niemożliwe. Pomoc w nagłych wypadkach polega na masowaniu gałki ocznej, co pomaga przywrócić przepływ krwi. W celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego stosuje się krople do oczu i leki moczopędne.

Chirurgia

Po zakończeniu leczenia zachowawczego przeprowadza się koagulację laserową siatkówki - kauteryzację. Celem tej procedury jest zniszczenie skrzepu krwi i przywrócenie prawidłowego krążenia krwi. Operację tę wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych – hospitalizacja w szpitalu nie jest wymagana. Zabieg jest bezbolesny, wykonywany w znieczuleniu miejscowym i charakteryzuje się dużą skutecznością. Istnieją jednak przeciwwskazania:

• zaćma;
• wycięcie siatkówki;
• krwotoki w dnie;
• niska przezroczystość ośrodków oka.

Po zabiegu pacjent musi ograniczyć aktywność fizyczną, unikać gwałtownych ruchów, nosić okulary przeciwsłoneczne i monitorować ciśnienie krwi. Zabrania się oglądania telewizji i pracy przy komputerze.

Powikłania i rokowanie

Niedokrwienną zakrzepicę żyły centralnej mogą powikłać jaskra neowaskularna, nawracający krwotok do ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki w wyniku trakcji i utrzymujący się spadek ostrości wzroku. Niedokrwienna postać patologii w większości przypadków ma korzystne rokowanie: stan stopniowo się poprawia i przywraca wzrok. Jednak po wyzdrowieniu nadal istnieje ryzyko nawrotu choroby, dlatego osoby, u których wystąpiła zakrzepica żył siatkówki, powinny być obserwowane przez okulistę przez 6 miesięcy. Muszą poddawać się okresowym badaniom.

W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej siatkówki rokowanie zależy od terminowego rozpoczęcia leczenia. Wzrok zostaje przywrócony 2-3 miesiące po zabiegu, zmniejsza się obrzęk, ustępują krwotoki. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie lub zalecenia nie będą przestrzegane, mogą wystąpić powikłania:

• jaskra wtórna;
• zanik nerwu wzrokowego;
• hemoftalmos;
• procesy zwyrodnieniowe w siatkówce;
• nawracające krwotoki;
• neuropatia wzrokowa

Zapobieganie

Zakrzepicy żyły środkowej siatkówki można zapobiegać. Aby to zrobić, musisz monitorować swoje zdrowie i poddawać się corocznym badaniom. Zmniejsza ryzyko rozwoju choroby poprzez eliminację czynnika patogenetycznego:

• w przypadku nadciśnienia należy przyjmować leki normalizujące ciśnienie krwi;
• w przypadku cukrzycy kontroluj poziom glukozy: przestrzegaj diety, normalizuj wagę i przyjmuj zalecane leki endokrynologiczne;
• w przypadku obecności retinopatii pacjent powinien odwiedzać okulistę co 6 miesięcy;
• choroby endokrynologiczne, zwłaszcza patologia tarczycy, również wymagają korekty, kobiety powinny pamiętać, że doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zakrzepów - nie należy dać się im ponieść;
• osoby cierpiące na patologię sercowo-naczyniową powinny codziennie przyjmować leki przeciwzakrzepowe: na przykład aspirynę.

Obecnie opracowano wiele specjalnych ćwiczeń, które nie tylko zapobiegają pogorszeniu stanu oczu, ale także zwiększają ostrość wzroku.

Trening oczu:

• Ostro otwórz i zamknij oczy 5 razy, na przemian patrz w lewo i w prawo, następnie w górę i w dół;
• mrugaj szybko przez 2 minuty;
• lekko naciśnij zamkniętą powiekę na kilka sekund, powtórz 10 razy.

Oprócz ćwiczeń ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia. Dla zdrowia organizmu, w tym oczu, konieczna jest umiarkowana aktywność fizyczna i eliminacja stresu. Przestrzeganie diety jest ważnym elementem zapobiegania zakrzepicy w dowolnej lokalizacji. Jedzenie jagód ma dobry efekt: mogą to być świeże jagody, mrożone lub przetwory farmaceutyczne.

Pacjenci z czynnikami predysponującymi powinni zrozumieć, że zakrzepica oka może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, których nie można wyeliminować żadnymi lekami ani operacjami. Dlatego należy stale zapobiegać powstawaniu zakrzepów, prowadzić zdrowy tryb życia, a przy pierwszych objawach choroby skonsultować się z lekarzem.

Zakrzepica tętnicy siatkówki. Jak nie stracić wzroku

Zakrzepica żyły środkowej siatkówki jest naruszeniem drożności stawu, prowadzącym do postępującego pogorszenia widzenia. Często występuje jako powikłanie innych patologii. Rozważmy główne przyczyny tej choroby, jej odmiany, objawy, metody leczenia i zapobiegania.

Co to za choroba, dlaczego jest niebezpieczna?

Zakrzepica żył siatkówki rozwija się w wyniku zablokowania naczynia krwionośnego przez skrzep krwi. W takim przypadku krew przepływa z powrotem do naczyń włosowatych określonego obszaru oka. Z tego powodu wzrasta ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych, co sprzyja krwotokowi do siatkówki i znacznemu obrzękowi.

Jeśli zakrzepica nie jest leczona, rozwój jaskry, choroby prowadzącej do utraty wzroku, jest nieunikniony.

Zakrzepicy może towarzyszyć pogorszenie widzenia, a czasem nawet ślepota. Stopień upośledzenia wzroku zależy od tego, która część żyły jest dotknięta procesem patologicznym.

Wynik choroby jest najkorzystniejszy, jeśli dotyczy to żyły bocznej: w tym przypadku wzrok zostanie powoli przywrócony. Jeśli w żyle centralnej występuje blokada, sytuacja nie jest tak korzystna, ponieważ wzrok zostaje przywrócony gorzej. W przypadku zaawansowanej patologii przywrócenie wzroku następuje tylko w rzadkich przypadkach.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną choroby jest zakrzepica (zablokowanie) żyły środkowej siatkówki, gałęzi dolnej lub gałęzi nadskroniowej żyły środkowej siatkówki (żyły środkowej siatkówki).

Blokada występuje z następujących powodów:

1. Miażdżyca tętnic. Często prowadzi to do rozwoju zakrzepicy tętnicy środkowej siatkówki. Takie naruszenie nieuchronnie prowadzi do okluzji żylnej.
2. Nadciśnienie tętnicze.
3. Cukrzyca typu insulinozależnego lub insulinoniezależnego. Szczególnie niebezpieczne są gwałtowne skoki glikemii i słaba kompensacja cukrzycy.
4. Grypa.
5. Zatrucie krwi.
6. Rozprzestrzenianie się infekcji z jamy ustnej i zatok.
7. Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi w oku (występuje w wyniku jaskry i niektórych innych chorób.
8. Obrzęk nerwu wzrokowego.
9. Guzy.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia zakrzepicy żył siatkówki obejmują:

• brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia);
• przybranie na wadze;
• choroby układu krążenia;
• zakłócenie gruczołów dokrewnych;
• niewłaściwe leczenie nadciśnienia, cukrzycy i innych chorób.

Ta patologia jest bardzo niebezpieczna, ponieważ późne skontaktowanie się ze specjalistą może spowodować całkowitą utratę wzroku.

Główne objawy choroby

Patologia ta charakteryzuje się tym, że jej objawy stają się zauważalne dopiero na etapie, gdy procesy niszczenia siatkówki osiągają pewien poziom.

Na początku pacjenci nie skarżą się na niewyraźne widzenie, chociaż jest to najważniejszy objaw choroby. Czasami pacjenci zauważają zniekształcenie widoczności obiektów, pewne rozmycie widzenia. Ale jeśli obszar plamki żółtej nie jest zaangażowany w proces patologiczny, pacjentom te objawy nie przeszkadzają.

Proces stopniowego pogarszania się wzroku może trwać bardzo długo – od kilku miesięcy do kilku lat. Jednak nawet przez tak długi okres czasu wzrok danej osoby może pozostać stosunkowo wysoki.

Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że dana osoba nie zwraca uwagi na niebezpieczne oznaki pogorszenia wzroku. Przecież często niepełna zakrzepica może nie przeszkadzać osobie i może nie objawiać się zauważalnymi zaburzeniami funkcji wzroku.

