Cukrzyca w młodym wieku objawy. Cukrzyca u młodych ludzi stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia. Cukrzyca insulinoniezależna

Objawy cukrzycy u kobiet mogą się różnić. Zasadniczo wszystko zależy od rodzaju cukrzycy. Dlatego cukrzyca typu 1 u młodych kobiet może rozpocząć się nagle, mieć ciężki przebieg i wymagać ciągłej insulinoterapii . Ale czasami cukrzycę u młodych kobiet można ukryć, co jest nie mniej niebezpieczne.

Rodzaje cukrzycy

Cukrzyca jest chorobą częściej występującą u kobiet niż u mężczyzn. Jednocześnie wszyscy eksperci zauważają wzrost częstości występowania cukrzycy. Istnieją dwa rodzaje cukrzycy:

• Typ 1 – insulinozależny, związany z dziedziczną cechą trzustki; bezpośrednimi czynnikami powodującymi chorobę są silny stres i infekcje wirusowe; Chorują głównie dzieci i kobiety poniżej 30. roku życia;
• Typ 2 – insulinoniezależny, związany ze zmniejszeniem zdolności komórek tkankowych do wchłaniania glukozy; w przypadku tego typu cukrzycy wywiad rodzinny również ma znaczenie, ale w mniejszym stopniu niż w przypadku cukrzycy typu 1; głównymi przyczynami choroby są zaburzenia metaboliczne spowodowane siedzącym trybem życia i złym odżywianiem; Kobiety chorują po 40-50 latach.

Jak objawia się cukrzyca typu 1 u kobiet?

Cukrzycy typu 1 towarzyszą ciężkie zaburzenia wszystkich typów metabolizmu z powodu gromadzenia się toksycznych produktów przemiany materii we krwi. Dzieje się tak, ponieważ tłuszcze i częściowo białka stają się dla organizmu źródłem energii zamiast węglowodanów, których nie można wchłonąć z powodu braku insuliny. Podczas rozkładu tłuszczów tworzą się toksyczne produkty uboczne – ciała ketonowe (aceton), które powodują zatrucie.

Bardzo często pojawiają się pierwsze objawy cukrzycy u młodych kobiet pojawiają się nagle w postaci śpiączki hiper- i hipoglikemicznej – stanów wymagających doraźnej opieki medycznej. Ale nie zawsze tak się dzieje, czasami cukrzyca Typ 1 nie rozwija się tak szybko i można go rozpoznać po szeregu objawów:

Jeśli nie zwrócisz uwagi na takie objawy, kolejnym etapem może być rozwój śpiączki cukrzycowej. Stan ten wymaga natychmiastowej hospitalizacji kobiety i udzielenia pomocy doraźnej. Główne objawy cukrzycy u kobiet (śpiączka cukrzycowa lub hiperglikemiczna):

• silny, narastający ból głowy;
• nudności i wymioty;
• słabość;
• skurcze mięśni;
• stopniowa utrata przytomności z przejściem w śpiączkę.

Cukrzyca typu 1 jest również niebezpieczna, ponieważ przy głodówce, wzmożonej aktywności fizycznej lub przedawkowaniu insuliny może doprowadzić do rozwoju śpiączki hipoglikemicznej – stanu, gdy we krwi jest tak mało glukozy, że cierpi tkanka (zwłaszcza mózg). z braku źródeł energii. Główne objawy hipoglikemii to:

• nagłe narastające zawroty głowy z szybką utratą przytomności;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• zimny pot;
• drżenie kończyn, a potem całego ciała.

Utrata przytomności i śpiączka następują bardzo szybko. Jedynym ratunkiem w tej sytuacji jest zjedzenie czegoś słodkiego lub podanie dożylnie glukozy. Jeśli kobieta nie wie, że ma cukrzycę, wówczas śpiączka hipoglikemiczna bez pomocy może zakończyć się jej śmiercią.

Cukrzyca u młodych ludzi nie pojawia się samoistnie, istnieją ku temu przesłanki. Jest to głównie związane z mutacjami genetycznymi (MODY), może być dziedziczne i często występuje u osób otyłych. Może być typu 1 lub 2. W zależności od wieku występuje u dzieci, młodzieży, kobiet w ciąży i do 25 roku życia. Przeczytaj więcej o tym, jak cukrzyca objawia się u młodych ludzi, jej diagnostyka i leczenie.

Szczególnym rodzajem cukrzycy u młodych ludzi jest MODY. Jest to związane z mutacjami genetycznymi. Zakłócają aktywność wytwarzających je komórek.

Ustalono czynniki ryzyka choroby:

• w młodym wieku chorują także nastolatki, noworodki i dzieci;
• okres ciąży – pojawia się, utrzymuje się po porodzie;
• bliscy krewni (rodzice, dziadkowie, bracia, siostry) mają cukrzycę typu 1 lub 2, zaburzenia metabolizmu węglowodanów (stan przedcukrzycowy, zespół metaboliczny);
• W czasie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko cierpiało na niedotlenienie (brak tlenu), gdyż przyszła matka cierpiała na chorobę niedokrwienną serca, astmę oskrzelową i nadciśnienie.

Częstość występowania tej choroby nie została jeszcze dokładnie ustalona, ​​ponieważ badania genetyczne służące do diagnozowania cukrzycy są rzadkie. Szacuje się, że występuje u co dziesiątego chorego na cukrzycę w wieku poniżej 35 lat.

Rodzaje chorób

Odkryto 13 typów genów zaangażowanych w ograniczanie wytwarzania insuliny. W zależności od rodzaju nieprawidłowości w budowie chromosomów wyróżnia się kilka typów cukrzycy typu MODY. Trzeci jest uważany za najczęstszy, z postępującym przebiegiem choroby i objawami w młodym wieku. Drugi wariant choroby jest łagodny i nie powoduje powikłań, wystarczy ją wyleczyć.

Stosunkowo rzadkie formy obejmują:

• cukrzyca noworodków lub występująca przed 2. rokiem życia;
• w połączeniu z wrodzonym niedorozwojem trzustki;
• występuje z ciężkim uszkodzeniem nerek, częściej wykrywa się chorobę policystyczną;
• zaburzenia syntezy insuliny i funkcjonowania neuronów mózgowych;
• mutacje przyczyniają się do zmniejszenia liczby pracujących komórek, wzrostu tkanki tłuszczowej i łącznej w trzustce (stłuszczenie i zwłóknienie);
• z powodu znacznego spadku poziomu insuliny u pacjentów rozwijają się (ciała ketonowe we krwi i moczu) z nudnościami, wymiotami, zaburzeniami świadomości i zapachem acetonu w wydychanym powietrzu;
• cukrzyca związana z otyłością (niezwykle rzadka postać);
• zmienia się praca transportera jonów potasu w komórkach trzustki;
• Postęp choroby jest związany z niewydolnością wątroby.

Ze względu na rzadkość niektórych form patologii ich objawy kliniczne pozostają nie w pełni zbadane.

Oznaki i objawy u kobiet i mężczyzn

Cukrzyca typu 2 MODY może rozpocząć się w okresie dojrzewania lub w wieku od 7 do 11 lat. Jej rozwój zwykle nie daje wyraźnych objawów, dlatego wykrywa się ją przypadkowo podczas badania dziecka podczas badania lekarskiego. Często powodem postawienia diagnozy jest zarejestrowanie kobiety w ciąży lub pojawienie się cukrzycy ciążowej w drugim trymestrze ciąży.

W trzecim wariancie choroby objawy są podobne do cukrzycy typu 1, jednak u pacjentów z zaburzeniami genetycznymi charakteryzują się łagodniejszym początkiem. Do najbardziej typowych znaków należą:

• zwiększone pragnienie;
• obfite oddawanie moczu;
• zaburzenia snu;
• drżenie mięśni podudzi;
• uderzenia gorąca;
• okresowy wzrost ciśnienia krwi;
• utrata masy ciała (nie zawsze).

U większości pacjentów stężenie glukozy we krwi na czczo może pozostać prawidłowe. To wyjaśnia łagodniejszy przebieg choroby. Podczas jedzenia, z powodu braku insuliny, jej wchłanianie jest upośledzone. Przez długi czas, aby skorygować taki wzrost cukru, wystarczy dieta i małe dawki tabletek obniżających poziom cukru.

Następnie następuje progresja objawów na skutek zniszczenia komórek trzustki. Przyczyna i mechanizm rozwoju tego zjawiska pozostają nieznane. U pacjentów występuje kwasica ketonowa wymagająca stosowania . Z biegiem czasu pojawiają się uszkodzenia małych i dużych naczyń - (upośledzenie wzroku), (uszkodzenie nerek), (zmiany w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych).

Diagnostyka różnicowa z cukrzycą typu 1 o późnym początku

Bez badań genetycznych niezwykle trudno jest postawić prawidłową diagnozę, zwłaszcza na etapie wstępnego wykrycia choroby. W przypadku cukrzycy typu MODY najbardziej typowe są:

• wywiad rodzinny – krewni chorują na cukrzycę;
• pierwsze objawy nie były związane z kwasicą ketonową;
• stan ogólny jest zadowalający;
• masa ciała jest zbliżona do normy;
• poziom glukozy na czczo jest w normie lub nieznacznie podwyższony;
• wykrywa wzrost poziomu cukru po wysiłku, charakterystyczny dla cukrzycy;
• hemoglobina glikowana ma wartości zbliżone do górnej granicy normy;
• insulina mieści się w granicach normy lub jest nieznacznie obniżona;
• ciała ketonowe nie są wykrywane we krwi;
• brak przeciwciał przeciwko komórkom trzustki, enzymom, insulinie;
• Analiza genetyczna ujawniła mutacje w regionach chromosomów odpowiedzialnych za powstawanie insuliny.

