19.11.2018 7:20:00

Pyły przemysłowe są jednym z niekorzystnych czynników wpływających na zdrowie człowieka. Pierwsze informacje o możliwości zachorowania na choroby płuc na skutek wdychania pyłów podczas prac górniczych można znaleźć w literaturze starożytnej Grecji i Rzymu. Jednak na podstawie przedstawionych wówczas opisów nadal trudno stwierdzić, jakie konkretne postacie pyłowych chorób płuc były omawiane. Można przypuszczać, że najprawdopodobniej były to pylica płuc, koniotuberkuloza i przewlekłe pyłowe zapalenie oskrzeli.

Dopiero od połowy ubiegłego wieku zaczęto stopniowo gromadzić obserwacje, które pozwoliły obecnie zidentyfikować formy noologiczne pyłowych chorób płuc.

Wśród krajowych naukowców i lekarzy wielki wkład w badania patogenezy, obrazu klinicznego, diagnostyki, zapobiegania i leczenia chorób płuc wywołanych pyłem wnieśli I. N. Kavalerov, D. A. Karpilovsky, I. M. Peisakhovich, I. G. Gelman, N. A. Vigdorchik, S. M. Genkin, M. A. Kovnatsky, P. P. Dvizhkov, M. V. Evgenova, K. P. Molokanov i inni.

W różnych gałęziach przemysłu i rolnictwie wiele procesów produkcyjnych wiąże się z powstawaniem pyłów. To jest górnictwo i przemysł wydobywczy węgla; przedsiębiorstwa metalurgiczne, zajmujące się obróbką metali i budową maszyn; produkcja materiałów budowlanych; prace spawalnicze elektryczne; praca w fabrykach tekstylnych; przetwórstwo produktów rolnych (zboża, bawełna, len itp.).

Pyły przemysłowe są bardzo zróżnicowane pod względem składu, właściwości fizycznych i charakteru chemicznego. Właściwości fizykochemiczne pyłów w dużej mierze determinują charakter oddziaływania na człowieka. Dlatego należy wziąć pod uwagę kształt, rozpuszczalność, strukturę (amorficzną lub krystaliczną), zdolność adsorpcji, ładunek elektryczny i wielkość cząstek pyłu. Ważny jest także charakter chemiczny pyłu. Ze względu na skład pyły dzielą się na nieorganiczne, organiczne i mieszane. Pyły zawierające minerały lub metale zaliczane są do substancji nieorganicznych. Pył organiczny zawiera cząstki pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego, a także najczęściej występujące na nich mikroorganizmy i produkty ich przemiany materii. Pył mieszany może zawierać różne cząstki nieorganiczne i organiczne lub mieszaninę cząstek nieorganicznych i organicznych.

Niektóre stałe substancje toksyczne, na przykład ołów, fosfor, arsen, antymon, bor itp., A także ich związki, mogą również znajdować się w stanie zapylonym. Nie są one jednak klasyfikowane jako czynniki pyłowe, dlatego nie są uwzględniane w tej sekcji. W warunkach przemysłowych pył przedostaje się do organizmu człowieka przez drogi oddechowe i gromadzi się w płucach. Jednocześnie obraz kliniczny chorób pyłowych charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki płucnej lub dróg oddechowych z rozwojem pneumosklerozy, przewlekłego zapalenia oskrzeli lub astmy oskrzelowej, a także różnych kombinacji tych postaci. Gdy pył substancji toksycznych przedostanie się do płuc, nie zawsze obserwuje się uszkodzenie tkanki płucnej i dróg oddechowych (można to zaobserwować na przykładzie pyłu ołowiowego).

Pneumosklerozę, która powstała na skutek wdychania pyłów, Zenker nazwał w 1866 roku „pylicą płuc”, co w języku greckim oznacza zakurzone płuca (pneumon – płuca, conion – pył). Pylica płuc występuje głównie pod wpływem pyłu różnych minerałów, w tym dwutlenku krzemu, krzemianów (kaolinu, talku, azbestu, cementu), antracoza nazywana jest pylicą płuc pod wpływem pyłu węglowego, metalokonioza powstaje w wyniku narażenia na pył zawierający niektóre metale (żelazo, aluminium, bar, cyna itp.). Szczególnie konieczne jest podkreślenie pyłów zawierających wanad, beryl, molibden, wolfram, niob i kobalt. Rzadziej pylica płuc występuje z pyłów organicznych (ziarna, bawełna, drewno, pył lniany itp.) I pyłów mieszanych (aerozol do spawania elektrycznego, mieszanina pyłów zawierających kwarc i metal itp.).

Źródło zdjęć: Shutterstock.

W zależności od rodzaju pyłu, który spowodował rozwój pylicy płuc, wyróżnia się odpowiednie typy pylicy płuc. Zatem krzemicę nazywa się pylicą płuc spowodowaną narażeniem na dwutlenek krzemu, krzemicą - ekspozycją na różne krzemiany (w szczególności kaolin - kaolinozą, talkiem - talkiem, azbestem - azbestozą itp.), Siderozą - pyłem zawierającym żelazo i mieszanymi postaciami pylicy płuc są wyznaczane z uwzględnieniem składu pyłu, na przykład krzemionki, krzemicysyderozy itp. Połączenie pylicy płuc z gruźlicą płuc określa się mianem koniotuberkulozy; Ponadto w zależności od rodzaju pyłu wyróżnia się krzemicę, antrakotuberkulozę itp.

OBJAWY KLINICZNE PNEUMOKONIOZY

Pylica płuc jest bardzo częstą postacią przewlekłych chorób płuc wywołanych pyłem. W przypadku każdej pylicy płuc obecność procesu zwłóknienia płuc jest obowiązkowa. Jednakże przebieg, obraz kliniczny, radiologiczny i patologiczny różnych typów pylicy płuc mają pewne cechy, które w dużej mierze zależą od składu pyłu przemysłowego, który spowodował rozwój zwłóknienia płuc.

Współczesna klasyfikacja pylicy płuc:

1. Krzemica - pojawia się podczas wdychania dwutlenku krzemu.

2. Krzemica - powstaje w wyniku wdychania pyłów minerałów dwutlenku krzemu w połączeniu z innymi pierwiastkami (cement, mika, pylica nefelinowa).

3. Metallokonioza - pylica płuc spowodowana wdychaniem metali. Występuje syderoza, glinoza, barytoza, manganokonioza (narażenie na mangan).

4. Karbokonioza - pylica płuc spowodowana wdychaniem pyłów zawierających węgiel (węgiel, koks, grafit, sadza).

5. Pylica płuc spowodowana wdychaniem zmieszanego pyłu. Podzielony na dwie grupy:

1) zawierające 10% lub więcej krzemu;
2) zawierający 5-10% krzemu lub jego brak.

6. Pylica płuc spowodowana wdychaniem pyłu organicznego. Należą do nich choroby powstałe na skutek narażenia na pył trzciny cukrowej (bagassoza), pyły bawełny i lnu (byssinoza) oraz „płuca rolnika” – powstałe w wyniku kontaktu z materiałem organicznym zakażonym grzybem.

W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się następujące formy pylicy płuc:

A) szybko postępujące;
b) powoli postępujące;
c) spóźniony;
d) regresja.

Szybko postępująca pylica płuc. I etap choroby można wykryć po 3-5 latach od rozpoczęcia pracy w kontakcie z pyłem, postęp procesu pneumatycznego, tj. przejście pylicy płuc do stadium II obserwuje się po 2-3 latach. W szczególności ta postać pylicy płuc obejmuje tak zwaną ostrą krzemicę, która jest zasadniczo szybko postępującą postacią krzemicy.

Wolno postępujące formy pylicy płuc rozwijają się zwykle po 10-15 latach od rozpoczęcia pracy w kontakcie z pyłem, a przejście od I do II stopnia choroby trwa co najmniej 5-10 lat.

Pylicę płuc, która rozwija się po kilku latach zaprzestania kontaktu z kurzem, nazywa się zwykle późną.

Jak wynika z badań rentgenowskich, regresywne formy pylicy płuc występują dopiero wtedy, gdy w płucach gromadzą się cząsteczki pyłu kontrastowego dla promieniowania rentgenowskiego, co stwarza u takich pacjentów wrażenie bardziej zaawansowanego stadium zwłóknienia płuc. Kiedy pacjent przestaje mieć kontakt z pyłem, zwykle obserwuje się częściowe usunięcie nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich pyłu z płuc. To wyjaśnia „regresję” procesu pneumatycznego.

KRZEMIOZY I KRZEMIKATOZY

Najczęstsza i zwykle ciężka postać pylicy płuc. Charakteryzuje się zwyrodnieniem sklerotycznym (tkanki łącznej) tkanki płucnej. Towarzyszy tworzeniu się guzków w płucach. Krzemicę charakteryzuje także rozedma płuc. Należy zauważyć, że przy wyraźnych zmianach w płucach może wystąpić rozedma płuc i rozszerzenie oskrzeli, którym nie towarzyszy rozwój procesów ropnych.

Często w przypadku krzemicy, szczególnie w zaawansowanych stadiach choroby, diagnozuje się powiększone serce. Typowe guzki krzemionkowe można w rzadkich przypadkach znaleźć w nerkach, szpiku kostnym kości długich, wątrobie i śledzionie.

W krzemicy zmiany w dużej mierze zależą od postaci i rozpowszechnienia wyrostka krzemowego lub gruźliczego. Zmiany gruźlicze lokalizują się zwykle w wierzchołkach płuc i okolicy podobojczykowej, natomiast zmiany krzemotyczne zlokalizowane są w środkowej i dolnej części płuc.

Obraz kliniczny zależy od stopnia zaawansowania zwłóknienia płuc, współistniejącej rozedmy płuc, obecności i charakteru powikłań. Ważne są także warunki pracy pacjenta (skład pyłu, jego rozproszenie, stopień zapylenia) oraz czas pracy w kontakcie z pyłem. Krzemica, będąc chorobą przewlekłą, zwykle rozwija się powoli i często nie dokucza pacjentom przez długi czas. Wczesne, choć nie trwałe, objawy mogą obejmować ból w klatce piersiowej, duszność i kaszel.

Ból w klatce piersiowej w postaci mrowienia, głównie w okolicy łopatek i pod łopatkami, a także uczucie ucisku i sztywności u takich pacjentów spowodowane jest zmianami w opłucnej na skutek jej mikrourazów i powstawanie zrostów w jamie opłucnej w wyniku przedostawania się kurzu przez układ limfatyczny płuc. Przyczynami duszności w krzemicy są stwardnienie płuc, rozedma płuc i zapalenie oskrzeli. Dlatego we wczesnych stadiach choroby, przy braku ciężkiej rozedmy płuc i zapalenia oskrzeli, duszność obserwuje się tylko przy dużym stresie fizycznym.

Następnie, w miarę postępu procesu pneumatycznego i pojawienia się w płucach obszarów masywnego zwłóknienia, duszność może wystąpić przy niewielkim wysiłku fizycznym, a nawet w spoczynku. Zwiększoną duszność znacznie ułatwiają towarzyszące przewlekłe zapalenie oskrzeli, zwłaszcza z upośledzoną niedrożnością oskrzeli i astmą oskrzelową. Należy zauważyć, że w przypadku niepowikłanej krzemicy ból w klatce piersiowej i duszność są czasami nieobecne nie tylko we wczesnych, ale także w ciężkich stadiach choroby. Kaszel lub kaszel u pacjentów z krzemicą wynika głównie z podrażnienia błony śluzowej górnych dróg oddechowych przez pył. Kaszel jest przeważnie przerywany, suchy lub z wydzielaniem niewielkiej ilości śluzowej plwociny. Obecność dużej ilości plwociny i jej ropny charakter zwykle wskazują na dodatkowe przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Najczęściej spotykanymi krzemianami są azbestoza i talkoza. Mniej powszechne są kaolinoza, pylica nefelinowo-apatytowa itp.

AZBESTOZA

Azbest to minerał o specyficznej strukturze włóknistej, nazywany jest także „lnem górskim”. Istnieją dwa rodzaje azbestu: hornblenda (amfibol) i serpentyn (chryzotyl). Ten ostatni jest stosowany głównie w przemyśle. Ze względu na włóknistą strukturę azbestu, pył oprócz działania obliterującego powoduje bardziej wyraźne uszkodzenia mechaniczne błony śluzowej dróg oddechowych i tkanki płucnej niż inne rodzaje pyłów. To najwyraźniej może częściowo wyjaśnić niektóre cechy obrazu klinicznego i radiologicznego, przebiegu i powikłań azbestozy. Charakteryzuje się wyraźnymi zmianami w opłucnej, oskrzelach i obecnością zwłóknienia płuc. W klatce piersiowej stwierdza się zrosty opłucnej. Opłucna jest pogrubiona i sklerotyczna.

Płuca są zagęszczone, widoczne są ciała azbestowe. Wykrywa się inwazję tkanki okołooskrzelowej, przegród międzyzrazikowych i pęcherzykowych, stwardnienie rozsiane i często odnotowuje się rozedmę płuc. W przypadku azbestozy nie występują guzki charakterystyczne dla krzemicy. W obszarach, w których gromadzi się pył azbestowy, znajdują się kieszenie składające się z komórek. W dużych, małych oskrzelach i oskrzelikach obserwuje się ekspansję z ostrym rozrostem gruczołów błony śluzowej. W zaawansowanych stadiach choroby czasami obserwuje się zwapnienie chrząstki oskrzeli. Węzły chłonne są gęste i zawierają duże ilości kurzu. Rak płuc z azbestą rozwija się z nabłonka małych oskrzeli. Guzy często zawierają dużą liczbę ciał azbestowych i włókien azbestowych.

Istnieje zespół objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc i zwłóknienia płuc, w którym wiodącą rolę odgrywa przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc. Już w początkowych stadiach choroby często występują wyraźne objawy kliniczne. Duszność pojawia się wcześnie, pojawia się przy niewielkim wysiłku fizycznym, a nawet w spoczynku; napadowy kaszel, początkowo suchy, następnie z trudną do oddzielenia lepką plwociną; ból w klatce piersiowej, szczególnie intensywny podczas kaszlu. Ogólne samopoczucie pacjentów jest zauważalnie pogorszone: poważne osłabienie, utrata masy ciała, osłabienie, zmęczenie, ból głowy. Wygląd pacjentów zmienia się: tracą na wadze, zauważa się szaro-zielony kolor skóry z siniczym odcieniem na twarzy i ustach. Określa się objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc. Charakterystycznymi objawami, choć nie zawsze spotykanymi, jest obecność włókien i ciał azbestowych w plwocinie pacjentów, a także powstawanie brodawek azbestowych na skórze.

Pojawienie się włókien azbestu w plwocinie jest konsekwencją samooczyszczania płuc z pyłu azbestu przedostającego się do dróg oddechowych. Dlatego rozpoznania azbestozy nie można postawić wyłącznie na podstawie obecności włókien azbestu w plwocinie. Korpusy azbestowe to formacje o różnych kształtach: w postaci nici o pogrubionych końcach, podudzia, ciężarków gimnastycznych. Ich kolor jest złotożółty, brązowożółty.

TALCOZ

Talkoza (pylica talku) odnosi się do korzystnej postaci pylicy płuc. Występuje po 15-20 lub więcej latach od rozpoczęcia pracy w kontakcie z pyłem talkowym i postępuje powoli. Przeważnie występuje talkoza I stopnia, rzadziej II stopnia. Talkozę III stopnia obserwuje się zwykle pod wpływem pyłu mieszanego zawierającego talk w połączeniu z innymi rodzajami krzemianów (np. pyłem kaolinu) lub pyłem SiO2.