Etapy choroby

Zakrzepica żyły centralnej u ludzi rozwija się stopniowo. Jeśli leczenie rozpocznie się zbyt późno, u danej osoby może wystąpić utrata wzroku. Czasami podczas rutynowego badania można przypadkowo wykryć całkowitą lub częściową zakrzepicę.

Blokada ma charakter inny niż niedokrwienny (w tym przypadku ostrość wzroku utrzymuje się powyżej 0,1). W przypadku zakrzepicy niedokrwiennej rozwijają się masywne krwotoki i obserwuje się oznaki upośledzenia funkcji naczyń włosowatych.

Istnieje kilka etapów zakrzepicy żył siatkówki:

1. Stan przedzakrzepowy. W tym przypadku obserwuje się obecność krętych, poszerzonych, patologicznie zmienionych żył o nierównej średnicy. Czasami obserwuje się obrzęk plamki. Zazwyczaj u pacjentów na tym etapie nie występują żadne objawy. W niektórych przypadkach ostrość wzroku jest nieznacznie zmniejszona. Widoczne obiekty często mogą stać się zamglone.
2. Na etapie okluzji żyły lub jej odgałęzień często zauważalne są krwotoki o różnej wielkości. Jeśli żyła centralna zostanie zniszczona, wówczas są one obecne w całej siatkówce. Zdarzają się również przypadki, gdy ogniska krwotoczne pojawiają się tylko w obszarze jednej gałęzi żyły. W badaniu granice nerwu zwykle nie są rozróżniane lub są niejasne. W obszarze plamki żółtej rozwija się obrzęk. Charakterystycznymi objawami są znaczne zmniejszenie ostrości wzroku, mroczek (utrata części pola widzenia). Często pacjent zauważa charakterystyczne zamglenie w polu widzenia.
3. Jakiś czas po zakrzepicy rozwija się retinopatia pozakrzepowa. Wzrok pacjenta powraca bardzo powoli. W dolnej części oka widoczne są wysięki i skrzepy krwi. Obserwuje się waskularyzację, czyli nienaturalne formowanie się naczyń włosowatych (zwykle w ogóle nie są one widoczne).

Wreszcie możliwa jest również nawracająca zakrzepica, gdy niedrożność żył występuje wielokrotnie.

Funkcje diagnostyczne

Ustalenie diagnozy nie jest trudne dla doświadczonego okulisty. Czasami wystarczy wykonanie oftalmoskopii dna oka. Aby dokładniej określić stopień uszkodzenia oka, stosuje się angiografię. Szczególną uwagę należy zwrócić na diagnostykę przednich obszarów oczu.

Badanie dna oka najczęściej wykonuje się za pomocą soczewki Goldmanna. Dodatkowo przeprowadzono:

• pomiar ciśnienia krwi;
• określenie stopnia krzepnięcia krwi;
• ogólne badania kliniczne – badania moczu i krwi (plus biochemia);
• dodatkowe badania zleca neurolog, endokrynolog i kardiolog.

Ogólne zasady terapii chorób

Leczenie zakrzepicy siatkówki należy rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy przez lekarza. Leczenie farmakologiczne w przypadku niedrożności żył jest obowiązkowe. Pacjentowi przepisuje się leki z kilku grup farmakologicznych:

1. Leki obniżające ciśnienie krwi. W tym celu pacjentowi przepisano nifedypinę, fenigidynę (podjęzykowo). Dibazol podaje się dożylnie, Lasix podaje się domięśniowo. Ten ostatni lek nie tylko obniża ciśnienie krwi, ale także zmniejsza obrzęk, co jest bardzo ważne w przypadku zakrzepicy. Tymolol wkrapla się do oka w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.
2. Aby przywrócić normalny przepływ krwi w dotkniętym naczyniu, przepisuje się leki z grupy fibrynolityków. Plazminogen wstrzykuje się pod oko w ciągu jednego do dwóch tygodni. Dodatkowo preferowane jest podanie bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych (również pod oko).
3. W celu zapobiegania nawrotom choroby wskazane są leki przeciwpłytkowe. Najczęściej przepisywanym lekiem z tej grupy jest kwas acetylosalicylowy lub Plavix. Leki z tej grupy należy podawać pod kontrolą układu krzepnięcia krwi.
4. Aby zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, przepisuje się leki hormonalne (w postaci zastrzyków i tabletek). Dexon wstrzykuje się pod oko. Możliwe jest stosowanie tego leku w postaci kroplomierzy dożylnych.
5. Reopoliglucynę i Trental stosuje się w celu poprawy krążenia krwi w naczyniach włosowatych oka.
6. Przepisywane są również angioprotektory, takie jak Dicynon i Emoxipin.
7. Wśród leków przeciwskurczowych lepiej jest stosować No-shpa i Papawerynę.
8. Na koniec pokazano zastosowanie witamin - kwasu askorbinowego z grupy B.

Po terapii lekowej wskazane jest wykonanie laserowej koagulacji siatkówki.

Ale leczenie środkami ludowymi w większości przypadków nie przynosi korzyści, ponieważ do osiągnięcia niezbędnego efektu terapeutycznego potrzebny jest kompleks wysoce skutecznych leków.

Konsekwencje zakrzepicy

W niektórych przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane w wyniku podjętych działań terapeutycznych.

• Niektórzy pacjenci mogą bardzo źle tolerować niektóre leki.

• Podczas stosowania leków trombolitycznych istnieje duże ryzyko krwawienia.
• W wyniku terapii laserowej obrzęk okolicy plamki może powrócić.
• Do najrzadszych powikłań leczenia zakrzepicy żył zalicza się odwarstwienie siatkówki i krwotok (stan ten grozi całkowitą ślepotą).

Rokowanie w chorobie jest korzystne, ale wymaga wczesnego leczenia. W większości przypadków możliwe jest utrzymanie wysokiej ostrości wzroku i wydajności. W zaawansowanych przypadkach konsekwencje takiej choroby są często niekorzystne, ale przebieg każdego konkretnego przypadku jest indywidualny. Dobry wzrok można zachować, nawet jeśli nie występują żadne komplikacje.

Zapobieganie chorobom

Zakrzepicy żył siatkówki można zapobiegać. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z następującymi zaleceniami:

1. Prowadzenie zdrowego trybu życia – rzucenie palenia i picia alkoholu.
2. Korekta żywienia w celu ograniczenia spożycia pokarmów podwyższających ciśnienie krwi.
3. Zapobieganie niskiej aktywności fizycznej (w tym celu wskazane jest uprawianie sportu).
4. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń rozwijających mięsień rzęskowy.
5. Niezwykle ważne jest regularne badanie wzroku u okulisty.
6. Konieczne jest jakościowe i pełne leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego i kontrolowanie ciśnienia krwi.

Zapobieganie zakrzepicy żył siatkówki jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie. Pamiętaj o tym, ponieważ oczy są najważniejszymi narządami zmysłów ciała i często zachowanie wzroku zależy tylko od samego człowieka.

Zakrzepica żył i tętnic siatkówki

Zakrzepica naczyń oka– stan charakteryzujący się powstawaniem blokady centralnego naczynia siatkówki lub jego odgałęzień. W rezultacie krążenie krwi zostaje zakłócone i zaczyna się stagnacja. Zakrzepica siatkówki jest obecnie jedną z przyczyn postępującej utraty wzroku. W większości przypadków choroba dotyka osoby starsze, ale patologia może rozwinąć się w każdym wieku.

Zakrzepica oka. Co to jest?

Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki– ostre zaburzenie przepływu krwi przez tętnicę siatkówkową lub jej odgałęzienia, prowadzące do rozwoju niedokrwienia. Jest to stan, który rozwija się szybko i stanowi zagrożenie dla funkcji wzroku.

Kiedy żyła centralna siatkówki i jej odgałęzienia są zablokowane, odpływ krwi zostaje zakłócony. Przepełnienie naczyń krwionośnych nadmiarem krwi powoduje ich nadmierne rozciągnięcie i deformację. Ściana staje się gęstsza i gęstsza. Przepływ krwi spowalnia i w naczyniu tworzy się skrzep krwi.

W wyniku zastoju krwi zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia, co przyczynia się do powstania wstecznego przepływu krwi do naczyń włosowatych i jej dalszego uwalniania do tkanek otaczających naczynie. Zwiększa się ciśnienie wewnątrzgałkowe, co może skutkować krwotokiem i obrzękiem. W ponad 80% przypadków blokada występuje w gałęzi nadskroniowej żyły środkowej siatkówki.