Leczenie cukrzycy w młodym wieku

Aby obniżyć poziom cukru we krwi, stosuje się dietę, ćwiczenia i leki.

Dieta

Dla wielu pacjentów przestrzeganie zasad diety wystarczy, aby normalizować metabolizm węglowodanów. Zaleca się spożywanie posiłków podzielonych – trzech posiłków głównych, dwóch przekąsek pomiędzy nimi oraz napoju z mleka fermentowanego na 2 godziny przed snem. Z diety należy wykluczyć:

• jako słodzik zaleca się cukier i wszystkie produkty go zawierające, a także stewię i syrop z topinamburu;
• produkty z białej mąki;
• źródłem węglowodanów jest pełnoziarnista owsianka z wodą lub dodatkiem mleka, pieczywo z 2 rodzajów mąki, niesłodzone owoce, jagody;
• białka pozyskiwane są z kurczaka, indyka bez tłuszczu, jaj (1 dziennie), ryb, owoców morza, twarogu 2-5%, fermentowanych napojów mlecznych bez dodatku cukru;
• należy ograniczyć tłuszcze zwierzęce, masło jest dozwolone do 15 g dziennie, olej roślinny - do 25, dozwolone jest 30-50 g orzechów lub nasion;
• warzywa to podstawa diety, warto je gotować na parze, piec, przygotowywać świeże sałatki z oliwą i sokiem z cytryny oraz uzupełniać je świeżymi ziołami;
• Zabrania się wnoszenia alkoholu, fast foodów, przekąsek, chipsów, słodkich napojów gazowanych, konserw mięsnych, rybnych i owocowych, półproduktów, przetworów, miodów, dżemów, słodyczy.

Aktywność fizyczna

Niezwykle ważne jest, aby każdego dnia poświęcić przynajmniej 30 minut na fizjoterapię, pływanie, chodzenie czy jogging. Ponieważ większość pacjentów czuje się całkiem dobrze, możesz wybrać dowolny rodzaj aktywności fizycznej, zgodnie z własnymi preferencjami. Do niepożądanych sportów zalicza się podnoszenie ciężarów.

Leki

Jeżeli utrzymanie pożądanego poziomu glukozy za pomocą diety i ćwiczeń nie jest możliwe, uzupełnia się je tabletkami. Pacjenci z cukrzycą młodzieńczą mają 4 razy większą reakcję na leki niż pacjenci z klasyczną cukrzycą typu 2, dlatego rozpoczynają terapię od minimalnych dawek Sioforu, Pioglaru lub Novonormu.

U młodzieży ze względu na działanie hormonów przeciwwyspowych (wzrostu, kortyzolu, hormonów płciowych) działanie insuliny jest zmniejszone. Dlatego oprócz tabletek może być konieczne przyjmowanie małych dawek hormonu. Jest to uzasadnione w przypadku wystąpienia stanów kwasicy ketonowej.

U kobiet w ciąży chorych na cukrzycę MODY, a także u kobiet z ciążowym typem choroby, ryzyko urodzenia dużego płodu jest zwiększone. Ponieważ stosowanie tabletek w tym okresie jest przeciwwskazane, w przypadku nieskuteczności diety zaleca się insulinoterapię. Pacjentkę można przestawić na zastrzyki hormonalne nawet jeśli choroba trwa długo.

Obejrzyj film o tym, czym jest cukrzyca MODY:

Metody zapobiegania cukrzycy u młodych ludzi

Ponieważ choroba jest spowodowana zmianami genetycznymi, nie opracowano metod jej specyficznego zapobiegania. Jeżeli u bliskich zdarzają się przypadki podwyższonego poziomu glukozy we krwi, zaleca się regularne badania, przynajmniej raz w roku, u endokrynologa. Ważne jest, aby wykonywać badania krwi na obecność glukozy i hemoglobiny glikowanej nawet przy całkowitym braku objawów.

Cukrzyca u młodych ludzi może występować w postaci choroby typu 1 i 2, a także choroby dziedzicznej – MODY. Jest to spowodowane zmianą w strukturze chromosomów, co zakłóca powstawanie insuliny. Istnieją całkowicie bezobjawowe formy wykrywane przez badania krwi.

Niektórzy pacjenci w dzieciństwie, okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości odczuwają pragnienie, częste oddawanie moczu i utratę wagi. Aby potwierdzić chorobę, potrzebne są badania genetyczne. W większości przypadków do leczenia wystarcza dieta, ćwiczenia i małe dawki tabletek obniżających poziom cukru.

Podobne artykuły

Patologię, taką jak cukrzyca u kobiet, można zdiagnozować z powodu stresu i braku równowagi hormonalnej. Pierwszymi objawami są pragnienie, nadmierne oddawanie moczu i wydzielina. Ale cukrzycę nawet po 50 latach można ukryć. Dlatego ważne jest, aby znać prawidłowy poziom we krwi i wiedzieć, jak go uniknąć. Jak długo żyją ludzie chorzy na cukrzycę?

(DM) pierwszego lub drugiego typu u młodych ludzi poniżej trzydziestego roku życia jest dość złożona. W celu zbadania tych typów cukrzycy przeprowadzono badanie kliniczne obejmujące dwie grupy pacjentów w wieku od 15 do 30 lat, u których porównano i przeanalizowano wywiad chorobowy, objawy kliniczne oraz wskaźniki metaboliczne choroby.

DM drugiego typu u młodych pacjentów charakteryzuje się takimi kryteriami diagnostycznymi, jak obecność cukrzycy w rodzinie, otyłość (stosunek masy ciała przekracza pięćdziesiąt percentyl) oraz brak swoistych przeciwciał autoimmunologicznych w osoczu krwi. Jednak jednoznaczne stwierdzenie obecności tej choroby u pacjenta możliwe jest dopiero po dynamicznej obserwacji. i stały monitoring.

Znaczenie określenia rodzaju choroby

Diagnoza cukrzycy Typ 2 to z reguły grupa pacjentów powyżej czterdziestego roku życia. Jednak w ostatnim czasie, w związku z postępem metod wstępnej diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej, znacznie wzrosła liczba identyfikowanych młodych pacjentów z cukrzycą nieimmunologiczną. Wzrost liczby młodzieży chorej na cukrzycę typu 2 wiąże się z nadmierną masą ciała i brakiem aktywności fizycznej. Zwiększyła się także liczba chorych dzieci w populacjach charakteryzujących się dużym odsetkiem chorych dorosłych.

Określenie rodzaju cukrzycy już na samym początku choroby ma znaczenie przy wyborze metody leczenia, tj. potrzebę lub niepotrzebność insulinoterapii. Jest to szczególnie ważne w przypadku młodych pacjentów, gdyż w większości przypadków przyjmuje się, że u pacjentów poniżej 30. roku życia najczęściej występuje pierwszy typ cukrzycy, który wymaga leczenia insuliną. W tym samym czasie, gdy w leczeniu cukrzycy typu 2 stosowano insulinoterapię, u młodych ludzi wystąpił przyrost masy ciała, zmiany w metabolizmie tłuszczów, rozwinęła się oporność komórek na insulinę oraz trwałe zmiany w metabolizmie tkanek. Efekty te były niepożądane, pomimo udanej i skutecznej korekty we krwi.

Największa trudność w rozpoznaniu przez lekarza rodzaju cukrzycy przez lekarza może pojawić się w przypadkach, gdy choroba rozpoczyna się od średnio nasilonych objawów klinicznych i charakteryzuje się brakiem kwasicy ketonowej.

Analiza porównawcza

W trakcie badania klinicznego przeprowadzono analizę i porównanie obu typów cukrzycy oraz ich głównych cech u pacjentów w wieku od czternastu do trzydziestu lat, u których choroba występowała w początkowej postaci. Pacjentów obserwowano w miejskich ośrodkach diabetologicznych, wszystkich podzielono na dwie grupy. W grupie poddanej obserwacji znalazło się 35 młodych osób z: Drugą grupę (porównawczą) stanowiło 45 chorych na cukrzycę typu 1. Te grupy kontrolne były dopasowane wiekowo.

Wszystkie uzyskane wyniki podzielono na trzy kategorie: dane z wywiadu, objawy kliniczne obecne w momencie rozpoznania oraz objawy metaboliczne charakterystyczne dla badanej patologii. Aby wyjaśnić rozpoznanie typu cukrzycy, wszystkich pacjentów obserwowano przez okres od roku do trzech lat od postawienia diagnozy. Jednocześnie prowadzono wielokrotnie badania podstawowego stężenia glukozy we krwi, poziomu hemoglobiny glikowanej (HbA1c) oraz produkcji peptydu C podczas stymulacji. Oznaczenie HbA1c przeprowadzono za pomocą urządzenia DCA2000. Metodą immunoenzymatyczną oznaczono immunoreaktywną insulinę, peptyd C oraz przeciwciała autoimmunologiczne ICA i GAD (ich zawartość w osoczu krwi). Wyniki opracowano przy użyciu technik statystyki medycznej.

