Sono suoni di grande durata che differiscono dai toni per durata, timbro e volume. Il meccanismo di formazione è dovuto al movimento turbolento del sangue. Normalmente, il flusso sanguigno nel cuore e attraverso le cavità è laminare. La turbolenza appare quando viene interrotta la normale relazione tra tre parametri emodinamici: il diametro delle aperture valvolari o del lume vascolare, la velocità del flusso sanguigno e la viscosità del sangue.

Cause:

1. morfologico (cambiamenti anatomici nella struttura del cuore, apparato valvolare, vasi sanguigni). Può essere nella forma:

Stenosi (restringimento)

Insufficienza della valvola a foglia

Difetti congeniti nella struttura del cuore

2. fattori emodinamici (presenza di un ampio gradiente di pressione tra le cavità del cuore o tra la cavità cardiaca e il vaso).

3. reologico – diminuzione della viscosità del sangue – anemia, policitemia.

Classificazione del rumore:

per luogo di formazione: intracardico, extracardico, vascolare.

a causa della formazione di intracardiaco – organico e funzionale.

in relazione alle fasi del ciclo cardiaco: sistolico e diastolico.

a causa della loro presenza: stenotico, rigurgitato.

Esistono proto-, pre-, mesosistolico (-diastolico), pansistolico (-diastolico).

in forma: decrescente, crescente, a forma di diamante (crescente-decrescente) e decrescente-crescente.

Soffi intracardiaci organici.

Sono causati da un danno all'apparato valvolare del cuore, cioè dal restringimento delle aperture delle valvole o dalla chiusura incompleta delle valvole. In questo caso la chiusura incompleta può essere causata da una lesione anatomica o da un disturbo funzionale, pertanto si dividono in organici e funzionali.

I soffi organici sono i più importanti, poiché sono un segno di danno anatomico all'apparato valvolare del cuore, cioè sono un segno di malattia cardiaca.

Quando si ascolta il rumore, la sua analisi viene eseguita nella seguente sequenza:

Relazione dei soffi alle fasi del ciclo cardiaco

Epicentro del rumore

Relazione con i suoni cardiaci

Zona di irradiazione

Intensità, durata, altezza, timbro.

Soffi sistolici organici si sentono quando, espulso dal ventricolo, il sangue incontra una stretta apertura, attraversando la quale crea rumore. I soffi organici sistolici si dividono in rigurgiti e stenotici.

Rigurgito verificarsi quando:

Insufficienza della valvola mitrale - udibile all'apice del cuore, accompagnata da un indebolimento del primo tono e da un'accentuazione del secondo tono sull'arteria polmonare. È ben portato nella fossa ascellare e viene auscultato meglio in posizione orizzontale sul lato sinistro. Di natura decrescente, strettamente correlato al 1° tono. La durata del soffio dipende dalla dimensione del difetto valvolare e dalla velocità di contrazione del miocardio ventricolare sinistro.

insufficienza della valvola tricuspide. La stessa immagine si sente alla base del processo xifoideo.

difetto del setto ventricolare: rumore ruvido e tagliente. Si sente meglio lungo il bordo sinistro dello sterno nel 3°-4° spazio intercostale.

Soffio sistolico stenotico.

stenosi aortica.

Il 2° spazio intercostale si sente sul bordo sinistro dello sterno. Sull'aorta si formano correnti turbolente. Si irradia con il flusso sanguigno a tutte le grandi arterie (aorta carotide, toracica, addominale). Si sente in posizione sdraiata sul lato destro. Rumore ruvido, segato, crescente e calante.

stenosi dell'arteria polmonare - nel 2o spazio intercostale a sinistra, le proprietà sono le stesse.

Soffi diastolici organici.

Si sente nei casi in cui, durante la diastole, il sangue che entra nei ventricoli incontra nel suo percorso un'apertura ristretta. Sono più pronunciati all'inizio e, a differenza di quelli sistolici, non si irradiano.

Protodiastolico Il soffio si sente sopra l'apice del cuore, è segno di stenosi mitralica, ed è accompagnato da un aumento del primo suono, accentuazione, sdoppiamento o biforcazione del secondo suono nell'AP. Tono di apertura della valvola mitrale. Nella stenosi mitralica si sente un soffio diastolico alla fine della diastole, prima del primo suono. Il meccanismo di formazione è associato al flusso di sangue nella cavità del ventricolo sinistro attraverso l'orifizio mitralico ristretto nella fase della sistole atriale.

Se la diastole è breve, l'intervallo si accorcia e il rumore diminuisce e aumenta.

Il soffio diastolico alla base del processo xifoideo è un segno di stenosi della valvola tricuspide.

A livello del cuore, in caso di insufficienza della valvola aortica o polmonare è possibile udire un soffio diastolico. Con insufficienza della valvola aortica, il primo suono è indebolito, il secondo suono sull'aorta è indebolito.

Il soffio diastolico nell'insufficienza aortica si sente meglio nel punto di Botkin, con un soffio più pronunciato - nel 2o spazio intercostale a destra del bordo sternale. Un soffio diastolico nel 2° spazio intercostale a sinistra è un segno di insufficienza della valvola polmonare. Un difetto organico è estremamente raro; più spesso è segno di relativa insufficienza delle valvole polmonari, che si sviluppa con dilatazione dell'orifizio dell'arteria polmonare con aumento della pressione nella circolazione sistemica - funzionale Soffio diastolico di Graham-Still.

Se al primo punto di auscultazione è presente sia un soffio sistolico che diastolico, si dovrebbe pensare a un difetto cardiaco combinato (una combinazione di stenosi e insufficienza).

L'auscultazione dei rumori non può essere eseguita in una sola posizione. È necessario ascoltare il paziente in posizione verticale, posizione orizzontale e in alcune posizioni separate in cui aumenta la velocità del flusso sanguigno e, quindi, il rumore è meglio determinato. Aumento del rumore nell'insufficienza aortica con le braccia gettate indietro dietro la testa - SpSirotinina-Kukoverova.

Quando si ausculta il rumore, si presta attenzione al timbro, alle sfumature del rumore: morbido, delicato, raschiante, segante, cigolio condrale– all'apice del cuore in presenza di anomalie cordali o separazione dei fili tendinei.

Rumore funzionale.