Zakrzepicę żył siatkówki dzielimy na:

• niedokrwienny - występuje znaczne zaburzenie krążenia, upośledzona funkcja wzroku, na siatkówce stwierdza się krwotoki, tkanka jest obrzęknięta, wymagane jest natychmiastowe leczenie;
• nie niedokrwienny - uszkodzenie siatkówki jest mniej wyraźne, ostrość wzroku jest zmniejszona lub pozostaje na tym samym poziomie.

Powody rozwoju

Zakrzepica oka rzadko rozwija się jako niezależna choroba. Częściej jest to konsekwencja rozwoju współistniejącej patologii. Wśród głównych przyczyn rozwoju choroby:

• miażdżyca;
• cukrzyca;
• ogólnoustrojowe zapalenie naczyń;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• choroba hipertoniczna;
• tyreotoksykoza;
• procesy zakaźne w jamie ustnej i zatokach;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• nowotwory wewnątrzgałkowe.

Szczególnie często zakrzepica żyły centralnej rozwija się wraz z nagłymi zmianami stężenia glukozy, a także zmianami ciśnienia krwi. Ponadto możemy zidentyfikować czynniki, których obecność stwarza predyspozycję do patologii:

• nadwaga;
• wiek;
• choroby endokrynologiczne, przyjmowanie leków hormonalnych;
• nieaktywny tryb życia.

Etapy rozwoju

Zakrzepica żyły centralnej i jej gałęzi przechodzi przez kilka etapów rozwoju:

• Etap 1 (stan przedzakrzepowy): rozpoczynają się procesy zastoju, żyły stają się ciemne, rozszerzone, tworzą się tętniczo-żylne skrzyżowania i krętość, obserwuje się spowolnienie przepływu krwi, pojawiają się małe krwotoki, a widzenie okresowo staje się niewyraźne;
• Stopień 2 (zakrzepica): ściany naczyń są napięte, w siatkówce tworzą się rozległe krwotoki, ciało szkliste, zwiększona przepuszczalność, stwierdza się obrzęk wzdłuż żyły, tworzy się zakrzepica, pacjent skarży się na niewyraźne widzenie, utratę pola widzenia w dotknięte obszary;
• Etap 3 (retinopatia pozakrzepowa): występuje 1-2 miesiące po zakrzepicy, ustępują krwotoki, rozpoczynają się zaniki i zmiany zwyrodnieniowe siatkówki, przywracane jest widzenie, ale nie do pierwotnego poziomu, powstają nowe naczynia, nawet w miejscach, w których nie powinny być Może to zwiększać ryzyko nawracającej zakrzepicy żył siatkówki.

We wczesnych stadiach choroby większość pacjentów nie zauważa istotnego upośledzenia funkcji wzroku. Rzadko może wystąpić niewyraźne widzenie i niewielkie pogorszenie ostrości wzroku. Największe nasilenie objawów obserwuje się rano, po przebudzeniu. Wynika to z faktu, że podczas snu nasilają się wszystkie procesy stagnacyjne. Intensywne objawy zaczynają się, gdy zablokowane jest ponad 70% światła naczynia.

Objawy zależą od lokalizacji skrzepliny i stopnia zwężenia naczynia. Kiedy żyła centralna jest zablokowana, co najmniej 75% siatkówki ulega uszkodzeniu. Występują liczne krwotoki, pogarsza się wzrok i zaburzona jest percepcja kolorów. Zablokowanie gałęzi żyły centralnej powoduje powolne zaburzenie funkcji, często takie zmiany nie budzą niepokoju pacjenta. W polu widzenia pojawiają się rozmyte ciemne plamy, widzenie jest niewyraźne. Ciężkie objawy charakteryzują się całkowitym zamknięciem żyły centralnej, w tym stanie światło naczynia jest zablokowane w co najmniej 95%, ale zdarza się to rzadko.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się najmniejsze oznaki zakrzepicy, należy jak najszybciej zgłosić się do okulisty. W przypadku całkowitej blokady żyły centralnej pomoc należy udzielić w ciągu godziny. Jeśli w tym czasie zostanie przywrócony przepływ krwi, można uniknąć zaburzeń widzenia.

Aby zdiagnozować ten stan, lekarz wyjaśnia dolegliwości pacjenta, historię choroby i przeprowadza badanie. Stosowane są również instrumentalne metody badawcze:

• wizometria – badanie ostrości wzroku za pomocą stołu lub zliczanie liczby palców;
• perymetria - określenie mroczków w polu widzenia;
• biomikroskopia - wykrywanie zmętnień w ciele szklistym;
• oftalmoskopia to badanie, które pozwala ocenić stan dna oka, określić obecność krwotoków, w przypadku zakrzepicy ujawnia się charakterystyczny obraz „zmiażdżonego pomidora”;
• angiografia fluoresceinowa (FA) - badanie naczyń siatkówki, które pozwala określić stopień zakrzepicy, wielkość dotkniętego obszaru i stan naczyń;
• Tomografia siatkówki pozwala wykryć obecność skrzepów krwi w naczyniu, pozwala zdiagnozować odwarstwienie siatkówki, wykryć krwotoki w siatkówce i procesy zapalne.

Badania laboratoryjne obejmują ogólne i biochemiczne badania krwi. U wszystkich pacjentów przeprowadza się również elektrokardiografię, podczas której zmienia się ciśnienie krwi.

Działania terapeutyczne przeprowadza się w kilku etapach:

• przywrócenie krążenia krwi;
• zmniejszenie obrzęku siatkówki;
• eliminacja krwotoków na małym obszarze;
• przywrócenie mikrokrążenia.

Terapia zachowawcza

Jeśli w początkowej fazie rozpoznaje się zakrzepicę siatkówki, terapia lekowa ma dobry efekt:

• fibrynolityki (fibrynolizyna) rozpuszczają masy zakrzepowe i są podawane parabulbarycznie (pod gałkę oczną) za pomocą strzykawki, ale ich użycie można wykonać nie później niż 2 godziny od wystąpienia objawów;
• hormony (deksametazon) zmniejszają obrzęk, stan zapalny i ból i są wstrzykiwane w okolicę oka;
• leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna) są stosowane w celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy;
• leki przeciwpłytkowe (aspiryna) zmniejszają krzepliwość krwi;
• angioprotektory (Emoksypina) przywracają strukturę i funkcję naczyń krwionośnych;
• leki przeciwnadciśnieniowe (nefidypina) obniżają ciśnienie krwi;
• kompleksy witaminowe.

W ostrej fazie zakrzepicy żyły centralnej oka leczenie odbywa się w szpitalu okulistycznym, następnie w klinice, pod nadzorem lekarza.

Leczenie blokady środkowej tętnicy siatkówki należy rozpocząć w pierwszych godzinach rozwoju patologii, w przeciwnym razie przywrócenie wzroku będzie niemożliwe. Pomoc w nagłych wypadkach polega na masowaniu gałki ocznej, co pomaga przywrócić przepływ krwi. W celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego stosuje się krople do oczu i leki moczopędne.

Chirurgia

Po zakończeniu leczenia zachowawczego przeprowadza się koagulację laserową siatkówki - kauteryzację. Celem tej procedury jest zniszczenie skrzepu krwi i przywrócenie prawidłowego krążenia krwi. Operację tę wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych – hospitalizacja w szpitalu nie jest wymagana. Zabieg jest bezbolesny, wykonywany w znieczuleniu miejscowym i charakteryzuje się dużą skutecznością. Istnieją jednak przeciwwskazania:

• zaćma;
• wycięcie siatkówki;
• krwotoki w dnie;
• niska przezroczystość ośrodków oka.

Po zabiegu pacjent musi ograniczyć aktywność fizyczną, unikać gwałtownych ruchów, nosić okulary przeciwsłoneczne i monitorować ciśnienie krwi. Zabrania się oglądania telewizji i pracy przy komputerze.

Powikłania i rokowanie

Niedokrwienną zakrzepicę żyły centralnej mogą powikłać jaskra neowaskularna, nawracający krwotok do ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki w wyniku trakcji i utrzymujący się spadek ostrości wzroku. Niedokrwienna postać patologii w większości przypadków ma korzystne rokowanie: stan stopniowo się poprawia i przywraca wzrok. Jednak po wyzdrowieniu nadal istnieje ryzyko nawrotu choroby, dlatego osoby, u których wystąpiła zakrzepica żył siatkówki, powinny być obserwowane przez okulistę przez 6 miesięcy. Muszą poddawać się okresowym badaniom.