Wyniki

W grupie pierwszej przeważały kobiety (60%), stosunek mężczyzn do kobiet wynosił 1,5 do 1. Podobny skład zaobserwowano w grupie porównawczej. Najmłodsze dziecko chore na cukrzycę typu 2 miało czternaście lat, najstarsze trzydzieści lat. Średni wiek młodych pacjentów w pierwszej grupie wynosił 24 lata, plus minus 4.

Analizując główne zachorowania somatyczne w obu grupach nie stwierdzono istotnych różnic.

Wyjaśniając czynnik rodzinny, u 85% pacjentów stwierdzono obciążone dziedziczność cukrzyca typu 2: 60% miało chorą matkę, 40% miało chorego ojca, a jedna z młodych osób miała oboje rodziców cierpiących na patologię. Natomiast w grupie drugiej pacjenci tylko w 10% przypadków mieli rodziców chorych na cukrzycę typu 1.

Analiza głównych objawów klinicznych występujących w momencie ujawnienia się choroby wykazała ich występowanie z różnym stopniem nasilenia we wszystkich grupach.

Ale jednocześnie objawy w przypadku cukrzycy typu 2 nie odgrywały tak istotnej roli w diagnostyce patologii. Ważnym kryterium różnicowania był spadek masy ciała (), charakterystyczny dla cukrzycy typu 1, natomiast w cukrzycy typu 2 masa ciała pozostawała niezmieniona.

Przeanalizowano także zmianę wskaźnika masy ciała (BMI) w obu grupach i stwierdzono, że u 65% chorych na cukrzycę typu 2 przekraczał on 97. percentyl, u 35% pacjentów mieścił się w 50. percentylu, a w żadnej poniżej tej wartości młody mężczyzna z obserwowanej grupy. O ile w drugiej grupie umiarkowaną nadmierną masę ciała stwierdzono jedynie w 12% przypadków, to objawy choroby były łagodne.

Analizie poddano także objawy kliniczne cukrzycy typu 2, takie jak typowa obecność akantozy. Według niektórych naukowców 85% młodych ludzi ma ten objaw, co nie jest typowe dla cukrzycy typu 1. W tym przypadku wraz z akantozą odnotowuje się wzrost poziomu insuliny we krwi i obecność nadmiernej masy ciała. W badaniu akantozę stwierdzono jedynie u 8% pacjentów.

Najbardziej znaczące różnice pomocne w diagnozie ujawniono, analizując charakterystykę metaboliczną cukrzycy. U młodych osób chorych na cukrzycę typu 2 w porównaniu z cukrzycą typu 1 stwierdzono oznaki umiarkowanych zaburzeń metabolizmu węglowodanów, wyższe stężenie insuliny w osoczu oraz podwyższony poziom peptydu C.

Najbardziej typowym i powszechnym wariantem powstawania cukrzycy typu 2 u pacjentów w tej kategorii wiekowej była obecność łagodnego stopnia w połączeniu ze podwyższonym poziomem insuliny we krwi i brakiem kwasicy ketonowej. Jednak według niektórych autorów, drugi typ cukrzycy czasami towarzyszy mu obecność ciał ketonowych w moczu. W badaniu tym objawy wskazujące na początkowy etap cukrzycowej kwasicy ketonowej stwierdzono u 5% pacjentów.

wnioski

Cukrzyca drugiego typu, występująca u młodzieży i młodych dorosłych, będzie charakteryzowała się obecnością umiarkowanych zaburzeń metabolicznych przy braku najbardziej typowych dla tej patologii objawów klinicznych. Najważniejszymi objawami są nadmierna masa ciała (lub otyłość) i brak ciał ketonowych w moczu. Istotnym czynnikiem zwiększającym możliwość zachorowania na cukrzycę typu 2 jest także dziedziczność, która jest obarczona tą patologią.

Od dawna ustalono, że najbardziej charakterystycznym i specyficznym objawem cukrzycy typu 1 są autoimmunologiczne przeciwciała przeciwko antygenom, które znajdują się na błonie komórek β. Ponadto w szeregu badań wykazano, że w przypadku rozpoznania cukrzycy typu 2 u młodych ludzi na podstawie ogółu dostępnych objawów klinicznych (nadmierna masa ciała, akantoza, obecność choroby u bliskich krewnych) to aż 40% z tych pacjentów będzie miało autoprzeciwciała we krwi. To odkrycie tłumaczy się wieloma czynnikami. Ze względu na możliwość wykrycia przeciwciał autoimmunologicznych we krwi osób zdrowych, nie można wykluczyć ich obecności u chorych na cukrzycę typu 2, u których główną patogenezą będzie oporność komórek na insulinę. Ponadto w wyniku powoli rozwijającego się procesu autoimmunologicznego, który niszczy komórki β, powstaje i postępuje utajona cukrzyca autoimmunologiczna typu dorosłego. W przypadku typowego przebiegu patologie nie są typowe, ponieważ insulinooporność tkanek nie jest wyrażona.

Wyniki badania wskazują na duże znaczenie w diagnostyce różnicowej cukrzycy pierwszego i drugiego typu takich objawów, jak utrata masy ciała na początku choroby, zmniejszenie wrażliwości tkanek na działanie insuliny, pojawienie się w osoczu krwi autoimmunologicznych przeciwciał przeciwko antygenom komórek β oraz obecności nadmiaru masy ciała (wskaźnik masy powyżej 50 percentyla) i obciążenia dziedzicznego.
Jednak dane literaturowe na ten temat mówią nam, że żadnego z powyższych objawów nie można uznać za charakterystyczny wyłącznie dla jednego rodzaju patologii.

Wniosek

Zatem wyciągając wniosek na temat rodzaju cukrzycy, która pojawiła się w młodym wieku, należy wziąć pod uwagę wszystkie powyższe i omówione objawy choroby, a w razie wątpliwości znacznie dokładniej zbadać pacjenta. Ponadto zauważono, że bardziej szczegółowe badanie pacjenta nie pozwala na prawidłowe ustalenie rodzaju patologii tylko w niektórych przypadkach w początkowej fazie cukrzycy. W tym scenariuszu priorytetem będzie monitorowanie pacjenta w czasie poprzez ciągłe badania podstawowego poziomu glukozy, HbA1c i peptydu C we krwi po stymulacji.

Dalsze korzystne rokowanie, szybkie osiągnięcie kompensacji zaburzeń metabolizmu węglowodanów przy zastosowaniu nieinwazyjnych metod leczenia oraz perspektywy długotrwałego i skutecznego leczenia cukrzycy będą zależeć od terminowego i aktywnego wykrycia cukrzycy.

Cukrzyca (DM) jest jedną z najczęstszych chorób współczesnej cywilizacji ludzkiej. Na tę chorobę nikt nie jest odporny – ani mężczyźni, ani kobiety, ani dzieci. I tej choroby nie należy lekceważyć, ponieważ cukrzyca u ludzi często może prowadzić do poważnych powikłań, prowadzących do niepełnosprawności, a czasem śmierci.

Rozprzestrzenianie się choroby

Istnieje opinia, że ​​cukrzyca jest chorobą wyłącznie współczesną, plagą naszej cywilizacji i ceną, jaką płaci się za wysoki standard życia, prowadzącą do powszechnej dostępności żywności bogatej w węglowodany. Tak jednak nie jest, gdyż czym jest cukrzyca, dobrze wiadomo było już w starożytnym świecie, w starożytnej Grecji i Rzymie. Samo określenie „cukrzyca” ma pochodzenie greckie. W tłumaczeniu z języka greckiego oznacza „przejście”. Ta interpretacja odzwierciedla główne objawy cukrzycy - niepohamowane pragnienie i nadmierne oddawanie moczu. Dlatego wydawało się, że cały płyn spożyty przez osobę przeszedł przez jego ciało.

Starożytni lekarze byli w stanie określić, na jaki typ cukrzycy cierpiał dany pacjent. Pierwszy typ choroby uznawano za nieuleczalny i prowadzący do szybkiej śmierci, drugi zaś leczono dietą i ćwiczeniami fizycznymi. Jednak związek pomiędzy cukrzycą u człowieka a trzustką i hormonem insuliny ustalono dopiero w XX wieku. Wtedy możliwe było pozyskiwanie insuliny z trzustki bydła. Odkrycia te doprowadziły do ​​powszechnego stosowania insuliny w leczeniu cukrzycy.

Cukrzyca jest obecnie jedną z najpowszechniejszych chorób. Na całym świecie na cukrzycę (głównie typu 2) choruje około 250 milionów osób, a liczba osób chorych stale rośnie. To sprawia, że ​​cukrzyca jest problemem nie tylko medycznym, ale także społecznym. W Rosji chorobę obserwuje się u 6% populacji, a w niektórych krajach u co dziesiątej osoby. Chociaż lekarze uważają, że liczby te mogą być znacznie zaniżone. Przecież u osób chorych na drugi typ choroby we wczesnych stadiach objawy patologii są bardzo słabo wyrażone. Ogólną liczbę chorych na cukrzycę, biorąc pod uwagę ten czynnik, szacuje się na 400 milionów. Cukrzycę diagnozuje się najczęściej u dorosłych, ale choruje na nią także około 0,2% dzieci. Prognozy dotyczące przyszłej częstości występowania cukrzycy są rozczarowujące; oczekuje się, że do roku 2030 liczba chorych podwoi się.

