Tanuljunk meg mindent a follikuláris limfómáról. Follikuláris limfóma: tünetek, okok, kezelés. A follikuláris limfóma remissziós periódusa és visszaesése A rák osztályozása és stádiumai

Azonnal érdemes megemlíteni, hogy nem kell nagyon boldognak lenni. A modern orvoslás még nem tudta elérni a teljes remissziót. Erre akkor sem kell számítani, ha a műtéti kezelés jól sikerült és a daganatot teljesen eltávolították. A betegség még ilyen kezelési kimenetel mellett is általában három éven belül, legjobb esetben öt éven belül visszatér.

A szóban forgó betegség azért kapta ezt a terminológiát, mert a legtöbb esetben rosszindulatú daganat kezdett kialakulni és fejlődni az epidermisz fedősejtjeiben, kórosan megváltoztatva a szőrtüszőket, vagy ahogyan ezeket tüszőknek is nevezik.

Ma egyetlen onkológus sem vállalja a follikuláris limfóma összes okának megnevezését, mivel természetét még nem vizsgálták teljesen. Csak egyet mondhatunk: a sejt kóros degenerációját kiváltó források egyike a génmutációk. De mi volt ezeknek a metamorfózisoknak a katalizátora – ez a kérdés egyelőre nyitott marad.

Mindazonáltal több okot is fel lehet sorolni, amelyeket az orvosok meg tudtak állapítani:

• Szervátültetéssel kapcsolatos műtétek.
• Az endoprotézis egy olyan műtét, amelynek során az ízületet implantátumokkal helyettesítik.
• Bizonyos farmakológiai szerek, például immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása.
• Van egy bizonyos veleszületett kromoszóma-rendellenesség, de ez önmagában nem elegendő a follikuláris limfóma kialakulásának kiváltásához. Ehhez ezt a patológiát más tényezőknek is „kísérniük” kell. Ez lehet például triszómia és/vagy monoszómia, ami szintén genetikai rendellenességekre utal.
• Különféle autoimmun betegségek.
• Meglehetősen szoros kapcsolat a növényvédő szerekkel való munka során, ami ma már szinte elkerülhetetlen az emberi élet mezőgazdaságában.
• Az embernek rossz szokásai vannak. Ez különösen igaz a nikotinra.
• Az ionizáló sugárzás dózisának vétele következtében.
• Bármilyen jellegű érintkezés mérgező kémiai vegyületekkel, rákkeltő anyagokkal.
• A szóban forgó betegség kialakulásának kockázata megnő, ha az egyének környezetszennyezett területen élnek. Lehet, hogy egy nagy metropolisz nagy ipari létesítményekkel. Vagy például olyan emberek, akik veszélyesen közel élnek egy vegyi üzemhez.
• Egy személy immunállapotát befolyásoló szerzett vagy veleszületett elváltozás.

A follikuláris limfóma tünetei

A szóban forgó betegség leggyakoribb lokalizációs területei a hónalj, az ágyék környéke, az emberi fej és a nyak. Furcsa módon ez a betegség főleg a negyven éves korosztályba tartozó fiataloknál fordul elő.

Ennek a patológiának az alattomossága azonban, mint más onkológiai megbetegedésekhez kapcsolódóan, az, hogy progressziójának korai szakaszában semmi sem aggasztja a beteget, és a betegség csak véletlenül, rendszeres megelőző vizsgálaton vagy az előírt vizsgálatok során diagnosztizálható. más betegség terápiájával kapcsolatban.

Miután a daganat tovább fejlődik, már tapintással felismerhető. Ezt követően megjelennek a follikuláris limfóma tünetei:

• A bőr felszíne fölé rosszindulatú képződmény emelkedhet ki.
• A „duzzanatnak” világos körvonalai vannak.
• A neoplazma színe enyhén rózsaszínes vagy lilás-skarlát lehet.
• Megnövelt sűrűségű anyag.
• Fájdalom jelenik meg a daganat helyén.
• A daganat vérezhet.
• Az epidermisz szabaddá válik.
• A beteg gyengeséget kezd érezni az egész testben.
• A nyirokcsomók (fertőző elváltozásból származó) gyulladása között az a különbség, hogy nemcsak fájdalmasak, de nem is érzékenyek az antibiotikumokra.
• A megfelelő mirigyek fokozott verejtéktermelése.
• Az orvosok kromoszómális transzlokációt figyeltek meg (14:18).
• A testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg.
• Az ember ok nélkül kezd fogyni.
• Problémák vannak az emésztőrendszer működésével.
• Csökkent teljesítmény.
• Hányinger.
• Előfordulhat teltségérzet a hasban, nyomásérzés az arcon vagy a nyakon, valamint légzési nehézség. Ennek oka lehet az emésztőszervekre a lépből, a májból vagy közvetlenül a nyirokcsomóból (bizonyos daganattal rendelkező) vagy az emberi test más szerveire gyakorolt ​​fokozott nyomás.
• Szédülés, akár az ájulásig.
• Helytől függően a páciensnek nyelési problémái lehetnek, ami a garat nyirokgyűrű térfogatának növekedésével jár.
• Láz jelentkezhet nyilvánvaló ok nélkül.
• Halláskárosodás.

Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek az érintett nyirokcsomó helyétől függően kombinálhatják a fentiek különféle megnyilvánulásait.

Néha ezt a betegséget csak akkor lehet azonosítani és diagnosztizálni, ha a rosszindulatú folyamat elkezdi befolyásolni a csontvelőt. A jó hír az, hogy a tünetmentes limfóma meglehetősen ritka.

Non-Hodgkin follikuláris limfóma

Maga a follikuláris limfóma az orvosi besorolás szerint a non-Hodgkin-típusba tartozik. Bármilyen szomorúan is hangzik, a modern orvostudomány csak bizonyos esetekben képes felismerni a betegséget annak korai szakaszában. Az esetek 70% -ában a beteg tanácsot kér egy szakembertől, amikor a betegség nyilvánvaló megnyilvánulásai kezdődnek. Például gyakori hányinger, és egy személy ájulni kezd. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rendellenességek már a csontvelőt is érintették.

A non-Hodgkin follikuláris limfómát gyakran a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják átfogó orvosi vizsgálattal, modern, nagy pontosságú diagnosztikai berendezésekkel. Ebben a tekintetben az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy egy személynek évente legalább egyszer teljes megelőző vizsgálatot kell végeznie. Ez a megközelítés az egészségére jelentősen csökkenti az emberi test teljes körű károsodásának és a visszafordíthatatlan kóros elváltozásoknak a kockázatát.

A non-Hodgkin limfómákat B- és T-sejtes rákok okozzák. Az ilyen patológia forrása bármely nyirokcsomóból vagy más szervből eredhet, majd „megfertőzheti” a nyirokot. Ezt követően a metasztázis háromféleképpen fordul elő: hematogén, limfogén, hematogén-limfogén.

Az ilyen limfómák saját minősítéssel rendelkeznek, amelyek morfológiájukban, klinikai tünetekben, valamint a betegség lefolyásának paramétereiben különböznek. A lokalizáció területétől függően az orvosok felosztják a limfómákat - a limfoid rétegeket érintő rákos daganatokat, amelyek elsődleges eredetűek, és nem érintik a csontvelőt, és leukémiát - rákos elváltozásokat, amelyek elsősorban a csontvelő rétegeit érintik.

A lakosság minden korosztálya fogékony erre a betegségre, de még mindig nagyobb százalékban fordul elő a már 60 éveseknél.

A lymphosarcoma etiológiája a mai napig teljesen ismeretlen. Ezért, amikor a betegséget kiváltó okokról beszélünk, beszélni kell azokról a szempontokról, amelyek növelik annak előfordulásának és kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• Vírusos patológiák. Például AIDS, Epstein-Barr vírus, hepatitis, különösen hepatitis C.
• A Helicobacter pylori fertőző elváltozásai, amelyet számos tudós az emésztőrendszer nyálkahártyájának fekélyes elváltozásainak „bűnösének” tart.
• A veleszületett vagy szerzett immunhiány növelheti a betegség valószínűségét.
• És más, fentebb már említett okok.

A non-Hodgkin típusú follikuláris limfómának megvan a maga meglehetősen kiterjedt osztályozása:

A nyirokcsomókban lokalizált nyirokszarkómákat nodálisnak, más hely esetén (nyálmirigyek, mandulák, pajzsmirigy, epidermisz, agy, tüdő stb.) extranodálisnak nevezzük. A neoplazma szerkezeti összetevője follikulárissá (noduláris) vagy diffúzvá teszi őket.

Van egy felosztás a betegség sebessége szerint is:

• Indolens – a progresszió zökkenőmentesen megy végbe. Orvosi terápia nélkül egy ilyen beteg hét-tíz évig élhet. A kezelés meglehetősen kedvező prognózist ad.
• A betegség agresszív és erősen agresszív lefolyása. Orvosi terápia nélkül egy ilyen beteg több hónaptól másfél-két hónapig élhet. A kezelés meglehetősen kedvező prognózist ad.

Ma az onkológiai gyógyászatban több mint 30 különböző típusú non-Hodgkin limfóma található. Legtöbbjük (kb. 85%) B-sejtes limfóma (B-limfocitóma), a fennmaradó 15%-uk T-sejtes limfóma (T-limfocitóma). Mindegyik típusnak megvannak a maga altípusai.

B-sejtes follikuláris limfóma

Ez a fajta betegség egyértelműen uralja a betegség diagnózisát. Gyermekeknél ez a fajta nyirokrendszeri rendellenesség gyakorlatilag nem fordul elő.

Az orvosok a B-sejtes limfómát a következőképpen nevezik:

• A diffúz nagy B-sejtes limfóma a betegség leggyakoribb típusa. A diagnosztizált non-Hodgkin limfómák 31%-a rendelkezik ezzel a típussal. A betegség fő paraméterei: agresszivitás, magas progressziós sebesség. De az ilyen negatív jellemzők ellenére, időben történő orvosi beavatkozással, magas előfeltételei vannak a teljes gyógyulásnak.
• Celluláris follikuláris limfóma – ennek a típusnak a diagnosztizálási aránya száz felismert non-Hodgkin limfómából 22 eset. A patológia lefolyása indolens, de vannak olyan esetek, amikor a lefolyás újra átalakul, és agresszív diffúz formát kap. Az onkológusoknak van egy olyan kritériumuk, mint az ötéves túlélési arány. Tehát ez a betegségkategória azt mutatja, hogy százból 60-70 ember éli meg ezt az ötéves időszakot. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek 30-50%-a képes túllépni a tízéves határt. Ez a típus a másodlagos tüsző tulajdonságait hordozza. A sejt centrocitákból és centroblasztokból áll. Ez a fajta patológia sejtes összetétele szerint három citológiai típusra oszlik. A sejtösszetétel alapján a follikuláris limfóma III-as citológiai típusát különböztetjük meg.
• A marginális régió sejtjeit érintő B-sejtes limfómák - a diagnózis aránya nem magas. Nem agresszív, alacsony növekedési ütemű. Ha a fejlődés korai szakaszában észlelik, akkor jól reagál a kezelésre.
• Köpenysejtes limfóma - ez a patológia az esetek körülbelül 6% -át teszi ki. A betegség meglehetősen specifikus. A betegeknek csak egyötöde jut túl az ötéves határon.
• Kissejtes limfocitás limfóma és krónikus limfocitás leukémia – a betegek körülbelül 7%-át érinti ez a betegség. Ez a fajta patológia hasonló a non-Hodgkin-nyirokbetegséghez. Nem különösebben agresszív, de a daganatellenes kezelésre alacsony érzékenységgel rendelkezik.
• B-sejtes mediastinalis limfóma – diagnózisi arány – 2%. Leggyakrabban 30 és 40 év közötti nőknél diagnosztizálják. A betegeknek csak a fele gyógyítható.
• A Burkitt-limfóma előfordulási gyakorisága körülbelül két százalék. A betegség lefolyása agresszív, de intenzív terápiával teljes gyógyulás érhető el (a betegek 50%-a).
• Waldenström makroglobulinémia - csak az esetek 1% -a. A vérfolyadék viszkozitásának növekedéséhez vezet, ami trombózishoz és az erek integritásának megzavarásához vezet. Egy ilyen betegségben szenvedő személy 20 évig vagy kevesebb mint egy évig élhet.
• A szőrös sejtes leukémia meglehetősen ritka, és az idősebb embereket érinti. 1
• A központi idegrendszer limfóma - a károsodás forrása a központi idegrendszer, amely után a metasztázisok befolyásolják a csont és az agy sejtjeit. A betegek mindössze 30%-a él öt évet.

2-es típusú citológiai follikuláris limfóma

A diagnózis felállításának és a kemoterápia helyes felírásának egyik fő kritériuma a szövettani elemzés eredménye. A szakemberek megerősítették, hogy a kérdéses betegséget citológiai típusokra kell osztani (morfológiai elvek alapján), attól függően, hogy hány nagy sejtet azonosítottak a páciens testében.

• Citológiai 1-es típus - kis hasadt sejtek jelenléte.
• A 2-es típusú citológiai follikuláris limfóma nagy és kis sejtek gyűjteménye, amelyek morfológiailag összehasonlíthatók egymással.
• 3. típusú citológiai - nagy tüszősejtek.

Ismételt biopszia esetén az első típus átalakulása a másodikba, de soha nem a harmadikba.

A típus diagnosztizálása során az orvosok a citológiai vizsgálat eredményeire támaszkodnak. Innentől az onkológusok megállapítják a típust (a mikroszkóp látóterében meghatározott centroblasztok számától függően):

• 1. típus – nullától 5-ig.
• 2. típus – 6-tól 15-ig.
• 3. típus – több mint 15. Ez a típus a következőkre oszlik:
  • A 3. altípus esetében - a - centrociták már megfigyelhetők a látómezőben.
  • A 3. altípusban - b - a centroblasztok centrociták nélküli kiterjedt képződményeket alkotnak.

A 2-es típusú citológiai rákok meglehetősen agresszívek, és radikálisabb kemoterápiás intézkedéseket igényelnek. De az összes citológiai csoportba tartozó betegek teljes túlélési aránya megközelítőleg azonos.

Follikuláris limfóma 3a citológiai típus

Ha egy betegnél 3a típusú citológiai follikuláris limfómát diagnosztizálnak, akkor ennek a személynek a prognózisa nagyon kedvezőtlen. Az ilyen patológiában szenvedő betegeknél még teljes körű kivizsgálás és magas színvonalú megfelelő kezelés után is sokkal gyakrabban és korábban, mint másokban (1-es vagy 2-es típusú follikuláris limfómában), a betegség kiújulásának visszatérő jelei figyelhetők meg.

Ez a prognózis valamelyest javítható a doxorubicin-terápia bevezetésével az ilyen betegek kezelési protokolljába. A centrociták jelenléte a látómezőben pedig ok arra, hogy az onkológusok jelentősen agresszív terápiát írjanak elő a betegnek. 3. típus (citológiai besorolás) - ez a szakasz akkor van hozzárendelve, ha a rosszindulatú folyamat terjedése egy vagy két távoli nyirokcsomót érint.

Mivel a korai relapszusok legvalószínűbb előfordulása jellemzi, az ilyen betegek ötéves túlélési aránya is magasabb.

Follikuláris limfóma kezelése

Az onkológusok éppen a rákos megbetegedések súlyosbodásával összefüggésben javasolják, hogy ne hagyják figyelmen kívül a megelőző vizsgálatokat. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb a páciens esélye arra, hogy a daganatellenes kezelést követően ne csak minőségi életet folytasson, hanem általában meg is mentse az életét. A follikuláris limfóma kezelését minden beteg számára szigorúan egyénileg írják elő, a kezelés előrehaladtával módosítva. Vannak esetek, amikor az onkológusok, bizonyos ajánlásokat adva a páciensnek, várakozó magatartást tanúsítanak, rendszeresen figyelemmel kísérik a beteg egészségi állapotát és a daganat növekedési szintjét. A daganat előrehaladásának meglehetősen alacsony üteme miatt akár tíz évbe is telhet, mire megnyilvánul, ezért az orvosok nem sietnek radikális intézkedésekkel, mert a műtéti és kemoterápiás gyógyszerek felírása sem hagy nyomot emberi test.