Si sentono in condizioni patologiche non associate a cambiamenti anatomici nell'apparato valvolare. A volte possono essere ascoltati normalmente. Cause:

disturbo dell'emodinamica, che porta ad un aumento della velocità del flusso sanguigno (stress fisiologico ed emotivo, febbre. I rumori che si sentono negli adolescenti sono rumori fisiologici giovanili, il risultato di una discrepanza nella crescita dei vasi sanguigni in lunghezza e larghezza ).

violazione delle proprietà reologiche del sangue - anemia (diminuzione della viscosità del sangue, adesione reciproca degli elementi nel sangue, comparsa di correnti turbolente).

indebolimento del tono dei muscoli papillari e circolari - con una diminuzione del tono dei muscoli papillari, dei tendini della corda e della cuspide della valvola mitrale e della valvola tricuspide. Abbassarsi nell'atrio, non chiude completamente l'apertura AV. Quindi durante la sistole atriale, il sangue scorre dal ventricolo all'atrio, quindi si sentono soffi funzionali. Il muscolo circolare ricopre l'anello AV; quando allungato si ha una relativa insufficienza valvolare.

allungamento dell'apertura della valvola durante la dilatazione delle cavità del cuore o dei vasi sanguigni (aorta, arteria polmonare). La causa è la miocardite, la distrofia miocardica, la miocardiopatia dilatativa.

I soffi funzionali si dividono in miocardici e vascolari, fisiologici (giovanili) e patologici. La stragrande maggioranza dei soffi funzionali è sistolica. Sono noti solo 2 soffi diastolici funzionali: Soffio diastolico di Graham-Still(insufficienza relativa delle valvole polmonari), rumorepietra focaia- in cima. Il meccanismo della sua formazione è associato allo sviluppo della stenosi funzionale dell'orifizio mitralico durante l'insufficienza della valvola aortica. Non è accompagnato dalla comparsa di un tono di apertura della valvola mitrale e non si sente il ritmo della quaglia.

Differenze tra rumore funzionale e rumore organico.

quelli funzionali si sentono più spesso in sistole

si sentono sopra l'apice e LA

instabile: scompare e appare, appare in una posizione e scompare in un'altra.

non occupano mai l'intera sistole, spesso si sentono a metà e non sono associati ai suoni cardiaci.

non sono accompagnati da cambiamenti nel volume dei toni, spaccature e altri segni di difetti cardiaci.

non hanno irradiazione caratteristica

in volume e timbro sono più morbidi, più gentili, più soffianti.

non accompagnato dalle fusa del gatto

quelli fisiologici aumentano con l'attività fisica, i rumori organici non cambiano

Soffi extracardiaci.

Rumori che si verificano indipendentemente dal funzionamento dell'apparato valvolare e sono causati principalmente dall'attività del cuore. Questi includono il soffio da attrito pericardico, il soffio pleuropericardico e il soffio cardiopolmonare.

Sfregamento pericardico si verifica quando:

la presenza di irregolarità, rugosità sulla superficie dei fogli pericardici: con pericardite, tubercolosi, infiltrazione leucemica, emorragia nello spessore dei fogli pericardici, uremia - la campana a morto dell'uremico.

aumento della secchezza delle foglie pericardiche - disidratazione con vomito persistente, diarrea.

Segni:

sentito sopra la zona di assoluta ottusità cardiaca

sentito sia in sistole che in diastole

non corrisponde necessariamente alla (..) fase del ciclo.

non effettuato in altri luoghi, ascoltato solo nel luogo di formazione.

aumenta con la pressione con uno stetoscopio e quando il corpo è inclinato in avanti o in posizione ginocchio-gomito.

Soffio pleuropericardico sentito quando c'è un'infiammazione della pleura sinistra che copre la parte superiore e sinistra. Quando il cuore si contrae a causa della diminuzione del suo volume, i polmoni nel punto di contatto con il cuore si raddrizzano, per cui si sente un rumore di attrito contro la pleura. Si sente lungo il bordo sinistro di relativa ottusità cardiaca. Si intensifica con la respirazione profonda ed è accompagnato dalla presenza di rumore di attrito pleurico in altri luoghi distanti dal cuore.

Soffio cardiopolmonare si verifica vicino al bordo sinistro del cuore, viene rilevato sotto forma di suoni deboli uditi durante la sistole. Questo rumore è dovuto al fatto che durante la sistole il cuore diminuisce di volume e permette alla zona del polmone ad esso adiacente di espandersi. L'espansione degli alveoli in connessione con l'inalazione di aria crea questo rumore. Si sente più spesso al confine sinistro di relativa ottusità cardiaca con ipertrofia cardiaca o aumento della velocità di contrazione del miocardio.

Soffi vascolari. Dopo la palpazione delle arterie, vengono auscultate; si cerca di non comprimere la parete delle arterie, poiché normalmente, senza pressione con uno stetoscopio, il primo suono si sente sopra le arterie carotide, succlavia e femorale. Normalmente non si sente alcun suono sull'arteria brachiale. In condizioni patologiche, i toni iniziano a essere uditi sui vasi più piccoli. In caso di insufficienza della valvola aortica sopra le grandi arterie (femorale), invece del primo suono, si sente il secondo suono, chiamato Traube a doppio tono. Quando si ascolta l'arteria femorale premendo con uno stetoscopio, invece del primo suono, si può sentire il secondo suono - doppio rumore Vinogradov-Durazier. Se si sente un rumore su qualsiasi arteria senza pressione, questo è un segno di un forte restringimento dell'arteria: aterosclerosi, anomalia congenita o compressione dall'esterno o aneurisma.

Auscultazione delle arterie.

Arterie renali: quando si restringono, si sviluppa ipertensione arteriosa renale vasosurrenale (renovascolare). Si sente vicino all'ombelico, ad una distanza di 2 cm da esso e lungo il bordo del muscolo retto dell'addome, a livello dell'ombelico.

L'arteria celiaca si sente appena sotto e a destra del processo xifoideo.

Normalmente non si sentono né toni né rumori sopra le vene. In caso di anemia grave dovuta ad un improvviso assottigliamento del sangue sopra le vene giugulari, il suono di una trottola.

Auscultazione della tiroide.

Normalmente non si sentono soffi. Nella tireotossicosi e nella tiroidite, a causa dell'aumento del numero dei vasi sanguigni, della dilatazione irregolare delle arterie nel tessuto ghiandolare e dell'aumento della velocità del flusso sanguigno, si sente un soffio sistolico.

Il sistolico è un soffio che si sente durante la contrazione dei ventricoli del cuore tra il primo e il secondo suono. Il soffio sistolico all'apice del cuore o alla base, udito in persone sane di età inferiore ai 30 anni, è classificato come soffio funzionale.

Cause

Per capire quali sono le cause dei soffi cardiaci, devi prima guardare la loro classificazione. Quindi, si verifica un soffio sistolico nel cuore:

• inorganico;
• funzionale;
• biologico.

Quest'ultimo è associato a cambiamenti morfologici nel muscolo cardiaco e nelle valvole. Si divide rispettivamente in soffi da eiezione e da rigurgito, restringimento dell'aorta polmonare o aritmia polmonare e anomalie valvolari.

Nel primo caso il rumore è piuttosto forte e acuto, si sente nel secondo spazio intercostale a destra e si diffonde verso la clavicola destra. Si avverte un'oscillazione sistolica nel punto in cui viene udita e sull'arteria carotide. Il momento in cui si verifica è determinato dal primo suono e si intensifica verso la sistole mediana. Con un restringimento netto, il picco del rumore si verifica nella seconda parte della sistole a causa della lenta espulsione del sangue.