W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej siatkówki rokowanie zależy od terminowego rozpoczęcia leczenia. Wzrok zostaje przywrócony 2-3 miesiące po zabiegu, zmniejsza się obrzęk, ustępują krwotoki. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie lub zalecenia nie będą przestrzegane, mogą wystąpić powikłania:

• jaskra wtórna;
• zanik nerwu wzrokowego;
• hemoftalmos;
• procesy zwyrodnieniowe w siatkówce;
• nawracające krwotoki;
• neuropatia wzrokowa

Zapobieganie

Zakrzepicy żyły środkowej siatkówki można zapobiegać. Aby to zrobić, musisz monitorować swoje zdrowie i poddawać się corocznym badaniom. Zmniejsza ryzyko rozwoju choroby poprzez eliminację czynnika patogenetycznego:

• w przypadku nadciśnienia należy przyjmować leki normalizujące ciśnienie krwi;
• w przypadku cukrzycy kontroluj poziom glukozy: przestrzegaj diety, normalizuj wagę i przyjmuj zalecane leki endokrynologiczne;
• w przypadku obecności retinopatii pacjent powinien odwiedzać okulistę co 6 miesięcy;
• choroby endokrynologiczne, zwłaszcza patologia tarczycy, również wymagają korekty, kobiety powinny pamiętać, że doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zakrzepów - nie należy dać się im ponieść;
• osoby cierpiące na patologię sercowo-naczyniową powinny codziennie przyjmować leki przeciwzakrzepowe: na przykład aspirynę.

Obecnie opracowano wiele specjalnych ćwiczeń, które nie tylko zapobiegają pogorszeniu stanu oczu, ale także zwiększają ostrość wzroku.

Trening oczu:

• Ostro otwórz i zamknij oczy 5 razy, na przemian patrz w lewo i w prawo, następnie w górę i w dół;
• mrugaj szybko przez 2 minuty;
• lekko naciśnij zamkniętą powiekę na kilka sekund, powtórz 10 razy.

Oprócz ćwiczeń ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia. Dla zdrowia organizmu, w tym oczu, konieczna jest umiarkowana aktywność fizyczna i eliminacja stresu. Przestrzeganie diety jest ważnym elementem zapobiegania zakrzepicy w dowolnej lokalizacji. Jedzenie jagód ma dobry efekt: mogą to być świeże jagody, mrożone lub przetwory farmaceutyczne.

Pacjenci z czynnikami predysponującymi powinni zrozumieć, że zakrzepica oka może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, których nie można wyeliminować żadnymi lekami ani operacjami. Dlatego należy stale zapobiegać powstawaniu zakrzepów, prowadzić zdrowy tryb życia, a przy pierwszych objawach choroby skonsultować się z lekarzem.

Zakrzepica tętnicy siatkówki. Jak nie stracić wzroku

Zakrzepica siatkówki – metody diagnostyki i kontroli

Niestety, obecnie okuliści często zgłaszają zakrzepicę siatkówki. Co więcej, w ciągu ostatnich 5 lat zjawisko to stało się znacznie młodsze - naczynia krwionośne oczu są w „opłakanym” stanie nie tylko u osób starszych. Przede wszystkim tej przypadłości powinny obawiać się osoby cierpiące na cukrzycę i nadciśnienie, a także osoby cierpiące na jaskrę (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe).

Powoduje

Zakrzepica naczyń siatkówki jest zawsze konsekwencją długotrwałej przewlekłej patologii oka i/lub ogólnoustrojowych chorób terapeutycznych.

Czynniki ryzyka i choroby poprzedzające zakrzepicę siatkówki:

• Miażdżyca . Odkładanie się „szkodliwych” lipidów w wewnętrznej wyściółce (intima) naczyń krwionośnych prowadzi do uszkodzenia ich ścianek. W odpowiedzi na to następuje stan zapalny, który powoduje migrację czynników krzepnięcia do miejsca uszkodzenia i zwiększone tworzenie się skrzepliny.
• Cukrzyca. Choroba ta nie tylko zaostrza przebieg miażdżycy, ale także przyczynia się do kruchości i patologicznej krętości naczyń krwionośnych. Istnieje nawet określenie „retinopatia cukrzycowa” – patologiczne zmiany w naczyniach siatkówki w wyniku uszkodzenia przez strukturalnie zmienione białka glikozylowane (cukry nasycone).
• Nadciśnienie tętnicze . Osoby z wysokim ciśnieniem krwi powinny szczególnie uważać na zakrzepicę naczyń siatkówki. W wyniku nadciśnienia dochodzi do uszkodzenia najmniejszych naczyń, zaburzenia dopływu krwi i przyspieszenia tworzenia się skrzepów krwi.
• Zapalenie naczyń - z łaciny termin ten dosłownie tłumaczy się jako „zapalenie naczyń krwionośnych”. Występuje jako reakcja alergiczna lub w wyniku chorób tkanki łącznej i krwi (krwotoczne zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry itp.).
• Wystające oczy z powodu długotrwałej i uporczywej tyreotoksykozy . Nadmiar hormonów tarczycy wpływa na tkankę okołooczodołową – zaczyna ona rosnąć. Gałka oczna dosłownie „wystaje” na zewnątrz. Naczynia nie nadążają za tym - pękają i tworzą się zakrzepy.
• Guzy . Mogą wyrastać zarówno z tkanki oka, jak i dawać przerzuty z innych narządów. Czasami kawałek guza, który dostanie się do naczynia, blokuje jego światło. Przeczytaj więcej o nowotworach powiek i gałki ocznej →

Etapy i rodzaje zakrzepicy siatkówki

Zakrzepica żyły centralnej siatkówki (CRVT) może być dwojakiego rodzaju:

• zakrzepica żyły centralnej, naukowo - okluzja centralna;
• zakrzepica jednej lub więcej gałęzi żyły centralnej - niedrożność obwodowa.

Podział ten jest niezbędny do oceny następujących parametrów:

• Obszar uszkodzenia . W przypadku zakrzepicy żyły centralnej większość siatkówki ulega uszkodzeniu, a jeśli w małej żyłce znajduje się skrzeplina, może zostać uszkodzony tylko niewielki obszar.
• Ciężkość możliwych konsekwencji i pilność hospitalizacji . Zakrzepica żył centralnych jest niebezpieczna ze względu na znaczną utratę wzroku i wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Zakrzepicę żył obwodowych siatkówki, w przypadku wczesnej diagnozy i niewielkiego dotkniętego obszaru, można leczyć nawet ambulatoryjnie.
• Zakres opieki okulistycznej . Leczenie okluzji centralnej będzie szybsze i bardziej kompleksowe niż okluzji obwodowej.

Etapy procesu zakrzepowego w siatkówce

Rozwój choroby przebiega w kilku etapach:

1. Stan przedzakrzepowy . Charakteryzuje się rozszerzeniem i krętością żył, krwotokami jednopunktowymi. Na tym etapie nie ma jeszcze objawów klinicznych, ale może pojawić się okresowe zamglenie przed oczami.
2. Bezpośrednia zakrzepica . W dnie oka widoczne są liczne krwotoki linijne, obrzęk plamki żółtej siatkówki odpowiedzialnej za postrzeganie barw oraz niejasne granice głowy nerwu wzrokowego. Występuje gwałtowny spadek ostrości wzroku i utrzymująca się „zasłona” przed oczami.
3. Zmiany pozakrzepowe . W dnie widoczne są ślady krwotoków i nowo powstałych naczyń o cienkich ściankach. Ostrość wzroku wraca powoli.

Objawy kliniczne i diagnostyka zakrzepicy siatkówki

Objawy w dużej mierze zależą od lokalizacji skrzepu krwi i stopnia zwężenia naczynia (okluzji).

W przypadku zakrzepicy żyły środkowej siatkówki co najmniej 3/4 siatkówki ulega uszkodzeniu: wystąpią duże wielokrotne krwotoki, szybkie pogorszenie widzenia i zniekształcenie postrzegania kolorów.

W przypadku wystąpienia zakrzepicy gałęzi żyły środkowej siatkówki (małego rozgałęzionego naczynia) ostrość wzroku zmniejsza się powoli i często nie jest traktowana jako objaw niepokojący. W polu widzenia mogą pojawić się rozmyte czarne plamy lub „mgła”.