Długotrwałe badania talkozy wskazują na rozwój procesu sklerotycznego w płucach z uszkodzeniem przegrody pęcherzykowej, tkanki okołooskrzelowej i okołonaczyniowej. Miejscami w płucach występują punktowe lub większe obszary sklerotyczne, zlokalizowane izolowane lub zlewające się z pogrubionymi przegrodami pęcherzykowymi. Na tych obszarach gromadzi się pył talkowy z licznymi komórkami olbrzymimi. W plazmie tego ostatniego widoczne są błyszczące włókna talku. W przeciwieństwie do guzków krzemionkowych nie mają one struktury koncentrycznej i tendencji do łączenia się. Ponadto ich tkanka łączna jest słabo wyrażona.

Obraz kliniczny. W przypadku talku w stadium I pacjenci mają drobne dolegliwości. Lekka duszność pojawiająca się podczas wysiłku fizycznego, suchy kaszel i mrowienie w klatce piersiowej w okolicy łopatek zazwyczaj nie przeszkadzają pacjentom zbytnio. Wygląd pacjentów nie uległ zmianie. Obiektywnie stwierdza się sporadyczne, rozproszone, suche rzężenia. Czynność oddechowa nie jest zaburzona lub występują ukryte objawy niewydolności oddechowej pojawiające się podczas wysiłku.

Zdjęcia rentgenowskie wykazują umiarkowane wzmocnienie i deformację układu naczyniowo-oskrzelowego w obu płucach. Cienie naczyniowe w niektórych miejscach mają wyraźny wygląd. Widoczne są nieliczne cienie guzkowe o wielkości 1-2 mm, zlokalizowane głównie w środkowej i dolnej części płuc. Cienie te mają nierówne, ale dość wyraźne kontury. Korzenie płuc są nieco rozszerzone i zagęszczone.

W przypadku talkozy w stadium II te dolegliwości i zmiany w płucach są bardziej wyraźne. Oprócz suchego świszczącego oddechu w dolnych partiach płuc można usłyszeć odgłos tarcia opłucnej. Występują łagodne objawy niewydolności oddechowej. Talkoza rzadko łączy się z gruźlicą płuc.

PNEUMOKONIOZA OD PYŁU CEMENTOWEGO

Cement wytwarza się poprzez wypalanie mieszanki gliny, wapienia lub naturalnych megreli. Głównymi rodzajami cementów są cement portlandzki, cement żużlowy portlandzki, cement pucolanowy portlandzki i cement kwasoodporny. Ze względu na budowę chemiczną należą do krzemianów, które niezależnie od rodzaju cementu mogą zawierać: CaO, Ca(OH)2, MgO, Al2O3, FeO, Fe2O3, SO3, MnO, SiO2, zasady. Ponadto niektóre rodzaje cementu zawierają duże ilości krzemionki. Cement stosowany jest głównie w budownictwie jako materiał wiążący oraz do produkcji bloków budowlanych i różnych części. Obraz kliniczny i radiologiczny, przebieg i powikłania pylicy płuc wywołanej narażeniem na pył cementowy zależą od zawartości w nim wolnego dwutlenku krzemu.

Rodzaje cementu zawierające niewielkie ilości dwutlenku krzemu powodują rozwój łagodnych postaci pylicy płuc. Pacjenci z takimi postaciami pylicy płuc prawie nie mają żadnych skarg, nie mają żadnych zmian w płucach; Funkcje oddychania zewnętrznego nie są zaburzone, na radiogramach widoczne jest umiarkowane wzmocnienie i deformacja układu płucnego. Korzenie płuc są lekko zagęszczone, progresji procesu zwłóknienia w płucach zwykle nie obserwuje się przez długi czas.

Gdy pył cementowy zawiera dużą ilość dwutlenku krzemu, możliwy jest rozwój guzowatej postaci pylicy płuc, która obrazem klinicznym i radiologicznym oraz przebiegiem bardziej przypomina krzemicę i można ją zaliczyć do krzemicy. Oprócz pylicy płuc pracownicy cementowni często doświadczają astmy oskrzelowej, a także zmian skórnych (zapalenie skóry lub egzema).

PNEUMOKONIOZA Z WEŁNY ŻUŻLOWEJ

Proces pneumatyczny postępuje stosunkowo wolno. O ciężkości choroby decyduje głównie nasilenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc i powikłań - przewlekłego zapalenia płuc. Kontakt włókna szklanego ze skórą powoduje podrażnienie, a w konsekwencji rozwój zapalenia skóry. W obrazie klinicznym niektórych typów pylicy płuc (azbestoza, pylica płuc wywołana wdychaniem waty szklanej i pyłu cementowego) obserwuje się połączenie procesu zwłóknieniowego w płucach z przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Dlatego tacy pacjenci wymagają przede wszystkim leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, które często decyduje o ciężkości choroby i jej rokowaniu.

Pacjenci z krzemicą I stopnia, przy braku powikłań i chorób współistniejących, mogą pozostać na dotychczasowych stanowiskach pracy, jeżeli zawartość pyłu w miejscu pracy nie przekracza najwyższych dopuszczalnych stężeń. W przypadkach, gdy krzemiany I stopnia współistnieją z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, ciężką rozedmą płuc, niewydolnością oddechową lub innymi powikłaniami, przeciwwskazana jest praca w kontakcie z pyłami, substancjami drażniącymi, w niesprzyjających warunkach meteorologicznych i przy znacznym obciążeniu fizycznym.

Chorzy na krzemicę w stopniu II wymagają racjonalnego zatrudnienia, a osoby z powikłaniami, takimi jak ciężkie przewlekłe zapalenie płuc, rak płuc itp., którym towarzyszy ciężka niewydolność oddechowa i serca, mogą zostać uznane za niepełnosprawne. Dla osób narażonych na działanie pyłu krzemianowego, w zależności od rodzaju pyłu i charakteru wykonywanej pracy, ustala się następujące terminy badań okresowych:

— wydobywanie rud azbestu chryzolitowego i amfibolowego, wzbogacanie na mokro rud azbestowych, wykorzystanie azbestu do produkcji azbestocementu, izolacji elektrycznych i cieplnych oraz innych materiałów – raz na 24 miesiące;
— wzbogacanie na sucho rud azbestu, produkcja tekstyliów azbestowych – raz na 12 miesięcy;
— wydobycie i przeróbka talku, kaolinu, cementu, oliwinu, nefeliny, apatytu, miki i innych naturalnych krzemianów – raz na 24 miesiące.
— produkcja i wykorzystanie wełny szklanej, włókna mineralnego, wełny mineralnej – raz na 24 miesiące;
— produkcja włókna szklanego, drutu szklanego, taśmy szklanej i innych materiałów zawierających szkło— Raz na 24 miesiące

KARBOKONIOZA

Karbokonioza obejmuje pylicę płuc spowodowaną wdychaniem pyłu zawierającego węgiel. Najczęstszym typem pylicy płuc w tej grupie jest antrakoza, której rozwój jest spowodowany ekspozycją na węgiel (antracyt, węgiel brunatny) lub miękki węgiel koksujący. Antracoza występuje głównie u pracowników kopalń zajmujących się wydobyciem i załadunkiem węgla, znacznie rzadziej przy produkcji elektrod węglowych oraz u pracowników koksowni. Dlatego czasami nazywa się ją pylicą górników.

Jednakże u górników przeważnie występuje mieszany typ pylicy płuc – antrakosilikoza, a często też krzemica, której stan zależy od warunków górniczo-geologicznych lokalizacji kopalni oraz charakteru prowadzonej pracy. Na przykład antrakoza dominuje wśród górników, operatorów wywrotek i operatorów koparek, których praca związana jest z dominującą emisją pyłu węglowego. Górnicy i wiertnicy zajmujący się zagospodarowaniem skał kopalnianych zawierających wysoki procent SiO2 zapadają na krzemicę. Antrakosilikoza częściej występuje u górników pracujących w skałach i węglu.

Obraz kliniczny, radiologiczny i patomorfologiczny antrakozy i antrakosilikozy mają pewne cechy odróżniające te choroby od krzemicy. Wynika to w dużej mierze z właściwości pyłu węglowego do zwiększania aktywności komórek układu odpornościowego, co przyczynia się do lepszego usuwania pyłu niż w przypadku krzemicy, a także zwiększonego wydzielania gruczołów błony śluzowej oskrzeli. Dlatego antrakoza charakteryzuje się stosunkowo powolnym rozwojem. Występuje zwykle po 15 latach i później od rozpoczęcia kontaktu z pyłem węglowym i często łączy się z przewlekłym pyłowym zapaleniem oskrzeli, które może poprzedzać pojawienie się klinicznych i radiologicznych objawów procesu pneumatycznego.

Antrakoza charakteryzuje się przede wszystkim odkładaniem się pyłu węglowego (pigmentu) w płucach, nadając im szaro-czarną barwę, której intensywność i lokalizacja zależą od ilości pyłu i stadium choroby. W początkowych stadiach odkładanie się pigmentu węglowego obserwuje się głównie w dolnych płatach płuc. Płatki te stają się bardziej gęste. W przegrodach pęcherzykowych, wokół naczyń i oskrzeli, następuje proliferacja tkanki łącznej z niewielką liczbą elementów komórkowych. W niektórych miejscach stwierdza się nagromadzenia komórek z cząsteczkami pyłu węglowego, zwane ogniskami antrakotycznymi.

W przeciwieństwie do guzków krzemionkowych nie zawierają koncentrycznych i „wirowych” wiązek tkanki łącznej. Kiedy małe zmiany się łączą, mogą powstać większe obszary stwardnienia (węzły antrakotyczne). Zmiany pneumosklerotyczne zwykle łączą się z rozedmą płuc, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, a czasami z rozstrzeniami oskrzeli. W miejscach, w których odkładają się duże ilości pyłu, czasami obserwuje się martwicę i zmiękczenie tkanki płuc, co powoduje powstawanie ubytków (jam antrakotycznych). Pojawieniu się tego ostatniego sprzyjają także zaburzenia w krążeniu miejscowym na skutek rozrostu tkanki łącznej wokół naczyń. W przypadku antrakosilikozy oprócz tych zmian w płucach stwierdza się także typowe guzki krzemionkowe.

Obraz kliniczny. Objawy kliniczne antracozy w dużej mierze zależą od jej połączenia z przewlekłym pyłowym zapaleniem oskrzeli. Pacjenci z antrakozą, podobnie jak w przypadku krzemicy, mogą odczuwać ból w klatce piersiowej i duszność. Jednocześnie w przypadku antrakozy znacznie częściej obserwuje się stały i wyraźniejszy kaszel wraz z wydzielaniem śluzowej plwociny, która czasami nabiera ciemnego koloru ze względu na zawartość cząstek pyłu węglowego. Obiektywnie u takich pacjentów występują wczesne objawy rozedmy płuc (rozszerzenie klatki piersiowej, opadanie dolnych brzegów płuc i ograniczenie ich ruchomości, szmer skrzynkowy). W płucach, na tle osłabionego lub ciężkiego oddechu, często słychać suche lub wilgotne rzężenia.

Źródło zdjęcia: TippaPatt / Shutterstock.

W przypadkach, gdy antrakoza nie jest połączona z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, prawie nie ma skarg i obiektywnych danych klinicznych. Antrakosilikoza jest zasadniczo najczęstszą postacią pylicy płuc u pracowników kopalń węgla kamiennego, ponieważ praca pod ziemią wymaga od górników stałego lub przerywanego kontaktu z mieszanymi pyłami zawierającymi różne ilości węgla i krzemionki. Obecność szczególnie dużych ilości dwutlenku krzemu w mielie węglowej znacząco wpływa na charakter i przebieg procesu włóknienia
w płucach.

Antrakosilikoza ma wiele podobieństw zarówno do antrakozy, jak i krzemicy. W większości przypadków rozwija się 10 lat lub dłużej po pracy w kontakcie z pyłem. Podobnie jak w przypadku antracozy, obserwuje się zespół objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc, ale są one nieco mniej wyraźne i rozwijają się głównie na tle istniejącego zwłóknienia płuc. Dlatego w przypadku antrakosilikozy, głównie w początkowych stadiach choroby, objawy kliniczne są skąpe. Stan zdrowia pacjentów pozostaje w miarę zadowalający.

METALOKONIOZA

Wiele rodzajów pyłów metali może być przyczyną rozwoju procesu pneumatycznego. Jednocześnie należy zauważyć, że metalokonioza występuje stosunkowo rzadko, ponieważ w warunkach przemysłowych pył metalowy zwykle zawiera różne zanieczyszczenia, w tym metale. Dlatego pylicę powstającą na skutek wdychania tego rodzaju pyłów należy zasadniczo klasyfikować jako mieszane formy pylicy płuc.

Tak zwana czysta metalokonioza charakteryzuje się przeważnie powolnym rozwojem i brakiem tendencji do postępującego zwłóknienia płuc. Według objawów radiologicznych odpowiadają one głównie I lub II etapom pylicy płuc. W przypadku narażenia na działanie niektórych metali (cynku, miedzi itp.) czasami obserwuje się gorączkę odlewniczą. Występuje podczas wdychania aerozolu metali powstającego podczas ich wytapiania. Spośród metalokonioz najczęstsze są syderoza i aluminoza.

Sideroza występuje głównie wśród pracowników wielkich pieców i spiekalni. Jego obraz kliniczny jest słaby. Przez długi czas u takich pacjentów nie mogą występować żadne dolegliwości ani obiektywne objawy wskazujące na uszkodzenie płuc. Funkcja oddechowa nie jest zaburzona. Jedynie zdjęcia rentgenowskie płuc wykazują łagodne zwłóknienie i rozproszone, kontrastujące drobnoguzkowe cienie o dość wyraźnych konturach, które stanowią kieszenie nagromadzonego pyłu metalicznego. Dlatego czasami rozpoznanie siderozy należy ustalić wyłącznie na podstawie danych RTG, biorąc pod uwagę skład pyłu występującego w miejscu pracy, w którym pracuje pacjent.

Powikłania związane z syderozą praktycznie nie są obserwowane. Pacjenci z niepowikłaną postacią siderozy w większości przypadków nie wymagają leczenia. Ich zdolność do pracy jest całkowicie zachowana. Pod ścisłym nadzorem lekarza mogą pozostać na dotychczasowym stanowisku pracy.

Obraz kliniczny siderosilikozy jest bardzo podobny do krzemicy. Kwestie leczenia i zdolności do pracy pacjentów rozwiązuje się analogicznie jak w przypadku krzemicy. Aluminozę obserwuje się głównie u osób pracujących przy sproszkowanym aluminium, które wykorzystuje się w pirotechnice i do produkcji farb, a także u pracowników warsztatów elektrolizy przy produkcji aluminium z boksytu. Obraz kliniczny i radiologiczny glinozy, w odróżnieniu od syderozy, charakteryzuje się bardziej nasilonymi objawami. W przypadku glinozy już w początkowych stadiach choroby mogą pojawić się dolegliwości związane z dusznością i bólem płuc. Obraz glinozy pokazuje rozwój stwardnienia śródmiąższowego w płucach z proliferacją tkanki łącznej w przegrodach międzypęcherzykowych. W świetle pęcherzyków płucnych znajdują się komórki zawierające cząsteczki kurzu i nagromadzenia aluminium. Podstawowe zasady leczenia i oceny wydolności do pracy w przypadku glinozy są takie same jak w przypadku krzemicy.

PNEUMOKONIOZA Z PYŁU ORGANICZNEGO

Podczas wdychania pyłów organicznych, oprócz przewlekłego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej i pylicy płuc, mogą rozwinąć się specyficzne choroby układu oddechowego, których obraz kliniczny obejmuje zmiany w oskrzelach, takie jak astma oskrzelowa (byssinoza), a także zmiany w płucach na poziomie pęcherzyków płucnych, jak egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych („płuco rolnika”). Pyłowe zapalenie oskrzeli wywołane ekspozycją na pyły organiczne charakteryzuje się obecnością w obrazie klinicznym skurczu oskrzeli i wzmożonym wydzielaniem gruczołów błony śluzowej oskrzeli.