Il soffio sistolico con allargamento della bocca aortica è meno acuto, non c'è tremore. La forza massima si verifica all'inizio della sistole, il secondo tono è intensificato e sonoro. Nei pazienti in età pensionabile in corso di aterosclerosi, oltre al soffio sistolico sopra l'aorta, si sente anche un suono simile sopra l'apice del cuore, in altre parole si chiama soffio sistolico aortomitrale.

Durante il restringimento dell'orifizio dell'arteria polmonare, si sente nel secondo spazio intercostale sinistro e si distribuisce verso la clavicola sinistra. Il suono è forte e ruvido e c'è anche qualche vibrazione. Il secondo suono si biforca nelle componenti polmonare e aortica.

La mancata chiusura del setto tra i ventricoli è caratterizzata da un soffio sistolico forte e aspro udibile nel quarto e terzo spazio intercostale. La deviazione nel funzionamento della valvola mitrale è accompagnata da un soffio sopra l'apice del cuore, che si diffonde verso le ascelle, inizia subito dopo il primo suono e diventa più debole verso la fine della sistole. Nella parte inferiore dello sterno è determinato da insufficienza della valvola tricuspide, simile al soffio mitralico, silenzioso e poco udibile.

La coartazione dell'aorta è caratterizzata da un soffio vicino alla base del muscolo cardiaco, che si sente più forte nella parte posteriore e sopra la scapola a sinistra, diffondendosi lungo la colonna vertebrale. Inizia dopo il primo tono con un leggero ritardo e termina dopo il secondo tono. Un dotto arterioso pervio è accompagnato da un soffio sistolico derivante dal flusso di sangue nell'arteria polmonare dall'aorta. Ciò si verifica durante entrambi i cicli, l'udibilità è più distinta sotto la clavicola sinistra o sopra l'arteria polmonare.

Classificazioni del rumore

I rumori funzionali sono classificati come segue:

• con insufficienza mitralica, udita sopra l'apice del cuore;
• sopra l'aorta quando si allarga;
• derivante da insufficienza della valvola aortica;
• sopra l'arteria polmonare durante la sua espansione;
• durante l'eccitazione nervosa o lo sforzo fisico, accompagnato da tachicardia e toni squillanti;
• apparire con la febbre;
• derivanti da tireotossicosi o grave anemia.

Per sua natura, il rumore è distinguibile dal battito cardiaco e il trattamento dipende dal suo volume, frequenza e forza. Sono disponibili sei livelli di volume:

1. Appena visibile.
2. A volte scomparendo.
3. Rumore costante, più sonoro e senza tremore delle pareti.
4. Forte, accompagnato dalle vibrazioni delle pareti (distinguibili posizionando il palmo della mano).
5. Forte, che può essere ascoltato in qualsiasi area del torace.
6. Quello più forte può essere facilmente udito, ad esempio, dalla spalla.

Il volume è influenzato dalla posizione del corpo e dalla respirazione. Ad esempio, quando inspiri, il rumore aumenta, poiché aumenta il ritorno del sangue al muscolo cardiaco; Stando in piedi, il suono sarà molto più basso.

Cause

I soffi sistolici possono verificarsi nei bambini già nel primo anno di vita, il che, di regola, è un segno di ristrutturazione del sistema circolatorio.

Molto spesso, sintomi simili vengono diagnosticati nei bambini di età compresa tra 11 e 18 anni. Le ragioni per la comparsa dei rumori nell'adolescenza comprendono la rapida crescita dell'intero corpo del bambino e la ristrutturazione del sistema endocrino. Il muscolo cardiaco non tiene il passo con la crescita, e quindi compaiono alcuni suoni, che sono fenomeni temporanei e si fermano quando il lavoro del corpo del bambino si stabilizza.

Fenomeni comuni includono la presenza di rumore nelle ragazze durante la pubertà e l'inizio delle mestruazioni. Sanguinamenti frequenti e abbondanti possono essere accompagnati da anemia e soffi cardiaci. In questi casi, i genitori devono adottare misure per normalizzare il ciclo mestruale dopo aver consultato un ginecologo pediatrico.

Un eccesso di ormoni tiroidei può anche causare un soffio al cuore.

Se vengono diagnosticati negli adolescenti, i medici richiedono innanzitutto un esame della tiroide per identificare le vere cause dei disturbi.

Il peso insufficiente o sovrappeso nei bambini adolescenti influisce sul funzionamento del muscolo cardiaco, motivo per cui una corretta alimentazione è così importante durante il periodo di crescita attiva del corpo.

Tuttavia, la distonia vegetativa-vascolare è la causa più comune di soffi. Ulteriori sintomi includono mal di testa, debolezza permanente e svenimento.

Se tali deviazioni si verificano negli adulti di età superiore ai 30 anni, cosa piuttosto rara, le associo a un restringimento organico dell'arteria carotide.

Trattamento e diagnosi

Se vengono rilevati soffi, dovresti prima consultare un cardiologo che condurrà una diagnosi e identificherà la causa principale della deviazione. Non trascurare le raccomandazioni del tuo medico. La salute e la vita futura dipendono direttamente dalla tempestività delle azioni intraprese. Naturalmente, ciascuno dei sottotipi di tali manifestazioni ha le sue caratteristiche, tuttavia, i soffi cardiaci non possono essere attribuiti a un fenomeno naturale.

Per rilevare il rumore viene utilizzato uno schema di analisi specifico:

1. Innanzitutto, determinare la fase del cuore in cui viene ascoltato (sistole o diastole).
2. Successivamente, viene determinata la sua forza (uno dei gradi di volume).
3. Il passo successivo è determinare la relazione con i suoni cardiaci, ovvero può deformare i suoni cardiaci, fondersi con essi o essere ascoltato separatamente dai toni.
4. Quindi viene determinata la sua forma: decrescente, crescente, a forma di diamante, a forma di nastro.
5. Ascoltando costantemente l'intera area del cuore, il medico determina il luogo in cui il soffio è più chiaramente udibile. Controllare l'irradiazione di una deviazione consiste nel determinarne la posizione.
6. La penultima fase della diagnosi è determinare l'influenza delle fasi respiratorie.
7. Successivamente, il medico determina la dinamica del rumore nel tempo: può essere un giorno, una settimana, un mese, ecc.

Per la diagnosi differenziale, il momento in cui si verificano i soffi sistolici e la loro durata vengono determinati mediante test di laboratorio.