Całkowita okluzja (okluzja światła żyły o 95% lub więcej) daje wyraźne objawy kliniczne. Na szczęście jest to rzadkie. Częściowa okluzja może nie być wyraźnie widoczna. Objawy oznak zakrzepicy rozpoczynają się, gdy światło naczynia zwęża się o 70 procent lub więcej.

Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki jest zawsze stanem pilnym (nagłym), wymagającym szybkiej i wykwalifikowanej pomocy! Jeśli przy okluzji żylnej istnieje szansa na zachowanie wzroku, to przy okluzji centralnego układu nerwowego istnieje ryzyko całkowitej ślepoty.

Diagnostyka

W 100% specyficznym objawem zmian zakrzepowych w siatkówce podczas badania dna oka za pomocą szkła powiększającego jest pojawienie się „rozgniecionego pomidora”.

Podczas wiskometrii diagnozuje się również obniżoną ostrość wzroku - osoba nie widzi linii liter i notatek, które zaczęła widzieć gorzej niż dzień wcześniej.

Angiografia z fluorescencyjnym środkiem kontrastowym pomoże w postawieniu ostatecznej diagnozy i określeniu lokalizacji skrzepliny.

Leczenie przebiega w 4 etapach:

1. Przywrócenie przepływu krwi w zakrzepłym naczyniu.
2. Zmniejszenie obrzęku siatkówki.
3. Rozpuszczenie i eliminacja powstałych krwotoków (jeśli są małe).
4. Poprawa mikrokrążenia w siatkówce.

Metody terapii

W leczeniu zakrzepicy siatkówki stosuje się zintegrowane podejście:

• Skrzep można rozpuścić za pomocą fibrynolizyny lub plazminogenu. Podaje się je za pomocą strzykawki pod oko. Jedyne zastrzeżenie: od wystąpienia klinicznych objawów zakrzepicy nie powinny upłynąć więcej niż 2 godziny.
• Heparynę w postaci zastrzyków, warfarynę lub klopidogrel stosuje się w celu zapobiegania dalszemu tworzeniu się skrzeplin i zmniejszania krzepnięcia krwi w małych naczyniach.
• Trental może poprawić krążenie krwi i chronić ściany naczyń krwionośnych przed niedotlenieniem. Podaje się go dożylnie 2 razy dziennie.
• Obrzęk siatkówki leczy się poprzez wstrzyknięcie roztworów glikokortykosteroidów (prednizolon, hydrokortyzon) do tkanki wokół oka. W przypadku silnego bólu oka leki przeciwzapalne są przepisywane dożylnie.

Tradycyjna terapia

Oprócz tradycyjnej terapii istnieje wiele tradycyjnych leków. Ale są one używane wyłącznie w celach zapobiegawczych. Aby zachować elastyczność ścian naczyń krwionośnych, odpowiednie są wywar z pokrzywy, nalewka z szałwii, mięta we wszystkich odmianach (nalewka, herbata, sok). Miód leśny pomaga poprawić wzrok.

Krople ze świeżo wyciśniętego soku z koniczyny lub chabra doskonale sprawdzają się w profilaktyce chorób oczu. Weź 1 łyżkę posiekanych ziół na szklankę wrzącej wody. Mieszaninę podaje się w infuzji przez 2 dni, a następnie filtruje. Należy umieścić 2 krople do każdego oka co najmniej 4 razy dziennie.

Naturalne środki są oczywiście dobre, ale nie jako pomoc w nagłych przypadkach. Mogą spowolnić tempo rozwoju zmian patologicznych. Ale w przypadku powikłań lub poważnego zaniedbania procesu uratować mogą tylko tradycyjne, naukowo sprawdzone metody.

Ponieważ powikłania zakrzepu krwi w siatkówce obejmują co najmniej pogorszenie widzenia, a maksymalnie zanik nerwu wzrokowego i całkowitą ślepotę, ważne jest, aby w porę rozpoznać objawy i zapewnić wykwalifikowaną pomoc. Ale łatwiej jest zapobiec negatywnym konsekwencjom.

Środki zapobiegawcze

Zakrzepicy siatkówki można faktycznie zapobiec. Wystarczy co roku poddawać się badaniom i stosować się do zaleceń lekarza. Metody zapobiegania zakrzepicy żył siatkówki zależą od obecności określonego czynnika ryzyka i współistniejącej patologii.

• W przypadku nadciśnienia potrzebne są leki normalizujące ciśnienie krwi. Jest ich wiele, dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualna kombinacja. Należy skonsultować się z kardiologiem w sprawie działania poszczególnych leków.
• W przypadku wszystkich typów cukrzycy głównym zadaniem jest osiągnięcie stałego, prawidłowego poziomu glukozy we krwi. Można to osiągnąć poprzez dietę, odpowiednią aktywność fizyczną i odpowiednio dobrane leki. W przypadku cukrzycy typu 1 należy ustalić dawkę insuliny, w przypadku cukrzycy typu 2 rodzaj i częstotliwość stosowania leków hipoglikemizujących.
• Wszelkie choroby oczu wymagają większej uwagi. W żadnym wypadku jaskra nie powinna być zaawansowana. Nie tylko grozi zakrzepicą naczyń krwionośnych oka, ale także prowadzi do całkowitego braku widzenia bocznego. Osoby cierpiące na różne rodzaje retinopatii (cukrzycową lub nadciśnieniową) wymagają kontroli okulistycznej raz na sześć miesięcy.
• Korekta poziomu hormonów. Jeśli tarczyca jest nadczynna, potrzebne są leki obniżające poziom tyroksyny. Kobietom nie zaleca się stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych - zwiększają one ryzyko zakrzepów krwi.
• Zapobieganie zwiększonej agregacji („sklejaniu się”) płytek krwi – przyjmuj aspirynę (ThromboASS lub Plavix) codziennie, 1 tabletka dziennie. Jest to szczególnie potrzebne osobom cierpiącym na choroby układu krążenia.

Wzrok jest szczególnym narządem zmysłu, bez którego człowiek traci zdolność do dbania o siebie i normalnego życia społecznego. Pacjenci z chorobami oczu powinni zrozumieć, że zakrzepica naczyń krwionośnych oczu prowadzi do nieodwracalnych zmian. Żadna operacja nie przywróci ani nie wskrzesi neuronów siatkówki, które obumarły w wyniku głodu tlenu. Lepiej już teraz zacząć zapobiegać zakrzepicy siatkówki.

W przypadku zakrzepicy żyły centralnej siatkówki (CRV) choroba w większości przypadków dotyka jednego oka. Choroba ta nazywana jest również retinopatią zastoju żylnego lub retinopatią krwotoczną.

Kto jest bardziej narażony na zakrzepicę żyły centralnej?

Najmniej podatni na tę chorobę są młodzi ludzie. W ich wieku prowadzą aktywny tryb życia, a krążenie krwi pracuje znacznie lepiej. Osoby starsze są bardziej narażone na tę chorobę.

Zdrowy! Zakrzepica żył centralnych rozwija się nawet w chorobach niezwiązanych z oczami. Na przykład zwykła grypa, infekcja wirusowa i inne choroby.

Zauważono, że żyła centralna częściej ulega okluzji. Gałęzie występują jedynie w 30% przypadków. Sądząc po wieku, częściej występuje u osób powyżej 40. roku życia, ale koncentruje się w wieku 51–65 lat.

Zakrzepica siatkówki – co to jest? Jest odpowiedź

Zakrzepica siatkówki jest ostrym zaburzeniem krążenia w żyle centralnej. Okluzja to zablokowanie żył. W oku występuje w tętnicach głównych i bocznych.

Dlaczego choroba występuje?

Wiarygodnym faktem jest to, że zakrzepica żył centralnych nie rozwija się niezależnie. Mogą towarzyszyć następujące patologie organizmu związane z krzepnięciem krwi: cukrzyca, miażdżyca, trombofilia, hiperonia, ogólnoustrojowe zapalenie naczyń i inne choroby krwi.

Główną przyczyną choroby jest następująca: wymienione choroby pogrubiają ściany tętnicy, wywierając w ten sposób nacisk na sąsiednie żyły. W związku z tym przepływ krwi zostaje zakłócony i tworzą się skrzepy.

Objawy

Cechą szczególną jest to, że przebiega bezobjawowo, u pacjenta z zakrzepicą żył centralnych ostrość wzroku powoli się pogarsza, ale praktycznie nie da się tego prześledzić. Czasami zmniejsza się stopniowo w ciągu kilku dni lub miesięcy; w takich przypadkach pacjenci skarżą się na zamglenie, zasłonięcie i zniekształcenie obiektów. Jeśli plamka nie jest zaangażowana w proces, nie może być żadnych skarg. Ostrość wzroku waha się od liczenia palców do 1,0.