Istnieją różnice rasowe w częstości występowania cukrzycy typu 2. Cukrzyca znacznie częściej dotyka przedstawicieli rasy mongoloidalnej i murzyńskiej niż rasy kaukaskiej.

Występowanie chorób metabolizmu węglowodanów na świecie

Opis

Choroba należy do kategorii endokrynologicznej. Oznacza to, że podstawą cukrzycy są zaburzenia związane z funkcjonowaniem gruczołów dokrewnych. W przypadku cukrzycy mówimy o osłabieniu działania specjalnej substancji na organizm ludzki – insuliny. W cukrzycy tkanki wyczuwają jej niedobór – bezwzględny lub względny.

Funkcje insuliny

Zatem występowanie cukrzycy jest ściśle powiązane z insuliną. Nie każdy jednak wie, jaka to substancja, skąd pochodzi i jakie pełni funkcje. Insulina jest specjalnym białkiem. Jego synteza odbywa się w specjalnym gruczole dokrewnym zlokalizowanym pod ludzkim żołądkiem - trzustce. Ściśle mówiąc, nie cała tkanka trzustki wytwarza insulinę, ale tylko jej część. Komórki gruczołów wytwarzające insulinę nazywane są komórkami beta i znajdują się w specjalnych wysepkach Langerhansa znajdujących się pomiędzy tkankami gruczołów. Samo słowo „insulina” pochodzi od słowa insula, które po łacinie oznacza „wyspę”.

Funkcje insuliny są ściśle związane z metabolizmem ważnych dla organizmu substancji, takich jak węglowodany. Człowiek może pozyskać węglowodany jedynie z pożywienia. Ponieważ węglowodany są źródłem energii, wiele procesów fizjologicznych zachodzących w komórkach jest niemożliwych bez węglowodanów. To prawda, że ​​​​nie wszystkie węglowodany są wchłaniane przez organizm. Zasadniczo głównym węglowodanem w organizmie jest glukoza. Bez glukozy komórki organizmu nie będą w stanie pozyskać wymaganej ilości energii. Insulina nie tylko wchłania glukozę. W szczególności jego funkcją jest synteza kwasów tłuszczowych.

Glukoza należy do kategorii węglowodanów prostych. Do tej kategorii zalicza się także fruktoza (cukier owocowy), występująca w dużych ilościach w jagodach i owocach. Fruktoza dostająca się do organizmu jest metabolizowana w wątrobie do glukozy. Ponadto cukry proste (disacharydy) to sacharoza, która występuje w żywności takiej jak zwykły cukier i laktoza, która występuje w produktach mlecznych. Tego typu węglowodany są również rozkładane na glukozę. Proces ten zachodzi w jelitach.

Ponadto istnieje wiele polisacharydów (węglowodanów) o długim łańcuchu cząsteczkowym. Część z nich, np. skrobia, jest słabo wchłaniana przez organizm, natomiast inne węglowodany, jak pektyna, hemiceluloza i celuloza, w ogóle nie są rozkładane w jelitach. Węglowodany te odgrywają jednak ważną rolę w procesach trawiennych, ułatwiając prawidłowe wchłanianie innych węglowodanów i utrzymanie niezbędnego poziomu mikroflory jelitowej.

Pomimo tego, że glukoza jest głównym źródłem energii dla komórek, większość tkanek nie jest w stanie jej pozyskać bezpośrednio. W tym celu komórki potrzebują insuliny. Narządy, które nie mogą istnieć bez insuliny, są od niej zależne. Tylko bardzo niewiele tkanek jest w stanie przyjąć glukozę bez insuliny (dotyczy to na przykład komórek mózgowych). Takie tkanki nazywane są insulinoniezależnymi. Dla niektórych narządów glukoza jest jedynym źródłem energii (na przykład dla tego samego mózgu).

Jakie konsekwencje nastąpią, jeśli z jakiegoś powodu komórkom zabraknie insuliny? Sytuacja ta objawia się w dwóch głównych negatywnych konsekwencjach. Po pierwsze, komórki nie będą mogły otrzymać glukozy i doświadczą głodu. Dlatego wiele narządów i tkanek nie będzie mogło prawidłowo funkcjonować. Z drugiej strony niewykorzystana glukoza będzie gromadzić się w organizmie, przede wszystkim we krwi. Stan ten nazywany jest hiperglikemią. Prawdą jest, że nadmiar glukozy jest zwykle magazynowany w wątrobie w postaci glikogenu (skąd w razie potrzeby może zostać uwolniony z powrotem do krwi), ale proces przekształcania glukozy w glikogen wymaga również insuliny.

Prawidłowy poziom glukozy we krwi waha się od 3,3 do 5,5 mmol/l. Wartość tę określa się pobierając krew na czczo, gdyż jedzenie zawsze powoduje krótkotrwały wzrost poziomu cukru. Nadmiar cukru gromadzi się we krwi, co prowadzi do poważnych zmian w jej właściwościach i odkładania się cukru na ściankach naczyń krwionośnych. Prowadzi to do rozwoju różnorodnych patologii układu krążenia, a ostatecznie do dysfunkcji wielu układów organizmu. To właśnie ten proces, czyli gromadzenie się nadmiaru glukozy we krwi, nazywany jest cukrzycą.

Przyczyny cukrzycy i jej rodzaje

Mechanizm patogenezy chorób sprowadza się do dwóch głównych typów. W pierwszym przypadku nadmiar glukozy wynika ze zmniejszenia produkcji insuliny przez trzustkę. Zjawisko to może pojawić się z powodu różnych procesów patologicznych, na przykład z powodu zapalenia trzustki - zapalenia trzustki.

Inny typ cukrzycy występuje, gdy produkcja insuliny nie jest zmniejszona, ale mieści się w granicach normy (lub nawet nieco ją przekracza). Patologiczny mechanizm rozwoju cukrzycy w tym przypadku jest inny - utrata wrażliwości tkanek na insulinę.

Pierwszy typ cukrzycy nazywany jest cukrzycą typu 1, natomiast drugi typ choroby to cukrzyca typu 2. Czasami cukrzycę typu 1 nazywa się także insulinozależną, a cukrzycę typu 2 nazywa się insulinoniezależną.

Istnieją również inne typy cukrzycy - cukrzyca ciążowa, cukrzyca MODY, ukryta cukrzyca autoimmunologiczna i niektóre inne. Są jednak znacznie mniej powszechne niż dwa główne typy.

Ponadto moczówkę prostą należy rozpatrywać oddzielnie od cukrzycy. Jest to nazwa rodzaju choroby, w której występuje zwiększone oddawanie moczu (wielomocz), ale nie jest ono spowodowane hiperglikemią, ale innymi przyczynami, takimi jak choroby nerek czy przysadki mózgowej.

Chociaż cukrzyca ma wspólne cechy, objawy i leczenie obu głównych typów cukrzycy są na ogół bardzo różne.

Dwa rodzaje cukrzycy – cechy charakterystyczne

Podpisać	cukrzyca typu 1	cukrzyca typu 2
Wiek pacjentów	zwykle krócej niż 30 lat	zwykle powyżej 40 roku życia
Płeć pacjentów	Przeważnie mężczyźni	Przeważnie kobiety
Początek cukrzycy	Ostry	stopniowy
Wrażliwość tkanek na insulinę	Normalna	Zredukowany
Wydzielanie insuliny	w początkowej fazie – zmniejszona, przy ciężkiej cukrzycy – nieobecna	na początkowym etapie - zwiększone lub normalne, w ciężkiej cukrzycy - zmniejszone
Leczenie cukrzycy insuliną	niezbędny	na początkowym etapie nie jest wymagane, w ciężkich przypadkach jest to konieczne
Masa ciała pacjenta	w początkowej fazie – normalne, następnie obniżone	zwykle podwyższone

Cukrzyca insulinozależna

Cukrzyca ta występuje u co dziesiątego pacjenta na ogólną liczbę chorych na tę chorobę. Jednakże z dwóch typów cukrzycy, cukrzyca typu 1 jest uważana za najcięższą i częściej może prowadzić do powikłań zagrażających życiu.

Pierwszy typ cukrzycy jest zwykle patologią nabytą. Jest to spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem trzustki. Następstwem nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu jest zmniejszenie ilości wytwarzanej insuliny, co prowadzi do cukrzycy. Dlaczego gruczoł przestaje działać? Zjawisko to może wystąpić z wielu powodów, ale najczęściej występuje z powodu zapalenia gruczołu. Najczęściej może być spowodowana ostrymi ogólnoustrojowymi infekcjami wirusowymi i następującymi po nich procesami autoimmunologicznymi, gdy układ odpornościowy zaczyna atakować komórki trzustki. Również pierwszy typ cukrzycy często pojawia się w wyniku nowotworu. Poważnym czynnikiem sprzyjającym rozwojowi choroby jest dziedziczna predyspozycja. Ponadto inne okoliczności również odgrywają rolę w występowaniu pierwszej postaci cukrzycy:

• stres, na który dana osoba była narażona
• niedotlenienie komórek trzustki,
• niewłaściwa dieta (żywność bogata w tłuszcze i uboga w białko).

Najczęściej rozwój uzależnienia od insuliny występuje w młodym wieku (do 30 lat). Jednak osoby starsze nie są odporne na tę chorobę.

Jak objawia się cukrzyca typu 1?