Dlatego funkcja oddychania zewnętrznego jest wcześnie upośledzona i rozwija się rozedma płuc. Ponadto przewlekłe zapalenie oskrzeli u takich pacjentów jest często powikłane infekcją dróg oddechowych, co przyczynia się do cięższego przebiegu i wystąpienia rozstrzeni oskrzeli. Pylica płuc spowodowana narażeniem na pył organiczny występuje rzadko; Występuje głównie na tle przewlekłego pyłowego zapalenia oskrzeli. Ze względu na to, że pyły organiczne często zawierają różne zanieczyszczenia, w tym SiO2, u osób pracujących z nimi mogą wystąpić mieszane formy pylicy płuc.

Proces pylicy płuc wywołany narażeniem na pyły organiczne zwykle nie postępuje, dlatego II etap choroby występuje rzadko. Podobny przepływ obserwuje się głównie w obecności SiO2 w pyle organicznym.

Byssinoza to potoczne określenie choroby płuc, która pojawia się podczas wdychania kurzu z bawełny, lnu i konopi. Istnieje opinia, że ​​tego typu pyły zawierają substancje biologicznie czynne, które bezpośrednio działają na mięśnie gładkie oskrzeli i powodują skurcz oskrzeli, któremu towarzyszą ataki uduszenia. Zazwyczaj najcięższe ataki duszności pojawiają się w poniedziałki („objaw poniedziałkowy”), a pod koniec tygodnia stają się znacznie mniej nasilone lub całkowicie zanikają.

W obrazie klinicznym bissinozy głównym zespołem jest składnik bronchospastyczny. W zależności od ciężkości wyróżnia się trzy stadia choroby.

W fazie I ataki skurczu oskrzeli pojawiają się kilka godzin po rozpoczęciu pracy i zwykle ustępują wkrótce po jej zakończeniu. Ataki te charakteryzują się trudnościami w oddychaniu, uczuciem ciężkości w klatce piersiowej, bolesnością i suchością w gardle. Pojawia się kaszel, ogólne osłabienie i zmęczenie. W płucach słychać suchy świszczący oddech. Czasami następuje niewielki wzrost temperatury ciała.

Etap II charakteryzuje się dłuższymi i poważniejszymi napadami trudności w oddychaniu, zwłaszcza w poniedziałki. Pacjentom dokucza ciągły kaszel – suchy lub z wydzielaniem niewielkiej ilości trudnej do oddzielenia plwociny.Narasta duszność, aż do uduszenia.
W płucach słychać ciężki oddech z dużą ilością suchego świszczącego oddechu, który często słychać z daleka. Pojawienie się ataków astmy jest spowodowane nie tylko wdychaniem pyłów organicznych, ale także zmianami warunków meteorologicznych, stresem fizycznym i paleniem tytoniu.

Byssinoza w stadium III jest zasadniczo formą przejściową do ciężkiego przewlekłego zapalenia oskrzeli połączonego z rozedmą płuc. W tym przypadku często rozwija się niewydolność oddechowa, serce płucne i przewlekłe zapalenie płuc.

Według danych klinicznych i radiologicznych, nawet przy bissinozie I stopnia można zaobserwować objawy rozedmy płuc. W zależności od stopnia zaawansowania bisiniozy i nasilenia komponentu bronchospastycznego u takich pacjentów występują okresowe lub trwalsze zaburzenia oddychania. Byssinoza nie charakteryzuje się obecnością pierwiastków w plwocinie.

W przypadku przewlekłego pyłowego zapalenia oskrzeli I stopnia, gdy objawy kliniczne choroby są łagodne i nie ma upośledzenia wydolności czynnościowej płuc, pracownika można pozostawić w tym samym miejscu, pod warunkiem uważnej dynamicznej obserwacji i leczenia zapobiegawczego . Przejście choroby do kolejnego stadium lub obecność nawet niewielkich objawów niewydolności płuc jest podstawą do przeniesienia pracownika w miejsce z dala od kontaktu z kurzem, niekorzystnymi czynnikami meteorologicznymi i bez stresu fizycznego. Pacjentom z umiarkowanie ciężkim zapaleniem oskrzeli zaleca się racjonalne zatrudnienie lub przekwalifikowanie, co ma szczególne znaczenie w przypadku młodych ludzi.

BERYLIOZA

Beryl - metal z grupy metali ziem rzadkich. Nie występuje w przyrodzie w czystej postaci. Jest składnikiem kilku minerałów, z których najpowszechniejszymi są beryl lub beryl glinokrzemian, a także chryzoberyl i fenacyt.

Kryształy berylu to kamienie szlachetne. Tak więc zielony beryl nazywano szmaragdem, niebiesko-zielonym - akwamarynem, złotym - helidorem. Beryl wydobywa się z pegmatytów granitowych, które są skałami grubokrystalicznymi. Czysty beryl to srebrzystoszary metal, lekki (gęstość względna 1,85-1,86), o wysokiej temperaturze topnienia (1280°C), charakteryzujący się odpornością na ciepło i nie korodujący po podgrzaniu do 400-500°C.

Ze względu na swoje cenne właściwości (duża wytrzymałość, twardość, zdolność do zwiększania przewodności elektrycznej, opóźnione utlenianie z utworzeniem utlenionej warstwy zabezpieczającej przed reakcją z wodą) beryl znajduje szerokie zastosowanie w przemyśle: budowie maszyn, budowie reaktorów, w przemyśle produkcja sprzętu elektronicznego, lamp rentgenowskich, lamp radiowych oraz produkcja ognioodpornych farb ceramicznych i związków fluorescencyjnych. Obecnie powszechne są stopy berylu z miedzią, niklem, aluminium, manganem, magnezem, fluorem i innymi pierwiastkami.

Ze względu na swoje szczególne właściwości techniczne beryl nazywany był „cudownym metalem”, a ze względu na jego podstępną toksyczność w wielu pracach niemieckich autorów nazywany był „cholernym metalem”. Ilość berylu zużywanego w produkcji przemysłowej na całym świecie stale rośnie, a liczba osób narażonych na beryl w warunkach przemysłowych i niebezpieczeństwo zanieczyszczenia środowiska odpowiednio rosną.

Beryl został odkryty w 1798 roku przez L. Vauquelina. Przez długi czas toksyczne właściwości berylu pozostawały nieznane. Pierwsze opisy kliniczne chorób wywołanych kontaktem ze związkami berylu pojawiły się dopiero w XX wieku. Pierwszymi naukowcami, którzy badali beryl, byli niemieccy badacze Weber i Engelhard oraz krajowi klinicyści I. G. Gelman i B. E. Izrael.

Najbardziej toksyczne związki berylu to nadtlenek berylu, fluorek berylu i chlorek berylu. Oprócz miejscowego działania drażniącego, związki te charakteryzują się wysoką toksycznością ogólną. Kontakt z berylem i jego związkami jest możliwy podczas produkcji berylu metalicznego z rud, podczas wytwarzania jego stopów, ich przetwarzania oraz w wielu innych gałęziach przemysłu.

Beryl i jego związki mogą przedostawać się do organizmu w postaci par i pyłów przez drogi oddechowe, a w stosunkowo rzadkich przypadkach przez przewód pokarmowy z pożywieniem. Specyficzna forma patologii rozwija się, gdy sole berylu wchodzą w kontakt z powierzchnią skóry. W odróżnieniu od innych chorób zawodowych przebieg berylozy i nasilenie jej objawów klinicznych nie są bezpośrednio związane ze stężeniem substancji toksycznej. Często zdarza się, że stopień zatrucia jest nieadekwatny do ilości związku przedostającego się do organizmu.

Pierwsze objawy zatrucia mogą wystąpić w różnych okresach kontaktu - od kilku dni do 10 lat lub dłużej. Czasami bardzo krótki, wręcz przypadkowy (nie dłuższy niż 20 minut) kontakt wystarczy do rozwoju choroby, na przykład podczas zbierania złomu. Możliwe jest rozwinięcie się berylu u osób, które nie mają bezpośredniego kontaktu z berylem. Opisywano przypadki zachorowań wśród członków rodziny pracowników, którzy mieli kontakt ze związkami berylu podczas prania odzieży roboczej w domu, przechowywania odzieży roboczej w domu itp. Ciężkie przypadki choroby, często śmiertelne, występują u osób mieszkających w pobliżu (w odległości 1-2 km) miejsca produkcji berylu i które ze względu na charakter swojej pracy mają kontakt ze związkami berylu. Zakażenie berylem dotyka ludzi w każdym wieku. Opisano przypadki zachorowań u dzieci do 7. roku życia, których rodzice pracowali z berylem.

Zmiany w płucach z berylozą są charakterystyczne podczas sekcji zwłok. Po usunięciu z klatki piersiowej płuca nie zapadają się, zachowując swój kształt ze względu na znaczny rozwój tkanki łącznej. Ich waga sięga 200-800 g. Powierzchnia płuc jest drobnoziarnista. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się wiele małych guzków, gęstych w dotyku, mających na przekroju małe ogniskowe szarawo-białe formacje.

Obraz przewlekłej berylozy charakteryzuje się zmianami w przegrodach pęcherzykowych, oskrzelikach, przegrodach międzypłatowych, oskrzelach i naczyniach. Proces płucny równomiernie wpływa na oba płuca, ale jest najbardziej wyraźny w środkowych i dolnych płatach, gdzie czasami rozwijają się nawet zmiany martwicze. W większości przypadków w przypadku berylozy guzki zawierają tak zwane ciałka muszlowe (w kształcie muszli) o średnicy od 6 do 10 mikronów. Ewolucja rozwoju procesu ziarniniakowego w berylozie charakteryzuje się tworzeniem małych guzków sklerotycznych, które łącząc się tworzą duże węzły ziarniniakowe. Ziarniaki o podobnej budowie można znaleźć w węzłach chłonnych, wątrobie, skórze, śledzionie, nerkach, mięśniach (zwykle oddechowych), mięśniu sercowym i opłucnej. Pierwsze przypadki zawodowego zatrucia berylem opisano w 1933 roku w Niemczech. W 1935 roku włoski naukowiec Fabroni zaproponował termin „beryloza”.

Częstość występowania berylozy wśród osób mających kontakt z berylem i jego związkami wynosi 0,3-7,5%. Istnieją ostre i przewlekłe formy berylozy, czyli choroby berylowej. Zatrucia ostre powodują rozpuszczalne związki berylu, natomiast stany przewlekłe – nierozpuszczalne. Wszystkie formy zmian berylowych, nawet z główną manifestacją kliniczną w jednym narządzie lub układzie, są chorobą całego organizmu. Potwierdza to ogólny efekt toksyczny obserwowany przy wszystkich rodzajach narażenia na beryl, a także powstawanie ziarniniaków podczas przewlekłego berylu nie tylko w płucach, ale także w innych narządach.

Ostre zatrucie. Zmiany w drogach oddechowych w przypadku ostrego zatrucia mogą mieć różny charakter, od nieżytu nosa po ciężkie zapalenie płuc. Charakter uszkodzeń zależy od charakteru związków berylu, ich stanu skupienia (dym, kurz, mgła) oraz indywidualnej wrażliwości organizmu. W ostrym zatruciu berylem wyróżnia się kilka głównych zespołów. Ostry nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy są stosunkowo łagodne. Zapalenie błony śluzowej górnych dróg oddechowych jest uwarunkowane drażniącymi właściwościami związków berylu. Po wyeliminowaniu kontaktu zmiany te całkowicie znikają po 24-48 godzinach, nawet bez specjalnego leczenia. Zespół ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli charakteryzuje się suchym kaszlem, dusznością wysiłkową i bólem w klatce piersiowej. Obiektywne badanie ujawnia przekrwienie błony śluzowej górnych dróg oddechowych. W płucach słychać suche świszczące rzężenia, a na zdjęciu rentgenowskim wykrywa się wzmożony obraz oskrzelowo-naczyniowy.

W przypadku zajęcia głębokich części dróg oddechowych rozwija się zapalenie oskrzelików i toksyczne zapalenie płuc. Charakteryzują się gwałtownym początkiem. Pacjenci skarżą się na duszność, trudności w oddychaniu, kaszel ze skąpą plwociną, niejasny ból w klatce piersiowej. W płucach słychać dużą liczbę średniej wielkości i drobnopęcherzykowych, wilgotnych rzężeń. Gdy pęcherzyki płucne angażują się w proces patologiczny, następuje chrupnięcie w płucach.

Zatem w ostrym okresie ciężkiego zatrucia głównym objawem jest zapalenie płuc. Jego wynik może być inny:

— powrót do zdrowia z całkowitą normalizacją obrazu rentgenowskiego;
— rozwój stwardnienia płuc z zagęszczeniem tkanki śródmiąższowej płuc;
— przejście do postaci przewlekłej;
— śmierć w szczytowym momencie zatrucia lub w najbliższej przyszłości.

Śmiertelność w przypadku berylowego zapalenia płuc jest dość wysoka. Śmierć często następuje w 2-3 tygodniu choroby, ale w skrajnie ciężkich przypadkach pacjenci umierają już pierwszego dnia z powodu porażenia ośrodka oddechowego.

Przewlekła beryloza. Przewlekłą ziarniniakowatość płuc częściej obserwuje się u osób pracujących z farbami świecącymi, przy produkcji lamp fluorescencyjnych, w kontakcie z krzemianem cynku i berylu, narażenia na beryl metaliczny i jego słabo rozpuszczalne związki - tlenek (BeO) i wodorotlenek Be(OH) )2. Choroba może wystąpić w wyniku ostrego zatrucia związkami berylu lub jako pierwotna postać przewlekła. W przeciwieństwie do większości chorób zawodowych, stężenie substancji toksycznej nie odgrywa istotnej roli w rozwoju przewlekłej berylozy.

Obraz kliniczny choroby może rozwinąć się kilka miesięcy lub nawet lat po zaprzestaniu kontaktu z berylem, często bez historii ostrego zatrucia. Niemieccy autorzy nazwali zdolność berylu do wywoływania późnych objawów „interesującą i jednocześnie przerażającą”: ​​po kilku latach pojawiają się pierwsze objawy tzw. Przewlekłego toksycznego zapalenia płuc wywołanego berylem. Czas trwania okresu utajonego jest bardzo zróżnicowany i waha się od kilku tygodni do 15 lat. Częściej ten okres wynosi ½-2 lata.

Istnieje pozornie odwrotna zależność pomiędzy czasem trwania okresu utajonego a nasileniem objawów klinicznych choroby: u pacjentów z długim okresem utajonym stosunkowo częściej obserwuje się łagodniejszy przebieg choroby, z tendencją do stabilizacji. Warianty kliniczne przewlekłej berylozy są niezwykle zróżnicowane. Początek choroby może być stopniowy, z niewielką liczbą dolegliwości lub ciężki, szybko postępujący, z wyraźnymi objawami klinicznymi.

Najwcześniejszą oznaką zmian w stanie funkcjonalnym płuc jest wzrost gradientu pęcherzykowo-kapilarnego lub różnica w prężności cząstkowej tlenu po obu stronach błony pęcherzykowo-włośniczkowej, tzw. blok pęcherzykowo-kapilarny. Ta cecha jest konsekwencją swoistego zaburzenia wymiany gazowej z upośledzoną dyfuzją gazów przez błonę pęcherzykowo-kapilarną. Objawy kliniczne choroby w dużej mierze zależą od ciężkości i postępu tego procesu.