Rozwój choroby

1. Stan przedzakrzepowy na tym etapie charakteryzuje się nierówną średnicą i rozszerzeniem żył. Nie ma praktycznie żadnych objawów, a jedynie sporadycznie następuje zmniejszenie ostrości wzroku lub niewyraźne obiekty.
2. Na etapie okluzji żylnej dochodzi do krwotoku, który może obejmować całą siatkówkę oka, jeśli uszkodzona jest żyła centralna. W niektórych przypadkach uszkodzona jest tylko jedna żyła. Na tym etapie ostrość widzenia wyraźnie się zmniejsza, a kąt pola widzenia (mroczek) maleje. Pojawia się zasłona.
3. Retinopatia pozakrzepowa: w dolnej części oka pojawiają się skrzepy krwi zwane wysiękami. Obserwuje się nienaturalne powstawanie naczyń włosowatych. W normalnym stanie w ogóle ich nie widać.

Diagnostyka

Wysoko wykwalifikowani lekarze bez problemu identyfikują zakrzepicę, stosując następujące metody diagnostyczne:

• Perymetria - wykryto mroczka. Do przeprowadzenia diagnostyki stosuje się specjalny sprzęt - wklęsłą kulę ze stojakiem
• Wizometria. Wizometria jest niezastąpioną procedurą w okulistyce, pozwalającą na jak najdokładniejsze określenie jakości widzenia pacjenta.
• Do badania ciała szklistego wykorzystuje się biomikroskopię. Biomikroskopia to bezkontaktowa metoda badania strukturalnych części oka.
• Oftalmoskopia bada wnętrze gałki ocznej.

Obowiązkowe jest wykonanie EKG, zmierzenie ciśnienia krwi i wykonanie spójnej tomografii optycznej siatkówki.

Czasami jako ostateczne podsumowanie w celu potwierdzenia diagnozy stosuje się angiografię fluoresceinową.

Leczenie zakrzepicy żył siatkówki

Jeśli podejrzewasz, że wystąpiła blokada, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. W zależności od zaniedbania i ciężkości choroby zostanie przepisane leczenie terapeutyczne lub farmakologiczne.

W trakcie leczenia terapeutycznego koniecznie przyjrzyj się bliżej następującym dziedzinom życia. Zwracaj uwagę na to co jesz, jedz dobrze! Unikaj słonych, tłustych, pikantnych i innych potraw; nie jedz potraw podnoszących ciśnienie krwi:

• dania pikantne, wędzone, słone, konserwy;
• mięso i ryby tłustych odmian, olej rybny;
• pieczenie – szczególnie z kremem maślanym;

Fragment filmu o zakrzepicy tętnic, czyli o tym jak nie stracić wzroku.

W przypadku leczenia farmakologicznego najważniejsze jest rozpuszczenie skrzepu w żyle środkowej siatkówki i zajęcie się powstałymi krwotokami.

Aby całkowicie wyzdrowieć, lekarz zaleci stosowanie następujących grup leków:

• Fibrynolityki - przywracają uszkodzone naczynia krwionośne.
• Leki przeciwnadciśnieniowe zmniejszają obrzęk.
• Do stosowania w tej chorobie wskazane są witaminy B i C.
• Leki hormonalne. Aby złagodzić obrzęk, należy stosować ściśle według zaleceń lekarza.
• Leki przeciwpłytkowe - zapobiegają rozwojowi nawracającej zakrzepicy.
• Angioprotektory - mające na celu leczenie i wzmacnianie układu sercowo-naczyniowego.
• Leki przeciwskurczowe zmniejszają skurcze i ból.

Inną opcję leczenia, chirurgię laserową, stosuje się w przypadku zaawansowanej lub późnej fazy choroby.

Zakrzepica żyły środkowej siatkówki jest ostrą chorobą prowadzącą do zaburzeń krążenia. Najczęściej dotyka osoby po 60. roku życia, przy czym mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety. Najbardziej oczywistym objawem jest ostre, bezbolesne pogorszenie widzenia, które z czasem może całkowicie zniknąć. Dlatego leczenie zakrzepicy żyły centralnej siatkówki należy rozpocząć jak najwcześniej.

Najczęstsze przyczyny choroby to:

• miażdżycowe uszkodzenie naczyń;
• choroba hipertoniczna;
• cukrzyca.

Konsekwencją tych chorób jest pogrubienie naczyń krwionośnych, przez co pobliska tętnica może uciskać żyły siatkówki. Krążenie krwi ulega spowolnieniu, a w oku pojawia się zakrzep. Zastój żylny niekorzystnie wpływa na stan wewnętrznej powierzchni gałki ocznej – ściany naczyń krwionośnych przestają być nieprzepuszczalne, pojawiają się rozległe krwotoki i obrzęki, tworzą się blaszki (skrzepy krwi). W około 80% przypadków zajęta jest górna gałąź skroniowa ośrodkowego układu nerwowego, która odgrywa ważną rolę w ukrwieniu obszaru plamki żółtej.

W 80% przypadków zakrzepicy środkowej gałęzi siatkówki dotyczy to gałęzi nadskroniowej środkowej siatkówki.

Zablokowanie żyły środkowej siatkówki występuje również przy jaskrze pierwotnej, urazach oczu, chorobie zakrzepowo-zatorowej i zaburzeniach lepkości krwi. Zagrożone są osoby prowadzące siedzący tryb życia, cierpiące na otyłość i pijące alkohol. Najczęściej na początkowym etapie nie dowiadują się o swojej diagnozie, a dopiero potem zastanawiają się, dlaczego cierpieli na zakrzepicę oka i jaki to rodzaj choroby.

Zagrożeni są również pacjenci z zaburzeniami funkcjonowania układu hormonalnego, zwłaszcza jeśli ich leczenie jest przedwczesne lub nieskuteczne, na przykład za pomocą środków ludowych.

Wiek również odgrywa rolę – choroba dotyka zwykle osoby starsze. Z biegiem czasu następuje naturalne pogorszenie widzenia – starczowzroczność, jednak w tym przypadku regresja następuje nagle. Młodzi ludzie są mniej podatni na tę chorobę, u nich najczęściej pojawia się ona na skutek przebytych infekcji (grypa, posocznica, zapalenie zatok).

Zakrzepica żyły środkowej siatkówki występuje częściej u osób w starszej grupie wiekowej.

Objawy i etapy zakrzepicy żył siatkówki

W zależności od stadium choroby objawy będą się nieznacznie różnić:

• Etap 1 – stan przedzakrzepowy. Pacjent zwykle nie zgłasza żadnych dolegliwości, choroba zostaje wykryta przypadkowo podczas rutynowego badania i przebiega bezobjawowo. Rzadko dochodzi do okresowego pogorszenia i niewyraźnego widzenia, natomiast ostrość pozostaje niezmieniona. Na tym etapie żyły dna oka są rozszerzone, widoczne są kręte, punktowe krwotoki i możliwy jest obrzęk plamki;
• Etap 2 – zakrzepica. Etap charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem widzenia, utratą ostrości i możliwym pojawieniem się zasłony. Granice tarczy wzrokowej są trudne do określenia, żyły pętlowe są rozszerzone i napięte, występuje duża liczba krwotoków z pękniętych naczyń;
• Etap 3 – zmiany pozazakrzepowe w siatkówce. Występuje około 3 miesiące po drugim etapie. Wzrok wraca powoli, na dnie oka widoczne są stare krwotoki, na siatkówce widoczne są złogi lipoproteinowe, powstają nowe naczynia krwionośne.

Objawy patologii zależą bezpośrednio od stadium choroby.

Diagnostyka zakrzepicy żył centralnych

Zwykle okulista może z łatwością zidentyfikować zakrzepicę żyły środkowej siatkówki (czasami nazywaną okluzją). Podstawowa opieka doraźna obejmuje zebranie historii choroby pacjenta - czy ma urazy oczu, nadciśnienie, zakrzepowe zapalenie żył, jaskrę, żylaki, otępienie naczyniowe.