Choroba charakteryzuje się ostrym początkowym etapem, dlatego pierwsze objawy cukrzycy zwykle nie są trudne do zauważenia. Głównymi objawami cukrzycy są skrajne pragnienie i spożywanie dużych ilości wody. W związku z tym zwiększa się objętość wydalanego moczu (wielomocz). Mocz pacjenta ma zwykle słodki smak, co tłumaczy się zwiększoną zawartością w nim glukozy. Objawem tym jest wzrost stężenia glukozy w moczu, zwany glukozurią. Rozwój cukromoczu obserwuje się, gdy stężenie cukru we krwi przekracza 10 mmol/l. W tym przypadku filtry nerkowe zaczynają nie usuwać glukozy i zaczyna ona przedostawać się do moczu. Jednak w niektórych patologiach nerek cukier w moczu często obserwuje się nawet przy prawidłowym poziomie cukru we krwi, więc ten parametr - podwyższona zawartość glukozy w moczu - nie jest charakterystycznym objawem cukrzycy.

Cukrzyca objawia się również patologicznym wzrostem apetytu (polifagia). Zjawisko to można wytłumaczyć prosto, ponieważ w związku z tym, że glukoza nie przedostaje się do komórek, organizm odczuwa ciągły brak energii, a głodujące tkanki sygnalizują to mózgowi. Przy stałym spożywaniu pokarmu pacjent nie przybiera jednak na wadze, lecz ją traci. Inne objawy choroby to silne zmęczenie i osłabienie, swędzenie skóry, ciągłe bóle głowy, podwyższone ciśnienie krwi i niewyraźne widzenie. Analizując mocz, wykrywa się w nim aceton, co jest konsekwencją wykorzystywania przez komórki rezerw tłuszczu. Jednak aceton jest często wydalany z moczem i w przypadku wielu innych chorób, takich jak stany zapalne. Aceton szczególnie często pojawia się w moczu dzieci. Dlatego tej okoliczności nie należy uważać za charakterystyczny objaw cukrzycy.

Wahania poziomu glukozy we krwi często prowadzą do nienormalnie wysokiego lub niskiego poziomu, a ostatecznie do śpiączki hipoglikemicznej lub hiperglikemicznej. Stany te często kończą się śmiercią pacjenta.

Częstym zespołem cukrzycowym jest zespół Raynauda, ​​który obejmuje:

• twardzina skóry,
• miażdżyca,
• zapalenie okołostawowe,
• zakrzepowe zapalenie naczyń,
• zimno i drętwienie kończyn,
• ból rąk.

Pierwsza postać cukrzycy jest chorobą nie tylko nieuleczalną, ale także potencjalnie śmiertelną. Jeśli pacjent nie otrzyma leczenia, jego cukrzyca insulinozależna rozwinie się w powikłania, takie jak kwasica ketonowa lub śpiączka cukrzycowa, które nieuchronnie kończą się śmiercią. W zależności od stężenia cukru we krwi, stopień cukrzycy zostanie uznany za łagodny, ciężki lub umiarkowany.

Etapy cukrzycy insulinozależnej

Rozpoznanie cukrzycy

Jeśli pojawią się pierwsze objawy choroby, jest to powód, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Tylko lekarz jest w stanie zdiagnozować obecność pierwszej postaci cukrzycy i określić, jakie środki można zastosować w jej leczeniu. Jeśli leczenie cukrzycy rozpocznie się na początkowym etapie, zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań.

Jednak samo podejrzenie obecności choroby nie wystarczy, konieczna jest dokładna diagnoza. Do diagnozowania cukrzycy wykorzystuje się wiele metod. Przede wszystkim jest to oznaczenie poziomu glukozy we krwi na czczo oraz poziomu insuliny. W cukrzycy, której towarzyszy wysoki poziom glukozy w organizmie, cukier zaczyna być wydalany z moczem. Dzieje się tak dlatego, że nerki nie radzą sobie z filtrowaniem glukozy i pojawia się ona w moczu. Zatem za pomocą testu glukozy w moczu można określić obecność cukrzycy.

Jak leczyć cukrzycę?

Niestety, cukrzyca jest dziś jedną z nieuleczalnych patologii, także w początkowej fazie, ponieważ nie opracowano skutecznych metod terapii eliminujących dysfunkcję trzustki. Nie oznacza to jednak, że rokowaniem choroby jest śmierć. Jednak terapia ma charakter wyłącznie objawowy - stabilizacja poziomu glukozy w organizmie, leczenie patologii związanych z cukrzycą.

Insulinoterapia w cukrzycy

Leczenie tego typu cukrzycy polega głównie na wstrzykiwaniu insuliny do organizmu pacjenta. Insulina pomaga tkankom wchłaniać glukozę i zmniejsza jej poziom we krwi. Insulinę podaje się wyłącznie drogą pozajelitową (podskórną), ponieważ insulina rozkłada się podczas przejścia przez przewód pokarmowy.

Do podawania insuliny w cukrzycy typu 1 najczęściej używa się konwencjonalnych strzykawek. Chociaż teraz pojawiły się ulepszone kompaktowe strzykawki z długopisem. Powszechnie stosowane są również strzykawki z pompką. Tego typu strzykawka pozwala dokładnie kontrolować przepływ insuliny do krwi i zapobiega wystąpieniu niebezpiecznych powikłań, takich jak hipoglikemia. Popularność pomp strzykawkowych rośnie z roku na rok.

Istnieją różne rodzaje insuliny, które mogą różnić się między sobą według różnych kryteriów:

• szybkość działania
• stopień oczyszczenia,
• pochodzenie biologiczne.

Insulina medyczna ma stężenie 40 lub 100 jm (jednostek międzynarodowych).

Edukacja pacjenta w ramach terapii

Ważnym elementem terapii cukrzycy jest edukacja pacjenta. Pacjent powinien wiedzieć, co ma zrobić w przypadku wystąpienia stanu hipoglikemii lub hiperglikemii, jak stale monitorować poziom glukozy we krwi i jak zmienić dietę. Informacje te powinni także posiadać bliscy pacjenta.

Dieta

Cukrzyca jest chorobą metaboliczną. Dlatego istotną metodą leczenia jest dieta, która opiera się na zasadzie ograniczania ilości węglowodanów w pożywieniu. Bez przestrzegania diety pacjentowi grozi śmierć w wyniku rozwoju stanów ciężkiej hiper- i hipoglikemii.

Dieta przy cukrzycy insulinozależnej powinna opierać się na ścisłym przestrzeganiu norm węglowodanów dostarczanych do organizmu pacjenta. Dla wygody liczenia węglowodanów w praktyce diabetologicznej wprowadzono specjalną jednostkę miary – jednostkę chleba (XE). Jeden XE zawiera 10 g węglowodanów prostych, czyli 20 g pieczywa. Ilość spożywanego XE w ciągu dnia ustala lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę aktywność fizyczną, masę ciała pacjenta i stopień zaawansowania choroby. W przypadku cukrzycy insulinozależnej spożywanie alkoholu jest surowo zabronione.

Cukrzyca insulinoniezależna

Ten typ cukrzycy jest najczęstszy. Według statystyk występuje u około 85% diabetyków. Cukrzyca typu 2 rzadko występuje w młodym wieku. Częściej występuje u osób dorosłych w średnim i starszym wieku.

Choroba typu 2 nie jest spowodowana brakiem produkcji insuliny, ale zakłóceniem interakcji między insuliną a tkankami. Komórki przestają wchłaniać insulinę, a glukoza zaczyna gromadzić się we krwi. Przyczyny występowania tego zjawiska nie są do końca poznane, jednak naukowcy uważają, że znaczącą rolę w patogenezie cukrzycy odgrywają:

• zmiana szybkości wchłaniania glukozy w jelicie,
• przyspieszenie procesu niszczenia insuliny,
• zmniejszenie liczby receptorów insulinowych w komórkach.

W szczególności w niektórych patologiach komórki odpornościowe organizmu mogą postrzegać receptory insuliny jako antygeny i niszczyć je.

Głównym czynnikiem wpływającym na prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę jest otyłość. Świadczą o tym także statystyki, gdyż 80% chorych na cukrzycę insulinoniezależną ma nadwagę.

Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi choroby są:

• Siedzący tryb życia,
• palenie;
• alkoholizm;
• brak aktywności fizycznej;
• niewłaściwa dieta;
• stres;
• przyjmowanie niektórych leków, takich jak glikokortykosteroidy.

Istotną rolę odgrywają także predyspozycje genetyczne i dziedziczność. Jeżeli przynajmniej jedno z rodziców choruje na cukrzycę insulinoniezależną, prawdopodobieństwo, że u dziecka rozwinie się ta choroba w wieku dorosłym wynosi 80%.

Panuje błędne przekonanie, że nadmierne spożycie słodyczy, choćby jednorazowo, może prowadzić do cukrzycy. Tak naprawdę nie jest to prawdą, zdrowy człowiek może zjeść na raz całkiem sporo słodyczy, a to nie odbije się na jego zdrowiu. Inna sprawa, że ​​ciągłe spożywanie słodyczy często prowadzi do otyłości, ale nadwaga może już powodować procesy prowadzące do cukrzycy.