Vagyis ha a patológia első vagy második szakaszát lassú fejlődési formával diagnosztizálják, akkor egy ilyen klinikai kép egy évtizedig megfigyelhető, időszakosan váltakozva a remisszió és a relapszus időszakaival, az orvos csak folyamatosan figyeli a beteg állapotát, bármikor kész megfelelő intézkedések megtételére.

De azonnal meg kell nyugtatnia, hogy a follikuláris limfóma, időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel, elszigetelt esetekben a beteg halálának oka.

De megfigyelhető az ellenkező klinikai kép is, amikor a daganat gyorsan előrehalad, csápszerűen minden irányba terjeszti a metasztázisokat. Ilyen klinikai kép esetén az orvosok azonnal cselekedni kezdenek, és lézeres és / vagy kémiai terápiát írnak elő. Ha a beteg áttétje a csontvelőt érintette, az onkológus dönthet úgy, hogy sebészeti beavatkozást ír elő a transzplantációhoz. Rögtön meg kell említeni, hogy a betegség ilyen képével nem szabad teljes remisszióra számítani. Még ha a patológia forrását teljesen eltávolították, egy ilyen beteg legfeljebb három-öt évig élhet.

A patológiás fejlődés későbbi szakaszaiban, metasztázisok megjelenésével és a fókusztól távolabbi szervekben a kezelőorvos - onkológus lézeres és / vagy polikémiai terápiát ír elő az ilyen betegnek.

Napjainkban a legnépszerűbb, jó terápiás eredményeket produkáló kezelési rend a CHOP technika, amelyet egy olyan kezelési protokoll képvisel, amely olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a vinkresztin, ciklofoszfamid, doxorubicin és prednizolon.

A vinkresztin növényi alkaloid daganatellenes hatást fejt ki a beteg szervezetére. Ezt a gyógyszert a betegnek szájon át intravénásan adják be. Az ügyintézés ütemezése hetente egyszer.

A kezelőorvos tisztán egyénileg írja elő a gyógyszer adagját. A beadott gyógyszer egyszeri kiindulási mennyisége felnőtt betegek számára 0,4-1,4 mg, a beteg testfelületének m2-ére számítva, hetente egyszer bevéve. A kezdő adag kis betegeknél 2 mg testfelület m2-enként, hetente egyszer.

Szükség esetén az orvos előírhatja a gyógyszer intrapleurális beadását, azaz farmakológiai folyadékot juttatnak a tüdőmembránok közötti üregbe. Ezzel az adagolási móddal 1 mg gyógyszert juttatnak a páciens testébe, amelyet közvetlenül az eljárás előtt 10 ml sóoldattal hígítottak.

A gyógyszer szedésének ellenjavallatai közé tartoznak a központi vagy perifériás idegrendszer betegségei, a beteg testének fokozott érzékenysége a gyógyszer egy vagy több összetevőjére. Ez magában foglalja a nő terhességét vagy újszülöttjének szoptatását is.

• Ezt a gyógyszert rendkívüli óvatossággal kell beadni, ügyelve arra, hogy a tű a vénában legyen. A nekrózis kialakulásának elkerülése érdekében nem szabad megengedni a gyógyszeres folyadék nem vénás bejutását.
• Az orvosi beavatkozás során a manipulációs nővérnek védenie kell a szemét, és ha gyógyszer kerül a szemébe, nagyon gyorsan és alaposan ki kell öblítenie tiszta folyóvízben.
• A kemoterápiás gyógyszerek kezelésének megkezdése előtt a perifériás vér állapotának rendszeres ellenőrzése szükséges.
• A májműködés biokémiai jellemzőinek folyamatos monitorozása is szükséges.
• Ha a neutrofilek szintje egy kritikus szint alá csökken, a kemoterápiás gyógyszer beadásának eljárását nem írják elő, hanem elhalasztják a normatív paraméterek helyreállításáig.
• A hepatotoxikus hatás kialakulásának megelőzése érdekében a kemoterápiás gyógyszert nem szabad párhuzamosan bevenni a sugárterápiával, amely befolyásolja a vesék és a máj területét.

Az ezekkel a kemoterápiás szerekkel dolgozó egészségügyi személyzetnek meg kell felelnie minden személyi védelmi követelménynek, amely a mérgező kémiai vegyületekkel való szoros érintkezésre vonatkozik.

A CHOP mellett a CVP-kezelés, amely olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a vinkresztin, a ciklofoszfamid és a prednizolon, nem kevésbé hatékony.

Az alkilező kémiai vegyületek közé tartozó ciklofoszfamid daganatellenes szer, amelyet a kezelőorvos a kóros kép alapján intramuscularisan, intravénásan, intraperitoneálisan és intrapleurálisan is felírhat.

Közvetlenül a megfelelő eljárás előtt a gyógyszert injekcióhoz való vízzel hígítjuk, 10 ml hígítószerrel 0,2 g-os gyógyszerpalackonként. Ebben az esetben a gyógyszer minőségének ellenőrző mutatója az az idő, ameddig a gyógyszer feloldódik a vízben - ez nem haladhatja meg a négy percet.

A szakember önállóan választja ki a gyógyszeradagolási rendet. Több ilyen séma létezik.

• Az egyszeri adag kiszámítása 3 mg/kg betegtömeg, körülbelül 200 mg, amelyet naponta egyszer kell beadni. A gyógyszer alkalmazásának módja: intravénásan vagy intramuszkulárisan.
• Az egyszeri adag kiszámítása 6 mg/kg betegtömeg, körülbelül 400 mg, amelyet naponta kétszer kell beadni. A gyógyszer alkalmazásának módja: intravénásan vagy intramuszkulárisan.
• Az egyszeri adag kiszámítása 15 mg/kg betegtömeg, körülbelül 1 g, amelyet intravénásan adnak be ötévente egyszer.
• Az egyszeri adagot 30-40 mg/kg betegtömegre számítják, körülbelül 2-3 g, amelyet két-három hetente egyszer adnak be intravénásan.

Az egy terápia során felhasznált gyógyszer mennyisége 6-14 g. A fő kúra befejeztével általában fenntartó terápiát alkalmaznak, amely 0,1-0,2 g gyógyszer intravénás vagy intramuszkuláris beadását foglalja magában kétszer egy héten keresztül.

Ezt a gyógyszert immunszuppresszánsként is használják. Ebben az esetben az orvos a gyógyszer mennyiségi komponensét írja elő 1,0-1,5 mg / kilogrammnyi mennyiségben a beteg tömegére vonatkoztatva, ami 50-100 mg napi mennyiségnek felel meg. Ha a szervezet fokozott toleranciával rendelkezik a gyógyszerrel szemben, akkor az orvos 3-4 mg-ot írhat fel a beteg súlyának kilogrammjára.

Intraperitoneális vagy intrapleurális adagolás esetén a gyógyszer dózisa 0,4-1,0 g lehet.

A szóban forgó gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata a beteg szervezetének fokozott érzékenysége a gyógyszer összetevőire, valamint ha a betegnek súlyos veseműködési zavara, leukopenia (a vér leukocitaszintje alatt) szerepel. 3,5 109/l), csontvelő hypoplasia, vérszegénység vagy cachexia, thrombocytopenia (120·109/l alatti vérlemezke-szinttel). Ez az ajánlás magára a betegség végső szakaszára is vonatkozik, valamint arra az esetre, ha egy nő terhes vagy újszülöttet szoptat.

De az onkológiai gyógyászat folyamatosan fejlődik, a tudósok és a farmakológusok új gyógyszereket, módszereket és formákat találnak. Napjainkban egyes onkológiai klinikák innovatív kezelési módszereket alkalmaznak a páciens őssejtjeinek felhasználásával. Bár még az orvostudomány jelenlegi szintjének hátterében is, egy olyan betegséget, mint a follikuláris limfóma, még nem vizsgálták teljesen, és nem is gyógyítható teljesen.

Az onkológusok olyan tényezőket tartalmaznak, amelyek növelik a kedvezőtlen kimenetel kockázatát:

• A 60 év feletti betegek korcsoportja.
• A beteg hemoglobinszintjét 120 g/l alatti számok határozzák meg.
• Ha a betegnél a fejlődés harmadik vagy negyedik szakaszát diagnosztizálják.
• A laktát-dehidrogenáz növekedése.
• Ha az orvos rákos elváltozást észlel egy betegnél, amely több mint négy nyirokcsomócsoportot érint.

A kemoterápiás vagy lézeres kúra után a páciensnek olyan fenntartó kezelésben kell részesülnie, amelynek célja immunállapotának javítása, amelyet a kezelés jelentősen csökkent.

A kemoterápiás gyógyszerek bevétele után a beteg immunitása nagymértékben lecsökken, és a sok esetben halált okozó másodlagos fertőzés elkerülése érdekében a betegnek steril környezetben kell maradnia egy bizonyos ideig.

Ha egy betegnél másodlagos leukémiát diagnosztizálnak, amely a follikuláris limfóma hátterében alakul ki, és érinti a csontvelő területeit, az onkológus kénytelen ennek az anyagnak a transzplantációját előírni a betegnek az egyik legközelebbi rokonától. Ellenkező esetben meglehetősen nehéz lesz teljes értékű donort találni. De ha a műtét jól ment, akkor ez a technika magas terápiás eredményeket mutat.

A legfontosabb, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és mielőbb forduljon szakemberhez! Néha nemcsak az ember életének további minősége, hanem élete is az időn múlik!

Ugyanakkor az érintett limfociták gyorsan osztódnak, és zavarokat okoznak az emberi test belső szerveinek normális működésében. A következő betegségcsoportokat különböztetjük meg: lymphogranulomatosis (vagy ún. Hodgkin-kór) és non-Hodgkin limfóma (beleértve a follikuláris non-Hodgkin limfómát is).

Nyirokrendszer. Ami

Szervezetünk immunrendszerének része a nyirokrendszer, melynek fő feladata a védelem mindenféle fertőzés és egyéb betegség ellen. Ez egy csatornahálózat, amelyen keresztül egy speciális folyadék mozog - nyirok. A kapillárisok mentén nyirokcsomók vannak, amelyekben a nyirok speciális sejtekkel - limfociákkal - gazdagodik. Több alfaja is létezik belőlük. A B-limfociták felelősek a fertőző betegségekkel szembeni megszerzett immunitásért. Ha érintkezésbe kerülnek egy kórokozó mikroorganizmussal, megszüntetik annak hatását és eltárolják emlékezetükben. A B-limfociták nagyon fontos szerek az oltás pozitív hatásának kialakításában. A nyirok túlnyomó része (80%-a) T-limfocitákból áll. Ők felelősek mindenféle vírus és baktérium elpusztításáért. Az NK limfociták kis mennyiségben (legfeljebb 10%) találhatók a nyirokszövetben. Fő funkciójuk saját érintett sejtjeik elpusztítása (beleértve az olyan betegségeket is, mint a follikuláris limfóma).

Hogyan alakul ki egy rosszindulatú folyamat a nyirokrendszerben?

A nyirokrendszer sejtjéből (B-limfociták) kezd fejlődni. A betegséget főként időseknél diagnosztizálják, gyermekeknél csak elszigetelt esetekben. A follikuláris limfóma azért kapta a nevét, mert elsősorban a szőrtüszőt érinti. Nagyon gyakran neoplazmák figyelhetők meg a nyakban, a hónaljban és az ágyékban. Ennek a limfómának az a jellemzője, hogy a betegek nagyon későn kérnek segítséget. Az érintett limfociták minden belső szervbe behatolnak, megzavarva működésüket. Bár a IIIa follikuláris limfóma meglehetősen jól reagál a kezelésre, a késői diagnózis nem teszi lehetővé a betegség teljes megszabadulását.

A betegség lehetséges okai

A szakértők nem tudják pontosan megnevezni azokat az okokat, amelyek hozzájárulnak a rák kialakulásához. Azonban számos olyan tényező van, amely növeli a rosszindulatú daganatok valószínűségét. Az egyik a gének és kromoszómák mutációi. A kedvezőtlen körülmények között végzett munka és a káros vegyszerekkel való állandó érintkezés olyan állapotok kialakulásának katalizátorává is válhat, mint a follikuláris limfóma. A betegség okai a következők lehetnek: sugárterhelés, a szervezet immunhiányos gyengülése, autoimmun betegségek. Egyes szakértők olyan tényezőket is kiemelnek, mint a dohányzás, bizonyos gyógyszerek szedése, sőt az elhízás.

A limfóma tünetei

A follikuláris limfóma tünetei meglehetősen enyhék, különösen a kezdeti szakaszban. Először is enyhe növekedés figyelhető meg, azonban fájdalommentesek maradnak. Jellemző, hogy egy kis duzzanat időnként eltűnik, majd ismét megjelenik. Ennek a ténynek különösen aggasztónak kell lennie. A szegycsont belsejében lévő csomók is növekednek. Külsőleg ez köhögésként és légszomjként nyilvánulhat meg. Az arc enyhe duzzanata lehet. Egyes esetekben a lép is érintett. A follikuláris limfóma tünetei meglehetősen általánosak is lehetnek: fogyás, általános fáradtság, a szervezet gyengesége. Ezek a tünetek azonban inkább kivételt képeznek, mint szabályt, tízből csak egy betegnél figyelhetők meg. A betegség súlyosabb szakaszait az idegrendszer, különösen a csontvelő károsodása jellemzi. Ebben az esetben szédülés, hányinger és lehetséges eszméletvesztés figyelhető meg.

A rák osztályozása és stádiumai

A limfómák többféle típusa létezik. Az első follikuláris. A tüszőtartalom 75%. Ha a szám 25-75% között van, akkor ez egy follikuláris-diffúz alfaj. A diffúz típusnál a tüszők kevesebb mint 25%-a figyelhető meg. Follikuláris limfóma (iiia) több szakaszban fordul elő. A kezdeti szakaszban csak egy terület érintett, a második szakaszban két vagy több terület érintettsége a kóros folyamatban (de a rekeszizom ugyanazon oldalán). A harmadik osztályban a rekeszizom mindkét oldalán lévő területek érintettek. A legsúlyosabb szakasz a negyedik. Változások a belső szervekben és rendszerekben is előfordulnak (csontvelő, máj stb.). Néha betűket adnak a limfóma stádiumának numerikus megjelöléséhez: A vagy B. Ez azt jelzi, hogy a follikuláris limfómának vannak-e a következő tünetei: „B” - testhőmérséklet-változás (időszakos emelkedés), fogyás, izzadás van éjszaka. Limfóma „A” előtaggal - ezek a tünetek hiányoznak.

A limfóma diagnosztizálásának módszere

Először is egy szakember (onkológia-hematológus) vizuális vizsgálatot végez a betegen. Minta szükséges. Ehhez biopsziát végeznek. Az érintett nyirokcsomó egy darabját eltávolítják, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Érdemes megemlíteni a betegség három citológiai típusát, amelyek eltérő kezelést igényelnek. Az első típust legfeljebb öt centroblaszt jelenléte jellemzi a mikroszkóp látóterében, a második - legfeljebb 15 egység. A második citológiai típus sokkkemoterápiát igényel, mivel meglehetősen agresszív. A 3a citológiai típusú follikuláris limfóma prognózisa a legkedvezőtlenebb. A mikroszkóp látóterében kiterjedt neoplazmák láthatók. Ezenkívül a betegnek vért kell adnia (tumormarkerek, általános elemzés), belső szervek ultrahangvizsgálatán, CT-n vagy MRI-n kell átesni. Annak megállapítására, hogy a központi idegrendszer érintett-e, a gerincvelőt eltávolítják a rákos sejtek jelenlétének további vizsgálatára.

Az utóbbi időben jelentősen megnőtt az ilyen diagnózissal rendelkező betegek száma. Általános szabály, hogy minél korábban észlelték a daganatokat, annál nagyobb a beteg esélye egészségének és életének megőrzésére. A limfómát meglehetősen lassú lefolyás jellemzi, ezért bizonyos esetekben az orvosok kivárást választanak, figyelemmel kísérik az emberi szervezetben végbemenő összes változást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mind a kemoterápia, mind a műtét nem múlik el nyom nélkül, és megvannak a negatív oldalai. A follikuláris limfóma remissziója több évig is eltarthat. Ha a rák elkezd előrehaladni, azonnal el kell végezni a terápiát. A fő kezelési módszerek közé tartozik a sugárkezelés, a kemoterápia és a gyógyszerek. A limfóma típusától függően a regionális sugárzás megelőzheti az esetleges visszaeséseket. A betegség első szakaszában a betegek többségénél hosszú távú remissziót regisztráltak.