Następujące badania pomagają lekarzowi w postawieniu diagnozy:

• Wisometria jest badaniem dobrze znanym każdemu, kto kiedykolwiek był u okulisty. Pacjent siada na krześle, zamyka lewe oko i nazywa litery zapisane na stoliku wiszącym na ścianie. Następnie podobna procedura ma miejsce w przypadku prawego oka. Wszystko to pomaga określić ostrość wzroku;
• perymetria komputerowa – określa pole widzenia pacjenta oraz miejsca, w których występują zaburzenia (mroczki). Pacjent ma obowiązek skupić wzrok na określonym punkcie. Następnie obiekty zaczynają pojawiać się na całym obwodzie z różną prędkością, a pacjent musi nacisnąć specjalny przycisk, gdy tylko je zauważy;
• biomikroskopia – za pomocą lampy celowniczej bada się oba oczy w powiększeniu. Pozwala to określić nawet najmniejsze zmiany i zidentyfikować etap procesu chorobotwórczego;
• oftalmoskopia dna oka - ujawnia obecność nowych naczyń i krwotoków, obrzęk, rozszerzone i ciemne żyły, bladość siatkówki;
• angiografia fluoresceinowa – wykonywana w celu określenia stopnia zakrzepicy. W tym celu dożylnie wstrzykuje się barwnik fluoresceinowy, po czym lekarz obserwuje jego przejście przez naczynia dna oka. Siatkówka oka nabiera określonego koloru, a specjalny aparat wykonuje zdjęcia dna oka na różnych etapach.

Ponadto podczas diagnozowania patologii lekarz przepisuje ogólną analizę moczu i kału, krwi pod kątem cukru, cholesterolu, lipidów, frakcji białkowych, a także elektrokardiogram i pomiar ciśnienia krwi.

Główną metodą diagnostyczną pozwalającą określić obecność zakrzepicy żyły centralnej siatkówki jest wizometria.

Leczenie zakrzepicy żyły środkowej siatkówki

W przypadku diagnozy takiej jak zakrzepica siatkówki leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji. Schemat leczenia będzie zgodny z następującymi celami:

1. Resorpcja pojawiających się krwotoków.
2. Poprawa ukrwienia i zmniejszenie obrzęku siatkówki.
3. Zmniejszone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
4. Poprawa odżywienia siatkówki.

Plasminogen jest przepisywany w celu rozbijania skrzepów krwi.

Leczenie farmakologiczne obejmuje:

• leki przeciwnadciśnieniowe normalizujące ciśnienie krwi. 1 tabletka Nifedypiny lub Fenigidyny pod język, często stosuje się domięśniowe zastrzyki Lasixu, co również zmniejsza obrzęk siatkówki. Aby zmniejszyć nacisk na siatkówkę z zewnątrz, przepisuje się krople tymololu;
• fibrynolityczny „Plasminogen” pomaga niszczyć skrzepy krwi, zastrzyk podaje się pod okiem przez dwa tygodnie;
• antykoagulanty „Clexane” i „Novoparin” zapobiegają tworzeniu się nowych skrzepów krwi i zatrzymują wzrost istniejących;
• środki przeciwpłytkowe „Plavix” i „Trental” w profilaktyce zakrzepicy;
• „Lucentis” i „Ozurdex” w celu zmniejszenia obrzęku plamki, zmniejszenia ryzyka krwotoków i przywrócenia ostrości wzroku;
• przeciwskurczowe „No-shpa” w celu łagodzenia bólu;
• leki hormonalne w postaci tabletek, kapsułek i zastrzyków łagodzących stany zapalne;
• witaminy z grupy C i B wzmacniające układ odpornościowy.

Jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się, pacjentowi można zaproponować operację usunięcia krwotoków, zwaną koagulacją laserową. Trwa zazwyczaj 15-20 minut w znieczuleniu miejscowym kroplowym, nie powoduje dyskomfortu u pacjenta i jest dobrze tolerowany.

Trental jest przepisywany w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi.

Powikłania i rokowanie choroby

Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki jest w dużym stopniu uleczalna, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana. Wzrok zaczyna wracać do zdrowia 2-3 miesiące po terapii, obrzęk stopniowo ustępuje, a krwotoki ustępują. Jeśli zalecenia lekarza nie będą przestrzegane, mogą wystąpić powikłania:

• jaskra wtórna;
• dystrofia siatkówki;
• neuropatia optyczna;
• hemophtalmos (krew dostająca się do ciała szklistego).

Jeśli zakrzepica CCV nie będzie odpowiednio leczona, wzrok może nie powrócić, a pacjent nie będzie już mógł widzieć. W takim przypadku straci zdolność do pracy i będzie musiał zarejestrować się jako niepełnosprawny (w tej chwili stanowi to 0,85% wszystkich patologii okulistycznych związanych z utratą wzroku).

Aby ograniczyć nieprzyjemne skutki dla organizmu, zaleca się poddanie się badaniom profilaktycznym u okulisty. Jeśli postawiono już diagnozę zakrzepicy ośrodkowego układu nerwowego oka, należy zastosować się do wszystkich zaleceń specjalisty, a w takim przypadku powrót do zdrowia nastąpi tak szybko, jak to możliwe.

29 listopada 2017 r Anastazja Tabalina

Niestety, obecnie okuliści często zgłaszają zakrzepicę siatkówki. Co więcej, w ciągu ostatnich 5 lat zjawisko to stało się znacznie młodsze - naczynia krwionośne oczu są w „opłakanym” stanie nie tylko u osób starszych. Przede wszystkim tej przypadłości powinny obawiać się osoby cierpiące na cukrzycę i nadciśnienie, a także osoby cierpiące na jaskrę (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe).

Powoduje

Zakrzepica naczyń siatkówki jest zawsze konsekwencją długotrwałej przewlekłej patologii oka i/lub ogólnoustrojowych chorób terapeutycznych.

Czynniki ryzyka i choroby poprzedzające zakrzepicę siatkówki:

• Miażdżyca . Odkładanie się „szkodliwych” lipidów w wewnętrznej wyściółce (intima) naczyń krwionośnych prowadzi do uszkodzenia ich ścianek. W odpowiedzi na to następuje stan zapalny, który powoduje migrację czynników krzepnięcia do miejsca uszkodzenia i zwiększone tworzenie się skrzepliny.
• Cukrzyca. Choroba ta nie tylko zaostrza przebieg miażdżycy, ale także przyczynia się do kruchości i patologicznej krętości naczyń krwionośnych. Istnieje nawet określenie „retinopatia cukrzycowa” – patologiczne zmiany w naczyniach siatkówki w wyniku uszkodzenia przez strukturalnie zmienione białka glikozylowane (cukry nasycone).
• Nadciśnienie tętnicze . Osoby z wysokim ciśnieniem krwi powinny szczególnie uważać na zakrzepicę naczyń siatkówki. W wyniku nadciśnienia dochodzi do uszkodzenia najmniejszych naczyń, zaburzenia dopływu krwi i przyspieszenia tworzenia się skrzepów krwi.
• Zapalenie naczyń - z łaciny termin ten dosłownie tłumaczy się jako „zapalenie naczyń krwionośnych”. Występuje jako reakcja alergiczna lub w wyniku chorób tkanki łącznej i krwi (krwotoczne zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry itp.).
• Wystające oczy z powodu długotrwałej i uporczywej tyreotoksykozy . Nadmiar hormonów tarczycy wpływa na tkankę okołooczodołową – zaczyna ona rosnąć. Gałka oczna dosłownie „wystaje” na zewnątrz. Naczynia nie nadążają za tym - pękają i tworzą się zakrzepy.
• Guzy . Mogą wyrastać zarówno z tkanki oka, jak i dawać przerzuty z innych narządów. Czasami kawałek guza, który dostanie się do naczynia, blokuje jego światło.

Etapy i rodzaje zakrzepicy siatkówki

Zakrzepica żyły centralnej siatkówki (CRVT) może być dwojakiego rodzaju:

• zakrzepica żyły centralnej, naukowo - okluzja centralna;
• zakrzepica jednej lub więcej gałęzi żyły centralnej - niedrożność obwodowa.

Podział ten jest niezbędny do oceny następujących parametrów:

• Obszar uszkodzenia . W przypadku zakrzepicy żyły centralnej większość siatkówki ulega uszkodzeniu, a jeśli w małej żyłce znajduje się skrzeplina, może zostać uszkodzony tylko niewielki obszar.
• Ciężkość możliwych konsekwencji i pilność hospitalizacji . Zakrzepica żył centralnych jest niebezpieczna ze względu na znaczną utratę wzroku i wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Zakrzepicę żył obwodowych siatkówki, w przypadku wczesnej diagnozy i niewielkiego dotkniętego obszaru, można leczyć nawet ambulatoryjnie.
• Zakres opieki okulistycznej . Leczenie okluzji centralnej będzie szybsze i bardziej kompleksowe niż okluzji obwodowej.