Objawy cukrzycy

Cukrzyca insulinoniezależna rozwija się powoli, przez wiele lat. Dlatego też pacjenci często nie zwracają uwagi na pierwsze objawy cukrzycy, przypisując je zmianom związanym z wiekiem i przepracowaniu. We wczesnych stadiach cukrzycy często nie występują żadne objawy. Zatem pierwsze objawy cukrzycy pojawiają się dopiero przy poważnym wzroście poziomu glukozy we krwi.

Pojawia się zespół objawów typowych dla cukrzycy insulinoniezależnej. Pacjent zaczyna martwić się silnym pragnieniem, częstym oddawaniem moczu, bezsennością w nocy, zmęczeniem, osłabieniem i sennością w ciągu dnia.

Ponadto pierwsze objawy cukrzycy obejmują:

• powolne gojenie się ran,
• rozmazany obraz,
• epizodyczne lub ciągłe zawroty głowy,
• drętwienie lub mrowienie kończyn,
• zapalenie skóry.

Z drugiej strony podobne zjawiska często rozwijają się w innych patologiach, dlatego lekarz, a nie sam pacjent, powinien postawić diagnozę i określić rodzaj cukrzycy.

W przypadku braku leczenia rozpoczynają się ciężkie postacie powikłań - neuropatia, nefropatia, retinopatia, angiopatia.

Ukrytymi objawami zmian w metabolizmie węglowodanów jest spowolnienie syntezy białek i kwasów tłuszczowych. W miarę postępu choroby objawy patologii rozwijają się i stają się bardziej zauważalne. Ostatecznie podwyższony poziom glukozy we krwi zaczyna wpływać na pracę trzustki, a procesy syntezy insuliny zostają zakłócone. Rozwija się kwasica ketonowa i zwiększa się utrata wody i elektrolitów z moczem.

Diagnostyka

Pierwsze objawy cukrzycy to absolutny powód, aby zgłosić się do lekarza. Główną metodą diagnozowania choroby jest badanie krwi na poziom glukozy.

Główne metody oznaczania poziomu glukozy we krwi:

• sprawdzenie poziomu cukru na czczo,
• sprawdzanie poziomu cukru 2 godziny po posiłku,
• test tolerancji glukozy.

Najbardziej znanym badaniem krwi jest oznaczenie glukozy, wykonywane rano na pusty żołądek. Krew pobiera się z palca lub z żyły. Zazwyczaj poziom cukru w ​​żyłach jest nieco wyższy. Poziom glukozy w badaniu krwi nakłutej palca nie powinien przekraczać 6 mmol/l, w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent ma cukrzycę. Jednak wynik pojedynczego badania krwi najczęściej nie pozwala na postawienie diagnozy, potrzebne są dodatkowe badania.

Innym sposobem sprawdzenia diagnozy jest badanie krwi 2 godziny po jedzeniu. W takim przypadku normalny poziom cukru nie powinien przekraczać 11 mmol/l. Jeśli w badaniu uzyskany zostanie wyższy poziom, jest to wstępne potwierdzenie cukrzycy.

Ponadto w przypadku cukrzycy wykonuje się test wysiłkowy na tolerancję glukozy. W celu przeprowadzenia tego badania pacjentowi podaje się szklankę wody z rozpuszczoną w niej glukozą do wypicia na czczo, a następnie mierzy się poziom cukru we krwi. Pierwszy pomiar wykonujemy bezpośrednio po wypiciu szklanki, drugi – dwie godziny później. Następnie uzyskane parametry porównuje się z normalnymi charakterystykami (poniżej 11 mmol/l).

Poziom cukru we krwi w teście na czczo i w teście obciążenia glukozą po 2 godzinach, z palca i żyły.

Należy pamiętać, że diagnoza zostaje postawiona dopiero wtedy, gdy wszystkie trzy powyższe parametry wykraczają poza normalny zakres. Pojedyncze badanie zwykle nie wystarcza do postawienia diagnozy.

Istnieje inny rodzaj analizy - analiza hemoglobiny glikowanej. Dziś spośród wszystkich znaków jest uważany za najdokładniejszy i zalecany do stosowania przez WHO podczas stawiania diagnozy. W przeciwieństwie do poziomu cukru we krwi, który często ulega drastycznym zmianom w ciągu dnia i waha się w zależności od okoliczności (stres, zmiany w diecie, wysiłek fizyczny, choroba itp.), poziom hemoglobiny glikowanej różni się znacznie większą stabilnością. Normalna wartość hemoglobiny glikowanej jest mniejsza niż 6%. Powyżej 6,5% prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę zbliża się do 100%.

Zależność pomiędzy poziomem hemoglobiny glikowanej (HbA1c) a średnim poziomem cukru na czczo

Wtórnymi objawami diagnostycznymi są obecność cukru i acetonu w moczu (jednak często te stany obserwuje się nie tylko w cukrzycy).

Terapia

W przypadku rozpoznania cukrzycy pacjent powinien skonsultować się z endokrynologiem. Opracowano wiele leków i metod leczenia cukrzycy insulinoniezależnej. Ogólnie rzecz biorąc, metody leczenia tego typu chorób są bardziej zróżnicowane niż metody leczenia cukrzycy insulinozależnej.

Główną metodą terapii pozostaje przyjmowanie leków. Można je podzielić na trzy główne kategorie:

• leki, które nie wpływają na produkcję insuliny;
• leki zwiększające produkcję insuliny przez komórki trzustki, niezależnie od poziomu glukozy we krwi;
• leki zwiększające produkcję insuliny w przypadku wzrostu poziomu glukozy.

Również w ciężkich i niewyrównanych postaciach choroby lub w przypadkach oporności na inne formy terapii lekowej często stosuje się insulinę (zwykle w połączeniu z innymi lekami).

Metformina

Cukrzycę insulinoniezależną najczęściej leczy się lekami, które nie wpływają na produkcję insuliny. Prawie wszystkie te leki należą do klasy chemicznej biguanidów. Obecnie tylko jeden biguanid jest szeroko stosowany w leczeniu cukrzycy.

Zasada działania metforminy jest wieloaspektowa, a mechanizmy jej działania wciąż nie są do końca poznane. Przede wszystkim metformina zmniejsza podaż glukozy z zapasów wątroby. Metformina korzystnie wpływa także na procesy metaboliczne w organizmie, w szczególności zwiększa zużycie glukozy przez tkankę mięśniową.

Obecnie metformina jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu stanu przedcukrzycowego oraz cukrzycy łagodnej do umiarkowanej. Lek zyskał popularność ze względu na przystępną cenę, niewielką liczbę skutków ubocznych i łatwość stosowania. Podczas przyjmowania metforminy prawie zawsze nie występuje hipoglikemia (niski poziom glukozy we krwi), nawet w przypadku przedawkowania. Dotyczy to jednak wyłącznie monoterapii, czyli samej metforminy. Podczas jednoczesnego przyjmowania niektórych innych leków często obserwuje się krytycznie niskie stężenie glukozy we krwi.

Leczenie cukrzycy metforminą zazwyczaj prowadzi się jednocześnie z leczeniem dietą. W przeciwnym razie efekt terapeutyczny będzie nieistotny lub całkowicie nieobecny. Dieta ma na celu nie tylko zmniejszenie ilości węglowodanów dostarczanych do organizmu, ale także zmniejszenie masy ciała pacjenta, ponieważ czynnik ten w dużej mierze przyczynia się do rozwoju choroby.

Pochodne sulfonylomocznika

Inną popularną klasą leków są leki, które pod względem chemicznym należą do pochodnych sulfonylomocznika (tolbutamid, glibenklamid, glimepiryd). Stosuje się je w przypadku umiarkowanej cukrzycy, gdy metformina nie pomaga lub z jakichś powodów jej zastosowanie jest niemożliwe. Zasada działania pochodnych sulfonylomocznika opiera się na stymulacji komórek trzustki, dzięki czemu zaczynają one wytwarzać więcej insuliny. Mechanizmy wtórne są związane z hamowaniem syntezy glukagonu i uwalnianiem glukozy z wątroby. Wadą tych leków jest wysokie prawdopodobieństwo hipoglikemii w przypadku nieprawidłowego dawkowania.

Dieta

Dieta jest jednym z najważniejszych elementów leczenia cukrzycy insulinoniezależnej na każdym etapie choroby. Główną zasadą diety jest ograniczenie ilości spożywanych węglowodanów. Przede wszystkim dotyczy to cukru rafinowanego, który jest najłatwiej przyswajalny przez organizm. Zaleca się zwiększenie spożycia błonnika niestrawnego, gdyż zapobiega on wchłanianiu węglowodanów prostych, stabilizuje procesy trawienne i poprawia skład mikroflory jelitowej.

Podczas leczenia cukrzycy insulinoniezależnej należy zaprzestać spożywania alkoholu. Dzieje się tak dlatego, że alkohol zakłóca naturalne procesy metaboliczne, w tym produkcję insuliny i wchłanianie glukozy przez tkanki.

Cukrzyca ciężarnych

Cukrzyca w ciąży (ciążowa) jest chorobą występującą wyłącznie u kobiet w okresie ciąży. Przebieg i objawy cukrzycy ciążowej są podobne do cukrzycy insulinoniezależnej. Choroba ta występuje u 2-5% kobiet w ciąży. Typowym rokowaniem dla patologii jest jej samoistne ustąpienie po ciąży. Jednak nie zawsze tak się dzieje. Stwierdzono również, że cukrzyca ciążowa zwiększa ryzyko cukrzycy insulinoniezależnej u kobiety. Ponadto cukrzyca ciążowa może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, powodować różne nieprawidłowości w rozwoju płodu i prowadzić do zwiększenia masy ciała noworodka. Cukrzycę ciążową należy odróżnić od zwykłej cukrzycy pierwszego i drugiego wariantu, która pojawiła się przed zajściem w ciążę.