Kemoterápia végrehajtása

Az agresszív kemoterápia (főleg több gyógyszer alkalmazásával) a limfóma korai szakaszában jelentősen csökkentheti a visszaesés valószínűségét. Hosszú ideig ezt a módszert tekintették a rák kezelésének fő módszerének. A kemoterápia célja a daganatsejtek elpusztítása, miközben azok szaporodnak. A kombinált gyógyszerek különböző szakaszokban befolyásolhatják az osztódási folyamatot, így alkalmazásuk hatékonyabb. A kemoterápia azonban más szervekre (bőrre, hajra stb.) is pusztító hatással van. A csontvelő is szenved ezektől a gyógyszerektől. A terápia ideje alatt az ember fogékonyabbá válik a fertőző betegségekre, többszörös zúzódások és vérzések léphetnek fel. A gyógyszeres kezelés gyakran fokozott húgysavtermelést okoz, ami vesekövek kialakulásához vezet. Azonban minden mellékhatás eltűnik néhány héttel a kúra befejezése után. Érdemes megjegyezni, hogy egyes kemoterápiás gyógyszerek férfiaknál a spermiumok számának csökkenéséhez vezethetnek, és a nőknél meddőséget okozhatnak.

Kezelés monoklonális antitestekkel

A follikuláris limfómát új gyógyszerekkel, például monoklonális antitestekkel is kezelik. Kifejezetten csak limfóma sejteket pusztítanak el. Ez a technika különösen hatékony kemoterápiával kombinálva. A monoklonális antitestek valamelyest csökkentik a vegyszerek toxicitását. A betegek a follikuláris limfóma elhúzódó remisszióját tapasztalják. Bizonyos esetekben allergiás reakció lehetséges, ezért az antitestek első injekciója meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. A kezelés megkezdése előtt a betegnek antiallergén gyógyszerekre van szüksége.

A betegség visszaesései

Ezt a betegséget a korai szakaszban lassú progresszió jellemzi, a remissziós időszak akár 20 évig is eltarthat. Leggyakrabban a follikuláris limfóma visszaesését figyelik meg a 3a citológiai típussal. Ebben az esetben őssejt-transzplantációra lehet szükség. A donor lehet testvére vagy nem vér szerinti rokona. Az eljárást 70 évnél nem idősebb betegeken végzik, akik meglehetősen jól reagálnak a kemoterápiára és jó egészségi állapotúak. A transzplantációt követően a betegek körülbelül felénél javulás figyelhető meg. A betegek túlélése sok tényezőtől függ. Mindenekelőtt a betegség stádiuma és a változások morfológiája számít (a follikuláris limfóma prognózisa a negyedik szakaszban meglehetősen kedvezőtlen). Meg kell jegyezni, hogy a fiatalok jobban megbirkózni a betegséggel. Nagyon fontos a limfóma időben történő felismerése, ezért nem szabad megtagadnia a szakemberek megelőző vizsgálatait.

A limfóma egyfajta rák, amely számos típust és altípust foglal magában, a folyamat különböző lokalizációival.

Ezt a problémát számos vezető ország (például Izrael) klinikáinak szakemberei oldják meg. Számos radikális kezelési és megelőzési módszert fejlesztettek ki. Természetesen, amikor limfóma alakul ki, a betegség leküzdésének prognózisa teljes mértékben az időben történő diagnózistól és a kezelés megkezdésétől függ, hatékony intézkedésekkel.

A betegség jellemzői

A limfóma egy onkológiai betegség, amikor egy rosszindulatú daganat tönkreteszi az emberi nyirokrendszert. Az emberi test ezen része egymással összefüggő erekből, csomópontokból, lépből és mirigyekből áll, amelyek biztosítják a nyirok és limfociták (fehérvérrészecskék) mozgását és tisztítását; fontos szerepet játszik a szervezet különféle fertőzésekkel szembeni védelmében.

A limfómával gyors és kaotikus sejtosztódás kezdődik, ami daganatok kialakulásához vezet. A formációk fő összetétele a B-limfociták és a T-limfociták, amelyek a fehérvérsejtek típusai. Ezek az érintett sejtek koncentrálódhatnak a vérben, de a legjellemzőbb lokalizáció a csomópontokban és az erekben kialakuló szolid rosszindulatú daganatok, amelyek a lépet és más belső szerveket is érintik.

A limfóma károsodása meglehetősen sokoldalú, és altípusokra oszlik. Általában a betegség kezelésének prognózisa a betegség típusától, fejlődési szakaszától, az emberi test általános állapotától, életkorától és egyéb egyéni jellemzőitől függ.

A limfómák meglévő típusai

A betegség lefolyását csak a limfóma típusának megállapítása után lehet megjósolni, mivel mindegyiknek megvan a maga sajátossága, patológiája és specifikus kezelése. Összességében a betegség 35 fő típusa van, beleértve. 5 típus tartozik a Hodgkin limfóma fajtáihoz, és 30 típus tekinthető non-Hodgkin limfómának.

A limfóma leggyakoribb típusa a Hodgkin-limfóma, amely a nyirokrendszert érinti. Ennek a betegségtípusnak 5 fő altípusa van: a limfocitákban dúsított típus; csomópontok szklerózisa (noduláris szklerózis); kevert sejtes típus (az összes megbetegedési eset legfeljebb felét teszi ki); limfoid kimerülés; szklerózis limfoid túlsúlysal. Egészen a közelmúltig az ilyen típusú betegségekre vonatkozó prognózisok kiábrándítóak voltak, de mára olyan kezelési módszereket fejlesztettek ki, amelyek optimista gyógyulási kilátásokat nyújtanak.

A non-Hodgkin limfómák a nyiroksejtekből származó daganatos betegségek hosszú sorát alkotják. Az úgynevezett lymphosarcoma csoportjába tartoznak. Nagyon gyakran ez a fajta betegség az Epstein-Barr vírus fertőzésével magyarázható. Általában sok alfajt különböztetnek meg, amelyeket lassan fejlődő indolens változatokba csoportosítanak; progresszív agresszív típusokba, valamint egy mérsékelt aktivitású, de a belső szerveket (elsősorban a lépet) érintő, a csomópontok károsodása nélkül működő, extranodális alcsoportba. A túlélési prognózis ebben a csoportban eltérő prognózisú: a betegség enyhe lefolyását tekintve meglehetősen optimista.

A non-Hodgkin limfóma jellegzetes morfológiai típusai a következők: B-sejtes típus a marginális területen; MALT limfóma; follikuláris fajták, amelyek túlélési prognózisa nagyon jó időben történő kezelés mellett. Ugyanakkor ebbe a nagy csoportba tartoznak a meglehetősen negatív prognózisú altípusok: T-regionális típusú és perifériás jellegű T-sejtes változatok.

A betegség tipikus extranodális formái közé tartozik a bőr limfóma, a gyomor és a gyomor-bél traktus limfómája, valamint a Burkitt-limfóma. Ez utóbbi típust a rosszindulatú daganat legaktívabb növekedése jellemzi, amely számos szervet érint, beleértve lép

A betegség kialakulásának szakaszai

A túlélési prognózist meghatározó egyik fő tényező a betegség fejlettségi foka, amely 4 szakaszra osztható:

• az első szakaszt csak a nyirokcsomók egy csoportjának károsodása vagy a szervszövet egy kis elváltozásának jelenléte okozza;
• a második szakasz magában foglalja a daganat növekedését a rekeszizom egyik oldalán lévő csomók két vagy több csoportjává;
• a harmadik szakaszt a rekeszizom mindkét oldalán lévő csomópontok károsodása jellemzi; a lép egyes szöveteinek károsodása, a máj nyirokcsomói, a cöliákia; a lézió növekedése a hasüregbe;
• a negyedik szakasz számos belső szerv diffúz károsodását határozza meg.

1. A típus: a betegség nyilvánvaló tünetek megnyilvánulása nélkül alakul ki, a szervezet mérgezésének jelei nincsenek.
2. B típus: súlyos fogyás (10% vagy több), gyakori 38 fok feletti hőmérséklet-ingadozás, láz, éjszakai izzadás.

Ezenkívül a limfómát a lehetséges kiújulások szerint osztályozzák. A relapszusnak két formája van: a korai típus, amely kevesebb, mint 1 évvel a kezelés befejezése után jelentkezik; és késői gépelés későbbi ismétléssel. Ez a besorolás nagyon fontos a betegség gyógyításának prognózisának értékelésekor.

A patológia kezelése

A limfóma kialakulásának bármely szakaszában a túlélésre vonatkozó prognózis csak intenzív kezelés és a szervezetre gyakorolt ​​​​hatásának hatékonyságának meghatározása után adható meg. A limfóma különböző szakaszaiban történő kezelésére a következő módszereket alkalmazzák: kemoterápia, sugárterápia, biológiai terápia, csontvelő-transzplantáció.

Leggyakrabban a kemoterápia és a sugárterhelés elvét alkalmazzák. Egyértelműen lokalizált daganatok esetén előnyben részesítik a sugárterápiát - sugárterápiát, azaz. nagy energiájú, célzott röntgensugárzásnak való kitettség, amely elpusztítja a beteg sejteket.

Kiterjedt károsodás vagy egyértelmű lokalizáció hiánya esetén az összes gyorsan osztódó sejtet elnyomó kémiai gyógyszerek hatékonyabbak. A kezelési eredmények javítása érdekében a kemoterápia után sugárkezelést lehet előírni. A következő erős gyógyszereket használják: klórbutin, ciklofoszfamid, Mabthera, vinkrisztin, fludarabin és néhány más. A kemoterápia lehetővé teszi a kórokozó sejtek fejlődésének elnyomását, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy normálisan éljen a következő kezelésig, és a limfóma első szakaszában a test meggyógyuljon.

A kezelés egyik hatékony módszere a megnövelt dózisú vegyszerek alkalmazása. Egy ilyen radikális gyógymód elnyomja a rákos gócokat, ugyanakkor elpusztítja a gerincvelő sejtjeit. Ez gerincvelő-transzplantációt tesz szükségessé (saját, kemoterápia előtt vagy donor). A módszer hatékonysága lehetővé teszi a pozitív prognózis növelését még a limfóma negyedik stádiumában lévő betegek esetében is.

A biológiai terápia egy ultramodern technika, és csak a legjobb klinikákon végzik, például Izraelben. Az ilyen terápia immunterápián, antigenezis inhibitorokon és génszintű terápián alapul.

A betegség gyógyításának prognózisa

A limfómás betegek túlélési prognózisa a betegség típusától, stádiumától és a kezelés hatékonyságától függ. Így a non-Hodgkin limfómák intenzív sugárkezelésének alkalmazása a korai stádiumban az esetek csaknem 95%-ában hosszú távú remisszióhoz vezet. Ezenkívül 5 évig tartó remisszió esetén a túlélés 80-82% -on belül várható, és 15 év utáni visszaesés esetén akár 98%.

A kombinált kemoterápiát alkalmazó kezelés az esetek több mint 50%-ában növeli a 2-3. stádiumú Hodgkin limfómában szenvedő betegek teljes remisszióját, és a remisszió elérésekor a pozitív prognózis 90%-ra emelkedik.

A non-Hodgkin limfóma legtöbb típusában szenvedő betegeknél optimistán magas a gyógyulási prognózis, azonban a központi idegrendszer, a mell, a petefészkek és a csontok érintettsége esetén a prognózis nem haladja meg a 30%-ot, ami időben történő diagnózist és radikális kezelési módszereket igényel. .

Általában, figyelembe véve a negyedik szakasz és más szövődmények jelenlétét, az 5 éves túlélési prognózis átlagosan meghaladja a 67% -ot, és 15 évig - 56%. Ugyanakkor a betegség első stádiumában és lassan progresszív formában a gyógyulás prognózisa közel 98%, a vezető klinikákon történő kezelés esetén pedig akár 100%.

A limfóma nagyon életveszélyes betegség. A betegek túlélési prognózisa számos tényezőtől függ, de mindenekelőtt a diagnózis időszerűsége és a hatékony kezelés megkezdése határozza meg. A prognózis optimista, ha a páciens megfelelő pszichológiai hangulattal rendelkezik, és hisz a gyógyulásban, és a modern orvosi technikák megkönnyítik az ilyen emberek életét.

Helló, nagybátyámnál limfómát diagnosztizáltak, miért nem mutatta ki a vér, hogy beteg?

sok sikert, a férjemnek 4-es stádiumú léplimfómája van; rendszeresen kemoterápián esik át; nem tűnik rossznak; hogyan viselkedjen; néha iszik

A máj helyreállításának módjai kemoterápia után

Mi a limfóma túlélési prognózisa?

A légyölő galóca tinktúra alkalmazása az onkológiában

Hogyan lehet felismerni és kezelni a mellrákot?

3. szakasz Hodgkin limfóma

3. szakasz Hodgkin limfóma – minden nyirokcsomó károsodása. Ebben az esetben lokalizált elváltozás léphet fel az extra nyirokszövetben vagy egy egész szervben.

A Hodgkin-limfóma vagy más néven Hodgkin-kór vagy limfogranulomatózis a limfoid szöveteket érinti, ami a nyirokcsomók megnagyobbodását eredményezi. A betegség a nyirokrendszeri rákos megbetegedések egyik típusához tartozik.

A betegség súlyosságától függően a betegség 4 időszakát szokás megkülönböztetni, amelyekben a következők érintettek:

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS adhat!
• Kérjük Önöket, hogy NE öngyógyuljanak, hanem időpontot kérjenek szakorvoshoz!
• Egészséget neked és szeretteidnek! Ne add fel

1. egy terület vagy egy szerv nyirokcsomói (a nyirokcsomókon kívül);
2. két terület nyirokcsomói a rekeszizom egyik oldalán;
3. nyirokcsomók a rekeszizom mindkét oldalán;
4. nemcsak a nyirokrendszer, hanem más szervek is (általában a máj, vese, belek).

3. stádiumú Hodgkin limfóma két szakaszban fordul elő. Az első szakaszban a betegség a hasüreg felső részén alakul ki. Ezután a fennmaradó nyirokcsomók, a medenceüregben találhatók érintettek. A betegség harmadik szakaszának kialakulása során az aorta mentén elhelyezkedő nyirokcsomók károsodása is megfigyelhető.

A harmadik szakaszt általában nemcsak a membrán közelében lévő csomópontok, hanem maga a rekeszizom károsodása is kísérheti, de vannak esetek, amikor ez elkerülhető. Ezenkívül gyakran érintett egy olyan létfontosságú szerv, mint a lép. Egyes esetekben mindkét szervet egyszerre érintheti, ami természetesen negatívan befolyásolja a beteg állapotát.

Tünetek

Ennek a betegségnek az első és fő tünete a nyirokcsomók méretének megváltozása, függetlenül attól, hogy melyik csoporthoz tartoznak:

• nyaki nyirokcsomók;
• lágyéki nyirokcsomók;
• axilláris nyirokcsomók.

Ezenkívül a betegség tünetei a következők:

• ellenőrizetlen fogyás (átlagosan körülbelül tíz kg havonta);
• viszketés az egész testben nyilvánvaló ok nélkül;
• aktív izzadás, különösen éjszaka;
• időszakos lázrohamok;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fájdalom az ágyéki régióban;
• köhögés és légszomj;
• gyengeség és fáradtság.

A kockázati csoportba tartoznak az idősebbek (ötven év felettiek), a harminc év feletti terhesek és a tíz év alatti gyermekek.

Ebben a cikkben a 4. stádiumú Hodgkin limfóma prognózisát ismertetjük.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához először orvosi vizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Ha Hodgkin-kór gyanúja merül fel, biopsziát végeznek. Az érintett szövetet immunológiai és morfológiai vizsgálatnak vetjük alá.

Ha a vett mintákban a Hodgkin limfómára jellemző Berezovsky-Sternberg-Reed sejteket találnak, megfelelő diagnózist készítenek, és megkezdődik a kezelési időszak.