Początkowe objawy choroby charakteryzują się osłabieniem, zmęczeniem, dusznością wysiłkową i suchym napadowym kaszlem. Często występują skargi na kłujący ból w klatce piersiowej bez wyraźnej lokalizacji, szybką utratę wagi i gorączkę. Duszność stopniowo narasta i jest wiodącym, najbardziej charakterystycznym objawem choroby. W krótkim czasie pacjenci tracą 8-10 kg.

Często chorobie towarzyszy nietolerancja wielu leków. Przepisywanie antybiotyków może pogorszyć stan ogólny. Zdarzają się przypadki, gdy pierwsze objawy choroby zbiegły się w czasie ze stosowaniem antybiotyków. Szybko postępujące odmiany przewlekłej berylozy często charakteryzują się ostrym początkiem z gorączką, w której temperatura sięga 39-40°C, dreszczami, ciężkim ogólnym stanem zdrowia, silną dusznością i nagłą utratą masy ciała.

Pacjenci skarżą się na słodkawy smak w ustach, utrzymujące się, powtarzające się wymioty i ciężką sinicę. Temperatura ciała zwykle spada stopniowo. W miarę rozwoju procesu sinica przybiera charakter rozproszony, rodzaj „żeliwnego” odcienia. Wykrywa się dźwięk skrzynkowy, symetryczne ograniczenie ruchomości brzegów płuc, rozproszone suche i drobnopęcherzykowe wilgotne rzężenia, głównie w dolnych partiach płuc. Często słychać tarcie opłucnej.

W ciężkich przypadkach przewlekłą berylozę z reguły komplikuje nadciśnienie w krążeniu płucnym, z późniejszym rozwojem przewlekłej choroby płuc i ciężkiej niewydolności prawej komory. Duże znaczenie w rozwoju tego objawu ma rozedma płuc.

Chorobie mogą towarzyszyć ciężkie objawy ze strony stawów i wątroby. W niektórych przypadkach rozwija się zgrubienie skóry. Możliwe uszkodzenie tkanki kostnej ze zgrubieniem okostnej żeber i długich kości rurkowych.

Badając funkcję oddychania zewnętrznego, obserwuje się dość osobliwe odchylenia: wskaźniki odzwierciedlające stan możliwości wentylacji są zwykle zbliżone do wartości normalnych i nie odpowiadają stopniowi duszności i sinicy. Jednocześnie znacznie zmniejsza się stopień wykorzystania tlenu w wentylowanym powietrzu.

Okresowe badania lekarskie przeprowadzane są raz na 6 miesięcy. przy obowiązkowym udziale terapeuty i radiologa. Według wskazań w badaniu uczestniczy otolaryngolog, dermatolog, okulista i neurolog.

Przeciwwskazaniem do pracy przy kontakcie z berylem są następujące choroby:

— choroby pochodzenia alergicznego (alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, pokrzywka);
— przewlekłe choroby układu oddechowego (zapalenie krtani i tchawicy, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, stwardnienie płuc, rozedma płuc, gruźlica i inne choroby układu oskrzelowo-płucnego);
— choroby układu sercowo-naczyniowego: wady serca, zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie, ciężka miażdżyca;
— przewlekłe choroby wątroby;
— wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy;
— przewlekłą chorobę nerek;
— choroby organiczne centralnego układu nerwowego;
— choroby endokrynno-wegetatywne;
— choroby krwi i narządów krwiotwórczych;
— przewlekłe choroby skóry;
— przewlekłe choroby narządów wzroku.

ZAWODOWA ASTMA OSKRZELOWA

Astma oskrzelowa jest jedną z najczęstszych postaci chorób zawodowych. Czynnikami etiologicznymi rozwoju zawodowej astmy oskrzelowej są różne alergeny, z którymi pacjent miał kontakt w trakcie wykonywania pracy zawodowej. Alergenami przemysłowymi mogą być substancje pochodzenia organicznego i nieorganicznego, które dostają się do organizmu przede wszystkim drogą oddechową w postaci pyłu, aerozolu lub pary.

Alergeny organiczne to wiele rodzajów pyłów roślinnych: zbożowych, mącznych, bawełnianych, lnianych, tytoniowych; pyłki roślin, pyły z różnych gatunków drewna, naturalnego jedwabiu, sierści, sierści zwierzęcej, piór, łusek naskórka itp. Ponadto olejki eteryczne, niektóre produkty przemiany materii owadów, robaków, robaków itp. mogą być alergenami organicznymi. Astma oskrzelowa spowodowana narażeniem na te alergeny występuje zwykle u pracowników rolnictwa oraz gałęzi przemysłu, które przetwarzają i wykorzystują produkty pochodzenia roślinnego i zwierzęcego jako surowce (młynarze, pracownicy przetwórstwa bawełny i drewna, przędzalnie lnu i jedwabiu, kuśnierze itp.) , a także od lekarzy weterynarii, fryzjerów, personelu salonów kosmetycznych itp.

Wśród alergenów przemysłowych znajdują się substancje bardzo zróżnicowane pod względem budowy chemicznej i składu. Należą do nich metale (nikiel, chrom, platyna, kobalt itp.) i ich związki, niektóre farby nitro, ursol, kalafonia, formaldehyd, etachlorohydryna, bitum, polimery syntetyczne itp. Substancje te są stosowane w wielu gałęziach przemysłu, dlatego astma zawodowa może wystąpić u przedstawicieli wielu zawodów.

Alergenami przemysłowymi są także różne leki (antybiotyki, sulfonamidy, ipecac, leki przeciwbólowe, aminazyna, niektóre balsamy, hormony, witaminy itp.). Zawodową astmę oskrzelową spowodowaną narkotykami można zaobserwować u pracowników przemysłu chemicznego i farmaceutycznego, pracowników aptek i personelu medycznego mającego kontakt z narkotykami.

Wiele rodzajów pyłów przemysłowych, aerozoli i oparów ma
nie tylko właściwości alergiczne, ale także zdolność do mechanicznego uszkodzenia, a także powodowania podrażnienia błon śluzowych dróg oddechowych. Dlatego ze względu na charakter ich wpływu na układ oddechowy dzieli się je na następujące grupy:

1. Substancje o wyraźnym działaniu uczulającym. Na przykład leki (antybiotyki, sulfonamidy, witaminy, chloropromazyna itp.), Kalafonia, niektóre rodzaje pyłu drzewnego, bitum itp.
2. Substancje uczulające, które jednocześnie mają
i miejscowo drażniące, a niektóre z nich powodują rozwój zwłóknienia płuc. Należą do nich chrom, chlorek niklu, chloramina, ursol, formaldehyd, niektóre rodzaje pyłów (z mąki, bawełny, tytoniu, wełny, cementu), aerozol spawalniczy elektryczny itp. Będąc substancjami uczulającymi, powodują rozwój astmy oskrzelowej.

Jednocześnie, w zależności od budowy chemicznej i właściwości fizycznych takich alergenów, obraz kliniczny może początkowo wykazywać zmiany chorobowe układu oddechowego w postaci przewlekłego toksycznego lub pyłowego zapalenia oskrzeli, toksycznej stwardnienia płuc lub pylicy płuc. W przyszłości na tle tych chorób płuc możliwy jest rozwój astmy oskrzelowej.

Obraz kliniczny. Charakteryzuje się uduszeniem spowodowanym dysfunkcją układu oddechowego z rozległym skurczem oskrzeli i wzmożonym wydzielaniem błony śluzowej oskrzelików, skurczem mięśni oskrzelików i obrzękiem. Zawodowa astma oskrzelowa często pojawia się nagle, na tle pełnego zdrowia podczas pracy. Zanika po zaprzestaniu kontaktu z substancjami uczulającymi. Początkowo napad można szybko opanować zażywając leki rozszerzające oskrzela. Ciężkie uduszenie może być spowodowane przebytym nieżytem nosa i hipotermią. W obrazie klinicznym można wyróżnić dwa główne okresy: napadowy i międzynapadowy.

Okres ataku charakteryzuje się świszczącym oddechem, który można usłyszeć z daleka. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą. Klatka piersiowa jest rozszerzona. Wargi, łożyska paznokci i skóra są niebieskawe. Ruchliwość dolnych krawędzi płuc jest ograniczona. Podczas pukania dźwięk nad płucami jest pudełkowaty. Oddychanie jest trudne, z przedłużonym wydechem; podczas wdechu i wydechu słychać dużą ilość rozproszonego suchego świszczącego oddechu. Z powodu zablokowania oskrzelików przez skrzepy plwociny, nie słychać oddechu w odpowiednich obszarach płuc.

W skrajnie ciężkich przypadkach może w ogóle nie być słychać szmerów oddechowych („ciche płuca”). Ciężki i długotrwały przebieg ataku astmy oskrzelowej (stan astmatyczny), a także rozległa blokada oskrzelików lepką plwociną, może być bezpośrednią przyczyną śmierci pacjenta.

W okresie międzynapadowym objawy kliniczne astmy oskrzelowej mogą być całkowicie nieobecne. Najczęściej obserwuje się to w początkowych stadiach i łagodnych postaciach choroby. Bardziej wyraźnym postaciom astmy oskrzelowej w okresie międzynapadowym często towarzyszą nieco trudności w oddychaniu, umiarkowana duszność, głównie podczas wysiłku fizycznego, kaszel, czasami z uwolnieniem niewielkiej ilości śluzowej plwociny. W płucach takich pacjentów obserwuje się ciężki oddech i często słychać rozproszone suche rzężenia, szczególnie przy wymuszonym wydechu.

Często wykrywane są naruszenia funkcji oddychania zewnętrznego, hemodynamiki krążenia płucnego, a także zmiany niektórych parametrów laboratoryjnych. Już we wczesnych stadiach rozwoju astmy oskrzelowej, szczególnie w okresie ataku, wykrywa się niewydolność oddechową. W diagnostyce rozedmy płuc, stwardnienia płuc i serca płucnego należy zastosować dodatkowe metody radiologiczne i elektrokardiograficzne.

Astma oskrzelowa charakteryzuje się eozynofilią we krwi obwodowej i pojawieniem się niewielkiej ilości szklistej, śluzowej plwociny. Częściej pojawiają się w szczytowym momencie ataków, a w okresie międzynapadowym mogą być nieobecne. W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie stopnie astmy oskrzelowej,

W profilaktyce astmy oskrzelowej duże znaczenie ma staranna, profesjonalna selekcja lekarska osób wchodzących na teren produkcji, w której możliwy jest kontakt z alergenami przemysłowymi. Dlatego lista przeciwwskazań medycznych do pracy z substancjami o działaniu uczulającym obejmuje różne choroby zarówno o charakterze alergicznym, jak i niealergicznym, które mogą przyczyniać się do rozwoju zawodowej astmy oskrzelowej.

Niezbędną profilaktyką zawodowej astmy oskrzelowej jest wczesne wykrycie pierwszych objawów choroby i racjonalne zatrudnienie bez kontaktu z alergenami zawodowymi. W takich przypadkach czasami można zapobiec dalszemu rozwojowi astmy oskrzelowej i zachować zdolność pacjenta do pracy.

Federalna Agencja Edukacji

Państwowa instytucja edukacyjna wyższej edukacji zawodowej

Uniwersytet Państwowy w Uljanowsku

Instytut Medycyny, Ekologii, Kultury Fizycznej i Waleologii

Wydział Lekarski

Departament Zdrowia Publicznego, Opieki Zdrowotnej i

higiena publiczna

Streszczenie na temat:

Pył przemysłowy. Choroby zawodowe związane z pracą na produkcji przy dużym zanieczyszczeniu powietrza.

Rodzaje pylicy płuc i ich zapobieganie

Zakończony.

Sprawdzone przez nauczyciela:

Uljanowsk

Pył przemysłowy:…………………………………..3

Co to jest pył ?............................................................. 3

Rodzaje pyłów ………………………………………..........3

Przedsiębiorstwa przemysłowe wytwarzające pyły............ 4

Wpływ pyłów przemysłowych na zdrowie………...5

Pylica płuc:………………………………………... 6

Definicja ………………………………………..... 6

Rodzaje . ……………………………………………….....6

Zapobieganie…..….…………………………………….8

Metody oznaczania zawartości pyłu w powietrzu...........9

Zakończenie……………………………………………………………...10

Literatura…………………………………………………………11

Pył przemysłowy

Antropogenicznymi źródłami zanieczyszczeń środowiska są pyły przemysłowe emitowane w znacznych ilościach w wyniku wielu procesów produkcyjnych. Pył przemysłowy ma również szkodliwy wpływ na organizm ludzki.

Co to jest pył?

Pył (aerozol) to małe cząstki substancji stałych, które są rozgniatane lub otrzymywane w inny sposób i unoszą się (w ruchu) przez pewien czas w powietrzu. To zawisanie następuje ze względu na mały rozmiar tych cząstek (cząstek pyłu) pod wpływem ruchu samego powietrza.

Powietrze we wszystkich pomieszczeniach przemysłowych jest w takim czy innym stopniu zanieczyszczone kurzem; Nawet w tych pomieszczeniach, które na ogół uważane są za czyste i niezakurzone, nadal znajduje się kurz w niewielkich ilościach (czasami widać go nawet gołym okiem w przechodzącym promieniu słońca). Jednakże w wielu gałęziach przemysłu, ze względu na specyfikę procesu technologicznego, stosowane metody produkcji, charakter surowców, półproduktów i produktów gotowych oraz wiele innych przyczyn, dochodzi do intensywnego tworzenia się pyłu, który w dużym stopniu zanieczyszcza powietrze w tych pomieszczeniach. zakres. Może to stanowić pewne zagrożenie dla pracowników. W takich przypadkach pył w powietrzu staje się jednym z czynników w środowisku produkcyjnym determinującym warunki pracy pracowników; nazywano go pyłem przemysłowym.

Rodzaje pyłów

Z natury edukacji Pyły dzielą się na grupy: organiczne, nieorganiczne , syntetyczne i mieszane. Organiczny pyły: pyły pochodzenia roślinnego (drewno, bawełna, len, różne rodzaje mąki, cukier, tytoń itp.), zwierzęcego (skóra, wełna, sierść, zmielone kości, pióra, puch itp.). Nieorganiczny pył - pył metali i ich tlenków, różnych minerałów, soli nieorganicznych i innych związków chemicznych. Syntetyczny pyły: tworzywa sztuczne, włókna syntetyczne i inne organiczne produkty reakcji chemicznych . Mieszany kurz, najczęstszy i kosmiczny pył.

Gdzie wytwarza się pył: aerozol dezintegracyjny, powstają w wyniku kruszenia lub ścierania, mielenia, przesiewania, toczenia, piłowania, zalewania; aerozol kondensacyjny powstający w wyniku odparowania, a następnie kondensacji na cząstki stałe; produkty spalania (dym), w wyniku spalania z powstawaniem cząstek stałych w powietrzu.

Struktura pyłu: amorficzny - cząsteczki kurzu mają okrągły kształt; krystaliczny - cząsteczki pyłu o ostrych krawędziach (powstające podczas szlifowania metalu); włóknisty- wydłużone cząstki pyłu: blaszkowate- cząstki pyłu w postaci warstwowych płytek itp.

Pochodzenie pyłu:rozpuszczalny ( cukier, pył mączny ) I nierozpuszczalny ( pył wybielający ) w wodzie i innych płynach, w tym w mediach biologicznych (krew, limfa, sok żołądkowy itp.).

Według dyspersji pyłu:widoczny(cząstki większe niż 10 mikronów) ; mikroskopijny(od 0,25 do 10 mikronów); ultramikroskopowy(mniej niż 0,25 mikrona), stopień dyspersji determinuje przede wszystkim głębokość wnikania pyłu do dróg oddechowych.