Di norma, sono prescritti i seguenti test:

• radiografia, che consente di determinare l'ispessimento delle pareti del cuore, l'ipertrofia o le camere cardiache ingrossate;
• ECG: determina il livello di sovraccarico di varie aree;
• EchoCG: utilizzato per rilevare cambiamenti organici;
• cateterismo

Non tutte le persone hanno sentito parlare di un concetto come i suoni sistolici. Vale la pena dire che questa condizione può indicare la presenza di gravi patologie nel corpo umano. Un soffio sistolico nel cuore indica che c'è un malfunzionamento nel corpo.

Di cosa sta parlando?

Se un paziente avverte suoni all'interno del corpo, ciò significa che il processo di flusso sanguigno nei vasi cardiaci è interrotto. È opinione diffusa che il soffio sistolico si manifesti negli adulti.

Ciò significa che nel corpo umano si sta verificando un processo patologico, che indica qualche tipo di malattia. In questo caso è necessario sottoporsi urgentemente a una visita cardiaca.

Il soffio sistolico è definito come la sua presenza tra il secondo tono cardiaco e il primo. Il suono viene registrato sulle valvole cardiache o sul flusso sanguigno.

Divisione del rumore in tipologie

Esiste una certa gradazione di separazione di questi processi patologici:

1. Soffio sistolico funzionale. Si riferisce alla manifestazione innocente. Non rappresenta un pericolo per il corpo umano.
2. Soffio sistolico di tipo organico. Un tale carattere di rumore indica la presenza di un processo patologico nel corpo.

Un rumore innocuo può indicare che nel corpo umano esistono altri processi che non sono correlati alle malattie cardiache. Sono di natura lieve, non durano a lungo e hanno un'intensità debolmente espressa. Se una persona riduce l'attività fisica, il rumore scomparirà. I dati possono variare a seconda della postura del paziente.

Gli effetti del rumore di natura sistolica si verificano a causa di disturbi del setto e della valvola. Vale a dire, nel cuore umano c'è una disfunzione delle partizioni tra i ventricoli e gli atri. Differiscono nella natura del loro suono. Sono duri, tenaci e stabili. È presente un soffio sistolico ruvido e se ne registra la lunga durata.

Questi effetti sonori si estendono oltre i confini del cuore e si riflettono nelle aree ascellari e interscapolari. Se una persona ha sottoposto il proprio corpo all'esercizio, le deviazioni sonore persistono dopo il completamento. Il rumore diventa più forte durante l'attività fisica. Gli effetti sonori organici presenti nel cuore sono indipendenti dalla posizione del corpo. Possono essere ascoltati ugualmente bene in qualsiasi posizione del paziente.

Valore acustico

Gli effetti sonori del cuore hanno diversi significati acustici:

1. Soffi sistolici di manifestazione precoce.
2. Soffi pansistolici. Hanno anche il nome olosistolico.
3. Soffi medio-tardivi.
4. Soffio sistolico in tutti i punti.

Quali fattori influenzano la comparsa del rumore?

Quali sono le cause del soffio sistolico? Ce ne sono diversi principali. Questi includono:

1. Stenosi aortica. Può essere congenito o acquisito. Questa malattia si verifica a causa del restringimento dell'aorta. Con questa patologia le pareti della valvola si fondono. Questa posizione rende difficile il flusso del sangue all'interno del cuore. La stenosi aortica può essere considerata il difetto cardiaco più comune negli adulti. La conseguenza di questa patologia può essere l'insufficienza aortica e la malattia mitralica. Il sistema aortico è progettato in modo tale da produrre calcificazione. A questo proposito, il processo patologico si intensifica. Vale anche la pena ricordare che con la stenosi aortica aumenta il carico sul ventricolo sinistro. Allo stesso tempo, il cervello e il cuore sperimentano un apporto di sangue insufficiente.
2. Insufficienza aortica. Questa patologia contribuisce anche alla comparsa del soffio sistolico. Con questo processo patologico, la valvola aortica non si chiude completamente. L'endocardite infettiva causa l'insufficienza aortica. L'impulso per lo sviluppo di questa malattia è il reumatismo. Anche il lupus eritematoso, la sifilide e l'aterosclerosi possono provocare insufficienza aortica. Ma lesioni e difetti congeniti raramente portano alla comparsa di questa malattia. Un soffio sistolico nell'aorta indica che la valvola ha un'insufficienza aortica. La ragione di ciò potrebbe essere l'espansione dell'anello o dell'aorta.
3. Il lavaggio del decorso acuto è anche la ragione per cui compaiono soffi sistolici nel cuore. Questa patologia è associata al rapido movimento di liquidi e gas nelle regioni cave del cuore durante la loro contrazione. Si stanno muovendo nella direzione opposta. Di norma, questa diagnosi viene fatta quando il funzionamento delle partizioni divisorie è compromesso.
4. Stenosi. Questo processo patologico è anche la causa dei soffi sistolici. In questo caso viene diagnosticato un restringimento del ventricolo destro, cioè il suo tratto. Questo processo patologico si verifica nel 10% dei casi di soffi. In questa situazione, sono accompagnati da tremori sistolici. I vasi del collo sono particolarmente suscettibili all'irradiazione.
5. Stenosi della valvola tricuspide. Con questa patologia, la valvola tricuspide si restringe. Di norma, la febbre reumatica porta a questa malattia. I pazienti avvertono sintomi come pelle fredda, affaticamento e disagio al collo e all'addome.

Perché appare il rumore nei bambini?

Perché un bambino potrebbe avere un soffio al cuore? Ci sono molte ragioni. Quelli più comuni saranno elencati di seguito. Quindi, i soffi cardiaci possono verificarsi in un bambino a causa delle seguenti patologie:

Difetti cardiaci congeniti nei bambini

Vale la pena dire qualche parola sui neonati. Immediatamente dopo la nascita viene effettuato un esame completo del corpo. Ciò include l'ascolto della frequenza cardiaca. Questo viene fatto per escludere o rilevare eventuali processi patologici nel corpo.

Con tale esame esiste la possibilità di rilevare eventuali rumori. Ma non dovrebbero essere sempre motivo di preoccupazione. Ciò è dovuto al fatto che i rumori sono abbastanza comuni nei neonati. Il fatto è che il corpo del bambino si adatta all'ambiente esterno. Il sistema cardiaco viene riconfigurato, quindi sono possibili rumori diversi. Un ulteriore esame attraverso metodi come la radiografia e l'elettrocardiogramma mostrerà se sono presenti o meno anomalie.

La presenza di rumori congeniti nel corpo del bambino si determina durante i primi tre anni di vita. I soffi nei neonati possono indicare che il cuore non era completamente formato durante lo sviluppo prima della nascita per vari motivi. A questo proposito, dopo la nascita il bambino sviluppa dei rumori. Si parla di difetti congeniti del sistema cardiaco. Nei casi in cui le patologie presentano un alto rischio per la salute del bambino, i medici decidono un metodo chirurgico per trattare una particolare patologia.