Kezelés

A Hodgkin-kór kezelésének fő módszerei közé tartozik a sugárterápia, a kemoterápia és ezek kombinációja. A szakértők szerint a sugárterápia a leghatékonyabb módja ennek a betegségnek a korai szakaszában történő leküzdésére.

A Hodgkin limfóma 3. szakaszában általában kemoterápiát alkalmaznak. Ha ennek a kezelési módszernek nincs kívánt eredménye, akkor egy sor intézkedést alkalmaznak: a kemoterápiás gyógyszerek dózisának növelését és az őssejtek felhasználását.

Egyes esetekben a szteroidokat kemoterápiával együtt alkalmazzák. Ez lehetővé teszi a kemoterápiás gyógyszerek emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásának valamelyest mérséklését.

Ez a cikk megmondja, hogyan diagnosztizálják a limfómát.

A Burkitt-limfóma kezelése összetett és lépésről lépésre haladó folyamat. További részletek itt.

Előrejelzés

Ami az ilyen betegség kialakulásának prognózisát illeti, érdemes megjegyezni, hogy ha a kezelés az első vagy a második szakaszban kezdődik, akkor a teljes gyógyulás esélye meglehetősen magas - 70%. A betegség harmadik szakaszának megjelenése jelentősen csökkenti a gyógyulás esélyeit, mivel a létfontosságú szervek károsodnak, ami nagymértékben megnehezíti a kezelési folyamatot.

A 3. stádiumú Hodgkin limfóma kedvező kezelési kimenetelű lehetőséget ad négy-öt éves életre, de nem zárható ki a visszaesés lehetősége.

De az emberi test egy olyan rendszer, amelyet még nem vizsgáltak teljesen, amit ritka esetek bizonyítanak, amikor egy személy teljesen felépül, még a betegség harmadik fejlődési szakasza esetén is. A tudósok az ilyen eseteket kizárólag egy adott szervezet egyéni jellemzőivel magyarázhatják.

A terápiás kezelési módszereknek gyakran vannak mellékhatásai, beleértve a nők meddőségét és a szervezet fokozott érzékenységét más betegségekre.

Az Ön visszajelzése

Hodgkin-kór miatt három kemoterápiás kúrán esett át (a hajam természetesen megszenvedte). A legutóbbi tesztek szerint a vér SOI tartalma 20 volt (45 volt). Minden kémia és rehabilitációs tanfolyam Izraelben zajlott. A lényeg, hogy ne add fel és higgy a legjobbban! Biztos sok múlik a hangulatodon!

Három évvel ezelőtt 3. stádiumú Hodgkin limfómát diagnosztizáltak nálam (a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak). Városunkban megtörtént a kemoterápia és az első műtét. A második alkalommal Izraelben műtöttek meg. Ezt követően több mint három éve remisszióban vagyok. A lényeg az, hogy időben figyeljünk és forduljunk szakemberekhez.

Nemrég találkoztam Hodgkin-kórral. Barátaim javaslatára és rokonok ragaszkodására úgy döntöttem, hogy nem kockáztatok, és nem várom meg a helyzet súlyosbodását, és a műtét mellett döntöttem. A műtétet Izraelben hajtották végre. A műtét nehéz volt, de sikeres volt. Most gyógyulófélben vagyok, de még mindig tartok a visszaeséstől.

3. stádiumú Hodgkin limfómám van. Egy évvel ezelőtt egy izraeli klinikán estem át egy sugárterápiás kúrán. Ezt megelőzően Oroszországban kezelték. Végeztem egy kemoterápiás kúrát, de semmi eredményt nem hozott. A sugárterápia segítségével az izraeli orvosoknak sikerült remissziót elérniük, amiben egy egész éve és egy hónapja vagyok. Végtelenül hálás vagyok nekik a segítségükért!

• Evgeniy on Vérvizsgálat rákos sejtekre
• Marina a szarkóma kezeléséről Izraelben
• Nadezhda az akut leukémiáról
• Galina a tüdőrák kezeléséről népi gyógymódokkal
• arc- és plasztikai sebész a frontális sinus osteoma rögzítésére

Az oldalon található információk kizárólag népszerű tájékoztatási célokat szolgálnak, nem hivatkoznak referenciaként vagy orvosi pontosságra, és nem szolgálnak útmutatóként a cselekvéshez.

Ne végezzen öngyógyítást. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Hodgkin limfóma - tünetek és kezelés, fokok, életkilátások

A Hodgkin-limfóma az emberi test fő eleme - a nyirokrendszer - rosszindulatú károsodásának egyik formája. A kezdeti folyamatot a csomós elváltozások lokális, korlátozott folyamata jellemzi, amelyet a daganatsejtek vándorlása követ a test szervei és rendszerei között.

A kóros folyamat megkülönböztető jellemzője a speciális megváltozott sejtek (Hodgkin-sejtek - a betegség felfedezőjének neve) és ritka többmagvú Sternberg-sejtek (kollégái) jelenléte az érintett nyirokcsomókban.

A betegség lassan halad, de speciális kezelés nélkül számos szerv funkcionális elégtelenségét váltja ki, ami halálhoz vezet.

A Hodgkin-kór minden korosztályt érint. A legnagyobb megnyilvánulás csúcsa azonban az átmeneti (20-30) és az idősek (50 év után) korban jelentkezik.

Hodgkin limfóma - mi ez a betegség?

Testünkben minden pillanatban hatalmas számú mutáció történik, amelyet a dezoxiribonukleinsav (DNS) molekulaszerkezetében lévő nukleinkomplexek (savak) nem megfelelő kölcsönhatása okoz. Ez számos differenciált tumorsejt kialakulását provokálja.

Egészséges szervezetben e folyamat során egy genetikailag programozott sejtes önpusztító program indul el, amely megakadályozza további növekedésüket és szaporodásukat.

Az immunrendszer fagocita reakció formájában a második védelmi szintet képviseli, gyorsan azonosítja és elpusztítja a „mutánsokat”. Ennek eredményeként a tumor folyamata blokkolva van magában az embrióban.

A védelmi funkciók mechanizmusának megsértése esetén, amelyet még nem azonosítottak, a sejtklón nem pusztul el, és folytatódik a hasonló másolatok ellenőrizetlen klónozása. Ez a folyamat a Hodgkin limfóma kialakulásának alapja.

Amint a rendszer bármely csomópontjában elkezd kialakulni egy daganat, ez az immunvédők számos összetevőjét vonzza magához. A „behatolók” elpusztításával elfoglalt makrofágok, neutrofilek, eozinofilek és limfociták daganatokat kezdenek képezni a sejtek körül, a sejtek egyfajta védőgátját és sűrű rostos zsinórokat (hegeket).

A szálak növekedése a csomópont felszíne mentén hozzájárul a granuloma és a gyulladásos reakciók kialakulásához, ami a nyirokcsomók jelentős növekedését okozza.

A patológia előrehaladása a tumorklónok migrációját okozza az összes közeli nyirokcsomóba és szervszövetbe. Fokozatosan növekvő, granulomatózus képződmények helyettesítik az egészséges szöveteket, funkcionális és szerkezeti változásokat okozva az érintett szervben.

A limfóma kialakulásának lehetséges okai

Ma a granuloma kialakulását okozó tényező kérdése továbbra is nyitott az orvostudomány számára. Csak közvetett tényeken alapuló, de konkrétan meg nem erősített spekulatív verziók léteznek.

A legtöbb tudós támogatja a fertőző hatást és az immunrendszer kudarcát. Létezik a genetikai hajlamnak egy változata is, ami a Hodgkin-kór ikreknél való gyakori kimutatása miatt következik be, de nem sikerült azonosítani a fejlődését befolyásoló géneket.

Az egyetlen megerősített változat egy fertőzés - az Einstein-Barr vírus, amelyet többmagvú daganatsejtekben találtak. Megzavarja a B-limfocita sejteket, ami fokozott klónozáshoz és tumordegenerációhoz vezet.

Ami az immunfaktort illeti, itt minden világos - a védelem második immunszintjének megsértése az egyik oka, amely kiváltja a limfogranulomatózis kialakulását.

A Hodgkim-limfóma formái

A Hodgkim limfóma megnyilvánulási formáit a daganat szövettani szerkezete határozza meg, és négy fejlődési lehetőségük van, amelyek megnyilvánulnak:

• Lymphogistational forma (klasszikus) - a limfocita sejtek dominálnak a nyirokcsomóban.
• A göbös szklerózis egyik formája, amelyet a nyirokcsomó szerkezeti rendellenessége okoz, amelyet a csomón áthatoló rostos zsinórok okoznak.
• Vegyes sejtes változat, amelyet az összes leukocita sejt jelenléte jellemez a daganatban és a nyirokcsomó szöveti nekrózisának jelei.
• A limfoid kimerülés egy változata, amely az egészséges limfociták csökkenésében vagy teljes hiányában nyilvánul meg a csomókban, nagyszámú daganatos sejtben és az egészséges csomóponti szövet rostos szövettel való helyettesítésével.

A daganat szövettani szerkezetének meghatározása nagyon fontos kritérium a hatékony kezelési protokoll összeállításához.

Hodgkin limfóma 1., 2., 3. és 4. szakasz - mi ez?

A Hodgkin limfóma stádiumait a daganatos elváltozás súlyossága és mértéke szerint osztályozzák.

• Az első szakaszban szinte minden esetben nincsenek klinikai tünetek. A betegséget általában véletlenül, más okból végzett vizsgálat során fedezik fel. A daganat növekedését a nyirokcsomók egy csoportjában vagy egy közeli szervben figyelik meg.
• A Hodgkin-limfóma második stádiumában a daganatos folyamat a thoraco-hasi septum feletti nyirokcsomók több csoportjára terjed, és a közeli struktúrákban granulomatózus képződményeket észlelnek.
• A harmadik szakaszt a megnagyobbodott nyirokcsomók kiterjedt kialakulása jellemzi a mellkasi-hasi septum (rekeszizom) mindkét oldalán, számos granulomatózus zárvány jelenlétével különböző szövetekben és belső szervekben. Szinte minden betegnél daganatokat diagnosztizálnak a lép szöveteiben, a máj szerkezetében és a vérképzőszervben.
• A limfóma negyedik szakaszában számos struktúrában megfigyelhető a daganatos folyamatok kialakulása, amelyek megváltoztatják és megzavarják funkcionális aktivitásukat. A betegek több mint felénél párhuzamosan a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg.

A Hodgkin limfóma tünetei, fotó

tünetek - Hodgkin limfóma, fotó a nyakon

A Hodgkin-limfóma klinikai tüneteinek természete nagyon változatos, de a patológia hosszú ideig semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, ami a késői diagnózis gyakori oka. A Hodgkin-limfóma fő tünetei:

1. Lymphadenopathia;
2. szervkárosodás tünetei;
3. Rendszerjellegű jelek.

A limfadenopátia a Hodgkin limfóma legelső és jellegzetes tünete. A nyirokcsomók helyi vagy széles körben elterjedt növekedése jellemzi teljesen normális beteg állapotában. A kezdeti időszakban a nyaki és submandibularis zóna csomós megnagyobbodása jellemző. De lehetőség van kóros folyamatokra is, amelyek a nyirokrendszer más területein - az ágyékban vagy a hónaljban - nyilvánulnak meg.

• méretnövekedés (néha óriásira);
• sűrűn rugalmas konzisztenciát szerezzen;
• nem hegesztett szövetekhez;
• mobil és fájdalommentes.

A további fejlődés lefelé mutató forgatókönyvet követ. A szegycsont csomópontjai, a hasüreg, a medence alsó részén található szervek és a lábak nyirokcsomói érintettek.

Mindaddig, amíg a nyirokcsomók nem okoznak kellemetlenséget a szomszédos szervekben és szövetekben, ez nem befolyásolja a beteg jólétét. De a legközelebbi „szomszédok” növekedése és összenyomódása az egészség romlását okozza, amely tünetekben nyilvánul meg:

• Száraz és fájdalmas köhögés a hörgők összenyomódása miatt.
• Légszomj, amelyet a légzőrendszer szerveinek összenyomódása révén okozott légszomj okoz. Ez az állapot még nyugalomban is megnyilvánulhat.
• Károsodott nyelési funkciók a nyelőcső lumenének intrathoracalis nyirokcsomók általi összenyomása miatt. Eleinte nehéz a szilárd táplálék átjutása, kifejezett folyamat esetén a folyékony táplálék nehézkes.
• A felső és alsó üreges véna összenyomódása következtében megnövekedett vénás nyomás okozta duzzanat, aminek következtében a folyadék áthalad az érrendszeren és áthatol a szöveti struktúrákon. A lépben és a májban károsodott véráramlás provokálja azok megnagyobbodását.
• Emésztési zavarok, amelyeket bizonyos bélzónák kompressziós hatása okoz, ami az élelmiszer stagnálását okozza, és puffadást, székrekedést vagy hasmenést vált ki. A bélfalak vérkeringésének károsodása előfeltétele a szöveti nekrózis vagy a bélátjárhatósági zavar kialakulásának.
• Néha az idegrendszer károsodása a gerinc struktúráinak a megnagyobbodott nyirokcsomók általi összenyomásából ered, ami a végtagok motoros funkcióinak károsodásában nyilvánul meg (gyakrabban).
• Vesekárosodás (ritkán), amelyet a veseszövet összenyomása okoz az ágyéki régió megnagyobbodott csomópontjai által. Egyoldali elváltozás esetén előfordulhat, hogy a klinika nem jelenik meg. Kétoldalú folyamat esetén fennáll a vesék teljes funkcionális károsodásának veszélye.

A szervkárosodás tüneteit a rosszindulatú klónok terjedése, valamint a daganatok, granulomák kialakulása okozza a progresszió teljes útján. Ez leggyakrabban a következőkben nyilvánul meg:

• A hepatomegalia a májszövet szerkezeti károsodása és megnagyobbodása. A granulomák elszaporodása kiszorítja az egészséges szervszövetet, ami funkcióinak kudarcát okozza.
• Splenomegalia – a lép szöveti struktúráinak megnagyobbodása és megvastagodása. Általában a betegség későbbi szakaszában jelenik meg.
• A hematopoietikus mechanizmusok megsértése;
• A csontszerkezet károsodása, amely kisebb terhelés mellett is a csontszilárdság csökkenésében nyilvánul meg.
• A daganat növekedése a tüdő szerkezetébe, ami légzési zavart okoz.
• Bőrpatológiák, amelyeket a sejtek lebomlása vagy a vér bilirubinszintjének emelkedése okoz, a máj és az epe kiáramlásának funkcionális rendellenességei miatt. Fájdalomként nyilvánulnak meg a bőr bizonyos területein, égetéssel és súlyos viszketéssel.

A felsorolt ​​tünetek a leggyakoribbak, és fontos összetevői a diagnózisnak és a megfelelő kezelési protokoll meghatározásának.

A Hodgkin-kór tünetei, fotó

A Khodgin limfóma szisztémás megnyilvánulásait számos jel fejezi ki:

• 1) Több órán át tartó lázas hőmérséklet, fájdalom és hidegrázás kíséretében, erős izzadás, ennek gyors csökkenésével. Ez az állapot időszakosan előfordulhat, de a betegség előrehaladtával a gyakorisági intervallum élesen csökken.

2) A neuraszténia jelei - fáradtság, álmosság és a kognitív funkciók (hallás, látás, mozgások) gyengülése, amelyek főleg a betegség harmadik és negyedik szakaszában nyilvánulnak meg. A tünetek az immunvédelem aktiválásának kimerüléséből adódnak a tumorsejtek növekedésének előrehaladása miatt.

3) Gyors súly- és izomtömegvesztés számos szerv funkcionális elégtelensége miatt.

4) Az immunrendszer tartalék erőinek kimerülése által okozott fertőző patológiák gyakori kialakulása. A helyzetet súlyosbítják a kemoterápia és a sugárterápiás kezelési módszerek.

Vizsgálati módszerek

Az, hogy mennyi ideig élnek az emberek Hodgkin limfómával, a folyamat szakaszától, az időben történő diagnózistól és a kezelés természetétől függ. A betegség legtöbb jelének megnyilvánulásának nem specifikussága diagnosztikai szempontból meglehetősen nehéz.