Według wpływu na organizm pył: toksyczny, zawierający SiO2; nietoksyczny, nie zawiera silikonu.

Zakłady przemysłowe wytwarzające pył

Przedsiębiorstwa branży wydobywczej (górnictwo, wydobycie gazu)

Fabryki materiałów budowlanych

Przedsiębiorstwa zajmujące się obróbką materiałów (len, bawełna, drewno, szkło (szlifowanie))

Przedsiębiorstwa wykorzystujące spalanie (CHP, przemysł wielkopiecowy)

Wpływ pyłu przemysłowego na organizm

Pył przemysłowy może mieć bezpośredni lub pośredni wpływ na organizm. Bezpośredni wpływ pyły można podzielić na następujące grupy: 1 . Wpływ na drogi oddechowe: długotrwałe podrażnienie błony śluzowej nosa pyłem może prowadzić do przewlekłego nieżytu nosa. Wdychanie dużych ilości pyłu może spowodować uszkodzenie dużych i średnich oskrzeli (zapalenie oskrzeli), a także bezpośrednio tkankę płuc. Cząsteczki kurzu dostające się do pęcherzyków płucnych są intensywnie wychwytywane przez fagocyty, mogą gromadzić się i masowo ginąć w świetle pęcherzyków, co prowadzi do proliferacji tkanki łącznej. Tkanka łączna marszczy się, tworzy blizny i uciska naczynia krwionośne. Wszystko to prowadzi do niedodmy w niektórych obszarach i rozedmy płuc w innych, zaburzając funkcję oddechową. Krążenie krwi w krążeniu płucnym zostaje zakłócone, następuje stagnacja i tak rozwija się obraz zwłóknienia płuc – PNEUMOKONIOZA. 2 . Wpływ na błony śluzowe: skutkiem dostania się kurzu na błony śluzowe może być zapalenie spojówek, zapalenie dziąseł itp. 3. Działanie na skórę: Pył przemysłowy może przedostać się przez skórę i ujścia gruczołów łojowych, w efekcie czego może dojść do ropnego zapalenia skóry i zapalenia skóry. Wpływ pośredni pył, w efekcie pył nie oddziałuje bezpośrednio na organizm ludzki, lecz poprzez czynniki środowiskowe. Zwiększone stężenie pyłu w powietrzu powoduje spadek poziomu oświetlenia, zmniejszenie przezroczystości powietrza, a promieniowanie UV nie może przedostać się przez kurtynę pyłową. Na cząsteczkach kurzu może gromadzić się woda (mgła) i osadzać się mikroorganizmy.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

Ministerstwo Edukacji i Nauki Ukrainy

Ukraińska Akademia Inżynieryjno-Pedagogiczna

na temat: « Choroby zawodowe spowodowane narażeniem na pyły przemysłowe»

Charkow 2013

Wstęp

Temat tego eseju jest bardzo aktualny w naszych czasach, kiedy przemysł ciężki jest bardzo rozwinięty. W krajach poradzieckich przyzwyczajeni są do łamania przepisów bezpieczeństwa, co prowadzi do licznych wypadków i jeszcze większej liczby osób cierpiących na choroby zawodowe. Dlatego postaram się zbadać choroby wywołane długotrwałym kontaktem z kurzem. W tej chwili nauka rozwija się szybko, ale w złym kierunku. Dlatego uważam, że badania przeprowadzone w tym abstrakcie będą przydatne po pierwsze dla menedżerów, a po drugie dla samych pracowników mających kontakt z pyłem.

Spróbuję zbadać pylicę płuc z medycznego punktu widzenia, jej objawy i objawy, leczenie i zapobieganie.

PNeumoconioza

Pod nazwą „pylica płuc” (od greckiego pneumon – „płuca”, konis – „kurz”) łączą w sobie szereg chorób wywołanych przedostawaniem się przez długi czas do płuc dużej liczby cząstek pyłu. Termin „pylica płuc” został zaproponowany przez F.A. Zenkera (1866). Choroby te należą do grupy procesów zawodowych. U niektórych pracowników wdychających różne rodzaje pyłów przez 5–15 lat lub dłużej występuje pylica płuc. Drobne cząsteczki kurzu dostające się do dróg oddechowych powodują reakcję w śródmiąższowej tkance łącznej, czego skutkiem jest rozwój i postęp zwłóknienia płuc.

O negatywnym oddziaływaniu pyłów przemysłowych na człowieka decyduje ich całkowite działanie toksykologiczne na różne narządy. Narządy oddechowe, skóra, oczy, krew i przewód pokarmowy są najbardziej narażone na działanie pyłu.

Wdychanie pyłu powoduje pylicę płuc, co wiąże się z odkładaniem się pyłu w płucach i reakcją tkanki na jego obecność.

Oprócz składu chemicznego pyłu istotne są także inne czynniki: kształt i wielkość cząstek, ich rozpuszczalność, stopień twardości, rozkład gęstości elektronowej na ich powierzchni itp. Cząsteczki pyłów przemysłowych dzielą się na widzialne (ponad 10 mikrona), mikroskopijne (od 0,25 do 10 µm) i ultramikroskopowe (poniżej 0,25 µm), wykrywalne za pomocą mikroskopu elektronowego. Największe zagrożenie stwarzają cząstki o średnicy mniejszej niż 5 mikronów, które przedostają się do głębokich partii miąższu płuc. Duże znaczenie ma kształt, konsystencja cząstek pyłu oraz ich rozpuszczalność w płynach tkankowych. Cząsteczki kurzu o ostrych, postrzępionych krawędziach uszkadzają błonę śluzową dróg oddechowych. Włókniste cząsteczki kurzu pochodzenia zwierzęcego i roślinnego powodują przewlekły nieżyt nosa, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Kiedy cząstki kurzu rozpuszczają się, powstają związki chemiczne o działaniu drażniącym, toksycznym i histopatogennym. Mają zdolność wywoływania rozwoju tkanki łącznej w płucach, tj. pneumoskleroza.

Charakter powstałej pylicy płuc, cechy jej przebiegu, możliwe powikłania i rokowanie zależą od charakterystyki i stężenia pyłu dostającego się do układu oddechowego podczas pracy. Najbardziej niebezpieczny jest pył zawierający wolny dwutlenek krzemu, zwłaszcza w postaci drobnych kryształków, tj. cząstki kwarcu. Pył ten ma najbardziej wyraźne właściwości fibrogeniczne. Pyły zawierające większość krzemianów mają podobne, ale znacznie mniej wyraźne właściwości; Aktywność fibrogenna pyłów niektórych metali, zwłaszcza berylu, jest jeszcze mniejsza (ale nadal zauważalna). Właściwości fibrogeniczne większości rodzajów pyłów organicznych są słabo wyrażone. Kiedy do płuc dostanie się pył o różnym składzie, tkanka płuc może zareagować inaczej.

Reakcją tkanki płucnej może być:

1. obojętny, na przykład przy zwykłej pylicy płuc - antrakoza górników;

2. zwłóknienie, np. z masywnym postępującym zwłóknieniem, azbestozą i krzemicą;

3. alergiczny, np. z egzogennym alergicznym zapaleniem płuc;

4. nowotworowe, np. przy międzybłoniaku i raku płuc z azbestozą.

Lokalizacja procesu w płucach zależy od właściwości fizycznych pyłu. Cząsteczki o średnicy mniejszej niż 2-3 mikrony mogą przedostać się do pęcherzyków płucnych, większe cząstki zatrzymują się w oskrzelach i jamie nosowej, skąd mogą zostać usunięte z płuc na drodze transportu śluzowo-rzęskowego. Wyjątkiem od tej reguły jest azbest, którego cząstki o wielkości 100 mikronów mogą osadzać się w końcowych odcinkach dróg oddechowych. Dzieje się tak dlatego, że cząstki azbestu są bardzo cienkie (o średnicy około 0,5 mikrona). Cząsteczki kurzu ulegają fagocytozie przez makrofagi pęcherzykowe, które następnie migrują do naczyń limfatycznych i kierowane są do wnękowych węzłów chłonnych. Pylica płuc jest bardzo częstą postacią przewlekłych chorób płuc wywołanych pyłem. W przypadku wszystkich typów pylicy płuc obecność procesu zwłóknienia płuc jest obowiązkowa. Jednakże przebieg, obraz kliniczny, radiologiczny i patologiczny różnych typów pylicy płuc mają pewne cechy, w dużej mierze zależne od składu pyłu przemysłowego, który spowodował rozwój zwłóknienia płuc. Uważa się, że niszczenie makrofagów pęcherzykowych przez pył odgrywa znaczącą rolę w rozwoju zwłóknienia płuc, które jest najbardziej widoczne podczas wdychania pyłów zawierających kwarc, a także pyłu węglowego i azbestowego. Dodatkowo działanie pyłów stymuluje powstawanie znacznych ilości kolagenu. Wspólną cechą wszystkich typów pylicy płuc jest rozwój zwłóknienia śródmiąższowego, jednak każdy typ pylicy płuc ma swoją własną charakterystykę, określoną na podstawie badania histologicznego. Oprócz charakteru i ilości wdychanego pyłu, na wystąpienie i rozwój choroby wpływa również przebyty stan układu oddechowego, stan immunologiczny, reakcja alergiczna itp.

Wyjaśnia to różnice w stanie zdrowia pracowników narażonych na podobne warunki zawodowe przez ten sam okres czasu.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się następujące typy pylicy płuc:

1. szybko postępujący;

2. powolny postęp;

3. spóźniony;

4. cofanie się.

Przy szybko postępującej postaci pylicy płuc I stopień choroby można rozpoznać po 3-5 latach od rozpoczęcia pracy w kontakcie z pyłem lub w momencie postępującego procesu pylicy płuc, tj. Przejście z I etapu pylicy płuc do II etapu obserwuje się po 2-3 latach. W szczególności ta postać pylicy płuc obejmuje tak zwaną ostrą krzemicę, która jest zasadniczo szybko postępującą postacią krzemicy.

Wolno postępujące formy pylicy płuc rozwijają się zwykle po 10-15 latach od rozpoczęcia pracy w kontakcie z pyłem, a przejście od I do II stopnia choroby trwa co najmniej 5-10 lat.

Pylicę płuc, która rozwija się kilka lat po zaprzestaniu kontaktu z kurzem, nazywa się zwykle późną.

Regresywne formy pylicy płuc występują dopiero wtedy, gdy w płucach gromadzą się nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich cząsteczki pyłu, które według badań rentgenowskich sprawiają wrażenie bardziej zaawansowanego stadium zwłóknienia płuc. Kiedy pacjent przestaje mieć kontakt z pyłem, zwykle obserwuje się częściowe usunięcie nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich pyłu z płuc.

To wyjaśnia „regresję” procesu pneumatycznego.

W zależności od charakteru wdychanego pyłu wyróżnia się różne typy pylicy płuc.

1. Krzemica to choroba spowodowana wdychaniem pyłu zawierającego wolny dwutlenek krzemu (SiO2).

2. Krzemiany (azbestoza, talkoza, cement, mika, nefelin, oliwin i inne krzemiany, kaolinoza). Krzemiany powstają podczas wdychania pyłu krzemianowego zawierającego dwutlenek krzemu w stanie związanym.

3. Metallokonioza (beryloza, syderoza, glinoza, barytoza, stanioza, pylica płuc wywołana pyłami twardych i ciężkich stopów metali ziem rzadkich).

4. Karbokonioza (antrakoza, grafitoza, pylica sadzy). Choroby te są konsekwencją wdychania pyłów zawierających węgiel.

5. Pylica płuc spowodowana wdychaniem zmieszanych pyłów zawierających wolny dwutlenek krzemu (antrakosilikoza, siderosilikoza, krzemionka) z jego niewielką zawartością (pylica szlifierek, spawaczy elektrycznych) i niezawierających dwutlenku krzemu.

6. Pylica płuc spowodowana wdychaniem pyłów organicznych (bawełna, zboże, korek, pylica trzciny).

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 wyróżnia się następujące rodzaje chorób płuc wywołanych czynnikami zewnętrznymi (J60-J70).

J60. Pylica płuc górników.

Antrakosilikoza.

Antrakoza.

Płuco górnika.

J61. Pylica płuc wywołana azbestem i innymi substancjami mineralnymi.

Azbestoza.

Nie obejmuje: blaszka opłucnowa.

J92.0. Z azbestą.

J65. Z gruźlicą.

J62. Pylica płuc wywołana pyłem zawierającym krzem.

Obejmuje: zwłóknienie krzemianowe (rozległe) płuc.

J65. Nie obejmuje: pylica płuc z gruźlicą.

J62.0. Pylica płuc spowodowana pyłem talku.

J62.8. Pylica płuc wywołana innymi pyłami zawierającymi krzemionkę.

J63. Pylica płuc wywołana innymi pyłami nieorganicznymi.

J65. Nie obejmuje: z gruźlicą.

J63.0. Aluminoza (płuca).

J63.1. Zwłóknienie boksytu (płuca).

J63.2. Beryl.

J63.3. Zwłóknienie grafitu (płuca).

J63.4. Syderoza.

J63.5. Stanoz.

J63.8. Pylica płuc wywołana innymi określonymi pyłami nieorganicznymi.

J64. Pylica płuc, nieokreślona.

J65. Nie obejmuje: z gruźlicą.

J65. Pylica płuc związana z gruźlicą.

Każdy stan wymieniony w pozycjach J60–J64, w połączeniu z gruźlicą sklasyfikowaną w pozycjach A15–A16.

J66. Choroby dróg oddechowych wywołane przez specyficzny pył organiczny. J67.1. Nie obejmuje: bagasso.

J67.0. Płuco rolnika.

J67. Nadwrażliwe zapalenie płuc wywołane pyłem organicznym.

J68.3. Zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych.

J66.0. Byssinoza.

Choroba układu oddechowego spowodowana pyłem bawełnianym.

J66.1. Choroba rozrywacza lnu.

J66.2. Kannabinoza.

J66.8. Choroby układu oddechowego wywołane przez inne określone pyły organiczne.

J67. Nadwrażliwe zapalenie płuc wywołane pyłem organicznym.

Obejmuje: alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych i zapalenie płuc spowodowane wdychaniem pyłu organicznego i cząstek grzybów, promieniowców lub cząstek innego pochodzenia.

J68.0. Nie obejmuje: zapalenie płuc spowodowane wdychaniem substancji chemicznych, gazów, dymów i oparów.

J67.0. Płuco rolnika (pracownika rolnego).

Płuco żniwiarza.

Płuco kosiarki.

Choroba wywołana spleśniałym sianem.

J67.1. Bagassoz (z pyłu trzciny cukrowej).

Bagassoznaya (e):

zapalenie płuc

J67.2. Płuco hodowcy drobiu.

Choroba lub płuca miłośnika papug.

Choroba lub płuco hodowcy gołębi.

J67.3. Suberoza.

Choroba lub płuco przetwórcy drewna balsa.

Choroba lub płuco pracownika korka.

J67.4. Płuca osoby pracującej ze słodem.

Zapalenie pęcherzyków płucnych wywołane przez Aspergillus clavatus.

J67.5. Płuca osoby pracującej przy grzybach.

J67.6. Płuco kombajnu do kory klonu.

Zapalenie pęcherzyków płucnych wywołane przez Cryptostroma corticale.

Kryptostromoza.

J67.7. Płuca w kontakcie z klimatyzacją i nawilżaczami.

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych wywołane przez pleśń grzybową, termofilne promieniowce i inne mikroorganizmy, które namnażają się w systemach wentylacyjnych (klimatyzacyjnych).

J67.8. Nadwrażliwe zapalenie płuc spowodowane innym pyłem organicznym.

Płuco płuczki sera.

Lekki młynek do kawy.

Płuco pracownika fabryki mąki rybnej.