Caratteristiche del rumore: soffio sistolico all'apice del cuore e in altre parti di esso

Vale la pena sapere che le caratteristiche del rumore possono variare a seconda della loro ubicazione. Ad esempio, c'è un soffio sistolico all'apice dell'aorta.

1. Patologia della valvola mitrale e insufficienza acuta associata. In questa posizione, il rumore è di breve durata. La sua manifestazione avviene precocemente. Se viene rilevato questo tipo di rumore, al paziente vengono diagnosticate le seguenti patologie: ipocinesia, rottura della corda, endocardite batterica, ecc.
2. Soffio sistolico sul bordo sternale sinistro.
3. Insufficienza cronica della valvola mitrale. Questo tipo di rumore è caratterizzato dal fatto che occupano l'intera durata della contrazione ventricolare. La dimensione del difetto valvolare è proporzionale al volume di sangue restituito e alla natura del soffio. Questo rumore si sente meglio se la persona si trova in posizione orizzontale. Man mano che il difetto cardiaco progredisce, il paziente avverte vibrazioni al petto. C'è anche un soffio sistolico alla base del cuore. La vibrazione si avverte durante la sistole.
4. Insufficienza mitralica di natura relativa. Questo processo patologico è curabile con un trattamento adeguato e il rispetto delle raccomandazioni.
5. Soffio sistolico nell'anemia.
6. Disturbi patologici dei muscoli papillari. Questa patologia si riferisce all'infarto del miocardio e ai disturbi ischemici nel cuore. Questo tipo di soffio sistolico è variabile. Viene diagnosticato alla fine della sistole o nel mezzo. C'è un breve soffio sistolico.

La comparsa di soffi cardiaci durante la gravidanza nelle donne

Quando una donna è incinta, nel suo cuore non si possono escludere processi come i soffi sistolici. La causa più comune del loro verificarsi è il carico sul corpo della ragazza. Di norma, i soffi al cuore compaiono nel terzo trimestre.

Se vengono rilevati in una donna, il paziente viene sottoposto a un monitoraggio più attento. Presso l'istituto medico in cui è registrata, la sua pressione sanguigna viene costantemente misurata, la sua funzionalità renale viene controllata e vengono prese altre misure per monitorare le sue condizioni. Se una donna è costantemente sotto osservazione e segue tutte le raccomandazioni che i medici le danno, allora avere un bambino sarà di buon umore senza alcuna conseguenza.

Come vengono eseguite le procedure diagnostiche per rilevare i soffi cardiaci?

Prima di tutto, i medici devono affrontare il compito di determinare se esiste o meno un soffio al cuore. Il paziente viene sottoposto a un esame come l'auscultazione. Durante questo, la persona deve trovarsi prima in posizione orizzontale e poi in posizione verticale. L'ascolto viene eseguito anche dopo l'esercizio fisico in posizione sul lato sinistro durante l'inspirazione e l'espirazione. Queste misure sono necessarie per determinare con precisione il rumore. Poiché possono avere una diversa natura di insorgenza, un punto importante è la loro diagnosi accurata.

Ad esempio, in caso di patologia della valvola mitrale, è necessario ascoltare l'apice del cuore. Ma in caso di difetti della valvola tricuspide è meglio esaminare il bordo inferiore dello sterno.

Un punto importante in questa materia è l'esclusione di altri rumori che possono essere presenti nel corpo umano. Ad esempio, con una malattia come la pericardite, possono verificarsi anche soffi.

Opzioni diagnostiche

Per diagnosticare gli effetti del rumore nel corpo umano vengono utilizzati mezzi tecnologici speciali, vale a dire: PCG, ECG, radiografia, ecocardiografia. La radiografia del cuore viene eseguita in tre proiezioni.

Ci sono pazienti per i quali i metodi di cui sopra possono essere controindicati, poiché hanno altri processi patologici nel corpo. In questo caso, alla persona vengono prescritti metodi di esame invasivi. Questi includono metodi di sondaggio e contrasto.

Campioni

Inoltre, per diagnosticare con precisione le condizioni del paziente, ovvero per misurare l'intensità del rumore, vengono utilizzati vari test. Vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Caricare il paziente con esercizi fisici. Dinamometria isometrica, isotonica, carpale.
2. Ascolta il respiro del paziente. Viene determinato se il rumore aumenta quando il paziente espira.
3. Extrasistole.
4. Cambiare la postura della persona esaminata. Vale a dire, alzare le gambe quando una persona è in piedi, accovacciata, ecc.
5. Trattenendo il respiro. Questo esame è chiamato manovra di Valsalva.

Vale la pena dire che è necessario effettuare una diagnosi tempestiva per identificare i soffi nel cuore di una persona. Un punto importante è stabilire la causa del loro verificarsi. Va ricordato che il soffio sistolico può significare che si sta verificando un grave processo patologico nel corpo umano. In questo caso, identificare precocemente il tipo di rumore aiuterà ad adottare tutte le misure necessarie per curare il paziente. Tuttavia, potrebbero anche non avere deviazioni gravi alle spalle e scompariranno dopo un certo tempo.

È necessario che il medico diagnostichi attentamente il rumore e determini la causa della sua comparsa nel corpo. Vale anche la pena ricordare che accompagnano una persona in diversi periodi di età. Queste manifestazioni del corpo non dovrebbero essere prese alla leggera. È necessario completare le attività diagnostiche. Ad esempio, se viene rilevato un rumore in una donna incinta, è obbligatorio monitorare le sue condizioni.

Conclusione

Si consiglia di controllare il funzionamento del cuore, anche se una persona non ha lamentele sul funzionamento di questo organo. Soffi sistolici possono essere rilevati incidentalmente. La diagnosi del corpo consente di identificare eventuali cambiamenti patologici in una fase iniziale e di adottare le misure terapeutiche necessarie.

Per prima cosa è necessario capire cosa sono i soffi cardiaci e distinguere tra fisiologici e patologici. Normalmente, quando le valvole cardiache sono in funzione, o più precisamente, quando si chiudono durante le contrazioni ritmiche del cuore, si verificano vibrazioni sonore che non sono udibili dall'orecchio umano.

Quando si ascolta il cuore con il fonendoscopio del medico (tubo di auscultazione), queste vibrazioni vengono definite come suoni cardiaci I e II. Se le valvole non si chiudono abbastanza ermeticamente, o viceversa, il sangue si muove con difficoltà al loro interno, si verifica un fenomeno sonoro accentuato e di lunga durata, chiamato soffio al cuore.

Se un tale suono si verifica in assenza di gravi malattie cardiache, è considerato fisiologico; se il suono si verifica a causa di un danno organico al tessuto muscolare del cuore e delle valvole cardiache, allora è considerato patologico.

Quando esamina un paziente, un medico, senza metodi diagnostici strumentali, può già indovinare se c'è un danno a una determinata valvola cardiaca, che porta a un fenomeno sonoro nel cuore.