Ez határozza meg a granulomatózis késői kezelésének megkezdését, amely nem mindig hatékony a betegség utolsó szakaszában.

A vizsgálat számos diagnosztikai technikát tartalmaz.

• standard vérvizsgálatok - CBC és biokémia;
• májfunkciós teszt;
• egyszerű radiográfiai módszerek, endoszkópia, CT és ultrahang;
• bronchoszkópos vizsgálat, a nyelőcső vizsgálata (FGDS);
• a bél kolonoszkópos vizsgálata;
• a hasfalak laparoszkópiája;
• steril csontvelő-punkció;
• nyirokcsomók szövettani vizsgálata punkciós, aspirációs és incisionális biopsziás módszerekkel;
• limfocita immunfenotipizálás.

A Hodgkin-kór kezelése - gyógyszerek és technikák

Időben diagnosztizálva és megfelelően kiválasztott terápiával ma a Hodgkin limfómát sikeresen kezelik, teljes remisszióval. A kezelés során különféle technikákat alkalmaznak.

A sugárterápia daganatsejtekre gyakorolt ​​hatása számos mutációs változáshoz vezet, ami nem egyeztethető össze a további szaporodással és létezéssel. A Hodgkin-kór kezelésében különféle sugárterápiás technikákat alkalmaznak, de a legradikálisabb a köpenyterápia.

A betegség 1. és 2. szakaszában használják - ez a test összes érintett területének egyidejű besugárzásának módszere.

A betegség harmadik és negyedik szakaszában a köpeny besugárzás önmagában nem elegendő. Gyógyszerészeti „tüzérséget” - kemoterápiát alkalmaznak.

A Hodgkin limfóma kezelésére szolgáló kemoterápiás sémákat úgy alakították ki, hogy hatékonyan leállítsák a sejtosztódást és legyőzzék az összes veszélyes mutált sejtet. Ma ezek a rákellenes gyógyszerek különböző kombinációi. A kezelés a következők használatán alapul:

• „ABVD” kezelési rendek „Adriamycin”, „Bleomycin”, „Vinblastine”, „Dacarbazine” gyógyszerek formájában.
• „BEACOPP” rendszer, a „bleomicin”, „etopozid”, „adriblasztin”, „ciklofoszfamid”, „vinkrisztin”, „prokarbazin”, „prednizolon” ​​bevezetése miatt.

Az egyes szakaszokban helyesen előírt kezelési folyamat évekig biztosítja az exacerbációk hiányát. A Hodgskine limfóma visszaesésének megelőzésére a betegség bizonyos formáiban, amelyek rezisztensek a fent említett sémákkal szemben, úgynevezett „mentő” terápiát alkalmaznak - a „DHAP” kezelést.

Ez magában foglalja a daganatellenes gyógyszereket ciszplatin, citarabin és analógjaik formájában. A sejtekbe való bejutásuk halálukat okozza.

De még ezzel a kezelési renddel is nagy a visszaesés lehetősége. Ezekben az esetekben sokdózisú kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak, amelyek elpusztítják a vér minden sejtes komponensét, ami ezt követően donorátültetést igényel.

• A műtétet nagyon ritkán alkalmazzák - nagy konglomerátumok kialakulása esetén a nyirokcsomókban, vagy visszafordíthatatlan változások esetén az érintett szervekben.

Valószínű előrejelzés

Hodgkin limfómánál a prognózis a betegség stádiumától, szövettani változatától, a klinikai kép súlyosságától és a visszaesés valószínűségétől függ. Alapvetően a prognózis jó – a betegek több mint 85%-a felépül.

A betegség első és második szakaszában a kemoterápiás és radioterápiás komplex kezelés során a betegek több mint 90% -a teljes gyógyulást tapasztal stabil remisszió mellett.

Ha a tüneteket csak az utolsó szakaszban észlelték, és a Hodgkin limfóma kezelése a betegség harmadik és negyedik szakaszában kezdődik, akkor a betegek 75-80% -a stabil, hosszú távú remisszióra számíthat.

• Nyomtatás

Tünetek és kezelés

Az információk tájékoztatási és referencia célokat szolgálnak, szakképzett orvosnak kell diagnosztizálnia és előírnia a kezelést. Ne végezzen öngyógyítást. | Felhasználói szerződés | Kapcsolatok | Reklám | © 2018 Orvosi Tanácsadó – Egészségügyi On-Line

Hodgkin limfóma

Limfóma milyen betegség? Ez a szervezet nyirokrendszerének különböző rosszindulatú daganatok általi károsodása, vagyis a nyirokcsomók és az azokat egyesítő kis erek. A limfómával a daganatsejtek korlátlanul osztódnak, leszármazottjaik elkezdik benépesíteni a nyirokcsomókat (LN) és/vagy a belső szerveket, és megzavarják normális működésüket.

Több mint 30 különböző klinikai megnyilvánulású, lefolyású és prognózisú betegséget egyesít a „limfóma” fogalom. A limfóma fő típusai a Hodgkin limfóma és a non-Hodgkin limfóma. A limfoproliferatív betegségek közé tartoznak, amelyek bármely szervet érintenek, eltérő szövettani és klinikai tünetekkel és prognózissal rendelkeznek. A B- és T-sejtes limfoproliferatív betegségek (a B- és T-sejtes leukémiák kivételével) egy csoportba - „non-Hodgkin limfómák” - egyesülnek.

A limfoproliferatív betegség elsődleges kialakulását a csontvelőben leukémiának (pl. CLL) nevezik. A daganat elsődleges előfordulását a csontvelőn kívüli limfoid szövetben limfómának nevezik. Ha a limfóma egy belső szerv limfoid szövetéből származik: agy, máj, vastagbél és mások, akkor az érintett szerv nevét hozzáadják a „limfóma” szóhoz, például „gyomor limfóma”.

Hodgkin limfóma, mi az?

A betegséget először Thomas Hodgkin írta le 1832-ben, a nevet pedig 2001-ben vezette be a WHO. A Hodgkin limfómának van egy második neve - limfogranulomatózis. A férfiak testét gyakrabban érinti, mint a nőket.

Hodgkin limfóma, mi ez a betegség? A limfómák osztályozása előtt azt hitték, hogy a Hodgkin-limfóma fejlődésének két csúcsa van - életkorban és 50 év után. A szövettani preparátumok áttekintése során elkezdték alkalmazni az immunfenotipizálást. A második csúcs hiányát vagy annak enyhe fejlődését jelezte. Ezért a retrospektív elemzés után a szövettani átlagok többségét a limfóma második típusa - non-Hodgkin nagysejt - osztályába sorolták.

A korábban gyógyíthatatlan Hodgkin limfóma időben történő felismerés és korszerű módszerekkel, gyógyszerekkel történő kezelés után az esetek 85%-ában meggyógyul vagy stabil remisszió következhet be.

Mi a Hodgkin limfóma? A betegség sajátos jelei a korai szakasz után jelentkeznek. A nyirokcsomók károsodása után a limfogranulomatózis vagy a Hodgkin-limfóma hajlamos elterjedni és bármely szervet megtámadni, súlyos mérgezési tünetekkel kísérve. A Hodgkin limfóma klinikai képét egy szerv vagy rendszer túlnyomó károsodása határozza meg.

Tájékoztató videó

A Hodgkin limfóma kialakulásának okai

A Hodgkin limfómát még nem vizsgálták teljesen, de a tudósok számos provokáló tényezőt azonosítottak, amelyek provokálják a betegséget. A Hodgkin-limfóma okai a következők:

• az immunrendszer gyengülése HIV-fertőzés, szervátültetés, gyógyszerek kényszerhasználata és az immunrendszert negatívan befolyásoló ritka betegségek jelenléte miatt;
• mirigylázat okozó Epstein-Barr vírus fertőzés.

Kutatások szerint a Hodgkin-limfóma, a betegség okai és tünetei nem fertőző betegségek, és nem terjednek át a betegről egy másik személyre. Ez alól kivételt képeznek az ikrek, mivel náluk nagyobb a betegség kockázata, mint a többi családtagnál, ha genetikai tényező van.

A Hodgkin limfóma jelei és tünetei

Hodgkin limfóma: a betegség jelei:

• A betegek 90%-ánál (beleértve a gyermekeket is) az LN-ek a bőr felszínén érezhetők: megduzzadnak, de nem fájnak. A következő területeken halmozódnak fel: nyak, fej hátsó részén, hónalj alatt, a kulcscsont vagy az ágyék felett, esetleg egyszerre több területen is megnyilvánulnak;
• a mellkas, a tüdő vagy a mellhártya nyirokcsomóinak elváltozásai esetén - légszomjban és krónikus köhögésben nyilvánul meg;
• ha a peritoneum vagy más szervek nyirokcsomói érintettek: lép vagy máj - hátfájás, hasi nehézség vagy hasmenés formájában nyilvánul meg;
• amikor a limfómasejtek bejutnak a csontvelőbe, a tüneteket a vörösvértestek hiánya miatt fakó bőr (vérszegénység) jellemzi;
• csontkárosodással - fájdalom a csontokban és az ízületekben.

A Hodgkin limfóma tünetei lassan jelentkeznek, és egy hónap vagy hat hónap alatt fokozódnak. Minden betegnek saját tünetei vannak, különböző megnyilvánulásokkal. Gyermekeknél a Hodgkin-limfóma gyakori fertőzés mögött rejtőzhet. Vagy fordítva, a nyirokcsomók növekedését vírusfertőzés során összetévesztik limfómával. Minden esetben orvoshoz kell fordulni kivizsgálás céljából, különösen, ha hosszan tartó köhögés van.

Amikor a nyaki supraclavicularis nyirokcsomók (általában a jobb oldalon) 60-75%-kal megnőnek, felmerül a Hodgkin-limfóma gyanúja, melynek tünetei még nem zavarják a beteg közérzetét. A nyirokcsomók mozgékonyak, sűrűn rugalmasak, nem olvadnak össze a bőrrel, és néha fájdalmasak.

A nyirokcsomók fokozatos növekedése és nagy konglomerátumokká való összeolvadása, Hodgkin limfóma esetén a tünetek fájdalomként jelentkeznek, különösen alkoholfogyasztás után.

A megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók a betegek 15-20% -ánál jelzik a betegség kialakulását. Ezt más okból csak véletlenül lehet felfedezni a fluorográfia során, amikor sok konglomerátum látható a képen. Ilyenkor köhögés, légszomj és a felső vena cava összenyomódása jelentkezhet, ami az arc duzzanatával és cianózisával, ritkábban mellkasi fájdalommal érzékelhető.

A paraortikus nyirokcsomók (retroperitoneális, a gerinc mentén elhelyezkedő) elszigetelt elváltozásai miatt az ágyéki régióban jelentkező fájdalom elszigetelt esetei a patológia kialakulását jelzik.

A Hodgkin-limfóma tünetei közé tartozik még az akut láz, fokozott éjszakai izzadás és gyors fogyás, amely a betegség első szakaszában a betegek 5-10%-ánál jelentkezik. Nyirokcsomóik később megnőnek, a betegséget korai leukopenia és vérszegénység (vérszegénység) kíséri. Az ok nélküli fogyás a betegség egyértelmű tünete.

A limfómát különféle láz jellemzi. A napi rövid távú hőmérséklet-emelkedéssel hidegrázás jelentkezik, majd a beteg túlzottan izzad, és minden véget ér.

Néha Indometacint vagy Butadiont szednek lázra. Izzadás minden betegnél előfordul. A betegség súlyos eseteiben

A limfóma előrehaladott megnyilvánulása esetén a test összes limfoid szerve, rendszere és egyéb szerve érintett. 25-30%-ban a lép az 1. és 2. klinikai stádium jelenlétében érintett, amelyeket a splenectomia előtt diagnosztizálnak. Waldeiro gyűrű: a mandulákat és a garat limfoid szöveteit ritkán érinti a limfóma.

Ha a tüdőszövet sérült:

• a mediastinumból származó sejtek infiltratív módon növekednek;
• egyedi gócok vagy diffúz infiltrátumok alakulnak ki, amelyek széteshetnek és üregeket képezhetnek;
• folyadék halmozódik fel a pleurális üregekben.

A mellhártya specifikus károsodása röntgenfelvételen látható. A rákos sejtek a pleurális folyadékban találhatók: limfoid, retikuláris és Berezovsky-Sternberg. A mellhártyát lymphogranulomatosis érinti, megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók vagy elváltozások jelenlétével a tüdőszövetben. A mediastinalis nyirokcsomókból a daganat a szívburokba, a szívizomba, a légcsőbe és a nyelőcsőbe nő.

A betegség a betegek 20%-ánál érinti a csontrendszert, a csigolyákat, a szegycsontot, a csípőcsontokat, a bordákat és a csőcsontokat (ritkán). Amikor a csontrendszer részt vesz a folyamatban, fájdalom jelentkezik, ami a limfogranulomatózis egyértelmű jele.

A csontvelő károsodása esetén a vérlemezkék és a leukociták szintje csökken, vérszegénység kezdődik, vagy a tünetek egyáltalán nem jelentkeznek.

A máj kompenzációs képességei megakadályozzák a rák korai stádiumban történő felismerését. Hodgkin limfómával a szervek megnagyobbodása következik be, az alkalikus foszfatáz aktivitása nő, és a szérum albuminszintje csökken.

Amikor egy daganat az érintett nyirokcsomókból nő, vagy a gyomor-bél traktus összenyomódik, másodlagosan szenved. Ha a gyomor és a vékonybél érintett, a folyamat a nyálkahártya alatti rétegen keresztül terjed, fekélyek kialakulása nélkül.

A központi idegrendszer érintett: a gerincvelőben rákos sejtek halmozódnak fel az agy membránjában, ami súlyos neurológiai rendellenességekhez vagy teljes bénuláshoz vezet.

A Hodgkin limfómával járó kis kiütés a betegek 25-30%-ában viszketést okoz. A viszketés oka lehet a bőrgyulladás vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók területe az egész testben. A betegek fájdalmas viszketést szenvednek, elveszítik az alvást és az étvágyat, és mentális zavarok lépnek fel.

Nincsenek specifikus változások a limfóma vérvizsgálataiban. Leggyakrabban a betegek mérsékelt leukociták szinttel rendelkeznek. Csak a limfóma későbbi szakaszaira jellemző a limfociták csökkenése a vérben.

Tájékoztató videó: lymphogranulomatosis

A Hodgkin limfómák típusai

A daganatsejtek mikroszkóp alatti megjelenése alapján a Hodgkin-kór öt formáját azonosítják. Négy típust egyesít a „klasszikus Hodgkin limfóma”.

A WHO besorolása (2008) szerint a limfogranulomatózis morfológiai változatai a következők:

1. Hodgkin limfóma, noduláris típusú limfoid túlsúly.
2. Klasszikus Hodgkin limfóma. Magába foglalja:

• klasszikus Hodgkin limfóma – limfoid túlsúly;
• klasszikus Hodgkin limfóma - noduláris szklerózis (noduláris forma);
• klasszikus Hodgkin limfóma - vegyes sejt;
• klasszikus Hodgkin limfóma – limfoid kimerülés.

Noduláris típusú limfoid túlsúly

Ez a típus a Hodgkin-limfóma összes típusának 5%-át teszi ki, és gyakoribb a férfiaknál, gyermekkortól kezdve és későbbi életkorban. A lymphadenopathia hosszú lefolyása miatt a betegek 80% -ában a patológiát az I. vagy II. stádiumban észlelik. Egyes betegek excíziós terápiával gyógyulnak meg.

Viselkedésében, szövettani szerkezetében és jellemzőiben különbözik a klasszikus limfómától: molekuláris genetikai és immunhisztokémiai. Noduláris típusú VU limfoid túlsúlyban, kevés plasztikus L&H sejt, sok kis B sejt, göbös jelek.

A nyaki, a hónalj és a lágyéki nyirokcsomók (ritkábban) érintettek. A limfóma még ritkábban fordul elő a nyirokcsomók más csoportjaiban.

A legtöbb betegnél a betegség lefolyása lassú lehet, gyakran előfordulnak relapszusok, de a progresszió és a halál ritka - a betegek 5% -ánál.