Płuco kuśnierza (kuśnierza).

Płuca osoby pracującej z sekwoją.

J67.9. Nadwrażliwe zapalenie płuc wywołane nieokreślonym pyłem organicznym.

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych.

Nadwrażliwe zapalenie płuc.

J68. Choroby układu oddechowego spowodowane wdychaniem substancji chemicznych, gazów, dymów i oparów.

Aby zidentyfikować przyczynę, należy zastosować dodatkowy zewnętrzny kod przyczyny (klasa XX).

J68.0. Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc wywołane przez chemikalia, gazy, opary i opary. Chemiczne zapalenie oskrzeli (ostre).

J68.1. Ostry obrzęk płuc wywołany przez chemikalia, gazy, opary i opary.

Chemiczny obrzęk płuc (ostry).

J68.2. Zapalenie górnych dróg oddechowych wywołane substancjami chemicznymi, gazami, dymami i oparami, gdzie indziej niesklasyfikowane.

J68.3. Inne ostre i podostre schorzenia dróg oddechowych wywołane przez substancje chemiczne, gazy, opary i opary.

Zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych.

J68.4. Chemiczne choroby układu oddechowego spowodowane przez chemikalia, gazy, opary i opary.

Rozedma płuc (rozproszona) (przewlekła).

Zacierające zapalenie oskrzeli (przewlekłe) podostre.

Zwłóknienie płuc (przewlekłe) dymu i oparów.

J68.8. Inne choroby układu oddechowego spowodowane przez chemikalia, gazy, opary i opary.

J68.9. Nieokreślone choroby układu oddechowego spowodowane przez chemikalia, gazy, opary i opary.

J69. Zapalenie płuc wywołane przez ciała stałe i ciecze.

P24. Nie obejmuje: zespół aspiracji noworodkowej.

J70. Choroby układu oddechowego wywołane innymi czynnikami zewnętrznymi.

Aby zidentyfikować przyczynę, należy zastosować dodatkowy zewnętrzny kod przyczyny (klasa XX).

J70.0. Ostre objawy płucne spowodowane promieniowaniem.

Popromienne zapalenie płuc.

J70.1. Przewlekłe i inne objawy płucne spowodowane promieniowaniem.

Zwłóknienie płuc spowodowane promieniowaniem.

Do działań leczniczych i profilaktycznych zalicza się wysokiej jakości żywienie bogate w białka i witaminy, właściwą organizację wypoczynku, aktywne uprawianie sportu, ćwiczenia oddechowe, rzucenie palenia, zabiegi wodne.

Nowoczesne kluby fitness są w stanie zaproponować Państwu różnego rodzaju treningi, dostosowane specjalnie do Państwa poziomu sprawności fizycznej czy występowania określonych schorzeń. Polecamy stronę gogym.ru, gdzie bardzo łatwo znaleźć kluby fitness najbliżej Twojego domu.

Wśród leków stosowane są różne adaptogeny. Mają ogólne właściwości stymulujące, wzmagają niespecyficzne reakcje organizmu i sprzyjają szybkiej odbudowie uszkodzonych narządów. Najczęściej pacjentom przepisuje się nalewkę z eleuterokoków, pantokryny, kwasu nikotynowego, witamin z grup B, C i P.

Jeśli pacjent nie ma wyraźnej niewydolności płuc, zaleca się: chlorek potasu, jonoforezę z nowokainą i USG klatki piersiowej. Wszystkie te zabiegi stymulują krążenie krwi i limfy oraz znacznie poprawiają funkcję wentylacyjną płuc. Kiedy pojawia się i rozwija zapalenie oskrzeli, pacjentowi przepisuje się dodatkowo środki wykrztuśne i leki rozrzedzające plwocinę (korzeń prawoślazu, termopsja, preparaty jodu).

Pacjenci z ciężkim stadium choroby są przenoszeni do leczenia szpitalnego lub sanatoryjnego pylicy płuc. Najczęściej stosowanymi technikami są tlenoterapia hiperbaryczna i inhalacja tlenowa. Skuteczne są leki rozszerzające oskrzela i leki obniżające ciśnienie w krążeniu płucnym (rezerpina, papaweryna, aminofilina). W przypadku niewyrównanego serca płucnego pacjentom przepisuje się leki moczopędne i glikozydy nasercowe. Dość powszechnie stosowane są także kortykosteroidy.

Rokowanie w leczeniu i wyzdrowieniu zależy od stadium pylicy płuc i powikłań, które często pojawiają się w trakcie rozwoju choroby. Rokowanie jest niekorzystne w przypadku takich postaci jak krzemica, beryloza i azbestoza, gdy postęp choroby trwa nawet po zaprzestaniu kontaktu ze szkodliwymi związkami. Pozostałe postaci charakteryzują się łagodnym przebiegiem i korzystnym rokowaniem.

Zapobieganie

Zapobiegawczo leczniczo na pylicę pyłową

W ostatnich latach badano przeciwfibrogenne działanie leków polimerowych, których pozytywne działanie, według współczesnych koncepcji, opiera się na ochronie błon komórkowych fagocytów przed toksycznym działaniem kwarcu i oddziaływaniem polimerów z dwutlenkiem krzemu, który , po zaadsorbowaniu na polimerze, traci aktywność. W eksperymencie zbadano szereg preparatów polimerowych, w szczególności N-tlenek poli-2-winylopirydyny (poliwinotlenek), który ma wyraźne działanie przeciwfibrogenne i zapobiega postępowi krzemicy oraz, według niektórych danych, przyczynia się do do odwrotnego rozwoju procesu. Jednak podczas badania klinicznego leku nie stwierdzono pozytywnego działania podczas postępującego procesu krzemionkowego. Kontynuowane są badania eksperymentalne w poszukiwaniu nowych leków polimerowych, które szybciej ulegają resorpcji w organizmie i mają mniej skutków ubocznych.

Obecnie stosowane środki i metody profilaktyki i leczenia pylicy płuc obejmują działania ogólnowzmacniające, mające na celu hartowanie organizmu i zwiększenie jego reaktywności, poprawę stanu funkcjonalnego układu oskrzelowo-płucnego, zapobieganie i leczenie niewydolności serca oraz zwalczanie powikłań.

Wśród środków profilaktyki medycznej pylicy płuc wiodącą rolę odgrywają wstępne i okresowe badania lekarskie pracowników. W profilaktyce pyłowej patologii układu oddechowego ogromne znaczenie ma prawidłowa organizacja badań lekarskich z wykorzystaniem badań rentgenowskich oraz metod diagnostyki funkcjonalnej, zapewniających wczesne wykrycie patologii układu oddechowego. Podczas badań okresowych wyselekcjonowani są także pracownicy, którzy potrzebują działań profilaktycznych i terapeutycznych mających na celu zapobieganie chorobom kurzowym, a w przypadku ich wykrycia – zwalczanie powikłań zaostrzających ich przebieg.

Długotrwałe narażenie na pyły przemysłowe często prowadzi do zmian, wyrażających się przede wszystkim zmniejszeniem czynności funkcjonalnej błony śluzowej górnych dróg oddechowych i oskrzeli, a także zmianami wskaźników ogólnej reaktywności organizmu. Wiadomo, że współczesne formy pylicy płuc i pyłowego zapalenia oskrzeli rozwijają się średnio po 10 i więcej latach od rozpoczęcia pracy w zawodzie pyłowym, dlatego osoby ze stażem pracy powyżej 10 lat, nawet bez szczególnych schorzeń układu oddechowego, powinny należy zaliczyć do grupy ryzyka ze względu na możliwość wystąpienia patologii pyłowych. Do tej grupy zaliczają się także pracownicy, u których występują indywidualne objawy narażenia na pył, uznawane za podejrzenie pylicy płuc i pyłowego zapalenia oskrzeli, a także osoby cierpiące na przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych i częste ostre choroby układu oddechowego, predysponujące do rozwoju patologii pyłowej oddychania narządów.

Osoby pracujące w warunkach podziemnych muszą w warunkach fotariów kopalnianych przeprowadzać naświetlanie promieniami ultrafioletowymi, co zwiększa ogólną reaktywność organizmu i odporność na zakaźne choroby oskrzelowo-płucne. Napromienianie zaleca się przeprowadzać 2 razy w roku w okresie jesienno-zimowym i wiosennym, w cyklach po 20 sesji. Przy ustalaniu dawki promieniowania ultrafioletowego należy wziąć pod uwagę, że wraz ze wzrostem doświadczenia w pracy pod ziemią wzrasta wrażliwość górników na promienie ultrafioletowe, dlatego naświetlanie należy rozpoczynać od minimalnych dawek.

Dość powszechnie w odniesieniu do tej grupy pracowników można stosować różne adaptogeny, które mają ogólne właściwości stymulujące i zwiększają niespecyficzną reaktywność organizmu (nalewka z Eleutherococcus, Pantocrine, Chińska Schisandra w standardowych dawkach w ciągu 3-4 tygodni). Wskazane jest również stosowanie kompleksu różnych witamin.

Oprócz fizykoterapii zalecane są inne zajęcia prozdrowotne: masaże, ścieżka zdrowia, spacery. Wśród sposobów hartowania możemy polecić stosowanie hydrozabiegów, zwłaszcza natrysków leczniczych (natrysk okrągły, natrysk Charcota) ze stopniowym obniżaniem temperatury wody. U pacjentów z pylicą płuc bez ciężkiej niewydolności płuc zaleca się cały kompleks powyższych środków zapobiegawczych. Ponadto dodatkowo wskazane jest przepisanie na klatkę piersiową prądów lub ultradźwięków, które pobudzają krążenie limfy i krwi, a także poprawiają funkcję wentylacyjną płuc. Zabiegi te przeprowadza się w warunkach szpitalnych, z uwzględnieniem przeciwwskazań (gruźlica, krwioplucie, nadciśnienie itp.). W przypadku lepkiej plwociny można również zalecić inhalację enzymów proteolitycznych (lidazy, hialuronidazy, rybonukleazy, fibrynolizyny itp.). Obecność łagodnych objawów obturacji oskrzeli (objawy napadowego kaszlu lub trudności w oddychaniu, zmniejszenie siły wydechowej w badaniu pneumotachometrycznym lub jednosekundowe natężanie objętości wydechowej) jest wskazaniem do inhalacji aminofiliny, a także leków pobudzających adrenergię (efedryna) lub wagoblokerów ( atropina, platyfilina), biorąc pod uwagę możliwe skutki uboczne tej ostatniej w postaci podwyższonego ciśnienia krwi i tachykardii. Zaleca się, aby pacjenci z tej grupy dwa razy w roku przeprowadzali zabiegi lecznicze i profilaktyczne w sanatorium lub szpitalu.

W szybko postępujących postaciach krzemicy stosowanie hormonów glukokortykoidowych jest uzasadnione, ponieważ mają one działanie przeciwzapalne, antyproliferacyjne i według niektórych danych hamujące rozwój krzemicy. Hormonalną terapię krzemicy prowadzi się w ciągu 1-2 miesięcy, głównie prednizolonem lub urbazonem w dawkach 20-25 mg na dzień, po czym następuje stopniowe zmniejszanie. Przepisując glikokortykosteroidy, obowiązkowa jest profilaktyczna ochrona lekami przeciwgruźliczymi (tubazyd, PAS). Kursy można powtarzać 1-2 razy w roku. Zamiast leków hormonalnych lub oprócz nich można stosować delagil, plaquinil i inne leki chinolinowe. W kontekście dalszych badań obiecujące są próby zastosowania leków przeciwfibrotycznych, które znalazły zastosowanie w praktyce pulmonologicznej w leczeniu postępujących postaci krzemicy. Należą do nich D-penicylamina i główne leki immunosupresyjne (imuran, cyklofosfamid itp.). Możliwe, że w przyszłości leki o działaniu immunostymulującym znajdą swoje miejsce w leczeniu krzemicy.

Leczenie pacjentów z pylicą płuc z niewydolnością płuc w stopniu II-III należy przeprowadzać corocznie w warunkach szpitalnych, a także w sanatoriach i sanatoriach o specjalistycznym profilu pulmonologicznym. Niewydolność płuc w pylicy płuc ma charakter restrykcyjny, co wynika przede wszystkim ze zmniejszenia objętości oddechowej i zaburzeń wymiany gazowej na skutek anatomicznego uszkodzenia układu pęcherzykowego i naczyń krążenia płucnego. Pewną rolę odgrywa także naruszenie funkcji drenażowej oskrzeli, spowodowane ich deformacją i niedrożnością przez wydzielinę oskrzelową. U pacjentów wysycenie krwi tlenem zmniejsza się przy normalnym ciśnieniu dwutlenku węgla. Jednocześnie wzrasta ciśnienie w krążeniu płucnym i powstaje przewlekłe serce płucne. Opierając się na poglądach dotyczących patogenezy niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej: w przypadku pylicy płuc działania lecznicze powinny być ukierunkowane przede wszystkim na poprawę utlenowania krwi, funkcję drenażową oskrzeli i zmniejszenie ciśnienia w krążeniu płucnym. W przypadku braku przeciwwskazań można zastosować powyższy kompleks zabiegowy. Należy wziąć pod uwagę, że stosowanie inhalacyjnej metody podawania leku jest bardzo ograniczone w przypadku ciężkiej niewydolności płuc spowodowanej małymi objętościami oddechowymi. Obowiązkowa jest terapia tlenowa w formie inhalacji tlenowej lub jeszcze lepiej tlenoterapii hiperbarycznej. Zaleca się przepisywanie różnych leków rozszerzających oskrzela i leków obniżających ciśnienie w krążeniu płucnym (aminofilina, papaweryna, rezerpina itp.). Przepisując rezerpinę pacjentom z zespołem bronchospastycznym, należy wziąć pod uwagę możliwe działanie niepożądane w postaci zwiększonego skurczu oskrzeli. Najskuteczniejsze są dożylne wlewy aminofiliny, która działa rozszerzająco na oskrzela, obniża ciśnienie w tętnicy płucnej, a także ma słabe właściwości kardiotoniczne i moczopędne. W przypadku przewlekłej choroby płuc i serca w fazie dekompensacji wskazane jest leczenie szpitalne. Oprócz leków mających na celu poprawę czynności oddechowej płuc i zmniejszenie ciśnienia w krążeniu płucnym, konieczne jest przepisanie glikozydów nasercowych (korglykon, strofantyna) w połączeniu z pananginą, orotanem potasu i innymi lekami zawierającymi potas, które zapobiegają zatruciu glikozydy i zaburzenia metabolizmu potasu. Veroshpiron, lek przeciwaldosteronowy, ma łagodne działanie moczopędne, usuwając głównie sód. W przypadku ciężkiej dekompensacji z obrzękami obwodowymi, w krótkich kursach stosuje się silniejsze leki moczopędne (furosemid, diakarb, kwas etakrynowy, hipotiazyd itp.). Przed przepisaniem tych leków moczopędnych konieczne jest prowadzenie terapii glikozydami nasercowymi przez 3-4 dni, ponieważ obfite wydzielanie płynów z organizmu zwiększa obciążenie mięśnia sercowego.

Normalizację procesów metabolicznych w mięśniu sercowym ułatwia podawanie hormonów anabolicznych (methandrostenolon, fenobolina, retabolil) oraz witamin z grupy B. W przypadku zespołu uporczywego obrzęku czasami skuteczne są hormony kortykosteroidowe. W przypadku konieczności przepisania kilku leków, w tym leków rozszerzających oskrzela, rozszerzających naczynia krwionośne i kardiotonicznych, wskazane jest podawanie ich drogą kroplową z dodatkiem roztworu soli fizjologicznej. W takim przypadku zaleca się podanie małych dawek heparyny (5000-10 000 jednostek), która działa ogólnie resorpcyjnie i poprawia przepływ wieńcowy. Właściwości przeciwzakrzepowe leku w tych dawkach są nieznaczne. Po ustąpieniu objawów dekompensacji pacjenta można przestawić na przyjmowanie lantozydu, digoksyny lub izolanidu w połączeniu z lekami obniżającymi ciśnienie w krążeniu płucnym.