Ciò è dovuto in gran parte alla divisione dei soffi in base al momento in cui si verificano - prima o immediatamente dopo la contrazione ventricolare (soffio sistolico o post-sistolico) e alla localizzazione, a seconda dell'auscultazione nel punto di proiezione di una particolare valvola sulla parte anteriore parete toracica.

Cause dei fenomeni sonori nel cuore

Per determinare con maggiore precisione cosa causa il suono amplificato in un particolare paziente, è necessario sottoporsi a un ulteriore esame e identificare la causa del soffio cardiaco.

Ragioni fisiologiche

1. I soffi dovuti a cause extracardiache si verificano quando la regolazione neuroumorale dell'attività cardiaca viene interrotta, ad esempio quando il tono del nervo vago aumenta o diminuisce, accompagnando una condizione come la distonia vegetativa-vascolare, nonché durante i periodi di rapida crescita nei bambini e adolescenti.
2. I soffi causati da cause intracardiache spesso indicano anomalie minori nello sviluppo cardiaco nei bambini e negli adulti. Queste non sono malattie, ma caratteristiche strutturali del cuore che insorgono durante lo sviluppo fetale. Questi includono il prolasso della valvola mitrale, corde aggiuntive o localizzate in modo anomalo del ventricolo sinistro e un forame ovale pervio tra gli atri. Ad esempio, in un adulto, la base per un soffio al cuore potrebbe essere che la finestra ovale non è guarita dall'infanzia, ma questo è piuttosto raro. Tuttavia, in questo caso, il soffio sistolico può accompagnare una persona per tutta la vita. Spesso questo fenomeno sonoro inizia a manifestarsi come prolasso della valvola mitrale in una donna durante la gravidanza.
3. Inoltre, i rumori fisiologici possono essere causati dalle caratteristiche anatomiche dei grandi bronchi, situati vicino all'aorta e all'arteria polmonare, e che possono semplicemente "spremere" questi vasi con una leggera interruzione del flusso sanguigno attraverso le loro valvole.

1. Disturbi metabolici, ad esempio, con l'anemia (diminuzione dell'emoglobina nel sangue), il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno trasportato dall'emoglobina, e quindi la frequenza cardiaca aumenta e il flusso sanguigno all'interno del cuore e dei vasi sanguigni accelera. Il rapido flusso di sangue attraverso le valvole normali è certamente combinato con turbolenza e turbolenza nel flusso sanguigno, che provoca la comparsa di soffio sistolico. Molto spesso si sente all'apice del cuore (nel quinto spazio intercostale a sinistra sotto il capezzolo, che corrisponde al punto di ascolto della valvola mitrale).
2. Anche i cambiamenti nella viscosità del sangue e l'aumento della frequenza cardiaca dovuti alla tireotossicosi (eccesso di ormoni tiroidei) o alla febbre sono accompagnati dalla comparsa di rumore fisiologico.
3. Un sovraccarico prolungato, sia mentale che fisico, può contribuire a un cambiamento temporaneo nel funzionamento dei ventricoli e nella comparsa del rumore.
4. Una delle cause più comuni dei fenomeni sonori è la gravidanza, durante la quale il volume del sangue circolante nel corpo della madre aumenta per un apporto sanguigno ottimale al feto. A questo proposito, durante la gravidanza, si verificano anche alterazioni del flusso sanguigno intracardiaco con l'auscultazione di un soffio sistolico. Tuttavia, il medico dovrebbe stare attento quando compaiono soffi in una donna incinta, poiché se il paziente non è stato precedentemente esaminato per malattie cardiache, i fenomeni sonori nel cuore possono indicare la presenza di qualche malattia grave.

Cause patologiche

1. Difetti cardiaci. Si tratta di un gruppo di malattie congenite e acquisite del cuore e dei grandi vasi, caratterizzate dall'interruzione della loro normale anatomia e dalla distruzione della normale struttura delle valvole cardiache. Queste ultime comprendono lesioni della valvola polmonare (all'uscita del tronco polmonare dal ventricolo destro), aortica (all'uscita dell'aorta dal ventricolo sinistro), mitralica (tra atrio sinistro e ventricolo) e tricuspide (o tricuspide , tra l'atrio destro e il ventricolo) valvole . La sconfitta di ciascuno di essi può assumere la forma di stenosi, insufficienza o combinazione simultanea di entrambi. La stenosi è caratterizzata dal restringimento dell’anello valvolare e dalla difficoltà nel passaggio del sangue attraverso di esso. L'insufficienza è causata dalla chiusura incompleta dei lembi valvolari e dal ritorno di parte del sangue nell'atrio o nel ventricolo. La causa dei difetti è molto spesso la febbre reumatica acuta con danno all'endocardio a seguito di un'infezione da streptococco, ad esempio tonsillite o scarlattina. I soffi sono caratterizzati da suoni aspri; vengono chiamati così, ad esempio, soffio sistolico aspro sulla valvola aortica in caso di stenosi della valvola aortica.
2. Spesso puoi sentire da un medico che il paziente ha suoni più forti e più lunghi. soffio al cuore di prima. Se un medico dice a un paziente che i suoi soffi cardiaci sono aumentati durante il trattamento o una degenza in sanatorio, non allarmarti, poiché questo è un segno favorevole: i soffi forti sono un indicatore di un cuore forte con difetti. L'attenuazione del rumore causato dal difetto, al contrario, può indicare un aumento dell'insufficienza circolatoria e un deterioramento dell'attività contrattile del miocardio.
3. La cardiomiopatia è un'espansione della cavità delle camere cardiache o un'ipertrofia (ispessimento) del miocardio, causata da effetti tossici a lungo termine sul miocardio degli ormoni tiroidei o surrenali, ipertensione arteriosa a lungo termine o precedente miocardite (infiammazione del muscolo tessuto del cuore). Ad esempio, il soffio sistolico nel punto di auscultazione della valvola aortica è accompagnato da cardiomiopatia ipertrofica con ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro.
4. L'endocardite reumatica e batterica è l'infiammazione del rivestimento interno del cuore (endocardio) e la crescita di vegetazioni batteriche sulle valvole cardiache. Il soffio può essere sistolico o diastolico.
5. La pericardite acuta è un'infiammazione degli strati pericardici che rivestono la parte esterna del cuore, accompagnata da uno sfregamento pericardico a tre componenti.

Espansione della cavità delle camere cardiache o ipertrofia (ispessimento) del miocardio

Sintomi

I soffi cardiaci fisiologici possono essere combinati con sintomi come:

• debolezza, pelle pallida, affaticamento dovuto all'anemia;
• eccessiva irritabilità, rapida perdita di peso, tremore degli arti con tireotossicosi;
• mancanza di respiro dopo l'esercizio e in posizione sdraiata, gonfiore degli arti inferiori, battito cardiaco accelerato alla fine della gravidanza;
• sensazione di battito cardiaco accelerato dopo lo sforzo fisico con corde aggiuntive nel ventricolo;
• vertigini, stanchezza, sbalzi d'umore con distonia vegetativa-vascolare, ecc.