Ilyen esetekben át kell gondolni és újra kell értékelni a relapszusok természetét, mivel előfordulhat, hogy a diagnózis téves. A HL lymphoid-domináns variánsát és a T-sejtben/hisztocitákban gazdag B-sejtes limfómát gyakran összekeverik. Ennek kiderítéséhez tanulmányoznia kell a biopsziában lévő csomókat.

A limfoid túlsúlyú nodularis típusban a Hodgkin-szövet csomói körül sűrű rostos szövet található.

Klasszikus Hodgkin limfóma

Szövettanilag a klasszikus limfóma különböző számú sejtben van elrendezve:

• Reed-Strenberg;
• mononukleáris Hodgkin-kór;
• variánsaik (H/RS), amelyek kisméretű limfociták (főleg T-sejtek) között helyezkednek el;
• eozinofilek, neutrofilok, hisztiociták, plazmaciták, háttér fibroblasztok és kollagén.

A négy altípus klinikai megjelenésében és az Epstein-Barr vírussal való kapcsolatában különbözik. Az immunhisztokémiai és molekuláris genetikai jellemzők szerint a H/RS sejtek azonosak. A limfoid túlsúlyban kevés a Reed-Sternberg sejt, sok a B-sejt, és a reticularis sclerosis dominál.

A klasszikus Hodgkin-limfóma korai gyermekkortól kezdve érinti az embereket, és a betegség idős korban éri el a csúcspontját. A fertőző mononukleózisban és HIV-fertőzésben szenvedők gyakran megbetegednek. A klasszikus Hodgkin-limfómában a nyirokcsomók központi csoportjában találhatók elváltozások:

Szklerotizáló noduláris Hodgkin limfóma

A Hodgkin limfóma nodularis szklerózisa a betegek 60-67%-ában fordul elő, leggyakrabban a nyirokcsomókat és a csecsemőmirigyet érintő mediastinalis daganatok. A lépet a betegek 20%-ában érinti a daganat, majd hematogén módon a májba és a csontvelőbe terjed. Ritkábban Waldeyer gyűrűje érintett (a nádor és a garatmandulák területén). A nodularis szklerózis kialakulása fokozatosan következik be. Nevezetesen a következők érintik őket:

• az első szakaszban - a nyirokcsomók vagy a limfoid szerkezet egy csoportja;
• a második szakaszban - két (vagy több) nyirokcsomócsoport vagy limfoid struktúra a rekeszizom egyik oldalán;
• a harmadik szakaszban - nyirokcsomók vagy limfoid struktúrák a rekeszizom mindkét oldalán;
• a negyedik szakaszban - csomóponton kívüli területek, például csontvelő vagy máj.

A klasszikus Hodgkin limfómát szisztémás megnyilvánulások határozzák meg: láz, erős éjszakai izzadás és fogyás, és a „B-tünetek” kategóriába sorolják, ami rossz prognózist ad.

Vegyes sejt limfóma

A follikuláris limfóma klinikai képét a tüszőket alkotó sejtek citológiai jellemzői határozzák meg. Lassú lefolyás esetén a limfadenopátiát több évvel a diagnózis előtt észlelik. A beteg a diagnózis után 5 évig vagy tovább jól érezheti magát. De előfordulhat a limfóma átmeneti megnyilvánulása, amely sürgős kezelést igényel. Ma már ismert, hogy a follikuláris limfóma alacsony malignitású képes átalakulni. Erősen rosszindulatú, diffúz nagysejtes limfómává fejlődik.

A follikuláris vegyes kissejtes limfóma kis sejtekből áll, amelyeknek hasadt magja és nagy sejtjei. Vegyes infiltrátum látható a Reed-Sternberg sejtekben. A kezelést követően hosszú távú remisszió következik be, relapszusok nélkül. A gyógyulás prognózisa nagyon magas.

Nyirokcsomó kimerülése

A klasszikus limfóma legritkább típusa a limfoid veszteség. Az 50 év felettiek 5%-ánál fordul elő,

A daganatot a Reed-Sternberg sejtek uralják. Közöttük limfociták kis zárványai észlelhetők. Diffúz szklerózisban élesen túlsúlyban van a kötőszöveti rostok durva szálainak növekedése, amelyben amorf fehérjetömegek esnek ki. A limfociták szintje a tumorsejtekben folyamatosan csökken.

A Hodgkin limfómák szakaszai

A Hodgkin-limfóma stádiumainak megállapításához az anamnézist, a klinikai vizsgálatot, a biopsziás adatokat, valamint a vizuálisan kapott vizsgálati eredményeket használták fel, a betegség megnyilvánulásait megkülönböztették: nyirokrendszeri (nodális) és extralimfatikus (extranodális).

A nyirokrendszer a következőkből áll:

• nyirokcsomók;
• Waldeyer gyűrűk;
• lép;
• függelék;
• csecsemőmirigy;
• Peyer foltjai.

Az E szimbólum extralimfatikus (extranodális) megnyilvánulást jelöl, amelyben a nem limfatikus struktúrák és szövetek érintettek.

Osztályozás szakaszok szerint

1. Hodgkin limfóma 1. stádium. Egy nyirokzóna vagy struktúra érintett (I). Egy nyirokzóna vagy struktúra érintett, és a szomszédos szövetek érintettek (IE). Egy extralimfatikus szerv (IE) lokálisan érintett.
2. Hodgkin limfóma 2. Lokalizált, egy extralimfatikus szerv és regionális nyirokcsomói érintettek a rekeszizom (IIE) egyik oldalán más nyirokzónák károsodásával (vagy érintettség nélkül). Hodgkin limfóma 2. stádium: az 5 éves túlélés prognózisa 90-95%, Hodgkin limfóma 3. stádium. A rekeszizom mindkét oldalán lévő nyirokcsomók érintettek (III). A kóros folyamat egy extralimfatikus szerv vagy szövet (IIIE), a lép (IIIS), vagy mindkettő károsodásával (IIIE + S) lokalizált károsodással párosul. Hodgkin limfóma 3. stádium: túlélési prognózis – 65-70% (különböző források szerint).
3. Hodgkin limfóma 4. stádium. Egy vagy több extralimfatikus szerv disszeminált (multifokális) károsodásnak van kitéve a nyirokcsomók károsodásával vagy anélkül; Az extralimfatikus szerv izolált, és egy távoli (nem regionális) nyirokcsomót foglal magában. Hodgkin limfóma 4. stádium: 5 éves túlélési prognózis – 55-60%.

A Hodgkin limfómák szakaszai

Fontos! Ha a máj, a csontvelő vagy a tüdő érintett (kivéve a daganat közvetlen terjedését a nyirokcsomókból), a IV. stádiumot a betegség diffúz extranodális terjedésével diagnosztizálják.

Ha a remisszió meghaladja az ötéves korlátot, akkor a limfóma gyógyultnak tekinthető. A test vizsgálatát azonban évente kell elvégezni, mivel egy év elteltével előfordulhat relapszus és remisszió. A HL kemoterápia utáni hosszú távú következménye – kardiomiopátia (miokardiális károsodás) – lehetséges.

A betegség diagnózisa

A Hodgkin-limfóma diagnózisa a következőképpen történik:

A submandibularis nyirokcsomók diagnózisa

• az anamnézist megvizsgálják a mérgezési tünetek jelenlétére;
• hozzon létre „alkoholos” fájdalomzónákat az érintett területeken;
• meghatározzák a nyirokcsomók növekedési sebességét;
• gondosan tapintja meg a nyirokcsomók összes perifériás csoportját (submandibuláris és cervico-supraclavicularis, subclavia és hónalj, csípő és inguinalis, poplitealis és femorális, könyök és occipitalis), máj és lép;
• A fül-orr-gégész orvos megvizsgálja a nasopharynxet és a palatinus mandulákat;
• A legkorábban megjelenő nyirokcsomóból kimetsző biopsziát végeznek. Teljesen eltávolítják, feltéve, hogy nincs mechanikai sérülés.

A szövettani vizsgálat megerősíti a diagnózist, mivel csak a diagnosztikus Berezovsky-Reed-Sternberg sejtek és a kísérő sejtek konkrét leírása esetén tekinthető véglegesnek a diagnózis. A klinikai kép, a röntgenfelvétel, a sejtleírás nélküli feltételezett szövettani vagy citológiai következtetés alapján a diagnózis ellentmondásosnak minősül.

Szövettani vizsgálathoz a lágyéki nyirokcsomókat nem veszik, ha ezek más csoportjai is részt vesznek a folyamatban. A kezdeti diagnózist nem önmagában a tűbiopszia határozza meg. Ezért a diagnosztikai intézkedések listája folytatódik:

• Perifériás nyirokcsomók ultrahangvizsgálata: cervicalis, supraclavicularis és subclavia, hónalj, inguinalis és femoralis, hashártya és medence. Ebben az esetben a máj, a lép, a para-aorta és a csípőnyirokcsomók vizsgálata történik;
• A nyak, a mellkas, a has és a medence CT-vizsgálata;
• indikációk szerint – osteoscintigráfia;
• csontok radiográfiája (ha a betegek fájdalomról és szcintigramokon észlelt változásokról panaszkodnak);
• a vércsoport és az Rh-faktor vizsgálata, általános vérvizsgálat, beleértve a vörösvértestek, a vérlemezkék, a hemoglobin, a leukocita képlet, az ESR szintjét;
• vérvizsgálat biokémiai módszerrel a kreatinin, bilirubin, karbamid, összfehérje, AST, ALT, LDH, alkalikus foszfatáz tartalmára;
• a pajzsmirigyhormonok mennyiségének vizsgálata, ha a nyaki nyirokcsomók érintettek, és a nyak besugárzását tervezik;
• csontvelő biopszia, amelyben a csípőszárny trepanobiopsziáját végzik, mivel a citológiai vizsgálat nem erősíti meg véglegesen a diagnózist;
• gallium szcintigráfia.

Ha végül megállapítják a Hodgkin limfómát, a diagnózis felállítja a stádiumot, a B-tüneteket (ha vannak), a súlyos károsodás területeit, az extranodális zónák és a lép érintettségét. A betegség prognózisát meghatározó legfontosabb kockázati tényezők a következők:

• A – masszív mediastinalis lézió, mediastinalis-thoracic index (MTI) ≥ 0,33. Az MTI-t a mediastinum és a mellkas maximális szélességének aránya határozza meg (a mellkasi zóna 5-6 csigolyájának szintje);
• B – extranodális elváltozás;
• C – ESR ≥ 50 mm/h az A szakaszban; ESR≥30 mm/h a B szakaszban;
• D – három vagy több nyirokzóna károsodása.

Hodgkin limfóma kezelése

A Hodgkin-limfóma kezelését a betegség stádiumainak és kockázati tényezőinek figyelembevételével végzik. A modern terápia korrelál a tumor alvariáns pontos igazolásával. Ha a diagnózist leegyszerűsítik és „csoportos” diagnózist alakítanak ki (például „nagyfokú limfóma”), akkor a beteg terápiás ellátásának lehetősége romlik.

A Hodgkin limfóma kemoterápiája és a sugárzás a nosológiai diagnózistól és a betegség stádiumától függően szerepel a programokban. A CHOP program keretében a következők válnak citosztatikus szerekké:

A Hodgkin limfóma kemoterápiáját leukémia hiányában intenzíven végzik. Ebben az esetben az autológ csontvelő utólagos transzplantációját hajtják végre, amelyet előzetesen előkészítenek a páciens számára az intenzív kezelés előtt.

Teljes remisszió a modern programok használata után a primer limfómás betegek 70-90% -ában fordul elő. A relapszusmentes túlélés 20 év után teljes remisszióval a kezelés első szakaszát követően meghaladja a 60%-ot.

Független kezelésként a sebészeti módszert nem alkalmazzák a Hodgkin limfóma diagnosztizálására. A sugárterápiát, mint önálló kezelési rendet, egyszeri 1,5-2,0 Gy dózisban alkalmazzák. A klinikailag érintett nyirokcsomók területeit Gy teljes fokális dózissal sugározzuk be, ha csak sugárterápiát alkalmazunk. A megelőző besugárzási zónák –Gr. Oroszországban széles látószögű besugárzási technikát alkalmaznak.

Ha Hodgkin limfómát diagnosztizálnak, az elsődleges betegeket nem kezelik monokemoterápiával. Kivételt képeznek a csontvelő-hipopláziában szenvedő, legyengült idős betegek több kemoterápia után. A monokemoterápia hatása 15-30%, de egy ideig kielégítő egészségi állapotot is biztosít, és gátolja a Hodgkin limfóma progresszióját azoknál a betegeknél, akik nem képesek a modern terápiás módszerekre.

A Hodgkin limfóma kezelésére használt kemoterápiás gyógyszerek, kezelési rendek és tanfolyamok

• Leggyakrabban a kezelést mono módban végzik Vinblasztinnal. Adag – 6 mg/kg hetente egyszer. Az intervallum 3-4 injekció után 2-3 hétre meghosszabbodik.

1. 100 mg Natulan, teljes adag – 6-8 g;
2. 10 mg Chlorambucil (5 nap), teljes adag – mg.

• A Hodgkin limfómában szenvedő elsődleges betegeket kombinált kemoradioterápiával kezelik az ABVD-sémának megfelelően. A kezelési rendben szereplő gyógyszereket intravénásan adják be 1-14 napig. Nevezetesen bevezetik (a kurzusok között 2 hetes szünettel):

1. 375 mg/m² - Dakarbazin;
2. 10 mg/m² - Bleomicin;
3. 25 mg/m² - Doxorubicin;
4. 6 mg - Vinblasztin.

• Az utolsó gyógyszeradagolást követő 15. naptól kezdődik a következő kezelési ciklus. Előnyben részesítik a BEACOPP séma szerinti kezelést dózisemelési sémában:

1. első nap - 650 mg/m² ciklofoszfamidot és 25 mg/m² doxorubicint intravénásan adnak be;
2. 1-3 (három) nap – 100 mg/m² Etoposidet adnak be;
3. nyolcadik nap - 10 mg/m² bleomicint és 1,4 mg/m² vinkrisztint adnak be;
4. szájon át szedve 1-7 napig. – 100 mg/m² prokarbazin és 2 hétig 40 mg/m² prednizolon.

A következő kúra előtti szünet 7 nap (a Prednizolon bevétele után) és 21 nap a kúra kezdete után. A sugárterápiát a kemoterápia után végezzük.

A Hodgkin limfóma nagy dózisú kemoterápiáját (kivéve a kockázati tényezők nélküli IA stádiumú és a limfoid túlsúly szövettani variánsával rendelkező betegeket, akik csak egy sugárterápiát kapnak az érintett területre - SOD 30 Gy) alkalmaznak pl. a következő sémák:

• Doxorubicin - 25 mg/m² intravénás infúzióban (indítás), Bleomycin - 10 mg/m2 (10 perc alatt) és Vinblasztin - 6 mg/m2 (induláskor) - az 1. és 15. napon;
• Dakarbazin – 375 mg/m² intravénásan az 1-15. napon.

A szünet 2 hét, a következő tanfolyam az előző tanfolyam kezdetétől számított 29. napon kezdődik.

• Ciklofoszfamid – 650 mg/m² orálisan (zamin) az első napon;
• Doxorubicin – 25 mg/m² orálisan (zamin) az első napon;
• Etopozid – 100 mg/m² intravénásan (zamin) az 1-3. napon;
• Prokarbazin – 100 mg/m² szájon át az 1-7. napon;
• Prednizolon – 40 mg/m² szájon át az 1-14. napon;
• Vincristine – 1,4 mg/m² – intravénásan a 8. napon (maximális adag – 2 mg);
• Bleomicin - 10 mg/m² szájon át a 8. napon.

A következő kúra a Prednisolone alkalmazása után 7 nappal vagy az első kúra kezdetétől számított 22. napon kezdődik.

• Ciklofoszfamid – 1250 mg/m² szájon át (60 perc alatt) – az 1. napon;
• Doxorubicin – 35 mg/m² IV (zamin) az 1. napon;
• Etopozid – 200 mg/m² IV (60 perc alatt) az 1-3. napon;
• Prokarbazin - 100 mg/m² az 1-7. napon;
• Prednizolon – 40 mg/m² szájon át az 1-14. napon;
• Vincristin – 1,4 mg/m² intravénásan a 8. napon (legfeljebb 2 mg);
• Bleomicin – 10 mg/m² IV (zamin) a 8. napon;
• Granulocyta telep-stimuláló faktor (G-CSF) szubkután a 8-14. napon.