Leczenie innych powikłań krzemicy odbywa się zgodnie ze zwykłymi metodami i schematami leczenia przewlekłych nieswoistych chorób płuc, biorąc pod uwagę aktywność infekcji oskrzelowo-płucnej i nasilenie skurczu oskrzeli.

Wniosek

Pylica płuc to połączenie szeregu chorób wywołanych przedostawaniem się przez długi czas do płuc dużych ilości cząstek pyłu. Choroby te należą do grupy procesów zawodowych. Występują u niektórych pracowników, którzy wdychają różne rodzaje pyłów przez 5–15 lat lub dłużej. Drobne cząsteczki kurzu dostające się do dróg oddechowych powodują reakcję w śródmiąższowej tkance łącznej, czego skutkiem jest rozwój i postęp zwłóknienia płuc.

Pylicy płuc nie da się szczególnie wyleczyć; jeśli płuca zostaną uszkodzone, nie wracają do zdrowia. Dlatego głównym sposobem walki jest zapobieganie chorobie, czyli zapobieganie.

Podstawą zapobiegania pyumokoniozie są przede wszystkim środki techniczne i sanitarne zwalczania pyłów, szczegółowo opisane w literaturze specjalistycznej. Należy je połączyć ze środkami medycznymi, wśród których pierwsze miejsce zajmują wstępne (przy przyjęciu do pracy) i okresowe badania lekarskie z obowiązkowym wykonaniem badania rentgenowskiego.

Literatura

Choroby zawodowe spowodowane narażeniem na pyły przemysłowe (pylica płuc). Adres URL: http://www.medkurs.ru/sickness_catalog/breath_in/ (data dostępu: 12.09.2013).

Pylica płuc [biblioteka elektroniczna]. Adres URL: http://www.eurolab.ua/diseases/1491/(data dostępu: 12.09.2013).

Pylica płuc [Podręcznik]. URL: http://zabolevaniya.ru/zab.php?id=14045&act=fulldata dostępu: 12.09.2013).

Opublikowano na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Narażenie na hałas przemysłowy, wibracje i pył przemysłowy. Przebieg, objawy kliniczne, radiologiczne i patologiczne różnych typów pylicy płuc. Ostra krzemica płuc, objawy, powikłania. Leczenie i środki zapobiegawcze.

prezentacja, dodano 03.02.2015


Badanie pylicy płuc i patogenezy. Wpływ pyłu węglowego na organizm człowieka. Rozwój antracozy, krzemicy, azbestozy w płucach. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, ogniskowego odoskrzelowego zapalenia płuc, zmian sklerotycznych w ścianach naczyń krwionośnych.

prezentacja, dodano 26.10.2014


Pojęcie, etiologia i klasyfikacja pylicy płuc – chorób układu oddechowego wywołanych narażeniem na pyły przemysłowe. Przebieg choroby. Komplikacje. Pylica płuc spowodowana pyłem mieszanym i organicznym. Przewlekłe rozlane zapalenie płuc z rozwojem zwłóknienia płuc.

prezentacja, dodano 12.02.2016


Wpływ na organizm niekorzystnych warunków pracy i zagrożeń zawodowych. Problem patologii zawodowej. Klasyfikacja pyłów przemysłowych. Podstawowe mechanizmy narażenia na pyły przemysłowe. Struktura typowych brodawek krzemionkowych.

prezentacja, dodano 23.05.2016


Klasyfikacja pyłów ze względu na pochodzenie, sposób powstawania, stopień rozproszenia, charakter działania. Przyczyny pyłowych chorób zawodowych. Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej. Leukoplakia jamy ustnej. Leukoplakia błon śluzowych kącików ust i policzków.

praca praktyczna, dodano 04.11.2016


Obraz kliniczny płatowego zapalenia płuc, ostrej choroby zakaźno-alergicznej. Etapy choroby i cechy objawów morfologicznych. Pojawienie się etapów czerwonej i szarej hepatyzacji. Badanie zespołu zagęszczenia płuc.

prezentacja, dodano 17.10.2016


Przegląd chorób zawodowych wywołanych narażeniem na czynniki fizyczne w środowisku pracy. Pojęcie drgań ogólnych i lokalnych. Badanie klasyfikacji chorób wibracyjnych. Analiza cech diagnozy, leczenia, zapobiegania chorobie.

prezentacja, dodano 23.10.2016


Wpływ różnych niekorzystnych czynników fizycznych na organizm pracowników. Choroby zawodowe spowodowane narażeniem na czynniki fizyczne we współczesnym środowisku pracy. Główne czynniki etiologiczne chorób wibracyjnych.

prezentacja, dodano 13.10.2014


prezentacja, dodano 11.09.2013


Rozpatrywanie skarg pacjenta w momencie przyjęcia do szpitala. Badanie stanu układu oddechowego, krążenia i trawiennego. Analiza objawów i przebiegu choroby wrzodowej dwunastnicy. Diagnoza kliniczna. Plan leczenia i uzasadnienie.

Zawodowe choroby płuc wywołane pyłem są jednym z najpoważniejszych i najbardziej rozpowszechnionych rodzajów chorób zawodowych na świecie, a walka z nimi ma ogromne znaczenie społeczne.

Do głównych chorób zawodowych pyłów zalicza się pylicę płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli i choroby górnych dróg oddechowych.

Do niezwykle rzadkich chorób pyłowych zalicza się nowotwory układu oddechowego.

Pylica płuc- przewlekła zawodowa choroba płuc, charakteryzująca się rozwojem zmian zwłóknieniowych na skutek długotrwałego wdychania fibrogennych aerozoli przemysłowych.

Zgodnie z klasyfikacją przyjętą w ZSRR w 1976 roku, zgodnie z zasadą etiologii, wyróżnia się następujące typy pylicy płuc.

1. Krzemica to pylica płuc wywołana wdychaniem pyłu kwarcowego zawierającego wolny dwutlenek krzemu, tj. krzemionkę i jej modyfikacje w postaci krystalicznej: kwarc, krystobalit, trydymit. Najpopularniejszą krystaliczną odmianą krzemionki jest kwarc zawierający 97–99% wolnego SiO2. Wpływ pyłu zawierającego kwarc na organizm jest związany z górnictwem, ponieważ około 60% wszystkich skał składa się z krzemionki.

2. Krzemiany - pylica płuc powstająca w wyniku wdychania pyłów mineralnych zawierających dwutlenek krzemu w stanie związanym z różnymi pierwiastkami: glinem, magnezem, żelazem, wapniem itp. (kaolinoza, azbestoza, talkoza; cement, mika, pylica nofelinowa itp.) .

3. Metallokonioza - pylica płuc spowodowana narażeniem na pyły metali: żelazo, aluminium, bar, cyna, mangan itp. (syderoza, glinoza, baritoza, stanioza, manganokonioza itp.).

4. Pylica płuc od pyłów mieszanych: a) ze znaczną zawartością wolnego dwutlenku krzemu - powyżej 10%; b) nie zawiera wolnego dwutlenku krzemu lub zawiera do 10%.

5. Pylica płuc od pyłów organicznych: roślinnych – byssinozy (od pyłów bawełnianych i lnianych), bagassoz (od pyłów trzciny cukrowej), płuc rolników (od pyłów rolniczych zawierających grzyby), syntetycznych (pyły tworzyw sztucznych), a także od narażenia na sadzę – węgiel przemysłowy.

Krzemica- najcięższa postać pylicy płuc. Ta postać pylicy płuc występuje najczęściej u górników, występuje także u pracowników górnictwa, zwłaszcza wiertników i dźwigarzy. Znane choroby krzemicy w ceramice, garncarstwie, produkcji miki, podczas szlifowania kamieni z piaskowca i innych prac związanych z tworzeniem się pyłu zawierającego krystaliczny dwutlenek krzemu.

Podczas pracy w warunkach narażenia na pył krzemica rozwija się w różnym czasie. Częstość występowania, szybkość rozwoju choroby i stopień jej nasilenia zależą od warunków pracy, rozproszenia i stężenia pyłu kwarcowego.

Nasilenie krzemicy wzrasta wraz ze wzrostem zawartości wolnego SiO 2 w pyle. W starych zakładach o dużym zapyleniu krzemica rozwijała się u górników po 3–10 latach pracy, u odlewników po 1–4 latach, u pracowników porcelany po 10–30 latach. Obecnie takie schorzenia praktycznie nie występują, a przypadki krzemicy spotykane są głównie u osób z długą historią narażenia na wysokie stężenia pyłów.

Proces pylicy w krzemicy charakteryzuje się rozwojem zwłóknienia guzkowego, a także proliferacją tkanki włóknistej wzdłuż oskrzeli, naczyń, w pobliżu pęcherzyków płucnych i zrazików. Zjawiska patologiczne z reguły rosną powoli, objawy kliniczne nie zawsze odpowiadają nasileniu procesu zwłóknienia płuc, dlatego dane radiologiczne mają pierwszorzędne znaczenie w diagnozowaniu i określaniu stadium choroby. Wyróżnia się śródmiąższowe, rozsiane, stwardniałe, guzkowe lub mieszane formy zwłóknienia. W zależności od przebiegu klinicznego, charakteru i nasilenia zmian w tkance płucnej wyróżnia się 3 stopnie choroby.

Krzemica jest ogólną chorobą organizmu, w której wraz z zaburzeniami czynności układu oddechowego (subiektywnie - duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej) obserwuje się rozwój rozedmy płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli i serca płucnego. Rejestrowane są zmiany reaktywności immunologicznej, procesów metabolicznych oraz zaburzenia czynności ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego.

Wraz z rozwojem procesu krzemionkowego dochodzi do astmatycznego zapalenia oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli, a najczęstszym powikłaniem jest gruźlica. Cechą charakterystyczną krzemicy jest jej postęp nawet po zaprzestaniu pracy w zakurzonym zawodzie.

Krzemiany. Specyficzne włóknisto-stwardniałe choroby płuc rozwijają się w wyniku wdychania pyłu zawierającego dwutlenek krzemu w stanie związanym z innymi pierwiastkami (Mg, Ca, A1, Fe itp.). Krzemiany obejmują wiele minerałów: azbest, talk, kaolin, nefelin, opeinę itp.; związki sztuczne: mika, cement, włókno szklane itp. Pyły powodujące krzemiany występują w wielu gałęziach przemysłu: szamotowo-krzemionkowy, gumowy, cementowy itp.

Wydobywanie, przetwarzanie, spulchnianie, mieszanie i transport minerałów stwarza zagrożenie dla zdrowia. Krzemica rozwija się później niż krzemica i często łączy się z krzemicą (krzemikozą). Działanie pyłu krzemianowego jest słabsze niż kwarcu. Najbardziej agresywnym pyłem jest krzemian magnezu 3MgO 2SiO 2 2H 2 O – azbest chryzotylowy – minerał włóknisty.

Podczas wdychania pyłu azbestu obserwuje się uogólnione zwłóknienie płuc, zaliczane do specjalnej postaci zwanej azbestą. O cechach klinicznych i morfologicznych tej choroby decyduje włóknista struktura azbestu. Włókna azbestu w zdecydowanej większości przypadków nie ulegają fagocytozie, a ich usunięcie przez limfę jest utrudnione ze względu na igłowy charakter cząstek pyłu. Wnikają do oskrzeli, uszkadzają błony śluzowe i powodują reakcję zapalną. Istnieje również mechaniczne działanie pyłu azbestowego. Rozwój azbestozy następuje w zależności od stężenia pyłu w różnych okresach - od 3 do 11 lat. Cechą charakterystyczną jest obecność w plwocinie ciał azbestowych o długości 30–70 mikronów, koloru bladożółtego, mających kształt włókien z maczugowatymi przedłużeniami na końcach.

Klinicznie azbestozie towarzyszy duszność, kaszel, początkowo suchy, a następnie plwocina. Odnotowuje się rozedmę płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zmniejszoną pojemność życiową płuc i zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. Istnieją 3 etapy azbestozy. Azbestoza jest często powikłana przewlekłym zapaleniem płuc, gruźlicą i rakiem płuc.

Do krzemianów zalicza się także talk, który rozwija się u pracowników przemysłu tekstylnego, gumowego, papierniczego, perfumeryjnego, ceramicznego i innych, którzy mają kontakt z talkiem od 15 – 20 lat. Przebieg talkozy jest łagodny. Pneumoskleroza jest śródmiąższowa, w wyraźnym stadium - rozproszone zwłóknienie śródmiąższowe z małymi cieniami guzkowymi. Talkozie często towarzyszą rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Pylicę płuc mogą wywołać także inne rodzaje pyłów niezawierające krzemionki. Są to np. syderoza, glinoza, apatitoza, barytoza, manganokonioza, antradoza, grafitoza, pylica płuc od pyłu szlifierskiego itp. Metallokonioza i karbokonioza mają przebieg łagodniejszy, rozwijają się 15 – 20 lat po rozpoczęciu pracy w zawodzie. Często występuje połączenie łagodnie wyrażonego procesu zwłóknieniowego z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, co z reguły decyduje o obrazie klinicznym choroby.

Wśród metalokonioz należy wymienić beryl (pylicę płuc powstałą w wyniku wdychania pyłu berylu i jego związków), która jest szczególnie agresywna, oraz manganokoniozę (pylicę manganu). Manganokonioza rozwija się podczas wdychania aerozoli rozpadu i kondensacji manganu i jego związków. Tlenki i sole manganu powstają podczas wydobywania rud manganu, wytapiania wysokiej jakości stali i stopów, podczas spawania łukowego, spawania łukiem krytym itp.

Pierwsze oznaki manganoconiozy pojawiają się po 4 - 5 latach pracy. Mangaiokoniozie, w przeciwieństwie do berylozy, towarzyszy łagodny przebieg, ale łączy się z przewlekłym zatruciem manganem, objawiającym się głównie uszkodzeniem układu nerwowego.

Byssinoza(„byssos” – włókno tekstylne) to choroba zawodowa, która rozwija się w wyniku długotrwałego narażenia na pyły z bawełny, lnu, konopi, juty, kenafu wśród pracowników odziarniarek bawełnianych i przędzalni bawełny, przędzalni lnu itp. Pyły powstające podczas procesy produkcyjne z użyciem grubych, niskiej jakości surowców, mogą być skażone bakteriami i grzybami.

Głównym objawem w obrazie klinicznym bissinozy jest niedrożność oskrzeli, która rozwija się pod wpływem zwężaczy oskrzeli zawartych w bawełnie, lnie i innych rodzajach pyłów roślinnych. Ponadto zanieczyszczenia grzybicze i bakteryjne organicznego pyłu roślinnego są źródłem substancji białkowych o działaniu uczulającym. Główne dolegliwości to ucisk w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, duszność podczas wysiłku fizycznego, kaszel, osłabienie. Początkowo objawy te obserwuje się jedynie podczas wykonywania pracy po przerwie – „objaw poniedziałkowy”, później stają się one trwałe, powikłane utrzymującymi się zaburzeniami aparatu oskrzelowo-płucnego i niewydolnością płucno-sercową.

Pylica płuc wywołana działaniem pyłów organicznych (byssynoza itp.) występuje rzadko.

Pylica płuc spowodowana pyłami mieszanymi. Pylica tego typu obejmuje pylicę spawania elektrycznego, pylicę płuc przecinarek gazowych, pracowników materiałów ogniotrwałych, hutników, szlifierek, pracowników szmerglarskich itp.