Etapy procesu zakrzepowego w siatkówce

Rozwój choroby przebiega w kilku etapach:

1. Stan przedzakrzepowy . Charakteryzuje się rozszerzeniem i krętością żył, krwotokami jednopunktowymi. Na tym etapie nie ma jeszcze objawów klinicznych, ale może pojawić się okresowe zamglenie przed oczami.
2. Bezpośrednia zakrzepica . W dnie oka widoczne są liczne krwotoki linijne, obrzęk plamki żółtej siatkówki odpowiedzialnej za postrzeganie barw oraz niejasne granice głowy nerwu wzrokowego. Występuje gwałtowny spadek ostrości wzroku i utrzymująca się „zasłona” przed oczami.
3. Zmiany pozakrzepowe . W dnie widoczne są ślady krwotoków i nowo powstałych naczyń o cienkich ściankach. Ostrość wzroku wraca powoli.

Objawy kliniczne i diagnostyka zakrzepicy siatkówki

Objawy w dużej mierze zależą od lokalizacji skrzepu krwi i stopnia zwężenia naczynia (okluzji).

W przypadku zakrzepicy żyły środkowej siatkówki co najmniej 3/4 siatkówki ulega uszkodzeniu: wystąpią duże wielokrotne krwotoki, szybkie pogorszenie widzenia i zniekształcenie postrzegania kolorów.

W przypadku wystąpienia zakrzepicy gałęzi żyły środkowej siatkówki (małego rozgałęzionego naczynia) ostrość wzroku zmniejsza się powoli i często nie jest traktowana jako objaw niepokojący. W polu widzenia mogą pojawić się rozmyte czarne plamy lub „mgła”.

Całkowita okluzja (okluzja światła żyły o 95% lub więcej) daje wyraźne objawy kliniczne. Na szczęście jest to rzadkie. Częściowa okluzja może nie być wyraźnie widoczna. Objawy oznak zakrzepicy rozpoczynają się, gdy światło naczynia zwęża się o 70 procent lub więcej.

Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki jest zawsze stanem pilnym (nagłym), wymagającym szybkiej i wykwalifikowanej pomocy! Jeśli przy okluzji żylnej istnieje szansa na zachowanie wzroku, to przy okluzji centralnego układu nerwowego istnieje ryzyko całkowitej ślepoty.

Diagnostyka

W 100% specyficznym objawem zmian zakrzepowych w siatkówce podczas badania dna oka za pomocą szkła powiększającego jest pojawienie się „rozgniecionego pomidora”.

Podczas wiskometrii diagnozuje się również obniżoną ostrość wzroku - osoba nie widzi linii liter i notatek, które zaczęła widzieć gorzej niż dzień wcześniej.

Angiografia z fluorescencyjnym środkiem kontrastowym pomoże w postawieniu ostatecznej diagnozy i określeniu lokalizacji skrzepliny.

Leczenie

Leczenie przebiega w 4 etapach:

1. Przywrócenie przepływu krwi w zakrzepłym naczyniu.
2. Zmniejszenie obrzęku siatkówki.
3. Rozpuszczenie i eliminacja powstałych krwotoków (jeśli są małe).
4. Poprawa mikrokrążenia w siatkówce.

Metody terapii

W leczeniu zakrzepicy siatkówki stosuje się zintegrowane podejście:

• Skrzep można rozpuścić za pomocą fibrynolizyny lub plazminogenu. Podaje się je za pomocą strzykawki pod oko. Jedyne zastrzeżenie: od wystąpienia klinicznych objawów zakrzepicy nie powinny upłynąć więcej niż 2 godziny.
• Heparynę w postaci zastrzyków, warfarynę lub klopidogrel stosuje się w celu zapobiegania dalszemu tworzeniu się skrzeplin i zmniejszania krzepnięcia krwi w małych naczyniach.
• Trental może poprawić krążenie krwi i chronić ściany naczyń krwionośnych przed niedotlenieniem. Podaje się go dożylnie 2 razy dziennie.
• Obrzęk siatkówki leczy się poprzez wstrzyknięcie roztworów glikokortykosteroidów (prednizolon, hydrokortyzon) do tkanki wokół oka. W przypadku silnego bólu oka leki przeciwzapalne są przepisywane dożylnie.

Tradycyjna terapia

Oprócz tradycyjnej terapii istnieje wiele tradycyjnych leków. Ale są one używane wyłącznie w celach zapobiegawczych. Aby zachować elastyczność ścian naczyń krwionośnych, odpowiednie są wywar z pokrzywy, nalewka z szałwii, mięta we wszystkich odmianach (nalewka, herbata, sok). Miód leśny pomaga poprawić wzrok.

Krople ze świeżo wyciśniętego soku z koniczyny lub chabra doskonale sprawdzają się w profilaktyce chorób oczu. Weź 1 łyżkę posiekanych ziół na szklankę wrzącej wody. Mieszaninę podaje się w infuzji przez 2 dni, a następnie filtruje. Należy umieścić 2 krople do każdego oka co najmniej 4 razy dziennie.

Naturalne środki są oczywiście dobre, ale nie jako pomoc w nagłych przypadkach. Mogą spowolnić tempo rozwoju zmian patologicznych. Ale w przypadku powikłań lub poważnego zaniedbania procesu uratować mogą tylko tradycyjne, naukowo sprawdzone metody.

Ponieważ powikłania zakrzepu krwi w siatkówce obejmują co najmniej pogorszenie widzenia, a maksymalnie zanik nerwu wzrokowego i całkowitą ślepotę, ważne jest, aby w porę rozpoznać objawy i zapewnić wykwalifikowaną pomoc. Ale łatwiej jest zapobiec negatywnym konsekwencjom.

Środki zapobiegawcze

Zakrzepicy siatkówki można faktycznie zapobiec. Wystarczy co roku poddawać się badaniom i stosować się do zaleceń lekarza. Metody zapobiegania zakrzepicy żył siatkówki zależą od obecności określonego czynnika ryzyka i współistniejącej patologii.

• W przypadku nadciśnienia potrzebne są leki normalizujące ciśnienie krwi. Jest ich wiele, dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualna kombinacja. Należy skonsultować się z kardiologiem w sprawie działania poszczególnych leków.
• W przypadku wszystkich typów cukrzycy głównym zadaniem jest osiągnięcie stałego, prawidłowego poziomu glukozy we krwi. Można to osiągnąć poprzez dietę, odpowiednią aktywność fizyczną i odpowiednio dobrane leki. W przypadku cukrzycy typu 1 należy ustalić dawkę insuliny, w przypadku cukrzycy typu 2 rodzaj i częstotliwość stosowania leków hipoglikemizujących.
• Wszelkie choroby oczu wymagają większej uwagi. W żadnym wypadku jaskra nie powinna być zaawansowana. Nie tylko grozi zakrzepicą naczyń krwionośnych oka, ale także prowadzi do całkowitego braku widzenia bocznego. Osoby cierpiące na różne rodzaje retinopatii (cukrzycową lub nadciśnieniową) wymagają kontroli okulistycznej raz na sześć miesięcy.
• Korekta poziomu hormonów. Jeśli tarczyca jest nadczynna, potrzebne są leki obniżające poziom tyroksyny. Kobietom nie zaleca się stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych - zwiększają one ryzyko zakrzepów krwi.
• Zapobieganie zwiększonej agregacji („sklejaniu się”) płytek krwi – przyjmuj aspirynę (ThromboASS lub Plavix) codziennie, 1 tabletka dziennie. Jest to szczególnie potrzebne osobom cierpiącym na choroby układu krążenia.

Wzrok jest szczególnym narządem zmysłu, bez którego człowiek traci zdolność do dbania o siebie i normalnego życia społecznego. Pacjenci z chorobami oczu powinni zrozumieć, że zakrzepica naczyń krwionośnych oczu prowadzi do nieodwracalnych zmian. Żadna operacja nie przywróci ani nie wskrzesi neuronów siatkówki, które obumarły w wyniku głodu tlenu. Lepiej już teraz zacząć zapobiegać zakrzepicy siatkówki.

Przydatny film o zakrzepicy siatkówki