Kezdje el a következő kúrát a Prednisolone kezelés befejezése után 7 nappal vagy az előző kúra kezdetétől számított 22. napon.

• BCNU (karmusztin) - 300 mg/m² az 1. napon;
• Etopozid - mg/m² a 2-5. napon;
• Cytosar - 200 mg/m² 12 óránként a 2-5. napon;
• melfalán - 140 mg/m² a 6. napon;
• Automielotranszplantáció és/vagy a perifériás vér hematopoietikus progenitor sejtjeinek visszatérése a 8. napon.

• Ciklofoszfamid 1,5 g/m² az 1-4. napon;
• Etoposidom mg/m² 12 óránként, 6 injekció az 1-3. napon;
• BCNU (karmusztin) 300 mg/m² az 1. napon;
• Automatikus heliotranszplantáció és/vagy a perifériás vér hematopoetikus progenitor sejtek visszatérése az 5. napon.

A kezelés következő kötelező összetevője a sugárterápia. Csak az eredeti daganatos folyamattal rendelkező területeket sugározzák be. Ha a szokásos kemoterápia hatástalan, nagy dózisú kemoterápiát végeznek, és vérképző őssejteket ültetnek be.

A korlátozott stádiumú betegek kezelésére egy kezelési programot alkalmaznak: 2-3 ABVD kúra és daganatos folyamattal rendelkező területek besugárzása - 30 Gy dózis. A következő tanfolyam 2 hét múlva lesz.

Tájékoztató videó: modern megközelítések a Hodgkin limfóma kiújult és rezisztens formáinak kezelésében

A Hodgkin limfóma hagyományos terápiája

A Hodgkin-limfóma népi gyógymódokkal történő kezelése az általános terápia részét képezi.

Kezelés celandinnal

Celandin limfómára

A celandin betakarítása április-májusban, virágzás idején történik, célszerű az utaktól, szennyezett területektől távol gyűjteni. A gyökereket késsel kell megtisztítani, nem kell megmosni vagy összetörni a gyökereket. Csak a tavalyi száraz és koszos leveleket dobják ki. Vágja a növényt 2-3 mm-es darabokra. tiszta deszkán, ahol nem vágtak húst.

Töltsön meg egy sterilizált 3 literes üveget apróra vágott celandinnal, és tömörítse össze egy tiszta sodrófával. A palack nyakát gézzel bekötözzük, és 3 napig szobahőmérsékleten, sötét helyen állni hagyjuk. Egy tiszta fapálcikával naponta 3-5 alkalommal szúrjuk ki az üveg tartalmát az aljára, mint a káposztát erjesztéskor.

A 4. napon facsaró segítségével kinyomja a levet. Kb ml lesz belőle. celandin lé. Helyezze a levet sterilizált üvegekbe (tégelyekbe) sötét helyen 2 napig. Helyezze vissza a növényi süteményt az üvegbe, és adjon hozzá vodkát vagy erős holdfényt - ml. Hagyja 8-9 napig sötétben. Ezután válasszuk el a tinktúrát a zacctól, és hagyjuk behatolni, mint a lé. 2 nap elteltével a lé a tea színűvé vagy zavarossá válik. Öntsük a levet és az infúziót üvegekbe. Zárja le őket műanyag dugókkal, és ragasszon fel egy címkét a gyártás dátumával.

A Hodgkin-limfóma (vagy bármely rák) kezelésére celandinlére lesz szükség. A kezeléshez vegye be:

• 1-2 fok – 1 evőkanál. l. 100 ml tejben (erjesztett tejtermék) – 1 alkalommal éjszaka. Tejjel is ihatja – 100 ml. A tanfolyamhoz 0,5 literre vagy kicsit többre lesz szükség;
• 3-4 fok – 1 evőkanál. l. 100 ml tejre - 2 alkalommal 12 órás időközönként. A tanfolyamhoz 0,7 literre lesz szüksége. Tekintsük ezt a technikát a fő gyógyszernek.

A betegség megelőzése érdekében 350 ml-re lesz szüksége. Minden elfogyasztott üveg gyümölcslé után végezzen vérvizsgálatot. Az első hét után az állapot romolhat, egy hét múlva pedig javulás következik be, amit vérvétel mutat majd ki.

További (egyidejű) kezelés a gesztenye sör. Az elkészítéséhez:

• a parkban termő gesztenye (20-30 db), 2-4 részre osztva, 3 literes palackba helyezve;
• készítsünk gyógynövénykeveréket: a celandinhoz (5 evőkanál) adjunk hozzá kamillát és körömvirágot, cickafarkot és csikóslábot - egyenként 2 evőkanál. l. Helyezze a gyűjteményt (1 evőkanál) egy szilikondarabbal ellátott gézzacskóba, és helyezze a palack napjaira;
• Öntsön tejsavót a gesztenyére és a fűre, adjon hozzá tejfölt (1 evőkanál);
• kösse le a palack nyakát 2 réteg gézzel, és helyezze az ablakra, de ne tegye ki közvetlen napfénynek;
• amint az erjedés megkezdődik (2-3 hét múlva), napi 1-2 evőkanálnyit kell elfogyasztani, olvadékvizet és mézet (cukrot) adva az üveghez.

A Viburnum egyidejű kezelés lehet. Egy 3 literes üveget töltenek meg vele. A térfogat 4/5-ével töltsük fel olvasztott vízzel és mézzel (cukorral). Magas vérnyomás esetén a viburnumot száraz aróniával helyettesítik. Igyál egyenként 1 evőkanál, öntsd fel édes vízzel. Elég az őszi-téli szezonra. Hetente egyszer hasznos inni egy főzet üröm (vagy ürömpor - 0,5 teáskanál), szegfűszeg és dió tinktúra.

Táplálkozás rosszindulatú Hodgkin limfóma számára

Egészséges táplálkozás limfóma esetén

A Hodgkin limfóma táplálkozásának célja a szervezet helyreállítása és az immunrendszer erősítése a kezelés után. A termékeknek biztosítaniuk kell, hogy a szervezet megfelelő mennyiségű kalóriát (fehérjét) és vitamint kapjon. Részt kell venniük a vérképzésben és növelniük kell a hemoglobint, hogy a szervezet le tudjon küzdeni a rák ellen.

A Hodgkin-limfóma étrendjét táplálkozási szakember vagy kezelőorvos ajánlásai szerint dolgozzák ki. Gyakorinak és megosztottnak kell lennie, mert kemoterápia vagy sugárkezelés után a betegeknek nincs étvágya az émelygés miatt, és nem esznek nagy adagot. Az ételnek megjelenésével serkentenie kell az étvágyat, kellemes illatúnak kell lennie, és szobahőmérsékletűnek kell lennie. A hideg és meleg ételek nem növelik az étvágyat, és a túl forró tea sem.

Étkezés előtt meg kell inni egy pohár vizet, gyümölcslevet, kompótot vagy meleg teát. A második fogásokhoz kis mennyiségű fűszert, majonézt vagy mustárt adhat, hogy növelje étvágyát.

A limfóma kezdeti szakaszában az orvosok nem írnak elő speciális terápiás étrendet, csak a zsíros, sült és fűszeres-sós ételeket korlátozzák. A betegség progresszív formájában a táplálkozás úgy van kialakítva, hogy fenntartsa a szervezet vitalitását és kisimítsa a gyógyszerek mellékhatásait.

A rák súlyos megnyilvánulásai esetén nincs egyetlen diéta, amely a gyakorlatban is alkalmazható lenne, mivel a beteg szervezetének anyagcseréje megszakad: energia, szénhidrát és fehérje. Ez a rendellenesség a daganatos mérgezés következménye, ami miatt cachexia (kimerültség) lép fel.

Jelenleg éppen az anyagcsere sajátosságai miatt nincs egyetértés az orvosok között a limfómák és más daganatos megbetegedések diétás táplálkozásának kérdésében. Korábban azt hitték, hogy a kalóriadús ételek táplálják a daganatot is, mivel az minden tápanyag csapdája volt. Vannak téves elméletek a részleges vagy teljes böjt betartásáról, kizárólag gyümölcslevek evéséről és a víz kizárásáról. Más táplálkozási szakértők azt javasolják, hogy minimalizálják a mézből, cukorból, tésztából, kenyérből és zsemléből, búzadarából és édességekből származó egyszerű szénhidrátokat.

A daganatok glükózzal „táplálnak”, de a szénhidrátok mesterséges korlátozásával aktiválható a glükoneogenezis, amelyben a zsírok és fehérjék lebontása során szénhidrátot nem tartalmazó anyagokból képződik glükóz. Emiatt hipoglikémiás szindróma lép fel: a glükóz szintje a szervezetben a fiziológiás norma alá csökken.

A gondatlan étrend, valamint a szervek nem specifikus reakciói a limfóma daganatára hipoglikémiához vezet. Ezért ehhez az anyagcsere-folyamatok korrekcióját használják inzulinterápiás módszerekkel.

A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a C-vitamin feleslegével a betegek állapota romlik a daganatok kezelése során. A felesleges vitaminok károsak a kemoterápia és a sugárkezelés során. A vezető klinikák javasolják a multivitaminok étkezés közben történő bevételét - 1-3 tabletta/nap, de nem több.

Az étrendi ajánlások rugalmas megközelítést és a beteg állapotának figyelembevételét igénylik. Például a daganat növekedése során hipernatrémiát (túlzott nátriumsók) észlelnek, ami visszatartja a folyadékot a szervezetben és duzzanatot okoz. Ezekben a pillanatokban korlátozni kell a sóbevitelt, nem szabad sózott és füstölt ételeket fogyasztani, és növelni kell a káliumsók forrását az étrendben.

Ha a beteg egyáltalán nem tolerálja a só nélküli ételeket, ez befolyásolhatja étvágyát. Ezután az étvágyat növelő ételeket adnak az étrendhez: kaviár, olajbogyó nátriumot eltávolító gyógyszerekkel kombinálva. Ha a kemoterápia után gyakori hányás és hasmenés lép fel, akkor a nátriumsókat éppen ellenkezőleg, növelni kell a menüben.

A modern táplálkozási szakemberek úgy vélik, hogy a limfóma számára nincsenek teljesen tiltott élelmiszerek, és a betegek táplálkozásának teljesnek és élvezetesnek kell lennie. Étlapjuk legyen változatos, és íze jóval magasabb, mint egy egészséges emberé.

A kezelés következményei és a betegség visszaesése

Modern kezelési módszerekkel az elmúlt 5-8 évben a Hodgkin limfóma hosszú távú stabil remissziót (több mint 5 évet) és a betegek több mint felénél minden esetből kedvező prognózist ért el. A legkisebb csoportba az IA-IIA limfómában szenvedő betegek tartoznak. Kis mennyiségű kezelés esetén a várható élettartam 10 év vagy több. A csoportba tartoznak a 40 év alatti, kockázati tényezők nélküli betegek. Teljes remissziót a betegek 93-95%-ánál, relapszusmentes lefolyást - 80-82%-ban, 15 éves túlélést - a betegek 93-98%-ánál figyeltek meg.

Rizikófaktorok jelenlétében IIA stádiumú, IIB és IIIA stádiumú betegeknél a relapszusmentes túlélés a besugárzás után 5-7 évig mindössze 43-53%. A betegek csak a relapszusok progresszív kezelésének köszönhetően maradnak életben.

Ha Hodgkin limfómát diagnosztizálnak, mennyi ideig élnek a közepes prognosztikai csoportba tartozó betegek? Tanulmányok szerint a 15 éves túlélési arány 69% volt. A Hodgkin-limfóma kiújulásának kockázata radikális sugárterápia esetén 35%, kombinált kezelés esetén pedig 16%.

Fontos tény! Ha a sugárterápia mennyiségét csökkentjük, és csak a kezdeti elváltozás területeit sugározzuk be közepes prognózisú betegeknél, az nem csökkenti a kezelés azonnali vagy hosszú távú eredményeit. A betegség bármely mértékű Hodgkin-limfómájában szenvedő elsődleges betegek kezelésének fő módja a kombinált kemoradioterápia. A limfóma prognózisa 5 évre 80-90%.

A kedvezőtlen prognosztikai csoportba tartozó betegeket polikemoterápiával kezelik. A hatékony kezelés teljes remissziója 60-80% volt. A Hodgkin limfóma kiújulása az új gyógyszerek (Etoposide) első vonalbeli programba történő bevezetése és a dózisok közötti intervallumok csökkentése után 4-22% volt.

A közelmúltban a kezelést leggyakrabban a BEACOPP-14 program szerint hajtják végre, a kolónia-stimuláló faktorok standard dózisokban történő bevezetésével a 9. és 13. nap között, és a tanfolyamot a 15. napon folytatják. Ezenkívül 8 kémiai ciklust végeznek, majd besugárzást végeznek, mint a BEACORR - alapmódban. A BEACOPP-14 program hatása hasonló a BEACOPP-eszkalált programhoz, toxicitása megegyezik a BEACOPP-alap programéval. De a BEACORR-14 program rövidebb, mint a BEACORR-alap és a BEACORR-eszkalált programok, ami további előnyt jelent.

Ha a relapszusok után radikális sugárzást alkalmaznak, a betegek 90%-ánál teljes remissziót figyeltek meg bármely első vonalbeli polikemoterápiát alkalmazó betegeknél. A hosszú távú remisszió 60-70%-ban fordul elő, ami a lézió térfogatától függ.

A Hodgkin-limfóma diagnosztizálása esetén a polikemoterápia vagy kombinált indukciós kemoradioterápia után relapszusban szenvedő betegek várható élettartama a betegség kezelésének természetétől és a kezelésre adott választól függ. Az ilyen betegek három csoportra oszthatók:

• Az első csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél az első kezelési program után nem volt teljes remisszió. Ezek elsődlegesen rezisztens betegek, átlagos túlélésük 1,3 év.
• A második csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek remissziója 1 év, átlagos túlélése 2,6 év.
• A harmadik csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek több mint 1 éve remissziója van, és átlagos túlélése 4,3 év.

A SEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP sémák szerinti első és második vonalbeli kemoterápia alkalmazása után a betegek 10-15%-ánál ismételt teljes remissziót (legfeljebb 1 éves elsődleges remissziót követően) észleltek. és az 1 évnél hosszabb elsődleges remissziójú betegek 50-85%-ánál. Az első és második vonalbeli programok szerinti ismételt kezelést követően azonban statisztikailag csak a betegek 11%-a tudott 20 évnél tovább élni, és az elsődleges remisszióban szenvedő betegek 24%-a 1 évnél tovább.

Nagy dózisú terápia után a 3-5 éves túlélési arány az 1 évnél hosszabb remisszióval rendelkező, jó általános állapotú betegeknél 75%, az 1 évnél rövidebb remissziójú betegeknél - 50%, a rezisztens betegeknél - 20%.

Az olyan prognosztikai jellemzők, mint a B-tünetek, a relapszusnál kialakuló extranodális elváltozások és a remisszió 1 évnél rövidebb időtartama befolyásolják a 3 éves túlélést. Ha hiányoznak, akkor a betegek 100%-a három évig élhet, egy tünet jelenléte 81%-ra csökkenti a prognózist, kettő jelenléte 40%, háromnál 0% lesz.

A fertőző szövődmények befolyásolják a nagy dózisú terápia halálos toxicitását. Különböző vizsgálatok szerint eléri a 0-13%-ot, de a harmadik vagy azt követő relapszus alatti átültetéssel eléri a 25%-ot. Ebből következik, hogy a nagy dózisú kemoterápia fő indikációja az első korai és második visszaesés. Speciális felszerelésre és képzett egészségügyi személyzetre is szükség van.

Megfelelő vizsgálatot és korszerű kezelési sémák alkalmazását, teljes remissziót jegyeztek fel az idős betegek 70-80%-ánál. De az egyidejű betegségek megakadályozzák a terápia teljes körét. Az ilyen betegeknél az 5 éves relapszusmentes túlélés csak 43%, a teljes relapszusmentes lefolyás 60%. A megfelelő kezelésben részesült, helyi stádiumú betegek 5 éves túlélési prognózisa 90%.