Pylica spawalnicza elektryczna rozwija się u spawaczy elektrycznych podczas długotrwałej pracy w słabo wentylowanych pomieszczeniach, gdy tworzy się duże stężenie aerozolu spawalniczego zawierającego tlenek żelaza, mangan lub związki fluoru. Pylica płuc postępuje pomyślnie. Skargi na duszność przy znacznym wysiłku fizycznym, suchy kaszel. Ujawnia się rozproszone wzmocnienie i deformacja układu płucnego z licznymi drobnoogniskowymi zagęszczeniami. W drugim etapie choroby dodaje się przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc.

We wszystkich przypadkach rozwoju pylicy płuc nasilenie procesu zwłóknienia płuc zależy od struktury i składu odsłoniętego pyłu. Na przykład pył antracytowy jest bardziej koniogenny niż miękki węgiel brunatny i łupki. Domieszka krzemionki zwiększa ryzyko wystąpienia koniozy.

Pylica płuc w ciężkich stadiach jest często powikłana gruźlicą płuc. Ta kombinacja jest zwykle nazywana koniotuberkulozą. Wyróżnia się następujące typy koniotuberkulozy: krzemicę, antrakotuberkulozę, syderotuberkulozę itp. Biorąc pod uwagę cechy kliniczne, uważa się je za niezależne nozologiczne formy choroby.

Państwowy system zwalczania krzemicy doprowadził do znacznej poprawy warunków pracy i obniżenia poziomu pyłu w powietrzu w przemyśle górniczym, hutniczym, maszynowym i innych. W efekcie spadła częstość występowania pylicy płuc, w tym jej najcięższej postaci – krzemicy.

Pył przemysłowy może powodować rozwój zawodowego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, astmatycznego nieżytu nosa i astmy oskrzelowej. Część pyłu osiada na błonie śluzowej nosa i oskrzeli. W zależności od charakteru i stężenia w powietrzu powoduje różne reakcje w błonie śluzowej nosa. Rozwija się przerostowy i zanikowy nieżyt nosa. Związki chromu i siarczan niklu powodują wrzodziejąco-nekrotyczne zmiany błony śluzowej, a nawet perforację przegrody nosowej. Kurz zalega w drogach oddechowych, powodując miejscowe procesy: zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików.

Pyłowe zapalenie oskrzeli staje się najczęstszym rodzajem patologii. Wraz ze spadkiem poziomu pyłu zmniejsza się częstość występowania pylicy płuc i astmy oskrzelowej, a małe stężenia pyłu powodują pyłowe zapalenie oskrzeli. Pyłowe zapalenie oskrzeli występuje podczas wdychania średnio agresywnych pyłów mieszanych o gruboziarnistej dyspersji (metalowych, roślinnych, cementowych itp.). Częstość występowania i czas rozwoju choroby zależą od stężenia i składu chemicznego pyłu, najczęściej zapalenie oskrzeli rozwija się po 8–10 latach pracy w odpowiednim przedsiębiorstwie.

Zapaleniu oskrzeli wywołanemu przez alergizujące pyły towarzyszą skurcze oskrzeli i powikłania astmy. Pył roślinny - bawełna, len, juta - powoduje zapalenie oskrzeli o charakterze astmatycznym z zaostrzeniami po dniu wolnym. W przyszłości komplikują je rozedma płuc i stwardnienie płuc. Astmę oskrzelową wywołują ursol i niektóre inne rodzaje pyłów, które mają działanie alergizujące.

Kurz i zapalenie płuc.Żużlowe zapalenie płuc występuje przy produkcji nawozów wśród pracowników zajmujących się mieleniem odpadów zawierających sole fosforu. Istnieją oznaki ciężkości takiego zapalenia płuc z wysokim odsetkiem rozwoju rozedmy płuc, czasami ze śmiercią.

Lipoidalne zapalenie płuc rozwija się u pracowników narażonych na działanie znacznych stężeń silnie rozproszonych aerozoli olejowych (mgły olejowe).

Patogeneza chorób pyłowych płuc. Istnieje kilka teorii dotyczących mechanizmu działania pyłów, a główne z nich to: mechaniczna, toksyczno-chemiczna i biologiczna. Zwolennicy teorii mechanicznej próbowali wyjaśnić rozwój zwłóknienia właściwościami fizycznymi pyłu, wierząc, że im twardsze są cząstki pyłu i im ostrzejsze są ich krawędzie, tym są bardziej agresywne. Jednakże pył karborezydowy, będący twardszy od kwarcu, nie powoduje pylicy płuc. Teoria toksyczno-chemiczna wyjaśniała fibrogeniczne właściwości pyłu dwutlenku krzemu poprzez jego rozpuszczalność w mediach ustrojowych i jego toksyczne działanie. Nie ma jednak bezpośredniego związku między stopniem rozpuszczalności kwarcu a stopniem fibrogeniczności. Rozpuszczalność krzemu amorficznego jest około 2 razy większa niż rozpuszczalność kwarcu krystalicznego i trydymitu, ale największą włóknistość ma trydymit, drugie miejsce zajmuje kwarc krystaliczny, a najmniej - krzem amorficzny.

B.T. Velichkovsky wysunął hipotezę o związku między fibrogenicznymi właściwościami dwutlenku krzemu a mikrostrukturą powierzchni cząstek kwarcu i tworzeniem się na niej grup silanolowych. Podczas mechanicznego uszkodzenia sieci krystalicznej kwarcu na powierzchni pęknięć krzemionki w obecności pary wodnej zawartej w powietrzu powstają aktywne chemicznie rodniki SiOH i grupy silanolowe. Te ostatnie, reagując z białkami tkankowymi, powodują ich zniszczenie i rozwój zmian zwłóknieniowych.

Obecnie powszechnie przyjmuje się, że wiodącą rolę w rozwoju krzemicy odgrywają makrofagi fagocytujące cząstki pyłu krzemionkowego. Śmierć makrofagów uważa się za pierwszy etap rozwoju innej pylicy płuc, a także przewlekłego pyłowego zapalenia oskrzeli.

Ustalono, że bez sekwencyjnej zmiany procesów fagocytozy, śmierci i rozpadu koniofagów, pył, a nawet kwarc, nie mają bezpośredniego działania fibrogennego. Aby ujawniły się właściwości fibrogeniczne pyłu, niezbędny jest bezpośredni kontakt cząstek pyłu z błoną komórki fagocytarnej. Zawartość martwych makrofagów aktywuje fibroblasty, wywołując rozwój zwłóknienia płuc. Działanie pyłów fibrogenicznych na makrofagi wynika z efektu cytotoksycznego, który polega na szybkim niszczeniu fagolizosomów zawierających cząstki wchłonięte przez komórkę. Dalszy rozwój patologii pyłowej wiąże się z produktami zniszczenia koniofagów, które działają na organizm w trzech kierunkach: mobilizują dodatkową liczbę komórek niezbędnych do procesów samooczyszczania się kurzu z płuc, powodują zmiany immunologiczne, stymulują fibroblasty i tworzenie kolagenu.

Z punktu widzenia tej teorii możliwe jest najbardziej przekonujące powiązanie objawów klinicznych pyłowych chorób płuc z ilościowymi wskaźnikami zawartości pyłów, ich budową chemiczną i właściwościami fizykochemicznymi pyłów.

Współczesną patologię pyłową układu oddechowego definiuje się jako połączenie licznych reakcji organizmu na pył, takich jak zwłóknienie śródmiąższowe, rozedma płuc, odruchowy skurcz oskrzeli, przewlekłe astmatyczne zapalenie oskrzeli itp.

Ze względu na swój rozmiar duże cząstki pyłu o wielkości 5 - 7 mikronów i więcej wnikają do drzewa oskrzelowego, powodując mechaniczny uraz ściany pęcherzyków płucnych i powodując rozwój pyłowego zapalenia oskrzeli. Cząsteczki pyłu o wielkości 0,5 - 2 mikronów wnikają do pęcherzyków płucnych i wykazują działanie cytotoksyczne, a także przyczyniają się do rozwoju guzkowych postaci pylicy płuc. Pyły silnie rozproszone, o wielkości ziaren 0,3 – 0,02 mikrona, przedostające się długo do płuc, gromadzą się w makrofagach w liczbie 7 – 10 i dopiero wtedy wykazują działanie cytotoksyczne w wyniku dekompensacji przerośniętych koniofagów. Pył taki przyczynia się do powstawania rozsianych zmian sklerotycznych w tkance płucnej. Może to wyjaśniać mechanizm działania pyłów o niskiej cytotoksyczności, takich jak antrakoza.

Miejsce powstawania grudek pyłu zależy od fibrogeniczności pyłu i poziomu jego zawartości. Tak więc, przy wysokim stężeniu pyłu kwarcowego, obserwuje się wzmożony rozkład mikrofagów z pyłem w jamie pęcherzyków płucnych, wokół których tworzą się guzki krzemionkowe, przy spadku zawartości pyłu - w miąższu płucnym w obszarze okołooskrzelowym i okołonaczyniowe pęcherzyki limfatyczne. Przy niskiej zawartości pyłu w powietrzu w regionalnych węzłach chłonnych tworzą się guzki, a w płucach dominują rozproszone zmiany sklerotyczne.

Infekcja wirusowa i inne przyczyny zmniejszające reaktywność immunobiologiczną organizmu hamują aktywność makrofagów, utrudniają samooczyszczanie się kurzu z płuc i tym samym przyczyniają się do wcześniejszego rozwoju chorób pyłowych.

Wikipedia interpretuje pojęcie „pyłu” jako najmniejsze suche cząstki czegoś unoszące się w powietrzu. Jest tak znajoma, a jednocześnie tajemnicza. Nie widzimy tego, ale jest to nieustanna przyczyna kłopotów dla gospodyń domowych i bólu głowy dla alergików.

Według statystyk objawy alergii na kurz obserwuje się dziś u 40% światowej populacji. Co więcej, dziś jest uważany za najczęstszy alergen.

Objawy alergii na kurz są dobrze znane: kichanie, łzawienie oczu i katar.

Analiza chemiczna kurzu domowego pokazuje, że nadaje się on do zamieszkania. Naukowcy znajdują w pyle najmniejsze ziarenka pustynnego piasku i mikrocząsteczki meteorytów, nie mówiąc już o różnych składnikach bytowych, popiołach, wełnie i martwych łuskach naszej skóry.

Oprócz tego stanowi rodzaj biocenozy, w której żyją miliony bakterii, grzybów, mikroalg i roztoczy. Szczególnie dużo roztoczy występuje w łóżkach, meblach tapicerowanych i dywanach.

Najlepszym siedliskiem dla tych niewidzialnych potworów są ludzkie domy. Najkorzystniejszy dla nich klimat to: temperatura – 25°С, wilgotność – 75%. Odchody roztoczy często służą jako alergen.

Jeśli budzisz się rano w łóżku i czujesz ciągły zatkany nos, a oczy są łzawiące, najprawdopodobniej masz alergię na kurz domowy.

Biorąc pod uwagę, że skóra człowieka odnawia się co 28 dni, rocznie gromadzi się około 700 g martwych łusek, które stanowią źródło pożywienia dla roztoczy.

Jakie choroby może powodować pył?

Alergia na kurz domowy powoduje nie tylko katar i kichanie u dzieci, ale jest także czynnikiem prowokującym rozwój chorób, takich jak wysypki skórne, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

U dorosłych i dzieci kontakt z kurzem domowym może powodować współistniejące choroby.

1. Przewlekły nieżyt nosa. Nieżyt nosa wywołany pyłem zawsze zaczyna się ostro, któremu towarzyszy niekończące się kichanie, płaczliwość i mokra wydzielina z nosa. Dziecko zwykle skarży się także na swędzenie nosa i pieczenie w gardle.
2. Zapalenie spojówek. Towarzyszy mu również łzawienie, oczy stają się czerwone, przestają dobrze widzieć i pojawia się obrzęk. U dziecka może wystąpić zapalenie spojówek z wydzieliną śluzową z oczu.
3. Astma oskrzelowa. Najpoważniejszą konsekwencją przedostania się alergenów do organizmu człowieka jest astma oskrzelowa. U małych dzieci choroba ta może być śmiertelna, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast. Powoduje również wiele problemów u dorosłych: od duszności po skurcze oddechowe.

Alergia na pył papierowy daje dokładnie takie same objawy. Alergenem mogą być także pyłki roślin domowych.

W leczeniu i profilaktyce chorób skóry oraz pojawiania się trądziku i brodawek nasi czytelnicy z powodzeniem korzystają z Kolekcji Klasztornej Ojca Jerzego. Zawiera 16 przydatnych roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu chorób skóry i oczyszczaniu organizmu jako całości.

Jednak pyły cementu i azbestu są szczególnie niebezpieczne, ponieważ prowadzą do stopniowego gromadzenia się cząstek substancji w płucach, których następnie nie da się usunąć. Taka alergia może nie objawiać się latami, ale w końcu może rozwinąć się choroba azbestowa, która jest nieuleczalna.

Jak sobie radzić z alergiami

Istnieją dwa główne sposoby zwalczania alergii wywołanych kurzem domowym.

1. Unikaj kontaktu ze źródłem alergenów. Dla tego:

• Wentyluj mieszkanie tak często, jak to możliwe. Co dziwne, na ulicy powietrze jest prawie 10 razy czystsze niż w domu.
• Czyść swój dom częściej na mokro niż odkurzaj. Kiedy odkurzasz mieszkanie, niektóre mikroorganizmy są uwalniane z powrotem do powietrza.
• przeprowadzić ogólne sprzątanie domu, usuwając nadmiar śmieci i starych rzeczy zaśmiecających pokoje.
• przynajmniej raz na kilka lat zmieniaj pościel: materace, poduszki, koce i wymieniaj elementy puchowe na nowoczesne materiały hipoalergiczne.
• częściej zmieniaj pościel, korzystaj z oczyszczaczy powietrza.
• Nie trzymaj wielu książek otwartych. Stężenie żywych pierwiastków w kurzu starych bibliotek jest po prostu nie do przyjęcia. Spróbuj ograniczyć kurz papierowy i książkowy do przestrzeni w szafie.

2. Weź leki przeciwhistaminowe. Najpopularniejsze i ogólnodostępne: „Suprastin”, „Tavegil”, „Eris”. W przypadku dzieci lepiej stosować krople takie jak „Aquaramis”, „Aqualor”, „Salin”. W przypadku dorosłych zaleca się stosowanie miejscowe Tafenu i nosa.

Leczenie alergii na kurz nie jest szybkie, więc bądź przygotowany na to, że będziesz potrzebować dużo siły i cierpliwości, aby pozbyć się nieprzyjemnych objawów.

Podsumujmy to

Aby problem alergii na kurz domowy nie dotykał Ciebie i Twojego dziecka, staraj się zawsze utrzymywać swój dom w czystości i zapewniać stały dostęp powietrza do mieszkania. Umebluj swój dom, korzystając z nowoczesnych, hipoalergicznych materiałów. Małe dzieci są szczególnie podatne na kurz domowy, dlatego pokój dziecięcy powinien być przestronny, łatwy do czyszczenia i wolny od nieporęcznych mebli i starych dywanów. Lepiej kupić nowoczesne, jasne dywaniki dla dzieci z mikrofibry, które można łatwo prać i wybijać. Nie da się pozbyć kurzu w domu, ale każda gospodyni domowa może kontrolować jego poziom.

Jeśli problem alergii dotyczy już Ciebie i Twojego dziecka, najlepszym rozwiązaniem będzie wizyta u lekarza. Choroba ta wymaga długotrwałego monitorowania i poważnej diagnostyki w celu ustalenia alergenu, dlatego tylko lekarz może przepisać skuteczne leczenie.