I soffi cardiaci patologici sono accompagnati da aritmie cardiache, mancanza di respiro sotto sforzo o a riposo, episodi di soffocamento notturno (attacchi di asma cardiaco), gonfiore degli arti inferiori, vertigini e perdita di coscienza, dolore al cuore e dietro lo sterno.

È importante che se il paziente nota sintomi simili, consulti un medico il prima possibile, poiché solo l’esame medico e un esame aggiuntivo possono determinare la causa dei sintomi sopra descritti.

Diagnostica

Se un terapista o un altro medico sente suoni aggiuntivi in ​​un paziente quando le valvole funzionano, lo indirizzerà per un consulto con un cardiologo. Già al primo esame, il cardiologo può indovinare cosa spiega il soffio in un caso particolare, ma prescriverà comunque alcuni metodi diagnostici aggiuntivi. Quali esattamente, il medico deciderà individualmente per ciascun paziente.

I soffi forti sono un indicatore di un cuore forte con difetti

Durante la gravidanza, ogni donna dovrebbe essere visitata almeno una volta da un terapista per determinare lo stato del suo sistema cardiovascolare. Se viene rilevato un soffio al cuore o, inoltre, si sospetta un difetto cardiaco, è necessario consultare immediatamente un cardiologo che, insieme al ginecologo che conduce la gravidanza, deciderà ulteriori tattiche.

Per determinare la natura del soffio, l'auscultazione (ascolto con uno stetoscopio) del cuore rimane un metodo diagnostico rilevante, che fornisce informazioni molto significative. Quindi, con cause fisiologiche, il rumore avrà un carattere morbido, poco sonoro, e con danni organici alle valvole si sentirà un soffio sistolico o diastolico ruvido o soffio. A seconda del punto del torace in cui il medico sente i suoni patologici, si può presumere quale delle valvole sia danneggiata:

• proiezione della valvola mitrale - nel quinto spazio intercostale a sinistra dello sterno, all'apice del cuore;
• tricuspide: sopra il processo xifoideo dello sterno nella sua parte più bassa;
• valvola aortica - nel secondo spazio intercostale a destra dello sterno;
• valvola polmonare - nel secondo spazio intercostale a sinistra dello sterno.

Possono essere prescritti i seguenti metodi aggiuntivi:

• • esame del sangue generale - per determinare il livello di emoglobina, il livello dei leucociti durante la febbre;
  • esame del sangue biochimico - per determinare le prestazioni del fegato e dei reni in caso di insufficienza circolatoria e ristagno di sangue negli organi interni;
  • esami del sangue per gli ormoni tiroidei e surrenali, esami reumatologici (se si sospetta reumatismi).

Ecco come appaiono i dati ottenuti da FCG:

• L’ecografia cardiaca è il “gold standard” nell’esame di un paziente con un soffio al cuore. Consente di ottenere dati sulla struttura anatomica e sui disturbi del flusso sanguigno attraverso le camere cardiache, se presenti, nonché di determinare la disfunzione sistolica nell'insufficienza cardiaca. Questo metodo dovrebbe essere una priorità in ogni paziente, sia un bambino che un adulto, con un soffio al cuore.
• fonocardiografia (PCG) – amplificazione e registrazione dei suoni nel cuore utilizzando apparecchiature speciali,
• Un elettrocardiogramma può anche suggerire se ci sono gravi disturbi nel funzionamento del cuore o se la causa del soffio cardiaco risiede in altre condizioni.

Trattamento

Questo o quel tipo di trattamento è determinato rigorosamente in base alle indicazioni e solo dopo la nomina di uno specialista. Ad esempio, in caso di anemia, è importante iniziare il prima possibile l'assunzione di integratori di ferro e il soffio sistolico ad esso associato scomparirà con il ripristino dell'emoglobina.

Se la funzione degli organi del sistema endocrino è compromessa, la correzione dei disturbi metabolici viene effettuata da un endocrinologo utilizzando farmaci o trattamenti chirurgici, ad esempio la rimozione di una parte ingrossata della ghiandola tiroidea (gozzo) o di un tumore surrenale (feocromocitoma) .

Se la presenza di soffio sistolico è dovuta a piccole anomalie nello sviluppo del cuore senza manifestazioni cliniche, di norma non è necessario assumere alcun farmaco; esame regolare da parte di un cardiologo ed ecocardiografia (ecografia del cuore) una volta all'anno o più spesso come indicato è più che sufficiente. Durante la gravidanza, in assenza di malattie gravi, la funzione cardiaca tornerà alla normalità dopo il parto.

È importante iniziare la terapia per le lesioni cardiache organiche dal momento in cui viene stabilita una diagnosi accurata. Il medico prescriverà i farmaci necessari e, in caso di difetti cardiaci, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

In conclusione, va notato che un soffio al cuore non è sempre causato da una malattia grave. Ma dovresti comunque sottoporsi ad un esame tempestivo per escludere tale malattia o, se viene rilevata, iniziare il trattamento in modo tempestivo.

15-12-2016 alle 23:41

Il tempo scorre. Non dirò di essere un blogger disciplinato. I blogger disciplinati producono almeno tre articoli a settimana. Lo faccio meno spesso perché, da un lato, sono sempre occupato. D’altro canto, la maggior parte dei miei messaggi richiede una seria ricerca preliminare, spesso diverse decine di pagine di testo professionale. Tuttavia, . È tempo di parlare di rumore.

Soffi sistolici, iniziare.

Ci sono due approcci in medicina. O meglio, ci sono due tipi di autori medici, amico mio.
Il primo valorizza il buon senso e la logica: eziologia→patogenesi→clinica→trattamento→prognosi. Conoscendo la teoria, hai l'opportunità, sulla base di un piccolo numero di fatti, di completare e prevedere la realtà, a volte una realtà molto complessa. Ad esempio, in base alle caratteristiche del rumore emodinamico e alle proprietà dell'impulso, si presuppone la presenza di un difetto valvolare specifico e la sua gravità.
I secondi dicono che questo è, dicono, inaffidabile, dicono, non ci sono studi randomizzati. Cioè, solo i fatti. E ci deve essere r<0,05. И вместо теорий начинают навязывать свои таблицы.
Questo uccide la logica e il sistema. È vero, d'altra parte, dà origine a perle come "la probabilità della malattia X è maggiore se una diagnosi del genere è già stata fatta prima per questo paziente, sensibilità, specificità, ecc." Sul serio: questo è quello che scrivono. Se a questo paziente è già stata diagnosticata la malattia X in precedenza, allora questo è un buon predittore (leggi “predittore”, predittore!) che la malattia X esiste ancora. La scienza è arrivata lontano, è solo misticismo!

Per fortuna sono sicuramente uno dei primi. Rispetto il buon senso e i fatti comprovati nel tempo.