Tájékoztató videó: a Hodgkin limfóma kiújulása

Komplikációk és rehabilitáció

Annak ellenére, hogy szakaszonként magas az 5 éves túlélés aránya, a fennálló szövődmények rontják az életminőséget és halálhoz vezetnek.

Fontos emlékezni! A betegek fokozott fogékonyságot mutatnak a fertőzésekre, különösen a splenectomia után. Ezért a fertőzés jeleinek megjelenésekor antibakteriális terápiát kell alkalmazni.

A mediastinalis terület besugárzása után a besugárzás utáni pulmonitis marad, ami pneumofibrosisba fordul. A tüdőszövet fibrózisa besugárzás után következik be, ha az ABVD és BEACOPP kezelési rendben szereplő Bleocin-t alkalmazták a kemoterápia során. Ezért a Bleocin teljes dózisa legfeljebb 200 mg/m². A tüdőgyulladás kezelésére kortikoszteroidokat és antibiotikum-terápiát alkalmaznak.

A meddőség a legsúlyosabb szövődmény a kemoterápia után a MOPP-kezelés és analógjai (SOPP, LVPP stb.) szerint. Mivel a betegek a kemoterápia és a sugárkezelés következtében visszafordíthatatlanul sterilekké válhatnak, megvitatják és javasolják a sperma/pete mélyhűtését és a petefészkek műtéti áthelyezését a tervezett sugárkezelési helyről a kezelés előtt.

A legsúlyosabb probléma a másodlagos rákképződés. Még évekkel a Hodgkin-limfóma elsődleges terápiája után is a lymphogranulomatosis a beteg halálához vezethet. A szisztémás betegségek és a leukémia a sugárterápia hatásaiból, a szolid daganatok pedig a szervek és szövetek besugárzásából származnak, ahol elkezdenek növekedni. A kezelést követő késői szövődmények halálozáshoz vezethetnek, ami 20%-kal csökkenti a 20 éves túlélési arányt. A betegek megbetegedhetnek:

• pajzsmirigy diszfunkció;
• szív- és érrendszeri patológia;
• tüdőgyulladás;
• az ivarmirigyek diszfunkciója;
• másodlagos onkológiai betegségek.

A legveszélyesebb szövődmény az, hogy visszatérő rosszindulatú daganatok alakulnak ki, amelyek a következők:

• másodlagos mieloid leukémia – 2,2%;
• non-Hodshin limfóma - 1,8%;
• szilárd daganat - 7,5%.

Alkilezőszerekkel végzett polikemoterápia alkalmazásakor a másodlagos mieloid leukémia kialakulásának százalékos aránya magas, az ABVD-kezelés során pedig alacsony lesz. Gyakori másodlagos leukémia figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknél a Hodgkin-limfóma kiújul, és ismételt kezelésben részesülnek.

A 40 év feletti életkor és az alkilező gyógyszerekkel végzett polikemoterápia nagy mennyiségű sugárzással kombinálva további kockázati tényezők a másodlagos leukémia kialakulásában. A másodlagos leukémia kezelésének túlélési aránya több hónap, mivel nehéz kezelni.

A másodlagos mieloid leukémia csúcsa Hodgkin limfómában szenvedő betegeknél 5-7 éves megfigyelés után következik be. A szilárd daganatok 5-7 éves kortól 20 éves korig jelentkezhetnek. Kockázati tényező a 40 év feletti életkor és a radikális sugárterápia. Másodlagos daganatok alakulhatnak ki a tüdőben, a gyomorban, a pajzsmirigyben, az emlőben, melanoma is előfordulhat. A Hodgkin limfómával járó dohányzás növeli a kiújuló rák kialakulásának kockázatát.

Következtetés! A késői szövődmények folyamatos keresést igényelnek a limfóma optimális kezelési rendjére vonatkozóan, figyelembe véve a prognózist okozó tényezőket. A kutatás célja a kemoterápia és a sugárkezelés dózisának csökkentése anélkül, hogy a kezelés várható hatását elveszítené.

Mennyire volt hasznos számodra a cikk?

Ha hibát talál, egyszerűen jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt, vagy kattintson ide. Nagyon szépen köszönjük!

Köszönöm az üzenetet. A hibát hamarosan kijavítjuk

3. szakasz Hodgkin limfóma – minden nyirokcsomó károsodása. Ebben az esetben lokalizált elváltozás léphet fel az extra nyirokszövetben vagy egy egész szervben.

A Hodgkin-limfóma vagy más néven Hodgkin-kór vagy limfogranulomatózis a limfoid szöveteket érinti, ami a nyirokcsomók megnagyobbodását eredményezi. A betegség a nyirokrendszeri rákos megbetegedések egyik típusához tartozik.

A betegség súlyosságától függően a betegség 4 periódusát szokás megkülönböztetni, amelyben:

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
• Kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
• Egészséget neked és szeretteidnek! Ne add fel

1. egy terület vagy egy szerv nyirokcsomói (a nyirokcsomókon kívül);
2. két terület nyirokcsomói a rekeszizom egyik oldalán;
3. nyirokcsomók a rekeszizom mindkét oldalán;
4. nemcsak a nyirokrendszer, hanem más szervek is (általában a máj, vese, belek).

3. stádiumú Hodgkin limfóma két szakaszban fordul elő. Az első szakaszban a betegség a hasüreg felső részén alakul ki. Ezután a fennmaradó nyirokcsomók, a medenceüregben találhatók érintettek. A betegség harmadik szakaszának kialakulása során az aorta mentén elhelyezkedő nyirokcsomók károsodása is megfigyelhető.

A harmadik szakaszt általában nemcsak a membrán közelében lévő csomópontok, hanem maga a rekeszizom károsodása is kísérheti, de vannak esetek, amikor ez elkerülhető. Ezenkívül gyakran érintett egy olyan létfontosságú szerv, mint a lép. Egyes esetekben mindkét szervet egyszerre érintheti, ami természetesen negatívan befolyásolja a beteg állapotát.

Videó: Lymphoma részletesen

Tünetek

Ennek a betegségnek az első és fő tünete a nyirokcsomók méretének megváltozása, függetlenül attól, hogy melyik csoporthoz tartoznak:

• nyaki nyirokcsomók;
• lágyéki nyirokcsomók;
• axilláris nyirokcsomók.

Ezenkívül a betegség tünetei a következők:

• ellenőrizetlen fogyás (átlagosan körülbelül tíz kg havonta);
• viszketés az egész testben nyilvánvaló ok nélkül;
• aktív izzadás, különösen éjszaka;
• időszakos lázrohamok;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fájdalom az ágyéki régióban;
• köhögés és légszomj;
• gyengeség és fáradtság.

A kockázati csoportba tartoznak az idősebbek (ötven év felettiek), a harminc év feletti terhesek és a tíz év alatti gyermekek.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához először orvosi vizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Ha Hodgkin-kór gyanúja merül fel, biopsziát végeznek. Az érintett szövetet immunológiai és morfológiai vizsgálatnak vetjük alá.

Ha a vett mintákban a Hodgkin limfómára jellemző Berezovsky-Sternberg-Reed sejteket találnak, megfelelő diagnózist készítenek, és megkezdődik a kezelési időszak.

Kezelés

A Hodgkin-kór kezelésének fő módszerei közé tartozik a sugárterápia, a kemoterápia és ezek kombinációja. A szakértők szerint a sugárterápia a leghatékonyabb módja ennek a betegségnek a korai szakaszában történő leküzdésére.

A Hodgkin limfóma 3. szakaszában általában kemoterápiát alkalmaznak. Ha ennek a kezelési módszernek nincs kívánt eredménye, akkor egy sor intézkedést alkalmaznak: a kemoterápiás gyógyszerek dózisának növelését és az őssejtek felhasználását.

Egyes esetekben a szteroidokat kemoterápiával együtt alkalmazzák. Ez lehetővé teszi a kemoterápiás gyógyszerek emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásának valamelyest mérséklését.

Előrejelzés

Ami az ilyen betegség kialakulásának prognózisát illeti, érdemes megjegyezni, hogy ha a kezelés az első vagy a második szakaszban kezdődik, akkor a teljes gyógyulás esélye meglehetősen magas - 70%. A betegség harmadik szakaszának megjelenése jelentősen csökkenti a gyógyulás esélyeit, mivel a létfontosságú szervek károsodnak, ami nagymértékben megnehezíti a kezelési folyamatot.

A 3. stádiumú Hodgkin limfóma kedvező kezelési kimenetelű lehetőséget ad négy-öt éves életre, de nem zárható ki a visszaesés lehetősége.

De az emberi test egy olyan rendszer, amelyet még nem vizsgáltak teljesen, amit ritka esetek bizonyítanak, amikor egy személy teljesen felépül, még a betegség harmadik fejlődési szakasza esetén is. A tudósok az ilyen eseteket kizárólag egy adott szervezet egyéni jellemzőivel magyarázhatják.

A terápiás kezelési módszereknek gyakran vannak mellékhatásai, beleértve a nők meddőségét és a szervezet fokozott érzékenységét más betegségekre.

A follikuláris limfóma egy olyan daganat, amelyet az egyik legenyhébb és legbiztonságosabb etiológiájú betegségnek tekintenek. Ha egy ilyen daganatot a fejlődés kezdeti szakaszában diagnosztizálnak, akkor kedvező prognózist és hosszú távú túlélést remélhetünk. A patológiák nemzetközi osztályozása, 10. felülvizsgálata (ICD 10) szerint a betegséghez C82 kódot rendeltek.

A betegség etiológiája

Az FL-t a csomópont tüszőjének B-limfocita sejtjei alkotják. Ez a follikuláris szerkezet biztosítja az immunrendszer működésében részt vevő specifikus limfocita sejtek termelését. Ilyen tüszők a következő szervekben is jelen vannak: lép, az emésztőrendszer nyálkahártyája, gége, stb. Emiatt a primer follikuláris típusú limfóma a fenti testterületek bármelyikén kialakulhat.

Oktatási okok

Jelenleg nem lehet pontosan megmondani, hogy mi okozza a rákos sejtek mutációját és növekedését. Az orvosi fórumokon található számos vélemény megerősíti, hogy a follikuláris limfóma a következő provokáló tényezők hatására alakulhat ki:

• a múltban műtéten esett át, amely szervátültetést is magában foglalt;
• adott ízület cseréje implantátummal;
• hosszú ideig tartó immunszuppresszáns kezelés;
• az atipikus sejtosztódás egyik forrása a genetikai rendellenességek, például a veleszületett kromoszóma-rendellenességek;
• bármilyen autoimmun betegség előfordulása a szervezetben;
• peszticidek használatával járó szakmai tevékenységek gyakorlása;
• rossz szokásokkal való visszaélés: dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-fogyasztás;
• a test ionizáló sugárzása;
• mérgező kémiai vegyületeknek vagy rákkeltő anyagoknak való kitettség a testen;
• környezeti katasztrófa körülményei között él, például ipari vállalkozások vagy vegyi üzemek működése miatt szennyezett levegőjű helyeken.

A follikuláris típusú limfómák csaknem egyharmada a szervezet szerzett vagy veleszületett károsodása miatt alakul ki, közvetlenül érintve az emberi immunrendszert.

A betegségek típusai

A follikuláris limfóma a következő típusú lehet:

• diffúz (az azt alkotó follikuláris sejtek 25%-nál kisebb térfogatban vannak jelen);
• follikuláris-diffúz(a follikuláris sejtek összetételében - 25-75%);
• teljesen tüszős(a follikuláris sejtek 75%-a képződik).

Az első típusú neoplazmát a legagresszívabbnak tekintik, még annak ellenére is, hogy a gyógyszerek segítségével teljes gyógyulás lehetséges. A másik 2 típusú daganat gyakorlatilag nem alkalmas terápiára. A leggyakrabban diagnosztizált daganattípus a nagy B-sejtes limfóma: az összes follikuláris típusú daganat körülbelül 30%-a.

Tünetek

Ha a follikuláris limfómát fejlődésének kezdeti szakaszában semmilyen nyilvánvaló megnyilvánulás nem kíséri, a beteg általános jóléte nem romlik, és normális életmódot folytat, akkor a 3. szakasz kifejezett megnyilvánulásokkal következik be. Tehát a 3. stádiumú follikuláris limfóma tünetei a következők:

• megnagyobbodott csomópontok (nyaki, hónalj, inguinális stb.);
• ugyanakkor nagyon fájnak, különösen tapintásra;
• fokozódik az éjszakai izzadás;
• az ember gyorsan elfárad, még könnyű fizikai munka során is;
• általános hőmérséklet-emelkedés;
• a follikuláris limfóma kialakulásával a lépben splenomegaliát diagnosztizálnak, vagyis a szerv méretének növekedését;
• ha a mandulák érintettek, ez súlyosbítja a nyelési folyamatot a garat nyirokgyűrűjének megnagyobbodása miatt.

A neoplazma fejlődésének 3. és 4. szakaszában a hematopoietikus szervek vesznek részt a kóros folyamatban: a csontvelő és a lép. Ugyancsak a negyedik szakaszban jelentkeznek a központi idegrendszeri károsodás tünetei.

Diagnosztika és terápia

A follikuláris limfóma kezelésének felírása előtt elvégzik a szükséges diagnosztikai intézkedéseket a daganat pontos helyének és típusának meghatározására. A hardveres diagnosztika (MRI, CT, ultrahang) mellett a betegség szövettani és citológiai vizsgálatát írják elő az érintett csomópontból biológiai minta vételével.
A daganat citológiai típusának meghatározása teszi lehetővé a leghatékonyabb kezelés meghatározását. Összesen 3 típusa van:

1. Az első típusú daganat prognózisa a legkedvezőbb, mivel jól reagál a terápiára.
2. A 2-es típusú daganatokat sokk-kemoterápiával kezelik.
3. A 3-as típusú daganatok szinte kezelhetetlenek. A 3-as citológiai típusú follikuláris limfóma prognózisa a legkedvezőtlenebb, és a legtöbb esetben gyors halálozással jár.

A laboratóriumi vizsgálatok további diagnosztikai intézkedéseknek minősülnek, nevezetesen egy általános vérvizsgálat és a tumormarkerek elemzése. A központi idegrendszerben előforduló elsődleges vagy másodlagos kóros folyamat azonosítására gerincvelő biopsziát végeznek.

A follikuláris neoplazma kezelését annak stádiumának figyelembevételével határozzák meg. A daganat kialakulásának kezdeti szakaszában a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját írják elő, amely nemcsak megszabadul a rákos sejtektől, hanem az egészséges szövetek befolyásolásával csökkenti a melléktünetek kockázatát is.

A 3-4. szakaszban előforduló neoplazmák kezelése csak kemoterápia alkalmazásával történik, és csak abszolút ellenjavallatok hiányában. A limfómák meglehetősen hatékony kezelése a monoklonális antitestek alkalmazása, amelyek segítenek csökkenteni a kemoterápiás gyógyszerek toxicitását. Az ilyen gyógyszerek kombinációja segít meghosszabbítani a remissziót és a beteg túlélését. Ha egy idős emberben follikuláris típusú daganat nő, a hormonkezelés önálló terápiaként írható elő.

Betegség prognózisa

Lehetetlen pontosan megmondani, hogy mennyi ideig élnek follikuláris limfómával az emberek, mert ez a befolyásoló tényezők számától függ:

• túlélés 5 vagy esetleg több évig, ha egy kedvezőtlen tényezőnek van kitéve;
• túlélés 3-5 évig, ha két kórokozó tényezőnek vannak kitéve;
• a túlélés 3 évig vagy kevesebb, ha három vagy több kedvezőtlen tényezőnek vannak kitéve.

Magas túlélési arány csak azoknál a betegeknél figyelhető meg, akiknél a daganatkezelést az első szakaszban kezdték meg. A statisztikák azt mutatják, hogy sok ember több mint 10 éve élt, amikor a betegséget a fejlődés kezdeti szakaszában észlelték.

Az előrejelzésnél figyelembe veszik a metasztázisok terjedésének mértékét is. Mivel a 3. stádiumú betegséget kiterjedt károsodás kíséri, nem szabad reménykedni a kedvező prognózisban.