Odmiany LED MODY

Ma cechy zbliżone do cukrzycy insulinozależnej, ale ma także pewne cechy cukrzycy insulinoniezależnej. Jest to patologia autoimmunologiczna, której towarzyszy zmniejszenie produkcji insuliny. Uważa się, że wśród wszystkich chorych na cukrzycę około 5% cierpi na ten typ choroby. Patologia często objawia się w okresie dojrzewania. W porównaniu z typową cukrzycą insulinozależną, w przypadku cukrzycy typu MODY zapotrzebowanie pacjenta na insulinę nie jest tak duże.

Etapy cukrzycy

Cukrzyca jest patologią, która zwykle rozwija się stopniowo. Istnieją trzy etapy cukrzycy. Głównym parametrem, według którego można rozróżnić te etapy, jest stężenie glukozy w osoczu krwi.

Etapy cukrzycy i poziom glukozy we krwi

Kolejnym kryterium klasyfikacji jest odporność organizmu na patologię. Biorąc pod uwagę ten parametr, możemy wyróżnić etapy skompensowane, subskompensowane i zdekompensowane. Cechą etapu zdekompensowanego jest obecność acetonu w moczu i wysokie stężenie glukozy we krwi, które słabo reagują na terapię lekową.

Stan przedcukrzycowy

Stan ten, często nazywany upośledzoną tolerancją glukozy, charakteryzuje się granicznym stężeniem glukozy we krwi. Nie jest to jeszcze w pełni rozwinięta patologia ani jeden z jej etapów, ale z czasem może prowadzić do cukrzycy. Oznacza to, że typową prognozą rozwoju stanu przedcukrzycowego jest cukrzyca pełnoobjawowa.

Rokowanie w przypadku cukrzycy

Rokowanie w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania patologii i postaci cukrzycy. Rokowanie uwzględnia także współistniejące patologie cukrzycy. Nowoczesne metody terapii pozwalają na całkowitą normalizację poziomu cukru we krwi, a jeśli nie jest to możliwe, na maksymalne wydłużenie życia pacjenta. Kolejnym czynnikiem wpływającym na rokowanie jest obecność pewnych powikłań.

Komplikacje

DM sam w sobie nie jest niebezpieczny. Przede wszystkim jego powikłania są niebezpieczne, dlatego chorobę należy leczyć w odpowiednim czasie. Powikłania w cukrzycy insulinoniezależnej mogą być szczególnie niebezpieczne.

Istnieje opinia, że ​​powikłania cukrzycy ograniczają się jedynie do problemów z nogami, ich obrzękiem i występowaniem na nich owrzodzeń. Ale tak naprawdę wysoki poziom glukozy wpływa na cały układ krwionośny i powoduje szereg powiązanych powikłań. W rezultacie cierpią prawie wszystkie narządy, a przede wszystkim:

• nerwowość,
• mózg,
• nerki,
• statki,
• serce,
• oczy,

Konsekwencjami cukrzycy często mogą być następujące powikłania:

• śpiączka cukrzycowa;
• śpiączka hiperosmolarna;
• encefalopatia;
• oftalmopatia;
• nefropatia;
• polineuropatia;
• zapalenie skóry;
• angiopatia;
• kwasica ketonowa;
• zespół stopy cukrzycowej spowodowany zaburzeniami mikrokrążenia krwi w kończynach dolnych;
• impotencja u mężczyzn;
• niepłodność u kobiet;
• depresja i psychoza.

Szczególnie niebezpieczne dla życia pacjenta jest powikłanie w postaci śpiączki cukrzycowej, które jest spowodowane hipoglikemią lub hiperglikemią.

Powikłaniami cukrzycy są także zaburzenia pracy układu odpornościowego, w wyniku czego organizm staje się bardziej podatny na różne infekcje, w tym bardzo groźne, jak np. gruźlica.

Kwasica ketonowa

Kwasica ketonowa to powikłanie, w wyniku którego w organizmie gromadzą się produkty przemiany tłuszczów, czyli ciała ketonowe. Kwasica ketonowa najczęściej występuje u chorych na cukrzycę ze współistniejącymi patologiami, urazami lub niedożywieniem. Kwasica ketonowa powoduje zaburzenie wielu funkcji życiowych organizmu i jest wskazaniem do hospitalizacji.

Hipoglikemia

Hipoglikemia jest powikłaniem, w wyniku którego występuje nienormalnie niski poziom glukozy we krwi. Ponieważ glukoza jest najważniejszym źródłem energii dla komórek, stan ten grozi zatrzymaniem funkcjonowania wielu narządów, a przede wszystkim mózgu. Zazwyczaj wartość progowa, poniżej której wykrywa się hipoglikemię, wynosi 3,3 mmol/l.

Kryzysy hipoglikemiczne zwykle towarzyszą przypadkom cukrzycy insulinozależnej. Mogą być wywołane stresem, alkoholem lub lekami obniżającymi poziom glukozy. Główną metodą zwalczania hipoglikemii jest szybkie spożycie produktów zawierających cukier (cukier, miód). Jeśli pacjent stracił przytomność, należy podać mu podskórnie witaminę B1, a następnie dożylnie 40% roztwór glukozy. Lub preparaty glukagonu podaje się domięśniowo.

Śpiączka hiperosmolarna

Schorzenie to występuje najczęściej u osób starszych chorych na cukrzycę insulinoniezależną i wiąże się z ciężkim odwodnieniem. Śpiączkę zwykle poprzedza długotrwała wielomocz. Schorzenie to najczęściej pojawia się u osób starszych, gdyż z wiekiem często zanika uczucie pragnienia, a pacjent nie uzupełnia ubytków płynów poprzez picie. Śpiączka hiperosmolarna jest istotnym wskazaniem do leczenia szpitalnego.

Retinopatia

Retinopatia jest najczęstszym powikłaniem cukrzycy. Przyczyną patologii jest pogorszenie dopływu krwi do siatkówki. Proces ten często wpływa na inne obszary oczu. Często obserwuje się rozwój zaćmy. U chorych na cukrzycę każdy rok choroby zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia retinopatii o 8%. Po 20 latach choroby prawie każdy diabetyk cierpi na podobny zespół. Niebezpieczeństwem retinopatii jest rozwój ślepoty, możliwe krwotoki do oczu i odwarstwienie siatkówki.

Polineuropatia

Polineuropatia często powoduje utratę wrażliwości skóry (ból i temperatura), głównie w kończynach. To z kolei prowadzi do powstania trudno gojących się owrzodzeń. Objawy polineuropatii to drętwienie kończyn lub uczucie pieczenia w nich. Zjawiska te zwykle nasilają się w nocy.

Stopa cukrzycowa

Zaburzenia krążenia spowodowane cukrzycą są najbardziej odczuwalne w obszarach najbardziej oddalonych od serca. U ludzi takimi obszarami są stopy. Zespół stopy cukrzycowej obejmuje rozwój procesów ropnych i martwiczych, owrzodzeń i patologii tkanki kostnej w okolicy stopy. W zaawansowanych przypadkach patologii jedyną metodą leczenia może być amputacja stopy.

Zapobieganie

Cukrzyca jest zwykle spowodowana irracjonalnym trybem życia, niewłaściwą dietą i brakiem aktywności fizycznej. Dlatego osoby starsze, zwłaszcza te, które mogą podejrzewać dziedziczną skłonność do cukrzycy, powinny stale monitorować swój tryb życia i stan zdrowia, regularnie poddawać się badaniom i odwiedzać terapeutę.

Cukrzycę typu 2 nazywano kiedyś cukrzycą wieku średniego, ponieważ tradycyjnie dotykała tylko osoby starsze. Jednak w ostatnich latach „wiek” cukrzycy gwałtownie się obniża i obecnie cukrzycę typu 2 można spotkać u nastolatków, a nawet dzieci.

Dlaczego ja?

Jeśli masz członka rodziny chorego na cukrzycę, możesz spodziewać się cukrzycy, zwłaszcza jeśli masz nadwagę skupioną w okolicy brzucha (otyłość centralna). Opóźnia działanie insuliny, która nie obniża już skutecznie poziomu glukozy we krwi – jest to stan zwany „insulinoopornością”. Jest to główna przyczyna cukrzycy typu 2.

Ponieważ cukrzyca jest dla Ciebie nową chorobą w młodym wieku, możesz czuć się zupełnie samotny i możesz myśleć, że nikt na świecie nie choruje na cukrzycę w tym wieku.

Cukrzyca typu 2: Dlaczego ja?

Ponieważ zjadłam za dużo lub mam nadwagę?
Czy objawy są inne, bo jestem młody?
Co powinienem zrobić w przypadku cukrzycy?
Czy naprawdę będę potrzebować insuliny?
Co teraz zrobić z jedzeniem?
Czy cukrzyca w młodym wieku zawsze wiąże się z nadwagą?