Perché sto parlando di questo? Perché il cardiologo britannico AUBREY LEATHAM, recentemente scomparso, è stato ingiustamente criticato. Quest'uomo ha fatto molto per la cardiologia, in particolare per lo sviluppo dell'auscultazione cardiaca e della fonocardiografia, nel secolo scorso. Probabilmente tornerò su questa critica più tardi (se ne pentiranno). E ora parliamo dell'approccio AUBREY LEATHAM. È molto semplice e facilita la comprensione della maggior parte dei soffi sistolici.

La maggior parte dei soffi sistolici si dividono in due tipi:

1. soffi mediosistolici o da eiezione
2. soffi pansistolici o rigurgiti

Origine del rumore

I soffi da eiezione sono associati all'espulsione del sangue dai ventricoli attraverso il naturale tratto di deflusso. Queste possono essere valvole semilunari normali, valvole semilunari stenotiche o eventualmente espulsione di sangue attraverso stenosi sottovalvolari o sopravalvolari. Altrimenti: il rumore è associato all'espulsione del sangue dai ventricoli attraverso la naturale via di deflusso, ristretta o meno.

I soffi pansistolici da rigurgito sono associati solo a tre condizioni:

1. rigurgito mitralico
2. rigurgito tricuspide
3. difetto del setto ventricolare

Qual è la differenza tra i due tipi di rumore?

Soffi da eiezione mesosistolici hanno una forma crescente e decrescente, come se fossero a forma di fuso. Il picco del rumore si verifica nel primo terzo o nella metà della sistole. Questi rumori terminano prima del secondo tono.
Ancora più interessante: questi rumori finiscono sempre prima della componente corrispondente del secondo tono. Ad esempio, il soffio della stenosi polmonare può terminare dopo la componente aortica del secondo tono, ma prima dell'inizio della componente polmonare del secondo tono. Ricordare che nella stenosi polmonare il secondo suono è ampiamente sdoppiato. La componente aortica del secondo tono in questo caso potrà essere sepolta nel soffio sistolico, ma la componente polmonare si sentirà dopo una breve pausa dopo la fine del soffio.
Ciò si verifica perché il picco di eiezione del sangue dai ventricoli avviene approssimativamente a metà della sistole. Inoltre, l'intensità del flusso sanguigno e, di conseguenza, il volume del rumore diminuisce e termina prima della chiusura delle valvole semilunari.
Soffi pansistolici rigurgitati il volume è quasi uniforme durante tutta la sistole. Si avvicinano al secondo tono. Ma non iniziano necessariamente con il primo tono. Possono iniziare in qualsiasi momento durante la sistole. Perché? Perché negli atri, rispetto ai ventricoli, la pressione in sistole è molto più bassa. Pertanto, per tutta la sistole permane un elevato gradiente pressorio tra i ventricoli e gli atri. I soffi di rigurgito possono continuare anche per un breve periodo dopo il secondo suono. Infatti, nel momento in cui le valvole semilunari si chiudono, la pressione nei ventricoli è molto più elevata che negli atri. Quindi quando il flusso sanguigno anterogrado attraverso le valvole semilunari viene interrotto e queste si chiudono, la pressione nei ventricoli è molto più alta che negli atri, e il flusso di rigurgito, così come il soffio, persiste per un breve periodo dopo la chiusura delle valvole semilunari. valvole e si sente il secondo suono.

03-11-2016 alle 15:49

Dopo una lunga pausa, continuo il tutorial sull'auscultazione cardiaca.

Qui descriverò i sintomi auscultatori del prolasso della valvola mitrale, che di solito non vengono descritti nei manuali di cardiologia. Non è così difficile imbattersi in una foto del genere, non è raro. Acquisire familiarità con questi sintomi ti salverà dalla confusione diagnostica. Che ho avuto più di una volta, tra l'altro.

25/09/2016 alle 21:25

Un uomo tra i 60 e i 70 anni. Reclami di mancanza di respiro con uno sforzo leggero. Quando cammina, a volte ha la sensazione di svenire. La condizione peggiora progressivamente per circa sei mesi. L'ecocardiografia ha identificato in modo assolutamente accurato la causa della cattiva salute: il mixoma atriale sinistro.

È possibile rilevare il mixoma atriale sinistro mediante l'auscultazione del cuore?

30/01/2016 alle 23:42

08-02-2015 alle 21:02

Aubrey Leatham (nella foto) ha fatto molto per studiare il secondo tono a metà del secolo scorso ed è l'autore della metafora che risuona nel titolo di questo articolo. Non so come lo sostenesse, dal momento che non sono riuscito a trovare un articolo in cui fosse detto (Leatham A. The second heart sound: Key to auscultation of the heart. Acta Cardiol. 1964; 19:395). Scriverò per conto mio.

01-11-2014 alle 21:01

Il secondo episodio di una miniserie ricca di azione in cui cerco di comprimere in un minimo di tempo tutto ciò che un medico deve sapere su uno dei sintomi auscultatori più comuni e preziosi in cardiologia: il galoppo. Ha fornito diversi esempi audio con visualizzazione sincrona di fonocardiogrammi. Il suono è stato adattato per semplici altoparlanti audio per computer. Nella vita i toni del galoppo sono ovattati.

In questa serie, il terzo tono e il galoppo T3. Il terzo tono è un sintomo grave e sinistro.

18-10-2014 alle 14:23

Continuo a pubblicare.

L'ultimo tipo di scissione del secondo tono è la scissione paradossale. Con la divisione paradossale o inversa del secondo tono, quest'ultimo non si divide durante l'inspirazione, ma durante l'espirazione. Durante l'inspirazione, l'intervallo di scissione diminuisce finché la scissione non scompare.
Questa è l'unica opzione per frazionare il secondo suono, quando la componente aortica segue quella polmonare. Durante l'inspirazione la componente polmonare si deposita e “raggiunge” la componente aortica (vedi figura). La componente aortica tende a manifestarsi prima durante l'inspirazione e si sposta verso la componente polmonare.

T1 è il primo suono, P2 è la componente polmonare, A2 è la componente aortica del secondo suono.

L'unico meccanismo per la formazione della scissione inversa del secondo tono è il ritardo della componente aortica. Le cause possono essere elettriche (dovute alla funzione anomala del sistema di conduzione cardiaca) o emodinamiche.

28-09-2014 alle 15:58

Continuo a pubblicare il mio.

Ora è il momento di esaminare in dettaglio gli scenari per la suddivisione del secondo tono. Cominciamo con la suddivisione persistente, in cui il secondo tono viene suddiviso sia durante l'inspirazione che nell'espirazione. In questo caso, durante l'inspirazione, l'intervallo di scissione aumenta (vedi figura). Tipicamente, l'intervallo di splitting è maggiore del normale, la prima componente è aortica, la seconda è polmonare.