Niestety, liczba młodych osób chorych na cukrzycę typu 2 szybko rośnie. W ostatnich latach
W szkołach jest mniej zajęć sportowych, a różnorodne aktywne zajęcia pozaszkolne zostały zastąpione grami komputerowymi i telewizją. Fast foody stały się tańsze i bardziej dostępne, a do tego zawierają dużo kalorii. W rezultacie ludzie jedzą więcej, niż potrzebują, co ma znane konsekwencje.

Jeśli przybędziesz na wadze, rozwinie się u Ciebie insulinooporność i organizm będzie musiał wytwarzać więcej insuliny, aby utrzymać prawidłowy poziom glukozy. Po kilku latach trzustka nie będzie już w stanie sprostać zwiększonym wymaganiom i poziom glukozy we krwi zacznie rosnąć. Na tym etapie zaczniesz zauważać takie objawy, jak pragnienie i częste oddawanie moczu.

U młodych osób objawy mogą narastać stopniowo przez kilka lat – pragnienie, zmęczenie, zwiększone oddawanie moczu, niewyraźne widzenie i nawracające infekcje. Inne objawy mogą obejmować infekcje narządów płciowych, które powodują swędzenie i pieczenie, szczególnie podczas oddawania moczu. Z drugiej strony możesz nie mieć żadnych objawów, a cukrzycę wykryje się przypadkowo, podczas wizyty u lekarza z zupełnie innego powodu.

Co można zrobić?

Cukrzycę typu 2 u młodzieży leczy się w taki sam sposób, jak u dorosłych. Podstawą leczenia jest edukacja, podczas której Twoi rodzice i rodzeństwo mogą z Tobą omówić wszystkie Twoje lęki i zmartwienia, dowiedzieć się, czym jest cukrzyca i co z nią zrobić. Więcej informacji na temat cukrzycy typu 2 u młodych ludzi można znaleźć w rozdziale 22 książki „Cukrzyca typu 2 u dorosłych w każdym wieku” autorstwa Charlesa Foxa i Anne Kilvert (kliknij na obrazek poniżej, aby przejść do strony o tej książce, okno otworzy się w nowej karcie).

Bardzo ważne jest zaangażowanie w ten proces całej rodziny. Jeśli wszyscy w Twojej rodzinie jedzą więcej, niż powinni, być może nie jesteś jedyną osobą zagrożoną cukrzycą. Być może cała rodzina zmieni swój styl życia i dietę – będzie mniej jeść i więcej ćwiczyć. Możesz wymyślić zajęcia ruchowe dla całej rodziny, dzięki temu szybciej osiągniesz swój cel.

Twój lekarz rodzinny powinien zalecić wizytę u dietetyka specjalizującego się w pracy z nastolatkami. Jeśli regularnie mierzysz poziom glukozy we krwi, zauważysz, jak wpływają na niego ćwiczenia fizyczne lub różne pokarmy. Dzięki temu zalecenia dietetyka będą bezpośrednio dotyczyć Ciebie.

Wraz ze zmianami diety i ćwiczeń fizycznych może być konieczne przyjmowanie leków obniżających poziom glukozy we krwi. Najprawdopodobniej będzie to metformina, która oprócz obniżenia poziomu glukozy pomoże także w nieznacznej redukcji wagi. Metformina może powodować działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak gazy, biegunka i rozstrój jelit. Jeśli tak się stanie, zacznij od bardzo małej dawki i stopniowo ją zwiększaj. Metformina występuje również w postaci wolno rozpuszczającej się, co może być dla Ciebie lepsze. Istnieją inne tabletki alternatywne dla metforminy, jednak nie zostały one dopuszczone do stosowania u osób poniżej 18 roku życia.

Czy leczenie insuliną jest dla mnie nieuniknione?

Niestety, z biegiem czasu poziom glukozy prawdopodobnie wzrośnie, nawet pomimo diety, ćwiczeń i przepisanych leków. Jeśli jednak masz dużą nadwagę i możesz dużo schudnąć, cukrzyca może ustąpić na kilka lat. Jeśli schudniesz, Twoja insulinooporność zmniejszy się, a produkcja insuliny w organizmie będzie bardziej wydajna. W pewnym momencie w przyszłości cukrzyca prawdopodobnie powróci, ponieważ trzustka będzie coraz trudniej radzić sobie z produkcją insuliny. Ale kiedy to nastąpi, zależy od tego, jak skutecznie poradzisz sobie z nadwagą.

Niestety, wszystkie powikłania towarzyszące cukrzycy typu 2 u dorosłych występują także u osób młodych. Problemy z oczami u nastolatków są niezwykle rzadkie. American Diabetes Association zaleca badanie wzroku w wieku 10 lat, a następnie co roku. W Anglii Narodowa Rada Zdrowia zaleca, aby badania wzroku rozpoczynać w wieku 12 lat. Specjalna kamera wykonuje obraz siatkówki oka.

Nefropatia lub choroba nerek mogą również wystąpić u młodszych osób. Koniecznie wykonaj badanie moczu na zawartość białka (mikroalbuminuria). Zmierz swoje ciśnienie krwi. Niektórzy pacjenci wymagają leków kontrolujących ciśnienie krwi i czynność nerek.

Wielu chorych na cukrzycę typu 2 ma trudności z kontrolowaniem ilości tłuszczu we krwi i konieczne może być zastosowanie tabletek, aby ją zmniejszyć. Wysoki poziom cholesterolu, wraz z wysokim ciśnieniem krwi i insulinoopornością, zwiększa ryzyko chorób serca, dlatego ważne jest, aby kontrolować go, nawet jeśli uważasz, że jesteś za młody na tego rodzaju problemy. Twoje leczenie może jednak różnić się od leczenia przepisanego osobom starszym.

W jednym amerykańskim badaniu sprawdzano, jak często w grupie wiekowej 12–19 lat stwierdzano czynniki ryzyka chorób serca (wysoki cholesterol, trójglicerydy, ciśnienie krwi i duży obwód talii). U 6,4% amerykańskich dzieci występowały dwa lub więcej czynników. Młode osoby chore na cukrzycę typu 1 stwierdziły takie ryzyko w 14% przypadków, a osoby z cukrzycą typu 2 – w ponad 90%.

Niektórych leków na cukrzycę, ciśnienie krwi i wysoki cholesterol nie należy przyjmować w czasie ciąży. Jeśli jesteś w ciąży, nigdy nie powinnaś przyjmować statyn (lek na wysoki cholesterol) ani inhibitorów ACE (lek na wysokie ciśnienie krwi). Jeśli zajdziesz w ciążę, powinnaś przyjmować kwas foliowy w dawce 5 mg dziennie, lek przepisuje Ci lekarz pierwszego kontaktu. Przyjmowanie kwasu foliowego w pierwszych trzech miesiącach ciąży zmniejsza ryzyko rozszczepu kręgosłupa u dziecka.

Większość osób chorych na cukrzycę obawia się, że ich dzieci odziedziczą chorobę, i nie bez powodu. Najlepszym sposobem na zmniejszenie tego ryzyka jest prowadzenie przez całą rodzinę możliwie najzdrowszego trybu życia.

Zachorowanie na cukrzycę typu 2 w młodym wieku, mając przed sobą całe życie, może być bardzo frustrujące. Jednak wprowadzając niewielkie zmiany w diecie i rutynie ćwiczeń, możesz poczynić ogromne postępy w kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi. Jeśli uda Ci się schudnąć znacznie, problem insuliny zniknie na kilka lat. Kontrolując poziom glukozy, ciśnienia krwi i cholesterolu, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań cukrzycy.

Cukrzyca typu 2 u młodych osób o prawidłowej masie ciała

Istnieje szczególna postać cukrzycy, na którą podatni są młodzi ludzie – cukrzyca dorosłych u młodych, lepiej znana jako cukrzyca MODY (MODY – od angielskiego „maturity onset diabetes of the young”). Jest to wcześniejsza nazwa cukrzycy typu 2. W latach siedemdziesiątych Zauważono, że w ogromnej liczbie rodzin połowa jej członków zachorowała na cukrzycę w wieku 10–25 lat. Ci młodzi ludzie chorzy na cukrzycę na ogół nie mieli nadwagi, a ich typ cukrzycy był prawdopodobnie dziedziczony (autosomalnie dominujący). Członkowie rodziny chorujący na cukrzycę mieli specyficzny defekt w komórkach wytwarzających insulinę. Badania historii tych pacjentów poszerzyły naszą wiedzę na temat przyczyn cukrzycy. Pacjentów z cukrzycą MODY można zidentyfikować na podstawie genetycznych badań krwi, ale ich stan jest znacznie bardziej podobny do normalnej cukrzycy, niż się powszechnie uważa.

Istnieje kilka typów cukrzycy typu MODY. Jeden typ (MODY 2) charakteryzuje się bardzo nieznacznym wzrostem poziomu glukozy we krwi i często nie wymaga żadnego leczenia poza dietą. Osoby z MODY 2 niezwykle rzadko są podatne na powikłania związane z cukrzycą. Niektóre formy MODY skutecznie leczy się pochodnymi sulfonylomocznika, a niektóre wymagają insuliny.

MODY jest postacią dziedziczną, co oznacza, że ​​jeśli Ty lub Twoja bliska osoba cierpicie na cukrzycę typu MODY, Wasze dziecko może ją odziedziczyć. Sensowne jest przeprowadzenie badań genetycznych, aby dowiedzieć się, czy cukrzyca występowała u kilku pokoleń Twojej rodziny.